МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
10 мая 1988 г.
N 370
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
СЕКСОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР от
22 ноября 1973 года N 920 "О мерах улучшения
лечебно-профилактической помощи больным, страдающим половыми
расстройствами" в психоневрологических диспансерах и поликлиниках
республиканских, областных (краевых) и ряде городских больниц
созданы специализированные кабинеты для оказания
лечебно-профилактической помощи больным, страдающим половыми
расстройствами. Разработана междисциплинарная клиническая
концепция сексопатологии. На основании приказа Минздрава СССР от
30 апреля 1981 года N 465, в городах с населением более 500 тыс.
человек в структуре женских консультаций была организована сеть
консультаций "Брак и семья", также включающих кабинеты
сексопатологии.
Вместе с тем, несмотря на имеющиеся достижения, в организации
лечебно-профилактической помощи больным с половыми расстройствами
имеют место существенные недостатки. Существующие структурные
подразделения сексопатологической службы действуют разобщенно,
недостаточно эффективно, их количество не обеспечивает потребности
населения в сексопатологической помощи. Несмотря на большой
удельный вес психических расстройств у больных
сексопатологического профиля, их прием нередко ведут врачи, не
имеющие достаточной подготовки по психиатрии и психотерапии. До
сих пор не решены вопросы подготовки и аттестации врачей по
сексопатологии, только в 1987 году открыта первая и пока
единственная в стране кафедра сексопатологии в Украинском
институте усовершенствования врачей. У большинства врачей широкого
профиля отсутствуют знания даже основ сексологии и сексопатологии,
в связи с чем практически отсутствует систематическая работа по
половому просвещению населения и половому воспитанию подрастающего
поколения.
В целях дальнейшего совершенствования сексопатологической
помощи населению:
1. ПРИКАЗЫВАЮ:
1.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
начальникам главных управлений (управлений) здравоохранения,
заведующим областными (краевыми) отделами здравоохранения:
1.1.1. Организовать в течение 1988 г. амбулаторные отделения
(кабинеты) семейного врачебно-психологического консультирования в
составе республиканских (не имеющих областного деления), областных
(краевых) психоневрологических диспансеров (диспансерных
отделений). В течение 1988 - 1990 гг. в городах с населением свыше
250 тыс. человек организовать в составе психиатрических
(психоневрологических) учреждений (отделений) хозрасчетные
отделения (кабинеты) семейного врачебно-психологического
консультирования.
1.1.2. В целях обеспечения отделений семейного
врачебно-психологического консультирования необходимой
лечебно-диагностической базой разместить организуемые отделения на
базе республиканских, областных (краевых) и городских больниц,
городских консультативно-диагностических поликлиник или в
специально выделенных помещениях, отвечающих требованиям в
соответствии с утверждаемым положением.
1.1.3. Используя предоставленные права, устанавливать
должности медицинского и педагогического персонала отделений
семейного врачебно-психологического консультирования, организуемых
в республиканских, областных (краевых) и городских
психоневрологических диспансерных (диспансерных отделениях),
применительно к рекомендуемому штату отделений (приложение 5).
1.1.4. Обеспечить работу указанных отделений в соответствии с
положением, утвержденным настоящим приказом (приложение 1).
1.1.5. В течение 1988 года, по согласованию со Всесоюзным
научно-методическим центром по вопросам сексопатологии, назначить
из числа наиболее опытных специалистов внештатных главных
сексопатологов Минздравов союзных республик.
1.1.6. В течение 1988 - 90 г.г. организовать в составе одной
из многопрофильных и психиатрических (психоневрологических)
республиканских, областных (краевых) и городских больниц отделения
(палаты) для стационарного лечения больных с сексопатологическими
расстройствами.
1.2. Главному управлению учебных заведений (тов. Алексеевских
Ю.Г.):
1.2.1. До 1 января 1989 года разработать и утвердить планы и
программы специализации и усовершенствования врачей по
сексопатологии, а также усовершенствования преподавателей
медицинских ВУЗов и институтов усовершенствования врачей по
сексопатологии.
1.2.2. В 1988 году совместно с Центральным институтом
совершенствования врачей завершить организацию курса
сексопатологии с последующим открытием до 1990 года на его основе
кафедры сексопатологии, возложив на него усовершенствование
заведующих отделениями семейного врачебно-психологического
консультирования и главных сексопатологов.
1.2.3. Предусмотреть, начиная с 1989 учебного года, проведение
на кафедре сексопатологии Украинского института усовершенствования
врачей подготовку преподавателей медицинских ВУЗов в области
сексопатологии, а также проведения специализации по
сексопатологии.
1.2.4. Для усовершенствования врачей психотерапевтов,
сексопатологов и психологов в области сексопатологии открыть в
1989 г. курс при кафедре психотерапии Ленинградского института
усовершенствования врачей.
1.2.5. Ввести в программу подготовки студентов медицинских
ВУЗов факультативный курс "Основы медицинской сексологии" в объеме
20 часов, начиная с 1989 - 1990 учебного года.
1.3. Главному управлению лечебно-профилактической помощи (тов.
Калинин В.И.):
1.3.1. Совместно с Управлением кадров (тов. Варакин В.Н.) до
01.08.88 разработать инструктивно-методические указания по
аттестации врачей - сексопатологов.
1.3.2. Предусмотреть регулярное проведение Всесоюзных
конференций и семинаров - совещаний по сексопатологии.
1.3.3. До конца 1988 года совместно с Всесоюзным
научно-методическим центром по вопросам сексопатологии (тов.
Васильченко Г.С.) представить Главному научно-техническому
управлению (тов. Ильин В.И.) перечень образцов медицинских
приборов, инструментов, вспомогательных средств, лекарственных
препаратов и изделий медицинского назначения, применяемых для
лечения и коррекции половых нарушений, с целью проведения выставки
этих образцов с привлечением фирм зарубежных стран.
1.3.4. Просить издательство "Медицина" обеспечить в 1988 году
выпуск справочника по сексопатологии для практических врачей, а в
1990 году - учебного пособия по основам сексопатологии для
студентов медицинских вузов.
1.4. Производственно-техническому управлению (тов. Береговой
В.И.), Главному научно-техническому управлению (тов. Ильин В.И.)
совместно с Главным управлением лечебно-профилактической помощи
(тов. Калинин В.И.) и Всесоюзным научно-методическим центром по
вопросам сексопатологии (тов. Васильченко Г.С.) в течение 1989 -
1990 г.г. организовать проведение клинических испытаний отобранных
образцов приборов, вспомогательных средств, лекарственных
препаратов и других изделий медицинского назначения, применяемых
для лечения половых расстройств, определить необходимость в
создании отечественных аналогов, организовать разработку, (включив
ее в социальный заказ) и направить министерствам-разработчикам в
установленном порядке заявки, содержащие обоснованные медицинские
и технико-экономические требования к этим изделиям.
1.5. Главному управлению лечебно-профилактической помощи (тов.
Калинин В.И.), Государственной инспекции по контролю за качеством
лекарственных средств и изделий медицинской техники (тов. Северцев
В.А.), Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" (тов. Зинцов Н.А.)
определить потребность в приборах, вспомогательных средствах и
других изделиях медицинского назначения, прошедших клинические
испытания, необходимых для нужд сексопатологии.
Производственно-техническому управлению (тов. Береговой В.И.),
Государственной инспекции по контролю за качеством лекарственных
средств и изделий медицинской техники (тов. Северцев В.А.) на
основании полученных данных разместить заказ здравоохранения на
производство указанной продукции в промышленных министерствах.
1.6. Главному управлению лечебно-профилактической помощи (тов.
Калинин В.И.), Всесоюзному научно-методическому центру по вопросам
сексопатологии (тов. Васильченко Г.С.) определить номенклатуру
лекарственных средств, прошедших клинические испытания и
зарегистрированных в стране в установленном порядке, которые не
имеют отечественных аналогов, для лечения половых нарушений и
передать Главному аптечному управлению (тов. Апазов А.Д.) для
решения вопроса о возможности их закупки за рубежом.
1.7. Всесоюзному научно-методическому центру по вопросам
сексопатологии (тов. Васильченко Г.С.) в 1989 году подготовить
методические рекомендации по современным методам обследования и
лечения больных с половыми расстройствами, а также - разработать
формы отчетно-учетной документации врача - сексопатолога.
1.7.1. До 1 ноября 1989 г. представить в Минздрав СССР
предложения по государственной регистрации зарубежных лекарств и
изделий медицинского назначения.
1.7.2. Совместно со Всесоюзным научно-исследовательским
центром профилактической медицины (тов. Оганов Р.Г.) до конца 1988
года комплексные планы организационных мероприятий по пропаганде
среди населения психогигиенических знаний по вопросам
семейно-брачных отношений и половой жизни и представить их в
Минздрав СССР на утверждение.
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра здравоохранения СССР тов. Москвичева А. М.
Считать утратившим силу п. 1 приказа Минздрава СССР N 920 от
22 ноября 1973 года.
2.УТВЕРЖДАЮ:
2.1. Дополнение номенклатуры врачебных специальностей и
врачебных должностей в учреждениях здравоохранения (приложение N
1).
2.2. Положение об отделении (кабинете) семейного
врачебно-психологического консультирования (приложение N 2).
2.3. Положение о враче сексопатологе (приложение N 3).
2.4. Положение о психологе отделения (кабинета) семейного
врачебно-психологического консультирования (приложение N 4).
Министр
здравоохранения СССР
Е.И.ЧАЗОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10 мая 1988 г. N 370
ДОПОЛНЕНИЕ
НОМЕНКЛАТУРЫ ВРАЧЕБНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
И ВРАЧЕБНЫХ ДОЛЖНОСТЕЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
(утверждена приказом Министра здравоохранения СССР
от 4 мая 1970 года N 280 с последующими дополнениями, и
изменениями)
1. В номенклатуру врачебных специальностей включить
специальность: "67. сексопатолог".
2. В номенклатуру врачебных должностей включить должность:
"95. врач - сексопатолог".
Начальник
Главного планово-экономического
управления
Л.П.КИЩЕНКО
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10 мая 1988 г. N 370
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ СЕМЕЙНОГО ВРАЧЕБНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1. Отделение семейного врачебно-психологического
консультирования организуется в составе психиатрических
(психоневрологических) учреждений в городах - столицах союзных и
автономных республик, областных и краевых центрах и в городах с
населением не менее 250 тыс. человек.
2. Отделение семейного врачебно-психологического
консультирования может организовываться на принципах
хозяйственного расчета в соответствии с нормативными документами о
хозрасчетных лечебных и медицинских учреждениях. Для проведения
лечебно-профилактической работы отделению предоставляется право
устанавливать договорные отношения с предприятиями, организациями
и учреждениями.
3. Штатное расписание отделения семейного
врачебно-психологического консультирования составляется исходя из
рекомендаций (приложение 5) настоящего приказа. В крупных городах
целесообразна организация нескольких отделений семейного
врачебно-психологического консультирования с зоной обслуживания до
1 млн. человек. В городах с населением до 250 тыс. человек и
крупных курортных центрах могут быть организованы хозрасчетные
отделения семейного врачебно-психологического консультирования.
4. В структуре отделения семейного врачебно-психологического
консультирования должны быть представлены кабинеты сексопатологии,
психологии семейных отношений и вспомогательные службы
(лаборатория, кабинет доврачебного приема, процедурный кабинет,
кабинет для проведения психотерапевтических занятий). Заведование
отделением семейного врачебно-психологического консультирования
возлагается на врача - сексопатолога.
5. Организационно-методическое руководство отделением
семейного врачебно-психологического консультирования
осуществляется Всесоюзным научно-методическим центром по вопросам
сексопатологии через главных специалистов союзных и автономных
республик.
6. Задачами отделения семейного врачебно-психологического
консультирования являются:
6.1. Консультативно-диагностический отбор больных, нуждающихся
в наблюдении и лечении в отделении;
6.2. Комплексная терапия больных с сексуальными расстройствами
путем применения психотерапии, физиотерапии, рефлексотерапии,
фармакотерапии и специальных процедур.
6.З. Использование методов психологической диагностики и
коррекции нарушенных семейных отношений.
6.4. Проведение санитарно-просветительной и
психопрофилактической работы среди населения и в первую очередь, с
лицами, вступающими в брак и разводящимися супружескими парами.
7. Показаниями для направления в отделение семейного
врачебно-психологического консультирования являются:
7.1. Сексуальные расстройства у мужчин и женщин различного
генеза (нейроэндокринного, психического, сосудистого,
урогенитального).
7.2. Сексуальные дисгармонии супружеских отношений.
7.3. Сексуальные перверзии и транссексуализм.
7.4. Нарушение сексуального поведения у детей и подростков.
7.5. Проблемные и кризисные семейные отношения.
7.6. Проблемы семейных и сексуальных отношений у лиц с
амбулаторно протекающими формами психических заболеваний.
8. Отделение семейного врачебно-психологического
консультирования должно быть размещено в отдельном помещении и
располагать: кабинетами врачей - сексопатологов, состоящими из
комнаты врачебного приема и манипуляционной с санитарным узлом,
оборудованной гинекологическим креслом, аппаратами для
пневмомассажа, вибромассажа, медицинскими инструментами;
кабинетами психологов, оборудованными магнитофонами, набором
экспериментально-психологических методик; комнатой для проведения
групповых психотерапевтических методов, оборудованной
стереоакустической системой с необходимым количеством наушников и
диапроектором для демонстрации слайдов; комнатой для
рефлексотерапии и физиотерапии, имеющей соответствующее оснащение
и оборудование; процедурным кабинетом; кабинетом доврачебного
приема с картотекой больных, оборудованным медицинскими весами,
ростомером, аппаратом для измерения артериального давления;
лабораторией, имеющей оборудование для исследования секрета
предстательной железы, спермы и влагалищных мазков. В своей работе
отделение может использовать все необходимые
лечебно-диагностические и вспомогательные подразделения, имеющиеся
в лечебно-профилактических учреждениях данного города (области,
края).
9. На консультацию и лечение в отделение семейного
врачебно-психологического консультирования больные направляются
врачами лечебно-профилактических учреждений, работниками
юридических консультаций и органами ЗАГСа, а также могут
обратиться самостоятельно. В целях соблюдения анонимности
обращения в отделение при регистрации пациента паспортные данные в
медицинской карте регистрируются без предъявления документов.
10. В отделении семейного врачебно-психологического
консультирования ведется учетно-отчетная документация в
соответствии с действующими положениями.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10 мая 1988 г. N 370
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ - СЕКСОПАТОЛОГЕ ОТДЕЛЕНИЯ
СЕМЕЙНОГО ВРАЧЕБНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1. На должность врача - сексопатолога назначается врач,
имеющий подготовку по психиатрии и сексопатологии.
2. Врач - сексопатолог подчиняется заведующему отделением и
обеспечивает решение следующих задач:
- обследование больного с описанием его сексологического,
психического, неврологического, урогенитального и эндокринного
статуса с определением половой конституции и формулировкой
развернутого структурно-функционального диагноза;
- лечение больных с сексуальными расстройствами при различных
сексопатологических синдромах, в том числе в рамках
непсихотических форм психических расстройств, с применением
психотерапевтических, механотерапевтических, медикаментозных,
рефлекторных и других методов;
- направление больных при наличии соответствующих показаний на
оперативное лечение (фалоэндопротезирование, пластические операции
при пороках и аномалиях развития гениталий, ангиохирургические
вмешательства при сосудистой патологии урогенитальной сферы), на
лечение в психиатрические и психоневрологические учреждения при
выраженных психопатологических расстройствах, на специальное
обследование (электрофизиологическое, гормональное,
рентгенологическое и т. д.) в соответствующие учреждения;
- индивидуальное консультирование по вопросам
семейно - сексуальных отношений;
- психогигиеническая и психопрофилактическая работа с
населением.
3. Врач - сексопатолог ведет учетную и отчетную документацию в
соответствии с действующими положениями. Врач-сексопатолог
проводит изучение заболеваемости сексуальными расстройствами среди
населения, оказывает необходимую консультативную помощь
лечебно-профилактическим учреждениям, осуществляет внедрение
методических рекомендаций Минздрава СССР, осуществляет анализ
эффективности оказываемой лечебной и профилактической помощи. Врач
- сексопатолог составляет и предоставляет заведующему отделением
ежегодный отчет о проделанной работе.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10 мая 1988 г. N 370
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПСИХОЛОГЕ ОТДЕЛЕНИЯ СЕМЕЙНОГО
ВРАЧЕБНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
1. На должность психолога назначается психолог, получивший
специальную подготовку по медицинской психологии и сексопатологии.
2. Психолог подчиняется заведующему отделением и обеспечивает
решение следующих задач:
- планирование и координация психогигиенических и
психопрофилактических мероприятий, направленных на охрану
сексуального здоровья населения;
- проведение психологического обследования больных с
сексуальными нарушениями, невротическими расстройствами и
личностными аномалиями, связанными с конфликтами в сфере
семейно-сексуальных отношений;
- проведение психологического обследования и консультирования
лиц, вступающих в брак, а также проблемных и кризисных семей;
- проведение психологической коррекции межличностных отношений
супружеских пар с сексуальной дисгармонией, а также проблемных и
кризисных семей;
- проведение консультаций по вопросам полового воспитания
детей и подростков.
3. На обследование, консультирование и коррекцию больные
направляются врачами - сексопатологами.
4. В кабинете ведется журнал обратившихся лиц и вкладыш в
медицинскую карту (ф. 25-с), в котором фиксируется дата
консультации, причина обращения, краткое описание конфликтной
ситуации, заключения по данным психологического обследования,
содержание психокоррекционных мероприятий и их эффективность.
Психолог составляет и предоставляет заведующему отделением
ежегодный отчет о проделанной работе.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
В.И.КАЛИНИН
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10 мая 1988 г. N 370
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ШТАТ
ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ СЕМЕЙНОГО
ВРАЧЕБНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
Врач-сексопатолог 1 должность
Психолог 1 должность
Медицинская сестра 1,5 должности
Лаборант 0,5 должности
Санитарка 1 должность
Примечание:
1) В крупных городах целесообразна организация нескольких
отделений с зоной обслуживания каждой из них до 1 млн. человек.
2) В городах с населением от 100 тыс. до 250 тыс. человек по
усмотрению местных органов здравоохранения целесообразна
организация сексопатологического приема в зависимости от объема
работы до 1 врачебной должности.
Начальник
Главного планово-экономического
управления
Л.П.КИЩЕНКО
|
