МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
11 июня 1986 г.
N 841
О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
АНЕСТЕЗИОЛОГО-РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ
В целях дальнейшего совершенствования анестезиолого-
реанимационной помощи населению, улучшения расстановки и
использования медицинских кадров, на основании постановления
Совета Министров СССР от 17 июля 1968 г. N 548
1. УТВЕРЖДАЮ:
1.1. Положение об отделении (группе) анестезиологии-реанимации
лечебно-профилактического учреждения (приложение 1).
1.2. Штатные нормативы медицинского персонала отделений
(групп) анестезиологии-реанимации лечебно-профилактических
учреждений (приложение 2).
2. ПРИКАЗЫВАЮ:
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
руководителям органов здравоохранения:
2.1.1. организовать работу отделений (групп) анестезиологии-
реанимации в соответствии с положением, утвержденным настоящим
приказом (приложение 1). Обеспечить преимущественное оказание
анестезиолого-реанимационной помощи детям;
2.1.2. устанавливать штаты медицинского персонала отделений
(групп) анестезиологии-реанимации по штатным нормативам,
утвержденным настоящим приказом, в пределах плана и бюджета
здравоохранения;
2.1.3. обеспечить доведение приказа до подведомственных
органов и учреждений здравоохранения, для чего разрешается
размножить его в необходимом количестве.
Считать утратившими силу:
- приказ Министерства здравоохранения СССР от 19.08.69 г. N
605;
- служебные письма Минздрава СССР от 31.12.74 г. N 02-14/63,
от 24.04.78 г. N 02-14/23, от 04.10.76 г. N 02-14/59;
- пункт 42 приложения 1 к приказу Министерства здравоохранения
СССР от 31 мая 1979 г. N 560 и пункт 35 приложения 1 к приказу
Министерства здравоохранения СССР от 6 июня 1979 г. N 600 в части,
касающейся дополнительного установления должностей медицинских
сестер - анестезистов при наличии в больнице ожогового отделения;
- абзац 4 пункта 2 раздела I "Врачебный персонал" и абзац 3
пункта 3 раздела II "Средний медицинский персонал" приложения к
приказу Минздрава СССР от 18.02.65 г. N 97 в редакции пункта 1"а"
и 2"а" приложения N 2 к приказу Министра здравоохранения СССР от
02.06.71 г.;
- пункт 2.7. приказа Министерства здравоохранения СССР от
06.12.85 г. об установлении должностей врачей анестезиологов-
реаниматологов в родильных домах;
- индивидуальные разрешения по штатам медицинского персонала
отделений анестезиологии-реанимации.
Министр
здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 11 июня 1986 года N 841
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ (ГРУППЕ) АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Отделение (группа) анестезиологии-реанимации организуется в
составе лечебно-профилактического учреждения.
2. С разрешения Министерства здравоохранения союзной
республики в составе отделения анестезиологии-реанимации могут
организовываться палаты для реанимации и интенсивной терапии в
следующих лечебно-профилактических учреждениях:
2.1. в областных (краевых, республиканских) больницах для
взрослых и детей независимо от мощности;
2.2. в городских (центральных городских больницах) на 500 и
более коек при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического
профиля;
2.3. в центральных районных больницах на 200 и более коек при
наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля. При
этом, не менее 30% коек выделяется для оказания реанимационной
помощи детям;
2.4. в детских городских больницах на 300 и более коек при
наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля;
2.5. в одной из детских городских больниц меньшей мощности при
наличии во всех детских больницах города (городского
административного района) не менее 250 коек, в том числе не менее
50 коек хирургического профиля. Детские койки областных (краевых,
республиканских) больниц не учитываются.
3. Число коек, развертываемых в палатах реанимации и
интенсивной терапии, определяется Министерством здравоохранения
союзной республики в зависимости от потребности в них, наличия
специально подготовленных кадров, помещений, необходимого
оборудования и аппаратуры. Число коек не может превышать 15.
4. Основными задачами отделения (группы) являются:
4.1. осуществление комплекса мероприятий по подготовке и
проведению общей анестезии (наркоза) и регионарной анестезии при
операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах;
4.2. осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и
поддержанию нарушенных функций жизненно важных органов, возникших
вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства и др.
причин (острая сердечно-сосудистая недостаточность, травматический
шок, гиповолемический шок, кардиогенный шок и др., острые
расстройства дыхания, другие расстройства функций жизненно важных
органов и систем, тяжелые отравления - при невозможности
госпитализации в соответствующие отделения);
4.3. повышение уровня теоретических знаний и обучение
медицинского персонала учреждения практическим навыкам в области
реанимации.
5. В соответствии с основными задачами отделения его персонал:
5.1. определяет наиболее оптимальный метод общей и регионарной
анестезии, осуществляет медикаментозную предоперационную
подготовку и проведение общей и регионарной анестезии при
операциях, родах, диагностических и лечебных процедурах;
5.2. осуществляет наблюдение за состоянием больных в
посленаркозном периоде до стабилизации функций жизненно важных
органов;
5.3. проводит по показаниям интенсивную терапию больным в
послеоперационных палатах при отсутствии палат реанимации и
интенсивной терапии;
5.4. проводит по показаниям реанимацию больным в других
отделениях лечебно-профилактического учреждения;
5.5. ведет больных в палатах реанимации и интенсивной терапии
совместно с врачами соответствующих специальностей;
5.6. осуществляет взаимосвязь и преемственность в работе с
другими отделениями, отбор больных, подлежащих лечению в палатах
реанимации и интенсивной терапии, перевод больных в отделения
стационара после стабилизации функций жизненно важных органов.
Заведующие профильными отделениями обеспечивают немедленный прием
больных, переводимых из палат реанимации и интенсивной терапии;
5.7. консультирует врачей других отделений по вопросам
практической анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии;
5.8. организует и проводит клинические конференции по
анестезиологии и реанимации;
5.9. проводит занятия с медицинским персоналом по основам
реанимации;
5.10. осуществляет мероприятия по повышению квалификации
врачей и среднего медицинского персонала отделения (группы)
анестезиологии-реанимации в установленном порядке;
5.11. ведет документацию, обеспечивает учет и отчетность по
формам и в сроки, утвержденные Министерством здравоохранения СССР
и ЦСУ СССР.
6. Койки палат реанимации и интенсивной терапии не входят в
число сметных коек учреждения в связи с тем, что в палатах
проводится только реанимация и интенсивная терапия остро возникших
состояний, а лечение основного заболевания проводится врачами
соответствующих отделений больницы.
7. Руководство отделением осуществляется заведующим,
назначаемым и увольняемым главным врачом лечебно-профилактического
учреждения в установленном порядке. Он подчиняется непосредственно
заместителю главного врача по медицинской части или главному врачу
лечебно-профилактического учреждения.
8. Отделение (группа) анестезиологии-реанимации должно быть
обеспечено:
8.1. специальным оборудованием и аппаратурой в операционных и
послеоперационных палатах (при отсутствии палат реанимации и
интенсивной терапии);
8.2. медикаментами, трансфузионными средствами в количествах,
необходимых для полноценного проведения анестезии, реанимации и
интенсивной терапии;
8.3. специально оборудованными помещениями для проведения
анестезиологических пособий, помещениями для персонала, для
хранения оборудования, медикаментов, трансфузионных средств,
белья.
При организации в составе отделения палат для реанимации и
интенсивной терапии отделение дополнительно должно иметь
специально оборудованные палаты, оснащенные необходимой лечебной и
диагностической аппаратурой, в том числе для искусственного
поддержания и контроля жизненно важных функций организма.
Кроме того, отделением используются другие
лечебно-диагностические подразделения.
9. Отделение областной (краевой, республиканской) больницы
является организационно-методическим и консультативным центром по
анестезиологии-реанимации области (края, республики).
Начальник Главного
управления
лечебно-профилактической
помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник Главного
управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
И.И.ГРЕБЕШЕВА
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 11 июня 1986 года N 841
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ (ГРУПП)
АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ
1. ВРАЧЕБНЫЙ ПЕРСОНАЛ
1.1. Должности врачей анестезиологов-реаниматологов
устанавливаются:
1.1.1. Из расчета 1 должность на следующее число коек:
-----------T---------------------------------------T-------------¬
¦ ¦ Наименование отделений (палат) ¦ Число ¦
¦ ¦ ¦ коек ¦
+----------+---------------------------------------+-------------+
¦ 1.1.1.1. ¦ Кардиохирургическое, хирургическое ¦ ¦
¦ ¦ торакальное, туберкулезное легочно- ¦ ¦
¦ ¦ хирургическое ¦ 25 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1.1.1.2. ¦ Ожоговое ¦ 50 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1.1.1.3. ¦ Нейрохирургическое, нейротравматоло- ¦ ¦
¦ ¦ гическое, онкологическое, хирургиче- ¦ ¦
¦ ¦ ское для взрослых ¦ 75 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1.1.1.4. ¦ Отоларингологическое, офтальмологи- ¦ ¦
¦ ¦ ческое для взрослых ¦ 200 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1.1.1.5. ¦ Отделения хирургического профиля ¦ ¦
¦ ¦ других наименований для взрослых ¦ 100 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1.1.1.6. ¦ Хирургическое отделение для детей ¦ 40 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ 1.1.1.7. ¦ Отделения хирургического профиля ¦ ¦
¦ ¦ других наименований для детей ¦ 50 ¦
L----------+---------------------------------------+--------------
При наличии в больнице или родильном доме 75 коек
хирургического профиля, а в центральной районной больнице и
онкологическом диспансере - 50 коек хирургического профиля,
устанавливается не менее одной должности врача анестезиолога-
реаниматолога.
В больницах, имеющих в своем составе не менее 200, а в детских
больницах - не менее 150 коек хирургического профиля,
дополнительно устанавливается 3,75 должности врачей анестезиологов
-реаниматологов для обеспечения круглосуточной
анестезиолого-реанимационной помощи.
1.1.2. Из расчета 1 должность на 20 должностей врачей -
стоматологов (зубных врачей) в стоматологических поликлиниках
(отделениях) при наличии в их штате не менее 10 указанных
должностей.
1.1.3. До 1 круглосуточного поста, с учетом должностей,
полагающихся в соответствии с пунктом 1.1.1., в следующих
учреждениях:
1.1.3.1. в родильных домах на 130 и более коек;
1.1.3.2. онкологических диспансерах на 250 - 375 коек;
1.1.3.3. инфекционных больницах на 400 и более коек, или в
одной из инфекционных больниц от 200 коек при наличии двух и более
инфекционных больниц в городе с числом коек в них не менее 400
(суммарно);
1.1.3.4. в одной из детских инфекционных больниц города на 100
и более коек;
1.1.3.5. в одной из городских или детских городских больниц, в
которой палаты реанимации и интенсивной терапии, в соответствии с
положением, не организуются, но имеется детское инфекционное
отделение, при наличии в городе не менее 150 детских инфекционных
коек. В число указанных коек не включаются койки детских
инфекционных больниц на 100 и более коек и городских больниц,
имеющих палаты реанимации и интенсивной терапии.
1.1.4. Для обеспечения работы палат реанимации и интенсивной
терапии:
1.1.4.1. 1 круглосуточный пост на 6 - 11 коек;
1.1.4.2. 1 круглосуточный пост и дополнительно 3 должности на
12 - 15 коек.
1.2. Должности врачей - лаборантов для обеспечения работы
палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются:
1.2.1. 3 должности на 6 - 11 коек;
1.2.2. 1 круглосуточный пост на 12 - 15 коек;
1.3. Должность заведующего отделением устанавливается в
зависимости от числа должностей врачей анестезиологов-
реаниматологов в отделении:
1.3.1. от 3 до 7 - вместо одной должности;
1.3.2. свыше 7 до 12 - вместо 0,5 должности;
1.3.3. свыше 12 или при наличии в составе отделения больницы
палат реанимации и интенсивной терапии - сверх должностей врачей
анестезиологов-реаниматологов.
2. СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
2.1. Должности медицинских сестер-анестезиологов
устанавливаются из расчета:
2.1.1. 1,5 должности на каждую должность врача анестезиолога-
реаниматолога, полагающуюся в соответствии с п. 1.1.1., в
лечебно-профилактических учреждениях, имеющих отделения (палаты)
реанимации и интенсивной терапии, и п. 1.1.2;
2.1.2. 2 должности на каждую должность врача анестезиолога-
реаниматолога, полагающуюся в соответствии с п. 1.1.1., в
лечебно-профилактических учреждениях, не имеющих отделений (палат)
реанимации и интенсивной терапии;
2.1.3. 0,5 должности в больницах, имеющих ожоговое отделение.
2.2. Должности среднего медицинского персонала для обеспечения
работы палат реанимации и интенсивной терапии устанавливаются:
2.2.1. медицинских сестер - из расчета 1 круглосуточный пост
на 3 койки;
2.2.2. фельдшеров-лаборантов (лаборантов) - 1 круглосуточный
пост при наличии 6 - 15 коек.
2.3. Должности медицинских сестер устанавливаются
соответственно должностям врачей анестезиологов-реаниматологов,
полагающимся инфекционным больницам в соответствии с пунктом
1.1.3.3.
2.4. Должность старшей медицинской сестры отделения
устанавливается в каждом отделении.
При отсутствии в составе отделения палат для реанимации и
интенсивной терапии эта должность устанавливается вместо одной
должности медицинской сестры-анестезиста.
3. МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
3.1. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными
в палатах для реанимации и интенсивной терапии в составе отделения
устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек.
3.2. Должность сестры-хозяйки устанавливается в штате
отделения, имеющего в своем составе палаты для реанимации и
интенсивной терапии.
ПРИМЕЧАНИЯ:
1. Пункты 1.1.4, 1.2., 1.3.3., 2.2., 3.1. и 3.2. настоящих
штатных нормативов применяются только в случае организации с
разрешения Министерства здравоохранения союзной республики палат
для реанимации и интенсивной терапии в составе отделения
анестезиологии - реанимации:
- в областных (краевых, республиканских) больницах для
взрослых и детей независимо от мощности;
- в городских (центральных городских) больницах на 500 и более
коек при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического
профиля;
- в центральных районных больницах на 200 и более коек при
наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля. При
этом не менее 30% коек выделяется для оказания реанимационной
помощи детям;
- в детских городских больницах на 300 и более коек при
наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля;
- в одной из детских городских больниц меньшей мощности при
наличии во всех детских больницах города (городского
административного района ) не менее 250 коек, в т.ч. не менее 50
коек хирургического профиля. Детские койки областных (краевых,
республиканских) больниц не учитываются.
2. Койки в отделениях сосудистой хирургии, используемые для
хирургического лечения больных с применением трансторакального или
трансабдоминального доступа, учитываются как койки хирургических
торакальных отделений.
3. Установление должностей медицинского персонала отделений
(групп) анестезиологии-реанимации сверх настоящих штатных
нормативов не допускается.
4. При расчете штатов отделений (групп) анестезиологии-
реанимации применяется порядок, предусмотренный действующими
штатными нормативами и типовыми штатами для учреждений, в составе
которых организуются эти отделения (группы).
Начальник Планово-финансового
управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
|