МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ
3 апреля 1991 г.
N 54
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ РАЗВИТИЮ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ОТ ОЖОГОВ В РСФСР
Работа, проводимая Министерством здравоохранения РСФСР, его
органами и учреждениями на местах, республиканским ожоговым
центром по совершенствованию специализированной медицинской помощи
больным с ожоговой травмой позволила расширить сеть ожоговых
отделений, укомплектовать их квалифицированными специалистами,
разработать и внедрить в практику новые методы лечения.
В Российской Федерации функционирует 3858 ожоговых коек, что
на 11% превышает их количество в 1985 г., развернуто 71
специализированное отделение, в т. ч. 5 детских.
Специализированную медицинскую помощь пострадавшим от ожогов
оказывают около 400 специалистов, последипломная подготовка
которых проводится на базе республиканского ожогового центра
Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии.
С 1991 г. планируется обучение специалистов РСФСР на базе
Всесоюзного детского ожогового центра Минздрава СССР и Советского
детского фонда им. В.И.Ленина и кафедры термической травмы
факультета усовершенствования врачей Нижегородского мединститута.
Внедрение активной хирургической тактики в лечение больных с
глубокими и обширными ожогами, открытого бесповязочного метода
лечения ожоговых ран, сетчатых кожных трансплантатов, химического
и ферментативного некролиза, коррекции белкового и углеводного
обмена определило качественно новый уровень оказания медицинской
помощи данной категории больных.
Вместе с тем рост ожогового травматизма, связанный с
участившимися в последние годы катастрофами и другими
чрезвычайными происшествиями, высокие уровни заболеваемости с
временной утратой трудоспособности и инвалидизации населения по
причине ожоговой травмы, требуют разработки и решения ряда
вопросов по совершенствованию этого вида специализированной
медицинской помощи.
В РСФСР в 1990 г. количество пострадавших от ожогов составило
652 тыс., в т. ч. 135 тыс. детей или 441 случай на 100 тыс.
населения (СССР - 384 сл.).
Ежегодно погибает от ожогов более 25 тыс. пострадавших, в т.ч.
5,5 тыс. детей (17,0 на 100 тыс. населения). Общая летальность
составляет 2,2 процента, а среди детей в 26 административных
территориях РСФСР она превышает среднереспубликанский - 1,3
процента.
Обеспеченность ожоговыми койками 0,26 на 10 тыс. населения,
при нормативе 0,4, позволяет госпитализировать только 22,8%
больных, в т. ч. 32,8% детей, нуждающихся в специализированном
лечении в ожоговых отделениях или на койках данного профиля.
Около 17% ожоговых коек развернуты в хирургических и
травматологических отделениях, где финансирование,
медико-техническое и медикаментозное обеспечение осуществляется
без учета потребности и особенностей лечения ожоговых больных.
Лечебно-профилактические учреждения испытывают трудности в
оснащении дерматомами, потребность в которых удовлетворяется
только на 10%, аэротерапевтическими установками (29,5%), в
снабжении кровозаменителями, белковыми препаратами крови,
антибиотиками широкого спектра действия, антисептиками,
гормональными препаратами. Не решается вопрос производства
отечественных или закупки импортных специальных кроватей и
пневматических матрацев для лечения ожоговых больных.
Неудовлетворительная материально-техническая база отделений не
позволяет использовать весь комплекс лечебно-профилактических и
организационных мероприятий для оказания медицинской помощи
обожженным в соответствии с современными требованиями.
Несоблюдение принципов этапности в эвакуации и лечении
приводит к неправильному распределению больных по тяжести ожоговой
травмы и отрицательно сказывается на исходах лечения.
Недостаточное развитие сети специализированных детских
отделений, отсутствие в ожоговых отделениях для взрослых и детей
врачей-педиатров, специалистов по детской комбустиологии, условий
для пребывания с детьми матерей по уходу снижают качество лечения
и выхаживания обожженных детей.
Отсутствие в ожоговых отделениях блоков реанимации и
интенсивной терапии при наличии более 30% больных с тяжелой
ожоговой травмой, не позволяет проводить в полном объеме
интенсивную инфузионно-медикаментозную терапию, что приводит к
развитию осложнений и отрицательно влияет на исход заболевания.
Не решены вопросы амбулаторно-поликлинической помощи больным с
ожогами, их диспансерного наблюдения, реабилитации, в том числе
санаторно-курортного лечения, реконструктивно-восстановительных
операций.
Немаловажным фактором, сдерживающим развитие ожоговой службы,
повышения качества лечения и улучшения исходов ожоговой травмы
является недостаточное финансирование лечебно-диагностического
процесса. По РСФСР на один курс лечения расходуется от 300 до 1700
руб., в то время как по данным республиканского ожогового центра
эти затраты должны составлять от 1500 до 1800 руб.
Высокая интенсивность труда, значительная психоэмоциональная
нагрузка, повышенный уровень инфекционно-аллергических заболеваний
среди сотрудников ожоговых отделений способствует текучести кадров
(в среднем более 30%) и недостаточной укомплектованности ожоговых
отделений врачами, средним и младшим медперсоналом.
Руководителями органов здравоохранения не организована
подготовка на базах ожоговых отделений республиканских, краевых и
областных больниц хирургов, травматологов,
анестезиологов-реаниматологов, врачей скорой медицинской помощи и
санитарной авиации по вопросам комбустиологии.
Недостаточно внимание ученых научно-исследовательских и
медицинских институтов РСФСР к проблеме "термическая травма".
Только 4 института РСФСР ведут научные исследования по данной
тематике.
В целях устранения недостатков в организации медицинской
помощи больным с ожогами и их последствиями, ее дальнейшего
развития и совершенствования
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить:
1.1. Инструктивно-методические указания по стандартам и
объемам медицинской помощи больным с ожогами на различных этапах
эвакуации и лечения (приложение 1).
1.2. Перечень межтерриториальных ожоговых центров (приложение
2).
1.3. Положения:
- о республиканском ожоговом центре (приложение 3);
- о межтерриториальном ожоговом центре (приложение 4);
- об областном (краевом, городском) ожоговом отделении
(приложение 5);
- о детском ожоговом отделении (приложение 6);
- об отделении (блоке) реанимации и интенсивной терапии
ожогового центра (отделения) (приложение 7).
1.4. Примерные штатные нормативы и структура республиканского
(РСФСР), межтерриториального, областного ожоговых центров
(отделений) (приложение 8).
1.5. Примерный перечень специального оборудования и
инструментария для ожоговых отделений (центров) (приложение 9).
1.6. Примерный перечень медикаментов и перевязочных средств и
их годовая потребность для ожоговых отделений (центров)
(приложение 10).
1.7. Примерный перечень и годовая потребность в крови и ее
препаратах ожоговых отделений и центров (приложение 11).
1.8. Планы повышения квалификации взрослых и детских
специалистов на базе республиканского ожогового центра на 1991-
1995 гг. (приложение 12).
1.9. Временный прейскурант цен на оказание стационарной помощи
больным с ожоговой травмой (приложение 13).
2. Назначить главным внештатным специалистом Минздрава РСФСР
по термической травме директора Нижегородского НИИ травматологии и
ортопедии Минздрава РСФСР, доктора медицинских наук, профессора
Азолова Вадима Владимировича.
3. Считать головным консультативно-лечебным, учебным
(последипломная подготовка), научно-методическим учреждением по
проблеме ожоговой травмы у взрослых и детей в РСФСР Нижегородский
НИИ травматологии и ортопедии Минздрава РСФСР (директор т. Азолов
В.В.).
4. Руководителям органов здравоохранения административных
территорий, поименованных в приложении 2, создать в 1991-1992 гг.
межтерриториальные ожоговые центры для взрослых и детей, обеспечив
их деятельность в соответствии с положением о них, примерными
штатными нормативами и структурой, табелем оснащения и на основе
взаиморасчетов с органами здравоохранения условно прикрепленных
территорий (приложения 4, 8, 9, 10, 11).
5. Министрам здравоохранения республик, входящих в РСФСР,
заведующим областными и краевыми отделами здравоохранения,
начальникам главных управлений и управлений здравоохранения:
5.1. В течение 1 полугодия 1991 г. проанализировать причины
ожогового травматизма, состояние специализированной медицинской
помощи больным с ожогами (взрослым и детям) и разработать
перспективную комплексную программу ее развития, совершенствования
организации, планирования и финансирования в условиях нового
хозяйственного механизма в здравоохранении .
5.2. В качестве первоочередных мероприятий по
совершенствованию медицинской помощи взрослым и детям,
пострадавшим от ожогов:
5.2.1. Завершить к 1993 году организацию ожоговых отделений в
республиканских, краевых, областных, многопрофильных городских
больницах на 40 и более коек в зависимости от потребности
населения в этом виде специализированной медицинской помощи.
5.2.2. В административных территориях с численностью населения
свыше 2 млн. человек открыть детские ожоговые отделения из расчета
0,15 коек на 10 тыс. населения.
5.2.3. В течение 1991-1993 гг. реорганизовать структуру
ожогового коечного фонда путем закрытия коек этого профиля в
хирургических, травматологических и других отделениях и расширения
действующих (создание новых) ожоговых отделений, не допуская при
этом снижения достигнутого уровня обеспеченности ожоговыми койками.
5.2.4. Обеспечить безусловное выполнение принципов этапности и
лечения на основе стандартов оптимального объема медицинской
помощи больным с ожоговой травмой (приложение 1).
Повысить ответственность медицинских работников за полноту и
своевременность оказания медицинской помощи больным с ожоговой
травмой.
5.2.5. Организовать восстановительное лечение детей с ожоговой
травмой на базе детских ортопедических санаториев, для чего
закрепить в них необходимое количество мест.
5.2.6. Предусмотреть обучение врачей - хирургов,
травматологов, анестезиологов - реаниматологов, педиатров
городских и центральных районных больниц, врачей
амбулаторнополиклинических учреждений скорой медицинской помощи и
санавиации методам оказания медицинской помощи обожженным взрослым
и детям на этапах медицинской эвакуации.
5.2.7. Обязать главных врачей лечебно-профилактических
учреждений, имеющих ожоговые отделения, создать в 1991-1992 гг.:
- круглосуточную экстренную помощь больным с ожогами;
- блоки (отделения) реанимации и интенсивной терапии в
ожоговых отделениях (центра), укомплектовав их соответствующими
специалистами (приложение 7);
- стационары дневного пребывания для оказания медицинской
помощи больным с ограниченными ожогами и выздоравливающих;
- палаты, при необходимости отдельную операционную, для
проведения реконструктивно-восстановительной и пластической
хирургии;
- детские палаты и палаты - изоляторы для лечения
интеркурентных инфекций (в отделениях для взрослых и детей), а
также условия для пребывания с детьми матерей по уходу.
5.2.8. О выполнении пункта 3.2. доложить Минздраву РСФСР к 1
февраля 1993 и 1994 гг.
5.3. Предусмотреть с 1992 г. в бюджете здравоохранения
денежные средства на оплату лечения больных (взрослых и детей),
направляемых в республиканский и межтерриториальные ожоговые
центры, руководствуясь временным прейскурантом цен (приложение
13).
5.4. При оснащении ожоговых отделений руководствоваться
перечнем оборудования, аппаратуры и инструментария, утвержденным
приложением 9.
6. Генеральным директорам производственных объединений
"Фармация" административных территорий, указанных в приложении 2,
предусмотреть первоочередное снабжение медикаментами,
кровезаменителями и перевязочными средствами республиканского и
межобластных ожоговых центров в соответствии с заявками и
потребностью (приложение 10,11).
7. Директору Нижегородского научно-исследовательского
института травматологии и ортопедии т. Азолову В.В. и руководителю
республиканского ожогового центра т. Жегалову В.А.:
7.1. До 01.09.91 г. совместно с директорами
научно-исследовательских и ректорами медицинских институтов
определить научные направления по проблеме "Термическая
травматология" и представить скоординированный экономически
обоснованный план научных исследований по актуальным вопросам
профилактики, лечения и реабилитации ожоговых больных, в том числе
детей.
7.2. В течение 1991-1992 гг. разработать и представить:
7.2.1. Типовые должностные инструкции для специалистов
ожогового отделения, использовав их при разработке программ
обучения и аттестации.
7.2.2. Инструкцию по лечебной деятельности и объему
медицинских услуг для ожоговых отделений различных мощностей и
уровней (межрайонный, городской, областной, межтерриториальный,
республиканский) для проведения лицензирования
лечебно-профилактических учреждений при переходе здравоохранения
на страховую медицину.
7.2.3. Клинико-статистические группы и медико-экономические
стандарты для ожоговых отделений различных мощностей и уровней и
на этапах эвакуации обожженных (после утверждения Минздравом РСФСР
соответствующей методики).
7.3. Программы:
- подготовки врачей на базе республиканских, краевых,
областных ожоговых отделений (центров) по оказанию медицинской
помощи обожженным взрослым и детям на этапах медицинской
эвакуации;
- тематического усовершенствования специалистов ожоговых
отделений по вопросам термической травмы на базе межобластных
ожоговых центров.
7.4. Методические рекомендации по организации комплексной
медицинской реабилитации обожженных в амбулаторно-поликлинических
условиях, используя опыт организации амбулаторного центра
промышленной реабилитации Горьковского автомобильного завода.
8. Руководителю Башкирского межтерриториального ожогового
центра т. Крыкле А.С. к 01.05.91 представить на утверждение
методические рекомендации по организации амбулаторной
специализированной помощи и диспансерного наблюдения за больными,
перенесшими ожоговую травму.
9. Директору научно-исследовательского института педиатрии и
детской хирургии т. Вельтищеву Ю.Е.:
9.1. В 1991 году разработать программы лечебного обеспечения
детей с разной степенью тяжести термической травмы.
9.2. В IV квартале 1992 г. представить результаты научной
разработки метода профилактики образования рубцов после
термической травмы у детей с использованием бальнеологических
факторов.
10. Ректору Нижегородского медицинского института
т. Шкарину В.В. и директору Нижегородского НИИ травматологии и
ортопедии т. АЗОЛОВУ В.В. создать в 1992 г. республиканское
научно-учебно-производственное объединение "Термические поражения"
на основе творческого содружества Нижегородских НИИ травматологии
и ортопедии и мединститута.
Положение о деятельности объединения и кандидатуру его
руководителя представить на утверждение 01.10.91.
11. Ректору Челябинского мединститута т. Глубокову Д.А. и
начальнику Главного управления здравоохранения т. Макарову В.Б.
создать в 1992г. межтерриториальное научно-учебно-производственное
объединение "Термические поражения" на основе творческого
содружества Челябинского мединститута и Челябинского
межтерриториального ожогового центра.
Положение о деятельности объединения и кандидатуру его
руководителя представить для утверждения к 01.10.91.
12. Начальнику Главного планово-экономического управления
т. Климкину М.В. предусмотреть введение штатных должностей и
выделение ассигнований на их содержание, дополнительное
финансирование лечебного процесса республиканского ожогового
центра на базе Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии
(приложение 8).
13. Начальнику Главного управления "Росмедтехника"
т. Бажухину В.И.:
13.1. Предусмотреть первоочередное снабжение специальным
медицинским оборудованием, аппаратурой и инструментарием
республиканского и межобластных ожоговых центров в соответствии с
заявками и потребностью (приложение 9).
13.2. В течение 1991-1992 гг. изучить возможность размещения
на предприятиях оборонной и других отраслей промышленности заказов
на изготовление противоожоговых кроватей по типу "Клинитрон" и
наполнителя для них, противопролежневых пневматических матрацев,
дерматомов и других специализированных изделий медицинской техники
для лечения ожоговых больных.
14. Начальникам Главного Управления медицинской помощи
населению т. Рутковскому О.В., отдела санаторной помощи
т.Абдулаевой Н.В. совместно с ЦК профсоюза медицинских работников
РСФСР к 01.12.91 внести предложения по санаторно-курортным базам
для отработки методов реабилитации больных, взрослых и детей, с
последствиями ожоговой травмы.
15. Начальникам главных управлений эпидемиологии и гигиены
т. Халитову Р.И. и медицинской помощи населению т. Рутковскому
О.В. совместно с Московским НИИ гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана (т.
Потапов А.И.) изучить условия труда и их влияние на здоровье
медицинского персонала ожоговых отделений и, при необходимости,
внести предложения, согласованные с соответствующими ведомствами
по льготам этой категории работников здравоохранения.
16. Начальнику Управления капитального строительства и
комплектации т. Айрапетову В.Б. и директору проектного института
Минздрава РСФСР т. Петровой Л.Г. подготовить предложение
Госкомитету архитектуры РСФСР о включении в план 1992 года
разработки типового проекта ожоговых корпусов мощностью 40, 60, 80
коек.
17. Начальнику Управления информатики т. Погореловой Э.И. в
месячный срок рассмотреть предложения республиканского ожогового
центра по совершенствованию статистических форм отчетности и
внести в них соответствующие изменения.
18. Заместителю Министра здравоохранения РСФСР т.
Денисенко Б.А. предусмотреть международный обмен и подготовку
специалистов РСФСР за рубежом по лечению и реабилитации больных с
ожоговой травмой.
19. Считать утратившими силу приказы Минздрава РСФСР от
01.04.82 г. N 205-ДСП "О дальнейшем совершенствовании медицинской
помощи больным с термическими поражениями" и от 27.02.87 г. N 151
"Об устранении серьезных недостатков в организации оказания
медицинской помощи больным с ожогами в РСФСР".
20. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителей Министра здравоохранения РСФСР т. Стародубова В.И. и
т. Ваганова Н.Н.
Министр
здравоохранения РСФСР
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 1
к Приказу Минздрава РСФСР
от 03.04.91 г. N 54
ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОЖОГАМИ
НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ И ЭВАКУАЦИИ
-----------T-----------T------------------------T-------------------------------------------------------------------
¦ Этапы ме-¦ Приоритет-¦ Основные нозологические¦ СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
¦ цинской ¦ ные задачи¦ формы, синдромы и +--------------T----------------------------------T----------------T
¦ помощи, ¦ ¦ состояния ¦ обследование ¦ оказание медицинской помощи ¦ ¦
¦ тип ЛПУ ¦ ¦ +--------T-----+--------------------------T-------+транспортировка ¦
¦ ¦ ¦ ¦ объем ¦сроки¦объем и последовательность¦сроки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выполн.¦ ¦
+----------+-----------+------------------------+--------+-----+--------------------------+-------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+----------+-----------+------------------------+--------+-----+--------------------------+-------+----------------+
¦ ПЕРВЫЙ ДОГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП (ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ, ДОВРАЧЕБНАЯ И ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ
¦ ФАП, ¦1.Определе-¦I группа больных с край-¦Осмотр, ¦ 10 ¦1. На месте происшествия: ¦ 30-60 ¦1. Первичная ¦
¦Городской ¦ ние тя- ¦ не тяжелыми ожогами: ¦измере- ¦ мин.¦- бережный вынос (извлече-¦ мин. ¦транспортировка ¦
¦травм- ¦ жести ¦- дети до 5 лет с ожога-¦ние пло-¦ ¦ние из автомобиля и др. ¦ ¦продолжительнос-¦
¦пункт, ¦ термичес-¦ ми II-IIIа,б-IV ст. на ¦щади ¦ ¦средств транспорта) из зо-¦ ¦тью до 30 минут ¦
¦Врачебная ¦ кой трав-¦ площади свыше 20% по- ¦ожогов, ¦ ¦ны термического поражения ¦ ¦осуществляется у¦
¦амбулато- ¦ мы. ¦ верхности тела (п.т.), ¦опреде- ¦ ¦(пожара), тушение горящей ¦ ¦больных первых ¦
¦рия, ¦ ¦ IIIб-IV ст. - свыше ¦ление ¦ ¦одежды, перенос в безопас-¦ ¦двух сортировоч-¦
¦Городская ¦2.Диагнос- ¦ 10% п.т.; ¦глубины ¦ ¦ное место, защищенное от ¦ ¦ных групп (п.3) ¦
¦поликлини-¦ тика ожо-¦- взрослые и подростки ¦ожогов. ¦ ¦неблагоприятных метеороло-¦ ¦без проведения в¦
¦ка, ¦ гового ¦ (14-60 лет), дети от 5 ¦ ¦ ¦гических условий; ¦ ¦пути следования ¦
¦Участковая¦ шока. ¦ до 14 лет с ожогами ¦Измере- ¦ ¦- проведение (по возмож- ¦ ¦дополнительных ¦
¦больница ¦ ¦ площадью свыше 40% п.т.¦ние АД, ¦ ¦ности ) кратковременного ¦ ¦мероприятий (ин-¦
¦без хирур-¦3.Выявление¦ (IIIб-IV ст. - свыше ¦пульса, ¦ ¦(10-15 мин.) охлаждения ¦ ¦фузий, инъекций)¦
¦гического ¦ ожога ды-¦ 25% п.т.); ¦частоты ¦ ¦пораженных участков тела ¦ ¦при устойчивом ¦
¦отд., ¦ хательных¦- лица пожилого и стар- ¦дыхания.¦ ¦холодной водой, снегом, ¦ ¦состоянии боль- ¦
¦Место про-¦ путей. ¦ ческого возраста (от 60¦ ¦ ¦растолченным льдом; ¦ ¦ных. ¦
¦исшествия,¦ ¦ лет и старше) с ожогами¦Опреде- ¦ ¦- наложение на обширные ¦ ¦2. При длитель- ¦
¦Очаг мас- ¦4.Выявление¦ свыше 25% п.т.(IIIб- ¦ление ¦ ¦ожоговые поверхности сухих¦ ¦ности транспор- ¦
¦сового по-¦ комбини- ¦ IV ст. - свыше 15%) ¦индекса ¦ ¦асептических контурных ¦ ¦тировки от 30 ¦
¦ражения ¦ рованных ¦- все пострадавшие с ¦тяжести ¦ ¦(силуэтных) повязок, уку- ¦ ¦мин. до 1,5 ч ¦
¦ ¦ травм. ¦ ожогами дыхательных пу-¦пораже- ¦ ¦тывание в стерильную (или ¦ ¦требуется по- ¦
¦Автомашина¦ ¦ тей (ОДП) и поражением ¦ния ¦ ¦чистую проглаженную) прос-¦ ¦вторное внутри- ¦
¦скорой ме-¦5.Оказание ¦ легких токсическими ¦(ИТП) ¦ ¦тынь, без применения жиро-¦ ¦мышечное введе- ¦
¦дицинской ¦ неотлож- ¦ продуктами горения (при¦ ¦ ¦вых мазей, "противоожого- ¦ ¦ние анальгети- ¦
¦помощи. ¦ ной по- ¦ пожарах в закрытых по- ¦Пальпа- ¦ ¦вых" смесей и т.п.; ¦ ¦ков, сердечных и¦
¦ ¦ мощи ¦ мещениях) ¦ция,аус-¦ ¦- осуществление мер по со-¦ ¦сосудистых ¦
¦ ¦ ¦ ¦культа- ¦ ¦греванию пострадавших и ¦ ¦средств (по по- ¦
¦ ¦6.Профилак-¦II группа больных с ожо-¦ция при ¦ ¦профилактике их дальнейше-¦ ¦казаниям). ¦
¦ ¦ тика ¦ гами тяжелыми и средней¦комбини-¦ ¦го охлаждения (укутывание ¦ ¦3. Во время ¦
¦ ¦ травма- ¦ тяжести: ¦рованных¦ ¦в одеяла, повышение темпе-¦ ¦транспортировки ¦
¦ ¦ тизма. ¦- дети до 5 лет с ожога-¦травмах,¦ ¦ратуры воздуха в помещении¦ ¦длительностью ¦
¦ ¦ ¦ ми II-IIIа,б-IV ст. от ¦наруше- ¦ ¦(салоне автомашины) до 24-¦ ¦более 1,5 ч не- ¦
¦ ¦7.Установ- ¦ 5 до 20% п.т. (IIIб - ¦ниях пе-¦ ¦28°С с помощью электрона- ¦ ¦обходимо прове- ¦
¦ ¦ ление ¦ IV ст. до 10% п.т.); ¦рифери- ¦ ¦гревательных приборов (не ¦ ¦дение капельных ¦
¦ ¦ связи и ¦- взрослые и подростки, ¦ческого ¦ ¦пользоваться контактными ¦ ¦внутривенных ин-¦
¦ ¦ контактов¦ дети от 5 до 14 лет с ¦кровооб-¦ ¦грелками с горячей водой; ¦ ¦фузий плазмоза- ¦
¦ ¦ в работе ¦ ожогами II-IIIа,б - IV ¦ращения ¦ ¦- для профилактики обезво-¦ ¦мещающих раство-¦
¦ ¦ с сосед- ¦ cт. площадью от 10 до ¦цирку- ¦ ¦живания и утоления жажды ¦ ¦ров (полиглюки- ¦
¦ ¦ ними ¦ 40% п.т. (IIIб-IV ст. ¦лярных ¦ ¦(при отсутствии рвоты) ¦ ¦на,реополиглюки-¦
¦ ¦ ФАП, ¦ до 25% п.т.); ¦глубоких¦ ¦обильное теплое питье со- ¦ ¦на, лактасола,¦
¦ ¦ ЦРБ или ¦- лица старше 60 лет с ¦ожогах с¦ ¦лещелочным раствором (по 1¦ ¦5% глюкозы) и¦
¦ ¦ городс- ¦ ожогами II-IIIа, б-IV ¦наличием¦ ¦чайной ложке питьевой соды¦ ¦медикаментозных ¦
¦ ¦ кой ¦ ст. от 5 до 25% п.т. ¦плотных ¦ ¦и поваренной соли на 1 л ¦ ¦препаратов под¦
¦ ¦ больни- ¦ (IIIб-IV ст.- до 15% ¦сдавли- ¦ ¦воды или 1 пакет "Регидро-¦ ¦наблюдением и¦
¦ ¦ цей и ¦ п.т.). ¦вающих ¦ ¦на" на 1 л воды); ¦ ¦участии врача¦
¦ ¦ регио- ¦ ¦некроти-¦ ¦- по показаниям выполнение¦ ¦(по возможности¦
¦ ¦ нальным ¦III группа больных с ¦ческих ¦ ¦внутримышечных инъекций ¦ ¦анестезиолога- ¦
¦ ¦ ожоговым ¦ограниченными поверх- ¦струпов ¦ ¦обезболивающих, сердечных ¦ ¦реаниматолога). ¦
¦ ¦ отделе- ¦ностными ожогами: ¦на шее, ¦ ¦и сосудистых аналептиков; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ нием ¦Больные с ожогами II- ¦грудной ¦ ¦- при угрозе или развитии ¦ ¦ ¦
¦ ¦ (цент- ¦IIIа ст. до 10% п.т. ¦клетке, ¦ ¦ожогового шока (ожогах II-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ром) ¦(дети до 5 лет и лица ¦конеч- ¦ ¦IIIа, б-IV ст. на площади ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦старше 60 лет - до 5% ¦ностях ¦ ¦более 10-15% п.т. у взрос-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦п.т.) ¦ ¦ ¦лых и 3-5% п.т. у детей до¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5 лет и у пожилых старше ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦60 лет) немедленное прове-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дение на месте происшест- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вия, в ФАП, машине скорой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи инфузионно-медика- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ментозной терапии по схе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ме: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- полиглюкин 400 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- гидрокортизон 50-125 мг ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (преднизолон 30-90 мг) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- глюкоза 5% 500 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- анальгин 50% 2-4 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- димедрол 1% 1-2 мл ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- коргликон 0,06% 1 мл; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- контроль диуреза; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- рассечение в продольном ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦направлении сдавливающих ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦плотных ожоговых циркуляр-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных струпов на шее, туло- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вище, конечностях - деком-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прессивная некротомия (до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦появления капиллярного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровотечения или расслаб- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления струпа) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------+------------------------+--------+-----+--------------------------+-------+----------------+
¦ ВТОРОЙ ГОСПИТАЛЬНЫЙ ЭТАП (КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
¦Хирурги- ¦1. Опреде- ¦В хирургическое (травма-¦Клини- ¦В те-¦1. Объем и характер проти-¦В тече-¦Санитарным ¦
¦ческое ¦ ление тя- ¦тологическое) отделение¦ческие и¦чение¦вошоковой терапии зависят¦ние ¦транспортом (ав-¦
¦(травмато-¦ жести тер-¦ЦРБ госпитализируются¦биохими-¦всего¦от характера, вида, тяжес-¦всего ¦томашиной, само-¦
¦логичес- ¦ мической ¦больные с ожогами II-¦ческие ¦пери-¦ти термической травмы¦периода¦летом, вертоле-¦
¦кое, реа- ¦ травмы по ¦IIIа, б-IV ст., поступа-¦исследо-¦ода ¦(ИТП), возраста больных (у¦пребы- ¦том) с неукосни-¦
¦нимацион- ¦ площади и ¦ющие непосредственно с¦вания ¦выве-¦детей и пожилых шок проте-¦вания ¦тельным выполне-¦
¦ное) отде-¦ глубине ¦мест происшествия и из¦крови и¦дения¦кает тяжелее), времени,¦больных¦нием требований¦
¦ление ЦРБ ¦ поражений,¦ФАП без явлений ожогово-¦мочи. ¦из ¦прошедшего после травмы,¦в ЦРБ¦к условиям¦
¦ ¦ наличию ¦го шока. Больные с об-¦Измере- ¦шока ¦качества и объема меди-¦(первые¦транспортировки,¦
¦ ¦ ОДП, вели-¦ширными ожогами, посту-¦ние по-¦ежед-¦цинской помощи на предыду-¦3-5 ¦изложенным для ¦
¦ ¦ чине ИТП. ¦пающие с догоспитального¦часового¦нев- ¦щем этапе. Рациональная¦сут. ¦догоспитального ¦
¦ ¦2. Выведе- ¦этапа в состоянии ожого-¦и суточ-¦но. В¦программа противошоковой¦после ¦этапа (п. 8). ¦
¦ ¦ ние из со-¦вого шока, госпитализи-¦ного ди-¦дру- ¦терапии должна отвечать¦травмы)¦ ¦
¦ ¦ стояния ¦руются в реанимационное¦уреза. ¦гих ¦ряду принципиальных поло-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ожогового ¦отделение ЦРБ, а при его¦Подсчет ¦слу- ¦жений: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ шока. ¦отсутствии - в отдельную¦объемов ¦чаях ¦- лечение начинается не-¦ ¦ ¦
¦ ¦3. Лечение ¦палату хирургического¦введен- ¦- по¦медленно и проводится не- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ОДП и по- ¦(травматологического) ¦ной в/в¦пока-¦прерывно в течение всего¦ ¦ ¦
¦ ¦ ражения ¦отделения, где будет¦и выпи-¦зани-¦периода пребывания больных¦ ¦ ¦
¦ ¦ легких ¦осуществляться интенсив-¦той жид-¦ям. ¦в ЦРБ; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ продуктами¦ная противошоковая тера-¦кости. ¦ ¦- лечение должно быть¦ ¦ ¦
¦ ¦ горения. ¦пия. ¦Измере- ¦ ¦комплексным, многокомпо-¦ ¦ ¦
¦ ¦ Профилак- ¦Характеристика групп¦ние АД,¦ ¦нентным и включать в себя¦ ¦ ¦
¦ ¦ тика и ле-¦больных, получивших тер-¦пульса, ¦ ¦борьбу с болевым синдро-¦ ¦ ¦
¦ ¦ чение оте-¦мическую травму в отда-¦частоты ¦ ¦мом, нарушениями сосудис-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ка легких ¦ленных сельских районах¦дыхания.¦ ¦той проницаемости, микро-¦ ¦ ¦
¦ ¦ и ранней ¦административных терри-¦ЭКГ по¦ ¦циркуляции, с гиперкоагу-¦ ¦ ¦
¦ ¦ пневмонии.¦торий и эвакуируемых в¦показа- ¦ ¦ляцией, обезвоживанием,¦ ¦ ¦
¦ ¦4. Оказание¦ЦРБ, представлена в раз-¦ниям. ¦ ¦охлаждением,расстройствами¦ ¦ ¦
¦ ¦ квалифици-¦деле догоспитального¦Рентге- ¦ ¦водно-электролитного, кис-¦ ¦ ¦
¦ ¦ рованной ¦первого этапа. ¦нография¦ ¦лотно-щелочного равнове-¦ ¦ ¦
¦ ¦ помощи при¦ ¦грудной ¦ ¦сия, функций сердечно-со-¦ ¦ ¦
¦ ¦ комбиниро-¦ ¦клетки ¦ ¦судистой, дыхательной и¦ ¦ ¦
¦ ¦ ванных ¦ ¦при ОДП,¦ ¦мочевыделительной систем,¦ ¦ ¦
¦ ¦ травмах. ¦ ¦других ¦ ¦желудочно-кишечного трак-¦ ¦ ¦
¦ ¦5. Вызов ¦ ¦сегмен- ¦ ¦та; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ консуль- ¦ ¦тов ске-¦ ¦- в периоде ожогового шока¦ ¦ ¦
¦ ¦ танта из ¦ ¦лета при¦ ¦не выполнять без крайней¦ ¦ ¦
¦ ¦ региональ-¦ ¦комбини-¦ ¦необходимости мероприятий¦ ¦ ¦
¦ ¦ ного ожо- ¦ ¦рованных¦ ¦по местному лечению ожого-¦ ¦ ¦
¦ ¦ гового ¦ ¦травмах ¦ ¦вых ран (туалета ожоговых¦ ¦ ¦
¦ ¦ центра для¦ ¦(в 2-х¦ ¦поверхностей, иссечений и¦ ¦ ¦
¦ ¦ решения ¦ ¦проекци-¦ ¦ушиваний ожоговых и других¦ ¦ ¦
¦ ¦ лечебно- ¦ ¦ях). ¦ ¦ран, смены повязок и¦ ¦ ¦
¦ ¦ тактичес- ¦ ¦ ¦ ¦т.п.), что усугубляет тя-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ких и ор- ¦ ¦ ¦ ¦жесть шока; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ганизаци- ¦ ¦ ¦ ¦- в целях профилактики ин-¦ ¦ ¦
¦ ¦ онных во- ¦ ¦ ¦ ¦фекционных осложнений со¦ ¦ ¦
¦ ¦ просов у ¦ ¦ ¦ ¦стороны ожоговых ран и¦ ¦ ¦
¦ ¦ больных, ¦ ¦ ¦ ¦коррекции расстройств¦ ¦ ¦
¦ ¦ поступив- ¦ ¦ ¦ ¦энергетического гомеостаза¦ ¦ ¦
¦ ¦ ших в со- ¦ ¦ ¦ ¦целесообразно использовать¦ ¦ ¦
¦ ¦ стоянии ¦ ¦ ¦ ¦открытый метод лечения¦ ¦ ¦
¦ ¦ ожогового ¦ ¦ ¦ ¦больных под установками¦ ¦ ¦
¦ ¦ шока и с ¦ ¦ ¦ ¦инфракрасного облучения и¦ ¦ ¦
¦ ¦ глубокими ¦ ¦ ¦ ¦тепловентиляции. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ожогами ¦ ¦ ¦ ¦2. При формировании на¦ ¦ ¦
¦ ¦ IIIб-IV ¦ ¦ ¦ ¦шее, туловище, конечностях¦ ¦ ¦
¦ ¦ ст. ¦ ¦ ¦ ¦плотного циркулярного ожо-¦ ¦ ¦
¦ ¦6. Местное ¦ ¦ ¦ ¦гового струпа с явлениями¦ ¦ ¦
¦ ¦ лечение ¦ ¦ ¦ ¦нарушения дыхания и крово-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ожоговых ¦ ¦ ¦ ¦обращения немедленное вы-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ран. ¦ ¦ ¦ ¦полнение декомпрессивной¦ ¦ ¦
¦ ¦7. Профи- ¦ ¦ ¦ ¦множественной некротомии¦ ¦ ¦
¦ ¦ лактика и ¦ ¦ ¦ ¦(п. 6, разд. 1). ¦ ¦ ¦
¦ ¦ лечение ¦ ¦ ¦ ¦3. Оказание квалифициро-¦ ¦ ¦
¦ ¦ местных и ¦ ¦ ¦ ¦ванной хирургической и¦ ¦ ¦
¦ ¦ общих ин- ¦ ¦ ¦ ¦травматологической помощи¦ ¦ ¦
¦ ¦ фекционных¦ ¦ ¦ ¦больным с комбинированными¦ ¦ ¦
¦ ¦ осложнений¦ ¦ ¦ ¦травмами. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ожоговой ¦ ¦ ¦ ¦4. Проведение травматичных¦ ¦ ¦
¦ ¦ болезни, ¦ ¦ ¦ ¦перевязок у тяжелообожжен-¦ ¦ ¦
¦ ¦ поражений ¦ ¦ ¦ ¦ных под наркозом. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ желудочно-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ кишечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ тракта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ почек, пе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ чени. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦8. Профи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ лактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ контрактур¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ при ожогах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ конечнос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ тей. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦9. Профи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ лактика ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ожогового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ травматиз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ма в рай- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ оне. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦10. Регу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ лярное по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ вышение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ квалифика-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ции врачей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ по терми- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ческой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ травме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ (раз в 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ лет) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ожоговом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ центре. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-----------+------------------------+--------+-----+--------------------------+-------+----------------+
¦ ТРЕТИЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ И ЭВАКУАЦИИ (СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ) ДЛЯ СЕЛЬСКОГО
¦Ожоговое ¦Оказание ¦В специализированное¦Комплексное ¦Специализированная меди-¦В тече-¦ ¦
¦отделение ¦специализи-¦ожоговое отделение¦обследование ¦цинская помощь оказывается¦ние ¦ ¦
¦городской,¦рованной ¦(центр) направляются все¦систем и орга-¦в полном объеме, необходи-¦всего ¦ ¦
¦областной,¦медицинской¦больные с ожогами¦нов по показа-¦мом для выздоровления и¦периода¦ ¦
¦краевой, ¦помощи в¦II-IIIа ст. площадью¦ниям в течение¦профилактики многочислен-¦лечения¦ ¦
¦республи- ¦полном объ-¦свыше 10-15% п.т., имею-¦всего периода¦ных осложнений ожоговой¦и реа- ¦ ¦
¦канской ¦еме больным¦щие или перенесшие (на¦лечения. ¦болезни. Основной целью¦билита-¦ ¦
¦больницы, ¦с ожогами и¦предыдущем этапе) ожого-¦ ¦лечения является скорейшее¦ции. ¦ ¦
¦НИИ, кли-¦их последс-¦вый шок, а также дети до¦ ¦восстановление утраченного¦ ¦ ¦
¦ники мед.¦твиями. ¦5 лет и лица старше 60¦ ¦кожного покрова у больных¦ ¦ ¦
¦института,¦ ¦лет с ожогами II-IIIа¦ ¦с глубокими ожогами, эпи-¦ ¦ ¦
¦МСЧ, вы-¦Лечеб- ¦ст. площадью свыше¦ ¦телизация ожоговых ран при¦ ¦ ¦
¦полняющее ¦но-консуль-¦5% п.т., все больные с¦ ¦поверхностных ожогах, пре-¦ ¦ ¦
¦функции ¦тативная ¦ожогами II-IIIа, б-IV ¦ ¦дотвращение рубцовых де-¦ ¦ ¦
¦региональ-¦помощь ЛПУ¦ст. лица, шеи, кистей,¦ ¦формаций и контрактур, со-¦ ¦ ¦
¦ного ожо-¦в регионе. ¦стоп, промежности, ли-¦ ¦циальная и трудовая реаби-¦ ¦ ¦
¦гового ¦ ¦шенные возможности пе-¦ ¦литация обожженных. ¦ ¦ ¦
¦центра. ¦Обучение ¦редвижения и самообслу-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кадров. ¦живания, больные с при- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦знаками ОДП и поражения¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Организаци-¦легких токсическими про-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦онно-мето- ¦дуктами горения (при по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дическая и¦жарах в закрытых помеще-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦научная ра-¦ниях, в средствах транс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦бота. ¦порта), больные с глубо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦кими ожогами любых лока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Профилакти-¦лизаций, с осложнениями¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ка ожогово-¦ожоговой болезни (при их¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦го травма-¦транспортабельности). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тизма. ¦ Взрослые и дети с руб-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Диспансери-¦цовыми деформациями и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зация боль-¦контрактурами, развивши-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных. ¦мися после перенесенных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦в прошлом ожогов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+-----------+------------------------+--------------+--------------------------+-------+----------------+
Продолжение таблицы
--------------------------------------------T-------------------------T--------T------------------------T----------¬
НА ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ И ЭВАКУАЦИИ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------T-------------------------+ ¦ ¦ Информационное обеспеч.¦ ¦
Регламент оборудо-¦Требования к квалификации¦ Технология оказания ¦Критерии¦ ¦ ¦
вания этапа ¦ кадров ¦ помощи и преемственность¦качества+-----------T------------+Примечание¦
¦ ¦ ее на этапах эвакуации ¦ ¦ Название, ¦Кому и когда¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ форма ¦ передать ¦ ¦
------------------+-------------------------+-------------------------+--------+-----------+------------+----------+
9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦
------------------+-------------------------+-------------------------+--------+-----------+------------+----------+
ПОМОЩЬ ДЛЯ СЕЛЬСКОГО И ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
Контурные (силуэт-¦1. Знать: ¦ Сотировочные группы: ¦Строгое ¦1. Сопро-¦В ЦРБ в ¦Перед ¦
ные) повязки, бин-¦- признаки поверхостных¦1. Больные с крайне тяже-¦выпол- ¦вождающий ¦установлен- ¦транспор- ¦
ты в стерильной¦(сохранение болевой и¦лыми, несовместимыми с¦нение ¦документ с¦ные сроки. ¦тировкой ¦
упаковке. Стериль-¦температурной чувстви-¦жизнью глубокими (IIIб-IV¦требо- ¦каждым ¦ ¦врач или¦
ные простыни в би-¦тельности, выраженный бо-¦ст.) ожогами на площади¦ваний ¦больным, с¦ ¦фельдшер ¦
ксе. Шины иммоби-¦левой синдром чаще при¦свыше 60% п.т. и ОДП, уже¦п.п. 6, ¦указанием ¦ ¦должен из-¦
лизационные транс-¦ожогах горячими жидкостя-¦находящиеся в терминаль-¦11. ¦характера и¦ ¦вестить ¦
портные (лестнич-¦ми, паром) и глубоких¦ном состоянии, как прави-¦ ¦тяжести ¦ ¦(по воз-¦
ные, Дитерихса).¦ожогов (плотный серобеле-¦ло, не подлежат эвакуации¦ ¦термической¦ ¦можности) ¦
Одеяла шерстяные,¦соватый или темный струп,¦и нуждаются в симптомати-¦ ¦(комбиниро-¦ ¦следующий ¦
приборы электропо-¦отсутствие болевой чувс-¦ческой терапии. Прогноз¦ ¦ванной) ¦ ¦этап лече-¦
догрева. Кровоос-¦твительности, слабый или¦неблагоприятный. ¦ ¦травмы, ви-¦ ¦ния и эва-¦
танавливающий ¦не выраженный болевой¦2. Больные 1-й и 2-й¦ ¦да и объема¦ ¦куации о¦
жгут. Системы для¦синдром - чаще при ожогах¦групп с обширными ожогами¦ ¦оказанной ¦ ¦предпола- ¦
внутривенных инфу-¦пламенем и контактных); ¦(п. 3), находящиеся в¦ ¦на этапе¦ ¦гаемом ¦
зий одноразовые.¦- правила определения¦состоянии ожогового шока¦ ¦медицинской¦ ¦времени и¦
Набор для венесек-¦площади ожогов (ладони -¦тяжелой, крайне тяжелой¦ ¦помощи, ¦ ¦факте дос-¦
ции и катетериза-¦1% п.т. и "девяток" - го-¦степени, но в стадии от-¦ ¦времени ее¦ ¦тавки тя-¦
ции вен, для кате-¦лова, верхняя конечность¦носительной компенсации¦ ¦оказания, ¦ ¦желообож- ¦
теризации мочевого¦- по 9% п.т., туловище¦жизненноважных функций¦ ¦длительнос-¦ ¦женного в¦
пузыря. Спирт,¦передняя, задняя поверх-¦при выполнении правил¦ ¦ти транс-¦ ¦ЦРБ, дру-¦
раствор иода 5%,¦ность, нижняя конечность¦транспортировки (п. 8)¦ ¦портировки.¦ ¦гое бли-¦
фурацилина 1:5000.¦- по 18% п.т., промеж-¦эвакуируются на следующий¦ ¦2. Форма ¦При сдаче¦жайшее ле-¦
Регидрон. Питьевая¦ность и гениталии -¦этап - в условиях сель-¦ ¦N 7. ¦годового от-¦чебное уч-¦
сода, поваренная¦1% п.т.); ¦ской местности - в ЦРБ,¦ ¦Вкладыш. ¦чета. ¦реждение ¦
соль. Плазмозаме-¦- признаки и классифика-¦где имеется хирургическое¦ ¦ ¦ ¦или ожого-¦
щающие растворы,¦цию ожогового шока по¦(травматологическое, реа-¦ ¦ ¦ ¦вый центр¦
сердечные, обезбо-¦степени тяжести (индексу¦нимационное) отделение; в¦ ¦ ¦ ¦(если он и¦
ливающие, антигис-¦тяжести поражения - ИТП -¦крупном городе - непо- ¦ ¦ ¦ ¦есть бли-¦
таминные препара-¦сумме условных ед., сла-¦средственно в ожоговый¦ ¦ ¦ ¦жайшее ле-¦
ты, кортикостеро-¦гаемой из площади поверх-¦центр. ¦ ¦ ¦ ¦чебное уч-¦
идные гормоны. ¦ностных ожогов, где каж-¦3. Больные с ограниченны-¦ ¦ ¦ ¦реждение).¦
¦дый процент их засчитыва-¦ми поверхностными ожогами¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ется за 1 ед., и площади¦после оказания им первой¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦глубоких ожогов, каждый¦медицинской помощи на- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦процент которых засчиты-¦правляются на амбулатор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вается за 3 ед., а также¦ное лечение по месту жи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ОДП, при наличии которого¦тельства. Подлежат госпи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦к ИТП добавляется еще 30¦тализации пострадавшие с¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ед.); ¦ожогами лица, кистей,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Ожоговый шок (ОШ) легкой¦стоп, не способные к са-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ст. - ИТП до 30 ед., ОШ¦мостоятельному передвиже-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тяжелой ст. - ИТП от 30¦нию и самообслуживанию.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦до 90 ед., ОШ крайне тя-¦Они эвакуируются в хирур-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦желой ст. - ИТП более 90¦гическое (травматологи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ед.; ¦ческое) отделение ЦРБ,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- принципы организации¦городских ЛПУ или ожого-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦этапного лечения с эваку-¦вый центр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ацией по назначению боль-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ных с ожогами. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. Уметь: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦-оказывать первую помощь¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при ожогах (п. 6); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- проводить первичную ре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦анимацию при остановке¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сердца и дыхания; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- остановить наружное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровотечение; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- выполнить венесекцию, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦венепункцию, инфузионную¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦терапию с помощью однора-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зовых систем для внутри-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦венных вливаний, катете-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ризацию мочевого пузыря. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------+-------------------------+-------------------------+--------+-----------+------------+----------+
ПОМОЩЬ) БОЛЬНЫМ С ОЖОГАМИ ИЗ НАСЕЛЕНИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ РАЙОНОВ ¦
¦
Плазмозамещающие ¦1. Знать: ¦1. Больные с крайне тяже-¦Строгое ¦Форма N 1. ¦Стат. бюро¦1. Вторич-¦
растворы, консер- ¦- патогенез, классифика-¦лыми ожогами IIIб-IV ст. ¦выпол- ¦ ¦регионально-¦ная транс-¦
вированная кровь,¦цию, диагностику и лече-¦на площади свыше 60% п.т.¦нение ¦Форма N 7, ¦го органа¦портировка¦
медикаментозные ¦ние ожогового шока, ос-¦поступившие в терминаль-¦требо- ¦вкладыш. ¦здравоохра- ¦больных в¦
препараты для осу-¦новных осложнений ожого-¦ном состоянии и миновав-¦ваний ¦ ¦нения, об-¦ожоговый ¦
ществления интен-¦вой болезни (сепсиса,¦шие догоспитальный этап,¦п.п. 6, ¦ ¦ластной, ¦центр воз-¦
сивной противошо-¦пневмонии, острой почеч-¦не подлежат дальнейшей¦11. ¦ ¦краевой, ¦можна лишь¦
ковой инфузион-¦ной недостаточности, сер-¦эвакуации. В ЦРБ им про-¦Средний ¦ ¦республи- ¦после вы-¦
но-медикаментозной¦дечно-сосудистой патоло-¦водится симптоматическая¦срок ле-¦ ¦канской ¦ведения из¦
терапии (антикоа-¦гии, желудочно-кишечных¦терапия. Пострадавшие с¦чения ¦ ¦больницы 1¦шока и по-¦
гулянты, антиагре-¦кровотечений и перфора-¦поверхностными ограничен-¦больных ¦ ¦раз в год¦лучения ¦
ганты, ангиопро-¦ций); ¦ными ожогами I-II-IIIа¦с по-¦ ¦(годовой от-¦соответс- ¦
текторы, мембра-¦- методы лечения ожоговых¦ст. (3-я группа, п. 3,¦верх- ¦ ¦чет). ¦твующего ¦
нопротекторы, ан-¦ран при поверхностных¦указанная в описании 1¦ностны- ¦ ¦ ¦разрешения¦
тигипоксанты, ¦ожогах и методы активной¦этапа), также доставлен-¦ми ожо-¦ ¦ ¦от руко- ¦
спазмолитики, диу-¦хирургической тактики при¦ные непосредственно в¦гами не¦ ¦ ¦водства ¦
ретики, ингибиторы¦подготовке ожоговых ран к¦ЦРБ, после осмотра и пе-¦более 16¦ ¦ ¦региональ-¦
протеаз, гемокор-¦аутодермопластике и этап-¦ревязки (по показаниям)¦к/д, с¦ ¦ ¦ного ожо-¦
ректоры, гормоны и¦ному восстановлению утра-¦направляются на амбула-¦глубоки-¦ ¦ ¦гового ¦
др.). Наборы для¦ченных кожных покровов¦торное лечение по месту¦ми - не¦ ¦ ¦центра ¦
катетеризации ¦при глубоких ожогах; -¦жительства. ¦более 42¦ ¦ ¦(отделе- ¦
центральных и пе-¦показания к выполнению¦2. При поступлении боль-¦к/д. ¦ ¦ ¦ния) в¦
риферических вен, ¦декомпрессивной некрото-¦ных в состоянии ожогового¦Общая ¦ ¦ ¦указанные ¦
трахеостомии, ле-¦мии при глубоких ожогах и¦шока, с глубокими ожогами¦леталь- ¦ ¦ ¦сроки. ¦
чебной иммобилиза-¦сроки ее проведения; ¦администрация ЦРБ обязана¦ность от¦ ¦ ¦ ¦
ции, выполнения¦- показания и методику¦срочно известить регио-¦ожогов ¦ ¦ ¦2. Необхо-¦
хирургических опе-¦выполнения по жизненным¦нальный ожоговый центр¦не более¦ ¦ ¦дима пере-¦
раций (при комби-¦показаниям ампутаций ко-¦(руководителя, заведующе-¦2%. ¦ ¦ ¦дача на¦
нированных трав-¦нечностей при глубоких¦го, дежурного врача) о¦ ¦ ¦ ¦следующий ¦
мах). Перевязочные¦ожогах и электротравме¦госпитализации пострадав-¦ ¦ ¦ ¦этап чет-¦
средства, медика-¦(электроожогах); ¦ших, решить вопрос о не-¦ ¦ ¦ ¦кой выпис-¦
менты и антисепти-¦- принципы организации¦обходимости и сроках вы-¦ ¦ ¦ ¦ки из ис-¦
ческие растворы¦лечения больных в стадиях¦зова консультанта центра ¦ ¦ ¦ ¦тории бо-¦
для местного лече-¦ожоговой токсемии и сеп-¦в ЦРБ, о порядке и сроках¦ ¦ ¦ ¦лезни о¦
ния ожоговых ран. ¦тикотоксемии. ¦перевода больных на сле-¦ ¦ ¦ ¦предшест- ¦
¦2. Уметь: ¦дующий этап - в ожоговый¦ ¦ ¦ ¦вующем ле-¦
¦- осуществить квалифици-¦центр, получить указания¦ ¦ ¦ ¦чении, ¦
¦рованную помощь больным с¦по организации и проведе-¦ ¦ ¦ ¦особеннос-¦
¦ожогами в соответствии с¦нию лечения больных в ЦРБ¦ ¦ ¦ ¦тях терми-¦
¦изложенными в предыдущем ¦до приезда консультанта. ¦ ¦ ¦ ¦ческой ¦
¦пункте положениями о зна-¦ ¦ ¦ ¦ ¦травмы, ¦
¦ниях; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течении ¦
¦- использовать химические¦ ¦ ¦ ¦ ¦ожоговой ¦
¦и ферментативные некроли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦болезни. ¦
¦тические средства при¦ ¦ ¦ ¦ ¦Это обес-¦
¦подготовке глубоких ожо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦печивает ¦
¦говых ран к аутодермоп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦преемс- ¦
¦ластике; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦твенность ¦
¦- владеть методикой поэ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦в лечении,¦
¦тапной некрэктомии и ог-¦ ¦ ¦ ¦ ¦улучшает ¦
¦раниченной некрэктомии в¦ ¦ ¦ ¦ ¦его ре-¦
¦ранние сроки после травмы¦ ¦ ¦ ¦ ¦зультаты. ¦
¦(3-5 сутки) у больных с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ограниченными глубокими¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ожогами; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- использовать электри-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ческие и с ручным приво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дом дерматомы для забора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦донорской кожи перед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦аутодермопластикой; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- осуществлять кожную ау-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦топластику дерматомными¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лоскутами и добиваться¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦100%-го их приживления; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- правильно лечить раны¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦донорских участков тела,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦без нагноения их; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- не допускать развития¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ранних послеожоговых¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦контрактур конечностей у¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больных с глубокими ожо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гами в процессе восста-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦новления утраченного кож-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ного покрова, применяя¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечебную иммобилизацию,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦раннюю ЛФК и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
------------------+-------------------------+-------------------------+--------+-----------+------------+----------+
НАСЕЛЕНИЯ И ВТОРОЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ И ЭВАКУАЦИИ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДОВ, ИМЕЮЩИХ ОЖОГОВЫЕ ЦЕНТРЫ ¦
Регламентированные¦ Профессиональные зна-¦Наиболее тяжелые больные¦Ежегод- ¦Ежегодное ¦В стат. бюро¦ ¦
настоящим приказом¦ния и умения специалистов¦с обширными глубокими¦ное сни-¦представле-¦регионально-¦ ¦
перечни лечеб-¦комбустиологов пластичес-¦ожогами и опасными для¦жение ¦ние отчета¦го органа¦ ¦
но-диагностической¦ких хирургов слагаются из¦жизни осложнениями ожого-¦сроков ¦о деятель-¦здравоохра- ¦ ¦
аппаратуры, при-¦многолетнего опыта и из-¦вой болезни могут быть¦лечения ¦ности спе-¦нения по¦ ¦
надлежностей, ме-¦ложены в методических ре-¦консультированы в област-¦и ле- ¦циализиро- ¦подчиненнос-¦ ¦
дикаментов и инфу-¦комендациях всесоюзного и¦ных (краевых) ожоговых¦тальнос-¦ванного ¦ти (годовой¦ ¦
зионных сред для¦республиканского ожоговых¦отделениях (центрах) спе-¦ти, ¦ожогового ¦отчет). ¦ ¦
организации и про-¦центров, в руководствах ¦циалистами республиканс- ¦уровня ¦центра в ¦ ¦ ¦
ведения специали-¦по комбустиологии и ре-¦кого ожогового центра МЗ¦ожогово-¦республи- ¦ ¦ ¦
зированной меди-¦конструктивно-восстанови-¦РСФСР (Нижний Новгород) и¦го трав-¦канский ¦ ¦ ¦
цинской помощи¦тельной хирургии послед- ¦Всесоюзного ожогового¦матизма ¦ожоговый ¦ ¦ ¦
больным с ожогами¦ствий ожоговых травм. ¦центра (Москва). Лечение¦в регио-¦центр МЗ ¦ ¦ ¦
и их последствиями¦ ¦больных в этих центрах¦не, ин-¦РСФСР. ¦ ¦ ¦
в полном объеме. ¦ ¦рассматривается как чет-¦валиди- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вертый и последний этап¦зации ¦Форма N 7, ¦ ¦ ¦
¦ ¦их эвакуации. ¦больных ¦Форма N 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦с ожога-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ми. ¦ ¦ ¦ ¦
------------------+-------------------------+-------------------------+--------+-----------+------------+-----------
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 2
к Приказу Минздрава РСФСР
от 03.04.91 г. N 54
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОЖОГОВЫХ ЦЕНТРОВ
----T---------------------------------T-------------------------¬
¦ NN¦ ¦ Условно закрепленные ¦
¦п/п¦ Базовые учреждения ¦ административные ¦
¦ ¦ ¦ территории ¦
+---+---------------------------------+-------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+---------------------------------+-------------------------+
¦1. ¦Тульский межтерриториальный ожо- ¦Тульская область ¦
¦ ¦говый центр ¦Калужская область ¦
¦ ¦ ¦Брянская область ¦
¦ ¦Тульская областная больница, ¦Рязанская область ¦
¦ ¦ожоговое отделение 40 коек ¦ ¦
+---+---------------------------------+-------------------------+
¦2. ¦Курский межтерриториальный ожого-¦Курская область ¦
¦ ¦вый центр ¦Орловская область ¦
¦ ¦ ¦Липецкая область ¦
¦ ¦Курская областная больница N 1, ¦Белгородская область ¦
¦ ¦ожоговое отделение 40 коек ¦ ¦
+---+---------------------------------+-------------------------+
¦3. ¦Ленинградский межтерриториальный ¦г. Ленинград ¦
¦ ¦ожоговый центр ¦Ленинградская область ¦
¦ ¦ ¦Карельская АССР ¦
¦ ¦НИИ скорой помощи им. проф. ¦Архангельская область ¦
¦ ¦И.И.Джанелидзе ожоговое отделение¦Мурманская область ¦
¦ ¦75 коек ¦Вологодская область ¦
¦ ¦ ¦Новгородская область ¦
¦ ¦ ¦Псковская область ¦
¦ ¦Детская городская больница N 1, ¦Калининградская область ¦
¦ ¦ожоговое отделение, 40 коек ¦ ¦
+---+---------------------------------+-------------------------+
¦4. ¦Саратовский межтерриториальный ¦Саратовская область ¦
¦ ¦ожоговый центр ¦Волгоградская область ¦
¦ ¦ ¦Тамбовская область ¦
¦ ¦ГКБ N 7, г. Саратов, 100 коек ¦Астраханская область ¦
¦ ¦ ¦Калмыцкая АССР ¦
+---+---------------------------------+-------------------------+
¦5. ¦Самарский межтерриториальный ¦Самарская область ¦
¦ ¦ожоговый центр ¦Ульяновская область ¦
¦ ¦ ¦Мордовская АССР ¦
¦ ¦Городская клиническая больница ¦Чувашская АССР ¦
¦ ¦N 1, 60 коек ¦Марийская АССР ¦
+---+---------------------------------+-------------------------+
¦6. ¦Башкирский межтерриториальный ¦Башкирская АССР ¦
¦ ¦ожоговый центр ¦Оренбургская область ¦
¦ ¦ ¦Удмуртская АССР ¦
¦ ¦Городская клиническая больница ¦ ¦
¦ ¦ N 18, г. Уфа 80 коек ¦ ¦
+---+---------------------------------+-------------------------+
¦7. ¦Новосибирский межтерриториальный ¦Новосибирская область ¦
¦ ¦ожоговый центр ¦Алтайский край ¦
¦ ¦ ¦Кемеровская область ¦
¦ ¦г. Новосибирск ¦Омская область ¦
¦ ¦областная клиническая больница ¦Томская область ¦
¦ ¦60 коек ¦Иркутская область ¦
¦ ¦ ¦Читинская область ¦
¦ ¦ ¦Красноярский край ¦
¦ ¦ ¦Бурятская АССР ¦
¦ ¦ ¦Тувинская АССР ¦
+---+---------------------------------+-------------------------+
¦8. ¦Хабаровский межтерриториальный ¦Хабаровский край ¦
¦ ¦ожоговый центр ¦Амурская область ¦
¦ ¦ ¦Приморский край ¦
¦ ¦г. Хабаровск ¦Сахалинская область ¦
¦ ¦краевой ожоговый центр ¦Камчатская область ¦
¦ ¦40 коек ¦Магаданская область ¦
¦ ¦ ¦Якутская Саха ССР ¦
+---+---------------------------------+-------------------------+
¦9. ¦Ростовский межтерриториальный ¦Ростовская область ¦
¦ ¦ожоговый центр ¦Дагестанская АССР ¦
¦ ¦ ¦Чечено-Ингушская АССР ¦
¦ ¦г. Ростов-на-Дону ¦Северо-Осетинская АССР ¦
¦ ¦областное ожоговое отделение ¦Кабардино-Балкарская АССР¦
¦ ¦60 коек ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦городская детская больница N 20 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦областное детское ожоговое ¦ ¦
¦ ¦отделение 40 коек ¦ ¦
+---+---------------------------------+-------------------------+
¦10.¦Челябинский межтерриториальный ¦Челябинская область ¦
¦ ¦ожоговый центр ¦Курганская область ¦
¦ ¦ ¦Свердловская область ¦
¦ ¦г. Челябинск, ¦ ¦
¦ ¦областное ожоговое отделение ¦ ¦
¦ ¦на 60 коек ¦ ¦
L---+---------------------------------+--------------------------
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 3
к Приказу Минздрава РСФСР
от 03.04.91 г. N 54
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕСПУБЛИКАНСКОМ ОЖОГОВОМ ЦЕНТРЕ РСФСР
1. Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии Минздрава РСФСР
является головным учреждением в Российской федерации по проблеме
ожоговой травмы у взрослых и детей, отдел термических поражений
института в соответствии с приказом Минздрава РСФСР от 05.11.66 г.
N 326 выполняет функции республиканского ожогового центра.
2. Руководитель республиканского ожогового центра назначается
и увольняется директором Нижегородского НИИ травматологии и
ортопедии по согласованию с Минздравом РСФСР.
3. Структура и коечный фонд республиканского ожогового центра
определяется руководством института в зависимости от объема работы
и планирования научно-исследовательской деятельности на
предстоящий период.
4. На республиканский ожоговый центр возлагается решение
следующих задач:
- оказание экстренной и плановой стационарной
специализированной помощи взрослым и детям с термическими
поражениями и их последствиями в отделениях центра;
- оказание экстренной и плановой лечебно-консультативной
помощи другим ожоговым центрам и отделениям РСФСР по лечению
тяжелобольных на местах;
- координация деятельности единой структуры (системы) ожоговых
центров и отделений по оказанию специализированной
медицинской помощи больным с ожогами и их последствиями на
современном организационно-методическом и научном уровне;
- разработка и внедрение в практическую деятельность
современных перспективных как отечественных, так и зарубежных
методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики ожогов у
взрослых и детей;
- организация и проведение тематических циклов
усовершенствования и специализации врачей по лечению острой
термической травмы и ее последствий на базе республиканского
ожогового центра и на выездных семинарах;
- разработка учебных программ, тематических планов, лекций и
практических занятий для учебных целей;
- формирование в своем составе специализированной медицинской
бригады постоянной готовности для работы по ликвидации медицинских
последствий чрезвычайных ситуаций в рамках единой республиканской
службы экстренной медицинской помощи. Прием пострадавших по
показаниям на стационарное лечение;
- изучение возможности размещения специальной медицинской
техники на промышленных предприятиях и других организациях для
серийного производства;
- разработка новых медицинских технологий и медицинской
техники для лечения и реабилитации больных с ожоговой травмой;
- создание единого республиканского банка данных по ожоговой
травме с использованием компьютерной техники и разработка
специальных программ;
- изучение, совместно с профсоюзными органами и ведомствами, и
разработка предложений по использованию санаторно-курортных баз и
профилакториев для восстановительного лечения больных, перенесших
ожоговую травму.
5. Отчет о деятельности республиканского ожогового центра,
справка о состоянии ожоговой службы в РСФСР представляется
ежегодно к 1 марта в Минздрав РСФСР.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Приложение N 4
к Приказу Минздрава РСФСР
от 03.04.91 г. N 54
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ОЖОГОВОМ ЦЕНТРЕ
ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ
1. Межтерриториальный ожоговый центр создается на базе
крупного (с числом от 60 и более коек) областного (краевого,
республиканского) ожогового отделения многопрофильного лечебного
учреждения (клиника, НИИ, медицинского института, больницы, МСЧ) в
городах с населением от одного и более миллионов человек.
2. За межтерриториальным ожоговым центром закрепляется в
качестве зон курации ряд административных территорий РСФСР.
3. Межтерриториальный ожоговый центр возглавляет руководитель
центра, который назначается и увольняется администрацией
соответствующей больницы, МСЧ, клиники, научно-исследовательского
или медицинского института по согласованию с Минздравом РСФСР и
руководством республиканского ожогового центра Минздрава РСФСР.
4. На межтерриториальный ожоговый центр возлагается решение
следующих задач:
- координация деятельности ожоговых отделений административных
территорий в зонах курации по оказанию специализированной
медицинской помощи больным с ожогами и их последствиями на
современном научном и организационно-методическом уровне;
- разработка и внедрение в практическую деятельность
современных перспективных методов диагностики, лечения,
реабилитации и профилактики ожогов у взрослых и детей; передовых
методов в организации медицинской помощи обожженным;
- оказание экстренной и плановой стационарной
специализированной медицинской помощи больным с термическими
поражениями и их последствиями;
- оказание экстренной и плановой лечебно-консультативной
помощи ожоговым отделениям и другим лечебно-профилактическим
учреждениям в зоне курации по лечению тяжелобольных;
- формирование в своем составе специализированной медицинской
бригады постоянной готовности для работы по ликвидации медицинских
последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе на прикрепленных
административных территориях, в рамках единой республиканской
службы экстренной медицинской помощи;
- разработка медицинской техники и лекарственных препаратов
для лечения и реабилитации больных с ожоговой травмой;
- участие в создании республиканского банка данных по ожоговой
травме с использованием компьютерной техники;
- изучение, с профсоюзными органами и ведомствами, и
разработка предложений по использованию санаторно-курортных баз
для восстановительного лечения больных, перенесших ожоговую
травму.
5. Отчет о деятельности межтерриториального ожогового центра
представляется ежегодно к 1 февраля в республиканский ожоговый
центр.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 5
к Приказу Минздрава РСФСР
от 03.04.91 г. N 54
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОБЛАСТНОМ (КРАЕВОМ, ГОРОДСКОМ, МЕЖРАЙОННОМ)
ОЖОГОВОМ ОТДЕЛЕНИИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ
1. Ожоговое отделение является структурным подразделением
клиники научно-исследовательского, медицинского института,
краевой, областной, городской многопрофильной больницы,
медико-санитарной части.
2. Заведующий ожоговым отделением приказом начальника
Управления (заведующего отдела) здравоохранения соответствующей
административной территории назначается главным внештатным
специалистом по термической травме области (края, города) и несет
ответственность за качество и своевременность оказания
специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической
медицинской помощи больным (взрослым и детям) с ожогами и их
последствиями.
3. Заведующий ожоговым отделением назначается и увольняется
администрацией учреждения по согласованию с руководителем
республиканского ожогового центра и в своей работе руководствуется
положением о заведующем отделения соответствующей клиники,
больницы, директивными документами местного органа здравоохранения
и Минздрава РСФСР по организации ожоговой службы и др.
4. На ожоговое отделение возлагается решение следующих задач:
- оказание экстренной и плановой стационарной
специализированной медицинской помощи больным с термическими
поражениями соответствующей административной территории, а также
выполнение задач, предусмотренных положением о стационарных
отделениях клиники, больницы;
- повышение квалификации врачей различных специальностей по
вопросам лечения больных с ожогами путем организации курсов или
стажировки на рабочем месте в ожоговом отделении;
- активное внедрение современных методов лечения обожженных и
больных с последствиями ожоговой травмы в практическую работу
лечебных учреждений области (края, города);
- организационно-методическая работа в
лечебно-профилактических учреждениях области (края, города) по
совершенствованию оказания медицинской помощи больным с
термической травмой на этапах эвакуации;
- изучение причин термических поражений у взрослого и детского
населения административной территории и разработка предложений по
их профилактике;
- ежегодный анализ причин летальности от ожогов в области
(крае, городе), составление отчета о деятельности отделения и
направление его к 1 января в республиканский ожоговый центр
Минздрава РСФСР, а для административных территорий, прикрепленных
к межтерриториальным ожоговым центрам - в соответствующий центр.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 6
к Приказу Минздрава РСФСР
от 03.04.91 г. N 54
ПОЛОЖЕНИЕ
О ДЕТСКОМ ОЖОГОВОМ ОТДЕЛЕНИИ
1. Ожоговое отделение является структурным подразделением
детской многопрофильной больницы или больницы для взрослых,
имеющей ожоговые отделения, и предназначено для оказания
квалифицированной медицинской помощи детям с термическими
поражениями (ожоги, электротравма, отморожения).
2. Отделение возглавляет заведующий отделением, который в
работе руководствуется положением о заведующем отделением
соответствующей больницы, клиники.
3. Основными задачами являются:
- оказание медицинской помощи детям с термическими поражениями
и их последствиями, включая оказание неотложной помощи,
хирургическое и восстановительное лечение;
- оказание консультативной помощи детям с термическими
поражениями в других лечебных учреждениях данной территории.
4. В соответствии с основными задачами отделения
осуществляется:
4.1. Госпитализация детей независимо от возраста с ожогом
более 10% поверхности тела; детей до 3-х лет с ожогом более 5%
поверхности тела; детей с ожогами IIIб-IV степени более 1%
поверхности тела; больных с ожогами III-IV степени лица, головы,
половых органов, шеи, кисти, стопы более 0,5% поверхности тела.
4.2. Обследование и лечение детей с термическими ожогами кожи
и слизистых оболочек (за исключением ожога пищевода и ожогов
глаз), отморожениями, электротравмой, гранулирующими ранами свыше
1% поверхности тела, с послеожоговыми рубцовыми контрактурами и
деформациями.
4.3. Систематическое освоение и внедрение новых эффективных
методов хирургического лечения ожогов и профилактики осложнений.
4.4. Разработка мероприятий по улучшению качества
лечебно-профилактической помощи, по снижению больничной
летальности от термических поражений.
4.5. Повышение квалификации врачей и среднего медицинского
персонала по вопросам хирургического лечения и выхаживания детей с
ожогами, электротравмой, отморожениями и др.
4.6. Анализ работы отделения.
5. На должность заведующего отделением назначается детский
хирург или ортопед-травматолог со стажем работы в ожоговом
отделении не менее 5 лет и прошедший специальную подготовку.
6. Прием амбулаторных больных с последствиями термических
поражений.
7. На одно из детских ожоговых отделений могут быть возложены
функции межобластного ожогового центра для детей.
8. Отчет о работе детского ожогового отделения направляется
ежегодно к 1 февраля в республиканский ожоговый центр.
Начальник Главного управления
охраны здоровья матери и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 7
к Приказу Минздрава РСФСР
от 03.04.91 г. N 54
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ (БЛОКЕ) РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ
ТЕРАПИИ ОЖОГОВОГО ЦЕНТРА (ОТДЕЛЕНИЯ)
1. Отделение (блок) реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ,
БРИТ) является обязательным структурным функциональным подразделе-
нием ожогового центра (отделения), имеющего в своем составе от 40
и более коек.
2. ОРИТ (БРИТ) организуется из расчета 10% от плановой коечной
мощности специализированного ожогового центра (отделения), но не
менее чем на 6 коек.
3. В штатно-организационной структуре ОРИТ (БРИТ) в
соответствии с настоящим приказом (приложение 8) выделяются
должности врачей анестезиологов-реаниматологов, медицинских
сестер-анестезистов и младший медицинский персонал для обеспечения
круглосуточной работы 1-2 реанимационных постов. При развертывании
ОРИТ на 12 коек выделяется должность заведующего отделением,
который функционально подчиняется руководителю ожогового центра.
При организации БРИТ ответственным за его работу назначается один
из врачей анестезиологов-реаниматологов, подчиняющегося в своей
работе заведующему ожоговым отделением (центром).
4. Задачами ОРИТ (БРИТ) являются:
- госпитализация, минуя приемное отделение, вновь поступающих
больных с обширными ожогами, находящихся в состоянии ожогового
шока с проведением им в течение 3-5 суток всех необходимых
лечебно-диагностических мероприятий с целью выведения из шока,
контроля за состоянием жизненно важных функций организма,
- проведение интенсивной терапии и реанимации отяжелевших
больных ожогового отделения (центра), у которых развились опасные
для жизни осложнения ожоговой болезни (сепсис, двухсторонняя
пневмония, острая сердечно-легочная и почечная недостаточность и
др.) с размещением таких больных в "септические" палаты ОРИБ
(БРИТ).
5. Для обеспечения ОРИТ (БРИТ) ожогового центра (отделения)
круглосуточной лабораторной диагностикой предусмотреть введение
дополнительных штатных должностей врачей-лаборантов и
фельдшеров-лаборантов, в зависимости от потребности.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Приложение N 8
к Приказу Минздрава РСФСР
от 03.04.91 г. N 54
ПРИМЕРНЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ И СТРУКТУРА
РЕСПУБЛИКАНСКОГО (РСФСР) МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНОГО,
ОБЛАСТНОГО ОЖОГОВЫХ ЦЕНТРОВ (ОТДЕЛЕНИЯ)
----T-----------------------------------------T------------------¬
¦ N ¦ Наименования ¦Количество штатных¦
¦п/п¦ ¦ должностей ¦
+---+-----------------------------------------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+-----------------------------------------+------------------+
¦ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ (РСФСР) ОЖОГОВЫЙ ЦЕНТР ¦
¦ I. Приемно-диагностическое отделение ¦
¦1. ¦Заведующий отделением ¦ 1 ¦
¦2. ¦Врач-травматолог (хирург) ¦ 4,75 ¦
¦3. ¦Старшая медицинская сестра ¦ 1 ¦
¦4. ¦Медицинская сестра перевязочной ¦ 2 ¦
¦5. ¦Медицинская сестра ¦ 4,75 ¦
¦6. ¦Санитарка ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------+------------------+
¦ II. Взрослое ожоговое отделение (из расчета 40 коек) ¦
¦1. ¦Заведующий отделением ¦ 1 ¦
¦2. ¦Врач-травматолог (хирург) ¦ 1 на 8 коек ¦
¦3. ¦Врач-терапевт ¦ 1 на 40 коек ¦
¦4. ¦Врач-психиатр ¦ 0,5 ¦
¦5. ¦Врач-консультант санавиации ¦ 1 ¦
¦6. ¦Врач по оргметодработе ¦ 1 ¦
¦7. ¦Врач по ЛФК ¦ 1 ¦
¦8. ¦Старшая медицинская сестра ¦ 1 ¦
¦9. ¦Медицинская сестра палатная ¦ 20 на 40 коек ¦
¦10.¦Медицинская сестра процедурная ¦ 2 ¦
¦11.¦Медицинская сестра перевязочная ¦ 3 ¦
¦12.¦Сестра-хозяйка ¦ 1 ¦
¦13.¦Санитарка палатная ¦ 18 на 40 коек ¦
¦14.¦Санитарка процедурного кабинета ¦ 2 ¦
¦15.¦Санитарка перевязочной ¦ 3 ¦
¦16.¦Санитарка буфетчица ¦ 3 ¦
¦17.¦Санитарка уборщица ¦ 1 ¦
¦18.¦Санитарка ваннщица ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------+------------------+
¦ III. Детское ожоговое отделение (из расчета на 40 коек) ¦
¦1. ¦Заведующий отделением ¦ 1 ¦
¦2. ¦Врач-травматолог (хирург) ¦ 1 на 8 коек ¦
¦3. ¦Врач-педиатр ¦ 1 ¦
¦4. ¦Врач-психиатр ¦ 0,5 ¦
¦5. ¦Врач-консультант санавиации ¦ 1 ¦
¦6. ¦Врач по оргметодработе ¦ 1 ¦
¦7. ¦Врач по ЛФК ¦ 1 ¦
¦8. ¦Старшая медицинская сестра ¦ 1 ¦
¦9. ¦Воспитатель ¦ 1 ¦
¦10.¦Медицинская сестра палатная ¦ 20 на 40 коек ¦
¦11.¦Медицинская сестра процедурная ¦ 2 ¦
¦12.¦Медицинская сестра перевязочная ¦ 3 ¦
¦13.¦Сестра-хозяйка ¦ 1 ¦
¦14.¦Санитарка палатная ¦ 18 на 40 коек ¦
¦15.¦Санитарка процедурного кабинета ¦ 1 ¦
¦16.¦Санитарка перевязочной ¦ 4 ¦
¦17.¦Санитарка буфетчица ¦ 2 ¦
¦18.¦Санитарка ваннщица ¦ 2 ¦
¦19.¦Санитарка уборщица ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------+------------------+
¦ IV. Отделение реконструктивно-восстановительного лечения ¦
¦ последствий ожоговой травмы (40 коек) ¦
¦1. ¦Заведующий отделением ¦ 1 ¦
¦2. ¦Врач-травматолог (хирург) ¦ 0,5 ¦
¦3. ¦Старшая медицинская сестра ¦ 1 ¦
¦4. ¦Медицинская сестра палатная ¦ 11,5 на 40 коек¦
¦5. ¦Медицинская сестра перевязочной ¦ 2 ¦
¦6. ¦Медицинская сестра процедурная ¦ 2 ¦
¦7. ¦Сестра-хозяйка ¦ 1 ¦
¦8. ¦Санитарка палатная ¦ 9,5 на 4 койки¦
¦9. ¦Санитарка процедурного кабинета ¦ 1 ¦
¦10.¦Санитарка перевязочной ¦ 2 ¦
¦11.¦Санитарка буфетчица ¦ 2 ¦
¦12.¦Санитарка уборщица ¦ 1 ¦
¦13.¦Санитарка ваннщица ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------+------------------+
¦ V. Отделение реанимации и интенсивной терапии ¦
¦ ожоговой травмы на 12 коек ¦
¦1. ¦Заведующий отделением ¦ 1 ¦
¦2. ¦Врач-анестезиолог-реаниматолог ¦ 9,5 ¦
¦3. ¦Врач-травматолог (хирург) ¦ 2 ¦
¦4. ¦Старшая медицинская сестра ¦ 1 ¦
¦5. ¦Медицинская сестра палатная ¦ 18 ¦
¦6. ¦Медицинская сестра процедурного кабинета ¦ 2 ¦
¦7. ¦Медицинская сестра перевязочной ¦ 2 ¦
¦8. ¦Сестра-хозяйка ¦ 1 ¦
¦9. ¦Младшая медицинская сестра ¦ 11,5 ¦
+---+-----------------------------------------+------------------+
¦ IV. Операционный блок ¦
¦1. ¦Заведующий операционным блоком ¦ 1 ¦
¦2. ¦Врач-анестезиолог-реаниматолог ¦ 7 ¦
¦3. ¦Старшая медицинская сестра ¦ 1 ¦
¦4. ¦Медицинская сестра операционная ¦ 10,5 ¦
¦5. ¦Медицинская сестра-анестезистка ¦ 7 ¦
¦6. ¦Санитарка операционная ¦ 6 ¦
¦===+=========================================+==================¦
¦ МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ОЖОГОВЫЙ ЦЕНТР ¦
¦ I. Приемно-диагностическое отделение ¦
¦1. ¦Заведующий отделением ¦ 1 ¦
¦2. ¦Врач-травматолог (хирург) ¦ 4,75 ¦
¦3. ¦Медицинская сестра ¦ 4,75 ¦
¦4. ¦Медицинская сестра перевязочная ¦ 2 ¦
¦5. ¦Санитарка ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------+------------------+
¦ II. Ожоговое отделение (из расчета на 40 коек) ¦
¦1. ¦Заведующий отделением ¦ 1 ¦
¦2. ¦Врач-травматолог (хирург) ¦ 1 на 8 коек ¦
¦3. ¦Врач-терапевт ¦ 1 ¦
¦4. ¦Врач-педиатр ¦ 1 ¦
¦5. ¦Врач-психиатр ¦ 0,5 ¦
¦6. ¦Врач-консультант санавиации ¦ 1 ¦
¦7. ¦Врач по оргметодработе ¦ 1 ¦
¦8. ¦Врач по ЛФК ¦ 1 ¦
¦9. ¦Старшая медицинская сестра ¦ 1 ¦
¦10.¦Медицинская сестра палатная ¦ 20 на 40 коек ¦
¦11.¦Медицинская сестра процедурная ¦ 2 ¦
¦12.¦Медицинская сестра перевязочная ¦ 3 ¦
¦13.¦Сестра-хозяйка ¦ 1 ¦
¦14.¦Санитарка палатная ¦ 18 на 40 коек ¦
¦15.¦Санитарка процедурного кабинета ¦ 2 ¦
¦16.¦Санитарка перевязочной ¦ 3 ¦
¦17.¦Санитарка буфетчица ¦ 3 ¦
¦18.¦Санитарка уборщица ¦ 1 ¦
¦19.¦Санитарка ваннщица ¦ 2 ¦
+---+-----------------------------------------+------------------+
¦ III. Отделение реанимации и интенсивной терапии ¦
¦ ожоговой травмы на 6 коек ¦
¦1. ¦Заведующий отделением ¦ 1 ¦
¦2. ¦Врач-анестезиолог-реаниматолог ¦ 4,75 ¦
¦3. ¦Врач-травматолог (хирург) ¦ 1 ¦
¦4. ¦Старшая медицинская сестра ¦ 1 ¦
¦5. ¦Медицинская сестра палатная ¦ 9,5 ¦
¦6. ¦Медицинская сестра процедурного кабинета ¦ 1 ¦
¦7. ¦Медицинская сестра перевязочной ¦ 1 ¦
¦8. ¦Сестра-хозяйка ¦ 1 ¦
¦9. ¦Младшая медицинская сестра ¦ 7,75 ¦
+---+-----------------------------------------+------------------+
¦ IV. Операционный блок ¦
¦1. ¦Заведующий операционным блоком ¦ 1 ¦
¦2. ¦Врач-анестезиолог-реаниматолог ¦ 7 ¦
¦3. ¦Старшая медицинская сестра ¦ 1 ¦
¦4. ¦Медицинская сестра операционная ¦ 10,5 ¦
¦5. ¦Медицинская сестра-анестезистка ¦ 7 ¦
¦6. ¦Санитарка операционная ¦ 6 ¦
+---+-----------------------------------------+------------------+
¦ ¦ОБЛАСТНОЕ ОЖОГОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ НА 40 КОЕК ¦ ¦
¦1. ¦Заведующий отделением ¦ 1 ¦
¦2. ¦Врач-травматолог (хирург) ¦ 1 на 8 коек ¦
¦3. ¦Врач-терапевт ¦ 1 ¦
¦4. ¦Врач-педиатр ¦ 1 ¦
¦5. ¦Врач-психиатр ¦ 0,5 ¦
¦6. ¦Врач-анестезиолог-реаниматолог ¦ 2 ¦
¦7. ¦Врач-консультант санавиации ¦ 1 ¦
¦8. ¦Врач по ЛФК ¦ 1 ¦
¦9. ¦Старшая медицинская сестра ¦ 1 ¦
¦10.¦Медицинская сестра палатная ¦ 4,75 на 10 коек¦
¦11.¦Медицинская сестра процедурная ¦ 2 ¦
¦12.¦Медицинская сестра перевязочная ¦ 3 ¦
¦13.¦Медицинская сестра анестезистка ¦ 2 ¦
¦14.¦Медицинская сестра операционная ¦ 1 ¦
¦15.¦Медицинская сестра индивидуального поста ¦ 2 ¦
¦16.¦Сестра-хозяйка ¦ 1 ¦
¦17.¦Санитарка палатная ¦ 4,75 на 10 коек¦
¦18.¦Санитарка процедурного кабинета ¦ 1 ¦
¦19.¦Санитарка операционная ¦ 1 ¦
¦20.¦Санитарка перевязочной ¦ 1 ¦
¦21.¦Санитарка буфетчица ¦ 3 ¦
¦22.¦Санитарка уборщица ¦ 2 ¦
¦23.¦Санитарка ваннщица ¦ 2 ¦
L---+-----------------------------------------+-------------------
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Начальник Главного
планово-экономического
управления
М.В.КЛИМКИН
Приложение N 9
к Приказу Минздрава РСФСР
от 03.04.91 г. N 54
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ И ИНСТРУМЕНТАРИЯ
ДЛЯ ОЖОГОВЫХ ОТДЕЛЕНИЙ (ЦЕНТРОВ) РСФСР
------T------------------------T------------T--------------------¬
¦ NN ¦ Наименование изделий ¦ ¦Норма оснащения в ¦
¦ п/п ¦специального назначения,¦ Тип ¦зависимости от штат.¦
¦ ¦ед. измерения в шт.(или ¦ ¦численности коек в ¦
¦ ¦ указана специально) ¦ ¦ отделении ¦
¦ ¦ ¦ +----T----T----------+
¦ ¦ ¦ ¦ 40 ¦ 60 ¦80 и более¦
¦ ¦ ¦ ¦коек¦коек¦ коек ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦ 1. Для выполнения хирургических операций ¦
+-----T------------------------T------------T----T----T----------+
¦1.1. ¦Дерматом электрический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦с дисковым ножом (по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦М.В.Колокольцеву) ¦ - ¦ 4 ¦ 8 ¦ 16 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦1.2. ¦Дерматом с ручным приво-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дом ¦ДРМ-60 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦1.3. ¦Дерматом электрический с¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦возвратно-поступательным¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦движ. ножа (детский) ¦ДПЭ-30 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 4 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦1.4. ¦Аппарат для приготовле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния сетчатых кожных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦трансплантатов (по В.А. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Емельянову, Е.Н.Матчину ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦или импортный) ¦ - ¦ 2 ¦ 4 ¦ 6 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦1.5. ¦Некротом (аппарат для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦иссечения нежизнеспособ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных тканей) ¦НТ-03 ¦ 2 ¦ 4 ¦ 6 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦1.6. ¦Клей для дерматома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ДРМ-60 (кг) ¦ ¦ 2 ¦ 2 ¦ 4 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦1.7. ¦Аппарат электрохирурги- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческий для резания мяг- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ких тканей и коагуляции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мелких сосудов ¦ЭХВЧ-02-100 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 4 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦1.8. ¦Аппарат лазерный хирур- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гический ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦1.9. ¦Аппарат ультразвуковой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦резки, сварки костей ¦УРСК-7Н-18"0" - ¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦1.10.¦Аппарат электрический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦для обработки костей с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дерматомом-приставкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(ТУ 64-1-1378-78) ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦ 2. Для проведения реанимации и интенсивной терапии ¦
+-----T------------------------T------------T----T----T----------+
¦2.1. ¦Кровать на воздушной по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦душке ¦"КЛИНИТРОН" ¦ 2 ¦ 6 ¦10 (в т.ч.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 для де- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тей) ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.2. ¦Функциональная травмато-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦логическая кровать ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(ОСТ 64-1-163-75) ¦КТБ ¦ 4 ¦ 6 ¦ 20 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.3. ¦То же для детей до 5 лет¦КДТ-1 ¦ 2 ¦ 6 ¦ 20 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.4. ¦Аппарат для искусст. ¦РО-6 (в т.ч.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вентил. легких ¦для детей) ¦ 1 ¦ 2 ¦ 4 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.5. ¦Мониторная система на- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦блюдения ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 4 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.6. ¦Аппарат для гемосорбции ¦УАГ-01 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.7. ¦Аппарат для плазмофереза¦ПФ-05 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.8. ¦Аппарат для УФО крови ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.9. ¦Генератор аэрозолей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦у/звуков. ¦ ¦ 2 ¦ 4 ¦ 8 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.10.¦Генератор отрицательных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦аэроионов ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 4 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.11.¦Водухоочиститель пере- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦носной рециркуляционный ¦ВОПР-1,5 ¦ 2 ¦ 6 ¦ 8 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.12.¦Кислородная палатка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(компл.) ¦КИС ¦ 1 ¦ 2 ¦ 4 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.13.¦То же для детей до 7 лет¦"Кислород ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ПД-1" ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.14.¦Кислородная барокамера ¦"Иртыш-МТ" ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.15.¦То же ¦"Ока МТ" ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.16.¦Аппарат для гемодиализа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(искусственная почка) ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.17.¦Аппарат наркозный типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Полинаркон-2" или др. ¦ ¦ 3 ¦ 5 ¦ 8 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.18.¦Фибробронхоскоп ¦ ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.19.¦То же детский ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.20.¦Фибродуоденогастроскоп ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.21.¦То же - детский ¦ ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.22.¦Прибор для длительного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦энтерального питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(автоматизированный) ¦ПИОН-101 ¦ 2 ¦ 4 ¦ 8 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.23.¦Прибор для автоматичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кого поддержания объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и режима длительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦внутривенных инфузий ¦УНИРОЛ-05 ¦ 5 ¦ 8 ¦ 10 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.24.¦Аэротерапевтическая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦установка с общей изоля-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цией больного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.25.¦То же для детей ¦АТУ-4 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.26.¦Лампы инфракрасного об- ¦ИКЗК-250 ¦ 6 ¦12 ¦ 24 ¦
¦ ¦лучения или бытовые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦электрокамины ¦"Кварц-3М" ¦ 6 ¦12 ¦ 24 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.27.¦Бытовые электротепловен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тиляторы ¦ ¦ 4 ¦ 8 ¦ 16 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.28.¦Кровать-весы или катал- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ка-весы ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.29.¦Катетеры одноразовые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стерильные для длитель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных вливаний в централь-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ные и периферические ве-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ны диам. 0,3-0,4; 0,6- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1,0-1,4 мм (внутрь) в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год ¦ ¦150 ¦250 ¦ 400 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.30.¦Желудочные зонды для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦длительного энтерального¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦питания (полихлорвинило-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вые, разных размеров) ¦ ¦100 ¦200 ¦ 300 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.31.¦То же для детей ¦ ¦ 50 ¦100 ¦ 200 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.32.¦Кровати с противопролеж-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦невым матрацем ¦ ¦ 2 ¦ 6 ¦ 10 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.33.¦Электротермометр контак-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тный ¦ТЭМЦ-2 ¦ 2 ¦ 4 ¦ 6 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.34.¦Дефибриллятор импульсный¦ДИС-04 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.35.¦Тележка для перевозки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦больных с подъемной па- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нелью ¦ТПБ-1 ¦ 4 ¦ 8 ¦ 10 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.36.¦Электрокардиограф ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 4 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.37.¦Реограф ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.38.¦Аппарат для измерения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦венозного давления экс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦фузионным и капельным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦методом (ТУ 64-1-439- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦78) мод. 012 ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 6 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.39.¦Аэротерапевтические ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦установки ¦АТУ-5 ¦ 2 ¦ 6 ¦ 8 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.40.¦Физиотерепевтическая ла-¦УЛФ-01 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зерная установка ¦"Ягода" ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-----+------------------------+------------+----+----+----------+
¦2.41.¦Гнотобиологические изо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ляторы или установки с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ламинарными потоками ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
L-----+------------------------+------------+----+----+-----------
Примечание 1: в п. 2 учтено оборудование и оснащение,
размещаемое помимо палат реанимации и интенсивной терапии в других
палатах ожогового отделения (центра); все палаты оснащаются также
бытовыми кондиционерами, бактерицидными лампами;
Примечание 2: ожоговое отделение оснащается общим
оборудованием для всех хирургических и травматолого-ортопедических
стационаров для выполнения хирургических вмешательств различного
объема (полостные операции, ампутации конечностей, остеосинтез и
т.п.), осуществления общего обезболивания, дезинфекции,
стерилизации, организации ухода за больными и др.
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Приложение N 10
к Приказу Минздрава РСФСР
от 03.04.91 г. N 54
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИКАМЕНТОВ И ПЕРЕВЯЗОЧНЫХ СРЕДСТВ И ИХ ГОДОВАЯ
ПОТРЕБНОСТЬ ДЛЯ ОЖОГОВЫХ ОТДЕЛЕНИЙ (ЦЕНТРОВ)
----T--------------------------T-------T-------------------------¬
¦NN ¦ Наименование препаратов, ¦Единица¦ Потребность ожоговых ¦
¦п/п¦ групп лекарственных ¦измере-¦ отделений (центров) ¦
¦ ¦ средств ¦ния +--------T--------T-------+
¦ ¦ ¦ ¦ 80-120 ¦ 60 ¦ 40 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ коек ¦ коек ¦ коек ¦
+---+--------------------------+-------+--------+--------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+--------------------------+-------+--------+--------+-------+
¦ ¦ Анальгетики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1. ¦Промедол 1% 1мл ¦ амп. ¦ 3000 ¦ 2250 ¦ 1500 ¦
¦2. ¦Омнопон 2% 1 мл ¦ амп. ¦ 500 ¦ 375 ¦ 250 ¦
¦3. ¦Трамал 5% 2 мл ¦ амп. ¦ 300 ¦ 250 ¦ 150 ¦
¦4. ¦Триган 1 мл ¦ амп. ¦ 100 ¦ 75 ¦ 50 ¦
+---+--------------------------+-------+--------+--------+-------+
¦ ¦ Антигистаминные препараты ¦
¦5. ¦Супрастин 2% 1 мл ¦ амп. ¦ 400 ¦ 300 ¦ 200 ¦
¦6. ¦Тавегил 1% 2 мл ¦ амп. ¦ 600 ¦ 450 ¦ 300 ¦
¦ ¦ 0,001 ¦ табл. ¦ 1800 ¦ 1400 ¦ 700 ¦
¦7. ¦Димедрол 1% 1 мл ¦ амп. ¦ 2000 ¦ 1500 ¦ 1000 ¦
¦8. ¦Пипольфен (дипразин) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2,5% 1 мл ¦ амп. ¦ 400 ¦ 300 ¦ 200 ¦
+---+--------------------------+-------+--------+--------+-------+
¦ ¦ Гормоны ¦
¦9. ¦Преднизолон 1% 1 мл ¦ амп. ¦ 3000 ¦ 2250 ¦ 1500 ¦
¦ ¦ 0,005 ¦ табл. ¦ 10000 ¦ 7500 ¦ 5000 ¦
¦10.¦Дексаметазон 5% 1 мл ¦ амп. ¦ 400 ¦ 300 ¦ 200 ¦
¦ ¦ 0,0005 ¦ табл. ¦ 1500 ¦ 1000 ¦ 700 ¦
¦11.¦Метандростенолон 0,005 ¦ табл. ¦ 3000 ¦ 2250 ¦ 1500 ¦
¦12.¦Нероболил 2,5% 1 мл ¦ амп. ¦ 400 ¦ 300 ¦ 200 ¦
¦13.¦Ретаболил 5% 1 мл ¦ амп. ¦ 150 ¦ 100 ¦ 75 ¦
¦14.¦Гидрокортизон 125 мг сусп.¦ флак. ¦ 600 ¦ 450 ¦ 300 ¦
¦15.¦Инсулин 200 ед. (5 мл) ¦ флак. ¦ 1500 ¦ 1000 ¦ 750 ¦
+---+--------------------------+-------+--------+--------+-------+
¦ ¦ Дезагреганты, ангиопротекторы, антикоагулянты ¦
¦16.¦Трентал (пентоксифиллин) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2% 5 мл ¦ амп. ¦ 2500 ¦ 1800 ¦ 1200 ¦
¦17.¦Курантил (дипиридамол) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦0,5% 2 мл ¦ амп. ¦ 5000 ¦ 3000 ¦ 2000 ¦
¦18.¦Троксевазин 5 мл ¦ амп. ¦ 3000 ¦ 1750 ¦ 1500 ¦
¦19.¦Гепарин 2500 ед. 5 мл ¦ флак. ¦ 2500 ¦ 1500 ¦ 1000 ¦
+---+--------------------------+-------+--------+--------+-------+
¦ ¦ Ингибиторы протеаз ¦
¦20.¦Контрикал 10 тыс. КИЕ 5 мл¦ амп. ¦ 6000 ¦ 4500 ¦ 3000 ¦
¦21.¦Трасилол 100 тыс. КИЕ 5 мл¦ амп. ¦ 2000 ¦ 1500 ¦ 1000 ¦
+---+--------------------------+-------+--------+--------+-------+
¦ ¦ Препараты, улучшающие метаболизм клеток ¦
¦ ¦ (мембранопротекторы) ¦
¦22.¦Аскорбиновая кислота 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 мл ¦ амп. ¦ 12000 ¦ 7500 ¦ 5000 ¦
¦23.¦Никотиновая кислота 1% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 мл ¦ амп. ¦ 5000 ¦ 7500 ¦ 3500 ¦
¦24.¦Тиамин бромид 5% 1 мл ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(вит. В1) ¦ амп. ¦ 3500 ¦ 2500 ¦ 1500 ¦
¦25.¦Пиридоксин (вит. В6) 5% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 мл ¦ амп. ¦ 3500 ¦ 2500 ¦ 1500 ¦
¦26.¦Токоферол-альфа (вит. Е) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦5% 1 мл ¦ амп. ¦ 1000 ¦ 600 ¦ 400 ¦
¦27.¦АТФ (фосфобион) 1% 1 мл ¦ амп. ¦ 900 ¦ 600 ¦ 450 ¦
¦28.¦Рибоксин 0,2 ¦ табл. ¦ 600 ¦ 450 ¦ 300 ¦
+---+--------------------------+-------+--------+--------+-------+
¦ ¦ Сорбенты ¦
¦29.¦Гемосорбент углеродистый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦повышенной прочности типа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦СКН в виде одноразовых ко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лонок (флаконов) ¦ флак. ¦ 250 ¦ 180 ¦ 120 ¦
¦30.¦Гемосорбент углеродистый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦волокнистый типа АУВМ ¦ г ¦ 2000 ¦ 1300 ¦ 1000 ¦
+---+--------------------------+-------+--------+--------+-------+
¦ ¦ Плазмозамещающие растворы для инфузионной терапии ¦
¦31.¦Реополиглюкин 400 мл ¦ флак. ¦ 3000 ¦ 1800 ¦ 1200 ¦
¦32.¦Полиглюкин 400 мл ¦ флак. ¦ 800 ¦ 600 ¦ 400 ¦
¦33.¦Гемодез 200 мл ¦ флак. ¦ 5000 ¦ 3500 ¦ 2500 ¦
¦34.¦Лактасол 400 мл ¦ флак. ¦ 6000 ¦ 4500 ¦ 3000 ¦
¦35.¦Ацесоль 400 мл ¦ флак. ¦ 10000 ¦ 7500 ¦ 5000 ¦
¦36.¦Дисоль 400 мл ¦ флак. ¦ 10000 ¦ 7500 ¦ 5000 ¦
¦37.¦Хлосоль 400 мл ¦ флак. ¦ 8000 ¦ 6000 ¦ 4000 ¦
¦38.¦Трисоль 400 мл ¦ флак. ¦ 8000 ¦ 6000 ¦ 4000 ¦
¦39.¦Трисамин 250 мл ¦ флак. ¦ 5000 ¦ 3000 ¦ 2000 ¦
¦40.¦Глюкоза 5% 500 мл ¦ флак. ¦ 15000 ¦ 12000 ¦ 8000 ¦
¦ ¦ 10% 500 мл ¦ флак. ¦ 8000 ¦ 6000 ¦ 4000 ¦
¦41.¦Маннитол 15% 400 мл ¦ флак. ¦ 2000 ¦ 1000 ¦ 800 ¦
¦42.¦Аминокапроновая кислота ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 100 мл ¦ флак. ¦ 350 ¦ 250 ¦ 150 ¦
¦43.¦Калия-магния аспарагинат ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 500 мл ¦ флак. ¦ 1300 ¦ 900 ¦ 650 ¦
¦44.¦Хлористый калий ¦ кг ¦ 6 ¦ 4,5 ¦ 3 ¦
+---+--------------------------+-------+--------+--------+-------+
¦ ¦ Препараты для энтерального зондового питания ¦
¦45.¦Сбалансированные энпиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(разл.) ¦ кг ¦ 170 ¦ 110 ¦ 75 ¦
¦46.¦Адаптированная молочная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦смесь для детского вскар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мливания (разл.) ¦ кг ¦ 100 ¦ 70 ¦ 50 ¦
+---+--------------------------+-------+--------+--------+-------+
¦ ¦ Антибактериальные препараты ¦
¦47.¦Кефзол 1,0 ¦ флак. ¦ 6000 ¦ 4500 ¦ 3000 ¦
¦48.¦Клафоран 1,0 ¦ флак. ¦ 6000 ¦ 4500 ¦ 3000 ¦
¦49.¦Цефамизин 1,0 ¦ флак. ¦ 6000 ¦ 4500 ¦ 3000 ¦
¦50.¦Гентамицин 0,08 ¦ флак. ¦ 4000 ¦ 3000 ¦ 2000 ¦
¦51.¦Ампиокс 0,5 ¦ флак. ¦ 4000 ¦ 3000 ¦ 2000 ¦
¦52.¦Ампициллин 1,0 ¦ флак. ¦ 4000 ¦ 3000 ¦ 2000 ¦
¦53.¦Фортум 1,0 ¦ флак. ¦ 6000 ¦ 4000 ¦ 3000 ¦
¦54.¦Азлоциллин 1,0 ¦ флак. ¦ 5000 ¦ 3500 ¦ 2500 ¦
¦55.¦Карбенициллин 1,0 ¦ флак. ¦ 6000 ¦ 4000 ¦ 3000 ¦
¦56.¦Далацин 1,0 ¦ флак. ¦ 3000 ¦ 2250 ¦ 1500 ¦
¦57.¦Лонгоцеф 1,0 ¦ флак. ¦ 3000 ¦ 2250 ¦ 1500 ¦
¦58.¦Линкоцин ¦ флак. ¦ 3000 ¦ 2250 ¦ 1500 ¦
¦59.¦Амикацин ¦ флак. ¦ 2000 ¦ 1500 ¦ 1000 ¦
¦60.¦Сульфален 0,2 ¦ табл. ¦ 8000 ¦ 6000 ¦ 4000 ¦
¦61.¦Бисептол 5 мл ¦ амп. ¦ 3000 ¦ 2000 ¦ 1500 ¦
¦62.¦Диоксидин 1% 10 мл ¦ амп. ¦ 6000 ¦ 4500 ¦ 3000 ¦
¦63.¦Метронидазол (метрогил) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 10 мл ¦ амп. ¦ 4000 ¦ 3000 ¦ 2000 ¦
¦64.¦Этазол натрия 10% 10 мл ¦ амп. ¦ 1500 ¦ 1000 ¦ 750 ¦
¦65.¦Бактериофаг стафиллококко-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вый 10 мг ¦ амп. ¦ 6000 ¦ 4500 ¦ 3000 ¦
¦ ¦синегнойный 10 мг ¦ амп. ¦ 6000 ¦ 4500 ¦ 3000 ¦
¦66.¦Салуретик лазикс 20 мг ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1 мл ¦ амп. ¦ 1500 ¦ 1000 ¦ 750 ¦
+---+--------------------------+-------+--------+--------+-------+
¦ ¦ Препараты для местного лечения ожоговых ран (перевязок) ¦
¦67.¦Хлоргекседин водный 1:400 ¦ л ¦ 80 ¦ 60 ¦ 40 ¦
¦68.¦Фурацилин 1:5000 ¦ л ¦ 80 ¦ 60 ¦ 40 ¦
¦69.¦Нитрат серебра 0,25% ¦ л ¦ 4 ¦ 3 ¦ 2 ¦
¦70.¦Борная кислота ¦ кг ¦ 5 ¦ 4 ¦ 3 ¦
¦71.¦Фурацилиновая мазь 3% ¦ кг ¦ 80 ¦ 60 ¦ 40 ¦
¦72.¦Диоксидиновая мазь 5% на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦водорастворимой (ПЭГ) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦основе ¦ кг ¦ 100 ¦ 75 ¦ 50 ¦
¦73.¦Прополиса мазь 15% на жир.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦основе ¦ кг ¦ 60 ¦ 40 ¦ 30 ¦
¦74.¦Левосин (левомеколь) ¦ кг ¦ 90 ¦ 60 ¦ 45 ¦
¦75.¦Синтомициновая эмульсия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 10% ¦ кг ¦ 10 ¦ 8 ¦ 5 ¦
¦76.¦Мазь Вишневского ¦ кг ¦ 5 ¦ 3 ¦ 2 ¦
¦77.¦Гиоксизон-мазь ¦ тубы ¦ 200 ¦ 150 ¦ 100 ¦
¦78.¦Солкосерил-мазь ¦ тубы ¦ 150 ¦ 100 ¦ 75 ¦
¦79.¦Гепариновая мазь ¦ тубы ¦ 200 ¦ 150 ¦ 100 ¦
¦80.¦Гидрокортизоновая мазь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 0,5% ¦ тубы ¦ 250 ¦ 150 ¦ 100 ¦
¦81.¦Флуцинар-мазь ¦ тубы ¦ 200 ¦ 100 ¦ 70 ¦
¦82.¦Преднизолоновая мазь ¦ тубы ¦ 150 ¦ 100 ¦ 80 ¦
¦83.¦Лоринден "С" - мазь ¦ тубы ¦ 100 ¦ 70 ¦ 50 ¦
¦84.¦Аэрозоли - Олазоль ¦ флак. ¦ 250 ¦ 200 ¦ 150 ¦
¦ ¦ - Оксициклозоль ¦ флак. ¦ 150 ¦ 100 ¦ 80 ¦
¦ ¦ - Левовинизоль ¦ флак. ¦ 200 ¦ 150 ¦ 100 ¦
¦ ¦ - Полькортолон ¦ флак. ¦ 400 ¦ 300 ¦ 200 ¦
¦ ¦ - Пантенол ¦ флак. ¦ 500 ¦ 350 ¦ 250 ¦
¦85.¦Иодопирон 1% ¦ л ¦ 200 ¦ 150 ¦ 100 ¦
+---+--------------------------+-------+--------+--------+-------+
¦ ¦ Перевязочные средства ¦
¦86.¦Бинт марлевый размерами: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ - 7 м х 14 см (дл.и шир.)¦ шт. ¦ 30.000 ¦ 21.000 ¦ 14.000¦
¦ ¦ - 5 м х 10 см ¦ шт. ¦ 23.000 ¦ 15.000 ¦ 10.000¦
¦87.¦Бинт сетчатый размерами: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ - NN 1,2 ¦ кг ¦ 14 ¦ 8 ¦ 5 ¦
¦ ¦ - NN 3,4 ¦ кг ¦ 25 ¦ 15 ¦ 10 ¦
¦ ¦ - NN 5,6 ¦ кг ¦ 35 ¦ 20 ¦ 15 ¦
¦88.¦Вата медицинская несте- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рильная ¦ кг ¦ 140 ¦ 90 ¦ 60 ¦
¦89.¦Марля рулонная ¦ пог.м ¦ 23.000 ¦ 16.000 ¦ 17.500¦
¦90.¦Заменители кожи для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦взрослых ¦ м кв. ¦ 40 ¦ ¦ ¦
¦ ¦(импортная) для детей ¦ м кв. ¦ 20 ¦ ¦ ¦
L---+--------------------------+-------+--------+--------+--------
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Приложение N 11
к Приказу Минздрава РСФСР
от 03.04.91 г. N 54
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
И ГОДОВАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В КРОВИ И ЕЕ ПРАПАРАТАХ
ОЖОГОВЫХ ОТДЕЛЕНИЙ И ЦЕНТРОВ
----T----------------------T-------T-----------------------------¬
¦ ¦ ¦ ¦ Потребность ¦
¦ ¦ ¦ +---------T---------T---------+
¦NN ¦ Наименование ¦Единица¦Республ. ¦Межоблас.¦Областной¦
¦п/п¦ препаратов ¦измере-¦ожоговый ¦ожоговый ¦ожоговый ¦
¦ ¦ ¦ния ¦центр 80-¦центр ¦центр ¦
¦ ¦ ¦ ¦120 коек ¦60 коек ¦40 коек ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦1. ¦Альбумин 5% 200 мл ¦ флак. ¦ 1500 ¦ 1000 ¦ 750 ¦
¦ ¦ 10% 100 мл ¦ флак. ¦ 1500 ¦ 1000 ¦ 500 ¦
¦ ¦ 20% 50 мл ¦ флак. ¦ 600 ¦ 450 ¦ 300 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦2. ¦Протеин 250 мл ¦ флак. ¦ 800 ¦ 600 ¦ 400 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦3. ¦Кровь свежецитратная ¦ л ¦ 350 ¦ 200 ¦ 150 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦4. ¦Эритроцитарная масса ¦ л ¦ 150 ¦ 100 ¦ 75 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦5. ¦Отмытые эритроциты ¦ л ¦ 100 ¦ 75 ¦ 50 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦6. ¦Плазма нативная ¦ л ¦ 100 ¦ 80 ¦ 60 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦7. ¦Криопреципитат ¦ л ¦ 10 ¦ 8 ¦ 5 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦8. ¦Антигемофильная плазма¦ л ¦ 8 ¦ 4 ¦ 2 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦9. ¦Аминокровин 250 мл ¦ флак. ¦ 2500 ¦ 1500 ¦ 1000 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦10.¦Альвезин 500 мл ¦ флак. ¦ 5000 ¦ 3500 ¦ 2500 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦11.¦Левамин 100 мл ¦ флак. ¦ 1500 ¦ 1000 ¦ 750 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦12.¦Антистафилококковая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦плазма ¦ доз ¦ 1000 ¦ 750 ¦ 500 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦13.¦Антисинегнойная плазма¦ доз ¦ 1000 ¦ 1000 ¦ 750 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦14.¦Иммуноглобулин 1,5 мл ¦ флак. ¦ 6000 ¦ 4500 ¦ 3000 ¦
+---+----------------------+-------+---------+---------+---------+
¦15.¦Иммуноглобулин челове-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческий для внутривен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ного введения 25 мл ¦ флак. ¦ 1500 ¦ 1000 ¦ 750 ¦
L---+----------------------+-------+---------+---------+----------
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Приложение N 12
к Приказу Минздрава РСФСР
от 03.04.91 г. N 54
ПЛАН
ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТСКИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
НА БАЗЕ РЕСПУБЛИКАНСКОГО ОЖОГОВОГО ЦЕНТРА
НА 1991 - 1995 ГОДЫ
I. По проблеме "Лечение острой ожоговой травмы"
----T----------------------------T------T------------------------¬
¦NN ¦Наименование администра- ¦Всего ¦в т.ч. нуждающихся в ¦
¦п/п¦тивных территорий ¦врачей¦специализации по годам ¦
¦ ¦ ¦ +----T----T----T----T----+
¦ ¦ ¦ ¦1991¦1992¦1993¦1994¦1995¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦1. ¦Алтайский край ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦2. ¦Амурская область ¦ 4 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦3. ¦Архангельская область ¦ 6 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦4. ¦Башкирская АССР ¦ 12 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 3 ¦ 3 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦5. ¦Белгородская область ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦6. ¦Бурятская АССР ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦7. ¦Владимирская область ¦ 2 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦8. ¦Вологодская область ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦9. ¦Волгоградская область ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦10.¦Воронежская область ¦ 2 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦11.¦Дагестанская АССР ¦ 5 ¦ ¦ 2 ¦ 1 ¦ 2 ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦12.¦Ивановская область ¦ 2 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦13.¦Иркутская область ¦ 3 ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦14.¦Кабардино-Балкарская АССР ¦ 2 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦15.¦Калмыцкая АССР ¦ 8 ¦ ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦16.¦Карельская АССР ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦17.¦Кемеровская область ¦ 3 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦18.¦Кировская область ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦19.¦Коми АССР ¦ 11 ¦ 1 ¦ 3 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 2 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦20.¦Краснодарский край ¦ 7 ¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦21.¦Красноярский край ¦ 5 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦22.¦Самарская область ¦ 6 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦23.¦Курганская область ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦24.¦Липецкая область ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦25.¦Ленинградская область ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦26.¦Московская область ¦ 2 ¦ ¦ ¦ 2 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦27.¦Мордовская АССР ¦ 2 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦28.¦Мурманская область ¦ 3 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦29.¦Нижегородская область ¦ 8 ¦ 4 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦30.¦Новгородская область ¦ 3 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦31.¦Новосибирская область ¦ 4 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦32.¦Оренбургская область ¦ 4 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦33.¦Пензенская область ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦34.¦Пермская область ¦ 9 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 1 ¦ 2 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦35.¦Приморский край ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦36.¦Ростовская область ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦37.¦Рязанская область ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦38.¦Сахалинская область ¦ 3 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦39.¦Свердловская область ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦40.¦Ставропольский край ¦ 3 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦41.¦Тамбовская область ¦ 2 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦42.¦Татарская ССР ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦43.¦Тверская область ¦ 3 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦44.¦Томская область ¦ 2 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦45.¦Тувинская АССР ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦46.¦Тульская область ¦ 3 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦47.¦Тюменская область ¦ 2 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦48.¦Удмуртская республика ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦49.¦Якутская-Саха ССР ¦ 5 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦ ¦ Итого ¦ 156 ¦ 30 ¦ 36 ¦ 30 ¦ 31 ¦ 29 ¦
L---+----------------------------+------+----+----+----+----+-----
II. По проблеме "Реконструктивно- восстановительной
хирургии последствий ожогов"
----T----------------------------T------T------------------------¬
¦NN ¦Наименование областей, ¦Всего ¦в т.ч. нуждающихся в ¦
¦п/п¦краев и АССР ¦врачей¦специализации по годам ¦
¦ ¦ ¦ +----T----T----T----T----+
¦ ¦ ¦ ¦1991¦1992¦1993¦1994¦1995¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦1. ¦Алтайский край ¦ 3 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦2. ¦Амурская область ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦3. ¦Архангельская область ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦4. ¦Башкирская АССР ¦ 9 ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦5. ¦Вологодская область ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦6. ¦Дагестанская АССР ¦ 2 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦7. ¦Ивановская область ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦8. ¦Иркутская область ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦9. ¦Кабардино-Балкарская АССР ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦10.¦Калмыцкая АССР ¦ 2 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦11.¦Кемеровская область ¦ 3 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦12.¦Кировская область ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦13.¦Коми АССР ¦ 5 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦14.¦Красноярский край ¦ 5 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦15.¦Краснодарский край ¦ 5 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦16.¦Самарская область ¦ 4 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦17.¦Курганская область ¦ 3 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦18.¦Курская область ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦19.¦Мордовская АССР ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦20.¦Мурманская область ¦ 2 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦21.¦Нижегородская область ¦ 2 ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦22.¦Новгородская область ¦ 3 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦23.¦Новосибирская область ¦ 2 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦24.¦Пензенская область ¦ 4 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦25.¦Пермская область ¦ 2 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦26.¦Рязанская область ¦ 3 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦27.¦Сахалинская область ¦ 2 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦28.¦Свердловская область ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦29.¦Смоленская область ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦30.¦Ставропольский край ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦31.¦Ленинградская область ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦32.¦Московская область ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦33.¦Тверская область ¦ 4 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦34.¦Томская область ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦35.¦Тульская область ¦ 4 ¦ 2 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦36.¦Тюменская область ¦ 1 ¦ ¦ ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦37.¦Удмуртская республика ¦ 4 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦38.¦Чечено-Ингушская республика ¦ 1 ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦39.¦Чувашская ССР ¦ 3 ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦ ¦ 1 ¦
+---+----------------------------+------+----+----+----+----+----+
¦40.¦Якутская-Саха ССР ¦ 4 ¦ ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
L---+----------------------------+------+----+----+----+----+-----
Начальник Главного управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Приложение N 13
к Приказу Минздрава РСФСР
от 03.04.91 г. N 54
ВРЕМЕННЫЙ ПРЕЙСКУРАНТ
ЦЕН НА ОКАЗАНИЕ СТАЦИОНАРНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМОЙ В ОЖОГОВОМ ОТДЕЛЕНИИ (ЦЕНТРЕ)
----T---------------------------------T--------------------------¬
¦NN ¦ ¦ Стоимость курса стацио- ¦
¦п/п¦ Клинико-статистическая группа ¦ нарного лечения одного ¦
¦ ¦ ¦ больного (руб.) ¦
+---+---------------------------------+--------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+---------------------------------+--------------------------+
¦ 1.¦Поверхностные ожоги без развития ¦ ¦
¦ ¦ожоговой болезни ¦ 1504,91 ¦
+---+---------------------------------+--------------------------+
¦ 2.¦Поверхностные отморожения без ¦ ¦
¦ ¦оперативного лечения ¦ 2205,91 ¦
+---+---------------------------------+--------------------------+
¦ 3.¦Поверхностные ожоги с развитием ¦ ¦
¦ ¦ожоговой болезни ¦ 8981,35 ¦
+---+---------------------------------+--------------------------+
¦ 4.¦Глубокие ожоги без развития ¦ ¦
¦ ¦ожоговой болезни ¦ 6586,0 ¦
+---+---------------------------------+--------------------------+
¦ 5.¦Глубокие отморожения с оператив- ¦ ¦
¦ ¦ным лечением ¦ 8263,36 ¦
+---+---------------------------------+--------------------------+
¦ 6.¦Обширные глубокие ожоги с разви- ¦ ¦
¦ ¦тием ожоговой болезни ¦ 18229,26 ¦
+---+---------------------------------+--------------------------+
¦ 7.¦Последствия термической травмы: ¦ ¦
¦ ¦ - без трофических нарушений ¦ 2994,60 ¦
¦ ¦ - с трофическими нарушениями ¦ 5383,47 ¦
L---+---------------------------------+---------------------------
Начальник Главного
планово-экономического
управления
М.В.КЛИМКИН
|
