МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
30 мая 1986 г.
N 770
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВСЕОБЩЕЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
Руководствуясь решениями XXVII съезда КПСС о дальнейшем
укреплении здоровья советских людей, профилактике и снижении
заболеваемости, увеличении продолжительности их активной жизни и с
целью обеспечить введение всеобщей диспансеризации населения
страны,
I. УТВЕРЖДАЮ:
1.1. "Положение о порядке проведения всеобщей диспансеризации
населения" (приложение 1).
1.2. "Положение об отделении (кабинете) профилактики
амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)"
(приложение 2), "Положение об анамнестическом кабинете отделения
профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений
(подразделений)" (приложение 3), "Положение о смотровом женском
кабинете отделения профилактики амбулаторно-поликлинических
учреждений (подразделений)" (приложение 4), "Положение о кабинете
пропаганды здорового образа жизни отделения профилактики
амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)"
(приложение 5), "Положение о кабинете централизованного учета
ежегодной диспансеризации всего населения отделения профилактики
амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)"
(приложение 6), "Положение о кабинете функциональных
(инструментальных) исследований отделения профилактики
амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений)"
(приложение 7).
1.3. "Анамнестическую анкету (для отделения (кабинета)
профилактики)" (приложение 8).
1.4. Инструкцию по диспансеризации больных и лиц с факторами
риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях)
(приложение 9).
1.5. Перечень базовых лечебно-профилактических учреждений и
территорий, осуществляющих работу по дальнейшему совершенствованию
организационных форм всеобщей диспансеризации населения
(приложение 10).
1.6. "Дополнения и изменения штатных нормативов медицинского
персонала лечебно-профилактических учреждений в связи с ежегодной
диспансеризацией всего населения" (приложение 11).
1.7. Измененную форму N 131/У-86 "Карта учета диспансеризации"
(приложение 12).
1.8. Список форм первичной медицинской документации, введенный
приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.80 г. N 1030,
подлежащих использованию в измененном виде (приложение 13).
1.9. "Инструкцию о порядке учета ежегодной диспансеризации
всего населения" (приложение 14).
1.10. Примерную должностную инструкцию заведующего отделением
(кабинетом) профилактики амбулаторно-поликлинического учреждения
(подразделения) (приложение 15).
1.11. Примерную должностную инструкцию медицинской сестры
анамнестического кабинета отделения (кабинета) профилактики
амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (приложение
16).
1.12. Примерную должностную инструкцию акушерки смотрового
женского кабинета отделения (кабинета) профилактики
амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (приложение
17).
1.13. Примерную должностную инструкцию медицинской сестры
кабинета централизованного учета ежегодной диспансеризации всего
населения отделения (кабинета) профилактики
амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) (приложение
18).
1.14. Примерную должностную инструкцию медицинской сестры
кабинета функциональных (инструментальных) исследований отделения
(кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений
(подразделений) (приложение 19).
1.15. Примерную должностную инструкцию медицинской сестры
кабинета пропаганды здорового образа жизни отделения (кабинета)
профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений
(подразделений) (приложение 20).
II. ПРИКАЗЫВАЮ:
2.1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик:
2.1.1. Размножить "Положение" и другие документы, утвержденные
настоящим приказом, и довести их до каждого учреждения
здравоохранения.
2.1.2. Обеспечить организацию проведения диспансеризации в
соответствии с "Положением".
2.1.3. Завершить организацию в амбулаторно-поликлинических
учреждениях отделений (кабинетов) профилактики к 01.01.1988 г.,
укрепить их материально-техническую и кадровую базу.
2.1.4. Усилить ответственность руководителей органов и
учреждений здравоохранения за увеличение объема и
совершенствование качества и эффективности проведения
диспансеризации; добиться координации их работы по осуществлению
диспансеризации с администрацией, партийными, профсоюзными и
другими общественными организациями предприятий, организаций и
учреждений.
2.1.5. Обязать руководителей учреждений здравоохранения
разработать и утвердить должностные инструкции по каждой имеющейся
должности отделения (кабинета) профилактики в соответствии с
"Примерными должностными инструкциями", утвержденными настоящим
приказом.
2.1.6. Обеспечить больным, выявленным при диспансеризации,
проведение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, при
показаниях - в условиях стационара.
2.1.7. Привлечь высококвалифицированных специалистов всех
больничных и других учреждений здравоохранения, имеющих
стационары, к проведению ежегодной диспансеризации.
2.1.8. Обеспечить преемственность и исключить дублирование при
проведении диспансеризации между различными
лечебно-профилактическими учреждениями.
2.1.9. Активизировать разъяснительную работу среди населения о
цели и задачах диспансеризации, расширить мероприятия по
гигиеническому обучению и воспитанию населения, по вопросам
пропаганды здорового образа жизни; улучшить работу домов
санитарного просвещения.
3. Министрам здравоохранения союзных республик, Президиуму
Академии медицинских наук СССР (тов. Блохин Н.Н.), Ученому
медицинскому совету Минздрава СССР (тов. Гаврилов О.К.), Главному
управлению учебных заведений (тов. Лакин К.М.) потребовать от
подведомственных медицинских НИИ и ВУЗов расширения и углубления
научно-исследовательских работ по развитию и совершенствованию
диспансеризации населения, а также участия в практической работе
по ее осуществлению.
4. ВНИИ социальной гигиены и организации здравоохранения
им.Н.А.Семашко Минздрава СССР (тов. Овчаров В.К.):
4.1. Обеспечить дальнейшее проведение совместно с профильными
институтами научных исследований по развитию и совершенствованию
диспансеризации всего населения, разработке научных основ создания
системы всеобщей диспансеризации; социально-медицинской
профилактики на уровнях терапевтического (педиатрического)
участков, учреждения, района, города, а также в охране здоровья
различных групп населения.
4.2. Разработать модели медико-социальной профилактики,
типовые профилактические программы (эталоны) на уровнях города,
сельского района, зон обслуживания городской поликлиникой,
амбулаторией в сельской местности, подготовить проект положения об
их работе.
4.3. Совершенствовать научные основы управления процессом
всеобщей диспансеризации населения, включая концепцию
медико-компьютерных комплексов на уровнях города, района и
лечебно-профилактического учреждения.
4.4. Изучать и ежегодно обобщать передовой опыт отдельных
лечебно-профилактических учреждений по диспансеризации различных
групп населения.
4.5. Систематически проводить совместно с профильными
научно-исследовательскими институтами экспертную оценку качества
профилактической работы и всеобщей диспансеризации в базовых
учреждениях.
4.6. Обеспечить систематическое научно-методическое
руководство, консультативную помощь и контроль за проведением
работы, обобщение и анализ материалов по диспансеризации всего
населения в течение 1987-1990 гг., в первую очередь, на базовых
территориях.
4.7. Создать временную функциональную группу для разработки
вопросов диспансеризации здоровых лиц и лиц, имеющих факторы
риска, с использованием ЭВМ.
4.8. Совместно с Всесоюзным научно-исследовательским и
испытательным институтом медицинской техники Минздрава СССР
разработать стационарную и передвижную системы автоматизированных
профилактических осмотров населения (1990 г.).
5. Заместителю министра тов. Бургасову П.Н., Главному
санитарно-эпидемиологическому управлению (тов. Заиченко А.И.):
5.1. Обеспечить участие санитарно-эпидемиологических
учреждений в диспансеризации населения в соответствии с
"Положением".
5.2. Систематически контролировать выполнение министерствами и
ведомствами программ "Здоровье", комплексных планов улучшения
охраны труда и санитарно-оздоровительных мероприятий.
6. Главному управлению учебных заведений (тов. Лакин К.М.):
6.1. Увеличить в 1987-1989 гг. количество часов по вопросам
диспансеризации для повышения квалификации руководителей
поликлиник, заведующих отделениями, участковых и цеховых
терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов и среднего
медицинского персонала.
6.2. Обеспечить подготовку по вопросам диспансеризации
студентов высших и учащихся средних медицинских учебных заведений.
7. Первому заместителю министра (тов. Щепин О.П.), заместителю
министра (тов. Сафонов А.Г.), Главному управлению
лечебно-профилактической помощи (тов. Москвичев А.М.), Главному
управлению лечебно-профилактической помощи детям и матерям (тов.
Гребешева И.И.):
7.1. Обеспечить постоянный контроль и оказание практической
помощи органам и учреждениям здравоохранения по организации
диспансеризации населения в соответствии с утвержденным
"Положением".
7.2. Продолжить изучение передовых форм и методов работы
органов и учреждений здравоохранения по диспансеризации, на базах
лучших из них создавать школы передового опыта.
8. Заместителю министра здравоохранения СССР (тов. Шмаков
Н.М.), Главснабу (тов. Риго Е.К.), Всесоюзному объединению
"Союзмедтехника" (тов. Русанов В.П.):
8.1. Обеспечить учреждения здравоохранения необходимой
техникой, инструментарием, рентгеновской пленкой, реактивами,
лабораторным и другим оборудованием для осуществления
диспансеризации всего населения.
8.2. Продолжить укрепление материально-технической базы
амбулаторно-поликлинических учреждений в городской и сельской
местностях.
9. ЦНИИ пропаганды здорового образа жизни населения Минздрава
СССР (тов. Попов В.Ф.) предусмотреть в издательских планах
расширение выпуска методических и наглядных материалов по
диспансеризации различных контингентов населения.
10. Считать утратившими силу:
- приказ Минздрава СССР N 1026 от 31 июля 1985 года;
- "Положение об отделении профилактики городской поликлиники",
приложение 9 к приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981
года;
- "Положение о смотровом женском кабинете", приложение 11 к
приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981 г. и приложение
7 к приказу Минздрава СССР N 590 от 25 апреля 1986 года;
- "Положение об анамнестическом кабинете городской
поликлиники", приложение 29 к приказу Минздрава СССР N 1000 от 23
сентября 1981 года;
- "Положение о кабинете санитарного просвещения и
гигиенического воспитания населения городской поликлиники",
приложение 30 к приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981
года;
- "Положение о диспансеризации взрослого населения",
приложение 36 к приказу Минздрава СССР N 1000 от 23 сентября 1981
года;
- "Положение об организации и проведении профилактических
осмотров", приложение 37 к приказу Минздрава СССР N 1000 от 23
сентября 1981 года;
- "Штатные нормативы отделений профилактики городских
поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тыс.
человек", приложение 61 к приказу Минздрава СССР N 1000 от 23
сентября 1981 года;
- пункт 1.2.14 приложения 1 к приказу Минздрава СССР от
11.10.82 г. N 999; приложение 1 к приказу Минздрава СССР от
16.08.71 г. N 595;
- приказ Минздрава СССР N 1129 от 2 ноября 1979 г. "О введении
в действие инструкции по дальнейшему совершенствованию
диспансеризации больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях
для взрослых".
11. Контроль за выполнением приказа возложить на Первого
заместителя министра здравоохранения СССР тов. Щепина О.П.,
заместителя министра тов. Сафонова А.Г.
Министр
здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
Утверждаю:
Министр здравоохранения СССР
С.П.Буренков
30 мая 1986 года
ПОЛОЖЕНИЕ
О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Основные направления социальной политики в СССР, определенные
в Программе КПСС, решениях XXVII съезда КПСС, предусматривают
осуществление широкой системы мер по улучшению охраны народного
здоровья, увеличению продолжительности жизни и трудовой активности
советского человека, физическому и гигиеническому воспитанию
населения, охране окружающей среды.
В резолюции XXVII съезда КПСС по политическому докладу
Центрального Комитета КПСС отмечено: "Съезд придает первостепенное
значение проведению активной целостной социальной политики,
осуществлению намеченной на XII пятилетку и на перспективу
программы повышения народного благосостояния, охватывающей все
стороны жизни людей".
Постоянное повышение жизненного уровня советских людей,
решение социальных задач, среди которых одной из основных является
охрана здоровья народа, обеспечивают гармоничное развитие духовных
и физических сил всего населения, высокий уровень
трудоспособности, активное долголетие.
Генеральный секретарь ЦК КПСС т.Горбачев М.С. на XXVII съезде
КПСС отметил: "Охрана и укрепление здоровья людей - дело
первостепенной важности. Проблемы здоровья мы должны рассматривать
с широких социальных позиций".
Программой КПСС поставлена задача: "добиться повсеместного и
полного удовлетворения потребностей жителей города и села во всех
видах высококвалифицированного обслуживания, кардинального
повышения его качества. В этих целях намечается ввести систему
всеобщей диспансеризации населения..."
Введение системы всеобщей диспансеризации населения означает
качественно новый этап развития советского здравоохранения.
Успешное решение этой задачи в значительной степени зависит от
дальнейшего развития и совершенствования профилактического
направления как генеральной линии советского здравоохранения. В
нашей стране профилактика не является узковедомственной функцией
органов здравоохранения, а обеспечивается всей системой
социально-экономических мероприятий общества, имеет всеобъемлющий
характер и направлена на предупреждение болезней, охрану и
укрепление здоровья каждого человека и всего общества в целом.
Профилактическое направление советского здравоохранения
закреплено советским законодательством, неуклонно проводится в
жизнь и включает проведение широких санитарно-гигиенических
(охрана окружающей среды, оздоровление условий труда и быта,
санитарный контроль за проектированием, строительством и
эксплуатацией техники и различных объектов), противоэпидемических
мер (обеспечение эпидемического благополучия, предупреждение и
борьба с эпидемиями и инфекционными заболеваниями и др.),
осуществление мероприятий по улучшению гигиенического воспитания
населения, дальнейшее внедрение здорового образа жизни, физической
культуры и спорта.
В стране введена в действие "Комплексная программа работ по
усилению профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения
СССР на 1985-1990 годы", которая предусматривает осуществление
совместных профилактических мероприятий многими министерствами и
ведомствами, общественными организациями и расширение научных
исследований, направленных на предупреждение и снижение различных
заболеваний, сохранение и укрепление здоровья советских людей.
Осуществление мероприятий, намеченных партией и правительством
в последние годы, позволило увеличить сеть
лечебно-профилактических учреждений, обеспеченность их кадрами,
современной медицинской аппаратурой и техникой.
В настоящее время население получает медицинскую помощь более
чем в 23,3 тыс. больничных и в 39,1 тыс.
амбулаторно-поликлинических учреждениях. В стране имеются более
1,1 млн. врачей и 3,1 млн. человек среднего медицинского
персонала. Создан значительный научный потенциал, направленный на
решение актуальных проблем предупреждения, ранней диагностики и
лечения сердечно-сосудистых, онкологических, вирусных, эндокринных
и других распространенных заболеваний. В основном завершено
разукрупнение терапевтических и педиатрических участков,
продолжается организация в поликлиниках отделений профилактики и
восстановительного лечения, а также консультативно-диагностических
поликлиник, увеличивается сеть амбулаторий в сельской местности,
совершенствуется специализированная медицинская помощь городскому
и сельскому населению.
Мероприятия, проводимые органами и учреждениями
здравоохранения, непосредственно направлены на борьбу с наиболее
распространенными и опасными заболеваниями, прежде всего,
сердечно-сосудистыми, онкологическими, эндокринными, легочными и
др. Эта деятельность носит комплексный характер и включает широкий
круг мер, предусматривающих предупреждение и раннее выявление
заболеваний, оздоровление и лечение больных, динамическое
наблюдение за состоянием здоровья населения. Особое внимание
уделяется предупреждению заболеваний, охране здоровья детей.
Дальнейшее развитие получило профилактическое направление
советского здравоохранения. Более трети посещений к врачам
амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляется с
профилактической целью. Профилактические медицинские осмотры
ежегодно проходят свыше 120 млн. человек. Под систематическим
медицинским наблюдением состоят дети, подростки, беременные
женщины, инвалиды и ветераны Отечественной войны, рабочие ряда
производств, животноводы, механизаторы и др.
В 1985 г. численность больных, находившихся под диспансерным
наблюдением, составила 71,6 млн. человек, что в 1,6 раза выше, чем
в 1980 г.
В результате проводимых мероприятий в последние годы
наметились положительные тенденции в состоянии здоровья советских
людей - повысилась рождаемость, снижаются заболеваемость с
временной утратой трудоспособности, первичный выход на
инвалидность.
Проведенные в течение ряда лет научные исследования по
организации ежегодной диспансеризации всего населения позволили
накопить определенный опыт, разработать новые организационные
формы и методы ежегодной диспансеризации всего населения,
определить показатели объема работы врачей различных
специальностей и диагностических служб.
В соответствии с приказом Министерства здравоохранения СССР
N 1026 от 31 июля 1985 года органы здравоохранения республик,
краев и областей начали активную подготовку по переходу к
ежегодной диспансеризации всего населения с участием
амбулаторнополиклинических учреждений,
санитарно-эпидемиологических станций, домов санитарного
просвещения, с привлечением медицинских ВУЗов и
научно-исследовательских институтов, обществ Красного Креста и
Красного Полумесяца, профсоюзов, других общественных организаций.
К началу 1986 года в амбулаторно-поликлинических учреждениях
было открыто свыше 1,7 тыс. отделений профилактики. Уточнена
кадровая и материально-техническая база учреждений
здравоохранения, проведена подготовка медицинского персонала и
населения. Расширяется использование при диспансеризации различных
автоматизированных систем.
Особое внимание уделено подготовке к ежегодной диспансеризации
всего детского населения.
Накоплен определенный опыт ежегодной диспансеризации населения
в лечебно-профилактических учреждениях гг. Москвы, Устинова,
Запорожья, Ростова-на-Дону, Кемеровской, Днепропетровской, Томской
областей, а также Латвийской, Казахской, Азербайджанской,
Грузинской, Армянской и других союзных республик.
Для осуществления всеобщей диспансеризации населения
необходимы: мобилизация всех кадровых и материальных ресурсов
здравоохранения, их рациональное использование, дальнейшее
расширение и углубление научных исследований, внедрение
автоматизации, электронно-вычислительной техники и создание
системы управления диспансеризацией, усиление работы по
санитарно-гигиеническому воспитанию населения, повышение уровня
пропаганды здорового образа жизни, осознание каждым гражданином
того, что охрана здоровья - не только его личное дело, но и
общественная необходимость.
ЦЕЛЬ ВСЕОБЩЕЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
НАСЕЛЕНИЯ
Основной целью диспансеризации является осуществление
комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и
укрепление здоровья населения, предупреждение развития
заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного
творческого долголетия.
Диспансеризация включает:
- ежегодный медицинский осмотр всего населения с проведением
установленного объема лабораторных и инструментальных
исследований;
- дообследование нуждающихся с использованием всех современных
методов диагностики;
- выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие
возникновению и развитию заболеваний;
- выявление заболеваний в ранних стадиях;
- определение и индивидуальную оценку состояния здоровья;
- разработку и проведение комплекса необходимых медицинских и
социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием
здоровья населения.
Всеобщая диспансеризация населения проводится всей сетью
лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений,
с участием медицинских вузов и НИИ, обществ Красного Креста и
Красного Полумесяца, а также министерств и ведомств, предприятий,
организаций, учреждений, комитетов профсоюзов и других
общественных организаций.
Диспансеризацию городского населения осуществляют:
территориальные поликлиники и амбулатории, медико-санитарные
части, ведомственные поликлиники. Организационное обеспечение и
учет диспансеризации всего населения возлагаются на отделения
профилактики (для взрослых); педиатрические, дошкольно-школьные
отделения. Доврачебное обследование может проводиться медицинским
персоналом здравпунктов. Для проведения диспансеризации и
дообследования используются также диспансеры, стационары больниц и
другие учреждения здравоохранения.
Для сельского населения - участковые больницы и амбулатории,
поликлиники (амбулатории) районных больниц, центральных районных
больниц.
Центральная районная больница осуществляет
организационно-методическое руководство диспансеризацией,
направляет специалистов в сельские и другие населенные пункты
района для осуществления этой работы. Для проведения
диспансеризации также используются больницы, диспансеры, другие
учреждения здравоохранения района.
Органы здравоохранения республик, краев и областей организуют
бригады специалистов из республиканских, краевых, областных
больниц, медицинских ВУЗов и научно-исследовательских институтов,
а при необходимости - из городских учреждений здравоохранения для
диспансерного обследования взрослого и детского населения в
сельских районах с недостающим числом врачей-специалистов. Бригады
обеспечиваются необходимым оборудованием и средствами
передвижения.
В ходе проведения диспансеризации населения необходимо
предусматривать:
- постоянное повышение уровня и качества ежегодных осмотров и
диспансерного наблюдения с проведением необходимого объема
исследований;
- совершенствование технического обеспечения проведения
ежегодных осмотров и динамического наблюдения за здоровьем всего
населения с использованием автоматизированных систем;
- обеспечение необходимого учета проведенных обследований и
оздоровительных мероприятий на каждого человека.
УПРАВЛЕНИЕ И ПЛАНИРОВАНИЕ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
Управление и планирование ежегодной диспансеризации всего
населения осуществляют органы и учреждения здравоохранения.
Персональная ответственность за проведение этой работы возлагается
на руководителей органов и учреждений здравоохранения.
Методическое руководство возлагается на
организационно-методические отделы (кабинеты) республиканских,
краевых, областных и центральных районных больниц.
Планирование мероприятий по организации диспансеризации
осуществляется врачами, начиная с территориального, приписного
терапевтического (педиатрического, цехового) участка; для сельской
местности - врачами участковой больницы, амбулатории. С этой целью
проводится персональный учет всего населения, проживающего в
районе обслуживания, в соответствии с "Инструкцией о порядке учета
ежегодной диспансеризации всего населения".
После проведения персонального учета всего населения,
подлежащего диспансеризации, проводится распределение контингентов
по группам:
- дети первого и второго годов жизни;
- дети дошкольного возраста от 3 до 6-7 лет (в организованных
коллективах) и дети, не посещающие детские дошкольные учреждения;
- школьники до 15 лет;
- подростки (школьники, учащиеся ПТУ и средних специальных
учебных заведений, работающие подростки в возрасте 15-17 лет);
- взрослые.
При переходе к всеобщей диспансеризации взрослого населения в
первую очередь планируется проведение профилактических осмотров
инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов, приравненных к
ним по льготам, участников Великой Октябрьской социалистической
революции, гражданской войны и Великой Отечественной войны;
трудящихся ведущих отраслей народного хозяйства (работников
промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного
комплекса, морского и речного флота); студентов высших учебных
заведений и учащихся средних специальных учебных заведений;
некоторых других групп населения, не входящих в вышеуказанный
перечень.
При диспансеризации всего населения сохраняются периодические
осмотры (которые проводятся в установленном порядке) отдельных
групп населения: рабочих ведущих отраслей промышленности и
сельского хозяйства и профессий, связанных с вредными условиями
труда, работников пищевых, коммунальных, лечебно-профилактических,
детских дошкольных и других учреждений - с одновременным
обязательным проведением объема обследования, предусмотренного
настоящим "Положением". При проведении ежегодной диспансеризации
лиц, подлежащих периодическим осмотрам, необходимо совместить
сроки их проведения и расширить программу обследования,
обязательную для всего населения, за счет специальных исследований
и участия врачей-специалистов. На этой основе составляется план
диспансеризации населения для отдельных учреждений и территорий в
соответствии с настоящим "Положением".
С учетом запланированных контингентов, подлежащих
диспансеризации в текущем году, составляются графики осмотров и
проводятся исследования в следующем объеме.
Детское население
Врач участковый педиатр (врач-педиатр) осматривает детей
ежегодно. Дети первых трех лет жизни осматриваются педиатром
дифференцированно, частота осмотров зависит от возраста и
состояния здоровья ребенка при рождении.
Врач участковый педиатр (врач-педиатр) и средний медицинский
персонал при проведении профилактических осмотров используют
скрининг-тесты для выявления контингентов детей, подлежащих
осмотрам врачами-специалистами.
Врачи: хирург (ортопед), отоларинголог, офтальмолог
осматривают детей на первом году жизни, в 3 и 5 лет, перед
поступлением в школу, в 3-м, 6-м, 8-м классах; невропатолог
осматривает детей на первом году жизни, перед поступлением в школу
и в 8-м классе, другие специалисты - по показаниям <*>.
--------------------------------
<*> - В центральных районных больницах и районных больницах
при отсутствии врачей-специалистов по патологии детского возраста
осмотры детей в декретированные сроки осуществляют
врачи-специалисты, обслуживающие взрослое население.
Врач-стоматолог ежегодно проводит детям санацию после
предварительного осмотра зубов и полости рта средним медицинским
персоналом.
Средний медицинский персонал проводит:
- скрининг-тесты;
- антропометрические измерения;
- предварительную оценку физического и нервно-психического
развития;
- определение остроты слуха;
- определение остроты зрения;
- туберкулиновые пробы.
Проводятся следующие лабораторные, диагностические и
инструментальные исследования: анализ крови, общий анализ мочи,
анализ кала на яйца глистов; измерение артериального давления с 7
лет; флюорография органов грудной клетки в 13 лет; определение
группы крови и резус-принадлежности у учащихся 8-х классов.
Взрослое население и подростки
При ежегодных осмотрах проводятся:
- сбор анамнестических данных по специально разработанной
анкете;
- антропометрические измерения (рост, масса тела);
- измерение артериального давления;
- гинекологический осмотр женщин со взятием мазка для
цитологического исследования (с 18 лет), у девушек с 15 лет -
пальцевое исследование через прямую кишку (по показаниям);
- определение остроты зрения;
- определение остроты слуха;
- туберкулиновые пробы подросткам (15-17 лет);
- анализ крови (определение СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов;
сахара - по показаниям);
- исследование мочи на белок;
- ЭКГ (с 15 лет - 1 раз в 3 года, с 40 лет - ежегодно);
- измерение внутриглазного давления (после 40 лет);
- флюорография (рентгенография) органов грудной клетки -
ежегодно;
- женщинам - маммография (с 35 лет - 1 раз в 2 года);
- пальцевое исследование прямой кишки - с 30 лет;
- пневмотахометрия;
- осмотр врачом-терапевтом;
- осмотр врачами-специалистами других специальностей по
показаниям.
Указанный объем обследований при диспансеризации является
обязательным.
Территории и лечебно-профилактические учреждения,
располагающие необходимыми материально-техническими и кадровыми
ресурсами, могут проводить ежегодный диспансерный осмотр населения
с привлечением более широкого круга специалистов и большим объемом
лабораторных и инструментальных исследований. По мере внедрения
новой техники и более совершенных методов диагностики объем
обязательного обследования населения при диспансеризации будет
расширен.
ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
НАСЕЛЕНИЯ
Диспансеризация населения осуществляется в строгом
соответствии с обязательным объемом исследований, определенных
настоящим "Положением".
Органы здравоохранения республик, краев и областей
разрабатывают общий план проведения диспансеризации населения в
республике, крае, области, рассчитывают и обеспечивают потребности
в кадрах, в дополнительном техническом оснащении, реактивах и др.,
организуют подготовку необходимого количества бланков учетной
медицинской документации, уточняют численность обслуживаемого
населения.
Обеспечивают участие всех лечебно-профилактических учреждений,
клиник и кафедр медвузов в ежегодной диспансеризации, в
дообследовании нуждающихся и в диспансерном наблюдении за больными
и лицами с факторами риска, в том числе для диспансерного
обследования взрослого и детского населения сельских районов с
недостающим числом врачей - специалистов, оснащают бригады
необходимым оборудованием и средствами передвижения.
Через дома санитарного просвещения, используя местную печать,
радио, телевидение, обеспечивают население широкой и доступной
информацией о целях и задачах диспансеризации, порядке ее
проведения.
Обеспечивают организацию и проведение мероприятий по
безусловному выполнению "Комплексной программы работ по усилению
профилактики заболеваний и укреплению здоровья населения СССР на
1985-1990 гг.".
Порядок организации диспансеризации
детского населения
Главные врачи детских поликлиник (заведующие педиатрическими,
дошкольно-школьными отделениями) планируют объем работы по
диспансеризации, составляют рациональные графики осмотра детей в
поликлинике, в дошкольных учреждениях, домах ребенка,
общеобразовательных школах, школах-интернатах, детских домах;
согласовывают их с администрацией этих учреждений и осуществляют
подготовку соответствующих помещений в них; организуют плановую
санитарно-просветительную работу с родителями о целях и задачах
ежегодной диспансеризации детского населения.
Врачи-педиатры (участковые, дошкольно-школьных отделений
поликлиник, районных и участковых больниц, амбулаторий) организуют
ежегодный персональный учет детей по возрасту, месту воспитания
или учебы, месту медицинского наблюдения, составляют графики
осмотров детей, проводят разъяснительную работу с родителями о
целях и задачах ежегодной диспансеризации детей.
Участковые медицинские сестры детского
амбулаторно-поликлинического учреждения под контролем врача-
педиатра составляют списки детей с учетом возраста, места
воспитания, учебы (семья, дошкольное учреждение, школа), места
медицинского наблюдения (территориальная поликлиника,
ведомственная поликлиника); проводят разъяснительную работу с
родителями о необходимости диспансеризации детей; приглашают детей
указанных групп в поликлинику в соответствии с составленным
графиком.
Медицинские сестры (фельдшера) детского дошкольного учреждения
или школы под контролем врача составляют списки детей, готовят
необходимые для осмотра помещения и медицинское оборудование,
информируют родителей о предстоящей диспансеризации.
Среди детей выделяются группы: первого и второго годов жизни;
дошкольного возраста в организованных коллективах; дошкольного
возраста, не посещающие детские дошкольные учреждения; школьники
до 15 лет.
Профилактический осмотр детей, не посещающих детские
дошкольные учреждения, проводится в условиях детской поликлиники.
Профилактический осмотр детей, воспитывающихся в дошкольных
учреждениях, а также школьников, осуществляется врачами-
специалистами детской поликлиники по месту воспитания (учебы)
ребенка или в поликлинике.
Плановый осмотр ребенка врачом-педиатром или врачами других
специальностей включает следующие основные разделы: исследование
состояния здоровья ребенка, комплексную оценку состояния здоровья
с определением группы здоровья, назначение профилактических и
необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.
Все данные вносятся в историю болезни ребенка (ф. 112/у) и
медицинскую карту ребенка (ф. 026/у). При выявлении отклонений со
стороны отдельных органов и систем и при неустановленном диагнозе
назначаются необходимые консультации врачей-специалистов и
дополнительные лабораторные и функционально-диагностические
исследования. После установления группы здоровья в зависимости от
заболевания или отклонения в состоянии здоровья назначаются
индивидуальные лечебно-оздоровительные мероприятия, включая при
необходимости стационарное, санаторное лечение и восстановительную
терапию в амбулаторных условиях.
Порядок организации диспансеризации
взрослого населения
Руководители поликлиник (в том числе входящих в состав
больниц, медико-санитарных частей, центральных районных больниц,
районных и участковых больниц), врачебно-физкультурных диспансеров
обеспечивают:
- работу отделения профилактики в соответствии с "Положением
об отделении профилактики";
- организацию учета населения, проживающего на обслуживаемой
территории или прикрепленного для медицинского обслуживания к
ведомственной поликлинике, медико-санитарной части или
врачебно-физкультурному диспансеру (согласно инструкции);
- определяют объем работы по диспансеризации населения с
учетом специфики обслуживаемого контингента (возрастно-половая,
социальная и профессиональная структура), наличия промышленных
предприятий, организаций и учреждений, учебных заведений на
территории обслуживания и др.;
- определяют потребность в необходимом дополнительном
оборудовании, материалах, реактивах, количестве бланков
медицинской документации для проведения диспансеризации всего
населения;
- разрабатывают оптимальные графики работы врачей, средних
медицинских работников и лечебно-диагностических служб, чтобы
обеспечить проведение диспансерных осмотров в удобное для
трудящихся время с использованием вечерних часов и субботних дней;
- проводят инструктивно-методические совещания по
организационным вопросам осуществления ежегодной диспансеризации с
медицинским персоналом учреждения, обеспечивают широкую и
доступную информацию всего населения о цели и задачах ежегодной
диспансеризации, месте ее проведения, порядке прохождения осмотров
и обследования с указанием кабинетов и времени их работы;
- используют разнообразные формы для проведения
диспансеризации:
самостоятельные обращения населения в амбулаторно-
поликлинические учреждения (за исключением обращений при
заболеваниях в остром периоде);
активные вызовы лиц, обслуживаемых данной поликлиникой, для
ежегодного диспансерного осмотра;
посещения врачами поликлиники на дому хронических больных и
лиц пожилого возраста;
выезды бригад.
Главные врачи медико-санитарных частей и
амбулаторно-поликлинических учреждений, обслуживающих предприятия
промышленности, строительства, транспорта и связи, согласовывают
план-график с администрацией предприятий (цехов) и профсоюзными
организациями.
Ведущая роль в осуществлении ежегодной диспансеризации всего
населения принадлежит участковому врачу (терапевту, педиатру) и
цеховому врачу.
Участковые врачи-терапевты под руководством заведующих
отделениями организуют персональный учет населения, проживающего
на обслуживаемой территории, учитывают, обслуживается ли данное
лицо учреждением по территориальному или производственному
принципу в медико-санитарной части, в ведомственной поликлинике,
диспансере или других лечебно-профилактических учреждениях.
Определяют объем работы на своем участке, планируют
последовательность и участвуют в проведении профилактических
осмотров населения, координируют работу всех специалистов и служб
по диспансеризации обслуживаемого контингента, осуществляют
проведение лечебно-оздоровительных мероприятий среди населения
участка по индивидуальному плану, проводят динамическое наблюдение
за больными, состоящими под диспансерным наблюдением, проводят
разъяснительную работу на участке о целях и задачах ежегодной
диспансеризации.
Врачи-терапевты цеховых врачебных участков осуществляют работу
по диспансеризации прикрепленных контингентов в том же объеме, что
и участковые врачи-терапевты. Кроме того, с учетом технологических
особенностей производства, характера профессиональных вредностей
разрабатывают годовые и месячные планы диспансеризации, объединяя
их с проведением периодических профилактических осмотров, уточняют
обязательный объем обследования.
Участковые врачи-терапевты подростковые выполняют объем работы
по диспансеризации аналогично участковому врачу-терапевту в
соответствии с настоящим "Положением" и действующими приказами и
инструкциями Минздрава СССР.
Врачи других специальностей участвуют в ежегодной
диспансеризации взрослого населения по показаниям в соответствии с
настоящим "Положением" и действующими инструкциями Минздрава СССР.
Осуществляют динамическое наблюдение за лицами с выявленной
патологией (по специальности), проводят лечебно-оздоровительные
мероприятия для больных и лиц, имеющих факторы риска.
Средние медицинские работники (ФАПов, здравпунктов, участковые
медицинские сестры) проводят учет и регистрацию населения,
проживающего на обслуживаемой территории, в соответствии с
"Инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего
населения", уточняют списки в жилищно-эксплуатационных конторах, в
сельских, поселковых Советах народных депутатов, а также путем
посещения населения на дому. Проводят с населением разъяснительную
работу о необходимости диспансеризации населения. Согласовывают с
врачом сроки проведения осмотров, обеспечивают явку лиц к
намеченному сроку и выполнение назначенного комплекса
лечебно-оздоровительных мероприятий.
Данные осмотра (в текущем году), проведенного в объеме,
предусмотренном настоящим "Положением", и оценки состояния
здоровья, независимо от того, проводится он в поликлинике,
стационаре или другом лечебно-профилактическом учреждении, должны
учитываться и не дублироваться при ежегодной диспансеризации.
После проведения очередного периодического осмотра, дополненного
обязательными при ежегодной диспансеризации обследованиями,
сведения заносятся в "Карту учета диспансеризации" и сообщаются по
месту обслуживания пациентов.
МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНЫХ
ОСМОТРОВ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ
На впервые обратившихся в текущем году в
лечебно-профилактическое учреждение (кроме обращений по поводу
острых заболеваний) и на лиц, приглашенных на диспансеризацию, в
регистратуре подбирается медицинская карта амбулаторного больного
(ф. 025/у) и передается в отделение профилактики.
В анамнестическом кабинете проводится заполнение специально
разработанной анкеты и равномерное распределение лиц, проходящих
диспансеризацию, в другие кабинеты отделения профилактики.
В других кабинетах проводится объем исследований в
соответствии с "Положением".
По окончании обследования медицинские сестры отделения
профилактики получают из диагностических служб заключения и
передают их участковому врачу-терапевту.
Участковый врач-терапевт, врач-терапевт цехового врачебного
участка, врач-терапевт подростковый проводит осмотр, определяет,
при показаниях, необходимый объем дообследования и консультаций
врачами-специалистами, определяет группу диспансерного наблюдения.
В результате ежегодной диспансеризации и последующего
дообследования выделяются следующие группы:
- здоровые - лица, не предъявляющие никаких жалоб и у которых
в анамнезе и во время осмотра не выявлены хронические заболевания
или нарушения функции отдельных органов и систем; среди них лица с
так называемыми "пограничными состояниями", нуждающиеся в
наблюдении (т.е. лица, у которых выявлены незначительные
отклонения от установленных границ нормы в величинах АД и прочих
физиологических характеристик, не влияющие на функциональную
деятельность организма) (Д-I);
- практически здоровые - лица, имеющие в анамнезе острое или
хроническое заболевание, но не имеющие обострений в течение
нескольких лет (Д-II);
- больные, нуждающиеся в лечении, - лица с компенсированным
течением заболевания, редкими обострениями, непродолжительными
потерями трудоспособности; лица с субкомпенсированным течением
заболевания, частыми и продолжительными потерями трудоспособности;
с декомпенсированным течением, устойчивыми патологическими
изменениями, ведущими к стойкой утрате трудоспособности (Д-III).
В каждой из вышеуказанных групп следует учитывать лиц с
факторами риска (производственного, бытового, генетического
характера) возникновения определенных заболеваний.
Здоровые и практически здоровые передаются для учета и
наблюдения в отделения профилактики. Больные подлежат
динамическому наблюдению у врачей-специалистов соответствующего
профиля. На всех больных, взятых под диспансерное наблюдение,
заполняется "Контрольная карта диспансерного наблюдения".
Таким образом, в осуществлении диспансеризации всего населения
ведущим в территориальной поликлинике является участковый врач-
терапевт, в медико-санитарной части - врач-терапевт цехового
врачебного участка, в сельской местности - врач амбулатории,
участковой больницы. В их обязанности входят: непосредственное
осуществление учета населения, его осмотров, обеспечение
взаимосвязи и преемственности в работе с врачами других
специальностей, разделение всего населения на группы диспансерного
наблюдения, отбор больных, подлежащих диспансерному наблюдению,
обеспечение необходимых диагностических и лечебно-оздоровительных
мероприятий, направление на госпитализацию, санаторно-курортное
лечение, рекомендации и контроль режима труда, отдыха, питания и
т.д.
В условиях сельской местности участковый врач-терапевт (врач-
терапевт) определяет контингенты больных, нуждающихся в
диспансерном наблюдении у врачей центральной районной больницы,
учитывая при этом возможности лечебно-профилактических учреждений
района, обеспеченность врачами-специалистами, оборудованием и т.д.
Последующая организация динамического наблюдения и проведения
лечебно-оздоровительных мероприятий осуществляются в соответствии
с настоящим "Положением".
Руководители лечебно-профилактических учреждений контролируют
выполнение индивидуальных планов оздоровления больных,
разрабатывают общий план лечебно-оздоровительных мероприятий по
учреждению.
Для рационального распределения и использования сил и средств
на основе определения контингентов и объема обследования
проводятся расчеты потребности в осмотрах и обследованиях, по
итогам проведения диспансерных осмотров - потребности в
оздоровительных мероприятиях (амбулаторно-поликлиническом,
стационарном, санаторно-курортном лечении, трудоустройстве,
диетическом питании, организации занятий физкультурой и спортом).
Совместно с администрацией и профсоюзными организациями
предприятий для проведения диспансеризации работающих и
последующих оздоровительных мероприятий следует направлять их в
санатории - профилактории.
Руководители учреждений здравоохранения проводят совместную
работу с руководителями предприятий, учреждений и организаций по
внедрению здорового образа жизни.
ВЗАИМОСВЯЗЬ И ПРЕЕМСТВЕННОСТЬ В РАБОТЕ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Для устранения дублирования, улучшения качества, полноты
объема обследования главный врач амбулаторно-поликлинического
учреждения обеспечивает получение информации из
лечебно-профилактических учреждений, участвующих в диспансеризации
населения, совместно с участковой медицинской сестрой или
медицинской сестрой кабинета централизованного учета.
Участковая медицинская сестра регулярно выверяет контингенты
лиц, направленных на дообследование, и запрашивает учреждения или
направляемых лиц об их проведении.
Если человек прошел медицинское обследование или отдельные
осмотры, лабораторно-диагностические исследования в данном или
других учреждениях, результаты их должны использоваться при
ежегодной диспансеризации, если давность их не превышает 6 месяцев
с момента исследования в прошедшем году или в течение календарного
года. Продолжительность дообследования при диспансеризации не
должна превышать, в основном, 7 дней.
При каждом очередном осмотре в процессе динамического
наблюдения врач проверяет и уточняет ранее установленный диагноз,
вносит необходимые дополнения и изменения, определяет лечебные
мероприятия и частоту повторных осмотров в соответствии с
изменениями в течении заболевания и социально-бытовых условиях, а
также устанавливает необходимость перевода в другую группу
диспансерного наблюдения; по показаниям проводятся необходимые
консультации и дополнительные исследования.
К концу года участковый (цеховой) врач, зав.отделением и
главный врач проводят анализ результатов диспансеризации, качества
диспансерного осмотра и динамического наблюдения.
Основным критерием эффективности ежегодной диспансеризации
является уровень здоровья населения, который должен определяться
методом экспертной оценки по уменьшению интенсивности факторов
риска, снижению заболеваемости, изменению группы диспансерного
наблюдения.
Женские консультации, стоматологические поликлиники и
диспансеры принимают участие в дообследовании населения,
осуществляют диспансерное наблюдение за всеми выявленными больными
по своему профилю, проводят необходимые лечебно-оздоровительные
мероприятия, оценивают качество диспансеризации, проводят
санитарно-гигиеническую и воспитательную работу среди населения,
осуществляют преемственность с территориальными
лечебно-профилактическими учреждениями путем направления
извещений.
Медицинские вузы, НИИ осуществляют организационно-методическую
помощь на уровне обслуживаемого региона, а также проводят
диспансерное наблюдение больных врачами узкопрофильных
специальностей. При необходимости участвуют в проведении ежегодных
осмотров населения путем формирования врачебных бригад с выездом
на места.
В стационарах больничных учреждений (республиканских,
областных, краевых, городских, детских городских,
специализированных, бассейновых, районных, центральных районных и
др. больниц, госпиталей для И.О.В.) проводится диспансеризация
госпитализированных больных в период нахождения в стационаре в
соответствии с указанным объемом, если она не проведена до момента
госпитализации в этом календарном году.
Проведенные пациенту лабораторно-диагностические,
функциональные и другие исследования во время пребывания в
стационаре заносятся в выписку из истории болезни, передаются в
амбулаторно-поликлинические учреждения и учитываются при
диспансеризации населения.
АВТОМАТИЗИРОВАННЫЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ
МЕДИЦИНСКИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ОСМОТРОВ НАСЕЛЕНИЯ
Автоматизированные системы для организации и проведения
профилактических медицинских осмотров населения, использующие ЭВМ,
разделяются условно на три группы:
- автоматизированная система планирования и учета
диспансеризации населения административной территории (АСУ
диспансеризацией);
- автоматизированная система профилактических медицинских
осмотров организованных коллективов населения с широким
использованием медицинской техники, сопряженной с мини-ЭВМ,
обеспечивающая выдачу врачебных заключений (АСПОН);
- автоматизированная система комплексных медицинских осмотров
населения, использующая результаты стандартных инструментальных
исследований и анамнестических опросов и осуществляющая на основе
применения микро-ЭВМ и других типов ЭВМ выявление профилей
заболеваний.
"АСУ диспансеризацией" представляет собой комплекс задач
подсистемы планирования и анализа лечебно-профилактической помощи
АСУ здравоохранением территории и должна эксплуатироваться на базе
ЭВМ кустового медицинского вычислительного центра, а также ЭВМ
учреждений.
К основным задачам "АСУ диспансеризацией" относятся:
планирование, учет, анализ и составление статистической отчетности
о диспансеризации населения, проживающего на административной
территории (область, край, крупный город). "АСУ диспансеризацией"
информационно связана с "АСУ здравоохранением" административной
территории в части ведения централизованных регистров лиц,
получающих специализированную медицинскую помощь.
Разработку проектной документации на создание "АСУ
диспансеризацией" ведет Кемеровская научно-исследовательская
лаборатория медицинской кибернетики Минздрава РСФСР.
АСПОН - автоматизированная система медицинских
профилактических осмотров населения - создается в виде
разветвленной сети терминалов (дисплеев), автоматизированных
медицинских приборов и аппаратов с микропроцессорами, сопряженными
с мини-ЭВМ или сетью микро-ЭВМ. К основным задачам этих систем
относятся: автоматизация обработки данных лабораторных,
электрокардиографических, биохимических, антропометрических,
флюорографических и анамнестических исследований; формирование
информации о каждом пациенте в результате врачебных осмотров
терапевтом, хирургом, невропатологом, отоларингологом,
офтальмологом, рентгенологом, стоматологом, дермато-венерологом и
акушером-гинекологом; установление диагнозов заболеваний методами
врачебно-машинной диагностики. Кроме того, с помощью АСПОН должны
осуществляться планирование, учет и контроль за проведением
диспансерных осмотров организованных коллективов населения,
определение их профпригодности, составление планов оздоровительных
мероприятий и статистической отчетности.
Системы АСПОН целесообразно организовывать в медико-санитарных
частях крупных предприятий (объединений). Ориентировочная
стоимость оборудования системы АСПОН составляет около 300 - 350
тыс. рублей.
Разработку проектной документации и инструктивно-методических
материалов для АСПОН ведут:
- научные и проектные учреждения Минздрава Украинской ССР -
для медико-санитарных частей крупных предприятий;
- особое конструкторское бюро биологической и медицинской
кибернетики (ОКБ "БИМК") Ленинградского электротехнического
института им. В.И.Ульянова (Ленина) Минвуза РСФСР - для
медико-санитарных частей, студенческих поликлиник на основе
медицинской концепции и диагностических алгоритмов КАСМОН. ОКБ
"БИМК" выполняет эти проекты по договорам с заказчиками:
Всесоюзным научно-исследовательским и испытательным институтом
медицинской техники Минздрава СССР, промышленными предприятиями и
Главным управлением здравоохранения Ленгорисполкома.
КАСМОН - комплексная автоматизированная система медицинских
осмотров населения, разработана на основе микро-ЭВМ типа "Искра
1256" или Искра 226". Систему КАСМОН можно адаптировать к другим
типам ЭВМ с оперативной памятью не менее 16 килобайт, дисплеем и
печатающим устройством. Задачами КАСМОН являются: организация
массового доврачебного обследования населения с применением
стандартных лабораторно-инструментальных методов, заполнение
анамнестического вопросника ("Карты обследования на ЭВМ"),
обработка результатов осмотра на ЭВМ с выявлением лиц, имеющих
патологические изменения в состоянии здоровья, и направление их на
дообследование к врачам различных специальностей. Кроме того, на
"Искре 226" и других ЭВМ может быть создан регистр населения,
проходящего диспансеризацию.
КАСМОН позволяет выявлять больных по основным профилям
заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринологических,
нефрологических, урологических, гастроэнтерологических,
пульмонологических, офтальмологических, отоларингологических,
дерматологических, хирургических, гинекологических, хронического
алкоголизма; отдельные формы онкологических и пограничные формы
психических заболеваний, заболевания центральной и периферической
нервной системы.
КАСМОН требует участия в осмотрах 1 врача и 9 средних
медицинских работников, которые при односменной работе за год
могут провести диспансеризацию до 15 тыс. человек.
Ориентировочная стоимость микро-ЭВМ - от 12 до 35 тыс. рублей.
Инструктивно-методические материалы и программное
(математическое) обеспечение для КАСМОН разработаны Центральной
научно-исследовательской лабораторией Рижского медицинского
института совместно с Советом по диспансеризации Минздрава
Латвийской ССР. КАСМОН прошла практическую проверку при
диспансеризации всего населения Латвии в 1984 и 1985 годах и
рекомендована приказом МЗ СССР N 350 от 12 марта 1986 г. к
использованию в работе лечебно-профилактических учреждений страны
для проведения всеобщей диспансеризации населения.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической
помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической
помощи детям и матерям
И.И.ГРЕБЕШЕВА
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) ПРОФИЛАКТИКИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)
1. Отделение (кабинет) профилактики организуется в
поликлиниках (территориальных, ведомственных, медико-санитарных
частей) и поликлинических отделениях центральных районных больниц.
2. Отделение профилактики включает в себя следующие
функциональные подразделения:
- анамнестический кабинет;
- кабинет функциональных (инструментальных) исследований;
- смотровой женский кабинет;
- кабинет пропаганды здорового образа жизни;
- кабинет централизованного учета ежегодной диспансеризации
всего населения.
Взятие крови и других биологических материалов для анализов,
ЭКГ-исследования и профилактические флюорографические исследования
проводятся соответственно клинико-диагностической лабораторией,
отделением (кабинетом) функциональных исследований и рентгеновским
отделением (кабинетом) учреждения специально выделенными
работниками, рабочие места которых должны находиться, как правило,
в отделении профилактики.
3. Отделение профилактики возглавляется заведующим, который
подчинен непосредственно главному врачу
амбулаторно-поликлинического учреждения (заведующему
поликлиническим отделением).
4. Основными задачами отделения профилактики являются:
4.1. Организационное обеспечение ежегодной диспансеризации
всего населения в соответствии с действующими
инструктивно-методическими документами.
4.2. Организация и проведение диспансерных осмотров.
4.3. Раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы
риска.
4.4. Контроль и учет ежегодной диспансеризации всего
населения.
4.5. Подготовка и передача врачам медицинской документации на
выявленных больных и лиц с повышенным риском заболевания для
дообследования, диспансерного наблюдения и проведения
лечебно-оздоровительных мероприятий.
4.6. Санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового
образа жизни (борьба с курением, алкоголизмом, избыточным
питанием, гиподинамией и др.).
5. Для осуществления этих задач отделение профилактики:
5.1. Совместно с другими отделениями, кабинетами составляет
планы и графики диспансерных осмотров всего населения и
контролирует их выполнение.
5.2. Проводит осмотр населения и необходимые функциональные
исследования в соответствии с "Положением".
5.3. Ведет учет лиц, прошедших осмотр, рассылает приглашения с
просьбой посетить врача в установленный срок с указанием даты и
времени приема, контролирует явку на осмотр, а также проведение
других мероприятий по ежегодной диспансеризации всего населения.
6. Отделение профилактики оснащается необходимым оборудованием
и инвентарем в соответствии с табелем оснащения каждого кабинета.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ АНАМНЕСТИЧЕСКОМ КАБИНЕТЕ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)
1. Анамнестический кабинет организуется в составе отделения
профилактики.
2. Кабинет обеспечивает:
2.1. Анкетирование лиц, проходящих профилактический осмотр, по
анамнестической карте.
2.2. Направление на обследование (функциональные исследования,
флюорография, анализы).
3. Анамнестический кабинет оснащается необходимым
оборудованием, а также бланками установленной формы.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПОЛОЖЕНИЕ
О СМОТРОВОМ ЖЕНСКОМ КАБИНЕТЕ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)
------------------------------------------------------------------
Примечание.
Приложение отменено приказом Минздрава РФ от 12.09.97 N 270 "О
мерах по улучшению организации онкологической помощи населению
Российской Федерации"
------------------------------------------------------------------
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ ПРОПАГАНДЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ
ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)
1. Кабинет организуется в структуре отделения профилактики.
2. Основой деятельности кабинета является организация и
проведение комплекса следующих мероприятий, направленных на
санитарно-гигиеническое воспитание и формирование здорового образа
жизни населения:
2.1. Групповая и индивидуальная пропаганда здорового образа
жизни среди проходящих профилактические осмотры.
2.2. Разъяснение цели и задач ежегодной диспансеризации всего
населения.
2.3. Пропаганда борьбы с возникновением и развитием факторов
риска различных заболеваний (курение, алкоголь, гиподинамия и
др.).
2.4. Пропаганда активного отдыха, туризма, занятий
физкультурой и спортом.
2.5. Разъяснение принципов рационального питания.
2.6. Рекомендации по созданию, укреплению и сохранению
психологического климата на работе, в учебе и в быту.
2.7. Расширение и углубление санитарно-гигиенических знаний
среди проходящих профилактические осмотры.
3. Кабинет организует и контролирует данную работу в
амбулаторно-поликлиническом учреждении.
4. В целях выполнения указанных задач кабинет обеспечивает:
4.1. Разработку и выполнение планов и графиков работы по
амбулаторно-поликлиническому учреждению и кабинету.
4.2. Подборку и распространение методических материалов по
различным сторонам формирования здорового образа жизни.
4.3. Организацию различных мероприятий по
санитарно-гигиеническому воспитанию населения на территории
обслуживания амбулаторно-поликлинического учреждения.
4.4. Привлечение для участия в работе врачей, среднего
медицинского персонала своего и других медицинских учреждений,
психологов, юристов, педагогов, профсоюзного актива, работников
обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и др.
5. Кабинет оснащается радиоустановкой, проекционной и
звукозаписывающей аппаратурой, экранами, плакатами, альбомами,
наборами памяток, листовками, научно-популярной литературой.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО УЧЕТА ЕЖЕГОДНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)
1. Кабинет организуется в составе отделения профилактики и
обеспечивает:
1.1. Полицевой учет населения, проживающего на территории
обслуживаемой территориальным поликлиническим учреждением
(поликлиникой, поликлиническим отделением, амбулаторией) с
выделением лиц, подлежащих диспансеризации в данном
лечебно-профилактическом учреждении.
1.2. Полицевой учет контингентов, находящихся на обслуживании
цеховых и подростковых врачей.
1.3. Полицевой учет других контингентов, прикрепленных к
данному учреждению для проведения периодических медицинских
осмотров.
1.4. Регистрацию в первичной медицинской документации (форма
N 131-у) данных о проведенной диспансеризации из ф. 025-у.
1.5. Контроль за своевременностью явки населения на
диспансеризацию.
1.6. Подготовку данных по отчетным показателям ежегодной
диспансеризации всего населения.
2. С целью выполнения указанных задач кабинет:
2.1. Организует и ведет централизованные картотеки учета на
основе утвержденных форм первичных медицинских документов.
2.2. Объединяет информацию участковых врачей, регистратуры и
других структурных подразделений учреждения о прохождении
отдельными лицами ежегодной диспансеризации.
2.3. Оповещает участковых врачей, подростковых врачей и других
специалистов о лицах, подлежащих диспансеризации в определенные
сроки.
2.4. Допускает к работе с централизованными картотеками лиц
согласно списку, утвержденному главным врачом
лечебно-профилактического учреждения.
3. Кабинет обеспечивается бланками утвержденных форм учета и
отчетности, а также необходимым оборудованием.
Начальник
Управления медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
Приложение N 7
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ (ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ)
ИССЛЕДОВАНИЙ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)
1. Кабинет функциональных (инструментальных) исследований
входит в состав отделения профилактики.
2. Основной задачей кабинета является проведение на
доврачебном этапе диспансеризации следующих функциональных
исследований:
2.1. Антропометрия (рост, масса тела).
2.2. Исследования остроты зрения.
2.3. Определение остроты слуха (речь на расстоянии, шепотная
речь).
2.4. Осмотр полости рта (состояние зубов).
2.5. Пневмотахометрия.
2.6. Измерение артериального кровяного давления.
2.7. Измерение внутриглазного давления (лицам после 40 лет).
3. Кабинет функциональных (инструментальных) исследований
обеспечивается набором необходимого медицинского оборудования и
инструментария.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 8
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ АНКЕТА
(ДЛЯ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ)
1.1. Дата обследования: год, месяц, число.
1.2. Фамилия, имя, отчество - указываются полностью.
1.3. Номер медицинского документа в
амбулаторно-поликлиническом учреждении.
1.4. Год рождения - указывается полностью.
1.5. Адрес домашний: город, поселок, улица, номер дома, номер
квартиры.
2. Перенесенные заболевания.
2.1. Туберкулез (да - 1, нет - 2).
2.2. Болезни органов кровообращения: острый инфаркт миокарда
(да - 1, нет - 2), гипертоническая болезнь (да - 3, нет - 4),
хроническая ишемическая болезнь сердца (да - 5, нет - 6),
тромбофлебит (да - 7, нет - 8), варикозное расширение вен (да - 9,
нет - 10), другие (да - 11, нет - 12).
2.3. Ревматизм (да - 1, нет - 2).
2.4. Сахарный диабет (да - 1, нет - 2).
2.5. Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь
желудка и 12-ти перстной кишки (да - 1, нет - 2), гастрит (да - 3,
нет - 4), хронический холецистит (да - 5, нет - 6), другие (да -
7, нет - 8).
2.6. Хронические заболевания легких: бронхит (да - 1, нет -
2), пневмония (да - 3, нет - 4), эмфизема легких (да - 5, нет -
6), бронхиальная астма (да - 7, нет - 8), другие (да - 9, нет -
10).
2.7. Заболевания нервной системы (да - 1, нет - 2).
2.8. Болезни почек (да - 1, нет - 2).
2.9. Нарушение слуха (да - 1, нет - 2).
2.10.Нарушение зрения (да - 1, нет - 2), глаукома (да - 3, нет
- 4).
2.11. Операции: на щитовидной железе (да - 1, нет - 2), на
органах грудной клетки, брюшной полости (да - 3, нет - 4), на
придаточных пазухах носа (да - 5, нет - 6), на глазах (да - 7, нет
- 8), удаление миндалин (да - 9, нет - 10), другие операции (да -
11, нет - 12).
2.12. Травмы и ушибы головы (да - 1, нет - 2), позвоночника
(да - 3, нет - 4), конечностей (да - 5, нет - 6), другие травмы и
ушибы (да - 7, нет - 8).
3. Основные жалобы.
3.1. Головная боль (1), головокружение (2), шум в голове (3),
нарушение памяти (4), слабость или паралич мышц рук, ног, лица
(5), временное нарушение речи (6), непродолжительное нарушение
зрения на один или оба глаза (7), кратковременная потеря сознания
(8), дрожание рук, ног, головы, неустойчивость, пошатывание (9).
3.2. Снижение зрения (1), боль в глазах (2), выделения из глаз
(3), быстрая утомляемость глаз (4), радужные круги перед глазами
(5).
3.3. Частые насморки (1), ангины (2), бронхиты (3), воспаление
легких (4), длительная и периодическая охриплость (5), нарушение
обоняния (6), наличие отделяемого из ушей (7), снижение и
длительное понижение слуха (8), наличие шума в ушах или чувство
заложенности (9).
3.4. Кашель постоянный (1), выделение при кашле мокроты (2),
одышка при подъеме (3), приступы удушья или ощущения нехватки
воздуха (4), кровохарканье (5), повышение температуры по вечерам
(6).
3.5. Неприятные ощущения в грудной клетке (1), чувство
давления или тяжести, боль в области сердца (2), грудины (3),
левой руки (4), под левой лопаткой при ходьбе (5), в покое (6),
сердцебиение (7), перебои (8), одышка (9).
3.6. Общая слабость (1), ухудшение аппетита (2), тошнота (3),
рвота (4), отрыжка (5), изжога (6), горечь во рту (7), похудание
(8), запоры (9), поносы (10), желтуха (11), зуд кожи (12).
3.7. Боль в животе (да - 1, нет - 2).
3.8. Боль в пояснице (да - 1, нет - 2).
3.9. Боль в области заднепроходного отверстия (1), наличие
кровяных выделений (2).
3.10. Выделения из половых органов: слизистые (1), гнойные
(2), пенистые (3), кровянистые (4), зуд наружных половых органов
(5).
3.11. Нарушение мочеиспускания: частое (1), обильное,
болезненное (2), отеки ног (3), лица (4), изменение цвета мочи
(5).
3.12. Боль в позвоночнике (1), руках (2), ногах (3), суставах
(4).
3.13. Беспричинная жажда (1), изменение веса (2), нарушение
половой функции у мужчин (3).
3.14. Сыпь на коже или слизистых оболочках (1), сухость кожи
(2).
4. Имелись или имеются у ваших кровных родственников
(родителей, братьев, сестер, дедушки, бабушки) нижеуказанные
заболевания:
4.1. Кровоизлияние в мозг (инсульт) (да - 1, нет - 2).
4.2. Бронхиальная астма (да - 1, нет - 2).
4.3. Алкоголизм, злоупотребление алкоголем (да - 1, нет - 2).
4.4. Сахарный диабет (да - 1, нет - 2).
4.5. Повышенное кровяное давление (гипертония) (да - 1, нет -
2).
4.6. Инфаркт миокарда (да - 1, нет - 2).
4.7. Стенокардия (сердечный приступ) (да - 1, нет - 2).
4.8. Повышение веса тела (ожирение) (да - 1, нет - 2).
4.9. Глаукома (да - 1, нет - 2).
4.10. Камни желчного пузыря (да - 1, нет - 2).
4.11. Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки (да - 1,
нет - 2).
4.12. Болезни щитовидной железы (зоб или тиреотоксикоз) (да -
1, нет - 2).
4.13. Аллергические реакции (да - 1, нет - 2).
4.14. Родители, умершие до 60 лет от кровоизлияния в мозг или
инфаркта (да - 1, нет - 2).
5. Образ жизни.
5.1. Стрессы и нервные перегрузки (да - 1, нет - 2).
5.2. Курение (да - 1, нет - 2).
5.3. Употребление алкоголя (да - 1, нет - 2).
5.4. Малоподвижный образ жизни (да - 1, нет - 2).
5.5. Занятия физической культурой (да - 1, нет - 2).
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 9
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ, ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ,
И ЛИЦ С ФАКТОРАМИ РИСКА В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЯХ)
"Инструкция по диспансеризации больных, практически здоровых,
и лиц с факторами риска в амбулаторно-поликлинических учреждениях"
подготовлена Главным управлением лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР совместно с Всесоюзным
научно-исследовательским институтом социальной гигиены, экономики
и управления организации здравоохранения им. Н.А.Семашко при
участии ВКНЦ АМН СССР, Института ревматизма АМН СССР, Института
хирургии им. профессора А.В.Вишневского АМН СССР, Центрального
ордена Ленина научно-исследовательского института гематологии и
переливания крови Минздрава СССР, Центрального института
гастроэнтерологии Главного управления здравоохранения
Мосгорисполкома, Центрального научно-исследовательского
кожно-венерологического института Минздрава СССР, Московского
научно-исследовательского института уха, горла и носа Минздрава
РСФСР, Научно-исследовательского института глазных болезней имени
Гельмгольца Минздрава РСФСР, МНИИ микрохирургии глаза Минздрава
РСФСР, ВНИИ глазных болезней Минздрава СССР, Института неврологии
АМН СССР, Научно-исследовательского института экспериментальной
эндокринологии и химии гормонов АМН СССР, Центрального
научно-исследовательского института стоматологии Министерства
здравоохранения СССР, Медицинского стоматологического института
им. Н.А.Семашко, Центрального ордена Трудового Красного Знамени
научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им.
Н.Н.Приорова Минздрава СССР, НИИ урологии Минздрава РСФСР,
Всесоюзного научно-исследовательского института пульмонологии
Минздрава СССР, Всесоюзного научно-иследовательского института
гигиены и профилактики заболеваний у детей и подростков Минздрава
СССР, Института комплексных проблем гигиены труда и
профессиональных заболеваний СО АМН СССР, Института клинической и
экспериментальной медицины СО АМН СССР, Института терапии СО АМН
СССР, Белорусского НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии,
Ленинградского НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера,
Института медико-биологических проблем МЗ СССР, Московского
областного НИ клинического института им. М.Ф.Владимирского,
Львовского медицинского института, Пермского медицинского
института, Дальневосточного пульмонологического центра
Министерства здравоохранения РСФСР.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-терапевта
и специалистов терапевтического профиля (кардиолога, пульмонолога, гастроэнтеролога и др.)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врача- ¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦ми других специ-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ альностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипертоническая ¦ 2-4 раза в год, ¦ Кардиолог, ¦ Анализ мочи - об- ¦ Обучение навы- ¦ Улучшение клини-¦
¦болезнь (Д III) ¦ в зависимости от ¦ офтальмолог, ¦ щий - 2-4 раза в ¦ кам здорового об- ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ тяжести течения, ¦ невропатолог, ¦ год; креатинин, хо- ¦ раза жизни. Кор- ¦ лей. Снижение вре-¦
¦ ¦ терапевт ¦ психоневролог ¦ лестерин, триглице- ¦ рекция факторов ¦ менной нетрудоспо-¦
¦ ¦ ¦ не реже 1 раза ¦ риды, альфа-холесте- ¦ риска, ограниче- ¦ собности. Перевод¦
¦ ¦ ¦ в год; эндок- ¦ рин крови; глазное ¦ ние в пище соли и ¦ в группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ринолог, уро- ¦ дно, ЭКГ, R-грамма ¦ насыщенных жиров. ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ лог-по показа- ¦ сердца или крупно- ¦ Психотерапия, фи- ¦ дения. ¦
¦ ¦ ¦ ниям ¦ кадровая флюорограм- ¦ зиотерапия и ЛФК ¦ В группе: сниже-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ма - не реже 1 раза ¦ в отделении вос- ¦ ние первичного вы-¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год; другие иссле- ¦ становительного ¦ хода на инвалид-¦
¦ ¦ ¦ ¦ дования - по показа- ¦ лечения. Трудовые ¦ ность, числа новых¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ рекомендации. Ме- ¦ средств мозговых¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дикаментозная ¦ инсультов, инфарк-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профилактика и ¦ тов миокарда и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия (тиазидо- ¦ внезапной коронар-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вые диуретики, ¦ ной смерти; увели-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бетаблокаторы, ¦ чение числа лиц с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ периферические ¦ контролируемым АД¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вазодилататоры и ¦ (160/95 мм рт. ст.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ др.), гипотензив- ¦ и ниже) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ные средства по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ступенчатой схе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ме. Санаторно-ку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рортное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Оздоровление в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санатории-профи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лактории ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Пограничный ¦ 2 раза в год, ¦ Кардиолог и ¦ Анализ крови и мочи ¦ Обучение навыкам ¦ Отсутствие прог-¦
¦уровень АД ¦ терапевт ¦ другие специа- ¦ - общий, ЭКГ - 2 ¦ здорового образа ¦ рессирования ги-¦
¦140/90-159/94 мм ¦ ¦ листы - по по- ¦ раза в год; холесте- ¦ жизни, психопро- ¦ пертонии и орган-¦
¦рт. ст. (Д II) ¦ ¦ казаниям ¦ рин, липиды крови; ¦ филактика, ЛФК, ¦ ных поражений, по-¦
¦ ¦ ¦ ¦ глазное дно - 1 раз ¦ коррекция др. ¦ терь трудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год ¦ факторов риска. ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Медикаментозная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профилактика и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия. Санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение. Оздоровле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние в санатории- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профилактории ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Постинфарктный ¦ Первые полгода - ¦ Врач кабинета ¦ Анализ крови - 2 ¦ Обучение навы- ¦ Улучшение клини-¦
¦кардиосклероз ¦ 2 раза в месяц, ¦ функциональной ¦ раза в год. Альфа- ¦ кам здорового об- ¦ ческих показате-¦
¦(Д III) ¦ вторые - ежемесяч- ¦ диагностики ¦ холестерин, холесте- ¦ раза жизни. Кор- ¦ лей. Снижение вре-¦
¦ ¦ но; второй год - ¦ (ДФТ на вело- ¦ рин, триглицериды - ¦ рекция факторов ¦ менной нетрудоспо-¦
¦ ¦ не менее 4-х раз, ¦ эргометре) в ¦ 2 раза в год. При ¦ риска. ЛФК и фи- ¦ собности, снятие¦
¦ ¦ терапевт, кардио- ¦ зависимости от ¦ антикоагулянтной те- ¦ зические трени- ¦ группы инвалиднос-¦
¦ ¦ лог ¦ функционально- ¦ рапии - протромбин ¦ ровки - по мере ¦ ти. Перевод в Д II¦
¦ ¦ ¦ го класса. ¦ еженедельно. ЭКГ - ¦ обучения. Трудо- ¦ группу диспансер-¦
¦ ¦ ¦ Врач отделения ¦ ежемесячно в первые ¦ устройство, меди- ¦ ного наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ восстанови- ¦ полгода, 3 раза в ¦ каментозная про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тельного лече- ¦ год в последующие ¦ филактика и тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ния. ¦ полтора года. Вело- ¦ пия (нитраты, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Психотерапевт ¦ эргометрия по пока- ¦ спазмолитики, бе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - 2 раза в ¦ заниям, трансаминазы ¦ та-блокаторы, ан- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ год. Другие ¦ и сверт. система ¦ тагонисты каль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ специалисты - ¦ крови - по показани- ¦ ция, антиаритми- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ям ¦ ческие, антикоа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гулянты, диурети- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ки) - по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям. Местный са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наторий, санато- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рий-профилакторий ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хроническая ¦ 2-4 раза в год ¦ Кардиолог, ¦ Анализ крови - 1 ¦ Рекомендации по ¦ Улучшение клини-¦
¦ишемическая бо- ¦ в зависимости от ¦ врач отделения ¦ раз в год, спектр ¦ навыкам здорового ¦ ческих показате-¦
¦лезнь сердца ¦ функции класса, ¦ восстанови- ¦ липидов, альфа-хо- ¦ образа жизни. ¦ лей. Снижение вре-¦
¦(Д III) ¦ терапевт ¦ тельного лече- ¦ лестерин - 2 раза в ¦ Коррекция факто- ¦ менной нетрудоспо-¦
¦ ¦ ¦ ния, невропа- ¦ год. ЭКГ и функц. ¦ ров риска, огра- ¦ собности, снятие¦
¦ ¦ ¦ толог, психо- ¦ пробы, в т.ч. вело- ¦ ничение углеводов ¦ инвалидности. Пе-¦
¦ ¦ ¦ терапевт - 1 ¦ эргометрия - 2-3 ра- ¦ и насыщенных жи- ¦ ревод в группу II¦
¦ ¦ ¦ раз в год, др. ¦ за в год в зависи- ¦ ров. Трудоуст- ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ специалисты - ¦ мости от функц. ¦ ройство. Психоп- ¦ людения. В группе:¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ класса ¦ рофилактика. Ме- ¦ снижение частоты¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дикаментозная ¦ новых случаев ИМ,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профилактика и ¦ ВКС, показателя¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия (нитраты, ¦ общей смертности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ другие антианги- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нальные средства ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ступенчатой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ схеме) - по пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заниям в зависи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мости от функц. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ класса и сопутс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ твующих наруше- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний. ЛФК, сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение. Оздоров- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ление в санато- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рии-профилактории ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Кардиомиопатии ¦ 4 раза в год, ¦ Ревматолог, ¦ Анализ крови - 1 ¦ Трудоустройство, ¦ Улучшение клини-¦
¦(Д III) ¦ кардиолог, тера- ¦ эндокринолог, ¦ раз, трансаминазы, ¦ режим физической ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ певт ¦ невропатолог - ¦ иммунотесты - 2 раза ¦ активности. ЛФК. ¦ лей. Снижение вре-¦
¦ ¦ ¦ ежегодно. Дру- ¦ в год. Электролиты и ¦ Режим питания при ¦ менной нетрудоспо-¦
¦ ¦ ¦ гие специалис- ¦ показатели свертыва- ¦ недостаточ. кро- ¦ собности. Снятие¦
¦ ¦ ¦ ты - по пока- ¦ ющей системы крови ¦ вообращения. ¦ группы инвалиднос-¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ 2-3 раза в год, ЭКГ ¦ Медикаментозная ¦ ти. В группе: сни-¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 3-4 раза в год. ¦ профилактика и ¦ жение первич. вы-¦
¦ ¦ ¦ ¦ R-грамма сердца, ¦ терапия - по ¦ хода на инвалид-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ФКГ, ЭХО-кардиограм- ¦ показаниям. Са- ¦ ность, случаев¦
¦ ¦ ¦ ¦ ма - 1 раз в год, ¦ наторно-курорт- ¦ внезапной смерти,¦
¦ ¦ ¦ ¦ Мониторирование ¦ ное лечение или ¦ общего показателя¦
¦ ¦ ¦ ¦ сердца - по показа- ¦ санаторий-про- ¦ смертности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ филакторий ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Боли в грудной ¦ 1 раз в год, ¦ Кардиолог и ¦ ЭКГ - 2-3 раза в ¦ Пропаганда здо- ¦ Отсутствие прог-¦
¦клетке (атипич- ¦ терапевт ¦ др. специалис- ¦ год, ФКГ, ЭХОКГ, ¦ рового образа ¦ рессирования приз-¦
¦ные для стено- ¦ ¦ ты - по пока- ¦ клинические и биохи- ¦ жизни. Расширение ¦ нака и органных¦
¦кардии) и отсут- ¦ ¦ заниям ¦ мические исследова- ¦ физической актив- ¦ изменений. В груп-¦
¦ствие признаков ¦ ¦ ¦ ния - по показаниям ¦ ности, физкульту- ¦ пе - отсутствие¦
¦ИБС на ЭКГ ¦ ¦ ¦ ¦ ра. Санаторий- ¦ новых случаев сер-¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ профилакторий. ¦ дечно-сосудистых ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Коррекция и уст- ¦ заболеваний. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ранение факторов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риска. Трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство - по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ казаниям. Медика- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ментозная профи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лактика и терапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Изменения на ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦
¦ЭКГ без клини- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ческих признаков ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поражения сер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дечно-сосудистой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипертрофия ми- ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦
¦окарда (неясного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦генеза) (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ Состояние после ¦ 3 раза в тече- ¦ Отоларинголог, ¦ Анализ крови кли- ¦ Режим, витами- ¦ Выздоровление, пе-¦
¦острого бронхита ¦ ние 6 месяцев ¦ стоматолог - ¦ нический, спирогра- ¦ нотерапия, симп- ¦ ревод в группу¦
¦без бронхиальной ¦ (через 1-3-6 ме- ¦ 1 раз ¦ фия - 2 раза в год ¦ томатическая те- ¦ Д I диспансерного¦
¦обструкции ¦ сяцев), терапевт ¦ ¦ (через 1 и 6 меся- ¦ рапия; закаливаю- ¦ наблюдения ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ цев); флюорография, ¦ щие процедуры и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ общий анализ мокроты ¦ оздоровительные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз ¦ мероприятия - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЛФК, сауна, заня- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тия в группе ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ "Здоровье", нап- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ равление в дом ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отдыха, санация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ очагов инфекции; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профилактика ОРВИ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и гриппа, отказ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ от курения ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 4 раза в год, ¦ Отоларинголог, ¦ Анализ крови кли- ¦ Те же. Противо- ¦ Выздоровление, ¦
¦острого бронхита ¦ терапевт, пульмо- ¦ стоматолог, ¦ нический - 3 раза в ¦ воспалительная ¦ нормализация функ-¦
¦с бронхиальной ¦ нолог ¦ аллерголог - ¦ год; спирография - 4 ¦ бронхоспазмолити- ¦ циональных показа-¦
¦обструкцией ¦ ¦ 1 раз; пульмо- ¦ раза; флюорография - ¦ ческая терапия; ¦ телей. Перевод в¦
¦(Д III) ¦ ¦ нолог - 2 раза ¦ 1 раз; общий анализ ¦ ингаляционная те- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ в год ¦ мокроты - 2 раза; ¦ рапия, физиотера- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ бронхоскопия - по ¦ пия. Реабилитация ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ в санатории-про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ филактории, спе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ циализированном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санатории. Профо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риентация и тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Часто болеющие ¦ 2 раза в год, ¦ Отоларинголог, ¦ Спирография - 1 ¦ Питание с повы- ¦ Уменьшение час-¦
¦острыми респира- ¦ терапевт ¦ - 1 раз в год; ¦ раз в год; исследо- ¦ шенным содержани- ¦ тоты заболеваний¦
¦торными инфекци- ¦ ¦ пульмонолог - ¦ вание реактивности ¦ ем витаминов С, ¦ органов дыхания.¦
¦ями (Д III) ¦ ¦ по показаниям ¦ бронхов с помощью ¦ А, Е и ограниче- ¦ Снижение временной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ацетилхолиновой про- ¦ ние углеводов; ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бы - по показаниям; ¦ закаливание; за- ¦ ти. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мокроты общий ¦ нятия бегом, пла- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ ванием; дыхатель- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ная гимнастика; ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сауна, самомас- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ саж; профилактика ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гриппа и ОРВИ, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ адаптогены и ви- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тамины - 2 раза в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ год; ингаляцион- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ная аэрозольтера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия; направление ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в санаторий-про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ филакторий; сани- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тарно-просвети- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельная работа по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ борьбе с курением ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и употреблением ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ алкоголя ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Начальные обс- ¦ 1 раз в год, тера- ¦ Пульмонолог -по¦ Те же ¦ Те же ¦ Те же. Нормализа-¦
¦труктивные нару- ¦ певт ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ ция показателей¦
¦шения (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вентиляционной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ способности легких¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Рецидивирующий ¦ 3 раза в год, те- ¦ Пульмонолог -по¦ Анализ крови клини- ¦ Противорецидивная ¦ Улучшение клини-¦
¦бронхит (Д III) ¦ рапевт ¦ показаниям; ¦ ческий, анализ мок- ¦ терапия - 2 раза ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ ЛОР, стомато- ¦ роты общий и на ВК, ¦ в год и при ОРВИ: ¦ лей. Снижение вре-¦
¦ ¦ ¦ лог - 1 раз в ¦ спирография - 2 раза ¦ ингаляционная ¦ менной нетрудоспо-¦
¦ ¦ ¦ год, аллерго- ¦ в год; флюорография ¦ аэрозольтерапия, ¦ собности. ¦
¦ ¦ ¦ лог - по пока- ¦ - 1 раз в год; брон- ¦ витаминотерапия, ¦ Нормализация и¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ хоскопия и бронхог- ¦ общеукрепляющая и ¦ улучшение показа-¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия - по показани- ¦ симптоматическая ¦ телей вентиляцион-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ терапия. Физио- и ¦ ной способности¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фитотерапия, ЛФК, ¦ легких. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ массаж; закалива- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние, занятия ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ спортом; санация ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ очагов инфекции; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение; са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наторий-профилак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торий; отказ от ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курения и упот- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ребления алкого- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ля. Профориента- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ция и трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический не- ¦ 2 раза в год, те- ¦ ЛОР, стомато- ¦ Анализ крови клини- ¦ Те же ¦ Отсутствие обост-¦
¦обструктивный ¦ рапевт ¦ лог - 1 раз в ¦ ческий, общий анализ ¦ ¦ рений заболевания,¦
¦бронхит: ¦ ¦ год, пульмоно- ¦ мокроты и на ВК - 2 ¦ ¦ снижение показате-¦
¦ ¦ ¦ лог - по пока- ¦ раза в год; спирог- ¦ ¦ лей временной нет-¦
¦- с редкими ¦ ¦ заниям ¦ рафия, флюорография ¦ ¦ рудоспособности ¦
¦обострениями (не ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год; ЭКГ, ¦ ¦ ¦
¦более 3-х раз в ¦ ¦ ¦ бронхологическое ¦ ¦ ¦
¦год). ЛНо (Д II) ¦ ¦ ¦ обследование - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- с частыми обо- ¦ 3 раза в год, те- ¦ То же, аллер- ¦ Анализ крови клини- ¦ Те же. Противоре- ¦ Уменьшение частоты¦
¦стрениями (ЛНо ¦ рапевт ¦ голог - по по- ¦ ческий, общий анализ ¦ цидивное лечение ¦ и длительности¦
¦ст.) (Д II) ¦ ¦ казаниям. Он- ¦ мокроты и на ВК - 3 ¦ 2-3 раза в год; ¦ обострений, сниже-¦
¦ ¦ ¦ колог - по по- ¦ раза в год; спирог- ¦ ингаляция анти- ¦ ние временной нет-¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ рафия - 2 раза в ¦ септических раст- ¦ рудоспособности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год; флюорография, ¦ воров, сульфани- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ крови биохи- ¦ ламидов, аэрофи- ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ мический - 1 раз в ¦ тотерапия,общеук- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год; ЭКГ, бронхоло- ¦ репляющее и про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гическое обследова- ¦ тивовоспалитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние - по показаниям ¦ ное лечение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ симптоматические ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средства, дли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельная гимнасти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ка ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- с выраженными ¦ 3-6 раз в год, в ¦ Пульмонолог - ¦ Анализ крови клини- ¦ Те же. При проти- ¦ Улучшение клини-¦
¦обструктивными ¦ зависимости от ¦ по показаниям; ¦ ческий, общий анализ ¦ ворецидивном ле- ¦ческих показателей.¦
¦нарушениями (с ¦ стадии процесса, ¦ ЛОР, стомато- ¦ мокроты и на ВК - 3 ¦ чении бронхоспаз- ¦ Снижение временной¦
¦легочной недос- ¦ терапевт ¦ лог - по пока- ¦ раза в год; спирог- ¦ молитическая и ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦таточностью) ¦ ¦ заниям; онко- ¦ рафия, ЭКГ - 2 раза ¦ кардиотоническая ¦ ти. Снятие или¦
¦(Д III) ¦ ¦ лог - по пока- ¦ в год ¦ терапия, симпто- ¦ снижение группы¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦ матическое лече- ¦ инвалидности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние; ЛФК, дыха- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельная гимнасти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ка, искусственная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вентиляция легких ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 1-2 раза в год, ¦ Пульмонолог - ¦ То же, как для лиц, часто болеющих острыми респираторными ин-¦
¦острого бронхи- ¦ терапевт ¦ по показаниям ¦ фекциями ¦
¦та, протекавшего ¦ ¦ ¦ ¦
¦с нарушением ¦ ¦ ¦ ¦
¦вентиляционной ¦ ¦ ¦ ¦
¦способности лег- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ких (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------T-------------------T-------------------+
¦Состояние после ¦ 3 раза в течение 6 ¦ ЛОР, стомато- ¦ Анализ крови клини- ¦ Те же, что и при ¦ Выздоровление, пе-¦
¦перенесенной ¦ месяцев, терапевт ¦ лог - 1 раз ¦ ческий, флюорогра- ¦ остром бронхите ¦ ревод в группу Д I¦
¦острой пневмонии ¦ ¦ пульмонолог ¦ фия, спирография, ¦ без обструктивных ¦ диспансерного наб-¦
¦(Д III) ¦ ¦ - по показаниям¦ общий анализ мокроты ¦ нарушений, а так- ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2 раза через 1 и 6 ¦ же направление в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ месяцев, анализ кро- ¦ санаторий-профи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ви биохимический - 1 ¦ лакторий, специа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз через 6 месяцев ¦ лизированный са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наторий ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Пневмония хрони- ¦ 3 раза в год, те- ¦ Пульмонолог - ¦ Анализ крови клини- ¦ Те же, что и при ¦ Выздоровление, ¦
¦ческая ¦ рапевт ¦ по показаниям; ¦ ческий - 3 раза; ¦ остром затяжном ¦ нормализация пока-¦
¦(Д III) ¦ ¦ аллерголог - 1 ¦ спирография - 3 ра- ¦ бронхите ¦ зателей вентиляци-¦
¦ ¦ ¦ раз; ЛОР, сто- ¦ за; флюорография - 2 ¦ ¦ онной способности¦
¦ ¦ ¦ матолог - 1 ¦ раза (через 1 и 6 ¦ ¦ легких. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ раз в год; ¦ месяцев); общий ана- ¦ ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ фтизиатр, он- ¦ лиз мокроты и на ВК, ¦ ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ колог - по по- ¦ анализ крови биохи- ¦ ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ мический - 2 раза; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ЭКГ - 2 раза; брон- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ хоскопия, бронхогра- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия, томография - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ ¦ Те же ¦ Как для лиц, часто болеющих острыми респираторными инфекциями¦
¦острой пневмонии ¦ ¦ ¦ ¦
¦(переведенные из ¦ ¦ ¦ ¦
¦группы Д III) ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------T-------------------T-------------------+
¦Хронический ¦ 2-3 раза в год, в ¦ Пульмонолог - ¦ Анализ крови клини- ¦ Безаллергенная ¦ Улучшение клини-¦
¦астматический ¦ зависимости от ¦ по показаниям; ¦ ческий, общий анализ ¦ диета, противоре- ¦ ческих показате-¦
¦бронхит (Д III) ¦ частоты обостре- ¦ аллерголог, ¦ мокроты, спирография ¦ цидивное лечение ¦ лей, снижение час-¦
¦ ¦ ний, терапевт, ¦ стоматолог, ¦ - 2-3 раза в год; ¦ - 2 раза в год; ¦ тоты и длительнос-¦
¦ ¦ пульмонолог - при ¦ гинеколог - 1 ¦ флюорография, ЭКГ - ¦ общеукрепляющая ¦ ти обострения за-¦
¦ ¦ частых обострениях ¦ раз в год; ¦ 1 раз в год. Аллер- ¦ терапия, ЛФК, ды- ¦ болевания. Норма-¦
¦ ¦ ¦ психотерапевт, ¦ гологическое обсле- ¦ хательная гимнас- ¦ лизация вентиляци-¦
¦ ¦ ¦ эндокринолог - ¦ дование - по показа- ¦ тика, физиотера- ¦ онной способности¦
¦ ¦ ¦ по показаниям; ¦ ниям ¦ пия, сауна, бас- ¦ легких. Уменьшение¦
¦ ¦ ¦ ЛОР - 1-2 раза ¦ ¦ сейн, иглорефлек- ¦ показателей вре-¦
¦ ¦ ¦ в год ¦ ¦ сотерапия, баро- ¦ менной нетрудоспо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия. Соляные ¦ собности. Перевод¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ копи, профилакти- ¦ в группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ка ОРВИ и гриппа. ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санация очагов ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекции. Лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в санатории-про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ филактории, сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торий, прерывание ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ контакта с аллер- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ геном. Профориен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тация и рекомен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дации по трудоус- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тройству. Борьба ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с курением ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический аст- ¦ 2 раза в год, те- ¦ Пульмонолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Противорецидивное ¦ Отсутствие рециди-¦
¦матический брон- ¦ рапевт ¦ отоларинголог ¦ ческий - 1-2 раза в ¦ лечение в холод- ¦ вов и временной¦
¦хит в стадии ¦ ¦ - 1 раз в год; ¦ год; спирография - 1 ¦ ное время года и ¦ нетрудоспособности¦
¦стойкой ремиссии ¦ ¦ аллерголог - ¦ раз в год; другие ¦ при ОРВИ. Общеук- ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ по показаниям ¦ исследования - по ¦ репляющая тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ пия. Закаливание. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санация очагов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекции. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние пред- ¦ Терапевт - 2-3 ра- ¦ Пульмонолог - ¦ Спирография - 1 раз ¦ Исключение кон- ¦ Как для лиц часто¦
¦астмы (Д II) ¦ за в год ( по по- ¦ по показаниям; ¦ в год; исследование ¦ такта с аллерге- ¦ болеющих ОРВИ ¦
¦ ¦ казаниям чаще) ¦ ЛОР - 1 раз в ¦ реактивности бронхов ¦ ном; питание с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ год; аллерго- ¦ с помощью ацетилхо- ¦ исключением высо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ лог - по пока- ¦ линовой пробы - 1 ¦ коаллергенных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ раз в год; анализ ¦ продуктов; анти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи - 2 раза в год; ¦ бактериальная те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мокроты общий ¦ рапия по поводу ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2 раза в год ¦ других заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний по строгим ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям; про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тивопоказание - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профилактическая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вакцинация; нес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пецифическая ги- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ посенсибилизирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щая терапия - 2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раза в год; спе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ цифическая гипо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сенсибилизирующая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия по пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заниям; иглореф- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лексотерапия; ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чебный микрокли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мат; психотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия; санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Бронхиальная ¦ 2-3 раза в год, в ¦ Пульмонолог - ¦ Анализ крови клини- ¦ Разгрузочно-дие- ¦ Те же, как при¦
¦астма: ¦ зависимости от тя- ¦ по показаниям; ¦ ческий, общий анализ ¦ тические дни - 1 ¦ хроническом астма-¦
¦- течение легкое ¦ жести, терапевт, ¦ аллерголог, ¦ мокроты, спирография ¦ раз в 7-10 дней. ¦ тическом бронхите.¦
¦и средней тяжес- ¦ пульмонолог ¦ ЛОР, аку- ¦ - 2-3 раза в год; ¦ Лечебно-оздорови- ¦ Стабилизация про-¦
¦ти (Д III) ¦ ¦ шер-гинеколог, ¦ флюорография, ЭКГ - ¦ тельные мероприя- ¦ цесса ¦
¦ ¦ ¦ психотерапевт, ¦ 1 раз в год; аллер- ¦ тия те же, как ¦ ¦
¦ ¦ ¦ стоматолог - 1 ¦ гологическое обсле- ¦ при состоянии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год; эн- ¦ дование, бронхоско- ¦ предастмы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ докринолог - ¦ пия - по показаниям, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ анализ мочи - 2 раза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- тяжелое тече- ¦ 1 раз в 1-2 меся- ¦ Те же ¦ Те же. Больным гор- ¦ Разгрузочно-дие- ¦ Уменьшение частоты¦
¦ние, включая ¦ ца, терапевт, ¦ ¦ монозависимыми фор- ¦ тические дни - 1 ¦ и длительности¦
¦гормонально- ¦ пульмонолог ¦ ¦ мами - анализ крови ¦ раз в 7-10 дней. ¦ обострений. Улуч-¦
¦зависимые формы ¦ ¦ ¦ и мочи на сахар - 2 ¦ Безаллергенная ¦ шение клинических¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ раза в год ¦ диета, общеукреп- ¦ показателей. Сни-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ляющая и десенси- ¦ жение временной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ билизирующая те- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия, ЛФК, дыха- ¦ ти. Снятие или¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельная гимнасти- ¦ снижение группы¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ка, физиотерапия, ¦ инвалидности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ психотерапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профилактика ОРВИ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и гриппа, санация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ очагов инфекции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние в местных са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наториях. Больные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гормонозависимой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ формой, при отре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гулированных до- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зах кортикостеро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ идов и при от- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сутствии присту- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пов удушья, могут ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ направляться в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санатории Южного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Берега Крыма и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Среднегорья ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Бронхиальная ¦ Те же, как при состояние предастмы ¦
¦астма в стадии ¦ ¦
¦стойкой ремиссии ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦
+-----------------+--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------+
¦Бронхоэктатичес- ¦ 3 раза в год, те- ¦ Пульмонолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Противорецидивное ¦ Снижение временной¦
¦кая болезнь: ¦ рапевт, пульмоно- ¦ торакальный ¦ ческий, анализ мок- ¦ лечение - 2 раза ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦- с локальными ¦ лог ¦ хирург, ЛОР, ¦ роты общий и на ВК. ¦ в год в весен- ¦ ти. Нормализация¦
¦изменениями и ¦ ¦ стоматолог - 1 ¦ Анализ мочи. Флюо- ¦ не-осенний пери- ¦ или улучшение по-¦
¦редкими (не бо- ¦ ¦ раз в год; ¦ рография, спирогра- ¦ од, при ОРВИ и ¦ казателей вентиля-¦
¦лее 2-х раз в ¦ ¦ фтизиатр - по ¦ фия - 2 раза в год. ¦ гриппе, антибак- ¦ ционной способнос-¦
¦год) обострения- ¦ ¦ показаниям ¦ Биохимический анализ ¦ териальная и вос- ¦ ти. Выздоровление.¦
¦ми. ЛН1 ст. ¦ ¦ ¦ крови на острофазо- ¦ палительная тера- ¦ Перевод в группу Д¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ вые реакции, ЭКГ - 1 ¦ пия, дренажная ¦ II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год. Бронхос- ¦ гимнастика, ЛФК, ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ копия, томография - ¦ санация бронхи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям. Перед ¦ ального дерева, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ противорецидивной ¦ общеукрепляющая и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ терапией и антибио- ¦ симптоматическая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тиками - посев мок- ¦ терапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ роты на флору и ¦ Питание с повы- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ чувствительность ¦ шенным содержани- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ем белков и вита- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ минов; лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ специализирован- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных климатических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и местных санато- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риях, санатори- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ях-профилактори- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ях, реабилитаци- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ онных отделениях. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профориентация и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- с распростра- ¦ 4 раза в год, те- ¦ Пульмонолог - ¦ Те же и биохимичес- ¦ Те же ¦ Улучшение клини-¦
¦ненными измене- ¦ рапевт, пульмоно- ¦ по показаниям, ¦ кий анализ крови на ¦ ¦ ческих показате-¦
¦ниями и частыми ¦ лог ¦ торакальный ¦ общий белок, белко- ¦ ¦ лей. Полная или¦
¦(более 3-х раз в ¦ ¦ хирург, ЛОР, ¦ вые фракции, сахар, ¦ ¦ частичная трудовая¦
¦год) обострения- ¦ ¦ стоматолог - 1 ¦ остаточный азот, ¦ ¦ реабилитация. Сни-¦
¦ми (Д III) ¦ ¦ раз в год, ¦ креатинин - 1 раз в ¦ ¦ жение временной¦
¦ ¦ ¦ фтизиатр и ¦ год ¦ ¦ нетрудоспособности¦
¦ ¦ ¦ нефролог - по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- с ограниченны- ¦ 1 раз в год, тера- ¦ Пульмонолог -по¦ Спирография, анализ ¦ Как для часто бо- ¦ ¦
¦ми бронхоэктаза- ¦ певт ¦ показаниям ¦ мокроты общий - 1 ¦ леющих ОРВИ ¦ ¦
¦ми (Д II) ¦ ¦ ¦ раз в год. Томогра- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия - по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 5 раз в течение ¦ Пульмонолог - ¦ Анализ крови клини- ¦ Режим: противо- ¦ ¦
¦перенесенного ¦ года (первое по- ¦ по показаниям, ¦ ческий, общий анализ ¦ воспалительная, ¦ ¦
¦острого абсцесса ¦ лугодие - 3 раза; ¦ ЛОР, стомато- ¦ мокроты и на ВК - ¦ общеукрепляющая, ¦ ¦
¦легких (Д III) ¦ второе - 2 раза), ¦ лог - 1 раз в ¦ при каждом посеще- ¦ симптоматическая ¦ ¦
¦ ¦ терапевт, пульмо- ¦ год; торакаль- ¦ нии, спирография, ¦ терапия; санация ¦ ¦
¦ ¦ нолог ¦ ный хирург, ¦ анализ крови, биохи- ¦ бронхиального де- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ онколог, фти- ¦ мический - 2 раза в ¦ рева, ингаляции, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ зиатр - по по- ¦ год; флюорография - ¦ ЛФК, дренажная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ 3 раза в год (через ¦ гимнастика, мас- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 3-6-12 месяцев); то- ¦ саж, физиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мография - 1 раз че- ¦ пия, санация оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рез 3 месяца, чаще - ¦ гов инфекции. Ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям; ЭКГ - ¦ абилитация в са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1 раз, бронхоскопия, ¦ натории-профилак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бронхография - по ¦ тории, специали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям. Анализ ¦ зированном сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи - 3 раза в год ¦ тории. Трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство. Отказ от ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курения ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Абсцесс легких, ¦ 3 раза в год, те- ¦ Те же, что и ¦ Те же, что и при ¦ Те же, что и при бронхоэктатической¦
¦хронический ¦ рапевт, пульмоно- ¦ при бронхоэк- ¦ бронхоэктатической ¦ болезни ¦
¦(Д III) ¦ лог ¦ татической бо- ¦ болезни с распрост- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ лезни ¦ раненными бронхоэк- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тазами, а также то- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мография - 1 раз в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, чаще - по пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+---------------------------------------+
¦Лица после ост- ¦ 1 раз в год, по ¦ Пульмонолог - ¦ Спирография - 1 раз ¦ Те же, что и для лиц, часто болеющих¦
¦рого абсцесса ¦ показаниям - ча- ¦ по показаниям ¦ в год, анализ мокро- ¦ острыми респираторными инфекциями ¦
¦легких (переве- ¦ ще, терапевт ¦ ¦ ты общий - 1 раз в ¦ ¦
¦денные из группы ¦ ¦ ¦ год; томография - по ¦ ¦
¦ Д III) (Д II) ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------T-------------------+
¦После оператив- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ного лечения по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поводу нагнои- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тельных заболе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ваний легких: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- без бронхоэк- ¦ 2 раза - в первые ¦ Пульмонолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Профилактическое ¦ Нормализация или¦
¦тазий и поликис- ¦ полгода после ¦ торакальный ¦ ческий, анализ мочи, ¦ лечение в весен- ¦ улучшение функции¦
¦тозных изменений ¦ операции, затем 2 ¦ хирург - по ¦ анализ мокроты общий ¦ не-осенний период ¦ внешнего дыхания.¦
¦ЛНо-I ст. ¦ раза в год, тера- ¦ показаниям, ¦ и на ВК, ЭКГ - 1 раз ¦ и при ОРВИ. ЛФК. ¦ Отсутствие рециди-¦
¦(Д III) ¦ певт ¦ стоматолог - 1 ¦ в год. Спирография и ¦ Дыхательная гим- ¦ ва. Полная или¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ флюорография в пер- ¦ настика, массаж, ¦ частичная трудовая¦
¦ ¦ ¦ ¦ вый год после опера- ¦ фитотерапия, об- ¦ реабилитация. Пе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ции - 2 раза в год, ¦ щеукрепляющая и ¦ ревод в группу Д¦
¦ ¦ ¦ ¦ затем - 1 раз в год. ¦ симптоматическая ¦ II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ Бронхологическое ¦ терапия. Санатор- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ обследование, томог- ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия - по показани- ¦ чение в местных и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ климатических са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наториях, санато- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риях-профилакто- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риях не ранее, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чем через 6 меся- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ цев после опера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ции ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- с бронхоэкта- ¦ 4 раза в год, те- ¦ Пульмонолог - ¦ Те же, что и при ¦ Те же, что и при ¦ Те же. Изменение¦
¦зиями и поликис- ¦ рапевт, пульмоно- ¦ по показаниям, ¦ бронхоэктатической ¦ бронхоэктатичес- ¦ группы инвалиднос-¦
¦тозными измене- ¦ лог ¦ торакальный ¦ болезни с распрост- ¦ кой болезни с ¦ ти ¦
¦ниями в остав- ¦ ¦ хирург, ЛОР, ¦ раненными изменения- ¦ распространенными ¦ ¦
¦шейся легочной ¦ ¦ стоматолог - 1 ¦ ми ¦ изменениями ¦ ¦
¦ткани ЛНII-III ¦ ¦ раз в год, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ст. (Д III) ¦ ¦ фтизиатр и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нефролог - по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лица после опе- ¦ Пульмонолог - по ¦ Спирография - ¦ То же, как у лиц, часто болеющих ОРВИ ¦
¦ративных вмеша- ¦ показаниям, тера- ¦ 1 раз в год; ¦ ¦
¦тельств по пово- ¦ певт - 1-2 раза в ¦ анализ мокроты ¦ ¦
¦ду ХНЗЛ без вы- ¦ год ¦ общий - 1 раз ¦ ¦
¦раженных функци- ¦ ¦ в год ¦ ¦
¦ональных наруше- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ний (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------T-------------------T-------------------+
¦Эмфизема легких ¦ 2 раза в год, те- ¦ Пульмонолог - ¦ Анализ крови клини- ¦ Двигательный ре- ¦ Улучшение клини-¦
¦(первичная) ¦ рапевт ¦ по показаниям, ¦ ческий, флюорогра- ¦ жим, ЛФК, закали- ¦ ческих показате-¦
¦(Д III) ¦ ¦ ЛОР, стомато- ¦ фия, ЭКГ - 1 раз в ¦ вание,симптомати- ¦ лей. Снижение вре-¦
¦ ¦ ¦ лог - 1 раз в ¦ год. Спирография - 2 ¦ ческая терапия; ¦ менной нетрудоспо-¦
¦ ¦ ¦ год, торакаль- ¦ раза в год. Томорес- ¦ аэротерапия, кис- ¦ собности. ¦
¦ ¦ ¦ ный хирург - ¦ пираторная проба, ¦ лородотерапия, ¦ Полная или частич-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ исследование оста- ¦ профилактика ¦ ная трудовая реа-¦
¦ ¦ ¦ ¦ точного объема лег- ¦ ОРВИ, гриппа. От- ¦ билитация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ких, бронхоскопия, ¦ каз от курения. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ биохимический анализ ¦ Трудоустройство. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ крови (определение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ протеолитической ак- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тивности) - по пока- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Дессеминирован- ¦ 2-6 раз в год, в ¦ Пульмонолог - ¦ Анализ крови клини- ¦ Диета с ограниче- ¦ Улучшение клини-¦
¦ные процессы в ¦ зависимости от ¦ по показаниям, ¦ ческий, общий анализ ¦ нием углеводов, ¦ ческих показате-¦
¦легких: идиопа- ¦ стадии процесса, ¦ фтизиатр, ЛОР, ¦ мочи, общий анализ ¦ жиров, соли, обо- ¦ лей, снижение вре-¦
¦тический фибро- ¦ терапевт, пульмо- ¦ стоматолог - 1 ¦ мокроты и на ВК - ¦ гащенная белками, ¦ менной нетрудоспо-¦
¦зирующий альвео- ¦ нолог ¦ раз в год; ¦ 1-4 раза в год, спи- ¦ витаминами, соля- ¦ собности ¦
¦лит; экзогенный ¦ ¦ профпатолог, ¦ рография - 2-3 раза ¦ ми калия, режим, ¦ ¦
¦аллергический ¦ ¦ гинеколог - по ¦ в год, ЭКГ, рентге- ¦ медикаментозная ¦ ¦
¦альвеолит, фиб- ¦ ¦ показаниям ¦ нография легких - ¦ терапия - корти- ¦ ¦
¦розирующий аль- ¦ ¦ ¦ 1-2 раза в год. Са- ¦ костероиды, пре- ¦ ¦
¦веолит при ДБСТ, ¦ ¦ ¦ хар крови - 1-2 раза ¦ параты калия, ¦ ¦
¦саркоидоз, гис- ¦ ¦ ¦ в год. Иммунологи- ¦ анаболические ¦ ¦
¦тиоцитоз легких, ¦ ¦ ¦ ческое исследование ¦ гормоны, ЛФК, ¦ ¦
¦лейомиоматоз ¦ ¦ ¦ и исследование функ- ¦ направление в са- ¦ ¦
¦легких, идиопа- ¦ ¦ ¦ ции внешнего дыхания ¦ наторий-профилак- ¦ ¦
¦тический гемоси- ¦ ¦ ¦ - 1 раз в 6 месяцев ¦ торий, местный ¦ ¦
¦дероз легких, ¦ ¦ ¦ в условиях специали- ¦ специализирован- ¦ ¦
¦альвеолярный ¦ ¦ ¦ зированного стацио- ¦ ный санаторий. ¦ ¦
¦протеиноз легких ¦ ¦ ¦ нара ¦ Рекомендации по ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ трудоустройству ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Язвенная болезнь ¦ 4 раза в год, те- ¦ Хирург, онко- ¦ Гастродуоденоскопия ¦ Диета. Режим пи- ¦ Уменьшение частоты¦
¦с локализацией в ¦ рапевт, гастроэн- ¦ лог ¦ - ежегодно и при ¦ тания. Противоре- ¦ рецидивов. Сниже-¦
¦желудке: ¦ теролог ¦ ¦ обострении, биопсия, ¦ цидивное лечение ¦ ние временной нет-¦
¦- частые рециди- ¦ ¦ ¦ R-исследование - по ¦ средствами проти- ¦ рудоспособности ¦
¦вы, осложнения ¦ ¦ ¦ показаниям. Анализ ¦ вовоспалительного ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ кала на скрытую ¦ действия с вяжу- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кровь. Анализ крови ¦ щими, обволакива- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клинический 2-3 раза ¦ ющими, стимулиру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год. Ан. желудоч- ¦ ющими слизеобра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ного сока - 1 раз в ¦ зование; при язве ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2 года. Исследование ¦ пилороантрального ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ желчевыводящей сис- ¦ отдела - комбина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ темы - по показаниям ¦ ция холинолити- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ков, блокаторов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Н2 рецепторов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гистамина и анта- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ цидов. Санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение. Трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- в стадии стой- ¦ 2 раза в год, ¦ Онколог - по ¦ Гастродуоденоскопия ¦ Режим питания, ¦ Отсутствие рециди-¦
¦кой ремиссии ¦ терапевт, гастро- ¦ показаниям ¦ (рентгеноскопия) 1 ¦ общеукрепляющая ¦ вов и временной¦
¦(Д III) ¦ энтеролог ¦ ¦ раз в год и при ¦ терапия. Санатор- ¦ нетрудоспособности¦
¦ ¦ ¦ ¦ обострении. Ан. же- ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лудочного сока 1 раз ¦ чение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в 5 лет. Ан. крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клинический 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Язвенная болезнь ¦ 3-4 раза в год, ¦ Хирург ¦ Гастродуоденоскопия, ¦ Диета. Режим пи- ¦ Уменьшение частоты¦
¦с локализацией в ¦ терапевт, гастро- ¦ ¦ при обострении ¦ тания. Противоре- ¦ рецидивов. Сниже-¦
¦12-перстной киш- ¦ энтеролог ¦ ¦ R-исследование. Ана- ¦ цидивное лечение ¦ ние временной нет-¦
¦ке: ¦ ¦ ¦ лиз крови 2 раза в ¦ 3-4 раза в год ¦ рудоспособности ¦
¦- часто рециди- ¦ ¦ ¦ год. Анализ желудоч- ¦ (комбинация холи- ¦ ¦
¦вирующая (Д III) ¦ ¦ ¦ ного сока 1 раз в ¦ нолитиков, блока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2-3 года. Анализ ка- ¦ тора Н2 гистами- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ла на скрытую кровь ¦ на, и антацидов, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ при обострениях. ¦ витамина группы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Исследование желче- ¦ В, С). Санаторно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ выводящей системы по ¦ курортное лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ние. Трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- с редкими ¦ 2 раза в год, те- ¦ ¦ Гастродуоденоскопия ¦ Диета. Режим пи- ¦ Отсутствие рециди-¦
¦обострениями ¦ рапевт, гастроэн- ¦ ¦ при обострении. ¦ тания. Противоре- ¦ вов, отсутствие¦
¦(Д III) ¦ теролог ¦ ¦ R-исследование, ана- ¦ цидивная и обще- ¦ временной нетру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ лиз кала на скрытую ¦ укрепляющая тера- ¦ доспособности. Пе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ кровь - при показа- ¦ пия 2 раза в год. ¦ ревод в группу Д¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниях. Анализ крови ¦ Санаторно-курорт- ¦ II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ клинический по пока- ¦ ное лечение ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Язвенная болезнь ¦ 1 раз в год, те- ¦ Гастроэнтеро- ¦ Гастродуоденоскопия ¦ Режим питания. ¦ Отсутствие рециди-¦
¦с локализацией в ¦ рапевт ¦ лог - по пока- ¦ при показаниях. Ана- ¦ Курсы общеукреп- ¦ вов, отсутствие¦
¦12-перстной киш- ¦ ¦ заниям ¦ лиз крови клиничес- ¦ ляющей терапии (2 ¦ временной нетру-¦
¦ке в стадии ¦ ¦ ¦ кий ¦ раза в год) ¦ доспособности. ¦
¦стойкой ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ 3-4 раза в год, ¦ ¦ Гастродуоденоскопия ¦ Диета. Режим пи- ¦ Уменьшение частоты¦
¦гастродуоденит с ¦ терапевт, гастро- ¦ ¦ (рентгеноскопия) по ¦ тания. Противоре- ¦ рецидивов, умень-¦
¦частыми обостре- ¦ энтеролог ¦ ¦ показаниям. Анализ ¦ цидивная терапия ¦ шение временной¦
¦ниями (предъяз- ¦ ¦ ¦ крови клинический. ¦ (средства проти- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦венное состоя- ¦ ¦ ¦ Анализ желудочного ¦ вовоспалительного ¦ ти. Стабилизация¦
¦ние) (Д III) ¦ ¦ ¦ сока, исследование ¦ действия, вяжу- ¦ процесса. Перевод¦
¦ ¦ ¦ ¦ желчевыводящей сис- ¦ щие, обволакиваю- ¦ в группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ темы - частота по ¦ щие, антациды), ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ общеукрепляющая ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия. Санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение. Трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ Так же, как при язвенной болезни с локализацией в двенадцатиперстной кишке в стадии ремиссии ¦
¦гастродуоденит ¦ Клинический анализ ¦
¦(Д II) ¦ крови - 2 раза в год ¦
+-----------------+--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------+
¦Атрофический ¦ 2 раза в год, ¦ Онколог - по ¦ Гастродуоденоскопия, ¦ Диета. Режим пи- ¦ Отсутствие рециди-¦
¦гастрит (Д III) ¦ терапевт, гастро- ¦ показаниям ¦ с биопсией. R-скопия ¦ тания. Замести- ¦ вов, отсутствие¦
¦ ¦ энтеролог ¦ ¦ желудка при показа- ¦ тельная, фермен- ¦ временной нетру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниях. Ан. крови кли- ¦ тативная терапия, ¦ доспособности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нический 2 р. в год. ¦ холинолитические ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Ан. жел. сока 1 раз ¦ средства - при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в 5 лет ¦ показаниях, вита- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ минотерапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический эзо- ¦ 2-3 раза в год, ¦ Гастроэнтеро- ¦ Общий анализ крови - ¦ Щадящая диета, ¦ Отсутствие разви-¦
¦фагит (Д III) ¦ терапевт ¦ лог - 1-2 раза ¦ 2 раза в год. Рент- ¦ запрещающая упот- ¦ тия рака ¦
¦ ¦ ¦ в год; онколог ¦ генологическое исс- ¦ ребление раздра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - по показани- ¦ ледование органов ¦ жающей пищи и на- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ям ¦ пищеварения - по по- ¦ питков. Отказ от ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям. Эндоскопия ¦ курения. Медика- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ментозная тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия. ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический яз- ¦ 3-4 раза в год, ¦ То же ¦ То же ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦венный эзофагит ¦ терапевт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Полипы желудка, ¦ 2 раза в год, по ¦ Гастроэнтеро- ¦ Клинический анализ ¦ Режим питания. ¦ Те же ¦
¦полипоз желудка ¦ показаниям - чаще, ¦ лог - 2 раза в ¦ крови - 2 раза в ¦ Диета щадящая. ¦ ¦
¦(Д III) ¦ терапевт ¦ год. Хирург, ¦ год. Анализ кала на ¦ Оперативное лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ онколог - по ¦ скрытую кровь. Рент- ¦ ние. Отказ от ку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ геноскопия, рентге- ¦ рения и приема ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нография, эндоскопия ¦ алкоголя. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - ежегодно ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ге- ¦ 1 раз в год, те- ¦ Невропатолог - ¦ Билирубин, холесте- ¦ Диета. Режим пи- ¦ Снижение числа¦
¦патит (Д III): ¦ рапевт, гастроэн- ¦ по показаниям ¦ рин, АЛТ, АСТ, общий ¦ тания. Профилак- ¦ обострений. Умень-¦
¦- персистирующий ¦ теролог ¦ ¦ белок и его фракции, ¦ тическая витами- ¦ шение временной¦
¦ ¦ ¦ ¦ осадочные пробы - 1 ¦ нотерапия (вита- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год; холецис- ¦ мины группы В, С ¦ ти. Стабилизация¦
¦ ¦ ¦ ¦ тография - по пока- ¦ и др.) 1-2 раза в ¦ процесса в печени ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ год ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- активный (уме- ¦ 3-4 раза в год, ¦ ¦ Биохимические иссле- ¦ Те же, чередовать ¦ Те же ¦
¦ренной активнос- ¦ терапевт, гастро- ¦ ¦ дования - те же, ще- ¦ со средствами ге- ¦ ¦
¦ти) ¦ энтеролог ¦ ¦ лочная фосфатаза 2-3 ¦ патозащитного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год ¦ действия и улуч- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шающими функцию ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ печени ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- с выраженной ¦ 4 раза в год, те- ¦ ¦ Биохимическое иссле- ¦ Режим. Диета. Ле- ¦ Стабилизация про-¦
¦активностью (без ¦ рапевт, гастроэн- ¦ ¦ дование как при ге- ¦ чебно-профилакти- ¦ цесса в печени.¦
¦гормональной те- ¦ теролог ¦ ¦ патите умеренной ак- ¦ ческие мероприя- ¦ Уменьшение времен-¦
¦рапии) ¦ ¦ ¦ тивности - 4 раза в ¦ тия как при ге- ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, при показаниях ¦ патите умеренной ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - чаще ¦ активности. Воз- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ можны иммуномоду- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лирующие и имму- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нодепрессивные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средства. Трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- с выраженной ¦ 1 раз в 6 месяцев,¦ Эндокринолог - ¦ Клинический анализ ¦ Диета. Режим пи- ¦ Отсутствие прог-¦
¦активностью (с ¦ терапевт, гаст- ¦ по показаниям ¦ крови с подсчетом ¦ тания. Лечеб- ¦ рессирования про-¦
¦гормональной те- ¦ роэнтеролог ¦ ¦ тромбоцитов, СОЭ, ¦ но-профилактичес- ¦ цесса. Уменьшение¦
¦рапией) ¦ ¦ ¦ биохимическое иссле- ¦ кие мероприятия ¦ временной нетру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование как при ге- ¦ как при гепатите ¦ доспособности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ патите умеренной ак- ¦ умеренной актив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тивности - 4 раза в ¦ ности, поддержи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, по показаниям - ¦ вающие дозы пред- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ чаще. Содержание са- ¦ низолона, препа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ хара в крови и моче ¦ раты калия, щело- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - ежемесячно ¦ чи. Возможны им- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ муномоделирующие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и иммунодепрес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сивные средства. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Трудоустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Цирроз печени ¦ 4 раза в год, без ¦ ¦ Клинический анализ ¦ Диета. Режим пи- ¦ Стабилизация про-¦
¦(Д III) ¦ отрицательной ди- ¦ ¦ крови с подсчетом ¦ тания. Лечеб- ¦ цесса. Уменьшение¦
¦ ¦ намики - 2 раза, ¦ ¦ тромбоцитов, биохи- ¦ но-профилактичес- ¦ временной нетру-¦
¦ ¦ терапевт, гастро- ¦ ¦ мическое исследова- ¦ кие мероприятия ¦ доспособности. От-¦
¦ ¦ энтеролог ¦ ¦ ние крови - 2-4 раза ¦ как при хроничес- ¦ сутствие инвалиди-¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год, по показаниям ¦ ком гепатите, ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - чаще. Скенирование ¦ гормонотерапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ печени - по показа- ¦ при показаниях, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ диуретики при ас- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ците ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 3 раза в год, те- ¦ Гастроэнтеро- ¦ Биохимическое иссле- ¦ Диета. Режим пи- ¦ Отсутствие наруше-¦
¦перенесенного ¦ рапевт ¦ лог - 1 раз в ¦ дование крови 3 раза ¦ тания. Медикамен- ¦ ний со стороны пе-¦
¦инфекционного ¦ ¦ год ¦ в год ¦ тозное лечение - ¦ чени и желчевыво-¦
¦гепатита (Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям. ¦ дящих путей. Пере-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ вод в группу Д II¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение - при ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отсутствии проти- ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вопоказаний ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 1 раз в год, тера- ¦ ¦ Биохимическое иссле- ¦ Режим питания. ¦ Отсутствие наруше-¦
¦перенесенного ¦ певт ¦ ¦ дование крови 1 раз ¦ Санаторно-курорт- ¦ ний со стороны пе-¦
¦инфекционного ¦ ¦ ¦ в год в течение 2 ¦ ное лечение - по ¦ чени и желчевыво-¦
¦гепатита без на- ¦ ¦ ¦ лет ¦ показаниям ¦ дящих путей, от-¦
¦рушения функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сутствие временной¦
¦печени (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нетрудоспособности¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический не- ¦ 2-3 раза в год, ¦ Хирург - по ¦ Клинический анализ ¦ Диета. Режим пи- ¦ Уменьшение частоты¦
¦калькулезный хо- ¦ терапевт, гастро- ¦ показаниям ¦ крови, (при обостре- ¦ тания. По показа- ¦ обострений. Умень-¦
¦лецистит с час- ¦ энтеролог ¦ ¦ нии),при показаниях: ¦ ниям спазмолити- ¦ шение временной¦
¦тыми обострения- ¦ ¦ ¦ холецистография, ¦ ческие, холерети- ¦ нетрудоспособности¦
¦ми (Д III) ¦ ¦ ¦ ферменты поджелудоч- ¦ ческие, холекине- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ной железы в крови и ¦ тические и проти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ моче, биохимическое ¦ вовоспалительные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование крови ¦ средства. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ как при хроническом ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гепатите ¦ лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический хо- ¦ 1 раз в год, тера- ¦ Гастроэнтеро- ¦ Клинический анализ ¦ Режим питания. ¦ Отсутствие обост-¦
¦лецистит без ¦ певт ¦ лог, хирург - ¦ крови при обостре- ¦ 2-3 раза в году ¦ рений. Отсутствие¦
¦частых обостре- ¦ ¦ по показаниям ¦ нии. По показаниям - ¦ холеретические ¦ временной нетру-¦
¦ний (Д II) ¦ ¦ ¦ исследования как ¦ или холекинети- ¦ доспособности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ при хроническом хо- ¦ ческие средства. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лецистите с частыми ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ обострениями ¦ ное лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Желчно-каменная ¦ 2 раза в год, те- ¦ Хирург - по ¦ Анализ крови клини- ¦ Диета. Ограниче- ¦ Отсутствие обост-¦
¦болезнь без ¦ рапевт, гастроэн- ¦ показаниям ¦ ческий - при обост- ¦ ние физических и ¦ рений. Уменьшение¦
¦обострений ¦ теролог ¦ ¦ рении. Холецистогра- ¦ нервных нагрузок. ¦ временной нетру-¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ фия - по показаниям ¦ Решение вопроса о ¦ доспособности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ хирургическом ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чении при обост- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рении ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ 1-4 раза, в зави- ¦ Хирург - по ¦ Исследование фермен- ¦ Диета. Режим пи- ¦ Уменьшение частоты¦
¦панкреатит ¦ симости от тяжести ¦ показаниям, ¦ тов поджелудочной ¦ тания. Профилак- ¦ рецидивов. Сниже-¦
¦(Д III) ¦ течения, терапевт, ¦ эндокринолог - ¦ железы в сыворотке ¦ тическое лечение ¦ ние временной нет-¦
¦ ¦ гастроэнтеролог ¦ при повышении ¦ крови и в моче, коп- ¦ 2-4 раза в году ¦ рудоспособности. ¦
¦ ¦ ¦ сахара в крови ¦ рологическое иссле- ¦ (спазмолитические ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ и моче ¦ дование, содержание ¦ или церукал, жел- ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ сахара в моче и в ¦ чегонные, обвола- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ крови натощак, толе- ¦ кивающие, вяжу- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рантность к глюкозе, ¦ щие, вит. В, С; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ холецистография - по ¦ при показаниях - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ репаранты, фер- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ментные препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ты. Санаторно-ку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рортное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Трудоустройство ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ при тяжелом тече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нии ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ 1 раз в год, тера- ¦ Гастроэнтеро- ¦ Исследование при ¦ Режим питания. ¦ Отсутствие обост-¦
¦панкреатит в ¦ певт ¦ лог - по пока- ¦ обострении как при ¦ Санаторно-курорт- ¦ рений. Отсутствие¦
¦стадии стойкой ¦ ¦ заниям ¦ хроническом панкреа- ¦ ное лечение ¦ временной нетру-¦
¦ремиссии (Д II) ¦ ¦ ¦ тите ¦ ¦ доспособности ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический эн- ¦ 2-4 раза в год, в ¦ Онколог - по ¦ Анализ крови клини- ¦ Диета. Режим пи- ¦ Уменьшение частоты¦
¦тероколит ¦ зависимости от ¦ показаниям ¦ ческий - 4 раза в ¦ тания. Профилак- ¦ рецидивов, сниже-¦
¦(Д III) ¦ тяжести течения, ¦ ¦ год, общий белок и ¦ тическое лечение: ¦ ние временной нет-¦
¦ ¦ терапевт, ¦ ¦ белковые фракции, ¦ витамины группы ¦ рудоспособности. ¦
¦ ¦ гастроэнтеролог ¦ ¦ R-логическое иссле- ¦ В, С, никотиновая ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование, колоноско- ¦ и фолиевая к-та, ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ пия, копрологическое ¦ адсорбенты, при ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование, ректо- ¦ показаниях - фер- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ романоскопия - по ¦ менты поджелудоч- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ной железы. Тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тяжелом течении ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ко- ¦ 2 раза в год, те- ¦ Гастроэнтеро- ¦ Копрологическое исс- ¦ Диета. Режим пи- ¦ Отсутствие обост-¦
¦лит с частыми ¦ рапевт, проктолог ¦ лог - по пока- ¦ ледование, ректоро- ¦ тания. При обост- ¦ рений и временной¦
¦обострениями ¦ ¦ заниям; онко- ¦ маноскопия - ирри- ¦ рении - сульфани- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦(Д III) ¦ ¦ лог - по пока- ¦ госкопия - по пока- ¦ ламидные препара- ¦ ти. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ заниям ¦ ты, холинолити- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческие, витамины ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группы В, С. ¦ дения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ко- ¦ 1 раз в год, тера- ¦ Проктолог - по ¦ Копрологическое исс- ¦ Режим питания. ¦ Отсутствие обост-¦
¦лит без частых ¦ певт или гастроэн- ¦ показаниям; ¦ ледование, ректоро- ¦ Санаторно-курорт- ¦ рений и временной¦
¦обострений и ¦ теролог ¦ онколог - по ¦ маноскопия - ирри- ¦ ное лечение ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦дискинезии толс- ¦ ¦ показаниям ¦ госкопия - по показа-¦ ¦ ти ¦
¦той кишки (Д II) ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 1-2 раза в год, ¦ Гастроэнтеро- ¦ Анализ крови клини- ¦ Диета. Режим пи- ¦ Отсутствие обост-¦
¦резекции желуд- ¦ терапевт ¦ лог, хирург - ¦ ческий, эндоскопи- ¦ тания. По показа- ¦ рений, отсутствие¦
¦ка, холецистэк- ¦ ¦ по показаниям; ¦ ческое или рентгено- ¦ ниям - фермента- ¦ временной нетру-¦
¦томии и других ¦ ¦ онколог - по ¦ логическое исследо- ¦ тивная терапия, ¦ доспособности. Пе-¦
¦операций на ор- ¦ ¦ показаниям ¦ вание - по показани- ¦ желчегонные, ви- ¦ ревод в группу¦
¦ганах пищеваре- ¦ ¦ ¦ ям ¦ тамины группы В, ¦ Д II диспансерного¦
¦ния (переведен- ¦ ¦ ¦ ¦ С, противовоспа- ¦ наблюдения ¦
¦ные от хирурга) ¦ ¦ ¦ ¦ лительные средс- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ тва. Санаторно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курортное лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 1 раз в год, тера- ¦ Гастроэнтеро- ¦ Исследования - по по-¦ Режим питания. ¦ Отсутствие обост-¦
¦резекции желуд- ¦ певт ¦ лог - по пока- ¦ казаниям ¦ Медикаментозная ¦ рений и временной¦
¦ка, холецистэк- ¦ ¦ заниям; онко- ¦ ¦ терапия по пока- ¦ нетрудоспособности¦
¦томии и других ¦ ¦ лог - по пока- ¦ ¦ заниям. Санатор- ¦ ¦
¦операций на ор- ¦ ¦ заниям ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ганах пищеваре- ¦ ¦ ¦ ¦ чение ¦ ¦
¦ния (в стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦компенсации) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Неспецифический ¦ Терапевт 3-4 раза ¦ Гастроэнтеро- ¦ Контроль крови и мо- ¦ Питание с исклю- ¦ Уменьшение частоты¦
¦язвенный колит и ¦ в год ¦ лог, хирург - ¦ чи в зависимости от ¦ чением молочной ¦ обострений. Улуч-¦
¦болезнь Крона ¦ ¦ частота по по- ¦ особенностей течения ¦ пищи и сахарозы, ¦ шение клинических¦
¦толстой кишки: ¦ ¦ казаниям. Рев- ¦ и применяемого лече- ¦ с увеличенным со- ¦ и лабораторных по-¦
¦- хроническое ¦ ¦ матолог, дер- ¦ ния. Биохимический ¦ держанием белков, ¦ казателей. Увели-¦
¦непрерывное и ¦ ¦ матовенеролог, ¦ анализ крови: белок, ¦ витаминов, микро- ¦ чение продолжи-¦
¦рецидивирующее ¦ ¦ окулист - по ¦ альбумины, электро- ¦ элементов. Комп- ¦ тельности ремис-¦
¦течение (Д III) ¦ ¦ показаниям ¦ литы, трансаминазы, ¦ лексная медика- ¦ сии. Переход из¦
¦ ¦ ¦ ¦ щелочная фосфатаза. ¦ ментозная и про- ¦ непрерывной формы¦
¦ ¦ ¦ ¦ Анализ крови на сы- ¦ тивовоспалитель- ¦ течения болезни в¦
¦ ¦ ¦ ¦ вороточный гепатит. ¦ ная и антибакте- ¦ рецидивирующую. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Пальцевое исследова- ¦ риальная терапия ¦ Раннее выявление¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние прямой кишки. ¦ (сульфасалазин, ¦ дисплазии и от-¦
¦ ¦ ¦ ¦ Ректоромано-, фибро- ¦ салазопирин, ¦ сутствие запущен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ колоноскопия, ирри- ¦ сульфаперидазин, ¦ ных случаев озло-¦
¦ ¦ ¦ ¦ госкопия. По показа- ¦ преднизолон, гид- ¦ качествления ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям прокто- и фис- ¦ рокортизон, три- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тулография ¦ хопол, азатиоп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рин, поливитамины ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и симптоматичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кие средства). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Оперативное лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние - по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- больные с пе- ¦ 1 раз в год, по ¦ Те же ¦ Анализ крови клини- ¦ Радикальная или ¦ Отсутствие рециди-¦
¦рианальными по- ¦ показаниям - чаще ¦ ¦ ческий, анализ мочи ¦ паллиативная опе-¦ ва перианальных¦
¦ражениями ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год. Паль- ¦ рация свища. ¦ осложнений. Умень-¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ цевое исследование ¦ Комплексная меди- ¦ шение частоты¦
¦ ¦ ¦ ¦ прямой кишки. Ректо- ¦ каментозная тера- ¦ обострений заболе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ романоскопия. По по- ¦ пия, диетотерапия ¦ вания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям - прокто- ¦ - та же ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фистулография ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- после отключе- ¦ 1 раз в 6 месяцев ¦ Хирург, гаст- ¦ Анализ крови клини- ¦ Питание с исклю- ¦ Уменьшение частоты¦
¦ния всей или ¦ ¦ роэнтеролог - ¦ ческий - 1 раз в ¦ чением продуктов, ¦ обострений. От-¦
¦части толстой ¦ ¦ 2 раза в год. ¦ год, по показаниям - ¦ вызывающих повы- ¦ сутствие нарушений¦
¦кишки (Д III) ¦ ¦ Онколог - 1 ¦ чаще. Биохимический ¦ шенное газообра- ¦ функции илеостомы¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ анализ крови (белок, ¦ зование,с ограни- ¦ (гомеостаза). От-¦
¦ ¦ ¦ (после 8 лет). ¦ белковые фракции), ¦ чением раститель- ¦ сутствие запущен-¦
¦ ¦ ¦ Другие специа- ¦ электролиты, билиру- ¦ ной клетчатки и ¦ ных случаев озло-¦
¦ ¦ ¦ листы по пока- ¦ бин, холестерин, мо- ¦ тугоплавких жи- ¦ качествления ¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ чевина, креатинин, ¦ ров. Употребление ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ амилаза). ¦ глюкозосолевых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Ректоромано-, фибро- ¦ растворов для ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ колоноскопия (или ир-¦ оральной регидра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ригоскопия). ¦ тации. Комплекс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Больные с левосто- ¦ ная медикаментоз- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ронним и тотальным ¦ ная терапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ поражением - через 8 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лет после начала бо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лезни - обязательная ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ биопсия из несколь- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ких участков пора- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ женной кишки - обс- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ледование обязатель- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ но в стационаре ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 4 раза в год, в ¦ Нефролог, аку- ¦ Анализ крови клини- ¦ Санация хроничес- ¦ Отсутствие наруше-¦
¦перенесенного ¦ течение 2-х лет, ¦ шер-гинеколог, ¦ ческий - 4 раза в ¦ ких очагов инфек- ¦ ний функций почек.¦
¦острого гломеру- ¦ терапевт ¦ стоматолог, ¦ год, общий анализ ¦ ции. Режим. Сана- ¦ Отсутствие нетру-¦
¦лонефрита ¦ ¦ ЛОР, офтальмо- ¦ мочи - 4 раза в год. ¦ торно-курортное ¦ доспособности. Пе-¦
¦(Д III) ¦ ¦ лог, уролог - ¦ Анализ мочи по Зим- ¦ лечение - по по- ¦ ревод в группу¦
¦ ¦ ¦ 1 раз в год, ¦ ницкому - по показа- ¦ казаниям ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ниям, при снижении ¦ ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ - чаще ¦ удельного веса до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1.015. Биохимический ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ крови (общий ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ белок и его фракции, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ холестерин, мочеви- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ на, креатинин) - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гломерулонефрит ¦ 2 раза в год, те- ¦ Нефролог, аку- ¦ Анализ крови клини- ¦ Диета. Санация ¦ Стабилизация про-¦
¦диффузный (при ¦ рапевт ¦ шер-гинеколог, ¦ ческий - 2 раза в ¦ хронических оча- ¦ цесса. Снижение¦
¦отсутствии по- ¦ ¦ стоматолог, ¦ год, общий анализ ¦ гов инфекции. Ре- ¦ временной нетру-¦
¦чечной недоста- ¦ ¦ ЛОР, уролог - ¦ мочи - 2 раза в год, ¦ жим. Санатор- ¦ доспособности ¦
¦точности) ¦ ¦ 1 раз в год, ¦ анализ мочи по Зим- ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ офтальмолог - ¦ ницкому - по показа- ¦ чение - по пока- ¦ ¦
¦- гипертоничес- ¦ ¦ 1 раз в год ¦ ниям, при снижении ¦ заниям ¦ ¦
¦кая форма ¦ ¦ ¦ удельного веса до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1.015. Биохимический ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ крови (общий ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ белок и его фракции, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ холестерин, мочеви- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ на, креатинин) - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год, ЭКГ - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- нефротический ¦ 4 раза в год, те- ¦ - >> - ¦ Анализ крови клини- ¦ Диета. Санация ¦ Отсутствие или¦
¦синдром ¦ рапевт ¦ ¦ ческий, общий анализ ¦ хронических оча- ¦ снижение группы¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи - 4 раза в год. ¦ гов инфекции. Ре- ¦ инвалидности. Пе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ Биохимический анализ ¦ жим. Санатор- ¦ ревод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ крови (общий белок и ¦ но-курортное ле- ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ его фракции, холес- ¦ чение - по пока- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ терин, мочевина, ¦ заниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ креатинин) - 2 раза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год. ЭКГ - 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Анализ мочи по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Зимницкому - по по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям, при сниже- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нии удельного веса ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ до 1.015 ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- умеренно выра- ¦ 2 раза в год, те- ¦ Нефролог, сто- ¦ Анализ крови клини- ¦ Санация хроничес- ¦ >> ¦
¦женный мочевой ¦ рапевт ¦ матолог, аку- ¦ ческий - 2 раза в ¦ ких очагов инфек- ¦ ¦
¦синдром и гема- ¦ ¦ шер-гинеколог, ¦ год, общий анализ ¦ ции. Режим. Сана- ¦ ¦
¦турическая форма ¦ ¦ ЛОР, офтальмо- ¦ мочи - 2 раза в год, ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ лог, уролог - ¦ анализ мочи по Зим- ¦ лечение - по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 1 раз в год ¦ ницкому - по показа- ¦ казаниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям, при снижении ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ удельного веса до ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1.015. Определение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ скрытой гематурии, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лейкоцитурии - 2 ра- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ за в год. Биохими- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческий анализ крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (общий белок и его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фракции, холестерин, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочевина, креатинин) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2 раза в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 1-2 раза в год, ¦ Нефролог, сто- ¦ Клинический и биохи- ¦ ¦ Отсутствие рециди-¦
¦перенесенного ¦ терапевт ¦ матолог, ЛОР, ¦ мический анализ кро- ¦ ¦ вов и временной¦
¦гломерулонефрита ¦ ¦ офтальмолог - ¦ ви. Контроль АД ¦ ¦ нетрудоспособности¦
¦(стадия ремис- ¦ ¦ 1 раз в год; ¦ ¦ ¦ ¦
¦сии) (Д II) ¦ ¦ уролог, аку- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ шер-гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - по показани- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хроническая по- ¦ 4 раза в год, те- ¦ Акушер-гинеко- ¦ Анализ крови клини- ¦ Диета с исключе- ¦ Улучшение клини-¦
¦чечная недоста- ¦ рапевт ¦ лог, стомато- ¦ ческий - 4 раза в ¦ нием острых блюд, ¦ ческих показате-¦
¦точность в ста- ¦ ¦ лог, ЛОР - 1 ¦ год, анализ мочи об- ¦ приправ, специй, ¦ лей. Снижение вре-¦
¦дии компенсации ¦ ¦ раз в год; ¦ щий - 4 раза в год, ¦ алкоголя. Актив- ¦ менной нетрудоспо-¦
¦(Д III) ¦ ¦ уролог - 1 раз ¦ анализ мочи по Зим- ¦ ный двигательный ¦ собности. Стойкая¦
¦ ¦ ¦ в год, по по- ¦ ницкому - по показа- ¦ режим. Медикамен- ¦ ремиссия ¦
¦ ¦ ¦ казаниям - ча- ¦ ниям, ЭКГ - 1 раз в ¦ тозная терапия - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ще; офтальмо- ¦ год, определение ка- ¦ по показаниям. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ лог - 2 раза в ¦ лия, натрия, мочеви- ¦ Санация хроничес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ год ¦ ны, креатинина крови ¦ ких очагов инфек- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 4 раза в год, кис- ¦ ции. Профилактика ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лотно-щелочного ба- ¦ возникновения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ланса - по показани- ¦ острых воспали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ тельных заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний. Санаторно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курортное лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние. Трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 1-2 раза в год, ¦ Уролог - по ¦ Общий анализ мочи, ¦ Диета с исключе- ¦ Отсутствие нетру-¦
¦нефрэктомии ¦ терапевт ¦ показаниям ¦ анализ крови - 1-2 ¦ нием острых блюд. ¦ доспособности. От-¦
¦(больные с ¦ ¦ ¦ раза в год ¦ Санация хроничес- ¦ сутствие поражения¦
¦единственной ¦ ¦ ¦ ¦ ких очагов инфек- ¦ оставшейся почки ¦
¦почкой) по пово- ¦ ¦ ¦ ¦ ции. Профилактика ¦ ¦
¦ду мочекаменной ¦ ¦ ¦ ¦ ОРВИ ¦ ¦
¦болезни или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦травмы почки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-ревматолога
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врача- ¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦ми других специ-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ альностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ревматизм (ак- ¦ 4 раза в год ¦ Отоларинголог, ¦ Клинический анализ ¦ Медикаментозное ¦ Снижение частоты¦
¦тивная фаза) ¦ ¦ стоматолог - 1 ¦ крови - 4 раза в ¦ лечение (НПП, ¦ рецидивов. ¦
¦(Д III) ¦ ¦ раз в год, оф- ¦ год, общий анализ ¦ аминохинолиновые ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ тальмолог - 1 ¦ мочи - 2 раза в год, ¦ препараты, препа- ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ раз в 2 года. ¦ рентгенологическое ¦ раты наперстянки, ¦ ности. ¦
¦ ¦ ¦ Кардиохирург - ¦ исследование органов ¦ калия, мочегонные ¦ Снижение первично-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ грудной клетки и ФКГ ¦ - по показаниям). ¦ го выхода на инва-¦
¦ ¦ ¦ (при наличии ¦ - 2 раза в год (по ¦ Санация очагов ¦ лидность. ¦
¦ ¦ ¦ клапанного по- ¦ показаниям - чаще), ¦ инфекции. Оздо- ¦ Стойкая ремиссия. ¦
¦ ¦ ¦ ражения серд- ¦ ЭКГ - 2 раза в год ¦ ровление в профи- ¦ Снятие или измене-¦
¦ ¦ ¦ ца). Невропа- ¦ (по показаниям - ча- ¦ лактории. При ¦ ние группы инва-¦
¦ ¦ ¦ толог - при ¦ ще), показатели вос- ¦ остром течении, ¦ лидности. ¦
¦ ¦ ¦ наличии хореи ¦ палительной актив- ¦ обострении - обя- ¦ Перевод во II-ю¦
¦ ¦ ¦ и очаговой ¦ ности (фибриноген, ¦ зательно стацио- ¦ группу диспансер-¦
¦ ¦ ¦ неврологичес- ¦ серомукоид, CR-Р, ¦ нарное лечение ¦ ного наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ кой симптома- ¦ АСЛ-О) - 2 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тики, гинеко- ¦ год, Эхо-КГ - по по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ лог - по пока- ¦ казаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ревматизм (неак- ¦ 1-2 раза в год ¦ Отоларинголог, ¦ Клинический анализ ¦ Санация очагов ¦ Стойкая ремиссия. ¦
¦тивная фаза) ¦ ¦ стоматолог - 1 ¦ крови, общий анализ ¦ инфекции. Проти- ¦ Сохранение трудос-¦
¦(Д II) ¦ ¦ раз в год, ¦ мочи - 2 раза в год, ¦ ворецидивное ле- ¦ пособности ¦
¦ ¦ ¦ кардиохирург, ¦ показатели воспали- ¦ чение. Санаторно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ невропатолог, ¦ тельной активности ¦ курортное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ офтальмолог - ¦ (фибриноген, CR-Р, ¦ - по показаниям. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ АСЛ-О), рентгеногра- ¦ Лечение в профи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия органов грудной ¦ лактории ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клетки, ЭКГ, ФКГ - 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год, Эхо-КГ - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ревматоидный ¦ а) при отсутствии ¦ Стоматолог, ¦ Клинический анализ ¦ Постоянный прием ¦ Улучшение клини-¦
¦артрит (Д III) ¦ системных проявле- ¦ офтальмолог - ¦ крови, общий анализ ¦ нестероидных про- ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ний - 2 раза в ¦ 2 раза в год, ¦ мочи - 4 раза в год. ¦ тивовоспалитель- ¦ лей. ¦
¦ ¦ год; ¦ невропатолог - ¦ При лечении препара- ¦ ных препаратов и ¦ Уменьшение числа¦
¦ ¦ б) при наличии ¦ 2 раза в год ¦ тами золота, Д-пени- ¦ базисных средств, ¦ рецидивов. ¦
¦ ¦ системных проявле- ¦ (при наличии ¦ цилламином, цитоста- ¦ лечебная физкуль- ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ний - 4 раза в год ¦ полинейропа- ¦ тиками - 2 раза в ¦ тура - постоянно, ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ тии), хирург - ¦ месяц клинический ¦ физиотерапия - 2 ¦ ности. ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ анализ крови, ежеме- ¦ раза в год (при ¦ Снижение первично-¦
¦ ¦ ¦ (пункция сус- ¦ сячно - число тром- ¦ отсутствии проти- ¦ го выхода на инва-¦
¦ ¦ ¦ тавов и введе- ¦ боцитов, еженедельно ¦ вопоказаний). ¦ лидность. ¦
¦ ¦ ¦ ние стерои- ¦ - общий анализ мочи. ¦ Массаж мышц - 2 ¦ Стойкая ремиссия. ¦
¦ ¦ ¦ дов), физиоте- ¦ Ревматоидный фактор ¦ раза в год. Дру- ¦ Снятие или измене-¦
¦ ¦ ¦ рапевт - 2 ра- ¦ - 2 раза в год. ¦ гие реабилитаци- ¦ ние группы инва-¦
¦ ¦ ¦ за в год. Ор- ¦ Рентгенография сус- ¦ онные мероприятия ¦ лидности. ¦
¦ ¦ ¦ топед - 1 раз ¦ тавов - 1-2 раза в ¦ (трудо-механоте- ¦ Перевод во II-ю¦
¦ ¦ ¦ в год. Гинеко- ¦ год. Рентгенография ¦ рапия, ношение ¦ группу диспансер-¦
¦ ¦ ¦ лог, уролог, ¦ грудной клетки - 1 ¦ лонгет и др.) - ¦ ного наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ отоларинголог ¦ раз в год (при пока- ¦ по показаниям. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - по показани- ¦ заниях - чаще). ЭКГ ¦ Санация очагов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ям ¦ - 1 раз в год ¦ хронической ин- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фекции. Закалива- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние. Ежегодно са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наторно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение (при от- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сутствии противо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаний). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Внутрисуставное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ введение стерои- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дов - по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ревматоидный ¦ 1-2 раза в год. ¦ Ортопед, сто- ¦ Клинический анализ ¦ "Поддерживающая" ¦ Стойкая ремиссия. ¦
¦артрит (при от- ¦ При лечении препа- ¦ матолог, оф- ¦ крови, общий анализ ¦ терапия нестеро- ¦ Сохранение трудос-¦
¦сутствии клини- ¦ ратами золота, ¦ тальмолог, ¦ мочи - 2 раза в год, ¦ идными противо- ¦ пособности. ¦
¦ческих и лабора- ¦ Д-пеницилламином, ¦ уролог, гине- ¦ при лечении препара- ¦ воспалительными ¦ Снижение первично-¦
¦торных признаков ¦ цитостатиками - ¦ колог, отола- ¦ тами золота, Д-пени- ¦ препаратами, ба- ¦ го выхода на инва-¦
¦активности), ¦ 3-4 раза в год ¦ ринголог, нев- ¦ цилламином, цитоста- ¦ зисными средства- ¦ лидность ¦
¦ФНО-I (Д II) ¦ ¦ ропатолог - по ¦ тиками - не реже 1 ¦ ми. Лечебная физ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ раза в 3 месяца. ¦ культура, массаж ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Ревматоидный фактор ¦ мышц - 2 раза в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год. Рент- ¦ год. Санация оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ генография суставов ¦ гов инфекции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (кистей и стоп), ¦ Закаливание. Фи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ грудной клетки, ЭКГ ¦ зиотерапевтичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ кое и санаторно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курортное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (при отсутствии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ противопоказа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний). Рациональ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное трудоустройс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тво ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Болезнь Бехтере- ¦ 2-4 раза в год ¦ Офтальмолог - ¦ Клинический анализ ¦ Медикаментозная ¦ Улучшение клини-¦
¦ва (Д III) ¦ ¦ 2 раза в год, ¦ крови, общий анализ ¦ терапия (индоль- ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ ортопед - 1 ¦ мочи - 4 раза в год. ¦ ные препараты, ¦ лей. Уменьшение¦
¦ ¦ ¦ раз в год; ¦ Рентгенография кос- ¦ вольтарен), пос- ¦ числа рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ уролог, гине- ¦ тей таза и позвоноч- ¦ тоянно ЛФК, мас- ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ колог, отола- ¦ ника, грудной клетки ¦ саж мышц - 2-4 ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ринголог - по ¦ - 1 раз в год. Исс- ¦ раза в год, зака- ¦ ности. ¦
¦ ¦ ¦ показаниям, ¦ ледование подвижнос- ¦ ливание, соблюде- ¦ Снижение первично-¦
¦ ¦ ¦ невропатолог - ¦ ти позвоночника ¦ ние правильного ¦ го выхода на инва-¦
¦ ¦ ¦ 1 раз в год ¦ (суставной индекс) и ¦ двигательного ре- ¦ лидность. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ грудной клетки, ¦ жима, рациональ- ¦ Стойкая ремиссия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ функции внешнего ды- ¦ ное трудоустройс- ¦ Снятие или измене-¦
¦ ¦ ¦ ¦ хания - 1 раз в год. ¦ тво. Внутрисус- ¦ ние группы инва-¦
¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенография сус- ¦ тавное введение ¦ лидности. Перевод¦
¦ ¦ ¦ ¦ тавов - по показани- ¦ стероидов по по- ¦ во II-ю группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям. ЭКГ - 1 раз в ¦ казаниям. Сана- ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Определение ¦ торно-курортное ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ НLА-В27-антигена ¦ лечение (при от- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (однократно) ¦ сутствии противо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаний). При ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обострении - ста- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ционарное лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Болезнь Бехтере- ¦ 1-2 раза в год ¦ Стоматолог, ¦ Клинический анализ ¦ "Поддерживающая" ¦ Стойкая ремиссия. ¦
¦ва (Д II) ¦ ¦ уролог, отола- ¦ крови, общий анализ ¦ терапия индольны- ¦ Сохранение трудос-¦
¦ ¦ ¦ ринголог - 1 ¦ мочи - 1-2 раза в ¦ ми препаратами, ¦ пособности ¦
¦ ¦ ¦ раз в год, оф- ¦ год. Рентгенография ¦ постоянно ЛФК, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тальмолог - ¦ таза и позвоночника ¦ массаж мышц - 2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 1-2 раза в год ¦ - 1 раз в год, рент- ¦ раза в год. Соб- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ (при наличии в ¦ генография перифери- ¦ людение правиль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ анамнезе увеи- ¦ ческих суставов - по ¦ ного двигательно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ та, иридоцик- ¦ показаниям. Рентге- ¦ го режима. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ лита) ¦ нография органов ¦ ция очагов инфек- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ грудной клетки - 1 ¦ ции. Физиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год, ЭКГ - по ¦ певтическое и са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ наторно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение (при от- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сутствии противо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаний). Раци- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ональное трудоус- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Системная крас- ¦ При минимальной ¦ Отоларинголог, ¦ Клинический анализ ¦ Медикаментозное ¦ Стабилизация про-¦
¦ная волчанка ¦ активности - 2 ра- ¦ стоматолог, ¦ крови, общий анализ ¦ лечение (гл. об- ¦ цесса. ¦
¦(Д III) ¦ за в год, при ¦ гинеколог, оф- ¦ мочи - 4-6 раз в ¦ разом глюкокорти- ¦ Сохранение трудос-¦
¦ ¦ II-ой степени ак- ¦ тальмолог - 2 ¦ год, число тромбоци- ¦ коиды и цитоста- ¦ пособности или из-¦
¦ ¦ тивности - 4 раза ¦ раза в год; ¦ тов - 2 раза в год, ¦ тики) в индиви- ¦ менение группы ин-¦
¦ ¦ в год ¦ невропатолог, ¦ при применении цито- ¦ дуально подобран- ¦ валидности. ¦
¦ ¦ ¦ психиатр, неф- ¦ токсических препара- ¦ ных дозах. При ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ ролог - по по- ¦ тов - ежемесячный ¦ III-ей степени ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ контроль анализов. ¦ активности - обя- ¦ ности. Перевод во¦
¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенография (флю- ¦ зательно стацио- ¦ II-ю группу дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ орография) органов ¦ нарное лечение ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ грудной клетки - 2 ¦ ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год, рентге- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нография суставов - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям, био- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ химические исследо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания (фибриноген, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ серомукоид, белковые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фракции, мочевина) - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ не реже 2-х раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. ЭКГ - 1-2 раза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год. ФКГ и Эхо-КГ- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ЛЕ-клетки, АНФ - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Системная крас- ¦ 1-2 раза в год ¦ Специалисты ¦ То же, что в группе ¦ "Поддерживающая" ¦ Стойкая ремиссия. ¦
¦ная волчанка ¦ ¦ (те же, что в ¦ Д III - 2 раза в год ¦ терапия кортикос- ¦ Сохранение трудос-¦
¦(остаточные кли- ¦ ¦ группе Д III) ¦ ¦ тероидами, цитос- ¦ пособности ¦
¦нические прояв- ¦ ¦ - по показани- ¦ ¦ татиками, симпто- ¦ ¦
¦ления без нару- ¦ ¦ ям ¦ ¦ матическими пре- ¦ ¦
¦шения функции ¦ ¦ ¦ ¦ паратами - по по- ¦ ¦
¦органов и лабо- ¦ ¦ ¦ ¦ казаниям. Санация ¦ ¦
¦раторной актив- ¦ ¦ ¦ ¦ очагов инфекции. ¦ ¦
¦ности) (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное (реа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ билитационное) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение в местном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санатории, профи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лактории. Рацио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нальное трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Системная скле- ¦ При подостром те- ¦ Стоматолог, ¦ При лечении Д-пени- ¦ Медикаментозное ¦ Уменьшение клини-¦
¦родермия (Д III) ¦ чении - 4 раза в ¦ отоларинголог ¦ цилламином, цитоста- ¦ лечение - общее и ¦ ческих проявлений¦
¦ ¦ год; при хроничес- ¦ - 1 раз в год; ¦ тиками клинический ¦ местное (по пока- ¦ болезни. ¦
¦ ¦ ком течении - 2 ¦ невропатолог, ¦ анализ крови и общий ¦ заниям). Санация ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ раза в год ¦ гинеколог, ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ очагов инфекции. ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ окулист - 1 ¦ в 4 недели; в других ¦ ЛФК, массаж мышц, ¦ ности. Сохранение¦
¦ ¦ ¦ раз в год. При ¦ случаях - не реже 1 ¦ физиотерапия - 2 ¦ трудоспособности. ¦
¦ ¦ ¦ поражениях ¦ раза в 2 месяца. ¦ раза в год. Сана- ¦ Перевод во II-ю¦
¦ ¦ ¦ нервной систе- ¦ Рентгенография кис- ¦ торно-курортное ¦ группу диспансер-¦
¦ ¦ ¦ мы - осмотр ¦ тей, грудной клетки ¦ лечение - при от- ¦ ного наблюдения.¦
¦ ¦ ¦ невропатологом ¦ - 1 раз в год, ЭКГ - ¦ сутствии противо- ¦ Снижение первично-¦
¦ ¦ ¦ (по показани- ¦ 1 раз в год, ФКГ, ¦ показаний, при ¦ го выхода на инва-¦
¦ ¦ ¦ ям). ¦ Эхо-КГ - по показа- ¦ хроническом тече- ¦ лидность ¦
¦ ¦ ¦ При прогресси- ¦ ниям. Биохимические ¦ нии - повторное. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ рующем пораже- ¦ исследования (били- ¦ При быстропрог- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нии желудоч- ¦ рубин, серомукоид, ¦ рессирующем вари- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ но-кишечного ¦ фибриноген, транса- ¦ анте течения - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тракта - гаст- ¦ миназы), электрофо- ¦ стационарное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ роэнтеролог ¦ рез белков, СR-Р, ¦ чение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ревматоидный фактор ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Системная скле- ¦ 1-2 раза в год ¦ Невропатолог, ¦ Клинический анализ ¦ Санаторно-курорт- ¦ Стойкая ремиссия.¦
¦родермия, хрони- ¦ ¦ отоларинголог, ¦ крови, общий анализ ¦ ное лечение, фи- ¦ Сохранение трудос-¦
¦ческая форма, ¦ ¦ стоматолог - 1 ¦ мочи - 1-2 раза в ¦ зиотерапия - при ¦ пособности ¦
¦отсутствие прог- ¦ ¦ раз в 2 года ¦ год. Биохимические ¦ отсутствии проти- ¦ ¦
¦рессирования и ¦ ¦ ¦ исследования (били- ¦ вопоказаний, ле- ¦ ¦
¦активности про- ¦ ¦ ¦ рубин, серомукоид, ¦ чебная физкульту- ¦ ¦
¦цесса (Д II) ¦ ¦ ¦ фибриноген), элект- ¦ ра, массаж мышц, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рофорез белков, СR-Р ¦ "поддерживающие" ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ дозы сосудистых и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ др. препаратов. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санация очагов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекции. Рацио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нальное трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Подагра (острый ¦ 2 раза в год ¦ Терапевт, уро- ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендация по ¦ Улучшение клини-¦
¦и хронический ¦ ¦ лог - 2 раза в ¦ крови и общий ана- ¦ рациональному пи- ¦ ческих показате-¦
¦подагрический ¦ ¦ год, хирург, ¦ лиз мочи - 2 раза в ¦ танию (стол N 6: ¦ лей. Снижение час-¦
¦артрит) ¦ ¦ ортопед - по ¦ год, анализ мочи по ¦ низкий калораж, ¦ тоты рецидивов. ¦
¦(Д III) ¦ ¦ показаниям ¦ Нечипоренко - 2 раза ¦ ограничение мяс- ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год, мочевая кис- ¦ ных, рыбных про- ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ лота - 2 раза в год, ¦ дуктов, животных ¦ ности. Снижение¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочевина или креати- ¦ жиров, сахара), ¦ первичного выхода¦
¦ ¦ ¦ ¦ нин, печеночные про- ¦ недопустимость ¦ на инвалидность. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бы, трансаминазы, ¦ приема алкоголь- ¦ Перевод во II-ю¦
¦ ¦ ¦ ¦ билирубин - 1 раз в ¦ ных напитков. Ме- ¦ группу диспансер-¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Рентгенография ¦ дикаментозное ле- ¦ ного наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ суставов - 1 раз в ¦ чение - средства, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год - по показаниям. ¦ уменьшающие гипе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Ультразвуковое исс- ¦ рурикемию, прием ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ледование почек ¦ НПП, физиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия, курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение с исполь- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зованием сернис- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тых, радоновых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ванн (при отсутс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ твии противопока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заний). По пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заниям - стацио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нарное лечение. ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санация очага ки- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шечной инфекции. ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Подагра (острый ¦ 2 раза в год ¦ Терапевт, уро- ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендация по ¦ Улучшение клини-¦
¦и хронический ¦ ¦ лог - 2 раза в ¦ крови и общий ана- ¦ рациональному пи- ¦ ческих показате-¦
¦подагрический ¦ ¦ год, хирург, ¦ лиз мочи - 2 раза в ¦ танию (стол N 6: ¦ лей. ¦
¦артрит) ¦ ¦ ортопед - по ¦ год, анализ мочи по ¦ низкий калораж, ¦ Снижение частоты¦
¦(Д II) ¦ ¦ показаниям ¦ Нечипоренко - 2 раза ¦ ограничение мяс- ¦ рецидивов. Умень-¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год, мочевая кис- ¦ ных, рыбных про- ¦ шение временной¦
¦ ¦ ¦ ¦ лота - 2 раза в год, ¦ дуктов, животных ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочевина или креати- ¦ жиров, сахара), ¦ ти. Снижение пер-¦
¦ ¦ ¦ ¦ нин, печеночные про- ¦ недопустимость ¦ вичного выхода на¦
¦ ¦ ¦ ¦ бы, трансаминазы, ¦ приема алкоголь- ¦ инвалидность. Пе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ билирубин - 1 раз в ¦ ных напитков. Ме- ¦ ревод во II-ю¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Рентгенография ¦ дикаментозное ле- ¦ группу диспансер-¦
¦ ¦ ¦ ¦ суставов - 1 раз в ¦ чение - средства, ¦ ного наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. По показаниям - ¦ уменьшающие гипе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ультразвуковое исс- ¦ рурикемию, прием ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ледование почек ¦ НПП, физиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия, курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение с исполь- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зованием сернис- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тых, радоновых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ванн (при отсутс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ твии противопока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заний). По пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заниям - стацио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нарное лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Подагра (без то- ¦ 1 раз в год ¦ Терапевт, уро- ¦ То же ¦ Те же ¦ Стойкая ремиссия.¦
¦фусов, с редкими ¦ ¦ лог - 1 раз в ¦ ¦ ¦ Сохранение трудос-¦
¦приступами) ¦ ¦ год, ортопед - ¦ ¦ ¦ пособности. ¦
¦(Д II) ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ности ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Болезнь Рейтера ¦ В первые 3 месяца ¦ Уролог, гине- ¦ Клинический анализ ¦ При сохранении ¦ Уменьшение клини-¦
¦(Д III) ¦ после госпитализа- ¦ колог, оку- ¦ крови, общий анализ ¦ признаков уроге- ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ции - ежемесячно, ¦ лист, гастро- ¦ мочи, анализ мочи по ¦ нитального воспа- ¦ лей. Уменьшение¦
¦ ¦ затем 1 раз в 3 ¦ энтеролог ( по ¦ Нечипоренко, анализ ¦ ления - лечение ¦ временной нетру-¦
¦ ¦ месяца в течение ¦ показаниям) - ¦ секрета предстатель- ¦ антибиотиками ¦ доспособности. Пе-¦
¦ ¦ года, в последую- ¦ 1 раз в 3 ме- ¦ ной железы - 1 раз в ¦ тетрациклинового ¦ ревод во II-ю¦
¦ ¦ щем - 2 раза в год ¦ сяца в течение ¦ 3 месяца, рентгеног- ¦ ряда, макролида- ¦ группу диспансер-¦
¦ ¦ ¦ 1 года, в ¦ рафия костей таза - ¦ ми, антикандидоз- ¦ ного наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ дальнейшем 2 ¦ 1 раз в год; рентге- ¦ ными препаратами. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раза в год ¦ нография дистальных ¦ Назначение НПП и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ отделов стоп (прямая ¦ стероидов внутри- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ проекция) и пяточных ¦ суставно - по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ костей (боковая про- ¦ казаниям. Физио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ екция) - в случае ¦ терапия - по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ поражения - 1 раз в ¦ казаниям. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение в санато- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риях артрологи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческого, урологи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческого и гастро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ энтерологического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профиля. Обяза- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельная санация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ урогенитального ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ воспалительного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ очага половых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ партнеров. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ция очага кишеч- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ной инфекции ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Болезнь Рейтера ¦ 1 раз в год ¦ Уролог, гине- ¦ Клинический анализ ¦ НПП - по показа- ¦ Стойкая ремиссия.¦
¦(Д II) ¦ ¦ колог, оку- ¦ крови, общий анализ ¦ ниям, санация ¦ Сохранение трудос-¦
¦ ¦ ¦ лист, гастро- ¦ мочи, анализ мочи по ¦ очагов инфекции, ¦ пособности. Умень-¦
¦ ¦ ¦ энтеролог - 1 ¦ Нечипоренко, анализ ¦ лечебная физкуль- ¦ шение временной¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ сока предстательной ¦ тура, санатор- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ железы - 1 раз в ¦ но-курортное ле- ¦ ти. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, рентгенография ¦ чение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ таза - 1 раз в 3 го- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ да ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Деформирующий ¦ 2-3 раза в год ¦ Терапевт - 1 ¦ Клинический анализ ¦ При наличии болей ¦ Улучшение клини-¦
¦остеоартроз (с ¦ ¦ раз в год; ор- ¦ крови, при наличии ¦ и реактивного си- ¦ ческих показате-¦
¦поражениями ¦ ¦ топед - 2 раза ¦ синовиита, - по по- ¦ новиита - прием ¦ лей. Уменьшение¦
¦крупных суста- ¦ ¦ в год ¦ казаниям, общий ана- ¦ нестероидных про- ¦ временной нетру-¦
¦вов) ¦ ¦ ¦ лиз мочи - 2 раза в ¦ тивовоспалитель- ¦ доспособности. ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ год, ЭКГ - 1 раз в ¦ ных препаратов ¦ Снижение первично-¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Рентгенография ¦ короткими курсами ¦ го выхода на инва-¦
¦ ¦ ¦ ¦ суставов - 1 раз в ¦ (8-10 дней), ¦ лидность. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ внутрисуставно ¦ Перевод во II-ю¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стероиды, гор- ¦ группу диспансер-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рокс, контрикал; ¦ ного наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физиотерапия - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям; ЛФК, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ массаж мышц - 2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раза в год, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сан.-кур. лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - ежегодно (при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отсутствии проти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вопоказаний), по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям - ста- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ционарное лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Дерматомиозит ¦ 4 раза в год (пос- ¦ Невропатолог - ¦ Клинический анализ ¦ При остром и ¦ Улучшение клини-¦
¦(идиопатический) ¦ ле выписки из ста- ¦ 2 раза в год, ¦ крови, уровень креа- ¦ обострении по- ¦ ческих показате-¦
¦(Д III) ¦ ционара - ежеме- ¦ отоларинголог, ¦ тинфосфокиназы, об- ¦ дострого течения ¦ лей. ¦
¦ ¦ сячно в течение 1 ¦ стоматолог - 1 ¦ щий анализ мочи - 1 ¦ - стационарное ¦ Восстановление ¦
¦ ¦ года) ¦ раз в год ¦ раз в 3 месяца в те- ¦ лечение. ¦ трудоспособности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ чение 1 года, затем ¦ Медикаментозное ¦ Уменьшение первич-¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1-2 раза в год. ¦ лечение (корти- ¦ ного выхода на ин-¦
¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенография орга- ¦ костероиды, ме- ¦ валидность. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нов грудной клетки - ¦ тотрексат, симп- ¦ Перевод во II-ю¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1 раз в год. Рентге- ¦ томатические ¦ группу диспансер-¦
¦ ¦ ¦ ¦ нография, УЗИ желуд- ¦ средства), в т.ч. ¦ ного наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ка, кишечника, почек ¦ комплексы терапии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ при наличии каль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ цинатов (димек- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сид, ЭТДА). При ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ хроническом тече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нии - ЛФК; массаж ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мышц, витаминоте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия (вит. Е). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Экспертиза тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доспособности ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Дерматомиозит ¦ 2 раза в год ¦ 1 раз в год - ¦ То же, что в группе ¦ ЛФК, массаж мышц, ¦ Стойкая ремиссия. ¦
¦(остаточные кли- ¦ ¦ те же, что и в ¦ "Д III" - 1 раз в ¦ санаторно-курорт- ¦ Сохранение трудос-¦
¦нические прояв- ¦ ¦ группе "Д III" ¦ год ¦ ное лечение. ¦ пособности ¦
¦ления без нару- ¦ ¦ ¦ ¦ По показаниям - ¦ ¦
¦шения функций ¦ ¦ ¦ ¦ малая "поддержи- ¦ ¦
¦мышц и внутрен- ¦ ¦ ¦ ¦ вающая" терапия ¦ ¦
¦них органов, при ¦ ¦ ¦ ¦ стероидами, вита- ¦ ¦
¦отсутствии лабо- ¦ ¦ ¦ ¦ минотерапия ¦ ¦
¦раторной актив- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ности) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-эндокринолога
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Эутиреоидный диф-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фузный зоб ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦II-III степени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- мягкоэластичес-¦ 2 раза в год ¦ Хирург - по ¦ ЭКГ, холестерин - по ¦ Йодирование пова- ¦ Улучшение клини-¦
¦кий (находящиеся ¦ ¦ показаниям ¦ показаниям ¦ ренной соли и во- ¦ ческих показате-¦
¦на лечении ан- ¦ ¦ ¦ ¦ ды в эндемических ¦ лей. ¦
¦тиструмином) ¦ ¦ ¦ ¦ местностях. Лече- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние йодистыми ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препаратами и ти- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реоидными гормо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нами ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- уплотненный ¦ 4 раза в год ¦ Хирург - 1 раз ¦ ЭКГ - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦(находящиеся на ¦ ¦ в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечении тиреои- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дином) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Увеличение щито- ¦ Терапевт - 1 раз ¦ Эндокринолог - ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Стабилизация про-¦
¦видной железы ¦ в шесть месяцев ¦ по показаниям ¦ ¦ жизни ¦ цесса ¦
¦I-II степени без ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦явлений уплотне- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния и тиреоток- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сикоза (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Диффузный токси- ¦ По усмотрению вра- ¦ Хирург, оф- ¦ Клинический анализ ¦ Лечение тиреоста- ¦ Улучшение клини-¦
¦ческий зоб ¦ ча, не реже 1 раза ¦ тальмолог - по ¦ крови не реже 1 раза ¦ тическими препа- ¦ ческих показате-¦
¦(Д III): ¦ в десять дней ¦ показаниям ¦ в 10 дней, ЭКГ - по ¦ ратами в стацио- ¦ лей ¦
¦- в стадии ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ наре или поликли- ¦ ¦
¦обострения ¦ ¦ ¦ ¦ нике с обязатель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ным освобождени- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ем от работы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- в стадии меди- ¦ 2 раза в месяц ¦ Хирург, оф- ¦ Клинический анализ ¦ Лечение тиреоста- ¦ Стойкая ремиссия ¦
¦каментозной ком- ¦ ¦ тальмолог - по ¦ крови 2 раза в ме- ¦ тическими препа- ¦ ¦
¦пенсации ¦ ¦ показаниям ¦ сяц, ЭКГ - по пока- ¦ ратами в поддер- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям, Т3, Т4 - по ¦ живающих дозах ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- в стадии ре- ¦ 1 раз в три месяца ¦ По показаниям ¦ По показаниям ¦ Наблюдение ¦ Те же. Перевод в¦
¦миссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группу Д II ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Диффузный или ¦ Каждые 10 дней в ¦ Хирург, оф- ¦ Холестерин, ЭКГ - по ¦ Наблюдение ¦ Стойкая ремиссия.¦
¦узловой токси- ¦ течение 1 месяца, ¦ тальмолог - по ¦ показаниям, ТТГ, Т4 ¦ ¦ Через год с момен-¦
¦ческий зоб после ¦ затем 1 раз в ме- ¦ показаниям ¦ - по показаниям ¦ ¦ та операции пере-¦
¦хирургического ¦ сяц в течение 3-х ¦ ¦ ¦ ¦ вод в группу Д II¦
¦лечения (Д III) ¦ месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ людения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Узловой эутире- ¦ 2 раза в год ¦ Хирург, онко- ¦ Холестерин - по по- ¦ Наблюдение ¦ Отсутствие рециди-¦
¦оидный зоб (без ¦ ¦ лог - по пока- ¦ казаниям ¦ ¦ ва. Перевод в¦
¦признаков малиг- ¦ ¦ заниям ¦ ¦ ¦ группу Д II дис-¦
¦низации) после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пансерного наблю-¦
¦операции (Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лица, перенесшие ¦ Терапевт 1 раз в ¦ Эндокринолог - ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие рециди-¦
¦операции на щи- ¦ год ¦ по показаниям ¦ ¦ жизни ¦ вов ¦
¦товидной железе, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в стадии стойкой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ремиссии (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Наличие узлов 1 ¦ Эндокринолог 1 раз ¦ По показаниям ¦ По показаниям ¦ Те же ¦ Стабилизация про-¦
¦степени в щито- ¦ в шесть месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ цесса ¦
¦видной железе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипотиреоз(Д III)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- в стадии де- ¦ По усмотрению вра- ¦ Хирург - по ¦ Холестерин, общий ¦ Адекватная замес- ¦ Улучшение клини-¦
¦компенсации и ¦ ча - не реже 1 ра- ¦ показаниям ¦ анализ крови, ЭКГ по ¦ тительная терапия ¦ ческих показателей¦
¦подбора дозы за- ¦ за в 10 дней ¦ ¦ показаниям ТТГ, Т3, ¦ ¦ ¦
¦местительной те- ¦ ¦ ¦ Т4 - по показаниям, ¦ ¦ ¦
¦рапии ¦ ¦ ¦ рефлексометрия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- в стадии меди- ¦ По показаниям - не ¦ Хирург, оф- ¦ Холестерин, общий ¦ Адекватная замес- ¦ Поддержание эути-¦
¦каментозной ком- ¦ реже 1 раза в 3 ¦ тальмолог - по ¦ анализ крови, ЭКГ ¦ тительная терапия ¦ реоидного состоя-¦
¦пенсации ¦ месяца ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ ния ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипопаратиреоз ¦ По показаниям не ¦ Невропатолог - ¦ Общий и ионизирован- ¦ Адекватная замес- ¦ Достижение и под-¦
¦(Д III) ¦ реже 1 раза в 3 ¦ по показаниям ¦ ный Са, Р, щелочная ¦ тительная терапия ¦ держание медика-¦
¦ ¦ месяца ¦ ¦ фосфотаза, ЭКГ, ЭЭГ ¦ ¦ ментозной компен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦ сации ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тиреоидиты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Подострый тире- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оидит Де Керве- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- в острый пери- ¦ Еженедельно ¦ Хирург - по ¦ Клинический анализ ¦ Лечение глюкокор- ¦ Улучшение клини-¦
¦од или период ¦ ¦ показаниям ¦ крови не реже 1 раза ¦ тикоидами и пре- ¦ ческих показателей¦
¦рецидива ¦ ¦ ¦ в неделю ¦ паратами салици- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лового ряда ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- в период под- ¦ Ежемесячно ¦ Хирург - по ¦ Клинический анализ ¦ Лечение поддержи- ¦ Стойкая ремиссия.¦
¦держивающей те- ¦ ¦ показаниям ¦ крови ежемесячно ¦ вающими дозами ¦ Перевод в группу Д¦
¦рапии ¦ ¦ ¦ ¦ глюкокортикоидов ¦ II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ или салицилатов ¦ наблюдения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Инсулинома после ¦ 2 раза в год ¦ Невропатолог - ¦ Анализ мочи, крови ¦ Соблюдение низко- ¦ Стойкая ремиссия.¦
¦операции (Д III) ¦ ¦ по показаниям ¦ на сахар - 3 раза в ¦ углеводной диеты ¦ Через год после¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, ЭЭГ по показа- ¦ ¦ операции перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Терапевт 2 раза в ¦ Эндокринолог - ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Стойкая ремиссия ¦
¦операции на под- ¦ год ¦ по показаниям ¦ ¦ жизни ¦ ¦
¦желудочной желе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зе в стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стойкой ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Акромегалия ¦ 3 раза в год ¦ Невропатолог, ¦ Рентгенография чере- ¦ Лучевая либо хи- ¦ Стойкая ремиссия,¦
¦(Д III) ¦ ¦ офтальмолог - ¦ па - 2 раза в год, ¦ рургическая тера- ¦ улучшение клини-¦
¦ ¦ ¦ 2 раза в год, ¦ поля зрения, моча, ¦ пия, лечение пар- ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ нейрохирург- по¦ кровь на сахар - 2 ¦ лоделом по пока- ¦ лей ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ раза в год, ЭКГ - по ¦ заниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям, СТГ - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Болезнь Ицен- ¦ 2-3 раза в год ¦ Невропатолог, ¦ 17 ОКС и 17 КС в мо- ¦ Лечение оператив- ¦ Те же ¦
¦ко-Кушинга (в ¦ ¦ хирург, оф- ¦ че, сахар крови и ¦ ное, лучевое, ме- ¦ ¦
¦стадии ремиссии) ¦ ¦ тальмолог ¦ мочи, К - 1 раз в 3 ¦ дикаментозное и ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ месяца, рентгеногра- ¦ комбинированное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия черепа, позво- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ночника, поля зрения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2 раза в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Несахарный диа- ¦ 4-6 раз в год ¦ Консультации ¦ Рентгенография чере- ¦ Подбор дозы анти- ¦ Улучшение клини-¦
¦бет (Д III): ¦ ¦ офтальмолога, ¦ па, анализы мочи об- ¦ диуретических ¦ ческих показателей¦
¦- в стадии де- ¦ ¦ невропатолога ¦ щий и по Зимницкому, ¦ препаратов, при ¦ ¦
¦компенсации ¦ ¦ ¦ исследование полей ¦ вторичном неса- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зрения; общий анализ ¦ харном диабете - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи не реже 1 раза ¦ лечение основного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в 10 дней. ЭЭГ - по ¦ заболевания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- в стадии ком- ¦ 2 раза в год ¦ Консультации ¦ Рентгенография чере- ¦ Прием антидиуре- ¦ Стабилизация про-¦
¦пенсации ¦ ¦ офтальмолога, ¦ па 1 раз в год, ана- ¦ тических средств ¦ цесса ¦
¦ ¦ ¦ невропатолога ¦ лиз мочи по Зимницко-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ му - по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Межуточно-гипо- ¦ 4 раза в год ¦ Офтальмолог, ¦ ЭКГ - по показаниям, ¦ Заместительная ¦ Те же ¦
¦физарная недос- ¦ ¦ гинеколог, ¦ рентгенография чере- ¦ терапия ¦ ¦
¦таточность (бо- ¦ ¦ невропатолог ¦ па - 1 раз в год ¦ ¦ ¦
¦лезнь Симмондса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и Шихена) (Д III)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Феохромоцитома ¦ 2-4 раза в год ¦ Офтальмолог, ¦ Анализы крови и мочи ¦ Наблюдение. Симп- ¦ Стойкая ремиссия ¦
¦после операции ¦ ¦ невропатолог - ¦ на сахар - по пока- ¦ томатическая те- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ 2 раза в год ¦ заниям; моча на ад- ¦ рапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ реналин, норадрена- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лин, ВМК - по пока- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям, ЭКГ - 1 раз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 1 раз в год ¦ По показаниям ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Стойкая ремиссия ¦
¦восстановления ¦ ¦ ¦ ¦ жизни, занятия ¦ ¦
¦ановуляторной ¦ ¦ ¦ ¦ физкультурой ¦ ¦
¦дисфункции яич- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ников (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гиполютеиновые ¦ 2 раза в год ¦ Терапевт, он- ¦ По показаниям ЛГ, ¦ Лечение эстроге- ¦ Улучшение клини-¦
¦дисфункции яич- ¦ ¦ колог - по по- ¦ ФСГ, ЛТГ,17КС, диаг- ¦ нами, гестагена- ¦ ческих показате-¦
¦ников (Д III) ¦ ¦ казаниям ¦ ностическое выскаб- ¦ ми, синтетически- ¦ лей, при стойкой¦
¦ ¦ ¦ ¦ ливание, УЗ-сканиро- ¦ ми прогестинами, ¦ нормализации пере-¦
¦ ¦ ¦ ¦ вание, гинекография, ¦ кломифеном, Х2, ¦ вод в Д II диспан-¦
¦ ¦ ¦ ¦ рентгенография чере- ¦ парлоделом ¦ серного наблюдения¦
¦ ¦ ¦ ¦ па ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром Шеревс- ¦ То же ¦ Генетик, сосу- ¦ По показаниям поло- ¦ Заместительная ¦ До возраста мено-¦
¦кого-Тернера ¦ ¦ дистый хирург ¦ вой хроматин, карис- ¦ терапия эстроген- ¦ паузы. Перевод в¦
¦(Д III) ¦ ¦ - по показани- ¦ тип, ЛГ, ФСГ, гине- ¦ но-гестагенными ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ям ¦ кография, рентгеног- ¦ препаратами ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия кисти, черепа ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лица в период ¦ То же ¦ Онколог по по- ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Стабилизация про-¦
¦менопаузы, имев- ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ жизни ¦ цесса ¦
¦шие синдромы: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦истощенных яич- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ников: Шеревско- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦го-Тернера ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром амено- ¦ 2-4 раза в год ¦ Эндокринолог, ¦ ЛТГ, ЛГ, ФСГ, рент- ¦ Парлодел, кломи- ¦ Стабилизация про-¦
¦реи-галактореи ¦ ¦ терапевт, ней- ¦ генография черепа, ¦ фен, лучевая те- ¦ цесса ¦
¦(Д III) ¦ ¦ рохирург - по ¦ компьютерная томог- ¦ рапия, оператив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ рафия по показаниям, ¦ ное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ЭЭГ - по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Терапевт 2 раза в ¦ Эндокринолог, ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Стойкая ремиссия ¦
¦операции по по- ¦ год ¦ онколог, оф- ¦ ¦ жизни. Занятия ¦ ¦
¦воду феохромоци- ¦ ¦ тальмолог - по ¦ ¦ физкультурой. Ме- ¦ ¦
¦томы в стадии ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ дикаментозная те- ¦ ¦
¦ремиссии (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ рапия по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Альдостерома ¦ 2 раза в год ¦ Офтальмолог, ¦ Анализы крови на К, ¦ Наблюдение ¦ Стойкая ремиссия,¦
¦после операции ¦ ¦ невропатолог - ¦ Nа, ЭКГ - по показа- ¦ ¦ через год после¦
¦(Д III) ¦ ¦ по показаниям ¦ ниям ¦ ¦ операции перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группу Д II. При¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сохранившейся ги-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пертензии - пере-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вод под наблюдение¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапевта по пово-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ду гипертонической¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болезни ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Терапевт 2 раза в ¦ Офтальмолог, ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Стойкая ремиссия ¦
¦операции по по- ¦ год ¦ эндокринолог, ¦ ¦ жизни. Занятия ¦ ¦
¦воду альдостеро- ¦ ¦ невропатолог - ¦ ¦ физкультурой ¦ ¦
¦мы в стадии ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦стойкой ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Кортикостерома ¦ ¦ ¦
¦после операции ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦
¦- нуждающиеся в ¦ Так же, как при хронической надпочечниковой недостаточности ¦ Состояние компен-¦
¦заместительной ¦ ¦ сации ¦
¦терапии ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------------------------------------------------------------------+ ¦
¦- без замести- ¦ 2 раза в год Офтальмолог, 17 ОКС, 17 КС, ана- Наблюдение. Симп- ¦ Стойкая ремиссия.¦
¦тельной терапии ¦ невропатолог - лиз крови клиничес- томатическое ле- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ по показаниям кий и ЭКГ - по пока- чение - по пока- ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ заниям заниям ¦ наблюдения ¦
+-----------------+--------------------T----------------T----------------------T-------------------+-------------------+
¦Хроническая над- ¦ 4 раза в год ¦ Гастроэнтеро- ¦ Анализ крови на К, ¦ Лечение глюкоми- ¦ Состояние компен-¦
¦почечниковая не- ¦ ¦ лог - по пока- ¦ Nа, хлориды ¦ нералокортикоида- ¦ сации ¦
¦достаточность ¦ ¦ заниям ¦ ¦ ми ¦ ¦
¦(Д III) (Болезнь ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Аддисона, после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦операции) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2-х сторонней ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тотальной адре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦налэктомии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- без синдрома ¦ 4 раза в год ¦ Невропатолог, ¦ То же ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦Нельсона ¦ ¦ офтальмолог ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- с синдромом ¦ 4 раза в год ¦ Невропатолог, ¦ Рентгенография ту- ¦ Лечение глюкоми- ¦ Состояние компен-¦
¦Нельсона ¦ ¦ офтальмолог ¦ рецкого седла, ана- ¦ нералокортикоида- ¦ сации. Отсутствие¦
¦ ¦ ¦ ¦ лизы крови на К, Nа, ¦ ми, парлоделом, ¦ отрицательной ди-¦
¦ ¦ ¦ ¦ хлориды, ЭКГ - 4 ра- ¦ лучевая терапия ¦ намики на рентге-¦
¦ ¦ ¦ ¦ за в год, поля зре- ¦ на межуточно-гипо-¦ нограммах ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ния - 2 раза в год ¦ физарную область ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лица, подозри- ¦ Эндокринолог 2 ра- ¦ По показаниям ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие разви-¦
¦тельные в отно- ¦ за в год ¦ ¦ ¦ жизни. Занятия ¦ тия заболевания ¦
¦шении эндокрин- ¦ ¦ ¦ ¦ физкультурой ¦ ¦
¦ных заболеваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Аддисонова ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦б-нь, б-нь Ицен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ко-Кушинга, ак- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ромегалия и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипогонадизм у ¦ 1 раз в год, при ¦ Уролог - по ¦ Рентгенография кис- ¦ Гонадотропины, ¦ Клиническая ком-¦
¦мужчин (Д III) ¦ необходимости чаще ¦ показаниям ¦ тей - 1-2 раза в ¦ андрогены ¦ пенсация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, до закрытия зон ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ роста, рентгеногра- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия турецкого седла ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в 1-2 года ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Врожденная дис- ¦ 2 раза в год ¦ Гинеколог - 2 ¦ 17 КС, 17 ОКС - 2 ¦ Лечение глюкокор- ¦ Те же ¦
¦функция коры ¦ ¦ раза в год, ¦ раза в год ¦ тикоидами ¦ ¦
¦надпочечников ¦ ¦ уролог - по ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипофизарный ¦ 2 раза в год ¦ Невропатолог, ¦ Рентгенография чере- ¦ Лечение анаболи- ¦ Динамика роста,¦
¦(церебрально-ги- ¦ ¦ офтальмолог, ¦ па (1 раз в 2 года), ¦ ческими препара- ¦ физического и по-¦
¦пофизарный) на- ¦ ¦ гинеколог, ¦ кистей (1 раз в год ¦ тами, соматотро- ¦ лового развития ¦
¦низм (Д III) ¦ ¦ уролог, нейро- ¦ до закрытия зон рос- ¦ пином человека, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ хирург - по ¦ та) ¦ тиреоидными гор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ монами, половыми ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стероидами, гона- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дотропинами ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром Штей- ¦ 2 раза в год ¦ Эндокринолог, ¦ По показаниям - тес- ¦ Лечение прогести- ¦ Улучшение клини-¦
¦на-Левенталя ¦ ¦ терапевт, он- ¦ тостерон крови, ЛГ, ¦ нами, кломифеном, ¦ ческих показате-¦
¦(Д III) ¦ ¦ колог - по по- ¦ ФСГ, 17 КС, УЗ-ска- ¦ парлоделом ¦ лей. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ нирование, диагнос- ¦ ¦ группу Д II ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тическое выскаблива- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние, гистеросальпин- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гография, рентгеног- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия черепа ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Вирилизирующие ¦ 2 раза в год ¦ Эндокринолог, ¦ По показаниям - тес- ¦ По показаниям ¦ Стойкая ремиссия,¦
¦опухоли яичников ¦ ¦ терапевт, он- ¦ тостерон крови, ЛГ, ¦ ¦ перевод в группу¦
¦(после операции) ¦ ¦ колог - по по- ¦ ФСГ, 17 КС, УЗ-ска- ¦ ¦ Д II диспансерного¦
¦(Д III) ¦ ¦ казаниям ¦ нирование, диагнос- ¦ ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тическое выскаблива- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние, гистеросальпин- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гография, рентгеног- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия черепа ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Терапевт - 2 раза ¦ Эндокринолог, ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Стойкая ремиссия ¦
¦вирилизирующих ¦ в год ¦ онколог - по ¦ ¦ жизни ¦ ¦
¦опухолей яични- ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ков в стадии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стойкой ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ановуляторные ¦ 2 раза в год ¦ По показаниям ¦ По показаниям - ЛГ, ¦ Лечение эстроге- ¦ Восстановление ¦
¦дисфункции яич- ¦ ¦ ¦ ФСГ, ЛТГ, 17 КС, ди- ¦ нами, гестагена- ¦ двухфазного цикла.¦
¦ников (Д III) ¦ ¦ ¦ агностическое выс- ¦ ми, синтетически- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ кабливание, УЗ-ска- ¦ ми прогестинами, ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ нирование, гинеког- ¦ кломифеном, ХГ, ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия, гистеросаль- ¦ парлоделом ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пингография, рентге- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нография черепа ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Сахарный диабет ¦ 1 раз в 3 недели ¦ Офтальмолог, ¦ Клинический анализ ¦ Соблюдение диеты ¦ Улучшение клини-¦
¦I типа: (Д III): ¦ ¦ невропатолог - ¦ крови, анализ мочи и ¦ и лечение инсули- ¦ ческих показателей¦
¦- лабильное те- ¦ ¦ 1-2 раза в год ¦ крови на сахар, аце- ¦ ном ¦ ¦
¦чение ¦ ¦ ¦ тон - 1 раз в месяц; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ холестерин, билиру- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бин, кетоновые тела, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ триглицериды, оста- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ точный азот, креати- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нин, мочевина, ЭКГ - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- стабильное те- ¦ 1 раз в месяц ¦ Офтальмолог, ¦ Клинический анализ ¦ Соблюдение диеты ¦ Стабилизация про-¦
¦чение ¦ ¦ невропатолог - ¦ крови, анализ крови ¦ и лечение инсули- ¦ цесса ¦
¦ ¦ ¦ 2 раза в год, ¦ и мочи на сахар, ¦ ном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ацетон - 1 раз в ме- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - чаще ¦ сяц; холестерин, би- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лирубин, кетоновые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тела, триглицериды, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ остаточный азот, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ креатинин, мочевина, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ЭКГ - по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Сахарный диабет ¦ 1 раз в 3 месяца ¦ Офтальмолог, ¦ То же ¦ Диетотерапия ¦ Стабилизация про-¦
¦II типа (Д III): ¦ ¦ невропатолог - ¦ ¦ ¦ цесса ¦
¦- лечение диетой ¦ ¦ 1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- лечение перо- ¦ 1 раз в 1-2 месяца ¦ Офтальмолог, ¦ Клинический анализ ¦ >> ¦ ¦
¦ральными саха- ¦ ¦ невропатолог - ¦ крови, анализ крови ¦ ¦ ¦
¦роснижающими ¦ ¦ 1-2 раза в год ¦ и мочи на сахар, ¦ ¦ ¦
¦препаратами ¦ ¦ ¦ холестерин, билиру- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бин, кетоновые тела, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ триглицериды, оста- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ точный азот, креати- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нин, мочевина, ЭКГ - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Латентная форма ¦ 2 раза в год ¦ По показаниям ¦ Анализ крови на са- ¦ Диета, занятия ¦ Нормальная сахар-¦
¦сахарного диабе- ¦ ¦ ¦ хар - 2 раза в год ¦ физкультурой ¦ ная кривая; пере-¦
¦та (Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вод в группу Д II¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ людения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нарушенная толе- ¦ 2 раза в год ¦ Офтальмолог - ¦ Анализ крови и су- ¦ Диетотерапия; при ¦ Нормализация нару-¦
¦рантность к глю- ¦ ¦ 1 раз в год ¦ точной мочи на са- ¦ показаниях - пе- ¦ шенной толерант-¦
¦козе (Д III) ¦ ¦ ¦ хар, ЭКГ - по пока- ¦ роральные саха- ¦ ности к глюкозе ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям, тест на то- ¦ роснижающие пре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лерантность к глюко- ¦ параты ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зе - 1-2 раза в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Сомнительные по- ¦ Терапевт - 2 раза ¦ По показаниям ¦ Анализ крови на са- ¦ Диета, занятия ¦ Нормальная сахар-¦
¦ложительные про- ¦ в год ¦ - эндокринолог ¦ хар ¦ физкультурой ¦ ная кривая ¦
¦бы на толерант- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ность к глюкозе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(с уровнем саха- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ра крови через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2 часа после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нагрузки 50 г ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦глюкозы 6,6-7,8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ммоль/л (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-аллерголога
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Бронхиальная ¦ 4 раза в год ¦ ЛОР, стомато- ¦ Аллергологическое, ¦ Специфическая ги- ¦ Уменьшение частоты¦
¦астма (находящи- ¦ ¦ лог - 1 раз в ¦ флюорография прида- ¦ посенсибилизация ¦ и тяжести симпто-¦
¦еся на специфи- ¦ ¦ год ¦ точных пазух носа, ¦ аллергенами, са- ¦ мов. Снижение чис-¦
¦ческом лечении ¦ ¦ ¦ ЭКГ. Бактериологи- ¦ нация очагов ин- ¦ ла дней нетрудос-¦
¦аллергенами) ¦ ¦ ¦ ческие и клиническое ¦ фекции, гипоал- ¦ пособности. Пере-¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ исследование мокроты ¦ лергенная диета, ¦ вод в группу Д II¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год, кли- ¦ симптоматическая ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ нический анализ кро- ¦ терапия, лечебная ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ви и мочи - 2 раза, ¦ гимнастика, сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пневмотахометрия - 4 ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза ¦ лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Поллиноз (Д III) ¦ 3 раза в год ¦ ЛОР, окулист, ¦ Аллергологическое, ¦ Специфическая ги- ¦ Улучшение клини-¦
¦ ¦ ¦ стоматолог - ¦ ЭКГ, биохимический ¦ посенсибилизация, ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ анализ крови - 1 ¦ элиминационная ¦ лей, снижение вре-¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз, клинический ¦ диета, симптома- ¦ менной нетрудоспо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи и крови ¦ тическая терапия, ¦ собности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2 раза ¦ климатическое ле- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение ¦ Д I или Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Крапивница, отек ¦ 2 раза в год ¦ Дерматолог, ¦ Аллергологическое, ¦ Гипоаллергенная ¦ Улучшение клини-¦
¦Квинке (Д III) ¦ ¦ эндокринолог - ¦ клинический анализ ¦ диета, специфи- ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ крови и мочи. Биохи- ¦ ческая гипосенси- ¦ лей, снижение вре-¦
¦ ¦ ¦ ¦ мический анализ кро- ¦ билизация, сана- ¦ менной нетрудоспо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ви, копрологический ¦ ция очагов ин- ¦ собности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ на яйца глист ¦ фекции, симптома- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ и простейшие, дис- ¦ тическая терапия, ¦ Д I или Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ бактериоз - 1 раз в ¦ санаторно-курорт- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Исследование ¦ ное лечение ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ желудочного сока, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дуоденальное зонди- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рование - 1 раз ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-гематолога
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Железодефицитная ¦ Гематолог - 4 раза ¦ В зависимости ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦анемия (Д III) ¦ в год ¦ от этиологии ¦ крови - 4 раза в ¦ щий физическое ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ основного за- ¦ год. Сывороточное ¦ перенапряжение, ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ болевания - ¦ железо - 2 раза в ¦ ограничение инсо- ¦ тоты рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ терапевт, аку- ¦ год. Рентгеноскопия ¦ ляции. Полноцен- ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ шер-гинеколог, ¦ желудка - 1 раз в ¦ ное питание с ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ уролог - час- ¦ год ¦ ежедневным упот- ¦ ности. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ тота по пока- ¦ ¦ реблением живот- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦ ного белка (в ос- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ новном натураль- ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ного мяса). Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ция очагов хрони- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческой инфекции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Лечение основного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заболевания ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Железодефицитная ¦ Гематолог - по по- ¦ По показаниям ¦ Клинический анализ ¦ Режим щадящий. ¦ Перевод в группу¦
¦анемия (в стадии ¦ казаниям ¦ - другие спе- ¦ крови, сывороточное ¦ Питание полноцен- ¦ Д I диспансерного¦
¦ремиссии) (Д II) ¦ ¦ циалисты ¦ железо - по показа- ¦ ное, обогащенное ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ витаминами. Про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ филактика рециди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ва основного за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болевания ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Витамин В12-де- ¦ Гематолог - 4-5 ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Режим щадящий. ¦ Улучшение клини-¦
¦фицитная анемия ¦ раз в год ¦ ропатолог, ¦ крови - 4-5 раз в ¦ Диета, богатая ¦ ческих показате-¦
¦(Д III) ¦ ¦ отоларинголог ¦ год. Биохимическое ¦ витаминами группы ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ исследование крови, ¦ В и фолиевой кис- ¦ тоты рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ ¦ рентгенологическое ¦ лотой. Общеукреп- ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование желу- ¦ ляющая и медика- ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ дочно-кишечного ¦ ментозная терапия ¦ ности. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ тракта - 1 раз в год ¦ с применением ви- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тамина В12 и фо- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лиевой кислоты ¦ дения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Витамин В12-де- ¦ Гематолог - по по- ¦ Терапевт - по ¦ Клинический анализ ¦ Режим щадящий. ¦ Перевод в группу¦
¦фицитная анемия ¦ казаниям ¦ показаниям ¦ крови. Биохимическое ¦ Питание полноцен- ¦ Д I диспансерного ¦
¦(в стадии ремис- ¦ ¦ ¦ исследование крови - ¦ ное, обогащенное ¦ наблюдения ¦
¦сии) (Д II) ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ витаминами. Про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ филактика заболе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ваний желудоч- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-кишечного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тракта и глистной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инвазии ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гемолитические ¦ Гематолог - 4 раза ¦ Терапевт - 1 ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦анемии (Д III) ¦ в год ¦ раз в год ¦ крови - 4 раза в ¦ щий физическую ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Осмотическая ¦ нагрузку, запре- ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ ¦ резистентность и ди- ¦ щение инсоляции. ¦ тоты рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ ¦ аметр эритроцитов, ¦ Диета полноцен- ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ стернальная пункция, ¦ ная, обогащенная ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ трепанобиопсия при ¦ витаминами. Сана- ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ установлении диагно- ¦ ция очагов хрони- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ за. Кислотный тест, ¦ ческой инфекции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ свободный гемоглобин ¦ Общеукрепляющая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ плазмы, проба Кумбса ¦ терапия. Медика- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год. Пиг- ¦ ментозная терапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ менты мочи и кала - ¦ только по назна- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2 раза в год ¦ чению терапевта и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гематолога ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипопластические ¦ Гематолог - 4-5 ¦ Стоматолог, ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦анемии (Д III) ¦ раз в год ¦ отоларинголог, ¦ крови - 4-5 раз в ¦ щий физическое ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ офтальмолог - ¦ год. Коагулограмма - ¦ перенапряжение, ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ 2 раза в год ¦ по показаниям. Сте- ¦ запрещение инсо- ¦ тоты рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рнальная пункция и ¦ ляции. Диета пол- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ трепанобиопсия при ¦ ноценная, обога- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ установлении диагно- ¦ щенная витамина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ за и по показаниям. ¦ ми. Витаминотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Биохимическое иссле- ¦ пия, гормонотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование крови - 1 ¦ пия, гемотерапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год ¦ по показаниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (переливание ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ эритроцитной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ массы) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Острые лейкозы ¦ Гематолог от 1 до ¦ Стоматолог, ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦(Д III) ¦ 4 раз в месяц ¦ отоларинголог, ¦ крови - 1-4 раза в ¦ щий физическую ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в 1-2 ¦ месяц. Стернальная ¦ нагрузку, запре- ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ месяца, онко- ¦ пункция 1 раз в 3 ¦ щение инсоляции. ¦ тоты рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ лог - по пока- ¦ месяца. Рентгеноско- ¦ Диета полноцен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ пия грудной клетки ¦ ная, обогащенная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2-3 раза в год. Ана- ¦ витаминами, с ог- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лиз мочи 6-8 раз в ¦ раничением живот- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Трепанобиопсия ¦ ных жиров. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1 раз в год. Биохи- ¦ ция очагов хрони- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мическое исследова- ¦ ческой инфекции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние крови - 2 раза в ¦ Постоянная под- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ держивающая меди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ каментозная тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия с включением ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реиндукционных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курсов полихимио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапии ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Миелолейкоз хро- ¦ Гематолог - 12-14 ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ ¦
¦нический (Д III) ¦ раз в год ¦ ропатолог - 1 ¦ крови - 12-14 раз в ¦ щий физическое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год, он- ¦ год. Стернальная ¦ перенапряжение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ колог - по по- ¦ пункция и трепаноби- ¦ запрещение инсо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ опсия 1 раз в 2-3 ¦ ляции. Диета пол- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ года. Биохимия крови ¦ ноценная, обога- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2 раза в год. ¦ щенная витамина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенография ске- ¦ ми. Санация оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лета 1 раз в 2 года ¦ гов хронической ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекции. Медика- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ментозная терапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (курсовая и пре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рывисто-поддержи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вающая монохимио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лимфолейкоз хро- ¦ Гематолог - 6 раз ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦нический (Д III) ¦ в год ¦ ропатолог, ¦ крови - 6 раз в год. ¦ щий физическое ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ стоматолог, ¦ Стернальная пункция, ¦ перенапряжение, ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ отоларинголог ¦ рентгеноскопия орга- ¦ запрещение инсо- ¦ тоты рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в год, ¦ нов грудной клетки, ¦ ляции. Диета пол- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ онколог - по ¦ биохимия крови - 1 ¦ ноценная, обога- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ раз в год. Пункция ¦ щенная витамина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лимфоузла, проба ¦ ми. Санация оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Кумбса и определение ¦ гов хронической ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ иммуноглобулинов - 1 ¦ инфекции. Общеук- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в 2 года ¦ репляющая и меди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ каментозная тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия (химиопрепа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раты, гормоны, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ антибактериальные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средства) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Идиопатический ¦ Гематолог - 4 раза ¦ Терапевт - 1 ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦миелофиброз ¦ в год ¦ раз в год ¦ крови - 4 раза в ¦ щий физическое ¦ ческих показателей¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ год. Биохимическое ¦ перенапряжение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование крови 2 ¦ запрещение инсо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год. Трепано- ¦ ляции. Диета, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ биопсия и стерналь- ¦ обогащенная ви- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ная пункция 1 раз в ¦ таминами с огра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2-3 года. Рентгеног- ¦ ничением животных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия костей скелета ¦ жиров. Общеукреп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ при установлении ди- ¦ ляющая и медика- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ агноза ¦ ментозная терапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (монохимиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия), анаболичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кие гормоны ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Полицитемия ¦ Гематолог - 6 раз ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦(эритремия) ¦ в год ¦ ропатолог, оф- ¦ крови, гематокрит, ¦ щий физическое ¦ ческих показате-¦
¦(Д III) ¦ ¦ тальмолог - 1 ¦ вязкость крови - 6 ¦ перенапряжение, ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ раз в год. Биохими- ¦ запрещение инсо- ¦ тоты рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческое исследование ¦ ляции. Диета, ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ крови, трепанобиоп- ¦ обогащенная ви- ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ сия, коагулограмма, ¦ таминами, с огра- ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ЭКГ - 1 раз в год ¦ ничением животных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ жиров. Санация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ очагов хроничес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кой инфекции. Ме- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дикаментозная мо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нохимиотерапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профилактика со- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ судистых осложне- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний (применение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препаратов, улуч- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шающих микроцир- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ куляцию) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Миеломная бо- ¦ Гематолог - 8-10 ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦лезнь (Д III) ¦ раз в год ¦ ропатолог, хи- ¦ крови и мочи 8-10 ¦ щий физическую ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ рург - по по- ¦ раз в год. Иммуноэ- ¦ нагрузку, запре- ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ казаниям, он- ¦ лектрофоретическое ¦ щение инсоляции. ¦ тоты рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ колог - по по- ¦ исследование белков ¦ Диета с ограниче- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ крови - 1 раз в год. ¦ нием белка и по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Исследование функции ¦ варенной соли. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ почек - по показани- ¦ Санация очагов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям. Рентгенография ¦ хронической ин- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ костей скелета и че- ¦ фекции. Медика- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ репа, стернальная ¦ ментозная химио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пункция, трепаноби- ¦ и гормонотерапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ опсия при установле- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нии диагноза ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тромбоцитопения ¦ Гематолог - 6 раз ¦ Терапевт, оф- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ Улучшение клини-¦
¦(болезнь Верль- ¦ в год ¦ тальмолог - 1 ¦ крови - 6 раз в год. ¦ щий физическое ¦ ческих показате-¦
¦гофа) (Д III) ¦ ¦ раз в год ¦ Анализ мочи - 3 раза ¦ перенапряжение. ¦ лей. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год. Коагулограмма ¦ Диета полноцен- ¦ тоты рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год. Сте- ¦ ная, обогащенная ¦ Уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ риальная пункция при ¦ витаминами. Зап- ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ установлении диагно- ¦ рещение инсоля- ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ за ¦ ции. Сосудоукреп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ляющая, гормо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нальная, монохи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ миотерапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гемофилия и бо- ¦ Гематолог - 4 раза ¦ Терапевт, ор- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, исключаю- ¦ ¦
¦лезнь Виллебран- ¦ в год, по показа- ¦ топед, стома- ¦ крови, определение ¦ щий физическую ¦ ¦
¦да (Д III) ¦ ниям - чаще ¦ толог - 4 раза ¦ факторов VIII, IX ¦ нагрузку. Запре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ в год; хирург ¦ крови - 4 раза в ¦ щение инсоляции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - 2 раза в ¦ год, биохимическое ¦ Диета полноцен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ год; аку- ¦ исследование, коагу- ¦ ная, обогащенная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ шер-гинеколог, ¦ лограмма - 2-4 раза ¦ витаминами. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ уролог, оф- ¦ в год, рентгенограм- ¦ ция очагов хрони- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тальмолог, ¦ ма суставов - 1 раз ¦ ческой инфекции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ отоларинголог ¦ в год и по показани- ¦ В стадии обостре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в год; ¦ ям, рентгенограмма ¦ ния - переливание ¦ ¦
¦ ¦ ¦ физиотерапевт, ¦ органов грудной ¦ антигемофильных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ЛФК - врач по ¦ клетки и внутренних ¦ препаратов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ органов - по показа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям (не чаще 1 раза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лимфоаденопатия ¦ Гематолог - 4 раза ¦ Фтизиатр, те- ¦ Клинический анализ ¦ Режим щадящий. ¦ Улучшение клини-¦
¦(Д III) ¦ в год ¦ рапевт, хирург ¦ крови - 4 раза в ¦ Запрещение инсо- ¦ ческих показателей¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в год, ¦ год. Пункция и биоп- ¦ ляции. Диета пол- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ при показаниях ¦ сия лимфоузла, сте- ¦ ноценная, обога- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - онколог ¦ рнальная пункция и ¦ щенная витамина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ трепанобиопсия - 1-2 ¦ ми. Санация оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год ¦ гов хронической ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекции. Предуп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реждение вирусных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и бактериальных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекций. Проти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вопоказание физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отерапевтических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и тепловых проце- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дур. Медикамен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тозная антибакте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риальная и поли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ витаминотерапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Цитопенические ¦ Гематолог - 4 раза ¦ Терапевт, ¦ Клинический анализ ¦ Режим щадящий. ¦ ¦
¦состояния неяс- ¦ в год ¦ гастроэнтеро- ¦ крови 1 раз в год. ¦ Запрещение инсо- ¦ ¦
¦ной этиологии ¦ ¦ лог - 1-2 раза ¦ Стериальная пункция ¦ ляции. Диета пол- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ в год ¦ и трепанобиопсия 2 ¦ ноценная, обога- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год. Биохими- ¦ щенная витамина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческое исследование ¦ ми. Санация оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ крови, рентгеноско- ¦ гов хронической ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пия органов грудной ¦ инфекции. Предуп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клетки, желудоч- ¦ реждение вирусных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ но-кишечного тракта, ¦ и бактериальных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ органов малого таза ¦ инфекций. Проти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1-2 раза в год ¦ вопоказание физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отерапевтических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и тепловых проце- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дур. Медикамен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тозная антибакте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риальная и поли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ витаминотерапия ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-невропатолога
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Цереброваскуляр- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ные заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Начальные прояв- ¦ Терапевт - 2-3 ра- ¦ Невропатолог и ¦ Анализ крови клини- ¦ Оптимизация режи- ¦ Исчезновение или¦
¦ления недоста- ¦ за в год ¦ окулист - 1 ¦ ческий, общий анализ ¦ ма труда, отдыха, ¦ уменьшение субъек-¦
¦точности кровос- ¦ ¦ раз в год ¦ мочи, холестерин и ¦ физической актив- ¦ тивных жалоб, ха-¦
¦набжения мозга ¦ ¦ ¦ сахар крови - 1 раз ¦ ности. Борьба с ¦ рактерных для¦
¦(НПНКМ), сочета- ¦ ¦ ¦ в год, ЭКГ - 1 раз в ¦ употреблением ал- ¦ НПНКМ. Снижение¦
¦ющиеся с артери- ¦ ¦ ¦ год. РЭГ - 1 раз в ¦ коголя и курени- ¦ временной нетру-¦
¦альной гиперто- ¦ ¦ ¦ год, при использова- ¦ ем. Уменьшение ¦ доспособности ¦
¦нией (Д III) ¦ ¦ ¦ нии для контроля эф- ¦ потребления соли. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фективности лечения ¦ Гипотензивная те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2-3 раза в год ¦ рапия. Курсовое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ применение вазо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ активных препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тов и средств, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ улучшающих мета- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болизм мозга. Са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наторно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипертонические ¦ Терапевт - 2-3 ра- ¦ Невропатолог и ¦ Анализ крови клини- ¦ Оптимизация режи- ¦ Урежение или прек-¦
¦церебральные ¦ за в год ¦ окулист - 2 ¦ ческий, общий анализ ¦ ма труда, отдыха, ¦ ращение ГЦК. Ста-¦
¦кризы (Д III) ¦ ¦ раза в год, по ¦ мочи, холестерин и ¦ физической актив- ¦ билизация состоя-¦
¦ ¦ ¦ показаниям - ¦ сахар крови - 1 раз ¦ ности. Борьба с ¦ ния. Сохранение¦
¦ ¦ ¦ чаще ¦ в год. ЭКГ - 1 раз в ¦ употреблением ал- ¦ трудоспособности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, по показаниям - ¦ коголя и курени- ¦ Снижение временной¦
¦ ¦ ¦ ¦ чаще. РЭГ - 1 раз в ¦ ем. Уменьшение ¦ нетрудоспособности¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, при использова- ¦ потребления соли. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нии для контроля эф- ¦ Гипотензивная те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фективности лечения ¦ рапия. Курсовое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2-3 раза в год ¦ применение вазо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ активных препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тов и средств, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ улучшающих мета- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болизм мозга. При ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ необходимости - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рациональное тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Преходящие нару- ¦ Невропатолог - в ¦ Терапевт и ¦ Анализ крови, общий ¦ Оптимизация режи- ¦ Отсутствие повтор-¦
¦шения мозгового ¦ течение 1 года - 1 ¦ окулист - 1 ¦ анализ мочи, холес- ¦ ма труда, отдыха, ¦ ных случаев ПНМК.¦
¦кровообращения ¦ раз в 3-4 месяца; ¦ раз в год, со- ¦ терин и сахар крови ¦ физической актив- ¦ Сохранение трудос-¦
¦(ПНМК) с очаго- ¦ в дальнейшем 1-2 ¦ судистый хи- ¦ - 1 раз в год. ¦ ности. Борьба с ¦ пособности. Сниже-¦
¦вой неврологи- ¦ раза в год, при ¦ рург и нейро- ¦ Протромбин крови и ¦ употреблением ал- ¦ ние временной нет-¦
¦ческой симптома- ¦ отсутствии повтор- ¦ хирург - по ¦ коагулограмма - 1 ¦ коголя и курени- ¦ рудоспособности ¦
¦тикой (Д III) ¦ ных случаев ПНМК ¦ показаниям ¦ раз в год, по пока- ¦ ем. Уменьшение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям - чаще. ЭКГ - ¦ потребления соли. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1 раз в год. РЭГ - 1 ¦ Гипотензивная те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год, при ис- ¦ рапия. Курсовое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пользовании для ¦ применение вазо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ контроля эффектив- ¦ активных препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ности лечения - 2-3 ¦ тов и средств, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год. УЗДГ - 1 ¦ улучшающих мета- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год - при на- ¦ болизм мозга, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ личии стенозирующего ¦ противосклероти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ процесса магистраль- ¦ ческих средств, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ных сосудов головы ¦ антиагрегантов. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Антикоагулянты - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение. При ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ необходимости - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рациональное тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство. При ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отсутствии пов- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торных случаев ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ПНМК в течение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2-х лет - схема ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наблюдения, как и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ у лиц с НПНКМ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Мозговой инсульт ¦ Невропатолог - в ¦ Терапевт и ¦ То же, что и при ¦ Те же. что и при ¦ Отсутствие повтор-¦
¦с полным восста- ¦ течение 1 года - 1 ¦ окулист - 1 ¦ ПНМК ¦ ПНМК. При отсутс- ¦ ных случаев острых¦
¦новлением нару- ¦ раз в 3-4 месяца; ¦ раз в год, со- ¦ ¦ твии повторных ¦ нарушений мозгово-¦
¦шенных функций в ¦ в дальнейшем 1-2 ¦ судистый хи- ¦ ¦ случаев острых ¦ го кровообращения.¦
¦течение первых ¦ раза в год, при ¦ рург и нейро- ¦ ¦ нарушений мозго- ¦ Сохранение трудос-¦
¦3-х недель ("ма- ¦ отсутствии повтор- ¦ хирург - по ¦ ¦ вого кровообраще- ¦ пособности. Сниже-¦
¦лый инсульт") ¦ ных острых наруше- ¦ показаниям ¦ ¦ ния в течение 2-х ¦ ние временной нет-¦
¦(Д III) ¦ ний мозгового кро- ¦ ¦ ¦ лет - схема наб- ¦ рудоспособности ¦
¦ ¦ вообращения ¦ ¦ ¦ людения как у лиц ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с НПНКМ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Остаточные явле- ¦ Невропатолог - ¦ То же, что и ¦ То же, что и при ¦ Те же, что и при ¦ Отсутствие повтор-¦
¦ния мозгового ¦ частота наблюде- ¦ при "малом ин- ¦ ПНМК ¦ ПНМК. Дополни- ¦ ных случаев острых¦
¦инсульта (у лиц, ¦ ния как и при ¦ сульте" ¦ ¦ тельно - ЛФК, ¦ нарушений мозгово-¦
¦сохранивших тру- ¦ "малом инсульте" ¦ ¦ ¦ массаж. Миорелак- ¦ го кровообращения.¦
¦доспособность) ¦ ¦ ¦ ¦ санты - по пока- ¦ Сохранение трудос-¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ заниям. Рацио- ¦ пособности. Сниже-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нальное трудоуст- ¦ ние временной нет-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство ¦ рудоспособности ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Церебральный ¦ Невропатолог 2-3 ¦ Терапевт и ¦ Анализ крови, общий ¦ Оптимизация режи- ¦ Исчезновение или¦
¦атеросклероз. ¦ раза в год ¦ окулист - 1 ¦ анализ мочи, холес- ¦ ма труда, отдыха, ¦ уменьшение выра-¦
¦Гипертоническая ¦ ¦ раз в год ¦ терин, сахар крови и ¦ питания, физичес- ¦ женности субъек-¦
¦энцефалопатия ¦ ¦ ¦ протромбин - 1 раз в ¦ кой активности. ¦ тивных жалоб. Сох-¦
¦("дисциркулятор- ¦ ¦ ¦ год. ЭКГ - 1 раз в ¦ Борьба с употреб- ¦ ранение трудоспо-¦
¦ная энцефалопа- ¦ ¦ ¦ год. РЭГ - 1 раз в ¦ лением алкоголя, ¦ собности. Снижение¦
¦тия") у лиц, ¦ ¦ ¦ год ¦ курением. Медика- ¦ временной нетру-¦
¦сохранивших тру- ¦ ¦ ¦ ¦ ментозная тера- ¦ доспособности ¦
¦доспособность ¦ ¦ ¦ ¦ пия. Санаторно- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ курортное лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ Заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ периферической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Вертеброгенные ¦ Невропатолог 2-3 ¦ Терапевт, ги- ¦ Анализ крови, общий ¦ Общеоздоровитель- ¦ Стойкая ремиссия.¦
¦заболевания пе- ¦ раза в год, в те- ¦ неколог, уро- ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ ные мероприятия, ¦ Отсутствие времен-¦
¦риферической ¦ чение 1 года. В ¦ лог - 1 раз в ¦ в год. Рентгеногра- ¦ ЛФК, массаж. 2-3 ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦нервной системы: ¦ дальнейшем 1-2 ра- ¦ год. По пока- ¦ фия позвоночника - ¦ раза в год меди- ¦ ности. Перевод в¦
¦а) радикулиты ¦ за в год ¦ заниям - орто- ¦ по показаниям ¦ каментозное и фи- ¦ группу Д II дис-¦
¦(шейный, груд- ¦ ¦ пед и онколог ¦ ¦ зиотерапевтичес- ¦ пансерного наблю-¦
¦ной, пояснич- ¦ ¦ ¦ ¦ кое противореци- ¦ дения ¦
¦но-крестцовый) ¦ ¦ ¦ ¦ дивное лечение. ¦ ¦
¦после выраженно- ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦го приступа за- ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение. Ра- ¦ ¦
¦болевания с вре- ¦ ¦ ¦ ¦ циональное трудо- ¦ ¦
¦менной утратой ¦ ¦ ¦ ¦ устройство. При ¦ ¦
¦трудоспособности ¦ ¦ ¦ ¦ отсутствии реци- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ дивов заболевания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в течение 2-х лет ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - перевод в груп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пу Д II ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦б) декомпенсация ¦ Невропатолог - 2-4 ¦ Терапевт, ги- ¦ Анализ крови, общий ¦ Медикаментозное и ¦ Уменьшение коли-¦
¦заболевания (за- ¦ раза в год ¦ неколог, уро- ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ физиотерапевти- ¦ чества рецидивов.¦
¦тянувшееся ¦ ¦ лог - 1 раз в ¦ в год, по показаниям ¦ ческое лечение, ¦ Сохранение трудос-¦
¦обострение, час- ¦ ¦ год. По пока- ¦ чаще. Рентгенография ¦ ЛФК, массаж. Са- ¦ пособности. Сниже-¦
¦тые обострения, ¦ ¦ заниям - орто- ¦ позвоночника - по ¦ наторно-курортное ¦ ние временной нет-¦
¦состояние после ¦ ¦ пед, онколог, ¦ показаниям ¦ лечение. По пока- ¦ рудоспособности ¦
¦дискэктомии) ¦ ¦ нейрохирург ¦ ¦ заниям - стацио- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ нарное лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Рациональное тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Вертеброгенный ¦ Терапевт - 1 раз в ¦ Невропатолог, ¦ Анализ крови, мочи ¦ Общеоздоровитель- ¦ Отсутствие болево-¦
¦пояснично-крест- ¦ год ¦ гинеколог, ¦ - 1 раз в год. Рент- ¦ ные мероприятия, ¦ го синдрома. От-¦
¦цовый радикулит ¦ ¦ уролог - по по-¦ генография позвоноч- ¦ ЛФК. Самомассаж. ¦ сутствие нетрудос-¦
¦- эпизодические ¦ ¦ казаниям ¦ ника - по показаниям ¦ При наличии не- ¦ пособности. Сохра-¦
¦боли или диском- ¦ ¦ ¦ ¦ резких болей - ¦ нение трудоспособ-¦
¦форт в пояснич- ¦ ¦ ¦ ¦ курсы физиотера- ¦ ности ¦
¦но-крестцовом ¦ ¦ ¦ ¦ певтического ле- ¦ ¦
¦отделе позвоноч- ¦ ¦ ¦ ¦ чения (электрофо- ¦ ¦
¦ника (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ рез новокаина, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ грязелечение) ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ганглиониты, ¦ Невропатолог - в ¦ По показаниям ¦ Анализ крови, мочи ¦ Медикаментозное и ¦ Сохранение трудос-¦
¦плекситы, неври- ¦ течение 1-го года ¦ - хирург, ор- ¦ - 1 раз в год. Рент- ¦ физиотерапевти- ¦ пособности. Сниже-¦
¦ты, полиневриты ¦ - 2-4 раза, в ¦ топед ¦ генографическое исс- ¦ ческое лечение, ¦ ние временной нет-¦
¦(Д III) ¦ дальнейшем 1-2 ра- ¦ ¦ ледование - по пока- ¦ ЛФК. Санаторно- ¦ рудоспособности. ¦
¦ ¦ за в год ¦ ¦ заниям ¦ курортное лече- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние. Рациональное ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоустройство ¦ наблюдения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ Воспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ центральной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Состояние после ¦ Невропатолог - в ¦ Терапевт и оф- ¦ Анализ крови, общий ¦ Медикаментозная ¦ Сохранение трудос-¦
¦перенесенных ме- ¦ течение 1 года, 1 ¦ тальмолог - 1 ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ терапия (курсовое ¦ пособности. Сниже-¦
¦нингитов, энце- ¦ раз в 2-3 месяца, ¦ раз в год ¦ в год, по показаниям-¦ назначение препа- ¦ ние временной нет-¦
¦фалита, миели- ¦ в дальнейшем 2-3 ¦ ¦ чаще. По показаниям ¦ ратов, влияющих ¦ рудоспособности. ¦
¦таз, менингоэн- ¦ раза в год ¦ ¦ - рентгенография че- ¦ на процессы тка- ¦ Перевод в группу¦
¦цефалита, арах- ¦ ¦ ¦ репа, ЭЭГ, ЭхоЭГ ¦ невого обмена, ¦ Д II диспансерного¦
¦ноидита и др. ¦ ¦ ¦ ¦ улучшающих мета- ¦ наблюдения ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ болизм мозговой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ткани, оказываю- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щих рассасывающее ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ действие. Вазоак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тивные препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ты). ЛФК, массаж, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физиотерапевти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческое лечение. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение. Оп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тимизация режима ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ труда и отдыха. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Рациональное тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Наследственные и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ дегенеративные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Наследственные и ¦ Невропатолог - 1-3 ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови, общий ¦ Медикаментозное ¦ У работающих -¦
¦дегенеративные ¦ раза в год ¦ раз в год. По ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ лечение. ЛФК, ¦ сохранение трудос-¦
¦заболевания пи- ¦ ¦ показаниям - ¦ в год. Лицам, полу- ¦ массаж. Оптимиза- ¦ пособности. У не-¦
¦рамидной, моз- ¦ ¦ офтальмолог, ¦ чающим постоянно ¦ ция режима труда ¦ работающих - сох-¦
¦жечковой и экс- ¦ ¦ уролог ¦ препараты Л-ДОПА, ¦ и отдыха. Рацио- ¦ ранение способнос-¦
¦трапирамидной ¦ ¦ ¦ 2-3 раза в год исс- ¦ нальное трудоуст- ¦ ти к самообслужи-¦
¦систем (Д III) ¦ ¦ ¦ ледование ретикуло- ¦ ройство ¦ ванию. Снижение¦
¦ ¦ ¦ ¦ цитов крови. При ле- ¦ ¦ временной нетру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ чении Д-пенициллами- ¦ ¦ доспособности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ном 1-2 раза в год ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ протромбин крови и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ функциональные пробы ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ печени. ЭКГ - по по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нервно-мышечные ¦ Невропатолог - 2-3 ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови, общий ¦ Оптимизация режи- ¦ У работающих -¦
¦заболевания ¦ раза в год ¦ раз в год, ор- ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ ма труда и отды- ¦ сохранение трудос-¦
¦(Д III) ¦ ¦ топед - по по- ¦ в год. ЭМГ - по по- ¦ ха. Диета. Меди- ¦ пособности. Сокра-¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ казаниям. Электрофи- ¦ каментозное лече- ¦ щение временной¦
¦ ¦ ¦ ¦ зиологическое иссле- ¦ ние (препараты, ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование нервно-мы- ¦ улучшающие состо- ¦ ти. У неработающих¦
¦ ¦ ¦ ¦ шечного аппарата - 1 ¦ яние трофики и ¦ - сохранение спо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год ¦ метаболизм нерв- ¦ собности к само-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-мышечной сис- ¦ обслуживанию ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ темы, микроцирку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ляцию. По показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям - гормональ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ные препараты, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ иммуномодулято- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ры). Физиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ певтическое лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние. Санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение. Рациональ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное трудоустройс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тво ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ центральной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Эпилепсия (при ¦ Невропатолог - 2-4 ¦ По показаниям ¦ Анализ крови, общий ¦ Медикаментозное ¦ Прекращение или¦
¦отсутствии выра- ¦ раза в год ¦ - окулист, ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ лечение (индиви- ¦ урежение эпипри-¦
¦женных изменений ¦ ¦ психиатр, ней- ¦ в год. По показани- ¦ дуальный подбор ¦ падков. Стабилиза-¦
¦психики) (Д III) ¦ ¦ рохирург ¦ ям - рентгенография ¦ противоэпилепти- ¦ ция состояния.¦
¦ ¦ ¦ ¦ черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ ¦ ческих препаратов ¦ Сохранение трудос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и их доз, непре- ¦ пособности. Сниже-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рывность и комп- ¦ ние временной нет-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лексность лече- ¦ рудоспособности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния). Диета. Оп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тимизация режима ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ труда и отдыха. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Рациональное тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство. По ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям - ней- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рохирургическое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Идиопатический ¦ Окулист - 2 раза в ¦ Невропатолог - ¦ Анализ крови, общий ¦ 1-2 раза в год ¦ Стойкая сохран-¦
¦ретробульбарный ¦ год ¦ 1 раз в год ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ курсовой прием ¦ ность остроты зре-¦
¦неврит (Д III) ¦ ¦ ¦ в год. По показани- ¦ вазоактивных пре- ¦ ния. Отсутствие¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям - протромбин и ¦ паратов и ¦ рецидивов заболе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ сахар крови ¦ средств, улучшаю- ¦ вания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щих метаболизм ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мозга ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Рассеянный скле- ¦ Невропатолог - 2 ¦ Терапевт и ¦ Анализ крови, общий ¦ Два раза в год ¦ У работающих -¦
¦роз (Д III) ¦ раза в год ¦ окулист - 1 ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ курсы лечения, ¦ сохранение трудос-¦
¦ ¦ ¦ раз в год. ¦ в год. По показани- ¦ включающие препа- ¦ пособности. У не-¦
¦ ¦ ¦ Уролог по по- ¦ ям - протромбин и ¦ раты, влияющие на ¦ работающих - сох-¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ сахар крови ¦ процессы тканево- ¦ ранение способнос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ го обмена (инъек- ¦ ти к самообслужи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ции вит. В6, АТФ, ¦ ванию ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кокарбоксилазы), ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вазоактивные пре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ параты. Длитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное курсовое при- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ менение препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тов, улучшающих ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ метаболизм мозга. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ По показаниям - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ иммуномодуляторы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и гормональные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препараты. Опти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мизация режима ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ труда и отдыха. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Рациональное тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Невропатолог - в ¦ Терапевт и ¦ Анализ крови, общий ¦ Медикаментозная ¦ У работающих -¦
¦оперативного ¦ течение 1 года - 1 ¦ окулист - 1 ¦ анализ мочи - 1 раз ¦ терапия. ЛФК, ¦ сохранение трудос-¦
¦вмешательства на ¦ раз в 2-3 месяца, ¦ раз в год, по ¦ в год. По показани- ¦ массаж. Оптимиза- ¦ пособности. У не-¦
¦головном и спин- ¦ в дальнейшем 1-3 ¦ показаниям - ¦ ям - рентгенография ¦ ция режима труда ¦ работающих - сох-¦
¦ном мозге ¦ раза в год ¦ чаще. По пока- ¦ черепа, ЭЭГ, ЭхоЭГ ¦ и отдыха. Рацио- ¦ ранение способнос-¦
¦(Д III) ¦ ¦ заниям - ней- ¦ ¦ нальное трудоуст- ¦ ти к самообслужи-¦
¦ ¦ ¦ рохирург ¦ ¦ ройство ¦ ванию ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ Травмы нервной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Состояние после ¦ Невропатолог - в ¦ Окулист - 1 ¦ Общие анализы крови, ¦ Медикаментозная ¦ Те же ¦
¦перенесенной че- ¦ течение 1 года - ¦ раз в год. ¦ мочи - 1 раз в год. ¦ терапия. Оптими- ¦ ¦
¦репно-мозговой ¦ 2-3 раза, в даль- ¦ Нейрохирург - ¦ Рентгенография чере- ¦ зация режима тру- ¦ ¦
¦травмы ¦ нейшем-1 раз в год ¦ по показаниям ¦ па, ЭЭГ, ЭхоЭГ - по ¦ да и отдыха. Ра- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ циональное трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устройство ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Травма позвоноч- ¦ То же ¦ Нейрохирург, ¦ Общие анализы крови ¦ ЛФК, массаж, ме- ¦ Те же ¦
¦ника и спинного ¦ ¦ ортопед, уро- ¦ и мочи. По показани- ¦ дикаментозная те- ¦ ¦
¦мозга ¦ ¦ лог - по пока- ¦ ям - рентгенография, ¦ рапия. Рациональ- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ заниям, физио- ¦ ЭМГ ¦ ное трудоустройс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ терапевт - 1 ¦ ¦ тво ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Травмы перифери- ¦ То же ¦ Нейрохирург - ¦ Общие анализы крови ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦ческой нервной ¦ ¦ 1 раз в год, ¦ и мочи, электродиаг- ¦ ¦ ¦
¦системы ¦ ¦ физиотерапевт ¦ ностика, ЭМГ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ - по показани- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ям ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-хирурга
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Флебит, тромбоф- ¦ 2 раза в год, в ¦ Терапевт - 1-2 ¦ Клинический анализ ¦ Диета. 10 дней ¦ Снижение нетрудо-¦
¦лебит, постфле- ¦ зависимости от ¦ раза в год ¦ крови, общий анализ ¦ каждого месяца ¦ способности.Улуч- ¦
¦ботический синд- ¦ состояния - чаще ¦ ¦ мочи - 1 раз в год, ¦ медикаментозное ¦ шение клинических¦
¦ром (Д III) ¦ ¦ ¦ коагулограмма (2-6 ¦ лечение. Эласти- ¦ показателей. Ста-¦
¦ ¦ ¦ ¦ тестов) - по пока- ¦ ческое бинтование ¦ билизация процес-¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ ноги или эласти- ¦ са. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческий медицинс- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кий чулок. Опера- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тивное лечение ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ при показаниях ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ос- ¦ 2 раза в год ¦ Травматолог, ¦ Клинический анализ ¦ Медикаментозное и ¦ Те же ¦
¦теомиелит ¦ ¦ терапевт, уро- ¦ крови, общий анализ ¦ хирургическое ле- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ лог - по пока- ¦ мочи - 1-2 раза в ¦ чение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ год. Мочевина крови, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ отделяемого ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ на флору и определе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние ее чувствитель- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ности к антибиоти- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кам, рентгенограмма ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Атеросклероз ар- ¦ 2 раза в год, при ¦ Терапевт - 1 ¦ Клинический анализ ¦ Медикаментозное ¦ Те же ¦
¦терий конечнос- ¦ показаниях - чаще ¦ раз в год ¦ крови, общий анализ ¦ лечение регулярно ¦ ¦
¦тей (Д III) ¦ ¦ ¦ мочи - 1 раз в год, ¦ в течение месяца ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ коагулограмма (2-6 ¦ не реже 2-3 раз в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тестов), осциллог- ¦ год. Абсолютно ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рамма - по показани- ¦ противопоказано ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям, при обострении ¦ курение. При на- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заболевания ¦ личии показаний - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ оперативное лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром Рейно ¦ 1 раз в квартал ¦ ¦ Анализ крови клини- ¦ При наличии пока- ¦ Те же, отсутствие¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ческий, общий анализ ¦ заний может быть ¦ инвалидности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи - 1 раз в год ¦ поставлен вопрос ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ о симпатэктомии ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Эндартериит ¦ 1 раз в 2 месяца ¦ ¦ Клинический анализ ¦ ¦ Те же ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ крови, общий анализ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи - 1 раз в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тромбангиит ¦ 1 раз в месяц ¦ ¦ - >> - ¦ ¦ Те же ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Варикозное рас- ¦ 1 раз в год ¦ Терапевт - 1 ¦ Клинический анализ ¦ При начальных ¦ Стабилизация про-¦
¦ширение вен ниж- ¦ ¦ раз в год ¦ крови, общий анализ ¦ формах заболева- ¦ цесса. Отсутствие¦
¦них конечностей ¦ ¦ ¦ мочи - 1 раз в год ¦ ния - эластичес- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ кий медицинский ¦ ти. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чулок, в дальней- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ шем - оперативное ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ дения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 2 раза в год ¦ Терапевт - 2 ¦ Клинический анализ ¦ Диета. Режим. Са- ¦ Отсутствие нетру-¦
¦операции по по- ¦ ¦ раза в год ¦ крови - 2 раза в ¦ наторно-курортное ¦ доспособности. Че-¦
¦воду язвенной ¦ ¦ ¦ год, общий анализ ¦ лечение. Трудоус- ¦ рез 1 год - пере-¦
¦болезни (Д III) ¦ ¦ ¦ мочи - 1 раз в год. ¦ тройство - по по- ¦ вод к терапевту ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенологическое ¦ казаниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование желу- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дочно-кишечного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тракта - по показа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 2 раза в год ¦ Терапевт - 2 ¦ Те же ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦операций на ор- ¦ ¦ раза в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦ганах гепатодуо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦денальной зоны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Полипоз толстой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кишки (после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оперативного ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чения): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- диффузный ¦ На 1-ом году - 1 ¦ Онколог - 1 ¦ Анализ крови клини- ¦ Стационарное ле- ¦ Улучшение клини-¦
¦(Д III) ¦ раз в 3 месяца; на ¦ раз в год, ¦ ческий, общий анализ ¦ чение осложнений ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ 2-ом и 3-ем году - ¦ другие специа- ¦ мочи - при каждом ¦ - по показаниям. ¦ лей. Стабилизация¦
¦ ¦ 1 раз в 6 месяцев, ¦ листы - по по- ¦ посещении. У колос- ¦ Режим питания, ¦ процесса. Отсутс-¦
¦ ¦ в последующие годы ¦ казаниям ¦ томированных больных ¦ труда и отдыха. ¦ твие местных ос-¦
¦ ¦ - 1 раз в год ¦ ¦ биохимические анали- ¦ Гигиена пересто- ¦ ложнений илеосто-¦
¦ ¦ ¦ ¦ зы крови (белок и ¦ мальной кожи. ¦ мы. Отсутствие на-¦
¦ ¦ ¦ ¦ белковые фракции, ¦ Подбор калоприем- ¦ рушений гомеоста-¦
¦ ¦ ¦ ¦ электролиты, билиру- ¦ ника. Диетическое ¦ за. Социальная и¦
¦ ¦ ¦ ¦ бин, холестерин, мо- ¦ регулирование ¦ трудовая реабили-¦
¦ ¦ ¦ ¦ чевина, креатинин, ¦ функции илеостомы ¦ тация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ амилаза),ОЦК и его ¦ (исключение про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ компоненты - по по- ¦ дуктов, вызываю- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям. Ректорома- ¦ щих повышенное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ носкопия - при каж- ¦ газообразование, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дом посещении. Фиб- ¦ ограничение рас- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ роколоноскопия - 1-2 ¦ тительной клет- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год. Гастрос- ¦ чатки и тугоплав- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ копия с биопсией по- ¦ ких жиров. Упот- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ липов - 1 раз в год ¦ ребление глюко- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зо-солевых смесей ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ для оральной ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гидротации). Тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- ворсинчатые ¦ Та же ¦ То же ¦ Анализ крови клини- ¦ Соблюдение здоро- ¦ Снижение частоты¦
¦опухоли (Д III) ¦ ¦ ¦ ческий, общий анализ ¦ вого образа жиз- ¦ запущенных случаев¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи - при каждом ¦ ни. Лечение со- ¦ рака органов пище-¦
¦ ¦ ¦ ¦ посещении. Пальцевое ¦ путствующих забо- ¦ варения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование прямой ¦ леваний органов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кишки, ректоромано-, ¦ пищеварения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фиброколоно- или ир- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ригоскопия. По пока- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям - гастроско- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пия и исследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ других органов ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- множественные ¦ Через 6 и 12 меся- ¦ То же ¦ Анализ крови клини- ¦ Те же ¦ Те же. ¦
¦полипы и тубу- ¦ цев, затем - 1 раз ¦ ¦ ческий, общий анализ ¦ ¦ Перевод в группу¦
¦лярно-ворсинча- ¦ в год ¦ ¦ мочи - 2 раза в год. ¦ ¦ Д II диспансерного¦
¦тые аденомы ¦ ¦ ¦ Ректороманоскопия, ¦ ¦ наблюдения ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ фиброколоноскопия ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (допускается ирри- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ госкопия - при от- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ сутствии фиброколо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ носкопа) ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- единичные ту- ¦ 1 раз в год, по ¦ То же ¦ Те же ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦булярные аденомы ¦ показаниям - чаще ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Оперированные по ¦ По показаниям ¦ То же ¦ Анализ крови клини- ¦ Те же ¦ Снижение частоты¦
¦поводу множест- ¦ ¦ ¦ ческий - 1 раз в ¦ ¦ запущенных случаев¦
¦венных и единич- ¦ ¦ ¦ год. По показаниям - ¦ ¦ рака органов пище-¦
¦ных полипов и ¦ ¦ ¦ ректоромано- и фиб- ¦ ¦ варения ¦
¦тубулярно-вор- ¦ ¦ ¦ роколоноскопия (ир- ¦ ¦ ¦
¦синчатых аденом ¦ ¦ ¦ ригоскопия - при от- ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ сутствии фиброколо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ носкопа) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Одиночные полипы ¦ 1 раз в год ¦ То же ¦ Анализ крови клини- ¦ Те же ¦ При неподтвержден-¦
¦толстой кишки, ¦ ¦ ¦ ческий - 1 раз в ¦ ¦ ном диагнозе¦
¦не подлежащие ¦ ¦ ¦ год. Ректоромано-, ¦ ¦ ("ложный полип") -¦
¦операции (размер ¦ ¦ ¦ фиброколоноскопия - ¦ ¦ через 2 года пере-¦
¦менее 0,4 см) ¦ ¦ ¦ 1 раз в год (ирри- ¦ ¦ вод в группу Д I¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ госкопия-при отсутс- ¦ ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ твии фиброколоноско- ¦ ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ па) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 2 раза в год, по ¦ Терапевт - 2 ¦ По показаниям ¦ Стационарное ле- ¦ Улучшение клини-¦
¦операций на ор- ¦ показаниям - чаще ¦ раза в год. ¦ ¦ чение осложнений. ¦ ческих показате-¦
¦ганах грудной ¦ ¦ Торакальный ¦ ¦ Режим труда и от- ¦ лей. Трудовая реа-¦
¦клетки (Д III) ¦ ¦ хирург - по ¦ ¦ дыха. ЛФК. Трудо- ¦ билитация. Перевод¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ устройство ¦ под наблюдение те-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапевта ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Мастопатия фиб- ¦ 2 раза в год ¦ Онколог, эн- ¦ Бесконтрастная мам- ¦ Лечение, направ- ¦ Предупреждение ¦
¦розно-кистозная ¦ ¦ докринолог, ¦ мография - не реже 1 ¦ ленное на норма- ¦ развития рака ¦
¦(фиброаденоматоз ¦ ¦ гинеколог - 1 ¦ раза в год, цитоло- ¦ лизацию эндокрин- ¦ ¦
¦или дисгормо- ¦ ¦ раз в год. По ¦ гическое исследова- ¦ но-обменных нару- ¦ ¦
¦нальные гиперп- ¦ ¦ показаниям - ¦ ние из соска, пунк- ¦ шений. Лечение ¦ ¦
¦лазии) (Д III) ¦ ¦ чаще ¦ тата - не реже 1 ра- ¦ воспалительных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ за в год ¦ процессов женской ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ половой сферы ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Узловая мастопа- ¦ 2 раза в год ¦ Онколог, эн- ¦ То же ¦ Своевременное ле- ¦ Те же ¦
¦тия (Д III) ¦ ¦ докринолог, ¦ ¦ чение мастопатий и¦ ¦
¦ ¦ ¦ гинеколог - 1 ¦ ¦ всех сопутствую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год. По ¦ ¦ щих заболеваний. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям - ¦ ¦ Секторальная ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ чаще ¦ ¦ зекция молочной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ железы с гистоло- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гическим исследо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ванием ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Фиброаденома мо- ¦ 2-3 раза в год ¦ То же ¦ То же ¦ Своевременное хи- ¦ Те же ¦
¦лочной железы ¦ ¦ ¦ ¦ рургическое лече- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ние ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-уролога <*>
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 2 раза в год, уро- ¦ Отоларинголог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Диета с исключе- ¦ Отсутствие рециди-¦
¦перенесенного ¦ лог ¦ акушер-гинеко- ¦ ческий - 2 раза в ¦ нием острых блюд, ¦ вов. Перевод в¦
¦острого пиело- ¦ ¦ лог - 2 раза в ¦ год, общий анализ ¦ приправ, специй, ¦ группу Д II дис-¦
¦нефрита (Д III) ¦ ¦ год, стомато- ¦ мочи - 2 раза в год, ¦ алкоголя. Актив- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ лог - 1 раз в ¦ анализ мочи по Зим- ¦ ный двигательный ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ год ¦ ницкому - по показа- ¦ режим. Санация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям; определение ¦ хронических оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ скрытой гематурии, ¦ гов инфекции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лейкоцитурии, ци- ¦ Профилактика воз- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ линдрурии - 2 раза в ¦ никновения острых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Биохимический ¦ воспалительных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ крови (общий ¦ заболеваний ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ белок и его фракции, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ холестерин, мочеви- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ на, креатинин) - 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год. Желатель- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ но бактериологичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кое исследование мо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ чи (исследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бактериурии и чувс- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ твительности к анти- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ биотикам) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Пиелонефрит хро- ¦ Уролог - 2 раза в ¦ Терапевт, ото- ¦ Анализ крови, опре- ¦ Те же, антибакте- ¦ Нормализация или¦
¦нический (Д III) ¦ год ¦ ларинголог, ¦ деление лейкоцитурии ¦ риальная терапия, ¦ улучшение функции¦
¦ ¦ ¦ акушер-гинеко- ¦ - 2-4 раза в год, ¦ препараты, улуч- ¦ почек. Уменьшение¦
¦ ¦ ¦ лог, стомато- ¦ биохимический анализ ¦ шающие микроцир- ¦ частоты обостре-¦
¦ ¦ ¦ лог, офтальмо- ¦ крови - 2 раза в ¦ куляцию крови ¦ ний. Снятие группы¦
¦ ¦ ¦ лог - 1 раз в ¦ год, исследование ¦ (Трентал и пр.), ¦ инвалидности. Сни-¦
¦ ¦ ¦ год ¦ мочи на чувствитель- ¦ витамино- и имму- ¦ жение временной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ность к антибиоти- ¦ ностимулирующая ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кам, контроль АД, ¦ терапия. Санатор- ¦ ти. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ радиоизотопная ре- ¦ но-курортное ле- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ нография и экскре- ¦ чение. Рациональ- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ торная урография - 1 ¦ ное трудоустройс- ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год ¦ тво ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Уролог - 1 раз в ¦ Терапевт, аку- ¦ Общий клинический и ¦ Те же, что и при ¦ Отсутствие рециди-¦
¦перенесенного ¦ год ¦ шер-гинеколог, ¦ биохимический анализ ¦ состоянии после ¦ вов, медицинская и¦
¦пиелонефрита ¦ ¦ отоларинголог ¦ крови, посев мочи, ¦ перенесенного ¦ социально-трудовая¦
¦(стадия ремис- ¦ ¦ - по показани- ¦ контроль АД - 1-2 ¦ острого пиелонеф- ¦ реабилитация, пе-¦
¦сии) (Д II) ¦ ¦ ям ¦ раза в год ¦ рита ¦ ревод в группу Д I¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ людения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Мочекаменная бо- ¦ Уролог - 2 раза ¦ Терапевт - 1-2 ¦ Клинический и биохи- ¦ Диета, назначае- ¦ Уменьшение частоты¦
¦лезнь (Д III) ¦ в год ¦ раза в год, ¦ мический анализ кро- ¦ мая в зависимости ¦ обострений. Сниже-¦
¦ ¦ ¦ эндокринолог - ¦ ви, общий анализ мо- ¦ от химического ¦ ние временной нет-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ чи - 2 раза в год. ¦ состава камней; ¦ рудоспособности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Определение мочевины ¦ стабилизация вод- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ крови; радиоизотоп- ¦ но-электролитно- ¦ Д II после удале-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ная ренография, об- ¦ го баланса орга- ¦ ния камней ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зорная и экскретор- ¦ низма. Противоре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ная урография - по ¦ цидивное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ пиелонефрита. Ли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ толитическая кон- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сервативная тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия при уретном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нефролитиазе ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Мочекаменная бо- ¦ Уролог - 1 раз в ¦ Терапевт - по ¦ Обзорная и экскре- ¦ Диета в зависи- ¦ Стабилизация про-¦
¦лезнь (без явных ¦ год ¦ показаниям ¦ торная урография, ¦ мости от химичес- ¦ цесса, отсутствие¦
¦клинических про- ¦ ¦ ¦ клинический анализ ¦ кого состава ¦ рецидивов, меди-¦
¦явлений) (Д II) ¦ ¦ ¦ крови, анализ мочи ¦ камней. Питьевой ¦ цинская и социаль-¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ режим, предусмат- ¦ но-трудовая реаби-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ривающий стабили- ¦ литация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зацию вод- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-электролитного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ баланса организ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ма. Профилактика ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ острых воспали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельных заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Уролог - 2 раза ¦ Терапевт - 2 ¦ Клинический анализ ¦ Диета. Питьевой ¦ Те же, как при мо-¦
¦удаления камней ¦ в год ¦ раза в год ¦ крови, посев и ана- ¦ режим. Противоре- ¦ чекаменной болезни¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ лиз мочи, контроль- ¦ цидивная и лито- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ная экскреторная ¦ литическая тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ урография - 1-2 раза ¦ пия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Уролог - 2 раза ¦ Терапевт - 2 ¦ Те же ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦нефрэктомии по ¦ в год ¦ раза в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦поводу мочека- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦менной болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(лица с единс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦твенной почкой) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гидронефроз ¦ Уролог - 2 раза ¦ Терапевт - по ¦ Анализ мочи, конт- ¦ Диета и режим, ¦ Те же, как при¦
¦(состояние после ¦ в год, по показа- ¦ показаниям ¦ рольная экскреторная ¦ как при хроничес- ¦ хроническом пиело-¦
¦операции) ¦ ниям - чаще ¦ ¦ урография, радиоизо- ¦ ком пиелонефрите. ¦ нефрите. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ топная ренография, ¦ Профилактика пос- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ультразвуковое исс- ¦ леоперационных ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ледование почек - 1 ¦ осложнений ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гидронефроз ¦ Уролог - 1 раз в ¦ Терапевт - по ¦ Анализ мочи, уль- ¦ Диета с исключе- ¦ Отсутствие рециди-¦
¦(состояние после ¦ год ¦ показаниям ¦ тразвуковое исследо- ¦ нием острых блюд, ¦ вов. Медицинская и¦
¦операции, стадия ¦ ¦ ¦ вание, обзорная и ¦ алкоголя. Актив- ¦ социально-трудовая¦
¦ремиссии) (Д II) ¦ ¦ ¦ экскреторная урогра- ¦ ный двигательный ¦ реабилитация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия, радиоизотопная ¦ режим. Санация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ренография - 1 раз в ¦ хронических оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ гов инфекции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профилактика ОРВИ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Уролог - 2 раза ¦ Терапевт - по ¦ Клинический анализ ¦ Диета как при ¦ Те же, как после¦
¦травмы почки ¦ в год ¦ показаниям ¦ крови, общий анализ ¦ хроническом пие- ¦ операции по поводу¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ мочи - 2 раза в год. ¦ лонефрите. Режим ¦ гидронефроза ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Радиоизотопная сцин- ¦ труда и отдыха ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тиграфия - по пока- ¦ с ограничением ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям. Контроль АД. ¦ выраженной физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческой нагрузки. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Физиотерапевти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческие процедуры. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Уролог - 1 раз в ¦ Терапевт - по ¦ Анализ крови, мочи - ¦ Общий режим тру- ¦ Те же. Перевод в¦
¦травмы почки ¦ год ¦ показаниям ¦ 1 раз в год, конт- ¦ да и отдыха с ог- ¦ группу Д I диспан-¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ роль АД ¦ раничением тяже- ¦ серного наблюдения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лой физической ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нагрузки ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нефроптоз ¦ Уролог - 1 раз в ¦ Терапевт - по ¦ Клинический анализ ¦ Диета. Режим тру- ¦ Восстановление ¦
¦(Д III) ¦ год ¦ показаниям ¦ крови, общий анализ ¦ да и отдыха - ¦ трудоспособности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи, экскреторная ¦ исключить физи- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ урография, контроль ¦ ческие нагрузки и ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ АД - 1 раз в год ¦ перегрузки. ЛФК, ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ укрепление мышц ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ передней брюшной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стенки. Профилак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тика воспалитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных заболеваний ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ почек и органов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мочеполовой сис- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ темы. Оперативное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение - по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ казаниям. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение. Рацио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нальное трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Аномалии почек, ¦ Уролог - 1 раз в ¦ Терапевт - по ¦ Общий и клинический ¦ Профилактика воз- ¦ Отсутствие заболе-¦
¦мочеточников, ¦ год ¦ показаниям ¦ анализ крови, анализ ¦ никновения инфек- ¦ ваний почек и ор-¦
¦мочевого пузыря ¦ ¦ ¦ мочи, посев мочи, ¦ ционно-аллерги- ¦ ганов мочеполовой¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ренография (либо ¦ ческих и воспали- ¦ системы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ экскреторная урогра- ¦ тельных заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия) - 1 раз в год ¦ ний, переохлажде- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния организма; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ограничение тяже- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лого физического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ труда ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Уролог - 3-4 раза ¦ Терапевт - 1 ¦ То же ¦ Те же. Рациональ- ¦ Отсутствие пораже-¦
¦нефрэктомии ¦ в год ¦ раз в год, при ¦ ¦ ное трудоустройс- ¦ ния оставшейся¦
¦(Д III) ¦ ¦ выявлении на- ¦ ¦ тво. Профилактика ¦ почки. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ рушения функ- ¦ ¦ переохлаждения ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ции почек - ¦ ¦ организма ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ нефролог ¦ ¦ ¦ дения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Аденома предста- ¦ Уролог - 2 раза в ¦ Терапевт, эн- ¦ Обзорная и экскре- ¦ Диета,богатая ви- ¦ Отсутствие рециди-¦
¦тельной железы ¦ год ¦ докринолог - ¦ торная урография с ¦ таминами,с огра- ¦ вов - выздоровле-¦
¦(Д III) ¦ ¦ по показаниям, ¦ нисходящей цистог- ¦ ничением жидкос- ¦ ние. Медицинская и¦
¦ ¦ ¦ онколог - 1-2 ¦ раммой до и после ¦ ти, исключением ¦ социально-трудовая¦
¦ ¦ ¦ раза в год ¦ мочеиспускания, кли- ¦ алкоголя, пищи ¦ реабилитация. Пе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ нический анализ кро- ¦ консервированной, ¦ ревод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ ви, анализ мочи - ¦ жареной, резко ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1-2 раза в год, ра- ¦ соленой, богатой ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ диоизотопная реног- ¦ специями. Режим - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия, ультразвуко- ¦ легкий физический ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вое исследование ¦ труд, при гиподи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ простаты с определе- ¦ намии - произ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нием остаточной мочи ¦ водственная гим- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в мочевом пузыре ¦ настика, прогул- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ки, спать и си- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ деть на жестком, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЛФК. Медикамен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тозная терапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - стабилизация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гормонального фо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на (препараты ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ прогестерона), ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фитотерапия, про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тивовоспалитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ная терапия - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям, лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние сопутствующих ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заболеваний. Са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нитарно-просвети- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельная работа о ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гигиене половой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ жизни, соответс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ твенно возрастным ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и конституцио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нальным особен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ностям. Устране- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние вредных при- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вычек (курение и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пр.) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Уролог - 1 раз в ¦ ¦ Клинический и биохи- ¦ Диета,богатая ви- ¦ Отсутствие рециди-¦
¦аденомэктомии ¦ год первые 2 года ¦ ¦ мический анализы кро-¦ таминами,с исклю- ¦ вов. Медицинская и¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ви, посев мочи, ¦ чением в питании ¦ трудовая реабили-¦
¦ ¦ ¦ ¦ контроль АД - 1-2 ¦ жареной, консер- ¦ тация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год ¦ вированной пищи, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соли и специй. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Режим, предусмат- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ривающий легкий ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физический труд. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При гиподинамии - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ЛФК, спать и си- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ деть на жестком, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санитарно-просве- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тительная работа ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по вопросам гиги- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ены половой жиз- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ни, с учетом воз- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ растных и консти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ туциональных осо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бенностей орга- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ низма, устранение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вредных привычек ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (курение и пр.). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профилактика вос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ палительных забо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ леваний верхних ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мочевых путей. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Уролог - 2 раза в ¦ Терапевт - 1-2 ¦ Общий анализ мочи, ¦ Диета и режим те ¦ Те же. Перевод в¦
¦трансуретральной ¦ год ¦ раза в год ¦ исследование коли- ¦ же. Профилактика ¦ группу Д II дис-¦
¦резекции аденомы ¦ ¦ ¦ чества остаточной ¦ воспалительных ¦ пансерного наблю-¦
¦предстательной ¦ ¦ ¦ мочи - 2 раза в год ¦ заболеваний верх- ¦ дения ¦
¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ них мочевых пу- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ тей, фитотерапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ антибактериальная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и противовоспали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельная терапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Уролог, хирург - 2 ¦ Терапевт - по ¦ Общий анализ мочи, ¦ Общий режим труда ¦ Те же, как после¦
¦трансуретральной ¦ раза в год ¦ показаниям ¦ клинический анализ ¦ и отдыха, с огра- ¦ операции по поводу¦
¦резекции аденомы ¦ ¦ ¦ крови, урофлоуметрия ¦ ничением тяжелой ¦ аденэктомии ¦
¦предстательной ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ физической рабо- ¦ ¦
¦железы, стадия ¦ ¦ ¦ ¦ ты. Диета как при ¦ ¦
¦ремиссии (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ аденоме предста- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельной железы ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ Уролог - 2 раза в ¦ Онколог - по ¦ Анализ мочи, посев ¦ Диета как при ¦ Те же, как при¦
¦простатит ¦ год ¦ показаниям ¦ мочи, исследование ¦ аденоме простаты. ¦ аденоме предста-¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ секрета простаты - 2 ¦ Режим - активный, ¦ тельной железы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год, урофлоу- ¦ физическая рабо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ метрия, ультразвуко- ¦ та, бег под вра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вое исследование ¦ чебным контролем, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ предстательной желе- ¦ ЛФК от 1 до 3 раз ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зы - по показаниям ¦ в день, закалива- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние, профилактика ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ переохлаждений. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Режим половой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ жизни. Курсы про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тивовоспалитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ной терапии - 2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раза в год. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Уролог - 1 раз в ¦ ¦ Общий анализ мочи. ¦ Диета та же. Ре- ¦ Выздоровление. Пе-¦
¦операции по по- ¦ квартал в течение ¦ ¦ Определение остаточ- ¦ жим свободный. ¦ ревод в группу¦
¦воду травмы ¦ года ¦ ¦ ной мочи - 1-2 раза ¦ Бужирование (по ¦ Д II диспансерного¦
¦уретры (Д III) ¦ ¦ ¦ в год ¦ схеме) и физиоте- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапевтическое ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение - по пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заниям. Профилак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тика воспалитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных заболеваний ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мочевого пузыря, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ простаты ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Папилломы, поли- ¦ Уролог - 2 раза в ¦ Онколог - по ¦ Общий анализ крови и ¦ Оперативное лече- ¦ Отсутствие разви-¦
¦пы мочевого пу- ¦ год ¦ показаниям ¦ мочи - 2 раза в год; ¦ ние. Общий режим ¦ тия рака ¦
¦зыря и уретры ¦ ¦ ¦ цистоскопия, урет- ¦ труда и отдыха. ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ роскопия ¦ Профилактика вос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ палительных забо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ леваний мочевого ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пузыря ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лейкоплакия, ¦ Уролог - 2 раза в ¦ Онколог - по ¦ Гистологическое исс- ¦ Соблюдение личной ¦ Те же ¦
¦лейкокератоз, ¦ год ¦ показаниям ¦ ледование ¦ гигиены. Устране- ¦ ¦
¦остроконечные ¦ ¦ ¦ ¦ ние всех раздра- ¦ ¦
¦кондиломы (па- ¦ ¦ ¦ ¦ жающих факторов. ¦ ¦
¦пилломы) полово- ¦ ¦ ¦ ¦ Комплекс витами- ¦ ¦
¦го члена (Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ нов А и В. При ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отсутствии эффек- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та - электрокоа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гуляция или иссе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение с гистоло- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гическим исследо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ванием ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
--------------------------------
<*> При отсутствии данных специалистов диспансерное наблюдение проводят врачи-хирурги.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации
у врача-травматолога-ортопеда <*>
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Повреждения ма- ¦ В течение первого ¦ Невропатолог - ¦ Флоуометрия, термог- ¦ Профилактика ¦ Восстановление ¦
¦гистральных со- ¦ года - ежеквар- ¦ по показаниям ¦ рафия, изучение сос- ¦ тромбоза и тром- ¦ функции поврежден-¦
¦судов на конеч- ¦ тально, в течение ¦ ¦ тояния свертывающей ¦ боэмболии, ЛФК ¦ ной конечности.¦
¦ностях. Состоя- ¦ 2 года - не менее ¦ ¦ и противосвертываю- ¦ ¦ Перевод в группу¦
¦ние после восс- ¦ 2 раз в год ¦ ¦ щей системы крови ¦ ¦ Д II ¦
¦тановительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦операций, в т.ч. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦с использованием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦микрохирургичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кой техники ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Повреждения клю- ¦ 2 раза в год - в ¦ Невропатолог - ¦ Рентгенография акро- ¦ ЛФК, массаж мышц ¦ Восстановление ¦
¦чично-акромиаль- ¦ течение 2 лет ¦ по показаниям ¦ миально-ключичного ¦ плечевого пояса ¦ объема движений в¦
¦ного сочленения. ¦ ¦ ¦ сочленения - 1 раз в ¦ ¦ плечевом суставе и¦
¦Состояние после ¦ ¦ ¦ год ¦ ¦ силы мышц. Перевод¦
¦операции по по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в группы Д II, Д I¦
¦воду полного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦разрыва клюво- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦видно-ключичной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦связки (Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Переломы ключицы ¦ В течение года - ¦ ¦ Рентгенография - 1 ¦ ЛФК, массаж мышц ¦ Перевод в группу¦
¦(Д II) ¦ после завершения ¦ ¦ раз в год ¦ плечевого пояса ¦ Д I ¦
¦ ¦ амбулаторного ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Застарелые и ¦ В течение первого ¦ Невропатолог - ¦ Исследование функции ¦ ЛФК, режим труда ¦ Восстановление ¦
¦привычные вывихи ¦ года - ежеквар- ¦ по показаниям ¦ мышц и объема движе- ¦ и отдыха ¦ функции верхней¦
¦в плечевом сус- ¦ тально ¦ ¦ ний в суставе ¦ ¦ конечности. Пере-¦
¦таве. Состояние ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вод в группу Д I ¦
¦после оператив- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ного лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Внутри- и около- ¦ В течение 2 лет ¦ ¦ Рентгенография - 1 ¦ ЛФК, массаж, ме- ¦ Восстановление ¦
¦суставные пере- ¦ после завершения ¦ ¦ раз в год ¦ дикаментозная те- ¦ функции верхней¦
¦ломы проксималь- ¦ амбулаторного ле- ¦ ¦ ¦ рапия - по пока- ¦ конечности. Пере-¦
¦ного конца пле- ¦ чения ¦ ¦ ¦ заниям ¦ вод в группу Д I ¦
¦чевой кости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Переломы диафиза ¦ В течение года, по ¦ Невропатолог - ¦ Клиническая оценка ¦ ЛФК, режим труда ¦ Перевод в группу¦
¦плечевой кости ¦ завершении амбула- ¦ по показаниям ¦ функции поврежденной ¦ ¦ Д I ¦
¦(Д II) ¦ торного лечения - ¦ ¦ конечности. Рентге- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 2 раза в год ¦ ¦ нография - 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Внутрисуставные ¦ В течение года, ¦ Невропатолог - ¦ Рентгенография - 1 ¦ ЛФК, массаж, рас- ¦ Увеличение объема¦
¦переломы в зоне ¦ после травмы - ¦ по показаниям ¦ раз в год. Оценка ¦ сасывающая тера- ¦ движений. Перевод¦
¦локтевого суста- ¦ ежеквартально ¦ ¦ объема движений в ¦ пия ¦ в группы Д II, Д I¦
¦ва (Д III) ¦ ¦ ¦ суставе и силы мышц ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Закрытые и отк- ¦ 2 раза - в течение ¦ Невропатолог - ¦ Рентгенография - 1 ¦ ЛФК, массаж ¦ Восстановление ¦
¦рытые переломы ¦ первого года, по ¦ по показаниям ¦ раз в год. Клиничес- ¦ ¦ функции. Перевод¦
¦диафиза костей ¦ завершению амбула- ¦ ¦ кое обследование ¦ ¦ в группу Д I ¦
¦предплечья ¦ торного лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Переломы луча в ¦ В течение 1 года ¦ Невропатолог - ¦ Изучение функции ¦ ЛФК, массаж. Ре- ¦ Перевод в группу¦
¦типичном месте ¦ после травмы ¦ по показаниям ¦ кисти и лучезапяст- ¦ жим труда ¦ Д I ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ного сустава ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Перелом ладь- ¦ В течение 2 лет ¦ Невропатолог ¦ Рентгенография - по ¦ ЛФК ¦ Перевод в группу¦
¦евидной кости ¦ после травмы. В ¦ ¦ показаниям, не реже ¦ ¦ Д I ¦
¦(Д II) ¦ течение первого ¦ ¦ 1 раза в год ¦ ¦ ¦
¦ ¦ года - 4 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Субкапитальные и ¦ Ежеквартально в ¦ ¦ Рентгенография - 1 ¦ Режим, трудоуст- ¦ Восстановление ¦
¦трансцервикаль- ¦ течение первого ¦ ¦ раз в год ¦ ройство, ЛФК, ¦ опорной функции¦
¦ные переломы ¦ года после опера- ¦ ¦ ¦ массаж ¦ поврежденной ко-¦
¦шейки бедра. ¦ ции, затем - 2 ра- ¦ ¦ ¦ ¦ нечности. Перевод¦
¦Состояние после ¦ за в год ¦ ¦ ¦ ¦ в группу Д II ¦
¦остеосинтеза или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦эндопротезирова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Межвертельные, ¦ 2 раза в год - в ¦ ¦ Рентгенография - 1 ¦ Режим, трудоуст- ¦ Перевод в группу¦
¦чрезвертельные и ¦ течение 2 лет пос- ¦ ¦ раз в год. Оценка ¦ ройство у лиц мо- ¦ Д II ¦
¦подвертельные ¦ ле травмы ¦ ¦ функционального сос- ¦ ложе 60 лет, ЛФК ¦ ¦
¦переломы бедра. ¦ ¦ ¦ тояния близлежащих ¦ ¦ ¦
¦Состояние после ¦ ¦ ¦ суставов ¦ ¦ ¦
¦остеосинтеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Переломы диафиза ¦ В течение года - ¦ ¦ Рентгенография - 1 ¦ Трудоустройство, ¦ Перевод в группу¦
¦бедренной кости ¦ по завершении ам- ¦ ¦ раз в год. Другие ¦ режим, ЛФК ¦ Д I ¦
¦(Д III) ¦ булаторного лече- ¦ ¦ исследования - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ния ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Переломы мыщел- ¦ 2 раза в год - в ¦ ¦ Рентгенография - по ¦ Режим, трудоуст- ¦ Восстановление ¦
¦ков бедренной и ¦ течение 2 лет пос- ¦ ¦ показаниям. Исследо- ¦ ройство, ЛФК, ¦ опорной функции и¦
¦большеберцовой ¦ ле травмы ¦ ¦ вание функции колен- ¦ массаж ¦ объема движений в¦
¦костей ¦ ¦ ¦ ного сустава - по ¦ ¦ коленном суставе.¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ Перевод в группы¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д II, Д I ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Повреждения ме- ¦ Ежеквартально - в ¦ ¦ ¦ Режим, трудоуст- ¦ Перевод в группу¦
¦нисков коленного ¦ течение первого ¦ ¦ ¦ ройство, ЛФК, ¦ Д I ¦
¦сустава. Состоя- ¦ года после опера- ¦ ¦ ¦ массаж ¦ ¦
¦ние после менис- ¦ ции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кэктомии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Повреждение пе- ¦ 2 раза - в течение ¦ ¦ Исследование ста- ¦ ЛФК, массаж ¦ Восстановление ¦
¦редней крестооб- ¦ первого года после ¦ ¦ бильности сустава ¦ ¦ функции сустава.¦
¦разной связки. ¦ операции ¦ ¦ ¦ ¦ Перевод в группу¦
¦Пластика связки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д I ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Переломы костей ¦ В течение года ¦ ¦ Рентгенография - по ¦ ЛФК, режим труда ¦ Перевод в группу¦
¦пястных, в т.ч. ¦ после травмы - 2 ¦ ¦ показаниям. Клини- ¦ ¦ Д I ¦
¦перелом Беннета ¦ раза в год ¦ ¦ ческая оценка функ- ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ции ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Повреждения су- ¦ 4 раза - в течение ¦ ¦ Клиническая оценка ¦ ЛФК, лидаза, курс ¦ Восстановление ¦
¦хожилий сгибате- ¦ года, по заверше- ¦ ¦ функции поврежденно- ¦ инъекций пироге- ¦ функции сухожилия.¦
¦лей и разгибате- ¦ нии амбулаторного ¦ ¦ го сухожилия ¦ нала ¦ Перевод в группу¦
¦лей пальцев. ¦ лечения ¦ ¦ ¦ ¦ Д I ¦
¦Состояние после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦шва сухожилий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Повреждение лок- ¦ Ежеквартально - в ¦ Невропатолог ¦ Клиническая оценка ¦ ЛФК, витаминоте- ¦ Перевод в группы¦
¦тевого и средин- ¦ течение первого ¦ ¦ функции. Электрофи- ¦ рапия ¦ Д II и Д I ¦
¦ного нервов на ¦ года ¦ ¦ зиологическое обсле- ¦ ¦ ¦
¦уровне лучеза- ¦ ¦ ¦ дование ¦ ¦ ¦
¦пястного сустава ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Компрессионные ¦ 2 раза в год - в ¦ Невропатолог - ¦ Рентгенография - 1 ¦ ЛФК, массаж мышц ¦ Перевод в группы¦
¦переломы позво- ¦ течение 2 лет ¦ по показаниям ¦ раз в год. Клиничес- ¦ спины, трудоуст- ¦ Д II и Д I ¦
¦ночника, неос- ¦ ¦ ¦ кая оценка функцио- ¦ ройство ¦ ¦
¦ложненные ¦ ¦ ¦ нального состояния ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ позвоночника ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нестабильные ти- ¦ Ежеквартально - в ¦ Невропатолог, ¦ Рентгенография кос- ¦ Режим, трудоуст- ¦ Перевод в группу¦
¦пы переломов ¦ течение первого ¦ уролог, аку- ¦ тей таза - по пока- ¦ ройство, ЛФК, ¦ Д II ¦
¦костей таза, пе- ¦ года и два раза в ¦ шер-гинеколог ¦ заниям, не чаще 1 ¦ массаж ¦ ¦
¦реломы типа ¦ год - на втором ¦ ¦ раза в год ¦ ¦ ¦
¦Мальгеня (Д III) ¦ году диспансерного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ наблюдения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Переломы верт- ¦ 2 раза в год - в ¦ ¦ Рентгенография - 1 ¦ Режим, трудоуст- ¦ Отсутствие болево-¦
¦лужной впадины ¦ течение 2 лет, ¦ ¦ раз в год. Функцио- ¦ ройство, ЛФК ¦ го синдрома. Пере-¦
¦(Д III) ¦ после завершения ¦ ¦ нальное клиническое ¦ ¦ вод в группу Д II ¦
¦ ¦ стационарного ле- ¦ ¦ обследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Закрытые перело- ¦ 2 раза - в течение ¦ ¦ Рентгенография - по ¦ Режим, трудоуст- ¦ Восстановление ¦
¦мы диафиза кос- ¦ первого полугодия, ¦ ¦ показаниям, исследо- ¦ ройство, ЛФК ¦ опорной функции¦
¦тей голени. За- ¦ затем - 1 раз в ¦ ¦ вание функции конеч- ¦ ¦ конечности. Пере-¦
¦медленная консо- ¦ год ¦ ¦ ности ¦ ¦ вод в группы Д II¦
¦лидация (Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и Д I ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Закрытые перело- ¦ 2 раза - в течение ¦ ¦ Рентгенография - по ¦ Режим, трудоуст- ¦ Перевод в группу¦
¦мы диафиза кос- ¦ 1 года, после за- ¦ ¦ показаниям. Исследо- ¦ ройство, ЛФК, ¦ Д I. Восстановле-¦
¦тей голени, не- ¦ вершении амбула- ¦ ¦ вание функции колен- ¦ массаж мышц бедра ¦ ние функции конеч-¦
¦осложненные ¦ торного лечения ¦ ¦ ного и голеностопно- ¦ ¦ ности ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ го суставов ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Абдукционно- ¦ Ежеквартально - в ¦ ¦ Рентгенография - по ¦ Режим, трудоуст- ¦ Восстановление ¦
¦эверсионные пе- ¦ течение первого ¦ ¦ показаниям. Исследо- ¦ ройство, ЛФК, ¦ опорной функции и¦
¦реломы в зоне ¦ года и 1 раз в ¦ ¦ вание опорной функ- ¦ плавание, массаж. ¦ объема движений.¦
¦голеностопного ¦ год в последующем ¦ ¦ ции и объема движе- ¦ Ношение супинато- ¦ Перевод в группы¦
¦сустава II-III ¦ ¦ ¦ ний в голеностопном ¦ ров ¦ Д II и Д I ¦
¦степени (Д III) ¦ ¦ ¦ суставе ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Разрывы ахиллова ¦ 2 раза - в течение ¦ ¦ Исследование локаль- ¦ ЛФК, массаж, рас- ¦ Перевод в группу¦
¦сухожилия. Сос- ¦ первого года после ¦ ¦ ного статуса ¦ сасывающая тера- ¦ Д I ¦
¦тояние после ¦ операции ¦ ¦ ¦ пия ¦ ¦
¦операции (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Переломы в сус- ¦ Ежеквартально - в ¦ ¦ Рентгенография - по ¦ ЛФК, массаж, ре- ¦ Перевод в группу¦
¦таве Дисфранка, ¦ течение 2 лет пос- ¦ ¦ показаниям. Исследо- ¦ жим, трудоуст- ¦ Д I ¦
¦застарелые (сос- ¦ ле травмы ¦ ¦ вание опорной функ- ¦ ройство ¦ ¦
¦тояние после ¦ ¦ ¦ ции стопы ¦ ¦ ¦
¦восстановитель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ного лечения) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Открытые перело- ¦ Ежеквартально - в ¦ ¦ Рентгенография. Дру- ¦ Профилактические ¦ Восстановление ¦
¦мы, осложненные ¦ течение 2 лет пос- ¦ ¦ гие исследования - ¦ курсы антибакте- ¦ опорной функции¦
¦остеомиелитом ¦ ле травмы ¦ ¦ по показаниям ¦ риальной терапии. ¦ конечности. Пере-¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ Физиотерапия. Са- ¦ вод в группу Д II ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наторно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Интервертебраль- ¦ 2 раза в год ¦ Невропатолог ¦ Рентгенография. Дру- ¦ Трудоустройство, ¦ Улучшение клини-¦
¦ный остеохондроз ¦ ¦ ¦ гие исследования - ¦ режим, ЛФК, мас- ¦ ческих показате-¦
¦позвоночника ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ саж, медикамен- ¦ лей. Перевод в¦
¦(Д III-Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ тозная терапия. ¦ группы Д II, Д I ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Физиотерапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Остеохондропатии ¦ 1 раз в год ¦ ¦ Рентгенография. Дру- ¦ ЛФК, физиотерапия ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ гие исследования - ¦ ¦ Д I ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ревматоидный по- ¦ 2 раза в год ¦ ¦ Рентгенография, исс- ¦ Режим, трудоуст- ¦ Перевод в группу¦
¦лиартрит. Состо- ¦ ¦ ¦ ледование функции ¦ ройство, противо- ¦ Д II ¦
¦яние после хи- ¦ ¦ ¦ суставов ¦ рецидивная тера- ¦ ¦
¦рургической си- ¦ ¦ ¦ ¦ пия, ЛФК, массаж. ¦ ¦
¦новкапсулэктомии ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Коксартрозы ¦ 2 раза в год ¦ ¦ Рентгенография. Дру- ¦ Режим, ЛФК, тру- ¦ Перевод в группу¦
¦(посттравмати- ¦ ¦ ¦ гие исследования - ¦ доустройство ¦ Д II ¦
¦ческие, дисплас- ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦
¦тические, идио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦патические) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 2 раза в год ¦ ¦ Рентгенография, исс- ¦ Режим, трудоуст- ¦ Восстановление ¦
¦тотального или ¦ ¦ ¦ ледование функции ¦ ройство, массаж, ¦ опорной функции и¦
¦однополюсного ¦ ¦ ¦ тазобедренного сус- ¦ ЛФК ¦ движения в суста-¦
¦эндопротезирова- ¦ ¦ ¦ тава ¦ ¦ ве. Перевод в¦
¦ния тазобедрен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группу Д II ¦
¦ного сустава ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Деформирующий ¦ 2 раза в год - в ¦ ¦ Рентгенография, исс- ¦ Режим, трудоуст- ¦ Перевод в группу¦
¦артроз коленного ¦ течение 3 лет ¦ ¦ ледование функции ¦ ройство, ЛФК, ¦ Д II ¦
¦сустава. ¦ ¦ ¦ сустава ¦ медикаментозная ¦ ¦
¦Состояние после ¦ ¦ ¦ ¦ терапия ¦ ¦
¦восстановитель- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ных оперативных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вмешательств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Деформация ко- ¦ 2 раза в год ¦ Невропатолог ¦ Электрофизиологичес- ¦ Режим, ЛФК, мас- ¦ Перевод в группу¦
¦нечностей на ¦ ¦ ¦ кие исследования ¦ саж, санатор- ¦ Д II ¦
¦почве поврежде- ¦ ¦ ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ний и заболева- ¦ ¦ ¦ ¦ чение ¦ ¦
¦ний центральной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и периферической ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Реплантация ко- ¦ 4 раза в течение ¦ Невропатолог ¦ Исследование функции ¦ Режим, трудоуст- ¦ Перевод в группу¦
¦нечностей и сег- ¦ первого года, за- ¦ ¦ кисти, пальцев ¦ ройство, ЛФК, ¦ Д II ¦
¦ментов (кисти, ¦ тем 2 раза в год ¦ ¦ ¦ медикаментозная ¦ ¦
¦пальцев) (Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ терапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Статическая де- ¦ 2 раза - в течение ¦ ¦ Исследование функции ¦ Режим, трудоуст- ¦ Перевод в группу¦
¦формация стоп. ¦ первого года ¦ ¦ стопы. Подография. ¦ ройство, ЛФК, ¦ Д I ¦
¦Состояние после ¦ ¦ ¦ Электрофизиологичес- ¦ массаж, ношение ¦ ¦
¦восстановитель- ¦ ¦ ¦ кая оценка ходьбы, ¦ супинаторов ¦ ¦
¦ных оперативных ¦ ¦ ¦ переката стопы ¦ ¦ ¦
¦вмешательств ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Ежеквартально - в ¦ Онколог ¦ Рентгенография. Ра- ¦ Режим, трудоуст- ¦ Перевод в группу¦
¦оперативных вме- ¦ течение первого ¦ ¦ дионуклеидное обсле- ¦ ройство ¦ Д II, восстановле-¦
¦шательств на ¦ года, затем 2 раза ¦ ¦ дование. Исследова- ¦ ¦ ние функции конеч-¦
¦костно-суставном ¦ в год ¦ ¦ ние функции опе- ¦ ¦ ности ¦
¦аппарате в связи ¦ ¦ ¦ рированной конечнос- ¦ ¦ ¦
¦с опухолевым и ¦ ¦ ¦ ти ¦ ¦ ¦
¦системным пора- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жением (Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
--------------------------------
<*> При отсутствии данных специалистов диспансерное наблюдение проводят врачи-хирурги.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, имеющими наследственную
предрасположенность к онкологическим заболеваниям (группа Д II)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологические ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦(у родственников ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦I степени родст- ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
¦ ва) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Один из синдро- ¦ Медицинский гене- ¦ Хирург - 1 раз ¦ Анализ крови клини- ¦ Рекомендации здо- ¦ Перевод в группу¦
¦мов наследствен- ¦ тик - 1 раз в год ¦ в год до 40 ¦ ческий - 1 раз в ¦ рового образа ¦ Д I диспансерного¦
¦ных полипозов ¦ ¦ лет. Онколог - ¦ год. Анализ кала на ¦ жизни. Режим пи- ¦ наблюдения после¦
¦(семейный поли- ¦ ¦ 1 раз в год до ¦ кровь - 2 раза в ¦ тания, труда и ¦ исключения синдро-¦
¦нез толстого ки- ¦ ¦ 40 лет. Гине- ¦ год. Эндоскопия - по ¦ отдыха ¦ ма ¦
¦шечника, синдром ¦ ¦ колог - 1 раз ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
¦Гарднера, синд- ¦ ¦ в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦ром Пейтца-Егер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦са) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Наличие пигмент- ¦ Медицинский гене- ¦ Гастроэнтеро- ¦ Те же ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦ных пятен на ¦ тик - 1 раз в год ¦ лог - 1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦
¦слизистой губ и ¦ ¦ год. Гинеколог ¦ ¦ ¦ ¦
¦полости рта, на ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦
¦пальцах рук (по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дозрение на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦синдром Пейтца- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Егерса, в случае ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отсутствия боль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ных в семье) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Нейрофиброматоз ¦ Медицинский гене- ¦ Хирург - 1 раз ¦ Анализы и другие ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦(болезнь Реклин- ¦ тик - 1 раз в год ¦ в год. Онколог ¦ исследования - по ¦ ¦ ¦
¦гаузена) ¦ ¦ - по показани- ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Синдром множест- ¦ Медицинский гене- ¦ Ортопед - 1 ¦ Рентгенография кос- ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦венных экзосто- ¦ тик - 1 раз в год ¦ раз в год до ¦ тей - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦зов ¦ ¦ 20 лет ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Туберозный скле- ¦ Медицинский гене- ¦ Невропатолог, ¦ Анализ мочи - 1 раз ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦роз (эпилойя) ¦ тик - 1 раз в год ¦ онколог - 1 ¦ в год. ЭЭГ - 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ год. Другие исследо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания - по показани- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Один из синдро- ¦ Медицинский гене- ¦ Эндокринолог - ¦ При МЭА-I - анализ ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦мов множествен- ¦ тик - 1 раз в год ¦ 1 раз в год, ¦ крови и мочи на са- ¦ ¦ ¦
¦ного эндокринно- ¦ ¦ онколог - 1 ¦ хар. При МЭА-II и ¦ ¦ ¦
¦го аденоматоза ¦ ¦ раз в год ¦ МЭА-III- определение ¦ ¦ ¦
¦(МЭА-I, МЭА-II, ¦ ¦ ¦ катехоламинов и ¦ ¦ ¦
¦МЭА-III) ¦ ¦ ¦ уровня кальцитонина ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2 раза в год. Ска- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нирование щитовидной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ железы - по показа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям. Другие виды ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований желез ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ внутренней секреции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Синдром базаль- ¦ Медицинский гене- ¦ Онколог, нев- ¦ Анализ мочи - 1 раз ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦ноклеточного не- ¦ тик - 1 раз в год ¦ ропатолог - 1 ¦ в год. ЭЭГ - 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦вуса ¦ ¦ раз в год. ¦ год. Рентгенография ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Психиатр - по ¦ - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Родители ребенка ¦ Медицинский гене- ¦ Онколог - 1 ¦ Анализы и диагности- ¦ Те же. Ограниче- ¦ Снижение частоты¦
¦с Атаксия-те- ¦ тик - 1 раз в год ¦ раз в год ¦ ческие исследования ¦ ние контактов с ¦ запущенных случаев¦
¦леангиэктазия, ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ лучевыми и хим. ¦ малигнизации ¦
¦анемия Фанкони, ¦ ¦ ¦ ¦ канцерогенами ¦ ¦
¦пигментная ксе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦родерма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Наличие в семье ¦ Медицинский гене- ¦ Онколог - 1 ¦ Анализы и диагности- ¦ Те же. Рекоменда- ¦ Те же ¦
¦более трех слу- ¦ тик - 1 раз в год ¦ раз в год. ¦ ческие исследования ¦ ция: избегать ¦ ¦
¦чаев рака раз- ¦ ¦ Другие специа- ¦ - по показаниям ¦ контактов с кан- ¦ ¦
¦ных локализаций ¦ ¦ листы - по по- ¦ ¦ церогенами ¦ ¦
¦или трех и более ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаев рака од- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ной локализации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦или двух и более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦случаев редких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦форм опухолей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за больными с наследственными онкосиндромами (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Семейный (мно- ¦ Хирург - 2 раза в ¦ Онколог до 20 ¦ Анализ крови, анализ ¦ Режим питания, ¦ Улучшение клини-¦
¦жественный, нас- ¦ год ¦ лет - по пока- ¦ кала на скрытую ¦ труда и отдыха. ¦ ческих показате-¦
¦ледственный) по- ¦ ¦ заниям; до 40 ¦ кровь - 2 раза в ¦ Хирургическое ле- ¦ лей. Отсутствие¦
¦липоз толстого ¦ ¦ лет - ежегод- ¦ год. Ректороманоско- ¦ чение - по пока- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦кишечника. Синд- ¦ ¦ но; после 40 - ¦ пия - при обращении. ¦ заниям. Профори- ¦ ти. Снижение час-¦
¦ром Гарднера ¦ ¦ 2 раза в год. ¦ Колоноирригоскопия - ¦ ентация. Исключе- ¦ тоты запущенных¦
¦ ¦ ¦ Гинеколог, ¦ по показаниям. Дру- ¦ ние контакта с ¦ случаев малигниза-¦
¦ ¦ ¦ стоматолог ¦ гие исследования - ¦ канцерогенами ¦ ции ¦
¦ ¦ ¦ (челюстно-ли- ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ цевой хирург) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в год. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Медицинский ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ генетик <*> - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ однократно ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром Пейтца- ¦ Гастроэнтеролог - ¦ Гинеколог - ¦ Те же. Гастроскопия ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦Егерса ¦ 1 раз в год <**> ¦ ежегодно, он- ¦ - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ колог - по по- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям. Ме- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ дицинский ге- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нетик <*> од- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нократно ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нейрофиброматоз ¦ Хирург - 1 раз в ¦ Онколог - по ¦ Анализы и рентгено- ¦ Рекомендации здо- ¦ Отсутствие инва-¦
¦(болезнь Рек- ¦ год ¦ показаниям. ¦ логическое исследо- ¦ рового образа ¦ лидности ¦
¦лингаузена) ¦ ¦ Невропатолог, ¦ вание - по показани- ¦ жизни. Лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нейрохирург - ¦ ям ¦ условиях стацио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям. ¦ ¦ нара - удаление ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Медицинский ¦ ¦ опухолей, мешаю- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ генетик <*> - ¦ ¦ щих функциониро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ однократно ¦ ¦ ванию других ор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ганов, а также ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ при подозрении на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ малигнизацию. Ор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ топедическая по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мощь - по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром базаль- ¦ Онколог - 2 раза в ¦ По показаниям ¦ Анализ мочи - 2 раза ¦ Лечение в услови- ¦ Отсутствие инва-¦
¦ноклеточного не- ¦ год ¦ - стоматолог, ¦ в год. ЭЭГ - 1 раз в ¦ ях стационара - ¦ лидности. Отсутс-¦
¦вуса ¦ ¦ ортопед, неф- ¦ год. Рентгенография ¦ удаление опухо- ¦ твие нетрудоспо-¦
¦ ¦ ¦ ролог, невро- ¦ по показаниям (в ща- ¦ лей при подозре- ¦ собности. Снижение¦
¦ ¦ ¦ патолог, пси- ¦ дящем режиме) ¦ нии на малигниза- ¦ частоты запущенных¦
¦ ¦ ¦ хиатр. Гинеко- ¦ ¦ цию, а также не- ¦ случаев малигниза-¦
¦ ¦ ¦ лог - 1-2 раза ¦ ¦ вусов, подвергаю- ¦ ции ¦
¦ ¦ ¦ в год. Меди- ¦ ¦ щихся постоянному ¦ ¦
¦ ¦ ¦ цинский гене- ¦ ¦ травмированию. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тик <*> - од- ¦ ¦ Стоматологическая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нократно ¦ ¦ и ортопедическая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ помощь - по пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром множест- ¦ Ортопед - 1 раз в ¦ Онколог - 1 ¦ Рентгенография кос- ¦ Ортопедическая ¦ Отсутствие инва-¦
¦венных экзосто- ¦ год ¦ раз в год. ¦ тей - по показаниям ¦ помощь - по пока- ¦ лидности. Снижение¦
¦зов (экзосталь- ¦ ¦ Невропатолог, ¦ ¦ заниям. Лечение в ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ная хондродисп- ¦ ¦ терапевт - по ¦ ¦ условиях стацио- ¦ ти ¦
¦лазия) ¦ ¦ показаниям. ¦ ¦ нара - удаление ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Медицинский ¦ ¦ экзостозов, вызы- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ генетик <*> - ¦ ¦ вающих компрессию ¦ ¦
¦ ¦ ¦ однократно ¦ ¦ нервнососудистых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стволов и опухо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лей ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Множественный ¦ Эндокринолог - 2 ¦ Онколог - 1 ¦ Анализы мочи и крови ¦ Хирургическое ле- ¦ Отсутствие времен-¦
¦эндокринный аде- ¦ раза в год ¦ раз в год. ¦ на сахар, определе- ¦ чение в условиях ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦номатоз, тип I ¦ ¦ Окулист - 2 ¦ ние уровня Са и Р в ¦ стационара. ¦ ности. Снижение¦
¦(МЭА-I, синдром ¦ ¦ раза в год. ¦ крови - 2 раза в ¦ Гормональная кор- ¦ частоты запущенных¦
¦Вернера) ¦ ¦ Медицинский ¦ год. Анализ желудоч- ¦ рекция - по пока- ¦ случаев малигниза-¦
¦ ¦ ¦ генетик <*> - ¦ ного сока - по пока- ¦ заниям ¦ ции ¦
¦ ¦ ¦ однократно ¦ заниям. Рентгеногра- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия турецкого седла ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Исследование полей ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зрения - 2 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Исследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ функций эндокринных ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ желез в специализи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рованных центрах - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Множественный ¦ Эндокринолог - 2 ¦ Онколог - 1 ¦ То же. Определение ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦эндокринный аде- ¦ раза в год ¦ раз в год. ¦ катехоламинов и ¦ ¦ ¦
¦номатоз, тип II ¦ ¦ Окулист - 2 ¦ уровня кальцитонина ¦ ¦ ¦
¦(синдром Сиппля, ¦ ¦ раза в год. ¦ в плазме крови - 2 ¦ ¦ ¦
¦МЭА-II) и ¦ ¦ Медицинский ¦ раза в год. Сканиро- ¦ ¦ ¦
¦тип III (синдром ¦ ¦ генетик <*> - ¦ вание щитовидной же- ¦ ¦ ¦
¦невром слизистых ¦ ¦ однократно ¦ лезы - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦оболочек, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦МЭА-III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Туберозный скле- ¦ Невропатолог - 2 ¦ Терапевт - 1-2 ¦ Анализ мочи - 2 раза ¦ Противосудорожная ¦ Отсутствие инва-¦
¦роз (эпилойя, ¦ раза в год ¦ раза в год. ¦ в год. ЭКГ и ЭЭГ - ¦ терапия. Лечение ¦ лидности. Отсутс-¦
¦с-м Бурневилля) ¦ ¦ Дерматолог, ¦ по показаниям. Люм- ¦ в условиях стаци- ¦ твие временной¦
¦ ¦ ¦ психиатр, он- ¦ бальная пункция - по ¦ онара ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ колог - по по- ¦ показаниям ¦ ¦ ти. Снижение час-¦
¦ ¦ ¦ казаниям. Ме- ¦ ¦ ¦ тоты запущенных¦
¦ ¦ ¦ дицинский ге- ¦ ¦ ¦ случаев малигни-¦
¦ ¦ ¦ нетик <*> - ¦ ¦ ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ однократно ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Атаксия-телеанги-¦ Невропатолог - 2 ¦ Онколог (гема- ¦ Клинический анализ ¦ Исключение радио- ¦ Те же ¦
¦эктазия (синдром ¦ раза в год ¦ толог) - 2 ра- ¦ крови - 2 раза в ¦ диагностических ¦ ¦
¦Люи-Бар) ¦ ¦ за в год до 20 ¦ год. Пункция костно- ¦ процедур и кон- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ лет, после - 1 ¦ го мозга -по показа- ¦ тактов с канцеб- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год. Ме- ¦ ниям. Цитогенетичес- ¦ рогенами. Оздоро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ дицинский ге- ¦ кий анализ для уточ- ¦ вительные мероп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нетик <*> - ¦ нения диагноза ¦ риятия, предуп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ однократно ¦ ¦ реждающие прос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тудные заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния, профилактика ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекционных за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болеваний ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Пигментная ксе- ¦ Онколог - 2 раза в ¦ Дерматолог - ¦ По показаниям ¦ Рекомендация из- ¦ Те же ¦
¦родерма ¦ год ¦ 1-2 раза в ¦ ¦ бегать солнечного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ год. Медицинс- ¦ ¦ облучения (ночной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ кий гене- ¦ ¦ образ жизни). В ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тик <*> - од- ¦ ¦ условиях стацио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нократно ¦ ¦ нара - удаление ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кожных новообра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зований. Лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дерматита. Трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устройство ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
--------------------------------
<*> Для уточнения диагноза и решения вопроса о деторождении.
<**> При отсутствии данного специалиста диспансерное наблюдение осуществляют врачи-терапевты.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-офтальмолога
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Глаукома первич- ¦ 4 раза в год, по ¦ Терапевт, нев- ¦ Общее офтальмологи- ¦ Амбулаторное ле- ¦ Стабилизация зри-¦
¦ная (Д III) ¦ показаниям - чаще ¦ ропатолог - 1 ¦ ческое обследование ¦ чение: медикамен- ¦ тельных функций,¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ включает: состояние ¦ тозное местное - ¦ компенсация оф-¦
¦ ¦ ¦ ¦ переднего отрезка ¦ постоянно, общее ¦ тальмотонуса ¦
¦ ¦ ¦ ¦ глаза и его придат- ¦ - курсами 2-3 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ков, определение ¦ раза в год, ла- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ остроты зрения без ¦ зерное (по пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ коррекции и с кор- ¦ заниям). Стацио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рекцией, исследова- ¦ нарное лечение: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние поля зрения, то- ¦ отработка режима ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нометрию, биомикрос- ¦ миотиков, поддер- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ копию, офтальмоско- ¦ живающая терапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пию ¦ хирургическое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вмешательство (по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям). Ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ жим, санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение сопутствую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щих заболеваний, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоустройство ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Глаукома вторич- ¦ 2 раза в год, по ¦ Терапевт, по ¦ По показаниям - др. ¦ Амбулаторное ле- ¦ >> ¦
¦ная (Д III) ¦ показаниям - чаще ¦ показаниям - ¦ исследования ¦ чение основного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ др. специалис- ¦ ¦ заболевания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ты ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Близорукость ¦ При стабилизации ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Склеропластичес- ¦ Стабилизация мио-¦
¦прогрессирующая ¦ близорукости в те- ¦ ¦ ческое обследование, ¦ кие операции, ¦ пического процесса¦
¦(св. 3,0 Д с ¦ чение 3 лет - пе- ¦ ¦ объективное исследо- ¦ коррекция миопии ¦ ¦
¦прогрессировани- ¦ ревод в гр. Д 2. 3 ¦ ¦ вание рефракции в ¦ (очковыми, кон- ¦ ¦
¦ем 1,0 Д и выше ¦ раза в год, по по- ¦ ¦ условиях циклопле- ¦ тактными линза- ¦ ¦
¦ежегодно) ¦ казаниям ¦ ¦ гии; определение за- ¦ ми), медикамен- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ паса аккомодации, ¦ тозное (общеук- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ультразвуковое опре- ¦ репляющее) лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ деление переднего ¦ ние, тренировки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ размера глаза (по ¦ аккомодации, ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям) ¦ жим физической и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зрительной наг- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рузки (по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Близорукость вы- ¦ 2 раза в год ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Коррекция миопии ¦ Стабилизация мио-¦
¦сокой степени ¦ ¦ ¦ ческое обследование, ¦ (очковая, кон- ¦ пического процесса¦
¦(свыше 10,0 Д и ¦ ¦ ¦ прямая офтальмоско- ¦ тактная или хи- ¦ ¦
¦осложненная лю- ¦ ¦ ¦ пия, объективное ¦ рургическая). Ме- ¦ ¦
¦бой степени) ¦ ¦ ¦ исследование рефрак- ¦ дикаментозное об- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ции ¦ щеукрепляющее ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение. Лазерное и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ хирургическое ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение (по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям). Рациональ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное трудоустройс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тво, ограничение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зрительных и фи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зических нагрузок ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Близорукость ¦ 1 раз в год ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Соблюдение режима ¦ Стабилизация мио-¦
¦слабо прогрес- ¦ ¦ ¦ ческое обследование, ¦ зрительной наг- ¦ пического процесса¦
¦сир. или стацио- ¦ ¦ ¦ другие исследования ¦ рузки, тренировка ¦ ¦
¦нарная неослож- ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ аккомодации, по ¦ ¦
¦нен. свыше 3,0 Д ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям - об- ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ щие оздоровитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ные мероприятия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ретинопатия диа- ¦ 3 раза в год, по ¦ Терапевт - 1 ¦ Исследование остроты ¦ Диета, режим, ме- ¦ Стабилизация зри-¦
¦бетическая, ги- ¦ показаниям - чаще ¦ раз в год, эн- ¦ и поля зрения, тоно- ¦ дикаментозное ле- ¦ тельных функций и¦
¦пертоническая, ¦ ¦ докринолог - 3 ¦ метрия, прямая оф- ¦ чение, фотокоагу- ¦ офтальмологической¦
¦смешанного типа ¦ ¦ раза в год, по ¦ тальмоскопия, флюо- ¦ ляция, лазерное и ¦ картины ¦
¦(Д III) ¦ ¦ показаниям - ¦ ресцентная ангиогра- ¦ хирургическое ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ чаще ¦ фия и ультразвуковое ¦ чение (по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование (по по- ¦ ниям). Лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям) ¦ основного заболе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вания. Рациональ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное трудоустройс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тво (при показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниях) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Сосудистые ос- ¦ 4 раза в год ¦ Терапевт, нев- ¦ Общее офтальмологи- ¦ Лечение основного ¦ Улучшение клини-¦
¦ложнения гипер- ¦ ¦ ропатолог - 1 ¦ ческое обследование, ¦ заболевания, со- ¦ ческих показате-¦
¦тонич. болезни ¦ ¦ раз в год ¦ прямая офтальмоско- ¦ судорасширяющая и ¦ лей. Стабилизация¦
¦(ишемическая ¦ ¦ ¦ пия, калиброметрия ¦ сосудоукрепляющая ¦ зрительных функций¦
¦нейропатия, окк- ¦ ¦ ¦ (по показаниям), то- ¦ терапия. Режим, ¦ ¦
¦люзии сосудов ¦ ¦ ¦ нометрия, кампимет- ¦ диета, санаторно- ¦ ¦
¦сетчатки, тяже- ¦ ¦ ¦ рия (по показаниям), ¦ курортное лечение ¦ ¦
¦лые ангиоспазмы) ¦ ¦ ¦ коагулограмма ¦ (по показаниям). ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ Рациональное тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Последствия пов- ¦ 1 раз в месяц ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Медикаментозное и ¦ Стабилизация и¦
¦реждений органа ¦ первые 3 месяца ¦ ¦ ческое обследование, ¦ хирургическое ле- ¦ восстановление ¦
¦зрения (проника- ¦ после выписки из ¦ ¦ ультразвуковое и ¦ чение последствий ¦ зрительных функ-¦
¦ющие ранения, ¦ стационара и 2 ра- ¦ ¦ рентгенологическое ¦ травм (по показа- ¦ ций, отсутствие¦
¦контузии и ожоги ¦ за в год в течение ¦ ¦ исследование - по ¦ ниям). Оптическая ¦ основного процесса¦
¦глаза II-IV ст.) ¦ 3 лет. При показа- ¦ ¦ показаниям ¦ и косметическая ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ниях - чаще. Затем ¦ ¦ ¦ коррекция (по по- ¦ ¦
¦ ¦ перевод в Д 2 на 5 ¦ ¦ ¦ казаниям). Рацио- ¦ ¦
¦ ¦ лет (при относи- ¦ ¦ ¦ нальное трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ тельном обостре- ¦ ¦ ¦ ройство (по пока- ¦ ¦
¦ ¦ нии) ¦ ¦ ¦ заниям) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Последствия ¦ 1 раз в год ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Щадящий режим ¦ Отсутствие ухудше-¦
¦травм органа ¦ ¦ ¦ ческое обследование, ¦ труда и быта, ги- ¦ ния состояния ор-¦
¦зрения (Д II) ¦ ¦ ¦ прочие - по показа- ¦ гиена зрительного ¦ гана зрения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ труда ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Герпетическая ¦ 2 раза в год в те- ¦ Дерматолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Местное медика- ¦ Отсутствие рециди-¦
¦болезнь глаза ¦ чение 3 лет после ¦ стоматолог - 1 ¦ ческий, иммунологи- ¦ ментозное лече- ¦ ва заболевания ¦
¦(Д III) ¦ заболевания, по ¦ раз в год ¦ ческие и вирусологи- ¦ ние, противореци- ¦ ¦
¦ ¦ показаниям - чаще ¦ ¦ ческие исследования ¦ дивная вакцина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (по показаниям). ¦ ция. Диета, режим ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Исследование остроты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зрения, чувствитель- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ности роговицы. Био- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ микроскопия, тоно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ метрия (по показани- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Дегенеративные и ¦ 2 раза в год ¦ Терапевт - 2 ¦ Общее офтальмологи- ¦ Диета. Рациональ- ¦ Стабилизация про-¦
¦дистрофические ¦ ¦ раза в год, ¦ ческое обследование, ¦ ное трудоустройс- ¦ цесса ¦
¦изменения сет- ¦ ¦ невропатолог - ¦ периметрия, кампи- ¦ тво. Медикамен- ¦ ¦
¦чатки (Д III) ¦ ¦ 1 раз в год, ¦ метрия, электрофизи- ¦ тозное лечение по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ стоматолог - 1 ¦ ологическое исследо- ¦ показаниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год, эн- ¦ вание, анализ крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ докринолог (по ¦ клинический, биохи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям) ¦ мические исследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ния (по показаниям) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Воспалительные ¦ 1 раз в месяц пер- ¦ Терапевт, нев- ¦ Общее офтальмологи- ¦ Лечение основного ¦ Стабилизация про-¦
¦заболевания ¦ вые 3 месяца после ¦ ропатолог, ¦ ческое обследование, ¦ заболевания. Ре- ¦ цесса. Сохранение¦
¦зрит. нерва и ¦ стихания острых ¦ отоларинголог, ¦ ультразвуковое и ¦ жим. Диета ¦ зрительных функ-¦
¦сетчатки (Д III) ¦ явлений, далее 2 ¦ стоматолог, ¦ эл. физиологическое ¦ ¦ ций, перевод в¦
¦ ¦ раза в год. При ¦ др. специалис- ¦ исследование ( по ¦ ¦ группу Д II ¦
¦ ¦ отс. рецидивов за- ¦ ты - по пока- ¦ показаниям). Анализ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ болев. в течение 3 ¦ заниям ¦ крови клинический, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ лет - перевод в ¦ ¦ общий анализ мочи, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ гр. Д II ¦ ¦ р/графия черепа (в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2-х проекциях). Им- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мунологические и се- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рологические реакции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Увеиты (ириты, ¦ 1 раз в месяц в ¦ Терапевт, фти- ¦ Общее офтальмологи- ¦ Лечение основного ¦ >> ¦
¦иридоциклиты, ¦ течение 3 месяцев ¦ зиатр, отола- ¦ ческое обследование. ¦ заболевания. Про- ¦ ¦
¦хориоидиты) и их ¦ после стихания ¦ ринголог, сто- ¦ Анализ крови клини- ¦ филактическая ¦ ¦
¦последствия ¦ острых явлений, 2 ¦ матолог, др. ¦ ческий, общий анализ ¦ противорецидивная ¦ ¦
¦(Д III) ¦ раза в год в тече- ¦ специалисты - ¦ мочи. Иммунологичес- ¦ терапия. Режим, ¦ ¦
¦ ¦ ние 2 лет ¦ по показаниям ¦ кие, серологические ¦ диета. Рациональ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ реакции (по показа- ¦ ное трудоустройс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям) ¦ тво (по показани- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ям) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Последствия уве- ¦ 1 раз в год, по ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Щадящий режим ¦ Сохранение зри-¦
¦итов и воспалит. ¦ показаниям - чаще ¦ ¦ ческое обследование, ¦ труда и зритель- ¦ тельных функций ¦
¦заболеваний ¦ ¦ ¦ другие исследования ¦ ной работы, про- ¦ ¦
¦зрит. нерва ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ филактика прос- ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ тудных заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦проведенного ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чения (хирур- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гич., лучевого) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по поводу онко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦логического за- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болевания органа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зрения: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- опухоли век, ¦ 2 раза в год в те- ¦ Онколог - по ¦ Общее офтальмологи- ¦ Лечение по пока- ¦ Своевременное вы-¦
¦конъюнктивы ¦ чение 2-х лет пос- ¦ показаниям ¦ ческое обследование, ¦ заниям ¦ явление отсутствия¦
¦(Д III) ¦ ле лечения, затем ¦ ¦ анализ крови клини- ¦ ¦ рецидивов заболе-¦
¦ ¦ 1 раз в год ¦ ¦ ческий - 2 раза в ¦ ¦ вания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, общий анализ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи - 2 раза в год. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Р/логическое иссле- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование черепа, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ грудной клетки и др. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- внутриглазные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦опухоли: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦а) после локаль- ¦ 4 раза в год пер- ¦ Онколог - пер- ¦ Общее офтальмологи- ¦ >> ¦ >> ¦
¦ного удаления ¦ вые 2 года, далее ¦ вые 2 раза в ¦ ческое обследование, ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ 1 раз в год ¦ год, далее 1 ¦ анализ крови клини- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ ческий - 3 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, анализ мочи об- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ щий - 2-3 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, диафаноскопия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ р/исследование, мик- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ роциклоскопия и го- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниоскопия по показа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦б) после фотоко- ¦ 6 раз в первые 2 ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦
¦агуляции (Д III) ¦ года, далее 2 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦в) после энукле- ¦ 3-4 раза в год пер-¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦
¦ации или экзен- ¦ вые 2 года, далее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦терапии (Д III) ¦ 1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- опухоли орбиты ¦ 2 раза в год пер- ¦ Нейрохирург, ¦ Общее офтальмологи- ¦ По показаниям ¦ Своевременное вы-¦
¦доброкачествен- ¦ вые 3 года. Пере- ¦ невропатолог - ¦ ческое обследование, ¦ ¦ явление рецидивов¦
¦ные (Д III) ¦ вод в гр. Д II, ¦ по показаниям ¦ анализ крови клини- ¦ ¦ заболевания, их¦
¦ ¦ где наблюдение - 1 ¦ ¦ ческий - 2 раза в ¦ ¦ отсутствие ¦
¦ ¦ раз в год в тече- ¦ ¦ год, офтальмоскопия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ние 3 лет ¦ ¦ р/исследование по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям, экзогра- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- то же злока- ¦ 4 раза в год, пер- ¦ Нейрохирург, ¦ Анализ крови клини- ¦ >> ¦ ¦
¦чественные ¦ вые 2 года, далее ¦ онколог, ото- ¦ ческий - 2 раза в ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ 1 раз в год ¦ ларинголог - ¦ год, анализ мочи об- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ щий - 2 раза в год, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ определение остроты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и поля зрения, оф- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тальмоскопия по по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям, р/исследо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вание черепа, орбиты ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год, эк- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зография - по пока- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 2 раза в месяц в ¦ ¦ Общее офтальмологи- ¦ Режим, медикамен- ¦ Стабилизация зри-¦
¦операции по по- ¦ течение 2-х меся- ¦ ¦ ческие обследование, ¦ тозное лечение. ¦ тельных функций,¦
¦воду отслойки ¦ цев после опера- ¦ ¦ эл. физиологическое ¦ Рациональное тру- ¦ отсутствие рециди-¦
¦сетчатки (Д III) ¦ ции, 4 раза в год ¦ ¦ исследование сетча- ¦ доустройство ¦ вов отсл. сетчатки¦
¦ ¦ в течение 1-го го- ¦ ¦ той оболочки (по по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ да, затем 2 раза в ¦ ¦ казаниям) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ год (по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ - чаще) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 2-3 раза в месяц в ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Трудоустройство ¦ Повышение зритель-¦
¦рефракционных ¦ течение 2 месяцев ¦ ¦ ческое обследование, ¦ по показаниям. ¦ ных функций ¦
¦операций на ро- ¦ после выписки из ¦ ¦ особое внимание об- ¦ Местное лечение ¦ ¦
¦говой оболочке ¦ стационара. Далее ¦ ¦ ратить на состояние ¦ по показаниям. ¦ ¦
¦(Д III) ¦ 3-4 раза в год в ¦ ¦ роговицы и рефракцию ¦ Рациональная кор- ¦ ¦
¦ ¦ течение 2 лет (по ¦ ¦ ¦ рекция ¦ ¦
¦ ¦ показаниям - чаще) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 3 раза в месяц в ¦ По показаниям ¦ Общее офтальмологи- ¦ Оптическая кор- ¦ Стабилизация мио-¦
¦склеропластичес- ¦ течение 1-го меся- ¦ ¦ ческое обследование, ¦ рекция (по пока- ¦ пического процесса¦
¦ких операций по ¦ ца после выписки ¦ ¦ обратить особое вни- ¦ заниям), медика- ¦ ¦
¦поводу прогрес- ¦ из стационара, да- ¦ ¦ мание на величину ¦ ментозная терапия ¦ ¦
¦сирующей близо- ¦ лее 4 раза в год в ¦ ¦ рефракции и состоя- ¦ (общеукрепляю- ¦ ¦
¦рукости и миопии ¦ течение 2 лет, за- ¦ ¦ ние глазного дна ¦ щая). Режим. Ра- ¦ ¦
¦высокой степени ¦ тем перевод в гр. ¦ ¦ ¦ циональное трудо- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ Д II при стабил. ¦ ¦ ¦ устройство ¦ ¦
¦ ¦ процесса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 3 раза в месяц в ¦ >> ¦ Общее офтальмологи- ¦ Ограничение физи- ¦ Компенсация внут-¦
¦операции по по- ¦ течение 2 месяцев ¦ ¦ ческое обследование, ¦ ческой нагрузки ¦ риглазного давле-¦
¦воду глаукомы ¦ после выписки, ¦ ¦ особое внимание об- ¦ до 2 месяцев пос- ¦ ния. Стабилизация¦
¦(Д III) ¦ затем 1 раз в ме- ¦ ¦ ратить на состояние ¦ ле операции. Ре- ¦ зрительных функций¦
¦ ¦ сяц в течение 4 ¦ ¦ фильтрационной по- ¦ жим, диета ¦ ¦
¦ ¦ мес. Далее по по- ¦ ¦ душки и глубину пе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ казаниям ¦ ¦ редней камеры. Тоно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ метрия - 1 раз в ме- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ сяц, периметрия - 1 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в 3 месяца (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям - чаще) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦операции по по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦воду катаракты: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦а) афакия ¦ 2 раза в месяц в ¦ >> ¦ Общее офтальмологи- ¦ Ограничение физи- ¦ Повышение зритель-¦
¦(Д III) ¦ течение 1 месяца ¦ ¦ ческое обследование, ¦ ческой нагрузки ¦ ных функций ¦
¦ ¦ после выписки, 2 ¦ ¦ обратить внимание на ¦ на 6 мес. после ¦ ¦
¦ ¦ раза в месяц после ¦ ¦ состояние роговицы ¦ операции. Рацио- ¦ ¦
¦ ¦ 3 месяцев, затем 4 ¦ ¦ при грыже стекловид- ¦ нальное трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ раза в год в тече- ¦ ¦ ного тела, состояние ¦ ройство ¦ ¦
¦ ¦ ние года ¦ ¦ макулярной области ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦б) с импл. ИОЛ ¦ 3 раза в течение ¦ >> ¦ Общее офтальмологи- ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ 1-го месяца после ¦ ¦ ческое обследование, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ операции в течение ¦ ¦ особое внимание об- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ 1 года, затем 2 ¦ ¦ ратить на положение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ раза в год в тече- ¦ ¦ линзы и ее прозрач- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ние 2 лет ¦ ¦ ность ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ 4 раза в месяц в ¦ Терапевт, эн- ¦ Общее офтальмологи- ¦ Лечение сопутс- ¦ Повышение остроты¦
¦операции на ¦ течение 2 месяцев ¦ докринолог (по ¦ ческое обследование, ¦ твующих заболева- ¦ зрения, ее стаби-¦
¦стекл. теле ¦ после выписки, 1 ¦ показаниям) ¦ прямая бинокулярная ¦ ний ¦ лизация, расшире-¦
¦(Д III) ¦ раз в 3 месяца в ¦ ¦ офтальмоскопия, то- ¦ ¦ ние полей зрения,¦
¦ ¦ течение года, пе- ¦ ¦ нография и эл. физи- ¦ ¦ прилегание сетчат-¦
¦ ¦ ревод в гр. Д II,¦ ¦ ологические исследо- ¦ ¦ ки. Прозрачность¦
¦ ¦ срок наблюдения 1 ¦ ¦ вания сетчатки и ¦ ¦ оптич. сред ¦
¦ ¦ раз в год в тече- ¦ ¦ зрительного нерва ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ние 3 лет ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лазерных опера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ций: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- при хориорети- ¦ ¦ ¦ Общее офтальмологи- ¦ Ангиопротекторы и ¦ Стабилизация зрит.¦
¦нальной дистро- ¦ ¦ ¦ ческое обследование, ¦ средства анти- ¦ функций ¦
¦фии (Д III) ¦ ¦ ¦ обратить внимание на ¦ дистрофические ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ наличие субретиналь- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ных мембран, крово- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ излияний, зоны отека ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и его распростране- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ния ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- при ОУ глауко- ¦ >> ¦ ¦ Общее офтальмологи- ¦ Средства гипотен- ¦ >> ¦
¦ме (Д III) ¦ ¦ ¦ ческое обследование, ¦ зивной терапии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ особое внимание об- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ратить на состояние ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гидродинамики и дис- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ка зрительного нерва ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Врач-офтальмолог, в случае необходимости, может брать на диспансерный учет больных с другими заболеваниями органа
зрения, не указанными в настоящей схеме.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-отоларинголога
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ 1 раз в год ¦ Невропатолог, ¦ Рентгенография ви- ¦ Медикаментозное ¦ Уменьшение частоты¦
¦гнойный мезотим- ¦ ¦ офтальмолог - ¦ сочных костей - по ¦ лечение: антибио- ¦ обострений, стаби-¦
¦панит (Д III) ¦ ¦ по показаниям ¦ показаниям; камерто- ¦ тики в каплях в ¦ лизация слуха по¦
¦ ¦ ¦ ¦ нальное исследование ¦ комбинации с гид- ¦ данным тональной¦
¦ ¦ ¦ ¦ слуха; микологичес- ¦ рокортизоном, ¦ аудиометрии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кое обследование - ¦ софродекс и т.д., ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям, то- ¦ фонофорез с ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нальная аудиометрия ¦ карствами соот- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ветственно с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чувствительностью ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ флоры; микровол- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ новая терапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Лазеротерапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Контрольное наб- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ людение за состо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ янием слизистой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ полости носа, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ глотки, функции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ слуховой трубы, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ состоянием слуха. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Мирингопластика ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ 2 раза в год ¦ Невропатолог, ¦ - >> - ¦ Хирургическое ле- ¦ Уменьшение частоты¦
¦гнойный эпитим- ¦ ¦ офтальмолог - ¦ ¦ чение - по пока- ¦ обострений, стаби-¦
¦панит или эпиме- ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ заниям, медика- ¦ лизация слуха ¦
¦зотимпанит ¦ ¦ ¦ ¦ ментозное - то ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ же, что и при хр. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гн. мезотимпаните ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тонзиллит хрони- ¦ 1-2 раза в год ¦ Терапевт, сто- ¦ Клинический анализ ¦ Промывание лакун ¦ Выздоровление. ¦
¦ческий (компен- ¦ ¦ матолог - 1 ¦ крови, общий анализ ¦ миндалин, УФО на ¦ Уменьшение частоты¦
¦сированная фор- ¦ ¦ раз в год, ¦ мочи - 1 раз в год; ¦ область миндалин, ¦ ангин и ОРВИ.¦
¦ма) (Д III) ¦ ¦ ревматолог - ¦ дополнительное обс- ¦ УВЧ (микроволны) ¦ Улучшение клини-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ледование - по наз- ¦ на область минда- ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ ¦ начению консультан- ¦ лин, фонофорез с ¦ лей. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ тов ¦ гидрокортизоном ¦ группу Д I диспан-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на подчелюстную ¦ серного наблюдения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ область - 1-2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курса в течение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тонзиллит хрони- ¦ 2 раза в год ¦ Терапевт, рев- ¦ Клинический анализ ¦ Хирургическое ле- ¦ Отсутствие ослож-¦
¦ческий (деком- ¦ ¦ матолог - 2 ¦ мочи - 2 раза в год, ¦ чение; при проти- ¦ нений со стороны¦
¦пенсированная ¦ ¦ раза в год, ¦ аллергологическое ¦ вопоказаниях - ¦ сердечно-сосудис- ¦
¦форма) (Д III) ¦ ¦ стоматолог, ¦ обследование - 1 раз ¦ медикаментозное, ¦ той системы, почек¦
¦ ¦ ¦ офтальмолог - ¦ в год, дополнитель- ¦ физиотерапевти- ¦ и т.п. Снижение¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ное обследование - ¦ ческое (то же, ¦ частоты рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ ¦ по назначению кон- ¦ что и при тонзил- ¦ Отсутствие времен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ сультантов ¦ лите хроническом, ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ компенсированная ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ форма) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Аденоиды и ги- ¦ 1 раз в год ¦ ¦ Рентгенография при- ¦ Те же ¦ Отсутствие обост-¦
¦пертрофия минда- ¦ ¦ ¦ даточных пазух носа ¦ ¦ рений, отсутствие¦
¦лин I-II степени ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ти, выздоровление¦
¦носового дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ после хирургичес-¦
¦и изменений со ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кого лечения ¦
¦стороны среднего ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦уха (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Адгезивный отит ¦ 1 раз в год ¦ ¦ Тональная аудиомет- ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие сниже-¦
¦без нарушения ¦ ¦ ¦ рия ¦ жизни, закалива- ¦ ния слуха; отсутс-¦
¦слуховой функции ¦ ¦ ¦ ¦ ние, профилактика ¦ твие нетрудоспо-¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ОРЗ и переохлаж- ¦ собности; перевод¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дения, электрофо- ¦ в группу Д I ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рез с лекарствен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ными препаратами ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (К, лидазой, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ эластолитином) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Вялотекущие фор- ¦ 1 раз в год, по ¦ ¦ Анализ крови клини- ¦ Закаливание. Ле- ¦ Отсутствие обост-¦
¦мы хронического ¦ показаниям - чаще ¦ ¦ ческий, анализ крови ¦ чение в зависи- ¦ рений, отсутствие¦
¦наружного отита ¦ ¦ ¦ на сахар, анализ от- ¦ мости от этиоло- ¦ нетрудоспособности¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ деляемого на грибы, ¦ гии: грибковые ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ аллергологическое ¦ формы - микологи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ обследование ¦ ческое лечение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ экзематозные фор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мы - антиаллерги- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческие и антигис- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таминные препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ты, различные ма- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зи ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Адгезивный отит ¦ 1 раз в год ¦ ¦ Тональная аудиомет- ¦ Слухоулучшающая ¦ Улучшение слуха¦
¦с нарушением ¦ ¦ ¦ рия, речевая - по ¦ операция - по по- ¦ или его стабилиза-¦
¦слуховой функ- ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ казаниям, слухоп- ¦ ция ¦
¦ции, отосклероз ¦ ¦ ¦ ¦ ротезирование ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хроническая ней- ¦ Не реже 1 раза в ¦ Окулист, нев- ¦ Тональная аудиомет- ¦ Медикаментозная ¦ Улучшение слуха¦
¦росенсорная ту- ¦ год ¦ ропатолог - по ¦ рия и другие иссле- ¦ терапия: сосудо- ¦ или стабилизация¦
¦гоухость <*> ¦ ¦ показаниям ¦ дования слуха ¦ расширяющие, ¦ его по данным ау-¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ спазмолитические, ¦ диометрии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стимулирующие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препараты, вита- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ минотерапия, мас- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ саж шейного отде- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ла позвоночника - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рефлексотерапия; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ слухопротезирова- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синуит хроничес- ¦ Не реже 1 раза в ¦ Другие специа- ¦ Рентгенография пазух ¦ Пункция и дрени- ¦ Улучшение клини-¦
¦кий, рецидивиру- ¦ год ¦ листы - по по- ¦ носа - по показани- ¦ рование пазух, ¦ ческих показате-¦
¦ющий ¦ ¦ казаниям ¦ ям, клинический ана- ¦ промывание в/че- ¦ лей. Отсутствие¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ лиз крови, общий ¦ люстных пазух ¦ нетрудоспособности¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи, аллер- ¦ после радикальной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гологическое обсле- ¦ операции, инъек- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование - по показа- ¦ ция растворов в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ область носовых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раковин, гальва- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ноакустика и кри- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ охирургия носовых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раковин, полипэк- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ томия, физиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронические ла- ¦ Не реже 1-2 раза в ¦ ¦ Рентгенотомография ¦ При субатрофичес- ¦ Выздоровление. ¦
¦рингиты, ринофа- ¦ год ¦ ¦ гортани, биопсия - ¦ ком ларингите - ¦Увеличение сроков ¦
¦рингиты с небла- ¦ ¦ ¦ по показаниям, стро- ¦ щелочно-масляные ¦ремиссии. Улучше- ¦
¦гоприятным тече- ¦ ¦ ¦ боскопия, клиничес- ¦ ингаляции, р-ром ¦ние клинических ¦
¦нием и осложне- ¦ ¦ ¦ кий анализ крови, ¦ сангвиритрина, ¦показателей. Нор- ¦
¦нием, а также у ¦ ¦ ¦ общий анализ мочи - ¦ ретинола, влива- ¦мализация стробос- ¦
¦лиц голосорече- ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ние масел в гор- ¦копических показа- ¦
¦вых профес- ¦ ¦ ¦ ¦ тань. При гиперп- ¦телей голосовых ¦
¦сий <**> ¦ ¦ ¦ ¦ ластическом - ин- ¦складок. Перевод в ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ галяции пелоиди- ¦группу Д II дис- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на или гумизоля. ¦пансерного наблю- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При аллергической ¦дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ форме ринита - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пункция гайморо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вых пазух с вве- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дением в них гид- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рокортизона; ан- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тигистаминные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препараты, фоно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ форез внутриносо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вой с 1% гидро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кортизоновой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мазью, у лиц го- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лосоречевых про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фессий - дыха- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельная и голосо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вая тренировка; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ седативные, сти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мулирующие, спаз- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ молитические ин- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ галяции с антиби- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отиками и корти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ костероидами, ви- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таминотерапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ аутотренинг, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ электрофорез со ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ спазмолитиками, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рефлексотерапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Микрохирургия - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Субатрофические ¦ По показаниям ¦ ¦ По показаниям ¦ Занятия физичес- ¦ Отсутствие обост-¦
¦формы хроничес- ¦ ¦ ¦ ¦ кой культурой, ¦ рений, отсутствие¦
¦кого фарингита и ¦ ¦ ¦ ¦ закаливание, уст- ¦ нетрудоспособности¦
¦ларингита ¦ ¦ ¦ ¦ ранение вредных ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ привычек (куре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние, употребление ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ алкоголя), диета, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щелочно-масляные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ингаляции ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический гай- ¦ По показаниям ¦ ¦ По показаниям ¦ Занятия физичес- ¦ Отсутствие обост-¦
¦морит в стадии ¦ ¦ ¦ ¦ кой культурой, ¦ рений; отсутствие¦
¦стойкой ремиссии ¦ ¦ ¦ ¦ закаливание, про- ¦ нетрудоспособности¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ филактика ОРЗ и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ переохлаждений ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Предраковые за- ¦ Индивидуально - не ¦ Консультации ¦ Рентгенография гор- ¦ Контактная грану- ¦ Отсутствие или¦
¦болевания горта- ¦ реже 3 раз в год ¦ специалистов - ¦ тани, биопсия - по ¦ лема (язва) - ин- ¦ уменьшение рециди-¦
¦ни <**>: (ги- ¦ ¦ по показаниям ¦ показаниям, стробос- ¦ галяции с антиби- ¦ вов. Восстановле-¦
¦пертрофический ¦ ¦ ¦ копия, клинический ¦ отиками, антигис- ¦ ние анатомических¦
¦ларингит, хрони- ¦ ¦ ¦ анализ крови, общий ¦ таминные препара- ¦ структур и функци-¦
¦ческий хордит, ¦ ¦ ¦ анализ мочи - 2 раза ¦ ты, хирургическое ¦ ональных показате-¦
¦контактные язвы ¦ ¦ ¦ в год ¦ лечение - по по- ¦ лей гортани ¦
¦и папилломатоз, ¦ ¦ ¦ ¦ казаниям. ¦ ¦
¦гранулемы, фиб- ¦ ¦ ¦ ¦ Папилломатоз - ¦ ¦
¦роматоз и ¦ ¦ ¦ ¦ хирургическое, ¦ ¦
¦др.) <***> ¦ ¦ ¦ ¦ химиотерапевти- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ческое и лучевое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение, хрони- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческий ларингит - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ хирургическое ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение, химиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронические сте- ¦ Отоларинголог - 2 ¦ Терапевт ¦ Клинический анализ ¦ Восстановительное ¦ Перевод в группу¦
¦нозы гортани ¦ раза в год ¦ (пульмонолог) ¦ крови, анализ мочи, ¦ хирургическое ле- ¦ Д II ¦
¦(рубцовые, скле- ¦ ¦ - по показани- ¦ рентгенотомография ¦ чение (этапная ¦ ¦
¦рома, папиллома- ¦ ¦ ям, эндоско- ¦ гортани - по показа- ¦ пластика, бужиро- ¦ ¦
¦тоз, параличи ¦ ¦ пист - 2 раза ¦ ниям, эндофибротра- ¦ вание), медика- ¦ ¦
¦гортани), в т.ч. ¦ ¦ в год. ¦ хео- и бронхоскопия ¦ ментозное лечение ¦ ¦
¦трахеоканюлено- ¦ ¦ Эндокринолог - ¦ - по показаниям ¦ основного заболе- ¦ ¦
¦сители (Д III) ¦ ¦ у больных с ¦ ¦ вания, наблюдение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ параличом гор- ¦ ¦ за правильностью ¦ ¦
¦ ¦ ¦ тани ¦ ¦ подбора трахео- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гортанных проте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зов, в том числе ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трахеотомических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трубок, уход за ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трахеостомой, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профилактика ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ простудных забо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ леваний, профори- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ентация ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронические ри- ¦ 1-2 раза в год ¦ Невропатолог, ¦ Клинический анализ ¦ Закаливание. При ¦ Перевод в группу¦
¦ниты: гипертро- ¦ ¦ аллерголог - ¦ крови, анализ мочи - ¦ хронических ги- ¦ Д I ¦
¦фический, атро- ¦ ¦ по показаниям ¦ 1-2 раза в год. ¦ пертрофических ¦ ¦
¦фический, вазо- ¦ ¦ ¦ Рентгенография при- ¦ ринитах - крио- ¦ ¦
¦моторный, аллер- ¦ ¦ ¦ даточных пазух носа. ¦ воздействие или ¦ ¦
¦гический (Д II) ¦ ¦ ¦ Аллергологическое ¦ дезентеграция ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование - по ¦ нижних носовых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ раковин. Десенси- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ билизирующая те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия при аллер- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гических ринитах ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронические сте- ¦ Отоларинголог - 1 ¦ Терапевт, ¦ Клинический анализ ¦ Ингаляции лекарс- ¦ Уменьшение частоты¦
¦нозы гортани с ¦ раз в год ¦ пульмонолог - ¦ крови, анализ мочи. ¦ твенных средств в ¦ заболеваний ОРВИ ¦
¦компенсированным ¦ ¦ по показаниям ¦ Рентгенография гор- ¦ период обостре- ¦ ¦
¦дыханием через ¦ ¦ ¦ тани - по показаниям ¦ ний, физиотера- ¦ ¦
¦естественные пу- ¦ ¦ ¦ ¦ пия, электрофорез ¦ ¦
¦ти (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ на гортань с йо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дистым калием, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лидазой. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Закаливание, ды- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ хательная гимнас- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тика ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
--------------------------------
<*> Лица с нейросенсорной тугоухостью, воспринимающие разговорную речь на расстоянии менее трех метров, подлежат
диспансерному наблюдению в сурдологическом кабинете, при его отсутствии - у отоларинголога поликлиники.
<**> Подлежат диспансерному наблюдению у специалистов кабинетов по оказанию фониатрической помощи, при отсутствии
кабинета - у отоларинголога поликлиники.
<***> Диспансерное наблюдение проводит отоларинголог онкодиспансера, при отсутствии такового - отоларинголог полик-
линики.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-стоматолога
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Множественный ¦ Стоматолог - 4 ра- ¦ Терапевт, эн- ¦ Анализ крови, слюны ¦ Пломбирование зу- ¦ Снижение прироста¦
¦кариес: ¦ за в год ¦ докринолог - 1 ¦ на микроэлементы ¦ бов, гигиена по- ¦ кариеса, увеличе-¦
¦- прогрессирую- ¦ ¦ раз в год ¦ (кальций), определе- ¦ лости рта зубными ¦ ние сроков сохран-¦
¦щий (Д III) ¦ ¦ ¦ ние витаминного ба- ¦ пастами, содержа- ¦ ности пломб, сни-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ланса, гигиенический ¦ щими фтор и мик- ¦ жение гигиеничес-¦
¦ ¦ ¦ ¦ индекс - 1 раз в год ¦ роэлементы; физи- ¦ кого индекса по-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отерапия. Поливи- ¦ лости рта. Перевод¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тамины, реминера- ¦ в группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лизующая терапия ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (фтор табл.,вита- ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фтор и др.). Пол- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ноценное сбалан- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сированное пита- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- состояние ста- ¦ Стоматолог - 2 ра- ¦ Терапевт - по ¦ Анализ слюны на со- ¦ Санация и чистка¦ Стабилизация про-¦
¦билизации (Д II) ¦ за в год ¦ показаниям ¦ держание микроэле- ¦ зубов пастами, ¦ цесса, снижение¦
¦ ¦ ¦ ¦ ментов, гигиеничес- ¦ содержащими фтор, ¦ гигиенического ин-¦
¦ ¦ ¦ ¦ кий индекс - по по- ¦ сбалансированное ¦ декса ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ питание ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Флюороз зубов ¦ Стоматолог - 1 раз ¦ Терапевт - по ¦ Анализ крови - 1 раз ¦ Витамины С, В, Д, ¦ Стабилизация про-¦
¦(Д II) ¦ в год ¦ показаниям ¦ в год. Анализ крови ¦ препараты йода, ¦ цесса ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и мочи на содержание ¦ кальция, фосфора. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фтора и кальция ¦ Ультрафиолетовое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ облучение, местно ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 10% р-р соляной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кислоты, ортопе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дическое лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (по показаниям) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Повышенная сти- ¦ Стоматолог - 2 ра- ¦ Стоматолог-ор- ¦ Анализ слюны на со- ¦ Санация полости ¦ Стабилизация про-¦
¦раемость зубов ¦ за в год ¦ топед - 1 раз ¦ держание микроэле- ¦ рта, симптомати- ¦ цесса ¦
¦(Д II) ¦ ¦ в год ¦ ментов - 1 раз в ¦ ческое лечение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Клинико-рентге- ¦ лечение гиперес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нологическое обсле- ¦ тезии, ремтера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование, артрогра- ¦ пия, ортопедичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия, электроодонто- ¦ кое лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ диагностика, измере- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние высоты нижнего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ отдела лица, функци- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ональное исследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гингивит (Д III) ¦ Стоматолог - 2 ра- ¦ Терапевт, ге- ¦ Клинический анализ ¦ Профессиональная ¦ Стойкая ремиссия.¦
¦ ¦ за в год ¦ матолог - по ¦ крови, мочи. Рентге- ¦ гигиена полости ¦ Снижение гигиени-¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ нологические иссле- ¦ рта (удаление ¦ ческого индекса.¦
¦ ¦ ¦ ¦ дования, специальные ¦ зубных отложений, ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследования (про- ¦ гигиена полости ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ фессиональные вред- ¦ рта), местная ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ности), проба Шилле- ¦ противовоспали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ра-Писарева, гигие- ¦ тельная терапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нический индекс - по ¦ поливитамины, ща- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ дящая диета. Из- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бирательное прош- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лифовывание зу- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бов, физиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия, ортопедичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кое лечение, кор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рекция аномалии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мягких тканей ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ предверия полос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ти рта - по пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гингивит (стой- ¦ Стоматолог - 1 раз ¦ Терапевт - по ¦ Проба Шиллера-Писа- ¦ Гигиена полости ¦ Отсутствие рециди-¦
¦кая ремиссия) ¦ в год ¦ показаниям ¦ рева, рентгенологи- ¦ рта, профессио- ¦ вов ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ческие исследования, ¦ нальная гигиена ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гигиенический индекс ¦ полости рта (уда- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ление зубных от- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ложений, гигиена ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ полости рта), са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нация полости рта ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Пародонтит: ¦ Стоматолог: ¦ Терапевт, сто- ¦ Клинический и биохи- ¦ Профессиональная ¦ Клинико-рентгено- ¦
¦легкая, ¦ - 2 раза ¦ матолог-хи- ¦ мический анализ кро- ¦ гигиена полости ¦ логическая стаби-¦
¦средняя, ¦ - 3 раза ¦ рург; стомато- ¦ ви и мочи. Рентгено- ¦ рта (удаление ¦ лизация патологи-¦
¦тяжелая степени ¦ - 4 раза в год ¦ лог-ортопед - ¦ логическое исследо- ¦ зубных отложе- ¦ ческого процесса в¦
¦(Д III) ¦ ¦ 1 раз в год, ¦ вание, функциональ- ¦ ний, гигиена по- ¦ тканях пародонта.¦
¦ ¦ ¦ эндокринолог - ¦ ные методы исследо- ¦ лости рта), мест- ¦ Снижение дней нет-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ вания (реопародон- ¦ ная противовоспа- ¦ рудоспособности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тография и др.),ги- ¦ лительная тера- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ гиенический индекс, ¦ пия, физиотера- ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ пародонтальный ин- ¦ пия, витаминоте- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ декс, проба Шилле- ¦ рапия, десенсиби- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ра-Писарева - по по- ¦ лизирующая тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ пия - по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям, лечение ги- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ перстезии твердых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тканей зубов, из- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бирательное приш- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лифовывание зу- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бов, ортопедичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кое лечение, кор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рекция аномалии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мягких тканей ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ предверия полости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рта, шинирующие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ протезы, хирург. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Методы лечения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (кюретаж, лоскут- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ные операции), ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ криотерапия - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Пародонтит, ¦ Стоматолог - 2 ра- ¦ Терапевт, сто- ¦ Анализ крови, мочи ¦ Санация полости ¦ Клинико-рентгено- ¦
¦стойкая ремиссия ¦ за в год ¦ матолог-орто- ¦ на сахар. Рентгено- ¦ рта, процессио- ¦ логическая стаби-¦
¦(Д II) ¦ ¦ пед - по пока- ¦ логическое исследо- ¦ нальная гигиена ¦ лизация, низкий¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ вание. Проба Шилле- ¦ полости рта, ¦ гигиенический ин-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ра-Писарева. Гигие- ¦ пришлифовывание ¦ декс ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нический индекс - ¦ зубов, ортопеди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ческое лечение - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Пародонтоз: ¦ Стоматолог: ¦ Терапевт, эн- ¦ Как при пародонтите ¦ Как при пародон- ¦ Клинико-рентгено- ¦
¦легкая ¦ - 2 раза ¦ докринолог, ¦ (Д III) ¦ тите (Д III) и ¦ логическая стаби-¦
¦средняя ¦ - 3 раза ¦ стоматолог-хи- ¦ ¦ физиотерапевти- ¦ лизация, перевод в¦
¦тяжелая степени ¦ - 4 раза в год ¦ рург, стомато- ¦ ¦ ческое лечение ¦ группу Д II дис-¦
¦ (Д III) ¦ ¦ лог-ортопед ¦ ¦ (электрофорез, ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препараты кальция ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и фтора) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ре- ¦ Стоматолог - 2 ра- ¦ Терапевт, ал- ¦ Клинический и биохи- ¦ Десенсибилизирую- ¦ Стойкая ремиссия,¦
¦цидивирующий аф- ¦ за в год ¦ лерголог - по ¦ мический анализ кро- ¦ щая терапия, про- ¦ перевод в группу¦
¦тозный стоматит ¦ ¦ показаниям ¦ ви и мочи, исследо- ¦ тивовоспалитель- ¦ Д II диспансерного¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ вание желудочного ¦ ная и обезболива- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ сока ¦ ющая терапия, им- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мунотерапия, ща- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дящая диета ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ре- ¦ Стоматолог - 1 раз ¦ Терапевт - по ¦ Общий анализ крови ¦ Санация и гигиена ¦ Стабилизация про-¦
¦цидивирующий аф- ¦ в год ¦ показаниям ¦ ¦ полости рта ¦ цесса. Перевод в¦
¦тозный стоматит, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группу Д I диспан-¦
¦стойкая ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ серного наблюдения¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Многоформная ¦ Стоматолог - 2 ра- ¦ Терапевт, дер- ¦ Клинический и биохи- ¦ Десенсибилизирую- ¦ Стойкая ремиссия,¦
¦экссудативная ¦ за в год ¦ матолог, ал- ¦ мический анализ кро- ¦ щая терапия, ви- ¦ перевод в группу¦
¦эритема (Д III) ¦ ¦ лерголог - 1 ¦ ви и мочи - 1 раз в ¦ таминотерапия, ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ год ¦ противовоспали- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельная и обезбо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ливающая терапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Иммунотерапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Щадящая диета ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Многоформная ¦ Стоматолог - 1 раз ¦ Терапевт, ал- ¦ То же - по показани- ¦ Общеукрепляющая ¦ Стойкая ремиссия ¦
¦экссудативная ¦ в год ¦ лерголог - по ¦ ям ¦ терапия ¦ ¦
¦эритема, стойкая ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ремиссия (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лейкоплакия: ¦ Стоматолог - 4 ра- ¦ Стоматолог-хи- ¦ Исследования в лучах ¦ Устранение меха- ¦ Улучшение клини-¦
¦- стадия пятна ¦ за в год ¦ рург, онколог ¦ Вуда, биопсия ¦ нических, хими- ¦ ческих показателей¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческих и терми- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческих раздражи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ телей, кератоли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тическая терапия ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- веррукозная ¦ ¦ ¦ ¦ Хирургическое ис- ¦ Снижение дней нет-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сечение, криоте- ¦ рудоспособности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦эрозивно-язвен- ¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенотерапия ¦ Перевод в группу¦
¦ная стадия ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ Д II диспансерного¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наблюдения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лейкоплакия: ¦ Стоматолог - 2 ра- ¦ Онколог - по ¦ Биопсия -по показани-¦ Санация и гигиена ¦ Стабилизация про-¦
¦стойкая ремиссия ¦ за в год ¦ показаниям ¦ ям ¦ полости рта. Ща- ¦ цесса ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ дящая диета, иск- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лючить раздражаю- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щие факторы ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Красный плоский ¦ Стоматолог: ¦ Терапевт, он- ¦ Люминесцентный метод ¦ Устранение меха- ¦ Стойкая ремиссия,¦
¦лишай: ¦ ¦ колог, дерма- ¦ исследования, цито- ¦ нических, хими- ¦ перевод в группу¦
¦- типичная форма ¦ - 2 раза в год ¦ толог, стома- ¦ логическое исследо- ¦ ческих и терми- ¦ (Д II) диспансер-¦
¦- экссудатив- ¦ - 2 раза в год ¦ толог-хирург - ¦ вание, биопсия - по ¦ ческих раздражи- ¦ ного наблюдения ¦
¦но-гиперемичес- ¦ ¦ по показаниям ¦ показаниям ¦ телей, витамино- ¦ ¦
¦кая стадия ¦ ¦ ¦ ¦ терапия (А, Е), ¦ ¦
¦- эрозивная фор- ¦ - 4 раза в год ¦ ¦ ¦ местная рассасы- ¦ ¦
¦ма ¦ ¦ ¦ ¦ вающая терапия, ¦ ¦
¦ (Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ физиотерапия, се- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дативная и десен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сибилизирующая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия, криоте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия. Хирурги- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческое и гормо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нальное лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хроническое вос- ¦ Хирург-стоматолог ¦ Терапевт - 1 ¦ Клинический анализ ¦ Организация режи- ¦ Отсутствие рециди-¦
¦паление слюнных ¦ - 2 раза в год ¦ раз в год ¦ крови и мочи, рент- ¦ ма труда и отды- ¦ вов, снижение чис-¦
¦желез (паренхи- ¦ ¦ ¦ генологическое обс- ¦ ха, исключение ¦ ла дней временной¦
¦матозный, ин- ¦ ¦ ¦ ледование, сиаломет- ¦ переохлаждений, ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦терстициальный ¦ ¦ ¦ рия, сиалография, ¦ санация полости ¦ ти, перевод в¦
¦сиалодент, сиа- ¦ ¦ ¦ цитологическое и ¦ рта, гигиена по- ¦ группу Д II дис-¦
¦лодохит) (Д III) ¦ ¦ ¦ микробиологическое ¦ лости рта, слюно- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ обследование (по по- ¦ гонные средства ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям) ¦ (пилокорпин и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ др.), диета (кис- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лая, соленая), ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ массаж области ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ желез ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Слюннокаменная ¦ То же ¦ То же ¦ То же ¦ Противовоспали- ¦ После операции пе-¦
¦болезнь (Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ тельная, десенси- ¦ ревод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ билизирующая, об- ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щеукрепляющая те- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия при обост- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рении процесса. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Удаление камня из ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ протока, экстир- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пация железы (по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хроническое вос- ¦ Хирург-стоматолог ¦ ¦ Не проводится ¦ Промывание прото- ¦ Выздоровление ¦
¦паление слюнных ¦ - 1 раз в год ¦ ¦ ¦ ка слюнной желе- ¦ ¦
¦желез, слюннока- ¦ ¦ ¦ ¦ зы, организация ¦ ¦
¦менная болезнь, ¦ ¦ ¦ ¦ режима труда и ¦ ¦
¦ремиссия (Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ отдыха, закалива- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние организма, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санация и гигиена ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ полости рта, ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение осложнений ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Невралгия трой- ¦ Хирург-стоматолог, ¦ Терапевт, ото- ¦ Клинический анализ ¦ Санация полости ¦ Снижение нетрудос-¦
¦ничного нерва, ¦ невропатолог - 4 ¦ ларинголог - 1 ¦ крови, рентгенологи- ¦ рта, общеукрепля- ¦ пособности ¦
¦невриты (Д III) ¦ раза в год ¦ раз в год, ¦ ческое обследование, ¦ ющая симптомати- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нейрохирург - ¦ донтодиагностика ¦ ческая терапия по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ схемам, физиоте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия, операция ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Невралгия трой- ¦ То же ¦ ¦ Не проводится ¦ Организация режи- ¦ Выздоровление ¦
¦ничного нерва, ¦ ¦ ¦ ¦ ма труда и отды- ¦ ¦
¦невриты (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ха, санация и ги- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гиена полости рта ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Булезная стадия ¦ Стоматолог - 4 ра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ за в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Красный плоский ¦ Стоматолог - 2 ра- ¦ >> ¦ То же - по показани- ¦ Санация полости ¦ Стабилизация про-¦
¦лишай, ремиссия ¦ за в год ¦ ¦ ям ¦ рта. Щадящая дие- ¦ цесса ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ та, исключить ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раздражающие фак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торы ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Глоссодиния ¦ Стоматолог - 2 ра- ¦ Терапевт, нев- ¦ Анализ желудочного ¦ Витаминотерапия ¦ При стойком тера-¦
¦(Д III) ¦ за в год ¦ ропатолог - 1 ¦ сока, исследования ¦ (в основном груп- ¦ певтическом эффек-¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ функции печени, ал- ¦ пы В), симптома- ¦ те перевод в груп-¦
¦ ¦ ¦ ¦ лергопробы - по по- ¦ тическое лечение ¦ пу Д II диспансер-¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ (блокады), седа- ¦ ного наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тивные препараты, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ десенсибилизирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щая терапия, фи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зиотерапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Глоссодиния, ¦ Стоматолог - 1 раз ¦ Терапевт, нев- ¦ ¦ Санация и гигиена ¦ Клиническая стаби-¦
¦стойкая ремиссия ¦ в год ¦ ропатолог - по ¦ ¦ полости рта ¦ лизация, перевод в¦
¦(Д II) ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ группу Д I диспан-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ серного наблюдения¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Трещина цент- ¦ Стоматолог - 2 ра- ¦ Терапевт, эн- ¦ Клинический анализ ¦ Апликация анти- ¦ Стабилизация про-¦
¦ральной части ¦ за в год ¦ докринолог, ¦ крови, общий анализ ¦ септическими ма- ¦ цесса, перевод в¦
¦губы, хроничес- ¦ ¦ стоматолог-хи- ¦ мочи - по показаниям ¦ зями, хирургичес- ¦ группу Д II дис-¦
¦кая (Д III) ¦ ¦ рург - по по- ¦ ¦ кое исследование ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ очага поражения, ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ криотерапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Трещина цент- ¦ Стоматолог - 1 раз ¦ ¦ Не проводится ¦ Санация полости ¦ Стойкая ремиссия,¦
¦ральной части ¦ в год ¦ ¦ ¦ рта. Гигиена по- ¦ перевод в группу¦
¦губы, хроничес- ¦ ¦ ¦ ¦ лости рта ¦ Д I диспансерного¦
¦кая, стойкая ре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наблюдения ¦
¦миссия (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Дитинический ¦ Стоматолог - 6 раз ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Аппликации обле- ¦ Стабилизация про-¦
¦сейлит (Д III) ¦ в год ¦ ропатолог, эн- ¦ крови, общий анализ ¦ пиховым маслом, ¦ цесса, перевод в¦
¦ ¦ ¦ докринолог - ¦ мочи - по показаниям ¦ маслом шиповника, ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ концентрат вита- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мина А, демагил и ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ др. ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Актический сей- ¦ Стоматолог - 3 ра- ¦ То же ¦ То же ¦ Гигиена полости ¦ Стойкая ремиссия ¦
¦лит (Д II) ¦ за в год ¦ ¦ ¦ рта, защитные ма- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зи, кремы ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Абразивный хей- ¦ Стоматолог - 3 ра- ¦ Дерматолог, ¦ Цитологическое исс- ¦ Хирургическое ле- ¦ Стабилизация про-¦
¦лит Мангонотти ¦ за в год ¦ онколог ¦ ледование, биопсия ¦ чение и криотера- ¦ цесса, перевод в¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ пия ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Абразивный хей- ¦ Стоматолог - 1 раз ¦ Онколог - по ¦ Биопсия по показани- ¦ Санация и гигиена ¦ Стойкая ремиссия ¦
¦лит Мангонотти, ¦ в год ¦ показаниям ¦ ям ¦ полости рта ¦ ¦
¦стойкая ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Кератеокантома ¦ Стоматолог - 2 ра- ¦ Дерматолог, ¦ Биопсия ¦ Хирургическое ис- ¦ Стабилизация про-¦
¦или кожный рог ¦ за в год ¦ онколог ¦ ¦ сечение, криоте- ¦ цесса, перевод в¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ рапия ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Кератеокантома ¦ Стоматолог - 1 раз ¦ То же - по по- ¦ То же - по показани- ¦ Санация и гигиена ¦ Стойкая ремиссия ¦
¦или кожный рог - ¦ в год ¦ казаниям ¦ ям ¦ полости рта ¦ ¦
¦стойкая ремиссия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Болезнь Боуэна ¦ Стоматолог - 1 раз ¦ Онколог - по ¦ То же ¦ Отказ от курения, ¦ Отсутствие озлока-¦
¦(Д III) ¦ в год ¦ показаниям ¦ ¦ устранение хрони- ¦ чествления ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческой травмати- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зации слизистой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ оболочки полости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рта острыми края- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ми зубов, проте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зами. Отказ от ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раздражающей пи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щи. Протезирова- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние однородным ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ металлом ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Папилломатоз по- ¦ Стоматолог - 1 раз ¦ То же ¦ То же ¦ То же ¦ Те же ¦
¦лости рта (Д III)¦ в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронические арт- ¦ Хирург-стоматолог ¦ Терапевт, те- ¦ Клинический анализ ¦ Щадящая диета ¦ Восстановление ¦
¦риты, артрозы, ¦ - 2 раза в год ¦ рапевт-стома- ¦ крови, рентгеногра- ¦ (механически об- ¦ функции сустава в¦
¦артрозо-артриты, ¦ ¦ толог, орто- ¦ фия, томография ви- ¦ работанная пища). ¦ полном объеме.¦
¦анкилозы височ- ¦ ¦ пед-стомато- ¦ сочно-нижнечелюстных ¦ Лечение основного ¦ Снижение числа¦
¦но-нижнечелюст- ¦ ¦ лог, орто- ¦ суставов, артрогра- ¦ заболевания. ¦ дней нетрудоспо-¦
¦ного сустава ¦ ¦ донт-стомато- ¦ фия и т.д. Электро- ¦ Местное лечение, ¦ собности. Перевод¦
¦(Д III) ¦ ¦ лог - 1 раз в ¦ миографическое исс- ¦ физиотерапия, ги- ¦ в группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ год ¦ ледование (ЭМГ). ¦ гиена и санация ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ Функциональные мето- ¦ полости рта. Опе- ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ды исследований (по ¦ ративное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям) ¦ (по показаниям). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Изготовление окк- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ люзионных шин. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Внутри- или вне- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ротовая фиксация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ челюстей ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронические арт- ¦ Хирург-стоматолог, ¦ ¦ Определение объема ¦ Те же и ортопеди- ¦ Выздоровление ¦
¦риты, артрозы, ¦ ортопед-стоматолог ¦ ¦ движений челюсти - 1 ¦ ческое лечение - ¦ ¦
¦анкилозы различ- ¦ - 1 раз в год ¦ ¦ раз в год ¦ по показаниям ¦ ¦
¦ной этиологии, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ремиссия (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ Хирург-стоматолог ¦ Терапевт, сто- ¦ Клинические анализы ¦ Диета (повышенное ¦ Восстановление ¦
¦одонтогенный ос- ¦ - 4 раза в год ¦ матолог-тера- ¦ крови, мочи. Биохи- ¦ содержание каль- ¦ функции жевания,¦
¦теомиелит челюс- ¦ ¦ певт, орто- ¦ мия крови - по пока- ¦ ция и белка, ме- ¦ снижение числа¦
¦тей (Д III) ¦ ¦ пед-стомато- ¦ заниям на флору и ¦ ханически обрабо- ¦ дней нетрудоспо-¦
¦ ¦ ¦ лог, ортодонт ¦ чувствительность ее ¦ танная пища). Об- ¦ собности, перевод¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ к антибиотикам. Ци- ¦ щеукрепляющая и ¦ в группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ - по показани- ¦ тологическое иссле- ¦ стимулирующая те- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ям ¦ дование - по показа- ¦ рапия (витамино- ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям. Рентгеногра- ¦ терапия, перели- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия, одонтодиагнос- ¦ вание крови и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тика ¦ т.д.). Санация и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гигиена полости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рта. Ортопедичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кое лечение. При ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обострениях - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ противовоспали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельная, десенси- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ билизирующая те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия. Физиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия, хирургичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кое лечение - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ Хирург-стоматолог ¦ То же ¦ То же ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦посттравматичес- ¦ - 4 раза в год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кий остеомиелит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦челюстей (Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ Хирург-стоматолог ¦ То же ¦ Рентгенологическое ¦ Те же ¦ Восстановление ¦
¦одонтогенный и ¦ - 2 раза в год ¦ ¦ обследование - 1 раз ¦ ¦ трудоспособности ¦
¦посттравматичес- ¦ ¦ ¦ в год ¦ ¦ ¦
¦кий остеомиелит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ Хирург-стоматолог ¦ Отоларинголог ¦ Клинический анализ ¦ Общеукрепляющая и ¦ Снижение временной¦
¦одонтогенный и ¦ - 4 раза в год ¦ - по показани- ¦ крови и мочи. Рент- ¦ противовоспали- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦посттравматичес- ¦ ¦ ям ¦ генологическое обс- ¦ тельная, десенси- ¦ ти. Перевод в¦
¦кий синуит ¦ ¦ ¦ ледование, одонтоди- ¦ билизирующая те- ¦ группу Д II дис-¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ агностика. Пункция ¦ рапия. Санация и ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ верхнечелюстной па- ¦ гигиена полости ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зухи с цитологичес- ¦ рта. Хирургичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ким, микробиологи- ¦ кое лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческим исследованием ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пунктата. Определе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние чувствительности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ микрофлоры к антиби- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ отикам ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Хирург-стоматолог ¦ Отоларинголог ¦ Рентгенография при- ¦ Лечение осложне- ¦ Восстановление ¦
¦синуитотомии ¦ - 1 раз в год ¦ - по показани- ¦ даточных пазух - 1 ¦ ний, санация и ¦ трудоспособности ¦
¦(гайморотомии) ¦ ¦ ям ¦ раз в год ¦ гигиена полости ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ рта ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Посттравматичес- ¦ Хирург-стоматолог ¦ Терапевт-сто- ¦ Клинический анализ ¦ Диета (повышенное ¦ Восстановление ¦
¦кие дефекты и ¦ - 2 раза в год ¦ матолог, орто- ¦ крови и мочи. Рент- ¦ содержание белка, ¦ функции или значи-¦
¦деформации кос- ¦ ¦ пед-стомато- ¦ генография. Функцио- ¦ кальция). Лечеб- ¦ тельное улучшение¦
¦тей лицевого ¦ ¦ лог, ортодонт ¦ нальные исследования ¦ ная физкультура. ¦ функции, снижение¦
¦скелета и мягких ¦ ¦ - 2-3 раза в ¦ (электромиография и ¦ Местно: миогим- ¦ числа дней времен-¦
¦тканей (Д III) ¦ ¦ год. ¦ др.) - 1 раз в год ¦ настика, механо- ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ Отоларинголог, ¦ ¦ терапия, массаж. ¦ ности. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ окулист, физи- ¦ ¦ Хирургическое, ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ отерапевт - по ¦ ¦ ортопедическое ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ лечение по пока- ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Хирург-стоматолог ¦ Стоматолог, ¦ То же - по показани- ¦ Коррекция проте- ¦ Восстановление ¦
¦устранения пост- ¦ - 1 раз в год ¦ отоларинголог, ¦ ям ¦ зов по показани- ¦ трудоспособности ¦
¦травматических ¦ ¦ стоматолог-ор- ¦ ¦ ям. Санация и ги- ¦ ¦
¦дефектов, дефор- ¦ ¦ топед, орто- ¦ ¦ гиена полости рта ¦ ¦
¦мации костей ли- ¦ ¦ донт - по по- ¦ ¦ ¦ ¦
¦цевого скелета и ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦мягких тканей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Хирург-стоматолог ¦ Терапевт - 1 ¦ Клинический анализ ¦ Санация и гигиена ¦ Восстановление ¦
¦операции по по- ¦ - 2 раза в год ¦ раз в год, ¦ мочи, крови. Рентге- ¦ полости рта. Об- ¦ трудоспособности, ¦
¦воду доброка- ¦ ¦ стоматолог-ор- ¦ нография костей ли- ¦ щеукрепляющая те- ¦ перевод в группу ¦
¦чественных опу- ¦ ¦ топед, стома- ¦ ца, рентгенография ¦ рапия, протезиро- ¦ Д II диспансерного¦
¦холевых заболе- ¦ ¦ толог-онколог ¦ легких, цитологичес- ¦ вание по показа- ¦ наблюдения ¦
¦ваний челюст- ¦ ¦ - по показани- ¦ кое исследование или ¦ ниям ¦ ¦
¦но-лицевой об- ¦ ¦ ям ¦ биопсия - по показа- ¦ ¦ ¦
¦ласти: ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦ ¦
¦- костей (кисты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦амелобластомы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦эпулисы и т.д.); ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- мягких тканей ¦ То же ¦ То же и орто- ¦ Те же и сиалография ¦ Те же ¦ Восстановление ¦
¦(смешанная, со- ¦ ¦ донт-стомато- ¦ слюнных желез - по ¦ ¦ трудоспособности, ¦
¦судистая, папил- ¦ ¦ лог ¦ показаниям ¦ ¦ перевод в группу ¦
¦ломы, фибромы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д II диспансерного¦
¦миомы и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наблюдения ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ То же ¦ То же ¦ Рентгенография - 1 ¦ Санация и гигиена ¦ Отсутствие рециди-¦
¦операции по по- ¦ ¦ ¦ раз в год ¦ полости рта. Кор- ¦ вов ¦
¦воду доброка- ¦ ¦ ¦ ¦ рекция протезов ¦ ¦
¦чественных опу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦холевых заболе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ваний челюст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦но-лицевой об- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ласти: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- костей ¦ То же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- мягких тканей ¦ То же ¦ То же ¦ То же ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лучевые пораже- ¦ Хирург-стоматолог ¦ Терапевт, он- ¦ Клинический анализ ¦ Общеукрепляющая ¦ Снижение числа¦
¦ния костных и ¦ - 4 раза в год ¦ колог, тера- ¦ крови и мочи, биохи- ¦ терапия. Исклю- ¦ дней временной¦
¦мягких тканей ¦ ¦ певт-стомато- ¦ мия крови, микробио- ¦ чить курение. Са- ¦ нетрудоспособности¦
¦челюстно-лицевой ¦ ¦ лог, орто- ¦ логические исследо- ¦ нация и гигиена ¦ ¦
¦области (Д III) ¦ ¦ пед-стомато- ¦ вания на флору и ¦ полости рта. Про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ лог, гематолог ¦ чувствительность к ¦ тезирование. Пла- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - 2 раза в год ¦ антибиотикам ¦ новая госпитали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зация 1-2 раза в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ год. Хирургичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кое лечение - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Специфические ¦ Хирург-стоматолог ¦ Терапевт, фти- ¦ Клинический анализ ¦ Проведение специ- ¦ Снижение числа¦
¦воспалительные ¦ - 2 раза в год ¦ зиатр, миколог ¦ крови и мочи. Рент- ¦ фического лече- ¦ дней временной¦
¦процессы челюст- ¦ ¦ - по показани- ¦ генография костей ¦ ния. Санация и ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦но-лицевой об- ¦ ¦ ям ¦ лица. Микробиологи- ¦ гигиена полости ¦ ти, отсутствие ре-¦
¦ласти (актиноми- ¦ ¦ ¦ ческое обследование. ¦ рта, хирургичес- ¦ цидивов. Перевод в¦
¦коз, туберкулез) ¦ ¦ ¦ Биопсия - по показа- ¦ кое лечение - по ¦ группу Д II ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ниям ¦ показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Специфические ¦ Хирург-стоматолог ¦ То же ¦ То же ¦ Санация и гигиена ¦ Выздоровление ¦
¦воспалительные ¦ - 1 раз в год ¦ ¦ ¦ полости рта ¦ ¦
¦процессы челюст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦но-лицевой об- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ласти (актиноми- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦коз, туберкулез) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в стадии ремис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сии (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Врожденные де- ¦ Хирург-стоматолог ¦ Терапевт, ней- ¦ Клинический анализ ¦ Хирургическое ле- ¦ Устранение дефор-¦
¦формации челюст- ¦ - 2 раза в год ¦ рохирург, ор- ¦ крови и мочи. Рент- ¦ чение, санация и ¦ мации. Восстанов-¦
¦но-лицевой об- ¦ ¦ тодонт, орто- ¦ генография. Функцио- ¦ гигиена полости ¦ ление функции. Пе-¦
¦ласти (верхней, ¦ ¦ пед-стомато- ¦ нальные методы исс- ¦ рта, ортопедичес- ¦ ревод в группу¦
¦нижней челюсти и ¦ ¦ лог, окулист, ¦ ледования ¦ кое, ортодонти- ¦ Д II диспансерного¦
¦др.) (Д III) ¦ ¦ отоларинголог ¦ ¦ ческое лечение ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Врожденная рас- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦щелина губы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неба (Д III): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- расщелины губы ¦ Хирург-стоматолог ¦ Терапевт, ото- ¦ Клинический анализ ¦ Общеукрепляющая ¦ Устранение дефек-¦
¦и альвеолярного ¦ - 2 раза в год ¦ ларинголог, ¦ мочи и крови, биохи- ¦ терапия, хирурги- ¦ та, перевод в¦
¦отростка ¦ ¦ окулист, орто- ¦ мия крови. Рентге- ¦ ческое, ортодон- ¦ группу Д I дис-¦
¦ ¦ ¦ донт, ортопед, ¦ нография грудной ¦ тическое и орто- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ логопед (час- ¦ клетки, челюстей. ¦ педическое лече- ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ тота по пока- ¦ Электромиография ¦ ние. Занятия с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ заниям) ¦ (ЭМГ) ¦ логопедом ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- расщелины не- ¦ То же ¦ То же ¦ То же ¦ Те же ¦ Устранение дефек-¦
¦ба, расщелины ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та, перевод в¦
¦мягкого и твер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группу Д II ¦
¦дого неба, пол- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ные, неполные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦- полные расще- ¦ То же ¦ То же ¦ То же и энцефалогра- ¦ Те же ¦ Устранение дефек-¦
¦лины мягкого, ¦ ¦ ¦ фическое исследова- ¦ ¦ та, перевод в¦
¦твердого неба, ¦ ¦ ¦ ние (ЭЭГ) по показа- ¦ ¦ группу Д II ¦
¦альвеолярного ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦ ¦
¦отростка и губы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ То же ¦ То же и психо- ¦ То же ¦ Те же ¦ Устранение дефек-¦
¦хейло- и урано- ¦ ¦ невролог ¦ ¦ ¦ та, перевод в¦
¦пластики с нали- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группу Д II ¦
¦чием послеопера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ционного дефекта ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ То же ¦ ¦ Функциональные мето- ¦ Оздоровительные ¦ Восстановление ¦
¦оперативных вме- ¦ ¦ ¦ ды исследования 1 ¦ мероприятия, са- ¦ трудоспособности ¦
¦шательств по по- ¦ ¦ ¦ раз в год ¦ нация и гигиена ¦ ¦
¦воду врожденных ¦ ¦ ¦ ¦ полости рта, про- ¦ ¦
¦пороков лица и ¦ ¦ ¦ ¦ тезирование по ¦ ¦
¦челюстей (Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примечание: в группу (Д II) включены лишь заболевания в состоянии стойкой ремиссии.
Примерная схема динамического наблюдения за лицами, подлежащими диспансеризации у врача-дерматовенеролога
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гонорея (Д III) ¦ Наблюдение, обследование и лечение в соответствии с инструкциями, утвержденными¦ Уменьшение ослож-¦
¦ ¦ Минздравом СССР ¦ нений, рецидивов,¦
¦ ¦ ¦ перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ Д I диспансерного¦
¦ ¦ ¦ наблюдения ¦
+-----------------+--------------------------------------------------------------------------------+-------------------+
¦Сифилис (Д III) ¦ Наблюдение, обследование и лечение в соответствии с инструкциями, утвержденными¦ Уменьшение рециди-¦
¦ ¦ Минздравом СССР ¦ вов, осложнений,¦
¦ ¦ ¦ перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ Д I диспансерного¦
¦ ¦ ¦ наблюдения ¦
+-----------------+--------------------T----------------T----------------------T-------------------+-------------------+
¦Трихомониаз мо- ¦ В течение 3-х ме- ¦ По рекоменда- ¦ Бактериоскопия маз- ¦ В соответствии с ¦ Уменьшение ослож-¦
¦чеполовой, муж- ¦ сяцев после завер- ¦ ции дерматове- ¦ ков 5-7 раз, посев ¦ инструкциями, ут- ¦ нений, рецидивов,¦
¦чины (Д III) ¦ шения лечения ¦ неролога ¦ патологического ма- ¦ вержденными Минз- ¦ перевод в группу¦
¦ ¦ ежемесячно ¦ ¦ териала на гонорею и ¦ дравом СССР ¦ Д I диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ трихомониаз, 1 раз ¦ ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи общий и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ крови клинический 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза; реакция Вас- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ сермана, по показа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям РИФ и РИТ 1 раз ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Герпес гениталь- ¦ 2 раза в год ¦ Терапевт, ги- ¦ Анализ мочи общий, ¦ Общеукрепляющая ¦ Уменьшение частоты¦
¦ный рецидивирую- ¦ ¦ неколог (жен- ¦ крови клинический, ¦ терапия, режим, ¦ и тяжести рециди-¦
¦щий (Д III) ¦ ¦ щин) - 1-2 ра- ¦ бактериоскопия маз- ¦ закаливание, уст- ¦ вов, дней времен-¦
¦ ¦ ¦ за в год, дру- ¦ ков на гонорею и ¦ ранение вредных ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ гие специалис- ¦ трихомониаз, реак- ¦ привычек, при ¦ ности, перевод в¦
¦ ¦ ¦ ты - по пока- ¦ ция Вассермана - 1 ¦ обострении меди- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ раз в год; более раз ¦ каментозная тера- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ пия (антибиотики, ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (обострения) ¦ десенсибилизирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щая терапия, ви- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тамины, противо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ герпетическая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вакцинация и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ др.), местная те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Дерматомикозы, ¦ 4 раза в год ¦ Терапевт, ги- ¦ Анализ мочи общий, ¦ Общеукрепляющая и ¦ Уменьшение частоты¦
¦висцеральные и ¦ ¦ неколог (жен- ¦ крови клинический - ¦ десенсибилизирую- ¦ и тяжести рециди-¦
¦глубокие микозы ¦ ¦ щин) - 1 раз в ¦ 1 раз в год, на па- ¦ щая терапия, са- ¦ вов, осложнений,¦
¦(Д III) ¦ ¦ год, другие ¦ тогенные грибы 2 и ¦ нация очагов ин- ¦ дней временной¦
¦ ¦ ¦ специалисты - ¦ более раз в год, ал- ¦ фекции и лечение ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ лергологическое и ¦ сопутствующих за- ¦ ти, перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ биохимическое иссле- ¦ болеваний, устра- ¦ группы Д I и Д II¦
¦ ¦ ¦ ¦ дования крови - по ¦ нение вредных ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ привычек, закали- ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вание, медикамен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тозная терапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соблюдение сани- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тарно-гигиеничес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кого режима ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лепра (Д III) ¦ Наблюдение, обследование и лечение в соответствии с инструкциями, утвержденными¦ Отсутствие рециди-¦
¦ ¦ Минздравом СССР ¦ вов у больных и¦
¦ ¦ ¦ проявлений заболе-¦
¦ ¦ ¦ вания у контактных¦
¦ ¦ ¦ лиц ¦
+-----------------+--------------------T----------------T----------------------T-------------------+-------------------+
¦Чесотка (Д III) ¦ 1 раз в 2 недели в ¦ По рекоменда- ¦ Микрореакция с кар- ¦ Соблюдение сани- ¦ Отсутствие ослож-¦
¦ ¦ течение 1,5 меся- ¦ ции дерматове- ¦ диолипиновым антиге- ¦ тарно-гигиеничес- ¦ нений и рецидивов,¦
¦ ¦ цев после заверше- ¦ неролога ¦ ном и бактериоскопия ¦ кого режима ¦ перевод в группу¦
¦ ¦ ния лечения ¦ ¦ мазков на гонорею и ¦ ¦ Д I ¦
¦ ¦ ¦ ¦ трихомониаз 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ течение наблюдения. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Другие исследования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Профессиональные ¦ 4 и более раз в ¦ Терапевт, оф- ¦ Клинический анализ ¦ Диета, режим, в ¦ Уменьшение частоты¦
¦болезни кожи ¦ год ¦ тальмолог, ¦ крови и общий мочи - ¦ том числе сани- ¦ и тяжести рециди-¦
¦(Д III) ¦ ¦ стоматолог, ¦ 2 раза в год, аллер- ¦ тарно-гигиеничес- ¦ вов, дней нетру-¦
¦ ¦ ¦ отоларинголог, ¦ гологическое и био- ¦ кий, десенсибили- ¦ доспособности, ин-¦
¦ ¦ ¦ женщин - гине- ¦ химическое исследо- ¦ зирующая и обще- ¦ валидности, пере-¦
¦ ¦ ¦ колог - 2 раза ¦ вание - 1 раз в год, ¦ укрепляющая тера- ¦ вод в группу Д II¦
¦ ¦ ¦ в год, другие ¦ другие исследования ¦ пия, закаливание, ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ специалисты - ¦ - по показаниям ¦ занятия физкуль- ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ турой, устранение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вредных привычек, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение в санато- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риях и профилак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ториях; устране- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние факторов рис- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ка, трудоустройс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тво ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хроническая пио- ¦ 2-4 раза в год ¦ Терапевт - 1-2 ¦ Клинический анализ ¦ Санитарно-гигие- ¦ Уменьшение частоты¦
¦дермия, рециди- ¦ ¦ раза в год, ¦ крови, общий мочи, ¦ нический режим, ¦ и тяжести рециди-¦
¦вирующий фурун- ¦ ¦ другие специа- ¦ исследование крови ¦ диета с понижен- ¦ вов, временной¦
¦кулез (Д III) ¦ ¦ листы - по по- ¦ на сахар - 1 раз в ¦ ным содержанием ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ год, другие исследо- ¦ углеводов, обще- ¦ ти, перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания - по показани- ¦ укрепляющая тера- ¦ группы Д II и Д I¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ пия, закаливание, ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устранение вред- ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных привычек, ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение сопутствую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щих заболеваний, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медикаментозная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия по пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заниям (антибио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тики, аутогемоте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия, иммунокор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ регирующие препа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раты - стафило- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кокковый анаток- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ син, гамма-глобу- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лин и др.) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Зудящие дермато- ¦ 2-4 раза в год ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, диета, са- ¦ Уменьшение частоты¦
¦зы (экзема, ней- ¦ ¦ ропатолог, эн- ¦ крови и общий мочи, ¦ нация очагов ин- ¦ и тяжести рециди-¦
¦родермит, прури- ¦ ¦ докринолог, ¦ кал на яйца глистов ¦ фекции, лечение ¦ вов, временной¦
¦го, атопический ¦ ¦ женщин - гине- ¦ - 2 раза в год, ана- ¦ сопутствующих за- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦дерматит), реци- ¦ ¦ колог, аллер- ¦ лиз крови на сахар и ¦ болеваний, зака- ¦ ти, инвалидности,¦
¦дивирующая кра- ¦ ¦ голог - 1-2 ¦ холестерин, другие ¦ ливание, занятия ¦ перевод в группу¦
¦пивница (Д III) ¦ ¦ раза в год, ¦ исследования - по ¦ физкультурой, ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ показаниям ¦ устранение вред- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ ¦ ных привычек, ви- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ таминотерапия В1, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В6, В12 и др.), ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ десенсибилизирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щая, антигиста- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ минная терапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ седативная, физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ олечение, лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в санаториях, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профориентация, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Себорея (Д II) ¦ 1-2 раза в год ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови клини- ¦ Режим, диета, за- ¦ Уменьшение частоты¦
¦ ¦ ¦ раз в год, ¦ ческий, мочи общий - ¦ каливание, заня- ¦ рецидивов, сохра-¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ 1 раз в год, другие ¦ тия физкультурой, ¦ нение трудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ исследования - по ¦ санация очагов ¦ ности, перевод в¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ показаниям ¦ инфекции, лечение ¦ группу Д I ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сопутствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болеваний, устра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нение вредных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ привычек, витами- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нотерапия (А, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гр. В, Е и др.), ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям де- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сенсибилизирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щая, антигиста- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ минная терапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ местная мазевая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Псориаз расп- ¦ 4 раза в год ¦ Терапевт, нев- ¦ Анализ крови клини- ¦ Режим, диета, за- ¦ Уменьшение частоты¦
¦ространенный, ¦ ¦ ропатолог, ¦ ческий, мочи общий - ¦ каливание, обще- ¦ и тяжести рециди-¦
¦тяжелые формы, ¦ ¦ отоларинголог ¦ 2 раза в год, аллер- ¦ укрепляющая тера- ¦ вов, инвалидности,¦
¦рецидивирующие ¦ ¦ - 1-2 раза в ¦ гологическое, биохи- ¦ пия, санация оча- ¦ временной нетру-¦
¦(Д III) ¦ ¦ год, артролог, ¦ мическое и другие ¦ гов инфекции, ле- ¦ доспособности, ле-¦
¦ ¦ ¦ ревматолог, ¦ исследования - по ¦ чение сопутствую- ¦ тальности, перевод¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ показаниям ¦ щих заболеваний, ¦ в группу Д II¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ ¦ занятия физкуль- ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ турой, витамино- ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия (поливи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тамины, фолиевая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кислота, А, В1, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В6, В12 и др.), ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ седативная, де- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сенсибилизирующая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия, физио- и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бальнеолечение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение, тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Псориаз ограни- ¦ 1-2 раза в год ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови клини- ¦ Режим, диета, за- ¦ Отсутствие рециди-¦
¦ченный, с дли- ¦ ¦ раз в год, ¦ ческий, мочи общий - ¦ каливание, заня- ¦ вов, сохранение¦
¦тельной клини- ¦ ¦ другие специа- ¦ 1 раз в год, другие ¦ тия физкультурой, ¦ трудоспособности ¦
¦ческой ремиссией ¦ ¦ листы - по по- ¦ исследования - по ¦ санация очагов ¦ ¦
¦(3 и более лет) ¦ ¦ казаниям ¦ показаниям ¦ инфекции, лечение ¦ ¦
¦(Д II) ¦ ¦ ¦ ¦ сопутствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болеваний, устра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нение вредных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ привычек, по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ казаниям витами- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нотерапия, физио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и бальнеолечение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санаторное лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Красная волчанка ¦ 4 раза в год ¦ Терапевт, сто- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, санация ¦ Уменьшение частоты¦
¦(Д III) ¦ ¦ матолог, рев- ¦ крови, общий мочи, ¦ очагов инфекции, ¦ и тяжести рециди-¦
¦ ¦ ¦ матолог - 2 ¦ биохимическое иссле- ¦ лечение сопутс- ¦ вов, временной¦
¦ ¦ ¦ раза в год, ¦ дование крови (рев- ¦ твующих заболева- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ мопробы, белковые ¦ ний, устранение ¦ ти, инвалидности,¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ фракции), кровь на ¦ вредных привычек, ¦ летальности ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ЛЕ-клетки, ЭКГ - 2 и ¦ общеукрепляющая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ более раз в год, ал- ¦ терапия, витами- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лергологическое, им- ¦ нотерапия, десен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мунологическое, дру- ¦ сибилизирующая, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гие исследования - ¦ седативная тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ пия, антималярий- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ные препараты, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фотозащитные кре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мы, лечение сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торное, трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Склеродермия ¦ 4 раза в год ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, санация ¦ Уменьшение частоты¦
¦(Д III) ¦ ¦ ропатолог, ¦ крови и общий мочи, ¦ очагов инфекции, ¦ и тяжести рециди-¦
¦ ¦ ¦ ревматолог, ¦ биохимическое иссле- ¦ лечение сопутс- ¦ вов, временной¦
¦ ¦ ¦ эндокринолог, ¦ дование крови (рев- ¦ твующих заболева- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ отоларинголог, ¦ мопробы, белковые ¦ ний, устранение ¦ ти, инвалидности ¦
¦ ¦ ¦ гинеколог ¦ фракции, сахар, ди- ¦ вредных привычек, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ (женщин) - 2 ¦ астаза, холестерин), ¦ общеукрепляющая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раза в год, ¦ ЭКГ, рентгеноскопия ¦ терапия, витами- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ окулист - 1 ¦ органов грудной ¦ нотерапия, седа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год, ¦ клетки - 2 раза в ¦ тивная терапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ год, ЭЭГ, рентгеног- ¦ десенсибилизирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ рафия костей, имму- ¦ щая, антибиотико- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ нологическое иссле- ¦ терапия, препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование - по показа- ¦ ты, улучшающие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ трофику тканей ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (лидаза, АТФ, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ компламин и др.), ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ массаж (осторож- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но), избегать пе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ реохлаждения и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ травм, санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение (Цхалтубо, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Сочи, Мацеста, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Пятигорск, др.), ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоустройство, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стационарное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение - по пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Дерматомиозит ¦ 4 и более раз в ¦ Терапевт, он- ¦ Анализ крови клини- ¦ Санация очагов ¦ Уменьшение частоты¦
¦(Д III) ¦ год ¦ колог, гинеко- ¦ ческий, мочи общий, ¦ инфекции, лечение ¦ и тяжести рециди-¦
¦ ¦ ¦ лог (женщин) - ¦ биохимический анализ ¦ сопутствующих за- ¦ вов, временной¦
¦ ¦ ¦ 2 раза в год, ¦ крови (ревмопробы, ¦ болеваний, обще- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ ревматолог - 1 ¦ белковые фракции, ¦ укрепляющая тера- ¦ ти, инвалидности и¦
¦ ¦ ¦ раз в год, ¦ сахар, холестерин, ¦ пия, десенсибили- ¦ летальности ¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ др.), ЭКГ, флюорог- ¦ зирующая, седа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ рафия грудной клетки ¦ тивная терапия; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ - 1 и более раз в ¦ антибиотико- и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год; иммунологичес- ¦ гормонотерапия - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кое, аллергологичес- ¦ по показаниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кое, другие исследо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания - по показани- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Фотодерматозы, ¦ 2-4 раза в год ¦ Терапевт, сто- ¦ Анализ крови клини- ¦ Санация очагов ¦ Уменьшение частоты¦
¦порфирия кожи ¦ ¦ матолог - 1-2 ¦ ческий, мочи общий, ¦ инфекции, лечение ¦ и тяжести рециди-¦
¦(поздняя) ¦ ¦ раза в год, ¦ биохимическое иссле- ¦ сопутствующих за- ¦ вов, временной¦
¦(Д III) ¦ ¦ другие специа- ¦ дование крови (пече- ¦ болеваний, устра- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ ночные пробы, сахар, ¦ нение вредных ¦ ти ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ холестерин и др.), ¦ привычек, общеук- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ порфирины мочи - 1 ¦ репляющая тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и более раз в год ¦ пия, седативная и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ десенсибилизирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щая; снижение ин- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соляции, примене- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние фотозащитных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кремов, устране- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние контакта с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ аллергенами, тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Красный плоский ¦ 2-4 раза в год ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови клини- ¦ Санация очагов ¦ Уменьшение частоты¦
¦лишай (Д III) ¦ ¦ раз в год, ¦ ческий, мочи общий - ¦ инфекции, лечение ¦ рецидивов, времен-¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ 1 раз в год, аллер- ¦ сопутствующих за- ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ гологическое иссле- ¦ болеваний, устра- ¦ ности, перевод в¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ дование, другие ис- ¦ нение вредных ¦ группы Д II и Д I¦
¦ ¦ ¦ ¦ следования - по по- ¦ привычек, контак- ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ та с аллергенами, ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ десенсибилизирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щая, антигиста- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ минная, общеук- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ репляющая, седа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тивная терапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Многоформная экс-¦ 2-4 раза в год ¦ Терапевт - 1 ¦ Клинический анализ ¦ Режим, диета, са- ¦ Уменьшение частоты¦
¦судативная эри- ¦ ¦ раз в год, ¦ крови, общий мочи - ¦ нация очагов ин- ¦ и тяжести рециди-¦
¦тема, рецидиви- ¦ ¦ другие специа- ¦ 1-2 раза в год, дру- ¦ фекции, лечение ¦ вов, временной¦
¦рующая (Д III) ¦ ¦ листы - по по- ¦ гие исследования - ¦ сопутствующих за- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ по показаниям ¦ болеваний, устра- ¦ ти, перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нение вредных ¦ группы Д II и Д I¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ привычек и кон- ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ такта с аллерге- ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нами, общеукреп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ляющая, десенси- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ билизирующая, ан- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тигистаминная те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия, по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям антибиотико- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и гормонотерапия; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дезинфицирующие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мази, жидкости, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мазевая терапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Васкулиты, пан- ¦ 2 раза в год ¦ Терапевт - 1 ¦ Клинический анализ ¦ Режим, санация ¦ Уменьшение частоты¦
¦никулит, эритема ¦ ¦ раз в год, ал- ¦ крови, общий мочи - ¦ очагов инфекции, ¦ и тяжести рециди-¦
¦узловая Базена ¦ ¦ лерголог, фти- ¦ 2 раза в год, опре- ¦ лечение сопутс- ¦ вов, временной¦
¦(Д III) ¦ ¦ зиатр, другие ¦ деление эритроцитов, ¦ твующих заболева- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ специалисты - ¦ тромбоцитов, сверты- ¦ ний, устранение ¦ ти, перевод в¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ваемости крови - 1 ¦ вредных привычек, ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год, аллерго- ¦ общеукрепляющая, ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ логическое, иммуно- ¦ десенсибилизирую- ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ логическое, биохими- ¦ щая терапия, за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческое исследование, ¦ каливание, по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ другие - по показа- ¦ казаниям мазевая, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ медикаментозная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия (антибио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тики, гормо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нальные препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ты), аутогемоте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия, физиолече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние, трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Пузырные дерма- ¦ 4 и более раз в ¦ Терапевт, сто- ¦ Анализ крови полный, ¦ Режим, диета, са- ¦ Уменьшение частоты¦
¦тозы (пузырчатка ¦ год ¦ матолог, оф- ¦ в т.ч. эритроциты и ¦ нация очагов ин- ¦ и тяжести рециди-¦
¦все формы, гер- ¦ ¦ тальмолог, эн- ¦ тромбоциты; анализ ¦ фекции, лечение ¦ вов, временной¦
¦петиформный дер- ¦ ¦ докринолог, ¦ мочи общий и на са- ¦ сопутствующих за- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦матит Дюринга, ¦ ¦ невропатолог, ¦ хар, биохимическое ¦ болеваний, устра- ¦ ти, инвалидности,¦
¦буллезный пемфи- ¦ ¦ гинеколог ¦ исследование крови ¦ нение вредных ¦ летальности ¦
¦гоид) (Д III) ¦ ¦ (женщин), дру- ¦ (белковые фракции, ¦ привычек, общеук- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ гие специалис- ¦ холестерин; протром- ¦ репляющая тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ты - по пока- ¦ биновый индекс, са- ¦ пия, витаминоте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ заниям - 2 и ¦ хар, печеночные про- ¦ рапия, седатив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ более раз в ¦ бы и др.) - 2 и бо- ¦ ная, медикамен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ год ¦ лее раз в год; по ¦ тозная терапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям исследо- ¦ (гормональные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания желудочно-ки- ¦ препараты при пу- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ шечного тракта, кос- ¦ зырчатке, ДДС, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тей, содержимого пу- ¦ унитиол, сульфа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зырей на акантолити- ¦ ниламиды и др. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческие клетки Тцан- ¦ при герпетиформ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ка, эозинофилы; им- ¦ ном дерматите Дю- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мунологическое исс- ¦ ринга), мазевая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ледование ¦ терапия, трудоус- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Парапсориаз бля- ¦ 2-4 раза в год ¦ Терапевт - 1-2 ¦ Клинический анализ ¦ Режим, закалива- ¦ Уменьшение частоты¦
¦шечный и лихено- ¦ ¦ раза в год, ¦ крови, общий мочи - ¦ ние, общеукрепля- ¦ и тяжести рециди-¦
¦идный (Д III) ¦ ¦ другие специа- ¦ 1 раз в год, другие ¦ ющая терапия, са- ¦ вов, временной¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ исследования - по ¦ нация очагов ин- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ показаниям ¦ фекции, лечение ¦ ти ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сопутствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болеваний, устра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нение вредных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ привычек, десен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сибилизирующая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия, витами- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нотерапия (А, Е, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В1, В2 и др.), ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физио- и бальнео- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение, медика- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ментозная и мазе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вая терапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ретикулез, гри- ¦ 6-12 раз в год ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Режим, диета, са- ¦ Уменьшение частоты¦
¦бовидный микоз, ¦ ¦ ропатолог, эн- ¦ крови, общий мочи, ¦ нация очагов ин- ¦ и тяжести рециди-¦
¦ретикулосаркома- ¦ ¦ докринолог, ¦ исследование на са- ¦ фекции, лечение ¦ вов, временной¦
¦тоз, саркома Ка- ¦ ¦ другие специа- ¦ хар, холестерин, ¦ сопутствующих за- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦пози (Д III) ¦ ¦ листы - по по- ¦ протромбиновый ин- ¦ болеваний, устра- ¦ ти, инвалидности,¦
¦ ¦ ¦ казаниям - 2 и ¦ декс, тромбоциты - 2 ¦ нение вредных ¦ летальности ¦
¦ ¦ ¦ более раз в ¦ и более раз в год, ¦ привычек, общеук- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ год ¦ другие исследования ¦ репляющая и де- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ сенсибилизирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щая терапия, ви- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таминотерапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ седативная тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия, гормонотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия, цитостатики ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (проспидин, мер- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ каптопурин и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ др.), трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство, стацио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нарное лечение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ систематический ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ контроль лечеб- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-консультатив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных учреждений ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Опухоли кожи ¦ 2-4 и более раз в ¦ Терапевт, он- ¦ Клинический анализ ¦ Санация очагов ¦ Положительная ди-¦
¦доброкачествен- ¦ год ¦ колог - 2 раза ¦ крови, общий мочи - ¦ инфекции, лечение ¦ намика процесса¦
¦ные, предраковые ¦ ¦ в год, другие ¦ 1 раз в год, другие ¦ сопутствующих за- ¦ (отсутствие злока-¦
¦и предопухолевые ¦ ¦ специалисты - ¦ исследования - по ¦ болеваний, устра- ¦ чественного пере-¦
¦состояния кожи и ¦ ¦ по показаниям ¦ показаниям ¦ нение вредных ¦ рождения), умень-¦
¦слизистых ¦ ¦ ¦ ¦ привычек, закали- ¦ шение временной¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ ¦ вание, общеукреп- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ляющая терапия, ¦ ти, перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ седативная, огра- ¦ группы Д II и Д I ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ничение инсоляции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и травматизации, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям фи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зио- и хирурги- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческое лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Болезнь Реклин- ¦ 2-4 раза в год ¦ Терапевт, нев- ¦ Анализ крови клини- ¦ Общеукрепляющая ¦ Отсутствие расп-¦
¦гаузена (нейро- ¦ ¦ ропатолог, эн- ¦ ческий, анализ мочи ¦ терапия, режим, ¦ ространения про-¦
¦фиброматоз) ¦ ¦ докринолог, ¦ общий - 1-2 раза в ¦ санация очагов ¦ цесса, сохранение¦
¦(Д III) ¦ ¦ другие специа- ¦ год, другие исследо- ¦ инфекции, лечение ¦ трудоспособности ¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ вания - по показани- ¦ сопутствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям, - ¦ ям ¦ болеваний, устра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 1-2 раза в год ¦ ¦ нение вредных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ привычек, седа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тивная, десенси- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ билизирующая те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия, трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство, по пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заниям хирурги- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческое лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Саркоидоз, вол- ¦ 2-4 раза в год ¦ Терапевт, фти- ¦ Анализ крови клини- ¦ Санация очагов ¦ Уменьшение частоты¦
¦чанка ознобления ¦ ¦ зиатр, офталь- ¦ ческий, мочи общий, ¦ инфекции, лечение ¦ и тяжести рециди-¦
¦(Д III) ¦ ¦ молог - 1-2 ¦ рентгенография орга- ¦ сопутствующих за- ¦ вов, временной¦
¦ ¦ ¦ раза в год, ¦ нов грудной клетки - ¦ болеваний, обще- ¦ нетрудоспособнос- ¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ 1-2 раза в год, дру- ¦ укрепляющая тера- ¦ ти ¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ гие исследования - ¦ пия, устранение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ по показаниям ¦ вредных привычек. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ По показаниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ противотуберку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лезная терапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кортикостероидные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препараты, трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Волчанка обыкно- ¦ 2-4 раза в год ¦ Терапевт - 2 ¦ Анализ крови клини- ¦ Общеукрепляющая ¦ Отсутствие расп-¦
¦венная (туберку- ¦ совместно с фтизи- ¦ раза в год, ¦ ческий, мочи общий, ¦ терапия, режим, ¦ ространения про-¦
¦лез кожи) ¦ атром ¦ другие специа- ¦ рентгенография орга- ¦ диета, санация ¦ цесса, уменьшение¦
¦(Д III) ¦ ¦ листы - по по- ¦ нов грудной клетки - ¦ очагов инфекции, ¦ частоты и тяжести¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ 1-2 раза в год, дру- ¦ лечение сопутс- ¦ рецидивов, времен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ гие исследования - ¦ твующих заболева- ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ний, десенсибили- ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зирующая, седа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тивная терапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устранение вред- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных привычек, по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям специ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фическая противо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ туберкулезная те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия, санаторное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение, трудоус- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Липоидный некро- ¦ 2-4 раза в год ¦ Терапевт - 1-2 ¦ Анализ крови клини- ¦ Режим, диета, за- ¦ Отсутствие расп-¦
¦биоз (Д III) ¦ ¦ раза в год, ¦ ческий, мочи общий, ¦ каливание, устра- ¦ ространения про-¦
¦ ¦ ¦ эндокринолог, ¦ на сахар, холестерин ¦ нение вредных ¦ цесса, положитель-¦
¦ ¦ ¦ окулист, нев- ¦ - 2 раза в год, дру- ¦ привычек, санация ¦ ная динамика,¦
¦ ¦ ¦ ропатолог, ¦ гие исследования - ¦ очагов инфекции, ¦ уменьшение частоты¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ по показаниям ¦ лечение сопутс- ¦ и тяжести рециди-¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ ¦ твующих заболева- ¦ вов, временной¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ ний, витаминоте- ¦ нетрудоспособности¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия (Е, др.), ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ седативная тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия, медикамен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тозная (метионин, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ липокаин, инсу- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лин, депопадутин, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ангиотрофин и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ др.); мази, тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Амилоидоз ¦ 2-4 раза в год ¦ Терапевт - 2 ¦ Анализ крови клини- ¦ Режим, диета, са- ¦ Положительная ди-¦
¦(Д III) ¦ ¦ раза в год, ¦ ческий, мочи общий - ¦ нация очагов ин- ¦ намика процесса,¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ 2 раза в год, биохи- ¦ фекции, лечение ¦ уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ мическое исследова- ¦ сопутствующих за- ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ние (сахар, холесте- ¦ болеваний, устра- ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рин, печеночные про- ¦ нение вредных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бы, белковые фракции ¦ привычек, общеук- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и др.) - 1 раз в ¦ репляющая тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, другие исследо- ¦ пия, физиолечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания - по показани- ¦ (диатермокоагуля- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ ция), по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям рентгеноте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия, мази (5% ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ омаиновая или 10% ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ подофиллиновая) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Микседема кожи, ¦ 2-4 раза в год ¦ Терапевт, эн- ¦ Анализ крови клини- ¦ Режим, диета, об- ¦ Положительная ди-¦
¦муциноз (Д III) ¦ ¦ докринолог - ¦ ческий, мочи общий, ¦ щеукрепляющая те- ¦ намика процесса,¦
¦ ¦ ¦ 1-2 раза в ¦ исследование функции ¦ рапия, санация ¦ уменьшение времен-¦
¦ ¦ ¦ год, другие ¦ щитовидной железы - ¦ очагов инфекции, ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ специалисты - ¦ 1 раз в год, другие ¦ лечение заболева- ¦ ности ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ исследования - по ¦ ний щитовидной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ железы и других, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устранение вред- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных привычек, се- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дативная, десен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сибилизирующая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия, витами- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нотерапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Алопеция (Д III) ¦ 2 раза в год ¦ Терапевт, эн- ¦ Анализ крови клини- ¦ Режим, диета, са- ¦ Положительная ди-¦
¦ ¦ ¦ докринолог, ¦ ческий, мочи общий, ¦ нация очагов ин- ¦ намика, рост во-¦
¦ ¦ ¦ невропатолог, ¦ кал на яйца глистов ¦ фекции, лечение ¦ лос, перевод в¦
¦ ¦ ¦ стоматолог - 1 ¦ - 1-2 раза в год, ¦ сопутствующих за- ¦ гр. Д II и Д I¦
¦ ¦ ¦ раз в год, ¦ другие исследования ¦ болеваний, устра- ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ - по показаниям. ¦ нение вредных ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ Микрореакция с кар- ¦ привычек, закали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ диолипиновым антиге- ¦ вание, занятия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ном - 1 раз в год ¦ физкультурой, об- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щеукрепляющая, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ седативная, де- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сенсибилизирующая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия, витами- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нотерапия, приме- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нение фурокумари- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ новых препаратов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в сочетании с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ УФО, охлаждение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ очагов хлорэти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лом, втирание ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ местно раздражаю- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щих средств. Диа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ термия шейных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ симпатических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лимфоузлов ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Розовые угри, ¦ 1-2 раза в год и ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови клини- ¦ Режим, диета, са- ¦ Распространен- ¦
¦угри обыкновен- ¦ более ¦ раз в год, эн- ¦ ческий, мочи общий; ¦ нация очагов ин- ¦ ность, динамика¦
¦ные (пустулез- ¦ ¦ докринолог, ¦ сахар - 1-2 раза в ¦ фекции, лечение ¦ процесса, уменьше-¦
¦ные, конглобат- ¦ ¦ гастроэнтеро- ¦ год, на демодекс, ¦ сопутствующих за- ¦ ние частоты и тя-¦
¦ные формы) ¦ ¦ лог, другие ¦ другие исследования ¦ болеваний, в т.ч. ¦ жести рецидивов,¦
¦(Д III) ¦ ¦ специалисты - ¦ - по показаниям ¦ желудочно-кишеч- ¦ временной нетру-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ (исследование желу- ¦ ного тракта, за- ¦ доспособности, пе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ дочного сока, гаст- ¦ каливание, заня- ¦ ревод в гр. Д II и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ро- и рентгеноско- ¦ тия физкультурой, ¦ Д I диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ пия, печеночные про- ¦ устранение вред- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бы и др.). Микроре- ¦ ных привычек, об- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ акция с кардиолипи- ¦ щеукрепляющая, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ новым антигеном ¦ десенсибилизирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щая, седативная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия, витами- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нотерапия (А, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ др.), медикамен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тозная терапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (лечение демоди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ коза, внутрь пре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ параты серы, ан- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тибиотикотерапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ алоэ), аутогемо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия, местно ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 2% салициловый ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ спирт, молочко ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Видаля, физиоле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хейлиты (эксфоли-¦ 1-2 раза в год и ¦ Терапевт, сто- ¦ Анализ крови клини- ¦ Режим, диета, са- ¦ Положительная ди-¦
¦ативный, пре- ¦ более ¦ матолог - 1 ¦ ческий, мочи общий ¦ нация очагов ин- ¦ намика (отсутствие¦
¦канкрозный, ак- ¦ ¦ раз в год, ¦ - 1 раз в год, дру- ¦ фекции, лечение ¦ злокачественного ¦
¦тинический, ме- ¦ ¦ другие специа- ¦ гие исследования - ¦ сопутствующих за- ¦ перерождения, ¦
¦тереологический ¦ ¦ листы - по по- ¦ по показаниям; мик- ¦ болеваний, обще- ¦ уменьшение частоты¦
¦и другие формы) ¦ ¦ казаниям ¦ рореакция с кардио- ¦ укрепляющая тера- ¦ и тяжести рециди-¦
¦(Д III) ¦ ¦ ¦ липиновым антигеном ¦ пия, закаливание, ¦ вов, дней времен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ витаминотерапия ¦ ной нетрудоспособ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (гр. В и др.), ¦ ности) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препараты типа ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ делагила, фотоза- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щитные и корти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ костероидные ма- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зи, трудоустройс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тво ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лейкоплакия ¦ 2-4 раза в год ¦ Терапевт, сто- ¦ Анализ крови клини- ¦ Режим, диета, са- ¦ Положительная ди-¦
¦(Д III) ¦ совместно со сто- ¦ матолог, лор- ¦ ческий, мочи общий - ¦ нация очагов ин- ¦ намика процесса,¦
¦ ¦ матологом ¦ специалист - ¦ 1-2 раза в год, дру- ¦ фекции, лечение ¦ уменьшение частоты¦
¦ ¦ ¦ 1-2 раза в ¦ гие исследования ¦ сопутствующих за- ¦ рецидивов, перевод¦
¦ ¦ ¦ год, другие ¦ (цитологическое, ¦ болеваний, обще- ¦ в группы Д II и¦
¦ ¦ ¦ специалисты - ¦ рентгеноскопия желу- ¦ укрепляющая, се- ¦ Д I диспансерного¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ дочно-кишечного ¦ дативная, десен- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тракта и др.) - по ¦ сибилизирующая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям. Микроре- ¦ терапия, витами- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ акция с кардиолипи- ¦ нотерапия, исклю- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ новым антигеном - 1 ¦ чение вредных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год ¦ привычек, своев- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ременное протези- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рование, по пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заниям хирурги- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческое лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Баланопостит, ¦ 2 и более раз в ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови клини- ¦ Санитарно-гигие- ¦ Положительная ди-¦
¦крауроз (Д III) ¦ год ¦ раз в год,эн- ¦ ческий, мочи общий, ¦ нический режим, ¦ намика процесса,¦
¦ ¦ ¦ докринолог, ¦ биохимическое иссле- ¦ устранение вред- ¦ уменьшение частоты¦
¦ ¦ ¦ онколог, гине- ¦ дование (сахар, хо- ¦ ных привычек, об- ¦ рецидивов, перевод¦
¦ ¦ ¦ колог (женщи- ¦ лестерин), бактери- ¦ щеукрепляющая те- ¦ в группы Д II и¦
¦ ¦ ¦ ны), другие ¦ оскопия мазков, мик- ¦ рапия, местная ¦ Д I диспансерного¦
¦ ¦ ¦ специалисты - ¦ рореакция с кардио- ¦ терапия, санация ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ липиновым антигеном ¦ очагов инфекции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2 раза в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Мастоцитоз (пиг- ¦ 1-2 раза в год ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ мочи общий, ¦ Режим, санация ¦ Отсутствие расп-¦
¦ментная крапив- ¦ ¦ раз в год, ¦ крови клинический - ¦ очагов инфекции, ¦ ространения про-¦
¦ница) (Д II) ¦ ¦ стоматолог, ¦ 1-2 раза в год, дру- ¦ лечение сопутс- ¦ цесса, перевод в¦
¦ ¦ ¦ окулист, нев- ¦ гие исследования - ¦ твующих заболева- ¦ группу Д I диспан-¦
¦ ¦ ¦ ропатолог, ге- ¦ по показаниям ¦ ний, общеукрепля- ¦ серного наблюдения¦
¦ ¦ ¦ матолог, эн- ¦ ¦ ющая терапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ докринолог, ¦ ¦ устранение вред- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ ¦ ных привычек, за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ ¦ каливание, заня- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ тия физкультурой, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ десенсибилизирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щая, седативная, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ антигистаминная, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ антисеротониновая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Витилиго (Д II) ¦ 1-2 раза в год ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови клини- ¦ Общеукрепляющая ¦ Отсутствие расп-¦
¦ ¦ ¦ раз в год, ¦ ческий, мочи общий - ¦ терапия, санация ¦ ространения про-¦
¦ ¦ ¦ невропатолог, ¦ 1 раз в год, другие ¦ очагов инфекции, ¦ цесса ¦
¦ ¦ ¦ эндокринолог и ¦ исследования - по ¦ лечение сопутс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ показаниям ¦ твующих заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ ¦ ний, устранение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ вредных привычек, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ закаливание, за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нятия физкульту- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рой, ограничение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инсоляции, фото- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ защитные кремы, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям бе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ роксан, аммифу- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рин, раствор ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сульфата меди, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ применение косме- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тических средств ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Генодерматозы ¦ 2-4 раза в год ¦ Терапевт, нев- ¦ Клинический анализ ¦ Санация очагов ¦ Уменьшение частоты¦
¦(дискератоз ¦ ¦ ропатолог, ¦ крови, общий анализ ¦ инфекции, лечение ¦ и тяжести рециди-¦
¦Дарье, семейная ¦ ¦ стоматолог, ¦ мочи - 2 раза в год, ¦ интеркурентных ¦ вов, временной¦
¦пузырчатка, Хей- ¦ ¦ гинеколог ¦ биохимическое, имму- ¦ заболеваний, уст- ¦ нетрудоспособности¦
¦ли-Хейли, кера- ¦ ¦ (женщин) - 2 ¦ нологическое, гене- ¦ ранение вредных ¦ и инвалидности ¦
¦тодермии, ихтиоз ¦ ¦ раза в год; ¦ тическое исследова- ¦ привычек, общеук- ¦ ¦
¦и другие) ¦ ¦ окулист - 1 ¦ ние - по показаниям ¦ репляющая тера- ¦ ¦
¦(Д III) ¦ ¦ раз в год; ¦ ¦ пия, медикамен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ отоларинголог, ¦ ¦ тозная, мазевая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ эндокринолог и ¦ ¦ терапия, трудоус- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ ¦ тройство ¦ ¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Невусы (сосудис- ¦ 1-2 раза в год ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови клини- ¦ Общеукрепляющая ¦ Отсутствие отрица-¦
¦тые, пигментные) ¦ ¦ раз в год, он- ¦ ческий, мочи общий и ¦ терапия, закали- ¦ тельной динамики¦
¦(Д II) ¦ ¦ колог и другие ¦ другие исследования ¦ вание, занятия ¦ (опухолевого пере-¦
¦ ¦ ¦ специалисты - ¦ - по показаниям ¦ физкультурой, ог- ¦ рождения) ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ раничение инсоля- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ции, профилактики ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ травм, по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям физио- и хи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рургическое лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Келоидные рубцы ¦ 1-2 раза в год ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови клини- ¦ Общеукрепляющая ¦ Отсутствие расп-¦
¦(Д II) ¦ ¦ раз в год; ¦ ческий, мочи общий - ¦ терапия, закали- ¦ ространения про-¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ 1 раз в год; другие ¦ вание, лечение ¦ цесса, перевод в¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ исследования - по ¦ сопутствующих за- ¦ группу Д I диспан-¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ показаниям ¦ болеваний, избе- ¦ серного наблюдения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гать травмы, ме- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дикаментозное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение - по пока- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ониходистрофии ¦ 1-2 раза в год ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови клини- ¦ Общеукрепляющая ¦ Положительная ди-¦
¦(Д II) ¦ ¦ раз в год; ¦ ческий, общий мочи - ¦ терапия, витами- ¦ намика процесса,¦
¦ ¦ ¦ другие специа- ¦ 1 раз в год, иссле- ¦ нотерапия, диета, ¦ сохранение трудос-¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ дование патологичес- ¦ закаливание, уст- ¦ пособности ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ кого материала на ¦ ранение вредных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ грибы, дрожжи - 1-2 ¦ привычек, лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год, другие ¦ сопутствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследования - по ¦ болеваний, сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ция очагов инфек- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ции, устранение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ факторов риска; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ желатина внутрь; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ местная терапия; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ удаление ногтей - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Эритразма, отру- ¦ 1-2 раза в год ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови клини- ¦ Санитарно-гигие- ¦ Уменьшение числа¦
¦бевидный лишай ¦ ¦ раз в год; ¦ ческий, мочи общий - ¦ нический режим, ¦ рецидивов, перевод¦
¦(Д II) ¦ ¦ другие специа- ¦ 1 раз в год, микро- ¦ общеукрепляющая ¦ в группу Д I дис-¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ реакция с кардиоли- ¦ терапия, закали- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ пиновым антигеном - ¦ вание, медикамен- ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1 раз в год, другие ¦ тозная терапия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследования - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Рецидивирующий ¦ 1-2 раза в год ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови клини- ¦ Диета со снижен- ¦ Уменьшение частоты¦
¦дерматит и кан- ¦ ¦ раз в год, ¦ ческий, мочи общий - ¦ ным содержанием ¦ рецидивов, перевод¦
¦дидомикоз меж- ¦ ¦ другие специа- ¦ исследование на са- ¦ углеводов, устра- ¦ в группу Д I дис-¦
¦пальцевых проме- ¦ ¦ листы - по по- ¦ хар - 1 раз в год, ¦ нение факторов ¦ пансерного наблю-¦
¦жутков кистей и ¦ ¦ казаниям ¦ на грибы и дрожжи - ¦ риска, закалива- ¦ дения ¦
¦стоп (Д II) ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ние, лечение со- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ путствующих забо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ леваний, общеук- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ репляющая, мест- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ная терапия ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за лицами с основными факторами риска
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Факторы риска ¦ Риск поражения ¦ Осмотр ¦Лабораторные и другие ¦ Лечебно-оздорови- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ ¦ системы ¦ специалистами ¦диагностические иссле-¦тельные мероприятия¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дования ¦ ¦ зации ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Избыточная масса ¦ Сердечно-сосудис- ¦ Терапевт - 1 ¦ Холестерин, тригли- ¦ Здоровый образ ¦ Редукция избыточ-¦
¦тела (росто-ве- ¦ тая, эндокринная, ¦ раз в год; эн- ¦ цериды, альфа-холес- ¦ жизни; физкульту- ¦ ного веса. Отсутс-¦
¦совой индекс ¦ пищеварения, сое- ¦ докринолог, ¦ терин, сахар крови - ¦ ра; диетотерапия: ¦ твие развития за-¦
¦29,0 и выше) ¦ динительная ткань ¦ гастроэнтеро- ¦ ежегодно, рентгеног- ¦ ограничение муч- ¦ болеваний у здоро-¦
¦ ¦ ¦ лог, ревмато- ¦ рафия суставов - по ¦ ных изделий, са- ¦ вых ¦
¦ ¦ ¦ лог - по пока- ¦ показаниям ¦ хара и насыщенных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦ жиров ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Значительный де- ¦ Пищеварения, эн- ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови клини- ¦ Здоровый образ ¦ Нормализация веса.¦
¦фицит веса ¦ докринная, нервная ¦ раз в год; ¦ ческий - 1 раз в ¦ жизни. Режим пи- ¦ Отсутствие разви-¦
¦ ¦ ¦ гастроэнтеро- ¦ год, др. исследова- ¦ тания. Занятия ¦ тия заболеваний ¦
¦ ¦ ¦ лог, эндокри- ¦ ния - по показаниям ¦ физической куль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ нолог, невро- ¦ ¦ турой. Медикамен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ патолог - по ¦ ¦ тозное лечение - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нерациональное ¦ Пищеварения, нерв- ¦ Терапевт, дру- ¦ По показаниям - кли- ¦ Соблюдение рацио- ¦ Отсутствие разви-¦
¦питание (жирная ¦ ная, соединитель- ¦ гие специалис- ¦ нический анализ кро- ¦ нальной диеты, ¦ тия заболеваний,¦
¦мясная пища, не- ¦ ная ткань ¦ ты - по пока- ¦ ви, общий анализ мо- ¦ исключение алко- ¦ уменьшение факто-¦
¦достаток овощей ¦ ¦ заниям ¦ чи, уровень мочевой ¦ голя, санитар- ¦ ров риска ¦
¦и фруктов) ¦ ¦ ¦ кислоты, рентгеног- ¦ но-просветитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия суставов ¦ ная работа ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нарушение режима ¦ Пищеварения ¦ Терапевт - 1 ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие разви-¦
¦питания ¦ ¦ раз в год ¦ ¦ жизни. Режим пи- ¦ тия заболеваний,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тания. Занятия ¦ уменьшение факто-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физической куль- ¦ ров риска ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ турой ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Физическое и ¦ Пищеварения ¦ >> ¦ >> ¦ Те же. Общеук- ¦ Те же ¦
¦психическое пе- ¦ ¦ ¦ ¦ репляющая терапия ¦ ¦
¦ренапряжение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(частые стрессо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вые ситуации, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ночные смены и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Курение ¦ Верхние дыхатель- ¦ Терапевт, ото- ¦ Спирография - 1 раз ¦ Рекомендации по ¦ Отказ от курения.¦
¦ ¦ ные пути и органы ¦ ларинголог, ¦ в год. Rо-графия ¦ ведению здорового ¦ Отсутствие разви-¦
¦ ¦ дыхания, сердеч- ¦ пульмонолог, ¦ легких - по показа- ¦ образа жизни, ¦ тия заболеваний у¦
¦ ¦ но-сосудистая ¦ психотерапевт ¦ ниям ¦ психотерапия, ¦ здоровых ¦
¦ ¦ ¦ - по показани- ¦ ¦ рефлексотерапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ям ¦ ¦ Медикаментозная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия - по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ казаниям. Сани- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тарно-просвети- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельная работа по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ борьбе с курением ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Злоупотребление ¦ Нервная, пищеваре- ¦ Терапевт, нар- ¦ По показаниям ¦ Те же. Санатар- ¦ Отказ от алкоголя.¦
¦алкоголем ¦ ния, мочеполовая ¦ колог, психо- ¦ ¦ но-просветитель- ¦ Отсутствие разви-¦
¦ ¦ ¦ терапевт ¦ ¦ ная работа по ¦ тия заболевания ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ борьбе с употреб- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лением алкоголя ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гиподинамия ¦ Сердечно-сосудис- ¦ Терапевт - 1 ¦ По показаниям ¦ Рекомендации по ¦ Отсутствие заболе-¦
¦ ¦ тая, эндокринная, ¦ раз в год, ме- ¦ ¦ ведению здорового ¦ ваний у здоровых ¦
¦ ¦ нервная, опор- ¦ тодист ЛФК - 1 ¦ ¦ образа жизни, ¦ ¦
¦ ¦ но-двигательный ¦ раз в год ¦ ¦ расширению двига- ¦ ¦
¦ ¦ аппарат ¦ ¦ ¦ тельной активнос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ти - ежедневная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физзарядка, заня- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тия в спортив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-оздоровитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных группах. Рас- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ширение активного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ досуга до 10 и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ более часов в не- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ делю ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Деформация груд- ¦ Органы дыхания ¦ Пульмонолог - ¦ Спирография - по по- ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦ной клетки ¦ ¦ по показаниям ¦ казаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Фотосенсибилиза- ¦ Соединительная ¦ Дерматолог - 1 ¦ По показаниям ¦ Закаливание. ¦ Отсутствие разви-¦
¦ция ¦ ткань, кожа ¦ раз в год, ¦ ¦ Применение фото- ¦ тия заболеваний ¦
¦ ¦ ¦ ревматолог - ¦ ¦ защитных кремов - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ "Щит", "Луч". Из- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бегать инсоляции ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦С/с дислипопро- ¦ Сердечно-сосудис- ¦ Терапевт - 1 ¦ Общий холестерин, ¦ Рекомендации по ¦ Нормализация пока-¦
¦теидемия ¦ тая, эндокринная ¦ раз в год, ¦ триглицериды; альфа- ¦ здоровому образу ¦ зателей жирового¦
¦ ¦ ¦ кардиолог - по ¦ липопротеиды, бета и ¦ жизни. Ограниче- ¦ обмена или их сни-¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ пребета - липопроте- ¦ ние насыщенных ¦ жение на 20-25% к¦
¦ ¦ ¦ ¦ иды - ежегодно 1 раз ¦ жиров. Физкульту- ¦ возрастной норме.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ра. Липотропные ¦ Отсутствие разви-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ медикаменты - по ¦ тия заболеваний ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Возраст старше ¦ Эндокринная ¦ Эндокринолог - ¦ Анализ сахара в кро- ¦ Здоровый образ ¦ Нормальная сахар-¦
¦60 лет ¦ ¦ по показаниям ¦ ви - по показаниям, ¦ жизни. Занятия ¦ ная кривая ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ сахара в су- ¦ физкультурой. Ра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ точной моче - по по- ¦ циональное питание¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям. ТТГ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦У женщин - рож- ¦ >> ¦ Эндокринолог - ¦ Анализ сахара в кро- ¦ Здоровый образ ¦ Нормальная сахар-¦
¦дение ребенка ¦ ¦ по показаниям ¦ ви и моче - по пока- ¦ жизни. Занятия ¦ ная кривая ¦
¦весом более 4,5 ¦ ¦ ¦ заниям ¦ физкультурой. Ра- ¦ ¦
¦кг ¦ ¦ ¦ ¦ циональное питание¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Транзиторная на- ¦ Эндокринная, пище- ¦ Эндокринолог - ¦ Анализ сахара в кро- ¦ Здоровый образ ¦ >> ¦
¦рушенная толе- ¦ варения ¦ 1 раз в год, ¦ ви натощак. При нор- ¦ жизни. Диета. Ре- ¦ ¦
¦рантность к глю- ¦ ¦ чаще - по по- ¦ мальном уровне саха- ¦ жим питания ¦ ¦
¦козе (ТТГ) ¦ ¦ казаниям ¦ ра в крови натощак ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследовать сахар ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ крови через час и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ два часа после наг- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рузки глюкозой. Ана- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лиз сахара в суточ- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ной моче. Исследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние функций поджелу- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дочной железы ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Проживание в эн- ¦ Эндокринная ¦ Эндокринолог - ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие увели-¦
¦демическом очаге ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ жизни. Иодирован- ¦ чения щитовидной¦
¦по зобу ¦ ¦ ¦ ¦ ная профилактика ¦ железы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Травма наружных ¦ ¦ Эндокринолог - ¦ Рентгенография кис- ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие призна-¦
¦половых органов ¦ ¦ по показаниям ¦ тей рук - по показа- ¦ жизни. Занятия ¦ ков гипогонадизма ¦
¦в анамнезе у ¦ ¦ ¦ ниям ¦ физкультурой ¦ ¦
¦мужчин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние, вызы- ¦ Крови ¦ Терапевт, эн- ¦ Клинический анализ ¦ Режим щадящий с ¦ Отсутствие разви-¦
¦вающее снижение ¦ ¦ докринолог, ¦ крови, коагулограмма ¦ ограничением фи- ¦ тия заболеваний¦
¦гемоглобина (бе- ¦ ¦ гинеколог, ¦ - по показаниям ¦ зического пере- ¦ крови ¦
¦ременность, лак- ¦ ¦ уролог - по ¦ ¦ напряжения. Пита- ¦ ¦
¦тация, кровоте- ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ние полноценное, ¦ ¦
¦чение, тиреоток- ¦ ¦ ¦ ¦ обогащенное вита- ¦ ¦
¦сикоз) ¦ ¦ ¦ ¦ минами. Лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ основного заболе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вания ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Проживание в ге- ¦ >> ¦ Терапевт, ге- ¦ Клинический анализ ¦ Режим без ограни- ¦ Те же ¦
¦ографических зо- ¦ ¦ матолог - 1 ¦ крови - 1 раз в год. ¦ чений. Питание ¦ ¦
¦нах и очагах с ¦ ¦ раз в год ¦ Осмотическая резис- ¦ разностороннее, ¦ ¦
¦выявленной высо- ¦ ¦ ¦ тентность эритроци- ¦ обогащенное вита- ¦ ¦
¦кой заболевае- ¦ ¦ ¦ тов, кислотный тест, ¦ минами. Санация ¦ ¦
¦мостью (районы ¦ ¦ ¦ свободный гемоглобин ¦ очагов хроничес- ¦ ¦
¦Крайнего Севера, ¦ ¦ ¦ плазмы, рентгеноско- ¦ ких инфекций. ¦ ¦
¦Средней Азии, ¦ ¦ ¦ пия желудка - по по- ¦ Предупреждение ¦ ¦
¦Закавказья) ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ вирусных и бакте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риальных инфекций ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лица, переезжаю- ¦ Дыхания ¦ Терапевт - 1 ¦ Спирография - 1 раз ¦ Весенне-летние ¦ Отсутствие разви-¦
¦щие и проживаю- ¦ ¦ раз в год, по ¦ в год, другие иссле- ¦ сроки заезда, пи- ¦ тия заболеваний¦
¦щие в экстре- ¦ ¦ показаниям - ¦ дования - по показа- ¦ тание с повышен- ¦ верхних дыхатель-¦
¦мальных климати- ¦ ¦ чаще, пульмо- ¦ ниям ¦ ным содержанием ¦ ных путей и орга-¦
¦ческих условиях ¦ ¦ нолог, отола- ¦ ¦ витаминов; дыха- ¦ нов дыхания ¦
¦(первые 2-3 го- ¦ ¦ ринголог - по ¦ ¦ тельная гимнасти- ¦ ¦
¦да) ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ка, закаливание; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ прием адаптогенов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и антиоксидантов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в период переезда ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и ежегодно в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ осенний период; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ультрафиолетовое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ облучение в хо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лодный период ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Частые заболева- ¦ >> ¦ Терапевт - 1 ¦ Спирография - по по- ¦ Питание с повы- ¦ Те же ¦
¦ния органов ды- ¦ ¦ раз в год; ¦ казаниям ¦ шенным содержани- ¦ ¦
¦хания в детском ¦ ¦ пульмонолог - ¦ ¦ ем витаминов С, ¦ ¦
¦возрасте ¦ ¦ по показаниям, ¦ ¦ А, Е и ограниче- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ отоларинголог ¦ ¦ нием углеводов; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ ¦ занятия физкуль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ турой и спортом; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ закаливание; пре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бывание в пансио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ натах, домах от- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дыха, санитар- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-просветитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ная работа по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ борьбе с курением ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и употреблением ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ алкоголя ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Перенесенный ту- ¦ >> ¦ Терапевт - 1 ¦ Спирография - по по- ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦беркулез органов ¦ ¦ раз в год, ¦ казаниям; анализ ¦ ¦ ¦
¦дыхания без вы- ¦ ¦ пульмонолог, ¦ мокроты общий и на ¦ ¦ ¦
¦раженных оста- ¦ ¦ фтизиатр - по ¦ БК - 1 раз в год ¦ ¦ ¦
¦точных изменений ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Производственные ¦ Верхние дыхатель- ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови, анализ ¦ Питание с повы- ¦ Отсутствие нетру-¦
¦факторы: ¦ ные пути, органы ¦ раз в год, по ¦ мочи, спирография - ¦ шенным содержани- ¦ доспособности. От-¦
¦- пыль; ¦ дыхания, система ¦ показаниям - ¦ 1 раз в год. Другие ¦ ем витаминов С, ¦ сутствие развития¦
¦- газы; ¦ крови, соедини- ¦ чаще; другие ¦ исследования - по ¦ А, Е и ограниче- ¦ заболеваний ¦
¦- химические ве- ¦ тельная ткань, ор- ¦ специалисты - ¦ показаниям ¦ нием углеводов; ¦ ¦
¦щества; ¦ ганы зрения ¦ по показаниям. ¦ ¦ занятия физкуль- ¦ ¦
¦- высокоаллер- ¦ ¦ Отоларинголог ¦ ¦ турой; закалива- ¦ ¦
¦генные вещества; ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ ¦ ние; гигиена ор- ¦ ¦
¦- резкие перепа- ¦ ¦ ¦ ¦ ганов дыхания ¦ ¦
¦ды температур- ¦ ¦ ¦ ¦ (промывание но- ¦ ¦
¦но-влажностных ¦ ¦ ¦ ¦ соглотки, группо- ¦ ¦
¦режимов; ¦ ¦ ¦ ¦ вые профилакти- ¦ ¦
¦- работа на отк- ¦ ¦ ¦ ¦ ческие ингаля- ¦ ¦
¦рытом воздухе в ¦ ¦ ¦ ¦ ции); пребывание ¦ ¦
¦холодное время ¦ ¦ ¦ ¦ в пансионатах, ¦ ¦
¦года; ¦ ¦ ¦ ¦ домах отдыха; са- ¦ ¦
¦- ионизирующая ¦ ¦ ¦ ¦ нитарно-просвети- ¦ ¦
¦радиация; ¦ ¦ ¦ ¦ тельная работа по ¦ ¦
¦- вибрация; ¦ ¦ ¦ ¦ борьбе с курени- ¦ ¦
¦(лица, не подле- ¦ ¦ ¦ ¦ ем, употреблением ¦ ¦
¦жащие осмотру по ¦ ¦ ¦ ¦ алкоголя. Санация ¦ ¦
¦приказу МЗ СССР ¦ ¦ ¦ ¦ очагов хроничес- ¦ ¦
¦N 700 от 19 июня ¦ ¦ ¦ ¦ кой инфекции ¦ ¦
¦1984 г.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Декретированные ¦ Те же ¦ Те же ¦ Те же ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦контингенты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦предусмотренные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по приказу N 700 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Работа в услови- ¦ Нервная ¦ Терапевт - 1 ¦ Анализ крови и мочи -¦ Общеоздоровитель- ¦ Отсутствие болево-¦
¦ях избыточной ¦ ¦ раз в год, ¦ 1 раз в год. Рентге- ¦ ные мероприятия. ¦ го синдрома ¦
¦нагрузки (стати- ¦ ¦ невропатолог - ¦ нография позвоночни- ¦ ЛФК. Самомассаж ¦ ¦
¦ческой и динами- ¦ ¦ по показаниям ¦ ка - по показаниям ¦ ¦ ¦
¦ческой) на поз- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦воночник ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Повышенное отло- ¦ Полость рта ¦ Стоматолог - 2 ¦ Проба Шиллера-Писа- ¦ Гигиена полости ¦ Снижение заболева-¦
¦жение зубного ¦ ¦ раза в год, ¦ рева, гигиенический ¦ рта (удаление ¦ ний полости рта ¦
¦налета при нор- ¦ ¦ терапевт, эн- ¦ индекс ¦ зубных отложений, ¦ ¦
¦мальной гигиене ¦ ¦ докринолог - ¦ ¦ обучение правилам ¦ ¦
¦полости рта ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ гигиенического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ухода за полостью ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рта) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Аномалии мягких ¦ >> ¦ Стоматолог - 1 ¦ Проба Шиллера-Писа- ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦тканей преддве- ¦ ¦ раз в год. ¦ рева, гигиенический ¦ ¦ ¦
¦рия полости рта ¦ ¦ Стоматолог-хи- ¦ индекс ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ рург, стомато- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ лог-ортопед - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Отягощенная нас- ¦ Сердечно-сосудис- ¦ Терапевт - 1 ¦ ЭКГ, общий холесте- ¦ Рекомендации по ¦ Отсутствие измене-¦
¦ледственность по ¦ тая ¦ раз в год ¦ рин и липиды крови - ¦ ведению здорового ¦ ний со стороны¦
¦ИБС, гипертони- ¦ ¦ ¦ 1 раз в год ¦ образа жизни ¦ сердца и сосудов в¦
¦ческой болезни, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоспособном ¦
¦инфаркту миокар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ возрасте ¦
¦да, семейной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дислипопротеине- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Наследственная ¦ Дыхания ¦ Терапевт - 1 ¦ Спирография - по по- ¦ ¦ Отсутствие разви-¦
¦предрасположен- ¦ ¦ раз в год, ¦ казаниям ¦ ¦ тия заболеваний¦
¦ность к ХНЗЛ ¦ ¦ пульмонолог - ¦ ¦ ¦ органов дыхания ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Наследственная ¦ Эндокринная ¦ Эндокринолог - ¦ Анализ сахара крови, ¦ Рациональное пи- ¦ Нормальная сахар-¦
¦отягощенность по ¦ ¦ по показаниям ¦ анализ сахара в су- ¦ тание. Здоровый ¦ ная кривая ¦
¦сахарному диабе- ¦ ¦ ¦ точной моче. Тест ¦ образ жизни, за- ¦ ¦
¦ту ¦ ¦ ¦ толерантности к глю- ¦ нятия физической ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ козе - по показаниям ¦ культурой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (ТТГ) ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Отягощенная нас- ¦ Пищеварения ¦ Терапевт - 1 ¦ По показаниям ¦ Закаливание, ре- ¦ Отсутствие функци-¦
¦ледственность ¦ ¦ раз в год ¦ ¦ жим питания. За- ¦ ональных и органи-¦
¦(язвенная бо- ¦ ¦ ¦ ¦ нятия физической ¦ ческих изменений в¦
¦лезнь, неспеци- ¦ ¦ ¦ ¦ культурой. Обще- ¦ органах пищеваре-¦
¦фический язвен- ¦ ¦ ¦ ¦ укрепляющая тера- ¦ ния ¦
¦ный колит и он- ¦ ¦ ¦ ¦ пия ¦ ¦
¦кологические за- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болевания орга- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нов пищеварения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и др.) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Отягощенная нас- ¦ Нервная ¦ Терапевт - 1 ¦ То же ¦ Общеоздоровитель- ¦ Отсутствие болево-¦
¦ледственность в ¦ ¦ раз в год, ¦ ¦ ные мероприятия. ¦ го синдрома ¦
¦отношении невро- ¦ ¦ невропатолог - ¦ ¦ ЛФК. Самомассаж ¦ ¦
¦логических про- ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦явлений шейного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и пояснич- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦но-крестцового ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦остеохондроза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Здоровые члены ¦ Нервная ¦ Невропатолог - ¦ То же ¦ По показаниям ¦ Отсутствие разви-¦
¦семей больных с ¦ ¦ 1 раз в год, ¦ ¦ ¦ тия заболеваний¦
¦наследственными ¦ ¦ другие специа- ¦ ¦ ¦ нервной системы ¦
¦и дегенеративны- ¦ ¦ листы - по по- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ми заболеваниями ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦нервной системы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Наследственная ¦ Крови ¦ Терапевт, ге- ¦ Клинический анализ ¦ Режим без ограни- ¦ Отсутствие разви-¦
¦предрасположен- ¦ ¦ матолог - 1 ¦ крови, коагулограмма ¦ чений. Питание ¦ тия заболеваний¦
¦ность к заболе- ¦ ¦ раз в год ¦ - по показаниям ¦ полноценное. Са- ¦ крови ¦
¦ваниям крови ¦ ¦ ¦ ¦ нация очагов хро- ¦ ¦
¦(врожденная ге- ¦ ¦ ¦ ¦ нической инфек- ¦ ¦
¦молитическая ¦ ¦ ¦ ¦ ции. Предупрежде- ¦ ¦
¦анемия, гемогло- ¦ ¦ ¦ ¦ ние вирусных и ¦ ¦
¦бинопатии, неко- ¦ ¦ ¦ ¦ бактериальных ин- ¦ ¦
¦торые формы ¦ ¦ ¦ ¦ фекций. Медико- ¦ ¦
¦лейкозов, гемо- ¦ ¦ ¦ ¦ генетическая кон- ¦ ¦
¦филия) ¦ ¦ ¦ ¦ сультация. Запре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щение родственных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ браков ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Сочетание факто- ¦ ¦ Терапевт - 1-2 ¦ Исследования - по ¦ В зависимости от ¦ Отсутствие заболе-¦
¦ров риска (2 и ¦ ¦ раза в год, в ¦ показаниям ¦ выявленных факто- ¦ ваний ¦
¦более) ¦ ¦ зависимости от ¦ ¦ ров риска. Здоро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ факторов рис- ¦ ¦ вый образ жизни ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ка. Другие ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ специалисты - ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Факторы риска ¦ ¦ Хирург, гине- ¦ Маммография, термог- ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие онколо-¦
¦для некоторых ¦ ¦ колог - 1 раз ¦ рафия ¦ жизни. Своевре- ¦ гических заболева-¦
¦онкологических ¦ ¦ в 1-2 года, в ¦ ¦ менное лечение ¦ ний ¦
¦заболеваний: ¦ ¦ зависимости от ¦ ¦ воспалительных ¦ ¦
¦1. Рака молочной ¦ ¦ факторов рис- ¦ ¦ процессов молоч- ¦ ¦
¦железы: ¦ ¦ ка. По показа- ¦ ¦ ной железы и ге- ¦ ¦
¦- рак любой ло- ¦ ¦ ниям - онколог ¦ ¦ ниталий. Гигиена ¦ ¦
¦кализации или ¦ ¦ ¦ ¦ половой жизни. ¦ ¦
¦рак молочной же- ¦ ¦ ¦ ¦ Увеличение числа ¦ ¦
¦лезы в семье ¦ ¦ ¦ ¦ деторождений. За- ¦ ¦
¦- отсутствие ро- ¦ ¦ ¦ ¦ нятия физической ¦ ¦
¦дов или поздние ¦ ¦ ¦ ¦ культурой. Актив- ¦ ¦
¦роды после 30 ¦ ¦ ¦ ¦ ная санитар- ¦ ¦
¦лет ¦ ¦ ¦ ¦ но-просветитель- ¦ ¦
¦- ранняя менс- ¦ ¦ ¦ ¦ ная работа среди ¦ ¦
¦труация (до 12 ¦ ¦ ¦ ¦ женщин со школь- ¦ ¦
¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ного возраста ¦ ¦
¦- поздняя мено- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пауза (после 50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лет) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- гипертония и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ожирение в пред- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦менопаузе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- состояние пос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ле операции по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦поводу доброка- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чественной опу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦холи молочной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- мастит в анам- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦незе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- доброкачест- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦венные опухоли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тела матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- воспалительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболевания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦женской половой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сферы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦2. Рака желудка: ¦ Пищеварения ¦ Терапевт - 1 ¦ Рентгеноскопия же- ¦ Режим питания. ¦ Снижение частоты¦
¦- хронический ¦ ¦ раз в год, ¦ лудка - 1 раз в год, ¦ Общеукрепляющая ¦ заболевания раком¦
¦гастрит (особен- ¦ ¦ гастроэнтеро- ¦ эндоскопия - по по- ¦ терапия. Молоч- ¦ желудка ¦
¦но гипо- и ана- ¦ ¦ лог, онколог - ¦ казаниям ¦ но-растительная ¦ ¦
¦цидная форма) ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ пища. Витаминоте- ¦ ¦
¦- полипы желудка ¦ ¦ ¦ ¦ рапия ¦ ¦
¦- пернициозная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦анемия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- язвенная бо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лезнь желудка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- состояние пос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ле резекции же- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лудка 10-15 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- группа крови ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦А (II) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- злокачествен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ные образования ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в семье ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- нарушение ре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦жима питания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(нерегулярный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прием пищи, пе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦реедание на ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ночь, плохое пе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦режевывание пищи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и сухоедение) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦3. Рака легкого: ¦ Дыхания ¦ Терапевт - 1 ¦ Рентгенография - 1 ¦ Здоровый образ ¦ Снижение запущен-¦
¦- возраст старше ¦ ¦ раз в год, ¦ раз в год, по пока- ¦ жизни. Борьба с ¦ ных случаев рака¦
¦40 лет ¦ ¦ пульмонолог, ¦ заниям - бронхоско- ¦ курением. Занятия ¦ легкого ¦
¦- курение, осо- ¦ ¦ фтизиатр - по ¦ пия и -графия ¦ физической куль- ¦ ¦
¦бенно с раннего ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ турой и спортом. ¦ ¦
¦детства ¦ ¦ ¦ ¦ Закаливание ¦ ¦
¦- предшествующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦хронические вос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦палительные за- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болевания легких ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(эмфизема лег- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ких, хроническая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и острая пневмо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния, хронический ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бронхит) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за подростками, подлежащими диспансеризации
у врача-терапевта подросткового и специалистов терапевтического профиля (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Врожденные поро- ¦ Врач подростковый, ¦ Консультация ¦ Контроль за показа- ¦ Рекомендации по ¦ Отсутствие симпто-¦
¦ки сердца ¦ кардиолог - 2 раза ¦ кардиохирурга ¦ телями гемодинамики. ¦ режиму и питанию. ¦ мов нарушения кро-¦
¦ ¦ в год и после каж- ¦ для решения ¦ Клинический анализ ¦ Закаливающие про- ¦ вообращения. Адап-¦
¦ ¦ дого заболевания ¦ вопроса об ¦ крови, ЭКГ и ФКГ. ¦ цедуры. ЛФК. Са- ¦ тация к физическим¦
¦ ¦ ¦ оперативном ¦ Рентгенография орга- ¦ нация хронических ¦ и учебным нагруз-¦
¦ ¦ ¦ лечении. После ¦ нов грудной клетки в ¦ очагов инфекции. ¦ кам. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ операции на ¦ 3-х проекциях - 1 ¦ Хирургическая ¦ группу Д II через¦
¦ ¦ ¦ первом году - ¦ раз в год до опера- ¦ коррекция порока. ¦ 2-3 года по заклю-¦
¦ ¦ ¦ 1 раз в 6 ме- ¦ ции, в последующем - ¦ При необходимости ¦ чению кардиохирур-¦
¦ ¦ ¦ сяцев, на вто- ¦ по показаниям. Эхо- ¦ лечение в стацио- ¦ га ¦
¦ ¦ ¦ ром году - 1 ¦ кардиография. Другие ¦ наре. Санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в квартал, ¦ исследования - по ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ на третьем го- ¦ показаниям ¦ чение в местных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ду - 2 раза в ¦ ¦ кардиологических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ год. Отоларин- ¦ ¦ санаториях. Кли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ голог, стома- ¦ ¦ матические курор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ толог - 2 раза ¦ ¦ ты при отсутствии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ в год ¦ ¦ признаков эндо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кардита и недос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таточности крово- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обращения не выше ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ I степени. Профо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риентация, трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипертоническая ¦ Врач подростковый ¦ Невропатолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Те же и транкви- ¦ Уменьшение или ис-¦
¦болезнь ¦ - 1 раз в 3 месяца ¦ окулист - 1 ¦ ческий, общий анализ ¦ лизаторы, препа- ¦ чезновение жалоб.¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ мочи - 1-2 раза в ¦ раты раувольфин, ¦ Снижение или нор-¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. ЭКГ - 1 раз в ¦ физиотерапия. Са- ¦ мализация АД. Пе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ год. Механо-эхокар- ¦ наторное лечение ¦ ревод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ диография для опре- ¦ в местных кардио- ¦ Д II при стойкой¦
¦ ¦ ¦ ¦ деления гемодинами- ¦ логических сана- ¦ нормализации АД в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческих парамет- ¦ ториях и климати- ¦ течение 3-х лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ров <*>. Контроль за ¦ ческих курортах. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ АД - 1 раз в 2-3 ме- ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ сяца ¦ При необходимости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - трудоустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипертоническая ¦ Врач подростковый ¦ Невропатолог, ¦ То же и анализ мочи ¦ Те же. При необ- ¦ Те же, без перево-¦
¦болезнь II ст. ¦ - не менее 1 раза ¦ окулист - 1 ¦ по Зимницкому, Нечи- ¦ ходимости - бло- ¦ да в группу Д II¦
¦ ¦ в 3 месяца ¦ раз в год ¦ поренко, определение ¦ каторы. Санатор- ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочевины. ¦ ное лечение не ¦ людения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Контроль за АД не ¦ показано ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ реже 1 раза в месяц, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ стационарное обсле- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование для исключе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ния симптоматической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гипертонии ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром пролапса ¦ Врач подростковый, ¦ ¦ ФКГ (с применением ¦ При осложнениях, ¦ Отсутствие ослож-¦
¦митрального кла- ¦ кардиолог - 2 раза ¦ ¦ позиционных манев- ¦ связанных с раз- ¦ нений и выраженных¦
¦пана ¦ в год ¦ ¦ ров) - 1 раз в год. ¦ витием аритмии - ¦ сдвигов внутрисер-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ЭКГ - 2 раза в год. ¦ противоаритмичес- ¦ дечной гемодинами-¦
¦ ¦ ¦ ¦ Эхокардиография - ¦ кое лечение, а ¦ ки (регургитации) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1-2 раза в год ¦ также лечение, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ направленное на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нормализацию ве- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гетативного ста- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ туса. Профориен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тация ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нарушения сер- ¦ Врач подростковый, ¦ Отоларинголог, ¦ Обследование прово- ¦ Рекомендации по ¦ Отсутствие наруше-¦
¦дечного ритма ¦ ревматолог - после ¦ стоматолог - 2 ¦ дится в стационаре ¦ режиму. При арит- ¦ ния ритма. Улучше-¦
¦ ¦ выявления 1 раз в ¦ раза в год, по ¦ (при наличии редких, ¦ мии функциональ- ¦ ние функциональных¦
¦ ¦ месяц в течение ¦ показаниям - ¦ единичных экстрасис- ¦ ного генеза - се- ¦ проб. Перевод в¦
¦ ¦ квартала, затем 2 ¦ чаще. Невропа- ¦ тол в п-ке). Клини- ¦ дативная терапия, ¦ группу Д I или¦
¦ ¦ раза в год и после ¦ толог, эндок- ¦ ческий анализ крови, ¦ антиаритмические ¦ Д II при отсутс-¦
¦ ¦ любого заболевания ¦ ринолог - при ¦ общий анализ мочи - ¦ препараты. Санация¦ твии нарушения¦
¦ ¦ ¦ первичном обс- ¦ 1-2 раза в год. ¦ очагов хроничес- ¦ ритма в течение¦
¦ ¦ ¦ ледовании, в ¦ Контроль за пульсом ¦ кой инфекции. При ¦ 3-х лет ¦
¦ ¦ ¦ дальнейшем - ¦ и АД в динамике. Ор- ¦ аритмии органи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям. ¦ токлиностатическая ¦ ческого генеза - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Другие специа- ¦ проба и проба Марти- ¦ лечение основного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ не. ЭКГ в покое. По ¦ заболевания с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ показаниям ЭКГ до и ¦ применением анти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ после проб: ортокли- ¦ аритмической те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ностатической, с ат- ¦ рапии. Санаторно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ропином, обзиданом, ¦ курортное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ хлоридом калия, фи- ¦ на курортах в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зической нагрузкой. ¦ умеренном клима- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ФКГ, ПКГ - исследо- ¦ те. Профориента- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания, эхокардиогра- ¦ ция, трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия, велоэргометрия, ¦ ройство - по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рентгеноскопия груд- ¦ казаниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ной клетки - по по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям. Обследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние других органов и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ систем - по показа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Бронхиальная ¦ Врач подростковый, ¦ Отоларинголог, ¦ Аллергологическое ¦ Рекомендации по ¦ Уменьшение частоты¦
¦астма ¦ аллерголог - 1 раз ¦ стоматолог - 2 ¦ тестирование. Клини- ¦ режиму, диете; ¦ и тяжести обостре-¦
¦ ¦ в квартал ¦ раза в год ¦ ческий анализ крови ¦ физиотерапевти- ¦ ний. Улучшение по-¦
¦ ¦ ¦ ¦ - кратность по пока- ¦ ческое лечение, ¦ казателей ФВД. Пе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям. Общий анализ ¦ ЛФК, закаливающие ¦ ревод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи. Исследование ¦ процедуры. Специ- ¦ Д II через 5 лет¦
¦ ¦ ¦ ¦ ФВД - 1 раз в год. ¦ фическое лечение. ¦ стойкой ремиссии и¦
¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенография орга- ¦ Санация очагов ¦ нормализации пока-¦
¦ ¦ ¦ ¦ нов грудной клетки, ¦ хронической ин- ¦ зателей ФВД ¦
¦ ¦ ¦ ¦ придаточных пазух ¦ фекции. Лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ носа и другие иссле- ¦ сопутствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дования - по пока- ¦ болеваний. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ торное лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ местных специали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зированных сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ториях и на кли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ матических курор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тах (кроме Евпа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тории) в теплое ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ время года. Про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фориентация. Тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Бронхит с обс- ¦ Врач подростковый, ¦ Стоматолог, ¦ То же ¦ Те же ¦ Уменьшение частоты¦
¦труктивным синд- ¦ аллерголог - 1 раз ¦ отоларинголог ¦ ¦ ¦ и тяжести обостре-¦
¦ромом ¦ в квартал ¦ - 2 раза в год ¦ ¦ ¦ ний. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группу Д II через¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 3 года стойкой ре-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ миссии ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хроническая ¦ Врач подростковый ¦ Пульмонолог - ¦ Клинический анализ ¦ В период обостре- ¦ Уменьшение частоты¦
¦пневмония ¦ - ежеквартально, ¦ 2 раза в год. ¦ крови и общий анализ ¦ ния - лечение в ¦ и тяжести обостре-¦
¦ ¦ по показаниям - ¦ Отоларинголог, ¦ мочи - 1 раз в квар- ¦ стационаре. Реко- ¦ ний. Улучшение по-¦
¦ ¦ чаще ¦ стоматолог - 2 ¦ тал и после каждого ¦ мендации по режи- ¦ казателей ФВД и¦
¦ ¦ ¦ раза в год. ¦ обострения. Анализ ¦ му, диете; физи- ¦ рентгенологических¦
¦ ¦ ¦ Аллерголог - ¦ мокроты при обостре- ¦ отерапевтическое ¦ данных. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ нии заболевания. ¦ лечение, ЛФК, за- ¦ группу Д II через¦
¦ ¦ ¦ ¦ Исследование ФВД. ¦ каливание, лечеб- ¦ 5 лет стойкой ре-¦
¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенография, то- ¦ ное плавание. Са- ¦ миссии, нормализа-¦
¦ ¦ ¦ ¦ мография, бронхоско- ¦ наторно-курортное ¦ ция ФВД и рентге-¦
¦ ¦ ¦ ¦ пия (бронхография), ¦ лечение в местных ¦ нологическое кар-¦
¦ ¦ ¦ ¦ сцинтиграфия - по ¦ специализирован- ¦ тины ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ных санаториях и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на климатических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курортах. Направ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ляются больные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ I-II стадии в пе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риод ремиссии, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ без бронхоэкта- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зов, при легоч- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-сердечной не- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ достаточности не ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выше I степени. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Трудоустройство. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санация хроничес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ких очагов инфек- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ции ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Часто болеющие ¦ Врач подростковый ¦ Отоларинголог ¦ Анализ крови, мочи, ¦ Средства специфи- ¦ Отсутствие или¦
¦(более 3-х раз в ¦ - 2 раза в год ¦ - 2 раза в ¦ флюорография, ЭКГ - ¦ ческой плановой ¦ уменьшение повтор-¦
¦год) гриппом и ¦ ¦ год. Иммунолог ¦ кратность по показа- ¦ профилактики. ¦ ных заболеваний.¦
¦ОРВИ ¦ ¦ - по показани- ¦ ниям, иммунологичес- ¦ Средства для по- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ям ¦ кая, серологическая ¦ вышения неспеци- ¦ Д I диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ (РСК, РТГА) диагнос- ¦ фической резис- ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тика со всеми из- ¦ тентности орга- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вестными антигенами ¦ низма; адаптаге- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ респираторных вирус- ¦ ны, витаминотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ных инфекций ¦ пия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Поллиноз ¦ Врач подростковый ¦ Аллерголог - 2 ¦ Сбор аллергологичес- ¦ Рекомендации по ¦ Уменьшение частоты¦
¦ ¦ - 2 раза в год ¦ раза в год ¦ кого анамнеза. Кли- ¦ режиму, диете. В ¦ рецидивов. Перевод¦
¦ ¦ ¦ ¦ нический анализ кро- ¦ сезон цветения ¦ в группу Д II че-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ви, общий анализ мо- ¦ рекомендовать вы- ¦ рез 5 лет стойкой¦
¦ ¦ ¦ ¦ чи - 2 раза в год. ¦ езд в другие кли- ¦ ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Кожное тестирование ¦ матические зоны. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Специфическая ги- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ посенсибилизация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В предсезонный ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ период - профи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лактическое наз- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ начение антигис- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таминных препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тов и интала. Са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нация хронических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ очагов инфекции ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Врач подростковый ¦ Пульмонолог - ¦ Анализ крови клини- ¦ Рекомендации здо- ¦ Нормализация вен-¦
¦перенесенной ¦ - 2 раза в 6 меся- ¦ по показаниям ¦ ческий - 1 раз, по ¦ рового образа ¦ тиляционной функ-¦
¦острой пневмонии ¦ цев ¦ ¦ показаниям - чаще. ¦ жизни. Закаливаю- ¦ ции внешнего дыха-¦
¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенография орга- ¦ щие процедуры. ¦ ния. Перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ нов грудной клетки - ¦ Санация очагов ¦ группу Д I через 6¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ хронической ин- ¦ месяцев ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фекции ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Язвенная болезнь ¦ Врач подростковый ¦ Гастроэнтеро- ¦ Клинический анализ ¦ При обострении - ¦ Уменьшение частоты¦
¦желудка и ¦ - 2 раза в год, по ¦ лог, стомато- ¦ крови, анализ мочи, ¦ стационарное ле- ¦ и тяжести обостре-¦
¦12-перстной киш- ¦ показаниям - чаще ¦ лог - по пока- ¦ кал на скрытую кровь ¦ чение. При легком ¦ ния. Отсутствие¦
¦ки, функциональ- ¦ ¦ заниям ¦ и на яйца глистов - ¦ течении и возмож- ¦ осложнения. Умень-¦
¦ная стадия яз- ¦ ¦ ¦ 4 раза в год. Фрак- ¦ ности соблюдения ¦ шение или исчезно-¦
¦венной болезни ¦ ¦ ¦ ционное исследование ¦ правильного ритма ¦ вение субъективных¦
¦(гиперацидное ¦ ¦ ¦ желудочного сока - 1 ¦ и характера пита- ¦ жалоб. С учета не¦
¦состояние, дуо- ¦ ¦ ¦ раз в год; дуоде- ¦ ния допускается ¦ снимаются ¦
¦денит) ¦ ¦ ¦ нальное зондирование ¦ амбулаторное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям, ¦ чение. При частых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рентгеноскопия же- ¦ обострениях - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лудка или гастродуо- ¦ пролонгированное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ деноскопия - 1 раз в ¦ непрерывное про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год и при обострении ¦ тиворецидивное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение. При лег- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ком течении - 2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ раза в год (в ве- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сенне-осеннее ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ время года). При- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ем пищи 4-5 раз в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ день. Диета N 1, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ антациды, холи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-спазмолитики, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ седативные средс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тва, витаминоте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия и др. Физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отерапия и ионо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гальванизация, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гидротерапия, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тепловые процеду- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ры (при отсутс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ твии скрытой кро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ви в кале). ЛФК ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (освобождение от ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ занятий физкуль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ турой при легком ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ течении, в период ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стойкой ремиссии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ допускаются к за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нятиям в подгото- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вительной группе).¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При необходимости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоустройство. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ местных специали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зированных сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ториях и на ку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рортах с питьевы- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ми и минеральными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ водами и лечебной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ грязью. Направля- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ются больные в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фазе ремиссии или ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ затухающего ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обострения, без ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ склонности к кро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вотечениям, пе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нетрации. Профо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риентация. Трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ устройство - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ Врач подростковый ¦ Гастроэнтеро- ¦ То же ¦ При гастритах и ¦ Уменьшение частоты¦
¦гастродуоденит, ¦ - 1 раз в 6 меся- ¦ лог, стомато- ¦ ¦ гастродуоденитах ¦ и тяжести обостре-¦
¦хронический ¦ цев ¦ лог и другие ¦ ¦ с секреторной не- ¦ ния. Уменьшение¦
¦гастрит с нор- ¦ ¦ специалисты - ¦ ¦ достаточностью, ¦ или исчезновение¦
¦мальной и со сни-¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ особенно при вос- ¦субъективных жалоб.¦
¦женной секретор- ¦ ¦ ¦ ¦ палительно-эро- ¦ С учета снимаются¦
¦ной функцией же- ¦ ¦ ¦ ¦ зивном процессе в ¦ только после 3 лет¦
¦лудка ¦ ¦ ¦ ¦ период обострения ¦ стойкой ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - диета N 1. В ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ период стойкой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ремиссии - диета ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N 2. Строгое соб- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ людение режима ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ питания (4-5-ра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зовый прием пи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щи). Санация хро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нических очагов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ инфекции. Лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сопутствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болеваний. Вита- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ минотерапия. За- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нятия физкульту- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рой в период ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ миссии - подгото- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вительная группа. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Физиотерапия - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тепловые процеду- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ры, ионогальвани- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зация. Санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение (вне фазы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обострения). Де- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гельминтизация - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ местных специали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зированных отде- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лениях и курортах ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с питьевыми ми- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ неральными вода- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ми. Направляются ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больные вне фазы ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ обострения. Про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фориентация. Тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Панкреатит ¦ Врач подростковый ¦ Гастроэнтеро- ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Исчезновение субъ-¦
¦ ¦ - 3 раза в год ¦ лог - по пока- ¦ крови, общий анализ ¦ режиму, диете. ¦ ективных и объек-¦
¦ ¦ ¦ заниям. Стома- ¦ мочи - 1 раз в год. ¦ Медикаментозное ¦ тивных симптомов¦
¦ ¦ ¦ толог, отола- ¦ Исследование желу- ¦ лечение. Лечение ¦ заболевания. Сни-¦
¦ ¦ ¦ ринголог - по ¦ дочного сока, рент- ¦ основного заболе- ¦ маются с учета при¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ геноскопия желудка и ¦ вания. Санация ¦ выздоровлении по¦
¦ ¦ ¦ ¦ 12-ти перстной киш- ¦ хронических оча- ¦ основному заболе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ки. Холецистография, ¦ гов инфекции. ¦ ванию ¦
¦ ¦ ¦ ¦ УЗИ - по показаниям. ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Копрологическое исс- ¦ По показаниям - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ледование - 1-2 раза ¦ трудоустройство. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год, исследование ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ферментов поджелу- ¦ ное лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дочной железы ¦ местных специали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зированных сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ториях и курортах ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с питьевыми ми- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ неральными вода- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ми и лечебными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ грязями. Направ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ляются больные, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ если нет противо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаний по ос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ новному заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нию ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ко- ¦ Врач подростковый ¦ Стоматолог - 1 ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Улучшение клини-¦
¦лит, энтероколит ¦ - 2 раза в год ¦ раз в год. ¦ крови, общий анализ ¦ режиму и диете. ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ Остальные спе- ¦ мочи - 2 раза в год. ¦ Медикаментозная ¦ лей, стабилизация¦
¦ ¦ ¦ циалисты - по ¦ Исследования кала: ¦ терапия. Физиоте- ¦ процесса. Отсутс-¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ копрограмма, наличие ¦ рапия. Санатор- ¦ твие рецидивов.¦
¦ ¦ ¦ ¦ я/глистов, бактери- ¦ но-курортное ле- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ альная флора - 1-2 ¦ чение в местных ¦ Д II диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год. Исследо- ¦ специализирован- ¦ наблюдения через 3¦
¦ ¦ ¦ ¦ вание желудочного ¦ ных санаториях и ¦ года ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ содержимого, ректо- ¦ курортах с пить- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ романоскопия - 1 раз ¦ евыми минераль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год. Ирригоскопия ¦ ными водами и ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ чебной грязью в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ период ремиссии ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический хо- ¦ Врач подростковый ¦ Гастроэнтеро- ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Нормализация кли-¦
¦лецистит ¦ - 2 раза в год ¦ лог - 2 раза в ¦ крови, общий анализ ¦ режиму и диете. ¦ нических показа-¦
¦ ¦ ¦ год. Стомато- ¦ мочи - 2 раза в год, ¦ Санация хроничес- ¦ телей, перевод в¦
¦ ¦ ¦ лог, отола- ¦ общий белок, белко- ¦ ких очагов инфек- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ринголог - 2 ¦ вые фракции, холес- ¦ ции. Медикамен- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ раза в год. ¦ терин, билирубин, ¦ тозная терапия ¦ дения через 3 года¦
¦ ¦ ¦ Остальные спе- ¦ активность АЛТ-АСТ, ¦ (витаминотера- ¦ ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ циалисты - по ¦ тимоловая и сулемо- ¦ пия), желчегонные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ вая пробы - 1 раз в ¦ и др. При начина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, по показаниям - ¦ ющемся обострении ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ чаще. Кал на наличие ¦ - антибактериаль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ я/глистов и простей- ¦ ная терапия. Фи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ шие, копрограмма - 1 ¦ зиотерапия. Лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раз в год. Холецис- ¦ ние сопутствующих ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тография - при пер- ¦ заболеваний. Са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вичном обследовании, ¦ наторно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в дальнейшем - по ¦ лечение в местных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям. Дуоде- ¦ санаториях и на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нальное зондирование ¦ курортах с пить- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1-2 раза в год. ¦ евыми минераль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ УЗИ и другие иссле- ¦ ными водами в пе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дования - по показа- ¦ риод ремиссии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Дискинезия жел- ¦ То же ¦ То же ¦ То же ¦ Рекомендации по ¦ Нормализация кли-¦
¦чевыводящих пу- ¦ ¦ ¦ ¦ режиму и диете. ¦ нических показа-¦
¦тей ¦ ¦ ¦ ¦ Устранение факто- ¦ телей, перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ров риска. Сана- ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ция хронических ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ очагов инфекции. ¦ дения через 2 года¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Медикаментозная ¦ ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия направле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на на нормализа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ цию моторно-тони- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческой функции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ билиарного трак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ та, назначается ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ строго индивиду- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ально. Физиотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия. Санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ге- ¦ Врач подростковый, ¦ Отоларинголог, ¦ Клинический анализ ¦ Организация режи- ¦ Стабилизация кли-¦
¦патит ¦ гастроэнтеролог - ¦ стоматолог - 2 ¦ крови с определением ¦ ма и питания. Са- ¦ нических показате-¦
¦ ¦ 1 раз в квартал, ¦ раза в год ¦ количества тромбоци- ¦ нация хронических ¦ лей. Переводу в¦
¦ ¦ по показаниям ча- ¦ ¦ тов. Биохимический ¦ очагов инфекции. ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ще. Под наблюдени- ¦ ¦ анализ крови: общий ¦ Медикаментозное, ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ем гастроэнтероло- ¦ ¦ белок, фракции, би- ¦ физиотерапевти- ¦ дения не подлежит ¦
¦ ¦ га в течение 2-х ¦ ¦ лирубин, холестерин, ¦ ческое лечение в ¦ ¦
¦ ¦ лет при клиничес- ¦ ¦ бета-липопротеиды, ¦ зависимости от ¦ ¦
¦ ¦ кой ремиссии ¦ ¦ сывороточные аминот- ¦ клинической кар- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рансферазы, щелочная ¦ тины. Лечение со- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фосфотаза, актив- ¦ путствующих забо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ность австралийского ¦ леваний. Санатор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ антигена, сывороточ- ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ного железа. Иммуног-¦ чение в период ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лобулины. Общий ана- ¦ ремиссии. В пери- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лиз мочи, определе- ¦ од обострения - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние желчных пигмен- ¦ госпитализация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тов; диастазы мочи. ¦ Отвод от профи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Копрограмма. Реоге- ¦ лактических при- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ патография, гепато- ¦ вивок. Перенесшие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ билисцинтиграфия. По ¦ острый вирусный ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям - пункци- ¦ гепатит освобож- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ онная биопсия пече- ¦ даются от занятий ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ни. Другие исследо- ¦ по физкультуре не ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания - по показани- ¦ менее, чем на 6 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям (фракционные исс- ¦ месяцев. Трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ледования желудочно- ¦ устройство: про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ го сока, рентгенос- ¦ тивопоказана ра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ копия желудка, гаст- ¦ бота со значи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ родуоденоскопия). ¦ тельным физичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Частота исследований ¦ ким напряжением, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям, в ¦ вынужденным поло- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зависимости от формы ¦ жением, длитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ и тяжести заболева- ¦ ной ходьбой, кон- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ния. Обследование в ¦ тактом с химичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ стационаре ¦ кими и токсичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кими веществами ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Врач подростковый ¦ Гастроэнтеро- ¦ Анализ крови биохи- ¦ Режим питания. ¦ Стабилизация про-¦
¦перенесенного ¦ - 1 раз в 2 месяца ¦ лог - по пока- ¦ мический (белковые ¦ Диета. Медикамен- ¦ цесса. Нормализа-¦
¦инфекционного ¦ в первые полгода, ¦ заниям ¦ фракции, билирубин, ¦ тозное лечение - ¦ ция функций пече-¦
¦гепатита ¦ затем - 2 раза в ¦ ¦ холестерин, транса- ¦ по показаниям. ¦ ни. Перевод в¦
¦ ¦ год ¦ ¦ миназы, щелочная ¦ Санация хроничес- ¦ группу Д II ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фосфотаза, актив- ¦ ких очагов инфек- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ность австралийского ¦ ции. Отвод от ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ антигена - 2 раза в ¦ профилактических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год ¦ прививок ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
--------------------------------
<*> Проводится в специализированной клинике.
Примерная схема динамического наблюдения за подростками, перенесшими грипп и ОРВИ (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Грипп, ОРВИ с ¦ Отоларинголог - 1 ¦ Врач-терапевт ¦ Анализ крови клини- ¦ Адаптогены, вита- ¦ Отсутствие рециди-¦
¦осложнениями со ¦ раз в 6 месяцев ¦ подростковый - ¦ ческий, анализ мочи ¦ минотерапия, фи- ¦ вов, перевод в¦
¦стороны уха, ¦ после выздоровле- ¦ 1-2 раза, нев- ¦ - 1-2 раза. R-иссле- ¦ зиотерапия - по ¦ группу Д I, Д II¦
¦горла и носа ¦ ния ¦ ропатолог - по ¦ дование - по показа- ¦ показаниям ¦ диспансерного наб-¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ниям ¦ ¦ людения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Грипп, ОРВИ на ¦ Врач-терапевт под- ¦ ¦ Анализ крови клини- ¦ Адаптогены. Вита- ¦ Отсутствие ослож-¦
¦фоне хроническо- ¦ ростковый, отола- ¦ ¦ ческий, анализ мочи ¦ мино- и физиоте- ¦ нений. Перевод в¦
¦го тонзиллита (в ¦ ринголог - через 2 ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ рапия. По показа- ¦ группу Д I или¦
¦фазе обострения) ¦ недели, 1 и 3 ме- ¦ ¦ ¦ ниям - тонзилло- ¦ Д II диспансерно-¦
¦ ¦ сяца после обост- ¦ ¦ ¦ эктомия ¦ го наблюдения ¦
¦ ¦ рения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Грипп, ОРВИ на ¦ Врач-терапевт под- ¦ Невропатолог - ¦ Анализ крови клини- ¦ Санация носоглот- ¦ Отсутствие обост-¦
¦фоне хроническо- ¦ ростковый, отола- ¦ по показаниям ¦ ческий, анализ мочи ¦ ки ¦ рений. Перевод в¦
¦го отита (в фазе ¦ ринголог - через 6 ¦ ¦ - 1 раз, аудиометрия ¦ ¦ группу Д I или¦
¦обострения) ¦ месяцев после ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦ Д II диспансерно-¦
¦ ¦ обострения ¦ ¦ ¦ ¦ го наблюдения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Аденовирусная ¦ Врач-терапевт под- ¦ То же ¦ Анализ крови клини- ¦ То же ¦ Отсутствие обост-¦
¦инфекция ¦ ростковый - через ¦ ¦ ческий, анализ мочи ¦ ¦ рений в течение¦
¦ ¦ 1, 3, 6 месяцев и ¦ ¦ - через 1 и 6 меся- ¦ ¦ года ¦
¦ ¦ 1 год после выздо- ¦ ¦ цев. R-логическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ровления ¦ ¦ исследование ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦РС - вирусная ¦ Врач-терапевт под- ¦ Пульмонолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Иммунокоррегирую- ¦ Отсутствие повтор-¦
¦инфекция ¦ ростковый - через ¦ отоларинголог ¦ ческий, анализ мочи ¦ щая терапия. ¦ ных заболеваний.¦
¦ ¦ 1 и 3 месяца пос- ¦ - по показани- ¦ - через 1-3 месяца. ¦ Бронхолитики ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ле выздоровления ¦ ям ¦ Спирография - через ¦ ¦ Д I диспансерного¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1-3 месяца. R-логи- ¦ ¦ наблюдения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческое исследование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ грудной клетки через ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ один месяц - по по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Микоплазменная ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦ В период обостре- ¦ >> ¦
¦инфекция ¦ ¦ ¦ ¦ ния антибиотики ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Риновирусная ин- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Отоларинголог ¦ Клинический анализ ¦ Общеукрепляющая и ¦ >> ¦
¦фекция ¦ ростковый - через ¦ - по показани- ¦ крови через 15 дней ¦ закаливающая те- ¦ ¦
¦ ¦ 15 дней ¦ ям ¦ ¦ рапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тяжелая ослож- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Кардиолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Адаптогены. Вита- ¦ Полное выздоровле-¦
¦ненная форма ¦ ростковый - через ¦ невропатолог, ¦ ческий, анализ мочи ¦ минотерапия. Ме- ¦ ние. Перевод в¦
¦гриппа и ОРВИ с ¦ 1, 3, 6 месяцев ¦ гематолог, ¦ - через 15 дней, 1, ¦ дикаментозная те- ¦ группу Д I диспан-¦
¦поражением жиз- ¦ ¦ пульмонолог, ¦ 3 и 6 месяцев. ЭКГ, ¦ рапия - по пока- ¦ серного наблюдения¦
¦ненно важных ¦ ¦ уролог - по ¦ иммунологическое ¦ заниям. Профори- ¦ ¦
¦систем организма ¦ ¦ показаниям ¦ (серологическое) ¦ ентация, трудоус- ¦ ¦
¦(синдромы - ас- ¦ ¦ ¦ исследование крови. ¦ тройство ¦ ¦
¦тенический, ге- ¦ ¦ ¦ Исследование сверты- ¦ ¦ ¦
¦моррагический; ¦ ¦ ¦ вающей и противос- ¦ ¦ ¦
¦миокардит, пие- ¦ ¦ ¦ вертывающей систем ¦ ¦ ¦
¦лонефрит и др.) ¦ ¦ ¦ крови ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за подростками с ревматическими заболеваниями (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦"Угрожаемые" по ¦ Ревматолог (при ¦ Отоларинголог ¦ Контроль за темпера- ¦ Санация очагов ¦ Отсутствие измене-¦
¦ревматизму с ¦ отсутствии ревма- ¦ - 1 раз в ¦ турой тела, пульсом ¦ хронической ин- ¦ ний сердечно-сосу-¦
¦очагами хрони- ¦ толога - врач под- ¦ квартал. Сто- ¦ и АД. Функциональные ¦ фекции. Сезонная ¦ дистой системы.¦
¦ческой инфекции ¦ ростковый). До са- ¦ матолог - 1-2 ¦ пробы состояния ССС. ¦ бициллинопрофи- ¦ Снижение частоты¦
¦(хронические ¦ нации очагов хро- ¦ раза в год ¦ Клинический анализ ¦ лактика. Лечение ¦ заболевания анги-¦
¦тонзиллиты, оти- ¦ нической инфекции ¦ ¦ крови. Общий анализ ¦ ангин - с приме- ¦ нами и ОРВИ. Пере-¦
¦ты, синуситы, ¦ - 1 раз в квартал. ¦ ¦ мочи, ЭКГ и ФКГ - 2 ¦ нением антибиоти- ¦ вод в группу Д II¦
¦кариес зубов и ¦ После санации - ¦ ¦ раза в год, по пока- ¦ ков не более 7 ¦ через 3 года ¦
¦пр.) ¦ через 2, 6 меся- ¦ ¦ заниям - чаще. После ¦ дней. Закаливаю- ¦ ¦
¦ ¦ цев, через год - ¦ ¦ обострения очагов ¦ щие процедуры. По ¦ ¦
¦ ¦ на протяжении 3 ¦ ¦ инфекции - анализ ¦ показаниям - де- ¦ ¦
¦ ¦ лет ¦ ¦ крови, ЭКГ-исследо- ¦ сенсибилизирующее ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вание, определение ¦ лечение и сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ОРБ, АСЛ-О, АСГ, ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ДФА. Другие исследо- ¦ лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания - по показани- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ревматизм - ак- ¦ Ревматолог - после ¦ Отоларинголог, ¦ После выписки из ¦ Соблюдение этап- ¦ Отсутствие актив-¦
¦тивная фаза ¦ ревматической ата- ¦ стоматолог - 2 ¦ стационара контроль ¦ ного лечения: ¦ ности процесса,¦
¦ ¦ ки - 1 раз в месяц ¦ раза в год. ¦ за температурой те- ¦ стационар - мест- ¦ улучшение функцио-¦
¦ ¦ в течение кварта- ¦ Невропатолог - ¦ ла и пульсом, АД в ¦ ный санаторий, ¦ нальных показате-¦
¦ ¦ ла, затем - 1 раз ¦ 1 раз в год ¦ динамике, функцио- ¦ профилакторий. ¦ лей со стороны¦
¦ ¦ в квартал в тече- ¦ ¦ нальные пробы ССС. ¦ Противорецидивное ¦ ССС. Перевод в¦
¦ ¦ ние года, в после- ¦ ¦ Клинический анализ ¦ лечение. Санация ¦ группу Д II через¦
¦ ¦ дующем - 2 раза в ¦ ¦ крови - 1 раз в ¦ очагов хроничес- ¦ 5 лет при отсутс-¦
¦ ¦ год. Врач подрост- ¦ ¦ квартал. Общий ана- ¦ кой инфекции. Ме- ¦ твии рецидива ¦
¦ ¦ ковый - 2-3 раза в ¦ ¦ лиз мочи - 2 раза в ¦ дикаментозное ле- ¦ ¦
¦ ¦ год ¦ ¦ год. Пробы на актив- ¦ чение. ЛФК. Нап- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ность ревматического ¦ равление на кли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ процесса (АСЛ-О, ¦ матические курор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ АСК, СРБ, ДФА, серо- ¦ ты не ранее, чем ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мукоид, фибриноген, ¦ через 6-8 мес. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ белковые фракции) ¦ после обострения. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ после каждого забо- ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ левания ОРВИ, грип- ¦ По показаниям - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ па, ангины и др. и ¦ трудоустройство ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям. ЭКГ и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ФКГ - исследования - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2 раза в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ревматизм - не- ¦ Ревматолог - 2 ра- ¦ Отоларинголог, ¦ Контроль за темпера- ¦ Противорецидивное ¦ Отсутствие обост-¦
¦активная фаза, с ¦ за в год, по пока- ¦ стоматолог - 2 ¦ турой тела, пульсом, ¦ лечение. Санация ¦ рений и нарастания¦
¦пороком или без ¦ заниям - чаще. ¦ раза в год. ¦ АД в динамике, ¦ очагов хроничес- ¦ клапанного пораже-¦
¦него ¦ Врач подростковый ¦ Невропатолог - ¦ функциональные пробы ¦ кой инфекции. Са- ¦ ния сердца. Улуч-¦
¦ ¦ - 2 раза в год ¦ 2 раза в год ¦ ССС. Клинический ¦ наторно-курортное ¦ шение функциональ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ крови, общий ¦ лечение. Закали- ¦ ного состояния¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи, пробы ¦ вающие процедуры. ¦ ССС. Отсутствие¦
¦ ¦ ¦ ¦ на активность ревма- ¦ ЛФК. Лечебная ¦ заболеваний анги-¦
¦ ¦ ¦ ¦ тического процесса - ¦ физкультура на ¦ нами и ОРВИ. Пере-¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2 раза в год и после ¦ первом году после ¦ вод в группу Д II¦
¦ ¦ ¦ ¦ каждого заболевания ¦ атаки; на втором ¦ без порока сердца¦
¦ ¦ ¦ ¦ (ОРВИ, ангины, грип- ¦ году - подготови- ¦ и при отсутствии¦
¦ ¦ ¦ ¦ па и пр.). ЭКГ и ¦ тельная, на ¦ рецидивов в тече-¦
¦ ¦ ¦ ¦ рентгенологическое ¦ третьем - основ- ¦ ние 5 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование сердца ¦ ная группа при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год. ФКГ - ¦ отсутствии кла- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследование - по ¦ панного поражения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ сердца и функцио- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нальных нарушений ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ССС (нормальные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ функциональные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пробы). Направле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние на санаторное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение в местные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кардиологические ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санатории с не- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ достаточностью ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кровообращения - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ не выше II А сте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пени, при актив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ности процесса - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ не выше I степени.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Направление на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ климатические ку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рорты при актив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ности процесса - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ не выше I степени ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и недостаточ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ностью кровообра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щения - не выше I ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ степени. Трудоус- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тройство - по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ревматоидный ¦ Ревматолог - 1 раз ¦ Отоларинголог, ¦ Клинический анализ ¦ Медикаментозная ¦ Уменьшение частоты¦
¦артрит ¦ в квартал. Врач ¦ окулист, сто- ¦ крови, реакция Ваа- ¦ терапия. Физиоте- ¦ и тяжести обостре-¦
¦ ¦ подростковый - 2-4 ¦ матолог - 1 ¦ лера-Роуза, пробы на ¦ рапия. ЛФК. Мас- ¦ ний. Восстановле-¦
¦ ¦ раза в год ¦ раз в год. ¦ С-реактивный проте- ¦ саж. Трудотера- ¦ ние функций суста-¦
¦ ¦ ¦ Уролог, орто- ¦ ин. Общий анализ мо- ¦ пия. Санаторное ¦ вов. Переводу в¦
¦ ¦ ¦ пед - по пока- ¦ чи - 2-4 раза в год. ¦ лечение в местных ¦ группу Д II не¦
¦ ¦ ¦ заниям ¦ Ревматоидный фактор ¦ специализирован- ¦ подлежат ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 2 раза в год. ¦ ных санаториях. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ЭКГ-исследование - 2 ¦ Курорты - бальне- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в год. Рентге- ¦ огрязевые в неак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нография пораженных ¦ тивной фазе с ми- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ суставов и грудной ¦ нимальной и сред- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клетки - 1 раз в ¦ ней активностью ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, определение ¦ процесса. Профо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клеток Харгрейвса - ¦ риентация. Трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ устройство - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Системная крас- ¦ Ревматолог - 1 раз ¦ Отоларинголог, ¦ Контроль за темпера- ¦ Десенсибилизирую- ¦ Уменьшение частоты¦
¦ная волчанка ¦ в квартал. Врач ¦ окулист, сто- ¦ турой и массой тела, ¦ щая терапия. Фи- ¦ и тяжести обостре-¦
¦ ¦ подростковый - 2-3 ¦ матолог, нев- ¦ состоянием лимфати- ¦ зиотерапия. ЛФК. ¦ ний. Переводу в¦
¦ ¦ раза в год ¦ ропатолог - 1 ¦ ческих желез. Клини- ¦ Массаж. Трудоте- ¦ группу Д II не¦
¦ ¦ ¦ раз в год. ¦ ческий анализ крови. ¦ рапия. Санаторное ¦ подлежат ¦
¦ ¦ ¦ Дерматолог - 1 ¦ По показаниям - оп- ¦ лечение в местных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раз в год ¦ ределение клеток ¦ специализирован- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Харгрейвса, гаммаг- ¦ ных санаториях. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лобулинов, осадочные ¦ Климатические ку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пробы (формоловая, ¦ рорты в неактив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Токата-Ара). Общий ¦ ной фазе с мини- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи - 1-2 ¦ мальной актив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в квартал. ¦ ностью процесса. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Рентгенография пора- ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ женных суставов, ¦ Трудоустройство - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ грудной клетки. ЭКГ ¦ по показаниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за подростками с заболеваниями крови (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Анемия железоде- ¦ Врач подростковый ¦ Гематолог - по ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Нормализация пока-¦
¦фицитная ¦ - 1-2 раза в квар- ¦ показаниям ¦ крови с определением ¦ режиму и диете. ¦ зателей гемограммы¦
¦ ¦ тал, в остром пе- ¦ ¦ ретикулоцитов - 1 ¦ Витаминотерапия, ¦ ¦
¦ ¦ риоде - чаще ¦ ¦ раз в квартал, в ¦ лечение препара- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ остром периоде - 1-2 ¦ тами железа (фер- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ раза в месяц, опре- ¦ ротерапия). Лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ деление сывороточно- ¦ ние очагов хрони- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ го железа, белковых ¦ ческой инфекции, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фракций, Р-скопия ¦ сопутствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ желудка и исследова- ¦ болеваний. Трудо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние желудочного сока ¦ устройство - по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ при первичном обсле- ¦ показаниям. Лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ довании, в дальней- ¦ ние в местном са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ шем - по показаниям ¦ натории. Курорты ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ климатические, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ приморские, лес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ные, горные ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Анемия гемолити- ¦ Врач подростковый ¦ Гематолог - по ¦ Клинический анализ ¦ В остром периоде ¦ Перевод в группу¦
¦ческая ¦ - 1-2 раза в квар- ¦ показаниям ¦ крови с определением ¦ - стационарное ¦ Д II только после¦
¦ ¦ тал ¦ ¦ ретикулоцитов, мик- ¦ лечение. В период ¦ спленэктомии, при¦
¦ ¦ ¦ ¦ росфероцитов, осмо- ¦ ремиссии - режим, ¦ отсутствии гемоли-¦
¦ ¦ ¦ ¦ тической резистент- ¦ диета, витамино- ¦ тических кризов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ности эритроцитов - ¦ терапия. Закали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ при первичном обсле- ¦ вающие процедуры. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ довании, в дальней- ¦ Санация очагов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ шем 1 раз в квартал, ¦ хронической ин- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям - ча- ¦ фекции, лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ще. Общий анализ мо- ¦ сопутствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ чи. Другие исследо- ¦ болеваний. Заня- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вания - по показани- ¦ тия спортом про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ тивопоказаны. Ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ комендации по ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ профпригодности. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Трудоустройство - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Лечение в местном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санатории в пери- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ од ремиссии и при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общем удовлетво- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рительном состоя- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нии ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тромбоцитопени- ¦ Врач подростковый ¦ Гематолог - по ¦ Клинический анализ ¦ В остром периоде ¦ Отсутствие или¦
¦ческая пурпура ¦ - в период ремис- ¦ показаниям ¦ крови с определением ¦ лечение в стацио- ¦ уменьшение рециди-¦
¦ ¦ сии - 1-2 раза в ¦ ¦ тромбоцитов, времени ¦ наре. В период ¦ вов. Перевод в¦
¦ ¦ квартал, по пока- ¦ ¦ кровотечения и свер- ¦ ремиссии - режим, ¦ группу Д II через¦
¦ ¦ заниям - чаще ¦ ¦ тываемости крови - ¦ диета, витамино- ¦ 5 лет при стойкой¦
¦ ¦ ¦ ¦ при первичном обсле- ¦ терапия. Санация ¦ клинико-гематоло- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ довании, в дальней- ¦ хронических оча- ¦ гической ремиссии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ шем - 1 раз в квар- ¦ гов инфекции, ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тал, по показаниям - ¦ чение сопутствую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ чаще. Общий анализ ¦ щих заболеваний. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи. Другие иссле- ¦ Лечение в местном ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дования - по показа- ¦ санатории в ста- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ дии клинико-гема- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тологической ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ миссии ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гемофилия ¦ Врач подростковый ¦ Гематолог - по ¦ Клинический анализ ¦ В остром периоде ¦ Удлинение периодов¦
¦ ¦ - 1-2 раза в квар- ¦ показаниям ¦ крови с определением ¦ лечение в стацио- ¦ ремиссии. Улучше-¦
¦ ¦ тал, по показаниям ¦ ¦ свертываемости. Коа- ¦ наре. В период ¦ ние функции суста-¦
¦ ¦ - чаще ¦ ¦ гулограмма - при ¦ ремиссии - режим, ¦ вов. Переводу в¦
¦ ¦ ¦ ¦ первичном обследова- ¦ диета, витамино- ¦ группу Д II не¦
¦ ¦ ¦ ¦ нии, в дальнейшем - ¦ терапия. Профи- ¦ подлежат ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям. Общий ¦ лактика травм. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи. Другие ¦ ЛФК. Консультация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследования - по ¦ врача-ортопеда. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ Физический труд и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ занятия спортом ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ противопоказаны. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Лечение в местных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ санаториях и при- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ морских климати- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческих курортах ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (кроме Сочи), при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общем удовлетво- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рительном состоя- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нии, без кровоте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чения, вне обост- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рения ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лейкоз ¦ Врач подростковый, ¦ Невропатолог, ¦ Анализ периферичес- ¦ В острый период - ¦ Длительность ре-¦
¦ ¦ гематолог - 1-2 ¦ окулист - ¦ кой крови, кост- ¦ лечение в стацио- ¦ миссии. Социальная¦
¦ ¦ раза в месяц ¦ кратность по ¦ но-мозгового пункта- ¦ наре (комплексная ¦ адаптация. Перево-¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ та с проведением ци- ¦ химио- и лучевая ¦ ду в группу Д II¦
¦ ¦ ¦ ¦ тохимического иссле- ¦ терапия). В пери- ¦ не подлежат ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дования бластных ¦ од ремиссии - те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клеток - кратность ¦ рапия реиндукции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ремиссии и реаби- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ литационные ме- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ роприятия - биос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тимуляторы, вита- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мины группы "В" и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ "С", желчегонные ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и седативные пре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ параты и др. Про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фориентация и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ трудоустройство. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторное лече- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние в местных са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наториях ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Лимфогранулема- ¦ Врач подростковый, ¦ Онколог - по ¦ Анализ крови клини- ¦ Лечение в стацио- ¦ Те же ¦
¦тоз ¦ гематолог - в те- ¦ показаниям ¦ ческий, фибриноген, ¦ наре строго инди- ¦ ¦
¦ ¦ чение 1 года - 1 ¦ ¦ белковые фракции - ¦ видуально. Комби- ¦ ¦
¦ ¦ раз в 3 месяца, в ¦ ¦ глобулины, пункция ¦ нированная тера- ¦ ¦
¦ ¦ течение 2 и 3 года ¦ ¦ пораженного лимфати- ¦ пия (химио- и лу- ¦ ¦
¦ ¦ - 1 раз в полгода, ¦ ¦ ческого узла для ¦ чевая), спленэк- ¦ ¦
¦ ¦ затем 1 раз в год ¦ ¦ гистологического ¦ томия. В период ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследования. Рент- ¦ ремиссии - инди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ генография грудной ¦ видуальный режим ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клетки, скелета, ¦ труда и отдыха, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рентгеноскопия же- ¦ сбалансированное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лудка. Скенирование ¦ питание и физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лимфатических узлов, ¦ ческие нагрузки. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ селезенки, печени, ¦ Предупреждение и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ почек, легких и кос- ¦ лечение сопутс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ тей. Прямая рентге- ¦ твующих заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ноконтрастная лим- ¦ ний, психогигиена ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фография и др. в ¦ и психопрофилак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ специализированном ¦ тика. Профориен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ отделении ¦ тация и трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство. Лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в санатории Чер- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ номорского побе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ режья (кроме Ев- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ патории, Ялты, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Феодосии) ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за подростками с хирургическими заболеваниями (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Паховая грыжа ¦ Хирург - 2 раза в ¦ ¦ Осмотр. Пальпаторное ¦ Оперативное лече- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ год ¦ ¦ обследование ¦ ние ¦ Д I после опера-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тивного лечения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ через 6 месяцев ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Сколиоз ¦ Хирург - 2 раза в ¦ Врач подрост- ¦ Осмотр. Рентгеногра- ¦ Рекомендации по ¦ Улучшение осанки и¦
¦ ¦ год ¦ ковый, ЛФК - 2 ¦ фия позвоночника ¦ режиму, массаж, ¦ данных рентгеног-¦
¦ ¦ ¦ раза в год ¦ ¦ лечебное плава- ¦ рафии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние. Коррегирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щая гимнастика ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Плоскостопие ¦ Хирург - 2 раза в ¦ ¦ Осмотр. Рентгеногра- ¦ Ношение рацио- ¦ Отсутствие жалоб.¦
¦ ¦ год ¦ ¦ фия стоп. Плантогра- ¦ нальной обуви. ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия ¦ Супинаторы. Мас- ¦ Д II при нормали-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ саж. ЛФК. Теплые ¦ зации плантограммы¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ванны ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Остеохондроз ¦ Хирург - 2 раза в ¦ Врач подрост- ¦ Осмотр. Рентгеногра- ¦ Рекомендации по ¦ Отсутствие жалоб.¦
¦ ¦ год ¦ ковый - 2 раза ¦ фия соответствующих ¦ режиму. Физиоте- ¦ Положительная ¦
¦ ¦ ¦ в год ¦ отделов. Клинический ¦ рапия. Массаж. ¦ рентгенологическая¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ крови. Общий ¦ ЛФК. Плавание. ¦ динамика. Переводу¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи ¦ Стационарное ле- ¦ в группу Д II не¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чение по показа- ¦ подлежат ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ниям. Санаторно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курортное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в местных специа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лизированных са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наториях и на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бальнеологических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и грязевых курор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тах. Направляются ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больные при функ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ циональной недос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таточности не вы- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ше I степени ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за подростками с заболеваниями мочеполовой системы (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Диффузный гломе- ¦ Врач подростковый, ¦ Окулист, сто- ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Улучшение клини-¦
¦рулонефрит ¦ нефролог - 1 раз в ¦ матолог, ото- ¦ крови - 1-2 раза в ¦ режиму и диете. ¦ ко-лабораторных ¦
¦ ¦ месяц после остро- ¦ ларинголог - 2 ¦ квартал. Общий ана- ¦ Ограничение физи- ¦ показателей. Удли-¦
¦ ¦ го процесса, затем ¦ раза в год. ¦ лиз мочи - 1 раз в ¦ ческих нагрузок. ¦ нение периодов ре-¦
¦ ¦ 1 раз в квартал ¦ Другие специа- ¦ месяц и после каждо- ¦ Медикаментозное ¦ миссии. Отсутствие¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ го обострения. Ана- ¦ лечение и физио- ¦ симптомов почечной¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ лиз мочи по Нечипо- ¦ терапия - схема ¦ недостаточности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ренко, Зимницкому - ¦ лечения, продол- ¦ Переводу в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ кратность по показа- ¦ жительность и ¦ Д II не подлежит ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям. Белки, белко- ¦ кратность лечения ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вые фракции, холес- ¦ - в зависимости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ терин, креатинин, ¦ от клинического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочевина, натрий; ¦ течения и данных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ хлориды - по показа- ¦ лабораторного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям. Внутривенная ¦ обследования. Са- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ урография, сцинтиг- ¦ нация хронических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рафия в специализи- ¦ очагов инфекции. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рованных отделениях ¦ В период обостре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям. ¦ ния - лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Контроль за АД. Дру- ¦ стационаре. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ гие исследования - ¦ торное лечение в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ период ремиссии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ при удовлетвори- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тельной функции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ почек и отсутс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ твии отеков и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ анемии ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический пие- ¦ То же ¦ То же ¦ То же ¦ Рекомендации по ¦ Улучшение клини-¦
¦лонефрит ¦ ¦ ¦ ¦ режиму и диете. ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Антибактериальная ¦ лей. Отсутствие¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия, физиоте- ¦ симптомов почечной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия, питье ми- ¦ недостаточности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ неральных вод. ¦ Переводу в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Продолжительность ¦ Д II не подлежит ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курсов, их крат- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ность - строго ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ индивидуально в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зависимости от ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ клинического те- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чения заболевания ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и данных лабора- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торного исследо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вания. ЛФК. Физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отерапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ограничение физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческих нагрузок. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санация хроничес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ких очагов инфек- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ции. Лечение со- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ путствующих за- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ болеваний. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение на курор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тах с питьевыми ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ минеральными во- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дами. Направляют- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ся больные в пе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риод ремиссии, с ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ латентными форма- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ми пиелонефрита, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вторичными пиело- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ нефритами без на- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рушения функции ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ почек, выраженной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гипертонии и ане- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мии. Профориента- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ция ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический цис- ¦ Врач подростковый, ¦ Отоларинголог, ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Улучшение клини-¦
¦тит ¦ уролог - 2 раза в ¦ гинеколог, ¦ крови, общий анализ ¦ режиму и диете. ¦ ческих показате-¦
¦ ¦ год, по показаниям ¦ стоматолог - 2 ¦ мочи, кратность - по ¦ Антибактериальное ¦ лей. Стабилизация¦
¦ ¦ - чаще ¦ раза в год ¦ показаниям. Анализ ¦ лечение, физиоте- ¦ процесса. Перевод¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи по Нечипоренко, ¦ рапия. Инстилля- ¦ в группу Д II при¦
¦ ¦ ¦ ¦ определение степени ¦ ция мочевого пу- ¦ стойкой ремиссии в¦
¦ ¦ ¦ ¦ бактериурии - по по- ¦ зыря. Санатор- ¦ течение трех лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям. Цистогра- ¦ но-курортное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия, цистоскопия в ¦ чение на курортах ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ специализированных ¦ с питьевыми мине- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ клиниках - по пока- ¦ ральными водами ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ заниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Мочекаменная бо- ¦ Врач подростковый, ¦ По показаниям ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Отсутствие рециди-¦
¦лезнь ¦ уролог - 1 раз в ¦ ¦ крови, общий анализ ¦ режиму и диете. ¦ вов. Переводу в¦
¦ ¦ месяц. После опе- ¦ ¦ мочи, а также по Не- ¦ Санация очагов ¦ группу Д II не¦
¦ ¦ рации 3-4 раза в ¦ ¦ чипоренко, Зимницко- ¦ хронической ин- ¦ подлежит ¦
¦ ¦ год ¦ ¦ му - кратность по ¦ фекции. Антибак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям. Опреде- ¦ териальная тера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ление степени бакте- ¦ пия, лечебное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ риурии. Обзорная ¦ плавание, закали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ рентгенограмма моче- ¦ вание, ЛФК. Сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вых путей, внутри- ¦ торно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ венная урография, ¦ лечение на курор- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ цистография в специ- ¦ тах с питьевыми ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ализированных отде- ¦ минеральными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лениях - по показа- ¦ водами. В санато- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ рии направляются ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больные, у кото- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рых камни могут ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ быть удалены ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ только оператив- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ным путем, а так- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ же больные, у ко- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торых состояние ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мочевых путей ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препятствует пас- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сажу мочи и от- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ хождению конкре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ментов. Профори- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ентация. Трудоус- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Крипторхизм ¦ Уролог - 2 раза в ¦ Эндокринолог - ¦ Осмотр. Пальпаторное ¦ Оперативное лече- ¦ Нормальное анато-¦
¦ ¦ год ¦ 1 раз в год ¦ обследование ¦ ние - низведение ¦ мическое состояние¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ яичка ¦ яичка. Снятие с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ учета через 3 года¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ после операции ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Водянка яичка ¦ Уролог - 2 раза в ¦ ¦ То же ¦ Оперативное лече- ¦ Нормальное разви-¦
¦ ¦ год. После опера- ¦ ¦ ¦ ние ¦ тие яичка. Снятие¦
¦ ¦ тивного лечения 1 ¦ ¦ ¦ ¦ с учета через 6¦
¦ ¦ раз в месяц в те- ¦ ¦ ¦ ¦ месяцев после опе-¦
¦ ¦ чение квартала ¦ ¦ ¦ ¦ рации ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Варикоцелле ¦ Уролог - 1 раз в ¦ ¦ То же ¦ Те же ¦ Те же ¦
¦ ¦ квартал. После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ оперативного лече- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ния - 1 раз в ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ сяц в течение полу-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за подростками с заболеваниями нервной системы (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Энурез ¦ Врач подростковый, ¦ Другие специа- ¦ Общий анализ мочи - ¦ Рекомендации по ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ психоневролог - ¦ листы - по по- ¦ 2 раза в год. Невро- ¦ режиму и питанию. ¦ Д I через 2 года¦
¦ ¦ 2-3 раза в год. По ¦ казаниям ¦ логические обследо- ¦ Психотерапия. Се- ¦ после прекращения¦
¦ ¦ показаниям - чаще ¦ ¦ вания. Рентгеногра- ¦ дативная терапия. ¦ энуреза ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фия черепа и пояс- ¦ Закаливающие про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ничного отдела поз- ¦ цедуры. Санация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ воночника, ЭЭГ при ¦ хронических оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ первичном обследова- ¦ гов инфекции и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нии, в дальнейшем - ¦ лечение сопутс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ твующих заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Эпилепсия ¦ Психоневролог - ¦ Отоларинголог, ¦ Неврологическое обс- ¦ Рекомендации по ¦ Увеличение дли-¦
¦ ¦ 2 раза в квартал, ¦ окулист, сто- ¦ ледование. Рентге- ¦ режиму и питанию. ¦ тельности ремис-¦
¦ ¦ по показаниям - ¦ матолог - 2 ¦ нограмма черепа при ¦ Общеукрепляющая ¦ сии. Улучшение¦
¦ ¦ чаще. Врач под- ¦ раза в год. ¦ первичном обследова- ¦ терапия. Противо- ¦ данных ЭЭГ. Пере-¦
¦ ¦ ростковый - 1 раз ¦ Другие специа- ¦ нии. ЭЭГ - 1 раз в ¦ судорожная и де- ¦ воду в группу Д II¦
¦ ¦ в квартал ¦ листы - по по- ¦ год, по показаниям - ¦ гидратационная ¦ не подлежат ¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ чаще. Анализ мочи - ¦ терапия. Санация ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 1-2 раза в год ¦ хронических оча- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ гов инфекции и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение сопутс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ твующих заболева- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний. Профориента- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ция. Трудоуст- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ройство - по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Расстройства ¦ Невропатолог, врач ¦ Окулист, сто- ¦ Неврологическое обс- ¦ Рекомендации по ¦ Положительная ди-¦
¦непсихотического ¦ подростковый - 1 ¦ матолог, ото- ¦ ледование. Рентге- ¦ режиму и питанию. ¦ намика неврологи-¦
¦характера: оста- ¦ раз в квартал ¦ ларинголог - 2 ¦ нограмма черепа, ¦ Закаливающие ме- ¦ ческой симптомати-¦
¦точные явления ¦ ¦ раза в год. ¦ ЭЭГ, РЭГ, эхограмма ¦ роприятия. ЛФК. ¦ ки или ее исчезно-¦
¦перенесенной ¦ ¦ Другие специа- ¦ при первичном обсле- ¦ Седативная, про- ¦ вение. Нормальное¦
¦внутричерепной ¦ ¦ листы - по по- ¦ довании, в дальней- ¦ тивосудорожная, ¦ физическое и пси-¦
¦родовой травмы, ¦ ¦ казаниям ¦ шем - по показаниям ¦ дегидратационная ¦ хическое развитие.¦
¦церебростеничес- ¦ ¦ ¦ ¦ терапия. Психоте- ¦ Улучшение данных¦
¦кий синдром, ги- ¦ ¦ ¦ ¦ рапия. Санация ¦ ЭЭГ, РЭГ, глазного¦
¦пертезионно- ¦ ¦ ¦ ¦ очагов хроничес- ¦ дна и др. Перевод¦
¦гидроцефальный ¦ ¦ ¦ ¦ кой инфекции, ле- ¦ в группу Д II че-¦
¦синдром, оста- ¦ ¦ ¦ ¦ чение сопутствую- ¦ рез 3 года после¦
¦точные явления ¦ ¦ ¦ ¦ щих заболеваний. ¦ исчезновения симп-¦
¦после перенесен- ¦ ¦ ¦ ¦ Санаторно-курорт- ¦ томов заболевания ¦
¦ных черепно-моз- ¦ ¦ ¦ ¦ ное лечение в ¦ ¦
¦говых травм, ос- ¦ ¦ ¦ ¦ местных невроло- ¦ ¦
¦таточные явления ¦ ¦ ¦ ¦ гических санато- ¦ ¦
¦после перенесен- ¦ ¦ ¦ ¦ риях и на клима- ¦ ¦
¦ной нейроинфек- ¦ ¦ ¦ ¦ тических курортах ¦ ¦
¦ции ¦ ¦ ¦ ¦ (приморские, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ бальнеологичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кие, с йодобром- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ными, хлоридными, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ натриевыми, родо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ новыми водами). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Направляются ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ больные в восста- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ новительном, ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зидуальном и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ позднем периодах. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Трудоустройство - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Остаточные явле- ¦ Невропатолог - 2 ¦ По показаниям ¦ Общий анализ крови и ¦ Медикаментозная ¦ Улучшение двига-¦
¦ния детского це- ¦ раза в год ¦ ортопед, лого- ¦ общий анализ мочи - ¦ терапия. Физиоте- ¦ тельных функций и¦
¦ребрального па- ¦ ¦ пед, психонев- ¦ 1 раз в год. По по- ¦ рапия. ЛФК, мас- ¦ психоневрологичес-¦
¦ралича ¦ ¦ ролог ¦ казаниям - ЭЭГ ¦ саж. Логопедичес- ¦ кого статуса. Со-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кие занятия. Са- ¦ циальная адаптация¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ наторно-курортное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Состояние после ¦ Невропатолог - ¦ Терапевт, оф- ¦ Общий анализ крови, ¦ Медикаментозная ¦ Исчезновение или¦
¦перенесенных ин- ¦ после выписки из ¦ тальмолог - 1 ¦ общий анализ мочи - ¦ терапия. ЛФК, ¦ уменьшение объек-¦
¦фекционных забо- ¦ стационара в тече- ¦ раз в год ¦ 1 раз в год. По по- ¦ массаж. Санатор- ¦ тивных или субъек-¦
¦леваний нервной ¦ ние 1 года - каж- ¦ ¦ казаниям - рентге- ¦ но-курортное ле- ¦ тивных проявлений¦
¦системы (менин- ¦ дые 2 месяца, да- ¦ ¦ нография черепа, ¦ чение ¦ поражения нервной¦
¦гиты, энцефали- ¦ лее - 2-3 раза в ¦ ¦ ЭЭГ, Эхо ЭГ ¦ ¦ системы ¦
¦ты, арахноидиты, ¦ год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полиомиелит) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Ревматические ¦ Невропатолог - ¦ Врач-терапевт ¦ Как у больных с рев- ¦ Медикаментозная ¦ Исчезновение или¦
¦поражения нерв- ¦ после выписки из ¦ подростковый - ¦ матизмом ¦ терапия. ЛФК. Об- ¦ уменьшение объек-¦
¦ной системы (хо- ¦ стационара - 1 раз ¦ 2 раза в год, ¦ ¦ щеукрепляющее ле- ¦ тивных проявлений¦
¦рея) ¦ в 2 месяца в тече- ¦ по показаниям ¦ ¦ чение. Противоре- ¦ поражения нервной¦
¦ ¦ ние 1 года. Далее ¦ - чаще ¦ ¦ цидивное лечение ¦ системы. Отсутс-¦
¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦ ¦ у ревматолога. ¦ твие рецидивов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ При отсутствии ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рецидивов и оста- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ точных явлений - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ перевод через 2 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года в группу ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д II диспансерно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ го наблюдения ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Черепно-мозговая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и спинномозговая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ травма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦А. Сотрясение ¦ Невропатолог - ¦ Врач-терапевт ¦ Анализ крови, анализ ¦ Медикаментозное ¦ Исчезновение объ-¦
¦головного мозга ¦ в течение первого ¦ подростковый, ¦ мочи - 1 раз в год. ¦ лечение. Санатор- ¦ ективных и субъек-¦
¦ ¦ года - 1 раз в 3 ¦ офтальмолог - ¦ По показаниям - ¦ но-курортное ле- ¦ тивных проявлений¦
¦ ¦ месяца, в дальней- ¦ 1 раз в год ¦ рентгенография чере- ¦ чение. Щадящий ¦ поражения нервной¦
¦ ¦ шем -1-2 раза в ¦ ¦ па, ЭЭГ, Эхо ЭГ ¦ режим. При от- ¦ системы. Перевод в¦
¦ ¦ год ¦ ¦ ¦ сутствии жалоб и ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ остаточных явле- ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний через 2 года ¦ дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ перевод в группу ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Д II диспансерно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ го наблюдения ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Б. Контузия го- ¦ Невропатолог - ¦ Врач-терапевт ¦ Общий анализ крови, ¦ Те же ¦ Исчезновение или¦
¦ловного мозга, ¦ в течение первого ¦ подростковый - ¦ общий анализ мочи - ¦ ¦ уменьшение прояв-¦
¦субарахноидаль- ¦ года - 1 раз в 1-2 ¦ 1-2 раза в ¦ 1 раз в год. По по- ¦ ¦ лений поражения¦
¦ное, субдураль- ¦ месяца, далее - 1 ¦ год, офтальмо- ¦ казаниям - рентге- ¦ ¦ нервной системы ¦
¦ное, экстраду- ¦ раз в квартал ¦ лог - 1-2 раза ¦ нография черепа, ¦ ¦ ¦
¦ральное кровоиз- ¦ ¦ в год. По по- ¦ ЭЭГ, Эхо ЭГ ¦ ¦ ¦
¦лияние вследс- ¦ ¦ казаниям ней- ¦ ¦ ¦ ¦
¦твие травмы че- ¦ ¦ рохирург ¦ ¦ ¦ ¦
¦репа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦В. Спиномозговая ¦ То же ¦ Врач-терапевт ¦ Общий анализ крови, ¦ Медикаментозное ¦ Те же ¦
¦травма ¦ ¦ подростковый - ¦ общий анализ мочи - ¦ лечение. ЛФК, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 1 раз в год. ¦ 1-2 раза в год, по ¦ массаж ¦ ¦
¦ ¦ ¦ По показаниям ¦ показаниям - чаще ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ - уролог, ор- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ топед, нейро- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ хирург ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Остаточные явле- ¦ Невропатолог - ¦ Врач-терапевт ¦ Общий анализ крови, ¦ Медикаментозная ¦ Стабилизация про-¦
¦ния после опери- ¦ в течение 1 года 1 ¦ подростковый - ¦ общий анализ мочи - ¦ терапия. ЛФК. ¦ цесса. Улучшение¦
¦рованных опухо- ¦ раз в 2 месяца, ¦ 1 раз в год, ¦ 1 раз в год. По по- ¦ Массаж ¦ клинических пока-¦
¦лей нервной сис- ¦ далее 1 раз в ¦ окулист - 2 ¦ казаниям - рентге- ¦ ¦ зателей ¦
¦темы ¦ квартал ¦ раза в год, по ¦ нография черепа, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям - ¦ ЭЭГ, Эхо ЭГ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ чаще. Нейрохи- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ рург - 1-2 ра- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ за в год ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Наследственные и ¦ Невропатолог - 2-3 ¦ Врач-терапевт ¦ Общий анализ крови, ¦ Медикаментозная ¦ Стабилизация про-¦
¦дегенеративные ¦ раза в год ¦ подростковый - ¦ общий анализ мочи - ¦ терапия. ЛФК. ¦ цесса. Улучшение¦
¦заболевания ¦ ¦ 1 раз в год. ¦ 1 раз в год. По по- ¦ Массаж. Диета ¦ клинических пока-¦
¦нервной системы ¦ ¦ По показаниям ¦ казаниям - биохими- ¦ ¦ зателей. Наблюде-¦
¦ ¦ ¦ - офтальмолог, ¦ ческие исследования ¦ ¦ ние до передачи в¦
¦ ¦ ¦ уролог ¦ крови, ЭМГ, электро- ¦ ¦ поликлинику для¦
¦ ¦ ¦ ¦ диагностика ¦ ¦ взрослых ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Неврозы и невро- ¦ Психоневролог - 2 ¦ Врач-терапевт ¦ Общий анализ крови, ¦ Медикаментозная ¦ Улучшение клини-¦
¦зоподобные сос- ¦ раза в год, по ¦ подростковый - ¦ общий анализ мочи - ¦ терапия. Общеук- ¦ ческих показате-¦
¦тояния ¦ показаниям - чаще ¦ 1 раз в год. ¦ 1 раз в год ¦ репляющее лече- ¦ лей. При отсутс-¦
¦ ¦ ¦ По показаниям ¦ ¦ ние. Психотера- ¦ твии объективных и¦
¦ ¦ ¦ - психиатр, ¦ ¦ пия. Оптимизация ¦ субъективных про-¦
¦ ¦ ¦ логопед ¦ ¦ режима занятий и ¦ явлений в течение¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отдыха ¦ 2-х лет перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ группу Д II дис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пансерного наблю-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дения ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ал- ¦ Нарколог - 1 раз в ¦ Психиатр, нев- ¦ По показаниям ¦ Лечение в услови- ¦ Отказ от алкоголя,¦
¦коголизм, при- ¦ квартал, по пока- ¦ ропатолог, ¦ ¦ ях стационара. ¦ наркотиков, от-¦
¦вычное употреб- ¦ заниям - чаще ¦ врач-терапевт ¦ ¦ Санитарно-просве- ¦ сутствие развития¦
¦ление алкоголя, ¦ ¦ подростковый - ¦ ¦ тительная работа ¦ хронических забо-¦
¦наркомания ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦ леваний ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за диспансерными подростками с нарушением зрения (группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Аномалии рефрак- ¦ При слабой и сред- ¦ Подростковый ¦ Клинический анализ ¦ Соблюдение режима ¦ Отсутствие прог-¦
¦ции: ¦ ней степени близо- ¦ терапевт - 1 ¦ крови, общий анализ ¦ зрительной рабо- ¦ рессирования бли-¦
¦а) миопия ¦ рукости - 1 раз в ¦ раз в год, по ¦ мочи, общее офталь- ¦ ты, занятия реко- ¦ зорукости, стаби-¦
¦ ¦ год; при высокой ¦ показаниям - ¦ мологическое обсле- ¦ мендованными ви- ¦ лизация зрительных¦
¦ ¦ степени (в том ¦ лечение основ- ¦ дование ¦ дами спорта; оп- ¦ функций ¦
¦ ¦ числе прогрессиру- ¦ ного сомати- ¦ ¦ тическая коррек- ¦ ¦
¦ ¦ ющей, осложненной)¦ ческого забо- ¦ ¦ ция, тренировки ¦ ¦
¦ ¦ - 2 раза в год ¦ левания; сто- ¦ ¦ аккомодации, ме- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ матолог - 2 ¦ ¦ дикаментозное ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ раза в год ¦ ¦ чение (местное и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ общее), физиоте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия, рефлексо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия; склеро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ укрепляющие про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ цедуры и операции ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦б) гиперметро- ¦ 1 раз в год ¦ Подростковый ¦ Клинический анализ ¦ Улучшение условий ¦ Повышение остроты¦
¦пия, сопровожда- ¦ ¦ терапевт - 1 ¦ крови, общий анализ ¦ зрительной рабо- ¦ зрения в условиях¦
¦ющаяся понижени- ¦ ¦ раз в год ¦ мочи, общее офталь- ¦ ты. Оптическая ¦ оптической коррек-¦
¦ем остроты зре- ¦ ¦ ¦ мологическое обсле- ¦ коррекция ¦ ции ¦
¦ния или астено- ¦ ¦ ¦ дование ¦ ¦ ¦
¦пическими явле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ниями ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦в) астигматизм ¦ То же ¦ То же ¦ Клинический анализ ¦ Улучшение условий ¦ Повышение остроты¦
¦ ¦ ¦ ¦ крови, общий анализ ¦ зрительной рабо- ¦ зрения в условиях¦
¦ ¦ ¦ ¦ мочи, общее офталь- ¦ ты. Оптическая ¦ оптической коррек-¦
¦ ¦ ¦ ¦ мологическое обсле- ¦ коррекция ¦ ции, отсутствие¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование ¦ ¦ астенопических жа-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лоб ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Врожденная ка- ¦ 1 раз в месяц в ¦ То же ¦ То же ¦ Уточнение коррек- ¦ Стабилизация зри-¦
¦таракта ¦ течение первых ¦ ¦ ¦ ции афакии для ¦ тельных функций ¦
¦ ¦ трех месяцев после ¦ ¦ ¦ дали и для работы ¦ ¦
¦ ¦ операции; 1 раз в ¦ ¦ ¦ вблизи, контакт- ¦ ¦
¦ ¦ 2 месяца в течение ¦ ¦ ¦ ная коррекция. ¦ ¦
¦ ¦ первого года после ¦ ¦ ¦ Проведение пов- ¦ ¦
¦ ¦ операции; 2 раза в ¦ ¦ ¦ торных курсов ле- ¦ ¦
¦ ¦ год в течение 3-х ¦ ¦ ¦ чения амблиопии. ¦ ¦
¦ ¦ лет; 1 раз в год ¦ ¦ ¦ Своевременное ¦ ¦
¦ ¦ в последующем ¦ ¦ ¦ направление на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечение при обра- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зовании вторичной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ катаракты и появ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лении осложнений ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (вторичная глау- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кома, отслойка ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ сетчатки) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Врожденная глау- ¦ 1 раз в месяц ¦ Подростковый ¦ То же ¦ Своевременное ¦ Стабилизация зри-¦
¦кома ¦ ¦ терапевт - 1 ¦ ¦ направление в ¦ тельных функций ¦
¦ ¦ ¦ раз в год, ¦ ¦ стационар при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ невропатолог ¦ ¦ уровне внутриг- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лазного давления ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выше нормы и по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ явление осложне- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ний. Проведение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ консервативного ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечения (средс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тва, снижающие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ внутриглазное ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ давление, улучша- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ющие трофику гла- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ за, общеукрепляю- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щее лечение) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Злокачественные ¦ 1 раз в 3 месяца в ¦ Подростковый ¦ Клинический анализ ¦ Своевременное ¦ Полный регресс¦
¦новообразования ¦ течение 2-х лет; 1 ¦ терапевт - 1 ¦ крови, рентгеногра- ¦ направление в ¦ опухолей или ста-¦
¦(ретинобластома) ¦ раз в 6 месяцев в ¦ раз в год, ¦ фия глазницы, кана- ¦ стационар для ¦ билизация процесса¦
¦ ¦ течение последую- ¦ онколог - 1 ¦ лов зрительных нер- ¦ проведения комби- ¦ и остроты зрения.¦
¦ ¦ щих 3-х лет, в ¦ раз в год ¦ вов и придаточных ¦ нированного лече- ¦ Нормальные показа-¦
¦ ¦ дальнейшем 1 раз в ¦ ¦ пазух носа, общее ¦ ния (хирургичес- ¦ тели крови. От-¦
¦ ¦ год ¦ ¦ офтальмологическое ¦ кое, рентгено- и ¦ сутствие рентге-¦
¦ ¦ ¦ ¦ обследование ¦ химиотерапия, фо- ¦ нографических из-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ токоагуляция) ¦ менений в костях¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ черепа. Отсутствие¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ признаков метаста-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зирования ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Косоглазие ¦ 1 раз в квартал ¦ Подростковый ¦ Клинический анализ ¦ Оптическая кор- ¦ Восстановление ¦
¦ ¦ ¦ терапевт, ¦ крови, общий анализ ¦ рекция, раннее ¦ симметричного по-¦
¦ ¦ ¦ невропатолог - ¦ мочи, общее офталь- ¦ лечение заболева- ¦ ложения глаз и би-¦
¦ ¦ ¦ 1 раз в год ¦ мологическое обсле- ¦ ния. Плеоптичес- ¦ нокулярного зрения¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование ¦ кое лечение. Дип- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лоптика. Предопе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рационные ортоп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тические упражне- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния, операции до ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ школы. Послеопе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рационные, ортоп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тические и дип- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лоптические уп- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ражнения ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Проникающие ра- ¦ 1 раз в месяц в ¦ Подростковый ¦ То же ¦ Профилактика ¦ Стабилизация зри-¦
¦нения глаза и ¦ течение первых 3-х ¦ терапевт - 1 ¦ ¦ глазного травма- ¦ тельных функций ¦
¦его придатков ¦ месяцев после пов- ¦ раз в год ¦ ¦ тизма. Своевре- ¦ ¦
¦ ¦ реждения глаза и 2 ¦ ¦ ¦ менное направление¦ ¦
¦ ¦ раза в год на про- ¦ ¦ ¦ на операцию детей ¦ ¦
¦ ¦ тяжении последую- ¦ ¦ ¦ с травматической ¦ ¦
¦ ¦ щих 3-х лет ¦ ¦ ¦ катарактой, бель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мами роговицы. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Проведение пов- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ торных курсов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ плеоптического ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечения или амб- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лиопии. Коррекция ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ аномалии рефрак- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ции. Своевремен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ное выявление ос- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ложнений (вторич- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ная глаукома, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отслойка сетчат- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ки, травматичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кий иридоциклит). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Направление боль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных с выявленными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ осложнениями в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стационар. Прове- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дение повторных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курсов рассасыва- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ющего лечения при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кровоизлияниях в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стекловидное тело ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ при травматичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кой катаракте ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за диспансеризуемыми подростками с заболеваниями уха, горла и носа
(группа Д III)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ Отоларинголог - 2 ¦ Врач-терапевт ¦ Рентгенография ви- ¦ Медикаментозное и ¦ Уменьшение частоты¦
¦гнойный мезотим- ¦ раза в год ¦ подростковый - ¦ сочных костей по по- ¦ физиотерапевти- ¦ обострений. Стаби-¦
¦панит ¦ ¦ 2 раза в год, ¦ казаниям; камерто- ¦ ческое лечение. ¦ лизация слуха по¦
¦ ¦ ¦ невропатолог, ¦ нальное исследование ¦ Профориентация, ¦ данным тональной¦
¦ ¦ ¦ офтальмолог - ¦ слуха. Клинический ¦ трудоустройство, ¦ аудиометрии ¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ анализ крови, общий ¦ санация носа, но- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ анализ мочи до и ¦ соглотки, глотки, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ после курса лечения ¦ профилактика ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - не реже 2 раз в ¦ простудных забо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ год, тональная ауди- ¦ леваний: закали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ометрия до и после ¦ вание, здоровый ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ курса лечения, мико- ¦ образ жизни. Хи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ логическое обследо- ¦ рургическая сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вание - по показани- ¦ ция - по показа- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ям ¦ ниям (отсутствие ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ эффекта от меди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ каментозного ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ чения) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронический ¦ Отоларинголог - 2 ¦ Врач-терапевт ¦ То же ¦ Хирургическое - ¦ Те же ¦
¦гнойный этитим- ¦ раза в год ¦ подростковый - ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
¦панит, эпимезо- ¦ ¦ 2 раза в год, ¦ ¦ (санирующая и ¦ ¦
¦тимпанит ¦ ¦ невропатолог, ¦ ¦ слухоулучшающая ¦ ¦
¦ ¦ ¦ офтальмолог - ¦ ¦ операция), меди- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ 1 раз в год ¦ ¦ каментозное и фи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ зиотерапевтичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кое лечение. Про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фориентация, тру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронические на- ¦ Отоларинголог - 2 ¦ ¦ Общий анализ крови, ¦ Лечение в зависи- ¦ Отсутствие обост-¦
¦ружные отиты, ¦ раза в год, по по- ¦ ¦ анализ крови на са- ¦ мости от этиоло- ¦ рений ¦
¦часто рецидиви- ¦ казаниям - чаще ¦ ¦ хар. Анализ отделяе- ¦ гии: грибковые ¦ ¦
¦рующие ¦ ¦ ¦ мого из уха на гри- ¦ формы - миколо- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ бы, аллергологичес- ¦ гическое лечение; ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ кое обследование ¦ экзематозные - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ антигистаминные и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ антиаллергические ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ препараты, раз- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ личные мази, про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фориентация ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Адгезивный отит ¦ Отоларинголог - 2 ¦ ¦ Акуметрия, тональная ¦ Слухоулучшающая ¦ Улучшение слуха¦
¦с нарушением ¦ раза в год ¦ ¦ аудиометрия. Рентге- ¦ операция при по- ¦ или его стабилиза-¦
¦слуховой функции ¦ ¦ ¦ нография височных ¦ казаниях. Слухоп- ¦ ция ¦
¦ ¦ ¦ ¦ костей - по показа- ¦ ротезирование при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям при адгезивных ¦ показаниях, физи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ отитах. Санация по- ¦ отерапия (элект- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лости носа и носог- ¦ рофорез с лекарс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лотки ¦ твенными средс- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ твами), биостиму- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ляторы паренте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рально, витамино- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ терапия курсами ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1-2 раза в год. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профориентация ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нейросенсорная ¦ Отоларинголог - ¦ Врач-терапевт ¦ Акуметрия и тональ- ¦ Медикаментозная ¦ Улучшение слуха¦
¦тугоухость ¦ 1-2 раза в год ¦ подростковый - ¦ ная аудиометрия и ¦ терапия. Курсовое ¦ или отсутствие¦
¦ ¦ ¦ 1 раз в год. ¦ другие исследования ¦ лечение не реже 2 ¦ прогрессирования ¦
¦ ¦ ¦ Невропатолог - ¦ слуха ¦ раз в год (весной ¦ тугоухости по дан-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ - витаминотера- ¦ ным акуметрии и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ пия, осенью - би- ¦ тональной аудио-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ остимуляторы), ¦ метрии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ слухопротезирова- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние. Санация по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лости носа, но- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соглотки, глотки. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профориентация. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Трудоустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тонзиллит хрони- ¦ Отоларинголог - 2 ¦ Врач-терапевт ¦ Клинический анализ ¦ Медикаментозное и ¦ Уменьшение частоты¦
¦ческий (компен- ¦ раза в год ¦ подростковый, ¦ крови, общий анализ ¦ физиотерапевти- ¦ или отсутствие ан-¦
¦сированная фор- ¦ ¦ стоматолог - ¦ мочи - 1 раз в год, ¦ ческое лечение - ¦ гин и ОРВИ. От-¦
¦ма) ¦ ¦ 1 раз в год, ¦ дополнительное обс- ¦ 2 курса в течение ¦ сутствие патологи-¦
¦ ¦ ¦ ревматолог - ¦ ледование - по пока- ¦ года (общеукреп- ¦ ческого содержимо-¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ заниям ¦ ляющие средства, ¦ го в лакунах мин-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ витаминотерапия: ¦ далин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ С, В, Р и др., ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ весной и зимой - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ КУФ, УВЧ, уль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тразвук, лазер в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ осенние месяцы). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Все виды закали- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вания в течение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ года ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Тонзиллит хрони- ¦ Отоларинголог - 2 ¦ Врач-терапевт ¦ Клинический анализ ¦ Хирургическая са- ¦ Уменьшение частоты¦
¦ческий (деком- ¦ раза в год ¦ подростковый, ¦ крови, общий анализ ¦ нация, при проти- ¦ ангин и ОРВИ. От-¦
¦пенсированная ¦ ¦ ревматолог - ¦ мочи - 2 раза в год, ¦ вопоказаниях - ¦ сутствие патологи-¦
¦форма) ¦ ¦ 2 раза в год. ¦ аллергологическое ¦ физиотерапевти- ¦ ческого содержимо-¦
¦ ¦ ¦ Стоматолог, ¦ обследование - 1 раз ¦ ческое, в т.ч. ¦ го в лакунах мин-¦
¦ ¦ ¦ офтальмолог - ¦ в год. Дополнитель- ¦ крио- или лазеро- ¦ далин. Отсутствие¦
¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ное обследование - ¦ воздействие. Кур- ¦ отрицательной ди-¦
¦ ¦ ¦ ¦ по назначению кон- ¦ сы медикаментоз- ¦ намики в состоянии¦
¦ ¦ ¦ ¦ сультантов ¦ ного лечения: ви- ¦ сердечно-сосудис- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ таминотерапия С, ¦ той системы.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ В, Р в осен- ¦ Уменьшение или ис-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ не-зимние месяцы, ¦ чезновение регио-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физкультура, ¦ нальных лимфоузлов¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ спорт ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синусит хрони- ¦ Отоларинголог - ¦ Врач-терапевт ¦ Рентгенография при- ¦ Медикаментозное и ¦ Уменьшение частоты¦
¦ческий рецидиви- ¦ 2-3 раза в год ¦ подростковый - ¦ даточных пазух носа ¦ физиотерапевти- ¦ обострений. Улуч-¦
¦рующий ¦ ¦ 1 раз в год, ¦ и носоглотки - по ¦ ческое лечение: ¦ шение или восста-¦
¦ ¦ ¦ стоматолог - 2 ¦ показаниям. Клини- ¦ пункция или дре- ¦ новление носового¦
¦ ¦ ¦ раза в год. ¦ ческий анализ крови, ¦ наж пазух с вве- ¦ дыхания. Уменьше-¦
¦ ¦ ¦ Другие специа- ¦ анализ мочи, аллер- ¦ дением лекарс- ¦ ние выделений из¦
¦ ¦ ¦ листы - по по- ¦ госкопческое обсле- ¦ твенных средств. ¦ носа. Исчезновение¦
¦ ¦ ¦ казаниям ¦ дование - по показа- ¦ Резекция носовой ¦ головной боли ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ниям ¦ перегородки при ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ искривлении в пе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ риод ремиссии. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санация полости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ носа, при поли- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ позных формах - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ полипотомия, ин- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ галяция с антиби- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ отиками и гидро- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кортизоном и т.д. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Санация полости ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рта у стоматоло- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ га. Другие виды ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лечения - по по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Хронические ла- ¦ Отоларинголог - не ¦ Врач-терапевт ¦ Рентгенография гор- ¦ Амбулаторное или ¦ Выздоровление. ¦
¦рингиты, фарин- ¦ реже 1-2 раз в год ¦ подростковый - ¦ тани - по показани- ¦ стационарное ле- ¦ Увеличение сроков¦
¦гиты (с небла- ¦ ¦ 1-2 раза в ¦ ям, стробоскопия, ¦ чение. Ингаляции ¦ ремиссии. Уменьше-¦
¦гоприятным тече- ¦ ¦ год. Консуль- ¦ клинический анализ ¦ в зависимости от ¦ ние гиперемии сли-¦
¦нием, осложнен- ¦ ¦ тация фониатра ¦ крови, общий анализ ¦ формы заболева- ¦ зистой оболочки¦
¦ные) ¦ ¦ ¦ мочи - 2 раза в год ¦ ния, исключение ¦ глотки, сухости.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ вредных привычек: ¦ Частичное уменьше-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ курение, алко- ¦ ние гипоплазии.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ голь, физиотера- ¦ Улучшение смыкания¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ певтические ¦ голосовых складок.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ средства, седа- ¦ Уменьшение охрип-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ тивные препараты, ¦ лости стробоскопи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ закаливание. Про- ¦ ческих показателей¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ фориентация. Тру- ¦ голосовых связок ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ доустройство ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Искривление но- ¦ Отоларинголог - 2 ¦ По показаниям ¦ Рентгенография, спи- ¦ Хирургическое ле- ¦ Нормализация функ-¦
¦совой перегород- ¦ раза в год ¦ - другие спе- ¦ рометрия. Другие ¦ чение. Профилак- ¦ ции дыхания ¦
¦ки с нарушением ¦ ¦ циалисты ¦ исследования - по ¦ тика ОРВИ. Зака- ¦ ¦
¦функции дыхания ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ливающие процеду- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ры ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примечание: Лица с кохлеарным невритом, воспринимающие разговорную речь на расстоянии менее 3-х метров, подлежат
диспансерному наблюдению у врача-сурдолога, при его отсутствии - у отоларинголога в поликлинике.
Примерная схема динамического наблюдения за подростками с функциональными нарушениями (группа Д II)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нестойкая арте- ¦ Врач подростковый ¦ Кардиолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Здоровый образ ¦ Стойкая нормализа-¦
¦риальная гипер- ¦ - 2 раза в год ¦ невропатолог - ¦ ческий. Общий анализ ¦ жизни. Занятия ¦ ция АД ¦
¦тензия. ¦ ¦ 1-2 раза в год ¦ мочи - 2 раза в год. ¦ физической куль- ¦ ¦
¦Избыточная масса ¦ ¦ ¦ Измерение АД - 2 ра- ¦ турой ¦ ¦
¦тела (индекс ¦ ¦ ¦ за в год. Определе- ¦ ¦ ¦
¦массы тела более ¦ ¦ ¦ ние липидов крови ¦ ¦ ¦
¦25). Уровень хо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лестерина в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦плазме крови бо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лее 220 мг%. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Уровень тригли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦церидов более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦100 мг% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нарушения сер- ¦ Врач подростковый ¦ Кардиолог - 2 ¦ Клинический анализ ¦ Рекомендации по ¦ Нормальный ритм¦
¦дечного ритма ¦ - 2 раза в год ¦ раза в год, ¦ крови. Общий анализ ¦ режиму. Седатив- ¦ сердца (при аус-¦
¦функционального ¦ ¦ отоларинголог ¦ мочи - по показани- ¦ ная терапия. Са- ¦ культации и по¦
¦генеза: синусо- ¦ ¦ - 1 раз в год ¦ ям. Контроль за ¦ нация очагов хро- ¦ данным ЭКГ). Нор-¦
¦вая тахикардия, ¦ ¦ ¦ пульсом и АД в дина- ¦ нической инфек- ¦ мальные функцио-¦
¦брадикардия, ¦ ¦ ¦ мике. Пробы: орток- ¦ ции. Санаторно- ¦ нальные сердеч-¦
¦единичные желу- ¦ ¦ ¦ линостатическая и ¦ курортное лече- ¦ но-сосудистые про-¦
¦дочковые или уз- ¦ ¦ ¦ Мартине. ЭКГ - 2 ра- ¦ ние. Профориента- ¦ бы. Перевод в¦
¦ловые экстрасис- ¦ ¦ ¦ за в год. По показа- ¦ ция ¦ группу Д I при от-¦
¦толы ¦ ¦ ¦ ниям ЭКГ с примене- ¦ ¦ сутствии нарушения¦
¦ ¦ ¦ ¦ нием функциональных ¦ ¦ ритма в течение 3¦
¦ ¦ ¦ ¦ проб: с физической ¦ ¦ лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нагрузкой, атропи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ном, обзиданом ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синдром реполя- ¦ Врач подростковый ¦ Кардиолог - 1 ¦ ЭКГ - 2 раза в год. ¦ Здоровый образ ¦ Исчезновение синд-¦
¦ризационных на- ¦ - 2 раза в год ¦ раз в год, по ¦ Функциональные наг- ¦ жизни. Закаливаю- ¦ рома реполяризаци-¦
¦рушений ¦ (осенне-весенний ¦ показаниям - ¦ рузочные пробы: ¦ щие мероприятия. ¦ онных нарушений.¦
¦ ¦ период) ¦ чаще ¦ а) фармакологические ¦ Осуществление ди- ¦ Восстановление ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - хлорид калия, об- ¦ етических мероп- ¦ нормальной ЭКГ.¦
¦ ¦ ¦ ¦ зидан, нитроглице- ¦ риятий - пища,бо- ¦ Перевод в группу¦
¦ ¦ ¦ ¦ рин; б) ортостати- ¦ гатосодержащая ¦ Д I при отсутствии¦
¦ ¦ ¦ ¦ ческая проба; в) ве- ¦ калий (картофель, ¦ реполяризационных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лоэргометрия ¦ бобовые, курага, ¦ нарушений в тече-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ изюм), ограниче- ¦ ние 5 лет ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ние поваренной ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соли. Симптомати- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческое лечение - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (препараты калия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и др.,стимулирую- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ щие метаболичес- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ кие процессы) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Малое сердце ¦ Врач подростковый ¦ Кардиолог - 1 ¦ ЭКГ - 1 раз в год. ¦ Здоровый образ ¦ Нормальные показа-¦
¦ ¦ - 1 раз в год ¦ раз в год ¦ Рентгеноскопия или ¦ жизни. Закаливаю- ¦ тели функциональ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ эхография грудной ¦ щие мероприятия. ¦ ного состояния¦
¦ ¦ ¦ ¦ клетки - 1 раз в год ¦ Занятия спортом с ¦ сердечно-сосудис- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ умеренной физи- ¦ той системы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческой нагрузкой. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Плавание, бег на ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ короткие дистан- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ции и средние ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (без участия в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ соревнованиях). ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Профориентация ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Частые респира- ¦ Врач подростковый ¦ Отоларинголог ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Уменьшение частоты¦
¦торные заболева- ¦ - 1 раз в квартал ¦ - 2 раза в ¦ крови. Общий анализ ¦ жизни. Занятия ¦ и тяжести респира-¦
¦ния в анамнезе. ¦ ¦ год. Аллерго- ¦ мочи - 2 раза в год. ¦ физкультурой и ¦ торных заболева-¦
¦Склонность к ал- ¦ ¦ лог - по пока- ¦ Рентгеноскопия груд- ¦ спортом. Санация ¦ ний. Отсутствие¦
¦лергическим ¦ ¦ заниям ¦ ной клетки и рентге- ¦ полости рта и но- ¦ аллергических про-¦
¦состояниям ¦ ¦ ¦ нография придаточных ¦ соглотки. Закали- ¦ явлений ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пазух носа - по по- ¦ вающие процедуры. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ казаниям ¦ Витаминотерапия ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Функциональные ¦ Врач подростковый ¦ Гастроэнтеро- ¦ Клинический анализ ¦ Соблюдение режи- ¦ Уменьшение или ис-¦
¦нарушения желуд- ¦ - 2 раза в год ¦ лог, стомато- ¦ крови. Анализ мочи, ¦ ма. Занятия физ- ¦ чезновение субъек-¦
¦ка (гиперстени- ¦ ¦ лог - по пока- ¦ кала на я/глист - 2 ¦ культурой. Диета. ¦ тивных жалоб, а¦
¦ческий и гипос- ¦ ¦ заниям ¦ раза в год. По пока- ¦ Медикаментозное ¦ также рентгеноло-¦
¦тенический тип), ¦ ¦ ¦ заниям: фракционное ¦ лечение - по по- ¦ гических и других¦
¦дискинезия 12 ¦ ¦ ¦ исследование желу- ¦ казаниям. Физио- ¦ объективных приз-¦
¦п/кишки, дуоде- ¦ ¦ ¦ дочного сока, дуоде- ¦ терапия. Санатор- ¦ наков функциональ-¦
¦ногастральный ¦ ¦ ¦ нальное зондирова- ¦ но-курортное ле- ¦ ных нарушений ¦
¦рефлюкс ¦ ¦ ¦ ние. Рентгеноскопия ¦ чение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ желудка или гастро- ¦ ¦ ¦
¦Инфекционный ге- ¦ ¦ ¦ дуоденоскопия ¦ ¦ ¦
¦патит, дизенте- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рия и другие ки- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦шечные инфекции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в анамнезе. Дис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бактериоз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Доброкачествен- ¦ Врач подростковый ¦ По показаниям ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Нормальные анализы¦
¦ная протеинурия ¦ - 2 раза в год ¦ - нефролог ¦ крови. Общий анализ ¦ жизни. Рекоменда- ¦ мочи и крови ¦
¦при отсутствии ¦ ¦ ¦ мочи и анализ мочи ¦ ции по режиму и ¦ ¦
¦заболеваний по- ¦ ¦ ¦ по Нечипоренко - 2 ¦ диете с учетом ¦ ¦
¦чек ¦ ¦ ¦ раза в год ¦ результатов ана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лизов мочи ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нарушения менс- ¦ Гинеколог - 1-2 ¦ ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Установление нор-¦
¦труального цикла ¦ раза в год ¦ ¦ крови. Общий анализ ¦ жизни. Режим. За- ¦ мального менстру-¦
¦при отсутствии ¦ ¦ ¦ мочи - 2 раза в год. ¦ каливающие проце- ¦ ального цикла ¦
¦задержки физи- ¦ ¦ ¦ Другие исследования ¦ дуры. Занятия ¦ ¦
¦ческого развития ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ спортом ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гинекомастия пу- ¦ Эндокринолог - 1 ¦ Врач подрост- ¦ В типичных случаях ¦ Доверительная бе- ¦ Перевод в группу¦
¦бертатная ¦ раз в 6 мес. ¦ ковый - 2 раза ¦ не требуется допол- ¦ седа с подростком ¦ Д I при исчезнове-¦
¦ ¦ ¦ в год. По по- ¦ нительного обследо- ¦ с целью снятия ¦ нии или уменьшении¦
¦ ¦ ¦ казаниям - хи- ¦ вания ¦ психоэмоциональ- ¦ гинекомастии ¦
¦ ¦ ¦ рург ¦ ¦ ного напряжения. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Ношение сдавлива- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ющей повязки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (бандажа). В от- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ дельных случаях ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ возможна космети- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческая операция ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ удаления грудных ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ желез (в основ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ном, при длитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ной персистенции) ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Задержка полово- ¦ Эндокринолог - 1 ¦ Врач подрост- ¦ Рентгенография об- ¦ Полноценное пита- ¦ При появлении оче-¦
¦го развития, ¦ раз в 3 месяца ¦ ковый - 2 раза ¦ ласти турецкого сед- ¦ ние, витаминоте- ¦ видных признаков¦
¦конституциональ- ¦ ¦ в год ¦ ла. Рентгенография ¦ рапия. По показа- ¦ полового созрева-¦
¦ная (у мальчи- ¦ ¦ ¦ кистей с лучезапяст- ¦ ниям - гормоноте- ¦ ния (без лечения)¦
¦ков) ¦ ¦ ¦ ными суставами. Исс- ¦ рапия ¦ возможен перевод в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ледование полового ¦ ¦ группу Д I ¦
¦ ¦ ¦ ¦ хроматина. В специа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лизированном стацио- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ наре: определение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ уровня ЛГ, ФСГ тес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ терона в крови и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ритма экскреции го- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ надотропинов в тече- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние суток ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Высокорослость ¦ Эндокринолог - 1 ¦ Врач подрост- ¦ Рентгенография чере- ¦ Общеукрепляющая ¦ Прекращение роста¦
¦ ¦ раз в 6 мес. ¦ ковый - 2 раза ¦ па и кистей рук с ¦ терапия. Проти- ¦ с полным закрытием¦
¦ ¦ ¦ в год. Оку- ¦ лучезапястными сус- ¦ воспалительная, ¦ ростовых зон. Нор-¦
¦ ¦ ¦ лист, невропа- ¦ тавами - 1 раз в ¦ рассасывающая - ¦ мализация полового¦
¦ ¦ ¦ толог - 1 раз ¦ год ¦ по показаниям ¦ созревания ¦
¦ ¦ ¦ в год. Нейро- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ хирург - по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Увеличение щито- ¦ Врач подростковый ¦ Эндокринолог - ¦ Анализ крови клини- ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие наруше-¦
¦видной железы I ¦ - 1 раз в год ¦ 1 раз в год ¦ ческий. Общий анализ ¦ жизни. Режим. За- ¦ ний функции щито-¦
¦и II степени без ¦ ¦ ¦ мочи. По показаниям ¦ каливающие про- ¦ видной железы ¦
¦признаков нару- ¦ ¦ ¦ - исследование функ- ¦ цедуры. Занятия ¦ ¦
¦шения ее функции ¦ ¦ ¦ ции щитовидной желе- ¦ спортом ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зы ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Избыточная масса ¦ Врач подростковый ¦ Эндокринолог - ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Снижение массы те-¦
¦тела за счет по- ¦ - 1-2 раза в год, ¦ 1-2 раза в год ¦ крови. Общий анализ ¦ жизни. Занятия ¦ ла. Нормальная са-¦
¦вышенного жиро- ¦ по показаниям - ¦ ¦ мочи - 1-2 раза в ¦ физкультурой и ¦ харная кривая ¦
¦отложения (пре- ¦ чаще ¦ ¦ год. Анализ сахара в ¦ спортом. Диета. ¦ ¦
¦вышение веса на ¦ ¦ ¦ крови,в суточной мо- ¦ Режим питания. ¦ ¦
¦10-19%) ¦ ¦ ¦ че. Кратность - по ¦ Закаливающие про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям. Исследо- ¦ цедуры ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вание функции щито- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ видной железы - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Кожно-аллер- ¦ Врач подростковый ¦ Аллерголог - ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие кожных¦
¦гические реакции ¦ - 1 раз в год ¦ 1-2 раза в ¦ крови. Общий анализ ¦ жизни. Закаливаю- ¦ проявлений ¦
¦на пищевые про- ¦ ¦ год, по пока- ¦ мочи -1-2 раза в год.¦щие процедуры. ¦ ¦
¦дукты, лекарства ¦ ¦ заниям - чаще ¦ Кожно-аллергические ¦ Занятия спортом. ¦ ¦
¦и др. ¦ ¦ ¦ пробы для выявления ¦ Медикаментозное и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ аллергена ¦ фиизиотерапевти- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ческое лечение - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Преданемическое ¦ Врач подростковый ¦ Гинеколог при ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Нормальные показа-¦
¦состояние (со- ¦ - 2 раза в год ¦ длительных, ¦ крови - 1 раз в ¦ жизни. Занятия ¦ тели периферичес-¦
¦держание гемог- ¦ ¦ обильных менс- ¦ квартал. Определение ¦ физкультурой и ¦ кой крови ¦
¦лобина 111-115 ¦ ¦ труациях ¦ сывороточного железа ¦ спортом. Диета, ¦ ¦
¦г/л) ¦ ¦ ¦ крови. Кратность - ¦ богатая витамина- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ ми, содержанием ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ железа. Закалива- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ющие процедуры ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нейроциркулятор- ¦ Врач подростковый ¦ Невропатолог - ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Исчезновение приз-¦
¦ная дистония. ¦ - 2 раза в год ¦ 2 раза в год ¦ крови. Анализ мочи. ¦ жизни. Занятия ¦ наков астенических¦
¦Легкие астени- ¦ ¦ ¦ По показаниям - ¦ физкультурой и ¦ проявлений ¦
¦ческие проявле- ¦ ¦ ¦ рентгенография чере- ¦ спортом. Закали- ¦ ¦
¦ния ¦ ¦ ¦ па, ЭЭГ, РЭГ, иссле- ¦ вающие процедуры. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование глазного ¦ Сон - не менее ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дна. Измерение АД - ¦ 7-8 часов в сутки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ 2 раза в год ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Травма головного ¦ То же ¦ Невропатолог - ¦ То же ¦ Те же ¦ Отсутствие жалоб и¦
¦мозга в анамнезе ¦ ¦ по показаниям ¦ ¦ ¦ неврологических ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ симптомов ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Нарушение осанки ¦ Врач подростковый, ¦ ¦ Традиционное обсле- ¦ Здоровый образ ¦ Восстановление ¦
¦ ¦ ортопед - 2 раза в ¦ ¦ дование ¦ жизни. Корригиру- ¦ нормальной осанки ¦
¦ ¦ год ¦ ¦ ¦ ющая гимнастика. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Занятия физкуль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ турой и спортом. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Закаливающие про- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ цедуры ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Уплощение стопы ¦ То же ¦ ¦ Традиционное обсле- ¦ Упражнения для ¦ Нормальная план-¦
¦ ¦ ¦ ¦ дование. Плантограм- ¦ укрепления опор- ¦ тограмма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ма ¦ ной поверхности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ стопы ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за диспансеризуемыми подростками с нарушениями зрения
(группа Д II)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Клинические ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ признаки и ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ факторы ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ риска ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Снижение остроты ¦ Офтальмолог - 1 ¦ Стоматолог, ¦ Клинический анализ ¦ Общая санация ор- ¦ Нормализация запа-¦
¦зрения, появле- ¦ раз в полгода ¦ подростковый ¦ крови, общий анализ ¦ ганизма (в т.ч. ¦ са относительной¦
¦ние начальной ¦ ¦ терапевт - раз ¦ мочи, общее офталь- ¦ полости рта). За- ¦ аккомодации, ис-¦
¦миопии или фак- ¦ ¦ в год ¦ мологическое обсле- ¦ нятия физкульту- ¦ чезновение псевдо-¦
¦торов риска, ас- ¦ ¦ ¦ дование - 1 раз в ¦ рой в спец. сек- ¦ миопии ¦
¦тенопии, сниже- ¦ ¦ ¦ год ¦ ции (плавание, ¦ ¦
¦ние относитель- ¦ ¦ ¦ ¦ гимнастика, ту- ¦ ¦
¦ной аккомодации ¦ ¦ ¦ ¦ ризм). Специаль- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ные тренировки ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ аккомодации, в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ упорных случаях - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ направление в пи- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ онерлагерь - для ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ детей с нарушени- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ями зрения ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за диспансеризуемыми подростками с заболеваниями уха, горла и носа
(группа Д II)
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Факторы риска ¦ Частота наблюдения ¦ Осмотры врачами¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Гипертрофия неб- ¦ Отоларинголог - 2 ¦ Невропатолог - ¦ Клинический анализ ¦ Аденотомия при ¦ Регрессия аденоид-¦
¦ных миндалин ¦ раза в год ¦ 1 раз в год, ¦ крови; анализ мочи - ¦ показаниях, про- ¦ ной вегетации и¦
¦аденоидов ¦ ¦ врач-терапевт ¦ 2 раза в год, аллер- ¦ филактика прос- ¦ уменьшение величи-¦
¦(I-II степени) ¦ ¦ подростковый - ¦ гологическое обсле- ¦ тудных заболева- ¦ ны миндалин. От-¦
¦ ¦ ¦ 2 раза в год, ¦ дование - 1 раз в ¦ ний, курсы вита- ¦ сутствие отрица-¦
¦ ¦ ¦ стоматолог ¦ год. Рентгенография ¦ минотерапии в ве- ¦ тельной динамики ¦
¦ ¦ ¦ ¦ носоглотки и прида- ¦ сенне-зимние ме- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ точных пазух носа - ¦ сяцы, физкультура ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям, то- ¦ и спорт, исключе- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ нальная аудиометрия ¦ ние вредных ин- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ токсикаций ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Адгезивный отит ¦ Отоларинголог - 1 ¦ ¦ Акуметрия и тональ- ¦ Санация полости ¦ Стабильность уров-¦
¦без нарушения ¦ раз в год ¦ ¦ ная аудиометрия ¦ носа, носоглотки ¦ ня слуха и перевод¦
¦слуховой функции ¦ ¦ ¦ ¦ и глотки, профи- ¦ в группу Д I ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лактика простуд- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ных заболеваний: ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ закаливание, физ- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ культура и спорт ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Искривление но- ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦ >> ¦
¦совой перегород- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ки без нарушения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦функции дыхания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Синусит хрони- ¦ Отоларинголог - 1 ¦ Стоматолог - 1 ¦ Рентгенография при- ¦ Пункция и дрени- ¦ Улучшение клини-¦
¦ческий с редкими ¦ раз в год ¦ раз в год ¦ даточных пазух носа ¦ рование пазух, ¦ ческих показателей¦
¦обострениями ¦ ¦ ¦ - по показаниям, ал- ¦ промывание ле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ лергологическое обс- ¦ карственными ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ледование ¦ растворами опери- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рованных пазух, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ингаляция, сана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ция полости носа ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ и зубов ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Примерная схема динамического наблюдения за подростками с факторами риска
------------------T--------------------T----------------T----------------------T-------------------T-------------------¬
¦ Нозологическая ¦ Частота наблюдений ¦ Осмотры врачей ¦Наименование и частота¦ Основные лечебно- ¦ Критерии эффектив-¦
¦ форма ¦ ¦других специаль-¦лабораторных и других ¦ оздоровительные ¦ ности диспансери- ¦
¦ ¦ ¦ ностей ¦диагностических иссле-¦ мероприятия ¦ зации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ дований ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Отягощенная нас- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Кардиолог, ¦ Анализ крови клини- ¦ Здоровый образ ¦ Стойкая нормализа-¦
¦ледственность по ¦ ростковый - 2 раза ¦ невропатолог - ¦ ческий, общий анализ ¦ жизни. Занятия ¦ ция АД. Отсутствие¦
¦заболеваниям ¦ в год ¦ 1-2 раза в год ¦ мочи - 2 раза в год. ¦ физической куль- ¦ развития заболева-¦
¦сердечно-сосу- ¦ ¦ ¦ Измерение АД - 2 ра- ¦ турой ¦ ний сердечно-сосу-¦
¦дистой системы ¦ ¦ ¦ за в год. Определе- ¦ ¦ дистой системы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ние липидов крови ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Частые респира- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Отоларинголог ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие заболе-¦
¦торные заболева- ¦ ростковый - 1 раз ¦ - 2 раза в ¦ крови, общий анализ ¦ жизни. Занятия ¦ ваний органов ды-¦
¦ния в детском ¦ в полгода ¦ год. Аллерго- ¦ мочи - 1 раз в год, ¦ физкультурой и ¦ хания, отсутствие¦
¦возрасте ¦ ¦ лог - по пока- ¦ по показаниям - ча- ¦ спортом. Санация ¦ аллергических про-¦
¦Бронхиальная ¦ ¦ заниям ¦ ще. Рентгеноскопия ¦ полости рта и но- ¦ явлений ¦
¦астма и туберку- ¦ ¦ ¦ грудной клетки и ¦ соглотки. Закали- ¦ ¦
¦лез у родителей ¦ ¦ ¦ рентгенография при- ¦ вающие процедуры. ¦ ¦
¦и ближайших ¦ ¦ ¦ даточных пазух носа ¦ Витаминотерапия ¦ ¦
¦родственников ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Отягощенная нас- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Гастроэнтеро- ¦ Клинический анализ ¦ Соблюдение режима ¦ Отсутствие разви-¦
¦ледственность по ¦ ростковый - 2 раза ¦ лог, стомато- ¦ крови, общий анализ ¦ питания. Здоровый ¦ тия заболеваний¦
¦заболеваниям ор- ¦ в год ¦ лог - по пока- ¦ мочи, анализ кала на ¦ образ жизни. За- ¦ органов пищеваре-¦
¦ганов пищеваре- ¦ ¦ заниям ¦ я/глист - 2 раза в ¦ нятия физкульту- ¦ ния ¦
¦ния ¦ ¦ ¦ год. По показаниям: ¦ рой. Медикамен- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ фракционное исследо- ¦ тозное лечение - ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ вание желудочного ¦ по показаниям. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ сока, дуоденальное ¦ Санаторно-курорт- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ зондирование. Рент- ¦ ное лечение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ геноскопия желудка ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ или гастроскопия ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Врожденные забо- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Нефролог, уро- ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие заболе-¦
¦левания мочевы- ¦ ростковый - 1 раз ¦ лог - по пока- ¦ крови, общий анализ ¦ жизни. Рекоменда- ¦ ваний мочевыводя-¦
¦водящих путей у ¦ в год. По показа- ¦ заниям ¦ мочи, анализ мочи по ¦ ции по режиму и ¦ щих путей ¦
¦родителей ¦ ниям - чаще ¦ ¦ Нечипоренко - 1 раз ¦ диете с учетом ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в год. По показаниям ¦ результатов ана- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ - чаще ¦ лизов мочи ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Отягощенная нас- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Эндокринолог - ¦ Клинический анализ ¦ Здоровый образ ¦ Нормальные показа-¦
¦ледственность по ¦ ростковый - 1-2 ¦ по показаниям ¦ крови, общий анализ ¦ жизни. Закаливаю- ¦ тели сахара крови¦
¦сахарному диабе- ¦ раза в год ¦ ¦ мочи. Анализ сахара ¦ щие процедуры. ¦ и сахарной кривой ¦
¦ту ¦ ¦ ¦ крови. Анализ сахара ¦ Занятия спортом ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ в суточной моче. Са- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ харная кривая - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ показаниям ¦ ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Проживание в эн- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Эндокринолог - ¦ По показаниям ¦ Здоровый образ ¦ Отсутствие заболе-¦
¦демическом очаге ¦ ростковый - 2 раза ¦ по показаниям ¦ ¦ жизни. Йодирован- ¦ ваний щитовидной¦
¦по зобу ¦ в год ¦ ¦ ¦ ная профилактика ¦ железы ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ - по показаниям ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Алкоголизм у ро- ¦ Врач-терапевт под- ¦ Нарколог, пси- ¦ По показаниям ¦ Рекомендации здо- ¦ Отсутствие упот-¦
¦дителей ¦ ростковый - 2 раза ¦ хотерапевт - ¦ ¦ рового образа ¦ ребления алкоголя ¦
¦ ¦ в год ¦ по показаниям ¦ ¦ жизни. Занятия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ физкультурой и ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ спортом. Санитар- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ но-просветитель- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ная работа о вре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ де алкоголя ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Курение ¦ Врач-терапевт под- ¦ Психотерапевт ¦ Спирография - 1 раз ¦ Рекомендации здо- ¦ Отказ от курения ¦
¦ ¦ ростковый ¦ ¦ в год. Рентгеноско- ¦ рового образа ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ пия грудной клетки - ¦ жизни. Психотера- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ по показаниям ¦ пия, рефлексоте- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ рапия. Санитарно- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ просветительная ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ работа по борьбе ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ с курением ¦ ¦
+-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+-------------------+
¦Сочетание факто- ¦ Врач-терапевт под- ¦ По показаниям ¦ По показаниям ¦ В зависимости от ¦ Отсутствие разви-¦
¦ров риска (2 и ¦ ростковый ¦ ¦ ¦ имеющихся факто- ¦ тия заболевания ¦
¦более) ¦ ¦ ¦ ¦ ров риска ¦ ¦
L-----------------+--------------------+----------------+----------------------+-------------------+--------------------
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 10
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПЕРЕЧЕНЬ <*>
БАЗОВЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
И ТЕРРИТОРИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ РАБОТУ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ ВСЕОБЩЕЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
В качестве базовых территорий утверждаются:
РСФСР
Города: Москва, Ленинград, Кемерово, Новокузнецк, Устинов,
Уфа, Ростов-на-Дону, Воронеж.
Области (края):
Ростовская область (Матвеево-Курганский район).
Московская область (Воскресенский район и г. Ивантеевка).
Воронежская область (Семилукский район).
Томская область (Каргасокский район).
Калужская область (Барятинский район).
Краснодарский край (Коневский район).
Брянская область (Погарский район).
Владимирская область (Гороховецкий и Селивановский районы).
УКРАИНСКАЯ ССР
Города: Киев, Одесса, Запорожье.
Области:
Донецкая, Днепропетровская, Харьковская, Винницкая,
Ивано-Франковская, Закарпатская, Львовская.
БЕЛОРУССКАЯ ССР
Города: Гродно, Молодечно, Кричев.
Области:
Брестская область (Ивацевичский район).
Минская область (Несвижский и Мядельский районы).
Гродненская область (Свислочский район).
Витебская область (Миорский район).
УЗБЕКСКАЯ ССР
Города: Ташкент (Чиланзарский район), Янгиполь, Ангрен
Ташкентской области (Коммунистический район).
АССР:
Каракалпакская (Караузякский район).
Области:
Андижанская область (Ленинский район).
Бухарская область (Вабкентский район).
Джизакская область (Пахтакорский район).
Самаркандская область (Джамбайский район).
Сырдарьинская область (Гулистанский район).
Ферганская область (Алтнарыкский район).
Хорезмская область (Шаватский район).
Сурхандарьинская область (Шурчинский район).
Кашкадарьинская область (Каршинский район).
Навоийская область (Тамдынский район).
Наманганская область (Туракурганский район).
КАЗАХСКАЯ ССР
Города: Алма-Ата (Ленинский район), Капчагай Алма-Атинской
области, Лениногорск Восточно-Казахстанской области, Рудный
Кустанайской области, Кентау.
Районы: Зерединский район Кокчетавской области,
Бородулихинский район Семипалатинской области, Целиноградский
район Целиноградской области.
ГРУЗИНСКАЯ ССР
Города: Тбилиси, Поти, Кутаиси, Рустави, Сухуми, Батуми.
АЗЕРБАЙДЖАНСКАЯ ССР
Город: Баку.
Районы: Евлахский, Шамхорский, Сальянский.
ЛИТОВСКАЯ ССР
Город: Каунас.
Районы: Кайшядорский, Ионищский, Кретингский, Варенский,
Купишский.
МОЛДАВСКАЯ ССР
Город: Кишинев.
Районы: Бричанский, Чадыр-Лунгский.
ЛАТВИЙСКАЯ ССР
Вся республика.
КИРГИЗСКАЯ ССР
Города: Фрунзе, Токмак.
Области: Ошская, Иссык-Кульская, Таласская.
Районы: Наукатский, Араванский, Чуйский, Аламединский,
Кантский, Токтогульский.
ТАДЖИКСКАЯ ССР
Города: Душанбе, Нурек.
Районы: Турсунзадевский, Канибадамский, Исфаринский.
АРМЯНСКАЯ ССР
Город: Ереван.
Районы: Иджеванский, Степанованский.
ТУРКМЕНСКАЯ ССР
Город: Ашхабад.
Области:
Марыйская, Чарджоуская (Фарабский район).
ЭСТОНСКАЯ ССР
Город: Тарту.
Район: Харьюсский.
--------------------------------
<*> Перечень может дополняться по согласованию с МЗ СССР.
В лечебно-профилактических учреждениях базовых территорий
внедряются все передовые формы и методы проведения ежегодной
диспансеризации всего населения, и они являются школами передового
опыта союзных и автономных республик, краев и областей.
Базовые учреждения обеспечиваются современной медицинской
техникой, необходимой для диспансеризации населения, в первую
очередь.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 11
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ
ШТАТНЫХ НОРМАТИВОВ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СВЯЗИ С ЕЖЕГОДНОЙ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЕЙ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ
А. Дополнения и изменения
штатных нормативов медицинского, фармацевтического
персонала и работников кухонь центральных районных
и районных больниц сельских районов, центральных
районных поликлиник сельских районов, городских больниц
и поликлиник (амбулаторий) городов и поселков городского
типа с населением до 25 тысяч человек, участковых больниц,
амбулаторий в сельской местности
и фельдшерско-акушерских пунктов
Утверждены приказом
Министерства здравоохранения СССР от 26.09.78 г. N 900
с последующими изменениями и дополнениями
1. Подпункты "а", "в", "л" и "о" пункта 3 раздела А приложения
1 излагаются в редакции:
-------------T----------------------------------------------------¬
¦Наименование¦ Число должностей на 1000 человек населения ¦
¦ должности +----------------T-----------------T-----------------+
¦ врача ¦ проживающего в ¦проживающего вне ¦ проживающего на ¦
¦ ¦населенном пунк-¦населенного пунк-¦ остальной терри-¦
¦ ¦те, где располо-¦та, где располо- ¦тории района, об-¦
¦ ¦жена больница, и¦ жена больница, ¦ служиваемого ¦
¦ ¦непосредственно ¦ но непосредст- ¦ больницей (для ¦
¦ ¦ обслуживаемого ¦ венно обслужи- ¦ ЦРБ без учета ¦
¦ ¦ ею ¦ ваемого ею ¦населения на тер-¦
¦ ¦ ¦(приписной учас- ¦ ритории деятель-¦
¦ ¦ ¦ ток) ¦ ности РБ) ¦
+------------+---------T------+---------T-------+---------T-------+
¦ ¦взрослого¦ дет- ¦взрослого¦ дет- ¦взрослого¦ дет- ¦
¦ ¦ ¦ского ¦ ¦ ского ¦ ¦ ского ¦
+------------+---------+------+---------+-------+---------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦а. Врач- ¦ 0,59 ¦ - ¦ 0,59 ¦ - ¦ - ¦ - ¦
¦ терапевт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ участко- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ вый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+------+---------+-------+---------+-------+
¦в. Врач- ¦ 0,07 ¦ 0,04 ¦ 0,07 ¦ 0,04 ¦ 0,01 ¦ 0,01 ¦
¦ хирург, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ врач- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ уролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (суммар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ но) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+------+---------+-------+---------+-------+
¦л. Врач-сто-¦ 0,4 ¦ 0,45 ¦ 0,4 ¦ 0,45 ¦ 0,02 ¦ 0,02 ¦
¦ матолог и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ врач-сто-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ матолог- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ хирург ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ (суммар- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ но) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+------+---------+-------+---------+-------+
¦о. Врач- ¦ 1 должность на 1500 подростков (15-17 лет ¦
¦ терапевт ¦ включительно), вместо 0,9 должности ¦
¦ подрост- ¦ врача-терапевта участкового ¦
¦ ковый ¦ ¦
L------------+-----------------------------------------------------
2. Подпункт "б" пункта 7 раздела А приложения 1 излагается в
редакции:
"б) для населения, проживающего на приписном участке, - по
нормативам, предусмотренным пунктами 3-6;
в) для населения, проживающего на остальной территории
деятельности больницы, без учета населения городов и поселков
городского типа с числом жителей свыше 25 тыс. человек, - из
расчета 1 должность врачей всех наименований суммарно на 10 тыс.
человек населения".
3. Подпункт "в" пунктов 11 и 54 раздела А приложения 1
излагается в редакции:
"в) для флюорографического обследования населения (в т.ч.
флюоромаммографии женщин старше 35 лет) с профилактической целью -
по штатным нормативам медицинского персонала, утвержденным для
указанных обследований".
4. Подпункт "в" пункта 43 раздела А приложения 1 изложить в
редакции:
"в) 800 детей, проживающих на приписном участке, не
обслуживаемом фельдшерско-акушерским пунктом".
5. Пункт 43 раздела А приложения 1 дополняется абзацем в
редакции:
"По поликлиникам больниц, врачебный персонал которых
определяется в соответствии с п. 7, вместо норматива должностей
участковых медицинских сестер, предусмотренного подпунктами "а" и
"б" настоящего пункта для населения города, где расположена
больница, применяется норматив указанных должностей,
предусмотренный штатными нормативами городских и детских городских
поликлиник городов с населением свыше 25 тысяч человек в порядке,
установленном этими нормативами".
6. Пункт 44 раздела А приложения 1 дополняется абзацем в
редакции:
"По поликлиникам больниц, врачебный персонал которых
определяется в соответствии с п. 7, норматив должностей
медицинских сестер, предусмотренный подпунктами "б" и "г"
настоящего пункта по кабинетам врачей: терапевтов и педиатров
участковых для населения города, где расположена больница, не
применяется".
7. Подпункты "г" и "д" пункта 44 раздела А приложения 1
изложить в редакции:
"г) 1600 детей, проживающих в населенном пункте, где
расположена больница, и на приписном участке".
8. Пункт 51 раздела А приложения 1 дополняется подпунктом "г"
в редакции:
"г) из расчета 1,35 должности на 10 тысяч человек взрослого
населения, проживающего в населенном пункте, где расположена
больница, и на приписном участке".
9. Пункт 58 раздела А приложения 1 излагается в редакции:
"58. Должности медицинских сестер кабинета функциональной
диагностики устанавливаются соответственно должностям врачей
функциональной диагностики и дополнительно в связи с введением
ежегодной диспансеризации - из расчета 0,35 должности на 10 тысяч
взрослого населения, проживающего в населенном пункте, где
расположена больница, и на приписном участке.
Общее число указанных должностей не может превышать их
количества, определенного в зависимости от объема работы и
действующих норм времени (нагрузки) на функциональные
исследования".
10. Пункт 61 раздела А приложения 1 дополняется подпунктами
"д" и "е" в редакции:
"д) для флюорографического обследования населения (в том числе
флюоромаммографии женщин старше 35 лет) с профилактической целью -
по штатным нормативам медицинского персонала, утвержденным для
указанных обследований";
"е) для ведения "Карт учета диспансеризации" - из расчета 1
должность на 20 тысяч указанных карт".
11. Пункт 94 раздела А приложения 1 дополняется абзацем в
редакции:
"По усмотрению министерства здравоохранения союзной или
автономной республики, областного (краевого) отдела (управления)
здравоохранения в отделениях скорой и неотложной медицинской
помощи с числом выездов до 5000 в год вместо должностей фельдшеров
могут устанавливаться должности врачей скорой и неотложной
медицинской помощи, а при числе выездов и посещений от 5000 до
10000 в год численность должностей врачей может увеличиваться до
одного круглосуточного поста".
12. Раздел А приложения 1 дополняется подразделом "Персонал
отделений (кабинетов) профилактики" в редакции:
"103. Должности медицинского персонала отделений (кабинетов)
профилактики устанавливаются из расчета:
а) заведующего-фельдшера или медицинской сестры - 1 должность
на отделение поликлиники (амбулатории) больницы, которой по
настоящим нормативам полагается свыше 3-х должностей медицинских
сестер отделения профилактики, вместо 0,5 должности медсестры;
б) заведующего-фельдшера или медицинской сестры кабинета - 1
должность на поликлинику (амбулаторию) больницы, которой
полагается по настоящим нормативам 1-3 должности медицинских
сестер кабинета профилактики, вместо одной из них;
в) 0,2 должности медицинской сестры на 1000 человек взрослого
населения, проживающего в населенном пункте, где расположена
больница, и на приписных участках".
13. В пункте 4 раздела Б и в пункте 3 разделов Г и Д
приложения 1 перечни дополняются пунктом "51 г".
14. Раздел Б приложения 1 дополняется подразделом "Персонал
отделений (кабинетов) профилактики" в редакции:
"10. Должности медицинского персонала отделений (кабинетов)
профилактики устанавливаются в соответствии с пунктом 103 раздела
А настоящих штатных нормативов".
15. Разделы Г и Д приложения 1 дополняются подразделами
"Персонал отделений (кабинетов) профилактики" в редакции:
"11. Должности медицинского персонала отделений (кабинетов)
профилактики устанавливаются в соответствии с пунктом 103 раздела
А настоящих штатных нормативов".
16. Подпункт "а" пункта 2 приложения 2 и пункта 1 приложения 3
излагаются в редакции:
------------------------------T----------------------------------¬
¦ ¦ Число должностей на ¦
¦ Наименование должностей ¦ 1000 человек населения ¦
¦ +----------------T-----------------+
¦ ¦ взрослого ¦ детского ¦
+-----------------------------+----------------+-----------------+
¦а. Врач-терапевт ¦ 0,5 ¦ - ¦
L-----------------------------+----------------+------------------
17. Пункт 12 приложения 2 и пункт 5 приложения 3 дополняются
подпунктом "г" в редакции:
"г) на 25 тысяч человек населения для обеспечения работы по
функциональной диагностике".
18. Подпункт "б" пункта 13 приложения 2 излагается в редакции:
"б) 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и
дополнительно в связи с введением ежегодной диспансеризации - из
расчета 1,35 должности на 10 тысяч человек взрослого населения".
19. Пункт 18 приложения 2 и пункт 10 приложения 3 излагаются в
редакции:
"Должности медицинских регистраторов устанавливаются из
расчета 1 должность на:
а) 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием;
б) 20 тысяч "Карт учета диспансеризации".
20. Пункт 7 приложения 3 излагается в редакции:
"7. Должности лаборантов устанавливаются из расчета 1
должность на 10 должностей врачей, ведущих амбулаторный прием, и
дополнительно в связи с введением ежегодной диспансеризации - из
расчета 1,35 должности на 10 тыс. человек взрослого населения".
Б. Дополнения и изменения
штатных нормативов медицинского и педагогического
персонала городских поликлиник, расположенных в городах
с населением свыше 25 тысяч человек
Утверждены приказом
Министерства здравоохранения СССР от 11.10.82 г. N 999
(приложение 1) с последующими изменениями
и дополнениями
1. В пункте 1.1.1 норматив по должности врача-хирурга
изложить: "врач-хирург - 0,65".
2. В пунктах 1.1.7 и 1.2.10 абзац 3 и пункт 1.2.19.3
излагаются в редакции:
"для флюорографического обследования населения (в том числе
флюоромаммографии женщин старше 35 лет) с профилактической целью -
по штатным нормативам медицинского персонала, утвержденным для
указанных обследований".
3. Пункт 1.1.12 дополняется подпунктом 1.1.12.9 в редакции:
"1.1.12.9. Отделением профилактики врача-терапевта - 1
должность в штате поликлиники, обслуживающей не менее 25 тысяч
взрослого городского населения, вместо 0,5 должности врача".
4. Пункт 1.2.6 излагается в редакции:
"1.2.6. Должности медицинских сестер отделений (кабинетов)
профилактики и процедурного кабинета устанавливаются из расчета 1
должность:
1.2.6.1. Отделения (кабинета) профилактики для обеспечения
доврачебного приема, сбора анамнеза и обеспечения организации
диспансерного обслуживания - на 5 тысяч человек взрослого
населения.
1.2.6.2. Процедурного кабинета - на 10 должностей врачей,
ведущих амбулаторный прием".
5. Пункт 1.2.8 излагается в редакции:
"1.2.8. Должности лаборантов устанавливаются:
1.2.8.1. Из расчета 1 должность на 8 должностей врачей,
ведущих амбулаторный прием;
1.2.8.2. Из расчета 1,35 должности на 10 тысяч человек
взрослого населения;
1.2.8.3. По онкологическим, кожно-венерологическим и
противотуберкулезным диспансерным отделениям (кабинетам) - в
порядке и по нормативам, предусмотренным действующими штатными
нормативами указанных подразделений".
6. Пункт 1.2.17 излагается в редакции:
"1.2.17. Должности медицинских сестер кабинета функциональной
диагностики устанавливаются при наличии оборудованного кабинета:
1.2.17.1. Соответственно должностям врачей функциональной
диагностики;
1.2.17.2. Из расчета 0,35 должности на 10 тысяч взрослого
населения.
Общее число должностей, предусмотренных п. 1.2.17.1 и
настоящим пунктом, не может превышать их количества, определенного
в зависимости от объема работы и действующих норм времени
(нагрузки) на функциональные исследования".
7. Пункт 1.2.19 дополняется подпунктом 1.2.19.4 в редакции:
"1.2.19.4. Для ведения "Карт учета диспансеризации" - из
расчета 1 должность на 20 тысяч указанных карт".
8. Подраздел 12 дополняется пунктом 1.2.24 в редакции:
"1.2.24. Должность заведующего отделением (кабинетом) -
фельдшера или медицинской сестры устанавливается в штате
поликлиники, обслуживающей до 30 тысяч взрослого городского
населения, при условии, что ей полагается по настоящим штатным
нормативам более 3-х должностей медицинских сестер отделения
профилактики.
Указанная должность заведующего вводится вместо 0,5 должности
медицинской сестры".
9. Из пункта 1.4 и подпункта 1.4.1 исключаются слова:
"отделений (кабинетов) профилактики".
10. Пункт 2.1 после цифр 1.2.1-1.2.22 дополняется цифрами
"1.2.24".
11. В пункте 3.1 вместо цифр "1.1.12-1.1.15 и 1.2.5-1.2.13"
включаются соответственно цифры: "1.1.12.1-1.1.12.8, 1.1.13-1.1.15
и 1.2.5, 1.2.6.2, 1.2.7, 1.2.8.1, 1.2.8.3, 1.2.9-1.2.13".
12. В пункте 4.1 первый абзац дополняется цифрами: "1.2.24", а
вместо цифр "1.2.15-1.2.17" включаются цифры "1.2.15-1.2.16,
1.2.17.1".
13. Пункт 4.2 излагается в редакции:
"4.2. Должности медицинских регистраторов устанавливаются из
расчета 1 должность на 5 должностей врачей, ведущих амбулаторный
прием и кроме того, в соответствии с п.п. 1.2.19.3-1.2.19.4".
14. В пункте 5.1 вместо цифр "1.2.8-1.2.10" включаются цифры
"1.2.8.1, 1.2.9-1.2.10".
15. В пункте 6.2.2 вместо цифр "1.2.8-1.2.10" и "1.2.17"
включаются соответственно цифры: "1.2.8.1, 1.2.9-1.2.10" и
"1.2.17.1".
В. Изменения штатных нормативов
медицинского персонала стоматологических поликлиник
Утверждены приказом Министерства здравоохранения СССР
от 01.10.76 г. N 950
1. Пункт 1 приложения 1 излагается в редакции:
"1. Должности врачей-стоматологов и врачей
стоматологов-хирургов устанавливаются из расчета 4 должности
суммарно на 10 тысяч человек взрослого населения".
2. Пункт 1 приложения 2 излагается в редакции:
"1. Должности врачей-стоматологов и врачей
стоматологов-хирургов устанавливаются из расчета 0,45 должности на
1000 детей".
Г. Штатные нормативы
медицинского персонала для флюорографического
обследования населения с профилактической целью
в амбулаторных (в т.ч. выездных) условиях
1. Должности медицинского персонала для флюорографического
обследования населения, прикрепленного к учреждению для этих
целей, устанавливаются в штате рентгеновского отделения (кабинета)
лечебно-профилактического учреждения при наличии функционирующих
соответствующих аппаратов или установок (стационарных,
передвижных):
1.1. Врача-рентгенолога из расчета 1 должность:
1.1.1. На 80 тысяч человек населения для проведения
профилактической флюорографии органов грудной клетки в двух
проекциях;
1.1.2. На 160 тысяч человек населения для обеспечения
маммографии (флюоромаммографии) молочных желез в двух проекциях
женщин старше 35 лет.
1.2. Должности средних медицинских работников
(рентгенолаборантов, медицинских регистраторов) устанавливаются из
расчета 1 должность (суммарно):
1.2.1. На 40 тысяч человек населения при проведении
флюорографических обследований;
1.2.2. На 27 тысяч человек населения при проведении
флюорографических и маммографических обследований.
2. Должности медицинского персонала, предусмотренные пунктом 1
настоящего приложения, устанавливаются в порядке, предусмотренном
действующими штатными нормативами соответствующих
лечебно-профилактических учреждений, на которые возложено
проведение флюорографических и маммографических обследований
населения с профилактической целью.
Начальник
Планово-финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
Приложение N 12
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
I___1___I___2___I___3___I___4___I___5___I___6___I___7___I___8___I____9____I____10____I____11____I____12____I
Код формы по ОКУД I_5_I_1_I_0_I_2_I_8_I_8_I_6_I_2_I Код учреждения по ОКПО I__I__I__I__I__I__I
Министерство здравоохранения СССР Медицинская документация, форма N 131/у-86
Утверждена Минздравом СССР 30.05.86 г.
N 770
КАРТА УЧЕТА ДИСПАНСЕРЗАЦИИ N I_I_I_I_I_I
(медицинская карта амбулаторного больного N I_I_I_I_I_I)
1. Фамилия, имя, отчество ___________________ 2. Пол ____ 3. Дата рождения (число, м-ц, год) ________________
тел.служ.___________ 4. Адрес: район _________________ город (село) __________________ ул. __________________
дом N ___ корп. ___ кв. ___ 5. Место работы (учебы) _______ цех ____ 6. Профессия, должность ________________
7. Прикреплен в данном учреждении: 7.1. для ежегодной диспансеризации (номер/название врачебного участка)____
7.2. для периодического мед. осмотра по профвредности, др. основание __________________ раз в году __________
8. Прикреплен в другом учреждении (название, ведомство) ________________________
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦Год проведения мед. осмотра I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦ по плану (вписать) ¦
¦Месяц проведения мед. осмотра _________ _________ _________ _________ _________ ________¦
¦ Осмотр проведен (число, месяц) ¦
¦Терапевтом I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦Педиатром I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦_____________________________ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦_____________________________ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦_____________________________ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦_____________________________ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦_____________________________ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦_____________________________ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦ исследование проведено (число, месяц) ¦
¦Флюорография I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦Туберкулиновые пробы I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦Маммография I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦Цитологическое исследование мазков I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦Обследование в смотровом каб. I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦Микрореакция с кардиолипиновым ¦
¦антигеном I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦Реакция Вассермана I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦Исследование мазков на гонококки I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦Острота зрения I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦Острота слуха I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦ЭКГ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦_____________________________ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦_____________________________ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦_____________________________ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦_____________________________ I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I I_I_I_I_I¦
¦ ¦
¦Впервые выявленные при диспансеризации заболевания и факторы риска ¦ Группа ¦ Подпись ¦
¦ ¦ здоровья ¦ врача ¦
¦ ¦
¦19 г. _____________________________________________________________________________________________________¦
¦19 г. _____________________________________________________________________________________________________¦
¦19 г. _____________________________________________________________________________________________________¦
¦19 г. _____________________________________________________________________________________________________¦
¦19 г. _____________________________________________________________________________________________________¦
¦19 г. _____________________________________________________________________________________________________¦
L-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Записи в карте могут быть использованы только непосредственно в лечебно-профилактическом учреждении при
планировании и организации диспансеризации и составлении отчетов установленной формы.
Приложение N 13
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
СПИСОК ФОРМ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ, ВВЕДЕННОЙ ПРИКАЗОМ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ОТ 04.10.80 Г. N 1030,
ПОДЛЕЖАЩИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ В ИЗМЕНЕННОЙ РЕДАКЦИИ
----T----------------T---------T--------T-----------T------------¬
¦NN ¦ Наименование ¦ N ¦ Формат ¦ Вид ¦ Срок ¦
¦п/п¦ формы ¦ формы ¦ ¦ документа ¦ хране- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ния ¦
+---+----------------+---------+--------+-----------+------------+
¦ ¦Карта учета дис-¦ 131/у-86¦ А5 ¦ Бланк ¦ 1 год после¦
¦ ¦пансеризации <*>¦ ¦ ¦ ¦ закрытия ¦
L---+----------------+---------+--------+-----------+-------------
--------------------------------
<*> Примечание: 1. Карта учета диспансеризации ф. 131/у-86
вводится в учреждениях здравоохранения по мере полного
использования ранее изданного тиража форм N 131/у.
2. В целях исключения из перечня форм первичной медицинской
документации разных документов для учета профилактических осмотров
(формы NN 046/у, 047/у, 048/у) текущие записи о всех видах
профилактических (периодических) осмотров вносятся в карту
ф. N 131/у путем постепенного перехода на единый, централизованный
учет диспансеризации (включающий периодические осмотры).
Начальник
Управления медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
Приложение N 14
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ УЧЕТА ЕЖЕГОДНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ
Ежегодная диспансеризация всего населения включает в себя:
- ежегодные врачебные осмотры, проведение
лабораторно-инструментальных и других исследований установленного
перечня и объема;
- периодические медицинские осмотры определенных групп
населения, подлежащих осмотрам с установленной периодичностью в
соответствии с указаниями приказов Минздрава СССР N 1000 от
23.09.81 г., N 700 от 19.06.84 г. и др., а также методических
рекомендаций по осмотру других декретированных контингентов
работающих <*> и групп населения.
--------------------------------
<*> Предварительные перед поступлением на работу
профилактические осмотры, проводимые с целью установления
отсутствия противопоказаний к работе в данной профессии, в число
периодических осмотров не включаются.
1. Учет ежегодной диспансеризации
Организация ежегодной диспансеризации всего населения требует:
1.1. Проведения лечебно-профилактическими учреждениями
персонального учета населения, проживающего на территории,
обслуживаемой конкретным медицинским учреждением.
1.2. Определения лиц, подлежащих ежегодной диспансеризации в
конкретных поликлиниках (поликлинических отделениях,
амбулаториях).
1.3. Определения лиц, прикрепленных к данному учреждению для
прохождения периодических медицинских осмотров.
1.4. Заполнения специальной учетной формы - "Карты учета
диспансеризации" (ф. N 131/у-86), утвержденной приказом Минздрава
СССР.
1.5. Учета проведения врачебных осмотров,
лабораторно-инструментальных и других исследований.
1.6. Организации централизованных картотек хранения "Карт
учета диспансеризации".
2. Организация учета населения, прикрепленного
для оказания лечебно-профилактической помощи
и ежегодной диспансеризации в территориальных
учреждениях системы здравоохранения
2.1. Учет обслуживаемого (проживающего на территории,
прикрепленной к лечебно-профилактическому учреждению) населения
(взрослого и детского) проводится территориальными поликлиниками и
амбулаториями (самостоятельными и входящими в состав больниц) по
каждому территориальному терапевтическому (педиатрическому) и
приписному участку отдельно.
Учет лиц, проживающих на территории, обслуживаемой
фельдшерско-акушерскими пунктами, проводится медицинским
персоналом ФАПов.
2.2. Учету подлежат лица:
2.2.1. Прописанные и постоянно проживающие на данной
территории.
2.2.2. Длительно проживающие в общежитиях и гостиницах; дети,
воспитывающиеся в домах ребенка, детских домах и
школах-интернатах, для которых они являются фактическим местом
жительства.
2.2.3. Выбывшие в краткосрочную командировку, на временную и
сезонную работу, на производственную практику, на каникулы, в
гости к родственникам.
2.2.4. Дети, постоянно или длительно проживающие (независимо
от прописки).
2.2.5. Престарелые родители, постоянно проживающие с детьми,
независимо от наличия у них прописки по данному адресу.
2.3. Учету не подлежат:
2.3.1. Лица, находящиеся в длительной командировке (в пределах
СССР и за рубежом) и в рядах Советской Армии, живущие по месту
обучения студенты и учащиеся, лица, работающие по договору
(включая работающих по договору в районах Севера, Сибири и
приравненных к ним районах) и найму (с условием сохранения
прописки) со сроками свыше 6 месяцев, а также лица, находящиеся в
местах заключения.
2.3.2. Лица, приехавшие в командировку, на временную или
сезонную работу, на производственную практику, на каникулы, в
гости к родственникам и знакомым.
2.4. Сельские жители (взрослые и дети), проживающие на
территории, прикрепленной в качестве приписного участка для
медицинского обслуживания к городской поликлинике
(поликлиническому отделению, амбулатории), городской больницы,
центральной районной больницы, учитываются указанными учреждениями
в том же порядке, как и городское население.
2.5. Персональный учет обслуживаемого населения
территориальные учреждения здравоохранения: поликлиники
(поликлинические отделения), амбулатории, фельдшерско-акушерские
пункты проводят силами медицинского персонала путем уточнения
данных на обращающихся в эти учреждения лиц, а также при
патронажных обходах детского населения. Полученные сведения
сверяются с данными ДЭЗ, ЖЭК, сельских советов и в последующем
систематически, не реже одного раза в год, а детей два раза в год,
уточняются.
На основе персонального учета на каждого человека,
проживающего на территории, обслуживаемой учреждением
здравоохранения, заполняется "Карта учета диспансеризации" ф. N
131/у-86 вне зависимости от того, получает ли он
лечебно-профилактическую помощь в данном учреждении или нет.
2.6. Медико-санитарные части, студенческие поликлиники,
цеховые терапевты и подростковые врачи территориальных поликлиник
системы здравоохранения уточняют прикрепленные для
лечебно-профилактической помощи контингенты в отделах кадров
соответствующих предприятий, учебной части учебных заведений. При
этом на каждого учтенного составляется "Карта учета
диспансеризации".
2.7. Лечебно-профилактические учреждения МПС, МГА и других
министерств и ведомств организуют учет обслуживаемого населения,
проживающего на прикрепленной к ним территории, и других
прикрепленных контингентов в установленном вышестоящими органами
медицинской службы министерства или ведомства порядке,
обеспечивающем организацию и проведение диспансеризации и
отчетность о ней.
3. Учет контингентов, подлежащих периодическим
врачебным осмотрам
3.1. Периодическим осмотрам подлежат - рабочие промышленных
предприятий, работа которых протекает в условиях профессиональных
вредностей, некоторые контингенты работников сельского хозяйства
(механизаторы, работники животноводческих ферм и комплексов),
работники пищевых, коммунальных, детских и
лечебно-профилактических учреждений, шоферы, дети всех возрастных
групп (0-14 лет включительно), подростки (15-17 лет включительно),
учащиеся училищ, техникумов и вузов (18 лет и старше) и др.
Порядок и периодичность этих осмотров предусмотрены специальными
приказами и методическими рекомендациями Министерства
здравоохранения СССР.
3.2. Подростки в возрасте 15-17 лет включительно подлежат
ежегодным осмотрам, независимо от того, являются ли они учащимися
общеобразовательных школ, ПТУ, высших и средних специальных
учебных заведений или работают в промышленности, строительстве,
сельском хозяйстве.
3.3. Для учета контингентов населения, подлежащих
периодическим медицинским осмотрам, а также контроля за
правильностью их проведения, используется "Карта учета
диспансеризации" ф. N 131/у-86.
3.4. Карты заполняются на всех лиц, подлежащих периодическому
медицинскому осмотру в данном лечебно-профилактическом учреждении
на основании списков, полученных от предприятий (учреждений).
4. Заполнение "Карты учета диспансеризации"
4.1. "Карта учета диспансеризации" ф. N 131/у-86 является
основным документом для:
4.1.1. учета населения (взрослых и детей), проживающего на
территории, обслуживаемой данным лечебно-профилактическим
учреждением;
4.1.2. учета контингента лиц, работающих на предприятиях и
прикрепленных для обслуживания медико-санитарными частями и
цеховыми терапевтами поликлиник;
4.1.3. учета подростков, прикрепленных для медицинского
обслуживания к подростковым кабинетам;
4.1.4. выделения из учтенного населения, проживающего на
территории обслуживания, лиц, подлежащих диспансеризации в данном
медицинском учреждении;
4.1.5. учета контингентов, подлежащих периодическим
медицинским осмотрам;
4.1.6. учета проведения медицинских осмотров.
4.2. Карта содержит паспортную часть и медицинский раздел для
учета проведенных врачами специалистами осмотров,
лабораторно-инструментальных исследований и регистрации
заболеваний и факторов риска, впервые выявленных при проведении
диспансеризации.
4.2.1. Паспортная часть заполняется на каждого жителя,
проживающего на территории обслуживания данного учреждения, а
также на контингенты, прикрепленные к данному учреждению для
прохождения диспансеризации (периодического медицинского осмотра).
4.2.2. В позицию "Дата рождения" (п. 3) вписываются число,
месяц и год рождения.
4.2.3. В строке "Место работы" (п. 5) записывается полное
наименование предприятия, учреждения, учебного заведения,
дошкольного учреждения, где работает (обучается, воспитывается)
данное лицо. Сокращения допускаются только общеизвестные (совхоз,
ЗАГС).
Для учащихся ПТУ, техникумов и институтов в данную строку
записывается название учебного заведения.
Здесь же указываются инвалиды и участники Великой
Отечественной войны.
Для неработающих (пенсионеров, иждивенцев государства или
отдельных лиц) записывается "не работает".
Для детей, не посещающих детские учреждения, указывается
"дошкольное учреждение не посещает".
4.2.4. В строке "Профессия, должность" (п. 6) для работающих
записывается наименование занятия (должности): "дорожный мастер",
"заведующий библиотекой", "зубной врач" и т.д.
4.2.5. В пункте 7.1. записываются название и номер врачебного
участка ("терапевтический (педиатрический) участок N ..", "цеховой
участок N ..") или структурное подразделение учреждения,
обслуживающего прикрепленные контингенты населения ("подростковый
кабинет").
Фельдшерско-акушерские пункты в этой строке указывают полное
наименование фельдшерско-акушерского пункта.
В территориальных учреждениях, не имеющих участкового деления,
указывается название данного учреждения.
4.2.6. В пункте 7.2. записывается название профессиональной
вредности или "работа (в пищевом, коммунальном, детском,
лечебно-профилактическом) учреждении". Данный пункт заполняется
всем лицам, подлежащим периодическим медицинским осмотрам в данном
учреждении независимо от того, проживает ли данное лицо на
территории, обслуживаемой данной поликлиникой (амбулаторией), или
нет, обслуживается в ней по цеховому принципу или нет.
4.2.7. Если лицо прикреплено для диспансеризации в другом
учреждении, то в п. 8 указывается название этого учреждения.
Например, "амбулатория ж. д. станции ...", "МСЧ завода ..." или
"системы Минздрава СССР", "системы МПС" и т.д.
В отдельных случаях записи в пунктах 5 (место работы), 6
(занятие, должность) и 8 (название ведомства) могут быть
ограничены только отметкой в п. 8 "прикреплен для диспансеризации
в лечпрофучреждении по месту работы".
Из карт с заполненной паспортной частью формируются картотеки,
организуемые по правилам, изложенным в разделе 5 настоящей
инструкции.
4.3. В медицинской части карты отмечается год проведения
диспансеризации. Например, ¦1¦9¦8¦6¦. Далее вписывается месяц(ы)
проведения медицинского осмотра, в т.ч. и периодического, по
плану. Если в течение одного года необходимо запланировать два и
более медицинских осмотров, то используются две и более графы, а
год проставляется один и тот же.
4.4. В пунктах, предназначенных для записи участвующих в
проведении осмотров врачей-специалистов и
лабораторно-инструментальных исследований, вписывается тот состав
специалистов и набор лабораторно-инструментальных исследований,
который обязателен для декретированных контингентов работающих и
отдельных групп населения, определяемых положением о ежегодной
диспансеризации и действующими приказами Министерства
здравоохранения СССР о порядке проведения периодических осмотров.
В отведенном месте указываются число и месяц данного события.
Например, дата "8 мая" записывается в отведенном месте ¦0¦8¦0¦5¦.
4.5. Сведения об участии в периодических осмотрах стоматологов
стоматологических учреждений и дерматовенерологов
кожно-венерологических диспансеров вносятся в "Карту учета
диспансеризации" на основании "Выписки из медицинской карты
амбулаторного, стационарного больного" (ф. N 027/у). Аналогичным
образом поступают и в тех случаях, когда врачебные осмотры или
отдельные виды лабораторно-инструментальных исследований проведены
в условиях стационара.
4.6. На детей, не посещающих дошкольные учреждения, записи в
карту о проведении осмотров вносятся по вышеизложенным правилам
территориальным лечебно-профилактическим учреждением.
4.7. На детей, посещающих дошкольные учреждения, школы,
проживающих в школах-интернатах и др., медицинский раздел карты
территориальными лечебно-профилактическими учреждениями не
заполняется. В этих случаях карта выполняет только функцию учета
детского населения с целью полноты и правильности его регистрации.
4.8. В крупных детских воспитательных и учебных учреждениях в
целях облегчения организации осмотров может вестись "Карта учета
диспансеризации" каждым отдельным учреждением.
4.9. Сведения о результатах проведения осмотров и
лабораторно-инструментальных исследований взрослого населения,
подростков и детей в обязательном порядке записываются в
медицинскую карту амбулаторного больного (ф. N 025/у), историю
развития ребенка (ф. N 112/у), медицинскую карту ребенка (ф.
N 026/у).
4.10. Если при проведении диспансеризации (периодического
медицинского осмотра) в течение календарного года не был проведен
осмотр врачом по одной из специальностей или не выполнены
отдельные виды исследований, в соответствующих строках за данный
год проставляются прочерки (¦-¦-¦-¦-¦), а диспансеризация
(периодический осмотр) считается незавершенной.
4.10.1. Профилактически осмотренными с целью выявления больных
туберкулезом считаются лица: в возрасте 12 лет и старше,
осмотренные флюорографически или рентгенологически; дети до 12 лет
- подвергнутые туберкулиновым пробам (в некоторых республиках с
низкими показателями заболеваемости туберкулезом Минздравом СССР
разрешены осмотры путем туберкулиновых проб детей в возрасте до 14
лет включительно).
4.10.2. Осмотренными с целью выявления больных сифилисом
считаются лица, обследованные с применением микрореакции с
кардиолипиновым антигеном и реакции Вассермана. (Лица, которым
были применены микрореакции с кардиолипиновым антигеном и
произведены реакции Вассермана, учитываются, как обследованные 1
раз по реакции Вассермана).
4.10.3. Осмотренными с целью выявления больных гонореей
считаются лица, которым были произведены исследования мазков на
гонококки.
4.11. В строках "Впервые выявленные при диспансеризации
заболевания и факторы риска" вписываются диагнозы болезней и
факторы риска, выявленные впервые при проведении диспансеризации
(периодического медицинского осмотра). Здесь же выставляется
группа здоровья и ставится подпись врача, ответственного за
проведение диспансеризации данному лицу.
5. Организация картотеки
5.1. Из заполненных в учреждении "Карт учета диспансеризации"
формируется единая централизованная картотека, организованная по
участковому принципу.
5.1.1. В поликлиниках (амбулаториях), обслуживающих взрослое
население, внутри территориальной участковой картотеки карты
распределяются на две основные группы: на лиц, обслуживаемых
непосредственно данным территориальным учреждением, и на лиц,
прикрепленных для медицинского обслуживания и диспансеризации по
месту работы или учебы (медико-санитарные части, поликлиники и
амбулатории МПС и других министерств и ведомств, цеховые участки
городских поликлиник, подростковые кабинеты, студенческие
поликлиники и т.д.).
5.1.2. При наличии в городских поликлиниках цеховых участков,
подростковых кабинетов на обслуживаемые ими контингенты
формируются отдельные картотеки, ведущиеся и используемые в
указанном выше порядке.
5.1.3. Учреждения, не имеющие участкового деления, хранят
карты в целом по учреждению с распределением их на две указанные
группы.
5.1.4. Самостоятельные картотеки организуются в
медико-санитарных частях, а также на здравпунктах тех предприятий,
персонал которых не прикреплен к поликлинике для медицинского
обслуживания по цеховому принципу.
5.2. В поликлиниках (поликлинических отделениях),
обслуживающих детское население, создается централизованная
картотека учтенного детского населения, организованная по
участковому принципу. В центральных районных и участковых
больницах, амбулаториях, не имеющих территориальных участков, - в
целом по населенным пунктам.
5.2.1. Внутри территориальной участковой картотеки карты
распределяются на две основные группы: на детей, обслуживаемых
непосредственно данным территориальным учреждением, и на детей,
прикрепленных для медицинского обслуживания и диспансеризации по
месту учебы, воспитания (учащихся школ, воспитывающихся в домах
ребенка, детских домах и школах-интернатах).
5.2.2. В детских дошкольных учреждениях и школах в случае
использования "Карты учета диспансеризации" картотеки организуются
по группам или классам.
5.3. Картотеки диспансеризуемых в сельском административном
районе организуются: в ЦРБ и районной больнице - на население,
проживающее в районном центре и приписном участке, с выделением
территориальных, цеховых и приписных участков; в сельских
амбулаториях и участковых больницах - с выделением проживающих в
отдельных населенных пунктах, за исключением поселений,
обслуживаемых фельдшерско-акушерскими пунктами; по
фельдшерско-акушерским пунктам - на все население, проживающее в
зоне обслуживания учреждения.
5.4. Картотеки в поликлиниках, поликлинических отделениях
городских и центральных районных больниц ведутся персоналом
отделений профилактики. В других учреждениях картотеки ведутся
медицинским персоналом данных учреждений.
5.5. В обязанности должностного лица, ответственного за работу
с картотекой, входит:
5.5.1. подготовка карт учета к рабочему состоянию, т.е.
контроль правильности заполнения карт, участие в заполнении,
рейтирование карт <*>) и прочее;
--------------------------------
<*> См. "Методические рекомендации по организации
централизованной картотеки учета ежегодной диспансеризации всего
населения в лечебно-профилактическом учреждении сельского района".
М., 1985 ("Союзмедстатистика", N 27-15/1-85).
5.5.2. введение новых карт в массив картотеки и своевременное
изъятие либо замена отработанных карт;
5.5.3. текущая и своевременная разноска данных о проведенных и
"незавершенных" диспансерных обследованиях из первичных
медицинских документов в карты учета диспансеризации;
5.5.4. участие в работе по составлению и подготовке отчетных
данных по диспансеризации;
5.5.5. контроль за аккуратным заполнением карт учета, бережной
эксплуатацией и сохранностью картотеки, а также соблюдением режима
по допуску лиц, которым разрешена работа с картотекой.
5.6. Картотеки являются местом накопления, хранения и
получения данных о диспансеризации в целях:
5.6.1. учета движения населения, проживающего на территории
обслуживания данного амбулаторно-поликлинического учреждения, а
также контингентов, прикрепленных к данному учреждению для
диспансеризации;
5.6.2. планирования работы данного учреждения, его структурных
подразделений и отдельных специалистов по подготовке и проведению
ежегодной диспансеризации населения (на предстоящий год, квартал,
месяц и т.д.);
5.6.3. контроля и управления ходом проведения диспансеризации
(фактический охват населения ежегодной первичной диспансеризацией,
полнота обследований, проведенных фактически по отношению к
планируемым и т.д.);
5.6.4. составления отчетных данных.
5.7. "Карта учета диспансеризации" после окончания ее
использования (полном заполнении) или при выбытии лица из района
обслуживания хранится в учреждении в течение одного года после
последнего отчетного года.
5.8. Главный врач учреждения персонально отвечает за
сохранность и правильность использования картотеки.
5.8.1. Сообщение любых сведений из картотеки лицам,
непосредственно не участвующим в организации и проведении
диспансеризации, а также для научных разработок НИИ и ВУЗов,
категорически запрещается.
5.8.2. На лиц, допускаемых к работе с картотекой (врачи,
участковые медицинские сестры, медицинские регистраторы и т.д.),
составляется список, который утверждает главный врач учреждения.
Начальник
Управления медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
Приложение N 15
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ЗАВЕДУЮЩЕГО ОТДЕЛЕНИЕМ (КАБИНЕТОМ) ПРОФИЛАКТИКИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
(ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ)
1. Общая часть.
1.1. На должность заведующего отделением (кабинетом)
профилактики назначается врач - терапевт (медсестра), имеющий
необходимый опыт и подготовку по своей специальности и обладающий
организаторскими способностями.
1.2. Назначение и увольнение заведующего отделением
профилактики производится руководителем
амбулаторно-поликлинического учреждения (заведующим
поликлиническим отделением).
1.3. Заведующий отделением профилактики подчинен главному
врачу амбулаторно-поликлинического учреждения (заведующему
поликлиническим отделением).
1.4. В своей работе заведующий отделением профилактики
руководствуется настоящим положением, приказами, инструкциями,
указаниями и распоряжениями непосредственного руководителя,
вышестоящих органов здравоохранения, а также действующим
законодательством.
2. Обязанности.
Основными обязанностями заведующего отделением профилактики
являются:
2.1. Организация всей работы амбулаторно-поликлинического
учреждения по диспансеризации населения и профилактическим
мероприятиям.
2.2. Руководство работой всех кабинетов и персонала отделения.
2.3. Контроль за деятельностью каждого кабинета и отделения в
целом.
2.4. Составление поквартальных планов и графиков проведения
диспансеризации населения.
2.5. Осмотр лиц, проходящих диспансеризацию в отделении
профилактики (в случае отсутствия участкового, цехового,
подросткового терапевта), составление заключения по его
результатам.
2.6. Учет и наблюдение за группами здорового и практически
здорового населения.
2.7. Постоянная связь с администрацией и общественными
организациями предприятий, учреждений и организаций по составлению
и выполнению планов профилактических осмотров, а также по
оздоровлению условий труда и быта работающих.
2.8. Систематический анализ в динамике показателей качества и
эффективности диспансеризации и подготовка отчетов о проделанной
работе.
2.9. Контроль за соблюдением сотрудниками отделения трудовой
дисциплины и правил внутреннего распорядка.
2.10. Своевременное доведение до сведения сотрудников
отделения всех приказов и распоряжений администрации, а также
других руководящих документов.
2.11. Организация повышения квалификации персонала отделения.
3. Права.
Заведующий отделением профилактики имеет право:
3.1. Принимать участие в подборе кадров для работы в
отделении.
3.2. Проводить расстановку кадров в отделении с учетом их
квалификации и взаимозаменяемости.
3.3. Контролировать выполнение обязанностей сотрудниками
отделения, ставить вопрос перед руководством
амбулаторно-поликлинического учреждения об их поощрении или
наложении на них взысканий.
3.4. Принимать участие в разборе жалоб на работу отделения.
3.5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке.
4. Ответственность.
Заведующий отделением профилактики несет ответственность:
- за организацию и проведение всего комплекса мероприятий,
возложенных на отделение и его кабинеты по ежегодной
диспансеризации всего населения и другим профилактическим
мероприятиям;
- за достоверность сведений о работе отделения;
- за соблюдение сотрудниками трудовой дисциплины, правил
внутреннего распорядка, правил охраны труда и техники
безопасности;
- за выполнение персоналом отделения должностных инструкций.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 16
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ АНАМНЕСТИЧЕСКОГО КАБИНЕТА ОТДЕЛЕНИЯ
(КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)
I. Общая часть.
1.1. На должность медицинской сестры анамнестического кабинета
назначаются наиболее опытные и специально подготовленные
медицинские сестры.
1.2. Медицинская сестра анамнестического кабинета подчиняется
старшей медицинской сестре отделения профилактики и работает под
общим руководством заведующего отделением профилактики.
1.3. Медицинская сестра анамнестического кабинета в своей
деятельности руководствуется настоящей инструкцией, Положением об
анамнестическом кабинете отделения профилактики, указаниями
заведующего отделением и старшей сестры отделения профилактики.
II. Обязанности.
Медицинская сестра анамнестического кабинета осуществляет:
2.1. Контроль за правильностью заполнения и при необходимости
заполнение анамнестической карты.
2.2. Равномерное распределение и направление лиц, проходящих
диспансеризацию, на необходимые обследования в другие кабинеты
отделения профилактики.
III. Права.
Медицинская сестра анамнестического кабинета имеет право:
3.1. Требовать от проходящих профилактический осмотр и
младшего медицинского персонала соблюдения правил внутреннего
распорядка.
3.2. Повышать свою квалификацию.
3.3. Овладевать смежными специальностями.
IV. Ответственность.
4.1. Медицинская сестра анамнестического кабинета отвечает за
полноту сбора анамнестических данных и направление проходящих
профилактический осмотр на необходимые функциональные
исследования.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 17
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
АКУШЕРКИ СМОТРОВОГО ЖЕНСКОГО КАБИНЕТА ОТДЕЛЕНИЯ
(КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)
------------------------------------------------------------------
Примечание.
Приложение отменено приказом Минздрава РФ от 12.09.97 N 270 "О
мерах по улучшению организации онкологической помощи населению
Российской Федерации"
------------------------------------------------------------------
Приложение N 18
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ КАБИНЕТА ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО УЧЕТА
ЕЖЕГОДНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ВСЕГО НАСЕЛЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ
(КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)
I. Общие положения.
1.1. На должность медицинской сестры кабинета
централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения
назначается средний медицинский работник, имеющий практические
навыки работы с медицинской документацией.
1.2. Медицинская сестра кабинета подчиняется и работает под
руководством заведующего отделением профилактики.
1.3. Медицинская сестра кабинета в своей деятельности
руководствуется настоящей инструкцией, Положением о кабинете
централизованного учета ежегодной диспансеризации всего населения,
инструкцией о порядке учета ежегодной диспансеризации всего
населения, а также указаниями заведующего отделением профилактики.
II. Должностные обязанности.
Должностные обязанности медицинской сестры кабинета включают:
2.1. Организацию полицевого учета обслуживаемого населения и
заполнение на его основе учетной документации по диспансеризации.
2.2. Организацию и ведение централизованных картотек учета.
2.3. Текущую разноску данных из медицинских карт амбулаторного
больного о проведенных диспансерных обследованиях и исследованиях
в карты учета диспансеризации (ф. 131-у).
2.4. Подготовку данных по основным отчетным показателям
проведения диспансеризации населения за определенный период.
2.5. Взаимодействие с участковой службой, регистратурой и
другими структурными подразделениями поликлиник (отделений,
амбулаторий) по вопросам учета ежегодной диспансеризации всего
населения и профилактических осмотров.
2.6. Медицинская сестра кабинета централизованного учета
ежегодной диспансеризации всего населения:
- повышает свою квалификацию;
- овладевает смежными специальностями.
III. Ответственность.
Медицинская сестра кабинета централизованного учета ежегодной
диспансеризации всего населения несет ответственность за:
3.1. Соблюдение настоящей инструкции.
3.2. Сохранность и использование картотеки.
Начальник
Управления медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
Приложение N 19
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ КАБИНЕТА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ
(ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ) ИССЛЕДОВАНИЙ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА)
ПРОФИЛАКТИКИ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
(ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)
I. Общая часть.
1.1. На должность медицинских сестер кабинета (в зависимости
от объема работы) назначаются средние медицинские работники,
имеющие опыт функциональных исследований.
1.2. Медицинские сестры кабинета функциональных
(инструментальных) исследований подчиняются старшей медицинской
сестре отделения профилактики и работают под общим руководством
заведующего отделением профилактики.
1.3. Медицинские сестры кабинета в своей деятельности
руководствуются настоящей инструкцией, Положением о кабинете
функциональных (инструментальных) исследований и указаниями
заведующего отделением профилактики.
II. Обязанности.
Основными обязанностями медицинской сестры кабинета
функциональных (инструментальных) исследований являются:
2.1. Антропометрия (рост, масса тела).
2.2. Осмотр полости рта (состояние зубов).
2.3. Измерение остроты зрения.
2.4. Определение остроты слуха (речь на расстоянии, шепотная
речь).
2.5. Пневмотахометрия.
2.6. Измерение артериального давления.
2.7. Измерение внутриглазного давления (после 40 лет).
2.8. Медицинские сестры результаты проведенных функциональных
исследований регистрируют в амбулаторной карте.
III. Права.
Медицинские сестры кабинета функциональных (инструментальных)
исследований имеют право:
3.1. Требовать от проходящих функциональные исследования и
младшего медицинского персонала кабинета соблюдения правил
внутреннего распорядка.
3.2. Определять очередность приема проходящих профилактический
осмотр и выполнения функциональных исследований.
3.3. Повышать свою квалификацию.
3.4. Овладевать смежными специальностями.
IV. Ответственность.
4.1. Медицинские сестры кабинета функциональных
(инструментальных) исследований несут ответственность за
выполнение в полном объеме обязанностей, возложенных на них данной
инструкцией.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
Приложение N 20
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 30 мая 1986 г. N 770
ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ КАБИНЕТА ПРОПАГАНДЫ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА
ЖИЗНИ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) ПРОФИЛАКТИКИ
АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ)
I. Общая часть.
1.1. На должность медицинской сестры данного кабинета
назначаются средние медицинские работники, имеющие специальную
подготовку по методике санитарного просвещения и гигиенического
воспитания населения.
1.2. Медицинская сестра кабинета подчиняется старшей
медицинской сестре отделения и работает под общим руководством
заведующего отделением профилактики, организационно-методическим
руководством домов санитарного просвещения.
1.3. Медицинская сестра кабинета пропаганды здорового образа
жизни в своей деятельности руководствуется данной инструкцией,
Положением о кабинете пропаганды здорового образа жизни и
указаниями заведующего отделением профилактики.
II. Обязанности.
Основными обязанностями медицинской сестры кабинета пропаганды
здорового образа жизни являются проведение в соответствии с
рекомендациями врача групповой и индивидуальной пропаганды
здорового образа жизни среди здоровых и практически здоровых лиц,
включая:
2.1. Разъяснение значения борьбы с возникновением и развитием
факторов риска различных заболеваний (курение, алкоголь,
гиподинамия и т.д.).
2.2. Пропаганду активного отдыха, туризма, занятий физической
культурой и спортом.
2.3. Пропаганду рационального питания.
2.4. Рекомендации по созданию, сохранению и укреплению
психологического микроклимата на работе, учебе и в быту.
В целях выполнения указанных задач медицинская сестра
кабинета:
1. Совместно с заведующим отделением профилактики и врачами
составляет планы, графики проведения санитарно-просветительной
работы врачами лечебно-профилактического учреждения и обеспечивает
условия для их выполнения.
2. Проводит инструктивно-методические занятия со средним
медицинским персоналом амбулаторно-поликлинического учреждения,
обеспечивает его методическими материалами.
3. Подбирает, хранит и обновляет методические материалы для
кабинета.
4. Ведет первичную медицинскую документацию на проводимую
работу.
5. Обеспечивает кабинет необходимым оборудованием, аппаратурой
и методическими материалами.
III. Права.
Медицинская сестра кабинета пропаганды здорового образа жизни
имеет право:
3.1. Требовать от проходящих профилактический осмотр и
младшего медицинского персонала соблюдения правил внутреннего
распорядка.
IV. Ответственность.
4.1. Медицинская сестра кабинета пропаганды здорового образа
жизни несет ответственность за качественное выполнение
вышеперечисленных обязанностей.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.М.МОСКВИЧЕВ
|
