МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
21 марта 2000 г.
N 101
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ
ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ
Во исполнение Федерального закона от 25.04.97 "Об уничтожении
химического оружия" (Собрание законодательства Российской
Федерации май 1997 N 18 ст. 2105) и Федерального закона от
20.06.97 "О промышленной безопасности опасных производственных
объектов" (Собрание законодательства Российской Федерации июль
1997 N 30 ст. 2588),
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Ввести в действие "Порядок проведения предварительных и
периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах
по уничтожению химического оружия" (приложение).
2. Руководителю Федерального управления медико - биологических
и экстремальных проблем при Минздраве России (Федеральное
управление "Медбиоэкстрем") Реве В.Д., руководителям органов
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, на
территории которых проводятся работы по хранению, перевозке и
уничтожению химического оружия:
2.1. Обеспечить организацию и проведение предварительных и
периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах
по уничтожению химического оружия, в соответствии с настоящим
приказом.
2.2. Осуществлять проведение подготовки врачей всех
специальностей, принимающих участие в проведении предварительных и
периодических медицинских осмотров, по вопросам профпатологии.
2.3. Принять меры по обеспечению лечебно - профилактических
учреждений, проводящих предварительные и периодические медицинские
осмотры работников, занятых на работах по уничтожению химического
оружия, инструктивно - методическими материалами по вопросам
профпатологии, необходимым медицинским оборудованием и аппаратурой
для обеспечения лабораторных и функциональных исследований.
3. Руководителю Федерального управления "Медбиоэкстрем" Реве
В.Д.:
3.1. Обеспечить с привлечением специалистов НИИ гигиены,
токсикологии и профпатологии (НИИГТП, Волгоград) Федерального
управления "Медбиоэкстрем" и НИИ гигиены, профпатологии и экологии
человека (НИИГПЭЧ, Санкт - Петербург) Федерального управления
"Медбиоэкстрем" оказание практической и консультативной помощи
лечебно - профилактическим учреждениям в организации и проведении
предварительных и периодических медицинских осмотров.
3.2. Разрабатывать и внедрять в практику современные методы
исследований, скрининг - тесты, специализированные,
автоматизированные системы диагностики профессиональных
заболеваний.
4. Контроль за выполнением приказа возложить на Первого
заместителя Министра Вялкова А.И.
Министр
Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
Приложение
УТВЕРЖДЕНО
Приказ Минздрава России
от 21.03.2000 г. N 101
ПОРЯДОК
ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ И ПЕРИОДИЧЕСКИХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ НА РАБОТАХ
ПО УНИЧТОЖЕНИЮ ХИМИЧЕСКОГО ОРУЖИЯ
----T-------------------T--------------------T----------T------------T----------------------------¬
¦NN ¦Токсичные вещества ¦ Периодичность ¦Участие ¦Лабораторные¦Медицинские противопоказания¦
¦п/п¦относящиеся к хи- ¦ осмотров ¦врачей - ¦и функцио- ¦ к допуску на работу ¦
¦ ¦мическому оружию +-----------T--------+специа- ¦нальные ис- ¦ ¦
¦ ¦ ¦в лечебно -¦в центре¦листов ¦следования ¦ ¦
¦ ¦ ¦профилакти-¦профпа- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ческом ¦тологии ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦учреждении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+-------------------+-----------+--------+----------+------------+----------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+-------------------+-----------+--------+----------+------------+----------------------------+
¦1. ¦Отравляющие вещест-¦ 1 раз ¦1 раз в ¦Терапевт, ¦Клинический ¦1. Распространенные гиперт-¦
¦ ¦ва кожно - нарывно-¦ в год ¦3 года ¦дермато- ¦анализ кро- ¦рофические, атрофические и¦
¦ ¦го действия: ¦ ¦ ¦венеролог,¦ви, функци- ¦аллергические заболевания¦
¦ ¦- иприт, ¦ ¦ ¦хирург, ¦ональные ¦верхних дыхательных путей,¦
¦ ¦- люизит, ¦ ¦ ¦отоларин- ¦пробы пече- ¦Озена. ¦
¦ ¦- ипритно - ¦ ¦ ¦голог, ¦ни, (АЛТ, ¦2. Хронические заболевания¦
¦ ¦ люизитные ¦ ¦ ¦офтальмо- ¦АСТ, били- ¦бронхолегочной системы с¦
¦ ¦ смеси ¦ ¦ ¦лог, ¦рубин), ¦функциональными нарушениями.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦невропа- ¦анализ мо- ¦3. Хронические заболевания¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦толог, ¦чи, ФВД, ¦периферической нервной сис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦психиатр, ¦ЭКГ ¦темы. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стомато- ¦ ¦4. Хронические рецидивирую-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лог, ¦ ¦щие заболевания кожи. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦онколог ¦ ¦5. Предраковые заболевания. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Выраженная вегетативная¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дисфункция с явлениями ги-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пергидроза и сосудистыми на-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рушениями. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Гипопластические состоя-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния крови, в т.ч. анемии. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Пограничные психические¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦расстройства, требующие наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦людения психиатра. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Гипертоническая болезнь¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦I-II стадии. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Хронические заболевания¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переднего отрезка глаз (век,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конъюнктивы, роговицы, сле-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зовыводящих путей). ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Хронические заболевания¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полости рта, неподдающиеся¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечению. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12. Неврит слуховых нервов с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением слуха. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13. Нарушение функции вести-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦булярного аппарата. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14. Снижение остроты зрения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 0,5 на оба глаза (при¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невозможности коррекции¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стеклами противогаза). ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦15. Ограничение поля зрения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более чем на 10 градусов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦16. Выраженное нарушение¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цветоощущения (при работе с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦различием цветов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦17. Эндартериит нижних ко-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нечностей. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦18. Варикозное расширение¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вен нижних конечностей с на-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рушением трофики, тромбофле-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бит. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦19. Хронические заболевания¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гепатобилиарной системы. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20. Заболевания, препятству-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ющие ношению средств индиви-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуальной защиты и туалету¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожи. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦21. Последствия перенесенных¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острых профессиональных от-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦равлений любой этиологии. ¦
+---+-------------------+-----------+--------+----------+------------+----------------------------+
¦2. ¦Фосфорорганические ¦ 1 раз ¦1-й раз ¦терапевт, ¦Клинический ¦1. Выраженная вегетативная¦
¦ ¦отравляющие веще- ¦ в год ¦через ¦невропа- ¦анализ кро- ¦дисфункция, в том числе с¦
¦ ¦ства: ¦ ¦3 года, ¦толог, ¦ви, анализ ¦симптомами дискинезии. ¦
¦ ¦- зарин, ¦ ¦а затем ¦окулист, ¦мочи, актив-¦2. Хронические заболевания¦
¦ ¦- зоман, ¦ ¦по меди-¦отоларин- ¦ность холин-¦периферической нервной сис-¦
¦ ¦- ВИ-икс ¦ ¦цинским ¦голог, ¦эстеразы, ¦темы. ¦
¦ ¦ ¦ ¦показа- ¦психиатр, ¦функциональ-¦3. Гипертоническая болезнь¦
¦ ¦ ¦ ¦ниям ¦хирург, ¦ные пробы ¦I-II стадии. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дермато- ¦печени (АСТ,¦4. Хронические субатрофичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦венеро- ¦АЛТ, билиру-¦кие изменения верхних дыха-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лог, ¦бин), ФВД, ¦тельных путей с наклонностью¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стомато- ¦ЭКГ ¦к атрофии, озена, гиперплас-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лог ¦ ¦тический ларингит. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Неврит слуховых нервов с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нарушением слуха. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6. Нарушение функции вести-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦булярного аппарата. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7. Снижение остроты зрения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менее 0,5 на оба глаза (при¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невозможности коррекции¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стеклами противогаза). ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦8. Хронические заболевания¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦переднего отрезка глаз (век,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦конъюнктивы, роговицы, сле-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зовыводящих путей). ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Хронические иридоциклиты. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦9. Выраженное нарушение цве-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тоощущения (при работе с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦различением цветов). ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦10. Ограничение поля зрения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦более чем на 10 градусов. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦11. Эндартериит нижних ко-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нечностей. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦12. Варикозное расширение¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вен нижних конечностей с на-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рушением трофики, тромбофле-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бит. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦13. Заболевания, препятству-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ющие ношению средств индиви-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дуальной защиты. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦14. Последствия перенесенных¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦острых профессиональных от-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦равлений. ¦
L---+-------------------+-----------+--------+----------+------------+-----------------------------
Примечания:
1. Предварительным и периодическим медицинским осмотрам
подлежат все граждане, деятельность которых связана с токсичными
веществами, относящимися к химическому оружию, в соответствии со
списком должностей и профессий, утвержденным Правительством
Российской Федерации.
2. При предварительном медицинском осмотре всем работникам
проводится клинический анализ крови, анализ мочи. рентгенография
грудной клетки в прямой проекции, осмотр врача психиатра(при
периодических осмотрах - по показаниям).
3. Вещества, отмеченные знаком "К", относятся к канцерогенам,
работающие с ними осматриваются при предварительных при
поступлении на работу и периодических осмотрах онкологом.
4. Периодичность осмотров может быть изменена при превышении
ПДК воздуха рабочих помещений, ПДУ загрязнения поверхностей
технологического оборудования или кожи, а также при наличии
доказательств неблагоприятного воздействия токсичных веществ по
изменению показателей заболеваемости, жалобам, выявлении
однотипных клинических или лабораторных отклонении и т.п.
5. Периодические осмотры в "центре профпатологии" проводятся
только в Центрах профпатологии Федерального управления
"Медбиоэкстрем" или клиниках научно - исследовательских
институтов, определенных Министерством здравоохранения Российской
Федерации.
6. Определение активности холинэстеразы рекомендуется
проводить по методу Хестрина, при этом в каждом учреждении
устанавливается референтная норма на основании обследования
поступающих на работу; показатели считаются сниженными при
уменьшении активности более, чем на 25% при сравнении с
референтной нормой, и на 15% - при сравнении со средними
величинами, полученными при наблюдении в течение 2 лет.
7. У работающих с люизитом, по показаниям проводится анализ
мочи на содержание мышьяка и накоплений AS в волосах.
8. Состояния, препятствующие использованию средств защиты:
снижение остроты зрения (при невозможности коррекции стеклами
противогаза), отсутствие и деформации конечностей, рубцовые
изменения кожных покровов в местах прилегания средств защиты к
коже (нижняя треть предплечий, шея, лицо), снижение слуха на оба
уха ниже восприятия обычной речи, или до шепотной речи - на одно
ухо; хронические заболевания кожи (аллергические поражения,
псориаз, нейродермит, себорея, поражения фолликулярного аппарата,
предраковые заболевания кожи); хронические заболевания переднего
отрезка глаза; хронические заболевания мочевыводящей системы,
глаукома.
9. Прием женщин на работу, связанную с непосредственным
контактом с токсическими веществами, относящимися к химическому
оружию, в течение всей рабочей смены ограничен, в связи с большой
физической нагрузкой и особенностями женского организма.
10. Все работающие, связанные с уничтожением химического
оружия, подлежащие предварительным и периодическим медицинским
осмотрам, вносятся в регистр и подлежат динамическому наблюдению
после прекращения трудовой деятельности, независимо от места
жительства и выполняемой работы в течение всей жизни.
11. При проведении периодических медицинских осмотров
допускается индивидуальный подход к допуску к работе, с учетом
заболевания и степени функциональных изменений, профессии, стажа
работы и квалификации.
|
