МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
28 декабря 1993 г.
N 302
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
Основами законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан (статья 36) установлено, что каждая женщина имеет
право самостоятельно решать вопрос о материнстве. Искусственное
прерывание беременности по медицинским показаниям проводится с
согласия женщин независимо от срока беременности.
С целью упорядочения производства операции искусственного
прерывания беременности по медицинским показаниям
УТВЕРЖДАЮ:
1. Инструкцию о порядке разрешения операции искусственного
прерывания беременности по медицинским показаниям (приложение 1).
2. Перечень медицинских показаний для прерывания беременности
(приложение 2).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям органов здравоохранения административных
территорий, входящих в состав России, врачам женских консультаций
и лечебно-профилактических учреждений при направлении женщин на
прерывание беременности по медицинским показаниям
руководствоваться перечнем медицинских показаний, утвержденным
настоящим приказом.
2. Установить, что инструкция о порядке разрешения операции
искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям,
утвержденная приказом Министерства здравоохранения СССР от
16.03.1982 г. N 234, не действует на территории Российской
Федерации.
3. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве и
довести его до сведения всех лечебно-профилактических учреждений.
4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя
Министра здравоохранения Н.Н.Ваганова.
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
Э.А.НЕЧАЕВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 1993 г. N 302
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ РАЗРЕШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО
ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
Медицинские показания к прерыванию беременности
устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных
учреждениях комиссией в составе врача акушера - гинеколога, врача
той специальности, к области которой относится заболевание
(состояние) беременной, и руководителя учреждения (отделения)
здравоохранения.
При наличии медицинских показаний беременной выдается
заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями
указанных специалистов и печатью учреждения.
Примечание: при наличии у беременной психических и
венерических заболеваний документация передается непосредственно в
акушерско-гинекологическое учреждение.
При установлении медицинских показаний у беременной в условиях
акушерско-гинекологического стационара в историю болезни заносится
соответствующая запись, заверенная подписями врача той
специальности, к области которой относится заболевание (состояние)
беременной, лечащего врача и руководителя отделения (учреждения)
здравоохранения.
Заместитель начальника
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Л.В.ГАВРИЛОВА
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 1993 г. N 302
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
----T------------------------------T--------------T--------------¬
¦ ¦ ¦ Форма, ¦ Примечание ¦
¦NN ¦ Наименование болезни ¦ стадии, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ степень ¦ ¦
¦пп ¦ ¦ болезни ¦ ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ I. ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Туберкулез ¦ Все активные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ формы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Первичная туберкулезная ин- ¦ ¦ ¦
¦ ¦фекция ¦ - " - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Туберкулез легких ¦ - " - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Туберкулез других органов ды- ¦ ¦ ¦
¦ ¦хания ¦ - " - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Туберкулез мозговых оболочек ¦ - " - ¦ Туберкулезный¦
¦ ¦и центральной нервной системы ¦ ¦ менингит яв-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ляется проти-¦
¦ ¦ ¦ ¦ вопоказанием ¦
¦ ¦ ¦ ¦ для прерыва-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ния беремен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Туберкулез кишечники, брыже- ¦ - " - ¦ ¦
¦ ¦ечных лимфатических узлов и ¦ ¦ ¦
¦ ¦брюшины ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Туберкулез костей и суставов ¦ - " - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Туберкулез мочеполовых орга- ¦ ¦ ¦
¦ ¦нов ¦ - " - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Туберкулез других органов ¦ - " - ¦ Милиарный ту-¦
¦ ¦ ¦ ¦ беркулез яв-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ляется проти-¦
¦ ¦ ¦ ¦ вопоказанием ¦
¦ ¦ ¦ ¦ для прерыва-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ния беремен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Вирусный гепатит (в периоде ¦ Все формы ¦ В остром пе-¦
¦ ¦реконвалесценции допустимо) ¦ ¦ риоде преры-¦
¦ ¦ ¦ ¦ вание бере-¦
¦ ¦ ¦ ¦ менности про-¦
¦ ¦ ¦ ¦ тивопоказано ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Сифилис ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Ранний сифилис с симптомами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Ранний сифилис скрытый ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Сифилис нервной системы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другие формы сифилиса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Поздний сифилис скрытый ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Сифилис резистентный к проти- ¦ ¦ ¦
¦ ¦восифилитическому лечению ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦ВИЧ-инфекция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Краснуха и контакт с этой ин- ¦ ¦ Первые три¦
¦ ¦фекцией ¦ ¦ месяца бере-¦
¦ ¦ ¦ ¦ менности. При¦
¦ ¦ ¦ ¦ других острых¦
¦ ¦ ¦ ¦ инфекционных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заболеваниях,¦
¦ ¦ ¦ ¦ перенесенных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в ранние сро-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ки беремен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ности, вопрос¦
¦ ¦ ¦ ¦ о ее прерыва-¦
¦ ¦ ¦ ¦ нии решается¦
¦ ¦ ¦ ¦ комиссией в¦
¦ ¦ ¦ ¦ индивидуаль- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ном порядке. ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ II. НОВООБРАЗОВАНИЯ ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Наличие в настоящем или в ¦ ¦ ¦
¦ ¦прошлом злокачественных но- ¦ ¦ ¦
¦ ¦вообразований всех локализа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ций ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Злокачественные новообразо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦вания лимфатической и кро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ветворной тканей ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ III. БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Диффузный токсический зоб ¦ Тяжелые фор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ мы и средней ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тяжести ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Токсический узловой зоб ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Врожденный, приобретенный ги- ¦ Некомпенси- ¦ ¦
¦ ¦потиреоз ¦ рованный ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Сахарный диабет у обоих роди- ¦ ¦ ¦
¦ ¦телей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Сахарный диабет инсулиноре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦зистентный с наклонностью к ¦ ¦ ¦
¦ ¦кетоацидозу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Сахарный диабет, осложненный ¦ Тяжелая фор- ¦ ¦
¦ ¦микроангиопатией (ретинопа- ¦ ма ¦ ¦
¦ ¦тия, нефросклероз с гипертен- ¦ ¦ ¦
¦ ¦зией или азотемией) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Сочетание сахарного диабета с ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулезом в активной форме ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦Сочетание сахарного диабета с ¦ ¦ ¦
¦ ¦резус-отрицательной кровью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦Повторная гибель детей с по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦роками развития у больных са- ¦ ¦ ¦
¦ ¦харным диабетом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10.¦Гиперпаратиреоз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦Гипопаратиреоз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦12.¦Несахарный диабет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.¦Хроническая недостаточность ¦ ¦ ¦
¦ ¦надпочечников, некупируемая ¦ ¦ ¦
¦ ¦кортикостероидами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14.¦Синдром Иценко - Кушинга ¦ Активная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ форма и вы- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раженные ос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ таточные яв- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ления после ¦ ¦
¦ ¦ ¦ специфичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ кого лечения ¦ ¦
¦15.¦Феохромоцитома ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ IV. БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Гипопластическая или апласти- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческая анемия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Аутоиммунная гемолитическая ¦ ¦ ¦
¦ ¦анемия, повторяющаяся при ¦ ¦ ¦
¦ ¦каждой беременности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Серповидноклеточная анемия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Талассемия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Острый лейкоз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Хронический лейкоз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Лимфогранулематоз ¦ Активная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ стадия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦Лимфогранулематоз ¦ III - IV ¦ ¦
¦ ¦ ¦ стадии, в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ том числе ¦ ¦
¦ ¦ ¦ при много- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ летней ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ миссии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦Лимфогранулематоз ¦ Впервые об- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ наруженный ¦ ¦
¦ ¦ ¦ при данной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ беременности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10.¦Тромбоцитопения ¦ Острая форма ¦ ¦
¦ ¦ ¦ со значи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тельными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ кровотечени- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ями или кро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ воизлиянием ¦ ¦
¦ ¦ ¦ в мозг ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦Тромбоцитопения ¦ Хроническая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ форма с час- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тыми рециди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ вами ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦12.¦Геморрагический капилляроток- ¦ Тяжело про- ¦ ¦
¦ ¦сикоз (болезнь Шенлейн - Ге- ¦ текающая или ¦ ¦
¦ ¦ноха) ¦ с частыми ¦ ¦
¦ ¦ ¦ рецидивами ¦ ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ V. ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Психозы ¦ ¦ Удостоверен- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ные психо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ неврологиче- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ским учреж- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дением у ма- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тери или у ¦
¦ ¦ ¦ ¦ отца будуще- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ го ребенка ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Алкогольные психозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Лекарственные психозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Преходящие психотические сос- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тояния, возникающие в резуль- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тате органических заболеваний ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Другие психотические состоя- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния (хронические), возникаю- ¦ ¦ ¦
¦ ¦щие в результате органических ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболеваний ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Шизофренические психозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Аффективные психозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Параноидные состояния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Другие неорганические психозы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Невротические расстройства ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Расстройства личности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Хронический алкоголизм ¦ Все формы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Токсикомании (лекарственная ¦ ¦ ¦
¦ ¦зависимость) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Умственная отсталость ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Прием психотропных средств ¦ ¦ ¦
¦ ¦(антидепрессанты, нейролепти- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки, транквилизаторы, противо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦судорожные и др.) во время ¦ ¦ ¦
¦ ¦беременности ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ VI. БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ЧУВСТВ ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Воспалительные болезни цент- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ральной нервной системы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Бактериальный менингит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Менингит, вызываемый другими ¦ ¦ ¦
¦ ¦возбудителями ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Энцефалит, миелит и энцефало- ¦ ¦ ¦
¦ ¦миелит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Цистицеркоз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Наследственные и дегенератив- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ные болезни центральной нерв- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ной системы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Другие болезни центральной ¦ ¦ ¦
¦ ¦нервной системы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Рассеянный склероз ¦ Все формы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Другие димиелинизирующие бо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦лезни центральной нервной ¦ ¦ ¦
¦ ¦системы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Эпилепсия ¦ Все формы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Катаплексия и нарколепсия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦Воспалительная и токсическая ¦ Все формы ¦ ¦
¦ ¦невропатия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦Периодическая гиперсомния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10.¦Мышечные дистрофии и другие ¦ ¦ ¦
¦ ¦виды миопатий ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10а¦Миастения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦Сосудистые заболевания голов- ¦ Генерализи- ¦ ¦
¦ ¦ного и спинного мозга ¦ рованная, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тяжелая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ форма ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Нарушения мозгового кровооб- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ращения, ишемические и гемор- ¦ ¦ ¦
¦ ¦рагические инсульты и их пос- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ледствия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Аневризма сосудов головного ¦ ¦ ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Мальформации сосудов спинного ¦ ¦ ¦
¦ ¦мозга ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Синдром Снедона ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦12.¦Опухоли головного мозга и ¦ ¦ ¦
¦ ¦спинного мозга ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.¦Подкорковые заболевания ЦНС ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Паркинсонизм ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Торсионная дистония ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14.¦Отслойка сетчатки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦15.¦Глаукома ¦ В любой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ форме ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦16.¦Неврит зрительного нерва ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦17.¦Частичная или полная атрофия ¦ ¦ ¦
¦ ¦зрительного нерва ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦18.¦Тромбоз центральной вены сет- ¦ ¦ ¦
¦ ¦чатки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦19.¦Гипертоническая ретино- и ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейроретинопатия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦20.¦Застойный сосок зрительного ¦ ¦ ¦
¦ ¦нерва ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦21.¦Осложненная миопия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦22.¦Миопия высокой степени на ¦ ¦ ¦
¦ ¦единственном зрячем глазу ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦23.¦Пигментная абиотрофия сетчат- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦24.¦Ангиоматоз сетчатки (болезнь ¦ ¦ ¦
¦ ¦Гиппель - Линдау) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦25.¦Гемианопсии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦26.¦Острые воспалительные заболе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦вания роговицы и сосудистого ¦ ¦ ¦
¦ ¦тракта глаза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦27.¦Заболевания сетчатки (ретино- ¦ ¦ ¦
¦ ¦патия, нейроретинопатия, отс- ¦ ¦ ¦
¦ ¦лойка сетчатки) во время пре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦дыдущих беременностей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦28.¦Синдром головокружения и дру- ¦ ¦ ¦
¦ ¦гие болезни вестибулярного ¦ ¦ ¦
¦ ¦аппарата ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦29.¦Отосклероз ¦ Все формы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦30.¦Болезни слухового нерва при ¦ ¦ ¦
¦ ¦наличии прогрессирующего по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦нижения слуха ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦31.¦Глухота, глухонемота (врож- ¦ ¦ ¦
¦ ¦денная) ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ VII. БОЛЕЗНИ СИCТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Ревматические пороки сердца ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Все пороки сердца, сопровож- ¦ ¦ ¦
¦ ¦дающиеся активностью ревмати- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческого процесса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Все пороки сердца, сопровож- ¦ ¦ ¦
¦ ¦дающиеся недостаточностью ¦ ¦ ¦
¦ ¦кровообращения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Все пороки сердца, сопровож- ¦ ¦ ¦
¦ ¦дающиеся легочной гипертензи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Пороки сердца, осложненные ¦ ¦ ¦
¦ ¦бактериальным эндокардитом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Пороки сердца с нарушениями ¦ ¦ ¦
¦ ¦ритма сердца: мерцательная ¦ ¦ ¦
¦ ¦аритмия, частые приступы па- ¦ ¦ ¦
¦ ¦роксизмальной тахикардии, ¦ ¦ ¦
¦ ¦полная атрио-вентрикулярная ¦ ¦ ¦
¦ ¦блокада с приступами Морганьи ¦ ¦ ¦
¦ ¦- Эдэмс - Стокса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Пороки сердца с атриомегалией ¦ ¦ ¦
¦ ¦или кардиомегалией ¦ ¦ ¦
¦ ¦Пороки сердца с тромбоэмболи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческими осложнениями во время ¦ ¦ ¦
¦ ¦беременности или в анамнезе, ¦ ¦ ¦
¦ ¦а также при наличии тромба в ¦ ¦ ¦
¦ ¦полостях сердца ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Врожденные пороки сердца ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Пороки сердца с наличием па- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тологического сброса крови: ¦ ¦ ¦
¦ ¦дефект межпредсердной перего- ¦ ¦ ¦
¦ ¦родки, дефект межжелудочковой ¦ ¦ ¦
¦ ¦перегородки, открытый артери- ¦ ¦ ¦
¦ ¦альный проток: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) пороки сердца, сопровожда- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющиеся недостаточностью кро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦вообращения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) пороки сердца, сопровожда- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющиеся легочной гипертензией ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) изменение направления ¦ ¦ ¦
¦ ¦сброса крови на венозно-арте- ¦ ¦ ¦
¦ ¦риальный (цианотическая форма ¦ ¦ ¦
¦ ¦порока) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) пороки сердца, осложненные ¦ ¦ ¦
¦ ¦бактериальным эндокардитом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Пороки сердца с затрудненным ¦ ¦ ¦
¦ ¦выбросом крови из левого же- ¦ ¦ ¦
¦ ¦лудочка (стеноз аорты, коарк- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тация аорты) или из правого ¦ ¦ ¦
¦ ¦желудочка (стеноз легочной ¦ ¦ ¦
¦ ¦артерии) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) пороки сердца, сопровожда- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющиеся недостаточностью кро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦вообращения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) наличие постстенотического ¦ ¦ ¦
¦ ¦расширения (аневризма аорты ¦ ¦ ¦
¦ ¦или легочной артерии) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Пролапс митрального клапана:¦ ¦ ¦
¦ ¦при пролабировании обеих ¦ ¦ ¦
¦ ¦створок, при нарушении замы- ¦ ¦ ¦
¦ ¦кательной функции митрального ¦ ¦ ¦
¦ ¦клапана, а также при сложных ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарушениях ритма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Идиопатический гипертрофичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦кий субаортальный стеноз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦случае значительной абструк- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ции выходного тракта левого ¦ ¦ ¦
¦ ¦желудочка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Тетрада Фалло ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Пентада Фалло ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Болезнь Эбштейна ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Транспозиция магистральных ¦ ¦ ¦
¦ ¦сосудов (не корригированная) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Полная форма атрио-вентрику-¦ ¦ ¦
¦ ¦лярной коммуникации ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Аневризма синуса Вальсальвы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Общий артериальный ствол ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Единственный и общий желудоч- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки сердца ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Атрезия атрио-вентрикулярных ¦ ¦ ¦
¦ ¦или полулунных клапанов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Синдром Лютенбаше ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Синдром Эйзенменгера ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Болезнь Аэрза (изолированный ¦ ¦ ¦
¦ ¦склероз легочных артерий с ¦ ¦ ¦
¦ ¦легочной гипертензией) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Болезни миокарда, эндокарда и ¦ ¦ ¦
¦ ¦перикарда ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Острые и подострые формы мио- ¦ ¦ ¦
¦ ¦кардита любой этиологии, ¦ ¦ ¦
¦ ¦включая ревмакардит (эндомио- ¦ ¦ ¦
¦ ¦кардит) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Хронический миокардит, мио- ¦ ¦ ¦
¦ ¦кардиосклероз и миокардио- ¦ ¦ ¦
¦ ¦дистрофия, сопровождающиеся: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) недостаточностью кровооб- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ращения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) сложным и стойким наруше- ¦ ¦ ¦
¦ ¦нием ритма - мерцательной ¦ ¦ ¦
¦ ¦аритмией, частыми приступами ¦ ¦ ¦
¦ ¦пароксизмальной тахикардии, ¦ ¦ ¦
¦ ¦полной атрио-вентрикулярной ¦ ¦ ¦
¦ ¦блокадой с приступами Мор- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ганьи - Эдемс- Стокса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Кардиомиопатии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Хроническая ишемическая бо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦лезнь сердца ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Инфаркт миокарда во время бе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ременности или в анамнезе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Острые и подострые формы бак- ¦ ¦ ¦
¦ ¦териального эндокардита ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Перикардит: острые, подострые ¦ ¦ ¦
¦ ¦и хронические формы, констсик-¦ ¦ ¦
¦ ¦тивный перикардит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Нарушения ритма сердца ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Мерцательная аритмия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Пароксизмальная тахикардия с ¦ ¦ ¦
¦ ¦частыми приступами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Синдром Вольфа - Паркинсона - ¦ ¦ ¦
¦ ¦Уайта с частыми приступами ¦ ¦ ¦
¦ ¦аритмии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Полная атрио-вентрикулярная ¦ ¦ ¦
¦ ¦блокада с частыми приступами ¦ ¦ ¦
¦ ¦Морганьи - Эдемс - Стокса и ¦ ¦ ¦
¦ ¦частотой сердечных сокращений ¦ ¦ ¦
¦ ¦менее 40 в минуту ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦При оперированном сердце ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦После митральной комиссурото- ¦ ¦ ¦
¦ ¦мии при: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) неадекватном расширении ¦ ¦ ¦
¦ ¦атрио-вентрикулярного отверс- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) травматической недостаточ- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ности митрального клапана ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) рецидиве митрального сте- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ноза - рестенозе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) мерцательной аритмии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦д) активном ревматизме ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦е) легочной гипертензии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦После протезирования одного ¦ ¦ ¦
¦ ¦или нескольких клапанов серд- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ца искусственными или биоло- ¦ ¦ ¦
¦ ¦гическими трансплантатами ¦ ¦ ¦
¦ ¦(при ревматических или врож- ¦ ¦ ¦
¦ ¦денных пороках сердца) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦После паллиативной (неполной) ¦ ¦ ¦
¦ ¦коррекции врожденного порока ¦ ¦ ¦
¦ ¦сердца ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В случае реканализации после ¦ ¦ ¦
¦ ¦хирургической коррекции врож- ¦ ¦ ¦
¦ ¦денного порока (открытый ар- ¦ ¦ ¦
¦ ¦териальный проток, септальные ¦ ¦ ¦
¦ ¦дефекты) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦После всех вариантов хирурги- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческой коррекции коарктации ¦ ¦ ¦
¦ ¦аорты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Если хирургическая коррекция ¦ ¦ ¦
¦ ¦врожденного порока сердца ¦ ¦ ¦
¦ ¦произведена при симптомах ле- ¦ ¦ ¦
¦ ¦гочной гипертензии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦После хирургической коррекции ¦ ¦ ¦
¦ ¦любого порока сердца, выпол- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ненной с неудовлетворитель- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ным результатом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦После имплантации искусствен- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ного водителя ритма сердца ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Болезни сосудов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Заболевания аорты и ее ветвей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) неспецифический аорто-арте-¦ ¦ ¦
¦ ¦риит, в том числе после хи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦рургического лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) аневризма аорты в любом ¦ ¦ ¦
¦ ¦отделе (грудном, брюшном), в ¦ ¦ ¦
¦ ¦том числе после реконструк- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тивных операций - шунтирова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния, протезирования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) аневризмы магистральных ¦ ¦ ¦
¦ ¦артерий (мозговых, почечных, ¦ ¦ ¦
¦ ¦подвздошных, селезеночной и ¦ ¦ ¦
¦ ¦др.), в том числе после хи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦рургического лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦Забования вен: варикозная бо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦лезнь, осложненная рецидиви- ¦ ¦ ¦
¦ ¦рующими флебитами, тромбофле- ¦ ¦ ¦
¦ ¦битами, флеботромбозами ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Тромбоэмболическая болезнь и ¦ ¦ ¦
¦ ¦тромбоэмболические осложнения ¦ ¦ ¦
¦ ¦(системные артериальные эмбо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦лии артерий головного мозга, ¦ ¦ ¦
¦ ¦рук, ног, почек, мезентераль- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных сосудов, а также ветвей ¦ ¦ ¦
¦ ¦легочной артерии) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Гипертоническая болезнь ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Гипертоническая болезнь ПБ-¦ ¦ по классифи- ¦
¦ ¦III стадии ¦ ¦ кации А.Л. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Мясникова ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Гипертоническая болезнь I-ПА ¦ ¦ ¦
¦ ¦стадии при следующих осложне- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ниях во время беременности: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) повышение артериального ¦ ¦ ¦
¦ ¦давления и стабилизация его ¦ ¦ ¦
¦ ¦на высоких цифрах ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦б) повторные гипертонические ¦ ¦ ¦
¦ ¦кризы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в) симптомы церебральной па- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тологии (гипертонической эн- ¦ ¦ ¦
¦ ¦цефалопатии), нарушения моз- ¦ ¦ ¦
¦ ¦гового кровообращения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦г) появление изменений на ¦ ¦ ¦
¦ ¦глазном дне типа гипертони- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческой ретинопатии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦д) признаки сердечной, коро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарной или почечной недоста- ¦ ¦ ¦
¦ ¦точности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦е) присоединение тяжелой фор- ¦ ¦ ¦
¦ ¦мы позднего токсикоза и от- ¦ ¦ ¦
¦ ¦сутствие эффекта от лечения ¦ ¦ ¦
¦ ¦его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Злокачественная форма гипер- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тонической болезни ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ VIII. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Любые хронические заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦легких (эмфизема, бронхоэкта- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тическая болезнь, хроническая ¦ ¦ ¦
¦ ¦пневмония, пневмосклероз и ¦ ¦ ¦
¦ ¦др.), сопровождающиеся легоч- ¦ ¦ ¦
¦ ¦но-сердечной недостаточностью,¦ ¦ ¦
¦ ¦кровохарканием, амилоидозом ¦ ¦ ¦
¦ ¦внутренних органов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Хроническая пневмония III ¦ ¦ ¦
¦ ¦стадии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Бронхиальная астма, протекаю- ¦ ¦ ¦
¦ ¦щая с частыми астматическими ¦ ¦ ¦
¦ ¦состояниями ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Астматическое состояние, не- ¦ ¦ ¦
¦ ¦купирующееся в течение нес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦кольких дней ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Бронхоэктатическая болезнь, ¦ ¦ ¦
¦ ¦протекающая с легочно-сердеч- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ной недостаточностью или ды- ¦ ¦ ¦
¦ ¦хательной недостаточностью II ¦ ¦ ¦
¦ ¦- III стадии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Обострение бронхоэктатической ¦ ¦ ¦
¦ ¦болезни в I триместре бере- ¦ ¦ ¦
¦ ¦менности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Состояние после пневмонэкто- ¦ ¦ ¦
¦ ¦мии или лобэктомии, сопровож- ¦ ¦ ¦
¦ ¦дающееся легочно-сердечной не-¦ ¦ ¦
¦ ¦достаточностью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦Стеноз трахеи или бронхов ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ IX. БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Стеноз пищевода ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Язвенная болезнь желудка или ¦ ¦ ¦
¦ ¦двенадцатиперстной кишки, ос- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ложненная стенозом привратни- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ка или кровотечением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Хронический активный гепатит ¦ ¦ ¦
¦ ¦с признаками активности пече- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ночного процесса или печеноч- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ной недостаточности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Цирроз печени с признаками ¦ ¦ ¦
¦ ¦портальной гипертензии, ак- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тивности печеночного процесса ¦ ¦ ¦
¦ ¦или печеночной недостаточнос- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ти ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Острая жировая дистрофия пе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦чени ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Желчекаменная болезнь с час- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тыми обострениями ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Болезнь Крона (терминальный ¦ В стадии ¦ ¦
¦ ¦илеит) ¦ обострения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦Неспецифический язвенный ко- ¦ ¦ ¦
¦ ¦лит, осложненный токсической ¦ ¦ ¦
¦ ¦дилатацией толстой кишки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦профузными поносами, массив- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ными кишечными кровотечениями ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦Нарушения всасывания в кишеч- ¦ ¦ ¦
¦ ¦нике ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10.¦Грыжа брюшной стенки ¦ Значитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ных разме- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ров с рас- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ хождением ¦ ¦
¦ ¦ ¦ брюшной стен-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ки ¦ ¦
¦11.¦Спаечная болезнь кишечника ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦12.¦Кишечные свищи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.¦Доброкачественные опухоли же- ¦ ¦ ¦
¦ ¦лудочно-кишечного тракта ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ X. БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Острый гломерулонефрит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Любая форма хронического гло- ¦ В стадии ¦ ¦
¦ ¦мерулонефрита ¦ обострения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Хронический гломерулонефрит ¦ ¦ ¦
¦ ¦гипертонической, нефротичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦кой и смешанной формы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Любая форма гломерулонефрита ¦ ¦ ¦
¦ ¦с хронической почечной недос- ¦ ¦ ¦
¦ ¦таточностью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Хронический пиелонефрит, про- ¦ ¦ ¦
¦ ¦текающий с артериальной ги- ¦ ¦ ¦
¦ ¦пертензией ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Хронический пиелонефрит, про- ¦ ¦ ¦
¦ ¦текающий с хронической почеч- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ной недостаточностью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Пиелонефрит единственной поч- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦Двусторонний гидронефроз, ¦ ¦ ¦
¦ ¦развившийся до беременности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦Гидронефроз единственной поч- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10.¦Гидронефроз, сопровождающийся ¦ ¦ ¦
¦ ¦азотемией или пиелонефритом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦Единственная почка (врожден- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ная или оставшаяся после неф- ¦ ¦ ¦
¦ ¦рэктомии), с резким снижением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ее функции, особенно при на- ¦ ¦ ¦
¦ ¦личии азотемии или артериаль- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ной гипертензии, а также при ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулезе, пиелонефрите или ¦ ¦ ¦
¦ ¦гидронефрозе единственной ¦ ¦ ¦
¦ ¦почки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦12.¦Поликистоз почек, осложненный ¦ ¦ ¦
¦ ¦пиелонефритом, артериальной ¦ ¦ ¦
¦ ¦гипертензией, хронической по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦чечной недостаточностью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.¦Стеноз почечной артерии (рено-¦ ¦ ¦
¦ ¦васкулярная гипертензия) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14.¦Острая и хроническая почечная ¦ ¦ ¦
¦ ¦недостаточность любой этиоло- ¦ ¦ ¦
¦ ¦гии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦15.¦Свищи с вовлечением женских ¦ ¦ ¦
¦ ¦половых органов и состояния ¦ ¦ ¦
¦ ¦после операций по поводу их ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ XI. ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ¦
¦ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Пузырный занос, в том числе ¦ ¦ ¦
¦ ¦перенесенный ранее (не менее ¦ ¦ ¦
¦ ¦2-х лет) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Поздний токсикоз беременных, ¦ ¦ ¦
¦ ¦развивающийся после 20 нед.¦ ¦ ¦
¦ ¦беременности и не поддающийся ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечению в стационаре ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Чрезмерная рвота беременных, ¦ ¦ ¦
¦ ¦не прекращающаяся при стацио- ¦ ¦ ¦
¦ ¦нарном лечении ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Аномалия костного таза (прак- ¦ ¦ При наличии ¦
¦ ¦тически исключающая возмож- ¦ ¦ указанных ¦
¦ ¦ность родов живым плодом че- ¦ ¦ изменений ¦
¦ ¦рез естественные родовые пу- ¦ ¦ женщинам ¦
¦ ¦ти) ¦ ¦ следует обя- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зательно ¦
¦ ¦ ¦ ¦ разъяснить ¦
¦ ¦ ¦ ¦ возможность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ иметь живо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ го ребенка ¦
¦ ¦ ¦ ¦ путем абдо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ минального ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кесарева ¦
¦ ¦ ¦ ¦ сечения в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ конце бере- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ менности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Декомпенсированная плацентар- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ная недостаточность с крити- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческим состоянием плода, не- ¦ ¦ ¦
¦ ¦поддающаяся терапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Хорионэпителиома ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ XII. БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Пузырчатка вульгарная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Дерматозы беременных (импети- ¦ Тяжелые ¦ ¦
¦ ¦го герпетиформное и др.) ¦ формы ¦ ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ XIII. БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И ¦
¦ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Дерматомиозит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Анкилозирующий спондилит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Остеохондропатии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Ампутация руки кисти (всех ¦ ¦ ¦
¦ ¦или 4 пальцев) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Ампутация ноги, стопы (пол- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ная) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Диффузная болезнь соедини- ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельной ткани: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Системная красная волчанка ¦ Острое те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ чение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Системная красная волчанка ¦ Хроническое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ течение с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ высокой ак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тивностью ¦ ¦
¦ ¦ ¦ процесса ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Системная склеродермия ¦ Острое те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ чение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Системная склеродермия ¦ Хроническое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ течение с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ высокой ак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тивностью ¦ ¦
¦ ¦ ¦ процесса ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Системная склеродермия с по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ражением почек ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Узелковый периартериит ¦ ¦ ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ XIV. ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И ¦
¦ НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Врожденная патология, уста- ¦ ¦ Не зависимо¦
¦ ¦новленная методами пренаталь-¦ ¦ от срока бе-¦
¦ ¦ной диагностики ¦ ¦ ременности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Высокий риск рождения ребенка ¦ ¦ Методы прена-¦
¦ ¦с врожденной, наследственной ¦ ¦ тальной диаг-¦
¦ ¦патологией (моногенные и хро- ¦ ¦ ностики не¦
¦ ¦мосомной этиологии, неблагоп- ¦ ¦ разработаны, ¦
¦ ¦риятные факторы внешней сре- ¦ ¦ нам их невоз-¦
¦ ¦ды) ¦ ¦ можно приме-¦
¦ ¦ ¦ ¦ нить ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Прием лекарственных средств, ¦ ¦ Подтвержден- ¦
¦ ¦обладающих эмбрио и фето-ток- ¦ ¦ ный докумен-¦
¦ ¦сическим действием, во время ¦ ¦ тально лечеб-¦
¦ ¦беременности ¦ ¦ ным учрежде-¦
¦ ¦ ¦ ¦ нием ¦
+---+------------------------------+--------------+--------------+
¦ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ¦
+---T------------------------------T--------------T--------------+
¦1. ¦Состояние физиологической не- ¦ ¦ ¦
¦ ¦зрелости - несовершеннолетие¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Состояние угасания функции ¦ ¦ ¦
¦ ¦репродуктивной системы,женщины¦ ¦ ¦
¦ ¦- возраст 40 лет и больше. ¦ ¦ ¦
L---+------------------------------+--------------+---------------
При наличии у беременной заболевания, не указанного в перечне,
но при котором продолжение беременности и роды представляют угрозу
жизни или ущерба для здоровья беременной или новорожденного,
вопрос о прерывании беременности решается индивидуально комиссией.
Перечень медицинских показаний подготовлен сотрудниками
научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН
(М.М.Шехтман, О.Г.Фролова, В.Ф.Волгина), Московской медицинской
академии им. Сеченова, Управления охраны здоровья матери и ребенка
Минздрава РФ.
Заместитель начальника
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Л.В.ГАВРИЛОВА
|
