МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ СССР
ПРИКАЗ
от 9 сентября 1987 г. N 260
О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ СССР
(НА МИРНОЕ И ВОЕННОЕ ВРЕМЯ)
1. Ввести в действие с 1 января 1988 г. Положение о
медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах СССР
(на мирное и военное время) - Приложение N 1 к настоящему Приказу.
2. Признать утратившим силу и внести изменения в приказы
Министра обороны СССР согласно Приложению N 2 к настоящему
Приказу (не приводится).
Первый заместитель
Министра обороны СССР
генерал армии
П.ЛУШЕВ
Приложение N 1
к Приказу Министра обороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260
ИЗ ПОЛОЖЕНИЯ
О МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ СССР
(НА МИРНОЕ И ВОЕННОЕ ВРЕМЯ)
Глава I
Общие положения
1. Медицинское освидетельствование производится в соответствии
с настоящим Положением с целью определения:
- годности к военной службе граждан при приписке к призывным
участкам и призыве на действительную военную службу,
военнообязанных и показаний для правильного распределения их по
видам Вооруженных Сил СССР, родам войск и военным специальностям в
соответствии с состоянием здоровья и физическим развитием;
- годности к военной службе и службе по военным специальностям
лиц офицерского состава, прапорщиков, мичманов, военнослужащих
сверхсрочной службы, женщин, принятых в добровольном порядке на
действительную военную службу на должности солдат, матросов,
сержантов и старшин (в дальнейшем - военнослужащие - женщины),
курсантов и слушателей (не имеющих офицерского звания)
военно-учебных заведений, военнослужащих срочной службы <*> и
военных строителей;
--------------------------------
<*> В последующих статьях настоящего Положения лица
офицерского состава, прапорщики, мичманы, военнослужащие
сверхсрочной службы, военнослужащие - женщины, курсанты и
слушатели (не имеющие офицерского звания) военно-учебных
заведений, военнослужащие срочной службы для краткости будут
именоваться военнослужащими.
- годности по состоянию здоровья кандидатов к поступлению в
военно-учебные заведения;
- годности военнослужащих, военнообязанных, рабочих и служащих
Советской Армии и Военно-Морского Флота к работе с радиоактивными
веществами и другими источниками ионизирующих излучений,
компонентами ракетного топлива и иными высокотоксичными
веществами, в том числе с изопропилнитритом, радиотехническими
средствами, создающими электромагнитные поля в диапазоне частот от
30 кГц до 300 ГГц, оптическими квантовыми генераторами <*>;
--------------------------------
<*> В последующих статьях настоящего Положения радиоактивные
вещества, другие источники ионизирующих излучений, компоненты
ракетного топлива и иные высокотоксичные вещества, в том числе
изопропилнитрит, радиотехнические средства, создающие
электромагнитные поля в диапазоне частот от 30 кГц до 300 ГГц,
оптические квантовые генераторы для краткости будут именоваться
РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками
ЭМП.
- годности лиц офицерского состава, прапорщиков, мичманов и
военнослужащих сверхсрочной службы к службе в специальных
сооружениях (в дальнейшем - спецсооружения);
- необходимости проведения лечебно-профилактических
мероприятий среди военнослужащих, а также рабочих и служащих
Советской Армии и Военно-Морского Флота, работающих с РВ, другими
источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП;
- причинной связи заболеваний, ранений, контузий, травм,
увечий у военнослужащих с пребыванием на фронте, прохождением
военной службы, исполнением обязанностей военной службы;
- причинной связи ранений, контузий, травм, увечий у
военнообязанных, полученных ими в период пребывания на учебных или
проверочных сборах, с исполнением обязанностей военной службы;
- характера и давности явных последствий телесных повреждений
у бывших военнослужащих - участников Великой Отечественной войны и
других боевых действий по защите СССР для решения вопроса о
причинной связи ранений, травм, увечий, полученных при защите СССР
или при исполнении обязанностей военной службы;
- возможности по состоянию здоровья прохождения действительной
военной службы лицами офицерского состава, прапорщиками,
мичманами, военнослужащими сверхсрочной службы, военнослужащими -
женщинами и проживания членов их семей в отдельных местностях СССР
и в зарубежных странах с жарким климатом, а также необходимости в
длительном специализированном лечении и медицинском наблюдении
членов их семей.
2. Медицинское освидетельствование лиц, указанных в статье 1
настоящего Положения, производится в соответствии с Методикой
исследования при медицинском освидетельствовании (Приложение N 1 к
настоящему Положению).
3. Военно-врачебными комиссиями (в дальнейшем - ВВК),
врачебными комиссиями постановления принимаются на основании
соответствующих статей и граф Расписания болезней и физических
недостатков (в дальнейшем - Расписание болезней) (Приложение N 2 к
настоящему Положению) с учетом Пояснений к применению отдельных
статей Расписания болезней и физических недостатков (Приложение
N 3 к настоящему Положению), Таблицы степеней ограничения по
состоянию здоровья и физическому развитию лиц, призываемых на
действительную военную службу, военнослужащих и кандидатов,
поступающих в военно-учебные заведения (в дальнейшем - Таблица
степеней ограничения) (Приложение N 4 к настоящему Положению),
Перечня дополнительных требований к состоянию здоровья и
физическому развитию лиц, отбираемых для обучения и проходящих
службу по некоторым военным специальностям (в дальнейшем -
Перечень дополнительных требований) (Приложение N 5 к настоящему
Положению), Перечня медицинских противопоказаний к направлению и
прохождению военной службы военнослужащими в районах с
неблагоприятным климатом (в дальнейшем - Перечень медицинских
противопоказаний) (Приложение N 6 к настоящему Положению),
Инструкции о порядке медицинского освидетельствования
военнослужащих и членов их семей для определения возможности
прохождения военной службы (проживания) по состоянию здоровья в
отдельных местностях СССР и в зарубежных странах с жарким климатом
(Приложение N 7 к настоящему Положению), Перечня медицинских
противопоказаний к прохождению военной службы военнослужащими и
проживанию членов их семей в отдельных местностях СССР (Приложение
N 8 к настоящему Положению), Перечня медицинских противопоказаний
для военнослужащих, членов их семей, рабочих и служащих Советской
Армии и Военно-Морского Флота, выезжающих в зарубежные страны с
жарким климатом (Приложение N 9 к настоящему Положению),
Инструкции о порядке медицинского освидетельствования водолазов
Советской Армии и Военно-Морского Флота (Приложение N 10 к
настоящему Положению).
4. Медицинское освидетельствование производится:
----T-------------------------T----------------------T-----------¬
¦ ¦ ¦ ¦ Графа ¦
¦ N ¦ Лица, подлежащие ¦ Врачи, военно - ¦Расписания ¦
¦п/п¦ медицинскому ¦врачебные (врачебные) ¦болезней, ¦
¦ ¦ освидетельствованию ¦комиссии, проводящие ¦по которой ¦
¦ ¦ ¦ медицинское ¦производит-¦
¦ ¦ ¦ освидетельствование ¦ся медицин-¦
¦ ¦ ¦ ¦ское осви- ¦
¦ ¦ ¦ ¦детельство-¦
¦ ¦ ¦ ¦вание ¦
+---+-------------------------+----------------------+-----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+-------------------------+----------------------+-----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1.¦Граждане, приписываемые к¦Врачами, выделяемыми ¦ I <*> ¦
¦ ¦призывным участкам ¦из местных лечебных ¦ ¦
¦ ¦ ¦учреждений в распоря- ¦ ¦
¦ ¦ ¦жение районных ¦ ¦
¦ ¦ ¦(городских) военных ¦ ¦
¦ ¦ ¦комиссариатов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2.¦Призывники при призыве на¦Теми же врачами ¦ I, IV <**>¦
¦ ¦действительную военную ¦ ¦ ¦
¦ ¦службу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3.¦Солдаты, матросы, сержан-¦Врачебными комиссиями ¦ I ¦
¦ ¦ты и старшины запаса ¦при военных ¦ ¦
¦ ¦ ¦комиссариатах ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 4.¦Солдаты, матросы, сержан-¦Врачебными комиссиями ¦ I <*> ¦
¦ ¦ты и старшины запаса, ¦при военных ¦ ¦
¦ ¦принимаемые в доброволь- ¦комиссариатах ¦ ¦
¦ ¦ном порядке на действи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельную сверхсрочную во- ¦ ¦ ¦
¦ ¦енную службу или на дей- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ствительную военную служ-¦ ¦ ¦
¦ ¦бу в качестве прапорщи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ков, мичманов, а также ¦ ¦ ¦
¦ ¦при поступлении на курсы ¦ ¦ ¦
¦ ¦по подготовке офицеров ¦ ¦ ¦
¦ ¦запаса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 5.¦Лица офицерского состава,¦Врачебными комиссиями ¦ III ¦
¦ ¦прапорщики и мичманы ¦при военных комиссари-¦ ¦
¦ ¦запаса ¦атах, гарнизонными, ¦ ¦
¦ ¦ ¦госпитальными ВВК ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 6.¦Плавающий состав подвод- ¦Теми же комиссиями ¦ IV ¦
¦ ¦ных лодок (адмиралы, офи-¦ ¦ ¦
¦ ¦церы, мичманы, старшины и¦ ¦ ¦
¦ ¦матросы запаса) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 7.¦Женщины, принимаемые в ¦Врачебными комиссиями ¦I (на долж-¦
¦ ¦добровольном порядке на ¦при военных ¦ности офи-¦
¦ ¦действительную военную ¦комиссариатах ¦церского ¦
¦ ¦службу на должности офи-¦ ¦состава, ¦
¦ ¦церского состава, прапор-¦ ¦прапорщи- ¦
¦ ¦щиков, мичманов, сержан- ¦ ¦ков, мичма-¦
¦ ¦тов, старшин, солдат и ¦ ¦нов - по¦
¦ ¦матросов ¦ ¦графе III) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 8.¦Студенты (курсанты, слу-¦Врачебными комиссиями ¦ I ¦
¦ ¦шатели) гражданских выс-¦при военных комиссари-¦ ¦
¦ ¦ших и средних специальных¦атах по месту воинско-¦ ¦
¦ ¦учебных заведений, прив-¦го учета (приписки) ¦ ¦
¦ ¦лекаемые к военной подго-¦ ¦ ¦
¦ ¦товке по программе офице-¦ ¦ ¦
¦ ¦ров запаса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 9.¦Солдаты, матросы, сержан-¦Гарнизонными, госпи- ¦I, IV, V,¦
¦ ¦ты, старшины, военные¦тальными ВВК, врачеб- ¦VI в зави-¦
¦ ¦строители ¦ными комиссиями с пра-¦симости от¦
¦ ¦ ¦вами гарнизонной или ¦профиля во-¦
¦ ¦ ¦госпитальной ВВК, ВВК ¦енной спе-¦
¦ ¦ ¦специального назначе- ¦циальности ¦
¦ ¦ ¦ния ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10.¦Лица офицерского состава,¦Теми же комиссиями ¦III, V, VI¦
¦ ¦прапорщики, мичманы, во-¦ ¦в зависи-¦
¦ ¦еннослужащие сверхсрочной¦ ¦мости от¦
¦ ¦службы, военнослужащие - ¦ ¦профиля во-¦
¦ ¦женщины ¦ ¦енной спе-¦
¦ ¦ ¦ ¦циальности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦Офицеры дежурных смен ¦Врачебно-летными ко- ¦ VI ¦
¦ ¦военных секторов центров ¦миссиями, а при от- ¦ ¦
¦ ¦Единой системы управления¦сутствии их - гарни- ¦ ¦
¦ ¦воздушным движением (в ¦зонными или госпиталь-¦ ¦
¦ ¦дальнейшем - операторы ¦ными ВВК ¦ ¦
¦ ¦УВД) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦12.¦Адмиралы, офицеры, мичма-¦Гарнизонными, госпи- ¦IV, V, VI в¦
¦ ¦ны, военнослужащие сверх-¦тальными ВВК, врачеб- ¦зависимости¦
¦ ¦срочной службы, старшины ¦ными комиссиями с пра-¦от профиля¦
¦ ¦и матросы, проходящие ¦вами гарнизонной или ¦военной ¦
¦ ¦службу на подводных ¦госпитальной ВВК, ВВК ¦специаль- ¦
¦ ¦лодках ¦специального назначе- ¦ности ¦
¦ ¦ ¦ния ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.¦Солдаты, матросы, сержан-¦Гарнизонными, госпи- ¦I (подвод-¦
¦ ¦ты, старшины, принимаемые¦тальными ВВК ¦ного профи-¦
¦ ¦в добровольном порядке на¦ ¦ля - по¦
¦ ¦действительную сверхсроч-¦ ¦графе IV),¦
¦ ¦ную военную службу, а¦ ¦V в зависи-¦
¦ ¦также на действительную¦ ¦мости от¦
¦ ¦военную службу в качестве¦ ¦профиля во-¦
¦ ¦прапорщиков и мичманов ¦ ¦енной спе-¦
¦ ¦ ¦ ¦циальности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14.¦Военнослужащие сверхсроч-¦Теми же комиссиями ¦ III ¦
¦ ¦ной службы, принимаемые в¦ ¦ ¦
¦ ¦добровольном порядке на¦ ¦ ¦
¦ ¦действительную военную¦ ¦ ¦
¦ ¦службу в качестве прапор-¦ ¦ ¦
¦ ¦щиков и мичманов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦15.¦Водолазы: ¦ВВК для медицинского ¦ IV ¦
¦ ¦- штатные ¦освидетельствования ¦ ¦
¦ ¦ ¦водолазов, гарнизонны-¦ ¦
¦ ¦ ¦ми, госпитальными ВВК ¦ ¦
¦ ¦- глубоководники ¦Теми же комиссиями ¦ II ¦
¦ ¦- акванавты <***> ¦Теми же комиссиями ¦ II ¦
¦ ¦Врачи - физиологи, врачи ¦Теми же комиссиями ¦ IV ¦
¦ ¦медицинских групп спаса- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельных отрядов, операто-¦ ¦ ¦
¦ ¦ры жестких устройств, ¦ ¦ ¦
¦ ¦водолазные специалисты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦16.¦Курсанты учебных соедине-¦Гарнизонными, госпи- ¦ I, IV, V ¦
¦ ¦ний, частей, центров, от-¦тальными ВВК, ВВК спе-¦(при выпус-¦
¦ ¦рядов, школ, комбинатов, ¦циального назначения ¦ке - по¦
¦ ¦команд, флотских экипажей¦ ¦графе VI) в¦
¦ ¦и полуэкипажей (в даль- ¦ ¦зависимости¦
¦ ¦нейшем - учебные части) ¦ ¦от профиля¦
¦ ¦ ¦ ¦учебной ¦
¦ ¦ ¦ ¦части ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦17.¦Лица из числа гражданской¦Первичное медицинское ¦ II ¦
¦ ¦молодежи, поступающие в¦освидетельствование - ¦ ¦
¦ ¦военно-учебные заведения,¦врачебными комиссиями ¦ ¦
¦ ¦кроме суворовских воен-¦при военных комисса- ¦ ¦
¦ ¦ных, Нахимовского воен-¦риатах. ¦ ¦
¦ ¦но-морского и Военно - ¦Повторное медицинское ¦ ¦
¦ ¦музыкального училищ ¦освидетельствование - ¦ ¦
¦ ¦ ¦врачебными комиссиями ¦ ¦
¦ ¦ ¦при военных комисса- ¦ ¦
¦ ¦ ¦риатах республик, об- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ластных, краевых, го- ¦ ¦
¦ ¦ ¦родских с правами об- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ластных военных комис-¦ ¦
¦ ¦ ¦сариатов. ¦ ¦
¦ ¦ ¦Окончательное меди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦цинское освидетельст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦вование - ВВК при во- ¦ ¦
¦ ¦ ¦енно-учебных заведени-¦ ¦
¦ ¦ ¦ях ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦18.¦Студенты высших учебных ¦Первичное медицинское ¦I (имеющие¦
¦ ¦заведений, поступающие на¦освидетельствование - ¦офицерское ¦
¦ ¦военные факультеты при ¦врачебными комиссиями ¦звание - по¦
¦ ¦гражданских высших учеб- ¦при военных комиссари-¦графе III),¦
¦ ¦ных заведениях или в ¦атах республик, облас-¦IV, V в за-¦
¦ ¦высшие военно-учебные ¦тных, краевых, городс-¦висимости ¦
¦ ¦заведения ¦ких с правами област- ¦от профиля¦
¦ ¦ ¦ных военных комиссари-¦учебного ¦
¦ ¦ ¦атов или гарнизонными,¦заведения ¦
¦ ¦ ¦госпитальными ВВК. ¦ ¦
¦ ¦ ¦Окончательное меди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦цинское освидетельст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦вование - ВВК при во- ¦ ¦
¦ ¦ ¦енно-учебных заведени-¦ ¦
¦ ¦ ¦ях ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦19.¦Солдаты, матросы, сержан-¦Первичное и повторное ¦ II ¦
¦ ¦ты, старшины, военные¦медицинское освиде- ¦ ¦
¦ ¦строители, военнослужащие¦тельствование - гарни-¦ ¦
¦ ¦сверхсрочной службы, пра-¦зонными ВВК, оконча- ¦ ¦
¦ ¦порщики, мичманы, посту-¦тельное - ВВК при во- ¦ ¦
¦ ¦пающие в военно-учебные¦енно-учебных заведени-¦ ¦
¦ ¦заведения ¦ях (выездных приемных ¦ ¦
¦ ¦ ¦комиссиях) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦20.¦Офицеры, поступающие в ¦Теми же комиссиями ¦III, IV, V ¦
¦ ¦высшие военно-учебные ¦ ¦в зависимо-¦
¦ ¦заведения ¦ ¦сти от про-¦
¦ ¦ ¦ ¦филя воен-¦
¦ ¦ ¦ ¦но-учебного¦
¦ ¦ ¦ ¦заведения и¦
¦ ¦ ¦ ¦факультета ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦21.¦Лица офицерского состава,¦Первичное медицинское ¦ III ¦
¦ ¦поступающие в Военную ¦освидетельствование - ¦(подводно- ¦
¦ ¦академию Генерального ¦гарнизонными, госпи- ¦го профиля¦
¦ ¦штаба ¦тальными ВВК. ¦ - по графе¦
¦ ¦ ¦Окончательное меди- ¦IV), V или¦
¦ ¦ ¦цинское освидетельст- ¦VI ¦
¦ ¦ ¦вование - ВВК видов ¦ ¦
¦ ¦ ¦Вооруженных Сил СССР, ¦ ¦
¦ ¦ ¦округов, групп войск,¦ ¦
¦ ¦ ¦флотов, флотилий, во- ¦ ¦
¦ ¦ ¦енно-морской базы (в ¦ ¦
¦ ¦ ¦последующем - штатные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ВВК), а проходящие ¦ ¦
¦ ¦ ¦службу в главных и ¦ ¦
¦ ¦ ¦центральных управлени-¦ ¦
¦ ¦ ¦ях Министерства оборо-¦ ¦
¦ ¦ ¦ны СССР - ВВК при ¦ ¦
¦ ¦ ¦центральных поликлини-¦ ¦
¦ ¦ ¦ках Министерства обо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦роны СССР ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦22.¦Лица офицерского состава,¦Гарнизонными, госпи- ¦ III ¦
¦ ¦поступающие на заочные ¦тальными ВВК ¦(подводно- ¦
¦ ¦факультеты, в адъюнктуру,¦ ¦го профиля¦
¦ ¦на факультеты усовершен- ¦ ¦ - по графе¦
¦ ¦ствования, в ординатуру ¦ ¦IV), V или¦
¦ ¦ ¦ ¦VI ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦23.¦Военнослужащие, направ- ¦Теми же комиссиями ¦I, III, IV,¦
¦ ¦ляемые на курсы усовер- ¦ ¦V или VI в¦
¦ ¦шенствования с продолжи- ¦ ¦зависимости¦
¦ ¦тельностью обучения свыше¦ ¦от воинско-¦
¦ ¦6 месяцев, в том числе и ¦ ¦го звания и¦
¦ ¦на курсы по подготовке и ¦ ¦профиля ¦
¦ ¦переподготовке офицеров ¦ ¦курсов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦24.¦Слушатели (офицеры) воен-¦Теми же комиссиями ¦III, IV, V,¦
¦ ¦но-учебных заведений ¦ ¦VI в зави-¦
¦ ¦ ¦ ¦симости от¦
¦ ¦ ¦ ¦профиля во-¦
¦ ¦ ¦ ¦енно-учеб- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного заве-¦
¦ ¦ ¦ ¦дения и фа-¦
¦ ¦ ¦ ¦культета ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦25.¦Слушатели военных факуль-¦ ¦ ¦
¦ ¦тетов при гражданских ¦ ¦ ¦
¦ ¦высших учебных ¦ ¦ ¦
¦ ¦заведениях: ¦Теми же комиссиями ¦I (офицеры¦
¦ ¦а) на предпоследнем ¦ ¦- по графе¦
¦ ¦(предвыпускном) курсе ¦ ¦III) ¦
¦ ¦обучения ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) на последнем (выпуск- ¦Теми же комиссиями ¦III, IV, V,¦
¦ ¦ном) курсе обучения ¦ ¦VI в зави-¦
¦ ¦ ¦ ¦симости от¦
¦ ¦ ¦ ¦профиля во-¦
¦ ¦ ¦ ¦енно-учеб- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного заве-¦
¦ ¦ ¦ ¦дения и фа-¦
¦ ¦ ¦ ¦культета ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦26.¦Курсанты высших и средних¦ ¦ ¦
¦ ¦военно-учебных заведений:¦ ¦ ¦
¦ ¦а) на первом курсе обуче-¦Теми же комиссиями ¦ II и I ¦
¦ ¦ния ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) начиная со второго ¦Теми же комиссиями ¦ I, IV, V ¦
¦ ¦курса обучения ¦ ¦или VI в ¦
¦ ¦ ¦ ¦зависимости¦
¦ ¦ ¦ ¦от профиля ¦
¦ ¦ ¦ ¦военно - ¦
¦ ¦ ¦ ¦учебного ¦
¦ ¦ ¦ ¦заведения и¦
¦ ¦ ¦ ¦факультета ¦
¦ ¦в) на последнем (выпуск- ¦Теми же комиссиями ¦III, IV, V ¦
¦ ¦ном) курсе, а также на ¦ ¦или VI в ¦
¦ ¦четвертом курсе при пяти-¦ ¦зависимости¦
¦ ¦годичном сроке обучения ¦ ¦от профиля¦
¦ ¦ ¦ ¦военно - ¦
¦ ¦ ¦ ¦учебного ¦
¦ ¦ ¦ ¦заведения и¦
¦ ¦ ¦ ¦факультета ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦27.¦Военнослужащие, сдающие ¦Теми же комиссиями ¦III, IV, V¦
¦ ¦экзамены экстерном за ¦ ¦или VI в¦
¦ ¦военно-учебное заведение ¦ ¦зависимости¦
¦ ¦ ¦ ¦от профиля¦
¦ ¦ ¦ ¦военно - ¦
¦ ¦ ¦ ¦учебного ¦
¦ ¦ ¦ ¦заведения и¦
¦ ¦ ¦ ¦факультета ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦28.¦Военнослужащие, рабочие и¦Гарнизонными, госпи- ¦ V ¦
¦ ¦служащие Советской Армии¦тальными ВВК, ВВК спе-¦ ¦
¦ ¦и Военно-Морского Флота,¦циального назначения ¦ ¦
¦ ¦назначаемые (принимаемые)¦ ¦ ¦
¦ ¦на работу с РВ, другими¦ ¦ ¦
¦ ¦источниками ионизирующих¦ ¦ ¦
¦ ¦излучений, КРТ, источни-¦ ¦ ¦
¦ ¦ками ЭМП ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦29.¦Военнослужащие, рабочие и¦Теми же комиссиями ¦ VI ¦
¦ ¦служащие Советской Армии¦ ¦ ¦
¦ ¦и Военно-Морского Флота,¦ ¦ ¦
¦ ¦работающие с РВ, другими¦ ¦ ¦
¦ ¦источниками ионизирующих¦ ¦ ¦
¦ ¦излучений, КРТ, источни-¦ ¦ ¦
¦ ¦ками ЭМП ¦ ¦ ¦
L---+-------------------------+----------------------+------------
--------------------------------
<*> При медицинском освидетельствовании контингентов,
указанных в настоящем пункте, применяется также Таблица степеней
ограничения (Приложение N 4 к настоящему Положению).
<**> При медицинском освидетельствовании контингентов,
указанных в настоящем пункте, применяются также Таблица степеней
ограничения и Перечень дополнительных требований (Приложения N 4 и
N 5 к настоящему Положению).
<***> Акванавты - водолазы, выполняющие работы методом
насыщенных погружений.
Примечания. 1. В отношении курсантов (слушателей, не имеющих
офицерского звания) военно-учебных заведений, признанных на первом
курсе негодными к дальнейшему обучению по графе II Расписания
болезней, ВВК одновременно решает вопрос о годности их к военной
службе по графе I Расписания болезней и принимает соответствующее
постановление.
При изменениях временного характера в состоянии здоровья
курсантов (слушателей, не имеющих офицерского звания) первого
курса ВВК по графе I Расписания болезней принимает постановление
только о нуждаемости в освобождении от выполнения служебных
обязанностей, занятий (в дальнейшем - освобождение) или в отпуске
по болезни. Постановление о годности их к дальнейшему обучению по
графе II Расписания болезней и окончательное решение вопроса о
годности к военной службе по графе I Расписания болезней
принимается при наличии оснований по истечении срока освобождения,
отпуска по болезни.
При медицинском освидетельствовании курсантов (слушателей,
не имеющих офицерского звания), начиная со второго курса, ВВК
решает вопрос о годности к военной службе по графам I, IV
Расписания болезней.
2. Военнослужащие, поступающие в военно-учебные заведения (на
факультеты, курсы), готовящие кадры для работы с РВ, другими
источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП,
освидетельствуются и по графе V Расписания болезней.
3. Военнослужащие иностранных государств, обучающиеся в
военных академиях, военных институтах, высших и средних военных
училищах, на военных факультетах при гражданских высших учебных
заведениях, на высших академических курсах, академических курсах,
высших центральных офицерских курсах, учебных центрах, а также
прибывшие на производственно-техническое обучение и консультации,
освидетельствуются по графам III, IV, VI Расписания болезней (в
зависимости от профиля вуза, факультета, курсов). Постановление
ВВК принимается лишь о годности или негодности военнослужащего к
обучению в военно-учебном заведении (на курсах
усовершенствования), оформляется в книге протоколов заседаний
военно-врачебной (врачебной) комиссии, справкой (Приложения N N 11
и 12 к настоящему Положению) без ссылки на Приказ Министра обороны
СССР 1987 года N 260 и утверждению штатной ВВК не подлежит.
4. Летный состав, курсанты военно-учебных заведений по
подготовке летного состава авиации Вооруженных Сил СССР и
кандидаты, поступающие в эти военно-учебные заведения,
освидетельствуются в соответствии с Положением о медицинском
освидетельствовании летного состава авиации Вооруженных Сил СССР
<*>.
--------------------------------
<*> Введено в действие Приказом Министра обороны СССР
1979 года N 220.
5. Кандидаты, поступающие в суворовские военные, Нахимовское
военно-морское и Военно-музыкальное училища, а также суворовцы,
нахимовцы и воспитанники указанных учебных заведений
освидетельствуются в соответствии с Инструкцией по медицинскому
освидетельствованию суворовцев, нахимовцев и кандидатов,
поступающих в суворовские военные и Нахимовское военно-морское
училища <*>.
--------------------------------
<*> Введена в действие Приказом Министра обороны СССР
1976 года N 187.
6. Медицинское освидетельствование операторов УВД для
определения годности к управлению воздушными судами проводится
ежегодно. Внеочередное медицинское освидетельствование может быть
проведено по решению командира воинской части при изменениях в
состоянии здоровья оператора УВД или при наличии ошибок в
управлении воздушными судами.
7. Медицинское освидетельствование студентов (курсантов и
слушателей) высших и средних специальных учебных заведений,
привлекаемых к военной подготовке по программе офицеров запаса,
при необходимости производится перед началом курса военной
подготовки, а заявивших жалобы на состояние здоровья - и в
процессе обучения.
8. В военное время военнослужащие, военнообязанные, рабочие и
служащие Советской Армии и Военно-Морского Флота, кроме комиссий,
указанных в настоящей статье, освидетельствуются также ВВК
эвакуационных пунктов, управлений госпитальных баз.
9. Медицинское освидетельствование лиц офицерского состава,
прапорщиков, мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы,
военнослужащих - женщин, курсантов и слушателей (не имеющих
офицерского звания) выпускных курсов военно-учебных заведений,
отбираемых для службы и несущих службу в спецсооружениях,
производится по графе III Расписания болезней.
5. Призывники, имеющие высшее или среднее медицинское
образование и призываемые для прохождения действительной военной
службы по специальности, а также военнослужащие срочной службы,
имеющие высшее или среднее медицинское образование и проходящие
службу по специальности, освидетельствуются по графе III
Расписания болезней. Постановления ВВК принимаются в редакции,
предусмотренной для освидетельствуемых по графе I Расписания
болезней.
6. Военнослужащие, признанные годными к службе на подводных
лодках или на надводных кораблях, годны к плаванию в любых широтах
Мирового океана.
В случае негодности военнослужащих к службе на подводных
лодках ВВК определяет годность их к службе на надводных кораблях
по графам I или III Расписания болезней в зависимости от воинского
звания, а в отношении признаваемых негодными к службе в плавающем
составе Военно-Морского Флота - определяет годность к военной
службе.
7. В отношении военнослужащих, признаваемых негодными к службе
в воздушно-десантных войсках (в дальнейшем - ВДВ), в
спецсооружениях, к подводному вождению танков, к работе с РВ,
другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП,
а также к службе по другим военным специальностям, ВВК
одновременно решает вопрос о годности к военной службе по графам
I, III или IV Расписания болезней в зависимости от их воинского
звания, вида Вооруженных Сил СССР и рода войск.
8. Военнослужащие, направляемые на курсы усовершенствования
продолжительностью обучения менее 6 месяцев, в том числе и на
курсы по подготовке и переподготовке офицеров, медицинскому
освидетельствованию ВВК не подлежат.
9. Военнослужащие, назначаемые на работу с РВ, другими
источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП,
освидетельствуются по графе V только в том случае, если они годны
по графам I, III или IV Расписания болезней, в зависимости от их
воинского звания, вида Вооруженных Сил СССР и рода войск.
10. Военнослужащие, отбираемые для службы и проходящие службу
по военным специальностям, для которых не установлены медицинские
противопоказания, освидетельствуются ВВК по графам I, III, IV
Расписания болезней в зависимости от их воинского звания и профиля
военной специальности.
11. Военнослужащие (военнообязанные) - женщины
освидетельствуются по графам Расписания болезней на общих
основаниях, но с обязательным участием гинеколога.
12. Медицинское освидетельствование военнослужащих, рабочих и
служащих Советской Армии и Военно-Морского Флота для определения
годности к управлению транспортными средствами, а также
призывников, привлекаемых Министерством обороны СССР для
подготовки водителей транспортных средств, производится в
соответствии с Инструкцией о порядке медицинского
освидетельствования водителей и кандидатов в водители для
определения их годности к управлению автомототранспортом и
городским электротранспортом <*>.
-------------------------------
<*> Объявлена Приказом заместителя Министра обороны СССР -
начальника Тыла Вооруженных Сил СССР 1985 года N 6.
Глава II
Медицинское освидетельствование граждан
при приписке к призывным участкам и призыве
на действительную военную службу
13. Медицинское освидетельствование граждан при приписке к
призывным участкам и призыве на действительную военную службу
производят имеющие опыт работы по специальности врачи: хирург,
терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, отоларинголог,
стоматолог и при необходимости врачи других специальностей.
Медицинское освидетельствование производится на оборудованных
призывных (сборных) пунктах, специально приспособленных для этой
работы.
Перед медицинским освидетельствованием при приписке к
призывным участкам и призыве на действительную военную службу всем
гражданам проводятся рентгенологическое (флюорографическое)
исследование органов грудной клетки, анализ крови (определение
СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов), исследование мочи на белок,
туберкулиновые пробы и профилактические прививки в соответствии с
календарем профилактических прививок, ЭКГ (с 15 лет один раз в
3 года), другие исследования по показаниям. Группа и
резус - принадлежность крови должны быть определены юношам до
призыва на действительную военную службу.
Сведения о последних профилактических прививках против
столбняка, дифтерии вносятся в военный билет, а группа и резус -
принадлежность крови - в паспорт и военный билет.
14. Число освидетельствуемых в течение рабочего дня при
приписке к призывным участкам и призыве на действительную военную
службу не должно превышать в мирное время 50 человек, в военное
время - 100 человек.
15. Организация медицинского освидетельствования призывников
при призыве на действительную военную службу возлагается
непосредственно на врача - члена призывной комиссии, который
руководствуется Инструкцией врачу - члену районной (городской)
призывной комиссии (Приложение N 13 к настоящему Положению).
16. Все врачи, выделяемые для медицинского освидетельствования
граждан при приписке к призывным участкам и призыве на
действительную военную службу, обязаны выполнять требования Закона
СССР "О всеобщей воинской обязанности" <*>, настоящего Положения,
Руководства по подготовке и проведению призыва на действительную
военную службу и увольнению в запас военнослужащих срочной службы
<**> и других руководящих документов в части, касающейся
медицинского освидетельствования граждан.
--------------------------------
<*> Объявлен Приказом Министра обороны СССР 1981 года N 25.
<**> Введено в действие Приказом Министра обороны СССР
1967 года N 263.
17. Военные комиссариаты при подготовке граждан к приписке к
призывным участкам и призыву на действительную военную службу
организуют и проводят всестороннее их изучение для определения
состояния здоровья и физического развития.
С этой целью военные комиссариаты запрашивают и изучают:
а) из психоневрологических, противотуберкулезных и
кожно-венерологических диспансеров, а также из наркологических
учреждений списки лиц, состоящих на учете, из лечебных
(лечебно-профилактических) учреждений - медицинские карты
амбулаторного больного (учетная форма N 025/у <*>) с вкладными
листами на подростка к ним (учетная форма N 025-1/у <*>), выписки
из историй болезни, данные диспансерного обследования и врачебного
наблюдения, заключения врачей и другие медицинские документы,
характеризующие состояние здоровья граждан;
-------------------------------
<*> Здесь и в последующих статьях настоящего Положения
приведены формы, утвержденные Приказом Министерства
здравоохранения СССР 1980 года N 1030.
б) с места работы или учебы - характеристики, а на членов и
кандидатов в члены КПСС, членов ВЛКСМ, кроме того, партийную или
комсомольскую характеристики;
в) из отделов социального обеспечения - сведения о лицах,
признанных инвалидами;
г) из вспомогательных школ для умственно отсталых или
трудновоспитуемых - медико-педагогические характеристики;
д) из правоохранительных органов - сведения о лицах,
привлекавшихся к уголовной ответственности, находящихся под
следствием, судом, состоящих на учете в милиции за правонарушения.
18. При медицинском освидетельствовании граждан при приписке к
призывным участкам и призыве на действительную военную службу
врачи определяют состояние их здоровья методом индивидуальной
оценки <*>.
-------------------------------
<*> При индивидуальной оценке годности освидетельствуемого к
военной службе учитываются характер заболевания или физического
недостатка, степень их развития, компенсации, функциональных
нарушений, а также образование, специальность, фактическая
работоспособность освидетельствуемого и требования, предъявляемые
военной службой к состоянию здоровья в том или ином виде
Вооруженных Сил СССР или роде войск.
19. По окончании медицинского освидетельствования каждый врач
записывает в учетную карту призывника установленный диагноз,
заключение о годности (временной или полной негодности) к
действительной военной службе по видам Вооруженных Сил СССР и
родам войск в соответствии с Таблицей степеней ограничения
(Приложение N 4 к настоящему Положению) и степень ограничения,
дату медицинского освидетельствования и подписывает его с
указанием инициалов и фамилии. На призывников, имеющих
заболевания, физические недостатки, последствия травм,
ограничивающие возможность предназначения по видам Вооруженных Сил
СССР и родам войск, кроме того, оформляется заключение врача
(Приложение N 14 к настоящему Положению).
20. Врач может вынести одно из следующих заключений о годности
(временной или полной негодности) к действительной военной службе:
а) годен к строевой службе;
б) годен к нестроевой службе (заключение выносится в военное
время);
в) нуждается в лечении (медицинском наблюдении), а в отношении
призываемых на действительную военную службу - нуждается в
отсрочке от призыва на действительную военную службу по состоянию
здоровья;
г) негоден к военной службе в мирное время, годен к нестроевой
службе в военное время (в военное время заключение выносится
следующего содержания - годен к нестроевой службе);
д) негоден к военной службе с исключением с воинского учета.
При приписке граждан к призывным участкам наряду с решением о
годности к военной службе и предназначении по видам Вооруженных
Сил СССР и родам войск при необходимости может выноситься решение
о годности призывников по состоянию здоровья для обучения военным
специальностям в учебных организациях ДОСААФ и учебных заведениях
системы профессионально-технического образования.
21. В случаях, когда врачи затрудняются окончательно
определить состояние здоровья призывника, призывная комиссия
направляет его на амбулаторное или стационарное обследование в
лечебное (лечебно-профилактическое) учреждение. В направлении
указывается предполагаемый диагноз и что именно необходимо
уточнить при обследовании. К направлению прилагается акт
исследования состояния здоровья (Приложение N 15 к настоящему
Положению).
По окончании обследования призывника врачами лечебного
(лечебно-профилактического) учреждения составляется акт
исследования состояния здоровья, который подписывается главным
врачом этого учреждения и врачом, проводившим обследование, и
скрепляется гербовой печатью лечебного (лечебно-профилактического)
учреждения. Акт представляется на рассмотрение призывной комиссии,
которая решает вопрос о годности призывника к военной службе с
учетом всех данных о состоянии его здоровья и физического
развития.
22. В отдельных случаях при необходимости уточнения диагноза
заболевания призывная комиссия может направить призывника на
обследование в военное лечебно-профилактическое учреждение. По
окончании обследования составляется акт исследования состояния
здоровья (Приложение N 15 к настоящему Положению), который
подписывается начальником этого учреждения и врачом, проводившим
обследование, и скрепляется гербовой печатью военного
лечебно-профилактического учреждения. Акт рассматривается
призывной комиссией.
23. Граждане, приписываемые к призывным участкам, и призывники
медицинскому освидетельствованию ВВК не подлежат. Решение о
годности их к военной службе выносят: при приписке - комиссия по
приписке граждан к призывным участкам, при призыве на
действительную военную службу - призывная комиссия.
24. Призывники, нуждающиеся в лечении и медицинском
наблюдении, учитываются районным (городским) военным
комиссариатом. Сведения о них не позднее 5 дней после учета
передаются органам здравоохранения в двух списках (учетная форма
N 054/у):
а) в первом списке - сведения о призывниках, признанных в
соответствии с Расписанием болезней нуждающимися в лечении по
поводу заболеваний, которые обусловливают временную негодность к
военной службе, а также о призывниках, которые для установления
диагноза нуждаются в обследовании и наблюдении;
б) во втором списке - сведения о призывниках с заболеваниями,
которые не препятствуют призыву на действительную военную службу,
но требуют консервативного или оперативного лечения и могут быть
излечены до призыва на действительную военную службу (болезни
зубов, аномалия прикуса, хронический тонзиллит, хронические
заболевания околоносовых пазух, нейроциркуляторная дистония,
доброкачественные новообразования, ограниченные болезни кожи,
хронический блефарит, конъюнктивит, некорригированные аномалии
рефракции допустимых степеней и другие). В отношении таких
призывников при приписке выносится решение: годен к строевой
службе. Предназначить в __________________________. Подлежит
лечению.
Граждане, у которых во время приписки к призывным участкам
выявлены заболевания или физические недостатки необратимого
(неизлечимого) характера, военным комиссариатом как нуждающиеся в
лечении не учитываются.
25. Призывникам, имеющим заболевания, которые временно
препятствуют призыву на действительную военную службу, но по
характеру заболевания они могут быть вылечены, призывная комиссия
предоставляет отсрочку от призыва на действительную военную службу
на срок от одного месяца до одного года.
Отсрочка от призыва на действительную военную службу по
болезни может предоставляться в течение трех лет, после чего в
зависимости от состояния здоровья граждане, получившие отсрочку,
или призываются на действительную военную службу, или признаются
негодными к военной службе и исключаются с воинского учета, или
зачисляются в запас с последующим их периодическим медицинским
переосвидетельствованием до достижения ими 27-летнего возраста. В
военное время отсрочка от призыва на действительную военную службу
по болезни может предоставляться призывникам и военнообязанным на
срок до двух месяцев. По медицинским показаниям она может быть
продлена еще на срок до двух месяцев, а при необходимости может
быть продлена и в третий раз на такой же срок. По окончании
отсрочки призывники и военнообязанные подвергаются медицинскому
освидетельствованию для решения вопроса о годности к военной
службе.
26. Лечебно-оздоровительная работа среди юношей и призывников
проводится в соответствии с Инструктивно-методическими указаниями
по медицинскому обеспечению подготовки молодежи к службе в
Вооруженных Силах СССР <*>.
--------------------------------
<*> Утверждены заместителем министра здравоохранения СССР и
заместителем начальника Генерального штаба Вооруженных Сил СССР
8 и 15 октября 1980 года.
27. Предварительный отбор призывников для обучения военным
специальностям в учебных организациях ДОСААФ и в учебных
заведениях системы профессионально-технического образования
проводят районные (городские) военные комиссариаты по результатам
медицинского освидетельствования граждан при приписке их к
призывным участкам, окончательный - комиссии по комплектованию
учебных заведений по результатам медицинского освидетельствования
призывников врачебными комиссиями при районных (городских) военных
комиссариатах, которые при медицинском освидетельствовании в этих
случаях руководствуются Перечнем дополнительных требований
(Приложение N 5 к настоящему Положению).
28. Лица, призванные районной (городской) призывной комиссией
на действительную военную службу, непосредственно перед отправкой
в войска (силы) проходят на областном (республиканском, краевом,
городском) сборном пункте контрольный осмотр хирургом, терапевтом,
дерматовенерологом, и им производится флюорографическое
исследование органов грудной клетки, а предназначенные для службы
на подводных лодках, в воздушно-десантных, пограничных, учебных
частях, войсках, находящихся за границей, а также на кораблях и в
частях морской пехоты, несущих боевую службу, кроме того, проходят
контрольный осмотр невропатологом, психиатром, окулистом,
отоларингологом, стоматологом.
При этом у всех лиц, предназначенных для службы на подводных
лодках, проверяется барофункция ушей.
Призывники, не освидетельствованные каким-либо врачом при
призыве на действительную военную службу или заявившие жалобы на
здоровье и в иных необходимых случаях, подлежат медицинскому
освидетельствованию соответствующими врачами на областном
(республиканском, краевом, городском) сборном пункте.
Работа врачей на областном (республиканском, краевом,
городском) сборном пункте является завершающим этапом медицинского
отбора пополнения для Вооруженных Сил СССР. При медицинском
осмотре выявляются ошибки районных (городских) призывных комиссий,
чтобы не допустить направления в войска (силы) призывников,
негодных по состоянию здоровья к военной службе или к службе в тех
воинских частях, в которые они предназначены, а также имеющих
право на отсрочку от призыва на действительную военную службу по
болезни.
Призывники, у которых в результате контрольного осмотра и
медицинского освидетельствования на областном (республиканском,
краевом, городском) сборном пункте выявлены заболевания,
препятствующие военной службе, направляются в военный комиссариат
по месту призыва. На каждого возвращаемого призывника
председателем областной (республиканской, краевой, городской)
призывной комиссии на имя районного (городского) военного
комиссара направляется служебное письмо, в котором указывается, по
каким причинам возвращен призывник. Все возвращенные призывники
подлежат повторному медицинскому освидетельствованию и
представлению на призывную комиссию.
Призывники с острыми заболеваниями или травмами,
препятствующими отправке в войска (силы), начальником областного
(республиканского, краевого, городского) сборного пункта
направляются в местные лечебные (лечебно-профилактические)
учреждения в соответствии с медицинскими показаниями, о чем
ставятся в известность военные комиссариаты по месту призыва.
Призывники, неправильно предназначенные районной (городской)
призывной комиссией по состоянию здоровья или физическому развитию
в тот или иной вид Вооруженных Сил СССР или род войск (команду),
на областном (республиканском, краевом, городском) сборном пункте
предназначаются в другие виды Вооруженных Сил СССР, рода войск
(команды) или направляются в военный комиссариат по месту призыва
с указанием причины возвращения.
29. Для обеспечения преемственности между органами
здравоохранения и медицинской службы воинской части, учреждения,
военно-учебного заведения, предприятия и организаций Министерства
обороны СССР <*> в изучении состояния здоровья призываемых и в
проведении им профилактических и лечебно-оздоровительных
мероприятий военные комиссариаты вместе с другими документами на
лиц, призванных на действительную военную службу, направляют в
воинскую часть вкладной лист на подростка к медицинской карте
амбулаторного больного (учетная форма N 025-1/у) с данными
диспансерных обследований и медицинского освидетельствования при
приписке к призывному участку и призыве на действительную военную
службу.
-------------------------------
<*> В последующих статьях настоящего Положения воинская часть,
учреждение, военно-учебное заведение, предприятие и организация
Министерства обороны СССР для краткости будут именоваться
"воинская часть".
30. Медицинские документы (за исключением вкладного листа на
подростка к медицинской карте амбулаторного больного - учетная
форма N 025-1/у) на граждан, призванных на действительную военную
службу, а также на лиц, получивших отсрочку от призыва на
действительную военную службу или признанных негодными к военной
службе, районные (городские) военные комиссариаты не позднее
10 дней после окончания призыва возвращают в местные лечебные
(лечебно-профилактические) учреждения.
31. Распределение в войсках (силах) прибывшего пополнения по
родам войск производится в соответствии с установленными
призывными комиссиями степенями ограничения для каждого
призывника.
Отбор военнослужащих срочной службы, военных строителей для
обучения военным специальностям производится в соответствии с
Расписанием болезней и Перечнем дополнительных требований
(Приложение N 5 к настоящему Положению).
32. Военнослужащие срочной службы и военные строители,
неправильно призванные на действительную военную службу по
состоянию здоровья, могут быть признаны ВВК негодными для
дальнейшего прохождения действительной военной службы только после
их стационарного обследования, а при необходимости и лечения.
После утверждения соответствующей штатной ВВК постановления ВВК о
негодности к военной службе они увольняются с действительной
военной службы.
Амбулаторное обследование и медицинское освидетельствование
военнослужащих срочной службы и военных строителей, неправильно
призванных на действительную военную службу по состоянию здоровья,
допускается только при наличии явных физических недостатков
(отсутствие глаза, пальцев рук или ног, дефекты костей черепа,
обширные рубцы после ранений, ожогов, искривление, укорочение
конечностей и т.п.).
33. Независимо от срока призыва по каждому случаю увольнения
из Вооруженных Сил СССР неправильно призванного на действительную
военную службу по состоянию здоровья военнослужащего срочной
службы или военного строителя районным (городским) военным
комиссариатом совместно с районным (городским) отделом
здравоохранения проводится административное расследование для
принятия мер по улучшению качества обследования и медицинского
освидетельствования призывников.
О каждом случае необоснованного увольнения из Вооруженных Сил
СССР военнослужащего срочной службы или военного строителя военный
комиссар доносит по команде, материалы расследования направляет в
ВВК военного округа для проверки и принятия мер к отмене
неправильного постановления ВВК, на основании которого он был
уволен с действительной военной службы.
Глава III
Медицинское освидетельствование военнообязанных
34. Медицинское освидетельствование военнообязанных
производится по распоряжению военного комиссара (в отдельных
случаях по решению штатной ВВК) врачебными комиссиями при военных
комиссариатах:
а) при призыве (определении) на действительную военную службу;
б) при призыве на учебные или поверочные сборы;
в) при наличии жалоб на состояние здоровья от военнообязанных
или при наличии других данных об изменении их состояния здоровья
(сообщение или документы лечебного (лечебно-профилактического)
учреждения, органов социального обеспечения и др.);
г) в учетных целях.
Число освидетельствуемых за рабочий день не должно превышать в
мирное время 50 человек, в военное время - 100 человек.
35. Военнообязанные освидетельствуются по графам I, III, IV, V
Расписания болезней (в зависимости от воинского звания и
военно-учетной специальности) хирургом, терапевтом,
невропатологом, психиатром, окулистом, отоларингологом,
стоматологом и при необходимости врачами других специальностей с
флюорографическим исследованием органов грудной клетки, анализом
крови (определение СОЭ, гемоглобина, эритроцитов) и исследованием
мочи на белок. Для лиц старше 40 лет обязательно
электрокардиографическое (ЭКГ) исследование и измерение
внутриглазного давления.
36. При медицинском освидетельствовании военнообязанных из
числа предназначенных в части ВДВ, плавающий состав
Военно-Морского Флота, морскую пехоту, химические войска и на
должности командиров танковых взводов применяется Таблица степеней
ограничения (Приложение N 4 к настоящему Положению).
37. До начала медицинского освидетельствования военный
комиссариат на всех освидетельствуемых получает сведения из
психоневрологических, противотуберкулезных и
кожно-венерологических диспансеров, а также из наркологических
учреждений (на состоящих на учете в указанных диспансерах,
учреждениях - подробную выписку из истории болезни), медицинскую
карту амбулаторного больного (учетная форма N 025/у) из поликлиник
и медико-санитарных частей по месту жительства, работы или учебы.
Эти документы со сведениями из указанных диспансеров, учреждений,
а на лиц офицерского состава, прапорщиков и мичманов и личные дела
военный комиссариат до начала медицинского освидетельствования
представляет для изучения во врачебную комиссию.
38. Результаты обследования и медицинского освидетельствования
военнообязанного и постановление врачебной комиссии военного
комиссариата заносятся в карту обследования и медицинского
освидетельствования военнообязанного (Приложение N 16 к настоящему
Положению). Указанные карты на военнообязанных из числа солдат,
матросов, сержантов и старшин хранятся в военном комиссариате до
очередного медицинского освидетельствования, а на лиц офицерского
состава, прапорщиков, мичманов - в их личных делах постоянно.
39. Медицинское освидетельствование лиц офицерского состава
запаса, определяемых в мирное время на действительную военную
службу в добровольном порядке или по призыву на два-три года в
соответствии с Законом СССР "О всеобщей воинской обязанности",
производится гарнизонными, а при необходимости - и госпитальными
ВВК по графам III, IV, V Расписания болезней в зависимости от
профиля предстоящей службы в порядке, предусмотренном статьями 37
и 40 настоящего Положения.
40. Если генерал, адмирал, офицер запаса ранее служил в
Вооруженных Силах СССР, то военный комиссариат в направлении на
медицинское освидетельствование указывает, когда и по какой
причине он был уволен в запас. На уволенных с действительной
военной службы по болезни в ВВК обязательно представляется
свидетельство болезни (Приложение N 17 к настоящему Положению) или
его копия, а в необходимых случаях по запросу ВВК - и личное дело
генерала, адмирала, офицера запаса.
41. По статьям Расписания болезней, предусматривающим
индивидуальное определение годности к военной службе, ВВК в
отношении лиц офицерского состава запаса, определяемых в мирное
время на действительную военную службу в добровольном порядке или
по призыву, принимает одно из следующих постановлений:
- годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен
первой степени в военное время;
- негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен
второй степени в военное время.
По статьям Расписания болезней, предусматривающим
освобождение, отпуск по болезни или необходимость в лечении,
принимается постановление о предоставлении лицам офицерского
состава запаса отсрочки от призыва на действительную военную
службу с указанием срока в порядке, предусмотренном статьей 25
настоящего Положения. Эти лица направляются военным комиссариатом
на лечение.
42. В случае, когда врачи затрудняются окончательно определить
состояние здоровья военнообязанного, он направляется на
амбулаторное или стационарное обследование в лечебное
(лечебно-профилактическое) учреждение с последующим медицинским
освидетельствованием врачебной комиссией при военном комиссариате.
Если амбулаторное или стационарное обследование проводилось в
военном лечебно-профилактическом учреждении, то медицинское
освидетельствование производится гарнизонной или госпитальной ВВК
при условии, что об этом указано в направлении военного комиссара.
43. Результаты обследования и медицинского освидетельствования
военнообязанных оформляются:
а) в гражданском лечебном (лечебно-профилактическом)
учреждении - актом исследования состояния здоровья (Приложение
N 15 к настоящему Положению);
б) в военном лечебно-профилактическом учреждении - актом
исследования состояния здоровья; на освидетельствованных
госпитальной или гарнизонной ВВК - справкой (Приложение N 12 к
настоящему Положению), а на лиц офицерского состава запаса,
признанных негодными к военной службе с исключением с воинского
учета, - свидетельством о болезни (Приложение N 17 к настоящему
Положению). При этом в свидетельстве о болезни и справке
постановление ВВК о причинной связи заболевания (ранения,
контузии, травмы, увечья) с пребыванием на фронте, прохождением
военной службы, исполнением обязанностей военной службы не
указывается.
44. Если военнообязанный при призыве на действительную военную
службу, учебные или поверочные сборы, а также при очередном
медицинском освидетельствовании в учетных целях признан
нуждающимся в лечении (отсрочке от призыва на действительную
военную службу), то по представлению военного комиссариата местные
органы здравоохранения прикрепляют военнообязанного на лечение к
соответствующему лечебному (лечебно-профилактическому) учреждению.
Контроль за лечением военнообязанного осуществляет военный
комиссариат. По окончании лечения военнообязанный
освидетельствуется врачебной комиссией при военном комиссариате.
45. При медицинском освидетельствовании военнообязанного,
получившего во время учебных или поверочных сборов ранение,
контузию, травму или увечье, постановление о причинной связи их с
исполнением обязанностей военной службы принимается на основании
выдаваемой командованием воинской части справки об обстоятельствах
ранения, контузии, травмы, увечья (Приложение N 18 к настоящему
Положению). При этом принимается одно из следующих постановлений:
- ранение (контузия, травма, увечье), да, получено при
исполнении обязанностей военной службы;
- ранение (контузия, травма, увечье) получено вследствие
несчастного случая, нет, не связанного с исполнением обязанностей
военной службы.
Медицинское освидетельствование военнообязанных, получивших
ранение, контузию, травму или увечье во время учебных или
поверочных сборов, производится по окончании лечения независимо от
того, ограничивают или не ограничивают их последствия годность к
военной службе. Постановление ВВК о годности к военной службе и
причинной связи ранения, контузии, травмы или увечья с исполнением
обязанностей военной службы записывается в историю болезни, книгу
протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии,
справку или свидетельство о болезни (Приложения N 11, 12 и 17 к
настоящему Положению). Свидетельство о болезни с постановлением
ВВК через командира воинской части направляется в военный
комиссариат, которым военнообязанный был призван на учебные или
поверочные сборы.
В тех случаях, когда свидетельство о болезни на
военнообязанного не составляется, справка ВВК с постановлением о
годности к военной службе и причинной связи ранения, контузии,
травмы или увечья с исполнением обязанностей военной службы
выдается на руки военнообязанному под расписку в книге протоколов
заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии:
Справку N __________ от "__" ____________ 19__ г. получил
____________________ (роспись)
При медицинском освидетельствовании военнообязанных,
получивших во время учебных или поверочных сборов ранение,
контузию, травму или увечье, но в отношении которых в связи с этим
ранением, контузией, травмой или увечьем ведется дознание либо
следствие или уголовное дело рассматривается судом, постановление
ВВК о причинной связи не принимается. Вопрос о причинной связи
ранения, контузии, травмы или увечья с исполнением обязанностей
военной службы решается в соответствии с настоящей статьей после
разрешения уголовного дела в установленном порядке и с учетом
выводов органов дознания, предварительного следствия и суда.
46. Военнообязанные в зависимости от категории запаса,
военно-учетной специальности и предназначения подлежат
медицинскому переосвидетельствованию врачебными комиссиями при
военных комиссариатах. Лица, признанные районными, городскими
призывными комиссиями негодными к военной службе в мирное время и
переданные в связи с этим на учет военнообязанных до достижения
27-летнего возраста, подлежат медицинскому переосвидетельствованию
один раз в 3 года.
Не подлежат медицинскому переосвидетельствованию лица,
признанные негодными к военной службе с исключением с воинского
учета, негодными к военной службе в мирное время по статьям 1-б,
3-б, 7-б, 35-б Расписания болезней, годными к нестроевой службе по
статьям 1-в, 42-б, 42-в, 43-в Расписания болезней.
47. Если генерал, адмирал или офицер запаса (в отставке)
ставит вопрос об определении его годности к военной службе на
период фактического увольнения с действительной службы или о
пересмотре постановления ВВК на тот период (с целью изменения
основания увольнения), военный комиссариат направляет в ВВК
военного округа, на территории которого проживает генерал, адмирал
или офицер запаса (в отставке), его заявление, личное дело,
медицинскую книжку и другие медицинские документы, имеющиеся на
руках у заявителя или полученные военным комиссариатом из лечебных
(лечебно-профилактических) и военных лечебно-профилактических
учреждений. ВВК военного округа при необходимости дополнительно
запрашивает и совместно с главными медицинскими специалистами
военного округа изучает все медицинские и другие документы,
характеризующие состояние здоровья заявителя в период прохождения
им действительной военной службы и в ближайшее время после его
увольнения. Если при этом будет установлено, что в соответствии с
требованиями действовавшего на период фактического увольнения
генерала, адмирала или офицера с действительной военной службы
Положения о медицинском освидетельствовании в Вооруженных Силах
СССР имеются основания для удовлетворения его просьбы, ВВК
военного округа через военного комиссара направляет генерала,
адмирала или офицера запаса (в отставке) на медицинское
освидетельствование врачебной комиссией при военном комиссариате,
гарнизонной или госпитальной ВВК (по решению ВВК военного округа)
с целью определения годности к военной службе в настоящее время.
Результаты медицинского освидетельствования генерала, адмирала
или офицера запаса (в отставке) оформляются свидетельством о
болезни (Приложение N 17 к настоящему Положению) или справкой
(Приложение N 12 к настоящему Положению). При этом вопрос о
причинной связи заболевания (ранения, контузии, травмы, увечья) с
пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением
обязанностей военной службы ВВК не рассматривается. Два экземпляра
свидетельства о болезни военным комиссариатом направляются в ВВК
военного округа.
После рассмотрения всех документов ВВК военного округа
представляет В Центральную военно-врачебную комиссию Министерства
обороны СССР (на офицеров, уволенных в запас или отставку с летной
работы - в Центральную врачебно-летную комиссию) свидетельство о
болезни в двух экземплярах, личное и пенсионное дела, истории
болезни за период службы и после увольнения с действительной
военной службы, медицинскую книжку, медицинскую карту
амбулаторного больного или подробную выписку из нее, акты
освидетельствования врачебно-трудовой экспертной комиссией и
другие необходимые документы с обоснованным мнением по этому
вопросу для принятия окончательного постановления, в том числе и о
причинной связи заболевания (ранения, контузии, травмы, увечья) с
пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением
обязанностей военной службы.
Если генерал, адмирал или офицер запаса (в отставке) по этому
вопросу обращается непосредственно в Центральную военно-врачебную
комиссию Министерства обороны СССР, то она при необходимости дает
указание ВВК военного округа направить через военного комиссара
этого генерала или офицера запаса (в отставке) на медицинское
освидетельствование в госпитальную (гарнизонную) ВВК с целью
определения годности к военной службе в учетных целях. Два
экземпляра свидетельства о болезни или справки, а также все
вышеперечисленные документы ВВК военного округа со своим мнением
направляются для рассмотрения в Центральную военно-врачебную
комиссию Министерства обороны СССР.
Лица офицерского состава, уволенные с действительной военной
службы по служебному несоответствию, за совершение проступков,
дискредитирующих высокое звание советского офицера, а также
осужденные за совершенные преступления, медицинскому
освидетельствованию для определения годности к военной службе на
период фактического увольнения не подлежат (за исключением лиц, у
которых после увольнения выявлено эндогенное психическое
заболевание, не диагностированное в период прохождения ими
действительной военной службы и явившееся причиной совершения
правонарушения).
Глава IV
Медицинское освидетельствование
кандидатов, поступающих в военно-учебные заведения
Министерства обороны СССР
48. Кандидаты, поступающие в военно-учебные заведения
Министерства обороны СССР (в дальнейшем - вузы), проходят
предварительное (первичное и повторное) и окончательное
медицинское освидетельствование.
Число кандидатов в вузы, освидетельствуемых в течение рабочего
дня с учетом лиц, возвращающихся из лечебных (лечебно -
профилактических) учреждений после обследования, не должно
превышать в мирное время 50 человек, в военное время -
100 человек.
49. До начала первичного медицинского освидетельствования всем
кандидатам, поступающим в вузы (кроме вузов по подготовке летного
состава), проводятся рентгенологическое (флюорографическое)
исследование органов грудной клетки, анализ крови (определение
СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов) и общий анализ мочи, ЭКГ, а при
необходимости и другие исследования. Кандидатам, поступающим в
военно-морские учебные заведения, дополнительно проводится
рентгенография околоносовых пазух. Данные исследований заносятся в
карту медицинского освидетельствования поступающего в
военно-учебное заведение (Приложение N 19 к настоящему Положению),
а кандидатам из числа военнослужащих - и в медицинскую книжку.
Каждый кандидат для поступления в вуз освидетельствуется
хирургом, терапевтом, невропатологом, психиатром, окулистом,
отоларингологом, стоматологом, дерматовенерологом, а при
необходимости и врачами других специальностей.
Перед началом медицинского освидетельствования врачи изучают
документы, содержащие сведения о состоянии здоровья кандидата:
- из числа гражданской молодежи - личное дело призывника,
медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма N 025/у) и
вкладной лист на подростка к ней (учетная форма N 025-1/у);
- из числа военнослужащих - медицинскую книжку с данными
очередных медицинских обследований (на лиц офицерского состава -
не менее чем за последние 3 года), обращений за медицинской
помощью и заключением врача воинской части о годности кандидата к
поступлению в вуз.
Имеющиеся в этих документах сведения об отклонениях в
состоянии здоровья кандидата, как ограничивающих, так и не
ограничивающих годность к поступлению в вуз, записываются в карту
медицинского освидетельствования поступающего в военно-учебное
заведение.
Постановление о годности (негодности) к поступлению в вуз
кандидатов из числа лиц офицерского состава, в медицинских книжках
которых отсутствуют данные очередных медицинских обследований за
последние 3 года, принимается только после их стационарного
обследования в военном лечебно-профилактическом учреждении.
Медицинское освидетельствование кандидатов из числа лиц
офицерского состава, не имеющих медицинских книжек, не
производится.
50. При выявлении у кандидатов для поступления в вуз из числа
лиц офицерского состава заболеваний, предусматривающих годность к
службе вне строя или индивидуальную оценку годности, принимается
постановление о негодности к поступлению в вуз. Лица офицерского
состава, имеющие заболевания, по которым годность к службе в строю
или вне строя определяется индивидуально, признаются годными к
поступлению только на факультеты (отделения) заочного обучения и
заочную адъюнктуру.
51. В военное время поступающие в вузы военнослужащие срочной
службы и кандидаты из числа гражданской молодежи
освидетельствуются по графе I; лица офицерского состава,
прапорщики, мичманы, военнослужащие сверхсрочной службы - по
графе III, а все поступающие в военно-морские учебные заведения
подводного профиля - по графе IV Расписания болезней.
52. Первичное медицинское освидетельствование кандидатов в
вузы по подготовке летного состава включает в себя два этапа.
На первом этапе кандидаты освидетельствуются по графе II
Расписания болезней врачебными комиссиями при районных (городских)
военных комиссариатах или гарнизонными (госпитальными) ВВК. При
этом отбираются лица, имеющие нормальное цветоощущение, остроту
зрения не ниже 1,0 на каждый глаз без коррекции, артериальное
давление не выше 130/80 и не ниже 105/70 мм рт. ст. Кандидатам,
отвечающим этим требованиям, проводятся клинический анализ крови и
общий анализ мочи, исследование кала на яйца глистов и цисты
лямблий, рентгенологическое (флюорографическое) исследование
органов грудной клетки и околоносовых пазух, ЭКГ в покое и после
физической нагрузки (двойная проба Мастера), двухминутное
воздействие прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса или
отолитовой реакции.
Результаты исследований записываются в карту медицинского
освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение
(Приложение N 19 к настоящему Положению), а кандидатам из числа
военнослужащих - и в медицинскую книжку.
При отсутствии патологических изменений принимается следующее
постановление: на основании графы II Расписания болезней
(Приказ Министра обороны СССР 1987 года N 260) годен к поступлению
в военно-учебное заведение. Подлежит освидетельствованию
врачебно-летной комиссией.
На втором этапе кандидаты из числа гражданской молодежи
направляются во врачебно-летную комиссию областного (краевого)
военного комиссариата, военного комиссариата республики, а
кандидаты из числа военнослужащих - в одну из врачебно-летных
комиссий по указанию ВВК вида Вооруженных Сил СССР, округа, группы
войск, флота, флотилии, военно-морской базы для медицинского
освидетельствования в соответствии с требованиями Положения о
медицинском освидетельствовании летного состава авиации
Вооруженных Сил СССР.
Районные (городские) военные комиссариаты на отобранных
кандидатов из числа гражданской молодежи вместе с другими
документами представляют во врачебно-летную комиссию карту
медицинского освидетельствования поступающего в военно-учебное
заведение, медицинскую карту амбулаторного больного (учетная форма
N 025/у) и вкладной лист на подростка к ней (учетная форма
N 025-1/у), а на лиц, достигших призывного возраста, кроме того, и
решение районной (городской) призывной комиссии. Медицинская карта
амбулаторного больного по миновании надобности возвращается в
районный (городской) военный комиссариат.
Кандидаты из числа военнослужащих направляются на врачебно -
летную комиссию с медицинской книжкой и картой медицинского
освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение
(с фотографией кандидата, заверенной гербовой печатью воинской
части, и паспортными сведениями), которые выдаются сопровождающему
или в опечатанном виде на руки кандидату.
53. Перед направлением в вуз для сдачи вступительных экзаменов
все кандидаты проходят повторное медицинское освидетельствование с
участием врачей тех же специальностей, что и при первичном
медицинском освидетельствовании.
Результаты повторного освидетельствования кандидатов из числа
гражданской молодежи и постановление врачебной комиссии
записываются в соответствующую графу карты медицинского
освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение
(Приложение N 19 к настоящему Положению), а из числа
военнослужащих - и в медицинскую книжку.
В военное время повторное медицинское освидетельствование не
производится.
Медицинские книжки кандидатов для поступления в вуз -
военнослужащих с постановлением ВВК при первичном и повторном
медицинском освидетельствовании высылаются в приемные (выездные
приемные) комиссии до прибытия туда кандидатов или выдаются им на
руки в опечатанном виде.
54. Окончательное медицинское освидетельствование производится
в начале профессионального отбора ВВК вуза или ВВК при выездной
приемной комиссии.
В процессе окончательного медицинского освидетельствования при
необходимости могут проводиться рентгенологические, лабораторные и
другие исследования вплоть до стационарного обследования кандидата
в военном лечебно-профилактическом учреждении.
Постановление ВВК о негодности кандидата к поступлению в вуз
должно быть строго объективным и обоснованным. Проведение конкурса
по состоянию здоровья не допускается.
Кандидаты, прошедшие окончательное медицинское
освидетельствование ВВК при выездных приемных комиссиях,
медицинское освидетельствование в вузе не проходят. В случае
выявления у них заболеваний, препятствующих поступлению в вуз, они
решением штатной ВВК направляются на обследование в военное
лечебно-профилактическое учреждение с последующим медицинским
освидетельствованием ВВК. При этом на лиц, признанных негодными к
поступлению в вуз, постановление ВВК оформляется свидетельством о
болезни (Приложение N 17 к настоящему Положению) и подлежит
утверждению штатной ВВК.
55. На кандидатов, признанных при медицинском
освидетельствовании ВВК вуза или ВВК при выездной приемной
комиссии негодными к поступлению в вуз по состоянию здоровья,
карты медицинского освидетельствования поступающего в
военно-учебное заведение (Приложение N 19 к настоящему Положению)
в трехдневный срок направляются в штатную ВВК, где проводился
предварительный отбор кандидатов.
Штатными ВВК по мере учета и анализа полученные из вузов и
выездных приемных комиссий карты поступающих в военно-учебные
заведения до 1 сентября текущего года направляются в областные
(краевые) военные комиссариаты, военные комиссариаты союзных и
автономных республик, гарнизонные, госпитальные ВВК, проводившие
предварительный отбор кандидатов в вузы.
По каждому случаю признания кандидата ВВК вуза или ВВК при
выездной приемной комиссии негодным к поступлению в вуз по
состоянию здоровья военным комиссариатом совместно с органом
здравоохранения, гарнизонной или госпитальной ВВК проводится
административное расследование, по результатам которого
принимаются меры по улучшению качества предварительного отбора
кандидатов для поступления в вузы на местах.
Материалы административного расследования военными
комиссариатами и председателями гарнизонных, госпитальных ВВК
представляются в штатную ВВК, на которую возложен контроль за
медицинским освидетельствованием кандидатов в вузы.
Глава V
Медицинское освидетельствование военнослужащих
Общие положения
56. Число военнослужащих, освидетельствуемых в течение
рабочего дня, не должно превышать в мирное время 50 человек, в
военное время - 100 человек.
57. Направление на медицинское освидетельствование (кроме
случая, предусмотренного статьей 66 настоящего Положения)
производится:
а) военнослужащих срочной службы и военных строителей:
- командирами воинских частей, начальниками гарнизонов,
штатных ВВК, военных лечебно-профилактических учреждений, военными
комендантами гарнизонов, военными комиссарами, органами военной
прокуратуры или военным трибуналом, а находящихся на обследовании
и лечении в гражданских лечебных (лечебно-профилактических)
учреждениях, кроме того, - главными врачами (заведующими) этих
учреждений;
б) лиц офицерского состава, прапорщиков, мичманов,
военнослужащих сверхсрочной службы и военнослужащих - женщин:
- прямыми начальниками от командира полка, командира корабля
2-го ранга, им равными и выше, органами военной прокуратуры или
военным трибуналом, а военное время, кроме того, начальниками
гарнизонов, штатных ВВК, военных лечебно-профилактических
учреждений, военными комендантами гарнизонов и военными
комиссарами.
Направление на медицинское освидетельствование может быть
подписано начальником штаба (от начальника штаба полка и выше) или
начальником кадрового органа (от начальника отдела кадров
объединения и выше) со ссылкой на решение соответствующего
командира (начальника).
В случае выявления в ходе обследования или лечения у лиц
офицерского состава, прапорщиков, мичманов, военнослужащих
сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин заболевания
(последствий ранения, контузии, травмы, увечья), обусловливающего
негодность к военной службе в мирное время или с исключением с
воинского учета, а также негодность к службе по военной
специальности, эти лица направляются на медицинское
освидетельствование по распоряжению начальника военного
лечебно-профилактического учреждения, о чем делается запись в
истории болезни.
58. Военнослужащие и военные строители для решения вопроса о
нуждаемости в отпуске по болезни или освобождении могут
направляться на медицинское освидетельствование начальниками
военных лечебно-профилактических учреждений, в которых они
находятся на стационарном или амбулаторном лечении.
59. Медицинское освидетельствование военнослужащих и военных
строителей производится хирургом, терапевтом, невропатологом,
окулистом, отоларингологом и при необходимости врачами других
специальностей.
Лица, находящиеся на излечении в гражданских лечебных
(лечебно-профилактических) или военных лечебно-профилактических
учреждениях (в том числе военнослужащие срочной службы и военные
строители, выслужившие установленные сроки действительной военной
службы и подлежащие увольнению в запас), освидетельствуются ВВК
после окончания лечения или при определившемся исходе заболевания
(ранения, контузии, травмы или увечья).
Медицинское освидетельствование указанными в настоящей статье
врачами военнослужащих и военных строителей, направляемых на ВВК
для решения вопроса о нуждаемости в отпуске по болезни или
освобождении, производится по медицинским показаниям.
60. На военнослужащих и военных строителей, направляемых в
мирное время на медицинское освидетельствование, в ВВК
представляются:
- направление с указанием должности направляемого, воинского
звания, фамилии, имени, отчества, года рождения, цели медицинского
освидетельствования и предварительного диагноза;
- медицинская книжка.
Кроме того:
- на военнослужащих срочной службы и военных строителей,
неправильно призванных на действительную военную службу по
состоянию здоровья, - вкладной лист на подростка к медицинской
карте амбулаторного больного (учетная форма N 025-1/у), а также
дополнительные данные о состоянии здоровья в допризывный период;
- на лиц с психическими расстройствами, органическими
заболеваниями центральной нервной системы, ночным недержанием
мочи, последствиями различных травм, полученных до призыва на
действительную военную службу или в период прохождения военной
службы, - служебная и медицинская характеристика с мнением
командования и врача воинской части о возможности дальнейшего
использования военнослужащего или военного строителя по военной
специальности, в занимаемой должности в связи с состоянием
здоровья;
- на лиц, направляемых на медицинское освидетельствование по
поводу ранений, контузий, травм или увечий, - справка об
обстоятельствах ранения, контузии, травмы, увечья (Приложение N 18
к настоящему Положению).
61. Лица офицерского состава, прапорщики, мичманы,
военнослужащие сверхсрочной службы, военнослужащие - женщины, не
достигшие предельного возраста состояния на действительной военной
службе, в мирное время направляются на медицинское
освидетельствование, как правило, со служебной и медицинской
характеристиками.
Военные лечебно-профилактические учреждения и ВВК имеют право
в необходимых случаях запрашивать служебную и медицинскую
характеристики на военнослужащих и военных строителей.
62. Врач воинской части имеет право участвовать в заседании
гарнизонной или госпитальной ВВК, докладывать комиссии данные
наблюдения за состоянием здоровья освидетельствуемого, о влиянии
имеющихся у него болезней на выполнение служебных обязанностей,
высказывать свое мнение о возможных экспертных выводах.
63. В случаях, когда гарнизонные ВВК, врачебные комиссии при
военных комиссариатах, ВВК специального назначения после
амбулаторного медицинского освидетельствования не могут принять
окончательное постановление, они направляют военнослужащих и
военных строителей на стационарное обследование в военные
лечебно-профилактические учреждения с последующим медицинским
освидетельствованием их госпитальной ВВК.
В отдельных случаях военнослужащих и военных строителей с этой
целью разрешается направлять на обследование в гражданские
лечебные (лечебно-профилактические) учреждения. По окончании
обследования в гражданском лечебном (лечебно-профилактическом)
учреждении, где не имеется врачебной комиссии с правами
госпитальной ВВК, составляется акт исследования состояния здоровья
(Приложение N 15 к настоящему Положению). Акт на руки
обследованному не выдается, а высылается почтой или передается
нарочным в ВВК, направившую его на обследование.
64. При медицинском освидетельствовании военнослужащих срочной
службы и военных строителей, осужденных к отбыванию наказания в
дисциплинарном батальоне, постановление о нуждаемости их в отпуске
по болезни ВВК не принимается. Лечение их должно быть завершено в
военном госпитале или медицинском пункте воинской части.
65. Медицинское освидетельствование военнослужащих для
определения годности к подводному вождению танков производится ВВК
специального назначения или гарнизонными ВВК по графам I или III
Расписания болезней, в зависимости от воинского звания, с учетом
требования Таблицы степеней ограничения (Приложение N 4 к
настоящему Положению). Медицинское освидетельствование членов
экипажей танков производится гарнизонной или госпитальной ВВК один
раз в два года, а также по медицинским показаниям (после
перенесенных заболеваний и травм, при предъявлении жалоб на
состояние здоровья и т.п.).
66. Медицинское освидетельствование в мирное время лиц
офицерского состава, прапорщиков, мичманов, военнослужащих
сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин и членов их семей для
определения возможности прохождения военной службы (проживания) по
состоянию здоровья в отдельных местностях СССР и в зарубежных
странах с жарким климатом производится в соответствии с
Инструкцией (Приложение N 7 к настоящему Положению) на основании
Перечня медицинских противопоказаний к прохождению военной службы
военнослужащими и проживанию членов их семей в отдельных
местностях СССР (Приложение N 8 к настоящему Положению) или
Перечня медицинских противопоказаний для военнослужащих, членов их
семей, рабочих и служащих Советской Армии и Военно-Морского Флота,
выезжающих в зарубежные страны с жарким климатом (Приложение N 9 к
настоящему Положению).
67. Военнослужащим - женщинам отпуск по беременности
предоставляется на основании постановления ВВК со дня
возникновения у них права на пособие по беременности. Срок
беременности устанавливается соответствующим медицинским
учреждением, на основании чего ВВК принимается постановление,
которое оформляется справкой о беременности (Приложение N 20 к
настоящему Положению).
Справка утверждению штатной ВВК не подлежит и выдается на руки
военнослужащей - женщине или высылается в воинскую часть, где
проходит военную службу военнослужащая - женщина.
Медицинское освидетельствование
военнослужащих, проходящих службу на подводных лодках,
гидроакустиков и водолазов
68. Медицинское освидетельствование военнослужащих, проходящих
службу на подводных лодках, для определения годности к службе на
подводных лодках производится один раз в 12 месяцев. Как правило,
медицинское освидетельствование личного состава подводных лодок
производится в период очередного ежегодного медицинского
обследования военнослужащих. Комиссия решает только вопрос о
годности к службе на подводных лодках и к службе по военной
специальности на подводной лодке. При выявлении заболеваний,
препятствующих службе на подводных лодках или службе по военной
специальности на подводной лодке, а также в случаях, когда вопрос
о годности или негодности к службе на подводных лодках, в
плавающем составе Военно-Морского Флота и военной службе вообще
амбулаторно решить невозможно, военнослужащий направляется на
стационарное обследование в военное лечебно-профилактическое
учреждение, по окончании которого освидетельствуется госпитальной
ВВК.
69. Гидроакустики, проходящие службу на подводных лодках или
надводных кораблях, освидетельствуются для определения годности к
службе по военной специальности один раз в 12 месяцев.
70. Медицинское освидетельствование кандидатов для обучения
водолазной специальности и водолазов производится в соответствии с
Инструкцией о порядке медицинского освидетельствования водолазов
Советской Армии и Военно-Морского Флота (Приложение N 10 к
настоящему Положению).
Медицинское освидетельствование военнослужащих
воздушно-десантных войск
71. Медицинское освидетельствование военнослужащих ВДВ для
определения их годности к службе в ВДВ производится ВВК соединений
(воинских частей) ВДВ. В отдельных случаях медицинское
освидетельствование может производиться гарнизонными или
госпитальными ВВК.
72. Лица офицерского состава, прапорщики и военнослужащие
сверхсрочной службы ВДВ для определения годности к службе в ВДВ
проходят очередное медицинское освидетельствование один раз в
12 месяцев, солдаты и сержанты - один раз в два года. Кроме того,
медицинскому освидетельствованию подвергаются поступающие в ВДВ
пополнение, военнослужащие, прибывающие из других родов войск, из
вузов, с курсов усовершенствования, и лица, призванные из запаса.
Внеочередное медицинское освидетельствование военнослужащих
ВДВ производится после возвращения их из военных
лечебно-профилактических учреждений (если они не были
освидетельствованы госпитальной ВВК) и в необходимых случаях по
решению командира воинской части на основании заключения врача
воинской части или военного лечебно-профилактического учреждения.
73. Годность к службе в ВДВ определяется:
а) солдат и сержантов - по графе I Расписания болезней;
б) лиц офицерского состава, прапорщиков и военнослужащих
сверхсрочной службы - по графе III Расписания болезней.
При медицинском освидетельствовании военнослужащих, не имеющих
опыта службы в ВДВ, кроме того, учитываются требования Таблицы
степеней ограничения (Приложение N 4 к настоящему Положению). При
медицинском освидетельствовании военнослужащих, имеющих опыт
службы в ВДВ, указанная Таблица не применяется.
Медицинское освидетельствование
военнослужащих, отбираемых для службы и
несущих службу в спецсооружениях
74. Медицинское освидетельствование военнослужащих, отбираемых
для службы и несущих службу в спецсооружениях, производится
гарнизонными, госпитальными ВВК, а также ВВК специального
назначения по графе III Расписания болезней с обязательным
участием врача воинской части и представителя командования.
Назначение военнослужащих для несения службы в спецсооружениях
без предварительного медицинского освидетельствования запрещается.
75. Медицинское освидетельствование лиц офицерского состава,
прапорщиков, мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы,
военнослужащих - женщин, несущих службу в спецсооружениях,
производится один раз в три года, а также по медицинским
показателям или по направлению командования.
76. Командование воинской части заблаговременно представляет в
ВВК списки военнослужащих, подлежащих медицинскому
освидетельствованию. Перед началом медицинского
освидетельствования представитель командования или врач воинской
части знакомит членов ВВК с условиями службы лиц, подлежащих
медицинскому освидетельствованию.
77. Вопрос о годности военнослужащих к службе в
спецсооружениях ВВК решает в каждом случае индивидуально с учетом
характера службы, военной специальности, фактической
работоспособности освидетельствуемого, мнения врача воинской части
и представителя командования.
78. При выявлении в ходе медицинского освидетельствования у
военнослужащих, несущих службу в спецсооружениях, заболеваний,
препятствующих службе, вопрос о годности или негодности их к
службе в спецсооружениях и о годности к военной службе решается
госпитальной ВВК после стационарного обследования и лечения.
79. При наличии у военнослужащих заболеваний,
предусматривающих по статьям Расписания болезней годность к службе
вне строя или индивидуальную оценку годности к военной службе в
отношении лиц, отбираемых в мирное время для службы в
спецсооружениях, принимается постановление о негодности к службе в
спецсооружениях.
В военное время вопрос о их годности или негодности к службе в
спецсооружениях по указанным статьям Расписания болезней решается
индивидуально.
80. Постановление комиссии об годности или негодности
военнослужащего к службе в спецсооружениях записывается в книгу
протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии
(Приложение N 11 к настоящему Положению) и в медицинскую книжку
освидетельствуемого. В мирное время на военнослужащих, признанных
при очередном медицинском освидетельствовании негодными к службе в
спецсооружениях, кроме того, составляется свидетельство о болезни
(Приложение N 17 к настоящему Положению), которое подлежит
рассмотрению соответствующей штатной ВВК.
Медицинское освидетельствование
военнослужащих, рабочих и служащих Советской Армии
и Военно-Морского Флота, назначаемых (принимаемых)
на работу и работающих с РВ, другими источниками
ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП
81. Медицинское освидетельствование военнослужащих, рабочих и
служащих Советской Армии и Военно-Морского Флота, назначаемых
(принимаемых) на работу и работающих с РВ, другими источниками
ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП, производится
гарнизонными, госпитальными ВВК, а также ВВК специального
назначения по графам V и VI Расписания болезней с обязательным
участием врача воинской части и представителя командования.
Назначение военнослужащих (прием рабочих и служащих Советской
Армии и Военно-Морского Флота) на работу с РВ, другими источниками
ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП без предварительного
медицинского освидетельствования запрещается.
82. Командование воинской части заблаговременно представляет в
ВВК списки военнослужащих, рабочих и служащих Советской Армии и
Военно-Морского Флота, подлежащих медицинскому освидетельствованию
с указанием цели медицинского освидетельствования, длительности
профессионального стажа работы, а при работе с РВ, другими
источниками ионизирующих излучений и данных индивидуального
дозиметрического контроля. Перед началом медицинского
освидетельствования представитель командования знакомит членов ВВК
с условиями труда освидетельствуемых, а начальник медицинской
службы воинской части докладывает ВВК о результатах медицинского
наблюдения за состоянием здоровья освидетельствуемых в
межкомиссионный период.
83. Медицинское освидетельствование военнослужащих, рабочих и
служащих Советской Армии и Военно-Морского Флота, работающих с РВ,
другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, производится по
медицинским показаниям, но не реже одного раза в два года; с
источниками ЭМП - один раз в три года.
Между медицинскими освидетельствованиями военнослужащие,
рабочие и служащие Советской Армии и Военно-Морского Флота,
работающие с вредными и неблагоприятными факторами военного труда,
подвергаются медицинским осмотрам, которые проводятся в
соответствии с указаниями начальника Центрального
военно-медицинского управления Министерства обороны СССР.
84. Ответственность за своевременное направление
военнослужащих, рабочих и служащих Советской Армии и
Военно-Морского Флота на медицинское освидетельствование несет
командир и врач (фельдшер) воинской части.
85. Военнослужащие, рабочие и служащие Советской Армии и
Военно-Морского Флота, не прошедшие по различным причинам (отпуск,
командировка, болезнь и т.п.) своевременно медицинское
освидетельствование, к работе с РВ, другими источниками
ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП не допускаются.
86. Внеочередному медицинскому освидетельствованию подлежат
военнослужащие, рабочие и служащие Советской Армии и
Военно-Морского Флота, предъявившие жалобы на состояние здоровья,
временно отстранявшиеся от работы по состоянию здоровья,
возвратившиеся из отпуска по болезни, после перенесенных ими
заболеваний (ранений, контузий, травм или увечий), по которым
согласно графе VI Расписания болезней эти лица могут быть признаны
негодными к работе с РВ, другими источниками ионизирующих
излучений, КРТ, источниками ЭМП.
На стационарное обследование и медицинское освидетельствование
направляются лица, ранее признававшиеся временно негодными к
работе с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ,
источниками ЭМП с медицинским переосвидетельствованием через
3 - 12 месяцев (за исключением женщин, которым предоставляется
отпуск по беременности).
87. При подозрении на поражение вредными и неблагоприятными
факторами военного труда и направлении военнослужащих, рабочих и
служащих Советской Армии и Военно-Морского Флота на стационарное
обследование и медицинское освидетельствование в военные
лечебно-профилактические учреждения представляется карта
санитарно-гигиенической характеристики условий труда и рабочего
места специалиста (Приложение N 21 к настоящему Положению).
В гражданские лечебные (лечебно-профилактические) учреждения эта
карта не представляется.
88. В случаях, когда после стационарного обследования
военнослужащих, рабочих и служащих Советской Армии и
Военно-Морского Флота предполагается принятие постановления о
негодности их (временной или постоянной) к работе с РВ, другими
источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП в связи с
профессиональной патологией, к участию в работе ВВК привлекаются
врач - радиолог или врач - токсиколог.
89. При обследовании и медицинском освидетельствовании
военнослужащих, рабочих и служащих Советской Армии и
Военно-Морского Флота, назначаемых на работу и работающих с РВ,
другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП,
учитываются жалобы на состояние здоровья и их характер, случаи
нарушения техники безопасности и санитарных правил, перенесенные
интоксикации и инфекции, данные индивидуального дозиметрического
контроля, данные профессионального анамнеза, результаты
обследования и лечения в случаях острых и хронических поражений
вредными и неблагоприятными факторами военного труда, результаты
медицинского наблюдения за состоянием здоровья освидетельствуемого
в межкомиссионный период, мнение врача воинской части о годности
освидетельствуемого к службе по военной специальности.
90. При заболеваниях, предусматривающих по графе VI Расписания
болезней индивидуальную оценку годности к работе с РВ, другими
источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП,
постановление ВВК о пригодности к работе принимается с учетом
степени компенсации патологического процесса, военной
специальности, общего и профессионального трудового стажа,
фактической работоспособности и направленности
освидетельствуемого, мнения командования и врача воинской части.
В военное время по статьям Расписания болезней,
предусматривающим по графе VI индивидуальную оценку, ВВК
принимается постановление о годности к работе с РВ, другими
источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП.
91. При наличии у освидетельствуемого по графе VI Расписания
болезней нескольких заболеваний, в отдельности не ограничивающих
годность к работе с РВ, другими источниками ионизирующих
излучений, источниками ЭМП, постановление о годности или
негодности к работе ВВК принимается строго индивидуально с учетом
характера заболеваний и степени выраженности функциональных
расстройств.
92. Лица до 18 лет и женщины с момента установления
беременности к работе с РВ, другими источниками ионизирующего
излучения, КРТ, источниками ЭМП не допускаются. Женщины на период
грудного вскармливания ребенка не допускаются к работе с
радиоактивными веществами в открытом виде и компонентами ракетного
топлива.
93. Объем обследования военнослужащих, рабочих и служащих
Советской Армии и Военно-Морского Флота, назначаемых (принимаемых)
на работу и работающих с РВ, другими источниками ионизирующих
излучений, КРТ, источниками ЭМП, а также лечебно-профилактические
мероприятия среди лиц, работающих с указанными вредными и
неблагоприятными факторами военного труда, определены Руководством
по медицинскому обеспечению Советской Армии и Военно-Морского
Флота.
94. Рабочие и служащие Советской Армии и Военно-Морского
Флота, работающие с РВ, другими источниками ионизирующих
излучений, КРТ, источниками ЭМП и признанные негодными к работе по
специальности, направляются командованием воинской части на
освидетельствование врачебно-трудовой экспертной комиссией.
Глава VI
Постановление военно-врачебных (врачебных) комиссий
95. В результате медицинского освидетельствования военно -
врачебные (врачебные) комиссии принимают постановление следующего
содержания:
а) В отношении поступающих в вузы
1) Годен к поступлению (указать наименование вуза, а для
высших военно-учебных заведений и факультет).
2) Подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с
последующим медицинским освидетельствованием.
3) Негоден к поступлению (указать наименование вуза, а для
высших военно-учебных заведений и факультет).
б) В отношении солдат, матросов, сержантов, старшин, состоящих
на действительной военной службе и в запасе, и военных строителей
1) Годен к строевой службе.
2) Годен к нестроевой службе (постановление принимается в
военное время).
3) Нуждается в освобождении от выполнения служебных
обязанностей (занятий), отпуске по болезни (указать срок
освобождения, отпуска).
4) Предоставить отсрочку от призыва на учебные (поверочные)
сборы для лечения (указать срок) <*>.
--------------------------------
<*> Постановление принимается в отношении призываемых из
запаса.
5) Негоден к военной службе в мирное время, годен к нестроевой
службе в военное время (в военное время постановление принимается
в редакции - годен к нестроевой службе).
6) Негоден к военной службе с исключением с воинского учета.
В военное время, кроме того, принимаются следующие
постановления:
7) Подлежит направлению в батальон (команду)
выздоравливающих <*>.
--------------------------------
<*> Показания к направлению в батальон (команду)
выздоравливающих устанавливаются Центральным военно-медицинским
управлением Министерства обороны СССР.
8) Негоден к военной службе с медицинским
переосвидетельствованием через 6 - 12 месяцев (указать срок).
в) В отношении лиц офицерского состава, прапорщиков, мичманов,
состоящих на действительной военной службе и в запасе,
военнослужащих сверхсрочной службы и военнослужащих - женщин
1) Годен к военной службе.
2) Годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен
первой степени в военное время (в военное время постановление
принимается в редакции - ограниченно годен первой степени).
3) Нуждается в освобождении от выполнения служебных
обязанностей (занятий), отпуске по болезни (указать срок
освобождения, отпуска).
4) Предоставить отсрочку от призыва на учебные (поверочные)
сборы для лечения (указать срок) <*>.
-------------------------------
<*> Постановление принимается в отношении призываемых из
запаса.
5) Негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен
второй степени в военное время (в военное время постановление
принимается в редакции - ограниченно годен второй степени).
6) Негоден к военной службе с исключением с воинского учета.
7) Подлежит санаторному лечению (указать профиль
санатория) <*>.
--------------------------------
<*> Постановление принимается в отношении лиц офицерского
состава, прапорщиков и мичманов при направлении их непосредственно
из госпиталя в санаторий Министерства обороны СССР для продолжения
лечения.
8) В военное время, кроме того, принимается постановление -
негоден к военной службе с медицинским переосвидетельствованием
через 6 - 12 месяцев (указать срок).
В отношении военнослужащих и военнообязанных плавающего
состава ВМФ, военнослужащих морской пехоты
1) Годен к службе на подводных лодках.
2) Годен к службе на надводных кораблях.
3) Негоден к службе на подводных лодках, годен к службе на
надводных кораблях <*>.
--------------------------------
<*> В отношении адмиралов, офицеров, мичманов и военнослужащих
сверхсрочной службы может быть принято постановление о временной
негодности к службе на подводных лодках или на надводных кораблях
с медицинским переосвидетельствованием через 6 - 12 месяцев.
4) Нуждается в освобождении от выполнения служебных
обязанностей (занятий), отпуске по болезни (указать срок
освобождения, отпуска).
5) Предоставить отсрочку от призыва на учебные (поверочные)
сборы для лечения (указать срок) <*>.
-------------------------------
<*> Постановление принимается в отношении призываемых из
запаса.
6) Негоден к службе в плавающем составе ВМФ, годен к строевой
службе (для адмиралов, офицеров, мичманов и военнослужащих
сверхсрочной службы - к военной службе) <*>.
7) Негоден к службе в плавающем составе ВМФ, годен к службе
вне строя в мирное время, ограниченно годен первой степени в
военное время (для адмиралов, офицеров, мичманов и военнослужащих
сверхсрочной службы) <*>.
--------------------------------
<*> В отношении адмиралов, офицеров, мичманов и военнослужащих
сверхсрочной службы может быть принято постановление о временной
негодности к службе на подводных лодках или на надводных кораблях
с медицинским переосвидетельствованием через 6 - 12 месяцев.
В военное время для адмиралов, офицеров и мичманов
постановление принимается в редакции - негоден к службе в
плавающем составе ВМФ, ограниченно годен первой степени.
8) Негоден к службе в морской пехоте, годен к строевой службе
(для генералов, офицеров, прапорщиков и военнослужащих
сверхсрочной службы - к военной службе).
9) Негоден к службе в морской пехоте, годен к службе вне строя
в мирное время, ограниченно годен первой степени в военное время
(для генералов, офицеров, прапорщиков и военнослужащих
сверхсрочной службы).
В военное время для генералов, офицеров и прапорщиков
постановление принимается в редакции - негоден к службе в морской
пехоте, ограниченно годен первой степени.
В военное время, кроме того, принимаются следующие
постановления:
10) Негоден к службе в плавающем составе ВМФ, годен к строевой
(нестроевой) службе с медицинским переосвидетельствованием через
6 - 12 месяцев (указать срок).
11) Подлежит направлению в батальон (команду) выздоравливающих
с последующим медицинским освидетельствованием.
12) Негоден к военной службе с медицинским
переосвидетельствованием через 6 - 12 месяцев (указать срок) <*>.
--------------------------------
<*> Постановление принимается в отношении матросов и старшин.
д) В отношении курсантов (слушателей, не имеющих офицерского
звания) вузов первого года обучения
1) Годен к обучению (указать наименование вуза, а для высших
военно-учебных заведений и факультет).
2) Негоден к обучению (указать наименование вуза, а для высших
военно-учебных заведений и факультет). Годен (негоден) (указать
годность к военной службе).
е) В отношении военнослужащих и военнообязанных
воздушно-десантных войск
1) Годен к службе в ВДВ.
2) Годен к службе в ВДВ. Временно негоден к совершению
парашютных прыжков с медицинским переосвидетельствованием через
3 - 12 месяцев (указать срок).
3) Подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с
последующим медицинским освидетельствованием.
4) Негоден к службе в ВДВ. Годен (негоден) (указать годность к
военной службе).
ж) В отношении военнослужащих, отбираемых для службы и несущих
службу в спецсооружениях
1) Годен к службе в спецсооружениях.
2) Временно негоден к службе в спецсооружениях с медицинским
переосвидетельствованием через 3 - 12 месяцев (указать срок).
3) Подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с
последующим медицинским освидетельствованием.
4) Негоден к службе в спецсооружениях. Годен (негоден)
(указать годность к военной службе).
з) В отношении военнослужащих и военнообязанных,
освидетельствуемых для определения годности к подводному вождению
танков в качестве членов экипажей танков
1) Годен к подводному вождению танков.
2) Временно негоден к подводному вождению танков с медицинским
переосвидетельствованием через 3 - 12 месяцев (указать срок).
3) Подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с
последующим медицинским освидетельствованием.
4) Негоден к подводному вождению танков. Годен (негоден)
(указать годность к военной службе).
и) В отношении военнослужащих, военнообязанных, рабочих и
служащих Советской Армии и Военно-Морского Флота, назначаемых
(принимаемых) на работу и работающих с РВ, другими источниками
ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП
1) Годен к работе с РВ, другими источниками ионизирующих
излучений, КРТ, источниками ЭМП.
2) Подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с
последующим медицинским освидетельствованием.
3) Временно негоден к работе с РВ, другими источниками
ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП с медицинским
переосвидетельствованием через 3 - 12 месяцев (указать срок) <*>.
--------------------------------
<*> Постановление принимается в отношении работающих с РВ,
другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками ЭМП.
4) Негоден к работе с РВ, другими источниками ионизирующих
излучений, КРТ, источниками ЭМП. Годен (негоден) (указать годность
к военной службе).
к) В отношении курсантов учебных заведений
1) Годен к обучению в учебной части.
2) Подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с
последующим медицинским освидетельствованием.
3) Негоден к обучению в учебной части. Годен (негоден)
(указать годность к военной службе).
л) В отношении операторов УВД
1) Годен к работе оператором УВД.
2) Подлежит стационарному (амбулаторному) обследованию с
последующим медицинским освидетельствованием.
3) Негоден к работе оператором УВД. Годен (негоден) (указать
годность к военной службе).
Центральной военно-врачебной комиссией Министерства обороны
СССР при необходимости определяются и другие постановления
военно-врачебных (врачебных) комиссий.
Некоторые другие постановления военно-врачебных (врачебных)
комиссий приведены также в Приложениях N 6, N 7 и N 10 к
настоящему Положению.
При наличии у освидетельствуемого заболевания, не
предусмотренного Расписанием болезней, ВВК принимает постановление
применительно к той статье Расписания болезней, которая наиболее
соответствует заболеванию освидетельствуемого и его фактической
годности к военной службе.
Постановление при этом принимается в редакции: применительно к
ст. ________ графы ________ Расписания болезней (приказ Министра
обороны СССР 1987 года N 260) и далее текст постановления,
предусмотренный этой статьей (пунктом статьи).
96. Данная статья исключается согласно Приказу Министра
обороны СССР N 436 от 12 сентября 1991 года.
97. При медицинском освидетельствовании лиц офицерского
состава, прапорщиков, мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы
и военнослужащих - женщин, не достигших предельного возраста
состояния на действительной службе, метод индивидуальной оценки
годности их к военной службе должен применяться в каждом случае.
ВВК учитывает их военную специальность, подготовку, опыт,
образование, возраст, фактическую работоспособность, мнение
командования и врача воинской части, направленность
освидетельствуемого и возможность использования его на работе,
наиболее отвечающей состоянию здоровья.
98. В отношении лиц, указанных в ст. 97 настоящего Положения и
освидетельствуемых по статьям (пунктам статей) Расписания
болезней, предусматривающим индивидуальную оценку годности к
военной службе, ВВК принимаются постановления следующего
содержания:
- годен к службе вне строя в мирное время, ограниченно годен
первой степени в военное время;
- негоден к военной службе в мирное время, ограниченно годен
второй степени в военное время.
В некоторых случаях, оговоренных в пояснениях к применению
отдельных статей Расписания болезней и физических недостатков
(Приложение N 3 к настоящему Положению) в мирное и военное время
может быть принято постановление о годности к военной службе.
При медицинском освидетельствовании лиц офицерского состава,
прапорщиков, мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы,
военнослужащих - женщин, достигших предельного возраста состояния
на действительной военной службе и освидетельствуемых по статьям
(пунктам статей) Расписания болезней, предусматривающим
индивидуальную оценку годности к военной службе, ВВК принимается
постановление в редакции - негоден к военной службе в мирное
время, ограниченно годен второй степени в военное время.
99. Лица офицерского состава, прапорщики, мичманы,
военнослужащие сверхсрочной службы и военнослужащие - женщины, не
достигшие предельного возраста состояния на действительной военной
службе, в случае признания их ВВК годными к службе вне строя в
мирное время могут быть перемещены на другие должности, которые
они могут исполнять с учетом их состояния здоровья, подготовки и
опыта работы.
Необходимость и срочность перемещения указанных военнослужащих
определяются прямыми начальниками от командира воинской части с
учетом мнения лечащего врача и личного желания военнослужащего.
В спорных случаях вопрос о возможности оставления
военнослужащего в занимаемой должности или необходимости
перемещения на другую конкретную должность выносится на
рассмотрение ВВК и решается в соответствии с принятым ею
постановлением. ВВК рассматривает этот вопрос с участием врача
воинской части (лечащего врача), а также представителя
командования и принимает свое постановление в таких случаях строго
индивидуально с учетом характера заболевания, особенностей службы
в той или иной должности, служебной и медицинской характеристики,
военной специальности, опыта и фактической работоспособности
военнослужащего. Постановление ВВК оформляется справкой
(Приложение N 12 к настоящему Положению).
100. В отношении военнослужащих срочной службы, курсантов
военных училищ, суворовцев, нахимовцев, воспитанников
Военно-музыкального училища, музыкантских воспитанников и военных
строителей, имеющих рост 190 см и выше, ВВК по показаниям
принимается постановление о предоставлении им дополнительного
питания в пределах половины предусмотренных для них
продовольственных пайков на срок не более трех месяцев.
Постановление принимается в редакции: предоставить дополнительное
питание в пределах половины продовольственного пайка с _____ по
______ (указать срок).
При необходимости продления выдачи дополнительного питания об
этом принимается постановление.
Показанием для принятия указанного постановления являются
жалобы на ухудшение самочувствия, ощущения голода, отсутствие
чувства насыщения после приема пищи, а также отрицательная
динамика веса тела.
101. Военнослужащие и военнообязанные, призванные на учебные и
поверочные сборы, получающие продовольственные пайки в виде
питания через столовые воинских частей и страдающие
желудочно-кишечными заболеваниями, обеспечиваются в воинской части
диетическим питанием на срок до трех месяцев по заключению
начальника медицинской службы воинской части.
102. Постановление ВВК о необходимости предоставления
военнослужащим и военным строителям отпуска по болезни принимается
в исключительных случаях, когда для полного восстановления функции
и трудоспособности по завершении стационарного лечения (госпиталь,
отделение или центр реабилитации, санаторий) необходим срок не
менее 30 суток.
Отпуск по болезни следует рассматривать как завершающий этап
восстановительного лечения, который целесообразнее всего проводить
под наблюдением врача воинской части или врачей военного
лечебно-профилактического учреждения.
Во всех остальных случаях необходимо по завершении полного
курса стационарного лечения принимать постановление о нуждаемости
в освобождении с проведением необходимых лечебно-профилактических
мероприятий в амбулаторных условиях, а в военное время - о
направлении в батальон (команду) выздоравливающих.
В случаях, когда имеются бесспорные данные, что способность к
несению военной службы не восстановится, постановление ВВК о
нуждаемости военнослужащих и военных строителей в отпуске по
болезни не принимается, а решается вопрос о годности их к военной
службе.
103. Отпуск по болезни военнослужащим срочной службы, военным
строителям, а также курсантам и слушателям (не имеющим офицерского
звания) вузов в мирное время предоставляется сроком от одного до
двух месяцев. Продолжительность отпуска ВВК устанавливается
индивидуально в зависимости от медицинских показаний.
При убытии военнослужащих срочной службы, военных строителей,
курсантов и слушателей (не имеющих офицерского звания) вузов в
отпуск по болезни справка (Приложение N 12 к настоящему Положению)
с постановлением ВВК воинской частью выдается им на руки в
опечатанном виде. В отдельных случаях при наличии медицинских
показаний отпуск по болезни может быть продлен на срок не более 60
суток. Постановление ВВК о продлении отпуска по болезни
записывается в книгу протоколов заседаний военно-врачебной
(врачебной) комиссии (Приложение N 11 к настоящему Положению) и в
справку, на основании которой был предоставлен отпуск по болезни,
и подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух),
секретарем комиссии и заверяется гербовой печатью.
Если после продления отпуска по болезни военнослужащий срочной
службы, военный строитель, курсант или слушатель (не имеющий
офицерского звания) вуза не может приступить к исполнению
служебных обязанностей, он освидетельствуется ВВК для определения
годности к военной службе.
Общая продолжительность пребывания военнослужащего срочной
службы, военного строителя, курсанта или слушателя (не имеющего
офицерского звания) вуза в отпуске по болезни в мирное время не
может превышать четырех месяцев.
По окончании срока отпуска по болезни военнослужащие срочной
службы и военные строители по распоряжению военных комиссаров,
начальников или комендантов гарнизонов подлежат обязательному
медицинскому освидетельствованию военно-врачебной (врачебной)
комиссией по месту проведения отпуска для определения годности к
военной службе.
104. Военнослужащие, военные строители, курсанты и слушатели
(не имеющие офицерского звания) вузов, нуждающиеся в проведении
восстановительного лечения, переводятся в реабилитационные
отделения военных госпиталей или специальные центры реабилитации
на срок до 30 суток в зависимости от степени тяжести заболевания.
105. В военное время лечение военнослужащих, как правило,
должно быть закончено в военном лечебно-профилактическом
учреждении, а солдат, матросов, сержантов и старшин - в батальонах
(командах) выздоравливающих. В исключительных случаях
военнослужащим может быть предоставлен отпуск по болезни на
30 суток. По истечении этого срока в случае необходимости по
постановлению ВВК отпуск по болезни может быть продлен на такой же
срок, а при соответствующих медицинских показаниях продлен еще раз
на 30 суток.
В военное время отпуск по болезни не должен превышать в общей
сложности трех месяцев. По окончании этого предельного срока ВВК
решает вопрос о годности военнослужащего к военной службе.
106. В связи с болезнью в отношении военнослужащих срочной
службы, военных строителей, а также курсантов и слушателей (не
имеющих офицерского звания) вузов ВВК может приниматься
постановление о необходимости предоставления освобождения
(частичного или полного) от выполнения служебных обязанностей
(занятий) до 15 суток (в постановлении ВВК указать, от каких
занятий или работ, на сколько дней, какие лечебно-профилактические
мероприятия должны быть проведены врачом воинской части). Лица,
нуждающиеся в полном освобождении от занятий и работ, должны
находиться в медицинском пункте воинской части.
Освобождение может быть ВВК продлено, но в общей сложности оно
не должно превышать 30 суток.
107. В связи с болезнью в отношении лиц офицерского состава,
прапорщиков, мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы и
военнослужащих - женщин ВВК может приниматься постановление о
необходимости предоставления освобождения от выполнения служебных
обязанностей (занятий) до 10 суток. По медицинским показаниям
освобождение может быть продлено ВВК, но в общей сложности оно не
должно превышать 30 суток.
108. Отпуск по болезни лицам офицерского состава, прапорщикам,
мичманам, военнослужащим сверхсрочной службы и
военнослужащим - женщинам в мирное время предоставляется на
30 суток. В отдельных случаях при ранениях, контузиях, травмах,
увечьях, в зависимости от их характера, ВВК может приниматься
постановление о нуждаемости в отпуске по болезни на 45 или
60 суток. При наличии медицинских показаний отпуск по болезни ВВК
может быть продлен в порядке, предусмотренном ст. 102 настоящего
Положения, но каждый раз не более чем на один месяц. В общей
сложности время непрерывного нахождения на излечении в гражданских
лечебных (лечебно-профилактических) или военных лечебно -
профилактических учреждениях и в отпуске по болезни в мирное время
не должно превышать четырех месяцев, а для больных туберкулезом -
12 месяцев.
Если по истечении времени непрерывного нахождения на излечении
в лечебных учреждениях или в отпуске по болезни указанные в
настоящей статье военнослужащие не могут по состоянию здоровья
приступить к исполнению служебных обязанностей и еще нуждаются в
лечении, то начальник военного лечебно-профилактического
учреждения направляет командиру воинской части, в которой проходит
службу военнослужащий, справку. В справке указываются время и
обстоятельства, при которых получено заболевание (ранение,
контузия, травма, увечье), в каких лечебных учреждениях и сколько
времени военнослужащий находился на излечении, с какого времени
непрерывно находится на излечении и в отпуске по болезни, о
проведенных основных лечебных мероприятиях, окончательный диагноз
и заключение о предполагаемом сроке, в течение которого может быть
закончено лечение. Командир воинской части со своим ходатайством
представляет эту справку прямому начальнику, который принимает
решение о продлении срока непрерывного нахождения военнослужащего
на излечении или о медицинском освидетельствовании его ВВК для
определения годности к военной службе: в отношении лиц офицерского
состава - от командующего отдельной армией, отдельной флотилией,
им равных и выше; в отношении прапорщиков, мичманов,
военнослужащих сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин - от
командующего армией, флотилией, войсками округа, группой войск,
флотом, начальников главных и центральных управлений Министерства
обороны СССР, им равных и выше.
Если лечение не будет закончено до истечения продленного
срока, указанные в настоящей статье начальники на основании новой
справки военного лечебно-профилактического учреждения и
представления командира воинской части повторно рассматривают
вопрос о дальнейшем продлении срока непрерывного нахождения
военнослужащего на излечении или о медицинском освидетельствовании
его ВВК.
По истечении установленного срока пребывания на излечении или
в отпуске по болезни лица офицерского состава, прапорщики,
мичманы, военнослужащие сверхсрочной службы и военнослужащие -
женщины подвергаются медицинскому освидетельствованию для
определения годности к военной службе. В случае признания их ВВК
негодными к военной службе они могут быть представлены к
увольнению и уволены в запас или в отставку до выписки из военного
лечебно-профилактического учреждения.
Медицинское освидетельствование ВВК для определения годности к
военной службе лиц офицерского состава, прапорщиков, мичманов,
военнослужащих сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин,
получивших ранение, контузию или увечье при защите СССР или при
исполнении иных обязанностей воинской службы, либо получивших
заболевание при защите СССР или выполнении интернационального
долга, производится только по окончании лечения в военном
лечебно-профилактическом учреждении. При увольнении лиц
офицерского состава, прапорщиков, мичманов, военнослужащих
сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин с действительной
военной службы отпуск по болезни им не предоставляется.
109. В случае, если лица офицерского состава, прапорщики,
мичманы, военнослужащие сверхсрочной службы или военнослужащие -
женщины признаны негодными к военной службе с исключением с
воинского учета и в период оформления увольнения не могут по
состоянию здоровья выполнять служебные обязанности, ВВК
принимается постановление (одновременно с постановлением о
негодности) следующего содержания: подлежит освобождению от
выполнения служебных обязанностей по болезни на срок, необходимый
для оформления увольнения, но не более 30 суток. При наличии
медицинских показаний ВВК освобождение может быть продлено, но в
общей сложности оно не должно превышать 60 суток. Постановление
ВВК о продлении освобождения принимается в указанной в настоящей
статье редакции с указанием срока освобождения, но каждый раз не
более чем на 10 суток, и оформляется справкой (Приложение N 12 к
настоящему Положению).
Медицинское освидетельствование с целью продления освобождения
производится ВВК по направлению командира воинской части или
начальника военного лечебно-профилактического учреждения.
110. Медицинское освидетельствование военнослужащих, членов их
семей, рабочих и служащих Советской Армии и Военно-Морского Флота
с целью определения наличия у них заболеваний, дающих право на
первоочередное получение жилой площади, производится гарнизонными
или госпитальными ВВК после амбулаторного или стационарного
обследования их. При этом ВВК руководствуется Инструкцией о
порядке выдачи военно-лечебными учреждениями Министерства обороны
СССР медицинского заключения лицами страдающими заболеваниями,
дающим право на первоочередное получение жилой площади, и спискам
заболеваний, дающих право лицам, страдающим этими заболеваниями,
на первоочередное получение жилой площади. <*>.
--------------------------------
<*> Приказ Министра обороны СССР 1983 года N 175.
Постановление ВВК записывается в книгу протоколов заседаний
военно-врачебной (врачебной) комиссии (Приложение N 11 к
настоящему Положению), медицинскую книжку военнослужащего и
оформляется справкой (Приложение N 12 к настоящему Положению). В
справке и медицинской книжке указываются диагноз заболевания и
постановление ВВК следующего содержания: На основании Приказа
Министра обороны СССР 1983 года N 175 имеет право на
первоочередное получение жилой площади. Справка на утверждение и
контроль в штатную ВВК не представляется.
111. ВВК могут принимать постановление о перевозке
освидетельствованного воздушным транспортом в зависимости от его
состояния здоровья и необходимости оказания ему неотложной
медицинской помощи.
112. При переводе лиц офицерского состава, прапорщиков,
мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы, военнослужащих -
женщин, членов семей указанных военнослужащих, а также
военнослужащих срочной службы, военных строителей, курсантов и
слушателей (не имеющих офицерского звания) вузов для продолжения
лечения из одного военного лечебно-профилактического учреждения в
другое или из военного лечебно-профилактического учреждения в
гражданское лечебное (лечебно-профилактическое) учреждение, если
это связано с переездом, ВВК принимается постановление следующего
содержания: для продолжения лечения нуждается в переводе _________
__________________________________________________________________
(указать наименование военного лечебно-профилактического или
__________________________________________________________________
гражданского лечебного (лечебно-профилактического) учреждения
__________________________________________________________________
и его дислокацию)
Постановление ВВК оформляется справкой (Приложение N 12 к
настоящему Положению).
Если освидетельствованное лицо, направленное в лечебное
(лечебно-профилактическое) или санаторно-курортное учреждение, а
военнослужащие, кроме того, в отпуск по болезни или к месту
жительства после увольнения в запас или в отставку, нуждается в
сопровождающих, то ВВК в своем постановлении указывает их
количество.
При невозможности проезда освидетельствуемого в жестком вагоне
ВВК имеет право принимать постановление о проезде его в мягком
вагоне.
В отношении больного, требующего изоляции, ВВК принимается
постановление о необходимости его и сопровождающих его лиц в
проезде в отдельном купе жесткого купейного вагона скорого или
пассажирского поезда, в каютах III категории или на местах
II категории транспортных линий.
Выдача воинских перевозочных документов в случаях,
предусмотренных статьями 111 - 112 настоящего Положения,
производится в соответствии с Руководством по оформлению воинских
перевозок в Министерстве обороны СССР и расчетам за них <*>.
--------------------------------
<*> Приказ Министра обороны СССР 1984 года N 200.
113. Постановление ВВК о месте проведения отпуска по болезни
лицами офицерского состава, прапорщиками, мичманами,
военнослужащими сверхсрочной службы и военнослужащими - женщинами
принимается на основании Перечня медицинских показаний (Приложение
N 22 к настоящему Положению). В остальных, не предусмотренных этим
Перечнем случаях при освидетельствовании указанных военнослужащих
необходимо разъяснять им, что отпуск по болезни целесообразно
проводить в привычных для больного климатических условиях.
Постановление ВВК о месте проведения отпуска по болезни
принимается следующего содержания: нуждается в отпуске по болезни
на ______________ суток с проведением его в
__________________________________________________________________
(указать место проведения отпуска)
Место проведения отпуска по болезни ВВК определяется с учетом
благоприятных, по ее мнению, климатических и географических
условий для восстановления здоровья военнослужащего. Во внимание
могут быть приняты также пожелания освидетельствуемого.
114. Во всех случаях при медицинском освидетельствовании
военнослужащих и военных строителей, когда освидетельствованному
установлен диагноз, ВВК определяется причинная связь заболевания
(ранения, контузии, травмы, увечья) с пребыванием на фронте,
прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной
службы.
Постановление ВВК о причинной связи ранения (контузии, травмы,
увечья) с пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной
службы принимается на основании достоверных документов (справка
командира воинской части, служебная или медицинская
характеристика, выписка из книги учета больных в амбулатории при
первичном обращении за медицинской помощью, карточка учета травмы,
материалы административного расследования, дознания или уголовного
дела, аттестации, справка гражданского лечебного
(лечебно-профилактического) учреждения, история болезни или
выписка из нее, свидетельство о болезни (Приложение N 17 к
настоящему Положению); запись врача воинской части или врача
военного лечебно-профилактического учреждения в медицинской книжке
военнослужащего, справка архивного учреждения) о причинах и
обстоятельствах, при которых оно получено. При этом ВВК принимает
во внимание документы, составленные не позднее одного месяца после
получения военнослужащим или военным строителем ранения (контузии,
травмы, увечья).
Свидетельские показания не могут служить основанием для
определения причинной связи ранения (контузии, травм, увечья) с
пребыванием на фронте, исполнением обязанностей военной службы.
115. При заболеваниях ВВК принимаются постановления следующего
содержания:
1) Заболевание, да, связано с пребыванием на фронте - если оно
возникло у освидетельствуемого в период службы в воинских частях и
учреждениях, входивших в состав действующей армии, или когда
заболевание, возникшее до этого, в период службы в воинских
частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей
армии, достигло такой степени, которая ограничивает годность или
приводит к негодности, в том числе и временной) к военной службе.
Постановление такого содержания может быть принято в отношении
лиц, находившихся в действующей армии в годы гражданской и Великой
Отечественной войн, в войне с белофиннами в 1939 - 1940 годах, в
период боевых действий при освобождении народов Западной
Белоруссии и Западной Украины в 1939 году, в боях на реке
Халхин-Гол в 1939 году и у озера Хасан в 1938 году, войны с
империалистической Японией в 1945 году.
Указанное постановление принимается также при хронических,
медленно прогрессирующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца,
гипертоническая болезнь, заболевания почек, туберкулез, сосудистые
заболевания головного и спинного мозга, рассеянный склероз,
шизофрения, маниакально-депрессивных психоз, облитерирующий
эндартериит, язвенная болезнь, хронический гепатит, хронический
панкреатит и др.), при наличии медицинских документов, выданных в
первые пять лет после убытия военнослужащего из действующей армии
или позднее, но по данным за указанные пять лет, если они
позволяют отнести начало заболевания к периоду пребывания в
действующей армии.
При медицинском освидетельствовании участников Великой
Отечественной войны, других боевых операций по защите СССР
постановление о связи с пребыванием на фронте имеющихся у них
заболеваний принимается в соответствии с разъяснениями Центральной
военно-врачебной комиссии Министерства обороны СССР от 29 января
1982 г. N 35.
2) Заболевание, да, получено в период прохождения военной
службы - если оно возникло у освидетельствуемого в период
прохождения действительной военной службы или когда заболевание,
возникшее до военной службы, в период службы достигло такой
степени, которая ограничивает годность или приводит к негодности
(в том числе и временной) к военной службе, службе по военной
специальности.
Сюда же относятся случаи, когда у освидетельствуемого с
последствиями ранения, травмы, увечья, имевшими место до призыва
на действительную военную службу, в период ее прохождения
развились патологические изменения, которые обусловливают
ограниченную годность или негодность (в том числе и временную) к
военной службе и службе по военной специальности.
В такой же формулировке принимаются постановления при
медицинском освидетельствовании военнослужащих и военных
строителей по последствиям ранений (контузий, травм, увечий),
полученных ими в период прохождения действительной военной службы,
когда документы об обстоятельствах их получения на момент
медицинского освидетельствования отсутствуют.
3) Заболевание, да, получено при исполнении обязанностей
военной службы - в случаях, предусмотренных Постановлением ЦК КПСС
и Совета Министров СССР от 17 января 1983 г. <*>.
--------------------------------
<*> Объявлено Приказом Министра обороны СССР 1983 года N 0030.
4) Заболевание, нет, не связано со службой в Вооруженных Силах
СССР - если оно возникло у освидетельствуемого до призыва на
действительную военную службу и военная служба не оказала влияния
на уже имевшееся заболевание и годность к военной службе.
116. При ранениях, контузиях, травмах, увечьях ВВК принимаются
постановления следующего содержания:
1) Ранение (контузия, травма, увечье), да, получено при защите
СССР - если ранение (контузия, травма, увечье) получено
освидетельствуемым при защите СССР или при исполнении иных
служебных обязанностей в период службы в воинских частях, штабах и
учреждениях, входивших в состав действующей армии в военное время
или при охране государственной границы СССР в мирное время.
2) Ранение (контузия, травма, увечье), да, получено при
исполнении обязанностей военной службы - если ранение (контузия,
травма, увечье) получено освидетельствуемым в мирное время или в
военное время в период службы в воинских частях, штабах и
учреждениях, не входивших в состав действующей армии, в период
прохождения учебных или поверочных сборов, при исполнении
обязанностей, предусмотренных общевоинскими уставами Вооруженных
Сил СССР, приказами и директивами, наставлениями, руководствами,
инструкциями и другими руководящими документами, а также при
совершении каких-либо действий в интересах воинской службы.
Такого же содержания постановление принимается в случаях,
когда ранение (контузия, травма, увечье) освидетельствуемым
получено:
а) в пути следования на службу или со службы, при следовании в
командировку, служебных поездках во время командировки и
возвращении к месту службы;
б) на территории воинской части или в ином месте работы
(занятий) в течение рабочего (учебного) времени, включая и
установленные перерывы, если при этом пострадавшим не были
нарушены требования уставов Вооруженных Сил СССР, приказов,
наставлений, руководств и инструкций;
в) вне воинской части, если нахождение там соответствовало
обязанностям военнослужащего или военного строителя и распорядку
дня или он был направлен туда по приказанию соответствующего
командира (начальника);
г) во время безвозмездной работы на строительстве жилых домов,
объектов социального и культурно-бытового назначения <*>;
--------------------------------
<*> Директива Министра обороны СССР 1986 года N Д-35.
д) при выполнении государственных или общественных
обязанностей, а также при выполнении специальных заданий
советских, партийных, комсомольских или иных общественных
организаций, хотя бы эти задания и не были связаны с воинской
службой;
е) при выполнении воинского долга по охране социалистической
собственности, спасению человеческой жизни, поддержанию воинской
дисциплины и охране социалистического правопорядка;
ж) в связи с выполнением донорских функций;
з) при выполнении интернационального долга.
При поражениях, обусловленных воздействием РВ, других
источников ионизирующих излучений, КРТ, источников ЭМП, а также
токсических веществ, возникающих в связи с исполнением
обязанностей военной службы, принимается постановление - травма,
да, получена при исполнении обязанностей военной службы. Это
постановление в мирное время может быть принято только ВВК
военного лечебно-профилактического учреждения, подчиненного
непосредственно Центральному военно-медицинскому управлению
Министерства обороны СССР, госпиталя вида Вооруженных Сил СССР,
окружного военного госпиталя, госпиталя группы войск, флота,
флотилии, военно-морской базы с участием главного радиолога или
главного токсиколога и по согласованию с соответствующей штатной
ВВК.
3) Ранение (контузия, травма, увечье) получено вследствие
несчастного случая, нет, не связанного с исполнением обязанностей
военной службы - если ранение (контузия, травма, увечье) получено
освидетельствуемым при обстоятельствах, не связанных с исполнением
обязанностей, указанных в пункте 2 настоящей статьи.
Ранение (контузию, травму, увечье) следует считать не
связанным с исполнением обязанностей военной службы, если оно
получено освидетельствуемым вследствие совершения им
правонарушения, установленного в результате административного
расследования, дознания и следствия.
В случаях, когда военнослужащий или военный строитель,
умышленно себе причинивший какое-либо повреждение, не привлекается
к уголовной ответственности или уголовное дело в отношении его
прекращено следственными или судебными органами, постановление ВВК
о причинной связи ранения (контузии, травмы, увечья) с пребыванием
на фронте, исполнением обязанностей военной службы принимается с
учетом всех обстоятельств изложенных в материалах уголовного дела.
4) Ранение (контузия, травма, увечье), нет, не связано со
службой в Вооруженных Силах СССР - если ранение (контузия, травма,
увечье) получено военнослужащим или военным строителем до призыва
на действительную военную службу и военная служба не оказала
влияния на ухудшение состояния их здоровья.
117. Постановление ВВК о причинной связи заболевания (ранения,
контузии, травмы, увечья) с пребыванием на фронте, прохождением
военной службы, исполнением обязанностей военной службы наряду с
другими постановлениями записывается в историю болезни, книгу
протокола заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии
(Приложение N 11 к настоящему Положению), свидетельство о болезни
(Приложение N 17 к настоящему Положению), в справку (Приложение
N 12 к настоящему Положению) и в медицинскую книжку
освидетельствуемого с обязательной ссылкой на документ,
подтверждающий обстоятельства получения ранения (контузии, травмы,
увечья).
118. При медицинском освидетельствовании военнослужащих и
военных строителей, у которых наряду с заболеваниями имеются также
последствия ранения (контузии, травмы, увечья), постановления о их
причинной связи ВВК принимаются раздельно в формулировках,
предусмотренных ст. 115 и 116 настоящего Положения.
119. Если у освидетельствуемого несколько заболеваний или
ранений (контузий, травм, увечий), или их последствий, возникших
(полученных) при различных обстоятельствах, то и постановления о
причинной связи их ВВК принимаются раздельно в зависимости от
обстоятельств возникновения (получения).
120. При медицинском освидетельствовании военнослужащих и
военных строителей, находящихся под следствием и судом,
постановление о причинной связи заболевания (ранения, контузии,
травмы, увечья) с пребыванием на фронте, прохождением военной
службы, исполнением обязанностей военной службы не принимается.
Если следствие прекращено, этот вопрос решается в порядке,
предусмотренном ст. 115, 116 настоящего Положения.
121. В свидетельстве о болезни (Приложение N 17 к настоящему
Положению) излагаются обстоятельства получения ранения (контузии,
травмы, увечья) с обязательным указанием документов, на основании
которых сделана эта запись, приводятся данные объективного
исследования последствий ранения (контузии, травмы, увечья), а
также наряду с другими выявленными заболеваниями указывается
полностью диагноз этих последствий.
При наличии документов, подтверждающих факт и обстоятельства
получения ранения (контузии, травмы, увечья) независимо от того,
ограничивают или не ограничивают его последствия годность
освидетельствуемого к военной службе (службе по военной
специальности и др.), постановление ВВК о причинной связи ранения
(контузии, травмы, увечья) с пребыванием на фронте, исполнением
обязанностей военной службы записывается в свидетельство о болезни
или в справку (Приложение N 12 к настоящему Положению).
Глава VII
Оформление постановлений военно-врачебных (врачебных)
комиссий
122. Сведения об освидетельствуемых, состоянии их здоровья и
постановления военно-врачебных (врачебных) комиссий записываются:
а) на военнослужащих и военных строителей - в книгу протоколов
заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (Приложение N 11 к
настоящему Положению), в медицинскую книжку, при необходимости в
справку (Приложение N 12 к настоящему Положению) или свидетельство
о болезни (Приложение N 17 к настоящему Положению), а на лиц
офицерского состава, прапорщиков, мичманов, военнослужащих
сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин, выезжающих в
зарубежную страну с жарким климатом, в справку о состоянии
здоровья лица, выезжающего в зарубежную страну с жарким климатом
(Приложение N 23 к настоящему Положению);
б) на кандидатов, поступающих в вузы, из числа:
гражданской молодежи - в книгу протоколов заседаний
военно-врачебной (врачебной) комиссии, в карту медицинского
освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение
(Приложение N 19 к настоящему Положению) и в карту
профессионального отбора (форма 6 Приложения N 3 к Правилам приема
в военно-учебные заведения Министерства обороны <*>);
--------------------------------
<*> Введены в действие Приказом Министра обороны СССР
1984 года N 250.
военнослужащих - в книгу протоколов заседаний военно-врачебной
(врачебной) комиссии, в карату медицинского освидетельствования
поступающего в военно-учебное заведение, соответствующий раздел
карты профессионального отбора (для офицеров - форма 4, для
военнослужащих срочной и сверхсрочной службы, прапорщиков и
мичманов - форма 5 Приложения N 3 к Правилам приема в
военно-учебные заведения Министерства обороны и в медицинскую
книжку);
в) на военнообязанных - в книгу протоколов заседаний
военно-врачебной (врачебной) комиссии, карту обследования и
медицинского освидетельствования военнообязанного (Приложение N 16
к настоящему Положению), при необходимости в справку (Приложение
N 12 к настоящему Положению) или в акт исследования состояния
здоровья (Приложение N 15 к настоящему Положению), а содержание
постановления комиссии, кроме того, - в военный билет и учетную
карточку. При необходимости на лиц офицерского состава запаса
составляется свидетельство о болезни;
г) на членов семей военнослужащих - в книгу протоколов
заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии, в справку
(Приложение N 12 к настоящему Положению) или свидетельство о
болезни, или справку о состоянии здоровья лица, выезжающего в
зарубежную страну с жарким климатом;
д) на рабочих и служащих Советской Армии И Военно-Морского
Флота - в книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной)
комиссии, при необходимости в справку (Приложение N 12 к
настоящему Положению) или справку о состоянии здоровья лица,
выезжающего в зарубежную страну с жарким климатом, а на работающих
с РВ, другими источниками ионизирующих излучений, КРТ, источниками
ЭМП - амбулаторную карточку или медицинскую книжку.
При медицинском освидетельствовании лиц, находящихся в
стационаре, эпикриз на ВВК (по форме свидетельства о болезни) и ее
постановление записываются в их истории болезни.
123. Книга протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной)
комиссии (Приложение N 11 к настоящему Положению) ведется во всех
военно-врачебных (в том числе специального назначения) и врачебных
комиссиях секретарями этих комиссий.
Протокол заседания военно-врачебной (врачебной) комиссии
подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух),
принимавшими участие в заседании, и секретарем комиссии в день ее
заседания.
В книгу протоколов заседаний военно-врачебной (врачебной)
комиссии записываются паспортные сведения освидетельствуемого, его
жалобы, анамнез, данные объективного исследования, полностью
диагноз и постановление ВВК, а в отношении военнослужащих и
военных строителей и постановление о причинной связи заболевания
(ранения, контузии, травмы, увечья) с пребыванием на фронте,
прохождением военной службы, исполнением обязанностей военной
службы. В указанной книге с особой тщательностью записываются
обстоятельства, при которых получено ранение (контузия, травма,
увечье), с обязательной ссылкой на документ (его номер, дата, кем
выдан), подтверждающий эти обстоятельства. В этой книге
госпитальной ВВК, кроме того, в графе "жалобы и анамнез"
указывается номер истории болезни освидетельствуемого.
Временно действующие (специального назначения) ВВК ведут книгу
протоколов своих заседаний только на лиц, признанных негодными к
поступлению в вуз, службе по военной специальности, к военной
службе в роде войск, в войсках за границей и др. В остальных
случаях постановление временно действующей (специального
назначения) ВВК записывается в медицинскую книжку
освидетельствуемого (на поступающих в вуз - в карту медицинского
освидетельствования поступающего в военно-учебное заведение
(Приложение N 19 к настоящему Положению), заверяется подписями
председателя и секретаря комиссии и скрепляется гербовой печатью
воинской части, при которой организована ВВК. При необходимости
оформляется справка (Приложение N 12 к настоящему Положению).
Книги протоколов заседаний, которые ведут временно действующие
(специального назначения) ВВК, а также списки лиц, прошедших
медицинское освидетельствование, хранятся в течение трех лет (на
Военно-Морском Флоте - четыре года), после чего уничтожаются в
установленном порядке.
На освидетельствуемых, не имеющих заболеваний и признанных ВВК
годными к строевой (военной) службе, службе по военной
специальности, поступлению в вуз и др., в книге протоколов
заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии разрешается не
описывать объективные данные, а указывать - здоров; обнаруженные
же дефекты, не ограничивающие годность к военной службе, описывать
кратко и указывать диагноз.
Госпитальным и гарнизонным ВВК при принятии постановлений,
когда составляется свидетельство о болезни (Приложение N 17 к
настоящему Положению), разрешается вести в книге протоколов
заседаний краткие записи (паспортные сведения освидетельствуемого,
полностью диагноз, содержание постановления ВВК, в том числе о
причинной связи заболевания, ранения, контузии, травмы, увечья с
пребыванием на фронте, прохождением военной службы, исполнением
обязанностей военной службы), но при этом следует составлять еще
один экземпляр свидетельства о болезни и хранить его как
приложение к книге протоколов заседаний. В указанной книге на
дополнительном экземпляре свидетельства о болезни и в истории
болезни записываются дата и содержание постановления штатной ВВК.
Штатные ВВК ведут книгу протоколов заседаний только на лиц,
освидетельствуемых непосредственно в этих комиссиях. При
рассмотрении свидетельств о болезни, справок, представляемых для
контроля, утверждения или пересмотра постановлений, в штатных ВВК
вместо протоколов оставляются экземпляры свидетельств о болезни,
справок, в которых текст окончательного постановления
подписывается председателем, членами комиссии (не менее двух),
принимавшими участие в заседании, и секретарем штатной ВВК.
Указанные экземпляры свидетельств о болезни и справок хранятся в
штатной ВВК 5 лет, в ВВК групп войск - 12 месяцев, а затем - в
соответствующем архиве.
Штатные ВВК ведут также алфавитный учет рассмотренных в
течение года свидетельств о болезни и справок.
124. Штатные ВВК на верхнем поле лицевой стороны всех
экземпляров свидетельства о болезни (Приложение N 17 к настоящему
Положению) на лиц, освидетельствованных по психическим
расстройствам или злокачественным новообразованиям, ставят штамп
следующего содержания: снимать копии, выдавать на руки, разглашать
сведения запрещается. Основание: Приказ Министра обороты СССР
1987 года N 260. С указанных свидетельств о болезни могут быть
сняты копии только по запросу правоохранительных органов, а также
психиатрического учреждения или органов социального обеспечения.
125. Постановление ВВК, не подлежащее утверждению
(рассмотрению, контролю) штатной ВВК, оформляется в день
медицинского освидетельствования и выдается на руки
освидетельствованному или в установленном порядке направляется в
воинскую часть. Свидетельство о болезни, справка (Приложения N 17
и N 12 к настоящему Положению) с постановлениями, подлежащими
утверждению (рассмотрению, контролю) штатной ВВК, направляются на
утверждение (рассмотрение, контроль) не позднее 5 дней после
медицинского освидетельствования. При этом в мирное время на лиц
офицерского состава, не достигших предельного возраста состояния
на действительной военной службе и признанных негодными к военной
службе, в штатную ВВК вместе со свидетельством о болезни
представляются история болезни и медицинская книжка. Свидетельство
о болезни, справка с утвержденным постановлением не позднее чем
через два дня после его утверждения (получения из штатной ВВК)
высылаются командиру воинской части, в которой проходит службу
освидетельствованный, или начальнику, направившему его на
медицинское освидетельствование.
Свидетельство о болезни на руки освидетельствованным не
выдается.
126. Свидетельство о болезни (Приложение N 17 к настоящему
Положению) в мирное время составляется:
- на военнослужащих и военных строителей, признанных негодными
к военной службе с исключением с воинского учета, негодными к
военной службе в мирное время; на военнослужащих плавающего
состава ВМФ, признанных негодными к службе на подводных лодках или
в плавсоставе; на операторов УВД, военнослужащих, несущих службу в
спецсооружениях, работающих с РВ, другими источниками ионизирующих
излучений, КРТ, источниками ЭМП и признанных негодными к службе по
военной специальности; на проходящих службу в ВДВ лиц офицерского
состава, прапорщиков и военнослужащих сверхсрочной службы,
признанных негодными к службе в ВДВ; на курсантов и слушателей (не
имеющих офицерского звания) вузов, признанных негодными к
дальнейшему обучению; на военнослужащих, принятых в вузы выездными
приемными комиссиями, но оказавшихся по прибытии в вуз негодными к
обучению по состоянию здоровья;
- на лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к
военной службе с исключением с воинского учета, и в случаях, когда
медицинское освидетельствование их проведено в соответствии со
ст. 47 настоящего Положения;
- на лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к
военной службе в мирное время (при наличии приказа Министра
обороны СССР о призыве их на действительную военную службу, но еще
не отправленных в воинские части);
- на военнообязанных, призванных на учебные или поверочные
сборы и признанных негодными к военной службе в мирное время или с
исключением с воинского учета;
- на лиц офицерского состава, прапорщиков, мичманов,
военнослужащих сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин и
членов их семей при наличии у них медицинских противопоказаний к
прохождению службы (проживанию) по состоянию здоровья в отдельных
местностях СССР (для членов семей и в группах войск) или
необходимости членов семей в длительном (более одного года)
лечении, наблюдении в специализированных лечебных учреждениях, в
обучении или воспитании в специальных учебных заведениях, а также
в случае их нетранспортабельности (если реализация постановления
ВВК влечет за собой перемещение военнослужащего к новому месту
службы).
Во всех остальных случаях в мирное время постановления ВВК
оформляются справкой (Приложение N 12 к настоящему Положению).
Постановления ВВК на лиц офицерского состава, прапорщиков,
мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы,
военнослужащих - женщин, признанных годными к службе вне строя, на
водолазов, признанных негодными к водолазным работам, а также на
курсантов учебных частей, признанных негодными к водолазным
работам, а также на курсантов учебных частей, признанных негодными
к дальнейшему обучению, подлежат утверждению соответствующей
штатной ВВК.
Второй экземпляр справки (Приложение N 12 к настоящему
Положению) с постановлением ВВК о нуждаемости военнослужащего или
военного строителя в отпуске по болезни направляется на контроль в
штатную ВВК.
127. Свидетельство о болезни (Приложение N 17 к настоящему
Положению) в военное время составляется:
- на всех военнослужащих, признанных негодными к военной
службе с исключением с воинского учета, негодными к военной службе
с медицинским переосвидетельствованием через 6 - 12 месяцев,
ограниченно годными второй степени;
- на лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к
военной службе с исключением с воинского учета.
Во всей остальных случаях в военное время постановления ВВК
оформляются справкой (Приложение N 12 к настоящему Положению).
Справка выдается на руки освидетельствованному или направляется
командиру воинской части (военному комиссару, начальнику кадрового
органа), по направлению которого было проведено медицинское
освидетельствование. В военное время справка на контроль в штатную
ВВК не направляется.
128. Постановления ВВК, не подлежащие утверждению штатной ВВК,
записываются в книгу протоколов заседаний военно-врачебной
(врачебной) комиссии (Приложение N 11 к настоящему Положению),
медицинскую книжку освидетельствуемого, а при необходимости
оформляется справка (Приложение N 12 к настоящему Положению).
На лиц офицерского состава запаса, признанных негодными к
службе в каком-либо роде войск, к службе по военной специальности,
годными к службе вне строя, негодными к военной службе в мирное
время, свидетельство о болезни (Приложение N 17 к настоящему
Положению) не составляется (кроме случаев, указанных в ст. 126
настоящего Положения). В этих случаях постановления ВВК
записываются в книгу протоколов заседаний военно-врачебной
(врачебной) комиссии и оформляются справкой, которая на
рассмотрение в штатную ВВК не направляется.
129. Свидетельство о болезни (Приложение N 17 к настоящему
Положению) подлежит рассмотрению, а постановление ВВК -
утверждению:
а) в мирное время:
- на генералов, адмиралов, в том числе находящихся в запасе,
офицеров запаса и в отставке (кроме лиц летного состава),
освидетельствованных в соответствии со ст. 47 настоящего
Положения, а также на всех освидетельствованных в военных
лечебно-профилактических учреждениях, подчиненных непосредственно
Центральному военно-медицинскому управлению Министерства обороны
СССР, - Центральной военно-врачебной комиссией Министерства
обороны СССР;
- на офицеров, прапорщиков, мичманов, военнослужащих
сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин, членов их семей,
военнослужащих срочной службы, курсантов и слушателей (не имеющих
офицерского звания) вузов - ВВК вида Вооруженных Сил СССР, округа,
группы войск, флота, флотилии, военно-морской базы;
- на военнослужащих Военно-Морского Флота - Центральной
военно-врачебной комиссией Военно-Морского Флота, ВВК флота,
флотилии, военно-морской базы или в отдельных случаях при
необходимости другой штатной ВВК;
- на военнослужащих, несущих службу в спецсооружениях, -
соответствующей штатной ВВК;
- на генералов, офицеров, прапорщиков и военнослужащих
сверхсрочной службы ВДВ, признанных годными к военной службе, но
негодными к службе в ВДВ, - ВВК управления командующего ВДВ или в
отдельных случаях при необходимости другой штатной ВВК;
- на членов семей лиц офицерского состава, прапорщиков,
мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы,
военнослужащих - женщин, в отношении которых ВВК принято
постановление о противопоказании к проживанию по состоянию
здоровья в отдельных местностях СССР (в группах войск), - ВВК вида
Вооруженных Сил СССР, округа, группы войск, флота, флотилии,
военно-морской базы;
б) в военное время:
- на генералов, адмиралов, в том числе находящихся в запасе, а
также на всех освидетельствованных в военных
лечебно-профилактических учреждениях, подчиненных непосредственно
Центральному военно-медицинскому управлению Министерства обороны
СССР, - Центральной военно-врачебной комиссией Министерства
обороны СССР;
- на офицеров, прапорщиков, мичманов, военнослужащих
сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин, военнослужащих
срочной службы всех видов Вооруженных Сил СССР и родов войск,
курсантов и слушателей (не имеющих офицерского звания) вузов - ВВК
вида Вооруженных Сил СССР, округа, флота, флотилии, военно-морской
базы, эвакуационного пункта фронта и местного, управления
госпитальной базы.
130. Свидетельство о болезни (Приложение N 17 к настоящему
Положению) в мирное время составляется:
а) в трех экземплярах:
- на лиц офицерского состава, прапорщиков, мичманов,
военнослужащих сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин,
курсантов и слушателей (не имеющих офицерского звания) вузов.
После утверждения постановления первый и второй экземпляры
свидетельства о болезни штатной ВВК высылаются командиру воинской
части или начальнику управления (отдела) кадров, направившему
военнослужащего на медицинское освидетельствование, или
возвращаются в составившую его ВВК. Третий экземпляр остается в
штатной ВВК;
- на военнослужащих, принятых в вузы выездными приемными
комиссиями, но оказавшихся по прибытии в вуз негодными к обучению
по состоянию здоровья. После утверждения постановления штатной ВВК
первый экземпляр свидетельства о болезни направляется в вуз.
Второй экземпляр не позднее 5 дней после утверждения направляется
в штатную ВВК того военного округа (группы войск, флота), на
территории которого проводилось окончательное медицинское
освидетельствование ВВК при выездной приемной комиссии. Третий
экземпляр остается в штатной ВВК;
- на военнослужащих срочной службы и военных строителей,
неправильно призванных на действительную военную службу по
состоянию здоровья. После утверждения постановления первый
экземпляр свидетельства о болезни штатной ВВК высылается командиру
воинской части, направившему военнослужащего срочной службы или
военного строителя на медицинское освидетельствование, или
возвращается в составившую его ВВК. Второй экземпляр не позднее 5
дней после утверждения направляется в штатную ВВК того военного
округа, на территории которого военнослужащий срочной службы или
военный строитель был призван. Третий экземпляр остается в штатной
ВВК;
- на военнослужащих срочной службы и военных строителей,
признанных негодными к военной службе и увольняемых с
действительной военной службы непосредственно из военного
лечебно-профилактического учреждения.
После утверждения постановления штатной ВВК первый экземпляр
свидетельства о болезни военным лечебно-профилактическим
учреждением выдается в опечатанном виде вместе с другими
документами на руки освидетельствованному или сопровождающему его
лицу для представления в военный комиссариат по месту жительства.
Второй экземпляр высылается командиру воинской части, направившему
военнослужащего срочной службы или военного строителя на
медицинское освидетельствование. Третий экземпляр свидетельства о
болезни остается в штатной ВВК;
б) в двух экземплярах:
- на военнослужащих срочной службы и военных строителей (за
исключением указанных в пункте "а" настоящей статьи). После
утверждения постановления первый экземпляр свидетельства о болезни
штатной ВВК высылается командиру воинской части (военному
комиссару), направившему военнослужащего или военного строителя на
медицинское освидетельствование, или возвращается в составившую
его ВВК. Второй экземпляр свидетельства о болезни остается в
штатной ВВК;
- на лиц офицерского состава запаса, членов семей лиц
офицерского состава, прапорщиков, мичманов, военнослужащих
сверхсрочной службы, военнослужащих - женщин. После утверждения
постановления первый экземпляр свидетельства о болезни штатной ВВК
высылается командиру воинской части (военному комиссару) или
начальнику управления (отдела) кадров, по направлению которого
было проведено медицинское освидетельствование, или возвращается в
составившую его ВВК. Второй экземпляр свидетельства о болезни
остается в штатной ВВК.
131. В военное время свидетельство о болезни (Приложение N 17
к настоящему Положению) на всех освидетельствуемых составляется в
двух экземплярах.
После утверждения постановления первый экземпляр свидетельства
о болезни штатной ВВК высылается командиру воинской части, в
которой проходит службу освидетельствованный. Второй экземпляр
свидетельства о болезни остается в штатной ВВК.
132. Свидетельство о болезни (Приложение N 17 к настоящему
Положению) с неутвержденным постановлением штатной ВВК в мирное и
военное время возвращается в составившую его ВВК с изложением в
постановлении мотивов, по которым оно не утверждено, и с
необходимыми указаниями.
Неутвержденное свидетельство о болезни подшивается в отдельное
дело и хранится в штатной ВВК 5 лет. Вновь составленное
свидетельство о болезни регистрируется в книге протоколов
заседаний военно-врачебной (врачебной) комиссии (Приложение N 11 к
настоящему Положению) под другим номером.
133. На военнослужащих срочной службы и военных строителей,
увольняемых с действительной военной службы досрочно по состоянию
здоровья, первый экземпляр свидетельства о болезни
(Приложение N 17 к настоящему Положению) с постановлением штатной
ВВК направляется воинской частью вместе с другими документами в
военный комиссариат по месту жительства.
Свидетельства о болезни с постановлением штатной ВВК на лиц с
психическими расстройствами или злокачественными новообразованиями
выдаются воинской частью в опечатанном виде на руки
сопровождающему или направляются почтой непосредственно в военный
комиссариат по месту жительства этих лиц.
134. Постановления ВВК в отношении лиц офицерского состава,
прапорщиков, мичманов, военнослужащих сверхсрочной службы,
военнослужащих - женщин и членов их семей, действительны один год
со дня их утверждения штатной ВВК. Если постановление ВВК не
реализовано в этот срок или если в состоянии здоровья
освидетельствованного, независимо от срока, по его заявлению или
заключению врачей гражданских лечебных (лечебно-профилактических)
или военных лечебно-профилактических учреждений произошли
существенные изменения, вновь производится медицинское
освидетельствование.
Начальник Центрального
военно-медицинского управления
Министерства обороны СССР
генерал-полковник медицинской службы
Ф.КОМАРОВ
Приложения N 3, 10 - 16, 19 - 21, 23 не приводятся.
Приложение N 1
к ст. 2 Положения,
введенного в действие
Приказом Министра обороны СССР
от 9 сентября 1987 г. N 260
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
I. Общие положения
1. Медицинское освидетельствование производится при дневном
свете в специально выделенных для этого светлых, теплых и
просторных комнатах. При невозможности пользоваться дневным светом
искусственное освещение должно быть вполне достаточным для работы
врачей. Каждому врачу выделяется отдельная комната. Женщины
обязательно освидетельствуются гинекологом.
Состояние здоровья освидетельствуемых определяется путем их
опроса и всестороннего объективного исследования независимо от
того, предъявляют они жалобы на состояние здоровья или нет.
2. Представляемые освидетельствуемыми различные медицинские
документы и материалы по их диспансерному наблюдению не
освобождают врачей от медицинского освидетельствования этих лиц,
за исключением случаев, когда комиссия может решить вопрос о
годности к военной службе, службе по военной специальности и др.,
руководствуясь заключением лечебного (лечебно-профилактического)
учреждения, где обследовался, лечился, наблюдался
освидетельствуемый.
Обследование проводят после изучения медицинской документации,
характеристик, ознакомления с личным делом и другими документами,
опроса о жалобах, сбора анамнеза и общего осмотра.
3. При массовом медицинском освидетельствовании врачи
пользуются единой методикой исследования, которая дает возможность
при минимальной затрате времени получить наиболее полное
представление о состоянии здоровья освидетельствуемого. С этой
целью исследование органов и систем проводят по определенной схеме
и в такой последовательности, чтобы на его проведение
расходовалось меньше времени и чтобы методики одних исследований
не затрудняли проведение других. Например, вестибулометрию,
исследование органа зрения с применением мидриатиков, миотиков и
анестетиков, затрудняющих исследование нервной и
сердечно-сосудистой системы, следует проводить в конце
обследования.
4. В процессе обследования освидетельствуемых важно выявить не
только физический недостаток и установить характер заболевания, но
и определить степень нарушения и компенсации функции больного
органа (системы) и функциональную приспособленность организма в
целом, что лежит в основе соответствующего экспертного
постановления.
5. Во всех случаях при наличии подозрений на отклонение от
нормы освидетельствуемый должен быть подвергнут подробному
обследованию в зависимости от обнаруженных изменений и
медицинскому освидетельствованию соответствующими врачами. Если
при амбулаторном обследовании диагноз остается неясным или
вызывает сомнение, освидетельствуемый направляется на стационарное
обследование.
II. Антропометрические исследования
6. Основными антропометрическими признаками, оцениваемыми в
целях военно-врачебной экспертизы, являются: рост и вес тела,
окружность груди, жизненная емкость легких, сила кистей рук и
становая сила.
Антропометрические исследования проводятся под наблюдением
врача средним медицинским персоналом с помощью измерительных
приборов, выверенных перед началом работы. Освидетельствуемые
должны быть раздеты до трусов.
7. Рост освидетельствуемого определяют в положении стоя и при
необходимости сидя. Для измерения роста в положении стоя
освидетельствуемый становится на подставку ростомера, прикасаясь к
его вертикальной планке межлопаточной областью спины, ягодицами и
пятками. Голова держится прямо так, чтобы надкозелковая вырезка
уха и наружный угол глазной щели находились на одной
горизонтальной линии. Подвижная планка ростомера должна плотно
прилегать к темени. Для измерения роста в положении сидя
освидетельствуемый садится на откидную скамейку ростомера
выпрямившись, касается вертикальной планки ростомера межлопаточной
областью и ягодицами. Голова находится в том же положении, что и
при измерении стоя. Ноги согнуты в коленях под прямым углом.
Отсчет ведется от поверхности сиденья с точностью до 0,5 см.
8. Вес тела определяется на медицинских весах.
Освидетельствуемый стоит на середине площадки весов. Показатели
записываются с точностью до 0,1 кг.
9. Окружность груди измеряется наложением прорезиненной
измерительной ленты без надавливания сзади под углом лопаток,
спереди - по нижнему краю сосковых кружков. При этом
освидетельствуемый стоит спокойно с опущенными руками. Отмечаются
три показателя: в момент дыхательной паузы, при максимальном вдохе
и максимальном выдохе.
10. Жизненная емкость легких определяется с использованием
спирометра. Освидетельствуемый после максимального вдоха делает
полный выдох в трубку спирометра.
11. Сила кистей измеряется ручным динамометром, который
сжимается освидетельствуемым максимальным усилием кисти
горизонтально вытянутой сначала правой, затем левой руки.
Становая сила определяется с использованием станового
динамометра. Освидетельствуемый обеими руками за рукоятку,
находящуюся на уровне коленных суставов, максимально растягивает
динамометр, не сгибая ног.
III. Исследование психического состояния
12. Исследование психического состояния освидетельствуемого
проводится на основании изучения документов, характеризующих его
(характеристики из школы, других учебных заведений, с места
работы, из воинской части и т.п., сведения от родителей или из
лечебных (лечебно-профилактических) учреждений, и личной беседы
врача с обследуемым.
В беседе с освидетельствуемым и при его осмотре обращается
внимание на выражение лица, мимику, особенности походки, позу,
движения, адекватность реакции, отношение к беседе с врачом.
13. Ведущим в оценке психического состояния
освидетельствуемого является клинический метод исследования,
который необходимо сочетать (при соответствующих показаниях) с
общепринятыми параклиническими методами исследования
(экспериментально-психологическое тестирование,
электроэнцефалография, реоэнцефалография, томография головного
мозга, пневмоэнцефалография и др.). Исследование психического
состояния освидетельствуемого производится в следующей
последовательности: оценивается состояние сознания, внимания,
памяти, мышления, интеллекта, эмоционально-волевой сферы;
устанавливается отсутствие или наличие психопатологической
симптоматики.
При исследовании внимания отмечаются его устойчивость
(истощаемость, отвлекаемость, застреваемость), способность к
сосредоточению.
При исследовании памяти устанавливаются быстрота и точность
запоминания, воспроизведения прошлых и текущих событий, наличие
обманов памяти, тип амнезии (ретроградная, антероградная) и т.д.
При оценке мышления обращается внимание на логичность,
последовательность суждений и умозаключений, обстоятельность,
застреваемость, резонерство, вычурность, преобладание абстрактного
мышления над конкретным и наоборот. Определяются темп мышления
(ускоренный, обычный, замедленный), его направленность (проблемы,
интересы).
При определении состояния эмоциональной сферы оцениваются
настроение (повышенное, ровное, пониженное, неустойчивое),
патологические колебания настроения, их длительность, окраска.
Оцениваются адекватность или неадекватность эмоций по внешним
проявлениям, способность сдерживать или подавлять свои чувства.
Волевая сфера оценивается по особенностям влечений и поведения
освидетельствуемого.
Устанавливаются отсутствие или наличие нарушений восприятия:
иллюзий, галлюцинаций, их содержание, отношение к ним
(критическое, аффективное, безразличное), изменение качества
восприятия пространства, времени, собственной личности и т.д. Для
выявления этих нарушений, а также навязчивых идей и бреда
требуется целенаправленный опрос освидетельствуемого.
IV. Исследование нервной системы
14. Исследование нервной системы слагается из изучения
медицинской документации обследуемого, его опроса и объективного
клинико-неврологического обследования освидетельствуемого. При
опросе выясняются жалобы, анамнез жизни, обращается внимание на
наличие в анамнезе приступов потери сознания, судорог, изменений
речи, слуха, зрения, травм центральной и периферической нервной
системы, лечение в учреждениях психиатрического и неврологического
профиля, устанавливается время прекращения ночного недержания
мочи. Уточняется наследственность - не было ли у родственников
судорожных припадков, эпизодов потери сознания, приступов мышечной
слабости, психических заболеваний, злоупотребления алкоголем,
употребления наркотических средств.
При наружном осмотре оценивается телосложение, состояние кожи,
слизистых оболочек, мышечной системы, походки. Необходимо
убедиться в отсутствии повреждений костей черепа даже в том
случае, если освидетельствуемый отрицает наличие в прошлом
черепно-мозговых травм.
15. Неврологическое обследование начинается с проверки функции
черепно-мозговых нервов. Исследуется функция глазодвигательных
нервов и симпатической иннервации глаза. Проверяются положение
глазных яблок, движение глаз вверх, вниз, внутрь и наружу.
Определяются форма и величина зрачков, их равномерность, а также
реакция зрачка на свет (прямая и содружественная) при конвергенции
и аккомодации.
При проверке функций тройничного нерва исследуются состояние
чувствительности на лице, жевательной мускулатуры, объем движений
нижней челюсти, корнеальный и конъюнктивальный рефлексы.
Далее определяются функции остальных черепно-мозговых нервов.
Проверяют, одинаково ли выражены с обеих сторон складки кожи лба,
ширина глазных щелей, возможность зажмуривания глаз и нахмуривания
бровей, симметричность носогубных складок при показывании зубов.
Определяется моторная функция вестибулярного аппарата
(мистагм, равновесие, промахивание).
Исследуются правильность восприятия основных вкусовых ощущений
сладкого, кислого, соленого, горького, для чего используются
стандартные растворы сахара, поваренной соли, лимонной кислоты и
хинина сульфата, подвижность мягкого неба при фонации, звучности
голоса, способность глотания, возможность поворота головы и
поднимания плеч, объем движений языка при высовывании, наличие
фибриллярных подергиваний и атрофии его мышц.
16. При обследовании двигательной сферы проверяются объем
активных и пассивных движений верхних и нижних конечностей,
координация двигательных актов (статическая и динамическая
атаксия), сила, тонус и трофика мышц. Обращается внимание на
наличие насильственных движений (гиперкинезов), контрактур,
атрофий.
Далее проверяются сухожильные, периостальные, кожные рефлексы
и рефлексы со слизистых оболочек. Каждый рефлекс исследуется
справа и слева, сравниваются их живость и равномерность.
Устанавливается наличие или отсутствие патологических рефлексов
(Бабинского, Россолимо, Жуковского, Бехтерева, Оппенгейма, Гордона
и др.), состояние поверхностной и глубокой чувствительности
(болевой, температурной, тактильной, мышечно-суставной).
17. При исследовании ветегативной нервной системы обращается
внимание на окраску кожных покровов (лицо, туловище, конечности),
наличие трофических расстройств, определяются влажность и
температура кожи на ощупь. Проверяются кожные вегетативные
рефлексы (местный и рефлекторный дермографизм, пиломоторный
рефлекс), глазосердечный рефлекс Даньини - Ашнера, шейный
вегетативный, клиностатический и ортостатический рефлексы.
Указанный минимум объективного исследования нервной системы
является обязательным в амбулаторных условиях.
V. Исследование внутренних органов
18. Исследование внутренних органов включает в себя изучение
жалоб, анамнеза, а также объективное обследование, которое
начинается с общего осмотра. Обращается внимание на внешний вид,
телосложение, окраску, эластичность и влажность кожи, затем
методом пальпации на состояние подкожно-жировой клетчатки,
лимфатических узлов, мышц.
19. Органы кровообращения. Исследование сосудов проводится
путем осмотра и пальпации артерий и вен, аускультации крупных
сосудов и изучения сосудистой системы инструментальными методами.
Определяются ритм, частота, напряжение и наполнение пульса,
возможная пульсация артерий и вен в различных областях, которая
может указывать на заболевание сердца или крупных сосудов.
Измеряется артериальное давление в покое (сидя). Чтобы исключить
случайное повышение артериального давления при однократном
измерении, необходимо, не снимая манжеты, измерять артериальное
давление несколько раз и учитывать последнюю наименьшую цифру. При
необходимости повторное измерение артериального давления
проводится после 10 - 15-минутного отдыха освидетельствуемого.
Нормальное систолическое (максимальное) давление колеблется в
пределах 100 - 140 мм рт. ст., диастолическое (минимальное)
давление 60 - 90 мм рт. ст. Достоверным признаком артериальной
гипертензии следует считать неоднократно выявленное артериальное
давление более 160 - 95 мм рт. ст.
Пальпацией и перкуссией определяются границы сердца, ширина,
сила и резистентность верхушечного толчка, наличие сердечного
толчка, дрожание грудной клетки, другие пульсации в области сердца
и по соседству с ним. При выслушивании сердца в различных
положениях освидетельствуемого (лежа, стоя, после физической
нагрузки, при задержке дыхания) оценивают звучность сердечных
тонов (усиление, ослабление, акцент) и их характер (расщепление,
раздвоение, появление дополнительных тонов), а также наличие
сердечных шумов. При выслушивании шума необходимо определить его
отношение к фазе сердечной деятельности (систолической,
диастолической), его характер, силу, продолжительность,
локализацию и преимущественную иррадацию. Дифференциальный диагноз
органических и функциональных шумов, а также пороков сердца
проводится только после комплексного обследования, включая
инструментальные методы (рентгенологические, кардиографические,
функциональные).
20. Органы дыхания. При оценке жалоб обращается внимание на
характер одышки (физиологическая или патологическая, при
затруднении вдоха, выдоха или смешанная), особенность кашля
(продолжительность, время проявления, громкость, тембр, наличие
мокроты и ее особенность), на локализацию, интенсивность,
иррадацию болей в груди и связь этих болей с актом дыхания,
кашлем.
При осмотре оцениваются окраска кожи и видимых слизистых,
форма грудной клетки, расположение ключиц, надключичных и
подключичных ямок, лопаток, симметричность обоих половин грудной
клетки, тип дыхания, частота, ритм и глубина дыхательных движений,
участие в акте дыхания вспомогательных мышц.
При пальпации выявляются локализация болезненности грудной
клетки и ее резистентность (эластичность), выраженность голосового
дрожания, шум трения плевры и плеск жидкости в плевральной
полости.
При сравнении перкуссии определяются границы легких,
подвижность нижних легочных краев, высота стояния верхушек легких
и их ширина, а также выявляются изменения перкуторного легочного
звука при патологических состояниях (укорочение, притупление или
тупой звук при наличии жидкости в плевральной полости,
воспалительных или опухолевых процессах в легких; тимпанический
характер звука, коробочный звук при скоплении воздуха в
плевральной полости, наличии полостей в легком - абсцесс, каверна,
повышенной воздушности легочной ткани - эмфизема).
При аускультации определяются характер дыхательных шумов в
разные фазы дыхания, их сила и продолжительность. Оцениваются
основные дыхательные шумы (везикулярное, бронхиальное дыхание и их
изменение) и побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация и шум
трения плевры).
При выявлении симптомов, подозрительных на заболевание легких,
используются рентгенологические, инструментальные и лабораторные
методы исследования.
21. Органы брюшной полости. Особое внимание уделяется анализу
жалоб и анамнеза. При осмотре оценивается состояние полости рта
(зубы, десны, язык, слизистые). Осмотр и пальпация брюшных органов
проводятся в положении освидетельствуемого лежа и стоя. Методом
поверхностной, а затем глубокой скользящей пальпации выявляются
болезненность, раздражение брюшины, наличие грыжи белой линии,
напряжение брюшной стенки, а также контуры, плотность, локализация
некоторых органов брюшной полости и опухолевидные образования в
ней. При увеличении печени, селезенки размеры их указываются в
сантиметрах.
При перкуссии определяются верхняя граница печени, нижняя
граница желудка и размеры селезенки. При выявлении симптомов,
указывающих на заболевание органов брюшной полости, проводятся
дополнительные исследования (рентгенологические, инструментальные,
лабораторные и т.д.).
VI. Хирургическое исследование
22. Освидетельствуемый осматривается в обнаженном виде.
Изучается осанка тела в сагиттальной и фронтальной плоскости.
Правильная осанка характеризуется прямым (вертикальным) положением
головы и симметричными очертаниями шейно-плечевых линий, срединным
положением линии остистых отростков, одинаковым уровнем и
симметричным расположением углов лопаток, одинаковой конфигурацией
треугольников талии, несколько выступающими вперед контурами
грудной клетки, нижними конечностями правильной формы.
Изучается состояние кожных покровов. При наличии рубцов
оцениваются их характер и происхождение.
При осмотре грудной клетки отмечается наличие деформаций,
связанных с искривлением позвоночника либо существующих
самостоятельно (воронкообразная или килевидная грудь).
Определяется положение ключиц.
Осматривается живот, его форма. При осмотре половых органов
обращается внимание на аномалии развития полового члена, уретры,
яичек.
При наличии асимметрии лопаток следует помнить, что она может
быть связана с деформацией позвоночника или болезнью Шпренгеля -
врожденным высоким стоянием лопатки. При деформации позвоночника
чаще всего выявляется кифоз в грудном отделе, реже - лордоз, в
поясничном - чаще усиление лордоза, реже - кифоз. Обращается
внимание на наличие и выраженность сколиоза.
23. Оценивается поза освидетельствуемого. Вынужденное
положение может быть обусловлено болевыми ощущениями,
анатомическими изменениями или патологической установкой в
результате компенсации.
Конечность может находиться в положении внутренней или
наружной ротации, приведения или отведения, сгибания или
разгибания.
Для определения застарелых переломов, вывихов и других
повреждений костей и суставов обращается внимание на расположение
основных опознавательных пунктов, костных выступов, надмыщелков.
В нормальном локтевом суставе в положении разгибания предплечья
надмыщелки плечевой кости и верхушка локтевого отростка находятся
на одной линии. При сгибании в локтевом суставе эти
опознавательные пункты образуют равнобедренный треугольник с
верхушкой на локтевом отростке.
24. Изучается форма и положение таза. Следует помнить, что у
многих людей (до 80 процентов) в норме одна нога короче другой.
При укорочении ноги на 2 см и более определяется заметный перекос
таза. В положении отведения укороченной ноги искривление таза
исчезает. Компенсаторное искривление позвоночника в таких случаях
к деформации относить нельзя. При одинаковой длине ног и
деформации таза следует исключить деформацию позвоночника, что
требует дополнительного обследования.
Отмечают симметричность ягодичных складок и выступов большого
вертела бедренных костей.
Осматривается крестцово-копчиковая область и область заднего
прохода на возможное наличие эпителиальных копчиковых ходов и их
осложнений, проявлений хронического парапроктита, параректальных
свищей, геморроидальных узлов, зияние заднего прохода.
Исследование возможных выпадений геморроидальных узлов и выпадения
прямой кишки производится при легком и сильном натуживании в
положении освидетельствуемого на корточках. У призывников
исследование прямой кишки и предстательной железы пальцем
производится по показаниям.
25. При осмотре ног определяется положение их осей. Различают:
прямые ноги; О-образные, когда колени раздвинуты в сторону, оси
бедра и колени образуют угол, открытый внутрь; Х-образные, когда
колени сдвинуты, оси голеней расходятся, оси бедра и голени
образуют угол, открытый кнаружи. Для определения О-образного
искривления ног измеряют расстояние между выступами внутренних
мыщелков бедренных костей, Х-образного искривления - расстояние
между внутренними лодыжками голеней. Обращается внимание на
окраску кожи ног, наличие отечности, трофических расстройств
(язвы, пигментации), варикозное расширение подкожных вен.
Осматриваются стопы и подошвы.
26. При пальпации черепа можно выявить дефекты костей свода
после травм или оперативных вмешательств, наличие опухолевидных
образований мягких тканей и костей.
27. Определяются состояние периферических лимфоузлов,
щитовидной железы, тургор кожи и ее температура, развитие
мускулатуры.
28. Пальпацией живота определяется состояние передней брюшной
стенки в покое или при натуживании (грыжи белой линии, пупочные,
паховые, послеоперационные), состояние внутренних органов,
наружных паховых колец. При наличии грыжевого выпячивания
оцениваются его величина, содержимое и вправимость.
29. Пальпируются яички, их придатки, элементы семенного
канатика, предстательная железа с целью выявления крипторхизма,
аномалий развития, водянки яичка и семенного канатика, опухоли,
камней, воспалительных заболеваний предстательной железы и др.
30. Для оценки состояния опорно-двигательного аппарата и
позвоночника важно выявить не столько анатомические изменения,
сколько определить его функциональные возможности. При определении
годности к военной службе освидетельствуемых по графе II
Расписания болезней следует помнить, что анкилоз крупного сустава
в функционально удобном положении конечности (сегмента) в ряде
случаев не ограничивает привычного объема выполняемых работ.
Функционально удобным положением суставов при ограничении движения
является:
плечевой сустав - отведение плеча от туловища до угла
80 - 90 градусов при движении вперед на 30 градусов, чтобы при
согнутом в локтевом суставе предплечья кисть могла касаться рта;
локтевой сустав - сгибание под углом 90 градусов;
лучезапястный сустав - тыльное сгибание под углом
165 градусов; суставы II - V пальцев - сгибание под углом
145 градусов; межфаланговые суставы - сгибание под углом
120 градусов;
тазобедренный сустав - сгибание под углом 145 - 155 градусов,
отведение 8 - 10 градусов;
коленный сустав - сгибание под углом 170 - 175 градусов;
голеностопный сустав - подошвенное сгибание под углом
95 градусов.
31. Изучение объема движений в суставах конечностей начинается
с выполнения активных и пассивных движений во всех плоскостях, а
также супинационных и пронационных движений. Определяется мышечная
сила верхних и нижних конечностей путем выполнения движений при
сопротивлении освидетельствуемого динамометрии.
32. Измерение окружности конечностей производится
сантиметровой лентой на симметричных участках. На бедре - в
верхней, средней и нижней трети, на плече и голени - в наиболее
объемной их части.
33. Во избежание ошибок при измерении объема движений в
суставах руководствуются следующей методикой.
Плечевой сустав - сгибание: освидетельствуемый стоит боком к
врачу. Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно
вертикальной оси туловища, ось и подвижная бранша - параллельно и
в центре линии, соединяющей большой бугор плечевой кости с ее
наружным надмыщелком. Освидетельствуемый максимально поднимает
прямые руки вперед без участия плечевого пояса и отклонения
туловища. Разгибание - при тех же условиях руки максимально
отклоняются назад. Отведение - освидетельствуемый стоит спиной к
врачу. Углы лопаток на одном уровне, внутренний край лопатки
параллелен вертикальной линии позвоночника. Неподвижная бранша
угломера устанавливается параллельно вертикальной оси туловища,
подвижная - параллельно линии, соединяющей акромион с локтевым
отростком локтевой кости. Разводятся руки в стороны до возможного
предела.
Локтевой сустав - сгибание и разгибание: освидетельствуемый
стоит боком к врачу, руки опущены вниз, ладонями вперед.
Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии,
соединяющей бугор плечевой кости с ее наружным мыщелком,
подвижная - параллельно линии, соединяющей наружный подмыщелок
плечевой кости с шиловидным отростком лучевой кости. Предплечье
медленно сгибается до возможного предела. Ось угломера должна
совпадать с поперечной осью локтевого сустава (линия, соединяющая
нижний край наружного и внутреннего надмыщелка).
Лучезапястный сустав - тыльное разгибание и ладонное сгибание;
предплечье в горизонтальной плоскости, кисть выпрямлена и является
его продолжением, первый палец прижат. Неподвижная бранша угломера
устанавливается параллельно линии, соединяющей шиловидный отросток
лучевой кости и наружный край сухожилия двуглавой мышцы,
подвижная - по длине второй пястной кости. Производится ладонное
сгибание и тыльное разгибание, при этом ось угломера должна
совпадать с поперечной осью сустава.
Тазобедренный сустав - сгибание и разгибание.
Освидетельствуемый лежит на спине, исследуемая нога вытянута,
другая максимально согнута в тазобедренном и коленном суставах и
фиксирована в таком положении одноименной рукой. Неподвижная
бранша угломера устанавливается параллельно линии, соединяющей
вершину подкрыльцовой ямки с большим вертелом, подвижная - по
линии, соединяющей большой вертел и наружный мыщелок бедра. Во
время измерения исследуемая нога сгибается в коленном суставе.
Отведение: освидетельствуемый лежит на спине, ноги вытянуты, пятки
вместе, руки вдоль туловища. Неподвижная бранша угломера
устанавливается по линии мечевидный отросток - лобковое
сочленение - внутренний мыщелок бедра. Исследуемая нога
максимально отводится.
Коленный сустав - сгибание и разгибание: освидетельствуемый
лежит на спине. Неподвижная бранша угломера устанавливается
параллельно линии, соединяющей большой вертел с наружным мыщелком
бедренной кости, подвижная - параллельно линии, соединяющей
головку малоберцовой кости с наружной лодыжкой. Производится
сначала максимальное сгибание, а затем полное разгибание голени.
Голеностопный сустав - подошвенное и тыльное сгибание:
освидетельствуемый лежит на спине, стопа под углом 90 градусов.
Неподвижная бранша угломера устанавливается параллельно линии,
соединяющей головку малоберцовой кости с наружным мыщелком,
подвижная - по наружному краю (своду) стопы. Производится вначале
тыльное, а затем подошвенное сгибание.
При всех измерениях необходимо тщательно следить, чтобы во
время движения в суставах бранши угломера не отклонялись от
вышеуказанных линий измерения.
34. Длина конечности измеряется сантиметровой лентой.
Используются одинаковые симметричные опознавательные точки с
учетом оси конечностей. Для верхней конечности эта ось проходит
через центр головки плечевой кости и головчатого возвышения плеча,
головок лучевой и локтевой костей, для нижней конечности - через
переднюю верхнюю ось подвздошной кости, внутренний край
надколенника и первый палец, по прямой линии, соединяющей эти
точки. Для выявления укорочения конечностей важное значение имеет
сопоставление истинной (анатомической) и относительной длины
конечности. При анкилозах, контрактурах суставов, отклонении
голени внутрь или кнаружи, патологических состояниях
тазобедренного сустава анатомическая длина больной и здоровой
конечности может быть одинаковой, а относительная длина больной
конечности - меньше. Анатомическая длина конечности измеряется по
сегментам, а относительная - по прямой линии от начала до конца
конечности.
Анатомическая длина плеча измеряется от большого бугорка
плечевой кости до локтевого отростка, предплечья - от локтевого
отростка до шиловидного отростка локтевой кости. Анатомическая
длина бедра измеряется от вершины большого вертела до суставной
щели коленного сустава, голени - от суставной щели коленного
сустава до нижнего конца наружной лодыжки. Сумма полученных
измерений каждой конечности составит ее анатомическую длину.
Относительная длина верхней конечности определяется путем
измерения по прямой линии от акромиального отростка лопатки до
кончика третьего пальца, нижней - от передней верхней ости
подвздошной кости до подошвенного края стопы.
35. Исследование позвоночника начинается с выполнения осевой
нагрузки и определения болевых точек, которые дополнительно
уточняют перкуссией области верхушек остистых отростков и
пальпацией паравертебральных точек. Объем движений в шейном отделе
позвоночника определяется путем наклонов и поворотов головы.
В норме сгибание головы вперед возможно на 40 градусов и
совершается до соприкосновения подбородка с грудиной; кзади оно
возможно настолько, что затылок принимает горизонтальное
положение; вбок - до соприкосновения с надплечьем. Повороты головы
в обе стороны возможны до 85 градусов. Боковые движения в грудном
и поясничном отделе позвоночника возможны в пределах
25 - 30 градусов от вертикальной линии.
Наибольшее участие позвоночник принимает в переднезадних
движениях.
Ограничение подвижности позвоночника в переднезаднем
направлении определяется при активном сгибании освидетельствуемого
вперед. Вместо образования равномерной дуги позвоночник остается
выпрямленным, и наклон вперед происходит за счет сгибания в
тазобедренных суставах. Дальнейшее сгибание делается возможным
только при приседании, что наблюдается при поднятии
освидетельствуемым небольшого предмета с пола.
При подозрении на деформацию позвоночника проекции вершин
остистых отростков отмечают на коже раствором бриллиантовой
зелени. Деформация позвоночника может быть измерена. Для этого
используется отвес (нить с грузом), который фиксируют над остистым
отростком седьмого шейного позвонка липким пластырем. Если отвес
пройдет точно по межъягодичной складке, сколиоз считается
уравновешенным. Если есть отклонение отвеса, его величину
необходимо измерить на всем протяжении деформации для последующего
сопоставления с данными рентгенограмм. Сравнивается расстояние
между краем лопатки и позвоночника в симметричных точках,
оцениваются показатели определения становой силы (динамометрии).
Поскольку выраженные деформации позвоночника сопровождаются
нарушением функции внешнего дыхания, необходимо определить
жизненную емкость легких, минутный объем дыхания, максимальную
вентиляцию легких и т.д.
С целью подтверждения деформаций позвоночника исследование
необходимо дополнить рентгенографией (флюорографией) позвоночника
в вертикальном и горизонтальном положении тела.
Степень сколиоза определяется по рентгенограммам на основании
измерения углов сколиоза (по В.Д. Чаклину): сколиоз I степени -
1 - 10 градусов, II степени - 11 - 25 градусов, III степени - 26 -
50 градусов, IV степени - больше 50 градусов.
36. Для оценки патологического изменения стоп (плоскостопие,
деформации) используются индексы Чижина и Фридлянда. Индекс Чижина
(измерение следа стопы) определяется так. На бумаге выполняется
отпечаток следа стопы. Измеряется ширина отпечатка и ширина выемки
следа. Отношение ширины отпечатка к ширине выемки определяет
степень уплощения: индекс от 0 до 1 - норма, от 1 до 2 -
уплощение, выше 2 - плоскостопие.
Для оценки плоскостопия определяется индекс Фридлянда
(уплощение свода стопы) по формуле:
высота свода x 100
-------------------- .
длина стопы
Высота свода определяется циркулем от пола до центра
ладьевидной кости. В норме индекс Фридлянда равен 30 - 28, при
плоскостопии - 27 - 25.
Наиболее достоверно степень плоскостопия устанавливается
рентгенологически. Выполняются профильные снимки стоп в положении
стоя под нагрузкой (без обуви). На рентгенограммах путем
построения треугольника определяются угол продольного свода и
высота свода. Угол образуется линиями, проведенными от нижнего
края ладьевидно-клиновидного сочленения к вершине пяточного бугра
и головке первой плюсневой кости. Определяется высота свода -
длина перпендикуляра, опущенного с высоты угла продольного свода
на основание треугольника, - линии, соединяющей поверхность
бугристости пяточной кости с подошвенной поверхностью головки
первой плюсневой кости. В норме угол свода равен
125 - 130 градусов, высота свода - 39 мм.
Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего
подошвенного свода - 131 - 140 градусов, высота свода -
35 - 25 мм. Плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего
свода 141 - 155 градусов, высота свода 24 - 17 мм. Таранная кость
укорочена, шейка не подчеркнута. Плоскостопие III степени: угол
свода больше 155 градусов, высота свода менее 17 мм. Одновременно
отмечается уплощение поперечного свода стопы, отводящая
контрактура первого пальца. Стопа ротирована и отклонена кнаружи.
37. В положении освидетельствуемого лежа пальпаторно и
аускультативно проверяется пульсация магистральных сосудов. При
необходимости выполняются осциллография с нитроглицериновой
пробой, ангиография, флебография, реовазография, допплерография и
другие исследования, дающие объективные показатели состояния
кровообращения.
VII. Исследование ЛОР-органов
38. Исследование уха, носа, горла освидетельствуемого
проводится в изолированном от шумов помещении длиной не менее 6 м.
При сборе анамнеза уточняют у освидетельствуемого о перенесенных
болезнях уха, носа и горла. Одновременно выявляются дефекты речи,
устанавливаются их характер и степень выраженности.
Объективное исследование проводится в затемненной комнате и с
боковым искусственным источником света. В комнате одновременно
могут находиться не более двух освидетельствуемых. Для
исследования остроты слуха расстояние на полу или вдоль стены
заранее размечается в метрах и полуметрах. Исследование начинается
с наружного осмотра, затем исследуется обоняние, носовое дыхание и
слух.
39. При исследовании органа слуха осматриваются ушная раковина
и сосцевидные отростки с одновременным определением их
чувствительности. При изменениях барабанной перепонки (перфорация,
рубцы) проводится исследование с помощью пневматической воронки.
40. Проверяются верхние дыхательные пути в отношении функции
дыхания и голосообразования. Выявляются дефекты голосообразования,
уточняется степень звучности голоса, его тембр, наличие
гнусавости. Осматриваются наружные части и полость носа, глотки,
носоглотки, гортани. Одновременно обращается внимание на запах
выдыхаемого освидетельствуемым воздуха.
41. При осмотре полости носа (передняя риноскопия) пользуются
носовым зеркалом. Проверяется состояние слизистой, убеждаются в
наличии или отсутствии гноя, полипов, оценивается состояние
носовой перегородки, наличие гребней, шипов, суживающих носовые
ходы. Проводится задняя риноскопия с помощью носоглоточного
зеркала и проверяется носовое дыхание. При резком нарушении
носового дыхания, зловонном запахе из носа, осиплости голоса,
гнусавости, изменениях миндалин, опухолях глотки или язвах на
слизистой проводится более детальное исследование.
При наличии заикания проводится консультация невропатолога, а
при необходимости - психиатра и логопеда.
42. Обоняние исследуется с помощью четырех стандартных
запахов: 0,5-процентного раствора уксусной кислоты (слабый запах),
чистого винного спирта (средний запах), простой валериановой
настойки (сильный запах), нашатырного спирта (ультрасильный
запах). Эти жидкости хранятся в одинаковых по форме и цвету
пронумерованных флаконах. Для установления диссимуляции пользуются
таким же флаконом со свежей дистиллированной водой.
Освидетельствуемые с резко выраженным понижением обоняния при
отсутствии заболеваний полости носа подлежат тщательному
неврологическому исследованию.
43. Исследование глотки проводится после предварительного
осмотра ротовой полости. Обращается внимание на состояние
слизистой, миндалин (с помощью двух шпателей их выводят из ложа,
проверяют содержимое крипт и спаянность миндалин с дужками) и
шейных лимфатических узлов.
44. После осмотра ЛОР-органов устанавливается острота слуха на
шепотную речь. Слуховая функция каждого уха определяется в
отдельности. Для исследования можно пользоваться не только словами
из таблицы Воячека, но и числами от 21 до 99, при этом
освидетельствуемый не должен видеть лица и движений губ врача.
С целью соблюдения возможно одинаковой интенсивности шепотной
речи врач произносит слова при помощи воздуха, оставшегося в
легких после выдоха. Исследование начинается с расстояния не менее
6 м. Окончательной остротой слуха считается то расстояние
(в метрах и полуметрах), с которого освидетельствуемый повторяет
все или абсолютное большинство (5 из 6 или 4 из 5) слов, которые
врач произносит шепотом.
При несоответствии понижения слуха объективным данным и во
всех сомнительных случаях проводится всесторонняя проверка слуха и
других ЛОР-органов. При сомнениях в достоверности показаний
освидетельствуемого применяются контрольные способы исследования
слуха.
При необходимости (наличие жалоб, спецотбор, для уточнения
диагноза и т.п.) проводится аудиометрия, исследование барофункций
уха с помощью ушного манометра или в барокамере и вестибулярной
функции с помощью кресла Барани или качелей Хилова.
VIII. Исследование полости рта и челюстей
45. Исследование полости рта и челюстей слагается из выявления
жалоб, оценки их характера, сбора анамнеза, клинических и
функциональных исследований. У освидетельствуемого выясняется о
перенесенных им заболеваниях, травмах и операциях челюстно-лицевой
области.
46. Объективное исследование начинается с оценки осанки,
положения туловища, головы и ног по отношению к вертикальной
плоскости. Затем приступают к внешнему осмотру лица с целью
обнаружения возможных дефектов, деформации, рубцов, свищей,
асимметрии. Исследование лимфатических узлов шеи проводится
пальпаторно при слегка опущенном положении головы, а также путем
прощупывания их в положении врача сзади по отношению к
освидетельствуемому. Функция и состояние височно-нижнечелюстного
сустава исследуются пальпацией, а в необходимых случаях - с
применением рентгенологических и функциональных методов.
47. При медицинском освидетельствовании исследуются также
основные функции органов зубочелюстной системы: дыхание, речь,
глотание, жевание. Нарушение функции жевания выражается в
изменении фаз жевания, неравномерном распределении жевательного
давления, увеличении числа жевательных движений и удлинении
времени пережевывания пищи. В необходимых случаях устанавливается
степень потери жевательной эффективности с помощью условных
коэффициентов по Н.И. Агапову. При этом жевательная мощность всех
зубов принимается за 100 процентов, в том числе мощность каждого
зуба выражается следующими цифровыми значениями: боковой резец -
1 процент, центральный резец - 2 процента, клык - 3 процента,
премоляры - 4 процента, первый моляр - 6 процентов, второй моляр -
5 процентов. Степень сохранившейся жевательной эффективности при
частичной потере зубов устанавливается путем вычета из
100 процентов суммы коэффициентов отсутствующих зубов и их
антагонистов. Зубы мудрости в расчет не принимаются.
С целью оценки жевательной эффективности после операций, травм
и сложного протезирования применяются методы Гельмана, Рубинова
и др.
48. Объективное исследование полости рта и зубов складывается
из осмотра, пальпации и перкуссии. В необходимых случаях
используются электроодонтодиагностика, исследование зубов и
пародонта в проходящем свете, аппликационные пробы Писарева -
Шиллера и др.
Смыкание зубных рядов в центральной окклюзии (прикус)
определяется в трех взаимно перпендикулярных плоскостях
(сагиттальной, вертикальной и горизонтальной). При аномалиях
прикуса устанавливается вид, а также степень аномалии при помощи
линейных измерений сдвига зубных рядов. К аномалиям прикуса
I степени относятся случаи сдвига зубных рядов до 5 мм,
II степени - от 5 до 10 мм, III степени - свыше 10 мм. Это
величина в миллиметрах указывается в скобках после степени
аномалии.
IX. Исследование органа зрения
49. Исследование органа зрения проводится в хорошо освещенном
рассеянным светом помещении, позволяющем определить остроту зрения
с 5-метрового расстояния. Для проведения офтальмоскопии,
скиаскопии и др. необходимо иметь смежную затемненную комнату
(кабину). Для исследования цветоощущения в сумеречное время суток
помещение должно иметь источник люминесцентного освещения.
50. При сборе анамнеза выясняются особенности зрения
освидетельствуемого; обращается внимание на перенесенные
заболевания и травмы как общие, так и органа зрения; наличие в
семье наследственных заболеваний органа зрения (врожденный
нистагм, гемералопия и др.). В процессе беседы обращается внимание
на положение и подвижность глазных яблок, направление взора,
состояние век, ресничного края и т.д.
51. Исследование цветоощущения проводится при хорошем дневном
или искусственном люминесцентном освещении. Источник света должен
располагаться вне поля зрения освидетельствуемого и хорошо
освещать таблицы. Для исследования цветоощущения применяются
полихроматические таблицы Рабкина 8-го или более поздних изданий.
При нормальном цветоощущении освидетельствуемый правильно читает
все таблицы и скрытые знаки. В случае понижения цветоощущения
необходимо установить его степень (вид, форму и тип) по
классификации Криса - Нагеля - Рабкина, руководствуясь
методическими указаниями, изложенными в объяснениях к
полихроматическим таблицам Рабкина и в пояснениях к ст. 94
Расписания болезней. Особенно важно точно выделить аномальную
трихромазию типа С, при которой цветовые сигналы в практической
деятельности распознаются правильно.
52. Острота зрения определяется с помощью таблиц Головина -
Сивцева. Учитывается полная острота зрения по тому ряду таблицы с
наименьшей величиной знаков, в котором освидетельствуемый еще
правильно читает знаки. Для рядов знаков, соответствующих остроте
зрения от 0,7 до 1,0 при ошибочном чтении не более чем одного
знака в ряду острота зрения считается также полной. Данные остроты
зрения без коррекции записываются отдельно для правого и левого
глаза. Если острота зрения без коррекции снижена (хотя бы на одном
глазу), она определяется с полной и практически переносимой
бинокулярной коррекцией, определяемой субъективным методом.
Практически переносимой бинокулярной коррекцией считается
коррекция, при которой разница в силе стекол лучшего и худшего
глаза, как правило, не превышает 2,0 Д. Данные остроты зрения с
полной и практически переносимой коррекцией записываются отдельно
для правого и левого глаза. Острота зрения в пределах от 0,09 до
0,01 проверяется с помощью специального набора оптотипов Поляка
для исследования остроты зрения ниже 0,1, а при необходимости - и
другими контрольными методами.
Острота зрения для близи исследуется раздельно для каждого
глаза с помощью таблицы Головина - Сивцева для близи,
предъявляемой с расстояния 30 - 40 см и освещаемой из-за спины
освидетельствуемого. Расстояние измеряется от наружного края
орбиты до текста.
53. Степень и характер аномалии рефракции определяются
скиаскопией. Полученные при скиаскопии данные проверяются
субъективным методом (стеклами). При расхождении данных скиаскопии
и субъективного исследования более чем в 1,0 Д определяется
положение ближайшей точки ясного зрения.
После этого осматриваются глазницы, главные щели, веки,
положение слезных точек; надавливанием на область слезного мешка
проверяется его состояние; обращается внимание на величину глазных
яблок, их положение в глазнице, конъюнктиву век. С помощью лупы
при боковом освещении осматривается склера, обращается внимание на
ее цвет, роговица, передняя камера, радужка, зрачок и хрусталик.
Состояние хрусталика и стекловидного тела проверяется в проходящем
свете.
Затем проводится офтальмоскопия, при которой оценивается
состояние диска зрительного нерва, области желтого пятна,
периферии глазного дна и сосудов сетчатки.
54. В том случае, если определение рефракции проводится
методом рефрактометрии или если проведение скиаскопии и
офтальмоскопии затруднено из-за узкого зрачка, то порядок
исследования следует изменить. Сначала проводится субъективное
исследование рефракции стеклами и определяется положение ближайшей
точки ясного зрения, после этого (при отсутствии противопоказаний
к применению мидриатиков) в конъюнктивальную полость глаз вводится
1-процентный раствор гоматропина (трижды по одной капле с
интервалами в 5 мин.), или 0,5-процентный раствор амизила (дважды
с интервалами в 1 мин.), или 2,0-процентный раствор платифиллина
(трижды с интервалами в 5 мин.), после чего офтальмоскопируют и
скиаскопируют через час (при применении амизила - через 30 мин.).
При отсутствии указанных медикаментов их можно заменить раствором
атропина 1 : 5000.
В сомнительных случаях скиаскопия проводится в условиях
циклоплегии, т.е. возможно более полного расслабления аккомодации,
что достигается закапыванием в конъюнктивальную полость обоих глаз
1-процентного раствора гоматропина или 0,5-процентного раствора
амизила по приведенной выше схеме. Применять 1-процентный раствор
атропина (иногда в течение четырех дней подряд и больше)
необходимо, когда аметропия плохо поддается коррекции, - для
уточнения рефракции и остроты зрения, при подозрении на спазм
аккомодации или сомнении в правильности субъективных показаний
освидетельствуемых. Циклоплегия обязательно проводится при
степенях аметропии, близких к установленным пределам как для
прохождения действительной военной службы в Вооруженных Силах
СССР, так и для поступления в вузы.
55. Исследование остроты зрения при зрачках, расширенных
мидриатиками, как правило, проводится без применения диафрагмы. В
случаях, когда острота зрения у освидетельствуемого ниже
допустимых для годности к военной службе пределов, применяется
диафрагма с диаметром отверстия 3 мм. При этом следует иметь в
виду, что повышение остроты зрения с приставлением диафрагмы
свидетельствует о наличии некорригированной или неправильно
корригированной аметропии. В этих случаях путем подбора
корригирующих стекол возможно улучшить остроту зрения не ниже той,
какая получена с диафрагмой.
56. Для снятия пареза аккомодации и мидриаза, вызванных
инстилляцией гоматропина и амизила, закапывают в оба глаза
однократно раствор армина 1 : 20000, а для снятия действия
1-процентного раствора атропина - этот же раствор армина 3 раза с
интервалами в 30 минут.
При наличии жалоб на слезотечение исследуется функция
слезоотведения с помощью цветной слезно-носовой пробы.
X. Гинекологическое исследование
57. Важнейшим видом гинекологического исследования является
бимануальное ощупывание, позволяющее объективно судить о состоянии
матки (положение, величина, форма, консистенция, степень
подвижности и др.), придатков матки и крестцово-маточных связок.
58. При гинекологическом исследовании используются простейшие
виды инструментального исследования: осмотр влагалища и шейки
матки с помощью зеркал, зондирование матки, пункция заднего свода,
биопсия из шейки матки, взятие аспирата (отсоса) из полости матки,
хромодиагностика (цветная реакция слизистой шейки матки после
смазывания люголевским раствором), цитология вагинальных мазков,
кольпоскопия и др.
59. При хроническом цервиците, уретрите, воспалении желез
преддверия влагалища, проктите применяются различные способы
провокации с целью искусственного обострения процесса, в связи с
чем нередко усиливаются выделения. Это облегчает нахождение
специфического возбудителя или обусловливает характерные
клинические признаки. Необходимо также применять местные способы
провокации: механические (расширение уретры или шеечного канала
расширителями), простой массаж уретры или шейки матки и т.д.;
химические (смазывание протарголом, люголевским раствором,
10-процентным раствором поваренной соли); физиотерапевтические
(ионофорез, диатермия, местные световые ванны, горячее
спринцевание, грязевые тампоны и др.); биологические (инъекция
отделяемого цервикального канала в шейку матки). Для этой цели
можно использовать также алиментарную провокацию или специфическую
провокацию с введением вакцин.
Начальник Центрального
военно-медицинского управления
Министерства обороны СССР
генерал-полковник медицинской службы
Ф.КОМАРОВ
|
