МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 27 марта 1998 г. N 2510/2801-98-32
О ВНЕДРЕНИИ ПРИКАЗА МИНЗДРАВА РОССИИ "О КАЛЕНДАРЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК" ОТ 18.12.97 N 375
В связи с многочисленными запросами по реализации Приказа
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.12.97
N 375 "О календаре профилактических прививок" Минздрав России
считает целесообразным дать разъяснения по ряду его положений и
внедрению нового календаря.
1. Прививки против краснухи, массовую ревакцинацию против
эпидпаротита за счет средств федерального бюджета следует
планировать с 1999 г., прививки против вирусного гепатита для 50%
детей, подлежащих прививкам с 1998 г. Проведение массовых прививок
против этих инфекций в более ранние сроки за счет средств местного
бюджета.
2. Остается обязательным положение о строгом соблюдении сроков
иммунизации детей и взрослых в соответствии со схемой прививок.
3. В соответствии с оправдавшей себя международной практикой
одновременного введения АКДС (АДС, АДС-М), оральный полиомиелитной
вакцины, вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи
новым календарем предусмотрено одновременно введение этих вакцин
отдельными шприцами в разные участки тела.
Однако до появления коммерческих отечественных ассоциированных
препаратов рациональнее планировать детям, регулярно посещающим
поликлинику, введение вакцин в течение года поэтапно. В этом
случае интервал между прививками должен составлять не менее
4 недель.
4. При нарушении схемы иммунизации у отдельных детей интервалы
между введением вакцины составляют:
4.1. После законченной вакцинации против дифтерии и первичной
ревакцинацией должно пройти не менее 1 года; интервал между первой
и второй ревакцинациями - не менее 4 лет; между второй и третьей -
не менее 5 лет; интервал между последующими ревакцинациями должен
быть не мене 10 лет.
4.2. Минимальный интервал после законченной вакцинации против
полиомиелита и ревакцинациями должен быть не менее 6 месяцев.
4.3. Ребенка, вакцинированного против кори, эпидпаротита,
краснухи позже установленного календарем срока, но в возрасте до
6 лет, следует ревакцинировать против этих инфекций в возрасте
6 лет в соответствии с календарем.
Если ребенок получил вакцинацию в возрасте 6 лет и позже, то
ревакцинацию следует проводить с интервалом не менее 6 месяцев.
5. При организации прививок против краснухи следует помнить о
том, что радикальное снижение уровня заболеваемости и ликвидация
врожденной краснухи возможны при проведении вакцинации и
ревакцинации с охватом не менее 95% населения. При неполном охвате
детей прививками возможно "повзросление" инфекции и рост
заболеваемости среди женщин детородного возраста, что может
привести к увеличению числа врожденных уродств.
6. Допускается проведение вакцинации новорожденных против
туберкулеза на третьи сутки жизни, если учреждение родовспоможения
практикует очень раннюю выписку.
Если показатель заболеваемости туберкулезом в территории
составляет 30,0 случаев и более на 100 тыс. населения, то следует
проводить две ревакцинации против туберкулеза (7 и 14 лет). При
этом ревакцинация проводится в сроки, определенные календарем,
независимо от результатов туберкулинодиагностики в последующие
годы после календарного срока.
Наличие в анамнезе у ребенка туберкулезного сепсиса является
противопоказанием к проведению вакцинации против туберкулеза.
Приказ Минздрава России и Госкомсанэпиднадзора России от
24.03.93 N 47/25 "Об изменении сроков ревакцинации против
туберкулеза" считать утратившим силу. На территориях проживания
народностей Севера прививки против туберкулеза проводятся в рамках
Национального календаря.
7. Профилактические прививки против вирусного гепатита B
необходимо проводить в соответствии с Приказом Минздравмедпрома
России и Госкомсанэпиднадзора России от 03.06.96 N 226/79 "О
внедрении профилактических прививок против гепатита B".
Первая схема вакцинации против вирусного гепатита применяется
к детям, рожденным матерями - носителями вируса гепатита.
8. Ревакцинации против клещевого энцефалита проводятся
ежегодно на протяжении трех лет, в дальнейшем 1 раз в три года в
соответствии с инструкцией по применению препарата.
9. Примечание на стр. 9 - фразу "Плановая вакцинация
откладывается до окончания острых проявлений заболевания и
обострения хронических заболеваний" следует дополнить словами - "и
выздоровления ребенка".
10. На стр. 11 параграф 14 вместо слова "сертификация" следует
читать "аттестация".
11. Профилактические прививки трианатоксином не предусмотрены
Национальным календарем прививок.
Первый заместитель Министра
Г.Г.ОНИЩЕНКО
|
