МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
2 февраля 1984 г.
N 125
О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ ЛЕЧЕБНЫХ ОТПУСКОВ
В целях установления единого порядка оформления и учета
лечебных отпусков в психиатрических и психоневрологических
стационарах
УТВЕРЖДАЮ:
1. Инструкцию "О порядке оформления и учета лечебных отпусков
в психиатрических и психоневрологических стационарах" (приложение
1);
2. Форму Журнала учета больных, которым предоставлен лечебный
отпуск (приложение 2);
3. Инструктивные указания по ведению Журнала учета больных,
которым предоставлен лечебный отпуск (приложение 3);
4. Дополнение к перечню форм первичной медицинской
документации, утвержденному приказом Минздрава СССР N 1030 от
4.10.80 г. (приложение 4).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
руководителям органов и учреждений здравоохранения:
1.1. Довести настоящий приказ до сведения главных врачей
психиатрических и психоневрологических больниц и клиник,
лечебно-профилактических учреждений, имеющих в своем составе
стационарные психиатрические отделения.
1.2. Обеспечить постоянный контроль за соблюдением
установленного данным приказом порядка оформления и учета лечебных
отпусков в психиатрических и психоневрологических стационарах.
Министерствам здравоохранения союзных республик разрешается в
установленном порядке размножить настоящий приказ и приложения к
нему в необходимом количестве.
Министр
здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 2 февраля 1984 года N 125
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ОФОРМЛЕНИЯ И УЧЕТА ЛЕЧЕБНЫХ ОТПУСКОВ
В ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИХ СТАЦИОНАРАХ
Лечебный отпуск является одним из методов восстановительного
лечения психически больных. Главное преимущество лечебных отпусков
в том, что больные на время лечения не отрываются от реальной
жизни, от семьи. Это значительно уменьшает возможность развития
явлений "госпитализма". Отпуска должны быть по возможности
периодичными, регулярные визиты больного в семью подготавливают
почву для его возвращения в нее. Благодаря лечебным отпускам в
процесс лечения вовлекаются не только больные, но и их семьи,
окружающие на работе и дома. Такая форма психиатрической помощи,
как лечебные отпуска, способствует формированию правильного
отношения к психически больным.
Широкое применение в психиатрической практике лечебных
отпусков диктует необходимость соблюдения единого порядка
оформления и учета их в психиатрических и психоневрологических
стационарах.
Лечебным отпуском называется предоставление больному
возможности определенный срок находиться вне стационара с целью
постепенной адаптации к внебольничным условиям, решения бытовых и
социальных вопросов, а также оценки достигнутого лечебного
эффекта. Лечебные отпуска могут быть пробными и регулярными.
Пробные отпуска предоставляются для оценки стабильности
достигнутого лечебного эффекта, регулярные отпуска обеспечивают
поддерживание и стимуляцию социального статуса больных. По
длительности лечебные отпуска могут быть краткосрочными
(предоставляются на несколько часов в течение дня), средней
продолжительности (от 1 до 3 дней) и длительными (от 3 до 7 дней).
При этом день ухода больного в лечебный отпуск и день его
возвращения из отпуска следует считать за 1 день отпуска.
Лечебный отпуск представляется лечебно-контрольной комиссией в
составе заведующего отделением, лечащего врача и еще одного врача
- психиатра.
Категорически запрещается предоставлять лечебный отпуск
больным, находящимся по определению судов на принудительном
лечении, проходящим судебно-психиатрическую, военную, трудовую и
другие виды экспертиз, а также больным, которые по своему
психическому состоянию представляют опасность для себя или
окружающих.
При уходе больного в лечебный отпуск он не выписывается из
стационара, его медицинская карта стационарного больного остается
в отделении до окончательной выписки. В форме N 001/У (Журнал
учета приема больных и отказов в госпитализации) отметок при уходе
больного в отпуск и при возвращении его не производится. Сведения
об этих больных выписываются в специальный "Журнал учета больных,
которым предоставлен лечебный отпуск" (ф. N 001-1/У). Больной
получает из стационара необходимые медикаментозные средства на все
время нахождения в отпуске, в соответствии с назначениями лечащего
врача. На время отпуска больной снимается с питания. Для этого в
форме N 007/У (Листок учета движения больных и коечного фонда
стационара) на обороте указываются фамилии всех больных,
находящихся в отпуске. В медицинской карте стационарного больного
подробно описывается психический статус больного, указываются
основания для предоставления ему лечебного отпуска и заключение,
подписываемое членами вышеуказанной комисссии. После возвращения
лечащим врачом описывается статус больного и дается оценка
эффективности лечебного отпуска.
В лечебный отпуск больной отпускается, как правило в
сопровождении родных и с их согласия. В отдельных случаях, когда у
больного нет близких родственников, проживающих в данной
местности, больной может быть отпущен в лечебный отпуск
самостоятельно. В случае невозвращения больного в назначенный срок
из лечебного отпуска лечащим врачом стационара и участковым
психиатром психоневрологического диспансера (отделения, кабинета)
по месту жительства больного выясняются причины невозвращения и, в
зависимости от состояния больного, принимаются меры к его
возвращению, либо больной выписывается. При этом датой выписки
следует считать установленную дату окончания отпуска, а в случае
смерти больного во время отпуска - дату смерти.
При заполнении форм первичной медицинской документации следует
исходить из следующего:
1. В учетной форме N 007/У (Листок учета движения больных и
коечного фонда стационара) уход больного в лечебный отпуск в графе
11 ("выписано больных") не показывается, а в графе 6 ("поступило
больных") не делается никаких отметок при его возвращении из
отпуска. На обороте формы N 007/У указываются фамилии и инициалы
всех больных, находящихся на данный день в отпуске. Сведения о
больных, пользующихся лечебным отпуском, показываются отдельной
дополнительной строкой. При этом больные, ушедшие в отпуск за
истекшие сутки, показываются в графе 11, находящиеся в отпуске на
начало и на конец суток показываются в графах 5, 14 и 15, а
вернувшиеся из отпуска - в графе 6.
При подсчете общего числа больных по графе 14, для составления
заявки на питание, необходимо исключить больных, находящихся в
лечебном отпуске и указанных в графах 14 и 15 дополнительной
строки. Сведения о числе больных, находящихся в лечебном отпуске и
показанных в графах 14 и 15 дополнительной строки, должны
соответствовать списку этих больных на обороте формы N 007/У.
В форме N 016/У (Сводная ведомость учета больных и коечного
фонда стационара) в графах 13 и 14 показывается общее число
койко-дней, проведенных больными в стационаре, в том числе
сельскими жителями, путем суммирования сведений граф 14 и 15 в
форме N 007/У за все дни месяца. Дополнительной строкой
суммируется по графам 14 формы N 007/У общее число дней,
проведенных больными в отпусках за все дни месяца. Сведения о
числе дней отпусков в сводной ведомости (ф. N 016/У) могут быть
записаны отдельной дополнительной графой.
3. При заполнении формы N 066-1/У (Статистическая карта
выбывшего из психиатрического (наркологического), стационара, на
основании данных медицинской карты стационарного больного, в
пункте 28 ("Число дней внутрибольничных отпусков") в правой клетке
проставляется число отпусков, предоставленных больному в год
заполнения карты, начиная с 1 января текущего года, а в левой
клетке проставляется число дней, проведенных больным в отпуске за
это время. В средней клетке пункта 28 показывается число дней,
проведенных больным в лечебных отпусках во время данной
госпитализации за все предыдущие годы, исключая текущий год.
Например: больной поступил в психиатрический стационар в 1982 г. и
выписан в 1983 г. В течение 1982 г. ему был предоставлен 1 отпуск
продолжительностью 2 дня, а в 1983 г. - 3 отпуска
продолжительностью 3, 4 и 5 дней. В этом случае в правой клетке
следует проставить цифру "3", в средней - "2" и в левой - "12".
4. В соответствии с инструкцией по составлению "Отчета о
контингентах психически больных" ("Союзмедстатистика N
27-14/27-82") необходимо сведения о больных, имевших за период
пребывания в стационаре лечебный отпуск, показывать в
соответствующих графах раздела II отчета - вкладыша N 9 только
один раз. Срок пребывания для выбывших больных, имевших лечебный
отпуск, исчисляется с момента первого поступления в стационар до
момента окончательной выписки, независимо от того, сколько дней
проведено больным в отпуске.
Дни пребывания больных в лечебных отпусках не должны
исключаться из общего числа при исчислении средней
продолжительности пребывания больного на койке, при исчислении
занятости и оборота койки.
Начальник Управления
по внедрению новых
лекарственных средств
и медицинской техники,
Председатель Постоянного
Совета по психиатрии
Минздрава СССР
Э.А.БАБАЯН
Начальник Управления
медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
Начальник Планово-финансового
управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 2 февраля 1984 года N 125
Код формы по ОКУД ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+--+--+--+--+--+--+---
Код учрежд. по ОКПО ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--+--+--+--+--+--+--+---
Медицинская документация
форма ¦0 ¦0 ¦1 ¦- ¦1 ¦ /¦ У¦
Минздрав СССР L--+--+--+--+--+--+---
Утв. Минздравом СССР ¦0 ¦2 ¦ ¦0 ¦2 ¦ ¦ 8¦ 4¦
L--+--+--+--+--+--+--+---
_________________________ N ¦ ¦ ¦1 ¦ 2¦ 5¦
Наименование учреждения L--+--+--+--+---
ЖУРНАЛ УЧЕТА БОЛЬНЫХ, КОТОРЫМ ПРЕДОСТАВЛЕН
ЛЕЧЕБНЫЙ ОТПУСК
в отделении N _______________
----T-----T------T------T-----T------T-----T-----T-------T-------¬
¦NN ¦Ф.И.О¦N мед.¦Срок ¦Время¦Адрес,¦Время¦Число¦Подпись¦Приме- ¦
¦п/п¦боль-¦карты ¦ле- ¦и да-¦по ко-¦и да-¦дней ¦м/сест-¦чания ¦
¦ ¦ного ¦ ¦чеб- ¦та ¦торому¦та ¦(ча- ¦ры от-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ного ¦ухода¦будет ¦при- ¦сов) ¦деле- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отпус-¦боль-¦нахо- ¦хода ¦пре- ¦ния, ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ка, ¦ного ¦диться¦боль-¦быва-¦приняв-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уста- ¦в ле-¦боль- ¦ного ¦ния ¦шей ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нов- ¦чеб- ¦ной в¦из ¦боль-¦больно-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лен- ¦ный ¦отпус-¦ле- ¦ного ¦го ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ный ¦от- ¦ке ¦чеб- ¦в от-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦леча- ¦пуск ¦ ¦ного ¦пуске¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦щим ¦ ¦ ¦от- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦врачом¦ ¦ ¦пуска¦ ¦ ¦ ¦
+---+-----+------+------+-----+------+-----+-----+-------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦
L---+-----+------+------+-----+------+-----+-----+-------+--------
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 2 февраля 1984 года N 125
ИНСТРУКТИВНЫЕ УКАЗАНИЯ ПО ВЕДЕНИЮ ЖУРНАЛА
УЧЕТА БОЛЬНЫХ, КОТОРЫМ ПРЕДОСТАВЛЕН ЛЕЧЕБНЫЙ
ОТПУСК (Ф. 001-1/У)
Журнал ведется в психиатрических, психоневрологических
стационарах и служит для регистрации больных, которым, в
соответствии с инструкцией "О порядке оформления и учета лечебных
отпусков в психиатрических и психоневрологических стационарах",
предоставляется лечебный отпуск. Журнал ведется в каждом
отделении, один на отделение.
В Журнале регистрируется каждый случай предоставления больному
лечебного отпуска. В случае, если больному за время госпитализации
предоставляется лечебный отпуск несколько раз, то каждый раз
делается соответствующая запись в Журнале.
Графы 1 - 6 заполняются при уходе больного в лечебный отпуск.
При возвращении больного из отпуска заполняются 7 - 9 графы. При
этом, если графа 8 "число дней (часов) пребывания больного в
отпуске" не соответствует графе 4 "срок лечебного отпуска,
установленный лечащим врачом", то в графе 10 "примечания" следует
указать причину этого расхождения. В графе 10 следует также
написать фамилию, имя и отчество лица, принявшего больного.
Контроль за правильностью ведения Журнала осуществляет
заведующий отделением.
Начальник Управления
медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 2 февраля 1984 года N 125
ДОПОЛНЕНИЕ
К ПЕРЕЧНЮ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
(УТВЕРЖДЕННОМУ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ОТ 4 ОКТЯБРЯ 1980 Г. N 1030)
Включить в перечень форм первичной медицинской документации:
----------------------T-------T------T-------------T-------------¬
¦Наименование формы ¦N формы¦Формат¦Вид документа¦Срок хранения¦
+---------------------+-------+------+-------------+-------------+
¦Журнал учета больных,¦001-1/у¦ А-4 ¦ журнал ¦ 1 год ¦
¦которым предоставлен¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечебный отпуск ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------------+-------+------+-------------+--------------
Начальник Управления
медицинской статистики
и вычислительной техники
Г.Ф.ЦЕРКОВНЫЙ
|
