МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
12 августа 1988 г.
N 643
О ДАЛЬНЕЙШЕМ РАЗВИТИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В СССР
Развитие нейрохирургии в стране осуществлялось в соответствии
с приказами Министерства здравоохранения СССР от 8 августа 1968 г.
N 614 "Об улучшении нейротравматологической помощи населению СССР"
и от 6 августа 1981 г. N 826 "О положении и штатных нормативах
медицинского, фармацевтического, педагогического персонала и
работников кухонь, больниц (отделений) восстановительного
лечения". В результате проведенной работы во всех республиканских,
краевых и большинстве областных центров, а также во многих крупных
промышленных городах функционируют нейрохирургические отделения.
Количество нейрохирургических коек к 1988 г. возросло по сравнению
с 1968 г. в 2,8 раза и составило 21926. Обеспеченность ими на
10.000 населения в системе Министерства здравоохранения СССР
достигла 0,78 (при перспективном нормативе 1,5 койки на 10.000
населения в 1990 г.).
Определенное внимание уделялось подготовке и повышению
квалификации нейрохирургов и смежных специалистов посредством
различных видов обучения. Число врачей - нейрохирургов достигло
2750, из них 40% имеет квалификационную врачебную категорию.
С 1976 г. в медицинских ВУЗах введено преподавание
нейрохирургии как самостоятельного предмета, созданы кафедры или
курсы нейрохирургии при кафедрах неврологии. В Центральном ордена
Ленина институте усовершенствования врачей, наряду с
функционирующей с 1939 г. кафедрой нейрохирургии, в 1982 г.
организована кафедра детской нейрохирургии. Разработаны
унифицированные программы последипломного обучения по
нейрохирургии (первичная специализация, общее и тематическое
усовершенствование). Ежегодно на кафедрах нейрохирургии институтов
усовершенствования врачей повышают квалификацию более 500
врачей - нейрохирургов и врачей других специальностей.
Для повышения качества лечения больных, усиления
организационно - методического руководства нейрохирургическими
отделениями созданы Всесоюзный центр по травме спинного мозга (г.
Москва), республиканские нейрохирургические центры (гг. Алма-Ата,
Баку, Каунас, Рига, Тарту, Ташкент, Тбилиси), специализированные
центры и отделения функциональной нейрохирургии (гг. Киев,
Куйбышев, Ленинград, Тбилиси), поражений спинного мозга (гг.
Караганда, Минск, Новокузнецк, Омск, Ташкент), сочетанной черепно
- мозговой травмы (гг. Горький, Москва), сосудистой патологии
головного мозга (гг. Рига, Свердловск), нейрохирургии детского
возраста (г. Воронеж).
В научных разработках за прошедшее время большое внимание
уделялось черепно - мозговой травме, как одной из наиболее важных
в медицинском, научном и социальном плане проблеме современной
нейрохирургии; сосудистой и опухолевой патологии центральной
нервной системы.
Проблема нейротравматизма изучается в рамках отраслевой научно
- технической программы Минздрава СССР С.09 "Травма центральной
нервной системы" на 1986- 1990 гг., в соответствии с которой за
прошедшие 2,5 года в стране развернуты исследования по
эпидемиологии черепно - мозговой травмы и организации
специализированной помощи; разработана унифицированная клиническая
классификация черепно - мозговой травмы; созданы новые методы
диагностики и лечения пострадавших.
В практической нейрохирургии начали применяться современные
диагностические методы, микрохирургическая техника, эффективные
методы анестезии и реанимации. Разработаны приоритетные методы
лечения - эндоваскулярная нейрохирургия, стереотаксическая
хирургия при сосудистой патологии головного мозга;
реконструктивная микрохирургия спинного мозга, его
электростимуляция; нейрохирургическая помощь новорожденным при
родовой травме.
Вместе с тем имеются существенные недостатки и нерешенные
вопросы в организации нейрохирургической помощи населению.
Ни в одной из союзных республик не реализованы в полной мере
положения приказа Министерства здравоохранения СССР N 614 от 1968
г. В результате обеспеченность населения нейрохирургическими
койками в большинстве союзных республик значительно отстает от
общесоюзного уровня: Грузинская ССР (0,52 на 10.000),
Азербайджанская ССР (0,44), Молдавская ССР (0,49), Киргизская ССР
(0,47), Таджикская ССР (0,37), Туркменская ССР (0,35). Во многих
лечебно - профилактических учреждениях выделяются койки, как
правило, в хирургических отделениях, не приспособленных для
нейрохирургических больных. Крайне медленно развертываются детские
нейрохирургические отделения. Они отсутствуют в Белорусской ССР,
Киргизской ССР, Туркменской ССР, Эстонской ССР. В большинстве
других союзных республик выделено всего по 20-40 коек. Дети
госпитализируются в отделения для взрослых, не имеющие должных
условий для лечения этого контингента больных. Не приняты меры к
обеспечению нейрохирургических отделений современной
диагностической и лечебной аппаратурой, инструментарием. Особенно
плохая материально - техническая база нейрохирургических отделений
в Узбекской ССР, Казахской ССР, Молдавской ССР, Киргизской ССР и
Туркменской ССР.
Руководители местных органов здравоохранения, главные
внештатные нейрохирурги Минздравов союзных республик мало уделяют
внимания правильной организации медико - социальной помощи
нейрохирургическим больным, поэтому значительная часть
пострадавших с черепно - мозговой и позвоночно - спинномозговой
травмой госпитализируется в хирургические и травматологические
отделения. Практически не оказывается должная помощь больным с
острыми сосудистыми поражениями головного мозга. Плохо
организована помощь больным с неврологически осложненной
патологией позвоночника, травмой и другими поражениями спинного
мозга. Количество нейрохирургических отделений и отделений для
восстановительного лечения этих больных отстает от потребности,
большинство из них маломощно и не располагает необходимым
оснащением для лечения.
Одним из основных недостатков является неудовлетворительное
оснащение нейрохирургических отделений современной медицинской
техникой (компьютерные и ультразвуковые томографы,
ангиографические сериографы, эхоэнцефалоскопы,
электроэнцефалографы и др.). Внедрение микрохирургических методов
в нейрохирургию сдерживается необеспеченностью больниц
операционными микроскопами, микрохирургическим инструментарием,
атравматическими иглами, шовным материалом и др.
В существенном расширении и совершенствовании нуждается
консультативно - поликлиническая помощь нейрохирургическим
больным.
Медленно внедряются в практику предложения научно -
исследовательских институтов и ведущих нейрохирургических клиник
по новым методам диагностики, лечения и реабилитации
нейрохирургических больных. Все эти недостатки отрицательно
сказываются на уровне, объеме и своевременности диагностики и
лечения больных нейрохирургического профиля.
Для устранения имеющихся недостатков необходимо перестроить
нейрохирургическую службу путем расширения коечной сети,
организации нейрохирургических отделений, отделений долечивания и
восстановительного лечения. Необходимо резко повысить их
техническое оснащение, что позволит усовершенствовать методы
диагностики и лечения, повысить эффективность нейрохирургической
помощи больным.
В целях устранения недостатков, дальнейшего развития и
совершенствования организации нейрохирургической помощи населению
страны, повышению ее качества
УТВЕРЖДАЮ:
1. Положение о нейрохирургическом отделении
лечебно - профилактических учреждений здравоохранения (приложение
1).
2. Временный перечень оборудования нейрохирургического
отделения на 60 коек (приложение 2).
3. Показания к госпитализации нейрохирургических больных
(приложение 3).
4. Положение о республиканском, межобластном центре
микронейрохирургии (приложение 4).
5. Задание по организации республиканских и межобластных
центров микронейрохирургии (приложение 5).
6. Перечень городов, в которых должны быть организованы
республиканские и межобластные центры микронейрохирургии
(приложение 6).
7. Временный перечень оборудования республиканского,
межобластного центра микронейрохирургии оборудованием и
микрохирургическим инструментарием (дополнительно к оснащению
нейрохирургического отделения) (приложение 7).
8. Порядок направления больных на консультацию и лечение в
республиканские и межобластные центры микронейрохирургии
(приложение 8).
9. Положение о Всесоюзном центре спинномозговой травмы
(приложение 9).
10. Положение о нейрохирургическом республиканском,
межобластном центре (отделении) спинномозговой травмы (приложение
10).
11. Временный перечень оборудования нейрохирургического центра
(отделения) спинномозговой травмы (дополнительно к оснащению
нейрохирургического отделения) (приложение 11).
12. Положение об отделении долечивания нейрохирургических
больных республиканской, краевой, областной, городской,
центральной районной больницы (приложение 12).
13. Положение о выездной консультативной нейрохирургической
бригаде (приложение 13).
14. Временный перечень оснащения выездной консультативной
нейрохирургической бригады (в дополнение к оснащению обычных
линейных машин скорой помощи) (приложение 14).
15. Перечень аппаратуры и инструментария для
нейрохирургических отделений, подлежащих разработке и серийному
производству (приложение 15).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных республик:
1.1. До 01.01.89 г. разработать план дальнейшего развития
нейрохирургической помощи населению на период до 1995 г.,
предусмотрев организацию нейрохирургических отделений для лечения
больных с травмой и другой патологией нервной системы (приложение
1).
1.2. Укрупнить существующие в лечебно - профилактических
учреждениях здравоохранения нейрохирургические отделения, доведя
их мощность до 60 и более коек в зависимости от потребности.
1.3. Предусмотреть создание отделений нейрохирургии не только
за счет прироста коечного фонда, но и за счет его перепрофилизации
с учетом уровня госпитализации больных с заболеваниями и травмой
центральной и периферической нервной системы на койки смежных
специальностей (неврологии, травматологии, хирургии).
1.4. Оснастить имеющиеся и вновь создаваемые
нейрохирургические отделения в соответствии с временным перечнем
оборудования нейрохирургического отделения (приложение 2).
1.5. Обеспечить госпитализацию нейрохирургических больных в
соответствии с утвержденными показаниями (приложение 3).
1.6. Организовать при нейрохирургических отделениях мощностью
60 и более коек палату (палаты) реанимации и интенсивной терапии с
учетом конкретных условий. Должности медицинского персонала
устанавливать за счет численности соответствующих должностей,
полагающихся отделению реанимации и интенсивной терапии.
1.7. Организовать для оказания высококвалифицированной помощи
больным в лечебно - профилактических учреждениях здравоохранения
республиканские и межобластные центры микронейрохирургии в
соответствии с положением о центре (приложение 4), заданием по
организации центров (приложение 5) и перечнем городов, в которых
они должны быть организованы (приложение 6). Штаты указанных
центров устанавливать применительно к действующим штатным
нормативам отделений нейрохирургии и микрохирургии с учетом объема
лечебно - диагностической и организационно - методической работы.
1 7.1. Обеспечить внедрение метода микронейрохирургии в
практику республиканских и межобластных центров
микронейрохирургии, оснастив их оборудованием и микрохирургическим
инструментарием в соответствии с приложением 7 (в дополнение к
временному перечню оборудования нейрохирургического отделения).
1.7.2. Обеспечить направление на консультацию и госпитализацию
больных, нуждающихся в лечении в республиканских и межобластных
центрах микронейрохирургии, в соответствии с порядком, указанным в
приложении 8.
1.8. Обеспечить консультативной нейрохирургической помощью
больных (взрослых и детей) в республиканских, краевых, областных,
городских и центральных районных больницах, имеющих
нейрохирургические отделения.
1.9. Предусмотреть организацию контрастных исследований
сосудов головного мозга в имеющихся центрах по внутрисосудистым и
внутрисердечным рентгенологическим методам исследования.
1.10. Обеспечить радиоизотопную диагностику и лучевую терапию
больных с опухолями головного и спинного мозга в радиологических
отделениях онкологических диспансеров.
1.11. Предусмотреть создание отделений для лечения больных
эпилепсией, поражениями экстрапирамидной системы, болевыми
синдромами различного генеза и др. с помощью стереотаксических
методов.
1.12. Для оказания своевременной квалифицированной помощи
больным с травмой нервной системы:
1.12.1. Организовать в зависимости от потребности
нейрохирургические отделения (взрослые и детские). В больницах, не
имеющих нейрохирургических отделений, выделить врача
хирургического профиля, подготовленного по диагностике и лечению
нейротравмы и возложить на него ответственность за оказание помощи
пострадавшим.
1.12.2. Организовать в составе республиканских, краевых и
областных больниц нейрохирургические республиканские, межобластные
центры (отделения) спинномозговой травмы в соответствии с
положением о центре (отделении) (приложение 10). Оснастить
указанные центры (отделения) в соответствии с временным перечнем
оборудования (приложение 11).
1.12.3. Рассмотреть вопрос о создании в лечебно -
профилактических учреждениях лечебно - трудовых мастерских в целях
обеспечения восстановительного лечения нейрохирургических больных.
1.13. До 1995 г. организовать в республиканских, краевых,
областных центрах, а также в городах с численностью населения в
500 тыс. и более отделения восстановительного лечения для
нейрохирургических больных (взрослых и детей).
1.14. В целях совершенствования лечебно - профилактической
помощи больным с нейрохирургической патологией предусмотреть
организацию отделений долечивания нейрохирургических больных в
соответствии с положением об отделении (приложение 12).
1.15. Для упорядочения организации нейрохирургической помощи
населению переименовать нейротравматологические отделения в
нейрохирургические.
1.16. Разрешить создавать в республиканских, краевых и
областных центрах, а также в городах с населением 500 тыс. и более
выездные консультативные нейрохирургические бригады в соответствии
с положением о бригаде (приложение 13) и временным перечнем ее
оснащения (приложение 14) Руководителям органов здравоохранения
обеспечить бригаду машиной скорой помощи.
1.17. В целях организации нейрохирургической помощи детям:
1.17.1. Организовать детские нейрохирургические отделения в
многопрофильных детских больницах.
1.17.2. В республиканских, краевых, областных и городских
больницах, имеющих в своем составе нейрохирургические отделения
для взрослых, выделить, в зависимости от потребности, палаты для
лечения больных детей в пределах 20% от общего количества коек.
1.17.3. Предусмотреть расширение подготовки
врачей - нейрохирургов для детских отделений путем обучения в
ординатуре и на циклах тематического усовершенствования по детской
нейрохирургии в НИИ нейрохирургии и Центральном ордена Ленина
институте усовершенствования врачей.
2. Главному управлению учебных заведений Минздрава СССР (тов.
Алексеевских Ю.Г.) подготовить и утвердить до 15 октября 1988 г.
программу обучения студентов по нейрохирургии на лечебном и
педиатрическом факультетах медицинских ВУЗов.
2.1. Главному управлению учебных заведений Минздрава СССР
(тов. Алексеевских Ю.Г.), НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н.Бурденко
АМН СССР (тов. Коновалов А.Н.), кафедрам взрослой (тов. Оглезнев
К.Я.) и детской нейрохирургии (тов. Артарян А.А.) Центрального
ордена Ленина института усовершенствования врачей к 1 марта 1989
г. разработать и утвердить программу подготовки врача -
специалиста по нейрохирургии.
3. Главному научно - техническому управлению Минздрава СССР
(тов. Ильин В.И.) до 1 ноября 1988 г. рассмотреть вопрос об
организации при Всесоюзном центре спинномозговой травмы НИИ
нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР лаборатории по
изучению механизмов электростимуляции внутренних органов и
регенерации спинного мозга.
3.1. Директору НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН
СССР (тов. Коновалов А.Н.) до 1 октября 1988 г. представить в
Главное научно - техническое управление Минздрава СССР обоснование
для организации при Всесоюзном центре спинномозговой травмы
лаборатории по изучению механизмов электростимуляции внутренних
органов и регенерации спинного мозга.
4. Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" (тов. Зинцов Н.
А.) принять необходимые меры к обеспечению нейрохирургических
отделений и центров медицинским оборудованием и аппаратурой
согласно временного перечня оборудования нейрохирургического
отделения, временного перечня оборудования нейрохирургических
центров (отделений) спинномозговой травмы и временного перечня
оборудования республиканских, межобластных центров
микронейрохирургии по заявкам Минздравов союзных республик.
5. Производственно - техническому управлению Минздрава СССР
(тов. Береговой В.И.) обеспечить разработку и организацию
серийного производства аппаратуры и инструментария для
нейрохирургических отделений в соответствии с приложением 15.
6. НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР (тов.
Коновалов А.Н.) совместно с Всесоюзным научно - исследовательским
институтом социальной гигиены и организации здравоохранения им.
Н.А. Семашко Минздрава СССР (тов. Щепин О.П.) в 1989 г.
разработать табели оборудования отделений для лечения больных с
нейрохирургической патологией спинного мозга и нейрохирургии
детского возраста, а также до 1 января 1991 г. рассчитать
стоимость лечения больного на нейрохирургической койке.
7. НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР (тов.
Коновалов А.Н.) разработать пропагандистскую программу
профилактики нейротравмы, ВНИЦ профилактической медицины (тов.
Оганов Р.Г.) предусмотреть в планах издание соответствующих
плакатов, брошюр и выпуск кинофильмов.
8. Считать утратившим силу приказ Минздрава СССР от 8 августа
1968 г. N 614.
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителей Министра здравоохранения СССР тов. Москвичева А. М. и
тов. Баранова А. А.
Министр
Е.И.ЧАЗОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ПОЛОЖЕНИЕ
О НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1. Нейрохирургическое отделение<*> является структурным
подразделением многопрофильной республиканской, областной,
краевой, городской (центральной районной) больницы и других
лечебно - профилактических учреждений здравоохранения, имеющих в
своем составе отделения неврологии, рентгенорадиологии, реанимации
и интенсивной терапии. Отделение организуется органами
здравоохранения по подчиненности и предназначается для
диагностики, планового и экстренного лечения больных с травмой и
другой патологией нервной системы.
--------------------------------
<*> - Далее по тексту - отделение.
2. Заведующим отделением назначается нейрохирург со стажем
работы по специальности не менее 5 лет.
3. Штаты отделения устанавливаются в соответствии с
действующими нормативными документами и с учетом объема проводимой
лечебно - диагностической и консультативной работы.
4. Отделение оснащается в соответствии с утвержденным
временным перечнем оборудования нейрохирургического отделения
(приложение 2).
5. Основными задачами отделения являются:
5.1. обследование и хирургическое лечение больных, нуждающихся
в нейрохирургической помощи;
5.2. отбор на госпитализацию больных, нуждающихся в
лечебно - диагностической нейрохирургической помощи;
5.3. консультативная помощь другим отделениям больницы;
5.4. ведение медицинской документации по утвержденным формам и
в установленные сроки;
5.5. повышение качества лечебно - диагностической работы,
направленное на снижение послеоперационных осложнений и
летальности;
5.6. освоение и внедрение в свою практику достижений
нейрохирургии и микронейрохирургии;
5.7. повышение квалификации персонала отделения.
6. На отделение республиканской, краевой, областной больниц
возлагаются организационно - методические функции.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
детям и матерям
В.А.АЛЕКСЕЕВ
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОБОРУДОВАНИЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ НА 60 КОЕК
-----T---------------------------------------------------T--------¬
¦NN ¦ ¦Коли- ¦
¦пп. ¦ Наименование предметов и оборудования ¦чество ¦
¦ ¦ ¦предме- ¦
¦ ¦ ¦тов ¦
+----+---------------------------------------------------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+----+---------------------------------------------------+--------+
¦ ¦ I. Аппараты и приборы. ¦
+----+---------------------------------------------------T--------+
¦ 1.¦Аппарат для высокочастотной электрохирургии с набо-¦ 2 ¦
¦ ¦ром инструментов для коагуляции ¦ ¦
¦ 2.¦Аппарат искусственной вентиляции легких портативный¦ 2 ¦
¦ ¦(комплект) ¦ ¦
¦ 3.¦Аппарат искусственной вентиляции легких стационар-¦ 4 ¦
¦ ¦ный (комплект) ¦ ¦
¦ 4.¦Аппарат рентгеновский диагностический передвижной¦ 1 ¦
¦ ¦(комплект) ¦ ¦
¦ 5.¦Аппарат для скелетного вытяжения ¦ 6 ¦
¦ 6.¦Аппарат Боброва ¦ 8 ¦
¦ 7.¦Аппарат искусственного кашля ¦ 4 ¦
¦ 8.¦Динамометр ручной плоскопружинный ¦ 4 ¦
¦ 9.¦Измеритель артериального давления ¦ 8 ¦
¦ 10.¦Коагулятор высокочастотный для микрохирургии с на-¦ 4 ¦
¦ ¦бором инструментов ¦ ¦
¦ 11.¦Лупа бинокулярная с волоконным осветителем ЛБВО ¦ 4 ¦
¦ 12.¦Лампа "Солюкс" настольная ¦ 3 ¦
¦ 13.¦Ларингоскоп универсальный (комплект) ¦ 5 ¦
¦ 14.¦Микроскоп операционный (с 1990 года) ¦ 1 ¦
¦ 15.¦Негатоскоп с диафрагмирующими шторками ¦ 3 ¦
¦ 16.¦Отсасыватель хирургический ¦ 4 ¦
¦ 17.¦Офтальмоскоп налобный ¦ 2 ¦
¦ 18.¦Офтальмометр ¦ 2 ¦
¦ 19.¦Офтальмоскоп зеркальный ¦ 2 ¦
¦ 20.¦Офтальмотонометр ¦ 2 ¦
¦ 21.¦Периметр настольный ¦ 1 ¦
¦ 22.¦Периметр локализатор Водовозова ¦ 1 ¦
¦ 23.¦Эхоэнцефалоскоп переносный ¦ 2 ¦
¦ 24.¦Электроэнцефалограф ¦ 1 ¦
+----+---------------------------------------------------+--------+
¦ II. Медицинский инструментарий. ¦
+----T---------------------------------------------------T--------+
¦ 1.¦Держатель бритвенных лезвий (прямой, изогнуты") ¦ 10 ¦
¦ 2.¦Долото плоское (ширина рабочей части 15, 25, 40¦ 1 ¦
¦ ¦мм) (набор) ¦ ¦
¦ 3.¦Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический, ¦ 60 ¦
¦ ¦прямой ¦ ¦
¦ 4.¦Зажим кровоостанавливающий нейрохирургический, ¦ 60 ¦
¦ ¦изогнутый ¦ ¦
¦ 5.¦Зажим кровоостанавливающий глазной, типа "Москит"¦ 6 ¦
¦ ¦(набор) ¦ ¦
¦ 6.¦Зонд хирургический желобоватый (длина 170 мм) ¦ 4 ¦
¦ 7.¦Зонд хирургический пуговчатый, двусторонний (длина¦ 4 ¦
¦ ¦160 мм) ¦ ¦
¦ 8.¦Зонд пищевой - желудочный полимерный одноразового ¦по пот- ¦
¦ ¦пользования ¦ребности¦
¦ 9.¦Игла для спинномозговой пункции ¦ 40 ¦
¦ 10.¦Игла для пункции сердца (длина 256 мм, диаметр -¦ 2 ¦
¦ ¦2 мм) ¦ ¦
¦ 11.¦Игла трубчатая для пневмоторакса ¦ 4 ¦
¦ 12.¦Игла для переливания крови из флакона ¦ 20 ¦
¦ 13.¦Игла костномозговая с упором (типа Касирского) ¦ 2 ¦
¦ 14.¦Иглы инъекционные трубчатые с упором (разные) ¦ 840 ¦
¦ 15.¦Игла - вилка лигатурная ¦ 3 ¦
¦ 16.¦Иглы лигатурные (острая, тупая NN 1, 2, 3) ¦по пот- ¦
¦ ¦ ¦ребности¦
¦ 17.¦Иглы атравматические глазные (разные) ¦по пот- ¦
¦ ¦ ¦ребности¦
¦ 18.¦Иглы для вентрикулярных пункций, разные (комплект) ¦ 6 ¦
¦ 19.¦Иглодержатели титановые с твердым сплавом общехи-¦ 10 ¦
¦ ¦рургические ¦ ¦
¦ 20.¦Иглодержатель сосудистый для атравматических игл ¦ 10 ¦
¦ 21.¦Канюли переходные для инъекционных игл стеклянных¦ 45 ¦
¦ ¦шприцев ¦ ¦
¦ 22.¦Канюли для прокола желудочков мозга (комплект) ¦ 6 ¦
¦ 23.¦Катетеры риноларингологические (набор) ¦ 30 ¦
¦ 24.¦Катетеры носоглоточные для отсасывания слизи для¦ 30 ¦
¦ ¦взрослых (набор) ¦ ¦
¦ 25.¦Катетеры носоглоточные для отсасывания слизи для¦ 15 ¦
¦ ¦детей (набор) ¦ ¦
¦ 26.¦Катетеры уретральные резиновые (набор) ¦ 5 ¦
¦ 27.¦Катетеры пластмассовые одноразового применения для¦ 200 ¦
¦ ¦длительных внутривенных вливаний (N 3) ¦ ¦
¦ 28.¦Катетеры подключичные одноразового применения с ди-¦ 30 ¦
¦ ¦аметром 0,6, 1,0, 1,4 мм (набор) ¦ ¦
¦ 29.¦Катетеры уретральные металлические мужские (набор) ¦ 4 ¦
¦ 30.¦Кюретка нейрохирургическая двусторонняя (длина 200¦ ¦
¦ ¦мм, ширина 22,2 18,2, 15,8, 11,8) для удаления опу-¦ 2 ¦
¦ ¦холей черепно - мозговых и спинномозговых (набор) ¦ ¦
¦ 31.¦Клипсы съемные К-45 (7,5 мм) (комплект) ¦ 2 ¦
¦ 32.¦Клипсы несъемные К-47 (7 мм) (комплект) ¦ 2 ¦
¦ 33.¦Клипсодержатели (набор) ¦ 2 ¦
¦ 34.¦Коловорот с пластмассовой ручкой и головкой (ком-¦ 4 ¦
¦ ¦плект) ¦ ¦
¦ 35.¦Корнцанг прямой с коробчатым замком ¦ 10 ¦
¦ 36.¦Корнцанг изогнутый с коробчатым замком ¦ 10 ¦
¦ 37.¦Кусачки с прямоугольными губками ¦ 3 ¦
¦ 38.¦Кусачки пистолетные ¦ 4 ¦
¦ 39.¦Кусачки реберные универсальные с изогнутым ножом ¦ 3 ¦
¦ 40.¦Кусачки костные по Листону ¦ 2 ¦
¦ 41.¦Кусачки с полукруглыми губками, мощные ¦ 2 ¦
¦ 42.¦Кусачки Дальгрена для взрослых ¦ 2 ¦
¦ 43.¦Кусачки Дальгрена для детей ¦ 2 ¦
¦ 44.¦Кусачки нейрохирургические изогнутые по плоскости ¦ 3 ¦
¦ ¦(длина 220 мм) ¦ ¦
¦ 45.¦Кусачки нейрохирургические с удлиненными ручками ¦ 3 ¦
¦ 46.¦Кусачки костные окончатые для операций на позвоноч-¦ 2 ¦
¦ ¦нике и межпозвонковых дисках ¦ ¦
¦ 47.¦Кусачки для гемиламинэктомии ¦ 2 ¦
¦ 48.¦Кусачки для сосцевидного отростка (по Янсену) для¦ 2 ¦
¦ ¦взрослых ¦ ¦
¦ 49.¦Кусачки для сосцевидного отростка (по Янсену) для¦ 2 ¦
¦ ¦детей ¦ ¦
¦ 50.¦Кусачки Егорова - Фрейдина большие изогнутые под¦ 2 ¦
¦ ¦тупым углом (NN 1, 2, 3) (ширина губок 5, 7, 10 мм)¦ ¦
¦ ¦(набор) ¦ ¦
¦ 51.¦Кусачки костные для операций на позвоночнике с¦ 2 ¦
¦ ¦двойным изгибом ¦ ¦
¦ 52.¦Кусачки костные для операций на позвоночнике с уд-¦ 2 ¦
¦ ¦линенными ручками типа Янсена ¦ ¦
¦ 53.¦Кусачки костные для межпозвонковых дисков (длина¦ 2 ¦
¦ ¦248 мм) ¦ ¦
¦ 54.¦Кусачки костные типа Листона прямые (длина 238 мм) ¦ 2 ¦
¦ 55.¦Кусачки нейрохирургические изогнутые по ребру (дли-¦ 2 ¦
¦ ¦на 200 мм) ¦ ¦
¦ 56.¦Кусачки нейрохирургические с удлиненными ручками¦ 2 ¦
¦ ¦(длина 310 мм) для скусывания затылочной кости ¦ ¦
¦ 57.¦Кусачки с полукруглыми губками, мощные (длина 300¦ 2 ¦
¦ ¦мм) для скусывания больших участков черепа, позво-¦ ¦
¦ ¦ночника и ребер ¦ ¦
¦ 58.¦Крючок для изоляции нервных стволов ¦ 4 ¦
¦ 59.¦Крючок пластинчатый двусторонний большой и парный¦ 2 ¦
¦ ¦по Фарабефу (длина 13, 17 мм) (набор) ¦ ¦
¦ 60.¦Лопатка Буяльского ¦ 3 ¦
¦ 61.¦Ложки нейрохирургические овальные жесткие (набор NN¦ 2 ¦
¦ ¦1, 2, 3, 4) ¦ ¦
¦ 62.¦Ложки нейрохирургические острые круглые (набор) ¦ 2 ¦
¦ 63.¦Ложки нейрохирургические овальные мягкие (набор NN¦ 2 ¦
¦ ¦1, 2, 3, 4, 5) ¦ ¦
¦ 64.¦Маска наркозная резиновая антистатическая ¦ 2 ¦
¦ 65.¦Микроиглы атравматические офтальмологические с син-¦ 300 ¦
¦ ¦тетическим шовным материалом (8/0) ¦ ¦
¦ 66.¦Молоточек неврологический для исследования рефлек-¦ 4 ¦
¦ ¦сов. ¦ ¦
¦ 67.¦Набор белых и цветных объектов для периметрии ¦ 1 ¦
¦ 68.¦Набор пробных очковых линз, малый ¦ 1 ¦
¦ 69.¦Набор инструментов для наложения и снятия клипс с¦ 2 ¦
¦ ¦сосудов головного мозга (с комплектом клипс) ¦ ¦
¦ 70.¦Набор нейрохирургический специальный ¦ 4 ¦
¦ 71.¦Ножницы для перевязочного материала прямые (длина¦ 4 ¦
¦ ¦235 мм) ¦ ¦
¦ 72.¦Ножницы для разрезания повязок с пуговкой, горизон-¦ 5 ¦
¦ ¦тально изогнутые ¦ ¦
¦ 73.¦Набор инструментов для ангиографии ¦ 3 ¦
¦ 74.¦Ножницы нейрохирургические с узкими закругленными¦ 2 ¦
¦ ¦лезвиями, вертикально изогнутые для рассечения моз-¦ ¦
¦ ¦говых оболочек ¦ ¦
¦ 75.¦Ножницы нейрохирургические остроконечные вертикаль-¦ 2 ¦
¦ ¦но изогнутые ¦ ¦
¦ 76.¦Ножницы для микрохирургии ¦ 5 ¦
¦ 77.¦Оправа пробная универсальная детская ¦ 1 ¦
¦ 78.¦Оправа пробная универсальная взрослая ¦ 1 ¦
¦ 79.¦Перфоратор нейрохирургический ¦ 2 ¦
¦ 80.¦Пила проволочная витая ¦по пот- ¦
¦ ¦ ¦ребности¦
¦ 81.¦Пинцет глазной анатомический ¦ 6 ¦
¦ 82.¦Пинцет хирургический зубчато - лапчатый (длина 150¦ ¦
¦ ¦мм) ¦ 6 ¦
¦ 83.¦Пинцет хирургический прямой ¦ 6 ¦
¦ 84.¦Пинцет нейрохирургический изогнутый ¦ 6 ¦
¦ 85.¦Пинцет для твердой мозговой оболочки ¦ 4 ¦
¦ 86.¦Пинцет анатомический ¦ 10 ¦
¦ 87.¦Пинцет хирургический глазной, прямой большой ¦ 10 ¦
¦ 88.¦Пинцет для хиазмальной области, изогнутый ¦ 3 ¦
¦ 89.¦Пинцет для удержания опухоли мозга окончатый (боль-¦ 2 ¦
¦ ¦шой, средний, малый) (набор) ¦ ¦
¦ 90.¦Полотна смешанные к рамочной пиле ¦ 50 ¦
¦ 91.¦Проводник для проволочных пил ¦ 20 ¦
¦ 92.¦Ранорасширитель с острыми губками ¦ 6 ¦
¦ 93.¦Ранорасширитель реечный для операций на позвоночни-¦ 5 ¦
¦ ¦ке ¦ ¦
¦ 94.¦Ранорасширитель нейрохирургический, универсальный ¦ 6 ¦
¦ 95.¦Распатор прямой для общей хирургии ¦ 4 ¦
¦ 96.¦Распатор для позвоночника (длина 194 мм) ¦ 4 ¦
¦ 97.¦Распатор изогнутый, малый (длина 175 мм, ширина 12¦ 3 ¦
¦ ¦мм) ¦ ¦
¦ 98.¦Ретрактор автоматический ¦ 4 ¦
¦ 99.¦Роторасширитель с кремальерой, большой ¦ 4 ¦
¦100.¦Ручки к проволочным пилам ¦ 10 ¦
¦101.¦Сверло для трепанации черепа Гребенюка - Танича ¦ 6 ¦
¦102.¦Скальпель брюшистый, радиусный, средний ¦ 6 ¦
¦103.¦Скоба для скелетного вытяжения типа ЦИТО ¦ 6 ¦
¦104.¦Фреза круглая полая (для переднего корпородеза) ¦ 2 ¦
¦105.¦Фреза для ламинэктомии ¦ 2 ¦
¦106.¦Пластины прямые и изогнутые N 1, 2, 3 для фиксации¦ 60 ¦
¦ ¦позвоночника ¦ ¦
¦107.¦Трубка трахеотомическая (титановая, пластмассовая)¦ 8 ¦
¦ ¦(набор) ¦ ¦
¦108.¦Трубки интубационные из полимерных материалов с¦ 8 ¦
¦ ¦манжеткой (комплект) ¦ ¦
¦109.¦Трубки интубационные из полимерных материалов без¦ 4 ¦
¦ ¦манжетки (комплект) ¦ ¦
¦110.¦Трубки двухпросветные кремнийорганические (для про-¦ 20 ¦
¦ ¦мывания с аспирацией гнойных полостей) ¦ ¦
¦111.¦Трубки полиэтиленовые медицинские для катетеризации¦ 10 ¦
¦ ¦вен, дренирования ран (диаметр 0,6; 1,0; 1,4; 2,0;¦ ¦
¦ ¦3,5; 4,0 мм) (комплект) ¦ ¦
¦112.¦Тройник - насадка к шприцу "Рекорд" для непрерывно-¦ 10 ¦
¦ ¦го действия, вместимостью 10,0 мм ¦ ¦
¦113.¦Фрезы для трепанации черепа, корончатые ¦ 6 ¦
¦114.¦Шпатель нейрохирургический односторонний (ширина 6,¦ 16 ¦
¦ ¦10, 20, 26 мм) ¦ ¦
¦115.¦Шпатель нейрохирургический двусторонний (ширина ра-¦ 15 ¦
¦ ¦бочей поверхности 8, 15, 20 мм) ¦ ¦
¦116.¦Шпатель для языка двусторонний, прямой ¦ 15 ¦
¦117.¦Шина для фиксации шейных позвонков ¦ 3 ¦
¦118.¦Шприц типа "Рекорд" разной емкости ¦ 65 ¦
¦119.¦Шприц для промывания полостей со сменными насадками¦ 2 ¦
¦ ¦(комплект) ¦ ¦
¦120.¦Шприц инсулиновый (комплект) ¦ 4 ¦
¦121.¦Шприцы одноразовые ¦по пот- ¦
¦ ¦ ¦ребности¦
¦122.¦Щипцы - кусачки костные шарнирные с двойной переда-¦ 4 ¦
¦ ¦чей с круглыми губками, изогнутые по плоскости ¦ ¦
¦123.¦Щипцы - кусачки костные с прямыми копьевидными губ-¦ 3 ¦
¦ ¦ками, мощные ¦ ¦
¦124.¦Щипцы биопсийные ¦ 3 ¦
¦125.¦Щипцы для извлечения осколков костей (длина 207 мм)¦ 2 ¦
¦126.¦Щипцы ложкообразные для удаления опухолей мозга ¦ 2 ¦
¦127.¦Щипцы предохранительные для сверления черепа ¦ 2 ¦
¦128.¦Языкодержатель для взрослых и детей ¦ 10 ¦
+----+---------------------------------------------------+--------+
¦ III. Медицинская мебель и оборудование. ¦
+----T---------------------------------------------------T--------+
¦ 1.¦Весы медицинские с ростомером ¦ 2 ¦
¦ 2.¦Держатель двух тазиков ¦ 2 ¦
¦ 3.¦Каталки ¦ 5 ¦
¦ 4.¦Кипятильник дезинфекционный электрический ¦ 7 ¦
¦ 5.¦Коробка стерилизационная круглая без фильтра ¦ 7 ¦
¦ 6.¦Кресло оториноларингологическое ¦ 1 ¦
¦ 7.¦Кресло - коляска для взрослых ¦ 3 ¦
¦ 8.¦Кресло вращающееся ¦ 1 ¦
¦ 9.¦Кровать функциональная ¦ 20 ¦
¦ 10.¦Матрац пневматический ¦ 5 ¦
¦ 11.¦Носилки санитарные ¦ 2 ¦
¦ 12.¦Подставка под ножки кровати ¦ 4 ¦
¦ 13.¦Подставка для тазов ¦ 6 ¦
¦ 14.¦Подставка для стерилизационных коробок ¦ 10 ¦
¦ 15.¦Подъемник для тяжелобольных ¦ 2 ¦
¦ 16.¦Подъемник для перевозки кроватей (комплект) ¦ 1 ¦
¦ 17.¦Рама продольная к ортопедической кровати ¦ 5 ¦
¦ 18.¦Светильник медицинский шестирефлекторный стационар-¦ 3 ¦
¦ ¦ный (комплект) ¦ ¦
¦ 19.¦Светильник медицинский однорефлекторный передвижной¦ 2 ¦
¦ 20.¦Сейф защитный стенной ¦ 3 ¦
¦ 21.¦Станок для заточки скальпелей с радиусной формой¦ 1 ¦
¦ ¦лезвия ¦ ¦
¦ 22.¦Стол операционный универсальный ¦ 2 ¦
¦ 23.¦Стол перевязочный ¦ 2 ¦
¦ 24.¦Столик инструментальный ¦ 2 ¦
¦ 25.¦Столик для медикаментов ¦ 4 ¦
¦ 26.¦Столик анестезиолога ¦ 4 ¦
¦ 27.¦Тазик эмалированный почкообразный ¦ 20 ¦
¦ 28.¦Тележка для перевозки больных со съемной панелью ¦ 3 ¦
¦ 29.¦Тележка внутрикорпусная универсальная ¦ 1 ¦
¦ 30.¦Тележка комбинированная для перевозки грязного и¦ 1 ¦
¦ ¦чистого белья ¦ ¦
¦ 31.¦Термометр медицинский максимальный ¦ 60 ¦
¦ 32.¦Тонометр ¦ 6 ¦
¦ 33.¦Трансформатор для эндоскопов ¦ 1 ¦
¦ 34.¦Установка для профилактики и лечения пролежней ¦ 3 ¦
¦ 35.¦Фонендоскоп комбинированный ¦ 4 ¦
¦ 36.¦Шкаф - витрина с полками двухсекционный ¦ 6 ¦
¦ 37.¦Шкаф медицинский одностворчатый ¦ 9 ¦
¦ 38.¦Штатив для длительных вливаний ¦ 9 ¦
¦ 39.¦Штатив для пробирок на 20 гнезд ¦ 6 ¦
+----+---------------------------------------------------+--------+
¦ IV. Предметы ухода за больными. ¦
+----T---------------------------------------------------T--------+
¦ 1.¦Банка кровоотсосная ¦ 20 ¦
¦ 2.¦Бритва безопасная ¦ 6 ¦
¦ 3.¦Грелка резиновая ¦ 20 ¦
¦ 4.¦Костыли деревянные раздвижные (пара) ¦ 5 ¦
¦ 5.¦Круг подкладной ¦ 30 ¦
¦ 6.¦Кружка для клизм ¦ 5 ¦
¦ 7.¦Лента измерительная ¦ 3 ¦
¦ 8.¦Мочеприемник стальной эмалированный ¦ 18 ¦
¦ 9.¦Наконечник стеклянный для клизм ¦ 20 ¦
¦ 10.¦Наконечник стеклянный для спринцевания ¦ 20 ¦
¦ 11.¦Ножницы для ногтей ¦ 2 ¦
¦ 12.¦Ножницы для стрижки волос ¦ 4 ¦
¦ 13.¦Пипетка глазная ¦ 20 ¦
¦ 14.¦Плевательница карманная стеклянная ¦ 10 ¦
¦ 15.¦Подушка для кислорода резиновая тканевая ¦ 8 ¦
¦ 16.¦Поильник стальной эмалированный ¦ 50 ¦
¦ 17.¦Пузырь резиновый для льда ¦ 15 ¦
¦ 18.¦Спринцовка ирригационная резиновая ¦ 20 ¦
¦ 19.¦Сосуд из стекломассы для измерения количества мочи ¦ 5 ¦
¦ 20.¦Стаканчик для приема лекарств ¦ 60 ¦
¦ 21.¦Судно подкладное ¦ 20 ¦
¦ 22.¦Термометр для воды ¦ 5 ¦
¦ 23.¦Трубка газоотводная ¦ 10 ¦
+----+---------------------------------------------------+--------+
¦ V. Посуда и прочие предметы. ¦
+----T---------------------------------------------------T--------+
¦ 1.¦Банка из стекломассы с притертой пробкой ¦ 6 ¦
¦ 2.¦Воронка стеклянная ¦ 9 ¦
¦ 3.¦Секундомер ¦ 4 ¦
¦ 4.¦Стакан для дезинфекции ¦ 3 ¦
¦ 5.¦Флакон из стекломассы с притертой пробкой ¦ 10 ¦
¦ 6.¦Часы песочные ¦ 2 ¦
L----+---------------------------------------------------+---------
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ПОКАЗАНИЯ
К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
---------------------------------T-------------------------------¬
¦ Нейрохирургическая патология ¦ Отделение для госпитализации ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦ I. Черепно - мозговая травма<*> ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦Закрытая изолированная черепно -¦Нейрохирургическое отделение¦
¦мозговая травма, независимо от¦ ¦
¦степени тяжести. ¦ ¦
¦Открытая изолированная проникаю-¦ ¦
¦щая и непроникающая черепно -¦ ¦
¦мозговая травма, независимо от¦ ¦
¦степени тяжести. ¦ ¦
¦Последствия черепно - мозговой¦ ¦
¦травмы (дефекты костей черепа,¦ ¦
¦твердой мозговой оболочки и т.¦ ¦
¦д.), требующие нейрохирургичес-¦ ¦
¦кого лечения. ¦ ¦
¦Тяжелая и средней степени тяжес-¦Нейрохирургическое отделение (с¦
¦ти черепно - мозговая травма,¦участием травматолога - ортопе-¦
¦сочетанная с травмой мягких тка-¦да) ¦
¦ней туловища и конечностей, пе-¦ ¦
¦реломами мелких костей конечнос-¦ ¦
¦тей. ¦ ¦
¦Легкая и средней степени тяжести¦Травматолого - ортопедическое¦
¦черепно - мозговая травма, соче-¦отделение (с участием нейрохи-¦
¦танная с травмой опорно - двига-¦рурга) ¦
¦тельного аппарата (переломы кос-¦ ¦
¦тей таза, бедра, голени, плеча,¦ ¦
¦предплечья). ¦ ¦
¦Легкая и средней степени тяжести¦Хирургическое отделение (с уча-¦
¦черепно - мозговая травма, соче-¦стием нейрохирурга) ¦
¦танная с травмой органов брюшной¦ ¦
¦и грудной полостей. ¦ ¦
¦Закрытая и открытая тяжелая че-¦Реанимационное отделение (с¦
¦репно - мозговая травма с нару-¦участием нейрохирурга) или па-¦
¦шениями жизненно важных функций.¦латы реанимации нейрохирурги-¦
¦ ¦ческого отделения ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦ II. Травма позвоночника и спинного мозга<*> ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦Травма позвоночника без повреж-¦Травматолого - ортопедическое¦
¦дения спинного мозга. ¦отделение. ¦
¦Травма позвоночника с поврежде-¦Нейрохирургическое отделение¦
¦нием спинного мозга и корешков¦спинномозговой травмы, нейрохи-¦
¦конского хвоста и ее последс-¦рургическое отделение. ¦
¦твия, требующие хирургического¦ ¦
¦лечения. ¦ ¦
¦Травма позвоночника и спинного¦Хирургическое отделение (с уча-¦
¦мозга, сочетанная с травмой орга¦стием нейрохирурга). ¦
¦нов брюшной и грудной полостей. ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦ III. Повреждения периферических нервов<*> ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦Острая изолированная травма пе-¦Нейрохирургическое отделение. ¦
¦риферических нервов. ¦ ¦
¦Травма периферических нервов и¦Республиканские и межобластные¦
¦сплетений, сочетанная с травмой¦центры микронейрохирургии (с¦
¦сосудов, нетребующая срочного¦участием сосудистого хирурга). ¦
¦сосудистого шва. ¦ ¦
¦Травма периферических нервов и¦Травматолого - ортопедическое¦
¦сплетений, сочетанная с повреж-¦отделение (с участием нейрохи-¦
¦дением костей и сосудов конеч-¦рурга и сосудистого хирурга). ¦
¦ностей. ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦ IV. Опухоли ЦНС. ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦Опухоли головного мозга, требую-¦Республиканские и межобластные¦
¦щие обязательного микрохирурги-¦центры микронейрохирургии. ¦
¦ческого вмешательства (опухоли¦ ¦
¦хиазмально - селлярной области,¦ ¦
¦серповидного отростка и намета¦ ¦
¦мозжечка, основания черепа, мос-¦ ¦
¦томозжечкового угла, внутримоз-¦ ¦
¦говые опухоли спинного мозга). ¦ ¦
¦Опухоли больших полушарий мозга,¦Нейрохирургическое отделение,¦
¦мозжечка, внемозговые опухоли¦нейрохирургическое отделение¦
¦спинного мозга. ¦спинномозговой травмы. ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦ V. Сосудистые поражения головного и спинного мозга. ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦Ишемические и геморрагические¦Неврологические отделения для¦
¦инсульты головного мозга. ¦больных с нарушениями мозгового¦
¦ ¦кровообращения (с участием ней-¦
¦ ¦рохирурга). ¦
¦Геморрагические инсульты голов-¦Нейрохирургическое отделение. ¦
¦ного мозга с формированием внут-¦ ¦
¦ричерепной гематомы. ¦ ¦
¦Артериальные, артериовенозные¦Нейрохирургические отделения,¦
¦аневризмы, артериовенозные и ар-¦республиканские и межобластные¦
¦териосинусные фистулы, ишемичес-¦центры микронейрохирургии (с¦
¦кие поражения сосудов головы и¦участием сосудистого хирурга). ¦
¦шеи. ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦ VI. Воспалительные заболевания ЦНС и их последствия, ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦требующие нейрохирургического¦Нейрохирургическое отделение. ¦
¦вмешательства. ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦ VII. Прочие заболевания ЦНС ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦Гидроцефалия, уродства развития,¦Нейрохирургическое отделение. ¦
¦краниостеноз, паразитарные по-¦ ¦
¦ражения и т.д., требующие ней-¦ ¦
¦рохирургического вмешательства. ¦ ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦ VIII. Дискогенные радикулиты, остеохондрозы позвоночника ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦и их последствия, требующие ней-¦Нейрохирургическое отделение,¦
¦рохирургического вмешательства. ¦нейрохирургическое отделение¦
¦ ¦спинномозговой травмы. ¦
+--------------------------------+-------------------------------+
¦ IX. Заболевания экстрапирамидной системы, болевые синдромы, ¦
¦ эпилепсия, ¦
+--------------------------------T-------------------------------+
¦требующие нейрохирургического¦Нейрохирургическое отделение. ¦
¦лечения (функциональная нейрохи-¦ ¦
¦рургия) ¦ ¦
L--------------------------------+--------------------------------
<*> Примечание: При отсутствии нейрохирургических отделений
пострадавшие с нейротравмой госпитализируются в травматологическое
или хирургическое отделение.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕСПУБЛИКАНСКОМ, МЕЖОБЛАСТНОМ ЦЕНТРЕ
МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ
1. Общие положения
1.1. Функции республиканского, межобластного центра,
микронейрохирургии<*> возлагаются на нейрохирургическое отделение,
являющееся клинической базой отделов нейрохирургии научно -
исследовательских институтов, кафедр, курсов нейрохирургии
медицинских ВУЗов и оказывающее высококвалифицированную
нейрохирургическую помощь с применением микрохирургической
техники.
--------------------------------
<*> - Далее по тексту - центр.
1.2. Центр возглавляет руководитель отдела нейрохирургии
научно - исследовательского института, кафедры или курса
нейрохирургии медицинского ВУЗа или института усовершенствования
врачей, назначаемый и освобождаемый в соответствии с имеющимся
положением.
1.3. Организация центра и определение территории, курируемой
центром, производится с разрешения Министра здравоохранения
союзной республики в соответствии с заданием по их организации
(приложение 5) и перечнем городов, в которых они должны быть
организованы (приложение 6).
1.4. Центр создается в лечебно - профилактическом учреждении,
имеющем в своем составе отделения неврологии, рентгенорадиологии,
реанимации и интенсивной терапии.
1.5. Оснащение центра оборудованием и микрохирургическим
инструментарием производится в соответствии с приложением 7
дополнительно к утвержденному временному перечню оборудования
нейрохирургического отделения.
1.6. Направление больных на консультацию и лечение в центр
осуществляется по показаниям в соответствии с приложением 8.
2. Задачи и функции
Основными задачами и функциями центров являются:
2.1. организация и осуществление специализированной помощи
больным, нуждающимся в проведении плановых и экстренных
нейрохирургических вмешательств с использованием
микрохирургической техники;
2.2. организация и осуществление консультативного приема
амбулаторных больных, направляемых органами здравоохранения
прикрепленных территорий; диспансерное наблюдение за
оперированными в центре больными;
2.3. освоение и внедрение новых эффективных методов
диагностики и лечения нейрохирургических заболеваний с применением
микрохирургической техники;
2.4. организационно - методическое и научно - практическое
руководство работой нейрохирургических отделений, расположенных на
прикрепленной к центрам территории;
2.5. организация и контроль за подготовкой и повышением
квалификации нейрохирургов и специалистов смежного профиля,
работающих в лечебно - профилактических учреждениях прикрепленной
территории;
2.6. изучение распространенности основных видов
нейрохирургической патологии на прикрепленной территории;
2.7. оценка состояния специализированной нейрохирургической
помощи населению прикрепленной территории и осуществление
мероприятий по улучшению качества лечебно - диагностической
помощи, снижению летальности и инвалидизации больных
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ЗАДАНИЕ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ РЕСПУБЛИКАНСКИХ И МЕЖОБЛАСТНЫХ
ЦЕНТРОВ МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ
--------------------------T-------------------------------------¬
¦ Республики ¦ Год ¦
¦ +-------T-------T------T------T-------+
¦ ¦ 1988 ¦ 1989 ¦ 1990 ¦ 1991 ¦ Всего ¦
+-------------------------+-------+-------+------+------+-------+
¦ РСФСР ¦ - ¦ 3 ¦ 3 ¦ 3 ¦ 9 ¦
¦ Украинская ССР ¦ - ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦ 6 ¦
¦ Белорусская ССР ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦
¦ Узбекская ССР ¦ - ¦ - ¦ 2 ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ Казахская ССР ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ Грузинская ССР ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦
¦ Азербайджанская ССР ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦
¦ Литовская ССР ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦
¦ Молдавская ССР ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ 1 ¦
¦ Латвийская ССР ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦
¦ Киргизская ССР ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ Таджикская ССР ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦
¦ Армянская ССР ¦ - ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦
¦ Туркменская ССР ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ Эстонская ССР ¦ 1 ¦ - ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦
+-------------------------+-------+-------+------+------+-------+
¦ Всего: 6 7 9 9 31 ¦
L----------------------------------------------------------------
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ПЕРЕЧЕНЬ
ГОРОДОВ, В КОТОРЫХ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОРГАНИЗОВАНЫ
РЕСПУБЛИКАНСКИЕ И МЕЖОБЛАСТНЫЕ ЦЕНТРЫ
МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ
------------------------------T----------------------------------¬
¦ Республики ¦ Города ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦РСФСР ¦Москва (2), Ленинград, Горький,¦
¦ ¦Саратов, Ростов-на-Дону, Новоси-¦
¦ ¦бирск, Омск, Хабаровск ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Украинская ССР ¦Киев, Харьков, Днепропетровск, До-¦
¦ ¦нецк, Львов, Одесса ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Белорусская ССР ¦Минск ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Узбекская ССР ¦Ташкент, Андижан, Самарканд ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Казахская ССР ¦Алма-Ата, Караганда ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Грузинская ССР ¦Тбилиси ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Азербайджанская ССР ¦Баку ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Литовская ССР ¦Каунас ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Молдавская ССР ¦Кишинев ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Латвийская ССР ¦Рига ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Киргизская ССР ¦Фрунзе ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Таджикская ССР ¦Душанбе ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Армянская ССР ¦Ереван ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Туркменская ССР ¦Ашхабад ¦
+-----------------------------+----------------------------------+
¦Эстонская ССР ¦Тарту ¦
L-----------------------------+-----------------------------------
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 7
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОБОРУДОВАНИЯ РЕСПУБЛИКАНСКОГО,
МЕЖОБЛАСТНОГО ЦЕНТРА МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ
ОБОРУДОВАНИЕМ И МИКРОХИРУРГИЧЕСКИМ ИНСТРУМЕНТАРИЕМ
(дополнительно к оснащению нейрохирургического
отделения)
----T-------------------------------------------T--------------¬
¦ NN¦ Наименование предметов и инструментария ¦ Количество ¦
¦ пп¦ ¦ предметов ¦
+---+-------------------------------------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+-------------------------------------------+--------------+
¦ 1.¦ Ангиографический комплекс "Хиралюкс" ¦ 1 ¦
¦ ¦ (ЧССР) ¦ ¦
¦ 2.¦ Ангиографический шприц автоматический ¦ 1 ¦
¦ 3.¦ Аспиратор ультразвуковой ¦ 1 ¦
¦ 4.¦ Гамма-анализатор "Гамма-12" ¦ ¦
¦ 5.¦ Держатели бритвенного лезвия прямые изог- ¦ 10 ¦
¦ ¦ нутые по ребру ¦ ¦
¦ 6.¦ Клипсы несъемные К-47 (7 мм) ¦ 500 ¦
¦ 7.¦ Клипсы съемные нейрохирургические К-45 ¦ 500 ¦
¦ ¦ (7,5 мм) ¦ ¦
¦ 8.¦ Клипсы съемные нейрохирургические для со- ¦ 100 ¦
¦ ¦ судов головного мозга ¦ ¦
¦ 9.¦ Клипсы 3-х размеров (фирмы "Эскулап" по ¦ 120 ¦
¦ ¦ спецификации) ¦ ¦
¦10.¦ Клипсодержатели 3-х размеров (фирмы ¦ 6 ¦
¦ ¦ "Эскулап" по спецификации) ¦ ¦
¦11.¦ Коагулятор высокочастотный для микрохи- ¦ 2 ¦
¦ ¦ рургии с набором инструментов ¦ ¦
¦12.¦ Комплект инструментов для сосудистой мик- ¦ 2 ¦
¦ ¦ ронейрохирургии (62 наименования) ¦ ¦
¦13.¦ Крючки всех наименований ¦ по 3 ¦
¦14.¦ Ложки медицинские нейрохирургические ¦ 2 ¦
¦ ¦ NN 1, 2, 3, 4 (жесткие и мягкие) (комп- ¦ ¦
¦ ¦ лект) ¦ ¦
¦15.¦ Лупа бинокулярная с волоконным осветите- ¦ 2 ¦
¦ ¦ лем ЛБВО ¦ ¦
¦16.¦ Микроскоп операционный ¦ 1 ¦
¦17.¦ Набор нейрохирургический специальный ¦ 2 ¦
¦ ¦ ННХ-62 ¦ ¦
¦18.¦ Набор инструментов для наложения и сня- ¦ 1 ¦
¦ ¦ тия клипс с сосудов головного мозга ¦ ¦
¦19.¦ Отсасыватель хирургический ¦ 3 ¦
¦20.¦ Офтальмоскоп ручной универсальный с воло- ¦ 1 ¦
¦ ¦ конным световодом ¦ ¦
¦21.¦ Пинцеты для удаления опухолей мозга окон- ¦ 2 ¦
¦ ¦ чатые (малый, средний, большой) (комп- ¦ ¦
¦ ¦ лект) ¦ ¦
¦22.¦ Пинцеты зубчато - лапчатые ПХ-150Х1,5 и ¦ 2 ¦
¦ ¦ ПХ-200Х1.8 (комплект) ¦ ¦
¦23.¦ Распаторы всех наименований, в том числе ¦ 2 ¦
¦ ¦ распатор двухсторонний прямой, изогнутый ¦ ¦
¦ ¦ по плоскости (комплект) ¦ ¦
¦24.¦ Ретрактор микрохирургический ¦ 4 ¦
¦25.¦ Стол операционный автоматический ОУМ-1 ¦ 2 ¦
¦ ¦ (Ц-1557) ¦ ¦
¦26.¦ Томограф вычислительный рентгеновский ¦ 1 ¦
¦ ¦ СРТ-1010 ¦ ¦
¦27.¦ Шовный материал (в расчете на год) (упа- ¦ ¦
¦ ¦ ковки) ¦ ¦
¦ ¦ 3/о- 4/о ¦ 50 ¦
¦ ¦ 10/o-11/o ¦ 50 ¦
¦28.¦ Щипцы окончатые для захватывания опухолей ¦ 2 ¦
¦ ¦ мозга (комплект) ¦ ¦
¦29.¦ Щипцы ложкообразные для удаления опухолей ¦ 2 ¦
¦ ¦ мозга (комплект) ¦ ¦
¦30.¦ Эхоэнцефалоскоп (переносный) ¦ 2 ¦
L---+-------------------------------------------+---------------
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 8
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ПОРЯДОК
НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ЛЕЧЕНИЕ
В РЕСПУБЛИКАНСКИЕ И МЕЖОБЛАСТНЫЕ ЦЕНТРЫ
МИКРОНЕЙРОХИРУРГИИ
Больные с опухолями, сосудистыми заболеваниями головного и
спинного мозга (артериальные, артериовенозные аневризмы,
артериосинусные соустья), травматическими поражениями
периферической нервной системы направляются органами
здравоохранения в соответствующие центры микронейрохирургии, к
которым данная территория прикреплена.
Больному, направляемому на консультацию и лечение, выдается в
запечатанном конверте подробная выписка из истории болезни, в
которой должны быть отражены следующие данные:
1. Анамнез заболевания.
2. Подробный неврологический и соматический статус.
3. Данные отоневрологического и офтальмоневрологического
обследования.
4. Данные рентгенографии черепа или позвоночника, контрастных
методов обследования (ангиографии, вентрикулографии,
пневмоэнцефалографии, миэлографии и т.д.).
5. Обзорные и контрастные рентгенограммы, сцинтиграммы.
6. Данные нейрофизиологических исследований.
7. Данные лабораторных исследований - ликвор (люмбальный,
цистернальный, вентрикулярный), анализ мочи, анализ крови.
Республиканские и межобластные центры микронейрохирургии
обязаны проконсультировать прибывших больных в день обращения (в
крайнем случае - на следующий день), а при показаниях к
госпитализации срочно госпитализировать их в стационар.
После проведенного лечения или консультации в установленном
порядке оформляется медицинская документация, в которой отражаются
конкретные и исчерпывающие рекомендации по дальнейшему лечению,
диспансерному наблюдению и трудоспособности больного, при
необходимости повторных консультаций - указывается срок прибытия
больного.
Рекомендации центра микронейрохирургии являются обязательными
для лечебно-профилактического учреждения, осуществляющего
дальнейшее лечение и диспансерное наблюдение больного по месту
жительства.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 9
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ ЦЕНТРЕ СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
1. Функции Всесоюзного центра спинномозовой травмы<*>
возлагаются на отделение нейрохирургии спинного мозга Института
нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко АМН СССР.
--------------------------------
<*> - Далее по тексту - центр.
2. Основными задачами центра являются:
2.1. оказание лечебно - диагностической помощи больным с
травмой спинного мозга, ее последствиями и другими поражениями
позвоночника и спинного мозга;
2.2. разработка новых методов диагностики и лечения (в том
числе разработка и испытание медицинской техники) больных с
поражениями спинного мозга и внедрение их в практику
здравоохранения;
2.3. научно - методическое руководство и оказание
консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям,
осуществляющим медицинскую помощь больным с травмой спинного мозга
и ее последствиями;
2.4. изучение распространенности спинномозговой травмы и ее
последствий и потребности населения в специализированной
медицинской помощи;
2.5. изучение состояния медицинской помощи больным с травмой
спинного мозга, ее последствиями и разработка мероприятий по ее
совершенствованию.
3. Разработка проблемы регенерации и восстановления нарушенных
функций спинного мозга, новых методов диагностики, лечения (в том
числе электростимуляции) и реабилитации больных с последствиями
травмы и другой патологии спинного мозга, внедрение полученных
результатов в практику здравоохранения.
4. Разработка рекомендаций по планированию важнейших
направлений научно - исследовательских работ по спинномозговой
травме и ее последствий.
5. Организация и проведение в установленном порядке:
5.1. совместно с Центральным ордена Ленина институтом
усовершенствования врачей циклов специализации и
усовершенствования врачей;
5.2. семинаров и симпозиумов по различным аспектам
спинномозговой травмы и ее последствий.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 10
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ПОЛОЖЕНИЕ
О НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ РЕСПУБЛИКАНСКОМ, МЕЖОБЛАСТНОМ
ЦЕНТРЕ (ОТДЕЛЕНИИ) СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
1. Функции нейрохирургического республиканского, межобластного
центра (отделения) спинномозговой травмы<*> возлагаются на
нейрохирургическое отделение спинномозговой травмы, являющиеся
структурным подразделением многопрофильной, республиканской,
краевой, областной или городской больницы. Организация центра
(отделения) и определение курируемой территории, производится с
разрешения органов здравоохранения по подчиненности. Центры
(отделения) предназначаются для диагностики, планового и
экстренного лечения больных с травмой спинного мозга, ее
последствиями и другой патологией позвоночника и спинного мозга.
--------------------------------
<*> - Далее по тексту - центр (отделение).
2. Руководителем центра (отделения) назначается нейрохирург со
стажем работы по специальности не менее 5 лет.
3. Штаты центра (отделения) устанавливаются в соответствии с
действующими нормативными документами и с учетом объема проводимой
лечебно - диагностической, консультативной и организационно -
методической работы.
4. Центр (отделение) оснащается в соответствии с утвержденным
временным перечнем оборудования нейрохирургического центра
(отделения) спинномозговой травмы (дополнительно к оснащению
нейрохирургического отделения) (приложение 11).
5. Основными задачами центра (отделения) являются:
5.1. обследование и хирургическое лечение больных, нуждающихся
в специализированной нейрохирургической помощи;
5.2. отбор на госпитализацию больных, нуждающихся в
лечебно - диагностической нейрохирургической помощи; отбор и
направление больных для реабилитационного и санаторно - курортного
лечения;
5.3. консультативная помощь другим отделениям больницы;
5.4. диспансерное наблюдение за больными, перенесшими
оперативные вмешательства на спинном мозге и имеющими остаточные
явления травм и других поражений позвоночника и спинного мозга;
5.5. ведение медицинской документации по утвержденным формам и
в установленные сроки;
5.6. освоение и внедрение в клиническую практику достижений
нейрохирургии и микронейрохирургии;
5.7. повышение квалификации персонала отделения.
6. На центр (отделение) республиканской, краевой, областной
больниц возлагаются:
6.1. организационно - методические функции;
6.2. оценка состояния специализированной нейрохирургической
помощи населению прикрепленной территории и осуществление
мероприятий по улучшению качества лечебно - диагностической
помощи, снижению послеоперационных осложнений, летальности и
инвалидизации населения.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 11
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОБОРУДОВАНИЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ (ОТДЕЛЕНИЙ)
СПИННОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ (В ДОПОЛНЕНИЕ К ОСНАЩЕНИЮ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ)
----T-----------------------------------------------T-------------¬
¦NN ¦ Наименование предметов и оборудования ¦ Количество ¦
¦пп.¦ ¦ предметов ¦
+---+-----------------------------------------------+-------------+
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+-----------------------------------------------+-------------+
¦ I. Аппараты и приборы ¦
+---T-----------------------------------------------T-------------+
¦ 1.¦Аппарат для дробления камней в мочевом пузыре ¦ 1 ¦
¦ 2.¦Комплект электростимулятора дыхания радиочас-¦ 5 ¦
¦ ¦тотный ¦ ¦
¦ 3.¦Цистоманограф ¦ 1 ¦
¦ 4.¦Цистоскоп универсальный ¦ 1 ¦
¦ 5.¦Цистоскоп смотровой ¦ 1 ¦
¦ 6.¦Цистоскоп катетеризационный ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------+-------------+
¦ II. Медицинский инструментарий ¦
+---T-----------------------------------------------T-------------+
¦ 1.¦Бужи для тоннелизации уретры NN 12-20 ¦ 5 ¦
¦ 2.¦Кусачки костные окончатые для операций на поз-¦ 2 ¦
¦ ¦воночнике и межпозвонковых дисках ¦ ¦
¦ 3.¦Кусачки костные (по Янсену) ¦ 2 ¦
¦ 4.¦Кусачки костные для операций на позвоночнике с¦ 2 ¦
¦ ¦двойным изгибом ¦ ¦
¦ 5.¦Кусачки Егорова - Фрейдина ¦ 2 ¦
¦ 6.¦Кусачки для гемиляминэктомии ¦ 2 ¦
¦ 7.¦Коловорот с металлической ручкой и головкой ¦ 1 ¦
¦ 8.¦Катетеры уретральные металлические изогнутые¦ 20 ¦
¦ ¦женские NN 8-17 ¦ ¦
¦ 9.¦Катетеры уретральные металлические изогнутые¦ 20 ¦
¦ ¦мужские NN 8-20 ¦ ¦
¦10.¦Катетер мочеточниковый рентгеноконтрастный NN¦ 200 ¦
¦ ¦3-10 ¦ ¦
¦11.¦Катетеры самоудерживающиеся крупноголовчатые¦ по 100 шт. ¦
¦ ¦латексные типа Пеццера, вид А NN 14-36 ¦ каждый ¦
¦12.¦Катетеры самоудерживающиеся крупноголовчатые¦ по 100 шт. ¦
¦ ¦латексные типа Малево вид А NN 14-36 ¦ каждый ¦
¦13.¦Катетеры уретральные с коническим клювом типа¦ по 100 шт. ¦
¦ ¦Тимана, NN 9-24 ¦ каждый ¦
¦14.¦Катетеры с клювом постоянного сечения типа¦ по 100 шт. ¦
¦ ¦Мерсье, NN 14-23 ¦ каждый ¦
¦15.¦Катетеры уретральные самоудерживающиеся с кони-¦ по 100 шт. ¦
¦ ¦ческим клювом типа Тимана NN 15-23 ¦ каждый ¦
¦16.¦Ложки медицинские острые для операций на позво-¦ 5 ¦
¦ ¦ночнике ¦ ¦
¦17.¦Ножницы нейрохирургические остроконечные верти-¦ 5 ¦
¦ ¦кально изогнутые ¦ ¦
¦18.¦Набор коловоротов, состоящий из двух конических¦ 1 ¦
¦ ¦фрез и трех сверл ¦ ¦
¦19.¦Набор хирургический урологический большой (87¦ 1 ¦
¦ ¦предметов) ¦ ¦
¦20.¦Пинцет для твердой мозговой оболочки ¦ 5 ¦
¦21.¦Пластины прямые и изогнутые NN 1, 2, 3 для фик-¦ 300 ¦
¦ ¦сации позвоночника ¦ ¦
¦22.¦Ранорасширитель нейрохирургический с острыми¦ 2 ¦
¦ ¦губками ¦ ¦
¦23.¦Скоба для скелетного вытяжения за черепа при¦ 20 ¦
¦ ¦лечении переломов шейных позвонков ¦ ¦
¦24.¦Трубки силиконовые медицинские (для переливания¦ по 100 шт. ¦
¦ ¦крови и дренажей различного назначения) 4Х1,5;¦ каждой ¦
¦ ¦5Х1,5; 6Х1.5: 7Х1,5; 8Х1,5 8Х2,0: 10Х2,0;¦ ¦
¦ ¦12Х2,5; 12х3,5; 15Х4,0 ¦ ¦
¦25.¦Шприц для промывания полостей (емкость 100 и¦ 20 ¦
¦ ¦150 мл). ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+-------------+
¦ III. Медицинская мебель и оборудование ¦
+---T-----------------------------------------------T-------------+
¦ 1.¦Кресло - каталка для взрослых ¦ 20 ¦
¦ 2.¦Кровать функциональная ¦по числу коек¦
¦ 3.¦Матрац пневматический ¦по числу коек¦
¦ 4.¦Рама продольная к ортопедической кровати ¦по числу коек¦
¦ 5.¦Тележка для перевозки больных со съемной ¦ 10 ¦
¦ ¦панелью ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+-------------+
¦ IV. Предметы ухода за больными ¦
+---T-----------------------------------------------T-------------+
¦ 1.¦Кружки Эсмарха резиновые с пластмассовым ¦ 40 ¦
¦ ¦краном и наконечником (емкостью 1-2 л) ¦ ¦
¦ 2.¦Круг подкладной ¦ 120 ¦
¦ 3.¦Мочеприемники резиновые мужские ¦по 2 на койку¦
¦ 4.¦Moчеприемники резиновые женские ¦по 2 на койку¦
¦ 5.¦Мочеприемники из полимерных материалов ¦ 100 ¦
¦ 6.¦Подушки резиновые надувные для ванн ¦ 40 ¦
¦ 7.¦Судна подкладные резиновые NN 1, 2, 3 ¦ 120 ¦
L---+-----------------------------------------------+--------------
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 12
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ ДОЛЕЧИВАНИЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ
БОЛЬНЫХ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ, КРАЕВОЙ, ОБЛАСТНОЙ,
ГОРОДСКОЙ, ЦЕНТРАЛЬНОЙ РАЙОННОЙ БОЛЬНИЦЫ
1. Отделение долечивания нейрохирургических больных<*>
является структурным подразделением многопрофильной
республиканской, краевой, областной, городской, центральной
районной больницы. Отделение организуется органами здравоохранения
по подчиненности и предназначается для долечивания больных
(взрослых и детей), перенесших нейрохирургическое вмешательство, а
также пострадавших с травмой ЦНС средней и тяжелой степени.
--------------------------------
<*> - Далее по тексту - отделение.
2. Заведующим отделением назначается нейрохирург
(невропатолог) со стажем работы по специальности не менее 5 лет.
3. Штаты отделения устанавливаются в соответствии с
действующими нормативными документами и с учетом объема проводимой
лечебно - диагностической и консультативной работы.
4. Основными задачами отделения являются:
4.1. завершение лечения оперированных нейрохирургических
больных и пострадавших с травмой ЦНС средней и тяжелой степени,
начатого в основном специализированном отделении в условиях
активного режима. Длительность пребывания больных в отделении
устанавливается индивидуально, но как правило не должна вместе с
предшествующими стационарными этапами превышать сложившуюся по
данному заболеванию среднюю длительность лечения;
4.2. определение места и характера дальнейшей медицинской
помощи больным (наблюдение в условиях поликлиники,
восстановительное лечение в условиях поликлиники или стационара,
санаторно - курортное лечение);
4.3. экспертиза временной нетрудоспособности леченных больных
в соответствии с действующими положениями;
4.4. повышение качества лечебной работы;
4.5. ведение медицинской документации по утвержденным формам и
в установленные сроки;
4.6. повышение квалификации персонала отделения.
5. Перевод больных в отделение осуществляется заведующим
отделением предшествующего этапа стационарного лечения.
6. Определение сроков перевода больных в отделение и
ответственность за развитие послеоперационных осложнений
возлагается на заведующего отделением предшествующего этапа
стационарного лечения.
7. Противопоказаниями к переводу больных в отделение являются:
- тяжелое общесоматическое (декомпенсация сердечной и легочной
деятельности III-IV стадии, тенденция к развитию гипо- и
гипертонических кризов, гнойно - септические состояния и
инфекционные заболевания) и неврологическое (окклюзионный синдром,
синдром внутричерепной гипертензии, нарастание неврологической
симптоматики) состояние больных, требующее постоянной реанимации
или интенсивной терапии, больные с опухолями ЦНС в стадии
декомпенсации;
- последствия травмы и других поражений спинного мозга без
тенденции к восстановлению функций;
- грубые психические нарушения, апаллический синдром.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 13
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВЫЕЗДНОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДЕ
1. Общие положения
1.1. Выездная консультативная нейрохирургическая бригада<*>
формируется в нейрохирургическом отделении республиканской,
краевой, областной или городской больницы, осуществляющей
круглосуточный прием по городу ургентных нейрохирургических
больных. Место дислокации бригады и прикрепленная за ней
территория определяется органами здравоохранения.
--------------------------------
<*> Далее по тексту - бригада.
1.2. Бригада подчиняется руководителю базового
нейрохирургического отделения.
1.3. Станция скорой помощи выделяет для бригады постоянную
санитарную автомашину со штатом шоферов в соответствии со штатным
расписанием для круглосуточной работы.
1.4. Медицинский штат бригады состоит из врача - нейрохирурга
и фельдшера.
1.5. Один из врачей бригады распоряжением местных органов
здравоохранения назначается старшим врачом, а один из фельдшеров -
старшим фельдшером.
1.6. Укомплектование специализированной санитарной автомашины
медицинским оборудованием, инструментарием и медикаментами в
пределах оснащения линейных машин скорой помощи осуществляется
станцией скорой помощи. Дополнительный инструментарий
(нейрохирургический набор, налобный осветитель и т.д.), аппаратура
и медикаменты выделяются из средств нейрохирургического отделения,
в котором формируется бригада.
1.7. Прием и сдача дежурства осуществляется врачами бригад на
утренних конференциях базового нейрохирургического отделения.
1.8. Врач - нейрохирург бригады, также как и фельдшер, обязаны
владеть всеми приемами оказания экстренной диагностической и
лечебной помощи пострадавшим (больным) с нейрохирургической
патологией.
1.9. Старший фельдшер бригады следит за сохранностью
медицинского оборудования и инструментария специализированной
машины, ведет документацию, участвует в обеспечении бригады
медицинским инструментарием и медикаментами.
1.10. Медицинская документация бригады должна соответствовать
документации, предусмотренной для скорой медицинской помощи.
2. Задачи и функции
Основными задачами бригады являются:
2.1. Оказание круглосуточной консультативной и лечебной помощи
больным с ургентными нейрохирургическими заболеваниями
(черепно - мозговая травма, "спонтанные" субарахноидальные
кровоизлияния, геморрагические и ишемические инсульты, осложненные
переломы позвоночника, эпидуриты, травма периферической нервной
системы, нейроонкологические заболевания в стадии декомпенсации,
абсцессы мозга в стадии разрыва или предразрыва и т.д.) в
отделениях лечебно - профилактических учреждений на определяемой
органами здравоохранения территории.
2.2. В соответствии с поставленными задачами на бригаду
возлагаются следующие функции:
2.2.1. проведение специального обследования
(эхоэнцефалоскопия, краниография, церебральная ангиография и др.);
оказание больному необходимой медицинской помощи по месту
консультации и во время транспортировки;
2.2.2. определение показаний к переводу и перевод больного в
профильное нейрохирургическое отделение в соответствии с имеющимся
заболеванием;
2.2.3. проведение по показаниям нейрохирургических операций и
реанимационных мероприятий в лечебно - профилактических
учреждениях по месту консультации.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 14
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ВРЕМЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ ВЫЕЗДНОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ БРИГАДЫ
(в дополнение к оснащению обычных
линейных машин скорой помощи)
----T-----------------------------------------------T------------¬
¦NN ¦ Наименование предметов и оборудования ¦ Количество ¦
¦пп.¦ ¦ предметов ¦
+---+-----------------------------------------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+-----------------------------------------------+------------+
¦ I. Аппараты и приборы ¦
+---T-----------------------------------------------T------------+
¦ 1.¦Комплект шин для транспортировки больных с пов-¦ 1 ¦
¦ ¦реждением шейных отделов позвоночника ¦ ¦
¦ 2.¦Молоточек неврологический для исследования реф-¦ 1 ¦
¦ ¦лексов ¦ ¦
¦ 3.¦Осветитель налобный со съемной лупой ¦ 1 ¦
¦ 4.¦Отсасыватель хирургический ¦ 1 ¦
¦ 5.¦Эхоэнцефалоскоп переносный ¦ 1 ¦
+---+-----------------------------------------------+------------+
¦ II. Медицинский инструментарий ¦
+---T-----------------------------------------------T------------+
¦ 1.¦Набор для венесекции ¦ 3 ¦
¦ 2.¦Набор для вентрикулопункции - коловорот массив-¦ 2 ¦
¦ ¦ный с набором фрез и сверл, трепан Гребенюка -¦ ¦
¦ ¦Танича для трепанации черепа, фреза, фрезы ко-¦ ¦
¦ ¦рончатые для трепанации черепа диаметром 15,¦ ¦
¦ ¦20, 25 мм, канюли для проколов желудочков го-¦ ¦
¦ ¦ловного мозга, дренажные силиконовые трубки и¦ ¦
¦ ¦т.д. ¦ ¦
¦ 3.¦Набор для трахеостомии (для детей и взрослых) ¦ 3 ¦
¦ 4.¦Системы для внутривенного вливания жидкостей¦ 10 ¦
¦ ¦(разовые) ¦ ¦
¦ 5.¦Шприцы разового пользования разного объема ¦ 20 ¦
¦ ¦объема ¦ ¦
+---+-----------------------------------------------+------------+
¦ III. Инвентарь ¦
+---T-----------------------------------------------T------------+
¦ 1.¦Перчатки хирургические ¦ 5 пар ¦
¦ 2.¦Стерильные бинты, салфетки ¦ 3 комплекта¦
¦ 3.¦Стерильные простыни, полотенца ¦ 3 компл. ¦
¦ 4.¦Халаты операционные, хирургические ¦ 4 ¦
+---+-----------------------------------------------+------------+
¦ IV. Медикаменты ¦
+---T-----------------------------------------------T------------+
¦ 1.¦Бемегрид 0,5% раствор 5 мл ¦ 3 комплекта¦
¦ 2.¦Витамины B1, B6, B12 по 1 мл раствора каждого ¦ 4 ¦
¦ 3.¦Вода дистиллированная или изотонический раст-¦ 4 амп. ¦
¦ ¦вор хлорида натрия 10 мл ¦ ¦
¦ 4.¦Гемодез 200 мл ¦ 2 фл. ¦
¦ 5.¦Глюкоза 40% раствор 20 мл ¦ 10 амп. ¦
¦ 6.¦Глюкоза 5% раствор (стерильно) ¦ 3 литра ¦
¦ 7.¦Закись азота ¦ 1 баллон ¦
¦ 8.¦Инсулин 200 ед. 5 мл. ¦ 1 фл. ¦
¦ 9.¦Кислород ¦ 2 баллона¦
¦10.¦Кортикотропин 40 ед. для инъекций ¦ 2 фл. ¦
¦11.¦Натрия хлорида 0,9% изотонический раствор для¦ 3 литра ¦
¦ ¦инъекций ¦ ¦
¦12.¦Новокаин 0,5% раствор 5 мл ¦ 10 амп. ¦
¦13.¦Фуросемид (лазикс) 1-2 мл ¦ 5 амп. ¦
¦14.¦Полиглюкин 400 мл ¦ 5 фл. ¦
¦15.¦Реополиглюкин 400 мл ¦ 5 фл. ¦
¦16.¦Тизерцин 2,5% раствор 1 мл ¦ 4 амп. ¦
¦17.¦Эуфиллин 2,4% раствор 10 мл ¦ 10 амп. ¦
L---+-----------------------------------------------+-------------
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 15
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 августа 1988 г. N 643
ПЕРЕЧЕНЬ
АППАРАТУРЫ И ИНСТРУМЕНТАРИЯ ДЛЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ РАЗРАБОТКЕ И СЕРИЙНОМУ ПРОИЗВОДСТВУ
1. Ангиографический комплекс для обследования
нейрохирургических больных.
2. Дренажные системы (для лечения гидроцефалии).
3. Двухмерный ультразвуковой сканер.
4. Клипсы съемные для наложения на сосуды мозга.
5. Микрохирургический набор для нейрохирургии.
6. Набор ультразвуковых инструментов для нейрохирургических
операций.
7. Ультразвуковой отсос для нейрохирургических операций.
8. Электроэнцефалограф 8 - канальный.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
|
