МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ
11 апреля 1991 г.
N 59
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ИНСТИТУТА
КЛИНИЧЕСКОЙ И ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ИММУНОЛОГИИ МИНЗДРАВА РСФСР
Результаты научных исследований, проведенных в течение
последних лет, показали, что в основе патогенеза большинства
патологических состояний лежат нарушения иммунной системы.
Иммунокоррегирущая терапия, иммунопрофилактика и иммунодиагностика
представляют собой новое перспективное научное направление,
позволяющее внести коренные изменения в состояние важнейших
проблем здравоохранения.
В целях интенсификации научных исследований в области
иммунологии, внедрения в клиническую практику новейших лечебных и
диагностических технологий, основанных на иммунологических методах
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Организовать Научно - исследовательский институт
клинической и экспериментальной иммунологии Минздрава РСФСР (НИИ
КЭИ) в г. Москве.
2. Временно разместить НИИ клинической и экспериментальной
иммунoлoгии на базе Московского НИ рентгено - радиологического
института Минздрава РСФСР. Директору Московского НИ рентгено -
радиологического института т.Харченко В.П. выделить НИИ
клинической и экспериментальной иммунологии площади в пределах 500
кв.м.
3. Назначить директором НИИ клинической и экспериментальной
иммунологии Минздрава РСФСР т. Шабалина В.Н. на общественных
началах.
4. Возложить на НИИ клинической и экспериментальной
иммунологии функции головного учреждения Минздрава РСФСР по
проблемам:
- организационно - методического руководства исследованиями в
области клинической и экспериментальной иммунологии;
- разработки иммунологических средств и методов профилактики,
диагностики и лечения иммунопатологических состояний;
- совершенствования и создания новых средств и методов
иммунологического подбора тканевых и органных трансплантатов,
иммунологического мониторинга и реабилитации больных с
пересаженными органами и тканями;
- разработки средств и методов профилактики и лечения синдрома
приобретенной иммунологической недостаточности (СПИД);
- создание иммунологических средств и методов защиты населения
от воздействия радиационных факторов и реабилитации лиц с
патологическими проявлениями, возникшими в результате интенсивного
облучения.
5. Возложить на НИИ клинической и экспериментальной
иммунологии обязанности по научно - методическому руководству
региональными центрами клинической иммунологии и региональными
центрами трансплантационной иммунологии (приложение 1).
6. Предусмотреть в структуре НИИ клинической и
экспериментальной иммунологии:
- Республиканский регистр типированных реципиентов и доноров
тканевых и органных трансплантатов (приложение 2);
- Республиканский банк гистотипирующих реагентов и реактивов;
- Республиканскую референс - лабораторию по гистотипирующим
стандартам, иммунодиагностикам и иммунокоррегирующим средствам.
7. Директору НИИ клинической и экспериментальной иммунологии
т.Шабалину В.Н. в месячный срок разработать и представить на
утверждение в установленном порядке:
7.1. Устав, структуру и штатное расписание института.
7.2. Изготовить печать, штамп и бланки института.
8. Отнести НИИ клинической и экспериментальной иммунологии к
первой категории по оплате труда работников.
9. Начальнику Главного планово - экономического управления
т.Климкину М.В.:
9.1. Выделить НИИ клинической и экспериментальной иммунологии
штатную численность по разделу "Наука" в количестве 120 единиц, по
разделу "Здравоохранение" 150 единиц.
9.2. Предусмотреть институту в 1991г. и последующие годы
ассигнования на его содержание, в том числе на заключение
договоров с соответствующими министерствами и ведомствами по
оперативной связи по транспортировке органных и тканевых
трансплантатов.
9.3. Открыть НИИ клинической и экспериментальной иммунологии
Минздрава РСФСР расчетные счета для осуществления финансовых
операций.
10. Управлению капстроительства и комплектации т.Айрапетову
В.Б.:
10.1. Предусмотреть в плане капитального строительства
Минздрава РСФСР на 1991 - 96 гг. для НИИ клинический и
экспериментальной иммунологии проектирование и строительство
комплекса зданий и сооружений, включающего: клинической корпус с
отделениями для больных с различными иммунопатологическими
состояниями и отделением реабилитации больных после операции по
пересадке органов и тканей, пансионат на 300 мест для больных,
проходящих амбулаторное лечение, лабораторный корпус, клинику для
экспериментальных животных с виварием, хозяйственно - технические
сооружения.
10.2. Выделить автотранспорт, необходимый для деятельности
института.
11. Начальникам Главных управлений "Росмедтехника" т.Бажухину
В.И., "Росфармация" т. Ласкиной И.Н. оказать содействие в
обеспечении в 1991 г. НИИ клинической и экспериментальной
иммунологии необходимым оборудованием и реактивами в соответствии
с перечнем (приложение 3).
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителей министра т.Стародубова В.И., Суворова В.В.
Министр
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения РСФСР
от 11.04.1991 г. N 59
СХЕМА
РАСПРЕДЕЛЕНИЯ АДМИНИСТРАТИВНЫХ ТЕРРИТОРИЙ РСФСР
ПО РЕГИОНАМ
------------------------------T----------------------------------¬
¦ Наименование центра ¦Распределение органов здравоох- ¦
¦ иммунологического ¦ранения республик, краев и об- ¦
¦ типирования и подбора ¦ластей по регионам и прикрепление ¦
¦ доноров ¦их к Центрам ИТ и подбора доноров ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Научно - исследовательский ¦Московская обл. ¦
¦институт клинической и ¦Калининская обл. ¦
¦экспериментальной иммуно- ¦Ярославская обл. ¦
¦логии Минздрава РСФСР ¦Ивановская обл. ¦
¦ ¦Владимирская обл. ¦
¦ ¦Рязанская обл. ¦
¦ ¦Тульская обл. ¦
¦ ¦Калужская обл. ¦
¦ ¦Смоленская обл. ¦
¦ ¦Брянская обл. ¦
¦ ¦Орловская обл. ¦
¦ ¦Липецкая обл. ¦
¦ ¦Тамбовская обл. ¦
¦ ¦Пензенская обл. ¦
¦ ¦Курская обл. ¦
¦ ¦Воронежская обл. ¦
¦ ¦Белгородская обл. ¦
¦ ¦Костромская обл. ¦
¦ ¦Горьковская обл. ¦
¦Ленинградский НИИ ¦Ленинградская обл. ¦
¦гематологиии и переливания ¦Карельская АССР ¦
¦крови Минздрава РСФСР ¦Мурманская обл. ¦
¦ ¦Псковская обл. ¦
¦ ¦Новгородская обл. ¦
¦ ¦Вологодская обл. ¦
¦ ¦Архангельская обл. ¦
¦ ¦Калининградская обл. ¦
¦Саратовская ОСПК ¦Саратовская обл. ¦
¦ ¦Кировская обл. ¦
¦ ¦Марийская АССР ¦
¦ ¦Чувашская АССР ¦
¦ ¦Мордовская АССР ¦
¦ ¦Татарская АССР ¦
¦ ¦Ульяновская обл. ¦
¦ ¦Куйбышевская обл. ¦
¦ ¦Оренбургская обл. ¦
¦ ¦Волгоградская обл. ¦
¦ ¦Ростовская обл. ¦
¦ ¦Калмыцкая АССР ¦
¦ ¦Ставропольский край ¦
¦ ¦Краснодарский край ¦
¦ ¦Астраханская обл. ¦
¦ ¦Кабардино - Балкарская АССР ¦
¦ ¦Севере - Осетинская АССР ¦
¦ ¦Чечено - Ингушская АССР ¦
¦Свердловская ОСПК ¦Коми АССР ¦
¦ ¦Свердловская обл. ¦
¦ ¦Кировская обл. ¦
¦ ¦Пермская обл. ¦
¦ ¦Удмурдская АССР ¦
¦ ¦Башкирская АССР ¦
¦ ¦Курганская обл. ¦
¦ ¦Челябинская обл. ¦
¦ ¦Тюменская обл. ¦
¦Новосибирская ОСПК ¦Новосибирская обл. ¦
¦ ¦Омская обл. ¦
¦ ¦Алтайский край ¦
¦ ¦Томская обл. ¦
¦ ¦Кемеровская обл. ¦
¦ ¦Красноярский край ¦
¦ ¦Тувинская АССР ¦
¦ ¦Иркутская обл. ¦
¦ ¦Бурятская АССР ¦
¦Хабаровская ОСПК ¦Хабаровский край ¦
¦ ¦Приморский край ¦
¦ ¦Амурская обл. ¦
¦ ¦Читинская обл. ¦
¦ ¦Сахалинская обл. ¦
¦ ¦Якутская АССР ¦
¦ ¦Камчатская обл. ¦
¦ ¦Магаданская обл. ¦
L-----------------------------+-----------------------------------
Заместитель Начальника
Главного научного
Управления Минздрава РСФСР
Н.Н.САМКО
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения РСФСР
от 11.04.1991 г. N 59
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЕДИНОМ РЕСПУБЛИКАНСКОМ РЕГИСТРЕ ТИПИРОВАННЫХ
РЕЦИПИЕНТОВ И ДОНОРОВ ТКАНЕВЫХ И ОРГАННЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ
Единый Республиканский регистр типированных реципиентов и
доноров тканевых и органных трансплантатов (далее Регистр) создан
в целях обеспечения гистосовместимыми трансплантатами больных,
нуждающихся в пересадках органов и тканей, контроля за
выживаемостью трансплантата, иммунобиологической оценки качества
операций по пересадке органов и тканей. Функции Регистра
обеспечиваются Научно - исследовательским институтом клинической и
экспериментальной иммунологии Минздрава РСФСР.
Регистр учитывает всех реципиентов, находящихся на контроле в
региональных регистрах типированных реципиентов и доноров, дает
рекомендации по выбору максимально совместимых пар донор -
реципиент, рациональному использованию донорских органов и тканей
для трансплантации.
Регистр имеет следующие функции:
- формирует систему сбора данных;
- разрабатывает и реализует программы для ЭВМ по подбору
максимально совместимых пар донор - реципиент;
- организует сбор информации об антигенном паспорте
реципиентов, нуждающихся в различных видах ткане- и
органозаместительной терапии, регистрацию доноров крови, костного
мозга, доноров органных трансплантатов;
- составляет лист учета реципиентов, включающий следующие
сведения:
- порядковый номер
- ф.и.о. реципиента
- дата рождения
- пол
- дом. адрес, тел. домашний, тел. служебный
- адрес учреждения, где больной находится на учете
- диагноз
- длительность заболевания
- число гемотрансфузий
- число гемодиализов
- предшествующие анти-HLA антитела
- антигены эритроцитов
- антигены лейкоцитов
- составляет лист учета доноров, включающий следующие
сведения:
- порядковый номер
- ф.и.о. донора
- дата рождения
- пол
- домашний адрес, тел. домашний, тел. служебный
- станция переливания крови, на учете которой состоит донор
(лечебное учреждение, где находился больной на лечении)
- потенциальная готовность к донорству костного мозга
(наименование взятого органного, тканевого трансплантата)
- перенесенные заболевания
- антигены эритроцитов
- антигены лейкоцитов
Республиканский и региональные листы учета ведутся
соответственно в Научно - исследовательском институте клинической
и экспериментальной иммунологии Минздрава РСФСР, в региональных
Центрах иммунологического типирования и подбора доноров. Работа по
их составлению и ведению предусматривает следующие основные
моменты:
- выявление потенциальных доноров крови, ее компонентов и
костного мозга проводят станции переливания крови зоны из числа
кадровых и безвозмездных доноров крови;
- донорский отдел при взятии на учет донора вносит в лист
учета все необходимые сведения для листа учета доноров, берет
кровь из вены в количестве 20 мл. и направляет ее на
иммунологическое исследование в лабораторию иммунологии при
лечебном учреждении или в лабораторию иммунологического
типирования и подбора трансплантатов (с учетом потенциальной
возможности вида донорства);
- после определения антигенного состава клеток крови данные
вносятся в лист учета;
- данные, полученные о вновь взятых на учет донорах крови
представлять ежемесячно в срок с 1 по 5 число в научно -
исследовательский институт клинической и экспериментальной
иммунологии Минздрава РСФСР;
- заявки на подбор гистосовместимого донора костного мозга или
гемокомпонентов поступают из лечебных учреждений в региональную
лабораторию иммунологического типирования и подбора трансплантатов
или в Научно - исследовательский институт клинической и
экспериментальной иммунологии Минздрава РСФСР;
- региональная лаборатория осуществляет подбор совместимого
донора из регионального листа СПК, в случае отсутствия возможности
выполнить заявку, данные о фенотипе реципиента костного мозга
передаются по телетайпу в Научно - исследовательский институт
клинической и экспериментальной иммунологии Минздрава РСФСР;
- после осуществления подбора Научно - исследовательский
институт клинической и экспериментальной иммунологии Минздрава
РСФСР или региональная лаборатория сообщает по телетайпу список
гистосовместимых доноров в донорский отдел соответствующей СПК,
где находится на учете донор, и лечебное учреждение, на учете
которого находится больной;
- региональная лаборатория, в зоне которой находится лечебно -
профилактическое учреждение, и, по согласованию с ним, проводит
клеточные и сывороточные пробы на совместимость для окончательного
заключения о совместимости тканей донора и реципиента для
трансфузий крови и ее компонентов больным с высокой степенью
аллосенсибилизации к антигенам клеток крови. Региональная
лаборатория, выполняющая индивидуальные пробы на совместимость при
трансплантации костного мозга, направляет запрос в лечебно -
профилактическое учреждение на получение крови реципиента и в СПК,
где находятся на учете гистосовместимые доноры, об одновременной
доставке образцов крови сан. авиацией. Кровь должна быть взята
стерильно в сухой стерильный флакон в количестве 15 мл. с
добавлением гепарина, и в количестве 5 мл. в сухую пробирку без
консерванта.
Научно - исследовательский институт клинической и
экспериментальной иммунологии Минздрава РСФСР или региональная
лаборатория выполняет прямую и обратную серологические пробы на
совместимость между сывороткой и клетками донора и реципиента,
клеточно - клеточную пробу на совместимость (реакцию смешанной
культуры лимфоцитов) и дает заключение о совместимом доноре в
лечебно - профилактическое учреждение и соответствующую СПК.
Взятие костного мозга, трансплантацию и посттрансплантационный
мониторинг осуществляют в соответствии с действующими инструкциями
и методическими рекомендациям ("Инструкция по медицинскому
освидетельствованию доноров костного мозга", утвержденная МЗ СССР
08.01.80 г. N 06-14/3; "Инструкция по заготовке аллогенного
костного мозга от доноров для клинического применения", утв. МЗ
СССР 09.01.80 г. N 06.13./1; методические рекомендации -
"Современные методы терапии депрессий гемопоэза". Л., 1982 г.,
"Иммунологический подбор донора и реципиента при переливаниях
крови, ее компонентов и трансплантации костного мозга". Л., 1979
г.).
Республиканский и региональные листы учета реципиентов ведутся
соответственно в Научно - исследовательском институте клинической
и экспериментальной иммунологии Минздрава РСФСР и региональных
лабораториях иммунологического типирования и подбора
трансплантатов.
Заявку на определение антигенного состава тканей реципиента
тканевых и органных трансплантатов лечебное учреждение направляет
в региональную лабораторию иммунологического типирования и подбора
трансплантатов областной станции переливания крови. Для проведения
исследования лечебное учреждение направит кровь реципиента в
соответствующую региональную лабораторию. Кровь должна быть взята
из вены в сухой стерильный флакон в количестве 15 мл (с
добавлением гепарина) и в количестве 5 мл в сухую пробирку без
консерванта. Данные о фенотипе клеток крови вносятся в
региональный лист реципиентов и передаются по телетайпу в Научно -
исследовательский институт клинической и экспериментальной
иммунологии Минздрава РСФСР для включения в Республиканский лист
учета реципиентов. Сыворотку крови реципиента распределяют по 0,2
мл. в 5-6 микропробирок и сохраняют при температуре -15 -20 град.
С. Сыворотку используют для постановки индивидуальной пробы на
совместимость с клетками реципиента.
Кровь донора (ткань селезенки в количестве 15-20 гр)
направляют из лечебного учреждения. Лимфоциты периферической крови
или спленоциты используют для определения антигенного состава и
постановки пробы на индивидуальную совместимость с сывороткой всех
реципиентов листа ожидания региона. Данные о фенотипе донора
используются для подбора совместимой пары донор - реципиент.
Региональная лаборатория осуществляет выбор совместимой пары
из регионального листа учета реципиентов с учетом индивидуальной
пробы на совместимость. В случае отсутствия совместимых
реципиентов данные о фенотипе донора ткани (органа) передаются по
телетайпу в Научно - исследовательский институт клинической и
экспериментальной иммунологии Минздрава РСФСР. После осуществления
подбора пары донор - реципиент Научно - исследовательский институт
клинической и экспериментальной иммунологии Минздрава РСФСР
передает информацию по телетайпу в ту региональную лабораторию,
где состоит на учете реципиент, с целью подготовки его к операции
и получения трансплантата. Одновременно с трансплантатом
направляются и лимфоциты (спленоциты) для проведения пробы на
индивидуальную совместимость.
Лечебное учреждение, под наблюдением которого находится
больной, организует получение трансплантата и доставляет лимфоциты
(спленоциты) для проведения пробы на индивидуальную совместимость
и определения предсуществующих антител. Кровь реципиентов в
количестве 10 мл без консерванта из лечебных учреждений должна
направляться в период с 1 по 5 числа первого месяца каждого
квартала в региональную лабораторию. В региональной лаборатории
сыворотку крови каждого больного распределяют в микропробирки по
0,2 мл., сохраняют при -20 град. С. Сыворотка больных, состоящих в
листе учета, должна быть также во всех лабораториях
иммунологического типирования подведомственного региона для
оперативного выполнения пробы на совместимость. Сыворотку
пересылают в термоконтейнерах в замороженном состоянии.
Заместитель Начальника
Главного научного
управления Минздрава РСФСР
Н.Н.САМКО
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения РСФСР
от 11.04.1991 г. N 59
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ХАРАКТЕРИСТИК ТРАНСПЛАНТАЦИОННОГО ИММУНИТЕТА
-----T---------------------------------------------T-------------¬
¦ N ¦ Наименование технических средств ¦ Кол-во ¦
¦ ¦ ¦образцов ¦
+----+---------------------------------------------+-------------+
¦ 1. ¦Флюоресцентный иммуноферментный анализатор ¦1 ¦
¦ ¦(фирма Leitz) ¦ ¦
¦ 2. ¦Микроскоп бинокулярный фазовоконтрастный ¦10 ¦
¦ ¦Биолам П-1 ¦ ¦
¦ 3. ¦Холодильник "Минск-18" ¦10 ¦
¦ 4. ¦Холодильник "Ока" ¦10 ¦
¦ 5. ¦Комплект автоматических дозаторов ¦20 комплектов¦
¦ ¦0,2 - 1.0 мл ¦ ¦
¦ 6. ¦Наконечники к ним ¦100 тысяч ¦
¦ 7. ¦Автоматические дозаторы фирмы Hamilton ¦30 ¦
¦ 8. ¦Центрифуга ОС-6М ¦6 ¦
¦ 9. ¦Мегафуга (фирма Heraeus) ¦4 ¦
¦ 10.¦Центрифуга ОПН-8 ¦4 ¦
¦ 11.¦Термостат воздушный ТО-80 М-2 ¦2 ¦
¦ 12.¦Термостат водяной ¦2 ¦
¦ 13.¦Сухожаровой шкаф MLW HS-200 ¦3 ¦
¦ 14.¦Компьютер персональный IBM-AT ¦6 ¦
¦ 15.¦рН-метр ¦3 ¦
¦ 16.¦Шприцы для иммунологических исследований ¦100 ¦
¦ ¦(фирма Hamilton) разных объемов ¦ ¦
¦ 17.¦Установка для лиофильной сушки ¦ ¦
¦ ¦производительностью 2 литра в сутки ¦1 ¦
¦ ¦ЛЗ-9 ¦1 ¦
¦ ¦ЛЗ-45 ¦1 ¦
¦ 18.¦Дозаторы на разные объемы ¦20 ¦
¦ ¦(автоматические и полуавтоматические) ¦ ¦
¦ 19.¦Микроскопы инвертированные, ¦5 ¦
¦ ¦фазовоконтрастные (фирма Nikon) ¦ ¦
¦ 20.¦Холодильники низкотемпературные ¦5 ¦
¦ ¦(фирма Sanyo) ¦ ¦
¦ 21.¦Системы для стерильного взятия крови ¦50 000 ¦
¦ ¦(годовая потребность) ¦ ¦
¦ 22.¦Установки для стерильной фильтрации ¦10 ¦
¦ ¦растворов крови и компонентов ¦ ¦
¦ 23.¦Фильтры ¦10 000 ¦
¦ ¦(годовая потребность) ¦ ¦
¦ 24.¦Ламинарные боксы с вертикальным потоком ¦3 ¦
¦ ¦(фирма Flow) ¦ ¦
¦ 25.¦С02-нкубатор (фирма Flow) ¦2 ¦
¦ 26.¦Аналитические весы (фирма Sartorius) ¦3 ¦
¦ 27.¦Лаборатория вирусологическая (ВР) ¦5 ¦
¦ 28.¦Сцинцилляционный Ь-счетчик (фирма LKB) ¦1 ¦
¦ 29.¦Автоклав ¦3 ¦
¦ 30.¦Дистиллятор (5 литров в час) ¦4 ¦
¦ 31.¦Машинка пишушая (фирма IBM) ¦4 ¦
¦ 32.¦Машинка пишущая с латинским шрифтом ¦1 ¦
¦ ¦(фирма IBM) ¦ ¦
¦ 33.¦Игла стерильная разовая 0,9 х 38 ¦1000 ¦
¦ 34.¦Шприц одноразового пользования ¦1000 ¦
¦ 35.¦Микрокамеры для иммунологических реакций ¦1000 ¦
¦ 36.¦Пробирки для микропроб полиэтиленовые ¦50000 ¦
¦ ¦однократного применения ТУ-64-2-300280 ¦ ¦
¦ 37.¦Весы торговые 0,2 - 1.0 кг ¦3 ¦
L----+---------------------------------------------+--------------
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения РСФСР
от 11.04.1991 г. N 59
ПЕРЕЧЕНЬ
РЕАКТИВОВ ДЛЯ ВСЕРОСИЙСКОГО ЦЕНТРА ТРАНСПЛАНТАЦИОННОЙ
ИММУНОЛОГИИ (ГОДОВАЯ ПОТРЕБНОСТЬ)
-------T-------------------------------T---------T---------------¬
¦ N п/п¦ Наименование реактивов ¦Ед. изм. ¦ Количество ¦
+------+-------------------------------+---------+---------------+
¦ 1. ¦Верографин 76% по 20 мл в ¦ амп. ¦ 100 ¦
¦ ¦ампуле ¦ ¦ ¦
¦ 2. ¦Гепарин ¦ фл. ¦ 12 ¦
¦ 3. ¦Папаин ¦ г ¦ 20 ¦
¦ 4. ¦Цистеин ¦ г ¦ 10 ¦
¦ 5. ¦ЭДТА 260505 ¦ кг ¦ 0,5 ¦
¦ 6. ¦Среда Хенкса сухая ¦ ¦ ¦
¦ ¦ТУ-1 ОП-237-68 ¦ л ¦ 200 ¦
¦ 7. ¦Эозин-К ТУ 6-09-4185-76 ¦ г ¦ 100 ¦
¦ 8. ¦ФГА N 200508 ¦ г ¦ 10 ¦
¦ 9. ¦КонА ¦ г ¦ 10 ¦
¦ 10. ¦Поквид митоген ¦ г ¦ 10 ¦
¦ 11. ¦Фикол ¦ кг ¦ 1,5 ¦
¦ 12. ¦Сыворотки моноклональные ¦ ¦ ¦
¦ ¦к субпопуляциям лимфоцитов ¦ ¦ ¦
¦ ¦(фирма Behring) ¦ набор ¦ 1 ¦
L------+-------------------------------+---------+----------------
|
