УТВЕРЖДАЮ
Заместитель начальника
Главного санитарно-
эпидемиологического управления
Министерства здравоохранения СССР
М.И.НАРКЕВИЧ
от 15 февраля 1989 г. N 15-6/15
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ПРИМЕНЕНИЮ ГИПОХЛОРИТА НАТРИЯ, ПОЛУЧАЕМОГО В
ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКОЙ УСТАНОВКЕ ЭЛМА-1, ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ
В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
1. Общие положения
1.1. Настоящие методические указания предназначены для главных
врачей, заведующих отделений и лиц, работающих с установкой ЭЛМА-1
в лечебно-профилактических учреждениях, медицинских кабинетах и
т.п., а также санитарно-эпидемиологической службы, контролирующей
эти учреждения.
1.2. При электролизе водного раствора поваренной соли без
разделения электродных продуктов в начальном периоде электролиза
образуется чистый гипохлорит натрия (ГПХН), являющийся эффективным
дезинфицирующим средством.
1.3. Электролиз проводится путем пропускания через раствор
тока специальной формы при помощи погруженных в него пластинчатых
биполярных электродов (электродного комплекта). Питание
электродного комплекта осуществляется от блока питания (БПА),
позволяющего измерять и устанавливать требуемый ток и напряжение.
Установка ЭЛМА-1 работает от сети переменного тока 220+-10В,
50+-1Гц. Сырьем для приготовления исходного раствора является
хлористый натрий (поваренная соль) любой категории качества. Могут
быть использованы природные рассолы и морская вода с концентрацией
хлористого натрия не менее 35 г/л.
1.4. Получаемый раствор ГПХН бесцветен, прозрачен, имеет
нередко выраженный запах хлора.
1.5. ГПХН обладает выраженным бактерицидным, вирулицидным,
спороцидным, туберкулоцидным и фунгицидным действием.
Белковые примеси на обеззараживающих объектах снижают
активность ГПХН.
1.6. По уровню токсичности получаемый ГПХН при введении в
желудок белым мышам относится к малоопасным веществам (IV класс
опасности по ГОСТ 12.1.007-76).
Кумулятивным, кожно-резорбтивными свойствами и
сенсибилизирующим действием не обладает, местно-раздражающие
свойства умеренно выражены при повторных действиях на кожу.
Раствор ГПХН не горюч.
1.7. "Маточный" раствор ГПХН в плотно закрытой темного стекла
емкости может храниться при комнатной температуре в течение 7 дней
без потери активности.
1.8. ГПХН может быть использован в лечебно-профилактических и
других медицинских учреждениях для проведения всех видов
дезинфекции при кишечных и капельных инфекциях бактериальной и
вирусной этиологии, туберкулезе, дерматомикозах.
2. Устройство и эксплуатация установки
2.1. Устройство и эксплуатация установки подробно описаны в
инструкции по эксплуатации установки ЭЛМА-1 и блока БПА, здесь
приводятся только основные сведения.
2.2. Установка состоит из электродного комплекта, блока
питания и автоматики, крышки для банок емкостью от 0,7 до 1 л.
2.3. Основные технические характеристики.
1. Постоянный ток через электроды А, не более 9
2. Напряжение постоянного тока, В, не более 15
3. Производительность по активному хлору за цикл, г, не менее 6
4. Время цикла электролиза, мин 12-0,5
5. Напряжение питающей сети частотой 50+-Гц 198-242
6. Температура раствора поваренной соли, °С +10-+35
7. Концентрация хлористого натрия в исходном растворе, г/л 50-60
8. Температура окружающей среды, °С +5-+40
9. Потребляемая мощность, ВА, около 230
10.Масса, кг 6,5
2.4. Работа с установкой осуществляется следующим образом:
2.4.1. В стеклянную банку емкостью 0,7-0,85 л засыпают 40 г (2
столовые ложки) поваренной соли и 50 г или 2,5 ложки - для емкости
1 л. Затем в емкость заливают воду и размешивают до полного
растворения соли (можно использовать заранее приготовленный
раствор концентрацией не менее 50 г/л). В банку опускают
электродный комплект (при этом необходимо, чтобы раствор полностью
покрывал электроды) и закрывают крышкой из комплекта.
2.4.2. Установку включают в сеть, переключатель "Режим" (на
задней стенке) устанавливают в положение "2", ручку установки тока
в крайнее положение против часовой стрелки, переключатель
ток-напряжение в положение "Ток", переключатель "Сеть" в положение
"Вкл". Нажать кнопку "Пуск" (при этом должен загореться индикатор
"Работа" на передней панели) и установить при помощи ручки
"Установка" по амперметру ток электролиза, равный 7 амперам (7,5
ампер для банки емкостью 1 л). В банке с раствором должно
наблюдаться характерное бурление.
2.4.3. По истечении 12 минут установка автоматически
прекращает процесс электролиза путем отключения выходного
напряжения. Раствор готов к употреблению.
2.4.4. Если не требуется дальнейшее приготовление растворов,
необходимо: выключить блок питания, отсоединить его от сети, снять
крышку с банки, вытащить электродный комплект с банки и дать стечь
оставшемуся в комплекте электродов раствору в банку, подержав его
над банкой несколько секунд. После этого необходимо ополоснуть
электродный комплект холодной водой и поместить в карман на задней
стенке БПА.
2.4.5. При необходимости дальнейшей работы достаточно
повторять операции по п. 2.4.1. и нажимать кнопку "Пуск".
2.4.6. Профилактический осмотр электродного комплекта проводят
один раз в месяц. Для этого необходимо отсоединить электродный
комплект от БПА и проверить на просвет состояние зазоров между
электродами. При наличии отложений поместить электродный комплект
в раствор столового уксуса и выдержать его там в течение часа,
затем промыть холодной водой.
2.4.7. Эксплуатацию установки проводить в проветриваемом
помещении.
ВНИМАНИЕ
При эксплуатации установки ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
1. Заменять предохранители, отсоединять и присоединять разъем
при включенной штепсельной вилке.
2. Вынимать электродный комплект из банки до окончания цикла.
3. Закрывать вентиляционные отверстия в крышке.
4. Пользоваться во время работы открытым огнем.
5. Проводить повторный электролиз в приготовленном растворе.
6. Проводить электролиз в плохо проветриваемом помещении.
3. Приготовление рабочих растворов
3.1. Рабочие растворы (0,5 - 0,3 - 0,25 - 0,125%) готовят из
"маточного" раствора в соответствии с данными таблицы 1.
Таблица 1
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ПРЕПАРАТА ИЗ
"МАТОЧНОГО" РАСТВОРА
-------------T---------T-------------------------------T---------¬
¦ Требуемая ¦ Объем ¦Приготовление рабочего раствора¦Объем по-¦
¦концентрация¦приготов-+---------------T---------------+лучаемого¦
¦ рабочего ¦ ленного ¦ "маточный", л ¦добавить воды,л¦рабочего ¦
¦раствора по¦"маточно-¦ ¦ ¦раствора,¦
¦ активному ¦го" раст-¦ ¦ ¦ л ¦
¦ хлору, %¦вора, л ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+---------------+---------------+---------+
¦ 0,125 ¦ 0,7-0,85¦ 0,7-0,85 ¦ 4,0 ¦ 4,8 ¦
¦ 0,25 ¦ ¦ ¦ 1,6 ¦ 2,4 ¦
¦ 0,3 ¦ ¦ ¦ 1,2 ¦ 2,0 ¦
¦ 0,5 ¦ ¦ ¦ 0,4 ¦ 1,2 ¦
+------------+---------+---------------+---------------+---------+
¦ 0,125 ¦ 1,0 ¦ 1,0 ¦ 3,8 ¦ 4,8 ¦
¦ 0,25 ¦ ¦ ¦ 3,0 ¦ 4,0 ¦
¦ 0,3 ¦ ¦ ¦ 1,4 ¦ 2,4 ¦
¦ 0,5 ¦ ¦ ¦ 0,2 ¦ 1,2 ¦
L------------+---------+---------------+---------------+----------
3.2. Для приготовления моюще-дезинфицирующего раствора
необходимо к рабочим растворам добавить моющее средство из расчета
5 г моющего средства на 1 л ГПХН. В качестве моющего средства
рекомендуется использовать моющие порошки "Прогресс", "Лотос",
"Астра", "Айна".
3.3. При сохранении рабочих режимов установки концентрация
активного хлора в "маточных" растворах колеблется незначительно.
Нестабильность в основном связана с неточностью установки
начального тока и вариациями объема исходного раствора. При
необходимости контрольные определения концентрации активного хлора
в "маточном" растворе можно провести, используя метод
йодометрического титрования (Государственная фармакопея СССР, изд.
10-е, М., 1968. Справочник по аналитической химии, М., "Химия",
1979). Определение концентрации активного хлора в "маточном"
растворе проводят аптеки ЛПУ.
4. Применение растворов гипохлорита натрия
4.1. ГПХН рекомендуется для лечебно-профилактических и других
учреждений с целью дезинфекции объектов и помещений (поверхности,
санитарно-техническое оборудование, игрушки, белье, посуда,
мокрота и т.п.).
4.2. Дезинфекцию поверхностей объектов проводят методом
протирания. После обработки поверхностей помещения проводят
проветривание в течение 20 мин.
4.3. В присутствии больных следует использовать только 0,125%
растворы. Растворы этой концентрации готовят с 0,5% моющего
средства.
ГПХН в 0,25 - 0,5% концентрации применяют при отсутствии в
обрабатываемых помещениях больных или пациентов.
4.4. Помещения (пол,стены, двери и т.п.), жесткую мебель и
санитарно-техническое оборудование двукратно с интервалом в 15
минут протирают ветошью, обильно смоченной в ГПХН. При протирании
на 1 кв.м используют до 200 мл раствора.
4.5. Белье замачивают в растворе препарата из расчета 4 л/кг
(при туберкулезе - 5 л/кг) белья. После обеззараживания белье
прополаскивают и стирают.
4.6. Посуду, освобожденную от остатков пищи, погружают в
раствор из расчета 2 л (при туберкулезе - 4 л) на 1 комплект.
После обработки посуду необходимо промыть проточной водой.
4.7. Игрушки полностью погружают в дезинфицирующий раствор и
затем промывают проточной водой. Крупные игрушки дважды протирают
ветошью, смоченной ГПХН. Мягкие игрушки чистят щеткой, смоченной в
рабочем растворе.
4,8. Уборочный материал замачивают в дезинфицирующем растворе,
затем прополаскивают и высушивают.
4.9. Режимы обеззараживания ГПХН для различных групп
инфекционных болезней представлены в таблицах 2-5. Концентрация
ГПХН в таблицах указана по активному хлору (%).
Таблица 2
ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАСТВОРАМИ ГИПОХЛОРИТА
НАТРИЯ ПРИ КИШЕЧНЫХ И КАПЕЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЯХ
БАКТЕРИАЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ
--------------T-------------T--------T------------¬
¦ Объект ¦Концентрация,¦Экспози-¦ Способ ¦
¦ обеззаражи- ¦раствора, % ¦ция, мин¦обеззаражи- ¦
¦ вания ¦ ¦ ¦ ния ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Посуда без¦ 0,125 ¦ 15 ¦Погружение с¦
¦остатков пи-¦ ¦ ¦последующим ¦
¦щи ¦ ¦ ¦мытьем ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Посуда с ос-¦ 0,25 ¦ 60 ¦ -"- ¦
¦татками пищи¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Белье неза-¦ 0,125 ¦ 30 ¦Замачивание ¦
¦грязненное ¦ ¦ ¦с последую- ¦
¦ ¦ ¦ ¦щей стиркой ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Белье, загря-¦ 0,25 ¦ 60 ¦ -"- ¦
¦зненное ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Игрушки ¦ 0,25 ¦ 30 ¦Погружение ¦
¦ ¦ ¦ ¦или двукрат-¦
¦ ¦ ¦ ¦ное протира-¦
¦ ¦ ¦ ¦ние ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Помещение, ¦ 0,125 ¦ 60 ¦Двукратное ¦
¦мебель ¦ 0,25 ¦ 30 ¦протирание ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Уборочный ¦ 0,25 ¦ 60 ¦Замачивание ¦
¦инвентарь ¦ ¦ ¦с последую- ¦
¦ ¦ ¦ ¦щей стиркой ¦
¦ ¦ ¦ ¦и высушива- ¦
¦ ¦ ¦ ¦нием ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Санитарно- ¦ 0,25 ¦ 60 ¦Двукратное ¦
¦техническое ¦ ¦ ¦протирание с¦
¦оборудование ¦ ¦ ¦последующей ¦
¦ ¦ ¦ ¦экспозицией ¦
L-------------+-------------+--------+-------------
Таблица 3
ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАСТВОРАМИ ГИПОХЛОРИТА
НАТРИЯ ПРИ ГРИППЕ И ОРЗ (ПАРАГРИПП, АДЕНОВИРУСНЫЕ,
РЕСПИРАТОРНО-СИНЦИТИАЛЬНЫЕ, РИНОВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ
И ДР.)
--------------T-------------T--------T------------¬
¦ Объект ¦Концентрация,¦Экспози-¦ Способ ¦
¦ обеззаражи- ¦раствора, % ¦ция, мин¦обеззаражи- ¦
¦ вания ¦ ¦ ¦ ния ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Посуда без¦ 0,25 ¦ 15 ¦Погружение с¦
¦остатков пи-¦ ¦ ¦последующим ¦
¦щи ¦ ¦ ¦мытьем ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Посуда с ос-¦ 0,25 ¦ 60 ¦ -"- ¦
¦татками пищи¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Белье неза-¦ 0,125 ¦ 30 ¦Замачивание ¦
¦грязненное ¦ ¦ ¦с последую- ¦
¦ ¦ ¦ ¦щей стиркой ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Белье, загря-¦ 0,25 ¦ 60 ¦ -"- ¦
¦зненное ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Игрушки ¦ 0,25 ¦ 30 ¦Погружение ¦
¦ ¦ ¦ ¦или двукрат-¦
¦ ¦ ¦ ¦ное протира-¦
¦ ¦ ¦ ¦ние с после-¦
¦ ¦ ¦ ¦дующим мыть-¦
¦ ¦ ¦ ¦ем ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Помещение, ¦ 0,25 ¦ 30 ¦Двукратное ¦
¦мебель ¦ ¦ ¦протирание ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Уборочный ¦ 0,25 ¦ 60 ¦Замачивание ¦
¦инвентарь ¦ ¦ ¦с последую- ¦
¦ ¦ ¦ ¦щей стиркой ¦
¦ ¦ ¦ ¦и высушива- ¦
¦ ¦ ¦ ¦нием ¦
L-------------+-------------+--------+-------------
Таблица 4
ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАСТВОРАМИ ГИПОХЛОРИТА
НАТРИЯ ПРИ ДЕРМАТОМИКОЗАХ
--------------T-------------T--------T------------¬
¦ Объект ¦Концентрация,¦Экспози-¦ Способ ¦
¦ обеззаражи- ¦раствора, % ¦ция, мин¦обеззаражи- ¦
¦ вания ¦ ¦ ¦ ния ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Белье ¦ 0,5 ¦ 60 ¦Замачивание ¦
¦ ¦ ¦ ¦с последую- ¦
¦ ¦ ¦ ¦щей стиркой ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Тазы ¦ 0,3 ¦ 60 ¦Заливают ¦
¦ ¦ ¦ ¦раствором с ¦
¦ ¦ ¦ ¦последующим ¦
¦ ¦ ¦ ¦промыванием ¦
¦ ¦ ¦ ¦водой ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Помещение, ¦ 0,3 ¦ 60 ¦Двукратное ¦
¦мебель ¦ ¦ ¦протирание ¦
L-------------+-------------+--------+-------------
Таблица 5
ПРОВЕДЕНИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАСТВОРАМИ ГИПОХЛОРИТА
НАТРИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
--------------T-------------T--------T------------¬
¦ Объект ¦Концентрация,¦Экспози-¦ Способ ¦
¦ обеззаражи- ¦раствора, % ¦ция, мин¦обеззаражи- ¦
¦ вания ¦ ¦ ¦ ния ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Мокрота в ¦ 0,5 ¦ 180 ¦Добавление ¦
¦плевательни- ¦ ¦ ¦раствора до ¦
¦це ¦ ¦ ¦верха плева-¦
¦ ¦ ¦ ¦тельницы ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Мокрота в ем-¦ 0,5 ¦ 360 ¦Залить ¦
¦кости (сбор- ¦ ¦ ¦раствором ¦
¦ная) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Посуда без¦ 0,25 ¦ 60 ¦Погружение с¦
¦остатков пи-¦ ¦ ¦последующим ¦
¦щи ¦ ¦ ¦мытьем ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Посуда с ос-¦ 0,5 ¦ 60 ¦ -"- ¦
¦татками пищи¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Игрушки ¦ 0,25 ¦ 60 ¦Погружение ¦
¦ ¦ ¦ ¦или двукрат-¦
¦ ¦ ¦ ¦ное протира-¦
¦ ¦ ¦ ¦ние с после-¦
¦ ¦ ¦ ¦дующим мыть-¦
¦ ¦ ¦ ¦ем ¦
+-------------+-------------+--------+------------+
¦Белье без ви-¦ 0,25 ¦ 60 ¦Замачивание ¦
¦димых следов ¦ ¦ ¦с последую- ¦
¦мокроты ¦ ¦ ¦щей стиркой ¦
L-------------+-------------+--------+-------------
5. Меры предосторожности и оказание первой помощи
5.1. При работе с установкой ЭЛМА-1 следует соблюдать общие
правила техники безопасности при работе с электроустановками.
5.2. Конструкция установки обеспечивает безопасную работу при
правильной эксплуатации.
5.3. Работу с ГПХН (0,25-0,5%) проводят в ватно-марлевой
повязке или респираторе, халате, фартуке, резиновых перчатках.
После работы руки моют с мылом.
5.4. При попадании ГПХН на кожу или в глаза пораженную область
быстро и тщательно промывают водой.
5.5. Попадание "маточного" раствора на окружающие предметы
может вызвать их обесцвечивание или коррозию. Попавший на предметы
"маточный" раствор смывают водой или тщательно протирают влажной
ветошью, ткани - прополаскивают.
6. Обязанности администрации лечебно-профилактического
учреждения при эксплуатации установки ЭЛМА-1
6.1. Ответственность за состояние техники безопасности при
эксплуатации установки ЭЛМА-1 возлагается на руководителя
учреждения или ответственное лицо, определенное приказом
руководителя учреждения.
6.2. Руководитель учреждения или лицо, ответственное за
состояние охраны труда и техники безопасности, обязаны обеспечить:
- инструктаж работников как эксплуатирующих установку, так и
применяющих производимые ею растворы.
- проведение инструктажа в соответствии с настоящими
"Методическими указаниями" и "Технической инструкцией по
пользованию установки ЭЛМА-1", прилагаемой к аппарату
заводом-изготовителем.
- всех работающих на установке и использующих приготавливаемые
ею растворы обеспечить средствами индивидуальной защиты,
указанными в разделе 5 настоящих "Методических указаний".
6.3. Проведение инструктажа лиц, перечисленных в п.6.2,
фиксируется в специальном "Журнале учета инструктажа" с личной
подписью в нем лица, проводившего инструктаж, и лица, получившего
инструктаж. Периодичность повторного инструктажа осуществляется
через 1 год.
6.4. Лица, не прошедшие инструктаж или имеющие перерыв в
работе на установке, или в применении производимых ею растворов
более трех месяцев, к работе не допускаются до прохождения ими
инструктажа в порядке, установленном в пп. 6.2 и 6.3.
|
