УТВЕРЖДАЮ
Главный государственный
санитарный врач СССР
А.И.КОНДРУСЕВ
3 марта 1988 г. N 4560-88
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ТЕКУЩЕГО
ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО НАДЗОРА
ЗА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
В целях улучшения организации и повышения эффективности
государственного санитарного надзора за лечебно-профилактическими
учреждениями устанавливается следующий порядок осуществления
текущего контроля за указанными учреждениями.
1. Работа по контролю за санитарно-гигиеническим состоянием
лечебно-профилактических учреждений и соблюдением в них
санитарно-противоэпидемического режима должна осуществляться
комплексно с участием врачей по коммунальной гигиене,
врачей-эпидемиологов, бактериологов, дезинфекционистов, при
необходимости-врачей по гигиене труда, а также других
специалистов, с обязательным проведением инструментальных и
лабораторных исследований в необходимом объеме.
2. Комплексные санитарно-гигиенические обследования лечебно-
профилактических учреждений должны проводиться не реже одного раза
в год с организацией рейдовых проверок всех лечебных и
родовспомогательных учреждений. При этом в актах
санитарно-гигиенического обследования необходимо последовательно
отразить паспортные сведения учреждения в динамике, соответствие
его санитарно-гигиеническим правилам и нормам и их соблюдение, а
также выполнение приказов и инструкции Минздрава СССР о
санитарно-противоэпидемическом режиме в указанных учреждениях.
Обобщенные результаты комплексных проверок лечебно-
профилактических учреждений с выводами и предложениями должны быть
обсуждены в органах здравоохранения. При необходимости решения
вопросов в советских и партийных органах следует направлять
материалы проверок в эти органы с соответствующими предложениями.
3. Плановые обследования санитарного состояния
лечебно-профилактических учреждении необходимо проводить не менее
1 раза в квартал, по показаниям, с проверкой данных ранее
санэпидслужбой предписаний, предложений по актам комплексных
проверок и планов-заданий в установленные сроки, а также
выполнения руководителями решений органов здравоохранения и
постановлений советских органов в части улучшения санитарного
состояния лечпрофучреждений.
Проверки мелких объектов здравоохранения (ФАПоп, медпунктов и
т.п.) рекомендуется проводить 1 раз в год, по необходимости.
4. Обследования больниц и других стационаров, родильных домов,
медсанчастей промпредприятий, поликлиник, диспансеров, аптек
должны, как правило, проводиться квалифицированными
специалистами-врачами, владеющими необходимыми знаниями и опытом
по вопросам больничной гигиены с учетом специфики контролируемых
учреждений.
Средние медработники санэпидстанций (помощники санитарных
врачей, помощники эпидемиологов, лаборанты и др.) при проверках
лечебно-профилактических учреждений, как правило, должны работать
под руководством санитарных врачей (эпидемиологов).
Самостоятельные обследования лечебно-профилактических учреждений
помощники санврачей и другие специалисты санэпидслужбы со средним
образованием могут осуществлять:
- с целью проверки данных ранее предписаний и предложений СЭС
по актам комплексных проверок;
- для проверки ФАП, амбулаторий, медпунктов и других мелких
подразделений;
- с целью проведения инструментальных и лабораторных
исследований;
- по индивидуальному заданию главного врача
санитарно-эпидемиологической станции.
5. На период проведения рейдовых комплексных проверок
лечебно-профилактических учреждений в санэпидстанциях должны быть
созданы и утверждены приказом по СЭС функциональные группа по
контролю за больничными учреждениями из числа имеющихся должностей
санитарных врачей, эпидемиологов и других специалистов, а также
средних медицинских работников.
6. При осуществлении текущего контроля за лечебно-
профилактическими учреждениями рекомендуется следующий порядок
работы специалистов:
а) Врачи по коммунальной гигиене осуществляют контроль за
соматическими лечебными стационарами для взрослых и детей,
специализированными больницами и диспансерами неинфекционного
профиля, учреждениями родовспоможения, амбулаторно-
поликлиническими учреждениями и аптеками по санитарно-
гигиеническим вопросам:
- соблюдение нормативных требований архитектурно-планировочных
решений зданий и помещений;
- санитарно-техническое состояние помещений и инженерного
оборудования;
- состояние систем отопления и вентиляции, водоснабжения и
канализации;
- соблюдение нормативного микроклимата и освещения помещений;
- состояние общего внутреннего и наружного благоустройства
зданий и территорий;
- соблюдение общего санитарно-гигиенического режима в
помещениях (проведение уборки, проветривание и т.д.);
- выполнение мероприятий по борьбе с шумом;
- состояние обеспеченности бельем, мягким и твердым
инвентарем, мебелью, моющими средствами и т.д.;
- режим работы больничных прачечных, аптек, хозяйственных и
других вспомогательных служб;
- состояние очистки сточных вод, эффективность работы очистных
канализационных сооружений;
- состояние и организация сбора, хранения, удаления и
утилизации мусора и отходов;
- выполнение мероприятий и предупреждению загрязнения
атмосферного воздуха и т.д.
Специалисты по коммунальной гигиене, включая работников
лабораторий по коммунальной гигиене, должны обеспечить плановый и
внеплановый отбор и доставку проб в лабораторию для проведения
санитарно-химических исследований.
б) Врачи по гигиене питания осуществляют контроль за:
- санитарным состоянием и соблюдением санитарных требований
при приготовлении и реализации пищи в пищеблоках,
буфетах-раздаточных в отделениях, а также в столовых для
персонала;
- проведением С-витаминизации пищи;
- ведением бракеражного журнала;
- соответствием больничного питания принципу рациональности
(на примере диеты N 15) и продуктовому набору, утвержденному для
лечебных учреждений того или иного профиля;
- прохождением персоналом пищеблока профилактических
медицинских обследований и соблюдением правил личной гигиены;
- соблюдением правил хранения скоропортящихся продуктов, в том
числе поступающих с передачами для больных.
Специалисты по гигиене питания организуют отбор и доставку
проб для проведения лабораторных исследований качества и
калорийности блюд, приготовленных в пищеблоках лечебных учреждений
(не реже одного раза в квартал) и санитарно-бактериологических
исследований смывов для контроля качества мытья посуды,
оборудования, инвентаря, рук персонала.
в) Врачи-эпидемиологи, врачи-паразитологи, дезинфекционисты
осуществляют контроль за соблюдением противоэпидемического и
дезинфекционного режимов в лечебно-профилактических учреждениях в
соответствии с действующими приказами и инструкциями Минздрава
СССР;
- контролируют работу фильтров, дезкамер, автоклавных,
централизованных стерилизационных отделений, а также качество
предстерилизационной обработки шприцев, игл и другого
инструментария в отделениях и режим стерилизации материалов;
- осуществляют контроль за обезвреживанием специфических
отходов, выделений больных, обеззараживанием сточных вод;
- осуществляют плановые и по эпидпоказаниям проверки
мероприятий по профилактике и борьбе с инфекционными
заболеваниями, в том числе с внутрибольничными (гнойно-
септическими и другими) инфекциями, контроль за учетом и
регистрацией инфекционных заболеваний.
Под особым контролем врачей-эпидемиологов должны находиться
инфекционные и противотуберкулезные стационары, учреждения
родовспоможения и детские стационары, а также
кожно-венерологические диспансеры и другие учреждения
инфекционного профиля, в которых должны контролироваться все
вопросы, связанные с соблюдением как противоэпидемического, так и
санитарно-гигиенического режимов.
Для оказания консультативной помощи по специальным вопросам в
обследовании инфекционных стационаров могут принимать участие
врачи по коммунальной гигиене и другие специалисты. Контроль же за
выполнением данных ими предложений осуществляется специалистами
эпидемиологического профиля.
Врачи-эпидемиологи и их помощники, бактериологи и баклаборанты
производят отбор и доставку проб материалов и объектов больничной
среды (на стерильность, общую бактериальную обсемененность,
наличие патогенных микроорганизмов и т.д.) для бактериологического
исследования, а врачи-дезинфекционисты - отбор и доставку проб
дезсредств и дезрастворов для исследования их качества, а также
оценивают результаты исследований.
г) Государственный санитарный надзор за рентгенкабинетами,
флюорографическими кабинетами, физиотерапевтическими кабинетами и
отделениями, в которых имеет место использование источников
ионизирующего электромагнитного, лазерного и другого излучения,
осуществляется специалистами радиологических отделений, а также
отделений гигиены труда по вопросам, относящимся к их компетенции.
д) Контроль за условиями труда работников учреждений
здравоохранения осуществляется профильными специалистами в
соответствии с распределением функциональных обязанностей и
объектов между ними. В порядке оказания консультативной помощи к
проверке условий труда работников лечебно-профилактических
учреждений могут привлекаться врачи по гигиене труда.
Методическое руководство и контроль за организацией
государственного санитарного надзора за лечебно-профилактическими
учреждениями в соответствии с настоящей инструкцией возлагаются на
республиканские, областные и краевые санэпидстанции.
Заместитель Главного
Государственного
санитарного врача СССР
А.И.ЗАИЧЕНКО
Заместитель Главного
Государственного
санитарного врача СССР
Ю.М.ФЕДОРОВ
|
