Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 мая 1997 г. N 1305
   ------------------------------------------------------------------
   
                                                            Утверждаю
                                                 Заместитель Министра
                                                      здравоохранения
                                                 Российской Федерации
                                                     А.Д.ЦАРЕГОРОДЦЕВ
                                                  от 23.04.97 N 01-97
   
                              ИНСТРУКЦИЯ
            О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПОСЛЕРОДОВОГО ОТПУСКА
                         ПРИ ОСЛОЖНЕННЫХ РОДАХ
   
       К осложненным родам, при которых, в соответствии с Федеральным
   законом от 24.11.96 N 131-ФЗ "О внесении изменений и дополнений  в
   Кодекс законов о труде Российской Федерации",  послеродовый отпуск
   предоставляется продолжительностью восемьдесят шесть (при рождении
   двух и  более  детей  -  сто десять) календарных дней после родов,
   относятся:
       а) многоплодные роды;
       б) роды,  которые сопровождались или  которым  непосредственно
   предшествовала тяжелая нефропатия, преэклампсия, эклампсия;
       в) роды,  сопровождавшиеся следующими акушерскими  операциями:
   кесаревым сечением   и  другими  чревосечениями  во  время  родов,
   классическим или  комбинированным  поворотом   плода   на   ножку,
   наложением акушерских щипцов,  извлечением плода с помощь вакуум -
   экстрактора, плодоразрушающими   операциями,   ручным   отделением
   последа, ручным или инструментальным обследованием полости матки;
       г) роды,   сопровождавшиеся   значительной   потерей    крови,
   вызвавшей вторичную анемию;
       д) роды,  сопровождавшиеся разрывом шейки матки  III  степени,
   разрывом промежности III степени, расхождением лонного сочленения;
       е) роды,    осложнившиеся     послеродовыми     заболеваниями:
   эндометритом, тромбофлебитом,   воспалением   тазовой   брюшины  и
   клетчатки, сепсисом, гнойным маститом;
       ж) роды у женщин,  страдающих заболеваниями сердца и сосудов -
   все формы многоклапанных  пороков  сердца,  все  формы  врожденных
   пороков сердца  вне зависимости от степени нарушения гемодинамики,
   ревматизм и    все    формы    ревматических    пороков    сердца,
   сопровождающиеся во  время беременности активностью ревматического
   процесса, недостаточностью кровообращения,  легочной гипертензией,
   нарушениями ритма   сердца,  тромбоэмболическими  осложнениями  во
   время беременности или в анамнезе,  с атрио-  или  кардиомегалией,
   состояние после   операции   на  сердце,  гипертоническая  болезнь
   (IIа - IIб - III ст.), кардиомиопатия;
       з) роды   у   женщин,  страдающих  другими  экстрагенитальными
   заболеваниями: хронические  заболевания  легких,  сопровождающиеся
   легочно -  сердечной  недостаточностью  или амилоидозом внутренних
   органов, заболевания   мочеполовой    системы,    сопровождавшиеся
   гипертензией, острой  или  хронической  почечной недостаточностью,
   заболевания единственной почки  и  поликистоз  почек,  заболевания
   крови и  кроветворных  органов - гипопластическая и гемолитическая
   анемии, острый и хронический  лейкоз,  лимфогрануломатоз,  болезнь
   Верльгофа и   другие   капилляротоксикозы,  диффузные  заболевания
   соединительной ткани -  системная  красная  волчанка  и  системная
   склеродермия, миастения,    активные   формы   туберкулеза   любой
   локализации, болезни эндокринной системы тяжелой и средней тяжести
   течения (диффузный или узловой токсический зоб,  гипотиреоз, не- и
   сахарный диабет  и  др.),  паренхиматозный  гепатит  с  выраженным
   нарушением функции  печени,  перенесенный  во  время  беременности
   вирусный гепатит, ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.
       При других  заболеваниях,  не указанных в данном перечне,  при
   которых роды представляют угрозу жизни  или  ущерба  для  здоровья
   роженицы и  родильницы,  вопрос  о продлении послеродового отпуска
   решается комиссией в учреждении, где произошли роды (лечащий врач,
   руководитель отделения (учреждения),  врач - специалист по профилю
   заболевания);
       и) преждевременные роды и роды незрелым плодом вне зависимости
   от   срока   беременности,   если  родильница  выписалась  с живым
   ребенком.     Незрелость     плода     определяется    комиссионно
   соответствующим актом с записью в истории развития новорожденного;
       к) роды  у  женщин  после экстракорпорального оплодотворения и
   переноса эмбриона в полость матки (ЭКОиПЭ).
       Предоставление послеродового отпуска  дополнительно на 16 дней
   (при рождении двух и более детей - на 40 дней) оформляется  врачом
   женской консультации,  поликлиники, сельской врачебной амбулатории
   по рекомендации лечебного учреждения,  в котором произошли роды. В
   этом случае   в   "Обменной   карте  родильного  дома,  родильного
   отделения больницы" (форма N  113/у,  утверждена  Минздравом  СССР
   04.10.80 N 1030),  в разделе "сведения родильного дома, родильного
   отделения больницы о  родильнице",  пункт  15  "Особые  замечания"
   записывается: "послеродовый    отпуск    86    (110)   дней"   или
   "дополнительный послеродовый отпуск на 16 (40) дней".
       В случаях,  если  женщина временно выехала с места постоянного
   жительства в период дородового отпуска,  листок нетрудоспособности
   на дополнительный  период  послеродового отпуска должен выдаваться
   лечебным учреждением,  в котором  произошли  роды,  независимо  от
   места постоянного жительства женщины.
       Если осложненные роды произошли вне лечебного  учреждения,  то
   при предоставлении  послеродового отпуска на 86 (110) дней лечащий
   врач может в необходимых случаях консультироваться  с  медицинским
   работником, принимавшим роды.
       "Инструкцию о порядке предоставления послеродового отпуска при
   патологических  родах",   утвержденную Минздравом СССР от 02.09.63
   N 10-103/14-116, не применять на территории Российской Федерации.