МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
30 декабря 1987 г.
N 1337
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ
(ВНУТРИВЕДОМСТВЕННЫХ) ФОРМ ПЕРВИЧНОГО БУХГАЛТЕРСКОГО
УЧЕТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОСТОЯЩИХ НА
ГОСУДАРСТВЕННОМ БЮДЖЕТЕ СССР
В целях дальнейшего совершенствования бухгалтерского учета,
организации документооборота в бухгалтерском учете и сокращения
количества специализированных (внутриведомственных) форм
первичного бухгалтерского учета, применяемых в учреждениях и
организациях системы Министерства здравоохранения СССР, состоящих
на Государственном бюджете СССР
УТВЕРЖДАЮ:
1. Специализированные (внутриведомственные) формы первичного
бухгалтерского учета, включенные в "Альбом специализированных
(внутриведомственных) форм первичного бухгалтерского учета, для
учреждений здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете
СССР", согласованный с Министерством финансов СССР 23 декабря 1987
г. (приложение 1), которые ранее утверждены не были.
2. Изменения, вносимые в действующие инструктивные документы
по бухгалтерскому учету, утвержденные Министерством
здравоохранения СССР, в связи с утверждением измененных
специализированных (внутриведомственных) форм первичного
бухгалтерского учета для учреждений здравоохранения, состоящих на
Государственном бюджете СССР (приложение 2).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министерствам здравоохранения союзных республик, Президенту
Академии медицинских наук СССР, начальникам III и IV главных
управлений при Министерстве здравоохранения СССР:
1.1. В месячный срок размножить и довести до подведомственных
учреждений и организаций, состоящих на Государственном бюджете
СССР, прилагаемые к настоящему приказу "Альбом специализированных
(внутриведомственных) форм первичного бухгалтерского учета для
учреждений здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете
СССР" и "Изменения, вносимые в действующие инструктивные документы
по бухгалтерскому учету, утвержденные Министерством
здравоохранения СССР, в связи с утверждением измененных
специализированных (внутриведомственных) форм первичного
бухгалтерского учета для учреждений здравоохранения, состоящих на
Государственном бюджете СССР".
1.2. Организовать изучение альбома специализированных форм
первичного бухгалтерского учета и изменений, внесенных в
инструктивные документы по бухгалтерскому учету, работниками
учреждений и организаций, использующими названные формы.
1.3. Обеспечить применение в подведомственных учреждениях и
организациях форм первичного учета, включенных в "Альбом
специализированных (внутриведомственных) форм первичного
бухгалтерского учета для учреждений здравоохранения, состоящих на
Государственном бюджете СССР" и соблюдение изменений внесенных в
инструктивные документы по бухгалтерскому учету.
2. Руководителям учреждений и организаций союзного подчинения:
2.1. Организовать изучение альбома специализированных форм
первичного учета и изменений, внесенных в инструктивные документы
по бухгалтерскому учету, специалистами, применяющими в работе
указанные формы.
2.2. Обеспечить применение форм первичного учета, включенных в
альбом специализированных форм первичного учета, и соблюдение
изменений, внесенных в инструктивные документы по бухгалтерскому
учету.
3. Считать утратившими силу:
3.1. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 25 марта 1974
г. N 241 "Об утверждении специализированных (внутриведомственных)
форм первичного бухгалтерского учета для учреждений, состоящих на
Государственном бюджете СССР".
3.2. Форму N 28-МЗ, утвержденную приказом Министерства
здравоохранения СССР от 22 января 1976 г. N 70 "Об утверждении
Методических указаний о порядке учета детских питательных смесей".
3.3. Формы с N 44-МЗ по N 46-МЗ, утвержденные приказом
Министерства здравоохранения СССР от 5 мая 1983 г. N 530 "Об
утверждении инструкции по учету продуктов питания в
лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения,
состоящих на Государственном бюджете СССР".
4. Контроль за исполнением приказа возложить на Управление
бухгалтерского учета, отчетности и финансового контроля
Министерства здравоохранения СССР (т. Запорожцев Л.Н.)
Заместитель Министра
здравоохранения СССР
И.Н.ДЕНИСОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. N 1337
СОГЛАСОВАНО
с Министерством финансов СССР
23 декабря 1987 г. N 41-31
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
АЛЬБОМ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ (ВНУТРИВЕДОМСТВЕННЫХ) ФОРМ
ПЕРВИЧНОГО БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, СОСТОЯЩИХ НА ГОСУДАРСТВЕННОМ
БЮДЖЕТЕ СССР
Общие положения
В настоящий альбом включены специализированные
(внутриведомственные) формы первичного бухгалтерского учета,
применяемые учреждениями и организациями здравоохранения,
состоящими на Государственном бюджете СССР. Использование при
организации документооборота в бухгалтерском учете других
специализированных форм, не включенных в альбом или дополнительно
не рекомендованных Минздравом СССР, не допускается. Изменения и
дополнения в утвержденные формы могут вноситься только
Министерством здравоохранения СССР.
Применение специализированных форм первичного бухгалтерского
учета обеспечивает повышение контрольных функций учета.
Правила составления первичных документов, их хранения и
порядок организации документооборота определены Положением о
документах и документообороте в бухгалтерском учете, утвержденным
Министерством финансов СССР и объявленным приказом Министерства
здравоохранения СССР от 19 октября 1983 г. N 1215.
Обеспечение учреждений и организаций здравоохранения бланками
специализированных (внутриведомственных) форм первичного
бухгалтерского учета, включенными в настоящий альбом,
осуществляется соответствующими органами здравоохранения согласно
Положению о бухгалтерских отчетах и балансах учреждений и
организаций, состоящих на Государственном бюджете СССР.
Указанные бланки печатаются местными отделениями ВГО
"Союзучетиздат" Госкомиздата СССР.
ПЕРЕЧЕНЬ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ (ВНУТРИВЕДОМСТВЕННЫХ) ФОРМ
ПЕРВИЧНОГО БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА И ТЕХНИЧЕСКИЕ
УСЛОВИЯ ИХ ИЗГОТОВЛЕНИЯ
-------T---------------------------T----T---------T-----T--------T-----¬
¦Номер ¦ Наименование формы ¦Фор-¦Вид изде-¦Объем¦ Сорт ¦Стра-¦
¦формы ¦ ¦мат ¦лия и ¦(чис-¦ бумаги ¦ница ¦
¦ ¦ ¦ ¦работы ¦ло ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лис- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тов) ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦1-МЗ ¦Ведомость выборки израсхо-¦ А4 ¦Книга, ¦ 48 ¦Писчая ¦13-14¦
¦ ¦дованных лекарственных¦ ¦переплет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦средств, подлежащих пред-¦ ¦N 2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦метно-количественному учету¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦2-МЗ ¦Отчет о движении лекарст-¦ А4 ¦Бланк ¦ - ¦Писчая ¦15-16¦
¦ ¦венных средств, подлежащих¦ ¦ ¦ ¦цветная ¦ ¦
¦ ¦предметно-количественному ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦учету ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦3-МЗ ¦Справка о медикаментах, вы-¦ А4 ¦Бланк ¦ - ¦Писчая ¦17-18¦
¦ ¦данных больным бесплатно¦ ¦ ¦ ¦цветная ¦ ¦
¦ ¦при посещении их на дому¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦врачом (фельдшером) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦4-МЗ ¦Отчет о движении медикамен-¦ А4 ¦Бланк ¦ - ¦Писчая ¦19-20¦
¦ ¦тов для бесплатной выдачи¦ ¦ ¦ ¦цветная ¦ ¦
¦ ¦амбулаторным больным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦5-МЗ ¦Квитанция на прием вещей и¦ А5 ¦Блокнот в¦ 100 ¦Газетная¦ 21 ¦
¦ ¦ценностей от больного ¦ ¦окантовке¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦6-МЗ ¦Книга регистрации счетов,¦ А4L¦Книга, ¦ 48 ¦Писчая ¦ 22 ¦
¦ ¦поступивших в аптеку ¦ ¦переплет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦N 2 ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦7-МЗ ¦Книга учета протаксирован-¦ А4 ¦Книга, ¦ 48 ¦Писчая ¦ 23 ¦
¦ ¦ных накладных (требований) ¦ ¦переплет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦N 2 ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦8-МЗ ¦Книга предметно - количест-¦ А3 ¦Книга, ¦ 48 ¦Писчая ¦24-25¦
¦ ¦венного учета аптекарских¦ ¦переплет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦запасов ¦ ¦N 2 ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦9-МЗ ¦Заказ-наряд на изготовление¦ А4 ¦Блокнот в¦ 100 ¦Писчая ¦26-29¦
¦ ¦зубных протезов ¦ ¦окантовке¦ ¦цветная ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦10-МЗ ¦Приемная квитанция ¦ А5 ¦Блокнот в¦ 100 ¦Газетная¦ 30 ¦
¦ ¦ ¦ ¦окантовке¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦11-МЗ ¦Отчет аптеки о приходе и¦ А4 ¦Бланк ¦ - ¦Писчая ¦31-32¦
¦ ¦расходе аптекарских запасов¦ ¦ ¦ ¦цветная ¦ ¦
¦ ¦в денежном (суммовом) выра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦жении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦12-МЗ ¦Ведомость на выдачу донорам¦ А4 ¦Бланк ¦ - ¦Писчая ¦33-34¦
¦ ¦талонов на питание и спра-¦ ¦ ¦ ¦цветная ¦ ¦
¦ ¦вок об освобождении от ра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦боты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦13-МЗ ¦Ведомость на выдачу донорам¦ А4 ¦Бланк ¦ - ¦Писчая ¦35-36¦
¦ ¦денежной компенсации ¦ ¦ ¦ ¦цветная ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦14-МЗ ¦Справка учета движения ¦ А3L¦Бланк ¦ - ¦Писчая ¦ 37 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цветная ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦15-МЗ ¦Извещение (авизо) ¦ А4 ¦Бланк ¦ - ¦Писчая ¦ 38 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цветная ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦16-МЗ ¦Книга учета расчетов с па-¦ А3L¦Книга, ¦ 96 ¦Писчая ¦ 39 ¦
¦ ¦циентами по заказ-нарядам¦ ¦переплет ¦ ¦цветная ¦ ¦
¦ ¦на изготовление зубных про-¦ ¦N 2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тезов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦17-МЗ ¦Ордер на прием денег и де-¦ А4 ¦Блокнот в¦ 100 ¦Газетная¦ 40 ¦
¦ ¦нежных документов от боль-¦ ¦окантовке¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ного на хранение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦18-МЗ ¦Квитанция на сданное в¦ А5 ¦Блокнот в¦ 100 ¦Газетная¦ 41 ¦
¦ ¦стирку белье ¦ ¦окантовке¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦19-МЗ ¦Заказ на приготовление дет-¦ А5 ¦Блокнот ¦ 100 ¦Писчая ¦ 42 ¦
¦ ¦ских питательных смесей ¦ ¦ ¦ ¦цветная ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦20-МЗ ¦Ведомость заказов на изго- ¦ А4L¦Бланк ¦ - ¦Писчая ¦43-44¦
¦ ¦товление питательных смесей¦ ¦ ¦ ¦цветная ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦21-МЗ ¦Ведомость набора продуктов¦ А3L¦Бланк ¦ - ¦Писчая ¦ 45 ¦
¦ ¦для приготовления детских¦ ¦ ¦ ¦цветная ¦ ¦
¦ ¦питательных смесей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦22-МЗ ¦Сведения о наличии больных,¦ А4L¦Бланк ¦ - ¦Газетная¦46-47¦
¦ ¦состоящих на питании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦23-МЗ ¦Книга учета отпуска отделе-¦ А4L¦Книга, ¦ 96 ¦Газетная¦ 48 ¦
¦ ¦ниям рационов питания боль-¦ ¦переплет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ным ¦ ¦N 2 ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦24-МЗ ¦Меню-требование на выдачу¦ А3L¦Бланк ¦ - ¦Писчая ¦ 49 ¦
¦ ¦питания со склада (кладо-¦ ¦ ¦ ¦цветная ¦ ¦
¦ ¦вой) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+---------------------------+----+---------+-----+--------+-----+
¦25-МЗ ¦Акт на списание подопытных¦ А4 ¦Бланк ¦ - ¦Писчая ¦50-51¦
¦ ¦животных ¦ ¦ ¦ ¦цветная ¦ ¦
L------+---------------------------+----+---------+-----+--------+------
КРАТКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ И ЗАПОЛНЕНИЮ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ
(ВНУТРИВЕДОМСТВЕННЫХ) ФОРМ ПЕРВИЧНОГО
БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА
ВЕДОМОСТЬ
выборки израсходованных лекарственных средств,
подлежащих предметно-количественному учету
(форма 1-МЗ)
Форма применяется для учета расхода лекарственных средств,
подлежащих предметно-количественному учету.
Ведомость составляется в одном экземпляре заведующим аптекой
или лицом, на то уполномоченным, на основании накладных
(требований) на отпущенные лекарственные средства, подлежащие
предметно-количественному учету, записи ведутся по каждому
наименованию в отдельности.
Общее количество материальных ценностей, отпущенных за день
согласно выборке, переносится в книгу предметно-количественного
учета аптекарских запасов.
ОТЧЕТ
о движении лекарственных средств, подлежащих
предметно-количественному учету
(форма 2-МЗ)
Форма применяется для учета движения лекарственных средств,
подлежащих предметно-количественному учету, в
амбулаторно-поликлинических учреждениях.
Отчет составляется главной (старшей) медицинской сестрой
амбулаторно-поликлинического учреждения в двух экземплярах по
истечении каждого месяца. Отчет утверждается руководителем
учреждения, один экземпляр отчета главная (старшая) медицинская
сестра представляет в бухгалтерию, второй экземпляр отчета
остается у главной (старшей) медицинской сестры.
СПРАВКА
о медикаментах, выданных больным бесплатно
при посещении их на дому врачом (фельдшером)
(форма 3-МЗ)
Форма применяется для учета бесплатно выданных медикаментов
больным при посещении их на дому.
Справка заполняется участковым врачом (фельдшером) на
основании сделанных записей о назначениях больным в историях
болезней.
Ежемесячно указанная справка сдается старшей медицинской
сестре в качестве оправдательного документа о выдаче бесплатно
медикаментов больным при посещении их на дому.
ОТЧЕТ
о движении медикаментов для бесплатной
выдачи амбулаторным больным
(форма 4-МЗ)
Форма применяется для составления месячного отчета о движении
медикаментов, полученных старшей медицинской сестрой для
бесплатной выдачи амбулаторным больным.
Указанный отчет заполняется в двух экземплярах, из которых
первый передается в бухгалтерию учреждения, второй - остается у
старшей медицинской сестры. К первому экземпляру прилагают копии
накладных (требований) на полученные медикаменты из аптеки,
исполненные рецепты, по которым средними медицинскими работниками
были выданы больным лекарства в амбулатории, и справки участковых
врачей (фельдшеров) о выданных ими медикаментах больным на дому.
КВИТАНЦИЯ
на прием вещей и ценностей от больного
(форма 5-МЗ)
Форма применяется для учета вещей, ценностей и документов,
принятых на хранение от больного, поступившего в лечебное
учреждение.
Бланки квитанций нумеруются типографским способом, принимаются
на учет и хранятся как бланки строгой отчетности.
Квитанции на прием вещей, ценностей и документов выписываются
каждая отдельно в трех экземплярах дежурной медицинской сестрой
приемного отделения в присутствии больного или сопровождающего его
лица. Первые экземпляры квитанций передаются вместе с вещами,
ценностями и документами, лицу, материально ответственному за их
хранение, вторые - прилагаются к истории болезни или вручаются
больному, третьи - остаются в квитанционной книжке.
КНИГА
регистрации счетов, поступивших в аптеку
(форма 6-МЗ)
Форма применяется для учета в денежном выражении медикаментов,
перевязочных средств, вспомогательных материалов, тары, а также
транспортных расходов в соответствии со счетами на поступающие
материальные ценности в аптеку.
Книга регистрации счетов, поступивших в аптеку, ведется
заведующим аптекой или лицом, на то уполномоченным.
Счета поступают в бухгалтерию учреждения для оплаты с отметкой
заведующего о принятии лекарственных средств на материально
ответственное хранение.
КНИГА
учета протаксированных накладных (требований)
(форма 7-МЗ)
Форма применяется для учета протаксированных накладных
(требований) на выдачу в отделения (кабинеты) лекарственных
средств из аптеки учреждения.
В книгу учета протаксированные накладные (требования)
ежедневно записываются по порядку номеров заведующим аптекой или
лицом, на то уполномоченным. Итоговые суммы по каждой группе
лекарственных средств, отпущенных аптекой за месяц, включаются в
отчет аптеки о приходе и расходе медикаментов, перевязочных
средств и изделий медицинского назначения в денежном (суммовом)
выражении.
КНИГА
предметно-количественного учета аптекарских запасов
(форма 8-МЗ)
Форма применяется для учета в аптеке лекарственных средств,
подлежащих предметно-количественному учету.
По каждой группе лекарственных средств, подлежащих
предметно-количественному учету, открывается отдельная книга,
которая ведется заведующим аптекой или лицом, на то
уполномоченным. На каждое наименование, дозировку лекарственных
средств, фасовку, лекарственную форму открывается отдельная
страница. Основанием для ежедневной записи о поступлении в аптеку
лекарственных средств служат счета поставщиков, а о расходе -
данные графы "Всего" ведомости выборки израсходованных
лекарственных средств,подлежащих предметно-количественному учету.
ЗАКАЗ-НАРЯД
на изготовление зубных протезов
(форма 9-МЗ)
Форма применяется для оформления заказа на изготовление зубных
протезов.
Заказ-наряд на изготовление зубных протезов состоит из двух
частей (заказа и наряда), которым присваивается один номер.
Лицевая часть формы заполняется приемщиком под копирку на
основании предписания врача, содержащегося в истории болезни
пациента.
При получении от зубного техника готового зубного протеза
приемщик сдает в бухгалтерию наряд, а после окончательного расчета
с пациентом и фиксации протеза пациенту врачом - передает в
бухгалтерию заказ.
ПРИЕМНАЯ КВИТАНЦИЯ
(форма 10-МЗ)
Форма применяется для оформления поступления драгоценных
металлов от пациента.
Приемная квитанция заполняется в двух экземплярах приемщиком.
Первый экземпляр квитанции вручается пациенту-заказчику, второй
остается у приемщика для отметки в заказе-наряде о приеме
драгоценных металлов и передачи в бухгалтерию.
ОТЧЕТ АПТЕКИ
о приходе и расходе аптекарских запасов
в денежном (суммовом) выражении
(форма 11-МЗ)
Форма применяется для учета движения аптекарских запасов в
денежном выражении по аптеке за месяц.
Отчет аптеки составляется на основании приходно-расходных
документов, зарегистрированных в книге регистрации счетов,
поступивших в аптеку, и книге учета протаксированных накладных
(требований). Отчет составляется заведующим аптекой в двух
экземплярах, утверждается руководителем учреждения. Первый
экземпляр отчета служит основанием для списания в расход
бухгалтерией учреждения израсходованных аптекарских запасов,
второй экземпляр отчета остается в аптеке.
ВЕДОМОСТЬ
на выдачу донорам талонов на питание и справок
об освобождении от работы
(форма 12-МЗ)
Форма применяется для учета выданных донорам талонов на
питание и справок об освобождении от работы.
Ведомость заполняется в одном экземпляре ответственным лицом
выездной бригады или отделения комплектования и медицинского
освидетельствования донорских кадров, назначенным приказом
руководителя учреждения, после взятия крови у донора. Ведомость
ежедневно сдается в бухгалтерию и является основанием для списания
с подотчета ответственного лица талонов на питание и справок об
освобождении от работы по формам 401/у и 402/у.
На доноров, безвозмездно давшим кровь, заполняется отдельная
ведомость.
ВЕДОМОСТЬ
на выдачу донорам денежной компенсации
(форма 13-МЗ)
Форма применяется для выдачи донорам денежной компенсации.
Ведомость заполняется ежедневно при выдаче донорам денежной
компенсации на основании отрывной части формы 404/у и паспорта.
Ведомость на выдачу донорам денежной компенсации с расписками
доноров и приложенными отрывными частями форм 404/у, содержащими
сведения о количестве взятой крови, служат оправдательными
документами к отчету кассира за день.
СПРАВКА
учета движения
(форма 14-МЗ)
Форма применяется для учета в бухгалтерии движения крови, ее
компонентов и препаратов структурных подразделениях станций
переливания крови или отделениях переливания крови
лечебно-профилактических учреждений.
"Справка учета движения крови в отделении заготовки крови"
составляется ежемесячно в бухгалтерии на основании итоговых данных
"Ведомости учета заготовки донорской крови" ф. 419/у.
"Справка учета движения компонентов крови в отделении
заготовки компонентов крови составляется ежемесячно в бухгалтерии
на основании итоговых данных "Ведомости учета заготовки
компонентов крови" ф. 420/у.
"Справка учета движения крови, ее компонентов, препаратов и
кровезаменителей по экспедиции" составляется ежемесячно в
бухгалтерии на основании итоговых данных "Ведомости учета движения
крови, ее компонентов, препаратов и кровезаменителей по
экспедиции" ф. 423/у.
"Справка учета движения препаратов крови" составляется в
бухгалтерии ежемесячно на основании итоговых данных ведомости
учета работы отделений, где они производятся.
ИЗВЕЩЕНИЕ (АВИЗО)
(форма 15-МЗ)
Форма применяется при безвозмездном отпуске трансфузионных
сред станциями переливания крови лечебно-профилактическим
учреждениям.
Форма составляется в бухгалтерии станции переливания крови и
отсылается учреждению-получателю трансфузионных сред.
Учреждение-получатель подтверждает получение безвозмездно
поступивших сред, возвращая бухгалтерии станции переливания крови
заполненный отрывной контрольный талон названного извещения
(ответное авизо).
КНИГА УЧЕТА
расчетов с пациентами по заказ-нарядам
на изготовление зубных протезов
(форма 16-МЗ)
Форма применяется для учета поступления заказ-нарядов на
изготовление зубных протезов и учета расчетов по ним с пациентами.
Книга ведется работником бухгалтерии на основании документов
по расчетам с пациентами-заказчиками зубных протезов, сдаваемых
приемщиком при реестрах ф. 442.
ОРДЕР
на прием денег и денежных документов
от больного на хранение
(форма 17-МЗ)
Форма применяется для учета денег и денежных документов,
принятых от больных на хранение.
Ордер составляется дежурной медицинской сестрой в одном
экземпляре, квитанция к ордеру выдается больному. Прием денег и
денежных документов от больного на хранение оформляется отдельными
ордерами.
В ордер вписывается количество принятых денег и денежных
документов (облигация займа, аккредитив, лотерейный билет),
указывается серия, номер, год выпуска и стоимость денежного
документа цифрами и общая сумма прописью.
Передача из приемного отделения в кассу денег и денежных
документов, принятых от больного на хранение, оформляется
приходными кассовыми ордерами в установленном порядке.
КВИТАНЦИЯ
на сданное в стирку белье
(форма 18-МЗ)
Форма применяется в прачечной учреждения или на складе
грязного белья для учета белья, сданного в стирку.
Квитанция выписывается в двух экземплярах заведующим прачечной
(а при сдаче белья на бельевой склад - заведующим складом,
кастеляншей). Первый экземпляр квитанции вручается работнику,
сдавшему белье в стирку, а второй - остается у заведующего
прачечной (при сдаче белья на склад - у заведующего складом,
кастелянши).
В случае неполного возврата из стирки принятого прачечной
(бельевым складом) белья, об этом делается соответствующая запись
в квитанции в графе "Примечание", а на невыданное белье заведующий
прачечной (или заведующий складом, кастелянша) выписывает новую
квитанцию.
Квитанция на сданное в стирку белье служит оправдательным
документом для сестры-хозяйки (заведующего складом, кастелянши),
медицинской сестры при проверке фактического наличия белья.
ЗАКАЗ
на приготовление детских питательных смесей
(форма 19-МЗ)
Форма применяется для оформления индивидуальных заказов на
приготовление детских питательных смесей.
Заказ выписывается на месяц медицинской сестрой
молочно-раздаточного пункта по рецептам лечебно-профилактического
учреждения в двух экземплярах. Первый экземпляр заказа вручается
родителям для получения питательных смесей. Второй - остается на
молочно-раздаточном пункте и служит основанием для представления
ежедневной заявки на детскую молочную кухню для приготовления
питательных смесей.
На питательные смеси, отпускаемые родителям детей бесплатно,
заказы выписываются в отдельных книжках, в которых на всех
экземплярах и на обложке ставится штамп "Бесплатно".
ВЕДОМОСТЬ ЗАКАЗОВ
на изготовление питательных смесей
(форма 20-МЗ)
Форма применяется на детской молочной кухне для составления
заказов на изготовление питательных смесей.
Ведомость заказов ежедневно заполняется медицинской сестрой
детской молочной кухни в двух экземплярах на основании заявок
молочно-раздаточных пунктов и лечебно-профилактических учреждений.
Первый экземпляр ведомости сдается в централизованную бухгалтерию
(бухгалтерию), второй - остается на детской молочной кухне.
ВЕДОМОСТЬ
набора продуктов для приготовления
детских питательных смесей
(форма 21-МЗ)
Форма применяется на детской молочной кухне для получения
продуктов питания для приготовления питательных смесей.
Ведомость составляется в двух экземплярах ежедневно
диетической медицинской сестрой детской молочной кухни на
основании сводной ведомости заказов на изготовление питательных
смесей и норм расхода продуктов питания на приготовление указанных
смесей. На основании итоговых данных ведомости производится выдача
продуктов со склада на кухню. Первый экземпляр ведомости сдается в
централизованную бухгалтерию (бухгалтерию), второй - остается на
кухне.
СВЕДЕНИЯ
о наличии больных, состоящих на питании
(форма 22-МЗ)
Форма применяется для учета численности больных по диетическим
рационам лечебного питания в соответствии с установленными
дифференцированными нормами питания больных.
Сведения о наличии больных, состоящих на питании, заполняются
в одном экземпляре старшей медицинской сестрой отделения,
подписываются заведующим отделения и передаются диетической сестре
для составления по этой же форме сводных сведений о наличии
больных в целом по учреждению, что заверяется старшей медицинской
сестрой и медстатистиком приемного отделения. На оборотной стороне
формы выписывается индивидуальное питание, назначенное больным
лечащим врачом.
КНИГА
учета отпуска отделениям рационов питания больным
(форма 23-МЗ)
Форма применяется для учета выдачи отделениям питания для
больных.
Книга ежедневно заполняется и подписывается диетической
сестрой, а после выдачи питания в отделения - шеф-поваром.
Работник отделения подтверждает росписью в соответствующих графах
книги получение из кухни питания для больных.
МЕНЮ-ТРЕБОВАНИЕ
на выдачу продуктов питания со склада (кладовой)
(форма 24-МЗ)
Форма применяется для учета отпущенных продуктов питания со
склада (кладовой) учреждения на пищеблок для питания больных.
Меню-требование выписывается диетической сестрой в двух
экземплярах на основании сводных сведений о наличии больных,
состоящих на питании, и утвержденных норм питания. Диетическая
сестра числителем проставляет количество продуктов питания,
необходимое для приготовления одной порции каждого блюда, а
знаменателем работник бухгалтерии показывает количество продуктов,
необходимое для приготовления всех порций данного блюда, а также
общее количество всех продуктов по меню-требованию. На основании
итоговых данных меню-требования производится выдача продуктов
питания со склада (кладовой) на пищеблок. Первый экземпляр
меню-требования с распиской шеф-повара в получении продуктов
питания остается у кладовщика, второй - у шеф-повара (повара).
Кладовщик на все выданные со склада (кладовой) продукты питания
сдает в бухгалтерию меню-требования при реестре сдачи расходных
документов ф. 442.
АКТ
на списание подопытных животных
(форма 25-МЗ)
Форма применяется для оформления списания подопытных животных
погибших (уничтоженных) в процессе лабораторных опытов.
Акт на списание подопытных животных составляется комиссией в
составе, утвержденном приказом руководителя учреждения. В состав
комиссии должны входить: руководитель подразделения, проводящего
опыт, - председатель комиссии; сотрудник, ведущий опыт, лицо
материально ответственное за подопытных животных, - члены
комиссии. Акт составляется в 3-х экземплярах и утверждается
руководителем учреждения или его заместителем по научной (учебной)
работе. Первый экземпляр акта передается материально ответственным
лицом в бухгалтерию учреждения, второй - остается у материально
ответственного лица, третий - у руководителя подразделения,
проводящего опыт.
Начальник Управления бухгалтерского учета,
отчетности и финансового контроля
Л.Н.ЗАПОРОЖЦЕВ
Форма 1-МЗ
Утверждена
приказом Министерства
___________________________ здравоохранения СССР
наименование учреждения от 2 июня 1987 г. N 747
ВЕДОМОСТЬ
выборки израсходованных лекарственных средств, подлежащих
предметно-количественному учету
за " " ______________ 19 __ г.
-----T----------------------T-------------------------------T-----T-------¬
¦NN ¦ Наименование ¦ Порядковые номера ¦Всего¦Отметка¦
¦п.п.¦лекарственных средств ¦ накладных (требований) ¦ ¦записи ¦
¦ ¦ +---T---T---T---T---T---T---T---+ ¦в книгу¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ +---+---+---+---+---+---+---+---+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Количество ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---T---T---T---T---T---T---T---+-----+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦Ядовитые вещества ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦Наркотические вещества¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+--------
Оборотная сторона ф. 1-МЗ
-----T----------------------T---T---T---T---T---T---T---T---T-----T-------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦ 12 ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦Этиловый спирт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦Дефицитные и дорого- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стоящие лекарственные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦средства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----------------------+---+---+---+---+---+---+---+---+-----+--------
Выборку составил ____________ _____________ ___________________
должность подпись расшифровка подписи
Ведомость проверил __________ _____________ ___________________
должность подпись расшифровка подписи
Форма 2-МЗ
Утверждена
приказом Министерства
___________________________ здравоохранения СССР
наименование учреждения от 2 июня 1987 г. N 747
Утверждаю
_______________________________
подпись руководителя учреждения
" " ________________ 19 __ г.
ОТЧЕТ
о движении лекарственных средств, подлежащих
предметно-количественному учету
за _________________________ месяц 19 г.
-----T------------T-------T--------T------T------T-------T------------¬
¦NN ¦Наименование¦Единица¦Остаток ¦Приход¦Расход¦Остаток¦Заполняется ¦
¦п.п.¦ ¦измере-¦на нача-¦ ¦ ¦на ко- ¦бухгалтерией¦
¦ ¦ ¦ния ¦ло ¦ ¦ ¦нец ¦учреждения ¦
¦ ¦ ¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦месяца +-----T------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Цена ¦Сумма ¦
+----+------------+-------+--------+------+------+-------+-----+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+----+------------+-------+--------+------+------+-------+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+--------+------+------+-------+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+--------+------+------+-------+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------+-------+--------+------+------+-------+-----+-------
и далее до конца
Оборотная сторона ф. 2-МЗ
-----T------------T-------T--------T------T------T-------T-----T------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+----+------------+-------+--------+------+------+-------+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+--------+------+------+-------+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+--------+------+------+-------+-----+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------+-------+--------+------+------+-------+-----+-------
и далее до конца
Медицинская сестра ______________ ___________________________
подпись расшифровка подписи
Приложено ___________________________ накладных (требований).
Отчет проверил _______________ _____________ __________________
должность подпись расшифровка подписи
Форма 3-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. N 1337
СПРАВКА
о медикаментах, выданных больным бесплатно при
посещении их на дому врачом (фельдшером)
_____________________________________________________
Ф., И., О. врача (фельдшера)
за " " _____________________________ 19 г.
--------T--------T--------T------------T---------T----------T----T-----¬
¦ Дата ¦ Номер ¦Фамилия,¦Наименование¦ Единица ¦Количество¦Цена¦Сумма¦
¦выдачи ¦истории ¦ имя, ¦ медикамента¦измерения¦ ¦ ¦ ¦
¦медика-¦болезни ¦отчество¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ментов ¦больного¦больного¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+--------+------------+---------+----------+----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-------+--------+--------+------------+---------+----------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+--------+------------+---------+----------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+--------+------------+---------+----------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+--------+--------+------------+---------+----------+----+------
и далее до конца
Оборотная сторона ф. 3-МЗ
--------T--------T--------T------------T---------T----------T----T-----¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-------+--------+--------+------------+---------+----------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+--------+------------+---------+----------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+--------+------------+---------+----------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+--------+--------+------------+---------+----------+----+-----+
Итого: ¦ ¦
L------
Медикаменты
выдал врач (фельдшер) ______________ _________________________
подпись расшифровка подписи
Форма 4-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. N 1337
---------¬
¦ Коды ¦
Форма +--------+
Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) ¦ ¦
__________________________________________ ¦________¦
Раздел ___________________________________ ¦________¦
Дебет субсчета ___________________________ ¦________¦
Кредит субсчета __________________________ ¦________¦
Единица измерения, руб ___________________ ¦________¦
Контрольная сумма ________________________ ¦ ¦
L---------
ОТЧЕТ
о движении медикаментов для бесплатной
выдачи амбулаторным больным
за _______________ 19 г.
месяц
-----T------------T---------T---------T--------T--------------T---------¬
¦ NN ¦Наименование¦ Единица ¦ Остаток ¦Получено¦Выдано амбула-¦ Остаток ¦
¦п.п.¦медикаментов¦измерения¦на начало¦ ¦торным больным¦на конец ¦
¦ ¦ ¦ ¦отчетного¦ +--------T-----+отчетного¦
¦ ¦ ¦ ¦ месяца ¦ ¦в полик-¦ на ¦ месяца ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ линике ¦дому ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(амбула-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тории) ¦ ¦ ¦
+----+------------+---------+---------+--------+--------+-----+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----+------------+---------+---------+--------+--------+-----+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+---------+---------+--------+--------+-----+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+---------+---------+--------+--------+-----+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------+---------+---------+--------+--------+-----+----------
и далее до конца
Оборотная сторона ф. 4-МЗ
-----T------------T---------T---------T--------T--------T-----T---------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----+------------+---------+---------+--------+--------+-----+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+---------+---------+--------+--------+-----+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+---------+---------+--------+--------+-----+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------+---------+---------+--------+--------+-----+----------
и далее до конца
К отчету приложено ________________ документов.
Старшая медицинская сестра ______________ ______________________
подпись расшифровка подписи
Справка.
Всего выдано амбулаторным больным медикаментов бесплатно (по
ценам розничного прейскуранта) на _______________ руб.
_____________ коп.
В том числе по категориям больных:
___________________________ на ___________ руб. _____________ коп.
___________________________ на ___________ руб. _____________ коп.
___________________________ на ___________ руб. _____________ коп.
Подсчет и таксировку произвел _________ _______ __________________
должность подпись расшифровка подписи
Отчет проверил бухгалтер ____________ _________________________
подпись расшифровка подписи
Форма 5-МЗ
Утверждена
___________________________ приказом Министерства
(наименование учреждения) здравоохранения СССР
___________________________ от 17 октября 1986 г. N 1374
(наименование отделения)
КВИТАНЦИЯ N ______________
на прием вещей и ценностей от больного
от кого ______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
поступившего на лечение " " ___________________ 19 г.
-----T------------------T------------------------T---------------¬
¦NN ¦Наименование вещей¦ Характеристика ¦ Количество ¦
¦п.п.¦ (ценностей) ¦ ¦ ¦
+----+------------------+------------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------+------------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------------+------------------------+---------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------------+------------------------+----------------
и далее до конца
Вещи (ценности), перечисленные в описи
Сдал _______________________________________ _____________________
подпись больного или сопровождающего расшифровка подписи
Принял _________________ ____________________ ____________________
должность подпись расшифровка подписи
Перечисленные в описи вещи (ценности) на ответственное хранение
Принял ________________ _____________________ ____________________
должность подпись расшифровка подписи
Вещи (ценности) получил полностью
_____________________________________________ ____________________
подпись больного или лица, получившего вещи расшифровка подписи
(ценности) для вручения больному
" " ________________ 19 г.
Печатается в формате А5 (148х210).
-----------------------------------------------------------------¬
¦_________________________ Форма 6-МЗ¦
¦ наименование учреждения Утверждена¦
¦ приказом Министерства¦
¦ здравоохранения СССР¦
¦ от 2 июня 1987 г.¦
¦ N 747¦
¦ ¦
¦ КНИГА ¦
¦ регистрации счетов, поступивших в аптеку ¦
¦ за 19 г. ¦
L-----------------------------------------------------------------
----T------T----------T-----------------------------------------T-------¬
¦Да-¦Наиме-¦ Счет ¦ Сумма по счету ¦Отметка¦
¦та ¦нова- +-----T----+-----------T-----T-----T----T------T-----+бухгал-¦
¦ ¦ние ¦номер¦дата¦Медикаменты¦пере-¦вспо-¦тара¦транс-¦всего¦терии в¦
¦ ¦пос- ¦ ¦ +-----T-----+вязо-¦мога-¦ ¦порт- ¦по ¦получе-¦
¦ ¦тав- ¦ ¦ ¦всего¦в том¦чные ¦тель-¦ ¦ные ¦счету¦нии ¦
¦ ¦щика ¦ ¦ ¦ ¦числе¦сред-¦ные ¦ ¦рас- ¦ ¦счета ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦весо-¦ства ¦мате-¦ ¦ходы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вые ¦ ¦риалы¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+------+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+------+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+------+-----+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------+-----+----+-----+-----+-----+-----+----+------+-----+--------
и далее до конца
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Форма 7-МЗ¦
¦_______________________ Утверждена¦
¦наименование учреждения приказом Министерства¦
¦ здравоохранения СССР¦
¦ от 30 декабря 1987 г.¦
¦ N 1337¦
¦ КНИГА ¦
¦ учета протаксированных накладных (требований) ¦
¦ за 19 г. ¦
L-----------------------------------------------------------------
--------T--------T---------T-------------------------------------¬
¦Номер ¦ Дата ¦ Наимено-¦Выдано лекарственных средств на сумму¦
¦наклад-¦ выдачи ¦ вание ¦ (руб). ¦
¦ной ¦ лекарс-¦ отделе- +-------T------------T---------T------+
¦(требо-¦ твенных¦ ния ¦меди- ¦ Перевя- ¦ Тара ¦Всего ¦
¦вания) ¦ средств¦ ¦камен- ¦ зочные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ты ¦ средства ¦ ¦ ¦
+-------+--------+---------+-------+------------+---------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+---------+-------+------------+---------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+---------+-------+------------+---------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+--------+---------+-------+------------+---------+-------
и далее до конца
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Форма 8-МЗ¦
¦ Утверждена¦
¦ приказом Министерства¦
¦ здравоохранения СССР¦
¦ от 30 декабря 1987 г.¦
¦ N 1337¦
¦ КНИГА ¦
¦ предметно-количественного учета аптекарских запасов ¦
L-----------------------------------------------------------------
Наименование ____________ Единица измерения ______ Цена __________
Остаток на начало года ______________________
Приход
----T---------T-----T-----T---T---------T-----T-----T---T---------T-----T-----¬
¦Да-¦ Наимено-¦N до-¦Коли-¦Да-¦ Наимено-¦N до-¦Коли-¦Да-¦ Наимено-¦N до-¦Коли-¦
¦та ¦вание до-¦куме-¦чест-¦та ¦вание до-¦куме-¦чест-¦та ¦вание до-¦куме-¦чест-¦
¦ ¦ кумента ¦нта ¦ во ¦ ¦ кумента ¦нта ¦ во ¦ ¦ кумента ¦нта ¦ во ¦
+---+---------+-----+-----+---+---------+-----+-----+---+---------+-----+-----+
¦ 1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+---------+-----+-----+---+---------+-----+-----+---+---------+-----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------+-----+-----+---+---------+-----+-----+---+---------+-----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---------+-----+-----+---+---------+-----+-----+---+---------+-----+------
и далее до конца
Продолжение ф. 8-МЗ
Расход
---------T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T---T--T--T------T------¬
¦Числа. ¦1 ¦2 ¦3 ¦4 ¦5 ¦6 ¦7 ¦8 ¦9 ¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦16¦17¦18¦19¦20¦...¦30¦31¦Итого ¦Оста- ¦
¦ \ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦израс-¦ток на¦
¦ Месяцы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ходо- ¦конец ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вано ¦месяца¦
+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+
¦Январь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+
¦Февраль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+
¦Март ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+
¦Апрель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+
¦Май ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+
¦Июнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+
¦Июль ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+
¦Август ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+
¦Сентябрь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+
¦Октябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+
¦Ноябрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+------+
¦Декабрь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---+--+--+------+-------
Форма 9-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. N 1337
-------¬ ---------¬
¦ Д ¦ ¦ Коды ¦
+------+ +--------+
¦ П ¦ Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) ¦ ¦
L------- __________________________________________ ¦________¦
Раздел ___________________________________ ¦________¦
Дебет субсчета ___________________________ ¦________¦
Кредит субсчета __________________________ ¦________¦
Единица измерения, руб ___________________ ¦________¦
Контрольная сумма ________________________ ¦ ¦
L---------
ЗАКАЗ N _______
от " " ___________ 19 г.
на изготовление зубных протезов
История болезни N _____________ И.О. фамилия пациента ______
И.О. фамилия врача ____________ ____________________________
И.О. фамилия техника __________ С предложенной конструкцией
зубного протеза согласен
____________________________
подпись пациента
Зубная формула
----T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T----¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦ 8 ¦ 7 ¦ 6 ¦ 5 ¦ 4 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+-----
-----T---------------------------T---------------T---------------¬
¦ NN ¦Наименование ортопедических¦ Заказано ¦ Исполнено ¦
¦п.п.¦ работ +-----T---------+-----T---------+
¦ ¦ ¦коли-¦стоимость¦коли-¦стоимость¦
¦ ¦ ¦чест-¦по прейс-¦чест-¦по прейс-¦
¦ ¦ ¦ во ¦ куранту ¦ во ¦ куранту ¦
+----+---------------------------+-----+---------+-----+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------+-----+---------+-----+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---------------------------+-----+---------+-----+---------+
ИТОГО: ¦ ¦ х ¦ ¦
L---------+-----+----------
Сумма предварительной оплаты (80% стоимости драгметалла и
стоимость ортопедических работ)
_________________________________ руб. _______________________ коп.
цифрами и прописью
Оборотная сторона заказа ф. 9-МЗ
Стоимость израсходованных драгоценных металлов
-----T------------T-----T--------------T-------T-----------T-----¬
¦ NN ¦Наименование¦Проба¦Масса готового¦Потери,¦Общая масса¦Стои-¦
¦п.п.¦драгоценных ¦ ¦ протеза, г ¦ г ¦с потерями,¦мость¦
¦ ¦ металлов ¦ ¦ ¦ ¦ г ¦ ¦
+----+------------+-----+--------------+-------+-----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-----+--------------+-------+-----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-----+--------------+-------+-----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------+-----+--------------+-------+-----------+-----+
ИТОГО: ¦ х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+--------------+-------+-----------+------
-----T-------------------------------------------------T---------¬
¦ NN ¦Стоимость заказа на изготовление зубного протеза ¦ Сумма ¦
¦п.п.¦ ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------+---------+
¦ 1. ¦Стоимость исполненных ортопедических работ ¦ ¦
+----+-------------------------------------------------+---------+
¦ 2. ¦Стоимость израсходованных драгоценных металлов ¦ ¦
L----+-------------------------------------------------+---------+
ВСЕГО к оплате: ¦ ¦
L----------
----T--------------------T-----T-----------T----T----------------¬
¦NN ¦Получено от пациента¦Сумма¦N документа¦Дата¦Подпись медреги-¦
¦пп.¦ ¦ ¦ ¦ ¦стратора-кассира¦
+---+--------------------+-----+-----------+----+----------------+
¦ 1.¦Предварительно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оплачено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-----------+----+----------------+
¦ 2.¦Драгоценный металл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-----------+----+----------------+
¦ 3.¦Стоимость переработ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки и пересылки на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦завод ВДМ драгметал-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ла ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-----------+----+----------------+
¦ 4.¦Окончательный расчет¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------------------+-----+-----------+----+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ ¦
L---+--------------------+-----+-----------+----+----------------+
ВСЕГО получено: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+-----------+----+-----------------
Изготовленный по настоящему заказу зубной протез массой __________
количество
______________________ граммов.
прописью
Выдал приемщик _____________ ________________________________
подпись расшифровка подписи
Получил пациент _____________ ________________________________
подпись расшифровка подписи
Зафиксировал врач _____________ ________________________________
подпись расшифровка подписи
" " ________________ 19 г.
Форма 9-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. N 1337
-------¬ ---------¬
¦ Д ¦ ¦ Коды ¦
+------+ +--------+
¦ П ¦ Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) ¦ ¦
L------- __________________________________________ ¦________¦
Раздел ___________________________________ ¦________¦
Дебет субсчета ___________________________ ¦________¦
Кредит субсчета __________________________ ¦________¦
Единица измерения, руб ___________________ ¦________¦
Контрольная сумма ________________________ ¦ ¦
L---------
НАРЯД N _______
от " " ___________ 19 г.
на изготовление зубных протезов
История болезни N __________ И.О. фамилия пациента ______
И.О. фамилия врача _________ ____________________________
И.О. фамилия техника _______
Цвет зубов _________________
Зубная формула
----T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T---T----¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦ 8 ¦ 7 ¦ 6 ¦ 5 ¦ 4 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+-----
-----T---------------------------T---------------T---------------¬
¦ NN ¦Наименование ортопедических¦ Заказано ¦ Исполнено ¦
¦п.п.¦ работ +-----T---------+-----T---------+
¦ ¦ ¦коли-¦стоимость¦коли-¦стоимость¦
¦ ¦ ¦чест-¦по прейс-¦чест-¦по прейс-¦
¦ ¦ ¦ во ¦ куранту ¦ во ¦ куранту ¦
+----+---------------------------+-----+---------+-----+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---------------------------+-----+---------+-----+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---------------------------+-----+---------+-----+---------+
ИТОГО: ¦ ¦ х ¦ ¦
L---------+-----+----------
Оборотная сторона наряда ф. 9-МЗ
Указания врача зубному технику:_______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Технологические этапы изготовления зубного протеза
и контроль за соблюдением технологических требований
------------------T-----------T--------T--------T--------T-------¬
¦Этап изготовления¦ ¦ Прикус ¦ Первая ¦ Вторая ¦Готовый¦
¦ ¦ ¦ ¦примерка¦примерка¦протез ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----------+--------+--------+--------+-------+
¦Дата изготовления¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----------+--------+--------+--------+-------+
¦Дата контроля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----------+--------+--------+--------+-------+
¦Подпись заведую- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦щего зубопротез- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ным отделением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(старшего зубно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦го техника) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+-----------+--------+--------+--------+--------
Движение драгоценных металлов на технологических
этапах изготовления зубного протеза
----T------------T------------T-----T------T-------T--------------¬
¦Да-¦Наименование¦Наименование¦Проба¦Масса,¦Потери,¦ Подписи ¦
¦та ¦ этапа ¦драгметалла ¦ ¦ г ¦ г +-------T------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зубного¦прием-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦техника¦щика ¦
+---+------------+------------+-----+------+-------+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+------------+-----+------+-------+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+------------+------------+-----+------+-------+-------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+------------+------------+-----+------+-------+-------+-------
Изготовленный по настоящему наряду зубной протез из_______________
наименование драгметалла
___________________пробы массой _________________________ граммов
прописью
Сдал зубной техник _____________ _______________________________
подпись расшифровка подписи
Принял приемщик _____________ _______________________________
подпись расшифровка подписи
" " ________________ 19 г.
Форма N 10-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. N 1337
ПРИЕМНАЯ КВИТАНЦИЯ N ___________
" " ________________ 19 г.
---------¬
¦ Коды ¦
Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) +--------+
__________________________________________ ¦________¦
Раздел ___________________________________ ¦________¦
Дебет субсчета ___________________________ ¦________¦
Кредит субсчета __________________________ ¦________¦
Единица измерения, руб ___________________ ¦________¦
Контрольная сумма ________________________ ¦ ¦
Принято от пациента _______________________________ L---------
фамилия, имя, отчество
N истории болезни ____ по заказу-наряду N______ " " ______ 19 г.
драгоценных металлов в кладовую учреждения.
__________________________________________________________________
вид протеза
--------------------------T--------------------T-----------T-----¬
¦Наименование драгоценного¦Лигатурная масса (г)¦ Цена за ¦Сумма¦
¦ металла, проба ¦ прописью ¦ грамм ¦ ¦
+-------------------------+--------------------+-----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+--------------------+-----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------+--------------------+-----------+-----+
Итого: ¦ ¦ х ¦ ¦
L--------------------+-----------+------
Итого сдано пациентом драгметаллов на сумму _________ руб. __ коп.
(прописью)
Указанные драгоценные металлы
сдал пациент ________________ ______________________
подпись расшифровка подписи
Указанные драгоценные металлы
принял приемщик _____________ ______________________
подпись расшифровка подписи
Печатается в формате А5 (148х210)
Форма 11-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
Утверждаю от 30 декабря 1987 г. N 1337
_______________________________
подпись руководителя учреждения
" " _________________ 19 г.
ОТЧЕТ АПТЕКИ
о приходе и расходе аптекарских запасов в денежном
(суммовом) выражении
---------¬
¦ Коды ¦
Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) +--------+
__________________________________________ ¦________¦
Раздел ___________________________________ ¦________¦
Дебет субсчета ___________________________ ¦________¦
Кредит субсчета __________________________ ¦________¦
Единица измерения, руб ___________________ ¦________¦
Контрольная сумма ________________________ ¦ ¦
L---------
--------------------------T-------T----------T---------T----T-----¬
¦ ¦Медика-¦Перевязоч-¦Вспомога-¦Тара¦Всего¦
¦ ¦ менты ¦ные сред- ¦тельные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ства ¦материалы¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦Остаток на начало месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦Приход ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦Отпущено отделениям (ка-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бинетам) согласно протак-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сированным требованиям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦ Итого отпущено ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------+-------+----------+---------+----+------
Оборотная сторона ф. 11-МЗ
--------------------------T-------T----------T---------T----T-----¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦Списано по актам и другим¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦документам (название до-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кумента, причина списа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦Итого списано ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦Всего израсходовано ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦ в том числе для бесплат-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ной выдачи амбулаторным¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ больным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------------+-------+----------+---------+----+-----+
¦Остаток на конец месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------+-------+----------+---------+----+------
Приложение __________________________ документов.
Заведующий аптекой __________________ _______________________
подпись расшифровка подписи
Правильность составления
отчета проверил ___________ ______________ ______________________
должность подпись расшифровка подписи
Форма 12-МЗ
Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 15 сентября 1987 г. N 1035
Руководитель учреждения ________ ___________________
подпись расшифровка подписи
Главный бухгалтер ________ ___________________
подпись расшифровка подписи
ВЕДОМОСТЬ
на выдачу донорам талонов на питание и справок об
освобождении от работы
Стоимость талона ________________ руб. ________________ коп.
---------¬
¦ Коды ¦
Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) +--------+
___________________________________________ ¦________¦
Раздел ____________________________________ ¦________¦
Дебет субсчета ____________________________ ¦________¦
Кредит субсчета ___________________________ ¦ ¦
L---------
-----T-------------T------------T------T----------------T--------¬
¦NN ¦Фамилия, имя,¦ Количество ¦Номер ¦ Номер справки ¦Расписка¦
¦п.п.¦ отчество ¦ данной до- ¦талона+------T---------+в полу- ¦
¦ ¦ ¦нором крови,¦на пи-¦об об-¦ о предо-¦ чении ¦
¦ ¦ ¦плазмы и др.¦тание ¦следо-¦ставлении¦ ¦
¦ ¦ ¦ (мл) ¦ ¦вании ¦дополни- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дня отды-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ха ¦ ¦
+----+-------------+------------+------+------+---------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----+-------------+------------+------+------+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+------------+------+------+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+------------+------+------+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-------------+------------+------+------+---------+---------
и далее до конца
Оборотная сторона ф. 12-МЗ
-----T-------------T------------T------T------T---------T--------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----+-------------+------------+------+------+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+------------+------+------+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+------------+------+------+---------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+------------+------+------+---------+--------+
¦ ¦Итого: ¦ ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦
L----+-------------+------------+------+------+---------+---------
По настоящей ведомости выдано:
талонов на питание ___________________________________________
количество прописью
на общую сумму _______________________________________________
сумма прописью
справок об обследовании ______________________________________
количество прописью
справок о предоставлении
дополнительного дня отдыха ___________________________________
количество прописью
Ответственное лицо ______________________ _______________________
подпись расшифровка подписи
Форма 13-МЗ
Утверждена
В кассу для оплаты в срок приказом Министерства
с _______ по ______ 19 г. здравоохранения СССР
в сумме _________________ от 15 сентября 1987 г. N 1035
_________________________
Руководитель учреждения ________ ____________________
подпись расшифровка подписи
Главный бухгалтер ________ ____________________
подпись расшифровка подписи
ВЕДОМОСТЬ
на выдачу донорам денежной компенсации
---------¬
¦ Коды ¦
Бухгалтерия (централизованная бухгалтерия) +--------+
___________________________________________ ¦________¦
Раздел ____________________________________ ¦________¦
Дебет субсчета ____________________________ ¦________¦
Кредит субсчета ___________________________ ¦________¦
Единица измерения, руб. __________________ ¦________¦
Контрольная сумма _________________________ ¦ ¦
L---------
Расходный кассовый ордер N _____ от _____ 19 г.
-----T-------------T------T------T--------T-------T-----T--------¬
¦NN ¦Фамилия, имя,¦Серия,¦Коли- ¦Сумма за¦Доплата¦Сумма¦Расписка¦
¦п.п.¦отчество ¦номер ¦чество¦данную ¦за ¦к вы-¦в полу- ¦
¦ ¦ ¦паспо-¦данной¦кровь ¦иммуни-¦даче ¦чении ¦
¦ ¦ ¦рта ¦крови ¦(плаз- ¦зацию ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(плаз-¦му) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мы) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+------+------+--------+-------+-----+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----+-------------+------+------+--------+-------+-----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+------+------+--------+-------+-----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+------+------+--------+-------+-----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-------------+------+------+--------+-------+-----+---------
и далее до конца
Оборотная сторона ф. 12-МЗ
-----T-------------T------T------T--------T-------T-----T--------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----+-------------+------+------+--------+-------+-----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+------+------+--------+-------+-----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+------+------+--------+-------+-----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+------+------+--------+-------+-----+--------+
¦ ¦ ¦Итого:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-------------+------+------+--------+-------+-----+---------
По настоящей ведомости выплачено _________________________________
(прописью)
_______________________ руб. __________________________ коп.
за ________________________________________ мл. крови (плазмы).
Кассир ______________________ ______________________________
подпись расшифровка подписи
Количество взятой крови (плазмы) ___________ мл. сверил с данными
Журнала учета заготовки крови (плазмы).
Главный бухгалтер ______________ ___________________________
подпись расшифровка подписи
Врач ___________________ ______________________________
подпись расшифровка подписи
Форма 14-МЗ
Утверждена
_____________________________ приказом Министерства
наименование учреждения здравоохранения СССР
от 15 сентября 1987 г. N 1035
СПРАВКА<*>
учета движения _____________________________
отделения ____________________ за ________________ 19 г.
-----T-------------T-----T-----T---------T------------------------------
¦NN ¦Наименование:¦Еди- ¦Учет-¦ Остаток ¦ Поступило и выработано
¦п.п.¦ материалов; ¦ница ¦ная ¦на начало¦ (заготовлено)
¦ ¦ сыворотки; ¦из- ¦цена ¦ месяца ¦
¦ ¦ готовой ¦мере-¦ ¦ ¦
¦ ¦ продукции ¦ния ¦ ¦ +---------T---------T---------T
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +----T----+----T----+----T----+----T----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ко- ¦сум-¦ко- ¦сум-¦ко- ¦сум-¦ко- ¦сум-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ли- ¦ма ¦ли- ¦ма ¦ли- ¦ма ¦ли- ¦ма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦че- ¦ ¦че- ¦ ¦че- ¦ ¦че- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ство¦ ¦ство¦ ¦ство¦ ¦ство¦ ¦
+----+-------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ИТОГО: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-------------+-----+-----+----+----+----+----+----+----+----+----+
продолжение таблицы
-------------------T--------------------------------------------------
¦ Израсходовано (отпущено)
¦
¦
¦
---------T---------+---------T---------T---------T---------T---------T
¦Всего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поступило¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----T----+----T----+----T----+----T----+----T----+----T----+----T----+
ко- ¦сум-¦ко- ¦сум-¦ко- ¦сум-¦ко- ¦сум-¦ко- ¦сум-¦ко- ¦сум-¦ко- ¦сум-¦
ли- ¦ма ¦ли- ¦ма ¦ли- ¦ма ¦ли- ¦ма ¦ли- ¦ма ¦ли- ¦ма ¦ли- ¦ма ¦
че- ¦ ¦че- ¦ ¦че- ¦ ¦че- ¦ ¦че- ¦ ¦че- ¦ ¦че- ¦ ¦
ство¦ ¦ство¦ ¦ство¦ ¦ство¦ ¦ство¦ ¦ство¦ ¦ство¦ ¦
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+
продолжение таблицы
---------T----------T---------¬
¦Абсолютный¦ Остаток ¦
¦ брак ¦ на конец¦
¦ ¦ месяца ¦
¦ ¦ ¦
---------+----------+---------+
Всего ¦ ¦ ¦
расхода ¦ ¦ ¦
----T----+----T-----+----T----+
ко- ¦сум-¦ко- ¦сум- ¦ко- ¦сум-¦
ли- ¦ма ¦ли- ¦ма ¦ли- ¦ма ¦
че- ¦ ¦че- ¦ ¦че- ¦ ¦
ство¦ ¦ство¦ ¦ство¦ ¦
----+----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+-----+----+----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+----+-----+----+-----
и далее до конца
Справку составил бухгалтер ___________ _______________________
подпись расшифровка подписи
-------------------------------
<*> Составляется ежемесячно на основании итоговых данных ф.
419/у, ф. 420/у, ф. 423/у и др. форм, полученных от подразделений
СПК.
Форма 15-МЗ
Штамп
учреждения- Утверждена
отправителя приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 15 сентября 1987 г. N 1035
___________________________________
наименование
___________________________________
и адрес учреждения
___________________________________
получателя
ИЗВЕЩЕНИЕ (АВИЗО) N _________
" " ______________19 г. в Ваш адрес отправлены перечисленные
ниже трансфузионные среды, которые подлежат оприходованию по
балансу Вашего учреждения в указанной ниже сумме.
-------------------T----------------------------T----------T-----¬
¦N и дата накладной¦Наименование трансфузионных ¦Количество¦Сумма¦
¦ ¦ сред ¦ ¦ ¦
+------------------+----------------------------+----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+----------------------------+----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+----------------------------+----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+----------------------------+----------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------+----------------------------+----------+------
При получении этих трансфузионных сред и оприходовании их по
балансу Вам надлежит в трехдневный срок отправить в наш адрес
отрывной талон "Ответное извещение (авизо)".
Главный бухгалтер _________________ _________________________
подпись расшифровка подписи
__________________________________________________________________
линия отреза
__________________________________________________________________
Штамп ____________________________
учреждения- наименование
получателя ____________________________
и адрес учреждения
____________________________
отправителя
ОТВЕТНОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ (АВИЗО) N _________
Подтверждаем получение трансфузионных сред согласно Вашему
извещению (авизо) N ______ от ______ 19 г. на сумму ________ руб.
_______ коп., которая принята на учет по нашему балансу.
Главный бухгалтер ________________ __________________________
подпись расшифровка подписи
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Форма 16-МЗ¦
¦_______________________ Утверждена¦
¦наименование учреждения приказом Министерства¦
¦ здравоохранения СССР¦
¦ от 30 декабря 1987 г. N 1337¦
¦ ¦
¦ КНИГА ¦
¦ учета расчетов с пациентами по заказ-нарядам на ¦
¦ изготовление зубных протезов ¦
¦ за ________________ 19 г. ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----T-------T--------T---------------T---------T-----------------------------------------------------¬
¦Дата¦ Заказ-¦Фамилия,¦Общая стоимость¦ Дата ¦ Получено от пациента ¦
¦за- ¦ наряд ¦ имя, ¦ исполненных ¦получения+---------------T-------------------------------T-----+
¦пи- +---T---+отчество¦ ортопедических¦готового ¦ ¦ денежных средств ¦Итого¦
¦си ¦но-¦да-¦пациента¦ работ и изра- ¦ протеза ¦ драгметаллов +---------------T---------------+ на ¦
¦ ¦мер¦та ¦ ¦ сходованных ¦пациентом¦ ¦предварительная¦ окончательный ¦сумму¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ материалов ¦ ¦ ¦ оплата ¦ расчет ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---T------T----+---T------T----+---T------T----+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦да-¦номер ¦сум-¦да-¦номер ¦сум-¦да-¦номер ¦сум-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦при- ¦ма ¦та ¦при- ¦ма ¦та ¦при- ¦ма ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦емной ¦ ¦ ¦емной ¦ ¦ ¦емной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦квита-¦ ¦ ¦квита-¦ ¦ ¦квита-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нции ¦ ¦ ¦нции ¦ ¦ ¦нции ¦ ¦ ¦
+----+---+---+--------+---------------+---------+---+------+----+---+------+----+---+------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---+---+--------+---------------+---------+---+------+----+---+------+----+---+------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+---+---+--------+---------------+---------+---+------+----+---+------+----+---+------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+---+---+--------+---------------+---------+---+------+----+---+------+----+---+------+----+------
и далее до конца
Форма 17-МЗ¦ ¦
¦ ¦
Утверждена¦ ¦
приказом Министерства¦ ¦
здравоохранения СССР¦ ¦
от 17 октября 1986 г. N 1374¦ ¦
¦ ¦
________________________ ¦ ¦____________________________
наименование учреждения ¦ ¦ наименование учреждения
¦ ¦
ОРДЕР N ______________ ¦ ¦ КВИТАНЦИЯ
от " " _________ 19 г. ¦ ¦ к ордеру N __________
на прием денег и денежных ¦ ¦ на прием денег и денежных
документов от больного на ¦ ¦ документов от больного на
хранение ¦ ¦ хранение
¦л¦
Номер истории болезни: ____________¦и¦ Номер истории болезни: _______
Принято от ________________________¦н¦ Принято от ___________________
___________________________________¦и¦ ______________________________
___________________________________¦я¦ ______________________________
___________________________________¦ ¦ ______________________________
___________________________________¦ ¦ ______________________________
__________________ руб. ______ коп.¦о¦ _____________ руб. ______ коп.
сумма прописью ¦т¦ сумма прописью
Сдал _______ ______________________¦р¦
подпись расшифровка подписи ¦е¦ " "___________________ 19 г.
¦з¦
Принял _________ __________________¦а¦ Сдал __________________________
должность подпись ¦ ¦ подпись
_________________________¦ ¦ ____________________
расшифровка подписи ¦ ¦ расшифровка подписи
¦ ¦
Принял кассир _____________________¦ ¦Принял _________ _______________
подпись ¦ ¦ должность подпись
_____________________¦ ¦ _____________________
расшифровка подписи ¦ ¦ расшифровка подписи
¦ ¦
Номер приходного кассового ордера: ¦ ¦
___________________________________¦ ¦
¦ ¦
" " ________________ 19 г. ¦ ¦
¦ ¦
Форма 18-МЗ
_________________________ Утверждена
(наименование учреждения) приказом Министерства
здравоохранения СССР
________________________ от 30 декабря 1987 г. N 1337
(наименование отделения)
КВИТАНЦИЯ N _____________
на сданное в стирку белье
" " ______________ 19 г.
Принято в стирку _____________________________ от ________________
(прачечной, бельевым складом) (наименование
__________________________ через _________________________________
отделения) (фамилия, и., о.,)
------T------------------------T--------------------T------------¬
¦ NN ¦ Наименование предметов ¦ Количество, шт ¦ Примечание ¦
¦п.п. ¦ +---------T----------+------------+
¦ ¦ ¦ цифрами ¦ прописью ¦ ¦
+-----+------------------------+---------+----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------+---------+----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------+---------+----------+------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+------------------------+---------+----------+-------------
Общий вес грязного белья _____________________________________ кг.
цифрами и прописью
Грязное белье принял ________________ _______________________
подпись расшифровка подписи
Сдал __________________ _______________________
подпись расшифровка подписи
Печатается в формате А5 (148х210)
Форма 19-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. N 1337
ЗАКАЗ N ____________
на ______________ 19 г.
месяц
на приготовление детских питательных смесей
Фамилия, имя ребенка _____________________________________________
Дата рождения _____________ Домашний адрес _______________________
Наименование учреждения, выдавшего рецепт и дата его выписки _____
__________________________________________________________________
Срок заказа (включительно): с _______ по _______ на ________ дней.
-----T----T----T----T----T----T----T----T---T----T---T---T---T---¬
¦ 1¦ 2¦ 3¦ 4¦ 5¦ 6¦ 7¦ 8¦ 9¦ 10¦ 11¦ 12¦ 13¦ 14¦
+----+----+----+----+----+----+----+----+---+----+---+---+---+---+
¦ 15¦ 16¦ 17¦ 18¦ 19¦ 20¦ 21¦ 22¦ 23¦ 24¦ 25¦ 26¦ 27¦ 28¦
+----+----+----+----+----+----+----+----+---+----+---+---+---+----
¦ 29¦ 30¦ 31¦
L----+----+-----
------T--------------------T----------T----------T---------T-----¬
¦Шифр ¦ Наименование ¦ Вес 1-й ¦Количество¦Цена 1-й ¦Сумма¦
¦смеси¦ питательных смесей ¦порции (г)¦ порций ¦ порции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в день ¦ (руб) ¦ ¦
+-----+--------------------+----------+----------+---------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------+----------+---------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------+----------+---------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+--------------------+----------+----------+---------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----+--------------------+----------+----------+---------+-----+
¦Итого за питательные¦ Х ¦ Х ¦ Х ¦ ¦
¦смеси ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------+----------+----------+---------+------
Заказчик _______ ___________ Медицинская сестра ______ ___________
подпись расшифровка подпись расшифровка
подписи подписи
Оборотная сторона ф. 19-МЗ
-------T-----------T--------------------------T----------T-------¬
¦ Дата ¦ Период ¦ Полученная сумма (руб) ¦ Подпись ¦Подпись¦
¦оплаты¦ оплаты +------------T-------T-----+принявшего¦заказ- ¦
¦ ¦ ¦за питатель-¦за тару¦итого¦ заказ ¦чика ¦
¦ ¦ ¦ ные смеси ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+------------+-------+-----+----------+-------+
¦ ¦за ... дней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+------------+-------+-----+----------+-------+
¦ ¦за ... дней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+------------+-------+-----+----------+-------+
¦ ¦за ... дней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+-----------+------------+-------+-----+----------+-------+
¦ ¦за ... дней¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+-----------+------------+-------+-----+----------+--------
Печатается в формате А5 (148х210)
Форма 20-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. N 1337
ВЕДОМОСТЬ ЗАКАЗОВ
на изготовление питательных смесей
на " " _________________ 19 г.
-----T----T------T----T-----------------------------------------------------------------------------T------T-----¬
¦ NN ¦Шифр¦Наиме-¦Вес ¦ Шифр (наименование) учреждения ¦Итого ¦Общий¦
¦п.п.¦сме-¦нова- ¦1-й +--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+коли- ¦вес ¦
¦ ¦си ¦ ние ¦пор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чество¦ (кг)¦
¦ ¦ ¦смеси ¦ции +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+порций¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(г) ¦ Количество порций (шт) ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+------+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5¦ 6¦ 7¦ 8¦ 9¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦16¦17¦18¦19¦20¦21¦22¦23¦24¦25¦26¦27¦28¦29¦30¦ 31 ¦ 32 ¦
+----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+------
и далее до конца
Оборотная сторона ф. 20-МЗ
-----T----T------T----T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T------T-----¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5¦ 6¦ 7¦ 8¦ 9¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦16¦17¦18¦19¦20¦21¦22¦23¦24¦25¦26¦27¦28¦29¦30¦ 31 ¦ 32 ¦
+----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+----+------+----+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+------+-----+
Всего ¦ ¦ ¦
L------+------
и далее до конца
Заведующий детской молочной кухней _______ _______________________
подпись расшифровка подписи
Старшая медицинская сестра ________ _______________________
подпись расшифровка подписи
Форма 21-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. N 1337
ВЕДОМОСТЬ
набора продуктов для приготовления детских питательных смесей
на " " ___________________ 19 г.
-----T-----T-------T-------T------T-----------------------------------T---------T----T-----¬
¦ NN ¦Шифр ¦Наиме- ¦Вес 1-й¦Коли- ¦ Наименование продуктов (шифр) ¦ Остаток ¦Рас-¦Оста-¦
¦п.п.¦смеси¦нование¦порции ¦чество+--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+(закваска¦ход ¦ток ¦
¦ ¦ ¦смеси ¦ (г) ¦порций¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ творога,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+ молока в¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Количество продуктов (г) ¦ твороге)¦ ¦ ¦
+----+-----+-------+-------+------+--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+---------+----+-----+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6¦ 7¦ 8¦ 9¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦16¦17¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦
+----+-----+-------+-------+------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+-------+-------+------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---------+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+-----+-------+-------+------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---------+----+-----+
¦ ¦ ¦Итого ¦ х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+-----+-------+-------+------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---------+----+------
Заведующий детской молочной кухней ________ ______________________
подпись расшифровка подписи
Врач-диетолог ____________ _________________________
подпись расшифровка подписи
Старшая медицинская сестра ___________ ___________________________
подпись расшифровка подписи
Принял (получил) __________ ____________ ________________________
должность подпись расшифровка подписи
Сдал (принял) __________ ____________ ________________________
должность подпись расшифровка подписи
Печатается в формате А3L (420х297)
Форма 22-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. N 1337
СВЕДЕНИЯ
о наличии больных, состоящих на питании на 9 часов " " ______ 19 г.
-------------T-------T--------------------------------------------¬
¦Наименование¦ Коли- ¦ В том числе по диетическим рационам ¦
¦ отделения ¦чество +--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+
¦ ¦больных¦1 ¦ 2¦ 3¦ 4¦ 5¦ 6¦ 7¦ 8¦ 9¦10¦11¦12¦13¦14¦15¦
+------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+-------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Заведующий отделением _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Старшая медицинская сестра _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Сверено: старшая медсестра
приемного отделения _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Индивидуальное добавочное питание больных приведено на обороте
формы.
Оборотная сторона ф. 22-МЗ
Индивидуальное добавочное питание
-----------T---------------T--------------------------------------¬
¦ Номер ¦Ф.И.О. больного¦ Наименование продуктов питания (шифр)¦
¦ палаты ¦ (количество +--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+
¦ (наимено-¦ больных) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вание ¦ +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦отделения)¦ ¦ Количество продуктов питания (г) ¦
+----------+---------------+--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+---------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+
¦ ¦ Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+---------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+---
Заведующий отделением _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Диетсестра _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Старшая медсестра _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Старшая медсестра приемного отделения _______ ____________________
подпись расшифровка подписи
Медстатистик _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Форма 23-МЗ¦
¦_______________________ Утверждена¦
¦наименование учреждения приказом Министерства¦
¦ здравоохранения СССР¦
¦ от 30 декабря 1987 г. N 1337¦
¦ ¦
¦ КНИГА ¦
¦ учета отпуска отделениям рационов питания больным ¦
¦ ¦
¦ Начата: " " _________ 19 г. ¦
¦ Окончена: " " _________ 19 г. ¦
L-----------------------------------------------------------------
На " " ______________ 19 г.
-----T------------T-------T----------------------------------------------T-----------------------------------------¬
¦ NN ¦Наименование¦Коли- ¦ Номера диетических рационов ¦Количество отпущенных из кухни отделениям¦
¦п.п.¦ (номер) ¦чество +---T---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+ рационов и расписка в их получении ¦
¦ ¦ отделения ¦больных¦ 1 ¦ 2 ¦ 3¦ 4¦ 5¦ 6¦ 7¦ 8¦ 9¦10¦11¦12¦13¦14¦15+----T--------T----T--------T----T--------+
¦ ¦ ¦ +---+---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+зав-¦расписка¦обе-¦расписка¦ужи-¦расписка¦
¦ ¦ ¦ ¦ Количество диетических рационов ¦тра-¦в полу-¦дов ¦в полу-¦нов ¦в полу-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ков ¦чении ¦ ¦чении ¦ ¦чении ¦
+----+------------+-------+---T---T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--T--+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+---+---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+-------+---+---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----+--------+----+--------+----+--------+
¦ ¦ Итого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦
L----+------------+-------+---+---+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+----+--------+----+--------+----+---------
и далее до конца
Диетсестра _______ ___________ Отпустил шеф-повар _______ ___________
подпись расшифровка подпись расшифровка
подписи подписи
Форма 24-МЗ
Утверждена
приказом Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. N 1337
---------¬
____________ ¦ Коды ¦
Наименование Бухгалтерия (централизованная +--------+
учреждения бухгалтерия) ________________ ¦________¦
Раздел ______________________ ¦________¦
Утверждаю Дебет субсчета ______________ ¦________¦
____________ Кредит субсчета _____________ ¦________¦
подпись Единица измерения, руб ______ ¦________¦
руководителя Контрольная сумма ___________ ¦ ¦
учреждения L---------
" " ____19 г.
МЕНЮ-ТРЕБОВАНИЕ
на выдачу продуктов питания ___ чел. больным
по норме ___ руб. ___ коп. в день на _____ 19 г.
со склада (кладовой) _________
--------T----------T-----T------T---------T-------------T-----T------
¦N блюда¦Наименова-¦ N ¦Коли- ¦ Единица ¦Мясо-продукты¦ Рыба¦
¦по кар-¦ние рацио-¦диеты¦чество¦измерения¦ ¦ ¦
¦тотеке ¦нов и блюд¦ ¦порций¦ +----T---T----+--T--+-----T
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мясо¦ ¦ ¦ ¦ ¦масло¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦слив.¦
+-------+----------+-----+------+---------+----+---+----+--+--+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+----------+-----+------+---------+----+---+----+--+--+-----+
¦ ¦и далее до¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ конца¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+----------+-----+------+---------+----+---+----+--+--+-----+
¦ ¦Всего зат-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ребовано: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+----------+-----+------+---------+----+---+----+--+--+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+----------+-----+------+---------+----+---+----+--+--+-----+
¦ ¦Всего от-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пущено: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+----------+-----+------+---------+----+---+----+--+--+-----+
¦ ¦Сумма: ¦ Х ¦ ¦ Х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------+----------+-----+------+---------+----+---+----+--+--+-----+
продолжение таблицы
-----------T-----------T---T----------T-----------------T---T-----T
Жиры ¦ Молочные ¦Яй-¦ Мука ¦ Крупа, макарон. ¦Са-¦Фрук-¦
¦ продукты ¦ца ¦ ¦ изделия ¦хар¦ ты ¦
-----T-----+-----T--T--+ +-------T--+---T--T--T----T--+ +--T--+
масло¦масло¦моло-¦ ¦ ¦ ¦ мука ¦ ¦рис¦ ¦ ¦лап-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
топл.¦раст.¦ ко ¦ ¦ ¦ ¦пшенич.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ша ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+-----+--+--+---+-------+--+---+--+--+----+--+---+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+-----+--+--+---+-------+--+---+--+--+----+--+---+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+-----+--+--+---+-------+--+---+--+--+----+--+---+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+-----+--+--+---+-------+--+---+--+--+----+--+---+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+-----+--+--+---+-------+--+---+--+--+----+--+---+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+-----+--+--+---+-------+--+---+--+--+----+--+---+--+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+-----+--+--+---+-------+--+---+--+--+----+--+---+--+--+
продолжение таблицы
------------------------T---------------T--T-------¬
Овощи ¦ Специи ¦ ¦Выход ¦
¦ ¦ ¦готовых¦
------T-----T---T----T--+-------T----T--+ ¦ блюд ¦
карто-¦ка- ¦лук¦мор-¦ ¦лавров.¦соль¦ ¦ ¦ (вес) ¦
фель ¦пуста¦ ¦ковь¦ ¦ лист ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----+---+----+--+-------+----+--+--+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----+---+----+--+-------+----+--+--+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----+---+----+--+-------+----+--+--+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----+---+----+--+-------+----+--+--+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----+---+----+--+-------+----+--+--+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----+---+----+--+-------+----+--+--+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----+---+----+--+-------+----+--+--+--------
Врач-диетолог _______ ____________ Бухгалтер _______ ____________
подпись расшифровка подпись расшифровка
подписи подписи
Диетсестра _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Продукты выдал: кладовщик _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Продукты принял: шеф-повар _________ _____________________
подпись расшифровка подписи
Форма 25-МЗ
_______________________ Утверждена
наименование учреждения приказом Министерства
здравоохранения СССР
Утверждаю от 30 декабря 1987 г. N 1337
_______________________________
подпись руководителя учреждения
"___" ___________________19 г.
---------¬
¦ Коды ¦
Бухгалтерия (централизованная +--------+
бухгалтерия) ________________ ¦________¦
Раздел ______________________ ¦________¦
Дебет субсчета ______________ ¦________¦
Кредит субсчета _____________ ¦________¦
Единица измерения, руб ______ ¦________¦
Контрольная сумма ___________ ¦ ¦
L---------
АКТ N _________
от " " ______________ 19 г.
на списание подопытных животных
В соответствии с приказом (по учреждению) от ___ 19 г. N ____
комиссией в составе ______________________________________________
должность Ф., И., О. председателя
__________________________________________________________________
и каждого члена комиссии
составила настоящий акт о гибели (уничтожении) следующих
подопытных животных, находившихся у материально ответственного
лица _____________________________________________________________
-----T------------T----T----------T----T-----T-------------------¬
¦ NN ¦Наименование¦Шифр¦Количество¦Цена¦Сумма¦ Причина гибели ¦
¦п.п.¦ животного ¦ ¦ (шт) ¦ ¦ ¦ (уничтожения) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ животного ¦
+----+------------+----+----------+----+-----+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----+------------+----+----------+----+-----+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+----+----------+----+-----+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+----+----------+----+-----+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------+----+----------+----+-----+--------------------
и далее до конца
Оборотная сторона ф. 25-МЗ
-----T------------T----T----------T----T-----T-------------------¬
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+----+------------+----+----------+----+-----+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+----+----------+----+-----+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+------------+----+----------+----+-----+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----+------------+----+----------+----+-----+--------------------
и далее до конца
Трупы животных отравлены (уничтожены) ____________________________
__________________________________________________________________
Председатель комиссии __________ ________________ __________
должность Ф., И., О. подпись
Члены комиссии _____________ _________________ ___________
должность Ф., И., О. подпись
_____________ _________________ ___________
должность Ф., И., О. подпись
_____________ _________________ ___________
должность Ф., И., О. подпись
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1987 г. N 1337
ИЗМЕНЕНИЯ,
ВНОСИМЫЕ В ДЕЙСТВУЮЩИЕ ИНСТРУКТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПО
БУХГАЛТЕРСКОМУ УЧЕТУ, УТВЕРЖДЕННЫЕ МИНИСТЕРСТВОМ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР В СВЯЗИ С УТВЕРЖДЕНИЕМ ИЗМЕНЕННЫХ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ (ВНУТРИВЕДОМСТВЕННЫХ) ФОРМ ПЕРВИЧНОГО
БУХГАЛТЕРСКОГО УЧЕТА ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,
СОСТОЯЩИХ НА ГОСУДАРСТВЕННОМ БЮДЖЕТЕ СССР
1. В Методических указаниях о порядке учета детских
питательных смесей, утвержденных приказом Минздрава СССР от 22
января 1976 г. N 70, вместо утратившей силу ф. 28-МЗ применяется
ф. 434, утвержденная Минфином СССР. Вместо ф. 26-МЗ применяется
книга ф. N М-17, утвержденная Минфином СССР.
2. В Инструкции по учету продуктов питания в
лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения,
состоящих на Государственном бюджете СССР, утвержденной приказом
Минздрава СССР от 5 мая 1983 г. N 530, вместо утративших силу ф.
N 44-МЗ и ф. N 45-МЗ применяется ф. N 24-МЗ "Меню-требование на
выдачу продуктов питания со склада (кладовой)". Вместо ф. N 46-МЗ
применяется ф. 429, утвержденная Минфином СССР.
3. В Инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и
изделий медицинского назначения в лечебно-профилактических
учреждениях здравоохранения, состоящих на Государственном бюджете
СССР, утвержденной приказом Минздрава СССР от 2 июня 1987 г.
N 747, вместо утратившей силу ф. N 9-МЗ применяется ф. N АП-20
"Акт о порче товарно-материальных ценностей".
Вместо утратившей силу ф. N 10-МЗ применяется ф. N АП-11
"Журнал учета лабораторных и фасовочных работ".
4. Ордеру на прием денег и денежных документов от больного на
хранение, применяемому в Инструкции по приему, учету, хранению и
выдаче вещей, денег, денежных документов и ценностей,
принадлежащих больным, находящимся в лечебно-профилактических
учреждениях, утвержденной приказом Минздрава СССР от 17 октября
1986 г. N 1374, присваивается номер 17-МЗ.
Начальник Управления бухгалтерского учета,
отчетности и финансового контроля
Минздрава СССР
Л.Н.ЗАПОРОЖЦЕВ
|
