ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОМИТЕТ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
                      НАДЗОРА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   
                                 ПИСЬМО
                     от 19 июля 1996 г. N И/137-12
   
                  ДОПОЛНЕНИЕ К N И/115-12 ОТ 27.06.96
   
       Госкомсанэпиднадзор России   направляет   для   руководства  и
   использования  в  работе  материалы  ВОЗ  по  вопросам  этиологии,
   клиники,   эпидемиологии   и   основных  направлений  в  борьбе  с
   инфекцией, вызванной Е.coli О157.
   
                                                          Заместитель
                                             Председателя Госкомитета
                                                          А.А.МОНИСОВ
   
   
   
   
   
   
                                                           Приложение
                                                   Специальный выпуск
   
             E.COLI О157:Н7 - ВОЗБУДИТЕЛЬ БОЛЕЗНИ С ПИЩЕВЫМ
                           ФАКТОРОМ ПЕРЕДАЧИ
   
       Клиника. Сильный кровавый понос,  спазмы в  области  живота  с
   небольшим  повышением  температуры или без нее.  Продолжительность
   болезни 5 - 10 дней.
       Этиология.   Серотип    E.coli  О157:Н7.     Грамотрицательная
   палочковидная бактерия, выделяющая шигеллоподобный токсин.
       Заболеваемость. Зарегистрированный уровень в развитых  странах
   5   -  8  случаев  на  100000  человек  ежегодно  с  региональными
   вариациями. Редко сообщается о случаях в менее развитых странах.
       Осложнения. Уремический   гемолитический   синдром,   почечная
   блокада,  что обычно требует гемодиализа.  У некоторых  отмечаются
   неврологические симптомы:  припадки,  слепота. Большинство больных
   выздоравливает,  но  в  некоторых  случаях   остаются   повышенное
   давление (почечное), почечная блокада. Хирургическое вмешательство
   предусматривает удаление части кишечника (обычно  из-за  неверного
   диагноза). Смертность 1 - 2%  при возбудителе E.coli О157:Н7 и 3 -
   5% при наличии уремического гемолитического синдрома.
       Стоимость. Пациенты   часто   госпитализируются.   Заболевание
   обычно  неправильно  диагностируется,  что  требует  использования
   дорогостоящих  диагностических  процедур.  Пациентам с уремическим
   гемолитическим синдромом часто требуется продление госпитализации,
   гемодиализ и длительный курс лечения.
       Передача. Основной фактор передачи - сырая  говядина  и  сырое
   молоко.  Отмечены случаи передачи через воду. Микроорганизмы легко
   передаются от человека к человеку,  что  трудно  контролировать  в
   дошкольных учреждениях и школах.
       Группа риска. Дети в возрасте до 5 лет и пожилые люди.
       Надзор. О    выявлении    случаев    заболеваний,    вызванных
   E.coli О157:Н7,  сообщается на национальном уровне  из  более  чем
   половины штатов США.
       Тенденции. Количество зарегистрированных  случаев  в  развитых
   странах  заметно возросло с момента первого описания заболевания в
   1982 году.
       Задачи. Обучение    американской    общественности   тщательно
   обрабатывать   сырую   говядину,   есть    ее    только    "хорошо
   приготовленной".
       Информировать практикующих  врачей  о  манифестных   признаках
   заболевания и дифференциальной диагностике.
       Установить национальный надзор за  гемолитическим  уремическим
   синдромом.
       Выявлять другие пути передачи.
       Провести разъяснительную  работу  о  необходимости  проведения
   развернутых анализов кала с целью выявления этого возбудителя.
       Разработать методы снижения контаминации сырой говядины.
       Оздоравливать окружающую  среду  в  естественных   резервуарах
   обитания этого микроорганизма.
       Основные направления  в  борьбе  с инфекцией.  Распространение
   этого серьезного заболевания в учреждениях для детей и  подростков
   выдвигает на первый план необходимость улучшения практики контроля
   за инфекцией.
       Получение новых  сведений  об  экологии этого микроорганизма у
   крупного рогатого скота может помочь  в  выработке  новых  методов
   снижения  широкого  распространения  этого  и  других возбудителей
   инфекционных заболеваний человека в продуктах животноводства.
       Снижение заболеваемости, вызванной E.coli О157: Н7, приведет к
   уменьшению  числа  случаев  гемолитического уремического синдрома,
   который является основной  причиной  острых  заболеваний  почек  у
   детей США.
       Приоритетные исследования.   Проводить  исследования  веществ,
   которые могут снизить тяжесть заболевания и риск осложнений.
       Устанавливать факторы риска возникновения осложнений.
       Определить значительность животного резервуара.
       Определить механизмы   предупреждения,   контаминации  мяса  в
   процессе забоя и обработки.
   
                                                        По данным CDC