МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ВСЕСОЮЗНЫЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ
НАУЧНО - ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ПРОТИВОЧУМНЫЙ ИНСТИТУТ "МИКРОБ"
"УТВЕРЖДАЮ"
Начальник Главного управления
карантинных инфекций МЗ СССР
В.П.СЕРГИЕВ
02.10.1986 г.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ЗАЩИТНОЙ ОДЕЖДЫ ИЗ АНТИМИКРОБНОЙ ТКАНИ
С ГЕКСАХЛОРОФЕНОМ ПРИ РАБОТЕ С ВОЗБУДИТЕЛЯМИ
ОСОБО ОПАСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Методические рекомендации составлены Всесоюзным научно -
исследовательским противочумным институтом "Микроб"
(Л.В.Самойлова, Е.А.Плотникова, С.А.Пионтковский, Р.Я.Шанина) и
научно - исследовательским противочумным институтом Кавказа и
Закавказья (И.Ф.Таран, Л.В.Ляпустина).
I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЗАЩИТНЫХ КОСТЮМАХ ИЗ
АНТИМИКРОБНОЙ ТКАНИ С ГЕКСАХЛОРФЕНОМ
В качеств средств индивидуальной защиты (СИЗ) человека при
работе с материалом, зараженным или подозрительным на зараженность
возбудителями особо опасных инфекций, кроме противочумного
защитного костюма из хлопчатобумажной ткани (Инструкция о
противоэпидемическом режиме работы с материалом, зараженным или
подозрительным на зараженность возбудителями инфекционных
заболеваний I-II групп, Саратов, 1979), могут быть использованы
защитные костюмы из антимикробной хлопчатобумажной ткани с
химической прививкой гексахлорофена (ГХФ), которые повышают
эффективность защиты кожных покровов человека.
Антимикробная ткань получена путем химического присоединения
ГХФ к привитому сополимеру целлюлозы и полиметилвинилпиридина в
четвертичной форме. Содержание ГХФ в ткани составляет 4+/-0,5%.
Отмечена эффективность применения белья из этой ткани в борьбе со
стафилоккоковой инфекцией в родильных домах, гнойных отделениях
хирургических и кожных клиник, на станциях переливания крови.
Антимикробная ткань с ГХФ оказывает антимикробное действие на
возбудителей особо опасных инфекций: чумы, бруцеллеза, туляремии,
вегетативной формы сибирской язвы, сапа и в меньшей степени -
мелиоидоза. Время бактерицидного действия зависит от величины
микробной нагрузки на 1 кв. см поверхности ткани и составляет для
возбудителя чумы (вакцинный штамм ЕВ и вирулентный штамм 231) 1-3
6
мин при нагрузке до 1х10 ж.м.к. на 1 кв. см.
При электронно - микроскопическом исследовании действие
антимикробной ткани на возбудителей чумы и бруцеллеза выражается
деструктивными изменениями цитоплазматической мембраны и нуклеоида
бактериальной клетки, разрушением фибрилл нуклеоида, что
завершается гибелью микроорганизмов.
Антимикробная ткань с ГХФ при длительном ношении изделий из
нее не оказывает общетоксического, аллергизирующего,
кожнораздражающего, нейротоксического, эмбриотоксического и
мутагенного действия. Максимальное количество ГХФ на коже под
бельем из этой ткани в 25-80 раз ниже пороговых величин,
оказывающих нежелательные эффекты. Гигиенические свойства
хлопчатобумажной основы не изменяются после прививки ГХФ.
Промышленный выпуск ткани осуществляется на опытно -
производственной линии Глуховского хлопчатобумажного комбината им.
В. И. Ленина Московской области согласно ТУ 17 РСФСР 60-9731-81.
Основой антимикробной ткани может служить бязь, мадаполам,
полотенечная и другая хлопчатобумажная ткань. Срок хранения ткани
с сохранением антимикробного эффекта неограничен. Применение ткани
разрешено приказом Министерства здравоохранения СССР N 117 от
23.02.76 г.
Самодезинфицирующие свойства ткани с ГХФ дают возможность
многократно использовать защитную одежду из нее без
обеззараживания в процессе работы. Санитарно - гигиеническая
обработка проводится по мере загрязнения защитной одежды.
Установлено, что после 40-кратной санитарно - гигиенической
обработки образцов антимикробной ткани активность ее сохраняется
на 33,7-78,5% от первоначальной величины (в зависимости от вида
возбудителя и примененного моющего средства).
Разработан режим санитарно - гигиенической обработки ткани с
ГХФ, максимально сохраняющий ее антимикробную активность по
отношению к возбудителям особо опасных инфекций и сочетающий
самодезинфицирующий эффект ткани с температурным фактором и
действием растворов синтетических моющих средств (CMC),
выпускаемых отечественной промышленностью.
Использование костюма защитного антимикробного из ткани,
обладающей самодезинфицирующими свойствами, обеспечивает
эффективную защиту человека при работе с возбудителями особо
опасных инфекций, препятствует выносу возбудителей инфекционных
заболеваний на поверхности одежды из очага и распространению
инфекции.
Расход антимикробной ткани на 1 костюм (комбинезон и шлем с
пелериной) составляет 5,5 - 6 м. Стоимость 1 м антимикробной ткани
(бязь отбеленная) - 1 руб. 80 кон.
II. ПРИМЕНЕНИЕ ЗАЩИТНОГО КОСТЮМА
II.1. Защитный костюм из антимикробной ткани с гексахлорофеном
(ГХФ) предназначен для предохранения кожных покровов человека от
заражения возбудителями инфекционных заболеваний I-II групп (чумы,
бруцеллеза, туляремии, вегетативной формы сибирской язвы, сапа).
II.2. Костюм защитный антимикробный включает основные элементы
защитного противочумного костюма из обычной хлопчатобумажной
ткани, в котором противочумный халат и большая косынка изготовлены
из ткани с химически привитым гексахлорофеном или заменены на
комбинезон и шлем с пелериной из ткани с ГХФ.
II.3. В зависимости от характера выполняемой работы используют
следующие основные типы защитных костюмов:
I тип - пижама или комбинезон из хлопчатобумажное ткани,
большая косынка или шлем с пелериной из ткани с ГХФ, противочумный
халат или комбинезон из ткани с ГХФ, ватно - марлевая маска
(респиратор "Лепесток", фильтрующий или кислородно - изолирующий
противогаз), очки (целлофановая пленка с коррегирующими очками),
резиновые перчатки, носки, тапочки, сапоги резиновые при
использовании противочумного халата или галоши резиновые при
использовании комбинезона из ткани с ГХФ.
II тип - пижама или комбинезон из хлопчатобумажной ткани,
большая косынка или шлем с пелериной из ткани с ГХФ, противочумный
халат или комбинезон из ткани с ГХФ, ватно - марлевая маска,
резиновые перчатки, полотенце, носки, тапочки, сапоги резиновые
при использовании противочумною халата или галоши резиновые при
использовании комбинезона из ткани с ГХФ.
III тип - пижама или комбинезон из хлопчатобумажной ткани,
большая косынка или шлем с пелериной из ткани с ГХФ, противочумный
халат или комбинезон из ткани с ГХФ, резиновые перчатки,
полотенце, носки, тапочки, галоши.
IV тип - пижама или комбинезон из хлопчатобумажной ткани,
шапочка (малая косынка) из ткани с ГХФ, носки, тапочки.
II.4. Костюм защитный антимикробный используют для защиты
кожных покровов медицинского персонала при работе с возбудителями
особо опасных инфекций (чумы, бруцеллеза, туляремии, вегетативной
формы сибирской язвы, сапа):
в бактериологических боксах лабораторий противочумных
учреждений (институтов, станций, отделений);
в отделах особо опасных инфекций санэпидстанций;
в блоках инфицированных животных тех же учреждений;
в изоляторах, стационарах;
на этапах медицинской эвакуации больных особо опасными
инфекциями.
II.5. Костюм защитный из ткани с ГХФ применяют при работе,
связанной с повышенным риском возможности образования аэрозоля
возбудителей особо опасных инфекций н обсеменения поверхности
одежды этими микроорганизмами (центрифугирование, фильтрация,
титрация заразного материала).
II.6. Костюм защитный антимикробный применяют в качестве СИЗ
вакцинаторов при проведении прививок живыми вакцинами против
возбудителей особо опасных инфекций безыгольными инъекторами,
создающими аэрозоли, и ингаляционной иммунизации.
Самодезинфицирующий эффект ткани с ГХФ исключает возможность
образования вторичного аэрозоля при снятии (встряхивании) СИЗ;
II.7. СИЗ из антимикробной ткани с ГХФ повышает эффективность
защиты людей из бруцеллеза и дополняет мероприятия, изложенные в
методических указаниях по профилактике и лабораторной диагностике
бруцелеза людей (1980). Костюм защитный антимикробный применяют:
в активных очагах бруцеллеза при уходе за бруцеллезными
животными, при убое бруцелезного скота;
в животноводческих хозяйствах при стрижке овец,
родовспоможении, уходе за абортированными животными,
обезвреживании абортированных плодов, санитарной обработке
инфицированного скота, дезинфекции оборудования, помещений и др.;
на мясокомбинатах при убое бруцеллезного скота,
обеззараживании отходов, дезинфекции транспорта, которым
перевозились больные животные;
на предприятиях, перерабатывающих продукты и сырье животного
происхождения;
II.8. Для работы на предприятиях промышленности и сельского
хозяйства с материалом, зараженным или подозрительным на
зараженность возбудителем бруцеллеза, используют СИЗ из
антимикробной ткани с ГХФ в зависимости от характера работы:
комбинезон со шлемом;
костюм: брюки, куртка, шапочка;
нарукавники, перчатки.
II.9. Последовательность надевания и снятия защитного костюма
предусмотрена инструкцией о противоэпидемическом режиме работы (п.
II.9 и II.12).
II.10. Для лиц, работающих в очаге особо опасных инфекций,
обязательно применение СИЗ, подогнанных по размеру.
II.11. При работе при низких температурах воздуха СИЗ могут
быть дополнены утепляющими элементами костюма под СИЗ.
II.12. Сроки непрерывного пребывания в СИЗ не более 180 минут
без перерыва.
II.13. Защитная одежда из антимикробной ткани с ГХФ
подвергается санитарно - гигиенической обработке (раздел 3) или
дезинфекции (раздел 4).
III. САНИТАРНО - ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА СИЗ
III.1. При эксплуатации СИЗ из антимикробной ткани с ГХФ в
связи с самодезинфицирующим эффектом ткани в отношении
возбудителей особо опасных инфекций отпадает необходимость в их
обеззараживании. Достаточно провести обработку их (стирку) с
санитарно - гигиенической целью. Применение костюмов из
антимикробной ткани предусматривает многократное их использование.
III.2. Для санитарно - гигиенической обработки СИЗ из
антимикробной ткани полностью погружают в 0,5% раствор
синтетических моющих средств (CMC) с начальной температурой
раствора CMC 80-90 град. С на 24 часа. Способ обработки основан на
синергизме эффектов физического и химического факторов.
IV. ДЕЗИНФЕКЦИЯ СИЗ ИЗ АНТИМИКРОБНОЙ ТКАНИ
С ГЕКСАХЛОРОФЕНОМ
IV.1. В случае массивного загрязнения СИЗ из антимикробной
ткани каким - либо возбудителем особо опасных инфекций (например,
при аварии) проводится дезинфекционная обработка их согласно
инструкции о противоэпидемическом режиме работы, предусматривающей
обеззараживание противочумных костюмов из хлопчатобумажной ткани.
IV.2. Из методов дезинфекции в наибольшей степени сохраняет
антимикробную активность ткани с ГХФ погружение в 3% раствор
перекиси водорода с 0,5% моющего средства на 2 часа, погружение в
0,2% раствор формальдегида с 0,2% моющего средства при температуре
60 град. C на 1 час, автоклавирование при (132+/-2) град. С (2,0
кгс/кв. см) в течение 1,5 часа.
РЕЖИМ САНИТАРНО - ГИГИЕНИЧЕСКОЙ И ДЕЗИНФЕКЦИОННОЙ
ОБРАБОТКИ ЗАЩИТНОЙ ОДЕЖДЫ ИЗ АНТИМИКРОБНОЙ
ТКАНИ С ГЕКСАХЛОРОФЕНОМ
----------------------T------------T-----------------------------T------T--------¬
¦ Объект, подлежащий ¦Способ обез-¦ Обеззараживающее ¦Время ¦ Норма ¦
¦ обеззараживанию ¦зараживания ¦ средство ¦кон- ¦расхода ¦
¦ ¦ ¦ ¦такта ¦ ¦
+---------------------+------------+-----------------------------+------+--------+
¦ I. Санитарно - гигиеническая обработка ¦
+---------------------T------------T-----------------------------T------T--------+
¦Защитная одежда: ¦Погружение с¦0,5 раствор CMC ("Сульфанол",¦24 ч ¦5 л ¦
¦халаты, комбинезоны, ¦последующей ¦"Ока", "Кристалл", "Нептун",¦ ¦раствора¦
¦пижамы, косынки, ¦механической¦"Лотос", "Планета" и др.). ¦ ¦на 1 кг ¦
¦шапочки, шлемы, ¦стиркой ¦Начальная температура ¦ ¦белья ¦
¦нарукавники ¦ ¦раствора CMC - 80-90 град. C ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------+-----------------------------+------+--------+
¦ II. Дезинфекция <*> ¦
+--------------------------------------------------------------------------------+
¦ А. Бактерии, не образующие спор ¦
+---------------------T------------T-----------------------------T------T--------+
¦Защитная одежда: ¦Погружение ¦3% раствор перекиси водорода ¦120 ¦5 л ¦
¦халаты, комбинезоны,¦ ¦с 0,5% CMC ¦мин. ¦раствора¦
¦пижамы, косынки, ¦ ¦ ¦ ¦на 1 кг ¦
¦шапочки, шлемы, ¦ ¦ ¦ ¦белья ¦
¦нарукавники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+------------+-----------------------------+------+--------+
¦ Б. Бактерии, образующие споры и ботулинический ¦
¦ токсин, содержащий споры ботулинуса ¦
+---------------------T------------T-----------------------------T------T--------+
¦Защитная одежда: ¦Погружение ¦0,2% раствор формальдегида с ¦60 ¦5 л ¦
¦халаты, комбинезоны, ¦ ¦0,2% CMC при 60 град. С. ¦мин. ¦раствора¦
¦пижамы, косынки, ¦ ¦Пар под давлением ¦90 ¦на 1 кг ¦
¦шапочки, шлемы, ¦ ¦2,0 кгс/кв. см ¦мин. ¦белья ¦
¦нарукавники ¦ ¦(132+/-2) град. С. ¦ ¦ ¦
L---------------------+------------+-----------------------------+------+---------
--------------------------------
<*> Инструкция о противоэпидемическом режиме работы с
материалом, зараженным или подозрительным на зараженность
возбудителями инфекционных заболеваний I-II групп. Саратов, 1979.
|
