МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
П Р И К А З
Москва 04.11.91 N 173
О медицинском обеспечении и реабилитации
населения, подвергшегося воздействию
радиации вследствие катастрофы
на Чернобыльской АЭС
Во исполнение Постановления Верховного Совета РСФСР N 1245 от
15 мая 1991 года "О порядке введения в действие Закона РСФСР "О
социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" и в целях приведения
деятельности органов и учреждений здравоохранения в соответствие с
Законом
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министром здравоохранения республик, входящих в состав
РСФСР, начальникам управлений здравоохранения, заведующим край
(обл)здравотделами:
1.1. Принять к руководству и исполнению Положение о Российском
Государственном медико-дозиметрическом регистре лиц, подвергшихся
воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС, и
регистрационную документацию РГМДР (приложение 1):
1.2. Создать комиссию по экспертизе и анализу документов
Российского Государственного медико-дозиметрического регистра до
01.12.91г. (приложение 2);
1.3. Провести до 0.01.92г. совещания и семинары с лицами,
ответственными за заполнение регистрационных документов, и
Председателями комиссий по экспертизе и анализу РГМДР;
1.4. Обеспечить выполнение мероприятий по показанию
медицинской помощи лицам, подвергшимся радиационному воздействию в
результате аварии на ЧАЭС, в соответствии с Законом РСФСР "О
социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации
вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС";
1.5. Направлять лиц, подвергшихся воздействию радиации в
результате аварии на Чернобыльской АЭС, в научно-исследовательские
и медицинские институты согласно приложению 3 для оказания
квалифицированной консультативной и специализированной медицинской
помощи;
1.6. Проводить работы по выявлению лиц, переселенных из зон
отчуждения, отселения и с правом на отселение, совместно с
органами и учреждениями МВД СССР и МО СССР и осуществлять
диспансерное наблюдение за указанной категорией лиц на
соответствующем уровне;
1.7. Представлять ежегодно к 1 августа в Минздрав РСФСР
поквартальные заявки на путевки санаторного лечения в Центрах по
оздоровлению пострадавших в связи с аварией на ЧАЭС системы
здравоохранения в соответствии с потребностью, выделив летние
месяцы (июнь-август).
2. Директору Московского научно-исследовательского института
диагностики и хирургии т.Харченко В.П., заведующему Брянским
управлением здравоохранения т.Якубовичу Н.Д. подготовить и
представить в Министерство здравоохранения РСФСР на утверждение к
01.12.91 г. план проведения консультативной работы специалистов
института и институтов, участвующих в выполнении научной
программы, на контролируемой территории Брянской области.
3. Директору Московского научно-исследовательского института
диагностики и хирургии т.Харченко В.П. разработать и представить
на утверждение в Министерство здравоохранения РСФСР к 01.09.92 г.
инструкцию по определению лучевых нагрузок на пациентов при
проведении рентгено-радиологических процедур.
4. Директору Московского научно-исследовательского института
диагностики и хирургии т.Харченко В.П., директору Московского
научно-исследовательского института педиатрии и детской хирургии
т.Вельтищеву Ю.Е. разработать и представить в Министерство
здравоохранения РСФСР на утверждение к 16.11.91 г. инструкцию о
порядке направления больных, включенных в РГМДР, на
консультативное и стационарное лечение.
5. И.о.начальника Управления информатики т.Погореловой Э.И.,
начальнику Главного профилактического управления т.Халитову Р.И.,
директору научно-исследовательского института медицинской
радиологии АМН СССР т.Цыбу А.Ф.:
5.1. Разработать в срок до 01.09.92 г. унифицированные
первичные документы РГМДР по углубленной диспансеризации групп
повышенного риска. Обеспечить с 01.01.93 г. их поэтапное внедрение
в практическое здравоохранение на основе компьютерной технологии;
5.2. Обеспечить оценку и верификацию доз внешнего и
внутреннего облучения для жителей, ликвидаторов и эвакуированных,
включенных в систему РГМДР, с созданием до 01.01.93 г. банка
дозиметрических данных по внешней среде и продуктам питания с
созданием базовых дозиметрических звеньев;
5.3. Создать в 1993 г. единую базу медико-дозиметрических
данных о населении РСФСР, подвергшемся радиационному воздействию;
5.4. Организовать начиная с 1992 г. выпуск ежегодных
информационных бюллетеней РГМДР с многоаспектным
медико-демографическим и эпидемиологическим анализом данных.
Обеспечить прогностическую оценку возможных стохастических
эффектов радиационного воздействия на различные категории лиц,
включенных в РГМДР.
6. Начальнику Главного научного управления т.Шабалину В.Н.
пересмотреть к 15.11,91 н. положение о Координационном Совете по
радиационной медицине при Министерстве здравоохранения РСФСР и
составе Совета.
7. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР N 476 от 30.06.87
г. считать утратившим силу.
8. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра т.Стародубова В.И.
В.И.Калинин
Приложение N 1 к Приказу
Минздрава РСФСР N 173 от
04.11.91 г.
ПОЛОЖЕНИЕ
О Российском Государственном медико-дозиметрическом регистре лиц,
подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на
Чернобыльской АЭС (РГМДР)
1. Целью создания Российского Государственного
медико-дозиметрического регистра (РГМДР) является обеспечение
долговременного, автоматизированного, персонального учета граждан,
подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на
Чернобыльской АЭС, их детей и последующих поколений, доз
облучения, оценки состояния здоровья и его изменений. РГМДР
является частью Государственного регистра лиц, подвергшихся
радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской
АЭС.
2. СТРУКТУРА РОССИЙСКОГО РЕГИСТРА (РГМДР).
2.1. Российский Государственный медико-дозиметрический регистр
(РГМДР) включает в сея три уровня наблюдения:
Республиканский уровень регистра; Областной уровень регистра;
Районный уровень регистра. 2.2. Организациями, ответственными за
ведение Государственного регистра, являются на:
Союзном уровне - Научно-исследовательский институт медицинской
радиологии АМН СССР (Обнинск);
МО СССР, МВД СССР, КГБ СССР, МПС СССР, Третье главное
управление при Минздраве СССР ведут ведомственные регистры на лиц,
подвергшихся радиационному воздействию в результате аварии на
ЧАЭС, с передачей данных в НИИМР АМН СССР;
Республиканском уровне - Министерство здравоохранения РСФСР,
РИВЦ Минздрава РСФСР, МНИИДИХ.
Областном уровне - Управления и отделы здравоохранения
облисполкомов, ИПЦ;
Районном уровне - Городские отделы здравоохранения,
центральные районные больницы, отделы АСУ (ГВЦ).
3. НАЗНАЧЕНИЕ РГМДР
3.1. Регистр предназначен для информационной поддержки,
повышения качества и эффективности:
- работ по диспансеризации населения;
- проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий
по результатам диспансеризации;
- изучения структуры, характера, динамики и тенденций в
заболеваемости и ее исходов по наблюдаемому контингенту;
- выработки рекомендаций на всех уровнях ведения Регистра по
улучшению профилактики, диагностики и лечения заболеваний, а также
совершенствования системы оказания медицинской помощи населению;
- специальных и научных программ изучения медицинских
последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
Пользователем Регистра является Минздрав РСФСР. Сторонние
организации имеют доступ к материалам регистра с разрешения
учреждений здравоохранения соответствующего уровня.
3.2. Назначением РГМДР являются информационная поддержка,
повышение качества и эффективности:
- работ по изучению структуры, характера, динамики и тенденций
в заболеваемости, потерь трудоспособности и смертности
наблюдаемого контингента в отдельных регионах и в масштабах
страны;
- специальных и научных программ изучения медицинских
последствий аварии на Чернобыльской АЭС.
3.3. Назначением областных и районных уровней Регистра
являются информационная поддержка, повышение качества и
эффективности:
- работ по диспансеризации населения на соответствующем уровне
наблюдения;
- проведения необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий
по результатам диспансеризации.
4. ЗАДАЧИ РГМДР
4.1. В задачи регистра входят:
- персональный автоматизированный учет
паспортно-регистрационных данных лиц, подвергшихся радиационному
воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС;
- автоматизированный учет индивидуальных доз облучения;
- автоматизированный учет хронических заболеваний, имеющих
место у наблюдаемых лиц до аварии, автоматизированный учет
состояния здоровья после аварии, его изменений;
- формирование по запросам пользователей
информацонно-справочных данных, хранящихся в Регистре;
- контроль полноты и сроков диспансерного наблюдения за
лицами, внесенными в Государственный регистр.
4.2. В задачи Регистра входит формирование на основе
поступающей информации, банка данных, осуществляющего:
- персональный автоматизированный учет
паспортно-регистрационных данных и их изменений на наблюдаемый
контингент в масштабах республики;
- автоматизированный учет индивидуальных годовых доз
облучения;
- автоматизированный учет в масштабах республики хронических
заболеваний, имевших место у соответствующих групп наблюдаемых лиц
до аварии, автоматизированный учет заболеваний, проявившихся после
аварии с указанием их исходов;
- формирование, по запросам пользователей,
информационно-справочных данных, имеющихся в Регистре;
- обмен медико-дозиметрическими и радиоэкологическими данными
на международном уровне, создание унифицированных подходов при
ведении Регистра и информационных систем по радиационной медицине
в различных странах.
5. ГРУППЫ, КАТЕГОРИИ И УРОВНИ НАБЛЮДЕНИЯ РГМДР
5.1. Включение в Регистр подлежат следующие группы лиц:
1 группа - лица, принимавшие участие в работах по ликвидации
аварии на Чернобыльской АЭС или ее последствий в контролируемой
зоне;
2 группа - лица, подлежащие выведению (эвакуации) или
самовольно покинувшие зоны эвакуации;
3 группа - лица, проживающие на наблюдаемых территориях
(установленных в директивном порядке) или проживавшие там после
аварии, внесенные в Государственный регистр, проходящие
диспансерное наблюдение и впоследствии переехавшие на другое место
жительства;
4 группа - дети,родившиеся от лиц, отнесенных к 1-3-й
категории наблюдения.
Указанные группы лиц составляют группы первичного учета. В
зависимости от полученной дозы общего внешнего облучения
щитовидной железы от инкорпорированных радиоизотопов йода все
наблюдаемые распределяются на 5 категорий наблюдения (Приказ
Минздрава СССР N 640 от 07.05.87 г.). От категории наблюдения
зависит частота и объем проводимых медицинских обследований при
осуществлении диспансеризации. В РСФСР в связи с осуществлением
медицинского наблюдения за состоянием здоровья населения,
проживающего в зонах в льготно-экономическим статусом (плотности
загрязнения почвы радиоактивным цезием выше 1 Кю/км.кв., но
средняя годовая доза на население не превышает доаварийный уровень
на 0,1 бэр/год), вводится 6-я категория наблюдения, данные о
состоянии здоровья которых в Регистр не включаются (приложение 6 -
Инструкция по ведению диспансерного наблюдения за лицами,
подвергшимися радиационному воздействию в результате аварии на
ЧАЭС).
6. ПОРЯДОК ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ РГМДР
В регистре устанавливается следующий порядок функционирования.
6.1. На районном уровне Регистра - сбор, накопление, хранение
и обновление информации о наблюдаемых лицах осуществляются на
основе приказа Минздрава СССР N 640 от 07.05.87 г. (в настоящее
время с дополнениями и изменениями, утвержденными настоящим
Приказом), утвердившего:
- "Регистрационную карту обследованного" форма 33/87/1 (пп.1)
- "Лист учета данных дозиметрии " форма 34/87/2 (пп.2)
- "Кодировочный талон к формам 025/у, 111/у, 112/у" форма
35/87/3 (пп.3)
- "Карту внесения изменений" форма 36/87/у (пп.4) Указанные
выше формы заполняются в порядке и с частотой, регламентируемой
инструкцией по заполнению регистрационной медицинской документации
(приложение 5).
Аналогично районному уровню Регистра осуществляются сбор,
накопление, хранение и обновление информации на областном уровне.
6.2. На республиканском уровне сбор, накопление, хранение
информации о наблюдаемых лицах осуществляются на основе данных,
представляемых с районного или областного уровня Государственного
Регистра.
На республиканском уровне Регистра должен быть проведен полный
персональный учет всех лиц, проживающих в республике и подлежащих
внесению в регистр, включая лиц, уволенных в запас из Вооруженных
Сил СССР, Министерства внутренних дел, Комитета государственной
безопасности и эвакуированных из зоны воздействия радиации, а
также лиц, привлеченных к работам по ликвидации последствий
аварии. Указанные лица должны быть выявлены Органами
здравоохранения по месту проживания лица, подлежащего внесению в
Регистр.
6.3. Передача информации на республиканский уровень Регистра в
РИВЦ Минздрава РСФСР на всех зарегистрированных лиц осуществляется
в объеме "Регистрационной карты обследованного", "Листва учета
данных дозиметрии", "Кодировочного талона", "Карты внесения
изменений" только на магнитных носителях ежеквартально не позже
первого числа следующего за отчетным кварталом месяца.
6.4. На республиканском уровне Регистра проводится программный
контроль полученной информации. Ошибочные документы, не
удовлетворяющие требованиям контроля, возвращаются на областной
уровень регистра для внесения исправлений.
6.5. Организация работ, необходимых для ежегодного получения
информации в объеме "Листа учета данных дозиметрии", возлагается
на Минздрав РСФСР.
6.6. На министерства и ведомства союзного и республиканского
подчинения (Минатомэнергопром СССР, Госкомгидромет СССР и др.)
возлагается обязанность представлять Минздраву РСФСР всю
информацию, необходимую для установления годовых доз облучения
лиц, внесенных в Регистр.
6.7. По запросам республиканского уровня Регистра министерства
и ведомства союзного и республиканского подчинения обязаны
представлять всю информацию, требуемую для верификации, пополнения
и ретроспективного восстановления дозиметрических данных Ргистра,
оценки коллективных и популяционных доз облучения.
6.8. С целью уточнения и пополнения имеющихся в Регистре
сведений медицинского, дозиметрического и регистрационного
характера Российский Государственный медико-дозиметрический
регистр вправе инициировать проведение межведомственных экспертиз.
Министерства и ведомства союзного и республиканского подчинения
обязаны оказывать организационную, материальную поддержку таким
экспертизам и представлять все необходимые данные для ее
проведения.
7. ТЕХНИЧЕСКАЯ РЕАЛИЗАЦИЯ РГМДР
7.1. РГМДР реализуется на базе РИВЦ Минздрава РСФСР, научное
сопровождение осуществляет МНИИДИХ Минздрава РСФСР. Комплексы
технических средств союзного и республиканского уровней должны
обеспечивать информационную поддержку всего объема задач,
поставленных перед этими уровнями.
7.2. Областной и районный уровни Регистра. Программное
обеспечение и техническая реализация районного и областного
уровней должна обеспечивать преемственность, однозначность и
полноту передачи информации с нижних уровней Регистра на верхние.
8. КООРДИНАЦИЯ РАБОТ ПО ВЕДЕНИЮ РГМДР
8.1. Для координации работ по ведению РГМДР под
председательством заместителя Министра здравоохранения РСФСР
создается Межведомственный совет и утверждается Министром
здравоохранения РСФСР по согласованию с Республиканской комиссией
Совета Министров РСФСР по чрезвычайным ситуациям,
заинтересованными министерствами и ведомствами. Межведомственный
совет проводит свои заседания в соответствии с планом, но не реже
двух раз в год и представляет отчет о своей работе в
Республиканскую комиссию Совета Министров РСФСР по чрезвычайным
ситуациям.
8.2. Для решения текущих вопросов ведения РГМДР создается
Республиканская экспертная комиссия по экспертизе и анализу данных
регистра.
9. ЭТАПЫ СОЗДАНИЯ РГМДР
9.1. Создание Регистра республиканского уровня - 1992 г.
9.2. Создание регистров областного и районного уровней -
1992-93
9.3. Создание единой системы Государственного регистра,
включающей автоматизированное решение комплекса задач и
обеспечивающей взаимодействие всех уровней, - 1993 г.
10. ФИНАНСИРОВАНИЕ РАБОТ ПО ВЕДЕНИЮ РОССИЙСКОГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИКО-ДОЗИМЕТРИЧЕСКОГО РЕГИСТРА
10.1. Финансирование работ по ведению РГМДР осуществляется за
счет средств, предусмотренных на эти цели в Государственной
союзно-республиканской программе по ликвидации последствий аварии
на Чернобыльской АЭС.
11. ДОСТУП К МАТЕРИАЛАМ РГМДР
11.1. К материалам Регистра имеют бесплатный доступ
организации и учреждения, участвующие в создании Регистра и в его
информационной поддержке, включая НИИ, работающие по оказанию
медицинской помощи населению, пострадавшему в результате аварии на
ЧАЭС.
11.2. Организации и учреждения системы Минздрава РСФСР могут
приобретать информацию, имеющуюся в Регистре, с разрешения
Минздрава РСФСР.
11.3. Организации и учреждения, не относящиеся к системе
Минздрава РСФСР, могут приобретать информацию, имеющуюся в
Регистре, с разрешения МНИИДИХ Минздрава РСФСР (являющегося
держателем научных данных).
И.о.Начальника управления информатики Э.И.Погорелова
Приложение 1
К положению о РГМДР
_________________________________________
наименование учреждения
РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ЛИЦА, ПОДВЕРГШЕГОСЯ ВОЗДЕЙСТВИЮ
РАДИАЦИИ В РЕЗУЛЬТАТЕ АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АЭС
------------T-----------T------------T----------------T----------------¬
Фрагмент о ¦1 Код формы¦2 Дата ¦3 Код учреждения¦4 Дополнительный¦
¦ ¦ оформления¦ ¦ код ¦
------------+-----------+------------+----------------+----------------+
¦33/87/1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ОАСУ-МЗ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+------------+----------------+-----------------
-----------------------------------------------------------------------
N строки ИДЕНТИФИКАЦИЯ Фрагмент 1
-----------------------------------------------------------------------
1 Код учреждения по ОКПО
2 Номер регистрационной карты
3 Фамилия
4 Имя
5 Отчество
6 Пол (1 - мужской, 2 - женский)
7 Дата рождения
8 Категория наблюдения
9 Группа первичного учета
10 Социальная группа
11 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки ДОКУМЕНТ УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ Фрагмент 2
------------------------------------------------------------------------
1 Паспорт - 1, свид. о рож. - 2, другие - 3
2 Серия
3 Номер
4 Дата выдачи
5 Серия и номер удостоверения участника
ликвидации аварии или жителя территории
6 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки АДРЕС МЕСТОЖИТЕЛЬСТВА НА ВРЕМЯ Фрагмент 3
ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ
------------------------------------------------------------------------
1 Почтовый индекс адреса места жительства
2 Населенный пункт
3 Союзная республика
4 АССР, край, область
5 Район
6 Улица, дом, корпус, квартира
7 Количество заполненных строк
-----------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки НАХОЖДЕНИЕ В ЗОНЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ Фрагмент 4
------------------------------------------------------------------------
1 Почтовый адрес ближайшего населенного пункта
2 Населенный пункт
3 Цель пребывания в зоне: пост.жительство-1;
пост.работа-2; служ.команд.-3;с.-х.работы-4;
отдых-5; прочие-6
4 С какой даты находился в зоне
5 По какую дату находился в зоне
6 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
N строки ПОВТОРНОЕ НАХОЖДЕНИЯ В ЗОНЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ Фрагмент 5
------------------------------------------------------------------------
1 Почтовый адрес ближайшего населенного пункта
2 Населенный пункт
3 Цель пребывания в зоне: пост.жительство-1;
пост.работа-2; служ.команд.-3;с.-х.работы-4;
отдых-5; прочие-6
4 С какой даты находился в зоне
5 По какую дату находился в зоне
6
7
8
9
10
11 Количество заполненных строк
-----------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки ДАННЫЕ ДОЗИМЕТРИИ И ПРОВЕДЕННЫХ Фрагмент 6
МЕРОПРИЯТИЙ
------------------------------------------------------------------------
1 Мощность дозы над щитовидной железой
в мкр/час
2 Дата измерения
3 Йодная профилактика проводилась (да-1,нет-2)
4 Дата начала профилактики
5 Дата окончания профилактики
6 Проявление первичных реакций в период
воздействия (да-1, нет-2)
7 Лечение в стационаре (да-1,нет-2)
8 Доза внешнего облучения: РАД
9 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
N строки ДИАГНОЗЫ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,ИМЕВШИХСЯ ДО Фрагмент 7
26.04.86г. или до МОМЕНТА ПРИБЫТИЯ В ЗОНУ
------------------------------------------------------------------------
1 Диазноз .....................................
....................................... МКБ-9
2 Диазноз .....................................
....................................... МКБ-9
3 Диазноз .....................................
....................................... МКБ-9
4 Воздействие вредных веществ, неблагоприятных
производственных факторов (кодируется по приказу
Минздрава СССР N 555)
5
6 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки БЕРЕМЕННОСТЬ НА 24.04.86г. Фрагмент 8
------------------------------------------------------------------------
1 Срок беременности в неделях
2 Исход беременности к моменту заполнения карты
(сохранена-1, самопр.выкидыш-2,медицинский
аборт-3)
3 Течение беременности (норм.-1,угр.вык.-2)
4 Токсикоз беременности (нет-1,ран.-2,позд.-3)
5 Роды (в срок-1, преждевременные-2)
6 Течение родов (нормальное-1, патол.-2)
7 Исход родов к моменту заполнения карты
(ребенок жив-1, мертворожденный-2, после
родов умер-3)
8 Срок жизни ребенка после родов (для умерших)
9 Причина смерти ребенка по МКБ-9
10
11 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
N строки МАТЬ ВНОВЬ РОДИВШЕГОСЯ РЕБЕНКА Фрагмент 9
------------------------------------------------------------------------
1 Код учреждения по ОКПО
2 Номер регистрационной карты
3 Фамилия
4 Имя
5 Отчество
6 Дата рождения
7 Категория наблюдения
8 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
N строки ОТЕЦ ВНОВЬ РОДИВШЕГОСЯ РЕБЕНКА Фрагмент 10
------------------------------------------------------------------------
1 Код учреждения по ОКПО
2 Номер регистрационной карты
3 Фамилия
4 Имя
5 Отчество
6 Дата рождения
7 Категория наблюдения
8 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки Фрагмент 11
------------------------------------------------------------------------
1 Фамилия И.О. заполнившего
2 Количество заполненных строк
Приложение 2
К положению о РГМДР
_________________________________________
наименование учреждения
ЛИСТ УЧЕТА ДАННЫХ ДОЗИМЕТРИИ
------------T-----------T------------T----------------T----------------¬
Фрагмент о ¦1 Код формы¦2 Дата ¦3 Код учреждения¦4 Дополнительный¦
¦ ¦ оформления¦ ¦ код ¦
------------+-----------+------------+----------------+----------------+
¦34/87/2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ОАСУ-МЗ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+------------+----------------+-----------------
-----------------------------------------------------------------------
N строки ИДЕНТИФИКАЦИЯ Фрагмент 1
-----------------------------------------------------------------------
1 Код учреждения по ОКПО
2 Номер регистрационной карты
3 Фамилия
4 Имя
5 Отчество
6 Пол (1 - мужской, 2 - женский)
7 Дата рождения
8 Категория наблюдения
9 Группа первичного учета
10 Социальная группа
11 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки ДАННЫЕ ДОЗИМЕТРИИ Фрагмент 2
------------------------------------------------------------------------
1 Употребление местных продуктов питания МОЛОКО
2 в наблюдаемой зоне (да-1,нет-2) ЗЕЛЕНЬ
3 Эквивалентная доза облучения щитовидной железы
радиоизотопами йода: РАД
4 Содержание изотопов цезия (суммарное) во всем
теле, определенное методом радиометрии (МкКи)
5 Дата радиометрии на содержание изотопов
6 Эквивалентная ожидаемая доза внутреннего облу-
чения всего тела радиоизотопами цезия на
текущий год в РАДах
7 Эквивалентная доза внешнего гамма-облучения
всего тела за текущий год во время нахождения
в зоне: РАД
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки Фрагмент 3
------------------------------------------------------------------------
1 Фамилия И.О.заполнившего
2 Количество заполненных строк
Записи в карте могут быть использованы также непосредственно в
лечебно-профилактическом учреждении при составлении отчетов.
Приложение 3
К положению о РГМДР
_________________________________________
наименование учреждения
КОДИРОВОЧНЫЙ ТАЛОН К ФОРМЕ 025/у, 111/у, 112/у
------------T-----------T------------T----------------T----------------¬
Фрагмент о ¦1 Код формы¦2 Дата ¦3 Код учреждения¦4 Дополнительный¦
¦ ¦ оформления¦ ¦ код ¦
------------+-----------+------------+----------------+----------------+
¦35/87/3 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ОАСУ-МЗ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+------------+----------------+-----------------
-----------------------------------------------------------------------
N строки ИДЕНТИФИКАЦИЯ Фрагмент 1
-----------------------------------------------------------------------
1 Код учреждения по ОКПО
2 Номер регистрационной карты
3 Фамилия
4 Имя
5 Отчество
6 Пол (1 - мужской, 2 - женский)
7 Дата рождения
8 Категория наблюдения
9 Группа первичного учета
10 Социальная группа
11 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки Фрагмент 2
------------------------------------------------------------------------
1 Дата выдачи справки Н-1
2 Диагноз (справки Н-1) ..........................
..................................... код МКБ-9
3 Дата перевода на инвалидность
4 Группа инвалидности (1,2,3)
5 Диагноз (справки Н-1) ..........................
..................................... код МКБ-9
6 Группа диспансеризации
7 Причина смерти (диагноз)........................
..................................... код МКБ-9
8 Дата смерти
9 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки Прохождение диспансеризации Фрагмент 3
дата диагноз по МКБ-9
------------------------------------------------------------------------
1 Терапевт (педиатр)
2 Хирург
3 Офтальмолог
4 Стоматолог
5 Гинеколог
6 Невропатолог
7 Эндокринолог
8 Отоляринголог
9 Онколог
10 Гематолог
11 УЗ исследования
12 Лабораторные исследования
13 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки Диагнозы заболеваний, перенесенных после Фрагмент 4
последней диспансеризации
------------------------------------------------------------------------
1 Диагноз ........................................
..................................... код МКБ-9
2 Заболевание вновь выявленное-1,обостр.хр.-2
3 Дни потери трудоспособности
4 Диагноз ........................................
..................................... код МКБ-9
5 Заболевание вновь выявленное-1,обостр.хр.-2
6 Дни потери трудоспособности
7 Диагноз .......................................
..................................... код МКБ-9
8 Заболевание вновь выявленное-1,обостр.хр.-2
9 Дни потери трудоспособности
10 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки Заболевания, выявленные при диспансеризации Фрагмент 5
------------------------------------------------------------------------
1 Диагноз .......................................
..................................... код МКБ-9
2 Диагноз .......................................
..................................... код МКБ-9
3 Диагноз .......................................
..................................... код МКБ-9
4 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки Фрагмент 6
------------------------------------------------------------------------
1 Фамилия И.О.заполнившего
2 Дата заполнения предыдущего кодировочного талона
3 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки Фрагмент 7
------------------------------------------------------------------------
1 Диагноз,по которому проводилось оздоровление...
..................................... код МКБ-9
2 Учреждение, где проводилось оздоровление (п-ка-1,
стационар-2,санаторий-3,реаб.центр-4,профилакт.-5,
дом отдыха-6, прочие-7)
3 Срок оздоровления
4 Количество заполненных строк
Записи в карте могут быть использованы только непосредственно
в лечебно-профилактическом учреждении при составлении отчетов.
Приложение 4
К положению о РГМДР
_________________________________________
наименование учреждения
КАРТА ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ
------------T-----------T------------T----------------T----------------¬
Фрагмент о ¦1 Код формы¦2 Дата ¦3 Код учреждения¦4 Дополнительный¦
¦ ¦ оформления¦ ¦ код ¦
------------+-----------+------------+----------------+----------------+
¦36/87/4 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ОАСУ-МЗ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------+------------+----------------+-----------------
-----------------------------------------------------------------------
N строки ИДЕНТИФИКАЦИЯ Фрагмент 1
-----------------------------------------------------------------------
1 Код учреждения по ОКПО
2 Номер регистрационной карты
3 Фамилия
4 Имя
5 Отчество
6 Пол (1 - мужской, 2 - женский)
7 Дата рождения
8 Категория наблюдения
9 Группа первичного учета
10 Социальная группа
11 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------
N строки КОДЫ КОРРЕКТИРУЕМЫХ ЭЛЕМЕНТОВ Фрагмент 2
КОД ФОРМЫ¦КОД ФРАГМЕНТА¦НОМЕР СТРОКИ¦СТАРОЕ ЗНАЧЕНИЕ
и дата ¦ ¦ ¦
запол. ¦ ¦ ¦
------------------------------------------------------------------------
1
2
3
4
5
17 Количество заполненных строк
------------------------------------------------------------------------
N строки Фрагмент 3
------------------------------------------------------------------------
1 Фамилия И.О. заполнившего
2 Количество заполненных строк
Записи в карте могут быть использованы только непосредственно
в лечебно-профилактическом учреждении при составлении отчетов.
Приложение 5
К Положению о РГМДР
Инструкция
по заполнению регистрационных документов Российского
государственного медико-дозиметрического регистра (РГМДР) лиц,
подвергшихся воздействию радиации в результате аварии
на Чернобыльской АЭС (форма 33/87/1 - "Регистрационная карта
лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате
аварии на АЭС", форма 34/87/2 - "Лист учета данных дозиметрии",
форма 35/87/3 - "Кодировочный талон к формам 025/у,111/у,112/у
для лиц, находящихся на диспансерном учете в связи с аварией
на АЭС", форма 36/87/4 - "Карта внесения изменений")
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ И ЭКСПЕРТИЗЕ
РЕГИСТРАЦИОННЫХ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ
Контроль за состоянием здоровья лиц, подвергшихся воздействию
радиации в связи с аварией на ЧАЭС, обеспечение необходимой
медицинской помощью, проведение оздоровительных мероприятий, а
также изучение ближайших и отдаленных последствий облучения их
будут вестись долговременно. Учитывая миграцию эвакуированного и
переселяемого населения и населения, проживающего в зоне отселения
и зоне с правом на отселение, постановку на учет военнослужащих,
военнообязанных, постановку на учет новых групп граждан в связи с
выходом Закона, количество лиц, подлежащих диспансерному
наблюдению местными органами здравоохранения, будет постоянно
меняться. Динамичным будет также и РГДМР. Эффективность указанных
работ будет в определенной мере зависеть от состояния управления
этими процессами в районе, городе, области и республике в целом,
правильно их организации, опыта и подготовки медицинских
работников, работающих в данной области, и т.д.
Организация работ по целевой диспансеризации, созданию и
функционированию регистра предусматривает следующие этапы:
1-й этап: завершение работ по выявлению лиц, подлежащих
диспансеризации и включению в регистр, уточнение списков с
органами МВД, Госбезопасности, военкоматами, исполкомами местных
советов, предприятиями и организациями и взятие на учет указанных
лиц.
2-й этап: создание банка данных РГДМР и заполнение
"Регистрационной карты лица, подвергшегося радиационному
воздействию в результате аварии на ЧАЭС" на впервые обратившихся и
впервые выявленных лиц, а также взятие на диспансерное наблюдение
лиц, перешедших из-под медицинского наблюдения в других ведомствах
(МВД СССР, МО СССР, КГБ СССР, МПС, III ГУ при Минздраве СССР).
3-й этап: установление доз облучения лиц, внесенных в РГМДР
СССР, и заполнение "Листа учета данных дозиметрии" на население,
проживающее в зоне отселения и зоне с правом на отселение по мере
установления доз за первый год после аварии, на детское и взрослое
население эвакуированных и самостоятельно покинувших зону
отчуждения и зону отселения, а также участников ликвидации
последствий аварии в случае, если дозиметрические данные не были
внесены в "Регистрационную карту", "Лист учета данных дозиметрии"
должен заполняться на лиц, которым проводится индивидуальный учет
доз в последующем, при проживании на контролируемых территориях, а
также на лиц, которым проводятся рентгено-радиологические
процедуры. В районах, где индивидуальные дозы не определены или не
определяются, в РГДМР вносятся данные о средних дозах на население
(с учетом места проживания, возраста, социальной группы),
рассчитанные организациями, ответственными за осуществление
дозиметрических измерений, с ЭВМ переносом указанных доз в
соответствующую индивидуальную ячейку на наблюдаемое лицо. При
невозможности установить дозы облучения участника ликвидации
аварии в регистрационных документах ставится прочерк.
4-й этап: проведение диспансерного наблюдения, лечения и
оздоровления лиц, включенных в РГДМР. В ходе текущей
диспансеризации заполняется "Кодировочный талон к формам 025/у,
111/у и 112/у". В конце года в "Кодировочный талон" заносятся все
впервые выявленные заболевания как при диспансерном осмотре, так и
при обращаемости за медицинской помощью, а также данные о
проведенном оздоровлении. В качестве источника медицинской
информации для заполнения "Кодировочного талона" используется
первичная документация:"Медицинская карта амбулаторного больного"-
форма 025/у, "Контрольная карта диспансерного больного" - форма
030/у, "Выписка из медицинской карты" - форма 027/у, "Вкладной
лист на подростка к форме 025/у". На их основании по состоянию на
01.01. нового года на каждого взятого или состоящего на учете
составляется годовой эпикриз, в форму 025/у - в лист уточненных
диагнозов проставляется диагноз с указанием шифра по МКБ-9 и
данные сверяются с "Кодировочным талоном".
5-й этап: коррекция данных Регистра продолжается постоянно
путем заполнения "Карты внесения изменений". Эта работа проводится
в течение всего процесса диспансерного наблюдения.
При заполнении регистрационной медицинской документации
пользуются настоящей инструкцией.
6-й этап: экспертиза регистрационных документов. Заполненные
регистрационные документы перед направлением их в Регистр любого
уровня должны пройти экспертизу в комиссиях по уровням Регистра
(районная - перед отправлением в районный регистр, областная -
перед направлением в РГДМР).
7-й этап: оформление сопроводительных документов и передача
бумажных или магнитных носителей на областной (республиканский)
уровень Регистра.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Группы учета наблюдамых
1.1. Регистрационные документы заполняются на впервые
обратившихся или впервые выявленных лиц по следующему перечню:
1 группа - лица, принимавшие участие в ликвидации аварии на
ЧАЭС или ее последствий. К ним относятся:
- граждане (в том числе временно направленные или
командированные), принимавшие в 1986-1990 годах участие в работах
по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны
отчуждения или занятые в этот период на работах, связанных с
эвакуацией населения, материальных ценностей, сельскохозяйственных
животных, и на эксплуатации или других работах на Чернобыльской
АЭС, а также военнослужащие и военнообязанные, призванные на
специальные сборы и привлеченные в этот период для выполнения
работ, связанных с ликвидацией последствий указанной катастрофы,
включая летный состав гражданской авиации, независимо от места
дислокации и выполняемых работ, а также лица начальствующего и
рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 1986-1990
годах службу в зоне отчуждения, к ним относятся специалисты,
рабочие, служащие, военнослужащие и военнообязанные запаса,
призванные на специальные сборы, привлеченные к выполнению работ и
имеющие Удостоверения участников ликвидации последствий аварии на
ЧАЭС установленного образца (участники ЛПА).
2 группа - лица, эвакуированные (в том числе выехавшие
добровольно) в 1986 году из зоны отчуждения (территорий, на
которых в соответствии с Нормами радиационной безопасности в 1986
году население было эвакуировано), включая детей, в том числе
детей, которые в момент эвакуации находились в состоянии
внутриутробного развития.
3 группа - лица, проживающие на наблюдаемых территориях (зона
отселения и зона с правом на отселение) или проживавшие там после
аварии (и впоследствии переехавшие в другую местность) и внесенные
во Всесоюзный распределенный регистр.
4 группа - дети, родившиеся от лиц 1-3 категории наблюдаемых,
независимо от полученной дозы родителей, включая детей, родившихся
от лиц 1 группы учета, зачатие которых произошло в период
пребывания или после выхода из зоны ликвидации последствий аварии
независимо от срока работы в зоне, и детей, родившихся в 4-м
квартале 1986 года и в последующие годы после аварии от лиц 2 и 3
групп первичного учета, включенных в РГДМР, независимо от места
проживания родителей на момент рождения ребенка.
Лица, проживающие на территориях с льготным
социально-экономическим статусом, если они ранее не были включены
в РГДМР в связи с участием в работах по ликвидации последствий
аварии, или переехавшие из зоны отчуждения, отселения или с правом
на отселение, не включаются в Регистр.
1.2. Если одно и то же лицо относится к нескольким группам
первичного учета, то в этом случае ставится более старшая группа
по значению.
Пример: наблюдаемый Иванов И.И. проживает в зоне с правом на
отселение и принимал участие в ликвидации последствий аварии. Он
должен быть отнесен к 1 группе первичного учета как лицо,
принимавшее участие в ликвидации последствий аварии.
Пример: Петров П.С. рождения 1987 года проживает на территории
с правом на отселение и родился от участника ликвидации
последствий аварии, в этом случае ребенок относится к 3 группе,
как проживающий на контролируемой территории.
2. ЗАПОЛНЕНИЕ РЕГИСТРАЦИОННЫХ ДОКУМЕНТОВ
2.1. Общие принципы заполнения документов.
2.1.1. Регистрационные документы заполняются в
лечебно-профилактическом учреждении не ниже уровня ЦРБ по месту
жительства обратившегося лица или в специализированном учреждении,
определенном местным органом здравоохранения.
2.1.2. Регистрационные документы заполняются в двух
экземплярах. Один экземпляр после заполнения остается в
амбулаторной карте, второй экземпляр сдается в "комиссию по
экспертизе" и в дальнейшем передается в соответствующий уровень
Регистра. Если в учреждении используется фиксация всей медицинской
информации на магнитных носителях, то бумажные регистрационные
документы не заполняются, вся информация заполняется на магнитных
носителях в формате установленных регистрационных документов.
2.1.3. Все документы разбиты на фрагменты, каждый из которых
состоит из ряда строк. Документы имеют единую общую часть -
нулевой и 1 фрагменты (идентификаторы).
2.1.4. Вся имеющаяся о пациенте информация заносится в
регистрационные документы в обязательном порядке, причем знак "0"
является носителем информации. Если в момент заполнения документов
какой-либо информации нет, то в соответствующей строке ставится
прочерк. При получении недостающей информации она вносится в
"Карту внесения изменений", которая используется для корректировки
ранее введенных данных.
2.1.5. Заполнение документов проводится шариковой ручкой
(синий или черный цвет чернил). Вся текстовая и цифровая
информация заносится печатными буквами и цифрами четко, разборчиво
и без исправлений. Вся текстовая информация записывается только на
русском языке, цифровая информация - арабскими цифрами
(единственное исключение составляет запись серии паспорта или
свидетельства о рождении, которая выполняется римскими цифрами).
2.1.6. Все даты записываются арабскими цифрами в следующей
очередности: число (две цифры), месяц (две цифры), год (две
последние цифры года) (ччммгг). Например: 3 апреля 1975 года -
030475.
2.1.7. Запись дат,кода учреждения по ОКПО, дополнительного
кода, номера регистрационной карты, номера удостоверяющего
личность документа, почтовых индексов, кода района по СОАТО должна
проводиться без разделителей любых видов между цифрами -
интервалов (разрывов), точек, запятых и т.п.
2.1.8. В качестве разделителя при записи
улицы-дома-корпуса-квартиры, шифров диагнозов заболевания по
МКБ-9,кодов воздействия вредных веществ и неблагоприятных
производственных факторов, величин доз облучения используется
только точка (.); применение других разделительных знаков, в том
числе и запятой, недопустимо. При записи величин доз облучения или
количества содержащегося в организме цезия после целых единиц
допускается вносить не более 2 знаков после точки (до сотых).
2.1.9. Шифр диагноза по МКБ-9 должен быть, как правило,
пятизначным (три цифры, точка и цифра). Если по классификатору
шифр диагноза трехзначный, то он так и указывается без добавления
точки и цифры за ней.
2.2. Заполнение нулевого фрагмента.
Нулевой фрагмент заполняется на всех документах до внесения в
них регистрационных данных (кроме даты заполнения, которая
указывается при окончании работы с документов).
Графа 1 - код формы - заносится в фрагмент типографским
способом.
Графа 2 - дата заполнения - заносится шестизначным числом в
соответствии с правилами заполнения дат (см.пункт 2.1.6) после
заполнения всей карты.
Графа 3 - код учреждения по ОКПО - в нулевом и первом
фрагменте для учреждений, имеющих самостоятельный код по ОКПО,
записывается семизначным числом вместе с контрольным разрядом без
разделителей; тогда в графе 4 фрагмента 0 вписывается "0". Если
учреждение не имеет самостоятельного кода, то шестизначный
дополнительный код указывается в графе 4 фрагмента 0 при
обязательном заполнении графы 3.
2.3. Заполнение фрагмента 1 (идентификация лица, на которого
заполняется карта).
1 строка - код учреждения по ОКПО - в первом фрагменте для
учреждений, имеющих самостоятельный код по ОКПО, записываетс
семизначным числом вместе с контрольным разрядом без разделителей.
Если учреждение не имеет самостоятельного кода, то шестизначный
дополнительный код указывается в графе 4 фрагмента 0 при
обязательном заполнении графы 3.
2 строка - номер регистрационной карты. При установлении
номера регистрационной карты должно строго соблюдаться требование:
каждый наблюдаемый должен иметь один регистрационный номер из
числа тех, которые выделены учреждению РГДМР. В случае смерти ил
отказа пациента от дальнейшего наблюдения уникальный номер
сохраняется в архиве банка данных регистра.
3 строка - фамилия - заполняется на русском языке печатными
буквами.
4 строка - имя - записывается на русском языке печатными
буквами.
5 строка - отчество - записывается на русском языке печатными
буквами. Если в документе, удостоверяющем личность, не указано
отчество, то в строке ставится прочерк.
6 строка - пол. Для лиц мужского пола записывается - 1 , для
женского - 2.
7 строка - дата рождения - записывается, как все даты,
шестизначным числом (см.пункт 2.6).
8 строка - категория наблюдения - зависит от дозы облучения,
полученной наблюдаемым в 1986 году, или за время участия в работах
по ликвидации последствий аварии, или от дозы облучения щитовидной
железы. Категория наблюдения устанавливается в соответствии с
таблицей (приложение 7), разделяющей население на категории
наблюдения. Категория наблюдения записывается в карту на
основании данных дозиметрических измерений, проведенных
специальными радиологическими бригадами, или на основании дозы,
указанной в документах. для наблюдаемых территорий доза облучения
населения (если не было проведено индивидуальное измерение общей
дозы или дозы облучения на щитовидную железу) устанавливается на
основании материалов представленных ЛНИИРГ Минздрава РСФСР. по
дозам на население отдельных населенных пунктов или иных
учреждений, определивших или определяющих в соответствии с
установленным порядком индивидуальные дозы облучения. Если у
участника ликвидации последствий аварии доза облучения не указана
или не известна, он должен быть отнесен к 3-й категории наблюдения.
9 строка - группа первичного учета. Группа первичного учета
определяется в соответствии с пунктом 1.1. настоящей инструкции.
10 строка - социальная группа наблюдения. Заполняется при
составлении "Регистрационной карты" и во всех документах. При
изменении социальной группы, происшедшем, при заполнении
последующих документов, данные изменения не вносятся в "Лист
внесения изменений" за исключением случаев, когда данные были
внесены неправильно. Кодируется социальная группа следующим
образом: 1 - рабочий, 2 - сельскохозяйственный рабочий или
колхозник (земледелец), 3 - служащий, 4 - пенсионер по возрасту, 5
- пенсионер по инвалидности, 6 - школьник (учащийся ПТУ), 7 -
студент (учащийся среднего учебного специального учреждения), 8 -
домохозяйка, 9 - лицо свободной профессии, 0 -
сельскохозяйственный рабочий (животновод); если обследуемый
дошкольник, то в данной строке ставится прочерк.
11 строка - количество заполненных строк - указывается
количество заполненных строк (служит для контроля внимательности
заполнения карты). При регистрации с помощью ЭВМ данная строка не
заполняется.
2.4. Особенности заполнения "Регистрационной карты лица,
подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на
ЧАЭС" (форма 33/87/1).
При прикреплении к лечебному учреждению лиц, на которых ранее
были оформлена "Регистрационная карта обследуемого", последняя
запрашивается из лечебного учреждения по старому месту жительства
или наблюдения, в этом случае регистрационный номер сохраняется
(если он присвоен РГДМР). При этом заполняется "Карта внесения
изменений" с указанием нового места жительства.
2.4.1. "Регистрационная карта обследуемого" заполняется на
основании паспорта, свидетельства о рождении или документов, их
заменяющих, а также документов, подтверждающих пребывание на
территории с повышенным уровнем радиации в результате аварии на
ЧАЭС, и данных, имеющихся в медицинской документации, о состоянии
здоровья в доаварийный период (или момента воздействия радиации, в
случае если воздействие радиации возникло не с момента аварии.
Например: участие в работах было только 1989 году или человек
поселился в контролируемой зоне в 1987 году).
2.4.2. Заполнение фрагментов 0 и 1 общее для всех документов и
описано в разделе 2.2. и 2.3. настоящей инструкции.
2.4.3. Заполнение фрагмента 2 (документ, удостоверяющий
личность).
1 строка - наименование документа. При предъявлении паспорта
указывается код - 1, при предъявлении свидетельства о рождении - 2,
военного билета - 3. При передаче документов военнослужащих после
выхода на пенсию или в отставку под наблюдение в поликлинику по
месту жительства и получении документов со старого места
наблюдения в "Карте внесения изменений" указывается новый вид
документа и его номер.
2 строка - серия - при записи серии указывается серия теми
знаками (буквами или римскими цифрами), которые имеются в
документе, при отсутствии серии ставится прочерк.
3 строка - номер - записывается арабскими цифрами номер
документа.
4 строка - дата выдачи - указывается дата выдачи шестизначным
числом по общим правилам записи дат.
Серия и номер документа, дата его выдачи заносятся в строгом
соответствии с предъявленным документом. Номера паспортов,
свидетельств о рождении и военных билетов офицерского состава -
шестизначные, номера военных билетов рядового состава -
семизначные. ПРИ СМЕНЕ ДОКУМЕНТА 9ВСТУПЛЕНИЕ В БРАК, ПОЛУЧЕНИЕ
ПАСПОРТА ИЛИ ЕГО ЗАМЕНА, СМЕНА ВОИНСКОГО УДОСТОВЕРЕНИЯ)
ЗАПОЛНЯЕТСЯ "КАРТА ВНЕСЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ".
5 строка - серия и номер удостоверения участника ликвидации
аварии (или жителя контролируемой зоны) - буквенный индекс и
шестизначное число без разделительных знаков и пропусков - всего 7
знаков.
6 строка - количество заполненных строк - указывается
количество заполненных строк.
2.4.4. Заполнение фрагмента 3 (адрес места жительства на
момент заполнения карты).
1 строка - почтовый индекс - записывается шестизначным числом
почтовый индекс отделения связи, обслуживающего данный населенный
пункт.
2 строка - населенный пункт - записывается название
населенного пункта. Перед названием населенного пункта необходимо
обязательно указывать его тип в соответствии с принятыми в
классификатора СОАТО сокращениями: город - г; поселок городского
типа ПГТ, село - с, деревня - д, хутор - х. После буквенного
обозначения типа населенного пункта ставится знак точки (.).
3 строка - союзная республика, записывается принятое
сокращение союзной республики на момент заполнения документа -
места проживания в настоящее время.
4 строка - АССР, край, область - записывается принятое
наименование автономной республики, края, области.
5 строка - район - в левой графе после слова "район"
вписывается его полное наименование, а справа от разделителя - его
код по СОАТО (код района десятизначный). Для городов, имеющих
районное деление, их название указывается обязательно.
6 строка - улица, дом, корпус, квартира - если населенный
пункт не имеет названия улицы, а дома - номеров, то в строке
ставится прочерк. При наличии хуторной системы в этой строке
указывается название хутора (например, х.Малый), а в строке 2 -
название населенного пункта, к которому хутор приписан.
Улица, дом, корпус, квартира записываются с разделительными
точками, причем при отсутствии номера корпуса ил/или квартиры
информация не вводится. Вариант записи: ул.Володарского 16.3.21
(номер дома, корпуса и квартиры есть); ул.Володарского 16.21
(корпуса нет). В ряде случаев номер дома носит дробную численность
или буквенное наименование, в этом случае записывание наименование
таким образом, какой номер присвоен данному строению, например:
ул.Ленинградская, дом 15/5, а.14.
В населенных пунктах наименование жилых пространств
необязательно носит наименование улиц, поэтому их кодировка
осуществляется следующим образом, например:
Шоссе Энтузиастов .................. ш.Энтузиастов,
Проезд Хорошевский ................. пр.Хорошевский,
Тупик Заводской .................... т.Заводской,
Проспект Свободы ................... пт.Свободы,
Площадь Победы ..................... пл.Победы,
25 Коммунистический переулок - пк.25 Коммунистический.
7 строка - количество заполненных строк - указывается
количество заполненных строк.
2.4.5. Заполнение фрагмента 4 (нахождение в зоне воздействия).
Заполняется на лиц, однократно эвакуированных или
самостоятельно покинувших зону отчуждения, зону отселения или зону
с правом на отселение. Заполняется также на участников ликвидации
последствий аварии, если удается установить место жительства во
время работ по ликвидации последствий аварии.
К зоне воздействия относятся район аварии, зона отчуждения,
зона отселения, зона с правом на отселение. Под нахождением в зоне
воздействия понимается нахождение в районе аварии или в зоне
отчуждения, отселения или в зоне с правом на отселение.
Пребывание в зоне воздействия является основанием для
включения пациента в РГДМР. Фрагмент 4 заполняется на всех без
исключения жителей, проживавших в момент аварии или самостоятельно
покинувших указанные населенные пункты, или в последующем
приехавших на постоянное место жительства в указанные населенные
пункты. Если место нахождения в зоне не установлено (частые
командировки в различные населенные пункты. Если место нахождения
в зоне не установлено (частые командировки в различные населенные
пункты, постоянное передвижение по зоне, ребенок от родителей
1-3-й групп наблюдения, зачатый и родившийся вне зоны
воздействия), то в 4-м и 5-м фрагментах во всех строках ставится
прочерк.
При заполнении "Регистрационной карты" на ребенка, родившегося
после 26.04.86г., фрагмент 4 (а также фрагменты 5 и 6) заполняется
по данным матери, если ребенок находился на грудном вскармливании
или она во время беременности проживала в контролируемой зоне.
Если участник ликвидации последствий аварии не может указать
зону проживания и время работ, в данном фрагменте во всех строках
ставится прочерк.
1 строка - почтовый индекс отделения связи,обслуживающего
населенный пункт места жительства, места постоянной работы или
ближайшего населенного пункта при временном пребывании на
местности.
2 строка - записывается наименование населенного пункта
постоянного пребывания или ближайшего к месту пребывания.
3 строка - указывается цель пребывания в данном месте:
постоянное жительство - 1; постоянная работа - 2 (при условии, что
место жительства не соответствует месту работы); при условии, что
место жительства не соответствует месту работы, но входит в зону
эвакуации - заполняется фрагмент 5; служебная командировка - 3;
сельскохозяйственный работы - 4; отдых - 5; прочие причины - 6.
При заполнении строки 3 при сочетании нескольких целей
пребывания в зоне указывается та, которая указана впереди других.
4 строка - с какой даты находился в указанной зоне -
заполняется шестизначным числом.
5 строка - по какую дату находился в указанной зоне -
заполняется шестизначным числом.
Вызывает затруднение ответ на вопрос "по какую дату находился
в зоне" для проживающих на контролируемой территории или
работающих в зоне отчуждения. Правильным будет указать дату,
соответствующую дате заполнения регистрационной карты. При
увольнении из организации, находящейся в зоне, в регистр
направляют "Карту внесения изменений" с датой увольнения.
6 строка - количество заполненных строк - указывается
количество заполненных строк.
2.4.6. Заполнение фрагмента 5 (повторное нахождение в зоне).
Заполняется на лиц, подвергшихся реэвакуации, или на лиц,
работа и место жительства которых находились в разных населенных
пунктах зоны эвакуации, при этом в 4-м фрагменте заполняется место
жительства, а в 5 фрагменте - место работы. Если повторного
нахождения в зоне не было, во всех строках ставится прочерк.
1 строка - почтовый индекс отделения связи,обслуживающего
населенный пункт места жительства, места постоянной работы или
ближайшего населенного пункта при временном пребывании на
местности.
2 строка - записывается наименование населенного пункта
постоянного пребывания или ближайшего к месту пребывания.
3 строка - указывается цель пребывания в данном месте:
постоянное жительство - 1; постоянная работа - 2 (при условии, что
место жительства не соответствует месту работы, но входит в зону
эвакуации - заполняется фрагмент 5; служебная командировка - 3;
сельскохозяйственный работы - 4; отдых - 5; прочие причины - 6.
При заполнении строки 3 при сочетании нескольких целей
пребывания в зоне указывается та, которая указана впереди других.
4 строка - с какой даты находился в указанной зоне -
заполняется шестизначным числом.
5 строка - по какую дату находился в указанной зоне -
заполняется шестизначным числом.
6 строка - служит для указания года работы участника
ликвидации последствий аварии. В данной строке указывается
"ликвидатор" и указывается четырехзначным числом год работы по
ликвидации последствий аварии. Если выезды на ликвидацию были в
течение нескольких лет, то последующие годы указываются в
следующих строках:
7 строка - также указывается год,
8 строка - также указывается год,
9 строка - также указывается год,
10 строка - также указывается год. Если человек не является
участником ликвидации аварии, то строки 6,7,8,9 и 10 свободные.
11 строка - количество заполненных строк - указывается
количество заполненных строк.
Если участник ликвидации последствий аварии на момент
заполнения документа имеет данные о полученной дозе облучения, то
в регистрационную карту вносится доза облучения. При неоднократных
посещениях и последующем получении данных о полученной дозе
заполняется "Лист учета данных дозиметрии".
2.4.7. Заполнение фрагмента 6 (данные дозиметрии и проведенных
мероприятий).
Данный фрагмент заполняется со слов обследуемого, только
строки 1,3,7,8 заполняются на основании документов, имеющихся у
обследуемого, или на основании представленной другими
организациями информации.
Обязательному заполнению подлежат строки 3,4,5,6 и 7.
1 строка - мощность дозы над щитовидной железой указывается в
микрорентгенах в час, определенная не позже 30.06.1986 года
специальными радиометрическими группами или бригадами
откалиброванными приборами в строгом соответствии с инструкциями,
утвержденными Минздравом СССР. Указывается мощность дозы за
вычетом фона. Если измеренная величина "0", то она тоже
вписывается. Если измерения не проводились или проведены позже
30.06.1986г., то в 1-й и 2-й строке ставится прочерк.
2 строка - дата измерения мощности дозы над щитовидной железой.
3 строка - указывается проведение йодной профилактики. При
проведении йодной профилактики ставится - 1, при отсутствии
профилактики ставится - 2.
4 строка - дата начала йодной профилактики, если она
проводилась.
5 строка - дата окончания йодной профилактики, если она
проводилась. Если йодная профилактика не проводилась, в 4-й и 5-й
строке ставится прочерк.
6 строка - проявление первичных реакций в период воздействия
радиации записывается со слов больного. Данная графа заполняется
специалистом, проводящим осмотр пациента в том случае, если
реакции в момент воздействия могут быть связаны с воздействием
радиации. В этом случае ставится - 1. Если никаких внешних
изменений в состоянии человека не происходило или изменения ни в
коей мере нельзя связать с радиационным воздействием, ставится - 2.
7 строка - лечение в стационаре - при лечении в стационаре в
связи с радиационным воздействием и документальным подтверждением
ставится цифра - 1, если лечение в стационаре не проводилось или
нет документального подтверждения, ставится цифра - 2.
8 строка - доза внешнего облучения проставляется на основании
имеющихся документов на руках у обследуемого. Данные вносятся с
обязательным указанием единицы измеренной дозы, отмеченной в
документе, имеющемся у пациента (например, 25.00 Рад, 18.95 Р,
0.93 Бэр).
Заполнение этой графы проводится также при наличии официальной
информации о дозе облучения всего тела внешним облучением, от
организаций, ведущих учет или расчет поглощенных доз. Для жителей
зоны отчуждения, отселения и с правом на отселение расчеты
проведены ЛНИИРГом и направлены во все ЦРБ по каждому населенному
пункту. В этом случае в "Регистрационную карту" вносится расчетная
доза облучения на 1986 год в ее максимальном значении.
Если у участника ликвидации аварии при наличии удостоверения
отсутствуют данные о полученной дозе, то в данной строке ставится
прочерк, но при этом указывается 3 категория наблюдения.
Если в последующем информация о дозе уточняется, то в этом
случае заполняется "Карта внесения изменений".
9 строка - количество заполненных строк - указывается
количество заполненных строк.
Приложение 6
К Положению о РГДМР
Инструкция
по ведению диспансерного наблюдения за лицами, подвергшимися
радиационному воздействию в результате аварии на ЧАЭС
1. На диспансерное наблюдение в связи с радиационным
воздействием берутся группы населения (группа первичного учета).
1 группа - лица, принимавшие участие в работах по ликвидации
аварии (в том числе временно направленные или командированные) в
1986-1990 годах в пределах зоны отчуждения или занятые в этот
период на работах, связанных с эвакуацией населения, материальных
ценностей, сельскохозяйственных животных и на эксплуатации или
других работах на Чернобыльской АЭС, а также военнослужащие и
военнообязанные, призванные на специальные сборы и привлеченные в
этот период для выполнения работ, связанных с ликвидацией
последствий указанной катастрофы, включая летный состав
гражданской авиации, независимо от места дислокации и выполняемых
работ, а также лица начальствующего и рядового состава органов
внутренних дел, проходивших в 1986-1990 годах службу в пределах
30-км зоны (зоны отчуждения), из которых в соответствии с Нормами
радиационной безопасности в 1986 году население было эвакуировано.
К ним относятся специалисты, рабочие, служащие, включая
военнослужащих и военнообязанных запаса, призванных на специальные
сборы, привлекавшиеся к выполнению работ, имеющие Удостоверение
участника ликвидации последствий аварии на ЧАЭС установленного
образца:
II группа - население, эвакуированное или самостоятельно
покинувшее населенные пункты в зоне отчуждения ЧАЭС в 1986г.;
III группа - население, постоянно проживающее или проживавшее
в зоне отселения до их переселения в другие районы, а также
проживающие в зоне с правом на отселение, внесенные в
Государственный регистр и впоследствии переехавшие на другое место
жительства. К этой группе относятся также жители населенных
пунктов в зоне отчуждения, которые самостоятельно возвратились на
прежнее место жительства, кроме лиц, принимавших участие в
ликвидации аварии. Кроме того, в 3-ю группу включаются дети, у
которых в 1986г. были зарегистрированы повышенные дозы облучения
щитовидной железы за пределами контролируемых районов.
|
