УТВЕРЖДАЮ
Заместитель начальника Главного
управления карантинных инфекций
Министерства здравоохранения СССР
Ю.М.ФЕДОРОВ
30 апреля 1986 г. N 28-6/15
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ КОМПЛЕКСА
САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В
АСЕПТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ (БЛОКАХ) И ПАЛАТАХ
1. Общие положения
1.1. Асептические отделения (блоки), палаты предназначены для
госпитализации и специального лечения больных с заболеваниями,
протекающими с иммуно-дефицитным состоянием.
1.2. Настоящие методические указания определяют условия
организации асептических отделений, палат и комплекс мероприятий,
направленных на профилактику внутрибольничных инфекций (или
экзогенного инфицирования) при содержании больных в асептических
отделениях, палатах.
1.3. Методические указания предназначены для персонала
асептических отделений (блоков), палат, а также для работников
бактериологических лабораторий лечебных учреждений,
санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций,
осуществляющих методическое руководство и контроль выполнения
санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
1.4. Ответственность за организацию и проведение комплекса
мероприятий возлагают на главного врача и заведующего отделением
лечебно-профилактических учреждений.
2. Организация асептических отделений и палат
2.1. Асептические отделения (блоки) или палаты организуют в
лечебных учреждениях, занимающихся интенсивной химиотерапией
больных злокачественными новообразованиями, включая и
гемобластозы, трансплантацией костного мозга и других органов на
фоне предварительных иммуно-депрессивных режимов, с острой лучевой
болезнью, агранулоцитозом и другими заболеваниями, протекающими с
иммуно-дефицитным состоянием.
2.2. Основная задача асептического отделения (блока) или палат
- создание асептических условий для защиты больных от
инфицирования микроорганизмами - возможными возбудителями
внутрибольничных инфекций при проведении специального лечения.
2.3. Количество асептических палат для больных определяют,
исходя из потребностей и реальных возможностей данного учреждения.
2.4. Блок асептических палат организуют с определенными
требованиями к планировке, подчиненной принципу максимальной
изолированности от других помещений с использованием строительных
материалов, легко подвергающихся дезинфекционной обработке, не
накапливающих пыль и не подвергаемых коррозии.
2.5. Асептические отделения (блоки) должны включать следующие
помещения:
- санитарный пропускник для больных с раздевалкой, ванной,
душем, туалетом:
- санитарный пропускник для персонала с индивидуальными
шкафами;
- боксированные палаты на 1 койку;
- ординаторскую;
- процедурную;
- буфетную для дополнительной термической обработки пищи
больных;
- помещение для мытья и стерилизации столовой посуды;
- комнату для хранения стерильного белья;
- помещение для хранения и приготовления дезинфицирующих
растворов, промаркированного инвентаря и материала для уборки и
дезинфекционной обработки;
- помещение для хранения переносного диагностического
оборудования;
- туалет для персонала.
2.6. Асептические отделения (блоки), палаты от других
помещений лечебного учреждения отделяются шлюзом.
2.7. Боксированная палата на одного больного устраивается по
типу Мельцеровских полубоксов (предбоксник, палата, санитарная
комната с туалетом, умывальником, ванной и душем). В предбокснике
устанавливается умывальник для персонала, емкость с раствором
антисептика для обработки рук, вешалка для халатов обслуживающего
персонала.
2.8. Для удобства наблюдения за больными внутренняя стена
асептических палат, выходящая в коридор, должна быть остеклена.
2.9. При необходимости создания асептической палаты-бокса в
общем отделении специализированного медицинского учреждения для
больных с иммуно-депрессивным состоянием ее организуют также по
принципу Мельцеровского полубокса или палаты со шлюзом, соблюдая в
ней все правила работы, изложенные в настоящих методических
указаниях.
2.10. Размеры основных помещений асептического отделения
(блока) следует согласовывать с положениями СНИП П-69-78
"Лечебно-профилактические учреждения. Нормы проектирования".
2.11. Для создания асептических условий может применяться
также и пластиковая палатка размером 3,3х3,5х2,1 м, которая
устанавливается в помещении, имеющем несколько большие размеры,
чем палатка. В одну из стен палатки могут быть вмонтированы рукава
для выполнения процедур, не заходя к больному.
2.12. Палатка оборудуется кроватью, полками для личных вещей
больного, стулом и передвижным столиком. В другой смежной палатке
должны находиться унитаз и умывальник для больного.
2.13. Палатка должна оборудоваться ламинарными установками и
системой водоснабжения, обеспечивающей больного стерильной водой.
2.14. Освещение, температура, влажность, подача воздуха и
кислорода регулируются с пульта управления дежурной медсестрой и
самим больным.
2.15. При решении конкретных задач, связанных с организацией
или реконструкций асептических отделений (блоков), палат, или при
появлении нового медицинского оборудования, способного
поддерживать асептические условия (установки с ламинарными
потоками воздуха, высокопроизводительные кондиционеры, системы
приточно-вытяжной вентиляции и т.д.), указанные общие сведения о
них могут подвергаться корректировке.
3. Санитарно-гигиенические требования к организации
воздухообмена и вентиляции
3.1. Асептические отделения (блоки) для лечения больных с
иммуно-дефицитным состоянием оборудуют надежной системой
приточно-вытяжной вентиляции, к которой предъявляются повышенные
требования, связанные с подготовкой и очисткой воздуха.
3.2. Забор воздуха в приточную камеру должен осуществляться на
высоте не менее 2 м от поверхности земли (при заборе воздуха в
садово-парковой зоне на высоте не менее 1 м).
3.3. В палатах для больных необходимо обеспечивать не менее
чем 50-кратный воздухообмен с очисткой воздуха на грубых и
бактериальных фильтрах (грубая очистка на фильтрах типа ФЯР, ФСУ и
др., бактериологические - типа "Лайк", ФЭ, Эф из материала Петрява
и др.).
3.4. При подаче больших количеств воздуха в палаты (50
обменов, 300 обменов в 1 час и более) подачу воздуха целесообразно
осуществлять через перфорированную поверхность (стену, потолок),
что позволяет обеспечить необходимую подвижность воздуха и
надежную вентиляцию всего объема палаты.
3.5. Каждая палата (бокс) должна иметь автономные системы
вытяжной вентиляции.
3.6. В палатах необходимо предусматривать вытяжную вентиляцию
с подпором в палате. При этом 50% воздуха удаляется
непосредственно из палаты, а остальные 50 - через шлюз и
санитарную комнату.
3.7. В коридорах отделений (блоков) для содержания
иммуно-дефицитных больных должен быть обеспечен 10-кратный обмен
воздуха.
3.8. В пластиковой палатке, установленной внутри другого
помещения, предусматривается только приточная вентиляция. Вытяжная
вентиляция осуществляется в нижней зоне за счет просветов между
пластиком и полом.
3.9. В боксированных палатах или палатках со шлюзом
асептические условия могут обеспечиваться сочетанием повышенного
воздухообмена (от 50 до 300 обменов в 1 час и более) и УФ
облучения (из расчета 1 Вт/куб.м помещения). Бактерицидные
настенные облучатели (экранированные) располагаются в палате на
высоте не менее двух метров от пола (ОБН-150).
4. Санитарно-гигиенические требования к приему и
содержанию иммуно-дефицитных больных в отделениях
4.1. В асептические отделения (блоки) или палаты больные
поступают после установления показаний для их лечения в
асептических условиях.
4.2. при поступлении в отделение больной проходит полную
санитарную обработку: принимает гигиенический душ (по показаниям)
или его кожные покровы протирают антисептиком (п. 4.4.). Перед
принятием душа больному стригут ногти на пальцах рук и ног, бреют
волосы в подмышечных впадинах и на лобке. После санитарной
обработки больному выдают стерильное белье.
4.3. В ежедневный туалет больного входит:
-гигиенический душ или протирание кожных покровов тела
антисептиками со сменой нательного и постельного белья на
стерильное;
- ежедневная санация ротовой полости, носовых и наружных
слуховых ходов одним из антисептиков (п.4.5.).
Указанные процедуры проводит сам больной или обслуживающий
персонал( в зависимости от состояния больного). Ванну принимает
больной только с разрешения лечащего врача.
4.4. Для протирания кожных покровов тела больного используют
3% спиртовой раствор борной кислоты или 0,5% по а.д.в., раствор
хлоргексидина биглюконата в 70% спирте. (Норма расхода составляет
180-200 мл на обработку).
4.5. После каждого приема пищи ротовую полость прополаскивают
растворами одного из антисептиков: фурацилина 1:5000, риванола
1:5000, перманганата калия 1:1000, лизоцима 1%.
4.6. Один раз в сутки носовые ходы очищают сухим ватным
тампоном и закапывают 1% раствор лизоцима; наружные слуховые ходы
прочищают и закапывают 1% раствор лизоцима или 3% спиртовой
раствор борной кислоты.
4.7. Ежедневно после проведения больному указанных выше
процедур (утренний туалет и последующая санация кожных покровов)
производится смена нательного и постельного белья на стерильное
белье. Бывшее в употреблении белье больного собирают в специальные
клеенчатые или хлопчатобумажные мешки.
4.8. С целью санации желудочно-кишечного тракта больные
асептических палат получают неадсорбируемые антибиотики и
специфические фаги. Показаниями для назначения соответствующих
фагов служат наличие в зеве золотистого стафилококка, кишечной,
синегнойной палочек, увеличение количества эпидермального
стафилококка более 10 (в степени 4) м.к./мл, что может служить
показателем развития дисбактериоза кишечника.
5. Организация и режим работы медицинского персонала
в асептическом отделении
5.1. Заведующий отделением организует ежедневный врачебный
осмотр персонала, работающего в отделении, перед выходом на работу
(термометрия, осмотр зева и кожи). Лиц с воспалительными или
гнойными процессами, недомоганием или лихорадкой, с симптомами
гриппа и ОРЗ к работе в асептическом отделении не допускают.
5.2. Все сотрудники перед началом работы проходят через
санитарный пропускник, раздеваются, меняют уличную обувь на
тапочки, моют и обрабатывают руки кожным антисептиком и получают
комплект стерильной одежды (брюки, рубашку, халат, бахилы, маску,
косынку или шапочку).
5.3. В асептических отделениях обслуживающий медицинский
персонал должен работать в 4-слойных марлевых масках, закрывающих
рот и нос.
Для сбора масок выделяют кастрюлю, ведро или бак с крышкой.
Обеззараживают их кипячением или погружением в один из
дезинфицирующих растворов с последующей стиркой и стерилизацией.
Чистые маски хранят в закрытых стерилизационных коробках.
Маски меняют через каждые 4 часа.
5.4. В случае выхода персонала из асептического отделения
(блока) вся процедура указанной выше обработки повторяется вновь
со сменой комплекта одежды на стерильный (п. 5.2).
5.5. Перед входом в каждую палату врач, медицинская сестра и
санитарка обрабатывают руки кожным антисептиком и надевают
стерильный халат.
5.6. Повторные посещения персоналом больных производят строго
по показаниям.
5.7. Медицинский персонал асептического отделения (блока),
палат, обслуживающий иммуно-дефицитных больных, проводит обработку
рук, которая подразделяется на гигиеническую и хирургическую.
5.8. Для гигиенической обработки рук применяют 80% этиловый
спирт, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 70% этиловым
спирте, 0,5% (0,125%) по активному хлору) раствор хлорамина.
Емкости с растворами устанавливают перед входом в каждую палату и
в процедурной.
Обработку рук производят путем протирания стерильным ватным
тампоном, увлажненным один из указанных антисептиков.
5.9. Хирургическую обработку рук персонала и кожных покровов
больных осуществляют при проведении трансплантации костного мозга
больному, а также перед манипуляциями, связанными с нарушением
целостности кожных покровов (внутривенные вливания, внутримышечные
инъекции).
При этом применяют препараты, рекомендуемые Фармакологическим
комитетом МЗ СССР: рецептура С-4, хлоргексидин биглюконат
(гибитан) и йодопирон (прил. 1).
Этапы хирургической обработки рук медицинского персонала
следующие:
а) руки моют проточной водой с мылом в течение 1 минуты,
ополаскивают (для удаления мыла), насухо вытирают стерильной
марлевой салфеткой;
б) затем руки обрабатывают одним из следующих препаратов:
- 2,4% раствором рецептуры "С-4" в течение 1 минуты моют руки
без щетки в эмалированном тазу, после чего вытирают их стерильной
салфеткой;
- 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата
(гибитана) в течение 2-3 минут руки протирают ватным тампоном,
затем вытирают стерильной марлевой салфеткой;
- 0,05-0,1% раствором (по свободному йоду) йодопирона - в
течение 4 минут моют руки в эмалированном тазу, затем их вытирают
стерильной марлевой салфеткой.
5.10. Рабочие растворы вышеуказанных препаратов готовят в
аптеках лечебно-профилактического учреждения. Рецептура и способ
приготовления приведены в прил. 1.
5.11. После окончания работы рекомендуют руки смазать
смягчающими средствами (глицерин 50 мл, дистиллированная вода 40
мл, по 5 мл нашатырного и этилового спирта).
6. Санитарная обработка асептического отделения (блока)
6.1. Уборку палат и вспомогательных помещений отделения
подразделяют на ежедневную и генеральную.
6.2. Ежедневную влажную уборку асептических палат проводят 2
раза в день после утреннего туалета больного со сменой нательного
и постельного белья и после вечернего туалета.
6.3. Ежедневную влажную уборку проводят с применением
моюще-дезинфицирующих средств (прил. 2,3):
- стены, окна, подоконники, двери палат, ручки дверей,
спускового крана, выключатели, тумбочки, кровати, телефон,
осветительную арматуру, радиаторы, коридоры, процедурную и др.
помещения протирают стерильной ветошью, смоченной в одном из
дезинфицирующих растворов (из расчета 150-200 мл на 1 кв.м). Этим
же раствором моют пол;
- судна и утки после каждого пользования освобождают от
содержимого, моют под струей горячей воды и обрабатывают
дезинфицирующим средством;
- кружки Эсмарха обеззараживают кипячением;
- мягкий уборочный материал (тряпки, ветошь) используют в
асептическом отделении однократно, после чего направляют в стирку
с последующей дезинфекцией в паровых стерилизаторах (0,5 кг/кв.см
- 110+-2°С - 20 минут).
6.4. Генеральную уборку палат асептического отделения проводят
1 раз в 2 недели, а также после выписки или смерти больного, а
также после текущего ремонта отделения с использованием
дезинфицирующих средств, камерной дезинфекции мягкого инвентаря и
обеззараживания воздуха:
- мягкий инвентарь (матрацы, подушки, одеяла) в плотных
хлопчатобумажных мешках отправляют для проведения камерной
дезинфекции (прил. 4);
- постельное белье в плотных хлопчатобумажных мешках
отправляют в прачечную;
- все стены, окна, перегородки, двери моют, а мебель протирают
двукратно чистой ветошью с дезинфицирующим средством.
В последнюю очередь этим же раствором моют пол.
При обработке палат используют раздельный уборочный инвентарь
для мебели и пола;
- санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, судна,
утки, ведра, тазы и т.д.) моют и протирают ветошью с
использованием моюще-дезинфицирующих средств (прил. 3).
В качестве дезинфицирующих растворов при проведении
генеральной уборки используют растворы, обладающие спороцидной
активностью: 6% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства,
раствор дезоксона - 1 10,1% ( по надуксусной кислоте).
Растворы готовят непосредственно перед употреблением. Норма
расхода дезинфицирующего раствора 150-200 мл/кв.м.
После окончания влажной уборки персонал проходит санитарную
обработку, надевает стерильный комплект одежды, получает для
больного комплект мягкого инвентаря и постельного белья, прошедших
камерную обработку, застилает кровать, вешает шторы и проводит
мероприятия по обеззараживанию воздуха. Перед обеззараживанием
воздуха приточно-вытяжную вентиляцию выключают.
Для обеззараживания воздуха используют растворы
триэтиленгликоля, молочной кислоты, перекиси водорода, которые
распыляют или испаряют, а также аэрозольный баллон "Букет" (прил.
5).
Через сутки после обеззараживания воздуха включают
приточно-вытяжную вентиляцию и бактерицидные лампы на 2 часа.
Через 15 минут после выключения бактерицидных ламп в палату можно
помещать больного.
6.5. Для профилактики гнойных заболеваний, а также для
предупреждения пирогенных реакций после различных медицинских
манипуляций (венепункций, внутримышечных и внутривенных вливаний,
переливаний крови и т.д.) проводят предстерилизационную очистку и
стерилизацию инструментов, шприцев, игл, систем переливания и
других медицинских изделий в соответствии с ОСТ 42-21-2-85
"Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения",
утвержденным Минздравом СССР и Минмедпромом СССР от 10 июня 1985
г. N 770.
Наиболее целесообразно выполнять эти мероприятия (прил. 6) в
условиях централизованных стерилизационных отделений.
6.6. При проведении стерилизации в централизованных
стерилизационных отделениях больниц изделий из текстиля
(перевязочный материал., белье больных и персонала), резины
(печатки, трубки, катетеры, системы переливания крови), металла
(ножницы, пинцеты, зонды и др.) и стекла (шприцы с пометкой 200°С
и др.) следует руководствоваться "Методическими указаниями по
стерилизации в паровых стерилизаторах перевязочного материала,
хирургического белья, хирургических инструментов, резиновых
перчаток, стеклянной посуды и шприцев" от 12 августа 1980 г.
N 28-4/6, где приведены рекомендации по плотности загрузки
стерилизационных коробок стерилизуемыми объектами (бинты, вата,
полотенце, халат, простыня, бахилы, шапочки, маски и т.д.),
влияющей на эффективность процесса стерилизации и др.
6.7. Наружная поверхность оборудования, медицинская аппаратура
(фонендоскоп, тонометр, системы переливания крови), флаконы с
консервированной кровью, компонентами и препаратами, лекарственные
препараты в упаковке перед внесением в асептическое отделение
дополнительно обрабатывают путем тщательного протирания стерильной
ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего средства.
6.8. Белье больных и персонала, перевязочный материал (ватные
тампоны, салфетки, шарики), инструментарий, резиновые изделия
(катетеры, зонды, перчатки) из централизованной стерилизационной
поступают в отделение в стерилизационных коробках (биксах),
уложенных в хлопчатобумажные мешки, которые снимают перед
внесением в отделение.
6.9. При работе с дезинфицирующими средствами медицинскому
персоналу следует соблюдать меры предосторожности (прил. 7).
7. Организация питания больных
7.1. Пищу для больных готовят по заявкам на общей кухне
лечебно-профилактического учреждения. Из кухни пищу в закрытых
емкостях привозят в буфетную. В буфетной пищу дополнительно
обрабатывают термически и передают в закрытых емкостях через
раздаточное окно в отделение для больных. Хлеб обрабатывают при t
130° 12 мин. Овощи и фрукты после тщательного мытья обдают
кипятком и перекладывают в стерильную посуду.
7.2. Питание всех больных отделения проводят строго по
палатам. Дежурная медсестра развозит на тележке кастрюли с пищей,
раскладывает ее в стерильную посуду и передает в палату больному.
7.3. Кипяченую и охлажденную воду для больных разливают в
стерильные графины, передают в палату больному. Смену воды в
графине производят ежедневно.
7.4. Посуду (тарелки, кружки, ножи, вилки и пр.) после
использования медицинская сестра собирает и передает буфетчице,
которая моет ее горячей водой, высушивает, упаковывает в бумагу по
2-4 штуки и стерилизует в воздушном стерилизаторе при температуре
180°С в течение 60 минут.
7.5. Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирания столов в
буфетной после окончания уборки кипятят в моющем растворе в
течение 15 минут, затем прополаскивают, сушат и хранят в
специальной чистой таре с крышкой.
7.6. После каждой раздачи пищи производят уборку помещения
буфетной. Для уборки ветошь используют однократно.
7.7. Персонал буфетной обязан соблюдать правила личной
гигиены, ежедневно менять халат и шапочку. Перед раздачей пищи,
разливом воды в графин, выгрузкой стерильной посуды из воздушного
стерилизатора буфетчица двукратно моет руки с мылом теплой
проточной водой и вытирают их индивидуальным полотенцем, сменяемым
ежедневно.
7.8. Медицинские осмотры и обследования работников пищевого
блока, раздаточных и буфетных проводят при приеме на работу и
затем каждые 3 месяца в соответствии с действующей "Инструкцией по
проведению обязательных профилактических медицинских обследований
лиц, поступающих на работу и работающих в пищевых предприятиях, на
сооружениях по водоснабжению, в детских учреждениях и др." 1961 г.
N 352-61 и согласованной с ВЦСПС и изменениями и дополнениями (от
26 августа 1965 г. N 10-38/14-104) к указанной инструкции.
8. Организация бактериологического контроля
санитарно-гигиенического и противоэпидемического
состояния асептических отделений для
иммуно-дефицитных больных и критерии их оценки
8.1. Бактериологический контроль в асептических отделениях
лечебных учреждений осуществляют бактериологические лаборатории
санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций (не реже
двух раз в год), а также бактериологические лаборатории лечебных
учреждений (1 раз в месяц). При этом контролируют обсемененность
воздушной среды и объектов окружающей больного среды и проводят
контроль стерильности инструментов (пинцеты, ножницы, шприцы,
иглы), перевязочного материала, белья больных, персонала и др.
8.2. Оценка состояния санитарно-гигиенического и
противоэпидемического режима в асептических отделениях проводится
по результатам бактериологических исследований: по уровню общей
микробной обсемененности, наличию гемолизирующих форм
микроорганизмов и определению отдельных видов
санитарно-показательных микроорганизмов в воздухе, на различных
объектах в окружении больного, на аппаратуре, перевязочном
материале, белье и руках медицинского персонала.
8.3. Исследование воздуха на общую микробную обсемененность и
обсемененность золотистым стафилококком следует проводить
аспирационным методом (аппарат Кротова).
8.4. Отбор проб воздуха для бактериологического исследования
проводят в следующих помещениях асептического отделения:
палатах-боксах, процедурной, буфетной, коридоре, санитарном
пропускнике.
Допустимые уровни микробного обсеменения воздуха асептических
отделений (блоков) и палат для содержания иммуно-дефицитных
больных представлены в табл. 1 и 2.
8.5. Бактериологические исследования по оценке эффективности
обеззараживания различных объектов в окружении больного,
находящегося в асептическом отделении (тумбочка, кровать, штатив
для системы переливания крови, ручка двери, раковина. ручка
водопроводного крана и унитаза, предметы ухода за больными), а
также исследование предметов обихода в процедурной
(манипуляционный стол, шкаф с медикаментами, холодильник и др.) и
коридоре (холодильник, передвижной рентгеновский аппарат и т.д.)
асептического отделения на общую бактериальную обсемененность,
наличие гемолизирующих форм, золотистого стафилококка и
грамотрицательных бактерий осуществляют методом смывов.
8.6. Текущую дезинфекцию считают качественной, если с
обеззараженных объектов, предметов и оборудования не высеваются
санитарно-показательные и патогенные микроорганизмы (при
одновременном снижении уровня общей микробной обсемененности и
гемолизирующих форм).
8.7. Бактериологический контроль за состоянием аутофлоры кожи,
обсемененности нательного и постельного белья больных и спецодежды
персонала проводят методом отпечатков еженедельно через 4-5 часов
после обработки кожи и смены белья.
8.8. Контроль стерилизационных мероприятий проводят
дезинфекционные отделы (отделения) санитарно-эпидемиологических
станций, дезинфекционные станции одновременно с контролем текущей
дезинфекции и санитарно-гигиенического режима в асептическом
отделении лечебного учреждения. Он предусматривает проверку
качества предстерилизационной обработки изделий медицинского
назначения и работы стерилизационной аппаратуры, правильности
упаковки стерилизуемых изделий, соблюдения режима стерилизации,
условий хранения стерильных изделий, правильности ведения учетной
документации.
Таблица 1
ДОПУСТИМЫЕ КОЛИЧЕСТВА МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ ВОЗДУХА
АСЕПТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (В УСЛОВИЯХ 50-КРАТНОГО
ВОЗДУХООБМЕНА В ЧАС)
-------------T--------------T-------------T----------T-----------¬
¦Место отбора¦Условия работы¦Общее коли-¦Количество¦Количество ¦
¦ проб ¦ ¦чество микро-¦золотисто-¦грамотрица-¦
¦ ¦ ¦организмов в¦го стафи-¦тельных ¦
¦ ¦ ¦1 куб. м воз-¦лококка в¦микроорга- ¦
¦ ¦ ¦духа ¦250 л воз-¦низмов в 1¦
¦ ¦ ¦ ¦духа ¦куб. м воз-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦духа ¦
+------------+--------------+-------------+----------+-----------+
¦1. Асепти- ¦До поступления¦ не более 50 ¦не должно¦не должно ¦
¦ческие пала-¦больного в па-¦ ¦ быть ¦ быть ¦
¦ты (боксы) ¦лату ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------+-------------+----------+-----------+
¦ ¦Во время пре-¦ не более 250¦не более 2¦не более 2¦
¦ ¦бывания боль-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ного в палате ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------------+-------------+----------+-----------+
¦2. Процедур-¦До начала ра- ¦ не более 50 ¦не должно¦не должно ¦
¦ная ¦боты ¦ ¦ быть ¦ быть ¦
¦ +--------------+-------------+----------+-----------+
¦ ¦Во время ра- ¦ не более 200¦не должно¦не должно ¦
¦ ¦боты ¦ ¦ быть ¦ быть ¦
+------------+--------------+-------------+----------+-----------+
¦3. Коридор ¦До начала ра- ¦ не более 100¦не должно¦не должно ¦
¦ ¦боты ¦ ¦ быть ¦ быть ¦
¦ +--------------+-------------+----------+-----------+
¦ ¦Во время ра- ¦ не более 350¦не более 4¦не должно ¦
¦ ¦боты ¦ ¦ ¦ быть ¦
L------------+--------------+-------------+----------+------------
Таблица 2
ДОПУСТИМЫЕ КОЛИЧЕСТВА МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ ВОЗДУХА
АСЕПТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ (В УСЛОВИЯХ 300-КРАТНОГО
ВОЗДУХООБМЕНА В ЧАС)
-------------T--------------T-------------T----------T-----------¬
¦Место отбора¦Условия работы¦Общее коли-¦Количество¦Количество ¦
¦ проб ¦ ¦чество микро-¦золотисто-¦грамотрица-¦
¦ ¦ ¦организмов в¦го стафи-¦тельных ¦
¦ ¦ ¦1 куб. м воз-¦лококка в¦микроорга- ¦
¦ ¦ ¦духа ¦250 л воз-¦низмов в 1¦
¦ ¦ ¦ ¦духа ¦куб. м воз-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦духа ¦
+------------+--------------+-------------+----------+-----------+
¦1. Асепти- ¦До поступления¦ не более 20 ¦не должно¦не должно ¦
¦ческие пала-¦больного в па-¦ ¦ быть ¦ быть ¦
¦ты (боксы) ¦лату ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +--------------+-------------+----------+-----------+
¦ ¦Во время пре-¦ не более 50 ¦не должно¦не должно ¦
¦ ¦бывания боль-¦ ¦ быть ¦ быть ¦
¦ ¦ного в палате ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------------+-------------+----------+-----------+
¦2. Процедур-¦До начала ра- ¦ не более 25 ¦не должно¦не должно ¦
¦ная ¦боты ¦ ¦ быть ¦ быть ¦
¦ +--------------+-------------+----------+-----------+
¦ ¦Во время ра- ¦ не более 55 ¦не должно¦не должно ¦
¦ ¦боты ¦ ¦ быть ¦ быть ¦
+------------+--------------+-------------+----------+-----------+
¦3. Коридор ¦До начала ра- ¦ не более 30 ¦не должно¦не должно ¦
¦ ¦боты ¦ ¦ быть ¦ быть ¦
¦ +--------------+-------------+----------+-----------+
¦ ¦Во время ра- ¦ не более 60 ¦не должно¦не должно ¦
¦ ¦боты ¦ ¦ быть ¦ быть ¦
L------------+--------------+-------------+----------+------------
Таблица 3
ДОПУСТИМЫЕ КОЛИЧЕСТВА МИКРОБНОЙ ОБСЕМЕНЕННОСТИ ПОСТЕЛЬНОГО
И НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ В АСЕПТИЧЕСКИХ ПАЛАТАХ
----------------------------T-------------T----------T-----------¬
¦ Условия работы ¦Общее коли-¦Количество¦Количество ¦
¦ ¦чество микро-¦золотисто-¦грамотрица-¦
¦ ¦организмов на¦го стафи-¦тельных ¦
¦ ¦отпечатке ¦лококка на¦микроорга- ¦
¦ ¦(4 кв. м) ¦отпечатке ¦низмов на¦
¦ ¦ ¦(4 кв. м) ¦отпечатке ¦
¦ ¦ ¦ ¦(4 кв. м) ¦
+---------------------------+-------------+----------+-----------+
¦До поступления больного в ¦ 0 ¦ 0 ¦ 0 ¦
¦асептическую палату ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------------+-------------+----------+-----------+
¦Во время пребывания больно-¦ ¦ ¦ ¦
¦го в асептической палате¦ не более 10 ¦ не более ¦ не более ¦
¦(через 4-5 часов) ¦ ¦ 3-5 ¦ 1-2 ¦
L---------------------------+-------------+----------+------------
Приложение N 1
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ДЛЯ ОБРАБОТКИ РУК
1.1. Рецептуру "С-4" готовят из перекиси водорода и муравьиной
кислоты, которые смешивают в стеклянной посуде и затем помещают в
холодную воду на 1-1,5 часа и периодически встряхивают. Полученный
раствор хранят не более суток в стеклянном сосуде с герметичной
пробкой в прохладном месте. Для обработки рук используют 2,4%
раствор рецептуры "С-4".
КОЛИЧЕСТВО ИНГРЕДИЕНТОВ ДЛЯ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 2,4% РАСТВОРА
РЕЦЕПТУРЫ "С-4":
-------------T---------------------------------------------------¬
¦Количество ¦ Количество ингредиентов ¦
¦рабочего +-------------------T----------------------T--------+
¦раствора (л)¦ 30-33% ¦ Муравьиная кислота ¦Вода (л)¦
¦ ¦ перекись во- +-----------T----------+ ¦
¦ ¦ дорода (мл) ¦100% (мл) ¦85% (мл) ¦ ¦
+------------+-------------------+-----------+----------+--------+
¦ 1 ¦ 17,1 ¦ 6,9 ¦ 8,1 ¦ до 1 ¦
+------------+-------------------+-----------+----------+--------+
¦ 2 ¦ 34,2 ¦ 13,8 ¦ 16,2 ¦ до 2 ¦
+------------+-------------------+-----------+----------+--------+
¦ 5 ¦ 85,5 ¦ 34,5 ¦ 40,5 ¦ до 5 ¦
+------------+-------------------+-----------+----------+--------+
¦ 10 ¦ 171,0 ¦ 69,0 ¦ 81,0 ¦ до 10 ¦
L------------+-------------------+-----------+----------+---------
Растворы готовят и используют только в день операции
1.2. Хлоргексидин биглюконат (гибитан) выпускается в виде 20%
водного раствора в стеклянных бутылях емкостью по 500 мл. Для
обработки рук используют 0,5% спиртовой раствор препарата в 70%
спирте в соотношении 1:40.
1.3. Иодопирон - йодофор, в качестве носителя йода
используется поливинилпирролидон. Иодопирон представляет собой
водный раствор концентрата темно-коричневого цвета, без запаха,
легко смешивается с водой в любых соотношениях, содержит 4%
свободного йода. Для обработки рук применяют препарат в
концентрации 0,1% по свободному йоду.
Приложение N 2
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
1. Перекись водорода.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ 1 Л РАБОЧИХ РАСТВОРОВ ПЕРЕКИСИ
ВОДОРОДА С 0,5% МОЮЩЕГО СРЕДСТВА ("АСТРА",
"ЛОТОС", "ПРОГРЕСС", "АЙНА")
-------------T----------T----------T----------¬
¦Наименование¦Количество¦Количество¦Количество¦
¦ препарата ¦препарата ¦ моющего ¦ воды, ¦
¦ ¦г, мл<*> ¦средства,г¦ мл, <**> ¦
+------------+----------+----------+----------+
¦3% перекись ¦пергидроля¦ 5 ¦ 895,0 ¦
¦водорода ¦30% 100 г,¦ ¦ ¦
¦ ¦91 мл ¦ ¦ ¦
+------------+----------+----------+----------+
¦6% перекись ¦ 200 г, ¦ 5 ¦ 795,0 ¦
¦водорода ¦ 182 мл ¦ ¦ ¦
L------------+----------+----------+-----------
--------------------------------
Примечания:
<*> - при расчете объема учтена плотность 30%-ной перекиси
водорода, равная 1,1081;
<**>- объем воды рассчитан для получения растворов с
концентрациями 3% и 6% (в весовых процентах).
При различном содержании перекиси водорода в пергидроле делают
пересчет по формуле.
Необходимое количество пергидроля (мл) =
Общий объем раствора х конечную концентрацию в %
=------------------------------------------------ ,
% перекиси в пергидроле х Р
Р - плотность концентрированных 25-35%-ных растворов перекиси
водорода ў 1,10 г/куб.см.
Например, при наличии в пергидроле 25% перекиси водорода для
получения 10 л 3% содержания ее в растворе берут
10000мл х 3
----------- = 1090,9 мл пергидроля.
25 х Р
для получения 10 л 6% содержания ее в растворе берут
10000мл х 6
----------- = 2181,8 мл пергидроля.
25 х Р
2. Приготовление рабочих растворов хлорамина,
сульфохлорантина, хлорцина, дезама, дихлора-1.
При приготовлении дезинфицирующих растворов следует
руководствоваться следующей таблицей:
---------------------T--------------------------¬
¦Концентрация рабочих¦ Количество препарата в г¦
¦ растворов в % +-------------T------------+
¦ ¦ на 1 л ¦ на 10 л ¦
+--------------------+-------------+------------+
¦ 0,1 ¦ 1,0 ¦ 10,0 ¦
+--------------------+-------------+------------+
¦ 0,2 ¦ 2,0 ¦ 20,0 ¦
+--------------------+-------------+------------+
¦ 0,25 ¦ 2,5 ¦ 25,0 ¦
+--------------------+-------------+------------+
¦ 0,5 ¦ 5,0 ¦ 50,0 ¦
+--------------------+-------------+------------+
¦ 0,75 ¦ 7,5 ¦ 75,0 ¦
+--------------------+-------------+------------+
¦ 1,0 ¦ 10,0 ¦ 100,0 ¦
+--------------------+-------------+------------+
¦ 2,0 ¦ 20,0 ¦ 200,0 ¦
L--------------------+-------------+-------------
Примечание: Концентрация дезинфицирующего агента указанных
выше дезинфицирующих средств дана по препарату.
3. Ниртан.
Для приготовления рабочих растворов следует пользоваться
следующим расчетом:
---------------------T------------------------------------¬
¦Концентрация рабоче-¦На 10 л рабочего раствора необходимо¦
¦го раствора в % по+------------------T-----------------+
¦ препарату ¦ ниртана в г ¦ воды в мл ¦
+--------------------+------------------+-----------------+
¦ 1,5 ¦ 150 ¦ 9850 ¦
+--------------------+------------------+-----------------+
¦ 3,0 ¦ 300 ¦ 9700 ¦
L--------------------+------------------+------------------
4. Амфолан.
Для приготовления растворов соответствующей концентрации
исходят из следующего расчета:
-------------T--------------T-------------T----------T-----------¬
¦Концентрация¦ Количество ¦ Вода (мл) ¦Количество¦ Вода (мл) ¦
¦рабочих ¦(30% концент- ¦ ¦ амфолана ¦ ¦
¦растворов, %¦рата) амфолана¦ ¦(мл) для¦ ¦
¦по а.д.в. ¦(мл) для при-¦ ¦приготов- ¦ ¦
¦ ¦готовления 1 л¦ ¦ления 10 л¦ ¦
¦ ¦раствора ¦ ¦раствора ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+--------------+-------------+----------+-----------+
¦ 1,0 ¦ 35 ¦ 965 ¦ 350 ¦ 9650 ¦
+------------+--------------+-------------+----------+-----------+
¦ 2,0 ¦ 70 ¦ 930 ¦ 700 ¦ 9300 ¦
L------------+--------------+-------------+----------+------------
5. Дезоксон-1.
Для приготовления раствора соответствующей концентрации
исходят из следующего расчета:
---------------------T-------------------------------------------¬
¦Концентрация рабочих¦ Количество препарата и воды (мл) ¦
¦ растворов, % +-----------T----------T-----------T--------+
¦ ¦ препарата ¦ воды ¦ препарата ¦ воды ¦
¦ ¦ (мл) ¦ ¦ (мл) ¦ ¦
+----------T---------+-----------+----------+-----------+--------+
¦ по надук-¦ по пре-¦ на 1 л раствора ¦ на 10 л раствора ¦
¦ сусной ¦ парату +-----------T----------+-----------T--------+
¦ кислоте ¦ ¦ препарата ¦ воды ¦ препарата ¦ воды ¦
+----------+---------+-----------+----------+-----------+--------+
¦ 0,05 ¦ 1,0 ¦ 10,0 ¦ 990,0 ¦ 100,0 ¦ 9900,0 ¦
+----------+---------+-----------+----------+-----------+--------+
¦ 0,1 ¦ 2,0 ¦ 20,0 ¦ 980,0 ¦ 200,0 ¦ 9800,0 ¦
L----------+---------+-----------+----------+-----------+---------
6. Хлоргексидин биглюконат (гибитан).
Хлоргексидин биглюконат применяют в виде водных и спиртовых
растворов, исходя из следующего расчета:
---------------------T-------------------------------------------¬
¦ Концентрация, % ¦ Количество препарата и воды (мл) для ¦
¦ ¦ приготовления ¦
+----------T---------+----------------------T--------------------+
¦ рабочего ¦ раствора¦ 1 л раствора ¦ 10 л раствора ¦
¦ по ¦ по +-----------T----------+-----------T--------+
¦ препарату¦ а.д.в. ¦ препарат ¦ вода ¦ препарат ¦ вода ¦
+----------+---------+-----------+----------+-----------+--------+
¦ 0,5 ¦ 0,1 ¦ 5,0 ¦ 995,0 ¦ 50,0 ¦ 9950,0 ¦
+----------+---------+-----------+----------+-----------+--------+
¦ 1,0 ¦ 0,2 ¦ 10,0 ¦ 990,0 ¦ 100,0 ¦ 9900,0 ¦
L----------+---------+-----------+----------+-----------+---------
Спиртовой раствор гибитана готовят путем его разведения в 70%
спирта в соотношении 1:40 (0,5% по а.д.в.).
Приложение N 3
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ И ОБЪЕКТОВ
В АСЕПТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЯХ
----T---------------------T------------------------T--------------------T----------------¬
¦NN ¦Наименование объектов¦ Дезинфицирующий агент ¦ Режим дезинфекции ¦Способ обработки¦
¦пп ¦ ¦ +----------T---------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦концентра-¦экспози- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ция, % ¦ция, мин ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦ 1.¦Инструменты и изделия¦Кипячение 98°С в дистил-¦ ¦ 30 ¦Полное погруже-¦
¦ ¦из стекла, металла,¦лированной воде ¦ ¦ ¦ние изделий в¦
¦ ¦термостойких полимер-¦Кипячение в дистиллиро-¦ 2% ¦ 15 ¦воду в дезинфек-¦
¦ ¦ных материалов, рези-¦ванной воде с натрием¦ ¦ ¦ционном кипя-¦
¦ ¦ны ¦двууглекислым (питьевая¦ ¦ ¦тильнике ¦
¦ ¦ ¦сода) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦ 2.¦Инструменты и прочие¦Водяной насыщенный пар¦ ¦ 20 ¦Проводится в¦
¦ ¦изделия из стекла,¦под избыточным давлением¦ ¦ ¦стерилизационных¦
¦ ¦металла, резины, ла-¦Р = 0,05 МПа (0,5¦ ¦ ¦коробках в паро-¦
¦ ¦текса и термостойких¦кгс/кв.см) ¦ ¦ ¦вых стерилизато-¦
¦ ¦полимеров ¦110°С ¦ ¦ ¦рах ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦ 3.¦Инструменты и изделия¦Сухой горячий воздух¦ ¦ 45 ¦Проводится без¦
¦ ¦из стекла и металла ¦120°С ¦ ¦ ¦упаковки и воз-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦душных стерили-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заторах ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦ 4.¦Изделия из стекла,¦Тройной раствор формали-¦ 2,0 ¦ 45 ¦ ¦
¦ ¦инструменты и узлы¦на (по формальдегиду) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приборов, аппаратов и¦Фенола ¦ 0,3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦оборудования из кор-¦Натрия двууглекислого ¦ 1,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦розионностойких ме-¦Хлорамин ¦ 1,0 ¦ 30 ¦Двукратное про- ¦
¦ ¦таллов, а также поли-¦Перекись водорода ¦ 3,0 ¦ 80 ¦тирание салфет- ¦
¦ ¦мерных материалов и¦Гибитан ¦ 2,5 ¦ 30 ¦кой из бязи или ¦
¦ ¦резины ¦Дезоксон-1 ¦ 0,1 (по ¦ 15 ¦марли с интерва-¦
¦ ¦ ¦ ¦ НУК) ¦ ¦лом между проти-¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 1,0 ¦ 30 ¦раниями 10-15 ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,1 ¦ 30 ¦минут ¦
¦ ¦ ¦Хлорцин ¦ 0,5 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезам ¦ 0,25 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с ¦ 3,0 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средства ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦ 5.¦Пипетки глазные, ¦как по п. 1, п. 2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦стеклянные палочки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦для закладывания ма- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦ 6.¦Кислородные маски, ¦Перекись водорода ¦ 3,0 ¦ 80 ¦Двукратное про-¦
¦ ¦рожки от кислородных ¦Этиловый спирт ¦ 70% ¦ ¦тирание ¦
¦ ¦подушек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦ 7.¦Зеркала (зубные, гор-¦Перекись водорода ¦ 3,0 ¦ 80 ¦То же ¦
¦ ¦танные и носоглоточ- ¦Гибитан ¦ 2,5 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ные) ¦ ¦ (в 70% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ спирте) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦ 8.¦Шпатели металлические¦как по п. 1, п. 2, п.3 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Гибитан ¦ 2,5 ¦ 30 ¦Погружение с по-¦
¦ ¦ ¦ ¦ (в 70% ¦ ¦следующим дву-¦
¦ ¦ ¦ ¦ спирте) ¦ ¦кратным промыва-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нием водой ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦ 9.¦Медицинские термомет-¦Хлорамин ¦ 0,5 ¦ 30 ¦Полное погруже- ¦
¦ ¦ры ¦Перекись водорода ¦ 2,0 ¦ 5 ¦ние в раствор с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦последующим про-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мыванием водой ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦10.¦Щетки для мытья рук, ¦как по п. 1, п. 2 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мочалки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦11.¦Ножницы для стрижки ¦как по п. 1 ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ногтей, бритвенный ¦Тройной раствор ¦ ¦ 45 ¦То же ¦
¦ ¦прибор ¦Гибитан ¦ 2,5 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ (в 70% ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ спирте) ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦12.¦Машинка для стрижки ¦Тройной раствор ¦ ¦ 45 ¦Погружение в¦
¦ ¦волос ¦Спирт этиловый ¦ 70% ¦ 15 ¦раствор с после-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дующим промыва-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нием водой ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦13.¦Наконечники для клизм¦как по п. 1 (кроме ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(стеклянные, пласт-¦пластмассовых, см. п. 4)¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦массовые) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦14.¦Фонендоскоп, манжета ¦Перекись водорода ¦ 3,0 ¦ ¦Двукратное про-¦
¦ ¦для измерения артери-¦Ниртан ¦ 3,0 ¦ ¦тирание ¦
¦ ¦ального давления, по-¦Амфолан ¦ 1,0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦душка для кислорода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦15.¦Сетка для флаконов с¦Перекись водорода ¦ 3,0 ¦ ¦Двукратное про- ¦
¦ ¦консервированной кро-¦Хлорамин с 0,5% ¦ 0,75 ¦ ¦тирание с интер-¦
¦ ¦вью, ее компонентами ¦моющего средства ¦ ¦ ¦валом 15 минут и¦
¦ ¦и препаратами ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ ¦последующим вре-¦
¦ ¦ ¦Дезам ¦ 0,25 ¦ ¦менем воздейст- ¦
¦ ¦ ¦Хлорцин ¦ 0,5 ¦ ¦вия 60 мин ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦16.¦Медицинские приборы, ¦Хлорамин Б ¦ 1,0 ¦ ¦Двукратное про- ¦
¦ ¦аппараты, оборудова- ¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ 0,75 ¦ ¦тирание ветошью,¦
¦ ¦ние с лакокрасочным, ¦моющего средства ¦ ¦ ¦смоченной в од- ¦
¦ ¦гальваническим или ¦Перекись водорода с ¦ 3,0 ¦ ¦ном из растворов¦
¦ ¦полимерным покрытием ¦0,5% моющего средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 ¦ 0,1 (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ НУК) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 с 0,5% моюще-¦ 0,05 (по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦го средства ¦ НУК) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2,0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлорцин ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Ниртан ¦ 3,0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Амфолан ¦ 1,0 ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦17.¦Предметы ухода за¦Хлорамин Б ¦ 1,0 ¦ ¦Двукратное про- ¦
¦ ¦больными, клеенка с¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ 0,75 ¦ ¦тирание ветошью,¦
¦ ¦кушетки для осмотра¦моющего средства ¦ ¦ ¦смоченной в од- ¦
¦ ¦больного, клеенчатые¦Перекись водорода с ¦ 3,0 ¦ ¦ном из растворов¦
¦ ¦фартуки из полимерной¦0,5% моющего средства ¦ ¦ ¦при расходе 200 ¦
¦ ¦клеенки, пленочные¦Дезоксон-1 с 0,5% моюще-¦ 0,05 (по ¦ ¦мл/кв.м с после-¦
¦ ¦покрытия для мебели,¦го средства ¦ НУК) ¦ ¦дующим обмывани-¦
¦ ¦резиновые грелки, пу-¦Дезоксон-1 ¦ 0,1 (по ¦ ¦ем водой ¦
¦ ¦зыри для льда, под-¦ ¦ НУК) ¦ ¦ ¦
¦ ¦кладные клеенки, кле-¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦енчатые мешки для¦Дихлор-1 ¦ 2,0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦грязного белья, чехол¦Хлорцин ¦ 0,5 ¦ ¦ ¦
¦ ¦матраца из клеенки¦Ниртан ¦ 3,0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦или полимерной плен-¦Амфолан ¦ 1,0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ки, резиновые трубки¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦приборов и аппаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦18.¦Коврики из пористой ¦Хлорамин с 0,5% ¦ 0,75 ¦ 30 ¦Погружение в ¦
¦ ¦резины ¦моющего средства ¦ ¦ ¦раствор ¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с ¦ 3,0 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2,0 ¦ 30 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 0,5 ¦ 30 ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦19.¦Коврики из поролона ¦Перекись водорода с ¦ 3,0 ¦ 30 ¦Погружение в ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средства ¦ ¦ ¦раствор ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦20.¦Подкладные судна, мо-¦Хлорамин Б ¦ 1,0 ¦ 120 ¦Погружение в де-¦
¦ ¦чеприемники ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ 120 ¦зинфицирующий ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2,0 ¦ 120 ¦раствор после ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 1,0 ¦ 120 ¦освобождения от ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦содержимого ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦21.¦Эмалированные лотки,¦Ниртан ¦ 3,0 ¦ 60 ¦Промывают с по- ¦
¦ ¦тазы для использован-¦Амфолан ¦ 1,0 ¦ 60 ¦следующим вре- ¦
¦ ¦ного перевязочного ¦Перекись водорода с ¦ 3,0 ¦ 60 ¦менем воздейст- ¦
¦ ¦материала ¦0,5% моющего средства ¦ ¦ ¦вия в течение ¦
¦ ¦ ¦Хлорамин Б ¦ 1,0 ¦ 60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ 60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2,0 ¦ 60 ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 1,0 ¦ 60 ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦22.¦Холодильник (внутрен-¦Перекись водорода с ¦ 3,0 ¦ 60 ¦Двукратное про- ¦
¦ ¦ние поверхности) ¦0,5% моющего средства ¦ ¦ ¦тирание с после-¦
¦ ¦ ¦Ниртан ¦ 3,0 ¦ 60 ¦дующим проветри-¦
¦ ¦ ¦Амфолан ¦ 1,0 ¦ 60 ¦ванием 30 минут ¦
¦ ¦ ¦Аэрозольный баллон "Си- ¦ ¦ ¦Согласно тексту ¦
¦ ¦ ¦нильга" ¦ ¦ ¦этикетки ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦23.¦Посуда больного (чай-¦как по п. 1, п. 3. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ная, столовая), осво-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦божденная от остатков¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пищи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦24.¦Белье больного (на-¦Стирка в прачечной с ки-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельное, постельное,¦пячением в растворе лю-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦полотенца и т.п.),¦бого моющего средства ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦спецодежда персонала,¦или мыльно-содовом раст-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦марлевые маски ¦воре 2% ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦25.¦Постельные принадлеж-¦Обеззараживание в дезин-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ности (матрац, подуш-¦фекционных камерах по ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ка, одеяло) ¦пароформалиновому или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦паровоздушному методам ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(прил. 4) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦26.¦Санитарно-техническое¦Моюще-дезинфицирующие ¦ 0,5 г на ¦ ¦Протирание увла-¦
¦ ¦оборудование (ванны, ¦средства: ¦ 100 кв.см¦ ¦жненной ветошью,¦
¦ ¦раковины, унитазы и ¦Дихлор-1, "Белка" ¦ поверх- ¦ ¦на которую нано-¦
¦ ¦т.д.) ¦Чистяще-дезинфицирующие ¦ ности ¦ ¦сят одно из ука-¦
¦ ¦ ¦препараты: ¦ ¦ ¦занных средств в¦
¦ ¦ ¦"Блеск"-2, "ПЧД", "Де- ¦ ¦ ¦течение 5 минут¦
¦ ¦ ¦зус", "Санита" ¦ ¦ ¦с последующим¦
¦ ¦ ¦Дезинфицирующие средст- ¦ ¦ ¦мытьем через 15¦
¦ ¦ ¦ва: ¦ ¦ ¦минут ¦
¦ ¦ ¦Хлорамин Б ¦ 1,0 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Хлорамин Б с 0,5% ¦ 0,75 ¦ ¦Двукратное про-¦
¦ ¦ ¦моющего средства ¦ ¦ ¦тирание ветошью,¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с ¦ 3,0 ¦ ¦смоченой в одном¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средства ¦ ¦ ¦из дезинфицирую-¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ ¦щих растворов¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2,0 ¦ ¦(при норме рас-¦
¦ ¦ ¦Хлордезин ¦ 0,5 ¦ ¦хода 500 мл/кв.¦
¦ ¦ ¦Ниртан ¦ 3,0 ¦ ¦м) ¦
¦ ¦ ¦Амфолан ¦ 2,0 ¦ ¦ ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦27.¦Помещение (палаты,¦Перекись водорода ¦ 3,0 ¦ ¦При текущей де- ¦
¦ ¦коридоры, процедурная¦Перекись водорода с ¦ 3,0 ¦ ¦зинфекции осу- ¦
¦ ¦и т.п.), предметы¦0,5% моющего средства ¦ ¦ ¦ществляется ¦
¦ ¦обстановки ¦Ниртан ¦ 3,0 ¦ ¦влажная уборка ¦
¦ ¦ ¦Амфолан ¦ 2,0 ¦ ¦не реже двух раз¦
¦ ¦ ¦Гибитан ¦ 1,0 ¦ ¦в день с двукра-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тным протиранием¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ветошью, смочен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной в одном из¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦указанных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств (при но-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мере расхода 200¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мл/кв.м) ¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода ¦ 6,0 ¦ ¦При заключитель-¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с ¦ 6,0 ¦ ¦ной дезинфекции ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средства ¦ ¦ ¦- двукратное ¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 ¦ 0,1 (по ¦ ¦протирание ве- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ НУК) ¦ ¦тошью, смоченной¦
¦ ¦ ¦Дезоксон-1 с 0,5% моюще-¦ 0,05 (по ¦ ¦в одном из ука- ¦
¦ ¦ ¦го средства ¦ НУК) ¦ ¦занных раство- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ров, с последую-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦щей уборкой по ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦окончании экспо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зиции 60 мин ¦
+---+---------------------+------------------------+----------+---------+----------------+
¦28.¦Уборочный материал ¦Хлорамин Б ¦ 1,0 ¦ 60 ¦Погружение в ¦
¦ ¦ ¦Сульфохлорантин ¦ 0,2 ¦ 60 ¦раствор (замачи-¦
¦ ¦ ¦Дихлор-1 ¦ 2,0 ¦ 60 ¦вание), а затем ¦
¦ ¦ ¦Хлорцин ¦ 1,0 ¦ 60 ¦промывают и су- ¦
¦ ¦ ¦Перекись водорода с ¦ 3,0 ¦ 120 ¦шат (при норме ¦
¦ ¦ ¦0,5% моющего средства ¦ ¦ ¦расхода 4 л на ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кг) ¦
L---+---------------------+------------------------+----------+---------+-----------------
Примечание: В качестве моющих средств к растворам хлорамина и
перекиси водорода добавляют: "Лотос", "Астра", "Прогресс", "Айна",
а к растворам Дезоксона-1 - только "Лотос".
Приложение N 4
1. РЕЖИМЫ ОБРАБОТКИ ОДЕЖДЫ И ПОСТЕЛЬНЫХ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ
ПО ПАРОВОЗДУШНОМУ МЕТОДУ
--------------------T-----------T-----------------T------------T---------T----------¬
¦Объекты дезинфекции¦ Режим ¦Норма загрузки на¦Температура ¦Время де-¦Ориентиро-¦
¦ ¦дезинфекции¦1 кв.м площади¦дезинфекции,¦зинфекци-¦вочное ¦
¦ ¦ ¦ пола камеры ¦ °С ¦онной вы-¦время де-¦
¦ ¦ +--------T--------+ ¦держки в¦зинфекции,¦
¦ ¦ ¦комплек-¦ кг ¦ ¦ мин ¦не считая ¦
¦ ¦ ¦ ты ¦ ¦ ¦ ¦загрузки и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выгрузки ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объектов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мин) ¦
+-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+----------+
¦1. Одежда хлопчато-¦ обычный ¦ 10 ¦ 60 ¦ 80-90 ¦ 10 ¦ 25 ¦
¦бумажная и шерстя- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+----------+
¦2. Постельные при-¦ обычный ¦ 10 ¦ 60 ¦ 80-90 ¦ 20 ¦ 35 ¦
¦надлежности, изде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лия из натурального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦шелка, химических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦волокон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+----------+
¦3. Одежда и по- ¦ обычный ¦ 10 ¦ 60 ¦ 80-90 ¦ 20 ¦ 35 ¦
¦стельные принадлеж-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ности вместе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+-----------
2. РЕЖИМЫ ОБРАБОТКИ ПО ПАРОФОРМАЛИНОВОМУ МЕТОДУ
--------------------T-----------T-----------------T------------T---------T---------T----------¬
¦Объекты дезинфекции¦ Режим ¦Норма загрузки на¦Температура ¦ Норма ¦Время де-¦Ориентиро-¦
¦ ¦дезинфекции¦1 кв.м площади¦дезинфекции,¦формалина¦зинфекци-¦вочное ¦
¦ ¦ ¦ пола камеры ¦ °С ¦на 1 куб.¦онной вы-¦время де-¦
¦ ¦ +--------T--------+ ¦м объема ¦держки в¦зинфекции,¦
¦ ¦ ¦комплек-¦ кг ¦ ¦ камеры, ¦ мин ¦не считая ¦
¦ ¦ ¦ ты ¦ ¦ ¦ мл ¦ ¦загрузки и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выгрузки ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦объектов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(мин) ¦
+-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+---------+----------+
¦Одежда хлопчато-¦ обычный ¦ 5 ¦ 30 ¦ 57-59 ¦ 75 ¦ 45 ¦ 90 ¦
¦бумажная и шерстя- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+---------+----------+
¦Постельные при-¦ щадящий ¦ 4 ¦ 24 ¦ 49-51 ¦ 150 ¦ 90 ¦ 135 ¦
¦надлежности, изде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лия из натурального¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦шелка, химических ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦волокон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+---------+----------+
¦Одежда и по- ¦ наиболее ¦ 2,5 ¦ 15 ¦ 40-42 ¦ 200 ¦ 180 ¦ 225 ¦
¦стельные принадлеж-¦ щадящий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------+-----------+--------+--------+------------+---------+---------+-----------
Приложение N 5
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ВОЗДУХА
1.1. Триэтиленгликоль. Аэрозоль получают путем испарения
триэтиленгликоля с металлических лотков (размер 20-15 см) при
слабом подогреве (с помощью электрической плитки или горелки,
помещенных под лотком на расстоянии 20-30 см). Испарение
производят в течение 20-40 минут, за сутки до помещения больного в
палату. Расход дезинфицирующего вещества 0,1 г на 1 куб.м воздуха.
1.27 Концентрированная пищевая молочная кислота. Испарение
молочной кислоты производят в течение 20 минут, из расчета
0,01-0,015 мл на 1 куб.м воздуха с поверхности кружочка
фильтровальной бумаги, положенного на кольцо бунзеновского штатива
над электрической плиткой на расстоянии 20 см (молочная кислота
наносится на фильтровальную бумагу пипеткой).
1.3. Раствор перекиси водорода в 0,5% молочной кислоте.
Распыление производят в течение 40-50 минут с помощью специальных
аэрозольных генераторов или пульверизаторов, пылесоса со
специальной насадкой (величина отверстия 0,3-0,5 мм). Расход
дезинфицирующего раствора 5 мл на 1 куб.м воздуха.
Примечание: Обеззараживание воздуха палат раствором 3%
перекиси водорода с 0,5% молочной кислотой можно проводить как
накануне до помещения больного в палату, так и за 2 часа.
1.4. Распыление аэрозольного баллона "Букет" производят при
расходе аэрозольной смеси 5 г на 1 куб. м воздуха.
Примечание: При использовании электрической плитки (п. 1.1 и
п. 1.2) необходимо соблюдать меры противопожарной безопасности.
Приложение N 6
РЕЖИМЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ОТДЕЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ
а) паровой метод стерилизации (водяной насыщенный пар под
избыточным давлением)
----------------------T-------------------------------------------T----------T----------------¬
¦Наименование объектов¦ Режим стерилизации ¦Применяе- ¦ Условия прове- ¦
¦ +-----------------------T-------------------+мое обору-¦ дения стерили- ¦
¦ ¦Давление пара в стери-¦Время стерилизаци-¦дование ¦ зации ¦
¦ ¦лизационной камере, МПА¦онной выдержки, мин¦ ¦ ¦
¦ +-----------T-----------+---------T---------+ ¦ ¦
¦ ¦ номиналь- ¦ предель- ¦номиналь-¦предель- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ное зна- ¦ ное от- ¦ ное ¦ное от- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ чение ¦ клонение ¦ ¦клонение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ (кгс/кв. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ см) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------+----------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+---------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------+----------------+
¦1. Белье, перевязоч- ¦ 2,0 ¦ +-0,2 ¦ 20 ¦ +2 ¦Паровой ¦Стерилизацию ¦
¦ный материал, хирур- ¦ (132°С) ¦ (+-2) ¦ ¦ ¦стерилиза-¦проводят в сте- ¦
¦гические инструменты,¦ ¦ ¦ ¦ ¦тор ¦рилизационных ¦
¦детали приборов и ап-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коробках без ¦
¦паратов (соприкасаю- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фильтров или в ¦
¦щихся с раневой по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерилизационных¦
¦верхностью), изготов-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦коробках с фи- ¦
¦ленные из коррозион- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦льтром, или в ¦
¦но-стойких материалов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦двойной мягкой ¦
¦и сплавов. Шприцы с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦упаковке из бя- ¦
¦надписью 200°С, инъ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зи, пергаменте, ¦
¦екционные иглы, стек-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бумаге мешочной¦
¦лянная посуда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦непропитанной, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бумаге мешочной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦влагопрочной, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бумаге для упа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковывания про- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дукции на авто- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матах марки Е ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(полиэтилен, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластикат) ¦
+---------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------+----------------+
¦2. Изделия из резины ¦ 1,1 ¦ +0,2 ¦ 45 ¦ +3 ¦ ¦ ¦
¦(перчатки, зонды, ка-¦ (120°С) ¦ (+2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тетеры, трубки, бужи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦системы переливания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦крови и т.д.), латек-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦са и отдельных поли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мерных материалов¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(полиэтилен высокой¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦плотности, ПВХ-плас- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тикат) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------+-----------------
б) воздушный метод стерилизации (сухой горячий воздух)
----------------------T-------------------------------------------T----------T----------------¬
¦Наименование объектов¦ Режим стерилизации ¦Применяе- ¦ Условия прове- ¦
¦ +-----------T-----------T-------------------+мое обору-¦ дения стерили- ¦
¦ ¦температура¦ °С ¦Время выдержки,мин¦дование ¦ зации ¦
¦ ¦в стерили-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зационной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ камере ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ +-----------+-----------+---------T---------+ ¦ ¦
¦ ¦ номиналь- ¦ предель- ¦номиналь-¦предель- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ное зна- ¦ ное от- ¦ ное ¦ное от- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ чение ¦ клонение ¦значение ¦клонение ¦ ¦ ¦
+---------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------+----------------+
¦Хирургические, гине- ¦ 180 ¦ +2 ¦ 60 ¦ +5 ¦Воздушный ¦Стерилизации ¦
¦кологические и стома-¦ ¦ -10 ¦ ¦ ¦стерилиза-¦подвергают су- ¦
¦тологические инстру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тор ¦хие изделия. ¦
¦менты, детали и узлы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Стерилизацию ¦
¦приборов аппаратов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводят в упа- ¦
¦(соприкасающиеся с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковке из бумаги ¦
¦раневой поверх- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мешочной непро- ¦
¦ностью), в том числе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питанной, бумаги¦
¦изготовленные из кор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мешочной влаго- ¦
¦розионнонестойких ма-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦прочной, бумаги ¦
¦териалов и сплавов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для упаковывания¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦продукции на ав-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦томатах марки Е ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или без упаковки¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в открытых ем- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦костях) ¦
+---------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------+----------------+
¦Шприцы с надписью ¦ 160 ¦ +2 ¦ 150 ¦ ¦ ¦ ¦
¦200°С, стеклянная по-¦ ¦ -10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦суда, посуда больных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(тарелки, кружки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦графины, ложки, ножи,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вилки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+-----------+-----------+---------+---------+----------+-----------------
Приложение N 7
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ
СРЕДСТВАМИ
Используемые для обеззараживания, предстерилизационной
обработки и стерилизации большинство химических препаратов
обладают в различной степени местным и общим токсическим
действием. Безопасность их применения гарантируется соблюдением
следующих мер предосторожности.
1. Дезинфицирующие средства и их растворы хранят в
лечебно-профилактических и детских учреждениях под замком в
местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией,
отдельно от лекарственных препаратов.
2. К работе с дезинфицирующими средствами допускаются лица не
моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по
функциональным обязанностям, технике безопасности, мерам
предосторожности и профилактике случайных отравлений, изложенной в
данной инструкции. Ответственный за инструктаж главный врач
учреждения или специально назначенное лицо.
3. Медицинский персонал проходит предварительный и
периодический (раз в год) медицинские осмотры. Лица с повышенной
чувствительностью к применяемым химическим средствам от работы с
ними отстраняются.
4. Замочку белья, посуды и других предметов в растворах
дезинфицирующих средств, предстерилизационную мойку и стерилизацию
изделий медицинского назначения химическими средствами проводят в
специальных помещениях, оборудованных приточно-вытяжной
вентиляцией.
5. Расфасовку, приготовление рабочих растворов (перекиси
водорода, дезоксона-1, хлорамина и др.) проводят в спецодежде, в
резиновых перчатках, герметических очках (ПО-2, ПО-3) и в
4-слойной марлевой повязке, в вытяжном шкафу или в отдельном
проветриваемом помещении. Хранить растворы и выдерживать в них
обрабатываемые предметы необходимо в плотно закрывающихся
емкостях.
6. Необходимо строго соблюдать последовательность и точное
выполнение всех этапов мойки и обеззараживания, обеспечивающие
максимальное удаление с обрабатываемых объектов остатков
моюще-дезинфицирующих средств.
7. по окончании работы руки моют и смазывают смягчающим
кремом.
8. При проведении текущей и заключительной дезинфекции
необходимо строго соблюдать рекомендованные режимы дезобработок
(концентрацию рабочих растворов дезсредств, нормы их расхода,
время дезинфекционной выдержки) с целью профилактики возможного
неблагоприятного воздействия дезсредств на организм персонала и
иммуно-ослабленных больных.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ СЛУЧАЙНЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ
1. При нарушении режима работы, несоблюдении мер
предосторожности и в аварийных ситуациях у персонала могут
возникнуть явления общего отравления и местного раздражения
дезинфекционными препаратами.
2. Наиболее характерным для всех применяемых химических
средств дезинфекции является раздражающее действие на кожные
покровы, слизистые оболочки глаз и дыхательных путей.
3. Первая помощь при попадании препаратов на незащищенную кожу
состоит в немедленном, обильном промывании пораженного места
водой; при отравлении через дыхательные пути - в немедленном
удалении пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо
проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот, носоглотку
водой.
4. При попадании любого препарата в глаза немедленно промыть
их водой или 2% раствором питьевой соды, гидрокарбоната натрия в
течение нескольких минут. При раздражении глаз закапать раствор
альбуцида, при болях - 1-2% раствор новокаина.
5. При попадании в желудок хлорсодержащих препаратов, перекиси
водорода или дезоксона-1 его промывают 2% раствором гипосульфита
(тиосульфита натрия) и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта
с водой, молоко, питьевую соду, магнезированную смесь (1-2
столовых ложки на стакан воды).
|
