ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 6 ноября 2002 г. N 37
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Я, Главный государственный санитарный врач Российской
Федерации Онищенко Г.Г., установил, что в работе по профилактике
внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях
имеются серьезные недостатки.
Ежегодно в стране регистрируется от 30 до 50 тысяч случаев
внутрибольничных инфекций, тогда как выборочные исследования
показали, что заболеваний, связанных с пребыванием пациента в
лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации, должно
быть выявлено более 2-х миллионов.
По официальным данным, за последние 10 лет число случаев этих
инфекций в Российской Федерации уменьшилось на 15088 случаев (с
51949 в 1990 до 36861 в 2001 году).
Такое снижение заболеваемости объясняется прежде всего
недоучетом внутрибольничных заболеваний в лечебно-профилактических
учреждениях. Так, в большинстве регионов отсутствует регистрация
внутрибольничных инфекций мочеполовой системы, системы дыхательных
путей, гемоинфекций.
В Республиках Карелия, Коми, Марий Эл, Северная Осетия -
Алания, Тыва, Саха (Якутия), Воронежской, Астраханской,
Курганской, Самарской областях неудовлетворительно осуществляется
учет и регистрация послеоперационных осложнений, при этом число
зарегистрированных случаев в этих территориях или совсем
отсутствует, или не превышает 10.
Единичные случаи гнойно-септических инфекций среди
новорожденных регистрируются в Республиках Адыгея,
Карачаево-Черкесия, Магаданской, Псковской, Воронежской областях и
ряде других регионов.
В 32-х регионах Российской Федерации не выявляются
внутрибольничные случаи гепатита B, зачастую не устанавливается
связь между случаями заболеваний вирусными гепатитами B и C и
пребыванием пациентов в лечебно-профилактических учреждениях,
особенно с проведением манипуляций в стоматологических отделениях
и поликлиниках.
Следствием отсутствия полноценной регистрации и
несвоевременности проведения профилактических мероприятий является
продолжающаяся регистрация вспышек и групповых заболеваний. В 2000
- 2001 гг. и за 10 месяцев 2002 года в лечебно-профилактических
учреждениях было зарегистрировано 39 вспышек гнойно-септических и
острых кишечных инфекций.
Основными причинами вспышек в лечебно-профилактических
учреждениях явились грубые нарушения
санитарно-противоэпидемического режима, проявившиеся в перебоях
подачи холодной и горячей воды, проведении ремонтных работ без
закрытия стационаров, несвоевременности изоляции заболевших и
проведении противоэпидемических мероприятий, подлечивании
пострадавших без консультации врача-инфекциониста, а также в
низком качестве текущей дезинфекции, предстерилизационной очистки,
стерилизации медицинского инструментария и изделий медицинского
назначения, использовании нестерильного инструментария.
Сохраняется низкий уровень эпидемиологического надзора за этими
инфекциями.
Серьезную тревогу и озабоченность вызывает
неудовлетворительная материально-техническая база
лечебно-профилактических учреждений, нехватка медицинского
оборудования, инструментария, крайне низкая оснащенность их
централизованными стерилизационными отделениями,
микробиологическими лабораториями, использование малоэффективных
хлорсодержащих дезсредств, нарушение рекомендованных режимов
использования дезинфекционных средств.
Во всех лечебно-профилактических учреждениях отмечается
старение и изношенность стерилизующей аппаратуры, что снижает
качество стерилизации. Так, процент нестерильных проб в Республике
Тыва составил 3,8%, в Кемеровской области - 3,5%, Ивановской
области - 2,6%.
Не принимаются должные меры по профилактике вирусного гепатита
среди медицинских работников. Только в 2001 году число
профессиональных заболеваний среди медиков парентеральными
гепатитами составило 50, несмотря на наличие эффективного средства
профилактики - вакцины против гепатита B.
Актуальной для здравоохранения остается проблема высокого
уровня профессиональных заболеваний медиков туберкулезом органов
дыхания, число заболевших туберкулезом среди медиков в истекшем
году достигло 282 случаев.
С большими трудностями в регионах страны внедряются санитарные
правила по сбору, хранению и удалению отходов в
лечебно-профилактических учреждениях.
В целях совершенствования системы профилактики
внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях
Российской Федерации на основании Федерального закона "О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999
N 52-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999,
N 14, ст. 1650) постановляю:
1. Органам исполнительной власти субъектов Российской
Федерации и органам местного самоуправления рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических
комиссий вопрос о профилактике внутрибольничных инфекций.
1.2. Внести необходимые коррективы в территориальные программы
по профилактике внутрибольничных инфекций, предусмотрев выделение
необходимых ассигнований для коренного улучшения обеспечения
лечебных учреждений дезинфекционными камерами и современными
средствами дезинфекции, организацию централизованных
стерилизационных отделений и оснащенность их эффективной
стерилизационной аппаратурой, совершенствование лабораторной
диагностики и осуществление мониторинга возбудителей этих
инфекций.
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в
субъектах Российской Федерации:
2.1. Осуществить проверку лечебно-профилактических учреждений,
наладить учет внутрибольничных инфекций, улучшить организацию
профилактических и противоэпидемических мероприятий.
2.2. Организовать и провести семинары для госпитальных
эпидемиологов с привлечением специалистов научно-исследовательских
и медицинских институтов по вопросам внедрения эффективной системы
профилактических мероприятий.
3. Главным государственным санитарным врачам по субъектам
Российской Федерации принять действенные меры по улучшению
эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями в
целях оптимизации профилактических и противоэпидемических
мероприятий.
4. Главным государственным санитарным врачам по субъектам
Российской Федерации, руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации о выполнении
настоящего Постановления доложить к 1 марта 2003 года.
Г.Г.ОНИЩЕНКО
|
