УТРАТИЛ СИЛУ - за исключением пункта V и приложения 5
- приказ Минздрава СССР от 19.09.1984 N 1080
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
13 января 1977 года
N 25
О МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
НАСЕЛЕНИЮ СССР И УСИЛЕНИЮ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
В ОБЛАСТИ НЕВРОЛОГИИ
Одним из важных видов специализированной медицинской помощи
населению является неврологическая помощь. За последние годы стал
более широким круг вопросов, подлежащих компетенции врачей -
невропатологов, расширились диагностические и лечебные возможности
неврологической службы: успехи фармакологии, хирургии,
реаниматологии позволили пересмотреть показания к ранней
транспортировке и госпитализации больных с острыми нарушениями
мозгового кровообращения; значительно обогатился арсенал средств
применяемых при наследственно - дегенеративных заболеваниях
нервной системы, ранее считавшихся инкурабельными; в ряде городов
страны организованы неврологические отделения для больных с острым
мозговым инсультом, дегенеративными заболеваниями нервной системы.
Научно - исследовательскими институтами, кафедрами медицинских
институтов и институтов усовершенствования врачей проводится
глубокое изучение практически всех аспектов невропатологии:
выявлены роль и значение эмоционального напряжения в этиологии и
патогенезе различных заболеваний нервной системы, в частности, при
нарушениях мозгового кровообращения; получены новые данные о
патогенезе различных органических заболеваний головного мозга;
эпидемиологические исследования населения позволили установить
распространенность артериальной гипертонии - несомненного фактора
риска инсульта; уточнена структура цереброваскулярных заболеваний;
разработана система поэтапной помощи больным с острыми нарушениями
мозгового кровообращения; установлено значение остеохондроза
позвоночника и конституциональных особенностей опорно -
двигательного аппарата в генезе заболеваний периферической нервной
системы; установлена связь заболеваемости рассеянным склерозом с
проживанием в определенных географических зонах и разработана
методика стереотаксических операций при гиперкинетической форме
рассеянного склероза; установлены некоторые механизмы развития и
закономерности течения ряда нейроинфекций у детей.
Все большее внимание уделяется теоретическим и практическим
аспектам реабилитации больных, перенесших различные заболевания
нервной системы. Накоплен большой материал по лечению и
реабилитации детей, страдающих детскими церебральными параличами.
Органами здравоохранения проведена значительная работа по
улучшению неврологической помощи населению: постоянно
увеличивается число неврологических отделений и кабинетов,
укрепляется их материально - техническая база. Рост числа
отделений и кабинетов сопровождается увеличением числа врачей -
невропатологов и улучшением их подготовки. Во всех союзных
республиках назначены главные внештатные детские невропатологи.
Однако, в целом, в развитии неврологической службы в стране
имеются серьезные недостатки, которые тормозят дальнейшее развитие
неврологической помощи населению.
Все еще низкой, на ряде территорий, остается обеспеченность
населения неврологическими койками; имеющиеся в составе
многопрофильных больниц неврологические отделения нередко
маломощны и не располагают необходимыми условиями для полноценной
лечебно - восстановительной работы; значительное число
неврологических коек развернуто в составе отделений другого
профиля.
Из-за отсутствия в составе станций скорой и неотложной
медицинской помощи специализированных бригад неврологической
помощи все еще высокой остается смертность при острых нарушениях
мозгового кровообращения в первые часы заболевания.
Внебольничная неврологическая помощь детям нередко оказывается
врачами - педиатрами и психиатрами, недостаточно знакомыми с
особенностями невропатологии детского, особенно раннего возраста,
что не соответствует современным требованиям, и значительно
снижает возможности выявления патологии у детей с начальными
стадиями заболевания нервной системы.
Большой процент детей госпитализируется в неврологические
стационары для взрослых, что отрицательно сказывается на качестве
диагностики, лечения детей.
Имеет место неравномерность в укомплектовании должностей
врачами - невропатологами в городах и сельских районах; если в
городских лечебно - профилактических учреждениях обеспеченность
врачами - невропатологами удовлетворительная, то в сельских
районах она составляет примерно одну треть.
Диспансеризация неврологических больных в ряде учреждений
проводится недостаточно полно и качественно.
В планах научно - исследовательских работ не находят должного
отражения разделы, касающиеся начальных проявлений недостаточности
кровоснабжения мозга, преходящих расстройств мозгового
кровообращения, являющихся нередко причиной снижения
трудоспособности людей среднего и молодого возраста, а в ряде
случаев предвестниками инсульта, а также вопросы организации
помощи больным с острым мозговым инсультом; отсутствуют центры,
ответственные за координацию научных исследований патологии
периферической нервной системы, нервно - мышечных заболеваний.
В целях дальнейшего улучшения неврологической помощи населению
и усиления научных исследований в области неврологии
I. УТВЕРЖДАЮ:
1. Перечень городов, в которых в течение 1977-1980 гг., должны
быть организованы неврологические отделения (не менее 60 коек) для
госпитализации больных с нарушением мозгового кровообращения
(приложение N 1).
Устанавливать штаты медицинского персонала указанных отделений
по штатным нормативам неврологических отделений в составе
городских больниц и, кроме того, вводить дополнительно 4-5
должностей младших медицинских сестер по уходу за больными.
2. Примерный перечень оснащения специализированных бригад
скорой и неотложной медицинской помощи больным с острым мозговым
инсультом (приложение N 2).
3. Перечень основных заболеваний подлежащих диспансерному
наблюдению врачей невропатологов (приложение N 3).
4. Схему диспансерного наблюдения за детьми с неврологическими
заболеваниями (приложение N 4).
5. Положение о Всесоюзном научно - методическом центре лечения
больных с прогрессирующими нервно - мышечными заболеваниями
(приложение N 5).
II. ПРИКАЗЫВАЮ:
Министрам здравоохранения союзных республик:
1) изучить состояние неврологической помощи взрослому и
детскому населению в республике, разработать и не позднее 1 июля
1977 г. представить в Министерство здравоохранения СССР
перспективные планы ее развития, имея в виду:
- укрупнение существующих неврологических отделений;
- дальнейшее увеличение числа неврологических коек с
доведением обеспеченности ими до уровня, предусмотренного
действующими нормативами;
- организацию в составе детских многопрофильных больниц столиц
союзных и автономных республик, краевых, областных и крупных
промышленных центров детских неврологических отделений;
- расширение сети неврологических кабинетов в составе
поликлиник и укомплектование их должностями врачей -
невропатологов и среднего медицинского персонала в соответствии с
действующими штатными нормативами.
2) Назначить внештатных главных невропатологов в союзных и
автономных республиках, краях и областях и в городах с населением
500 тыс. и выше для организационно - методического руководства
неврологической службой и контроля за качеством обследования и
лечения больных;
3) а) В течение 1976-1980 гг. организовать в составе
республиканских, краевых, областных и ряде крупных городских
больниц, имеющих отделения анестезиологии - реанимации или
отделения реанимации и интенсивной терапии неврологические
отделения, предназначенные для больных с нарушением мозгового
кровообращения.
б) Обеспечить безотказно госпитализацию больных с острым
нарушением мозгового кровообращения в палаты для реанимации и
интенсивной терапии соответствующих отделений лечебно -
профилактических учреждений при наличии соответствующих
медицинских показаний.
в) Обеспечить бесперебойное снабжение лекарственными
средствами неврологические отделения для больных с нарушением
мозгового кровообращения;
г) Институту неврологии АМН СССР (тов. Шмидту Е.В.) совместно
с Всесоюзным НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения
им. Семашко (тов. Серенко А.Ф.) подготовить и не позднее 1 января
1978 г. представить на рассмотрение в Министерство здравоохранения
СССР проект штатных нормативов медицинского персонала и перечета
обязательного медицинского оборудования отделений, предназначенных
для оказания помощи больным с нарушением мозгового кровообращения.
4) В городах с населением 500 тыс. и выше организовать в
составе станции скорой и неотложной медицинской помощи
специализированные бригады по оказанию скорой и неотложной помощи
больным с острым мозговым инсультом.
5) Обеспечить полноценное диспансерное наблюдение за больными,
страдающими сосудистыми, воспалительными, инфекционными,
наследственно - дегенеративными, травматическими и др.
заболеваниями нервной системы, перечисленными в Перечне основных
заболеваний, подлежащих диспансерному наблюдению врача -
невропатолога (приложения N 3 и N 4).
III. Главному управлению учебных заведений (тов. Исакову Ю.Ф.)
включить в программу цикла "Избранные вопросы неврологии" для
заведующих неврологическими отделениями раздел "Неотложная помощь
больным с острыми мозговыми инсультами, острыми инфекционно -
токсическими поражениями нервной системы, эпилептическим статусом,
острым отеком мозга, коматозными состояниями".
IV. Председателю Ученого медицинского совета тов. Павлову А.С.
начальнику Главного управления учебных заведений тов. Исакову Ю.
Ф. в течение 1977 гг. рассмотреть вопрос об организации проблемных
лабораторий по изучению демиэлинизирующих заболеваний
(преимущественно рассеянного склероза) на базе существующей группы
в составе кафедры нервных болезней Казанского института
усовершенствования врачей им. В.И.Ленина при консультативном
руководстве проблемной комиссии научно - исследовательского
Института неврологии АМН СССР.
V. Возложить на Белорусский научно - исследовательский
институт неврологии, нейрохирургии и физиотерапии (тов. Антонов И.
П.) функции головного учреждения в области изучения заболеваний
периферической нервной системы.
VI. Министру здравоохранения Белорусской ССР тов. Савченко
Н.Е. до окончания строительства нового здания Белорусского
института неврологии, нейрохирургии и физиотерапии выделить одно
из отделений городских больниц, не менее чем на 60 коек, в
качестве клинической базы для разработки проблемы патологии
периферической нервной системы.
VII. Институту неврологии АМН СССР (тов. Шмидт (Е.В.),
Белорусскому научно - исследовательскому институту неврологии,
нейрохирургии и физиотерапии (тов. Антонов И. П.), Харьковскому
научно - исследовательскому институту неврологии и психиатрии
(тов. Пишель Я.В.), Ленинградскому научно - исследовательскому
психоневрологическому институту им. Бехтерева (тов. Кабанов М.М.),
Грузинскому научно - исследовательскому институту клинической и
экспериментальной неврологии (тов. Сараджишвили П.М.) разработать
и не позднее 1 июля 1977 года представить на утверждение в
Министерство здравоохранения СССР проект методических указаний и
рекомендаций по диспансеризации и лечению наиболее
распространенных заболеваний нервной системы.
Ответственность за подготовку заданий по разработке
проектов методических указаний и рекомендаций возложить на
институт неврологии АМН СССР (тов. Шмидт Е.В.).
VIII. Главному внештатному детскому невропатологу Министерства
здравоохранения СССР тов. Лебедеву Б.В. и председателю частной
проблемной комиссии тов. Бадаляну Л.О. с привлечением
соответствующих научно - исследовательских учреждений и кафедр
нервных болезней медицинских институтов и институтов
усовершенствования врачей разработать и не позднее 1 июля 1977 г.
представить в Министерство здравоохранения СССР перспективный план
подготовки методических указаний и рекомендаций на 1977-1980 гг.
по вопросам организации детской неврологической помощи и основным
разделам невропатологии детского возраста.
IX. Возложить на кафедру нервных болезней педиатрического
факультета II МОЛМИ им. Пирогова (зав. кафедрой проф. Л.О.Бадалян)
функции Всесоюзного научно - методического центра по изучению
прогрессирующих нервно - мышечных заболеваний (приложение N 5).
X. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
начальника Главного управления лечебно - профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР тов. Шаткина И.В. и начальника
Главного управления лечебно - профилактической помощи детям и
матерям тов. Андрееву Е.И.
Министр
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 13 января 1977 года N 25
ПЕРЕЧЕНЬ
ГОРОДОВ, В КОТОРЫХ В ТЕЧЕНИЕ 1976-1980 ГГ. ДОЛЖНЫ БЫТЬ
ОРГАНИЗОВАНЫ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
БОЛЬНЫХ С НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
-----T--------------T--------------------------------------------¬
¦ NN ¦ Наименование ¦ Количество организуемых отделений ¦
¦п/п.¦ городов +--------T--------T--------T--------T--------+
¦ ¦ ¦1976 г. ¦1977 г. ¦1978 г. ¦1979 г. ¦1980 г. ¦
+----+--------------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦РСФСР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1. ¦Москва ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦ 2. ¦Ленинград ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦ 3. ¦Волгоград ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦
¦ 4. ¦Воронеж ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦
¦ 5. ¦Горький ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦
¦ 6. ¦Казань ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦
¦ 7. ¦Куйбышев ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦
¦ 8. ¦Новосибирск ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦
¦ 9. ¦Омск ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ ¦
¦10. ¦Пермь ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦11. ¦Ростов ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦
¦12. ¦Саратов ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦
¦13. ¦Свердловск ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦
¦14. ¦Челябинск ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦15. ¦Уфа ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦
¦16. ¦Красноярск ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦УССР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Днепропетровск¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦Донецк ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦Запорожье ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦Киев ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦
¦ ¦Одесса ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦Харьков ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦БССР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Минск ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Узб. СССР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Ташкент ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Каз. ССР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Алма - Ата ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦
¦ ¦Караганда ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Груз. ССР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Тбилиси ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Азерб. ССР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Баку ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Латв. ССР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Рига ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Арм. ССР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Ереван ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Лит. ССР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Вильнюс ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Эстон. ССР ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Таллин ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦
¦ +--------------+--------+--------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ 4 ¦ 36 ¦ 26 ¦ 14 ¦ 20 ¦
L----+--------------+--------+--------+--------+--------+---------
Начальник Главного
управления лечпрофпомощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 13 января 1977 года N 25
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ БРИГАД СКОРОЙ И НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ МОЗГОВЫМ ИНСУЛЬТОМ
А. Средства транспортировки
1. Носилки универсального образца - 2 шт.
2. Щит - 1 шт.
3. Набор санитарного имущества и предметов
ухода (скомплектованный в сумке) - 1 шт.
Б. Электронная аппаратура
1. Электрокардиограф (типа "Малыш" и "Са- - 1 шт.
лют")
2. -"- (типа ПЦКС-1) - 1 шт.
3. Кардиостимулятор (типа ЭКСН-1) - 2 шт.
4. Дефибриллятор (типа ДИ-1) - 1 шт.
5. ЭХО-12 (Эхоэнцефалограф) - 1 шт.
6. Электроэнцефалограф - однонакальный порта- - 1 шт.
тивный
В. Наркозно - дыхательная аппаратура
1. Аппарат для дачи наркоза закисью азота (ти- - 1 шт.
па АН-3)
2. Аппарат "Амбу" (типа РДА-1) с набором - 2 шт.
для интубации
3. Кислородный ингалятор (типа КИ-ЗМ) - 4 шт.
4. Электроотсос - 1 шт.
5. Трубка для искусственного дыхания (рот в - 2 шт.
рот)
6. Аппарат для искусственного дыхания (типа - 1 шт.
РД-1)
7. Дыхательный аппарат "ЛАДА" или ДП-9 - 1 шт.
Г. Лабораторное оборудование
1. Гемометр - 1 шт.
2. Стекло часовое - 1 шт.
3. Микропипетка с резиновым баллончиком - 2 шт.
4. Игла скарификатор - 1 шт.
5. Секундомер - 1 шт.
6. Микроскоп (типа биологический с иммерсией) - 1 шт.
7. Камера Горяева - 1 шт.
8. Центрифуга ручная - 2 шт.
9. Смесители для красной и белой крови - 1 шт.
10. Капилляры для РОЭ - 1 шт.
11. Пробирки - 10 шт.
Реактивы
Уксусная кислота 3% р-р - 25 куб. см
Хлористый натрия 0,85% р-р - 25 куб. см
Щавелевокислый натрий 1,34% р-р - 25 -"-
Лимоннокислый натрий 5% р-р - 25 -"-
Хлористый кальций 5% р-р - 25 -"-
-"- 0,277% р-р - 25 -"-
Лимоннокислый натрий 3,8% р-р - 50 -"-
Спирт ректификат - 50 -"-
Эфир - 1 фл.
вода дистиллированная - 30 куб. см
Тромбопластин - 1 фл.
Д. Медикаменты, инструменты, перевязочный материал
1. Набор для скорой помощи в ящике - укладке - 1 шт.
2. Набор инфузионных средств - 1 шт.
3. Штатив для капельницы - 2 шт.
4. Тонометр (мембранный) - 2 шт.
5. Офтальмодинамометр - 1 шт.
Содержание наборов, входящих в оснащение
бригад кардиологического профиля
Содержание сумки с санитарным имуществом:
1. Подушка - 1 шт.
2. Наволочка - 2 шт.
3. Простыни - 1 шт.
4. Стерильная простыня - 1 шт.
5. Полотенце - 1 шт.
6. Одеяло - 2 шт.
7. Емкость для сбора рвотных масс - 1 шт.
8. Зонд для промывания желудка - 1 шт.
9. Косынки медицинские - 4 шт.
Содержание набора скорой помощи в ящике - укладке
Медикаменты:
Раствор адреналина 0,1% - 1 мл в амп. - 6 амп.
-"- норадреналина 0,2% - мл в амп. - 6 -"-
-"- мезатона 1% - 1 мл в амп. - 10 -"-
-"- эфедрина 5% - 1 мл в амп. - 10 -"-
-"- димедрола 1% - 2 мл в амп. - 10 -"-
-"- пипольфена 2,5% - 2 мл в амп. - 10 -"-
-"- строфантина 0,05% - 1 мл в амп. - 10 -"-
-"- коргликона 0,06% - 1 мл в амп. - 10 -"-
-"- хлористого Са 10% - 10 мл в амп. - 10 -"-
Но-шпа 2% - 2 мл в амп. - 3 -"-
Раствор папаверина 2% - 2 мл в амп. - 10 -"-
-"- дибазола 0,5% - 2 мл в амп. - 10 -"-
-"- эуфиллина 2,4% - 10,0 в амп. - 10 -"-
-"- сернокислой магнезии 25% - 10,0 в амп. - 10 -"-
-"- валидола 5 мл во фл. - 3 фл.
-"- нитроглицерина 1% 5 мл во фл. - 2 фл.
-"- лазикса 20 мг по 2 мл в амп. - 6 амп.
Маннитол 30 г во фл. - 4 фл.
Раствор аминокапроновой кислоты (ЭАКК-100,0) - 3 фл.
Трасилол 10000 ед. в амп. - 3 амп.
Контрикал 10000 ед. в амп. - 3 амп.
Раствор цититона по 1 мл в амп. - 10 амп.
-"- лобелина 1% по 1 мл в амп. - 10 -"-
-"- кофеина 10% по 1 мл в амп. - 10 -"-
-"- кордиамина по 2 мл в амп. - 10 -"-
Масло камфорное 20% по 2 мл в амп. - 10 -"-
Раствор анальгина 50% по 2 мл в амп. - 10 -"-
Дроперидол 0,25% по 10 мл во фл. - 3 фл.
Фентанил 0,001% по 2 мл в амп. - 10 амп.
Раствор морфина 1% по 1 мл в амп. - 10 -"-
-"- промедола 2% по 1 мл в амп. - 10 -"-
-"- аминазина 2,5% по 2 мл в амп. - 10 -"-
-"- новокаинамида 10% по 10 мл в амп. - 10 -"-
-"- обзидана 0,1% по 5 мл в амп. - 3 фл.
Антифомсилан 10% во фл. по 200 мл - 2 фл.
Раствор глюкозы 40% в амп. 10 мл - 10 амп.
-"- хлористого натрия по 5 мл в амп. - 10 -"-
-"- пентамина 5% по 1 мл в амп. - 6 -"-
Арфонад 5% по 5 мл в амп. - 1 -"-
Гепарин 25 000 ед. во фл. по 5 мл - 1 фл.
Тиопентал натрия 1 г во фл. - 2 фл.
Фибринолизин 20.000 ед. во фл. - 4 -"-
Гексанал 1 г во фл. - 2 -"-
Листенон 2% в амп. по 2 мл - 10 амп.
Раствор атропина 0,1% по 1 мл в амп. - 7 -"-
-"- прозерина 0,05% по 1 мл в амп. - 10 -"-
-"- унитиола 5% по 5 мл в амп. - 3 -"-
Протамин - сульфат 1% по 5 мл в амп. - 3 -"-
Панангин по 10 мл в амп. - 3 -"-
Винный спирт - 50 мл
Новодрин 0,02% по 1 мл в амп. - 3 амп.
Преднизолон 30 мг по 1 мл в амп. - 3 -"-
Гидрокортизон 125 мг по 5 мл во фл. - 5 фл.
Викасол 1% по 1 мл в амп. - 3 амп.
Инсулин 10 мл во фл. - 2 фл.
Вода дистиллированная по 10 мл в амп. - 10 амп.
Перекись водорода во фл. 3% по 100 мл во.фл. - 3 фл.
Настойка йода 5% во фл. 10,0 - 3 фл.
Нашатырный спирт 10% - 30,0
Раствор хлоралгидрата 3% - 100,0
Дополнительный набор медикаментов в ящике - упаковке
Гепарин 25 000 ед. во фл. - 3 фл.
Фибринолизин 20000 ед. во фл. - 4 -"-
Гидрокортизон 125 мг по 5 мл во фл. - 3 -"-
Преднизолон 30 мг по 1 мл в амп. - 10 амп.
Фентанил 0,001% по 2 мл в амп. - 10 -"-
Дроперидол 0,25% по 10 мл во фл. - 1 фл.
Лазикс 20 мг по 2 мл в амл. - 5 амп.
Обзидан 0,1% по 5 мл в амп. - 10 -"-
Арфонад 5% по 5 мл в амп. - 10 -"-
Набор инфузионных средств
Реополиглюкин по 1000,0 мл во фл. - 2 фл.
Раствор глюкозы 5% по 400 мл во фл. - 1 фл.
Физиологический раствор 0,9% по 400 мл во фл. - 1 -"-
Дистиллированная вода по 400 мл во фл. - 1 фл.
Мочевина лиофизир. 60,0 - 1 фл.
Система для взятия и переливания крови - 2 -"-
(разового использования)
Перевязочный материал
Бинты 14 x 7 см - 2 шт.
-"- 10 x 5 см - 2 шт.
-"- 7 x 5 см - 2 шт.
Ватно - марлевые пакеты - 4 шт.
Лейкопластырь - 1 шт.
Вата гигроскопическая - 25,0
Инструменты, предметы ухода и прочее
Манометр для измерения ликворного давления - 1 шт.
Фонендоскоп - 1 шт.
Ларингоскоп - 1 -"-
Интубационные трубки - 2 -"-
Игла для переливания крови - 2 -"-
Шприц на 2 мл - 2 -"-
Шприц на 5 мл в стерильной укладке - 2 -"-
-"- на 10 мл в стерильной укладке - 2 -"-
-"- на 20 мл -"- - 2 -"-
Иглы к шприцам разные - 12 -"-
Пробирки для игл - 2 шт.
Хирургические иглы в стерильной укладке - 3 -"-
Ножницы - 1 -"-
Пинцет анатомический - 2 -"-
Зажим - 3 -"-
Зонд для тампонады носа - 1 -"-
Роторасширитель - 1 -"-
Языкодержатель - 1 -"-
Напальчник металлический - 1 -"-
Шпатель металлический - 1 -"-
Шелк хирургический - 1 -"-
Термометр медицинский - 2 -"-
Мензурка - 1 -"-
Жгут - 1 -"-
Пипетки - 2 -"-
Палочки для йода - 5 -"-
Подставка для фиксации рук при инфузиях - 1 -"-
Шприц для промывания полостей (ЖАННЭ) - 2 -"-
Стерильные наборы (перечень)
Набор для артериовенесекции - 1 шт.
-"- для трахеотомии - 1 шт.
Перчатки хирургические в стерильной упаковке - 1 пара
Игла для внутрисердечных инъекций - 2 шт.
Комплект катетеров эластичных для взрослых - 1 шт.
Катетеры для длительных внутривенных инфузий - 2 шт.
(типа браунюли)
Набор для люмбальной пункции - 2 шт.
Содержание стерильных наборов
1. Набор для трахеотомии:
Скальпель - 2 шт.
Крючки трахеотомические - 2 шт.
Пинцет хирургический - 1 -"-
-"- анатомический - 1 -"-
Иглодержатель - 1 шт.
Зонд хирургический желобоватый - 1 -"-
Ножницы медицинские с острым концом - 1 -"-
-"- изогнутые
Трубка трахеотомическая N 2 - 1 -"-
N 3 - 1 -"-
Расширитель трахеотомический - 1 -"-
Зажим кровоостанавливающий - 4 -"-
Шелк хирургический N 6 - 1 амп.
2. Набор для артериовенесекции:
Скальпель - 1 шт.
Пинцет - 2 шт.
Зажим кровоостанавливающий - 2 -"-
Игла хирургическая - 2 -"-
Катетер с леской
3. Набор для люмбальной пункции
Иглы для люмбальной пункции - 2 шт.
Стеклянная трубка или манометр для измерения
ликворного давления - 1 шт.
Шприц на 5,0 мл - 1 шт.
Иглы к шприцу - 5 шт.
Начальник Главного
управления лечпрофпомощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 13 января 1977 года N 25
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ ДИСПАНСЕРНОМУ
НАБЛЮДЕНИЮ ВРАЧА НЕВРОПАТОЛОГА
-----T--------------------------------------T--------------------¬
¦ NN ¦ Нозологическая форма ¦Частота наблюдения ¦
¦п/п.¦ ¦врачом - невропато- ¦
¦ ¦ ¦логом ¦
+----+--------------------------------------+--------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+----+--------------------------------------+--------------------+
¦1. ¦Воспалительные заболевания центральной¦2 раза в год ¦
¦ ¦нервной системы (менингит, энцефалит,¦ ¦
¦ ¦миелит, энцефаломиелит, менингоэнцефа-¦ ¦
¦ ¦лит, арахноидит) ¦ ¦
¦2. ¦Заболевание периферической нервной¦ ¦
¦ ¦системы: ¦ ¦
¦ ¦а) пояснично - крестцовый и шейно -¦ ¦
¦ ¦грудной радикулит; ¦ ¦
¦ ¦б) плекситы ¦ ¦
¦ ¦в) невриты ¦ ¦
¦ ¦г) полиневриты ¦ ¦
¦ ¦д) поражение (неврит) лицевого нерва ¦2-4 раза в год ¦
¦ ¦е) невралгия тройничного нерва ¦ ¦
¦3. ¦Когда имеется: ¦ ¦
¦ ¦1) начальные проявления неполноценнос-¦1 раз в квартал ¦
¦ ¦ ти кровоснабжения мозга ¦ ¦
¦ ¦ преходящее нарушение мозгового кро-¦1 раз в месяц в те-¦
¦ ¦ вообращения и гипертонические кризы¦чение трех месяцев и¦
¦ ¦ ¦затем 2-3 раза в год¦
¦ ¦ последствия мозгового инсульта ¦1 раз в месяц после¦
¦ ¦ ¦выписки из стациона-¦
¦ ¦ ¦ра в течение 3-х ме-¦
¦ ¦ ¦сяцев, затем 2-3 ра-¦
¦ ¦ ¦за в год ¦
¦4. ¦Травматические заболевания ЦНС и пос-¦2-4 раза в год ¦
¦ ¦ледствия травм (состояния после сот-¦ ¦
¦ ¦рясения, контузий мозга, переломов¦ ¦
¦ ¦костей черепа и позвоночника) ¦ ¦
¦5. ¦Рассеянный склероз ¦2 раза в год ¦
¦6. ¦Дегенеративные и гередитарные заболе-¦ ¦
¦ ¦вания нервной системы ¦1 раз в год ¦
¦ ¦а) сирингомиелия ¦ ¦
¦ ¦б) амиотрофический боковой склероз ¦1-2 раза в год ¦
¦ ¦в) нервно - мышечные заболевания ¦1-2 раза в год ¦
¦ ¦г) прогрессирующие заболевания пира-¦ ¦
¦ ¦ мидной и эхстрапирамидной систем ¦1-2 раза в год ¦
¦ ¦д) миастения ¦1 раз в квартал ¦
¦7. ¦Гипоталямогипофизарная недостаточность¦1 раз в полугодие ¦
L----+--------------------------------------+---------------------
Примечание. Консультации других врачей специалистов и
клинико - диагностические исследования проводятся по показаниям
строго индивидуально, в зависимости от нозологической формы и
стадии заболевания.
Начальник Главного
управления лечпрофпомощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 13 января 1977 года N 25
ПРИМЕРНАЯ СХЕМА
ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ДЕТЬМИ
С НЕВРОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
-----T--------------------------T-----------------T--------------------T--------------------T--------------------¬
¦ NN ¦ Состояния и заболевания,¦Частота осмотров ¦ Особое внимание ¦ Основные пути ¦Критерии эффектив- ¦
¦п/п.¦ при которых дети подлежат¦ невропатологом ¦ обращается ¦ оздоровления ¦ности диспансериза- ¦
¦ ¦ диспансерному наблюдению ¦ ¦ ¦ ¦ции, снятия с учета ¦
¦ ¦ согласно статистической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ классификации восьмого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ пересмотра, 1965 г. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------------------------+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+----+--------------------------+-----------------+--------------------+--------------------+--------------------+
¦ 1. ¦Пренатальные энцефалопатии¦ В I-ом полуго-¦ В течение первого¦ Своевременная кор-¦ Вне зависимости от¦
¦ ¦740, 743, перинатальные¦дии 1 раз в ме-¦года: становление¦рекция обнаруженных¦формы: нормализация¦
¦ ¦энцефалопатии, родовые¦сяц, во II-ом по-¦статистических и мо-¦расстройств - мас-¦или значительное¦
¦ ¦травмы 764-768, 772-778.¦лугодии - 1 раз в¦торных функций, поза¦саж, гимнастика,¦улучшение статисти-¦
¦ ¦Гемолитическая болезнь но-¦2 месяца, на вто-¦и положение ребенка,¦тепловые процедуры,¦ческих и моторных¦
¦ ¦ворожденных с ядерной жел-¦ром году жизни 1¦состояние мышечного¦физиотерапия, меди-¦функций, улучшение¦
¦ ¦тухой, 774. ¦раз в квартал. ¦тонуса конечностей,¦каментозное лечение.¦умственного разви-¦
¦ ¦ ¦ ¦(гипертония) сухо-¦ ¦тия, прекращение или¦
¦ ¦ ¦ ¦жильных рефлексов,¦ ¦значительное уреже-¦
¦ ¦ ¦ ¦черепно - мозговой¦ ¦ние судорожных сос-¦
¦ ¦ ¦ ¦иннервации; особен-¦ ¦тояний. Снятие с¦
¦ ¦ ¦ ¦ности поведения и¦ ¦учета при отсутствии¦
¦ ¦ ¦ ¦сна (повышенная воз-¦ ¦патологии с 3-х лет-¦
¦ ¦ ¦ ¦будимость), состоя-¦ ¦него возраста. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние родничков, чере-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пных швов; окруж-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ность головы; пред-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦речевое развитие¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦первых элементов¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦психической деятель-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ности. На 2-м году¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦жизни и в последую-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щем - развитие речи,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦состояние зрения,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦слуха, психики, осо-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бенности поведения,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нарушения сна. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2. ¦ Последствия нейроинфек-¦ ¦ Головные боли,¦ Щадящий режим, ви-¦ Отсутствие жалоб;¦
¦ ¦ций: ¦ ¦утомляемость, разд-¦тамины, общеукрепля-¦снять с учета при¦
¦ ¦ а) Менингиты 320,0¦ В течение 1¦ражительность, веге-¦ющее лечение. ¦отсутствии жалоб че-¦
¦ ¦036,0, 013,0 045,0, энце-¦мес. после выпис-¦тативные нарушения,¦ ¦рез 2 года от начала¦
¦ ¦фалиты 323, полирадикуло-¦ки из стационара,¦локальные симптомы,¦ ¦заболевания. ¦
¦ ¦невриты без остаточных яв-¦далее каждые 6¦умственное развитие.¦ ¦ ¦
¦ ¦лений 354, 046. ¦месяцев. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ б) Энцефалиты с остаточ-¦ После выписки¦ То же. Динамика¦ То же, восстанови-¦ Отсутствие припад-¦
¦ ¦ными явлениями 066. Арах-¦из стационара,¦очаговых симптомов,¦тельная и рассасыва-¦ков, уменьшение¦
¦ ¦ноидиты 320,9, миелиты 323¦1-й год через¦наличие припадков,¦ющая терапия, при¦симптоматики. Наблю-¦
¦ ¦и их последствия. ¦каждые 3 м-ца да-¦ликвородинамических ¦показаниях - проти-¦дение до передачи в¦
¦ ¦ ¦лее через 6 меся-¦речевых и психичес-¦восудорожная тера-¦поликлинику для¦
¦ ¦ ¦цев. ¦ких нарушений. ¦пия. По показаниям¦взрослых или снятие¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦санаторно - курорт-¦с учета через 2 года¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное лечение. ¦после исчезновения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остаточных явлений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ в) Менингиты с остаточ-¦То же. ¦ То же. Степень¦ То же. Дегидрата-¦ Отсутствие припад-¦
¦ ¦ными явлениями (в т. ч.¦ ¦компенсации, наличие¦ционная терапия по¦ков, стойкая компен-¦
¦ ¦гидроцефалией) 347, 347,9.¦ ¦окклюзионных кризов.¦мере декомпенсации¦сация гидроцефалии,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гидроцефалии. ¦уменьшение локальной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматики. Наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дение до передачи в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦поликлинику для¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦взрослых или снятие¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с учета через 2 года¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после исчезновения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦остаточных явлений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ г) Полиомиелит и полио-¦ После выписки¦ Слабость мышц, и¦ Восстановительная ¦ Восстановление па-¦
¦ ¦миелитоподобные заболева-¦из стационара в¦их гипотония, атро-¦терапия, ортопеди-¦резов до передачи в¦
¦ ¦ния 040-044. Невриты¦течение первого¦фия. Характер функ-¦ческие мероприятия.¦поликлинику для¦
¦ ¦350-366. ¦года каждые 3¦циональных наруше-¦Регулярный массаж¦взрослых или снятие¦
¦ ¦ ¦м-ца, далее через¦ний, контрактуры. ¦ЛФК. Лечение в сана-¦с учета через 1 год¦
¦ ¦ ¦6 месяцев. ¦ ¦торных условиях; при¦после исчезновения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниях в стацио-¦остаточных явлений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦наре. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3. ¦Последствия черепно - моз-¦ Один раз в 1-2¦ Головные боли, го-¦ Щадящий режим, ви-¦ Отсутствие жалоб.¦
¦ ¦говой травмы: ¦месяца после вы-¦ловокружение, утом-¦тамины, симптомати-¦Снятие с учета через¦
¦ ¦ а) Сотрясение мозга ¦писки на первом¦ляемость, снижение¦ческая терапия. При¦2 года от начала за-¦
¦ ¦N 850. ¦году, в дальней-¦внимания и памяти,¦необходимости дегид-¦болеваний при от-¦
¦ ¦ ¦шем 1 раз в год. ¦вегетативные наруше-¦ратационная терапия.¦сутствии остаточных¦
¦ ¦ ¦ ¦ния, обучаемость,¦ ¦явлений. ¦
¦ ¦ ¦ ¦эмоциональный ста-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тус. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ б) Ушиб мозга и кровоиз-¦ После выписки¦-"- ¦ Восстановительная ¦ Наличие остаточных¦
¦ ¦лияния N 851, N 852. ¦из стационара на¦ ¦и рассасывающая те-¦явлений. Снятие с¦
¦ ¦ ¦первом году через¦ ¦рапия. При необходи-¦учета при их отсутс-¦
¦ ¦ ¦3 месяца, далее¦ ¦мости дегидратация и¦твии через 2 года от¦
¦ ¦ ¦через 6 месяцев. ¦ ¦противосудорожные ¦начала заболевания. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦средства, консульта-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция нейрохирурга. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 4. ¦Хронические прогредиентно-¦Каждые 3 м-ца. ¦ Нарастание мышеч-¦ Повторное лечение¦ Наблюдение до пе-¦
¦ ¦текущие заболевания: ¦ ¦ной слабости, дина-¦в стационаре и по-¦редачи в поликлинику¦
¦ ¦ а) Прогрессирующая мы-¦ ¦мика двигательных¦ликлинике аминокис-¦для взрослых. ¦
¦ ¦шечная дистрофия 330¦ ¦нарушений, контрак-¦лотами, антихолинес-¦ ¦
¦ ¦(0-9). ¦ ¦туры. ¦теразными препарата-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ми, анаболическими¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормонами и др. Ща-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дящий режим, лечеб-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная гимнастика. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ б) Гепато - церебральная¦Каждые 3 м-ца. ¦ Нарастание гипер-¦ Повторное лечение¦То же ¦
¦ ¦дистрофия. (Гепато - лен-¦ ¦кинезов, скован-¦в стационаре и по-¦ ¦
¦ ¦тикулярная дегенерация)¦ ¦ность, поражение ин-¦ликлинике унитолом,¦ ¦
¦ ¦273,3. ¦ ¦теллекта, нарушение¦ридинолом, витамина-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦речи. ¦ми и другими препа-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ратами. Диета. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ в) Лейкоэнцефалиты, 341¦Каждые 3 месяца. ¦ Динамику симпто-¦ Систематическое¦То же ¦
¦ ¦и др. демиелинизирующие¦ ¦мов, гитеркинезы,¦лечение в стационаре¦ ¦
¦ ¦заболевания. 340-341. ¦ ¦эпиприпадки. ¦и поликлинике. Тера-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пия стероидными гор-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦монами, витаминами,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦симптоматическое ле-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ г) Другие формы семейно¦То же ¦ Динамику симпто-¦ Патогенетическая и¦ До передачи в по-¦
¦ ¦- наследственных заболе-¦ ¦мов. ¦симптоматическая те-¦ликлинику для взрос-¦
¦ ¦ваний. 331- 333. ¦ ¦ ¦рапия. ¦лых. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 5. ¦Эпилепсия без личностных¦ В зависимости¦ Частоту судорожных¦ Систематическая ¦То же ¦
¦ ¦нарушений 345 (0,1,2,3,9)¦от частоты при-¦припадков и их экви-¦противосудорожная и¦ ¦
¦ ¦и психических эквивален-¦падков от 1 раза¦валентов, локальные¦дегидратационная те-¦ ¦
¦ ¦тов. ¦в м-ц до 2 раз в¦симптомы, личностные¦рапия. Диета. ¦ ¦
¦ ¦ ¦год. ¦изменения. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 6. ¦Остаточные явления после¦ 1-й год через 3¦ Головные боли, го-¦ По показаниям, де-¦То же ¦
¦ ¦оперированных опухолей¦мес., далее через¦ловокружение, рвоту,¦гидратационная, ¦ ¦
¦ ¦мозга 191, 192 (12,39),¦6 месяцев. ¦брадикардию, припад-¦восстановительная и¦ ¦
¦ ¦288 (1,3,4,5), 225, (0, 2,¦ ¦ки, появление новых¦рассасывающая тера-¦ ¦
¦ ¦3, 4, 9). ¦ ¦симптомов. ¦пия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 7. ¦Гидроцефалия 347, 9, 742. ¦ 1-й год жизни¦ У младших детей¦ Дегидратационная ¦ Стойкость компен-¦
¦ ¦ ¦каждые 3 м-ца,¦интенсивность роста¦терапия, симптомати-¦сации: до передачи в¦
¦ ¦ ¦далее в зависи-¦головы, состояние¦ческая терапия, ща-¦поликлинику для¦
¦ ¦ ¦мости от степени¦черепных швов и род-¦дящий режим. ¦взрослых. ¦
¦ ¦ ¦компенсации. ¦ничков, динамику¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦очаговых симптомов,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦физическое и психи-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческое развитие. У¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦детей старших голов-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ные боли, рвоту,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦очаговые симптомы. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 8. ¦Ревматические поражения¦ Через 1 м-ц¦ Головные боли, го-¦ Санаторное лече-¦ Снятие с учета при¦
¦ ¦нервной системы (Хорея -¦после выписки из¦ловокружения, утом-¦ние, режим, сезонная¦отсутствии рецидивов¦
¦ ¦392, 9) ¦стационара или¦ляемость, вегетатив-¦профилактика (или¦или остаточных явле-¦
¦ ¦ ¦санатория, далее¦ные симптомы, гипер-¦круглогодичная), об-¦ний через 3 года. ¦
¦ ¦ ¦весной и осенью¦кинезы и другие оча-¦щее укрепление и за-¦ ¦
¦ ¦ ¦перед проведением¦говые симптомы. ¦каливание. Наблюде-¦ ¦
¦ ¦ ¦профилактики. ¦ ¦ние ревматолога. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 9. ¦Церебральный спастический¦ В течение 1-го¦ В возрасте до 1¦ Лечение в специ-¦ В зависимости от¦
¦ ¦детский паралич, 343. ¦года жизни ежеме-¦года - на развитие¦альных стационарах¦тяжести заболевания:¦
¦ ¦ ¦сячно, от 1 до 8¦двигательных функций¦или санаториях от 4¦ а) овладение пол-¦
¦ ¦ ¦лет - 1 раз в¦соответственно воз-¦до 6 м-цев в год.¦ностью двигательны-¦
¦ ¦ ¦квартал, далее 1¦растным нормам, на¦Постоянное лечение в¦ми и речевыми функ-¦
¦ ¦ ¦раз в 6 месяцев. ¦редукцию тонических¦условиях поликлини-¦циями, возможность¦
¦ ¦ ¦ ¦рефлексов (шейного и¦ки, физиотерапия,¦обучения в массовой¦
¦ ¦ ¦ ¦лабиринтного), на¦ЛФК, занятия с лого-¦школе; ¦
¦ ¦ ¦ ¦развитие психических¦педом. ¦ б) овладение дви-¦
¦ ¦ ¦ ¦функций и предрече-¦ ¦гательными и речевы-¦
¦ ¦ ¦ ¦вое развитие. После¦ ¦ми функциями, воз-¦
¦ ¦ ¦ ¦1 года - на силу и¦ ¦можность обучения во¦
¦ ¦ ¦ ¦объем движений в ко-¦ ¦вспомогательной шко-¦
¦ ¦ ¦ ¦нечностях и тулови-¦ ¦ле; ¦
¦ ¦ ¦ ¦ще, удерживание го-¦ ¦ в) возможность са-¦
¦ ¦ ¦ ¦ловы, тела в положе-¦ ¦мообслуживания, обу-¦
¦ ¦ ¦ ¦нии сидя и стоя,¦ ¦чения на дому; ¦
¦ ¦ ¦ ¦возможность ходьбы,¦ ¦ г) только навыки¦
¦ ¦ ¦ ¦ее характер. Наличие¦ ¦самообслуживания, ¦
¦ ¦ ¦ ¦дизартрии, задержка¦ ¦речь словами; ¦
¦ ¦ ¦ ¦психического, пред-¦ ¦ 2. До передачи во¦
¦ ¦ ¦ ¦речевого и речевого¦ ¦взрослую поликлинику¦
¦ ¦ ¦ ¦развития. Наличие¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦судорожного синдро-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ма. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦0. ¦Неврозы и неврозоподобные¦1 раз в 6 месяцев¦ На особенности по-¦ Режим, седативная,¦ Снятие с учета че-¦
¦ ¦состояния (тики, ночной¦ ¦ведения, эмоциональ-¦симптоматическая и¦рез 2 благополучных¦
¦ ¦энурез и др.), 300 (3, 5,¦ ¦ное состояние, сон,¦общеукрепляющая те-¦года. ¦
¦ ¦8). 309, 306. ¦ ¦аппетит, соматичес-¦рапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кий статус. ¦ ¦ ¦
L----+--------------------------+-----------------+--------------------+--------------------+---------------------
Примечание. Консультации других врачей специалистов и
клинико - диагностические исследования проводятся по показаниям,
строго индивидуально, в зависимости от нозологической формы и
стадии заболевания.
Начальник Главного управления
лечпрофпомощи детям и матерям
Е.И.АНДРЕЕВА
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 13 января 1977 года N 25
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ НАУЧНО - МЕТОДИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО ИЗУЧЕНИЮ
ПРОГРЕССИРУЮЩИХ НЕРВНО - МЫШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. Всесоюзный научно - методический центр по изучению
прогрессирующих нервно - мышечных заболеваний организуется на базе
кафедры нервных болезней педиатрического факультета II МОЛМИ им.
Пирогова и в своей работе непосредственно подчиняется ректору
института.
2. Всесоюзный научно - методический центр по изучению
прогрессирующих нервно - мышечных заболеваний возглавляет
заведующий кафедрой нервных болезней, который назначается и
увольняется в установленном порядке.
3. Коечный фонд Всесоюзного научно - методического Центра по
изучению прогрессирующих нервно - мышечных заболеваний
определяется руководством института, в зависимости от объема
работы, разрабатываемых научных вопросов и конкретных задач на
определенный период по согласованию с Главным управлением
здравоохранения Мосгорисполкома.
4. На Всесоюзный научно - методический центр по изучению
прогрессирующих нервно - мышечных заболеваний, возлагается решение
следующих задач:
а) изучение патогенеза прогрессирующих нервно - мышечных
заболеваний, разработка методов их диагностики, лечения и
профилактики и внедрение в практику научных достижений;
б) изучение распространенности прогрессирующих нервно -
мышечных заболеваний у взрослых и детей;
в) повышение квалификации врачей - невропатологов по вопросам
диагностики и лечения прогрессирующих нервно - мышечных
заболеваний у взрослых и детей;
г) изучение, обобщение и распространение опыта прогрессирующих
нервно - мышечных заболеваний в СССР и за рубежом;
5) осуществление консультативной помощи органам
здравоохранения и лечебно - профилактическим учреждениям по
вопросам диагностики и лечения прогрессирующих нервно - мышечных
заболеваний у взрослых и детей.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
детям и матерям
Е.И.АНДРЕЕВА
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
|
