Утверждаю
Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
А.Н.ДЕМЕНКОВ
1 ноября 1996 г. N 2510/4827-96-2
Согласовано
Заместитель Председателя Фонда
социального страхования
Российской Федерации
Л.Н.РАУ
ПОЛОЖЕНИЕ
О САНАТОРИИ - ПРОФИЛАКТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Настоящие Методические рекомендации имеют своей целью оказать
помощь главным врачам санаториев - профилакториев в разработке
"Положения о санатории - профилактории организации (предприятия)",
отвечающего требованиям их деятельности в современных условиях.
"Положение о санатории - профилактории" является основным
документом, регламентирующим порядок функционирования конкретной
здравницы, с учетом задач, поставленных перед ней, а также - ее
мощности, структуры, местных условий, обслуживаемых предприятий,
организаций, профессионально - производственных групп и т.д. Ниже
приводится перечень основных вопросов, включаемых в Положение о
конкретном санатории - профилактории, и в качестве примера
(Приложение) включено "Положение о санатории - профилактории
организации (предприятия)".
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ ВОПРОСОВ, ВКЛЮЧАЕМЫХ В ПОЛОЖЕНИЕ
О КОНКРЕТНОМ САНАТОРИИ - ПРОФИЛАКТОРИИ
Раздел 1. Общие положения
Данный раздел должен содержать определение санатория -
профилактория, в соответствии с классификацией лечебно -
профилактических учреждений Министерства здравоохранения
Российской Федерации. Дается полное наименование санатория -
профилактория, указывается его подчиненность и юридический статус.
Перечисление нормативно - правовых актов, регламентирующих
деятельность санатория - профилактория (положение, устав,
лицензия, законодательные акты Российской Федерации).
Изложение основных механизмов открытия и закрытия санатория -
профилактория.
Наименование предприятия(й) и обслуживаемых профессиональных
групп.
Раздел 2. Задачи и основы деятельности
санатория - профилактория
В разделе конкретизируются основные направления деятельности
санатория - профилактория.
Приводится перечень услуг, предоставляемых учреждением лицам,
проходящим на его базе профилактическое лечение.
Особо оговариваются возможности предоставления амбулаторной
лечебно - профилактической помощи, помимо стационарной.
Отражаются особенности оздоровления работающих лиц, в
отношении которых в силу специфики их производственной
деятельности невозможно организовать профилактическое лечение без
отрыва от трудовой деятельности.
Раздел 3. Порядок и условия направления работников
и членов их семей в санатории - профилактории
В разделе излагаются требования, являющиеся основанием для
направления работающих на профилактическое лечение в санаторий -
профилакторий. Кроме того, перечисляются лица, имеющие право на
первоочередное получение путевок в здравницу.
Указываются регламентирующие документы Министерства
здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с которыми
осуществляется отбор лиц на лечение.
Приводится перечень основных противопоказаний, не позволяющих
направлять работающих и членов их семей в санаторий -
профилакторий.
Излагается порядок и условия выдачи путевок и курсовок за счет
средств государственного социального страхования, указываются
ответственные за данную работу на предприятии.
Раздел 4. Организация, сроки лечения и обслуживания в
санаториях - профилакториях
Определяются сроки пребывания лиц, направляемых на лечение в
санаторий - профилакторий. Оговариваются случаи возможного
повторного направления на лечение лиц в течение календарного года.
Приводится перечень документов, служащих основанием для приема лиц
в здравницу и последующего их лечения.
Раздел 5. Финансирование санатория - профилактория
Приводится схема финансирования санатория - профилактория с
указанием основных и дополнительных источников.
Раскрывается порядок финансирования деятельности санатория -
профилактория за счет средств предприятия(й) и исполнительного
органа Фонда социального страхования Российской Федерации.
Указываются лица - распорядители кредитов.
Оговаривается порядок финансирования санатория - профилактория
при работе его в особом режиме (ввод его в эксплуатацию, текущий
или капитальный ремонт и т.д.).
Раздел 6. Управление санаторием - профилакторием
В разделе излагаются основные принципы управления здравницей.
Устанавливается порядок занятия должности руководителя санатория -
профилактория, в соответствии с действующим законодательством.
Излагается перечень основных прав и обязанностей руководителя
санатория - профилактория. Указывается схема взаимодействия
руководителя санатория - профилактория с руководством предприятия,
на балансе которого находится здравница, и исполнительным органом
Фонда социального страхования Российской Федерации.
Отражаются права трудового коллектива. Указываются формы
контроля за деятельностью здравницы, с учетом действующего
законодательства.
Приложение
ПОЛОЖЕНИЕ
О САНАТОРИИ - ПРОФИЛАКТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)
1. Общие положения
1.1. Санаторий - профилакторий является лечебно -
профилактическим учреждением санаторно - курортного типа,
находящимся на балансе и в ведении организации (предприятия) <*>,
независимо от формы собственности, предназначенным для лечения и
предупреждения заболеваний работников предприятия и членов их
семей <**>, с учетом условий их труда, быта и особенностей
производства.
--------------------------------
<*> Далее - предприятий.
<**> В санаториях - профилакториях вузов могут проходить
лечение, кроме преподавателей и обслуживающего персонала, также
студенты учебных заведений.
1.2. Санаторий - профилакторий, для обслуживания работников
нескольких предприятий, находится в ведении администрации одного
из них, действует на основании договора о создании, хозяйственном
содержании и использовании данной здравницы в соответствии с
долевым участием каждого предприятия.
1.3. Санаторий - профилакторий осуществляет свою деятельность
в соответствии с полученной лицензией. Лицензирование лечебно -
профилактической деятельности и контроль за соблюдением
лицензионных условий осуществляется в порядке, утвержденном
Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 марта
1996 г. N 350.
1.4. Санаторий - профилакторий имеет текущий счет, открываемый
по доверенности администрации предприятия, на балансе которого он
находится, печать и штамп.
1.5. Деятельность санатория - профилактория регламентируется
Положением о данном учреждении, Договором "О совместном
использовании и финансировании санатория - профилактория" и
другими нормативными актами.
1.6. На основании данного Положения о санатории -
профилактории разрабатывается Положение о конкретной здравнице,
которое утверждается администрацией предприятия по согласованию с
соответствующим исполнительным органом Фонда социального
страхования РФ <*>. Оно предусматривает основные условия и порядок
деятельности санатория - профилактория, в том числе:
--------------------------------
<*> В случаях финансирования санатория - профилактория за счет
средств социального страхования.
условия открытия, закрытия, реорганизации санатория -
профилактория;
порядок взаимодействия санатория - профилактория и
предприятия;
перечень видов лечебно - профилактической деятельности;
условия и порядок направления лиц, нуждающихся в
профилактическом лечении, в санаторий - профилакторий;
количество заездов в санаторий - профилакторий;
права, обязанности, ответственность главного врача санатория -
профилактория, а также полномочия, передаваемые ему администрацией
предприятия;
финансирование хозяйственных расходов;
порядок взаимодействия с комиссией по социальному страхованию
предприятия;
другие условия, необходимые для деятельности санатория -
профилактория.
2. Задачи и основы деятельности санатория -
профилактория
2.1. Основной задачей санатория - профилактория является
поддержание и укрепление здоровья работающих, нуждающихся по
медицинским показаниям в санаторно - курортном и профилактическом
лечении заболеваний, связанных с факторами производственной среды
и условиями труда.
2.2. Санаторий - профилакторий обеспечивает:
квалифицированную лечебно - профилактическую помощь
работникам, в основном без отрыва их от производственной
деятельности <*>;
--------------------------------
<*> Если из-за специфики отрасли и производства (сельское
хозяйство, строительство, лесозаготовки, геолого - разведочные
работы, железнодорожный, водный, воздушный транспорт и некоторые
другие) нельзя организовать оздоровление работников без отрыва от
производственной деятельности, оно может быть осуществлено в
период их отпусков.
предоставление рационального и диетического питания;
проживание в помещениях, отвечающих требованиям санитарных
норм и правил для лечебно - профилактических учреждений <*>.
--------------------------------
<*> Положением о санатории - профилактории может быть
предусмотрено наряду со стационарной и предоставление амбулаторной
лечебно - профилактической помощи.
2.3. В санатории - профилактории может проводиться
профилактическое лечение родителей с детьми.
3. Порядок и условия направления работников
и членов их семей в санатории - профилактории
3.1. В санаторий - профилакторий направляются работающие,
которые нуждаются по состоянию здоровья в санаторном и
профилактическом лечении, в первую очередь:
работники с заболеваниями, развившимися у них вследствие
воздействия на организм производственных факторов;
лица, состоящие на диспансерном учете по хроническому
заболеванию;
занятые на работах с тяжелыми и вредными условиями труда;
инвалиды и ветераны войны и труда;
беременные женщины (первая половина беременности);
многодетные матери;
подростки.
3.2. Отбор лиц для направления в санаторий - профилакторий
проводится врачами медико - санитарных частей и территориальных
лечебно - профилактических учреждений, обслуживающих предприятие,
с участием врачей санатория - профилактория в составе комиссии по
социальному страхованию предприятия, в соответствии с
"Рекомендациями по организации и направлению трудящихся в
санатории - профилактории", а также с "Медицинскими показаниями и
противопоказаниями для направления трудящихся в санатории -
профилактории", утвержденными Минздравом СССР 3 сентября
1979 года.
В санаторий - профилакторий не направляются и не принимаются
лица, нуждающиеся в данный момент в специализированном
стационарном лечении, требующие постоянного постороннего ухода, а
также с инфекционными, психическими, венерическими заболеваниями,
туберкулезом, злокачественными новообразованиями <*>, страдающие
алкоголизмом и временно нетрудоспособные вследствие какого-либо
заболевания <**>.
--------------------------------
<*> Лица, перенесшие радикальное лечение по поводу
злокачественных новообразований (хирургическое, лучевая терапия,
комплексное), могут направляться для общеукрепляющего лечения при
общем удовлетворительном состоянии организма.
<**> Дополнительные противопоказания для направления в
санатории - профилактории могут быть предусмотрены Положением о
данном санатории - профилактории.
3.3. Для более эффективной организации лечебно -
оздоровительного процесса проводятся профильные заезды больных с
однородными заболеваниями (сердечно - сосудистой, нервной систем,
органов пищеварения и др.).
3.4. Путевки (курсовки) в санаторий - профилакторий выдаются
работающим по решению комиссии (уполномоченного) по социальному
страхованию предприятия.
При этом путевки и курсовки за счет средств социального
страхования работающим и членам их семей, в том числе на
несовершеннолетних детей, рекомендуется выдавать: до 25 процентов
от общего количества путевок в санаторий - профилакторий на данном
предприятии - бесплатно, остальные - со взиманием частичной платы
в размере до 10 процентов стоимости путевки по социальному
страхованию.
4. Организация, сроки лечения и обслуживание
в санаториях - профилакториях
4.1. Работа санаториев - профилакториев организуется, как
правило, по непрерывному графику заездов в течение всего года со
сроками пребывания 24 календарных дня <*>.
--------------------------------
<*> Сроки лечения в санатории - профилактории устанавливаются
Минздравом Российской Федерации.
При особых условиях <*>, предусмотренных Положением о данном
санатории - профилактории, сроки пребывания могут быть сокращены,
но не менее 12 дней.
--------------------------------
<*> Санатории - профилактории вузов в период зимних каникул,
на базе институтов усовершенствования и др.
4.2. Продление пребывания в санатории - профилактории сверх
установленного срока, повторное направление в указанное учреждение
и выдача льготной путевки за счет средств социального страхования
одному и тому же лицу в течение года могут быть разрешены, в виде
исключения, по решению комиссии (уполномоченного) по социальному
страхованию предприятия при наличии заключений главного врача
санатория - профилактория и лечащего врача учреждения
здравоохранения.
4.3. Прием на лечение в санаторий - профилакторий
осуществляется по путевкам и курсовкам, при наличии санаторно -
курортной карты (форма 072/у).
4.4. Лечение больных в санатории - профилактории проводится в
соответствии с методами лечения, утвержденными и разрешенными
Минздравом России.
4.5. Организация питания лиц, проходящих санаторное и
профилактическое лечение в санатории - профилактории,
осуществляется в соответствии с Рекомендациями по организации
рационального и диетического питания в санаториях -
профилакториях, утвержденными Минздравом СССР 24 июля 1980 года.
5. Финансирование санатория - профилактория
5.1. Финансирование санатория - профилактория осуществляется:
из средств предприятия (предприятий);
из средств социального страхования, на основании договора,
заключенного между администрацией предприятия и исполнительным
органом фонда, и сметы по содержанию санатория - профилактория;
из иных источников, не запрещенных законодательством
Российской Федерации.
5.2. Хозяйственное содержание <*>, реконструкцию санатория -
профилактория финансирует предприятие, оно же приобретает для него
медицинское и иное оборудование.
--------------------------------
<*> Хозяйственное содержание - коммунальные услуги (отопление,
водо-, газо-, электроснабжение, банно - прачечные услуги и др.),
текущий и капитальный ремонты, благоустройство территории, уборка
территории и помещений, противопожарный и санитарный надзор,
транспорт, почтово - телеграфные расходы, телефон, охрана,
доставка продуктов питания, медикаментов и др.
5.3. За счет средств социального страхования осуществляется
финансирование санатория - профилактория по смете, включающей
расходы на питание, лечение и медикаменты, культурно - бытовое
обслуживание лиц, проходящих лечение, заработную плату <*> с
премиями и начислениями медицинского, административно -
хозяйственного персонала и работников пищеблока.
--------------------------------
<*> В соответствии с Инструкцией о составе Фонда заработной
платы и выплат социального характера, утвержденной Постановлением
Госкомстата России от 10.07.96 N 89.
Исполнительные органы Фонда социального страхования
утверждают:
штатную численность работников санатория - профилактория <*>,
на основе Типовых нормативов штатов для этих учреждений,
утвержденных Фондом социального страхования РФ (распоряжение фонда
N 239 от 24.10.95);
--------------------------------
<*> Для обеспечения своевременного ввода санатория -
профилактория в эксплуатацию разрешается осуществление содержания
за счет средств социального страхования главного врача и главного
бухгалтера за два месяца до его открытия (для санатория -
профилактория на 200 мест и более сроки могут быть увеличены до
4 месяцев).
Финансирование содержания сестры - хозяйки, главной
медицинской сестры, шеф - повара или повара начинается не ранее
чем за 2 недели до открытия санатория - профилактория.
При остановке санатория - профилактория на капитальный ремонт
за счет средств социального страхования сроком до 3-х месяцев
могут содержаться главный врач, главный бухгалтер, сестра -
хозяйка или заведующий хозяйством.
расходы на питание лиц, проходящих лечение, исходя из
Примерного набора продуктов питания на одного человека в день для
санаториев - профилакториев, разработанного Институтом питания АМН
СССР, утвержденного Постановлением Секретариата ВЦСПС от 18 июля
1980 г. N 12-9 и подтвержденного Институтом питания РАМН 10 ноября
1995 г. N 72-1836;
расходы на лечение и медикаменты, исходя из табеля
оснащения <*>, мощности здравницы и применяемых методик лечения;
--------------------------------
<*> Утвержденного ВЦСПС 01.03.84 и согласованного с Минздравом
СССР 22.02.84, а также "Примерного перечня оснащения аппаратурой
отделений физиотерапии санаториев - профилакториев различной
коечной мощности", утвержденного Минздравмедпромом России
01.02.96.
расходы на культобслуживание и прочие расходы.
5.4. Порядок финансирования из средств социального страхования
на указанные цели устанавливается договором между администрацией
предприятия и исполнительным органом фонда.
5.5. Главный врач и главный бухгалтер санатория -
профилактория пользуются правом расходования средств социального
страхования в пределах, утвержденных по смете расходов и несут
ответственность за финансово - хозяйственную деятельность
учреждения.
5.6. Расходы на содержание санатория - профилактория за счет
средств социального страхования, которые произведены с нарушением
установленного порядка, не принимаются к зачету и подлежат
возмещению в бюджет фонда.
6. Управление санаторием - профилакторием
6.1. Санаторий - профилакторий возглавляет главный врач,
который назначается на должность и освобождается от должности
руководителем предприятия по согласованию с исполнительным органом
фонда в соответствии с действующим законодательством. На должность
главного врача принимается лицо, имеющее высшее медицинское
образование, соответствующую подготовку по физиотерапии и
курортологии и практический опыт работы в здравоохранении не менее
пяти лет.
Аттестация главного врача и других медицинских работников
санатория - профилактория производится в соответствии с
Положениями о порядке аттестации врачей и средних медицинских
работников, утвержденных Приказами Минздравмедпрома России от
16 февраля 1995 г. N 33 и 23 мая 1995 г. N 131.
6.2. Главный врач осуществляет руководство учреждением в
пределах своей компетенции, определенной "Положением о данном
санатории - профилактории" и Тарифно - квалификационной
характеристикой по должностям главных врачей учреждений
здравоохранения <*>.
--------------------------------
<*> Постановление Министерства труда Российской Федерации от
17.11.92 с последующими изменениями.
6.2.1. Главный врач санатория - профилактория имеет право:
нанимать и увольнять работников, в соответствии с действующим
законодательством;
перераспределять штаты санатория - профилактория,
финансируемые за счет средств социального страхования в пределах
средств по фонду заработной платы, выделяемых учреждению
исполнительным органом фонда;
устанавливать в пределах фонда заработной платы надбавки,
доплаты и другие выплаты стимулирующего характера, предусмотренные
системой оплаты труда;
по доверенности администрации предприятия, на балансе которого
находится санаторий - профилакторий, представлять его в
государственных органах, суде, арбитражных судах и других
организациях;
по доверенности администрации предприятия заключать соглашения
с другими организациями на амбулаторное лечение (при неполной
загрузке санатория - профилактория и выполнении плана - заказа);
заключать различного рода договоры по обеспечению текущей
деятельности санатория - профилактория (продукты питания,
медикаменты и др.);
издавать приказы (распоряжения), давать указания, обязательные
для исполнения всеми работниками санатория - профилактория.
6.2.2. Главный врач несет ответственность за:
организацию лечения и обслуживания лиц в период их пребывания
в санатории - профилактории;
целевое использование средств в соответствии со сметой,
своевременное повышение квалификации специалистов, эффективное
использование штатов, внедрение в практику работы санатория -
профилактория передовых форм и методов организации труда, лечения,
профилактики заболеваний;
своевременность подготовки и представления статистической и
финансовой отчетности о деятельности здравницы и ее достоверность;
проведение анализа эффективности лечения в санатории -
профилактории работников обслуживаемого предприятия (предприятий);
выполнение плана - заказа по лечению работников и членов их
семей;
соблюдение правил эксплуатации зданий и сооружений,
медицинской аппаратуры, оборудования и техники безопасности при
работе с ними;
выполнение санитарно - гигиенических требований в санатории -
профилактории и соблюдение противоэпидемических мероприятий.
6.2.3. Главный врач обеспечивает:
совместно с комиссией по социальному страхованию формирование
плана - заказа по лечению работников на предстоящий год,
утверждаемого исполнительным органом Фонда социального страхования
Российской Федерации;
изучение состояния здоровья работающих и потерь рабочего
времени из-за болезней в трудовом коллективе предприятия,
разработку и реализацию мер по их снижению;
подготовку сведений страхователю, необходимых для формирования
сметы расходов санатория - профилактория, финансируемых за счет
средств социального страхования, в соответствии с утвержденным
планом - заказом, графиком профильных заездов на предстоящий год,
с указанием числа обслуживаемых лиц по заездам, и финансового
отчета об использовании средств социального страхования (форма
16-ФСС РФ);
ежегодный отчет перед трудовым коллективом предприятия о
результатах работы санатория - профилактория.
6.3. Контроль за производственной, финансово - хозяйственной
деятельностью санатория - профилактория осуществляют, в пределах
своей компетенции, администрация предприятия, исполнительные -
органы фонда, органы управления здравоохранением, лицензионно -
аккредитационные комиссии, налоговая служба и другие органы, в
соответствии с действующим законодательством.
|
