МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
28 сентября 1993 г.
N 227
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВОСПИТАННИКАМ ДОМОВ РЕБЕНКА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В Российской Федерации на попечении государства находится 17,7
тыс. детей в возрасте до 4-х лет, которые содержатся в 257 домах
ребенка системы здравоохранения. Основной контенгент составляют
больные дети, неудовлетворительное здоровье которых является
ведущим фактором помещения их в интернатные учреждения.
За последние 5 лет отмечается ухудшение состояния здоровья
детей, направляемых в дома ребенка. По данным научных исследований
в структуре заболеваемости воспитанников превалируют врожденные и
перинатальные поражения нервной системы - 80% детей страдают
психо-неврологическими заболеваниями, из них 30% имеют тяжелые
органические поражения центральной нервной системы и пороки
развития (детский церебральный паралич, микроцефалия, синдром
Дауна, спинномозговая грыжа и др.). В связи с этим 177 домов
ребенка (14 тыс. детей) специализированы для содержания и оказания
медико-педагогической помощи детям с данной патологией.
Значительный удельный вес занимают заболевания органов дыхания,
расстройства питания, врожденные пороки развития
опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.
Выборочные исследования состояния здоровья детей
свидетельствуют о более высокой частоте соматических заболеваний
среди воспитанников домов ребенка по сравнению с домашними
сверстниками, т. к. эти заболевания формируются, как правило, на
фоне поражения нервно-психической сферы, а также в условиях
длительного пребывания ребенка в коллективе, приводящих к срыву
адаптационных возможностей.
За период с 1985 г. в России осуществлена система
государственных мер, направленных на укрепление
материально-технической базы домов ребенка, совершенствование
нормативов обеспечения воспитанников питанием, одеждой,
медикаментами, укрепление кадрами специалистов, внедрение
современных медико-педагогических технологий, разукрупнение групп
и т. д.
Однако эти меры были направлены, в основном, на улучшение
условий содержания и воспитания детей и в меньшей степени повлияли
на решение проблем восстановления здоровья. Материалы проверок
подтверждают, что при организации медицинской помощи не
учитывается социальный и биологический анамнез семьи, родителей,
близких родственников; для установления диагноза и лечения ребенка
не используются возможности ведущих клиник страны, региона,
территории; дети крайне редко госпитализируются для проведения
углубленного обследования. Вследствие этого поддающиеся
воздействию лечебных мероприятий в раннем возрасте и на ранних
стадиях заболевания принимают необратимый характер и приводят к
инвалидизации детей. Это резко ограничивает возможность
возвращения ребенка в семью или передачи его на усыновление.
В связи с изложенным Управлением охраны здоровья матери и
ребенка, отделом медицинской статистики, Главным вычислительным
центром Минздрава Российской Федерации, Российской медицинской
академией последипломного образования создана автоматизированная
информационно-справочная система "Дом ребенка" (сертификат N 87
Минздрава Российской Федерации от 30.06.93), позволяющая
формировать базу данных о состоянии здоровья детей, решать вопросы
управления и слежения за здоровьем воспитанников, своевременно
проводить коррегирующие лечебно-восстановительные мероприятия с
привлечением при необходимости ведущих специалистов.
В целях совершенствования системы организации и повышения
качества медицинской помощи воспитанникам домов ребенка Российской
Федерации,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить регистрационную карту воспитанника дома ребенка,
кодировочный талон состояния здоровья воспитанника, карту выбытия
воспитанника из дома ребенка, инструкцию по заполнению
регистрационных документов в доме ребенка (приложение 1-4).
2. Руководителям органов управления здравоохранения республик,
входящих в состав Российской Федерации, автономной области,
автономных округов, краев, областей, гг. Санкт-Петербурга и
Москвы:
2.1. Ввести в домах ребенка регистрационные документы на
воспитанников, представлять информацию в Минздрав в соответствии с
инструкцией (приложение 1-4).
2.2. Организовать диагностику состояния здоровья воспитанников
домов ребенка в клинических, областных (краевых, республиканских)
лечебно-профилактических учреждениях.
2.3. Обеспечить квалифицированную медицинскую помощь каждому
ребенку в соответствии с индивидуальными программами оздоровления
и реабилитации; в течение 1993-1994 гг. направить в Минздрав
Российской Федерации медицинские документы детей, которым
невозможно оказать необходимую медицинскую помощь на территории.
2.4. Принять меры по внедрению автоматизированной
информационно-справочной системы "Дом ребенка".
3. Главному вычислительному центру (Тимонин В.М.) с 1 января
1994 г. создать Федеральный регистр на воспитанников домов ребенка
на базе автоматизированной информационно-справочной системы "Дом
ребенка".
4. Республиканскому центру реабилитации и восстановительного
лечения для детей (Окутин В.М.):
4.1. Организовать отдел автоматизированной системы управления
и контроля за состоянием здоровья детей, воспитывающихся в домах
ребенка.
4.2. Создать банк данных о состоянии здоровья детей домов
ребенка Российской Федерации.
4.3. Представлять ежегодно к 01.02 в Минздрав анализ состояния
здоровья детей.
5. Российской медицинской академии последипломного образования
(Гаврюшов В.В.) обеспечить методическое руководство и совместную
работу с отделом автоматизированной системы управления и контроля
по анализу банка данных о состоянии здоровья детей домов ребенка.
6. Отделу медицинской статистики (Погорелова Э.И.) выделить
централизованно Республиканскому центру реабилитации и
восстановительного лечения для детей до 01.01.94 средства
вычислительной техники для оснащения отдела автоматизированной
системы управления и контроля за состоянием здоровья детей,
воспитывающихся в домах ребенка.
7. Управлению охраны здоровья матери и ребенка (Зелинская
Д.И.):
7.1. Обеспечить консультативную и лечебную помощь
воспитанникам домов ребенка в профильных лечебно-профилактических
учреждениях по медицинским показаниям.
7.2. В течение 1994 г. в установленном порядке пересмотреть
положение и рекомендательные нормативы деятельности домов ребенка.
Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя
Министра здравоохранения Российской Федерации Ваганова Н.Н.
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
Э.А.НЕЧАЕВ
Приложение N 1
к приказу Минздрава РФ
от 28 сентября 1993 г. N 227
-----------------------T--T--T--T--T--T--T--T--¬
¦Код формы по ОКУД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--¬
¦Код учреждения по ОКПО¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+---
---------------------------------T---------------------------------------
Министерство здравоохранения РФ¦ Медицинская документация
------------------------------- ¦ форма N 300-1/у-93
Наименование учреждения ¦Утверждена Минздравом РФ от 28.09.93 г.
---------------------------------+---------------------------------------
РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ВОСПИТАННИКА ДОМА РЕБЕНКА
------------------------------------------------T------T----------------¬
¦ N ¦ Фрагмент 1 ¦
СВЕДЕНИЯ ОБ УЧРЕЖДЕНИИ ¦стро- +-----------------
¦ ки ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Город ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Область ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дом ребенка N ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Тип учреждения: физиологический (1), ¦ ¦
специализированный (2) ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Адрес дома ребенка ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата заполнения карты ¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ ¦ N ¦ Фрагмент 2 ¦
¦ стр. +-----------------
------------------------------------------------+------+-----------------
Фамилия ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Имя ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Отчество ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Национальность ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата рождения ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Пол: мужской (1), женский (2) ¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата поступления в дом ребенка ¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Юридический статус ребенка: полный сирота (1), ¦ ¦
неполный сирота (2), юридический отказ по ¦ ¦
заявлению родителей, (3), подкидыш (4), от ¦ ¦
родителей, лишенных родительских прав (5), ¦ ¦
временно находящийся в доме ребенка (6) ¦ 8 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Ребенок поступил в дом ребенка из: родильного ¦ ¦
дома(1), отделения для выхаживания недоношенных ¦ ¦
(2), соматического стационара (3), инфекционного¦ ¦
стационара (4), неврологического стационара (5),¦ ¦
другого дома ребенка (6), карантинного ¦ ¦
распределителя (7), дома (8), милиции (9), ¦ ¦
подкинут (10), другое* (11) ¦ 9 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Причины направления в дом ребенка: тяжелые ¦ ¦
материальные условия (1), мать в заключении (2),¦ ¦
отец в заключении (3), ребенок-инвалид (4), ¦ ¦
проведение курса реабилитационного лечения (5), ¦ ¦
мать-одинокая (6), студентка (7), многодетная ¦ ¦
семья (8), мать находится в стационаре (9), мать¦ ¦
в длительной командировке (10), отец - в армии ¦ ¦
(11), бомж (12), беженцы (13), другое* (14) ¦ 10 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ И ДРУГИХ РОДСТВЕННИКАХ ¦N стр ¦ Фрагмент 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Сведений о родителях нет (1), есть (2) ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Сведения о матери: ¦ ¦
Фамилия ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Имя ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Отчество ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата рождения ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Место рождения ¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Национальность ¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Работа, учеба (есть - 1, нет - 2) ¦ 8 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Место работы, учебы ¦ 9 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Профессия ¦ 10 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Сведения об отце: ¦ ¦
Фамилия ¦ 11 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Имя ¦ 12 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Отчество ¦ 13 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата рождения ¦ 14 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Место рождения ¦ 15 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Национальность ¦ 16 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Работа, учеба (есть - 1, нет - 2) ¦ 17 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Место работы, учебы ¦ 18 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Профессия ¦ 19 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Братья: возраст ¦ 20 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
место нахождения ¦ 21 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
возраст ¦ 22 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
место нахождения ¦ 23 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
возраст ¦ 24 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
место нахождения ¦ 25 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Сестры: возраст ¦ 26 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
место нахождения ¦ 27 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
возраст ¦ 28 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
место нахождения ¦ 29 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
возраст ¦ 30 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
место нахождения ¦ 31 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Вредные привычки матери: наркомания (1), ¦ ¦
токсикомания (2), алкоголизм (3), курение (4), ¦ ¦
другие* (5) ¦ 32 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Вредные привычки отца: наркомания (1), ¦ ¦
токсикомания (2), алкоголизм (3), курение (4), ¦ ¦
другие* (5) ¦ 33 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОДИТЕЛЕЙ ¦N стр ¦ Фрагмент 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Нет сведений о заболеваниях матери (1), отца ¦ ¦
(2), отца и матери (3) ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Заболевания матери ¦ 2 ¦
+------+-----------------
¦ 3 ¦
+------+-----------------
¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Заболевания отца ¦ 5 ¦
+------+-----------------
¦ 6 ¦
+------+-----------------
¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
БИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ ¦N стр ¦ Фрагмент 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Сведения о биологическом анамнезе: есть (1), нет¦ ¦
(2) ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Неблагополучие антенатального периода: нет (1), ¦ ¦
да* (2) ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Неблагополучие интранатального периода: нет (1),¦ ¦
да* (2) ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Оценка по шкале АПГАР в баллах ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Гестационный возраст ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Вес при рождении ¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Длина при рождении ¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Заболевания периода новорожденности есть (1), ¦ 8 ¦
нет (2) ¦ ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Заболевания периода новорожденности ¦ 9 ¦
+------+-----------------
¦ 10 ¦
+------+-----------------
¦ 11 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ С МОМЕНТА РОЖДЕНИЯ ДО ¦ N ¦ Фрагмент 6 ¦
МОМЕНТА ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ (включая все острые ¦стро- +-----------------
заболевания) шифр по МКБ-1Х ¦ки ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Первый год жизни ¦ 1 ¦
+------+-----------------
¦ 2 ¦
+------+-----------------
¦ 3 ¦
+------+-----------------
¦ 4 ¦
+------+-----------------
¦ 5 ¦
+------+-----------------
¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Второй год жизни ¦ 7 ¦
+------+-----------------
¦ 8 ¦
+------+-----------------
¦ 9 ¦
+------+-----------------
¦ 10 ¦
+------+-----------------
¦ 11 ¦
+------+-----------------
¦ 12 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Третий год жизни ¦ 13 ¦
+------+-----------------
¦ 14 ¦
+------+-----------------
¦ 15 ¦
+------+-----------------
¦ 16 ¦
+------+-----------------
¦ 17 ¦
+------+-----------------
¦ 18 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Четвертый год жизни ¦ 19 ¦
+------+-----------------
¦ 20 ¦
+------+-----------------
¦ 21 ¦
+------+-----------------
¦ 22 ¦
+------+-----------------
¦ 23 ¦
+------+-----------------
¦ 24 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ПРИВИВКИ ¦N стр ¦ Фрагмент 7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
БЦЖ: есть (проставить дату), нет (1) ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Срок отвода прививки в неделях ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Полиомиелит: есть (проставить дату), нет (1) ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Срок отвода прививки в неделях ¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Коклюш, дифтерия, столбняк: есть (проставить ¦ 7 ¦
дату), нет (1) ¦ ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) ¦ 8 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Срок отвода прививки в неделях ¦ 9 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Паротит: есть (проставить дату), нет (1) ¦ 10 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) ¦ 11 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Срок отвода прививки в неделях ¦ 12 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Корь: есть (проставить дату), нет (1) ¦ 13 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Причина медицинского отвода прививки (по МКБ) ¦ 14 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Срок отвода прививки в неделях ¦ 15 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
"_______"________________ 199 __ г. ___________________________
Подпись главного врача
______________________________________________
Фамилия, телефон исполнителя
Приложение N 2
к приказу Минздрава РФ
от 28 сентября 1993 г. N 227
-----------------------T--T--T--T--T--T--T--T--¬
¦Код формы по ОКУД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--¬
¦Код учреждения по ОКПО¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+---
---------------------------------T---------------------------------------
Министерство здравоохранения РФ¦ Медицинская документация
------------------------------- ¦ форма N 301-1/у-93
Наименование учреждения ¦Утверждена Минздравом РФ от 28.09.93 г.
---------------------------------+---------------------------------------
КОДИРОВОЧНЫЙ ТАЛОН
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ВОСПИТАННИКА ДОМА РЕБЕНКА
------------------------------------------------T------T----------------¬
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ ¦ N ¦ Фрагмент 1 ¦
¦стр. +-----------------
------------------------------------------------+------+-----------------
Фамилия ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Имя ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Отчество ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Национальность ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата рождения ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Пол: мужской (1), женский (2) ¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата поступления в дом ребенка ¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ¦ N ¦ Фрагмент 2 ¦
¦ стро-+-----------------
¦ ки ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Рост ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Вес ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Окружность головы ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Окружность грудной клетки ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Размер большого родничка ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Зубная формула ¦ 6 ¦
+------+-----------------
¦ 7 ¦
+------+-----------------
¦ 8 ¦
+------+-----------------
¦ 9 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ¦ N ¦ Фрагмент 3 ¦
¦ стр. +-----------------
------------------------------------------------+------+-----------------
Развитие нормальное (1), развитие с отклонением ¦ ¦
(2), оценке не подлежит (3) ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Отклонения в физическом развитии из-за: высокой ¦ ¦
длинн тела (1), низкой длины тела (2), дефицита¦ ¦
массы (3), избыточной массы (4) ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
СТИГМЫ ЭМБРИОГЕНЕЗА ¦N стр ¦ Фрагмент 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Форма черепа: брахицефалия - увеличение ¦ ¦
поперечного диаметра черепа с уплощенным лицом ¦ ¦
(1), долихоцефалия - башенный череп (2), другие*¦ 1 ¦
(3) ¦ ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Пороки развития глаза: анофтальм - полное ¦ ¦
отсутствие одного или обоих глазных яблок (1), ¦ ¦
криптофтальм - отсутствие глазной щели, век, ¦ ¦
недоразвитие глазного яблока (2), эпикант - ¦ ¦
вертикальная полулунная кожная складка, ¦ ¦
спускающаяся с верхнего века у внутреннего края ¦ ¦
глаза (3), птоз (4), гипертелоризм - широко ¦ ¦
расставленные глаза (5), гипотелоризм - узко ¦ ¦
расставленные глаза (6), монголоидный разрез ¦ ¦
глаз - приподнятые латеральные углы глазных ¦ ¦
щелей (7), другие* (8) ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Аномалии строения носо-губной области и рта: ¦ ¦
переносица запавшая (1), выступающая (2), ¦ ¦
широкая (3), колобома крыльев носа - поперечная ¦ ¦
щель свободного края крыла носа (4); средняя, ¦ ¦
одно-двусторонняя полная или частичная расщелина¦ ¦
верхней губы (5); расщелина неба полная (6), ¦ ¦
неполная (7), односторонняя (8), двусторонняя ¦ ¦
(9), другие* (10) ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Аномалии строения органов слуха: гипоплазия ¦ ¦
отдельных структур раковины уха (1), гиперплазия¦ ¦
отдельных структур раковины уха (2), другие ¦ ¦
деформации раковины уха* (3), отсутствуют (4) ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Аномалии развития моче-половой системы: ¦ ¦
эписпадия - верхняя расщелина уретры с различным¦ ¦
смещением наружного отверстия (1), гипоспадия - ¦ ¦
нижняя расщелина уретры с различным смещением ¦ ¦
наружного отверстия (2), крипторхизм - ¦ ¦
отсутствие одного или обоих яичек в мошенке (3),¦ ¦
другие аномалии развития уретры* (4), атрезия ¦ ¦
влагалища (5), другие аномалии строения ¦ ¦
влагалища* (6) ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Деформации грудной клетки: сколиоз (1), кифоз ¦ ¦
(2), кифосколиоз (3) ¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Аномалии развития конечностей: фокомелия - ¦ ¦
отсутствие отдела или всей конечности (1), ¦ ¦
брахимелия - укорочение конечности (2), ¦ ¦
брахидактелия - укорочение пальцев кисти (3), ¦ ¦
синдактилия - сращение пальцев кисти (4), ¦ ¦
полидактилия - увеличение числа пальцев кисти ¦ ¦
(5), другие аномалии развития кисти* (6); ¦ ¦
плоскостопие (7), косолапость (8), полидактилия ¦ ¦
- увеличение числа пальцев стопы (9), другие ¦ ¦
аномалии развития стопы* (10) ¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Другие множественные пороки развития: есть* (1),¦ ¦
нет (2) ¦ 8 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ¦N стр ¦ Фрагмент 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Поведение: без отклонений (1), с отклонениями ¦ ¦
(2) ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Эмоциональное состояние: отрицательное (1), мало¦ ¦
эмоциональное (2), неустойчивое (3), нормальное ¦ ¦
(4) ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Засыпание: быстрое (1), медленное (2), ¦ ¦
неспокойное (3), нормальное (4) ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Сон: глубокий (1), неглубокий (2), прерывистый ¦ ¦
(3) ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Аппетит: хороший (1), плохой (2), повышенный ¦ ¦
(3), избирательный (4), отказ от пищи (5) ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Энурез: постоянно (1), ситуативно (2), дневной ¦ ¦
(3), ночной (4), нет (5) ¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Энкопрез: постоянно (1), ситуативно (2), дневной¦ ¦
(3), ночной (4), нет (5) ¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Индивидуальные особенности: страхи (1), ¦ ¦
навязчивые действия (2), автоматизмы (3), ¦ ¦
отрицательные привычки (4), другие* (5), нет (6)¦ 8 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Характер бодрствования: активный (1), пассивный ¦ ¦
(2), неустойчивый (3) ¦ 9 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Взаимоотношения со взрослыми: неконтактен (1), ¦ ¦
только ответные (2), негативные (3), навязчивые ¦ ¦
(4), контактен (5) ¦ 10 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Взаимоотношения с детьми: неконтактен (1), ¦ ¦
только ответные (2), груб (3), жесток (4), ¦ ¦
контактен (5) ¦ 11 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Другие особенности личности: жесток с животными ¦ ¦
(1), некритичен к своим поступкам (2), другие* ¦ ¦
(3) ¦ 12 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ¦N стр ¦ Фрагмент 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Зрительный анализатор: соответствует возрасту ¦ ¦
(0), отстает - указать на сколько эпикризных ¦ ¦
сроков (1, 2, 3, 4, 5, более) ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Сенсорное развитие: соответствует возрасту (0), ¦ ¦
отстает - указать на сколько эпикризных сроков ¦ ¦
(1, 2, 3, 4, 5, более) ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Слуховой анализатор: соответствует возрасту (0),¦ ¦
отстает - указать на сколько эпикризных сроков ¦ ¦
(1, 2, 3, 4, 5, более) ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Эмоции и поведение: соответствует возрасту (0), ¦ ¦
отстает - указать на сколько эпикризных сроков ¦ ¦
(1, 2, 3, 4, 5, более) ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Действие с предметами: соответствует возрасту ¦ ¦
(0), отстает - указать на сколько эпикризных ¦ ¦
сроков (1, 2, 3, 4, 5, более) ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Игра: соответствует возрасту (0), отстает - ¦ ¦
указать на сколько эпикризных сроков (1, 2, 3, ¦ ¦
4, 5, более) ¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Движения общие: соответствует возрасту (0), ¦ ¦
отстает - указать на сколько эпикризных сроков ¦ ¦
(1, 2, 3, 4, 5, более) ¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Понимание речи: соответствует возрасту (0), ¦ ¦
отстает - указать на сколько эпикризных сроков ¦ ¦
(1, 2, 3, 4, 5, более) ¦ 8 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Активная речь: соответствует возрасту (0), ¦ ¦
отстает - указать на сколько эпикризных сроков ¦ ¦
(1, 2, 3, 4, 5, более) ¦ 9 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Изобразительная деятельность: соответствует ¦ ¦
возрасту (0), отстает - указать на сколько ¦ ¦
эпикризных сроков (1, 2, 3, 4, 5, более) ¦ 10 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Конструктивная деятельность: соответствует ¦ ¦
возрасту (0), отстает - указать на сколько ¦ ¦
эпикризных сроков (1, 2, 3, 4, 5, более) ¦ 11 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Мышление: соответствует возрасту (0), отстает - ¦ ¦
указать на сколько эпикризных сроков (1, 2, 3, ¦ ¦
4, 5, более) ¦ 12 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Внимание: соответствует возрасту (0), отстает - ¦ ¦
указать на сколько эпикризных сроков (1, 2, 3, ¦ ¦
4, 5, более) ¦ 13 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Память: соответствует возрасту (0), отстает - ¦ ¦
указать на сколько эпикризных сроков (1, 2, 3, ¦ ¦
4, 5, более) ¦ 14 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ¦ N ¦ Фрагмент 7 ¦
ОСМОТРА И ИССЛЕДОВАНИЯ ¦ стро-+-----------------
¦ ки ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр хирурга (диагноз по МКБ) ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр ортопеда (диагноз по МКБ) ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр невропатолога (диагноз по МКБ) ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр психиатра (диагноз по МКБ) ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр офтальмолога (диагноз по МКБ) ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр отоларинголога (диагноз по МКБ) ¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр стоматолога (диагноз по МКБ) ¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Осмотр логопеда (диагноз по МКБ) ¦ 8 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
ПРОВЕДЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ¦N стр ¦ Фрагмент 8 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Обследование не проводилось (1), лечение не ¦ ¦
проводилось (2) ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Проведено обследование по диагнозу заболевания ¦ 2 ¦
(указать шифр по МКБ) +------+-----------------
¦ 3 ¦
+------+-----------------
¦ 4 ¦
+------+-----------------
¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Проведено лечение: консервативное (1), ¦ 6 ¦
профилактическое (2), хирургическое (3) +------+-----------------
Диагноз заболевания по МКБ-1Х ¦ 7 ¦
+------+-----------------
¦ 8 ¦
+------+-----------------
¦ 9 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
ЗАКЛЮЧЕНИЕ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА НА ¦ N ¦ Фрагмент 9 ¦
МОМЕНТ ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ ¦ стро-+-----------------
¦ ки ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Физическое развитие: соответствует норме (1), не¦ 1 ¦
соответствует (2) ¦ ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Нервно-психическое развитие: соответствует норме¦ 2 ¦
(1), не соответствует (2) ¦ ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Поведение: соответствует норме (1), не ¦ 3 ¦
соответствует (2) ¦ ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Диагнозы по МКБ ¦ 4 ¦
+------+-----------------
¦ 5 ¦
+------+-----------------
¦ 6 ¦
+------+-----------------
¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Группа здоровья (указать цифрой) ¦ 8 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
"_______"________________ 199 __ г. ___________________________
Подпись главного врача
______________________________________________
Фамилия исполнителя, телефон
Приложение N 3
к приказу Минздрава РФ
от 28 сентября 1993 г. N 227
-----------------------T--T--T--T--T--T--T--T--¬
¦Код формы по ОКУД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+--¬
¦Код учреждения по ОКПО¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------------------+--+--+--+--+--+--+--+--+---
---------------------------------T---------------------------------------
Министерство здравоохранения РФ¦ Медицинская документация
------------------------------- ¦2 О форма N 302-1/у-93
Наименование учреждения ¦Утверждена Минздравом РФ от 28.09.93 г.
---------------------------------+---------------------------------------
КАРТА ВЫБЫТИЯ
ВОСПИТАННИКА ДОМА РЕБЕНКА
------------------------------------------------T------T----------------¬
СВЕДЕНИЯ О РЕБЕНКЕ ¦ N ¦ Фрагмент 1 ¦
¦стр. +-----------------
------------------------------------------------+------+-----------------
Фамилия ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Имя ¦ 2 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Отчество ¦ 3 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Национальность ¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата рождения ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Пол: мужской (1), женский (2) ¦ 6 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Дата поступления в дом ребенка ¦ 7 ¦
------------------------------------------------+------+----------------¬
СОЦИАЛЬНОЕ УСТРОЙСТВО ¦ N ¦ Фрагмент 2 ¦
¦ стро-+-----------------
¦ ки ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Ребенок выбыл: в другой дом ребенка (1), в ¦ ¦
детский дом системы образования (2), в детский ¦ ¦
дом - интернат системы соцзащиты населения (3); ¦ ¦
усыновление, в т. ч. международное (4), ¦ ¦
опекунство (5), ¦ ¦
(6), возврат в семью (7), в семейный детский дом¦ ¦
(8), в приемную семью (9), другое* (10) ¦ 1 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Выбыл в связи со смертью (из числа выбывших ¦ 2 ¦
детей строки 1 пункта 10) по причине (диагноз по¦ ¦
МКБ) +------+-----------------
¦ 3 ¦
+------+-----------------
¦ 4 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
Умер в стационаре (1), в доме ребенка (2) ¦ 5 ¦
------------------------------------------------+------+-----------------
"_______"________________ 199 __ г. ___________________________
Подпись главного врача
______________________________________________
Фамилия, телефон исполнителя
Приложение N 4
к приказу Минздрава РФ
от 28 сентября 1993 г. N 227
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ РЕГИСТРАЦИОННЫХ ДОКУМЕНТОВ
В ДОМАХ РЕБЕНКА
1.1. Общие принципы заполнения документов.
1.1.1. Регистрационные документы заполняются в доме ребенка
ответственным лицом, назначенным главным врачом данного
учреждения.
1.1.2. Регистрационная карта воспитанника дома ребенка впервые
заполняется на всех воспитанников, в дальнейшем только на впервые
поступивших в дом ребенка детей не позднее 6 месяцев с момента их
поступления.
Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома
ребенка заполняется один раз в год на 1 октября текущего года.
Карта выбывшего воспитанника дома ребенка заполняется сразу по
переводу (исключению) воспитанника.
1.1.3. Регистрационные документы заполняются в двух
экземплярах, один из которых остается в амбулаторной карте
ребенка, второй передается в Управление охраны здоровья матери и
ребенка Министерства здравоохранения Российской Федерации не
позднее 1 ноября отчетного года.
1.1.4. Вся имеющаяся о воспитаннике информация в обязательном
порядке заносится в регистрационные документы, т. е. все строки
регистрационных документов должны быть заполнены цифровыми
ответами, перечисленными в перечне. В каждой строке может быть
записан только один выбранный ответ. При выборе ответа "другое" со
знаком * должны быть приложены письменные объяснения с
расшифровкой.
1.1.5. Заполнение документов проводится шариковой ручкой
(синих или черных чернил). Вся информация заносится в документы
четко, разборчиво, без исправлений. Текстовая часть заполняется на
русском языке, цифровая информация записывается арабскими цифрами.
1.1.6. Все даты записываются арабскими цифрами в следующей
очередности: число (2 цифры), месяц (2 цифры), год (2 последние
цифры года). Пример: 5 мая 1993 года - 050593.
1.1.7. Запись дат, кода учреждения по ОКПО, номера
регистрационной карты, почтовых индексов, кода территории
(области, края, республики) должна проводиться без разделителей
любых видов между цифрами: интервалов (разрывов), точек, запятых и
т. д.
1.1.8. В качестве разделителя при записи улицы -
дома-корпуса-квартиры, шифров диагнозов заболеваний по МКБ-1Х,
используется только точка.
1.1.9. Шифр диагноза по МКБ-1Х должен быть пятизначным (три
цифры, точка, цифра). Если по классификатору шифр диагноза
трехзначный, то он так и указывается без добавления цифры и точки
за ней.
ОСОБЕННОСТИ ЗАПОЛНЕНИЯ ДОКУМЕНТОВ
1. Регистрационная карта воспитанника дома ребенка
Регистрационная карта воспитанника дома ребенка заполняется на
основании следующих документов: путевки, отказа матери родителей),
заявления от матери (родителей), акта о подкидывании, отношения от
органов милиции, свидетельства о рождении, паспортов родителей
(матери), выписки из ЛПУ о состоянии здоровья ребенка, родителей
(матери), копии справки о смерти родителей, справки ОВД о
заключении матери (родителей), документы о лишении родительских
прав матери (родителей) и других документов.
При заполнении фрагмента 4 "Заболевания матери и отца"
необходимо обратить внимание на наличие следующих заболеваний:
туберкулез, алкоголизм, венерические заболевания, онкологические
заболевания, психические и нервные болезни, эндокринологические
заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, болезни системы
пищеварения, болезни мочеполовой системы, болезни крови, а также
на самоубийства и неясные случаи смерти.
При заполнении фрагмента 5 и 6 необходимо указывать диагнозы
заболеваний в соответствии с МКБ-1Х. В фрагменте 6 кроме шифра
заболевания по МКБ-1Х указать количество раз перенесенных острых
заболеваний за год по каждой рубрике. Пример: ребенок в течении
года перенес грипп (ОРЗ) 2 раза - запись будет выглядеть следующим
образом: 2.487.1, где 2 - число случаев перенесенного заболевания,
487.1 - шифр гриппа (ОРЗ) по МКБ-1Х.
2. Кодировочный талон состояния здоровья
воспитанника дома ребенка.
При заполнении фрагмента 2 строки 6 необходимо иметь ввиду,
что запись зубной формулы для удобства пользования разбита на 4
части: в строке 6 записывается верхняя левая часть формулы, в
строке 7 - верхняя правая, в строке 8 - нижняя левая, в строке 9 -
нижняя правая. В зубную формулу записывают только наличие зубов с
1 по 8 без учета патологии.
При заполнении фрагмента 6 строк с 12 по 14 следует иметь
ввиду, что эти параметры оцениваются только с трехлетнего
возраста.
Во фрагменте 7 запись выбранного лечения будет выглядеть
следующим образом: (в течение года ребенку было проведено
профилактическое лечение ОРЗ) - 2.487.1, где 2 - вид лечения
(профилактическое), 487.1 - шифр заболевания.
3. Карта выбывшего воспитанника дома ребенка.
Раздел "Выбыл в связи со смертью" заполняется на основании
медицинского свидетельства о смерти. В строке 2 указывается шифром
(по МКБ-1Х) непосредственная причина, вызвавшая смерть, в строке 3
- промежуточная, предшествовавшая причина, в строке 4 -
первоначальная предшествовавшая причина.
Начальник отдела
медицинской статистики
Э.И.ПОГОРЕЛОВА
ПОКАЗАТЕЛИ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ
ДЛЯ ДЕТСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Показатели нервно-психического развития
детей 1-го года жизни
--------T---------------T---------------T---------------T---------------¬
¦Возраст¦Зрительные ¦Слуховые ¦ Эмоции и ¦Движения руки и¦
¦ ¦ориентировочные¦ориентировочные¦ социальное ¦действия с ¦
¦ ¦реакции ¦реакции ¦ поведение ¦предметами ¦
+-------+---------------+---------------+---------------+---------------+
¦10 дней¦ Удерживает в ¦ Вздрагивает и¦ - ¦ - ¦
¦ ¦поле зрения ¦моргает при ¦ ¦ ¦
¦ ¦движущийся ¦резком звуке ¦ ¦ ¦
¦ ¦предмет (сту- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пенчатое слеже-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦18-20 ¦ Удерживает в ¦ Успокаивается¦ - ¦ - ¦
¦дней ¦поле зрения не-¦при сильном ¦ ¦ ¦
¦ ¦подвижный пред-¦звуке ¦ ¦ ¦
¦ ¦мет (лицо ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦взрослого) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1 мес ¦ Появляется ¦ Слуховое сос-¦ Первая улыбка¦ ¦
¦ ¦плавное просле-¦редоточение ¦в ответ на раз-¦ ¦
¦ ¦живание движу- ¦(прислушивается¦говор взрослого¦ ¦
¦ ¦щегося предмета¦к голосу взрос-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лого, к звуку ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦игрушки) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2 мес ¦ Длительное ¦ Ищущие пово- ¦ Быстро отве- ¦ - ¦
¦ ¦зрительное сос-¦роты головы при¦чает улыбкой на¦ ¦
¦ ¦редоточение: ¦длительном зву-¦разговор с ним;¦ ¦
¦ ¦ смотрит на ¦ке; ¦ длительное ¦ ¦
¦ ¦привлекший вни-¦ поворачивает ¦зрительное со- ¦ ¦
¦ ¦мание неподвиж-¦голову в сторо-¦средоточение на¦ ¦
¦ ¦ный предмет или¦ну голоса ¦другом ребенке ¦ ¦
¦ ¦лицо взрослого;¦взрослого ¦ ¦ ¦
¦ ¦длительно сле- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дит за движу- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦щейся игрушкой ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦или взрослым ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3 мес ¦ Зрительное ¦ - ¦ Проявляет ¦ Случайно на- ¦
¦ ¦сосредоточение ¦ ¦"комплекс ожив-¦талкивается ру-¦
¦ ¦в вертикальном ¦ ¦ления" в ответ ¦ками на игруш- ¦
¦ ¦положении (на ¦ ¦на эмоциональ- ¦ки, низко вися-¦
¦ ¦лице говорящего¦ ¦ное обращение с¦щие над грудью ¦
¦ ¦с ним взросло- ¦ ¦ним (разговор);¦ ¦
¦ ¦го, на игрушке)¦ ¦ищет глазами ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ребенка, издаю-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щего звуки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 4 мес ¦ Узнает мать ¦ Поворачивает ¦ Во время ¦ Рассматрива- ¦
¦ ¦(радуется) ¦голову в сторо-¦бодрствования ¦ет, ощупывает и¦
¦ ¦ ¦ну невидимого ¦часто и легко ¦захватывает ¦
¦ ¦ ¦источника звука¦возникает ¦низко висящие ¦
¦ ¦ ¦и находит его ¦"комплекс ожив-¦над грудью иг- ¦
¦ ¦ ¦глазами; ¦ления"; громко ¦рушки ¦
¦ ¦ ¦по-разному реа-¦смеется в ответ¦ ¦
¦ ¦ ¦гирует на спо- ¦на эмоциональ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦койную и плясо-¦ное речевое об-¦ ¦
¦ ¦ ¦вую мелодию ¦ращение с ним; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ищет взглядом ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦другого ребен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ка, рассматри- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вает, радуется,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тянется к нему ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 5 мес ¦ Отличает ¦ Узнает голос ¦ Радуется ре- ¦ Четко берет ¦
¦ ¦близких людей ¦матери или ¦бенку, берет у ¦игрушки из рук ¦
¦ ¦от чужих по ¦близкого чело- ¦него из рук иг-¦взрослого; ¦
¦ ¦внешнему виду ¦века; различает¦рушку, гулит ¦удерживает в ¦
¦ ¦(по-разному ре-¦строгую и лас- ¦ ¦руке игрушку ¦
¦ ¦агирует на лицо¦ковую интонацию¦ ¦ ¦
¦ ¦знакомого и ¦обращенной к ¦ ¦ ¦
¦ ¦незнакомого ¦нему речи, ¦ ¦ ¦
¦ ¦взрослого) ¦по-разному реа-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гирует ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 6 мес ¦ - ¦ По разному ¦ - ¦ Свободно бе- ¦
¦ ¦ ¦реагирует на ¦ ¦рет игрушки из ¦
¦ ¦ ¦свое и чужое ¦ ¦разных положе- ¦
¦ ¦ ¦имя ¦ ¦ний и подолгу ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦занимается, пе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рекладывает из ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦одной руки в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦другую ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 7 мес ¦ - ¦ - ¦ - ¦ Игрушкой сту-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чит, размахива-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ет, переклады- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вает, бросает ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ее ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 8 мес ¦ - ¦ - ¦ Смотри на ¦ Игрушками за-¦
¦ ¦ ¦ ¦действия друго-¦нимается долго ¦
¦ ¦ ¦ ¦го ребенка и ¦и разнообразно ¦
¦ ¦ ¦ ¦смеется или ле-¦действует ими; ¦
¦ ¦ ¦ ¦печет ¦подражает дейс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦твиям взрослого¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦с игрушками ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(толкает мяч, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стучит, вынима-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ет и т. п.) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 9 мес ¦ - ¦ Плясовые дви-¦ Догоняет ре- ¦ С предметами ¦
¦ ¦ ¦жения под пля- ¦бенка, ползет ¦действует ¦
¦ ¦ ¦совую мелодию ¦ему навстречу; ¦по-разному, в ¦
¦ ¦ ¦ ¦подражает дейс-¦зависимости от ¦
¦ ¦ ¦ ¦твиям и движе- ¦их свойств (ка-¦
¦ ¦ ¦ ¦ниям другого ¦тает, открыва- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ет, гремит, на-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦жимает, вынима-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ет и пр. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 10 мес¦ - ¦ - ¦ Действует ря-¦ Самостоятель-¦
¦ ¦ ¦ ¦дом с ребенком ¦но и по просьбе¦
¦ ¦ ¦ ¦или одной иг- ¦взрослого вы- ¦
¦ ¦ ¦ ¦рушкой с ним ¦полняет разу- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ченные с игруш-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ками действия: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вынимает, вкла-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дывает, откры- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вает, снимает и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦др. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 11 мес¦ - ¦ - ¦ Радуется при-¦ Овладевает ¦
¦ ¦ ¦ ¦ходу детей; из-¦новыми, разу- ¦
¦ ¦ ¦ ¦бирательное от-¦ченными дейс- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ношение к детям¦твиями и начи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нает выполнять ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦их по слову ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦взрослого: нак-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ладывает кубик ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦на кубик, сни- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мает и надевает¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кольца с боль- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦шими отверстия-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ми на стержень ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 12 мес¦ Различает ¦ - ¦ Протягивает ¦ Выполняет са-¦
¦ ¦предметы по ¦ ¦другому ребенку¦мостоятельно ¦
¦ ¦форме (отличает¦ ¦игрушку, сопро-¦действия с иг- ¦
¦ ¦кирпичик от ку-¦ ¦вождая это сме-¦рушками: ката- ¦
¦ ¦бика по слову ¦ ¦хом и лепетом; ¦ет, водит, кор-¦
¦ ¦взрослого); уз-¦ ¦ищет игрушку, ¦мит и пр.; пе- ¦
¦ ¦нает на фотог- ¦ ¦спрятанную дру-¦реносит дейс- ¦
¦ ¦рафии знакомого¦ ¦гим ребенком ¦твия, разучен- ¦
¦ ¦взрослого ¦ ¦ ¦ные с одним ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦предметом на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦другой (водит, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кормит, баюкает¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦куклу, мишку, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кошку, зайца и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пр.) ¦
L-------+---------------+---------------+---------------+----------------
продолжение таблицы
--------T---------------T---------------T---------------T---------------¬
¦Возраст¦ Движения ¦Подготовитель- ¦Подготовитель- ¦ Навыки и ¦
¦ ¦ общие ¦ные этапы раз- ¦ные этапы раз- ¦ умения в ¦
¦ ¦ ¦вития понимания¦вития активной ¦ процессах ¦
¦ ¦ ¦ речи ¦ речи ¦ ¦
+-------+---------------+---------------+---------------+---------------+
¦10 дней¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 18-20 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дней ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1 мес ¦ Лежа на живо-¦ - ¦ Издает от- ¦ - ¦
¦ ¦те, пытается ¦ ¦дельные звуки и¦ ¦
¦ ¦поднять и удер-¦ ¦в ответ на раз-¦ ¦
¦ ¦живать голову ¦ ¦говор с ним ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 2 мес ¦ Лежа на живо-¦ - ¦ Повторно про-¦ - ¦
¦ ¦те поднимает и ¦ ¦износит отдель-¦ ¦
¦ ¦непродолжитель-¦ ¦ные звуки ¦ ¦
¦ ¦но удерживает ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦голову ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 3 мес ¦ Лежит на жи- ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ ¦воте несколько ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦минут, опираясь¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на предплечья и¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦высоко подняв ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦голову; при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поддержке под ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мышки крепко ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦упирается о ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦твердую опору ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ногами, согну- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тыми в тазобед-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ренном суставе;¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦удерживает го- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лову в верти- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кальном положе-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нии (на руках ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦взрослого) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 4 мес ¦ То же, что в ¦ - ¦ Гулит ¦ Во время ¦
¦ ¦3 мес, но более¦ ¦ ¦кормления при- ¦
¦ ¦ярко выражено ¦ ¦ ¦держивает рука-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ми грудь матери¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦или бутылочку ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 5 мес ¦ Долго лежит ¦ - ¦ Подолгу певу-¦ Ест с ложки ¦
¦ ¦на животе под- ¦ ¦че гулит ¦полугустую и ¦
¦ ¦няв корпус и ¦ ¦ ¦густую пищу ¦
¦ ¦опираясь на ла-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дони выпрямлен-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных рук; пере- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ворачивается со¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦спины на живот;¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ровно, устойчи-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦во стоит при ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦поддержке под ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мышки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 6 мес ¦ Переворачива-¦ - ¦ Произносит ¦ Хорошо ест с ¦
¦ ¦ется с живота ¦ ¦отдельные слоги¦ложки, снимает ¦
¦ ¦на спину; пе- ¦ ¦(начало лепета)¦пищу губами; ¦
¦ ¦редвигается, ¦ ¦ ¦небольшое коли-¦
¦ ¦переставляя ру-¦ ¦ ¦чество жидкой ¦
¦ ¦ки или немного ¦ ¦ ¦пищи пьет из ¦
¦ ¦подползая ¦ ¦ ¦блюдца или из ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чашки ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 7 мес ¦ Хорошо полза-¦ На вопрос ¦ Подолгу лепе-¦ Пьет из чашки¦
¦ ¦ет (много и ¦"где?" ищет и ¦чет, повторно ¦ ¦
¦ ¦быстро в разных¦находит взгля- ¦произносит одни¦ ¦
¦ ¦направлениях) ¦дом предмет не-¦и те же слоги ¦ ¦
¦ ¦ ¦однократно на- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦зываемый, нахо-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дящийся посто- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦янно в опреде- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ленном месте ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(например, ча- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦сы, куклу и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦пр.) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 8 мес ¦ Сам садится, ¦ На вопрос ¦ Громко, четко¦ Ест корочку ¦
¦ ¦сидит и ложит- ¦"где?" находит ¦и повторно про-¦хлеба, которую ¦
¦ ¦ся, придержива-¦несколько (2-3)¦износит различ-¦держит в руке; ¦
¦ ¦ясь руками за ¦предметов на ¦ные слоги ¦пьет из чашки, ¦
¦ ¦барьер, сам ¦постоянных мес-¦ ¦которую держит ¦
¦ ¦встает, стоит и¦тах; по слову ¦ ¦взрослый ¦
¦ ¦опускается; пе-¦взрослого вы- ¦ ¦ ¦
¦ ¦реступает, дер-¦полняет разу- ¦ ¦ ¦
¦ ¦жась за барьер ¦ченные ранее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦действия (без ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показа), напри-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мер, ""ладуш- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ки", "дай руч- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ку" и пр. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 9 мес ¦ Переходит от ¦ На вопрос ¦ Подражает ¦ Хорошо пьет ¦
¦ ¦одного предмета¦"где?" находит ¦взрослому, пов-¦из чашки, слег-¦
¦ ¦к другому, ¦несколько пред-¦торяя за ним ¦ка придерживая ¦
¦ ¦слегка придер- ¦метов в разных ¦слоги, которые ¦ее руками; фор-¦
¦ ¦живаясь за них ¦местах, незави-¦уже есть в ле- ¦мируется навык ¦
¦ ¦руками ¦симо от их пос-¦пете ¦опрятности ¦
¦ ¦ ¦тоянного место-¦ ¦(спокойно отно-¦
¦ ¦ ¦положения; зна-¦ ¦сится к процес-¦
¦ ¦ ¦ет свое имя, ¦ ¦су высаживания)¦
¦ ¦ ¦оборачивается ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на зов ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 10 мес¦ Входит на не-¦ По просьбе ¦ Подражая ¦ Закрепляются ¦
¦ ¦высокую поверх-¦"дай" находит и¦взрослому, пов-¦умения, приоб- ¦
¦ ¦ность или на ¦дает знакомые ¦торяет за ним ¦ретенные за 9 ¦
¦ ¦горку (держась ¦предметы; при ¦новые слоги, ¦мес ¦
¦ ¦за перила) и ¦заигрывании с ¦которых нет в ¦ ¦
¦ ¦сходит с нее ¦ним выполняет ¦его лепете ¦ ¦
¦ ¦ ¦разученные ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦действия и дви-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦жения: "дого- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ню-догоню", ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦"сорока-воро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦на", играет в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦прятки и др. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 11 мес¦ Стоит самос- ¦ По словесной ¦ Произносит ¦ Умения и на- ¦
¦ ¦тоятельно; де- ¦инструкции вы- ¦первые слова - ¦выки закрепля- ¦
¦ ¦лает первые са-¦полняет разу- ¦обозначения: ¦ются ¦
¦ ¦мостоятельные ¦ченные дейс- ¦"дай", "ав-ав",¦ ¦
¦ ¦шаги ¦твия, не подс- ¦"бах" ¦ ¦
¦ ¦ ¦казанные пред- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦метами (водит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦куклу, кормит ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦собачку); появ-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ляются первые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обобщения в по-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нимаемой речи ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(по просьбе ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦взрослого нахо-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦дит, дает любую¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦куклу, которую ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦видит среди иг-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рушек, любой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦мяч, все маши- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ны, часы и пр.)¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ 12 мес¦ Ходит самос- ¦ Понимает без ¦ Легко подра- ¦ Самостоятель-¦
¦ ¦тоятельно (без ¦показа названия¦жает новым сло-¦но пьет из чаш-¦
¦ ¦опоры) ¦нескольких ¦гам; произносит¦ки (берет ее ¦
¦ ¦ ¦предметов, ¦6-10 облегчен- ¦руками, ставит ¦
¦ ¦ ¦действий, имена¦ных слов ¦на стол) ¦
¦ ¦ ¦детей и взрос- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лых, выполняет ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦отдельные пору-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чения (принеси,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦найди, отдай ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тете, положи на¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦место и пр); ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦понимает слово ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦"нельзя" (прек-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ращает дейс- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦твие); некото- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рые слова в ре-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чи взрослых ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦принимают обоб-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦щенный харак- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦тер; по слову ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦взрослого вы- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦полняет разу- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ченные ранее ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦действия с иг- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рушками ¦ ¦ ¦
L-------+---------------+---------------+---------------+----------------
Показатели нервно-психического развития детей 2-года
года жизни
-------T---------------------T---------T----------T----------T----------¬
Воз- ¦ Развитие речи ¦Сенсорное¦Игра и ¦Движения ¦ Навыки ¦
раст +----------T----------+развитие ¦действия ¦ ¦ ¦
¦понимание ¦активная ¦ ¦с ¦ ¦ ¦
¦речи ¦речь ¦ ¦предметами¦ ¦ ¦
-------+----------+----------+---------+----------+----------+----------+
1 год 1¦ Запас по-¦ Пользует-¦ Ориенти-¦ Воспроиз-¦ Ходит ¦ Самостоя-¦
мес - ¦нимаемых ¦ся лепетом¦руется в ¦водит в ¦длительно,¦тельно ест¦
1 год ¦слов быст-¦и отдель- ¦двух кон-¦игре дейс-¦не приса- ¦густую пи-¦
3 мес ¦ро расши- ¦ными об- ¦трастных ¦твия с ¦живаясь, ¦щу ложкой ¦
¦ряется ¦легченными¦величинах¦предметами¦меняет по-¦ ¦
¦ ¦словами в ¦предметов¦разу- ¦ложение ¦ ¦
¦ ¦момент ¦(типа ку-¦ченными ¦(приседа- ¦ ¦
¦ ¦двигатель-¦бов) с ¦(кормит ¦ет, накло-¦ ¦
¦ ¦ной актив-¦разницей ¦куклу, на-¦няется, ¦ ¦
¦ ¦ности и ¦в 3 см ¦низывает ¦поворачи- ¦ ¦
¦ ¦радости ¦ ¦кольца на ¦вается, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стержень) ¦пятится) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
1 год 4¦ Обобщает ¦ Облегчен-¦ Ориенти-¦ Отобража-¦ Перешаги-¦ Самостоя-¦
мес - ¦предметы ¦ными сло- ¦руется в ¦ет в игре ¦вает через¦тельно ест¦
1 год ¦по сущест-¦вами ¦3-4 конт-¦отдельные ¦препятс- ¦жидкую пи-¦
6 мес ¦венным ¦("би-би") ¦растных ¦наблюдае- ¦твия прис-¦щу ¦
¦признакам ¦и произно-¦формах ¦мые дейс- ¦тавным ша-¦ ¦
¦в понимае-¦симыми ¦предметов¦твия ¦гом ¦ ¦
¦мой речи ¦правильно ¦(шар, куб¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(машина) ¦кирпичик,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦называет ¦призма) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦предметы и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦действия в¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦момент ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сильной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заинтере- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сованности¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
1 год 7¦ Понимает ¦ Во время ¦ Ориенти-¦ Воспроиз-¦ Ходит по ¦ Частично ¦
мес - ¦несложный ¦игры сло- ¦руется в ¦водит нес-¦ограничен-¦раздевает-¦
1 год ¦рассказ по¦вами и ¦3-4 конт-¦ложные ¦ной по- ¦ся с не- ¦
9 мес ¦сюжетной ¦двухслов- ¦растных ¦(сюжетные)¦верхности ¦большой ¦
¦картинке, ¦ными пред-¦величинах¦постройки ¦шириной в ¦помощью ¦
¦отвечает ¦ложениями ¦предметов¦- перекры-¦15-20 см и¦взрослого ¦
¦на вопросы¦обозначает¦(типа ку-¦тия типа ¦приподня- ¦(трусы, ¦
¦взрослого ¦свои дейс-¦бов) с ¦"ворота", ¦той над ¦ботинки, ¦
¦ ¦твия ¦разницей ¦"скамей- ¦полом на ¦шапку) ¦
¦ ¦ ¦в 3 см ¦ка", "дом"¦15-20 см ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
1 год ¦ Понимает ¦ При обще-¦ Подбира-¦ В игре ¦ Перешаги-¦ Частично ¦
10 мес ¦рассказ ¦нии со ¦ет по об-¦воспроиз- ¦вает через¦одевается ¦
- 2 ¦без показа¦взрослым ¦разцу и¦водит ряд ¦препятс- ¦(ботинки, ¦
года ¦о событи- ¦пользуется¦слову 3-4¦последова-¦твие чере-¦шапку) ¦
¦ях, бывших¦трехслов- ¦контраст-¦тельных ¦дующимся ¦ ¦
¦в опыте ¦ными пред-¦ных цве-¦действий ¦шагом ¦ ¦
¦ребенка ¦ложениями,¦та ¦(начало ¦ ¦ ¦
¦ ¦употребляя¦ ¦сюжетной ¦ ¦ ¦
¦ ¦прилага- ¦ ¦игры) ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельные и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦местоиме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------+----------+----------+---------+----------+----------+-----------
Показатели нервно-психического развития детей
3-го года жизни
--------T-------------------------T------------------------T------------¬
Возраст¦ Активная речь ¦ Сенсерное развитие ¦ Игра ¦
+------------T------------+------------T-----------+ ¦
¦ грамматика ¦ вопросы ¦ восприятие ¦ восприятие¦ ¦
¦ ¦ ¦ формы ¦ цвета ¦ ¦
--------+------------+------------+------------+-----------+------------+
2 - ¦ Говорит ¦Появляются ¦ По образцу ¦ Подбирает ¦ Игра носит ¦
- 2 1/2¦многословны-¦вопросы ¦подбирает ¦по образцу ¦сюжетный ха-¦
года ¦ми предложе-¦"где?", "ку-¦основные ге-¦разнообраз-¦рактер, ре- ¦
¦ниями (более¦да?" ¦ометрические¦ные предме-¦бенок отра- ¦
¦трех слов) ¦ ¦формы в раз-¦ты 4-х ос-¦жает взаи- ¦
¦ ¦ ¦нообразном ¦новных цве-¦мосвязь и ¦
¦ ¦ ¦материале ¦тов (к фону¦последова- ¦
¦ ¦ ¦ ¦предмета) ¦тельность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦действий ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(2-3) из ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦жизни окру- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦жающих ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
2 1/2 - ¦ Начинает ¦ Появляются ¦ В своей де-¦ Называет 4¦ Появляются ¦
- 3 ¦употреблять ¦вопросы ¦ятельности ¦основных ¦элементы ро-¦
года ¦сложные ¦"когда?", ¦правильно ¦цвета ¦левой игры ¦
¦предложения ¦"почему?" ¦использует ¦ ¦ ¦
¦(придаточ- ¦ ¦геометричес-¦ ¦ ¦
¦ные) ¦ ¦кие формы ¦ ¦ ¦
--------+------------+------------+------------+-----------+-------------
продолжение таблицы
--------T------------T------------T------------------------T------------¬
Возраст¦ Конструк- ¦Изобрази- ¦ Навыки ¦ Движения ¦
¦ тивная ¦тельная де- +------------T-----------+ ¦
¦деятельность¦ ятельность ¦ в одевании ¦ кормлении ¦ ¦
--------+------------+------------+------------+-----------+------------+
2 - ¦ Самостоя- ¦ ¦ Полностью ¦ Ест акку- ¦ Перешагива-¦
- 2 1/2¦тельно дела-¦ ¦одевается, ¦ратно ¦ет через ¦
года ¦ет сюжетные ¦ ¦но еще не ¦ ¦палку или ¦
¦постройки и ¦ ¦умеет засте-¦ ¦веревку, го-¦
¦называет их ¦ ¦гивать пуго-¦ ¦ризонтально ¦
¦ ¦ ¦вицы, завя- ¦ ¦приподнятую ¦
¦ ¦ ¦зывать шнур-¦ ¦от пола на ¦
¦ ¦ ¦ки ¦ ¦20-28 см ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
2 1/2 - ¦ Появляются ¦ С помощью ¦ Одевается ¦ Пользуется¦ Перешагива-¦
- 3 ¦сложные сю- ¦карандаша, ¦самостоя- ¦салфеткой, ¦ет через ¦
года ¦жетные пост-¦глины изоб- ¦тельно, мо- ¦по мере на-¦палку или ¦
¦ройки (дом с¦ражает прос-¦жет застеги-¦добности, ¦веревку, го-¦
¦забором, до-¦тые предме- ¦вать пугови-¦без напоми-¦ризонтально ¦
¦рогой) ¦ты, называет¦цы, завязы- ¦нания ¦приподнятую ¦
¦ ¦их ¦вать шнурки ¦ ¦на 30-35 см ¦
¦ ¦ ¦с небольшой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦помощью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦взрослого ¦ ¦ ¦
--------+------------+------------+------------+-----------+-------------
Количественная оценка развития детей
------------------------------------------------------------------------¬
¦ Группы развития ¦
+-----------------T------------T------------T---------------------------+
¦ I ¦ II ¦ III ¦ IV V ¦
¦ ¦ ¦ ¦Развитие, характеризующее ¦
¦ ¦ ¦ ¦пограничное состояние нормы¦
¦ ¦ ¦ ¦ с патологией и патологию ¦
+-----------------+------------+------------+-------------T-------------+
¦1. Опережение: ¦Отставание ¦Отставание ¦Отставание ¦Отставание ¦
¦ а) на 2 эпи- ¦на 1 эпи- ¦на 2 эпикри-¦на 3 эпикри- ¦на 4-5 эпи- ¦
¦кризных срока - ¦кризный срок¦зных срока ¦зный срока ¦кризных сро- ¦
¦высокое развитие ¦ ¦ ¦ ¦ков ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ б) на 1 эпи- ¦1.1-я сте- ¦1.1-я сте- ¦1.1-я сте- ¦1.1-я сте- ¦
¦кризный срок - ¦пень 1/4-1/3¦пень 1/4-1/3¦пень 1/4-1/3 ¦пень 1/4-1/3 ¦
¦ускоренное разви-¦показателей ¦показателей ¦показателей ¦показателей ¦
¦тие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2-я степень ¦2-я степень ¦2-я степень ¦2-я степень ¦
¦ ¦- по 1/2 по-¦- по 1/2 по-¦- по 1/2 по- ¦- по 1/2 по- ¦
¦ ¦казателей ¦казателей ¦казателей ¦казателей ¦
¦ ¦3-я степень ¦3-я степень ¦3-я степень ¦3-я степень ¦
¦ ¦- по 3/4 или¦- по 3/4 или¦- по 3/4 или ¦- по 3/4 или ¦
¦ ¦по всем по- ¦по всем по- ¦по всем по- ¦по всем по- ¦
¦ ¦казателям ¦казателям ¦казателям ¦казателям ¦
¦2. Опережение: ¦2. Негармо- ¦2.а)Негармо-¦2. Нижне- ¦2. Нижне- ¦
¦негармоничное, ¦ничное раз- ¦ничное раз- ¦гармоничное ¦гармоничное ¦
¦верхнегармонич- ¦витие, ати- ¦витие, ати- ¦развитие - ¦развитие - ¦
¦ное развитие (на ¦ничное - ¦ничное - ¦отставание ¦отставание ¦
¦разное количество¦часть пока- ¦часть пока- ¦по всем или ¦по всем или ¦
¦эпикризных сро- ¦зателей вы- ¦зателей вы- ¦части пока- ¦части пока- ¦
¦ков) ¦ше, часть ¦ше, часть ¦зателей на ¦зателей на ¦
¦ ¦ниже нормы ¦ниже нормы ¦разные сро- ¦разные сро- ¦
¦ ¦ ¦б) Нижне- ¦ки ¦ки ¦
¦ ¦ ¦гармоничное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦развитие - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦отставание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦по всем или ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦части пока- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦зателей на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦разные сро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ки ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. Нормальное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ развитие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+------------+------------+-------------+--------------
Контроль за динамикой нервно-психического развития
Контроль за нервно-психическим развитием детей осуществляется
по принятым в нашей стране стандартам (показателям), разработанным
на кафедре физиологии развития и воспитания детей ЦОЛИУВ.
Показатели развития отражают последовательность и возрастные сроки
формирования умений, уровень развития, который должен быть
достигнут на каждом возрастном этапе.
Для детей раннего возраста характерны очень быстрый темп и
неравномерность, скачкообразность развития. Это приводит к
необходимости выделить возрастные периоды, а в каждом из них
определить линии развития, формирующиеся впервые, наиболее быстро
влияющие на последующее развитие ребенка; именно эти линии должны
быть под контролем прежде всего.
Такими значимыми линиями развития в первые три месяца являются
зрительные слуховые и эмоциональные реакции; к 5-6 месяцам -
движения руки; во втором полугодии - общие движения, действия с
предметами и понимание речи; на 2-ом году жизни - это движения,
игра и действия с предметами, понимание речи. На 3-ем году жизни
все линии развития приобретают одинаковую значимость (приложение -
показатели нервно-психического развития детей).
Контроль за нервно-психическим развитием детей 1-го года жизни
проводят ежемесячно, на 2 году - один раз в квартал, на 3 году -
один раз в полугодие. Оценку нервно-психического развития приводят
в эпикризные сроки или близкие ко дню рождения ребенка (2-3 дня на
1 году жизни, 5 дней - на 2 и 3 году жизни).
На 1 году жизни за нормальное развитие принимают формирование
умений с отклонениями от сроков в пределах 15 дней. Умения,
сформированные на 16 дней и более раньше срока, свидетельствуют об
ускоренном или раннем развитии. Овладение умениями с задержкой по
одному или нескольким показателям на 1 месяце (т. е. ниже
допустимой степени отклонений) свидетельствует о замедлении темпов
развития. Оно может быть вызвано индивидуальным ходом развития,
заболеванием в период формирования умения, педагогической
запущенностью. Отставание ребенка в развитии больше чем на 2
месяца свидетельствует о неблагополучии и требует консультации
специалиста (психиатра, невропатолога, психолога и т. д.) для
определения причин отставания и своевременной коррекции.
На 2 году жизни нормальным считается развитие, при котором
умения формулируются в пределах 3 месяцев. Раннее развитие - это
овладение умениями на один квартал (и более) раньше срока. Позднее
развитие - овладение умениями по одному или нескольким показателям
после срока, принятого за средний, 3 месяца, позже - замедление
темпов развития, позже на 6 месяцев - отставание в развитии, на 3
квартала и больше - значительное, глубокое отставание.
На 3 году жизни нормальным развитием принято считать такое,
при котором формирование умений происходит в пределах одного
полугодия; раннее развитие предполагает овладение умениями на одно
полугодие и больше раньше срока; при позднем развитии ребенок
овладевает умениями значительно позже срока, принятого за норму;
если задержка развития равна 6 месяцам, у ребенка отставание в
развитии, если умения формируются позже на один год и более -
значительное или глубокое отставание.
Выделяются пять групп развития. В 1 группу входят дети,
развивающиеся с опережением и в пределах возрастной нормы. Во 2-5
группы включаются дети с отставанием в развитии на разные
эпикризные сроки (т.е. на 1 году жизни - на 1, 2 или более
месяцев, на 2 году - на 1, 2, 3 и более кварталов, на 3 году жизни
- на 1 полугодие, год и больше.
|
