МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
15 ноября 1988 г.
N 821
О МЕРАХ ПО УСИЛЕНИЮ БОРЬБЫ
С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ СПИД В СССР
Заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека,
приобретает в мире все более широкое распространение. По данным
Всемирной организации здравоохранения на 30 сентября 1988 г. в
мире зарегистрировано 119 818 случаев заболевания СПИДом в 142
странах.
В СССР выявлено 5 больных, в том числе два советских
гражданина. Количество инфицированных лиц увеличилось с 32 в 1987
г. до 90 в настоящее время. Это свидетельствует о том, что на
территории СССР имеет место циркуляция вируса иммунодефицита
человека.
За период 1987 - 1988 гг. обследовано на СПИД более 16,5 млн.
человек, из них 11 млн. доноров), однако, работу органов и
учреждений здравоохранения по раннему выявлению лиц,
инфицированных ВИЧ, нельзя признать удовлетворительной.
Проверки, проведенные специалистами Минздрава СССР в 1988 году
показали, что решения коллегии Минздрава СССР от 6 января 1988 г.
"О выполнении мероприятий по предупреждению СПИД в СССР" на ряде
территорий выполняются формально и не в полном объеме. Так, в
Кашкадарьинской, Хорезмской областях, Каракалпакской АССР
Узбекской ССР слабо обследуются больные венерическими
заболеваниями, в Казахской ССР недостаточно обследуются наркоманы
и токсикоманы.
В гг. Петрозаводске, Воркуте, Горьком, Туле на момент проверки
не были введены в штаты отделов особо опасных инфекций СЭС
должности врача - эпидемиолога и помощника эпидемиолога по
проблеме СПИД, что отрицательно сказывается на качестве
эпиднадзора за ВИЧ - инфекцией.
В ряде случае информация из диагностических лабораторий о
количестве обследованных на СПИД лиц передается в Минздрав СССР
несвоевременно, отчетные формы заполняются небрежно
(Республиканская станция переливания крови Минздрава Калмыцкой
АССР, Читинская областная станция переливания крови, областной
кожно - венерологический диспансер г. Талды - Кургана Казахской
ССР).
Специализированная лаборатория эпидемиологии и профилактики
СПИД Центрального научно - исследовательского института
эпидемиологии Минздрава СССР до сих пор не обеспечила надежную
централизованную машинную обработку материалов для оперативного
управления работой функционирующих диагностических лабораторий,
отсутствует систематический анализ случаев заболеваний и
носительства ВИЧ.
Имели место факты длительной (более одного месяца) задержки
информации о результатах исследования со стороны институтов
(Институт иммунологии Минздрава СССР) - кураторов союзных
республик, что значительно задерживало депортацию
ВИЧ - инфицированных иностранных граждан.
До настоящего времени крайне недостаточно проводится
лабораторное обследование на наличие ВИЧ - инфекции лиц, у которых
выявлены подозрительные на СПИД заболевания (маркерные).
Врачи лечебно - профилактических учреждений, как правило, не
обладают достаточными знаниями СПИД - маркерных инфекций,
отсутствует настороженность в выявлении больных СПИД и
ВИЧ - инфицированных.
Примером этого следует считать грубые нарушения в тактике
ведения больной Гаевской О.В. в г. Ленинграде в сентябре 1988 г. и
больного Затик В. в Одесской области, скончавшихся от СПИД,
которые из-за неподготовленности медицинских работников по
диагностике ВИЧ - инфекции, их безответственного отношения к своим
служебным обязанностям не были диагностированы при жизни.
Медицинские работники на местах еще мало уделяют внимания
пропаганде здорового образа жизни, вопросам профилактики СПИД
среди населения.
В целях повышения эффективности мер, направленных на
предупреждение распространения СПИД в СССР,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения,
начальникам Главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома,
Ленгорисполкома, Мособлисполкома:
- обеспечить неукоснительное выполнение решения коллегии
Минздрава СССР от 6 января 1988 г. (протокол N 1 - 1) "О
выполнении мероприятий по предупреждению СПИД в СССР";
- во всех лечебно - профилактических учреждениях провести до
15 декабря 1988 г. семинары по диагностике ВИЧ - инфекции в
соответствии с действующими Методическими рекомендациями,
утвержденными Минздравом СССР (Приложение 1 приказа Минздрава СССР
N 776 от 10.06.85 г.), обратив особое внимание на вопросы раннего
выявления СПИДа и тактики ведения больных;
- обеспечить взятие материала на СПИД патологоанатомами при
вскрытии всех лиц, умерших от инфекционных, паразитарных
заболеваний, сепсиса;
- усилить работу по выявлению и последующему лабораторному
обследованию граждан, обращающихся в медицинские учреждения с
симптомами заболеваний, которые могут свидетельствовать о наличии
у больных синдрома приобретенного иммунодефицита;
- с 1 января 1989 г. ввести ежегодный обязательный специальный
курс подготовки медицинских работников с последующей оценкой
полученных знаний по вопросам профилактики и диагностики
ВИЧ - инфекции;
- усилить взаимодействие с органами МВД по выявлению лиц,
относящихся к группам "повышенного риска", с целью обязательного
обследования этих контингентов и контактировавших с ними лиц;
- активизировать работу по вопросам пропаганды профилактики
СПИД, пропаганды здорового образа жизни.
2. Главному управлению организации медицинской помощи
Минздрава СССР (т. Калинин В.И.) совместно с Главным управлением
охраны материнства и детства Минздрава СССР (т. Алексеев В.А.),
Главным эпидемиологическим управлением Минздрава СССР (т. Наркевич
М.И.), подготовить и направить в лечебно - профилактические
учреждения перечень заболеваний, при которых обязательно
обследование на наличие ВИЧ - инфекции. Срок до 1 декабря 1988 г.
3. Главному управлению подготовки и использования медицинских
кадров Минздрава СССР (т. Алексеевских Ю.Г.), Главному управлению
организации медицинской помощи Минздрава СССР (т. Калинин В.И.),
Главному управлению охраны материнства и детства Минздрава СССР
(т. Алексеев В.А.), Главному эпидемиологическому управлению
Минздрава СССР (т. Наркевич М.И.) разработать и направить в
минздравы союзных республик программу ежегодного обязательного
специального курса подготовки медработников по проблемам ВИЧ -
инфекции. Срок до 1 января 1989 г.
4. Ректорам институтов, деканам факультетов усовершенствования
врачей при медицинских институтах ежегодно в обязательном порядке
на всех циклах специализации и усовершенствования организовать
обучение слушателей основным вопросам профилактики и диагностики
ВИЧ - инфекции, а для руководящих работников (их резерва) и
главных специалистов проводить специальные курсы по проблеме СПИД,
с целью формирования у них настороженности в отношении СПИД и
СПИД - ассоциированных инфекций.
5. Главному эпидемиологическому управлению Минздрава СССР (т.
Наркевич М.И.) обеспечить подготовку и выпуск (2 раза в год)
информационного бюллетеня по ВИЧ - инфекции.
6. Принять к сведению, что приказами по Главному управлению
здравоохранения и исполкома Ленсовета от 15 октября 1988 г. N 500
и Минздрава РСФСР от 14 ноября 1988 г. N 933/Л виновные лица
строго наказаны, разработаны меры, направленные на устранение
недостатков в профилактике СПИД и порядке передачи информации.
7. Ректору 1-го Ленинградского медицинского института им.
И.П.Павлова т. Яицкому Н.А., ректору Ленинградского
государственного института усовершенствования врачей им.
С.М.Кирова т. Симбирцеву С.А. строго указать на недостаточную
работу в вопросах подготовки кадров по диагностике СПИД.
8. Отметить неудовлетворительную работу главного инфекциониста
г. Ленинграда т. Рахмановой А.Г. по подготовке врачей по проблеме
СПИД и в организации мер по раннему выявлению ВИЧ - инфекции в г.
Ленинграде.
9. Обратить внимание заместителей Министра здравоохранения
РСФСР тт. Наговициной Э.А. и Акулова К.И. на грубые недостатки в
подготовке медицинских работников в тактике ведения больных,
неподготовленность по диагностике СПИД, отсутствие настороженности
к выявлению таких больных, а также на систематическую
несвоевременность передачи информации Минздрава РСФСР Минздраву
СССР.
10. Принять к сведению, что прокуратура г. Ленинграда приняла
к производству материалы о случае летального исхода от СПИД гр.
Гаевской О.В.
11. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителей Министра здравоохранения СССР тт. Москвичева А.М. и
Кондрусева А.И.
Министр
Е.И.ЧАЗОВ
|
