Право
Навигация
Реклама
Ресурсы в тему
Реклама

Секс все чаще заменяет квартплату

Новости законодательства Беларуси

Новые документы

Законодательство Российской Федерации

 

 

РЕШЕНИЕ МИНЗДРАВА РФ ОТ 23.04.2002 N 8 О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ПРОТОКОЛ ОТ 23.04.2002 N 8)

(по состоянию на 20 октября 2006 года)

<<< Назад


                 КОЛЛЕГИЯ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                          РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   
                                РЕШЕНИЕ
   
                                ПРОТОКОЛ
   
                           23 апреля 2002 г.
   
                                  N 8
   
                    О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ
             ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   
       Стратегические задачи   в   области   охраны   репродуктивного
   здоровья населения определены  Концепцией  охраны  репродуктивного
   здоровья  населения  России на 2000-2004 годы и Планом мероприятий
   по ее реализации,  которые были приняты межведомственной коллегией
   Министерства  здравоохранения  Российской Федерации,  Министерства
   образования Российской Федерации, Министерства труда и социального
   развития Российской Федерации в 2000 году.
       В сложившихся  демографических  условиях  проблема  сохранения
   репродуктивного     здоровья     населения    становится    важной
   государственной задачей и требует участия в ее решении  не  только
   заинтересованных   министерств   и   ведомств,   но   и  различных
   общественных структур.
       Женское население   в   Российской   Федерации  на  01.01.2001
   составляет 76,9 млн. чел. (53,2%), девочек - подростков - 9,3 млн.
   человек,  женщин  репродуктивного  возраста  -  38,8 млн.  человек
   (50,4%  от  женского  населения  или  26,9%  от  всего   населения
   Российской Федерации).
       На формирование  репродуктивного  здоровья  оказывают  влияние
   различные   факторы:   экологические,  социальные,  экономические,
   культурные, а также наличие соматических и других заболеваний.
       За последние  5  лет  показатель  заболеваемости   на   100000
   населения  по  всем  классам  болезней  увеличился  на 13,2%,  что
   является  неблагоприятным  фоном  для  становления  и   реализации
   репродуктивной функции.
       В России в 2001 году  развернуто  79,5  тыс.  гинекологических
   коек.  По  сравнению  с 1997 годом их количество снизилось на 10,7
   тыс.,  обеспеченность соответственно  с  11,6  до  10,3  на  10000
   женщин.
       По оперативным  данным  реструктуризация гинекологических коек
   осуществлена  в  74  регионах.  В  результате   почти   на   треть
   сократилось число коек для производства абортов (с 7,6 тыс. до 5,3
   тыс.).
       Активизировалась работа   по   внедрению   стационарзамещающих
   технологий в условиях дневных стационаров. По оперативным данным в
   75 регионах организовано 887 стационаров дневного пребывания более
   чем  на  8000 коек.  Наиболее  развита  сеть дневных стационаров в
   Самарской области - 45,  в Ростовской области и Краснодарском крае
   -  по  30,  Чувашской  Республике - 25,  Воронежской и Саратовской
   областях - по 24 и др.
       Половина всех  операций,  произведенных в дневных стационарах,
   являются операциями гинекологического профиля.
       Значительную роль  в  решении  проблем гинекологической помощи
   играют кадры.  Общее число врачей акушеров -  гинекологов  в  2001
   году составляло 38,8 тыс.  или 5,1 на 10000 женского населения, из
   них 55%  работают в  амбулаторно  -  поликлинических  учреждениях.
   Врачебные кадры имеют достаточно высокий уровень квалификации.
       Проводилась работа по совершенствованию подготовки и повышению
   квалификации специалистов.
       Вместе с  тем,  имеются  значительные  различия  в обеспечении
   кадрами врачей акушеров - гинекологов  по  федеральным  округам  и
   административным территориям.
       Наиболее низкие  показатели  обеспеченности врачебными кадрами
   отмечаются в Республике Хакасия, Псковской, Курганской, Калужской,
   Ленинградской  и Липецкой областях,  Агинском - Бурятском и Усть -
   Ордынском (Бурятском) автономных округах.
       Остается низкой обеспеченность медицинскими кадрами на селе, в
   том числе врачами акушерами - гинекологами и акушерками.  Так,  за
   последние   10   лет   число   акушерок   сократилось   на  33,6%,
   обеспеченность врачами акушерами - гинекологами на селе составляет
   4,7 на 10 тыс. женщин, в городе - 5,8.
       В регионах  улучшилось  материально  -  техническое  оснащение
   учреждений,  оказывающих   медицинскую   помощь   гинекологическим
   больным.
       За последние 10 лет отмечены значительные успехи в  применении
   эндоскопических методов диагностики и лечения.
       Перспективным является широкое внедрение в  лечебную  практику
   лапароскопии  и гистероскопии как наиболее оптимальных методов для
   сохранения и восстановления репродуктивной функции женщин.
       В регионах укреплялась лабораторная служба.
       В последние    годы     значительное     развитие     получили
   специализированные виды помощи.
       Сформировалась служба  детской и подростковой гинекологии.  По
   оперативным   данным   в   80   субъектах   Российской   Федерации
   организованы  кабинеты  детской  и подростковой гинекологии,  в 30
   регионах  действуют  молодежные  центры,   в   13   -   медико   -
   педагогические школы.
       Наиболее развита система  специализированной  гинекологической
   помощи  для детей и подростков в гг.  Москве,  Санкт - Петербурге,
   Новосибирской, Кемеровской областях.
       За последние    5    лет    отмечается    рост     показателей
   гинекологической заболеваемости у женщин репродуктивного возраста.
   Так,  заболеваемость на 100000  женского  населения  эндометриозом
   возросла  в  1,4  раза,  сальпингитами  и  оофоритами  - на 15,6%,
   женским  бесплодием  -  на  4%.  На  15,8%   увеличилась   частота
   расстройств менструации, в 2 раза - нарушений в перименопаузальном
   периоде.
       На состояние репродуктивного здоровья по-прежнему значительное
   влияние оказывают аборты.
       В результате  целенаправленной  работы  абсолютное  их   число
   снизилось с 2,3 млн.  в 1997 году до 1,86 млн.  в 2001 году (или в
   1,3 раза);  материнская смертность от  абортов  соответственно  на
   17,6% (с 148 сл. в 1996 году до 122 сл. в 2000 году).
       За период 1997-2001 годы абсолютное число абортов у девочек до
   14 лет уменьшилось с 2316 до  1415  (в  1,6  раза),  в  возрастной
   группе 15-19 лет соответственно с 236922 до 188849 (в 1,3 раза).
       Имеется положительная    тенденция    в    сокращении    числа
   криминальных  абортов,  абсолютное  число  которых  в  России   за
   последние  5  лет снизилось в 2 раза (1997 год - 4788,  2001 год -
   2440).  Особенно заметна эта тенденция среди подростков 15-19  лет
   (1997 год - 587 сл. 2001 год - 296 сл.).
       Во многом этих результатов удалось добиться благодаря созданию
   службы планирования семьи.
       В настоящее   время   в   регионах  функционирует  572  центра
   планирования  семьи  и   репродукции,   осуществлена   работа   по
   подготовке  соответствующих  специалистов,  в  том  числе среднего
   звена.
       Вместе с тем, в ряде территорий работа по профилактике абортов
   проводится не на должном уровне.  Отмечен рост числа абортов в  19
   регионах     (Алтайский    край,    Кемеровская,    Волгоградская,
   Астраханская, Ленинградская области и др.).
       Высоким остается     уровень     заболеваний,    обусловленных
   инфекциями,   передаваемыми   половым   путем    (ИППП).    Особую
   озабоченность  вызывает  рост  заболеваемости  ИППП  среди детей и
   подростков.  За  последние  10  лет  в  112  раз  возросло   число
   заболеваний  сифилисом  в возрасте до 14 лет.  В 2001 году у детей
   этой возрастной группы зарегистрировано 9 тыс. случаев сифилиса.
       Неблагоприятная ситуация   отмечается   с  распространенностью
   ВИЧ-инфекции.
       Среди ВИЧ-инфицированных  нарастает  число  женщин.  Около 90%
   зараженных ВИЧ находится в детородном возрасте,  что обусловливает
   проблему вертикальной передачи инфекции от матери ребенку во время
   беременности и родов.
       Особое медико     -    социальное    значение    в    условиях
   демографического  кризиса  имеет  проблема  бесплодия,  в  решении
   которой достигнут значительный прогресс.
       В настоящее время практически сформировано новое направление в
   лечении бесплодия супружеских пар - вспомогательные репродуктивные
   технологии,   которое   необходимо   развивать   для   обеспечения
   потребности и улучшения воспроизводства населения в стране.
       Перспективным и оправданным наряду  с  развитием  центров  ЭКО
   является   развитие   центров   по   лечению   бесплодия  на  базе
   республиканских, краевых и областных больниц, центров планирования
   семьи   и   репродукции.   Необходимо   оснастить  их  современным
   оборудованием,  в том числе лабораторным,  организовать подготовку
   кадров.
       По-прежнему заслуживает внимания  профилактика  и  диагностика
   онкологических  заболеваний  репродуктивной системы женщин.  Более
   половины этой патологии приходится на долю рака молочной железы.
       В последние  годы  проведена   работа   по   совершенствованию
   профилактики     и    диагностики    онкологических    заболеваний
   репродуктивной системы женщин.  В  течение  двух  лет  проводилась
   отработка  эффективной системы оказания медицинской помощи данному
   контингенту  в  Самарской  и   Ивановской   областях,   выработаны
   основополагающие    принципы    организации   профилактических   и
   диагностических мероприятий,  в  регионы  направлены  методические
   материалы.
       В связи с изменением возрастной  структуры  населения,  особое
   место занимают болезни женщин переходного возраста,  возникающие в
   пре- и постменопаузе.  В настоящее время в  России  каждая  вторая
   женщина  - в возрасте 40 лет и старше,  при этом продолжительность
   их жизни на 8 лет меньше чем в развитых странах.
       По данным научных  исследований  у  60-70%  женщин  отмечаются
   специфические   климактерические   расстройства,   в   том   числе
   урогенитальные  (50-80%),  артериальная  гипертензия  -  до   50%,
   явления остеопороза - 30-40% и другие.
       Снижение частоты   климактерических   расстройств,   улучшение
   качества  и  продолжительности  активной  жизни  женщин могут быть
   обеспечены  при   использовании   заместительной   гормонотерапии,
   которая с успехом применяется за рубежом более 50 лет.
       Учитывая значимость    проблемы    сохранения    здоровья    и
   продолжительности   активной   жизни   женщин,   для   обеспечения
   организационно - методической помощи регионам  создан  федеральный
   центр  "Здоровье  женщин  после  40  лет"  на базе Научного центра
   акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.
       Актуальными остаются   проблемы   состояния   здоровья  женщин
   сельской местности.
       За последние    5   лет   отмечается   рост   гинекологической
   заболеваемости на селе.  Число абортов у сельских женщин в среднем
   в 1,2-1,3 раза выше, а охват их эффективными методами контрацепции
   в 1,5-2 раза ниже,  чем в  городе.  В  структуре  гинекологической
   заболеваемости    отмечается    большая   частота   воспалительных
   заболеваний гениталий и опущений половых органов.
       Значительный прогресс     в     решении     вопросов    охраны
   репродуктивного  здоровья  и  совершенствования   гинекологической
   помощи внесли научные коллективы.
       За последние  пять  лет  по  данным  проблемам  выполнено  197
   научных   работ   35   коллективами   (Научный  центр  акушерства,
   гинекологии   и   перинатологии    РАМН,    МОНИИАГ,    Российский
   государственный  медицинский  университет,  Московская медицинская
   академия им.  И.М.Сеченова,  Ижевская государственная  медицинская
   академия  и  др.).  Разработаны  современные  методы лечения таких
   заболеваний,  как эндометриоз, гиперпластические процессы, мужское
   и женское бесплодие; гинекология детского и подросткового возраста
   и др.
       Все вышеизложенное свидетельствует о важности решения проблемы
   сохранения  репродуктивного   здоровья   женщин   и   профилактики
   нарушений репродуктивной функции и требует более активного участия
   в этой работе руководителей органов и  учреждений  здравоохранения
   на местах.
       В целях  повышения  качества   оказания   медицинской   помощи
   необходимо   обратить   внимание  на  проведение  реструктуризации
   коечного     фонда     гинекологической     службы,      внедрения
   стационарзамещающих технологий в условиях дневных стационаров.
       До настоящего времени эта  работа  недостаточно  проводится  в
   Республике Калмыкия, Курганской, Орловской областях, Еврейской АО.
       В Республике  Ингушетия,  Кировской  области  не  организованы
   дневные стационары.
       Необходимо усилить внимание к вопросам организации  экстренной
   медицинской  помощи  при  неотложных состояниях в гинекологии.  По
   оперативным  данным  соотношение  объемов  экстренной  и  плановой
   медицинской  помощи  в  большинстве регионов составляет 40%  и 60%
   соответственно.  Однако,  в   ряде   территорий   эти   показатели
   значительно варьируют,  что во многом определяется уровнем ЛПУ, их
   кадровым и материально - техническим обеспечением.
       Требуют дальнейшего     развития    специализированные    виды
   гинекологической помощи, более активного внедрения эндоскопические
   методы диагностики и лечения.
       Нуждаются в усилении внимания органов здравоохранения  вопросы
   организации восстановительного лечения гинекологических больных.
       Следует более активно внедрять использование немедикаментозных
   средств   в   системе  восстановительного  лечения,  в  том  числе
   физиотерапии, лечебной гимнастики, рациональной психотерапии.
       В целях повышения качества медицинской помощи гинекологическим
   больным необходимо укрепление лабораторной службы.
       Требует более   активного   участия   регионов   в  выполнении
   Концепции охраны  репродуктивного  здоровья  населения  России  на
   2000-2004 годы и Плана мероприятий по ее реализации.
       Особое внимание следует  обратить  па  выполнение  мероприятий
   целевых  федеральных  и  региональных  программ  в  области охраны
   репродуктивного   здоровья   населения;   развитие   перинатальных
   центров,     центров    планирования    семьи    и    репродукции,
   специализированных  учреждений  (кризисных  центров,  психолого  -
   консультативных служб).
       Таким образом,  сложившаяся демографическая ситуация в России,
   а также негативные тенденции в состоянии репродуктивного  здоровья
   населения требуют принятия дополнительных мер по совершенствованию
   гинекологической помощи и повышению эффективности работы акушерско
   - гинекологических учреждений.
       КОЛЛЕГИЯ РЕШАЕТ:
       1. Одобрить   работу,    проведенную    органами    управления
   здравоохранением   субъектов   Российской   Федерации   по  охране
   репродуктивного  здоровья  и  совершенствованию   гинекологической
   помощи населению.
       2. Управлению   медицинских   проблем  материнства  и  детства
   совместно   с   Научным   центром   акушерства,   гинекологии    и
   перинатологии РАМН:
       2.1. В срок до 1 января 2003 года разработать  и  направить  в
   субъекты  Российской  Федерации  модель  региональной программы по
   охране репродуктивного здоровья населения.
       2.2. В  срок  до  1  сентября  2002 года подготовить приказ "О
   применении вспомогательных  репродуктивных  технологий  в  лечении
   женского и мужского бесплодия".
       3. Управлению  медицинских  проблем  материнства   и   детства
   совместно  с  Департаментом  организации  и  развития  медицинской
   помощи населению:
       3.1. В срок до 1 июня  2002  года  подготовить  предложения  в
   Программу  государственных гарантий обеспечения граждан Российской
   Федерации   бесплатной    медицинской    помощью    по    оказанию
   профилактических видов помощи женщинам репродуктивного возраста.
       3.2. В срок  до  1  сентября  2002  года  внести  изменения  в
   статистические формы по абортам.
       4. Департаменту  образовательных  медицинских   учреждений   и
   кадровой  политики,  Управлению  медицинских проблем материнства и
   детства:
       4.1. В течение 2002  года  включить  в  учебные  программы  по
   акушерству   и   гинекологии  вопросы  по  охране  репродуктивного
   здоровья  с  учетом  изменения   возрастных   критериев   детского
   населения.
       4.2. В  течение  2002  года  включить  в   учебные   программы
   тематического  усовершенствования  врачей  акушеров - гинекологов,
   терапевтов,  семейных врачей  вопросы  по  профилактике  и  ранней
   диагностике  онкологической  патологии  репродуктивной  системы  с
   учетом обеспечения преемственности оказания медицинской помощи.
       4.3. В  течение   2002   года   подготовить   предложения   по
   организации   повышения   квалификации  специалистов  по  вопросам
   урогинекологической помощи.
       5. Управлению    научно    -   исследовательских   медицинских
   учреждений предусмотреть в плане научно - исследовательских  работ
   на   2003   год  изучение  распространенности  урогинекологических
   заболеваний различных возрастных групп.
       6. Управлению   медицинских   проблем  материнства  и  детства
   совместно   с   Научным   центром   акушерства,   гинекологии    и
   перинатологии  РАМН,  Научным центром охраны здоровья детей РАМН в
   срок до 1 декабря 2002 года разработать скрининговые программы  по
   диспансеризации  детей  подросткового возраста до 18 лет и систему
   оздоровления при нарушениях репродуктивного здоровья.
       7. Управлению   медицинских  проблем  материнства  и  детства,
   Департаменту организации и развития медицинской помощи  населению,
   Управлению  научно  -  исследовательских  медицинских учреждений в
   срок до 1 апреля  2003  года  организовать  и  провести  научно  -
   практическую   конференцию   по   актуальным   проблемам  оказания
   урогинекологической помощи.
       8. Управлению   медицинских  проблем  материнства  и  детства,
   профильным НИИ обеспечить выполнение мероприятий,  предусмотренных
   Концепцией  охраны  репродуктивного  здоровья  населения России на
   период до 2004 года и Планом мероприятий по ее реализации.
       9. Представителям   Минздрава  России  в  федеральных  округах
   внести  на  рассмотрение  заседаний  Координационных  советов   по
   здравоохранению      вопросы     обеспечения     межведомственного
   взаимодействия в решении проблем охраны  репродуктивного  здоровья
   населения;  о  ходе  выполнения  Концепции  охраны репродуктивного
   здоровья  населения  России  на  период  до  2004  года  и   Плана
   мероприятий по ее реализации.
       10. Директорам научно - исследовательских институтов акушерско
   -   гинекологического   и   педиатрического    профилей    изучить
   эффективность  функционирования  дневных стационаров и стационаров
   на дому,  оказывающих акушерско - гинекологическую помощь.  В срок
   до  1  июля 2003 года разработать предложения по совершенствованию
   их деятельности и расширению объемов медицинской помощи.
       11. Рекомендовать     руководителям     органов     управления
   здравоохранением субъектов Российской Федерации:
       11.1. Провести в течение 2002 года коллегии органов управления
   здравоохранением   субъектов   Российской  Федерации  по  вопросам
   состояния  репродуктивного  здоровья  женщин  и  совершенствования
   системы оказания гинекологической помощи.
       11.2. Принять  меры  по  повышению  качества  гинекологической
   помощи  населению,  обратив особое внимание на внедрение новых,  в
   том числе эндоскопических технологий, направленных на сохранение и
   восстановление репродуктивной функции женщин.
       11.3. Организовать  центры   (отделения)   урогинекологической
   помощи  на  базе  областных,  краевых  и республиканских больниц с
   учетом потребностей региона.
       11.4. Активизировать работу по организации центров (кабинетов)
   для оказания медицинской помощи женщинам после 40 лет.
       11.5. Обеспечить внедрение системы организации ранней активной
   диагностики онкологических заболеваний у женщин.
       12. Контроль  за  исполнением  решения  коллегии  оставляю  за
   собой.
   
                                                Председатель коллегии
                                                         Ю.Л.ШЕВЧЕНКО
   
                                                   Секретарь коллегии
                                                          И.В.ПЛЕШКОВ


<<< Назад

 
Реклама

Новости законодательства России


Тематические ресурсы

Новости сайта "Тюрьма"


Новости

СНГ Бизнес - Деловой Портал. Каталог. Новости

Рейтинг@Mail.ru

Сайт управляется системой uCoz