Право
Навигация
Реклама
Ресурсы в тему
Реклама

Секс все чаще заменяет квартплату

Новости законодательства Беларуси

Новые документы

Законодательство Российской Федерации

 

 

ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 06.05.2000 N 150 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(по состоянию на 20 октября 2006 года)

<<< Назад


           МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                                 ПРИКАЗ

                             6 мая 2000 г.

                                 N 150

              О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ
                  ПОЛИОМИЕЛИТА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

       В Российской  Федерации осуществлен комплекс организационных и
   практических  мероприятий  по  реализации   программы   ликвидации
   полиомиелита в рамках глобальной ликвидации этой инфекции.
       В 1999   год   органы   и   учреждения    здравоохранения    и
   госсанэпидслужбы   обеспечили  наивысший  охват  прививками  детей
   декретированных  возрастов.  Значительный  прогресс  отмечается  в
   работе   по   выявлению  и  обследованию  больных  острыми  вялыми
   параличами.  Индекс своевременно собранных проб стула  от  больных
   острыми вялыми параличами в 1999 году увеличился до 87,6%.  С 1997
   года заболевания острым полиомиелитом,  вызванные дикими вирусами,
   не   регистрировались.   Все   это   косвенно   свидетельствует  о
   прекращении циркуляции диких вирусов полиомиелита.
       Вместе с    тем    продолжают   иметь   место   недостатки   в
   вирусологической диагностике случаев  острых  вялых  параличей.  В
   субъектах  Российской  Федерации  Дальневосточного  и  Восточно  -
   Сибирского   регионов   забор    материала    от    больных    для
   вирусологического  исследования  в  22-33%  случаев осуществляется
   позже 15 дня болезни.  Несмотря на то,  что в 1999 году доля  проб
   стула   от  больных  острыми  вялыми  параличами,  доставленных  в
   региональные центры эпидемиологического надзора за полиомиелитом и
   острыми вялыми параличами (далее региональные центры), возросла до
   нормативного показателя и составила 94,3 %,  треть проб доставлена
   в  сроки  более  7 суток,  а в Республике Дагестан,  Краснодарском
   крае,  Ивановской, Орловской областях - в течение 60 и более суток
   с момента забора проб.
       Такие показатели осложняют проведение сертификации территорий,
   свободных от полиомиелита.
       Свыше 95 %  проб стула доставляется в  региональные  центры  с
   соблюдением  холодовой цепи.  Однако сопроводительная документация
   не атрибутирует случаи острого  вялого  паралича,  что  затрудняет
   статистическую обработку данных и отчет о результатах обследования
   во Всемирную организацию здравоохранения.
       Осуществляются параллельные     дорогостоящие     исследования
   образцов стула от больных острыми вялыми параличами и  контактных,
   проводимых  в  лабораториях  центров госсанэпиднадзора в субъектах
   Российской Федерации и региональных центрах.
       В 1999  году  в  Российской  Федерации  было  изолировано  359
   вирусов полиомиелита из объектов окружающей среды и 755 от  людей.
   Все выявленные вирусы вакцинного происхождения.
       При эпидемиологическом   надзоре   за    циркуляцией    вируса
   продолжается  проведение плановых обследований здоровых детей даже
   в момент проведения массовых прививок против полиомиелита (20%  от
   количества   исследований  и  21  %  изолированных  вирусов),  что
   приводит к расходованию сил и средств, но мало информативно.
       В соответствии с программой глобальной ликвидации полиомиелита
   при  сертификации  страны  учитываются   результаты   исследований
   циркуляции     вируса,     проведенных    только    лабораториями,
   аккредитованными  ВОЗ.   В   Российской   Федерации   складывается
   критическая  ситуация  с аккредитацией региональных лабораторий по
   диагностике полиомиелита.
       При значительном   улучшении   показателей   профессионального
   тестирования во всех лабораториях  точность  выделения  вирусов  в
   рутинной   лабораторной   практике  остается  невысокой.  В  целом
   совпадение  результатов  исследований   региональных   центров   с
   результатами  контрольных  исследований  Национального  центра  по
   лабораторной диагностике полиомиелита по всем позициям составило в
   1999 г. лишь 49%.
       Несоблюдение правил работы и оперативных процедур,  перегрузка
   медицинского  персонала приводят к лабораторной контаминации.  Так
   около 20%  негативных проб, поступающих в Национальную лабораторию
   в  порядке контроля из региональных центров,  были контаминированы
   вакцинным вирусом.
       Несмотря на уничтожение диких вирусов полиомиелита в 1996 г. в
   лабораториях центров госсанэпиднадзора в  1999  г.  была  выявлена
   лабораторная   контаминация   дикими   лабораторными   вирусами  в
   лабораториях центров госсанэпиднадзора  в  Центральном  округе  г.
   Москвы  и  Омской  области,  что  является следствием несоблюдения
   правил  хранения  лабораторного  материала.  Даже  в  региональных
   центрах   нередки   случаи   уничтожения  исходного  лабораторного
   материала  (пробы  стула,  сточных  вод,  пассажи)  до   получения
   результатов  окончательного  исследования из Национального центра,
   что  приводит  к   длительным   дополнительным   исследованиям   в
   лабораториях   ВОЗ   в   случае   обнаружения  контаминации  диким
   лабораторным штаммом.
       Лаборатории по  диагностике  полиомиелита региональных центров
   оснащены  современным  оборудованием  и  расходными   материалами,
   персонал   обучен  стандартным  методам  работы,  в  том  числе  к
   поддержанию   культур   клеток   для   автономной    бесперебойной
   деятельности  лаборатории.  Это является одним из критериев работы
   лаборатории при аккредитации.  До сих  пор  ни  одна  региональная
   лаборатория не создала собственного банка клеток.
       В целях подготовки  к  аккредитации  лабораторий  региональных
   центров в июне 2000 г.  и своевременной подготовки документации по
   сертификации Российской  Федерации  как  территории  свободной  от
   полиомиелита в декабре 2000 года:
       ПРИКАЗЫВАЮ:
       1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
   Российской Федерации,  главным врачам центров госсанэпиднадзора  в
   субъектах Российской Федерации:
       1.1. Установить строгий контроль за выявлением больных острыми
   вялыми параличами,  сбор  проб  стула  у всех выявляемых больных и
   доставку проб  не  позднее  72  часов  с  момента  отбора  проб  в
   вирусологическую       лабораторию       регионального      центра
   эпидемиологического надзора  за  полиомиелитом  и  острыми  вялыми
   параличами с необходимой сопроводительной документацией.
       1.2. Вирусологические  обследования  больных  острыми   вялыми
   параличами  проводить  только в лабораториях региональных центров,
   за  исключением  больных  с  явной  клинической  картиной  острого
   полиомиелита,   пробы   от   которых   немедленно   направлять   в
   Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита.
       1.3. Принять к сведению, что с 1 июня 2000 г. в соответствии с
   автоматизированной программой учета случаев острых вялых параличей
   в  официальный  отчет  Российской Федерации в ВОЗ будут включаться
   заболевания  только  с  момента  поступления  образцов   стула   в
   региональную лабораторию.
       2. Главным  врачам  центров  госсанэпиднадзора   в   субъектах
   Российской Федерации:
       2.1. Усилить контроль за  выявлением  больных  острыми  вялыми
   параличами, оперативностью и методической точностью сбора образцов
   стула в лечебно - профилактических учреждениях.
       2.2. Незамедлительно    осуществлять   доставку   образцов   в
   лаборатории региональных центров по диагностике полиомиелита.
       2.3. Исключить исследования здоровых детей из программ надзора
   за  циркуляцией  вируса   полиомиелита   в   субъекте   Российской
   Федерации, за исключением детей беженцев из Чеченской Республики и
   направить все изолированные с  1996  г.  вирусы  полиомиелита,  не
   прошедшие  внутритиповую  дифференциацию,  в Национальный центр по
   лабораторной диагностике полиомиелита для определения их природы.
       2.5. Провести     инвентаризацию    всех    штаммов    вирусов
   полиомиелита,  хранящихся  в   лабораториях.   Штаммы,   прошедшие
   внутритиповую дифференциацию, уничтожить.
       2.6. Заменить до 15.06.2000 референс - штаммы,  используемые в
   лабораториях и не имеющие подтверждающих паспортов, на новые.
       3. Главным  врачам  центров  госсанэпиднадзора  в  г.  Москве,
   Ставропольском   и   Хабаровском   краях,  Омской  и  Свердловской
   областях, директору НИИЭМ им. Пастера Минздрава России:
       3.1. Обеспечить   деятельность   вирусологических  лабораторий
   региональных центров в соответствии с требованиями "Руководства по
   вирусологическим исследованиям полиомиелита" ВОЗ.
       3.2. Провести    анализ    объемов     работы,     выполняемой
   вирусологической  лабораторией по диагностике полиомиелита,  и при
   необходимости    привести    штатное    расписание    структурного
   подразделения в соответствие с нагрузкой.
       3.3. Обеспечить бесперебойную доставку изолированных  полио  и
   энтеровирусов  с  исходным нативным материалом и исходный материал
   10%  негативных образцов  в  Национальный  центр  по  лабораторной
   диагностике  полиомиелита  с  периодичностью не реже одного раза в
   месяц.
       3.4. Создать   банк   для   поддержания  культуры  клеток  для
   вирусологических исследований в срок до 15 июня 2000 г.
       3.5. Обеспечивать   при   необходимости   лаборатории  центров
   госсанэпиднадзора прикрепленных территорий  культурами  клеток  на
   хоздоговорной основе.
       3.6. Принять к сведению,  что в первом полугодии текущего года
   специалисты    -    вирусологи    региональных   центров   пройдут
   дополнительное обучение на рабочем месте в Национальном центре  по
   лабораторной диагностике полиомиелита.
       4. Ввести в действие правила хранения лабораторных  материалов
   и вирусов полиомиелита в соответствии с правилами (Приложение).
       5. Национальной лаборатории  по  вирусологической  диагностике
   полиомиелита:
       5.1. До 15 июня 2000г.  провести инвентаризацию  всех  вирусов
   полиомиелита,  выделенных  в  России  с  1996  г.,  и  подготовить
   материалы для сертификации страны в части характеристики вирусов.
       5.2. Обеспечить   выдачу   результатов   исследования  вирусов
   региональным лабораториям в срок до 28 дней.
       6. Федеральному  центру  госсанэпиднадзора  Минздрава  России,
   Национальной   лаборатории   по    вирусологической    диагностике
   полиомиелита постоянно проводить анализ состояния вирусологической
   диагностики  полиомиелита  и  сроки  доставки   проб.   Ежемесячно
   представлять материалы по этому вопросу в Минздрав России.
       7. О выполнении пунктов 3.2,  3.4 доложить в Минздрав России к
   15 июня 2000 г.
       8. Контроль за выполнением  настоящего  приказа  возложить  на
   Первого заместителя Министра здравоохранения Г.Г.Онищенко.

                                                              Министр
                                                         Ю.Л.ШЕВЧЕНКО




                                                           Приложение

                                                           УТВЕРЖДЕНО
                                            приказом Минздрава России
                                               от 06.05.2000 г. N 150

                                ПРАВИЛА
          ХРАНЕНИЯ МАТЕРИАЛОВ В ВИРУСОЛОГИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЯХ,
         РАБОТАЮЩИХ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ ПОЛИОМИЕЛИТА

       1. Правильное   хранение   материалов   чрезвычайно  важно  на
   последних этапах  выполнения  Программы  ликвидации  полиомиелита,
   когда регионы приступают к процессу Сертификации.
       2. Исходные образцы стула от случаев  острых  вялых  параличей
   (ОВП)   и   контактов   с   негативным   результатом  исследования
   сохраняются в течение 1 года от момента поступления в лабораторию.
       3. Все  материалы  от  случаев  ОВП  и контактов,  связанные с
   выделением  полио-  или  неполиоэнтеровирусов  (исходные   образцы
   стула,  пассажный  материал) должны сохраняться в течение 3-х лет.
   Температура  хранения  должна  быть  не  выше  минус  20  градусов
   Цельсия.    Эти   условия   хранения   позволяют   провести,   при
   необходимости, повторное исследование материалов.
       4. Все   материалы,  относящиеся  к  случаям  выделения  диких
   вирусов  полиомиелита   (исходные   материалы,   изоляты)   должны
   храниться в отдельном холодильнике под замком, или, при отсутствии
   отдельного холодильника,  в опечатанной  емкости,  в  помещении  с
   ограниченным доступом.
       5. Лаборатории  центров   ГСЭН,   выполняющие   дополнительные
   исследования    по   надзору   за   диким   вирусом   полиомиелита
   (исследования хозяйственно - бытовых сточных вод, детей беженцев и
   пр.),  при выделении вируса хранят все материалы (образцы фекалий,
   сточных  вод,   пассажи,   изоляты)   до   получения   результатов
   внутритиповой дифференциации.

<<< Назад

 
Реклама

Новости законодательства России


Тематические ресурсы

Новости сайта "Тюрьма"


Новости

СНГ Бизнес - Деловой Портал. Каталог. Новости

Рейтинг@Mail.ru

Сайт управляется системой uCoz