ПРИКАЗ МИНЗДРАВА СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
ДЛЯ УЧРЕЖДЕНИЙ СЛУЖБЫ КРОВИ
В целях упорядочения первичного медицинского учета, ведения
и использования первичной медицинской документации в учреждениях
службы крови (станциях и отделениях переливания крови),
приведения документации к единой системе стандартов бланков,
утверждаю:
1. Дополнение к перечню медицинской документации, введенное
приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 г. N 1030
"Об утверждении форм первичной медицинской документации
учреждений здравоохранения" - перечень форм первичной
медицинской документации для учреждений службы крови (приложение
1).
2. Образцы форм первичной медицинской документации для
учреждений службы крови (приложения 2-47).
Приказываю:
1. Министрам здравоохранения союзных республик, Президенту
Академии медицинских наук СССР, начальникам главных управлений и
управлений Минздрава СССР:
1.1. Ввести в учреждениях службы крови до 1 июля 1986 г.
формы первичной медицинской документации, утвержденные настоящим
приказом;
1.2. Обеспечить тиражирование утвержденных форм первичной
медицинской документации и снабжение ими учреждений службы крови;
1.3. Запретить вводить и использовать в учреждениях службы
крови формы первичной медицинской документации, неутвержденные
настоящим приказом, а также вносить какие-либо изменения в
перечень и формы документов, утвержденные Министерством
здравоохранения СССР;
1.4. Командировать специалистов головных учреждений службы
крови (главного врача или зав.оргметодотделом) в г.Вильнюс на
инструктивное совещание (17-19 декабря 1985 г.) в соответствии с
приложением 48 к настоящему приказу.
Оплату командировочных расходов произвести за счет
учреждений по месту основной работы командируемых.
2. Министру здравоохранения Литовской ССР тов.Платукису И.
начальнику Управления медицинской статистики и вычислительной
техники Минздрава СССР тов.Церковному Г.Ф., директору
Центрального НИИ гематологии и переливания крови Минздрава СССР
тов.Федотенкову А.Г. обеспечить организацию и проведение 17-19
декабря 1985 г. на базе Литовской республиканской станции
переливания крови (главный врач - тов.Радикас Ю.-П.Ю.)
инструктивного совещания по введению новых форм первичной
медицинской документации для учреждений службы крови.
3. Директору Центрального НИИ гематологии и переливания
крови тов.Федотенкову А.Г.:
3.1. Обеспечить размещение заказа на изготовление 1000
наборов образцов форм первичной медицинской документации для
учреждений службы крови;
3.2. Обеспечить методическую помощь Министерствам
здравоохранения и учреждениям службы крови союзных республик при
введении новой документации;
3.3. Командировать в декабре 1985 г. в г.Вильнюс для
проведения инструктивного совещания специалистов института в
соответствии с приложением 48 к настоящему приказу.
4. Начальникам Главного управления лечебно-профилактической
помощи Минздрава СССР тов.Москвичеву А.М. и Управления
медицинской статистики и вычислительной техники Минздрава СССР
тов.Церковному Г.Ф. утвердить Инструкцию по заполнению и ведению
форм первичной медицинской документации для учреждений службы
крови.
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
начальников Главного управления лечебно-профилактической помощи
Минздрава СССР тов.Москвичева А.М. и Управления медицинской
статистики и вычислительной техники Минздрава СССР
тов.Церковного Г.Ф.
Министр С.П. Буренков
Приложение 1
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Перечень
форм первичной медицинской документации
для учреждений службы крови
-------------------------------------------------------------------------
N Наименование формы N Формы Формат Вид доку- Срок
п.п. мента хране-
ния
-------------------------------------------------------------------------
Медицинская документация, используемая
при комплектовании и медицинском
освидетельствовании доноров.
1. Направление-справка в поликлинику, 400/у А6 Бланк 5 лет
санэпидстанцию.
2. Справка донору об обследовании. 401/у А6 Бланк
3. Справка донору об освобождении от 402/у 1/2 Бланк
работы в день кроводачи и предос- дл
тавлении ему дополнительного дня
отдыха.
4. Журнал регистрации мероприятий, про- 403/у А4 Журнал в 5 лет
водимых при заболевании доноров обложке
сифилисом, гепатитом и др. 32 стр.
5. Направление на кроводачу, плазма- 404/у А5 Бланк -
ферез и др.
6. Учетная карточка донора (активного, 405/у А6 Бланк 5 лет
резерва, родственника).
7. Медицинская карта активного донора. 406/у А5 Тетрадь 5 лет
в плот.
обложке
32 стр.
8. Карта донора резерва. 407/у А5 Бланк 1 год
9. Журнал регистрации процедур 408/у А4 Журнал в 5 лет
иммунизации доноров. обложке
72 стр.
10. Ведомость учета работы по иммуниза- 409/у А5 Бланк 1 год
ции доноров.
11. Дневник учета доноров. 410/у А4 Журнал в 1 год
обложке
40 стр.
Медицинская документация, используемая
при заготовке крови и ее
компонентов.
12. Журнал учета заготовки крови. 411/у А4 Журнал в 10 лет
обложке
72 стр.
13. Журнал учета заготовки плазмы 412/у А4 Журнал в -
методом плазмафереза. обложке
72 стр.
14. Журнал учета заготовки 413/у А4 Журнал в 10 лет
компонентов крови. обложке
80 стр.
15. Журнал регистрации замороженных 414/у А4 Журнал в До ...
компонентов крови. обложке ......
72 стр. надоб.
16. Оперативное донесение о работе 415/у А5 Бланк -
выездной бригады на обьекте.
17. Журнал учета работы растворной. 416/у А4 Журнал в -
обложке
72 стр.
18. Журнал учета заявок. 417/у А4 Журнал в -
обложке
32 стр.
19. Журнал регистрации брака крови. 418/у А4 Журнал в -
обложке
20. Ведомость учета заготовки 419/у А3 Бланк -
донорской крови.
21. Ведомость учета заготовки 420/у 1/2 Бланк 1 год
компонентов крови. А3
Медицинская документация, используемая
в экспедиции
22. Заявка на трансфузионные среды. 421/у А5 Бланк 7 дней
23. Журнал учета выдачи крови, ее 422/у А4 Журнал в 5 лет
компонентов, препаратов и кро- обложке
везаменителей. 72 стр.
24. Ведомость учета движения крови, 423/у 1/6 Бланк -
ее компонентов, препаратов и дл.
кровозаменителей по экспедиции.
25. Карта ежедневного учета наличия 424/у 1/12 Бланк 1 мес.
крови. дл.
26. Карта учета возврата крови, 425/у А5 Бланк 5 лет
нативной плазмы.
27. Карта учета выдачи трансфузионных 426/у А3 Бланк -
сред лечебно-профилактическому
учреждению.
Медицинская документация, используемая
в резус-лаборатории
(клинической лаборатории)
28. Карта учета крови, взятой у донора 427/у А5 Бланк 1 год
для приготовления стандартных
эритроцитов.
29. Карта учета изоиммунного лица. 428/у А5 - 5 лет
Медицинская документация, используемая
в лаборатории стандартных
сывороток
30. Журнал регистрации материала, 429/у А4 Журнал в 1 год
поступившего для изготовления обложке
стандартной сыворотки системы АВО. 72 стр.
31. Журнал регистрации изготовленной 430/у А4 Журнал в 1 год
стандартной сыворотки системы АВО. обложке
72 стр.
32. Журнал регистрации материала, 431/у А4 Журнал в 1 год
поступившего для изготовления обложке
стандартной сыворотки антирезус 64 стр.
(реактива, реагента).
33. Журнал регистрации изготовленной 432/у А4 Журнал в 1 год
стандартной сыворотки антирезус обложке
(реактива, реагента). 64 стр.
34. Ведомость учета работы лаборато- 433/у А5 Бланк 2 года
рии стандартных сывороток.
Документация, используемая в
отделении по изготовлению сухой
плазмы и высушиванию препаратов
крови лиофильным методом
35. Журнал записи процесса заморажи- 434/у А4 Журнал в 5 лет
вания продукта. обложке
80 стр.
36. Журнал записи процесса лиофи- 435/у А4 Журнал в 5 лет
лизации продукта. обложке
80 стр.
37. Ведомость учета работы отделения 436/у 1/2 Бланк 1 год
по изготовлению сухой плазмы А4
и высушиванию препаратов лиофиль-
ным методом.
Документация, используемая в отделе
технического контроля
38. Журнал регистрации сырья, посту- 437/у А4 Журнал в 5 лет
пившего для приготовления раст- обложке
воров и препаратов. 64 стр.
39. Журнал регистрации результатов 438/у А4 Журнал в 1 год
контроля качества обработки обложке
бутылок и пробок. 72 стр.
40. Журнал регистрации результатов 439/у А4 Журнал в До ...
визуального контроля продукции, обложке ......
предъявляемой ОТК. 72 стр. надоб-
ности
41. Журнал регистрации результатов 440/у А4 Журнал в До ...
биологического контроля. обложке ......
72 стр. надоб-
ности
42. Журнал регистрации результатов 441/у А4 Журнал в До ...
контроля препаратов, растворов обложке ......
и дистиллированный воды в соот- 64 стр. надоб-
ветствии с ФС (ВФС) и выдачи ности
аналитических паспортов.
43. Аналитический паспорт. 442/у А4 Бланк До ...
......
надоб-
ности
44. Журнал регистрации выдачи 443/у А4 Журнал в До ...
продукции в экспедицию. обложке ......
40 стр. надоб-
ности
45. Журнал регистрации продукции, 444/у А4 Журнал в 5 лет
забракованной ОТК и лаборато- обложке
рией Госконтроля. 72 стр.
46. Журнал учета архивных образцов 445/у А4 Журнал в До ...
и результатов их контроля. обложке ......
72 стр. надоб-
ности
Начальник Главного управления А.М.Москвичев
лечебно-профилактической
помощи Минздрава СССР
Начальник Управления медицинской Г.Ф.Церковный
статистики и вычислительной
техники Минздрава СССР
Приложение 2
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Образцы форм
первичной медицинской документации
для учреждений службы крови
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 400/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Направление
в поликлинику, санэпидстанцию
Донор _________________________________________________ проживающий
по адресу______________________________________________ направляется
на обследование, для получения справки о контакте с инфекционными
больными, о перенесенных заболеваниях, операциях с указанием их дат,
согласно имеющейся медицинской документации за время с _________
(дата)
(нужное подчеркнуть)
Заключение специалистов просим изложить на обратной стороне данного
направления.
На очередную дачу крови донор приглашен к ____________ час.
"_____ " __________________ 19______ г.
Врач, медрегистратор (нужное подчеркнуть)__________ (подпись)
Оборотная сторона
Справка
---------------T-----T--------------------------T------------------------
врач-специалист¦дата ¦ заключение ¦Фамилия врача,
¦ ¦ ¦печать или штамп
¦ ¦ ¦учреждения
---------------+-----+--------------------------+------------------------
Терапевт ¦ +--------------------------+
---------------+-----+--------------------------+------------------------
¦ +--------------------------+
---------------+-----+--------------------------+------------------------
¦ +--------------------------+
---------------+-----+--------------------------+------------------------
¦ +--------------------------+
---------------+-----+--------------------------+------------------------
¦ ¦За последние 6 месяцев ¦
¦ ¦инфекционные заболевания ¦
Эпидемиолог ¦ ¦незарегистрированы ¦
¦ ¦(если зарегистрированы- ¦
¦ ¦- вычеркнуть и вписать) ¦
¦ ¦____________________ ¦
---------------+-----+--------------------------+------------------------
-------------------------------------------------------------------------
Примечание: О выдаче настоящего заключения следует сделать отметку в
медицинской документации поликлиники санэпидстанции.
Приложение 3
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 401/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Справка N
Донор_______________________________________________________________
был(а) на обследовании "_____ " _______________________ 19_______ г.
с _____ до ___________ часов и освобождается от работы с сохранением
среднего заработка за это время.
Основание: Распоряжение Совета Министров СССР
N 8065-Р от 30 ноября 1955 г.
М.П.
Лицо, выдавшее справку _____________________________________________
(подпись)
Приложение 4
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 402/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Справка N _____
Серия ________
Дана донору ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
в том, что он(она) дал(а) кровь ____________________________________
(число, месяц, год)
Дана для предъявления по месту работы.
В день дачи крови за донором сохраняется средняя заработная плата по
месту работы и предоставляется дополнительный день отдыха, который
по его желанию может быть присоединен к очередному отпуску.
Основание: распоряжение Совета Министров СССР от 30.11.55 г.N 8065-Р
и разъяснение Государственного Комитета Совета Министров СССР по
вопросам труда и заработной платы от 12.09.56 г. N 188-АВ.
М.П.
Лицо, выдавшее справку ___________________________
(подпись)
Приложение 5
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 403/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
Регистрации мероприятий, проводимых при заболевании
доноров сифилисом, гепатитом и др.
Начат "____"_________ 19____ г. Окончен "____"_________ 19____ г.
1. Заполняется ответственным лицом по мере поступления
сведений из лечебно-профилактических учреждений.
2. Ежедневно контролируется врачом отделения комплектования
и медицинского освидетельствования донора.
3. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и
скреплены печатью и подписью главного врача.
---T---------T----------------T--------T-------T------T------------------
N N¦дата пос-¦откуда поступило¦фамилия,¦группа ¦дата ¦ данные о
пп ¦тупления ¦сообщение, кто ¦имя, от-¦крови, ¦после-+------------------
¦извеще- ¦его принял ¦чество ¦резус- ¦дней ¦ наименование
¦ния о за-¦ ¦донора ¦-фактор¦крово-+------------------
¦болевании¦ ¦ ¦ ¦дачи ¦
¦донора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+----------------+--------+-------+------+------------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
---+---------+----------------+--------+-------+------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+----------------+--------+-------+------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+----------------+--------+-------+------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+----------------+--------+-------+------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+----------------+--------+-------+------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------------------------T------------------T----------------
трансфузионной среде ¦ ¦
---------T-----------T---------------+ дата извещения ¦ проведенные
дата ¦N N флакона¦куда, когда ¦ ¦ мероприятия
заготовки¦ ¦ выдана ¦ ¦
---------+-----------+---------------+------------------+----------------
8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12
---------+-----------+---------------+------------------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦
---------+-----------+---------------+------------------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦
---------+-----------+---------------+------------------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦
---------+-----------+---------------+------------------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦
---------+-----------+---------------+------------------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦
---------+-----------+---------------+------------------+----------------
Приложение 6
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 404/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Направление на кроводачу, плазмаферез и др.
Первичный, первый раз в текущем году, повторный, родственник
Место (подчеркнуть)
для
марки Группа крови ___________________
крови Rh-фактор ______________________
Донор ______________________________________________________________
( Ф.И.О.)
направляется на:
кроводачу ___________________________________________ Доза _____ мл.
(для какой цели)
плазма (цита) ферез _________________________________ Доза _____ мл.
(для какой цели)
иммунизацию _________________________________________ (указать вид).
обследование ________________________________________ (указать вид).
Дата ______________ Врач ____________ (подпись).
-------------------------------------------------------------------------
линия отрыва
-------------------------------------------------------------------------
Отметка
о количестве сданной крови (плазмы), иммунизации,
обследовании
Донор ______________________________________________________________
(Ф.И.О.)
1) дал кровь, плазму _________________________ (нужное подчеркнуть,
вписать)
в количестве __________________________________________________ мл.
(прописью)
2) прошел курс иммуникации ______________________ (указать вид).
3) прошел обследование __________________________ (указать вид).
с _____ до ______ час.
"______"_____________ 19____ г. Ответственное лицо _________________
(подпись)
Приложение 7
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 405/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Учетная карточка донора Группа крови ______________
(активного, резерва, родственника) Резус-фактор ______________
HLA _______________________
1. Фамилия _________________________________________________________
Имя _______________________ Отчество ____________________________
2. Год рождения __________ Паспорт серия _________ N _______________
3. Место работы, телефон ___________________________________________
_________________________________________________________________
4. Домашний адрес, телефон _________________________________________
_________________________________________________________________
5. Сверено с картотекой венслужбы __________________________________
"____"________________ 19____ г. (подпись медрегистратора)
оборотная сторона
6. Дата зачисления _______________ 7. Донор направлен на кроводачи,
переведен в _____________________________________________________
8. Дата и причина снятия с учета ___________________________________
9. Количество кроводач на момент снятия с учета ____________________
Всего взято крови _______________
Медрегистратор ____________________ (подпись)
Отметки о взятии крови
-----T-----T------------T-----T-----T------------T-----T-----T-----------
дата ¦к-во ¦учреждение ¦дата ¦к-во ¦учреждение ¦дата ¦к-во ¦учреждение
¦ мл. ¦ ¦ ¦ мл. ¦ ¦ ¦ мл. ¦
-----+-----+------------+-----+-----+------------+-----+-----+-----------
-----+-----+------------+-----+-----+------------+-----+-----+-----------
-----+-----+------------+-----+-----+------------+-----+-----+-----------
-----+-----+------------+-----+-----+------------+-----+-----+-----------
-----+-----+------------+-----+-----+------------+-----+-----+-----------
-----+-----+------------+-----+-----+------------+-----+-----+-----------
-----+-----+------------+-----+-----+------------+-----+-----+-----------
Приложение 8
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 406/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Медицинская карта активного донора
----------------------------------¬
группа крови по системе АВО ¦ Фамилия _____________________________
---------T------------------------+ Имя ____________ Отчество ___________
¦дата подпись ¦ Год рождения _______ Профессия ______
+------------------------+ Паспорт серия ____________ N ________
¦дата подпись ¦ Военный билет серия _________ N _____
---------+------------------------- Адрес и телефон:
----------------------------------¬ Домашний ____________________________
принадлежность по системе резус ¦ ____________________________
----------------------------------+ ____________________________
¦ Служебный
--------------T-------------------+ (место
дата подпись ¦дата подпись ¦ работы) ____________________________
--------------+-------------------- ____________________________
____________________________
-----------------------------------------------¬ -----------------------¬
особые отметки ¦ ¦ вид донорства ¦
---------------------------T-------------------+ +----------------------+
генотип (АВО, Rh-Hr, HLA) ¦ титр антител ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
дата подпись ¦ дата подпись ¦ ¦ ¦
---------------------------+-------------------- L-----------------------
оборотная сторона
------------------------------------------------¬
подписка донора ¦
Даю подписку в том, что я не болел и не болею ¦
сифилизом. В случае заболевания обязуюсь немед- ¦
ленно сообщить об этом учреждению службы крови. ¦
Мне известно, что за скрытие данного заболевания¦
я подлежу уголовной ответственности. ¦
Дата Подпись ¦
-------------------------------------------------
------------------------------------------------¬ ----------¬
Согласие донора на проведение плазмафереза ¦ ¦ Место ¦
"Ознакомившись с программой проведения плазмафе-¦ ¦ для ¦
реза даю согласие быть донором плазмы." ¦ ¦ фото ¦
Дата Подпись ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------- L----------
------------------------------------------------¬
Согласие донора на проведение иммунизации ¦
"ознакомившись с программой проведения ¦
иммунизации ¦
____________________ антигеном, даю согласие ¦
на иммунизацию." ¦
Дата Подпись ¦ Национальность _______
-------------------------------------------------
------------------------T------------------------T----------------------¬
Дата зачисления в доноры¦Всего за этот период ¦Число кроводач ______ ¦
_____ __________19 г.¦взято: ¦Число плазма- ¦
Дата и причина снятие с ¦крови ___________ мл, ¦ферезов _____________ ¦
учета_________________ ¦плазмы __________ мл, ¦Число цита- ¦
______________________ ¦лейкоцитов ______(10 9),¦ферезов _____________ ¦
______________________ ¦тромбоцитов ____(10 10),¦Число мцело- ¦
______________________ ¦костного мозга ¦эксфузий ____________ ¦
¦ ________ мл.(10 9).¦Подпись ¦
------------------------+------------------------+-----------------------
Первичное обследование
1. Анамнез
1.1 Наследственность _______________________________________________
1.2 Перенесенные заболевания (в том числе операции) и их давность __
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
1.3 Трансфузии крови и ее компонентов ______________________________
____________________________________________________________________
1.4 Прививки, вакцинации и их давность _____________________________
2. Обьективные данные: _____________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Заключение о годности к донорству _______________________________
Дата ____________________ Подпись врача ____________
Результаты последующих обследований донора
Обьективные данные: ---------------------------------¬
¦ Даты ¦
+---T----T----T---T---T----T-----+
+---+----+----+---+---+----+-----+
Жалобы +---+----+----+---+---+----+-----+
Склоры +---+----+----+---+---+----+-----+
Кожные покровы +---+----+----+---+---+----+-----+
Слизистые полости рта +---+----+----+---+---+----+-----+
Артериальное давление (мм.рт.ст.) +---+----+----+---+---+----+-----+
Частота пульса (ул. в 1 мин.) +---+----+----+---+---+----+-----+
Характер пульса +---+----+----+---+---+----+-----+
Опорно-двигательный аппарат +---+----+----+---+---+----+-----+
Лимфатические узлы +---+----+----+---+---+----+-----+
Лускультация сердца +---+----+----+---+---+----+-----+
Лускультация легких +---+----+----+---+---+----+-----+
Органы брюшной полости +---+----+----+---+---+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+----+---+---+----+-----+
Заключение врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
о годности донора к кроводаче, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
плазма(цита) фереза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
миолоэксфузии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----+----+---+---+----+-----+
Доза +---+----+----+---+---+----+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Подпись врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---+----+----+---+---+----+------
Результаты клинико-лабораторных исследований крови
-------------------------------------------------------------------------
Общий клинический
----T----T------T------T-----T------T------T-----------------------------
Да-¦ НВ ¦эрит- ¦ цв. ¦рети-¦тром- ¦лойко-¦лойкоцирная формула в процен-
та ¦ г/л¦роциты¦пока- ¦куло-¦боциты¦циты ¦тах
¦ ¦1012/л¦затель¦циты ¦109/л ¦109/л +----T---T---T---T---T--------
¦ ¦ ¦ ¦ % ¦ ¦ ¦ме- ¦ П.¦ С.¦ Э.¦ Б.¦ лимф.
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦та- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+------+------+-----+------+------+----+---+---+---+---+--------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦11 ¦12 ¦ 13
----+----+------+------+-----+------+------+----+---+---+---+---+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+------+------+-----+------+------+----+---+---+---+---+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+------+------+-----+------+------+----+---+---+---+---+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+------+------+-----+------+------+----+---+---+---+---+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+------+------+-----+------+------+----+---+---+---+---+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+------+------+-----+------+------+----+---+---+---+---+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+------+------+-----+------+------+----+---+---+---+---+--------
-------------------------------------------------------------------------
Анализ Серологические исследования
----T-----T----T------T------T-----T------T------T------T------T---------
мон ¦пла- ¦СОЭ ¦плаз- ¦под- ¦НВ s ¦под- ¦серо- ¦под- ¦реак- ¦под-
¦зма- ¦мм/ч¦модии ¦пись ¦анти-¦пись ¦реак- ¦пись ¦ция ¦пись
¦ти- ¦ ¦моля- ¦лица ¦ген ¦лица ¦ция ¦лица ¦на ¦лица
¦чес- ¦ ¦рии ¦внес- ¦ ¦внес- ¦на ¦внес -¦бру- ¦внес-
¦кие ¦ ¦ ¦шего ¦ ¦шего ¦сифи- ¦шего ¦цел- ¦шего
¦кле- ¦ ¦ ¦за- ¦ ¦за- ¦лис ¦за- ¦лез ¦за-
¦тки ¦ ¦ ¦пись ¦ ¦пись ¦ ¦пись ¦ ¦пись
----+-----+----+------+------+-----+------+------+------+------+---------
14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24
----+-----+----+------+------+-----+------+------+------+------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+------+------+-----+------+------+------+------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+------+------+-----+------+------+------+------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+------+------+-----+------+------+------+------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+------+------+-----+------+------+------+------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+------+------+-----+------+------+------+------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+------+------+-----+------+------+------+------+---------
Результаты клинико-лабораторных исследований крови
-------------------------------------------------------------------------
биохимические исследования
-----T------T---------T-------T-------T----------------------------------
Дата ¦били- ¦подпись ¦белок ¦альбу- ¦ Глобулины в процентах
¦рубин ¦лица ¦общий ¦мины +------T------T------T------T------
¦ ¦внесшего ¦ ¦ г/л ¦ г/л +------+------+------+------
¦ ¦запись ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+---------+-------+-------+------+------+------+------+------
25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29 ¦ 30 ¦ 31 ¦ 32 ¦ 33 ¦ 34
-----+------+---------+-------+-------+------+------+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+---------+-------+-------+------+------+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+---------+-------+-------+------+------+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+---------+-------+-------+------+------+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+---------+-------+-------+------+------+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+---------+-------+-------+------+------+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+---------+-------+-------+------+------+------+------+------
Результаты клинико-лабораторных исследований крови
-------------------------------T-----------------------------------------
Биохимические исследования ¦ Другие исследования
---------T---------T-----------+----------T---------T---------T----------
ал анин-¦ тимоло- ¦ подпись ¦ титр ¦ подпись ¦ ¦
амино - ¦ вая ¦ лица, ¦ антител ¦ лица ¦ ¦
трансфо-¦ проба. ¦ внесшего ¦ МЕ/мл ¦ внесшего¦ ¦
раза ¦ ед. ¦ запись ¦ ¦ запись ¦ ¦
---------+---------+-----------+----------+---------+---------+----------
35 ¦ 36 ¦ 37 ¦ 38 ¦ 39 ¦ 40 ¦ 41
---------+---------+-----------+----------+---------+---------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------+---------+-----------+----------+---------+---------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------+---------+-----------+----------+---------+---------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------+---------+-----------+----------+---------+---------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------+---------+-----------+----------+---------+---------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------+---------+-----------+----------+---------+---------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---------+---------+-----------+----------+---------+---------+----------
Запись об иммунизации
-----T------------T------------T--------------T--------------------------
N N ¦ дата ¦наименование¦ реакция на ¦ подпись ответственного
¦иммунизации ¦ антигена ¦ ведение ¦ за иммунизацию
¦ ¦ ¦ антигена ¦
-----+------------+------------+--------------+--------------------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5
-----+------------+------------+--------------+--------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-----+------------+------------+--------------+--------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-----+------------+------------+--------------+--------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-----+------------+------------+--------------+--------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-----+------------+------------+--------------+--------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-----+------------+------------+--------------+--------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-----+------------+------------+--------------+--------------------------
-------------------------------------------------------------------------
Отметка о взятии крови, плазмы, клеток крови, костного мозга
----T-----T------T------T----------T--------T---------------T------------
дата¦кровь¦плазма¦лейко-¦тромбоциты¦костный ¦ для какой цели¦ подпись
¦(мл) ¦ (мл) ¦циты ¦ (10511) ¦мозг ¦ ¦
¦ ¦ ¦(1059)¦ ¦мл(10 9)¦ ¦
----+-----+------+------+----------+--------+---------------+------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8
----+-----+------+------+----------+--------+---------------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+------+------+----------+--------+---------------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+------+------+----------+--------+---------------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+------+------+----------+--------+---------------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+------+------+----------+--------+---------------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+------+------+----------+--------+---------------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+------+------+----------+--------+---------------+------------
Примечание: для донора плазмы графа 2 не заполняется.
Состояние донора после проведения процедуры плазмафереза
-----T---------T-------T-------T-----------------------------------------
дата ¦ А/Д ¦ Т 5°С¦ пульс ¦ заключение и подпись врача
¦мм.рт.ст.¦ ¦ ¦
-----+---------+-------+-------+-----------------------------------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5
-----+---------+-------+-------+-----------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-----+---------+-------+-------+-----------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-----+---------+-------+-------+-----------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-----+---------+-------+-------+-----------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-----+---------+-------+-------+-----------------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-----+---------+-------+-------+-----------------------------------------
Дополнительные сведения
-----T-------------------------------------------------T-----------------
дата ¦ ¦ подпись
-----+-------------------------------------------------+-----------------
1 ¦ 2 ¦ 3
-----+-------------------------------------------------+-----------------
¦ ¦
-----+-------------------------------------------------+-----------------
¦ ¦
-----+-------------------------------------------------+-----------------
¦ ¦
-----+-------------------------------------------------+-----------------
¦ ¦
-----+-------------------------------------------------+-----------------
¦ ¦
-----+-------------------------------------------------+-----------------
¦ ¦
-----+-------------------------------------------------+-----------------
Место для справок
------------------------------¬ ------------------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ Карман ¦ ¦ Карман ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------------ L------------------------------
Приложение 9
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
---------¬ Минздрав СССР Медицинская документация
¦ Место ¦ Наименование Форма N 407/у
¦ для ¦ учреждения Утверждена Минздравом СССР
¦ марки ¦ от 7 августа 1985 г. N 1055
¦ крови ¦
¦ N ____ ¦
L--------- Карта донора резерва
Первичный, первый раз в текущем году, повторный, родственник
(подчеркнуть)
Дата _______ ¦ Населенный пункт ________ ¦ Кем направлен ______
----------------------+-----------T---------------+----------------------
Ф.И.О. __________________________ ¦ Подпись
_________________________________ ¦Группа крови _____________ __________
Год рождения ____ Профессия _____ ¦Гемоглобин ____________ г/л __________
Место работы ____________________ ¦Взято _________________ мл __________
_________________________________ +--------------------------------------
Домашний адрес (район) __________ ¦Контроль группы крови __________
----------------------------------+Резус принадлежн. полож.
Донор при опросе нижеперечисленные¦отриц. __________
заболевания отрицает: гепатит,ту- ¦Реакция на сифилис отриц. __________
беркулез, бруцеллез, малярию и др.¦Реакция Хеддльсона отриц. __________
хронические и острые заболевания.¦HB-антиген полож. отриц. __________
Операции. Гемотрансфузии. ¦Билирубин отриц. __________
----------------------------------+--------------------------------------
Донор осмотрен. Пульс__ уд.в 1 мин¦Контакт по инфекционным
А.Д._____ мм.рт.ст. Здоров. ¦заболеваниям: да, нет __________
Кроводача разрешена в дозе ___ мл.¦Состоит на учете по кож-
на консервацию, стандартную сыво- ¦- вен. заболеваниям:
ротку (подчеркнуть). ¦да, нет __________
Причина отвода донора от кроводачи¦ ____________ _________ __________
_________________________________ +--------------------------------------
Врач _____________ (подпись) ¦Кровь пригодна: для переливания, на
¦переработку.
¦Бракуется. (подчеркнуть)
¦Врач _____________ (подпись)
Оборотная сторона
Подписка донора
"Даю подписку в том, что я не болел и не болею сифилисом. В случае
заболевания обязуюсь немедленно сообщить об этом учреждению службы крови.
Мне известно, что за скрытие данного заболевания я подлежу уголовной
ответственности."
Подпись:
Приложение 10
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 408/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
Регистрации процедур иммунизации доноров
Начат "____ " ________ 19 ___ г. Окончен "___ "_________ 19
__ г.
1. Заполняется лицом, проводящим иммунизацию.
2. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и
скреплены печатью и подписью главного врача.
---T-----------------T---------------------------------------------------
¦иммунизированный ¦ паспортные данные антигена
N N¦ донор ¦
+-----T-----------+------T-----------T--------------T-----------------
¦фами-¦......... ¦наиме-¦номер серии¦ номер ¦ изготовитель
¦лия, +----T------+нова- ¦или номер ¦контролера или¦ или
¦имя, ¦АВО ¦резус-¦ние ¦этикетки ¦группа и резус¦фамилия, имя,
¦отче-¦ ¦- фак-¦ ¦(титр) ¦принадлежность¦отчество донора-
¦ство ¦ ¦тор ¦ ¦ ¦крови донора ¦- антигена
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- антигена ¦
---+-----+----+------+------+-----------+--------------+-----------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8
---+-----+----+------+------+-----------+--------------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+------+------+-----------+--------------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+------+------+-----------+--------------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+------+------+-----------+--------------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+------+------+-----------+--------------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+------+------+-----------+--------------+-----------------
-------------------------------------------------------------------------
Запись об иммунизации
-----T-----T---------------T-----------T---------T--------T--------------
N N ¦дата ¦способ введения¦количество ¦реакция ¦титр ¦подпись
пп ¦ ¦ антигена ¦введенного ¦на введе-¦антител ¦ответственного
курс ¦ ¦ ¦антигена ¦ние анти-¦ у ¦за иммунизацию
цикл ¦ ¦ ¦ ¦гена ¦донора ¦
-----+-----+---------------+-----------+---------+--------+--------------
9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15
-----+-----+---------------+-----------+---------+--------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+---------------+-----------+---------+--------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+---------------+-----------+---------+--------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+---------------+-----------+---------+--------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+---------------+-----------+---------+--------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+---------------+-----------+---------+--------+--------------
Приложение 11
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 409/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Ведомость
Учета работы по иммунизации доноров
за _______________ 19 __ г.
" Утверждаю "
__________________________
(руководитель учреждения)
"_____ "_____________ 19__ г.
---T-----------------------------T----------T----------------------------
N N¦ количество доноров ¦наименова-¦расход антигенного материала
+----T-----T-------------T----+ние анти- +-------T----T----T----------
¦все-¦в т.ч¦по окончании ¦от- ¦генного ¦остаток¦при-¦рас-¦остаток
¦го ¦нача-¦курса направ-¦кло ¦материала ¦ на ¦ход ¦ход ¦на конец
¦за ¦вших ¦ленных на ¦не- ¦ ¦начало ¦ ¦ ¦месяца
¦ме- ¦курс +-----T-------+но ¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦
¦сяц ¦имму-¦плаз-¦дачу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦низа-¦мофо-¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ции ¦рез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+-----+-----+-------+----+----------+-------+----+----+----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11
---+----+-----+-----+-------+----+----------+-------+----+----+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+-----+-----+-------+----+----------+-------+----+----+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+-----+-----+-------+----+----------+-------+----+----+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+-----+-----+-------+----+----------+-------+----+----+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+-----+-----+-------+----+----------+-------+----+----+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+-----+-----+-------+----+----------+-------+----+----+----------
"_____"____________ 19___ г.
Лицо, ответственное за иммунизацию ______________ (подпись)
Приложение 12
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 410/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Дневник учета доноров
1. Заполняется ежедневно на основании данных направлений на
кроводачу (плазмафарез) - для активных доноров, и карт доноров
резерва - для доноров резерва.
2. Ведется раздельно на доноров, дающих кровь с денежной
компенсацией и безвозмездно.
3. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и
скреплены печатью и подписью главного врача.
----T--------------------------------------------------------------------
¦ число доноров
+---------------------------T---------------------------T------------
¦ принятых ¦прошедших только обследова-¦ отведенных
¦ ¦ние ¦
Дата+-----T---------------------+------T--------------------+----T-------
¦всего¦ в том числе доноров ¦всего ¦ в том числе доноров¦все-¦в том
¦ ¦ плазмы ¦ ¦ плазмы ¦го ¦числе
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доноров
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плазмы
----+-----+---------------------+------+--------------------+----+-------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
----+-----+---------------------+------+--------------------+----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+---------------------+------+--------------------+----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+---------------------+------+--------------------+----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+---------------------+------+--------------------+----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+---------------------+------+--------------------+----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+---------------------+------+--------------------+----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----T--------------------------------------------------------------------
¦ число доноров, давших кровь, плазму
+----T-------T------------T-----------------T----------T-------------
¦ ¦ ¦первый раз в¦ ¦ иммунных ¦ родственни-
¦ ¦ ¦текущем году¦ первичных ¦ ¦ ков,товари-
Дата¦ ¦ +----T-------+----T------------+ ¦ щей больных
¦все-¦в том ¦все-¦в том ¦все-¦в том числе ¦ ¦
¦го ¦числе ¦го ¦числе ¦го ¦доноров ¦ ¦
¦ ¦доноров¦ ¦доноров¦ ¦плазмы ¦ ¦
¦ ¦плазмы ¦ ¦плазмы ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+-------+----+-------+----+------------+----------+-------------
1 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15
----+----+-------+----+-------+----+------------+----------+-------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+-------+----+-------+----+------------+----------+-------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+-------+----+-------+----+------------+----------+-------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+-------+----+-------+----+------------+----------+-------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+-------+----+-------+----+------------+----------+-------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+----+-------+----+-------+----+------------+----------+-------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Приложение 13
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 411/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
учета заготовки крови
Начат "___ " ___________ 19 ____ г. Окончен "__ "________
19__ г.
1. Ведется медрегистратором.
2. Все сосуды, в которые заготовлена кровь от одного
донора, идут под одним номером (графа 2).
3. В графах 7-10 учитывается кровь без гемоконсерванта
(цельная донорская кровь).
4. В конце рабочего дня подводится итог по графам 6-10.
Затем отдельной строкой прописью записывается общее количество
крови, заготовленной без гемоконсерванта (сумма данных графы 10
по всем строкам) и отдельной строкой - общее количество крови с
гемоконсервантом (сумма данных граф 6 и 8 по всем строкам).
5. Данные журнала сверяются с данными на выдачу донорам
денежной компенсации и ведомости на выдачу донорам справок об
освобождении от работы и талонов на питание.
6. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены печатью и подписью главного врача.
---T--------T--------T-------T-------T----T------------------------------
N N¦N сосуда¦Фамилия,¦группа ¦резус- ¦к-во¦количество взятой крови (мл)
п п¦с кровью¦ имя, ¦крови ¦принад-¦ге- +--------T-------T-----T-------
¦ ¦отчество¦по сис-¦леж- ¦мо- ¦в сосуд ¦в сосуд¦ на ¦всего
¦ ¦донора ¦теме ¦ность ¦кон-¦без ¦с гемо-¦ла- ¦крови
¦ ¦ ¦АВО ¦ ¦сер-¦гемокон-¦консер-¦бора-¦без ге-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ван-¦серванта¦вантом ¦тор- ¦мокон-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦ ¦ ¦ные ¦серван-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мл)¦ ¦ ¦исли-¦та
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дова-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦
---+--------+--------+-------+-------+----+--------+-------+-----+-------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10
---+--------+--------+-------+-------+----+--------+-------+-----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+----+--------+-------+-----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+----+--------+-------+-----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+----+--------+-------+-----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+----+--------+-------+-----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+----+--------+-------+-----+-------
---T--------T--------T-------T-------T----T------------------------------
N N¦N сосуда¦Фамилия,¦группа ¦резус- ¦к-во¦ примечание
п п¦с кровью¦ имя, ¦крови ¦принад-¦ге- ¦ серия гемоконсерванта за-
¦ ¦отчество¦по сис-¦леж- ¦мо- ¦ вод-изготовитель, N N сосу-
¦ ¦донора ¦теме ¦ность ¦кон-¦ дов, взятых на бакконтроль,
¦ ¦ ¦АВО ¦ ¦сер-¦ состав бригады за подписью
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ван-¦ врача и мед.регистратора и
¦ ¦ ¦ ¦ ¦та ¦ пр.
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мл)¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+----+------------------------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 11
---+--------+--------+-------+-------+----+------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+----+------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+----+------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+----+------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+----+------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+----+------------------------------
Приложение 14
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 412/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
учета заготовки плазмы методом плазмафереза
Начат "___ " ___________ 19 ____ г. Окончен "__ "________ 19__ г.
1. Заполняется лицом, проводящим плазмаферез
2. В конце дня (месяца, года) по графам 6-13 подводится
итог для ведомости учета заготовки компонентов крови.
3. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены печатью и подписью главного врача.
---T--------T--------T-------T-------T------------------T----------------
N N¦ номер ¦Фамилия,¦группа ¦резус- ¦ заготовлено ¦количество полу-
п п¦ сосуда ¦ имя, ¦крови ¦принад-¦ крови (мл) ¦ченной плазмы
¦ ¦отчество¦по сис-¦леж- ¦ ¦ ( мл.)
¦ ¦донора ¦теме ¦ность +---------T--------+--------T-------
¦ ¦ ¦АВО ¦ ¦ без ¦с ¦нативной¦ антис-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гемокон- ¦гемокон-¦ ¦ тафи-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ серванта¦серван- ¦ ¦ локок-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦том ¦ ¦ ковой
---+--------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9
---+--------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+---------+--------+--------+-------
---T--------T--------T-------T-------T----------------------T------------
N N¦ номер ¦Фамилия,¦группа ¦резус- ¦количество полученной ¦ процентов
п п¦ сосуда ¦ имя, ¦крови ¦принад-¦плазмы (мл.) ¦ АГГ
¦ ¦отчество¦по сис-¦леж- +-----T------T----T----+------------
¦ ¦донора ¦теме ¦ность ¦анти-¦изоим-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АВО ¦ ¦гемо-¦мунной¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦филь-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+-----+------+----+----+------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14
---+--------+--------+-------+-------+-----+------+----+----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+-----+------+----+----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+-----+------+----+----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+-----+------+----+----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+-----+------+----+----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+-----+------+----+----+------------
---T--------T--------T-------T-------T-----T-----T-----T-----------------
N N¦ номер ¦Фамилия,¦группа ¦резус- ¦Литр ¦пере-¦пост-¦примечание: наи-
п п¦ сосуда ¦ имя, ¦крови ¦принад-¦анти-¦лито ¦тран-¦менование, серия
¦ ¦отчество¦по сис-¦леж- ¦тел ¦эрит-¦сфу- ¦гемоконсерванта
¦ ¦донора ¦теме ¦ность ¦ ¦роци-¦зион-¦завод-изготови-
¦ ¦ ¦АВО ¦ ¦ ¦тной ¦ная ¦тель, номер сосу-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массы¦реак-¦да с плазмой,
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мл) ¦ция ¦взято на бакконт-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роль, состав бри-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гады за подписью
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦врача бригады.
---+--------+--------+-------+-------+-----+-----+-----+-----------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18
---+--------+--------+-------+-------+-----+-----+-----+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+-----+-----+-----+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+-----+-----+-----+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+-----+-----+-----+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+-----+-----+-----+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+-------+-------+-----+-----+-----+-----------------
Приложение 15
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 413/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
учета заготовки компонентов крови
Начат "___ " ___________ 19 ____ г. Окончен "__ "________ 19__ г.
1. Заполняется медрегистратором.
2. В конце дня (месяца) по графам 7-18 (раздел 1) и графам
6-9, 12-14 (раздел 2) подводится итог для ведомости учета
заготовки компонентов крови.
3. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и
скреплены печатью и подписью главного врача.
1. Заготовка компонентов крови.
---T-------------------------------T-------------------------------------
N N¦ паспорт сосуда с кровью ¦ изготовлено
п п+-----T------T------T-----T-----+-------------------------------------
¦дата ¦номер ¦груп- ¦резус¦к-во ¦ плазма (мл)
¦заго-¦сосуда¦повая ¦при- ¦кро- +-----T-------T-----T-----T-----------
¦товки¦ ¦прина-¦над- ¦ви в ¦нати-¦антис- ¦анти-¦изо- ¦противос-
¦ ¦ ¦длеж- ¦леж- ¦сосу-¦вная ¦тафило-¦гемо-¦ммун-¦толбнячная
¦ ¦ ¦ность ¦ность¦де ¦ ¦кокко- ¦филь-¦ная ¦
¦ ¦ ¦по ¦ ¦(мл) ¦ ¦вая ¦ная ¦ ¦
¦ ¦ ¦сис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦теме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦АВО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+------+------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11
---+-----+------+------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+------+------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+------+------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+------+------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+------+------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+------+------+-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----------
------------------------------------------T------------------------------
изготовлено ¦ примечание:
-----------T-----T-----T------T-----T-----+ серии раствора, N сосуда на
плазма (мл)¦лей- ¦тром-¦эрит- ¦эрот-¦отмы-¦ б/х, состав бригады за под-
----T------+коци-¦боци-¦роцит-¦роци-¦тые ¦ писью врача, брак компонен-
¦сыво- ¦тная ¦тная ¦ная ¦тная ¦эри- ¦ тов крови с указанием N со-
¦рот- ¦масса¦масса¦масса ¦вз- ¦тро- ¦ суда, количество и причины
¦ка ¦(доз)¦(доз)¦(мл) ¦весь ¦ци- ¦
¦кро- ¦ ¦ ¦ ¦(мл) ¦ты ¦
¦ви ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(доз)¦
----+------+-----+-----+------+-----+-----+------------------------------
12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19
----+------+-----+-----+------+-----+-----+------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------+-----+-----+------+-----+-----+------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------+-----+-----+------+-----+-----+------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------+-----+-----+------+-----+-----+------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------+-----+-----+------+-----+-----+------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------+-----+-----+------+-----+-----+------------------------------
2. Заготовка криопреципитата и нативной концентрированной
плазмы
---T----------------------------T----------------------------------------
N N¦паспорт сосуда с плазмой ¦ получено компонентов
пп ¦ (кровью) ¦
+-----T-----T--------T-------+-------T------T-------------T-----------
¦дата ¦номер¦груп- ¦% соде-¦эритро-¦лейко-¦тромбоцитная ¦антигемо-
¦заго-¦сосу-¦повая ¦ржания ¦цитная ¦цитная¦ масса ¦фильная
¦тов- ¦да ¦и резус-¦АГГ у ¦масса ¦масса ¦ (доз) ¦плазма
¦ки ¦ ¦принад- ¦донора ¦ (мл) ¦ (доз)¦ ¦ (мл)
¦ ¦ ¦леж- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+--------+-------+-------+------+-------------+-----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9
---+-----+-----+--------+-------+-------+------+-------------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+--------+-------+-------+------+-------------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+--------+-------+-------+------+-------------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+--------+-------+-------+------+-------------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+--------+-------+-------+------+-------------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+--------+-------+-------+------+-------------+-----------
-----------------------------T-------------------T-----------------------
получено препаратов ¦ брак ¦ примечание
----T-----T-----T------------+----------T--------+ 1. Дата отправки на
дата¦N се-¦крио-¦нативная ¦количество¦причина ¦ диофилизацию.
¦рии ¦про- ¦концентриро-¦ ¦ ¦ 2. Дата отправки на
¦ ¦ципи-¦ванная ¦ ¦ ¦ контроль.
¦ ¦тат ¦плазма ¦ ¦ ¦ 3. Состав бригады.
¦ ¦(доз)¦ (мл) ¦ ¦ ¦ 4. Серия буферного
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раствора.
----+-----+-----+------------+----------+--------+-----------------------
10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16
----+-----+-----+------------+----------+--------+-----------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-----+------------+----------+--------+-----------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-----+------------+----------+--------+-----------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-----+------------+----------+--------+-----------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-----+------------+----------+--------+-----------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-----+------------+----------+--------+-----------------------
Приложение 16
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 414/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
регистрации замороженных компонентов крови
(эритроцитная масса, лейкомасса и т.д.)
Начат "___ " __________ 19 ____ г. Окончен "__ "________ 19__ г.
1. Ведется в отделении длительного хранения клеток крови
для каждого вида клеток отдельно или в виде алфавитной книги.
2. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и
скреплены печатью и подписью главного врача.
---T-----------T------T-----------T-------T-----------T------------------
N N¦дата заго- ¦номер ¦ фамилия, ¦группа ¦ резус ¦ номер контейнера
пп ¦ товки ¦сосуда¦ имя, ¦крови ¦ принад- ¦ и его место
¦ крови ¦ ¦ отчество ¦ по ¦ лежность ¦ в хранилище
¦ ¦ ¦ донора ¦системе¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ АВО ¦ ¦
---+-----------+------+-----------+-------+-----------+------------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
---+-----------+------+-----------+-------+-----------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------+------+-----------+-------+-----------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------+------+-----------+-------+-----------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------+------+-----------+-------+-----------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------+------+-----------+-------+-----------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------+------+-----------+-------+-----------+------------------
---T------T--------T--------T------T-------------------------------------
N N¦ дата ¦огражда-¦подпись ¦дата ¦ отмывание
пп ¦ замо-¦ющий ¦ответст-¦оттаи-+----------------T--------------------
¦ жива-¦раствор,¦венного ¦вания ¦ метод, раствор ¦ взвешивающий раст-
¦ ния ¦объем ¦лица ¦ ¦ ¦ вор, его объем,
¦ ¦заморо- ¦ ¦ ¦ ¦ конечный объем
¦ ¦женой ¦ ¦ ¦ ¦ взвеси и клеток
¦ ¦взвеси ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и ограж-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дающего ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раство- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ра ¦ ¦ ¦ ¦
---+------+--------+--------+------+----------------+--------------------
1 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13
---+------+--------+--------+------+----------------+--------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------+--------+--------+------+----------------+--------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------+--------+--------+------+----------------+--------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------+--------+--------+------+----------------+--------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------+--------+--------+------+----------------+--------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------+--------+--------+------+----------------+--------------------
----T------------T--------T-----------T----------------------------------
N N ¦ подпись ¦ дата ¦ номер ¦ примечание
п п ¦ ответствен-¦ выдачи ¦ накладной ¦ брак с указанием номера сосуда
¦ ного ¦ ¦ ¦ количество и причины
¦ лица ¦ ¦ ¦
----+------------+--------+-----------+----------------------------------
1 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17
----+------------+--------+-----------+----------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
----+------------+--------+-----------+----------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
----+------------+--------+-----------+----------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
----+------------+--------+-----------+----------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
----+------------+--------+-----------+----------------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
----+------------+--------+-----------+----------------------------------
Приложение 17
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 415/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Оперативное донесение
о работе выездной бригады на объекте
"___ " ____________ 19 __ г.
1. Место работы ____________________________________________________
2. Часы работы с _____________ по ______________
3. Состав бригады __________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
4. В работе помогали: ______________________________________________
5. Число доноров, явившихся на пункт ______ из них: первичных ______
первый раз в текущем году ________ повторных ___________
6. Отведено донорам всего _______ из них по анамнезу ____________ по
мед. противопоказаниям ________________________
7. Прошло через операционную ___________ доноров, из них у _________
кровь не взята.
Количество ................. _____________
8. К-во крови с иммоконсервантом __________ без гемоконсерванта ____
9. К-во выданных справок на дополнительный день отдыха _____ талонов
на обед ________
10. К-во выданных справок об освобождении от работы (отсев) ________
11. Средне-разовая доза крови, взятая у доноров ____________________
12. Состояние помещения и условия работы:___________________________
________________________________________________________________
13. Состояние подъездных путей:_____________________________________
14. Питание доноров ________________________________________________
15. Осмотр донора венерологом, гинекологом (подчеркнуть)
18. Фамилия, Имя, Отчество врача венеролога ________________________
17. Основное место работы венеролога _______________________________
18. Замечания ........ бригады и в адрес лечебного учреждения, на
базе которого проводилась заготовка крови:______________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
"____"___________ 19___ г.
Руководитель выездной бригады ____________________________ (подпись)
Председатель ............ организации КК и КП ____________ (подпись)
Приложение 18
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 416/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
учета работы растворной
Начат "___ " __________ 19 ____ г. Окончен "__ "________
19__ г.
1. Заполняется фармацевтом по мере изготовления растворов.
2. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы,
скреплены печатью и подписью главного врача.
----T-----T----T----------T-------T-----T----T-----T--------T------------
дата¦наи- ¦сос-¦паспортные¦N серии¦объем¦к-во¦фасо-¦заказчик¦дата выдачи,
¦ме- ¦тав ¦данные ¦раст- ¦раст-¦бу- ¦вка ¦ ¦подпись фар-
¦нова-¦рас-¦исходных ¦вора ¦вора ¦ты- ¦(мл) ¦ ¦мацевта
¦ние ¦тво-¦реактивов ¦ ¦ (л) ¦лок ¦ ¦ ¦
¦рас- ¦ра ¦(серия, N ¦ ¦ ¦(шт)¦ ¦ ¦
¦тво- ¦ ¦анализа, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ра ¦ ¦завод- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦-изгото- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦витель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и т.д.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+----------+-------+-----+----+-----+--------+------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10
----+-----+----+----------+-------+-----+----+-----+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+----------+-------+-----+----+-----+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+----------+-------+-----+----+-----+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+----------+-------+-----+----+-----+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+----------+-------+-----+----+-----+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+----------+-------+-----+----+-----+--------+------------
Приложение 19
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 417/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
учета заявок
по _________________________________________
(наименование подразделения ОТК, ОПК)
Начат "___ " __________ 19 ____ г. Окончен "__ "________
19__ г.
1. Журнал заполняется лицом, ответственным за прием и
выполнение заявок.
2. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и
скреплены печатью и подписью главного врача.
---T-----T------T------T---------------------------------T-------T-------
N N¦дата ¦срок ¦заказ-¦ наименование заказа ¦дата и ¦дата и
п п¦зака-¦испол-¦чик +-----T------T-----T------T-------+подпись¦подпись
¦за ¦нения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лица, ¦лица,
¦ ¦зака- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выпол- ¦полу-
¦ ¦за ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нивше- ¦чив-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го за- ¦шего
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каз ¦за-
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каз
---+-----+------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11
---+-----+------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+------+------+-----+------+-----+------+-------+-------+-------
Приложение 20
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 418/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
регистрации брака крови
Начат "___ " __________ 19 ____ г. Окончен "__ "________ 19__ г.
1. Введется в подразделении, ответственном за выбраковку
крови.
2. В конце каждого дня по графам 7-19 подводится итог для
ведомости учета заготовки крови.
3. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы,
скреплены печатью и подписью главного врача.
---T-----T---T-----T----T----T-------------------------------------------
N N¦дата ¦но-¦фами-¦мес-¦дата¦ количество забракованной крови по
п п¦заго-¦мер¦лия, ¦то ¦кон-+------T-----T-----T-----T-----T------------
¦товки¦со-¦имя, ¦за- ¦тро-¦поло- ¦авст-¦били ¦хилез¦нали-¦гемолиз
¦ ¦су-¦отче-¦го- ¦ля ¦жите- ¦рали-¦рубин¦ность¦чие ¦
¦ ¦да ¦ство ¦тов-¦ ¦льное ¦йский¦ ¦плаз-¦сгус-¦
¦ ¦ ¦до- ¦ки ¦ ¦иссле-¦анти-¦ ¦мы ¦тков ¦
¦ ¦ ¦нора ¦кро-¦ ¦дова- ¦ген ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ви ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сифи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лис ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---+-----+----+----+------+-----+-----+-----+-----+------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12
---+-----+---+-----+----+----+------+-----+-----+-----+-----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---+-----+----+----+------+-----+-----+-----+-----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---+-----+----+----+------+-----+-----+-----+-----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---+-----+----+----+------+-----+-----+-----+-----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---+-----+----+----+------+-----+-----+-----+-----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---+-----+----+----+------+-----+-----+-----+-----+------------
--------------------------------------T----T----T------T-----------------
причине (мл) ¦ но-¦дата¦под- ¦ примечание
------T------T-----T-----T----T---T---+мер ¦спи-¦пись ¦(как использова-
бакте-¦бой ¦исте-¦конт-¦ ¦ ¦ ¦акта¦са- ¦отве- ¦ лась кровь,
риаль-¦посу- ¦чение¦акт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦тст- ¦ не пригодная
ная ¦ды и ¦срока¦доно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦кро-¦венно-¦ для трансфу-
заг- ¦нару- ¦год- ¦ра с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ви ¦го ли-¦ зии)
ряз- ¦шение ¦нос- ¦боль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ца ¦
нен- ¦гер- ¦ти ¦ным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
но- ¦мети- ¦ ¦виру-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
сть ¦чности¦ ¦сным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гепа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦титом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+------+-----+-----+----+---+---+----+----+------+-----------------
13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦18 ¦19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23
------+------+-----+-----+----+---+---+----+----+------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+------+-----+-----+----+---+---+----+----+------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+------+-----+-----+----+---+---+----+----+------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+------+-----+-----+----+---+---+----+----+------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+------+-----+-----+----+---+---+----+----+------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+------+-----+-----+----+---+---+----+----+------+-----------------
Приложение 21
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 419/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Ведомость
учета заготовки донорской крови
за _____________ день (месяц) 19 ___ г.
"утверждаю"
_______________________
(руководитель учреждения)
"___"____________ 19 __ г.
-------------------------------------------------------------------------
кровь без гемоконсерванта (л)
------T----T-----------T-----------------------------------T------T------
оста- ¦дата¦заготовлено¦ выдано ¦забра-¦оста-
ток ¦ +----T----- +------T------T-------T------T------+кова- ¦ток
на ¦ ¦вес-¦в том ¦в экс-¦на ко-¦ на ¦на ст-¦на ла-¦но ¦на
нача- ¦ ¦го ¦числе ¦педи- ¦нсе- ¦ком- ¦андар-¦бора- ¦ ¦конец
ло ¦ ¦ ¦от ¦цию ¦рви- ¦понен- ¦тные- ¦тор- ¦ ¦отчет-
отче- ¦ ¦ ¦доно- ¦ ¦ро- ¦ты и ¦сыво- ¦ные ¦ ¦ного
тного ¦ ¦ ¦ров, ¦ ¦ва- ¦пре- ¦ротки ¦исс- ¦ ¦дня
дня ¦ ¦ ¦даю- ¦ ¦ние ¦пара- ¦ ¦ледо- ¦ ¦(меся-
(меся-¦ ¦ ¦щих ¦ ¦ ¦ты ¦ ¦вания ¦ ¦ца)
ца) ¦ ¦ ¦кровь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦без- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦воз- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мез- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дно ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11
------+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----+----+------+------+------+-------+------+------+------+------
-------------------------------------------------------------------------
кровь с гемоконсервантом (л)
------T-----T--------------------------------------T--------T------------
оста- ¦заго-¦ выдано ¦забрако-¦остаток
ток ¦тов- +------T---------T---------T-----------+вано ¦конец
на ¦лено ¦в экс-¦на ком- ¦на стан- ¦на бактери-¦ ¦отчетного
нача- ¦ ¦педи- ¦поненты ¦дартные ¦ологичес- ¦ ¦дня
ло ¦ ¦цию ¦и пре- ¦сыворот- ¦кий ¦ ¦(месяца)
отче- ¦ ¦ ¦параты ¦ки ¦контроль ¦ ¦
тного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
дня ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
(меся-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
ца) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----+------+---------+---------+-----------+--------+------------
12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19
------+-----+------+---------+---------+-----------+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----+------+---------+---------+-----------+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----+------+---------+---------+-----------+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----+------+---------+---------+-----------+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----+------+---------+---------+-----------+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-----+------+---------+---------+-----------+--------+------------
Приложение 22
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 420/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Ведомость
учета заготовки компонентов крови
за _____________ месяц 19 ___ г.
"утверждаю"
_______________________
(руководитель учреждения)
"___"____________ 19 __ г.
---T------------------------T----T-----T---------------------------------
N N¦ наименование продукции ¦ед. ¦оста-¦ заготовлено
пп ¦ ¦изм.¦ток +----T----------------------------
¦ ¦ ¦на ¦все-¦ в том числе метозом
¦ ¦ ¦нача-¦го +------T---------T-----------
¦ ¦ ¦ло ¦ ¦спон- ¦цонтри- ¦плазмафе-
¦ ¦ ¦меся-¦ ¦танно-¦фугирова-¦реза
¦ ¦ ¦ца ¦ ¦го ¦ния ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦оседа-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
1 ¦Плазма всего ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
2 ¦в том числе: нативная ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
3 ¦нативная концентрирован-¦ л ¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х
¦ная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
4 ¦антистафилококковая ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
5 ¦антигемофильная ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
6 ¦изоиммунная ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
7 ¦противостолбнячная ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
9 ¦Сыворотка крови ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
10¦Тромбоцитная масса ¦доз ¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
11¦Лейкоцитная масса ¦доз ¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
12¦Эритроцитная масса ¦ л ¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
13¦Эритроцитная взвесь ¦ л ¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
14¦Отмытая эритроцитная ¦ л ¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х
¦масса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
15¦Замороженная эритроцит- ¦доз ¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х
¦ная масса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
16¦Криопреципитат ¦доз ¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
18¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------------------------+----+-----+----+------+---------+-----------
---T---------------------------------------------------------T-----T-----
N N¦ Выдано ¦ ¦ос-
п п+----T----------------------------------------------------+заб- ¦та-
¦все-¦ в том числе ¦рако-¦ток
¦го +------T------T-----T-------T------T-------T-----T---+вано ¦на
¦ ¦в экс-¦на ли-¦на ¦в лабо-¦на ¦в отде-¦на ¦ в ¦ ¦ко-
¦ ¦педи- ¦офили-¦пре- ¦раторию¦другие¦ление ¦бак- ¦ОТК¦ ¦нец
¦ ¦цию ¦зацию ¦пара-¦станда-¦ком- ¦долго- ¦-кон-¦ ¦ ¦ме-
¦ ¦ ¦ ¦ты ¦ртных ¦понен-¦сроч- ¦троль¦ ¦ ¦ся-
¦ ¦ ¦ ¦крови¦сыворо-¦ты ¦ного ¦ ¦ ¦ ¦ца
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ток ¦крови ¦хра- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нения ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
1 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦17 ¦ 18 ¦ 19
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
3 ¦ ¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
6 ¦ ¦ ¦ х ¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
7 ¦ ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
8 ¦ ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
9 ¦ ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
10¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
11¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
12¦ ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦ ¦ ¦ х ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
13¦ ¦ ¦ х ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
14¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
15¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ х ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
16¦ ¦ ¦ ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦ х ¦ ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
17¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
18¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+------+------+-----+-------+------+-------+-----+---+-----+-----
"____"_____________ 19___ г.
Зав.отделом __________ (подпись)
Приложение 23
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 421/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Заявка
на трансфузионные среды
В отдел _________________________ Дата заказа "___"____
19__г.
---T-----------------T--------------T----------T-----T------T------------
N N¦ наименование ¦ группа крови ¦ резус- ¦ ед. ¦ к-во ¦ срок
пп ¦ трансфузионной ¦ по системе ¦ принад- ¦ изм.¦ ¦ испол-
¦ среды ¦ АВО ¦ лежность ¦ ¦ ¦ нения
---+-----------------+--------------+----------+-----+------+------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
---+-----------------+--------------+----------+-----+------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------+--------------+----------+-----+------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------+--------------+----------+-----+------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------+--------------+----------+-----+------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------+--------------+----------+-----+------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------+--------------+----------+-----+------+------------
оборотная сторона
---T-----------------T--------------T----------T-----T------T------------
N N¦ наименование ¦ группа крови ¦ резус- ¦ ед. ¦ к-во ¦ срок
пп ¦ трансфузионной ¦ по системе ¦ принад- ¦ изм.¦ ¦ испол-
¦ среды ¦ АВО ¦ лежность ¦ ¦ ¦ нения
---+-----------------+--------------+----------+-----+------+------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
---+-----------------+--------------+----------+-----+------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------+--------------+----------+-----+------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------+--------------+----------+-----+------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------+--------------+----------+-----+------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------+--------------+----------+-----+------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----------------+--------------+----------+-----+------+------------
Заказ сделан ______________ ___________________
(должность) (подпись)
Заказ принял ______________ ___________________
(должность) (подпись)
Приложение 24
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 422/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
учета выдачи крови, ее компонентов, препаратов и кровозаменителей
Начат "___ " __________ 19 ____ г. Окончен "__ "________
19__ г.
1. Заполняется дежурной медсестрой экспедиции.
2. В крупных учреждениях на отдельные виды трансфузионных
сред можно вести отдельные журналы: на кровь, стандартные
сыворотки, плазму, другие компоненты крови, препараты крови,
кровезаменители.
3. Ежедневно по каждой графе подводится итог, который
заносится в лицевой счет лечебно-профилактического учреждения.
4. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и
скреплены печатью и подписью главного врача.
Кровь
---T-----T-----T------------T-----T-----T------T-------T-----------------
N N¦дата ¦номер¦наименование¦номер¦дата ¦группа¦резус- ¦
пп ¦выда-¦нак- ¦лечебно-про-¦сосу-¦заго-¦крови ¦принад-¦ количество
¦чи ¦лад- ¦филактичес- ¦да ¦товки¦по ¦лежно- ¦ (мл)
¦ ¦ной ¦кого учреж- ¦ ¦ ¦систе-¦сть ¦
¦ ¦ ¦дения ¦ ¦ ¦ме ¦ ¦
¦ ¦ ¦(отделения) ¦ ¦ ¦ АВО ¦ ¦
---+-----+-----+------------+-----+-----+------+-------+-----------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9
---+-----+-----+------------+-----+-----+------+-------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+------------+-----+-----+------+-------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+------------+-----+-----+------+-------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+------------+-----+-----+------+-------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+------------+-----+-----+------+-------+-----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+------------+-----+-----+------+-------+-----------------
Плазма
---T-----T-----T--------T---T--------------------------------------------
N N¦дата ¦номер¦наимено-¦но-¦ количество (мл)
пп ¦выда-¦нак- ¦вание ¦мер+----T---T-----T--------T--------T---T---T---
¦чи ¦лад- ¦лечебно-¦со-¦на- ¦су-¦нати-¦антиге- ¦антиста-¦ ¦ ¦
¦ ¦ной ¦-профи- ¦су-¦ти- ¦хая¦вная ¦мофиль- ¦филакок-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лактиче-¦да,¦вная¦ ¦кон- ¦ ная ¦ковая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ского ¦ N ¦ ¦ ¦цен- +----T---+----T---+ ¦ ¦
¦ ¦ ¦учрежде-¦се-¦ ¦ ¦три- ¦на- ¦су-¦на- ¦су-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ния (от-¦рии¦ ¦ ¦ро- ¦тив-¦хая¦тиа-¦хая¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦деления)¦ ¦ ¦ ¦ван- ¦ная ¦ ¦ная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+--------+---+----+---+-----+----+---+----+---+---+---+---
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦12 ¦13 ¦14 ¦15
---+-----+-----+--------+---+----+---+-----+----+---+----+---+---+---+---
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+--------+---+----+---+-----+----+---+----+---+---+---+---
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+--------+---+----+---+-----+----+---+----+---+---+---+---
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+--------+---+----+---+-----+----+---+----+---+---+---+---
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+--------+---+----+---+-----+----+---+----+---+---+---+---
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+--------+---+----+---+-----+----+---+----+---+---+---+---
другие компоненты крови
---T-----T----T--------T---T---------------------------------------------
N N¦дата ¦но- ¦наимено-¦но-¦ количество
пп ¦выда-¦мер ¦вание ¦мер+-----T-----T-----T-----T-----T--T---T---T----
¦чи ¦нак-¦лечебно-¦со-¦эрит-¦эрит-¦отмы-¦лей- ¦тром-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лад-¦-профи- ¦су-¦роци-¦роци-¦тые ¦ко- ¦боци-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ной ¦лактиче-¦да ¦тная ¦тная ¦эрит-¦цит- ¦тная ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ского ¦ ¦масса¦взв- ¦роци-¦ная ¦мас- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦учрежде-¦ ¦(мл) ¦есь ¦ты ¦мас- ¦са ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ния (от-¦ ¦ ¦(мл) ¦(доз)¦са ¦(доз)¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦деления)¦ ¦ ¦ ¦ ¦(доз)¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+---+-----+-----+-----+-----+-----+--+---+---+----
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦11¦12 ¦13 ¦14
---+-----+----+--------+---+-----+-----+-----+-----+-----+--+---+---+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+---+-----+-----+-----+-----+-----+--+---+---+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+---+-----+-----+-----+-----+-----+--+---+---+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+---+-----+-----+-----+-----+-----+--+---+---+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+---+-----+-----+-----+-----+-----+--+---+---+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+---+-----+-----+-----+-----+-----+--+---+---+----
Стандартная сыворотка
---T---T----T--------------T-----T-----T---------------------------------
N N¦да-¦но- ¦ наименование ¦номер¦номер¦ количество (мл, компл.)
пп ¦та ¦мер ¦лечебно-про- ¦комп-¦серии+------------------T--------------
¦вы-¦на- ¦филактического¦лекта¦ ¦ для определения ¦
¦да-¦кла-¦учреждения ¦ ¦ ¦ группы крови ¦ антирезус
¦чи ¦дной¦(отделения) ¦ ¦ ¦ по системе АВО ¦
---+---+----+--------------+-----+-----+------------------+--------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8
---+---+----+--------------+-----+-----+------------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+----+--------------+-----+-----+------------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+----+--------------+-----+-----+------------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+----+--------------+-----+-----+------------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+----+--------------+-----+-----+------------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---+----+--------------+-----+-----+------------------+--------------
Препараты крови
---T-----T----T--------T-----T-------T-----------------------------------
N N¦дата ¦но- ¦наимено-¦номер¦ завод ¦ количество
пп ¦выда-¦мер ¦вание ¦серии¦изгото-+------T-------T-------T------------
¦чи ¦нак-¦лечебно-¦ ¦ витель¦альбу-¦фабрио-¦тромбин¦ протеин
¦ ¦лад-¦-профи- ¦ ¦ ¦ мин ¦ген ¦ ¦
¦ ¦ной ¦лактиче-¦ ¦ ¦ 10% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ского ¦ ¦ ¦ р-р ¦(г) ¦ (доз) ¦ (мл)
¦ ¦ ¦учрежде-¦ ¦ ¦ (мл) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ния (от-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦деления)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+-----+-------+------+-------+-------+------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10
---+-----+----+--------+-----+-------+------+-------+-------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+-----+-------+------+-------+-------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+-----+-------+------+-------+-------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+-----+-------+------+-------+-------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+-----+-------+------+-------+-------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+-----+-------+------+-------+-------+------------
---T---------------------------------------------------------------------
N N¦ количество
пп +--------------------------------------------------T------------------
¦ иммуноглобулины (доз) ¦ криопреципитат
+--------T--------T---------T-----------T----------+
¦чел. ¦противо-¦противо- ¦антистафи- ¦антирезус ¦
¦нормаль-¦гриппоз-¦столбняч-¦лококковый ¦ ¦ (доз)
¦ный ¦ный ¦ный ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+---------+-----------+----------+------------------
1 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16
---+--------+--------+---------+-----------+----------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+---------+-----------+----------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+---------+-----------+----------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+---------+-----------+----------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+---------+-----------+----------+------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------+--------+---------+-----------+----------+------------------
Кровезаменители
---T-----T----T--------T-----T-------T-----------------------------------
N N¦дата ¦но- ¦наимено-¦номер¦ завод ¦ количество (мл)
п п¦выда-¦мер ¦вание ¦серии¦изгото-+----T----T---T---T----T----T---T---
¦чи ¦нак-¦лечебно-¦ ¦ витель¦по- ¦рео-¦ге-¦по-¦ги- ¦ги- ¦ ¦
¦ ¦лад-¦-профи- ¦ ¦ ¦ли- ¦по- ¦мо-¦ли-¦дро-¦дро-¦ ¦
¦ ¦ной ¦лактиче-¦ ¦ ¦глю-¦ли- ¦дез¦дез¦ли- ¦ли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ского ¦ ¦ ¦кин ¦глю-¦ ¦ ¦зат ¦зин ¦ ¦
¦ ¦ ¦учрежде-¦ ¦ ¦ ¦кин ¦ ¦ ¦хаз-¦р-р ¦ ¦
¦ ¦ ¦ния (от-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦еина¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦деления)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+-----+-------+----+----+---+---+----+----+---+---
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦ 11 ¦ 12 ¦13 ¦14
---+-----+----+--------+-----+-------+----+----+---+---+----+----+---+---
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+-----+-------+----+----+---+---+----+----+---+---
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+-----+-------+----+----+---+---+----+----+---+---
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+-----+-------+----+----+---+---+----+----+---+---
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+-----+-------+----+----+---+---+----+----+---+---
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+----+--------+-----+-------+----+----+---+---+----+----+---+---
Приложение 25
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 423/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Ведомость
учета движения крови, ее компонентов, препаратов и
кровезаменителей
по экспедиции
за _____________ месяц 19 ___ г.
"утверждаю"
_______________________
(руководитель учреждения)
"___"____________ 19 __ г.
---T-------------------------T-------T---------T-------------------------
N N¦ наименование сред ¦единицы¦остаток ¦ приход
п п¦ ¦измере-¦ на +-----T-------------------
¦ ¦ния ¦начало ¦всего¦ в том числе
¦ ¦ ¦ дня, ¦полу-+--------T----------
¦ ¦ ¦месяца ¦чено ¦из отде-¦из других
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лов СПК ¦учреждений
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ОПК) ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
1.¦Кровь без гемоконсерванта¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
2.¦Кровь с гемоконсервантом ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
3.¦Стандартная сыворотка для¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦определения групповой ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
¦принадлежности по систе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ме АВО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
4.¦Стандартная сыворотка для¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
¦определения резус-фактора¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
5.¦Плазма нативная ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
6.¦Плазма сухая ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
7.¦Плазма нативная концент- ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
¦рированная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
8.¦Плазма нативная антигемо-¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
¦фильная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
9.¦Плазма сухая антигемофи- ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
¦льная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
10.¦Плазма нативная антиста- ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
¦филококковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
11.¦Плазма сухая антиста- ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
¦филококковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
12.¦Эритроцитная масса ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
13.¦Эритроцитная взвесь ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
14.¦Отмытые эритроциты ¦ дозы ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
15.¦Размороженные эритроциты ¦ дозы ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
16.¦Лейкоцитная масса ¦ доз ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
---T--------------------------------------------------T--------T---------
N N¦ расход ¦абсолют-¦остаток
п п+-----T--------------------------------------------+ный брак¦на конец
¦всего¦ в том числе ¦ ¦дня, ме-
¦выда-+---------T--------T---------T---------------+ ¦сяца
¦но ¦лечеб- ¦другим ¦учрежде- ¦на переработку¦ ¦
¦ ¦но-профи-¦учрежде-¦ниям иных¦ ¦ ¦
¦ ¦лактичес-¦ниям ¦ведомств ¦ ¦ ¦
¦ ¦ким уч-¦службы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦реждениям¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(отделе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
1.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
2.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
3.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
4.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
5.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
6.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
7.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
8.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
9.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
10.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
11.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
12.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
13.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
14.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
15.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
16.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
---T-------------------------T-------T---------T-------------------------
N N¦ наименование сред ¦единицы¦остаток ¦ приход
п п¦ ¦измере-¦ на +-----T-------------------
¦ ¦ния ¦начало ¦всего¦ в том числе
¦ ¦ ¦ дня, ¦полу-+--------T----------
¦ ¦ ¦месяца ¦чено ¦из отде-¦из других
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лов СПК ¦учреждений
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(ОПК) ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
17.¦Тромбоцитная масса ¦ доз ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
18.¦Альбулины 10% ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
19.¦Фибриноген ¦ г ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
20.¦Тромбин ¦ доз ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
21.¦Протеин ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
22.¦Иммуноглобулин человечес-¦ доз ¦ ¦ ¦ ¦
¦кий нормальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
23.¦Противогрипозный донорс- ¦ доз ¦ ¦ ¦ ¦
¦кий гаммаглобулин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
24.¦Противооспенный иммуногл-¦ доз ¦ ¦ ¦ ¦
¦обулин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
25.¦Антистафилококковый гамм-¦ доз ¦ ¦ ¦ ¦
¦аглобулин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
26.¦Иммуноглобулин антирезус ¦ доз ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
27.¦Противостолбнячный гамма-¦ доз ¦ ¦ ¦ ¦
¦глобулин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
28.¦Криопреципитат ¦ доз ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
29.¦Паенка фибринная ¦ доз ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
30.¦Губка гемостатическая ¦ доз ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
31.¦Полиглюкин ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
32.¦Реополиглюкин ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
33.¦Гемолез ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
34.¦Полидез ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
35.¦Гидролизат казеина ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
36.¦Раствор гиаполизина ¦ л ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------------------------+-------+---------+-----+--------+----------
---T--------------------------------------------------T--------T---------
N N¦ расход ¦абсолют-¦ остаток
п п¦-----T--------------------------------------------+ный брак¦на конец
¦всего¦ в том числе ¦ ¦дня, ме-
¦выда-+---------T--------T---------T---------------+ ¦сяца
¦но ¦лечеб- ¦другим ¦учрежде- ¦на переработку¦ ¦
¦ ¦но-профи-¦учрежде-¦ниям иных¦ ¦ ¦
¦ ¦лактичес-¦ниям ¦ведомств ¦ ¦ ¦
¦ ¦ким уч-¦службы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦реждениям¦крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(отделе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ниям) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
1 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
17.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
18.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
19.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
20.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
21.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
22.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
23.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
24.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
25.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
26.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
27.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
28.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
29.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
30.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
31.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
32.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
33.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
34.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
35.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
36.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+---------+--------+---------+---------------+--------+---------
Приложение 26
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 424/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Карта ежедневного учета наличия крови
___________________________________________________
(наименование учреждения службы, крови, больницы,
административно-территориальной зоны)
15 час.__________________число__________месяц 19____г.
----T------------------------T----T---T----------------------------------
код¦Кровь с гемоконсервантом¦еди-¦NN ¦дата (или наименование учреждения)
¦ ¦ни- ¦ст-+----T----T----T---T----T-----T----
¦ ¦цы ¦ро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦из- ¦ки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------+----+---+----+----+----+---+----+-----+----
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11
----+------------------------+----+---+----+----+----+---+----+-----+----
¦Наличие по группам: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
КО11¦ О (I) Rh + ¦ л ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------+----+---+----+----+----+---+----+-----+----
КО21¦ О (I) Rh - ¦ л ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------+----+---+----+----+----+---+----+-----+----
КО31¦ А (II) Rh + ¦ л ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------+----+---+----+----+----+---+----+-----+----
КО41¦ А (II) Rh - ¦ л ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------+----+---+----+----+----+---+----+-----+----
КО51¦ В (III) Rh + ¦ л ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------+----+---+----+----+----+---+----+-----+----
КО61¦ В (III) Rh - ¦ л ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------+----+---+----+----+----+---+----+-----+----
КО71¦ АВ (IV) Rh + ¦ л ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------+----+---+----+----+----+---+----+-----+----
КО81¦ АВ (IV) Rh - ¦ л ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------+----+---+----+----+----+---+----+-----+----
К140¦Заготовлено за день ¦ л ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------+----+---+----+----+----+---+----+-----+----
К161¦Угроза неиспользования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ до 3 дней ¦ л ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------+----+---+----+----+----+---+----+-----+----
К162¦ до 10 дней ¦ л ¦11 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------+----+---+----+----+----+---+----+-----+----
К163¦ до 18 дней ¦ л ¦12 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+------------------------+----+---+----+----+----+---+----+-----+----
Руководитель учреждения________________ Ответственное лицо_______________
(Ф.И.О.,подпись) (Ф.И.О.,подпись)
Приложение 27
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 425/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Карта учета
возврата крови, нативной плазмы
-------------------------------------------------------------------------
(наименование учреждения, возвратившего кровь, плазму и др.)
---T-------T--------T-----------T----------T--------------T--------------
N N¦дата ¦ дата ¦ кровь с ¦ нативная ¦ ¦
п п¦поступ-¦заготов-¦ гемокон- ¦ плазма ¦ ¦
¦ления, ¦ ки ¦ сервантом ¦ (мл) ¦ ¦
¦N нак- ¦ ¦ (мл) ¦ ¦ ¦
¦ладной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------
оборотная сторона
---T-------T--------T-----------T----------T--------------T--------------
N N¦дата ¦ дата ¦ кровь с ¦ нативная ¦ ¦
п п¦поступ-¦заготов-¦ гемокон- ¦ плазма ¦ ¦
¦ления, ¦ ки ¦ сервантом ¦ (мл) ¦ ¦
¦N нак- ¦ ¦ (мл) ¦ ¦ ¦
¦ладной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+--------+-----------+----------+--------------+--------------
Приложение 28
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 426/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Карта учета
Выдача транфузионных сред лечебно-профилактическому учреждению
____________________________________________________________________
(наименование)
_________________________________________________________________________
(адрес лечебно-профилактического учреждения:Фамилия, Имя, Отчество врача,
ответственного за трансфузии: N телефона)
------T---------T----------------------T---------------------------------
дата ¦ номер ¦ кровь (мл) ¦ стандартная сыворотка (мл)
выдачи¦накладной+----------T-----------+----------------T----------------
¦ ¦ без гемо-¦ с гемокон-¦ для опреде- ¦ для определе-
¦ ¦ консерва-¦ сервантом ¦ ления группо- ¦ ния резус при-
¦ ¦ нта ¦ ¦ вой принадлеж- ¦ надлежности
¦ ¦ ¦ ¦ ности по сис- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ теме АВО ¦
------+---------+----------+-----------+----------------+----------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6
------+---------+----------+-----------+----------------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---------+----------+-----------+----------------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---------+----------+-----------+----------------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---------+----------+-----------+----------------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---------+----------+-----------+----------------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---------+----------+-----------+----------------+----------------
-------------------------------------------------------------------------
плазма (мл)
------T-------T------------T------------------T--------------------------
натив-¦ сухая ¦ нативная ¦ антигемофильная ¦ антистафилококковая
ная ¦ ¦ концентри- +----------T-------+----------T---------------
¦ ¦ рованная ¦ нативная ¦ сухая ¦ нативная ¦ сухая
------+-------+------------+----------+-------+----------+---------------
7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13
------+-------+------------+----------+-------+----------+---------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------+------------+----------+-------+----------+---------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------+------------+----------+-------+----------+---------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------+------------+----------+-------+----------+---------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------+------------+----------+-------+----------+---------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+-------+------------+----------+-------+----------+---------------
--------------T--------------T------------T----------T-------T-----------
эритроцитная ¦ эритроцитная ¦ отмытые ¦ разморо- ¦лейко- ¦ тромбо-
масса ¦ взвесь ¦ эритроциты ¦ женные ¦цитная ¦ дитная
(мл) ¦ (мл) ¦ (дозы) ¦ эритроци-¦масса ¦ масса
¦ ¦ ¦ ты (дозы)¦ (доз) ¦ (доз)
--------------+--------------+------------+----------+-------+-----------
14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19
--------------+--------------+------------+----------+-------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------------+--------------+------------+----------+-------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------------+--------------+------------+----------+-------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------------+--------------+------------+----------+-------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------------+--------------+------------+----------+-------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------------+--------------+------------+----------+-------+-----------
------T---------T--------T-------T-------T--------T---------T------------
дата ¦ альбулин¦фабрино-¦тромбин¦протеин¦иммуно- ¦литиста- ¦иммуногло-
выдачи¦ 10% р-р ¦ген (г) ¦ (доз) ¦ (мл) ¦глобулин¦филокок- ¦булин анти-
¦ ¦.... ¦ ¦ ¦челове- ¦ковый ¦резус
¦ ¦белка ¦ ¦ ¦ческий ¦гамма- ¦ (доз)
¦ ¦ ¦ ¦ ¦норм. ¦глобулин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (доз) ¦ (доз) ¦
------+---------+--------+-------+-------+--------+---------+------------
20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27
------+---------+--------+-------+-------+--------+---------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---------+--------+-------+-------+--------+---------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---------+--------+-------+-------+--------+---------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---------+--------+-------+-------+--------+---------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---------+--------+-------+-------+--------+---------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---------+--------+-------+-------+--------+---------+------------
------T------T------T-----T----T-----T----T----T----T----T----T-----T----
проти-¦проти-¦проти-¦ ¦по- ¦рео- ¦ге- ¦по- ¦ги- ¦рас-¦ ¦ ¦
воос- ¦вогрип-восто-¦ ¦ли- ¦поли-¦мо- ¦ли- ¦дро-¦твор¦ ¦ ¦
пенн- ¦позный¦лбняч-¦ ¦глю-¦глю- ¦дез ¦дез ¦ли- ¦гид-¦ ¦ ¦
ый им-¦донор-¦ный ¦ ¦кин ¦кин ¦ ¦ ¦зат ¦ро- ¦ ¦ ¦
муно- ¦ский ¦гамма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ка- ¦ли- ¦ ¦ ¦
гло- ¦гамма ¦гло- ¦ ¦(мл)¦(мл) ¦(мл)¦(мл)¦зе- ¦зи- ¦ ¦ ¦
булин ¦глоб- ¦булин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ина ¦на ¦ ¦ ¦
(доз) ¦улин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мл)¦(мл)¦ ¦ ¦
¦ (доз)¦(доз) ¦(доз)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+------+------+-----+----+-----+----+----+----+----+----+-----+----
28 ¦ 29 ¦ 30 ¦ 31 ¦ 32 ¦ 33 ¦ 34 ¦ 35 ¦ 36 ¦ 37 ¦ 38 ¦ 39 ¦ 40
------+------+------+-----+----+-----+----+----+----+----+----+-----+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+------+------+-----+----+-----+----+----+----+----+----+-----+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+------+------+-----+----+-----+----+----+----+----+----+-----+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+------+------+-----+----+-----+----+----+----+----+----+-----+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+------+------+-----+----+-----+----+----+----+----+----+-----+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+------+------+-----+----+-----+----+----+----+----+----+-----+----
Приложение 29
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 427/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Карта учета
крови, взятой у донора для приготовления стандартных
эритроцитов
Фамилия, имя, отчество донора
______________________________________
Группа крови по системе АВО
________________________________________
Резус-принадлежность
________________________________________
----T-------T------T----------T------------T-----------------------------
N N ¦ дата ¦ доза ¦ расписка ¦ расписка ¦ расписка лица
п п ¦взятия ¦ (мл) ¦ донора, ¦ лица ¦ использовавшего
¦ крови ¦ ¦ давшего ¦ взявшего ¦ кровь для работы
¦ ¦ ¦ кровь ¦ кровь ¦
----+-------+------+----------+------------+-----------------------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6
----+-------+------+----------+------------+-----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------+------+----------+------------+-----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------+------+----------+------------+-----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------+------+----------+------------+-----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------+------+----------+------------+-----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------+------+----------+------------+-----------------------------
оборотная сторона
----T-------T------T----------T------------T-----------------------------
N N ¦ дата ¦ доза ¦ расписка ¦ расписка ¦ расписка лица
п п ¦взятия ¦ (мл) ¦ донора, ¦ лица ¦ использовавшего
¦ крови ¦ ¦ давшего ¦ взявшего ¦ кровь для работы
¦ ¦ ¦ кровь ¦ кровь ¦
----+-------+------+----------+------------+-----------------------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6
----+-------+------+----------+------------+-----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------+------+----------+------------+-----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------+------+----------+------------+-----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------+------+----------+------------+-----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------+------+----------+------------+-----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-------+------+----------+------------+-----------------------------
Приложение 30
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 428/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Карта учета
изоиммунного лица
Фамилия. И.О._______________________________________________________
Год рождения ______________ Дата последних родов ___________________
Родильный дом ______________________________________________________
История развития последнего ребенка
___________________________________
___________________________________ -----------------------¬
Предыдущие беременности и их исход ¦ группа крови ¦
__________________________________ ¦ по системе АВО ¦
__________________________________ ¦ ¦
__________________________________ ¦ ¦
Гемотрансфузии и реакции на них __ ¦ ¦
__________________________________ ¦ ¦
__________________________________ +----------------------+
__________________________________ ¦ резус- ¦
__________________________________ ¦ принадлежность ¦
Домашний адрес и телефон _________ ¦ ¦
__________________________________ ¦ ¦
__________________________________ ¦ ¦
__________________________________ +----------------------+
Служебный адрес и телефон ________ ¦ резус- ¦
__________________________________ ¦ антитела ¦
__________________________________ ¦ ¦
__________________________________ ¦ ¦
Дата заполнения карты ¦ ¦
__________________________________ L-----------------------
Леч. проф. учреждение, заполнившие карту
________________________________________
________________________________________
Должность и подпись лица, заполнившего
карту
________________________________________
Приложение 31
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 429/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
регистрации материала, поступившего для изготовления
стандартной сыворотки системы АВО
КЕВ
Начат"___"__________ 19___ г. Окончен "___"___________ 19___ г.
1. Заполняется лицом, ответственным за прием и исследование
материала, по мере его поступления.
2. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и
скреплены печатью и подписью главного врача.
---T---------------------------------------------T-----------T-----------
N N¦ регистрация поступившего материала ¦ к-во ¦
п п+-------T---------------T------T--------T-----+сыворотки- ¦ дата
¦ дата ¦ наименование: ¦откуда¦группо- ¦к-во ¦-сырья, по-¦исследова-
¦посту- ¦кровь, плазма, ¦посту-¦вая при-¦(мл) ¦лученной ¦ ния
¦пления ¦сыворотка ¦пил ¦надлеж- ¦ ¦из матери- ¦сыворотки
¦ ¦(Ф.И.О.донора),¦ ¦ность ¦ ¦ ала ¦
¦ ¦ жидкость и пр.¦ ¦по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦системе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ АВО ¦ ¦ ¦
---+-------+---------------+------+--------+-----+-----------+-----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8
---+-------+---------------+------+--------+-----+-----------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+---------------+------+--------+-----+-----------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+---------------+------+--------+-----+-----------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+---------------+------+--------+-----+-----------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+---------------+------+--------+-----+-----------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-------+---------------+------+--------+-----+-----------+-----------
---------------------------------T----------------T-----------T----------
исследование сыворотки-сырья ¦ брак материала,¦подпись ¦
------------------T--------------+ сыворотки ¦ лица, ¦примечание
время наступления¦ титр с эрит- +-----T----------+ответст- ¦
агглютинации с ¦ роцитами ¦к-во ¦ причина ¦венного ¦
эритроцитами фе- ¦ фенотипа ¦(мл) ¦ ¦за исследо-¦
нотипа ¦ ¦ ¦ ¦ вание ¦
----T---T---T-----+----T----T----+ ¦ ¦ ¦
О ¦А1 ¦А2 ¦ В ¦ А1 ¦ А2 ¦ В ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+---+-----+----+----+----+-----+----------+-----------+----------
9 ¦10 ¦11 ¦ 12 ¦ 13 ¦14 ¦15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19
----+---+---+-----+----+----+----+-----+----------+-----------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+---+-----+----+----+----+-----+----------+-----------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+---+-----+----+----+----+-----+----------+-----------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+---+-----+----+----+----+-----+----------+-----------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+---+-----+----+----+----+-----+----------+-----------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+---+-----+----+----+----+-----+----------+-----------+----------
Приложение 32
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 430/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
регистрации изготовленной стандартной сыворотки
системы АВО
Начат"___"__________ 19___ г. Окончен "___"___________
19___ г.
1. Заполняется лицом, ответственным за изготовление
стандартных сывороток и последующий их контроль.
2. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и
скреплены печатью и подписью главного врача и главного
(старшего) бухгалтера.
-----T------T-----T----T-------T-------T---------------------------------
номер¦груп- ¦дата ¦к-во¦состав ¦разве- ¦ качество сыворотки
серии¦повая ¦при- ¦(мл)¦серии: ¦дение +------T-----------T--------------
¦прина-¦гото-¦ ¦поряд- ¦сыво- ¦отсут-¦ время ¦ титр
¦длеж- ¦вле- ¦ ¦ковые ¦ротки ¦ствие ¦наступле- ¦с эритроци-
¦ность ¦ния ¦ ¦номера ¦в свя- ¦агглю-¦ния агглю- ¦ тами фено-
¦по си-¦ ¦ ¦сыворо-¦зи с ¦тина- ¦тинации с ¦ типа
¦стеме ¦ ¦ ¦тки-сы-¦неспе- ¦ции с ¦эритроци- ¦
¦ АВО ¦ ¦ ¦рья из ¦цифич- ¦эр.гр.¦тами фено- ¦
¦ ¦ ¦ ¦журна- ¦ностью ¦0(1) в¦типа ¦
¦ ¦ ¦ ¦ла пос-¦(соот- ¦тече- +----T---T--+---T----T-----
¦ ¦ ¦ ¦тупле- ¦ноше- ¦ние 20¦ А1 ¦А2 ¦В ¦А1 ¦ А2 ¦В
¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ние с ¦мин. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦изото- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ничес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ким ра-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦створом¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦NaCl) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+-----+----+-------+-------+------+----+---+--+---+----+-----
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10¦11 ¦ 12 ¦ 13
-----+------+-----+----+-------+-------+------+----+---+--+---+----+-----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+-----+----+-------+-------+------+----+---+--+---+----+-----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+-----+----+-------+-------+------+----+---+--+---+----+-----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+-----+----+-------+-------+------+----+---+--+---+----+-----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+-----+----+-------+-------+------+----+---+--+---+----+-----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+-----+----+-------+-------+------+----+---+--+---+----+-----
-----T-----T-----T-------T-----T-----T--------------------------T--------
годна¦фасо-¦вклю-¦подпись¦номер¦дата ¦последующие контрольные ¦приме-
до ¦вка ¦чена ¦лица, ¦нак- ¦выда-¦исследования (дата, под- ¦ чание
¦(мл) ¦в ко-¦разре- ¦лад- ¦чи в ¦пись ответственного лица ¦
¦ ¦мпле-¦шившего¦ной ¦экс- ¦о годности сыворотки) ¦
¦ ¦кт ¦серию ¦ ¦педи-+-----T------T------T------+--------
¦ ¦N N ¦к выда-¦ ¦цию ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦че ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+------+------+------+--------
14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24
-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+------+------+------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+------+------+------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+------+------+------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+------+------+------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+------+------+------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+-----+-------+-----+-----+-----+------+------+------+--------
Приложение 33
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 431/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
регистрации материала, поступившего для изготовления
стандартной сыворотки антирезус
(реагента, реактива)
Начат"___"__________ 19___ г. Окончен "___"___________
19___ г.
1. Заполняется лицом, ответственным за прием и исследование
материала по мере его поступления.
2. В реквизитах граф
12-21 вписывается характеристика эритроцитов, по системе
АВО (обязательно одноименной или совместимой группы с
исследуемой сывороткой) и генотип по системе резус. В
исследование включаются образцы эритроцитов различных
резус-генотипов в соответствии с действующей инструкцией по
изготовлению стандартной сыворотки антирезус.
3. В графы 12-17 вписываются результаты реакций, которые
оцениваются по скорости наступления агглютинации (в секундах)
или по выраженности (в плюсах): а в графы 12-21 результаты
титрования.
4. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены печатью и подписью главного врача.
---T------------------------------------------------------------T--------
N N¦ регистрация поступившего материала ¦ к-во
п п+------T--------T---------T--------------T------T------T-----+сыворо-
¦дата ¦откуда ¦фамилия, ¦наименование: ¦груп- ¦резус-¦к-во ¦тки-
¦посту-¦поступил¦ имя, ¦кровь, плазма,¦повая ¦Rh (D)¦(мл) ¦-сырья,
¦пления¦ ¦отчество ¦сыворотка ... ¦прина-¦прина-¦ ¦получ.
¦ ¦ ¦иммунизи-¦жидкость и пр.¦длеж- ¦длеж- ¦ ¦ из
¦ ¦ ¦рованного¦ ¦ность ¦ность ¦ ¦матери-
¦ ¦ ¦ лица ¦ ¦по си-¦ ¦ ¦ала
¦ ¦ ¦(N сосу- ¦ ¦стеме ¦ ¦ ¦ (мл)
¦ ¦ ¦да) ¦ ¦ АВО ¦ ¦ ¦
---+------+--------+---------+--------------+------+------+-----+--------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9
---+------+--------+---------+--------------+------+------+-----+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------+--------+---------+--------------+------+------+-----+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------+--------+---------+--------------+------+------+-----+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------+--------+---------+--------------+------+------+-----+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------+--------+---------+--------------+------+------+-----+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+------+--------+---------+--------------+------+------+-----+--------
-------------------------------------------------------------------------
исследование сыворотки-сырья
------T----------T---------------------------T---------------------------
дата ¦ метод ¦ результат проверки ¦ титр
¦выявления ¦ с эритроцитами генотипа ¦ с эритроцитами
¦ антител ¦ ¦ генотипа
¦ +---T---T---T---T----T------+------T-----T------T-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----------+---+---+---+---+----+------+------+-----+------+-------
10 ¦ 11 ¦12 ¦13 ¦14 ¦15 ¦16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21
------+----------+---+---+---+---+----+------+------+-----+------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----------+---+---+---+---+----+------+------+-----+------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----------+---+---+---+---+----+------+------+-----+------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----------+---+---+---+---+----+------+------+-----+------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----------+---+---+---+---+----+------+------+-----+------+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----------+---+---+---+---+----+------+------+-----+------+-------
--------------------------T--------------------------------T-------------
брак ¦ заключение (специфичность, ¦
материала, сыворотки ¦ форма и титр антител), под- ¦примечание
------------T-------------+ пись лица, проводившего ¦
к-во ¦ причина ¦ исследование ¦
(мл) ¦ ¦ ¦
------------+-------------+--------------------------------+-------------
22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25
------------+-------------+--------------------------------+-------------
¦ ¦ ¦
------------+-------------+--------------------------------+-------------
¦ ¦ ¦
------------+-------------+--------------------------------+-------------
¦ ¦ ¦
------------+-------------+--------------------------------+-------------
¦ ¦ ¦
------------+-------------+--------------------------------+-------------
¦ ¦ ¦
------------+-------------+--------------------------------+-------------
Приложение 34
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 432/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
регистрации изготовленной стандартной сыворотки антирезус
(реагента, реактива)
Начат"___"__________ 19___ г. Окончен "___"___________
19___ г.
1. Заполняется лицом, ответственным за изготовление
стандартных сывороток и последующий их контроль.
2. В реквизитах граф 8-17 вписывается характеристика
эритроцитов, используемых в исследовании групповая
принадлежность по системе АВО (обязательно одноименной или
совместной группы с исследуемой сывороткой) и генотип по системе
резус. В исследование включаются образцы эритроцитов различных
резус-генотипов в соответствии с действующей инструкцией по
изготовлению стандартной сыворотки антирезус.
3. В графы 8-14 вписываются результаты реакций, которые
оцениваются по скорости наступления агглютинации (в секундах)
или по выраженности (в плюсах), а в графы 15-17 результаты
титрования.
4. Для учета результатов исследований каждой серии
сыворотки отводится 8 строк, из них 6 строк для записей
результатов различных методов (агглютинация в солевой среде,
проба Кумбса и т.д.) и 3 строки для последующего контроля.
4. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены печатью и подписью главного врача.
-------T-----------T------------T-----------T----------------------------
номер ¦ групповая ¦ состав се- ¦ исходное ¦ обработка:
серии ¦ принадле- ¦ рии поряд- ¦ к-во ¦ разведена (чем, соотно-
¦ жность по ¦ ковые но- ¦ (мл) ¦ шение), абсорбирована
¦ системе ¦ мера сы- ¦ ¦ (чем, соотношение)
¦ АВО ¦ воротки- ¦ ¦
¦ ¦ сырья из ¦ ¦
¦ ¦ журнала ¦ ¦
¦ ¦ поступления¦ ¦
-------+-----------+------------+-----------+----------------------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5
-------+-----------+------------+-----------+----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-------+-----------+------------+-----------+----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-------+-----------+------------+-----------+----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-------+-----------+------------+-----------+----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-------+-----------+------------+-----------+----------------------------
¦ ¦ ¦ ¦
-------+-----------+------------+-----------+----------------------------
-------------------------------------------------------------------------
исследование качества сыворотки
------T----------T---------------------------T---------------------------
дата ¦ метод ¦ результат проверки ¦ титр с эритроцитами
¦ исследо- ¦ c эритроцитами генотипа ¦ генотипа
¦ вания +---T---T---T---T---T---T---+--------T--------T---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----------+---+---+---+---+---+---+---+--------+--------+---------
6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦10 ¦11 ¦12 ¦13 ¦14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17
------+----------+---+---+---+---+---+---+---+--------+--------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----------+---+---+---+---+---+---+---+--------+--------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----------+---+---+---+---+---+---+---+--------+--------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----------+---+---+---+---+---+---+---+--------+--------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----------+---+---+---+---+---+---+---+--------+--------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+----------+---+---+---+---+---+---+---+--------+--------+---------
------T---T----T----T-----T------------------T------T------T-------------
под- ¦го-¦к-во¦фа- ¦вклю-¦ заключение ¦ номер¦дата ¦
пись ¦дна¦го- ¦со- ¦чена +------T-----T-----+ нак- ¦выдачи¦ примечание
лица,¦до ¦то- ¦вка ¦в ко-¦специ-¦реко-¦под- ¦ лад- ¦ в ¦
про- ¦ ¦вой ¦(мл)¦мпле-¦фично-¦мен- ¦пись ¦ ной ¦экспе-¦
води-¦ ¦сы- ¦ ¦кт ¦сть, ¦дуе- ¦отве-¦ ¦дицию ¦
вшего¦ ¦во- ¦ ¦N ¦форма,¦мый ¦тст- ¦ ¦ ¦
исс- ¦ ¦рот-¦ ¦ ¦титр ¦ме- ¦вен- ¦ ¦ ¦
ледо ¦ ¦ки ¦ ¦ ¦резус-¦тод ¦ного ¦ ¦ ¦
вание¦ ¦(мл)¦ ¦ ¦-анти-¦ис- ¦лица ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тел, ¦поль-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦групп-¦зова-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦овая ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦прина-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦длеж- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по си-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стеме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦АВО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---+----+----+-----+------+-----+-----+------+------+-------------
18 ¦19 ¦20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24 ¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28
------+---+----+----+-----+------+-----+-----+------+------+-------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---+----+----+-----+------+-----+-----+------+------+-------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---+----+----+-----+------+-----+-----+------+------+-------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---+----+----+-----+------+-----+-----+------+------+-------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---+----+----+-----+------+-----+-----+------+------+-------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------+---+----+----+-----+------+-----+-----+------+------+-------------
Приложение 35
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 433/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Ведомость
учета работы лаборатории стандартных сывороток
"Утверждаю"
за ________________ 19___ г. __________________
(руководитель учреждения)
"___"__________ 19____ г.
---T--------------T---T-----T-----T-------------------T--------T---------
N N¦ наименование:¦ед.¦оста-¦заго-¦ выдано ¦ забра- ¦ остаток
пп ¦ материала, ¦из-¦ток ¦тов- +-----T------T------+ ковано ¦ на
¦ сыворотки- ¦ме-¦на ¦лено ¦всего¦ в ¦ для ¦ ¦ конец
¦ сырья, ¦ре-¦нача-¦(по- ¦ ¦экспе-¦ нужд ¦ ¦ месяца
¦ готовой ¦ния¦ло ¦лу- ¦ ¦дицию ¦ СПК ¦ ¦
¦ продукции ¦ ¦ме- ¦че- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ся- ¦но) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------------+---+-----+-----+-----+------+------+--------+---------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10
---+--------------+---+-----+-----+-----+------+------+--------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------------+---+-----+-----+-----+------+------+--------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------------+---+-----+-----+-----+------+------+--------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------------+---+-----+-----+-----+------+------+--------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------------+---+-----+-----+-----+------+------+--------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+--------------+---+-----+-----+-----+------+------+--------+---------
Приложение 36
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 434/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
записи процесса замораживания продукта
Начат"___"__________ 19___ г. Окончен "___"___________
19___ г.
1. Запись осуществляется техником-аппаратчиком по
замораживанию.
2. Страницы должны быть пронумерованы, прошнурованы и
скреплены печатью и подписью главного врача.
---T----T------T-----T----T---T-------------T---------T-----T------------
N N¦дата¦наиме-¦емко-¦к-во¦но-¦время замора-¦температ.¦номер¦примечание:
п п¦ ¦нова- ¦сть ¦пре-¦мер¦ живания ¦ спирта ¦аппа-¦когда ......
¦ ¦ние ¦сосу-¦па- ¦со-+-----T-------+в ванне ¦рата ¦............
¦ ¦пре- ¦да ¦ра- ¦су-¦нача-¦ конец ¦ ¦ ¦подпись
¦ ¦пара- ¦(мл) ¦та ¦да ¦ло ¦ ¦ ¦ ¦техника
¦ ¦та ¦ ¦в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦со- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦су- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦де ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(мл)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+------+-----+----+---+-----+-------+---------+-----+------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11
---+----+------+-----+----+---+-----+-------+---------+-----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+------+-----+----+---+-----+-------+---------+-----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+------+-----+----+---+-----+-------+---------+-----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+------+-----+----+---+-----+-------+---------+-----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+------+-----+----+---+-----+-------+---------+-----+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+----+------+-----+----+---+-----+-------+---------+-----+------------
Приложение 37
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 435/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
записи процесса лиофилизации продукта
Аппарат N_________
Начат "___ " ___________ 19 ____ г. Окончен "__ "________
19__ г.
1. Запись осуществляет дежурный техник-аппаратчик через
каждые 30 минут или час, по усмотрению старшего инженера отдела.
2. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены печатью и подписью главного врача.
Дата________________ Наименование продукта_______________________
Компрессор включен в ______ час. Загрузка произведена в________час.
--------T--------------------T-------------------------------------------
время ¦регистрация давления¦ показание регистрирующего прибора
¦ (атм. C) ¦
----T---+----T----T----T-----+-------------------------------------------
суш-¦за-¦мас-¦кон-¦вса-¦сред-¦ температура
ки ¦пи-¦ла ¦ден-¦сы- ¦нее +------T----T----T-----T-----T----T----T----
¦си ¦ ¦са- ¦ва- ¦ ¦субли-¦ниж-¦про-¦сред-¦про- ¦вер-¦про-¦ ва-
¦ ¦ ¦то- ¦ния ¦ ¦матора¦ней ¦дук-¦ней ¦дук- ¦хней¦дук-¦ ку-
¦ ¦ ¦ра ¦ ¦ ¦ ¦кас-¦та ¦кас- ¦та ¦кас-¦та ¦ ма
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеты¦ниж-¦сеты ¦сред-¦сеты¦верх¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ней ¦ ¦ней ¦ ¦ней ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кас-¦ ¦кас- ¦ ¦кас-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сеты¦ ¦сеты ¦ ¦сеты¦
----+---+----+----+----+-----+------+----+----+-----+-----+----+----+----
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14
----+---+----+----+----+-----+------+----+----+-----+-----+----+----+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+----+----+----+-----+------+----+----+-----+-----+----+----+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+----+----+----+-----+------+----+----+-----+-----+----+----+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+----+----+----+-----+------+----+----+-----+-----+----+----+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+----+----+----+-----+------+----+----+-----+-----+----+----+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+----+----+----+-----+------+----+----+-----+-----+----+----+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+----+----+----+-----+------+----+----+-----+-----+----+----+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+---+----+----+----+-----+------+----+----+-----+-----+----+----+----
----------------------T----------------T----------T----------------------
показание регулирующих¦ регулятора ¦ ¦
приборов ¦интенсивности ¦ ¦
¦ подогрева ¦ ¦
----------------T-----+----T-----T-----+ позиция ¦
температура ¦ваку-¦ниж-¦сред-¦верх-¦ режима ¦
----T-----T-----+ум ¦ней ¦ней ¦ней ¦охлаждения¦ примечание
ниж-¦сред-¦верх-¦ ¦кас-¦кас- ¦кас- ¦ змеевика ¦
ней ¦ней ¦ней ¦ ¦сеты¦сеты ¦сеты ¦ ¦
кас-¦кас- ¦кас- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
сеты¦сеты ¦сеты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----------+----------------------
15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23
----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----------+----------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----------+----------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----------+----------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----------+----------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----------+----------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----------+----------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----------+----------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+-----+-----+----+-----+-----+----------+----------------------
Сушка окончена "_____"___________19____г.
Сушил техник_____________________ (подпись)
Приложение 38
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 436/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Ведомость
учета работы отделения по изготовлению сухой плазмы
и высушиванию препаратов лиофильным методом
за _____________19____г.
"Утверждаю"
___________________________
(руководитель учреждения)
--T---------------------T----T--------T---------T------------T-----------
NN¦наименование продукта¦ ед.¦остаток ¦поступило¦ заморожено ¦ высушено
пп¦ ¦изм.¦на 1/ ¦ ¦ ¦
--+---------------------+----+--------+---------+------------+-----------
1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7
--+---------------------+----+--------+---------+------------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+---------------------+----+--------+---------+------------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+---------------------+----+--------+---------+------------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+---------------------+----+--------+---------+------------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+---------------------+----+--------+---------+------------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+---------------------+----+--------+---------+------------+-----------
--T---------------------T-----------------------------------T----T-------
NN¦наименование продукта¦ расход ¦ ¦
пп¦ +-----T-------T------T------T-------+заб-¦остаток
¦ ¦ОТК- ¦на лаб.¦гос. ¦экспе-¦перера-¦ра- ¦на 1/
¦ ¦музей¦исслед.¦контр.¦диция ¦ботка ¦ко- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ва- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦но ¦
--+---------------------+-----+-------+------+------+-------+----+-------
1¦ 2 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14
--+---------------------+-----+-------+------+------+-------+----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+---------------------+-----+-------+------+------+-------+----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+---------------------+-----+-------+------+------+-------+----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+---------------------+-----+-------+------+------+-------+----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+---------------------+-----+-------+------+------+-------+----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+---------------------+-----+-------+------+------+-------+----+-------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+---------------------+-----+-------+------+------+-------+----+-------
"____"_______________19___г. Зав.отделом_________________(подпись)
Приложение 39
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 437/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
регистрации сырья, поступившего для приготовления
растворов и препаратов
Начат "___ " ___________ 19 ____ г. Окончен "__ "________
19__ г.
1. Заполняется ОТК по мере поступления сырья.
2. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены печатью и подписью главного врача.
--T-----------T---------------T--------T---------T-------------T---------
NN¦ дата ¦ ¦ ¦ кол-во ¦ внешний вид ¦ упаковка
пп+----T------+ ¦ N серии¦ (кг,шт, ¦ ¦
¦пос-¦предь-¦ наименование ¦ или ¦ и т.д.) ¦ ¦
¦туп-¦явле- ¦ сырья ¦ партии ¦ ¦ ¦
¦ле- ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния ¦сырья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ОТК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+----+------+---------------+--------+---------+-------------+---------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8
--+----+------+---------------+--------+---------+-------------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+----+------+---------------+--------+---------+-------------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+----+------+---------------+--------+---------+-------------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+----+------+---------------+--------+---------+-------------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+----+------+---------------+--------+---------+-------------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+----+------+---------------+--------+---------+-------------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+----+------+---------------+--------+---------+-------------+---------
--T----------------T----------------------T-----------------T------------
NN¦ маркировка ¦ наличие паспорта ¦ заключение ОТК ¦ подпись
пп¦ ¦ ¦ ¦ заведующего
¦ ¦ ¦ ¦ ОТК
--+----------------+----------------------+-----------------+------------
1 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12
--+----------------+----------------------+-----------------+------------
¦ ¦ ¦ ¦
--+----------------+----------------------+-----------------+------------
¦ ¦ ¦ ¦
--+----------------+----------------------+-----------------+------------
¦ ¦ ¦ ¦
--+----------------+----------------------+-----------------+------------
¦ ¦ ¦ ¦
--+----------------+----------------------+-----------------+------------
¦ ¦ ¦ ¦
--+----------------+----------------------+-----------------+------------
¦ ¦ ¦ ¦
--+----------------+----------------------+-----------------+------------
¦ ¦ ¦ ¦
--+----------------+----------------------+-----------------+------------
Приложение 40
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 438/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
регистрации результатов контроля качества
обработки бутылок и пробок
Начат "___ " ___________ 19 ____ г. Окончен "__ "________
19__ г.
1. Заполняется в ОТК или лицами, на которых возложен
технический контроль качества продукции.
2. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены печатью и подписью главного врача.
----------T----------------------------T-------T-------T------T----------
дата ¦ окисляемость ¦ ¦ ¦заклю-¦ подпись
-----T----+---------------------T------+визу- ¦подпись¦чение ¦заведующе-
¦ ¦бутылок емкостью в мл¦ ¦альная ¦ответс-¦ОТК ¦го ОТК
обра-¦кон-+-----T-----T----T----+пробок¦оценка ¦твенно-¦ ¦
ботки¦тро-¦ 50 ¦ 100 ¦250 ¦ 500¦ ¦бутылок¦го за¦ ¦
¦ля ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роль ¦ ¦
-----+----+-----+-----+----+----+------+-------+-------+------+----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11
-----+----+-----+-----+----+----+------+-------+-------+------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+-----+-----+----+----+------+-------+-------+------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+-----+-----+----+----+------+-------+-------+------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+-----+-----+----+----+------+-------+-------+------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+-----+-----+----+----+------+-------+-------+------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+-----+-----+----+----+------+-------+-------+------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+-----+-----+----+----+------+-------+-------+------+----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----+-----+-----+----+----+------+-------+-------+------+----------
Приложение 41
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 439/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
регистрации результатов визуального контроля
продукции, предъявляемой ОТК
____________________________
(наименование продукции)
Начат "___ " ___________ 19 ____ г. Окончен "__ "________
19__ г.
1. Заполняется по мере поступления продукции на контроль.
2. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены печатью и подписью главного врача.
---T---------T-----T-----T-----------------------------------------------
NN¦ дата ¦ ¦дата ¦ количество сосудов
пп¦предъяв- ¦номер¦изго-+--------T--------T-------T--------T------------
¦ ления ¦серии¦тов- ¦изготов-¦забрако-¦причина¦предъяв-¦подпись зав.
¦продукции¦ ¦ления¦лено ¦вано на¦брака ¦лено ¦отделением
¦ ОТК ¦ ¦ ¦ ¦произ- ¦ ¦ОТК ¦СПК
¦ ¦ ¦ ¦ ¦водстве ¦ ¦ ¦
---+---------+-----+-----+--------+--------+-------+--------+------------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9
---+---------+-----+-----+--------+--------+-------+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+-----+-----+--------+--------+-------+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+-----+-----+--------+--------+-------+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+-----+-----+--------+--------+-------+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+-----+-----+--------+--------+-------+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+-----+-----+--------+--------+-------+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+-----+-----+--------+--------+-------+--------+------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+---------+-----+-----+--------+--------+-------+--------+------------
---T---------------------------------------------------------------------
NN¦ количество сосудов
пп+-----T-----T---------------T-------T--------T------T--------T--------
¦прос-¦заб- ¦ причина брака ¦принято¦взято на¦выдано¦к выдаче¦ подпись
¦мот- ¦рако-¦ ¦ ОТК ¦контроль¦ в ¦в экспе-¦ контро-
¦рено ¦вано ¦ ¦ ¦ ОТК ¦музей ¦дицию ¦ лера
¦ОТК ¦ОТК ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ОТК
---+-----+-----+---------------+-------+--------+------+--------+--------
1 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17
---+-----+-----+---------------+-------+--------+------+--------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+---------------+-------+--------+------+--------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+---------------+-------+--------+------+--------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+---------------+-------+--------+------+--------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+---------------+-------+--------+------+--------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+---------------+-------+--------+------+--------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+---------------+-------+--------+------+--------+--------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
---+-----+-----+---------------+-------+--------+------+--------+--------
Приложение 42
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 440/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
регистрации результатов биологического контроля
Начат "___ " ___________ 19 ____ г. Окончен "__ "________
19__ г.
1. Заполняется по мере поступления продукции на контроль.
2. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены печатью и подписью главного врача.
Протокол N_______________
Наименование препарата________ Серия N__________ Дата испытания_____
1. Испытание на пирогенность
-----T---------------------------------------------------T---------------
NN ¦ подготовка кроликов к испытанию ¦испытание на
кро- ¦ ¦пирогенность
ликов+------T------T----------T------T----------T--------+--------T------
¦1 день¦2 день¦ 3 день ¦4 день¦ 5 день ¦повто- ¦исходная¦ вес
+------+------+----------+------+----------+ряемость¦темпера-¦
¦ дата ¦ дата ¦ дата ¦ дата ¦ дата ¦животных¦тура ¦
+------+------+---T------+------+---T------+в опыте ¦ ¦
¦ вес ¦ вес ¦вес¦темпе-¦ вес ¦вес¦темпе-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ратура¦ ¦ ¦ратура¦ ¦ ¦
-----+------+------+---+------+------+---+------+--------+--------+------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11
-----+------+------+---+------+------+---+------+--------+--------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+------+---+------+------+---+------+--------+--------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+------+---+------+------+---+------+--------+--------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+------+---+------+------+---+------+--------+--------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+------+---+------+------+---+------+--------+--------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+------+------+---+------+------+---+------+--------+--------+------
-----T-------------------------------------------------------------------
NN ¦ испытание на пирогенность
кро- +----------T----------------------------T----------T----------------
ликов¦количество¦измерение температуры через:¦ ¦сумма максималь-
¦введенного+-------T--------T-----------+отклонение¦ных отклонений
¦препарата ¦ 1 час ¦ 2 часа ¦ 3 часа ¦температур¦температур
-----+----------+-------+--------+-----------+----------+----------------
1 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17
-----+----------+-------+--------+-----------+----------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----------+-------+--------+-----------+----------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----------+-------+--------+-----------+----------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----------+-------+--------+-----------+----------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----------+-------+--------+-----------+----------+----------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+----------+-------+--------+-----------+----------+----------------
Заключение__________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________ Дата__________________Подпись ________
2. Испытание на токсичность,безвредность
--------T----T---T-----T-----T-----T-----T----T--------------------------
вид ¦кол-¦вес¦метод¦время¦тест-¦реак-¦срок¦ результаты испытания
животных¦во ¦ ¦вве- ¦(ско-¦доза ¦ции ¦наб-+----T----------------T----
¦жи- ¦ ¦дения¦рос- ¦ ¦ ¦люде¦живы¦местная реакция ¦пали
¦вот-¦ ¦ ¦ть) ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦
¦ных ¦ ¦ ¦вве- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дения¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------+----+---+-----+-----+-----+-----+----+----+----------------+----
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11
--------+----+---+-----+-----+-----+-----+----+----+----------------+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------+----+---+-----+-----+-----+-----+----+----+----------------+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------+----+---+-----+-----+-----+-----+----+----+----------------+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------+----+---+-----+-----+-----+-----+----+----+----------------+----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------+----+---+-----+-----+-----+-----+----+----+----------------+----
Заключение__________________________________________________________
_________________________________________________________________________
__________________________________ Дата__________________Подпись ________
3. Повторность использования животных в опыте
-----T-----T------T---------------------------------T--------T-----------
NN ¦дата ¦номер ¦характеристика введения препарата¦ ¦ подпись
кро- ¦испы-¦прото-+------T-----T--------T-----------+заключе-¦ лица
ликов¦тания¦кола ¦наиме-¦номер¦пироген-¦токсичность¦ние ¦ проводив-
¦ ¦ ¦нова- ¦серия¦ность ¦ ¦ ¦ шего
¦ ¦ ¦ние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ опыт
¦ ¦ ¦пре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пара- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+------+------+-----+--------+-----------+--------+-----------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9
-----+-----+------+------+-----+--------+-----------+--------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+------+------+-----+--------+-----------+--------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+------+------+-----+--------+-----------+--------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+------+------+-----+--------+-----------+--------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+------+------+-----+--------+-----------+--------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----+-----+------+------+-----+--------+-----------+--------+-----------
Приложение 43
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 441/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
регистрации результатов контроля препаратов,
растворов и дистиллированной воды в соответствии
с ФС (ВФС) и выдачи аналитических паспортов
Начат "___ " ___________ 19 ____ г. Окончен "__ "________
19__ г.
1. Заполняется ОТК после завершения контроля каждой серии
продукции.
2. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены печатью и подписью главного врача.
--T------T-------T-------------------------------------------------------
NN¦номер ¦к-во ¦ результаты контроля по ФС (ВФС)
пп¦серии ¦про- +-------------------------------------------------------
¦конт- ¦дук- ¦ физико-химический контроль
¦роли- ¦ции +------T-----T------------------------------------------
¦руемо-¦в ¦номер ¦дата ¦ наименование показателей
¦го ¦се- ¦иссле-¦ис- +----T---T---T---T---T---T---T---T---T-----
¦пре- ¦рии ¦дова- ¦сле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пара- ¦(л,шт, ¦ния ¦дова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦та ¦и т.д.)¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------+-------+------+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+-----
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10¦ 11¦ 12¦ 13¦ 14¦ 15
--+------+-------+------+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+-----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------+-------+------+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+-----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------+-------+------+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+-----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------+-------+------+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+-----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------+-------+------+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+-----
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------+-------+------+-----+----+---+---+---+---+---+---+---+---+-----
--T----------------------------------------------------------------------
NN¦ результаты контроля по ФС (ВФС)
пп+-----------------------------------------T----------------------------
¦ биологический контроль ¦бактериологический контроль
+--------------------T--------------------+--------T---------T---------
¦ пирогенность ¦ токсичность или ¦ номер ¦ дата ¦результат
¦ ¦ безвредность ¦исследо-¦ исследо-¦
+------T-----T-------+------T-----T-------+вания ¦ вания ¦
¦номер ¦дата ¦резуль-¦номер ¦дата ¦резуль-¦ ¦ ¦
¦иссле-¦ис- ¦тат ¦иссле-¦ис- ¦тат ¦ ¦ ¦
¦дова- ¦сле- ¦ ¦дова- ¦сле- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния ¦дова-¦ ¦ния ¦дова-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦
--+------+-----+-------+------+-----+-------+--------+---------+---------
1¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦ 23 ¦ 24
--+------+-----+-------+------+-----+-------+--------+---------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------+-----+-------+------+-----+-------+--------+---------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------+-----+-------+------+-----+-------+--------+---------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------+-----+-------+------+-----+-------+--------+---------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------+-----+-------+------+-----+-------+--------+---------+---------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------+-----+-------+------+-----+-------+--------+---------+---------
--T------------T---------T-----------------------------------------------
NN¦ Заключение ¦ Подпись ¦ аналитический паспорт
пп¦ ОТК ¦ ОТК +--------------T------------T-------------------
¦ ¦ ¦ номер ¦ дата выдачи¦ подпись получателя
--+------------+---------+--------------+------------+-------------------
1¦ 25 ¦ 26 ¦ 27 ¦ 28 ¦ 29
--+------------+---------+--------------+------------+-------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------------+---------+--------------+------------+-------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------------+---------+--------------+------------+-------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------------+---------+--------------+------------+-------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------------+---------+--------------+------------+-------------------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------------+---------+--------------+------------+-------------------
Приложение 44
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 442/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Аналитический паспорт N_____
на___________________________________
Серия N________________ В количестве________________в серии
Дата выпуска___________ Срок годности______________________
Анализ выполнен по____________________________________________
--T------------------------T--------------------T------------------------
NN¦наименование показателей¦норма по нормативно-¦ результаты контроля
пп¦ ¦ техническому ¦
¦ ¦ документу ¦
--+------------------------+--------------------+------------------------
1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4
--+------------------------+--------------------+------------------------
¦ ¦ ¦
--+------------------------+--------------------+------------------------
¦ ¦ ¦
--+------------------------+--------------------+------------------------
¦ ¦ ¦
--+------------------------+--------------------+------------------------
¦ ¦ ¦
--+------------------------+--------------------+------------------------
¦ ¦ ¦
--+------------------------+--------------------+------------------------
Заключение ___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
"_____"__________ 19____г. Начальник ОТК_______________________(подпись)
Приложение 45
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 443/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
регистрации выдачи продукции в экспедицию
_________________________________________
(наименование продукции)
Начат "___ " ___________ 19 ____ г. Окончен "__ "________
19__ г.
1. Заполняется ОТК при предъявлении и подписании накладной
на выдачу продукции в экспедицию.
2. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены печатью и подписью главного врача.
--T-----T-----T-----T----------------------------------------T-----------
NN¦дата ¦номер¦номер¦ количество сосудов ¦ подпись
пп¦выда-¦серии¦нак- +-----------------T-----------T----------+ зав.
¦чи ¦ ¦лад- ¦по аналитическому¦ ......... ¦выдано в ¦ ОТК
¦ ¦ ¦ной ¦ паспорту ¦контрольную¦экспедицию¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лабораторию¦ ¦
--+-----+-----+-----+-----------------+-----------+----------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-----+-----+-----+-----------------+-----------+----------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-----+-----+-----+-----------------+-----------+----------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-----+-----+-----+-----------------+-----------+----------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-----+-----+-----+-----------------+-----------+----------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-----+-----+-----+-----------------+-----------+----------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-----+-----+-----+-----------------+-----------+----------+-----------
Приложение 46
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 444/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
регистрации продукции, забракованный ОТК
и лабораторией государственного контроля
Начат "___ " ___________ 19 ____ г. Окончен "__ "________
19__ г.
1. Заполняется в ОТК.
2. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены печатью и подписью главного врача.
--T------------T------T------T------------T----T----T--------T-----------
NN¦наименование¦номера¦кол-во¦по каким по-¦кем ¦дата¦приня- ¦ подпись
пп¦ продукции ¦серий ¦(л,фл,¦казателям ¦заб-¦ ¦ты ме- ¦ ОТК
¦ ¦ ¦ амп.)¦забракова- ¦ра- ¦ ¦ры (нап-¦
¦ ¦ ¦ ¦на продук- ¦ко- ¦ ¦равлено ¦
¦ ¦ ¦ ¦ция ¦ва- ¦ ¦на пере-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦работку,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уничто- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жено и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр.) ¦
--+------------+------+------+------------+----+----+--------+-----------
1¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9
--+------------+------+------+------------+----+----+--------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------------+------+------+------------+----+----+--------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------------+------+------+------------+----+----+--------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------------+------+------+------------+----+----+--------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------------+------+------+------------+----+----+--------+-----------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+------------+------+------+------------+----+----+--------+-----------
Приложение 47
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Минздрав СССР Медицинская документация
Наименование Форма N 445/у
учреждения Утверждена Минздравом СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Журнал
учета архивных образцов и регистрации
результатов их контроля
Начат "___ " ___________ 19 ____ г. Окончен "__ "________
19__ г.
1. Форма применяется для учета образцов
препаратов,выпускаемых учреждениями службы крови и
предназначенных для выполнения арбитражных анализов, а также для
наблюдения за качеством препаратов в процессе их хранения.
2. Журнал ведется в ОТК и заполняется по мере поступления
образцов и проведения их анализа.
3. Страницы журнала должны быть пронумерованы, прошнурованы
и скреплены печатью и подписью главного врача.
----T-----T----T-----T------------------------T-------------------T------
дата¦номер¦к-во¦годен¦Дата и результаты конт- ¦ ¦ под-
из- ¦серии¦об- ¦ до ¦роля физических свойств ¦ дата ¦ пись
тов-¦ ¦раз-¦ ¦образцов препаратов ¦ ¦ заве-
ле- ¦ ¦цов ¦ +----T---------T---------+--------T----------+дующе-
ния ¦ ¦ ¦ ¦год ¦1 полу- ¦2 полу- ¦ изьтия ¦реализация¦го
пре-¦ ¦ ¦ ¦кон-¦ годие ¦ годие ¦образцов¦ образцов ¦ ОТК
па- ¦ ¦ ¦ ¦тро-+----T----+----T----+ ¦ ¦
ра- ¦ ¦ ¦ ¦ля ¦ре- ¦под-¦ре- ¦под-¦ ¦ ¦
та ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зу- ¦пись¦зу- ¦пись¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ль- ¦от- ¦ль- ¦от- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тат ¦вет-¦тат ¦вет-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кон-¦ст- ¦кон-¦ст- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тро-¦вен-¦тро-¦вен-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ля ¦но- ¦ля ¦но- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦го ¦ ¦го ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ли- ¦ ¦ли- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ца ¦ ¦ца ¦ ¦ ¦
----+-----+----+-----+----+----+----+----+----+--------+----------+------
1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12
----+-----+----+-----+----+----+----+----+----+--------+----------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+-----+----+----+----+----+----+--------+----------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+-----+----+----+----+----+----+--------+----------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+-----+----+----+----+----+----+--------+----------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+-----+----+----+----+----+----+--------+----------+------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+-----+----+-----+----+----+----+----+----+--------+----------+------
Приложение 48
к приказу Минздрава СССР
от 7 августа 1985 г. N 1055
Распределение
мест на инструктивное совещание специалистов головных
учреждений службы крови по введению новых форм первичной
медицинской документации для учреждений службы крови
Минздрав СССР - 3
-"- РСФСР - 8
-"- Украинской ССР - 1
-"- Белорусской ССР - 3
-"- Узбекской ССР - 1
-"- Казахской ССР - 1
-"- Грузинской ССР - 1
-"- Азербайджанской ССР - 1
-"- Молдавской ССР - 1
-"- Латвийской ССР - 1
-"- Киргизской ССР - 1
-"- Такжикской ССР - 1
-"- Армянской ССР - 1
-"- Туркменской ССР - 1
-"- Эстонской ССР - 1
Центральный НИИ гематологии
и переливания крови - 3
Главсануправление МПС - 1
___________________________________
Итого: - 30 чел.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической
помощи Минздрава СССР А.М.Москвичев
Начальник Управления медицинской
статистики и вычислительной техники
Минздрава СССР Г.Ф.Церковный
|
