УТРАТИЛ СИЛУ - ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РСФСР ОТ 02.08.91 N 132
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
30 декабря 1977 г.
N 1172
О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
В настоящее время рентгенодиагностика занимает большой
удельный вес среди клинических методов исследования в связи с ее
высокой информативностью.
За годы IX пятилетки объем рентгенологической помощи населению
увеличился почти на 23% и составляет около 300 млн. исследований в
год. При этом значительно улучшилась структура
рентгенодиагностических исследований за счет уменьшения доли
просвечиваний и увеличения числа рентгенографических и
флюорографических исследований. Значительно расширился диапазон
применяемых комплексных методик лучевой диагностики, и более чем в
два раза возросло применение специальных методов.
Прирост числа врачей - рентгенологов за IX пятилетку составил
16,8% и в настоящее время в лечебно - профилактических учреждениях
страны работает 22 тысячи врачей - рентгенологов, а также 23
тысячи рентгенолаборантов и других специалистов. Около двадцати
процентов врачей - рентгенологов аттестовано по первой и высшей
квалификационным категориям.
Парк рентгенодиагностической аппаратуры за IX пятилетку
обновлен 16,5 тыс. отечественных и зарубежных аппаратов и 3 тыс.
отечественных и зарубежных флюорографических установок. В
настоящее время в лечебно - профилактических учреждениях страны
эксплуатируется свыше 42 тыс. рентгенодиагностических аппаратов и
6 тыс. флюорографических установок, из которых 5 тыс.
крупнокадровых.
За последние годы еще больше определились те принципы, по
которым развивалась отечественная рентгенология - массовость и
широкая доступность для населения современных методов
рентгенодиагностики.
В целях улучшения специализированной медицинской помощи
больным сердечно - сосудистыми, легочными и другими заболеваниями,
связанными с нарушением кровообращения создан Всесоюзный центр по
контрастным и внутрисердечным методам рентгенологического
исследования на базе Всесоюзного научно - исследовательского
института клинической и экспериментальной хирургии Министерства
здравоохранения СССР, а также 60 центров в республиках, краях и
областях страны.
В последнее время разработан и внедрен в практику такой
принципиально новый и перспективный метод, как
электрорентгенография. В лечебно - профилактических учреждениях
установлено 1 500 электрорентгенографических аппаратов ЭРГА-МП. О
возможностях этого перспективного метода свидетельствует опыт
многих учреждений (Всесоюзный научно - исследовательский институт
клинической и экспериментальной хирургии Министерства
здравоохранения СССР, Московский городской ордена Ленина и ордена
Трудового Красного Знамени научно - исследовательский институт
скорой помощи им. Н.В.Склифосовского Главного управления
здравоохранения Мосгорисполкома, Первая Советская больница г.
Каунаса и др.). В указанных учреждениях проводится
электрорентгенография костей, позвоночника, легких, сердца,
желчных путей, придаточных пазух носа и мягких тканей.
Широкое внедрение в практику здравоохранения крупнокадровой
флюорографии расширило возможности ее использования в
рентгенодиагностике.
Объем флюорографических обследований за последнюю пятилетку
увеличился в 1,3 раза, только в 1976 году обследовано 109 млн.
человек или 42,3% всего населения. Отмечается высокий охват
массовыми флюорографическими обследованиями населения Литовской
ССР, ряда городов и областей УССР и РСФСР (Одесская область,
Ленинградская область и др.).
В настоящее время повысилась роль флюорографического метода в
выявлении не только легочного туберкулеза, но и других заболеваний
легких и особенно рака легкого. Хорошо организованы массовые
флюорографические осмотры в Ленинграде, Свердловской области,
Латвийской ССР, Молдавской ССР, где обеспечивается своевременное
качественное дообследование больных с выявленной патологией и в
первую очередь - рака легкого.
Накоплен большой опыт применения флюоромаммографии при
массовых обследованиях женщин (г. Москва, г. Киев, Мурманская
область, Мордовская АССР и др.), который свидетельствует о том,
что данный метод является эффективным для отбора женщин с
подозрением на рак молочной железы.
Благодаря применению крупнокадровой флюорографии за последние
5 лет число профилактических просвечиваний органов грудной клетки
уменьшилось на 36%. Кроме того, крупнокадровая флюорография стала
использоваться в амбулаторно - поликлинических учреждениях для
диагностики заболеваний легких, сердца, костей, придаточных пазух
носа (РСФСР - Свердловская, Челябинская, Тамбовская области,
Белорусская ССР - Брестская область и другие области).
Широкое применение крупнокадровой флюорографии позволяет более
рационально использовать дорогостоящую рентгенодиагностическую
аппаратуру, расширяет возможности ее применения при проведении
более сложных методик исследования.
Вместе с тем, в организации рентгенологической помощи еще
имеют место существенные недостатки и нерешенные вопросы.
Как показала проверка, некоторые рентгено - радиологические
отделения республиканских, областных и краевых больниц не в полной
мере обеспечивают организационно - методическое руководство
работой лечебно - профилактических учреждений, по
рентгенодиагностике, больше занимаясь вопросами технического
надзора за деятельностью рентгеновских отделений и кабинетов и в
меньшей степени внедрением новых методик и повышением качества
диагностики, особенно в амбулаторно - поликлинических учреждениях.
Так, в ряде поликлинических рентгенодиагностических кабинетов
(Казахская ССР, Туркменская ССР, Азербайджанская ССР) при
рентгенологических исследованиях органов грудной клетки и желудка
проводится рентгеноскопия без полипозиционного исследования,
снимки выполняются редко и в одной проекции. Не проводятся
томография легких, исследование толстой кишки с помощью
контрастной клизмы, исследование желчного пузыря и
мочевыделительной системы и др.
В результате применения недостаточно полного объема и
неправильной методики исследования, особенно при заболеваниях
желудка, рентгенологические ошибки в некоторых поликлиниках
достигают 12% (Запорожская область, Днепропетровская область -
Украинская ССР, Кемеровская и Новгородская области - РСФСР).
Только в отдельных республиках и областях (Украинская ССР,
РСФСР - Тамбовская и Свердловская области) применяется перечень
методик рентгенологических исследований, обязательных при
обследованиях больных в амбулаторно - поликлинических учреждениях.
Проверками установлено, что в отдельных амбулаторно -
поликлинических учреждениях Дагестанской АССР, Карагандинской,
Оренбургской, Брестской и ряде других областей имеются двух - трех
недельные очереди на исследование желудочно - кишечного тракта,
что связано прежде всего с неравномерной нагрузкой врачей -
рентгенологов. Особенно недогружены рентгеновские кабинеты по
субботам и во вторую смену. Не всегда рационально используются
рентгенодиагностические аппараты. Нередко вместо флюорографии для
профилактических осмотров применяется рентгеноскопия. Так, в
Киргизской ССР рентгеноскопически обследуются 41,3% лиц,
подлежащих профилактическим осмотрам, в Азербайджанской ССР -
29,6%, в Винницкой области УССР - 37%. Тем самым увеличивается
нагрузка на рентгеновские кабинеты и отделения и ограничивается
возможность проведения других более сложных методик
рентгенодиагностики.
Главные специалисты ряда областей и республик не проводят
систематический анализ расхождений анатомических и
рентгенологических диагнозов, характеризующих качество
рентгенодиагностической помощи (ряд областей УССР, Азербайджанская
ССР, Армянская ССР).
В ряде республик еще недостаточно полно используется
аппаратура при массовых профилактических обследованиях населения.
Особенно недогружены флюорографические установки в Грузинской
ССР - 14,4 тыс., Азербайджанской ССР - 13,6 тыс., УССР -
Кировоградская обл. - 13,2 тыс., Ровенская обл. - 11,9 тыс., г.
Севастополь - 14,1 тыс. обследований на установку в год.
В Армянской ССР флюорографическими обследованиями охвачено
28,8% населения, объем флюорографической помощи в Грузинской ССР и
Киргизской ССР не только не возрос, но даже уменьшился по
сравнению с 1970 годом.
Главные специалисты медленно внедряют флюоромаммографию в
Молдавской ССР, Туркменской ССР, Азербайджанской ССР, Кировской и
Калининской областях РСФСР. Широкое применение этого метода также
сдерживается недостаточным обеспечением лечебно - профилактических
учреждений В/О "Союзмедтехника" приставками для флюоромаммографии.
Главные специалисты ряда областей и республик недостаточно
активно внедряют в практику метод электрорентгенографии. Из 25
аппаратов, полученных лечебно - профилактическими учреждениями
Армянской ССР, не эксплуатировался 21 аппарат, в г. Москве из 34
проверенных и исправных аппаратов эксплуатировались только 13, в
Московской области проверенные 6 аппаратов были исправны, но не
эксплуатировались.
Подготовке и усовершенствованию кадров в ряде республик
уделяется большое внимание. Так в Молдавской ССР, Литовской ССР,
Латвийской ССР подавляющее большинство врачей - рентгенологов и
рентгенолаборантов за последние 5 лет прошли различные формы
усовершенствования на базах рентгено - радиологических отделений
областных, краевых и республиканских больниц, а также на очных и
заочных общих и тематических циклах в институтах
усовершенствования врачей. В то же время в некоторых областях
многие врачи - рентгенологи не повышали квалификации на протяжении
10-15 лет (РСФСР - Кировская, Волгоградская области;
Азербайджанская ССР; Армянская ССР; Казахская ССР). В
Азербайджанской ССР и Казахской ССР некоторые врачи, работающие
рентгенологами, не имеют специальной подготовки.
Не в полной мере обеспечивается заявленная потребность
лечебно - профилактических учреждений в специалистах по
рентгенологии детского возраста, подготовка которых ведется только
одной кафедрой Центрального ордена Ленина института
усовершенствования врачей Министерства здравоохранения СССР.
В ряде республик и областей качеству подготовки
рентгенолаборантов уделяется недостаточное внимание, отсутствуют
учебные помещения и наглядные пособия для проведения теоретических
занятий (Казахская ССР - Карагандинская область, Азербайджанская
ССР). Значительное число рентгенолаборантов, работающих в
лечебно - профилактических учреждениях, не проходило
усовершенствования со времени окончания курсов первичной
специализации (Таджикская ССР, Украинская ССР - Одесская область,
Винницкая область, Запорожская область, Белорусская ССР -
Витебская область, Казахская ССР - Джамбульская область).
Отмеченные недостатки в организации рентгенологической помощи
в стране связаны также с ослаблением организационно -
методического руководства профильными рентгено - радиологическими
институтами. Особенно это относится к Центральному научно -
исследовательскому рентгено - радиологическому институту
Министерства здравоохранения СССР, который не выполнил в полной
мере роль научно - методического центра по вопросам организации
рентгеновской службы в стране.
В целях улучшения рентгенологической помощи населению и
внедрения современных достижений науки и техники в области
рентгенологии в практику здравоохранения
А. УТВЕРЖДАЮ:
1. Положение о рентгеновском отделении (кабинете) (приложение
N 1).
2. Положение о заведующем рентгеновским отделением (кабинетом)
(приложение N 2).
3. Положение о враче - рентгенологе рентгеновского отделения
(кабинета) (приложение N 3).
4. Положение о рентгенолаборанте рентгеновского отделения
(кабинета) (приложение N 4).
5. Положение о санитарке рентгеновского отделения (кабинета)
(приложение N 5).
6. Расчетные нормы времени на рентгенодиагностические
исследования для врачей - рентгенологов (приложение N 6).
Б. ПРИКАЗЫВАЮ:
I. Министрам здравоохранения союзных республик:
1) разработать к I.VII.1978 года комплексные планы развития
рентгенологической помощи населению на 1978-1980 годы и
перспективный план развития до 1990 года, предусмотрев в них:
а) развитие сети рентгеновских отделений (кабинетов),
приведение помещений в полное соответствие с действующими
радиационно - гигиеническими требованиями и санитарно -
техническими нормами и правилами, укрепив их материально -
техническую базу, оснастив современными рентгенодиагностическими
установками с усилителями яркости рентгеновского изображения
("ВЕГА", "САПФИР"), крупнокадровыми флюорографами,
электрорентгенографическими аппаратами (ЭРГА-МТ); укомплектование
существующих рентгенорадиологических отделений республиканских,
областных, краевых и городских больниц квалифицированными кадрами;
б) план - график оснащения современной рентгенодиагностической
аппаратурой крупных вновь строящихся больничных комплексов
(клинических больниц и больниц скорой медицинской помощи), детских
больниц и план поэтапной замены морально и технически устаревших
рентгенодиагностических аппаратов;
в) широкое внедрение в практику здравоохранения новых
рентгенодиагностических методик, особенно электрорентгенографии и
крупнокадровой флюорографии, повышение эффективности использования
рентгенодиагностической аппаратуры, рентгеновской пленки,
рентгеноконтрастных веществ и химреактивов;
г) повышение уровня и качества оказания
рентгенодиагностической помощи в амбулаторно - поликлинических
учреждениях, имея ввиду правильную расстановку кадров и более
эффективное использование рентгенодиагностической,
электрорентгенографической аппаратуры и крупнокадровых
флюорографических установок в целях ликвидации очередности на
рентгенодиагностические исследования, увеличения объема и
повышение качества рентгенодиагностических исследований,
ликвидации необоснованного дублирования рентгенологических
исследований больных и обеспечения должной преемственности на
последующих этапах;
д) повышение квалификации врачей - рентгенологов на кафедрах
ГИДУВов, на рабочих местах в профильных институтах и кафедрах
рентгено - радиологии медицинских ВУЗов не реже 1 раза в пять лет;
проведение выездных циклов, симпозиумов, конференций и других
мероприятий по актуальным вопросам рентгенодиагностики;
организацию первичной подготовки врачей рентгенологов и
рентгенолаборантов в соответствии с потребностью практического
здравоохранения;
е) усиление организационно - методического руководства
рентгенологической службой и контроля за деятельностью
рентгеновских отделений и кабинетов с привлечением научно -
исследовательских институтов рентгено - радиологического профиля,
кафедр рентгено - радиологии медицинских институтов, главных
рентгенологов республик, краев, областей, городов и рентгено -
радиологических отделений республиканских, областных краевых и
городских больниц.
2) Повысить персональную ответственность главных рентгенологов
республик, областей, краев, городов, а также руководителей
лечебно - профилактических учреждений за обеспечение должного
уровня и повышение качества ренгенодиагностических исследований,
особенно в амбулаторно - поликлинических учреждениях; увеличение
пропускной способности рентгеновских отделений и кабинетов,
обоснованность назначений рентгенодиагностических исследований и
обеспечение преемственности на различных этапах обследования
больного, правильность составления заявок на рентгеновскую
аппаратуру, рентгеновскую пленку, рентгеноконтрастные вещества и
химреактивы и правильность их использования; подготовку и
рациональное использование кадров.
3) Предоставить в установленном порядке в В/О "Союзмедтехника"
до 01.IV.1978 г. перспективную потребность в селеновых пластинах
для аппаратов ЭРГА на 1978-1980 годы.
II. Управлению онкологической помощи Главного управления
лечебно - профилактической помощи Минздрава СССР (тов.
В.П.Демидов) совместно с Центральным научно - исследовательским
рентгено - радиологическим институтом Минздрава СССР (тов.
К.Б.Тихонов) и Московским ордена Трудового Красного Знамени
научно - исследовательским рентгенорадиологическим институтом
Минздрава РСФСР (тов. И.А. Переслегин) на основании комплексных
планов, представленных Минздравами союзных республик, к 1.I. 1979
г. разработать программу дальнейшего развития рентгенологической
помощи на 1980-1985 гг. и представить на утверждение руководству
Минздрава СССР.
III. Начальнику Управления по внедрению новых лекарственных
средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР
(тов. Э.А.Бабаян) - установить особый контроль за проведением
научно - исследовательских и опытно - конструкторских работ по
рентгеновской аппаратуре.
IV. Начальнику Главного управления учебных заведений
Министерства здравоохранения СССР (тов. Ю.Ф.Исаков):
- рассмотреть вопрос об увеличении циклов специализации и
усовершенствования по рентгенологии, в том числе по рентгенологии
детского возраста в институтах усовершенствования врачей в
соответствии с заявками министерств здравоохранения союзных
республик;
- удовлетворять план приема в ординатуру по рентгенологии
медицинских институтов в соответствии с потребностью учреждений
здравоохранения;
- рассмотреть вопрос об организации в 1978-1979 гг. в одном из
институтов усовершенствования врачей кафедры детской
рентгенологии.
V. Начальнику В/О "Союзмедтехника" (тов. М.И. Рябченков) до
01.IV.1978 г. разработать мероприятия по организации поставки,
монтажа, ремонта и технического обслуживания рентгеновской
аппаратуры отечественного и зарубежного производства с
электронно - оптическими усилителями яркости рентгеновского
изображения и рентгенотелевизионными трактами;
- распределение в лечебно - профилактические учреждения
дорогостоящей рентгеновской аппаратуры проводить по согласованию с
Управлением онкологической помощи Главного управления лечебно -
профилактической помощи Министерства здравоохранения СССР;
- в течение 1978 года укомплектовать флюорографы, находящиеся
в лечебно - профилактических учреждениях приставками для
флюоромаммографии.
VI. Начальнику Главного аптечного управления Министерства
здравоохранения СССР (тов. М.А.Клюев) принять меры к более полному
удовлетворению потребности министерств здравоохранения союзных
республик в рентгеноконтрастных средствах в необходимом
ассортименте и количестве.
VII. Институту "ГИПРОНИИЗДРАВ" Министерства здравоохранения
СССР (тов. А.В.Рощин) разработать нормали планировочно -
технологических решений кабинетов для электрорентгенографии до
декабря 1978 года.
VIII. Центральному научно - исследовательскому
рентгенорадиологическому институту Министерства здравоохранения
СССР (тов. К.Б.Тихонов) совместно с Московским ордена Трудового
Красного Знамени научно - исследовательским рентгено -
радиологическим институтом Минздрава РСФСР (тов. И.А.Переслегин)
подготовить инструктивно - методическое письмо по учету и анализу
расхождения рентгенологических и анатомических диагнозов до
01.01.1979 г.
IX. Центральному научно - исследовательскому рентгено -
радиологическому институту МЗ СССР (тов. К.Б.Тихонов):
- совместно с Московским ордена Трудового Красного Знамени
научно - исследовательским рентгено - радиологическим институтом
МЗ РСФСР (тов. И.А.Переслегин), Киевским научно -
исследовательским рентгено - радиологическим и онкологическим
институтом МЗ УССР (тов. А.И.Позмогов), Центральным ордена Ленина
институтом усовершенствования врачей МЗ СССР (тов. М.Д.Ковригина),
Научно - исследовательским институтом гигиены труда и
профзаболеваний АМН СССР (тов. Н.Ф.Измеров) и Институтом
радиационной гигиены МЗ РСФСР (тов. П.В.Рамзаев) до 01.01.1980
года разработать стандартизированные методики
рентгенодиагностических исследований различных органов и систем с
учетом норм радиационной безопасности, а так же более совершенные
формы организации флюорографических обследований;
- совместно с Московским ордена Трудового Красного Знамени
научно - исследовательским рентгено - радиологическим институтом
МЗ РСФСР (тов. И.А.Переслегин) и Киевским научно -
исследовательским рентгено - радиологическим и онкологическим
институтом МЗ УССР (тов. А.И.Позмогов) на основе анализа
деятельности рентгено - радиологических отделений в республиках,
краях, областях и городах разработать и представить до 01.XII.1978
года в Министерство здравоохранения СССР предложения по
дальнейшему совершенствованию рентгенологической помощи в стране.
X. Считать утратившим силу приказ Министра здравоохранения
СССР N 522 от 31 октября 1962 года.
Контроль за выполнением данного приказа возложить на Главное
управление лечебно - профилактической помощи Министерства
здравоохранения СССР (тов. И.В.Шаткин).
Министерствам здравоохранения союзных республик разрешается
размножить данный приказ в необходимом количестве экземпляров.
Министр
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1977 г. N 1172
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОВСКОМ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ)
1. Рентгеновское отделение является структурным подразделением
лечебно - профилактического учреждения и объединяет
рентгенодиагностические, флюорографические и
рентгенотерапевтические кабинеты (в случае отсутствия отделения
лучевой терапии).
Рентгеновское отделение организуется в учреждении при наличии
не менее 6 должностей врачей - рентгенологов.
2. Рентгеновское отделение (кабинет) возглавляется опытным
врачом - рентгенологом.
3. Рентгеновское отделение (кабинет) оснащается оборудованием
и аппаратурой в соответствии с действующим табелем оснащения,
включая передвижные аппараты, которые могут находиться в других
отделениях лечебно - профилактического учреждения.
4. Набор помещений рентгеновского отделения (кабинета)
определяется действующими строительными нормами и правилами (СНиП)
на проектирование лечебно - профилактических учреждений.
5. Штаты медицинского персонала рентгеновского отделения
(кабинета) устанавливаются согласно действующим штатным нормативам
лечебно - профилактического учреждения.
6. Основными задачами рентгеновского отделения (кабинета)
являются:
а) оказание квалифицированной рентгенодиагностической (в том
числе и использование флюорографии в диагностических целях)
помощи;
б) проведение рентгенотерапии (при наличии в составе отделения
рентгенотерапевтического кабинета);
в) проведение профилактических флюорографических обследований
населения в соответствии с действующей инструкцией при наличии
необходимой аппаратуры;
г) внедрение комплексных методов рентгенологического
исследования с участием в необходимых случаях врачей других
специальностей;
д) повышение квалификации персонала рентгеновского отделения
(кабинета);
е) участие в проведении клинико - рентгенологических
конференций;
ж) выявление и анализ причин расхождения рентгенологических
заключений с клиническими и патологоанатомическими диагнозами;
з) систематический анализ качественных и количественных
показателей работы отделения (кабинета);
и) проведение мероприятий по технике безопасности.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1977 г. N 1172
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ РЕНТГЕНОВСКИМ ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ)
1. Заведующим рентгеновским отделением (кабинетом) назначается
квалифицированный врач - рентгенолог, имеющий опыт работы по
специальности. Заведующий подчиняется главному врачу и его
заместителю по лечебной части и пользуется всеми правами
заведующего отделением (кабинетом) лечебно - профилактического
учреждения.
2. Заведующий рентгеновским отделением (кабинетом) несет
полную ответственность за работу отделения (кабинета) и его
персонала, а так же за сохранность, рациональное использование
оборудования и имущества отделения (кабинета) и в своей работе
руководствуется положением о лечебно - профилактическом
учреждении, положением о рентгеновском отделении (кабинете),
настоящим положением и другими нормативными документами.
3. Заведующий рентгеновским отделением (кабинетом)
осуществляет:
- рентгенологические исследования в установленном объеме;
- руководство работой подчиненных ему врачей - рентгенологов,
рентгенолаборантов и санитарок;
- консультации врачей - рентгенологов в наиболее сложных
случаях диагностики;
- внедрение современных методик исследования;
- повышение квалификации персонала отделения (кабинета);
- разбор сложных случаев и ошибок в диагностике и лечении;
- контроль за ведением медицинской документации, представление
отчетов о работе отделения (кабинета) по установленным формам;
- анализ работы отделения (кабинета) за год;
- контроль за прохождением персоналом отделения (кабинета)
обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
- контроль за противопожарным состоянием отделения (кабинета),
соблюдением персоналом правил охраны труда и техники безопасности,
своевременным проведением дозиметрических измерений;
- предоставление администрации лечебно - профилактического
учреждения заявок на приобретение новой аппаратуры, запасных
частей, рентгенопленки, контрастных веществ и химреактивов.
4. Заведующий отделением (кабинетом) немедленно сообщает
главному врачу лечебно - профилактического учреждения о всех
чрезвычайных происшествиях (поражениях током, лучевых повреждениях
и т.п.) в отделении (кабинете).
5. Заведующий отделением (кабинетом) обязан повышать свою
квалификацию.
6. Заведующий отделением (кабинетом) обеспечивает контроль за
сбором и сдачей серебросодержащих отходов.
7. Заведующий отделением составляет инструкцию по технике
безопасности, согласовывает ее с инженером по технике безопасности
и утверждает у руководителя лечебно - профилактического
учреждения.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1977 г. N 1172
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ - РЕНТГЕНОЛОГЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
1. На должность врача - рентгенолога в установленном порядке
назначаются врачи, прошедшие специальную подготовку по
рентгенологии.
2. Врач - рентгенолог в своей работе непосредственно
подчиняется заведующему рентгеновским отделением (кабинетом), а
при его отсутствии - главному врачу лечебно - профилактического
учреждения или его заместителю по лечебной части и руководствуется
положением о лечебно - профилактическом учреждении, положением о
рентгеновском отделении (кабинете), настоящим положением и другими
нормативными документами.
3. Врач - рентгенолог осуществляет:
- рентгенологические исследования соответственно клиническим
показаниям, определяя методику и объем исследования больного;
- расшифровку флюорограмм и дообследование больных с
выявленной при флюорографии патологией;
- руководство работой подчиненного среднего и младшего
персонала;
- оформление протоколов исследований и записи в истории
болезни;
- консультации лечащим врачам;
- контроль за соблюдением персоналом рентгеновского кабинета
правил внутреннего распорядка, правил охраны труда и техники
безопасности;
- обеспечение безопасности больного при проведении
исследования;
- ведение текущей учетной документации по установленным
формам.
4. Врач - рентгенолог имеет право:
- давать указания о работе в кабинете, обязательные для
подчиненных ему средних и младших медицинских работников;
- вносить предложения о поощрении лучших работников и о
наложении дисциплинарных взысканий на лиц, нарушающих
производственную дисциплину и не выполняющих своих обязанностей;
- 1 раз в 5 лет повышать свою квалификацию на курсах
усовершенствования врачей.
5. Врач - рентгенолог обязан:
- систематически повышать свою квалификацию;
- соблюдать правила техники безопасности, охраны труда и
правила внутреннего трудового распорядка;
- немедленно сообщать заведующему рентгеновским отделением
(кабинетом), а в его отсутствие - главному врачу учреждения или
его заместителю о всех чрезвычайных происшествиях (поражении
током, лучевом повреждении, пожаре и т. п.), происшедших в
кабинете.
6. Врач - рентгенолог несет ответственность за электро- и
лучевые травмы, полученные больным или обслуживающим персоналом во
время его работы.
7. Врач - рентгенолог принимает участие в проводимых в
лечебно - профилактических учреждениях клинико -
рентгенологических, клинических, патологоанатомических и других
конференциях.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1977 г. N 1172
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕНТГЕНОЛАБОРАНТЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
1. На должность рентгенолаборанта в установленном порядке
назначается медицинский работник, имеющий среднее медицинское
образование, прошедший специальную подготовку по рентгенологии.
2. Рентгенолаборант в своей работе непосредственно подчиняется
заведующему рентгеновским отделением (кабинетом) и врачу -
рентгенологу и руководствуется положением о лечебно -
профилактическом учреждении, положением о рентгеновском отделении
(кабинете), настоящим положением и другими нормативными
документами.
3. Рентгенолаборант осуществляет:
- выполнение снимков;
- оказание помощи врачу при выполнении специальных сложных
исследований;
- приготовление для исследования контрастных веществ и
реактивов для обработки пленки;
- своевременную подачу заявок на рентгеновскую пленку,
химреактивы и контрастные вещества;
- сбор и сдачу серебросодержащих отходов;
- ведение медицинской учетно - отчетной документации по
утвержденным формам в установленные сроки;
- хранение рентгенограмм в кабинете;
- контроль за работой санитарки.
4. Рентгенолаборант обязан:
- находиться у пульта управления и следить за показаниями
приборов во время исследования больного за экраном;
- соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, техники
безопасности и охраны труда;
- систематически повышать свою квалификацию.
5. Рентгенолаборант имеет право давать указания подчиненному
младшему медицинскому персоналу о работе в кабинете.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1977 г. N 1172
ПОЛОЖЕНИЕ
О САНИТАРКЕ РЕНТГЕНОВСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
1. Санитарка рентгеновского отделения (кабинета)
непосредственно подчиняется заведующему рентгеновским отделением
(кабинетом), а во время работы - врачу - рентгенологу и
рентгенолаборанту.
2. В обязанности санитарки рентгеновского отделения (кабинета)
входит:
- содержание помещений отделения (кабинета), инвентаря и
оборудования в должном порядке, проведение ежедневной влажной
уборки помещений;
- подготовка кабинета к приему больных (затемнение, подготовка
рабочих мест врача и рентгенолаборанта и т. п.);
- помощь рентгенолаборанту в приготовлении бариевой взвеси,
контрастных веществ и химреактивов для обработки рентгеновской
пленки;
- оказание помощи врачу и рентгенолаборанту при проведении
сложных рентгенологических исследований (исследование толстой
кишки с помощью контрастной клизмы и др.);
- вызов больных в кабинет по указанию врача - рентгенолога и
рентгенолаборанта;
- подача кассет врачу и рентгенолаборанту;
- помощь рентгенолаборанту при обработке пленки;
- сопровождение в необходимых случаях больных после
исследования в отделения;
- передача оформленных документов в отделения или
регистратуру;
- сдача халатов и белья в стирку и получение их в
установленном порядке;
- соблюдение правил техники безопасности, охраны труда и
внутреннего трудового распорядка.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 декабря 1977 г. N 1172
РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ
НА РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ДЛЯ ВРАЧЕЙ - РЕНТГЕНОЛОГОВ
----T----------------------------------------------T-------------¬
¦NN ¦ Наименование рентгенодиагностических ¦Время на одно¦
¦пп ¦ исследований ¦исследование ¦
¦ ¦ ¦ в минутах ¦
+---+----------------------------------------------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+----------------------------------------------+-------------+
¦ 1.¦Азигография <**> ¦ 55 ¦
¦ 2.¦Ангиокардиография <***> ¦ 70 ¦
¦ 3.¦Ангиопульмонография <***> ¦ 55 ¦
¦ 4.¦Ангиоэнцефалография <***> ¦ 55 ¦
¦ 5.¦Аортография <***> ¦ 40 ¦
¦ 6.¦Артериография <**> ¦ 55 ¦
¦ 7.¦Бронхография под местным обезболиванием ¦ 36 ¦
¦ 8.¦Венография <**> ¦ 55 ¦
¦ 9.¦Дакриоцистография ¦ 21 ¦
¦10.¦Дискография ¦ 15 ¦
¦11.¦Дуоденография ¦ 30 ¦
¦12.¦Лимфография <***> ¦ 60 ¦
¦13.¦Маммография с применением контрастных веществ ¦ 7 ¦
¦14.¦Метросальпингография ¦ 20 ¦
¦15.¦Миелография <***> ¦ 25 ¦
¦16.¦Париетография ¦ 35 ¦
¦17.¦Пельвиография ¦ 20 ¦
¦18.¦Перидурография ¦ 15 ¦
¦19.¦Пиелография восходящая ¦ 20 ¦
¦20.¦Пневмомедиастинография ¦ 35 ¦
¦21.¦Пневморетроперитонеум, пневмоперитонеум ¦ 35 ¦
¦22.¦Пневмоэнцефалография ¦ 30 ¦
¦23.¦Рентгенография (обзорная), брюшной полости ¦ 5 ¦
¦24.¦Рентгенография височных костей по Майеру, ¦ 12 ¦
¦ ¦Стенверсу и др. специальным укладкам ¦ ¦
¦25.¦Рентгенография (обзорная) грудной клетки ¦ 5 ¦
¦26.¦Рентгенография зубов ¦ 5 ¦
¦27.¦Рентгенография кишечника с контрастной клизмой¦ 34 ¦
¦ ¦(ирригоскопия) <***> ¦ ¦
¦28.¦Рентгенография костей и суставов: ¦ ¦
¦ ¦- в одной проекции ¦ 5 ¦
¦ ¦- в двух проекциях ¦ 7 ¦
¦29.¦Рентгенография орбитальной полости ¦ 20 ¦
¦ ¦(с протезом Балтина и др.) ¦ ¦
¦30.¦Рентгенография позвоночника в двух проекциях ¦ 12 ¦
¦31.¦Рентгенография (обзорная) почек ¦ 5 ¦
¦32.¦Рентгенография придаточных пазух носа с ¦ 6 ¦
¦ ¦применением контрастных веществ ¦ ¦
¦33.¦Рентгенография черепа в двух проекциях ¦ 12 ¦
¦34.¦Рентгенокимография сердца, диафрагмы ¦ 19 ¦
¦35.¦Рентгеноскопия (обзорная) брюшной полости ¦ 7 ¦
¦36.¦Рентгеноскопия и рентгенография желудка <*> ¦ 14 ¦
¦37.¦Рентгеноскопия и рентгенография кишечника ¦ 6 ¦
¦38.¦Рентгеноскопия органов грудной клетки ¦ 7 ¦
¦39.¦Рентгеноскопия и рентгенография пищевода ¦ 5 ¦
¦40.¦Рентгеноскопия и рентгенография сердца ¦ 17 ¦
¦ ¦ с контрастированным пищеводом ¦ ¦
¦41.¦Ретроградная холецистохолангиопанкреотография ¦ 60 ¦
¦ ¦<***> ¦ ¦
¦42.¦Сиалография ¦ 21 ¦
¦43.¦Спленопортография <***> ¦ 50 ¦
¦44.¦Томография ¦ 14 ¦
¦45.¦Урография внутривенная ¦ 20 ¦
¦46.¦Фарингография контрастная <**> ¦ 20 ¦
¦47.¦Фистулография ¦ 18 ¦
¦48.¦Флебография чрезгрудинная <***> ¦ 90 ¦
¦49.¦Флюорография грудной клетки в двух проекциях ¦ 4 ¦
¦ ¦(в диагностических целях) ¦ ¦
¦50.¦Флюорография грудной клетки в двух проекциях ¦ 1,5 ¦
¦ ¦(в профилактических целях) ¦ ¦
¦51.¦Флюорография молочных желез в двух проекциях ¦ 4 ¦
¦52.¦Холангиография интраоперационная ¦ 10 ¦
¦53.¦Холангиохолецистография внутривенная ¦ 20 ¦
¦54.¦Холецистография пероральная ¦ 21 ¦
¦55.¦Цистография ¦ 10 ¦
¦56.¦Электрокимография ¦ 50 ¦
+---+----------------------------------------------+-------------+
¦ -------------------------------- ¦
¦ количество исследований не может превышать: ¦
¦ <*>- 24 исследований в неделю ¦
¦ <**> - 18 исследований в неделю ¦
¦ <***> - 12 исследований в неделю ¦
L-----------------------------------------------------------------
Примечания:
1. Расчетные нормы времени при электрорентгенографии
определяются путем уменьшения на 20% нормы времени
рентгенографических исследований соответствующих органов и систем,
предусмотренных в настоящем приложении.
2. В расчетные нормы включено время для проведения
подготовительной работы к исследованиям и время для ведения
установленной медицинской документации.
3. Настоящие нормы не могут служить основанием для расчетов по
заработной плате, а также установления штатов рентгеновских
отделений (кабинетов), за исключением случаев, оговоренных в
штатных нормативах.
4. Исследования, предусмотренные в пунктах 2, 4, 9, 10, 12,
15, 18, 20, 22, 29, 32, 41, 42, 43, 46, 48 и 56 проводятся при
наличии соответствующего оборудования в республиканских,
областных, краевых и городских больницах, в том числе в детских. В
других лечебно - профилактических учреждениях они могут
проводиться по усмотрению главного врача или руководителей органов
здравоохранения.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
|
