МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   
                                 ПИСЬМО
                  от 22 мая 2002 г. N 2510/5139-02-52
   
           ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ЭПИДНАДЗОРУ ЗА ХОЛЕРОЙ
   
       В Российской   Федерации   в   последние    годы    отмечается
   неустойчивая   эпидемиологическая  обстановка  по  холере,  что  в
   большей мере связано с постоянной угрозой завоза инфекции из стран
   дальнего  и  ближнего зарубежья.  В 2001 году,  по предварительным
   данным ВОЗ,  в 40 странах мира было зарегистрировано 165003 случая
   холеры  при  показателе летальности 1,6%,  что на 20,4%  превышает
   число случаев,  зарегистрированных в 2000  году.  Крупные  вспышки
   холеры имели место в Афганистане (4499), Индии (4099), Мадагаскаре
   (18612),  Кот-д-Ивуаре (4580),  Мозамбике (3639). В течение года в
   мире  было зарегистрировано 48 завозных случаев холеры в 11 стран,
   из них 22 случая в Японию и 14 - в Гонконг.
       В июле  -  августе  2001  года  в  Российской  Федерации  была
   зарегистрирована вспышка холеры в г. Казани Республики Татарстан с
   числом  пострадавших  70  человек,  из них 52 больных холерой и 18
   вибриононосителей.  От всех инфицированных  был  выделен  холерный
   вибрион Эльтор Огава,  15 фаговар.  Заболевания связаны с купанием
   населения в водоеме,  загрязненном сточными  водами  в  результате
   аварии  на  канализационном  коллекторе.  Отсутствие своевременной
   информации об аварии,  неудовлетворительное санитарное  содержание
   водоема,  который  в  жаркую  погоду  использовался  населением  в
   рекреационных целях,  а также  выделение  из  водоема  токсигенных
   штаммов  холерного  вибриона  01  свидетельствовали о ведущей роли
   водного пути передачи инфекции.
       В 2001  году  из  объектов  окружающей  среды  в  19 субъектах
   Российской  Федерации  было  выделено  86  холерных  вибрионов  01
   серогруппы,  из  них  токсигенных - 9,  и 3 - 0139 серогруппы.  Из
   водоемов г.  Ростова-на-Дону были изолированы 3 токсигенных штамма
   холерных вибрионов и из водоема,  с которым было связано заражение
   холерой в г. Казани, - 6.
       В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия
   населения Российской Федерации по холере предлагаю:
       1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
   Российской Федерации,  главным врачам центров госсанэпиднадзора  в
   субъектах  Российской Федерации,  регионах на транспорте (водном и
   воздушном):
       1.1. Обеспечить   готовность   учреждения   здравоохранения  и
   госсанэпиднадзора  к  организации  и   своевременному   проведению
   комплекса  профилактических  и  противоэпидемических мероприятий в
   случае выявления больных  холерой  или  подозрительных  на  данное
   заболевание.
       1.2. Завершить до 15.06.02 подготовку  медицинских  работников
   по вопросам профилактики холеры, а также немедицинских работников,
   участвующих в проведении профилактических  и  противоэпидемических
   противохолерных мероприятий.
       1.3. Провести  в  июне  2002   г.   тренировочные   учения   с
   обязательным вводом условного больного.
       1.4. Обеспечить  проведение  противохолерных   мероприятий   и
   лабораторное  обследование  на  холеру  больных  острыми кишечными
   инфекциями   в   соответствии   с    санитарно-эпидемиологическими
   правилами     "Профилактика    холеры.    Общие    требования    к
   эпидемиологическому надзору за холерой", СП 3.1.1086-02.
       1.5. Организовать   проведение   информационно-разъяснительной
   работы с населением по вопросам профилактики холеры.
       2. Главным   врачам   центров  госсанэпиднадзора  в  субъектах
   Российской  Федерации  и  в  регионах  на  транспорте  (водном   и
   воздушном):
       2.1. Обеспечить проведение  санитарно-карантинного  надзора  в
   пунктах  пропуска  через  границу за пассажирами,  прибывающими из
   стран, неблагополучных по холере.
       2.2. Ужесточить  контроль  за  сбросом  сточных вод в открытые
   водоемы,  а  также  усилить  надзор   за   санитарно-гигиеническим
   состоянием  территорий  населенных  пунктов,  обращая  внимание на
   места неорганизованного рекреационного водопользования.
       2.3. Организовывать  направление выделенных холерных вибрионов
   от людей и из объектов окружающей среды в противочумные учреждения
   для полной идентификации культур.
       2.4. Обеспечить  представление   в   установленные   сроки   в
   Департамент   госсанэпиднадзора  Минздрава  России,  Противочумный
   центр      Минздрава       России       и       Ростовский-на-Дону
   научно-исследовательский  противочумный  институт Минздрава России
   информации  о  регистрации   заболеваний   холерой   и   выделении
   токсигенных  штаммов  возбудителя  холеры  01 и 0139 от людей и из
   объектов окружающей среды.
       3. Руководителям противочумных учреждений:
       3.1. Осуществлять идентификацию и  дополнительное  изучение  в
   полном объеме штаммов холерных вибрионов, выделенных от людей и из
   объектов окружающей среды.
       3.2. Оказывать  практическую и методическую помощь учреждениям
   здравоохранения и  госсанэпидслужбы  в  организации  и  проведении
   профилактических     и     противоэпидемических    противохолерных
   мероприятий.
   
                                          Первый заместитель Министра
                                                         Г.Г.ОНИЩЕНКО