НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ - ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 27.05.2002 N 173
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
10 июня 1981 г.
N 600
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УВЕЛИЧЕНИЮ ВЫПУСКА СТАНЦИЯМИ
ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ИММУННЫХ ПРЕПАРАТОВ ИЗ ПЛАЗМЫ
ДОНОРСКОЙ КРОВИ
За годы Х пятилетки органы здравоохранения, институты, станции
и отделения переливания крови в целях обеспечения лечебно -
профилактических учреждений препаратами крови для целенаправленной
трансфузионной терапии провели значительную работу: увеличили
объем заготовки донорской крови, ее переработку на компоненты и
препараты (альбумин, тромбин, фибриноген и другие); освоили
производство криопреципитата, иммуноглобулинов направленного
действия, антистафилококковой, антигемофильной плазмы; внедрили
методы плазмафереза, определения австралийского антигена;
организовали центры учета и распределения крови, создали крупные
производства (отделы, лаборатории) фракционирования плазмы.
Разработан типовой проект современной станции переливания
крови (СПК-П), аппаратура для плазмацитафереза, начато серийное
производство полимерных контейнеров для заготовки крови и
препаратов.
Вместе с тем в работе станций переливания крови имеется ряд
недостатков: большинство станций располагается в
малоприспособленных помещениях, требующих реконструкции,
испытывает трудности в получении аппаратуры, запасных частей,
своевременной замене устаревшего и вышедшего из строя
оборудования.
Все это сдерживает увеличение выпуска препаратов и компонентов
крови и не позволяет удовлетворить потребность лечебно -
профилактических учреждений в некоторых из них, особенно
иммуноглобулинах направленного действия. Кроме того, до настоящего
времени в лечебно - профилактических учреждениях имеют место
отдельные случаи нерационального использования компонентов и
препаратов крови.
В целях дальнейшего совершенствования работы станций
переливания крови и увеличения выпуска иммунных препаратов и
компонентов крови:
I. УТВЕРЖДАЮ:
1.1. Положения о станции переливания крови и ее структурных
подразделениях (приложения 1-8).
1.2. Дополнение штатных нормативов медицинского персонала
республиканских, областных (краевых), городских станций
переливания крови (приложение 9).
1.3. Дополнения и изменения положений об отделении переливания
крови больниц и о заведующем этим отделением, утвержденных
приказом Министерства здравоохранения СССР от 03.02.69 г. N 82
(приложение 10).
1.4. Изменения наименований должностей в штатных нормативах
станций и отделений переливания крови, утвержденных приказами
Министерства здравоохранения СССР от 04.03.65 г. N 135 с
последующими изменениями и дополнениями и от 03.02.69 г. N 82
(приложение 11).
1.5. Задание на производство иммунных препаратов (приложения
12 - ДСП, 13 - ДСП).
2. ПРИКАЗЫВАЮ:
2.1. Министрам здравоохранения союзных республик осуществить
мероприятия, направленные на увеличение объема выпуска станциями
переливания крови препаратов и компонентов крови и улучшение их
использования в лечебно - профилактических учреждениях, для чего:
2.1.1. До 01.08.81 г. разработать программу укрепления
материально - технической базы станций переливания крови на период
до 1990 года и представить в Минздрав СССР план строительства и
реконструкции указанных учреждений.
2.1.2. До 01.09.81 г. представить, в установленном порядке,
дополнительную заявку на оборудование, необходимое для расширения
заготовки плазмы методом плазмафереза и производства
противостолбнячного в антистафилококкового иммуноглобулинов.
Обеспечивать в первую очередь станции переливания крови
оборудованием согласно перечню (приложение 14).
2.1.3. Проводить на станциях переливания крови всех категорий
и в отделениях переливания крови, заготавливающих более 50 л крови
в месяц, иммунизацию доноров стафилококковым анатоксином в
соответствии с действующей инструкцией Минздрава СССР N 10-8/49 от
02.08.77 г.
2.1.4. Обязать санитарно - эпидемиологические станции
представлять станциям переливания крови сведения о сроках
ревакцинации против столбняка, проводимой в организованных
коллективах, оказывать содействие в формировании кадров иммунных
доноров.
2.1.5. Обеспечить освоение производства и выпуск иммунных
препаратов из донорской крови в количествах, согласно заданиям,
утвержденным настоящим приказом.
2.1.6. Совместно с республиканскими обществами Красного Креста
и Красного Полумесяца, домами санитарного просвещения усилить
пропаганду донорства плазмы и иммунного донорства. Провести
мероприятия по привлечению доноров к даче иммунной плазмы и крови.
2.1.7. Принять меры к увеличению числа станций переливания
крови, которым может быть предоставлено право использования метода
плазмафереза и до 01.10.81 г. направить в комиссию Министерства
здравоохранения СССР соответствующие акты в установленном порядке.
2.1.8. Продолжить работу по организации отделений переливания
крови в лечебно - профилактических учреждениях с потребностью в
крови для переливания свыше 120 л в год.
2.1.9. До 01.10.81 г. разработать планы повышения квалификации
врачей станций и отделений переливания крови и направить в Главное
управление учебных заведений Минздрава СССР дополнительную заявку
на их подготовку на 1982 - 1985 гг.
2.2. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
руководителям краевых, областных и городских органов
здравоохранения обеспечить проведение аттестации врачей -
терапевтов и врачей - хирургов станций и отделений переливания
крови по требованиям, предусмотренным инструктивно - методическими
указаниями по аттестации врачей - специалистов (приложение 1 к
приказу Министерства здравоохранения СССР от 22.03.71 г. N 185)
для врачей станций и отделений переливания крови с указанием в
выдаваемых им удостоверениях соответственно специальности
"терапевт станции (отделения) переливания крови" или "хирург
станции (отделения) переливания крови".
Врачей - терапевтов и врачей - хирургов, имеющих высшую или
первую квалификационную категорию, при работе на станциях
(отделениях) переливания крови считать работающими по
специальности.
2.3. Центральному НИИ гематологии и переливания крови:
2.3.1. До 01.06.83 г. разработать исходные данные на
проектирование корпуса повышенной мощности по фракционированию
плазмы с учетом использования современного материально -
технического оснащения.
2.3.2. Ежегодно до 1 июня представлять в ГАПУ Минздрава СССР
отчет о количестве выпускаемых станциями переливания крови
иммунных препаратов.
2.3.3. До 01.02.82 г. разработать и представить в Минздрав
СССР на утверждение положения о руководителях станции переливания
крови и ее структурных подразделений, а также методические
рекомендации по организации иммунизации безвозмездных доноров в
выездных и стационарных условиях (совместно с Белорусским
институтом гематологии и переливания крови).
2.3.4. Совместно с Государственным институтом стандартизации и
контроля медицинских и биологических препаратов Минздрава СССР
обеспечить научно - методическое руководство и освоение
работниками станций переливания крови методов определения
специфической активности сыворотки доноров и иммунных препаратов.
2.4. Главному управлению учебных заведений Минздрава СССР:
2.4.1. При очередном пересмотре программ для повышения
квалификации преподавателей терапии, хирургии, акушерства -
гинекологии и педиатрии рассмотреть вопрос об усилении их
подготовки по вопросам трансфузиологии.
2.4.2. Принять меры к полному удовлетворению заявок
министерств здравоохранения союзных республик на повышение
квалификации врачей станций и отделений переливания крови.
2.5. Начальнику В/О "Союзмедтехника" принять меры к
обеспечению максимального удовлетворения заявок союзных республик
на аппаратуру, спецавтотранспорт, оборудование для проведения
плазмафереза и переработки плазмы на препараты.
2.6. Начальнику Главного управления по производству
бактерийных и вирусных препаратов обеспечить, начиная с 1981 года,
станции и отделения переливания крови стафилококковыми и
столбнячным адсорбированными анатоксинами и столбнячным
эритроцитарным диагностикумом в количестве, необходимом для
иммунизации доноров и определения титра противостолбнячных антител
в сыворотках.
2.7. Начальнику Главного управления карантинных инфекций
Минздрава СССР и директору Государственного научно -
исследовательского института стандартизации и контроля медицинских
биологических препаратов им. Л.М.Тарасевича обеспечить, начиная с
1981 г., станции и отделения переливания крови необходимыми
стандартами для контроля антистафилококкового и
противостолбнячного донорских иммуноглобулинов.
2.8. Всесоюзному научно - исследовательскому и испытательному
институту медицинской техники совместно с Центральным научно -
исследовательским институтом гематологии и переливания крови до
01.10.1981 г. разработать и согласовать предложения к комплексной
программе до 1990 года и целевой план работ и оборудования для
станций переливания крови и план освоения средств медицинской
техники на 198I - 1985 годы для этих целей.
2.9. Министрам здравоохранения союзных республик в целях
своевременного доведения настоящего приказа до подведомственных
учреждений разрешается размножить его в необходимом количестве.
Считать утратившими силу:
Приказ Минздрава СССР N 126-ДСП от 05.02.80 г. "О расширении
производства иммунных препаратов в учреждениях службы крови",
"Положение о станции переливания крови" Приказа Минздрава СССР
N 17 от 15.01.70 г.
Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
Начальника Главного Управления лечебно - профилактической помощи
Минздрава СССР.
Министр
С.П.БУРЕНКОВ
------------------------------------------------------------------
Положение утратило силу. - Приказ Минздрава СССР от
12.04.1990 г. N 155.
------------------------------------------------------------------
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10.06.1981 г. N 600
ПОЛОЖЕНИЕ
О СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ (СПК)
1. Станция переливания крови является лечебно -
профилактическим учреждением и может иметь республиканское,
краевое, областное и городское подчинение.
2. Станция переливания крови находится в непосредственном
ведении соответствующего органа здравоохранения и является
организационно - методическим центром в деле пропаганды донорства,
заготовки и переливания крови, изготовления и применения
препаратов крови для лечебно - профилактических учреждений.
3. В своей работе станция переливания крови руководствуется
действующим законодательством, настоящим Положением, указаниями
вышестоящих органов и должностных лиц.
4. Основными задачами станции переливания крови являются:
4.1. Планирование, комплектование и учет донорских кадров;
контроль за правильностью медицинского освидетельствования доноров
всеми лечебно - профилактическими учреждениями, занимающимися
заготовкой крови;
4.2. Планирование и максимальное удовлетворение потребностей
лечебно - профилактических учреждений в консервированной крови, ее
компонентах и препаратах в соответствии с номенклатурой,
утверждаемой органом здравоохранения по подчиненности;
4.3. Планирование и проведение специальных мероприятий МС ГО
на данной административной территории;
4.4. Оказание организационно - методической и консультативной
помощи учреждениям здравоохранения по вопросам заготовки и
переливания крови, пропаганде внедрения новых трансфузионных сред;
4.5. Проведение в установленном порядке плазмафереза,
криоконсервирования донорской крови, ее компонентов, препаратов,
костного мозга и др.;
4.6. Проведение совместно с обществами Красного Креста и
Красного Полумесяца организационной работы по агитации и
пропаганде донорства с использованием телевидения, радио, кино,
печати.
5. В соответствии с основными задачами станция переливания
крови:
5.1. Осуществляет заготовку донорской крови, изготовление из
нее компонентов, препаратов и стандартных сывороток, серум -
реактивов в соответствии с действующими инструкциями, техническими
условиями и регламентами, ГОСТами и др.;
5.2. Систематически совершенствует работу по заготовке крови и
получению из нее компонентов и препаратов, пропагандирует и
внедряет в практику учреждений здравоохранения новые компоненты и
препараты крови и кровезаменители;
5.3. Расследует, по указанию органа здравоохранения, случаи
посттрансфузионных осложнений, разрабатывает и проводит
мероприятия по устранению их причин;
5.4. Обобщает и анализирует состояние организации на
территории деятельности заготовки крови, ее компонентов и
препаратов, обеспеченность ими лечебно - профилактических
учреждений, разрабатывает и представляет в установленном порядке
предложения по улучшению этой работы;
5.5. Обеспечивает повышение квалификации работников станции и
принимает участие в работе по повышению квалификации врачей,
ответственных за трансфузионную терапию в других лечебно -
профилактических учреждениях;
5.6. Внедряет научную организацию труда и передовой опыт
работы по заготовке крови, ее компонентов и препаратов и их
использованию;
6. Станция переливания крови может являться базой для
подготовки врачей и среднего медицинского персонала по
соответствующим разделам работы.
7. Структура станции переливания крови утверждается органом
здравоохранения по подчиненности и может иметь следующие
подразделения:
7.1. Отделение комплектования и медицинского
освидетельствования доноров;
7.2. Отделение заготовки крови и ее компонентов;
7.3. Клиническую лабораторию, резус - лабораторию;
7.4. Бактериологическую лабораторию;
7.5. Лабораторию стандартных сывороток;
7.6. Лабораторию (отдел, отделение) фракционирования плазмы;
7.7. Отделение по изготовлению сухой плазмы и высушиванию
препаратов крови лиофильным методом (лиофилизации биопрепаратов);
7.8. Отдел технического контроля;
7.9. Экспедицию;
7.10. Административно - хозяйственную часть;
7.11. Виварий;
7.12. Лабораторию госконтроля за качеством компонентов крови,
препаратов крови и кровезаменителей (с разрешения Минздрава СССР).
8. Структурные подразделения станции переливания крови
возглавляются заведующими, которые руководят их работой в
соответствии с действующими положениями.
9. Станция переливания крови располагается в специально
построенном по типовому проекту здании. Запрещается занимать под
станцию переливания крови корпуса инфекционных больниц, СЭС,
судебно - медицинских и патологоанатомических отделений, сырые,
подвальные, темные помещения и размещать в здании станции
переливания крови учреждения, функционально не связанные с ее
работой.
10. Организация, закрытие и реорганизация станции переливания
крови производится в установленном порядке с разрешения органов
государственного санитарного надзора и здравоохранения.
11. Штаты медицинского и другого персонала станции переливания
крови устанавливаются по действующим штатным нормативам и типовым
штатам.
12. Станция переливания крови пользуется правами юридического
лица и для осуществления деятельности может заключать договоры,
открывать расчетные и текущие счета в кредитных учреждениях,
распоряжаться находящимися на этих счетах суммами, выдавать
обязательства, предъявлять иски, выступать в судебных и
арбитражных учреждениях.
13. Станция переливания крови имеет самостоятельный текущий
счет и пользуется зданиями и помещениями, оборудованием,
инвентарем и материалами, необходимыми для работы, а также
автотранспортом и несет ответственность за их сохранность.
14. Станция переливания крови финансируется:
а) за счет ассигнований по бюджету;
б) за счет средств от производственной деятельности, не
связанной о заготовкой крови (хозрасчет или смета специальных
средств).
15. В своей деятельности, в том числе финансовой, станция
переливания крови отчитывается в сроки и по формам, утвержденным
ЦСУ СССР и Министерством здравоохранения СССР.
16. Координация организационно - методической работы станций и
отделений переливания крови нескольких административных территорий
может возлагаться на отдельные СПК вышестоящим органом
здравоохранения.
17. Станция переливания крови имеет круглую печать и штамп с
указанием своего полного наименования.
18. Станцию переливания крови на основе единоначалия
возглавляет главный врач, назначаемый и освобождаемый от должности
в установленном порядке.
19. На должность главного врача назначается врач, имеющий
подготовку по организации работы станций и отделений переливания
крови и опыт работы по заготовке и переливанию крови не менее 2-х
лет.
20. Главный врач станции переливания крови несет персональную
ответственность за выполнение возложенных на станцию задач и
обязанностей, устанавливает степень ответственности заместителей
главного врача, заведующих отделениями, лабораториями и
руководителями других структурных подразделений. Имеет право, в
установленном порядке, найма и увольнения работников станции.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
------------------------------------------------------------------
Положение утратило силу. - Приказ Минздрава СССР от
12.04.1990 г. N 155.
------------------------------------------------------------------
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10.06.1981 г. N 600
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ КОМПЛЕКТОВАНИЯ И МЕДИЦИНСКОГО
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ДОНОРОВ СТАНЦИИ
ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
1. Отделение комплектования и медицинского освидетельствования
доноров является структурным подразделением станции и может иметь
в своем составе единый донорский центр при наличии в городе, где
располагается станция, других учреждений и отделений,
заготавливающих донорскую кровь.
2. Руководство отделением обеспечивается заведующим,
назначаемым и увольняемым главным врачом станции переливания
крови.
3. Персонал отделения руководствуется в своей работе
действующим законодательством, настоящим положением, указаниями
вышестоящих органов и должностных лиц.
4. Основными задачами отделения являются:
4.1. Подбор кадров доноров, их учет и ведение картотеки.
4.2. Медицинское освидетельствование доноров.
4.3. Иммунизация доноров.
4.4. Регулирование потока доноров для взятия крови и ее
компонентов с целью сокращения времени их пребывания на станции
переливания крови.
4.5. Оказание методической помощи обществам Красного Креста и
Красного Полумесяца и лечебно - профилактическим учреждениям по
вопросам организации пропаганды и агитации донорства среди
населения.
5. В соответствии с основными задачами отделения:
5.1. Осуществляет подбор кадров доноров (иммунных доноров,
доноров редких групп, доноров плазмы, дежурных доноров для
гемотрансфузий по жизненным показаниям, доноров для прямых
гемотрансфузий, для операций с экстракорпоральным кровообращением,
доноров костного мозга), осуществляет их учет, обследование и
иммунизацию.
5.2. Осуществляет снятие доноров с учета и отводы их от
кроводач по показаниям.
5.3. Обеспечивает соблюдение донорами интервалов между
кроводачами.
5.4. Извещает кожно - венерологический диспансер (отделение,
кабинет) по месту жительства донора в случае выявления у него
положительной реакции на сифилис.
5.5. Выявляет, при наличии в составе отделения единого
донорского центра, доноров, дающих кровь в разных учреждениях,
принимает меры к отстранению их от кроводач.
5.6. Ведет медицинскую документацию, учет и представляет
отчетность по утвержденным формам, в установленные сроки.
5.7. Вносит в паспорта в другие документы, удостоверяющие
личность граждан СССР, отметки о группе крови и резус -
принадлежности.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
------------------------------------------------------------------
Положение утратило силу. - Приказ Минздрава СССР от
12.04.1990 г. N 155.
------------------------------------------------------------------
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10.06.1981 г. N 600
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ ЗАГОТОВКИ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
1. Отделение заготовки крови и ее компонентов является
структурным подразделением станции переливания крови,
осуществляющим заготовку крови и плазмы от доноров, производство
компонентов крови для клинического использования.
2. Руководство отделением осуществляется заведующим
отделением, который назначается и увольняется главным врачом
станции переливания крови в установленном порядке.
3. Отделение заготовки крови и ее компонентов может иметь
следующие функциональные подразделения: операционный блок,
выездную бригаду и вспомогательные службы (моечная,
дестилляционная, автоклавная, растворная, монтажная, экспедиция).
4. Основными задачами отделения являются:
4.1. Заготовка консервированной крови, ее компонентов в
соответствии с инструкциями и планом работы станции переливания
крови.
4.2. Обеспечение станции переливания крови необходимыми
растворами, медикаментами, стерильными материалами и посудой.
5. В соответствии с основными задачами отделение:
5.1. Проводит агитационную работу среди доноров совместно с
обществами Красного Креста и Красного Полумесяца.
5.2. Планирует и осуществляет заготовку крови в стационарных и
выездных условиях.
5.3. Проводит заготовку компонентов крови, в т.ч. заготовку
плазмы методом плазмафереза.
5.4. Обеспечивает хранение клеток крови, в том числе редких
групп, компонентов крови в замороженном состоянии, подготавливает
их перед отправкой в лечебно - профилактическую сеть, в
соответствии с действующими инструкциями.
5.5. Оказывает методическую помощь лечебно - профилактическим
учреждениям по вопросам заготовки крови, ее компонентов и
применения, в т.ч. размороженных клеток крови.
5.6. Ведет медицинскую документацию и учет по утвержденным
формам.
5.7. Всю заготовленную кровь и компоненты передает в
установленном порядке в экспедицию станции переливания крови.
5.8. Проводит окончательную паспортизацию флаконов
(контейнеров) с кровью и ее компонентами.
6. Функциональные обязанности экспедиции.
6.1. Получение из подразделений станции переливания крови
заготовленной крови, ее компонентов, препаратов и других
трансфузионных сред.
6.2. Хранение трансфузионных сред в соответствии с
действующими инструкциями.
6.3. Выдача лечебно - профилактическим учреждениям
трансфузионных сред, годных для клинического использования.
6.4. Осуществляет контроль условий транспортировки
трансфузионных сред в лечебные учреждения в соответствии с
действующей инструкцией.
6.5. Получение оперативной информации о запасах крови из
учреждений (подразделений), заготавливающих кровь, на территории
деятельности станции переливания крови и обмен трансфузионными
средами с целью рационального и своевременного их использования.
Экспедиция располагается в здании станции переливания крови, в
составе ее помещений должна быть комната для хранения крови в
холодильниках (раздельно по группам), комната выдачи
трансфузионных сред лечебно - профилактическим учреждениям,
обеспеченная телефонной связью для сбора и передачи оперативной
информации о запасах крови на станциях и в отделениях переливания
крови территории (республика, область, район).
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
------------------------------------------------------------------
Положение утратило силу. - Приказ Минздрава СССР от
12.04.1990 г. N 155.
------------------------------------------------------------------
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10.06.1981 г. N 600
ПОЛОЖЕНИЕ
О КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
1. Клиническая лаборатория является структурным подразделением
станции переливания крови.
2. Руководство лабораторией осуществляет заведующий,
назначаемый и увольняемый главным врачом станции в установленном
порядке.
3. Основной задачей лаборатории является исследование крови
доноров в соответствии с действующими инструкциями и положениями.
4. В соответствии с основной задачей лаборатория:
4.1. Исследует кровь донора, а также консервированную кровь
на групповую и резус - принадлежность;
4.2. Определяет количество гемоглобина, число эритроцитов,
лейкоцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, состав лейкоцитарной
формулы, СОЭ у доноров.
4.3. Исследует содержание количества билирубина.
4.4. Исследует содержание общего белка крови доноров, плазмы
и протеинограмму, активность аланиновой и аспарагиновой
аминотрансфераз, определяет показатель тимоловой пробы.
4.5. Осуществляет постановку серологических реакций на
сифилис, бруцеллез (в местах, эндемичных по бруцеллезу).
4.6. Осуществляет проведение исследований крови доноров на
австралийский антиген.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
------------------------------------------------------------------
Положение утратило силу. - Приказ Минздрава СССР от
12.04.1990 г. N 155.
------------------------------------------------------------------
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10.06.1981 г. N 600
ПОЛОЖЕНИЕ
О РЕЗУС - ЛАБОРАТОРИИ СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
1. Резус - лаборатория является структурным подразделением
станции переливания крови.
2. Руководство лабораторией осуществляет заведующий,
назначаемый и увольняемый главным врачом станции переливания крови
в установленном порядке.
3. Основные задачи лаборатории:
3.1. Определение резус - принадлежности крови доноров.
3.2. Исследование крови на изоиммунные антитела и
индивидуальный подбор и типирование крови доноров и реципиентов
(по пробе Кумбса и другими методиками).
3.3. Приготовление сырья для производства иммуноглобулина -
антирезус.
3.4. Контроль специфичности иммуноглобулина - антирезус.
3.5. Оказание методической помощи лечебно - профилактическим
учреждениям соответствующей территории по вопросам своей
компетенции.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
------------------------------------------------------------------
Положение утратило силу. - Приказ Минздрава СССР от
12.04.1990 г. N 155.
------------------------------------------------------------------
Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10.06.1981 г. N 600
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЛАБОРАТОРИИ СТАНДАРТНЫХ СЫВОРОТОК
СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
1. Лаборатория стандартных сывороток является структурным
подразделением станции переливания крови.
2. Руководство лабораторией осуществляет заведующий,
назначаемый и увольняемый главным врачом станции в установленном
порядке.
3. Основные задачи лаборатории:
3.1. Производство стандартных АВО (групповой сыворотки) анти -
лейкоцитарных сывороток и сывороток - антирезус.
3.2. Определение титра специфических антител в крови
иммунизированных доноров, в иммунной плазме, иммуноглобулинах.
3.3. Оказание методической помощи лечебно - профилактическим
учреждениям по указанным вопросам.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
------------------------------------------------------------------
Положение утратило силу. - Приказ Минздрава СССР от
12.04.1990 г. N 155.
------------------------------------------------------------------
Приложение N 7
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10.06.1981 г. N 600
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ СУХОЙ ПЛАЗМЫ И ВЫСУШИВАНИЮ
ПРЕПАРАТОВ ЛИОФИЛЬНЫМ МЕТОДОМ СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
1. Отделение является структурным подразделением станции
переливания крови.
2. Отделение возглавляется заведующим, назначаемым и
увольняемым главным врачом в установленном порядке.
3. Основными задачами отделения являются:
3.1. Изготовление в соответствии с требованиями действующих
технологических регламентов и другой нормативно - технической
документации сухой плазмы и препаратов лиофильным методом.
3.2. Лабораторный контроль в процессе изготовления сухой
плазмы и препаратов.
3.3. Ведение документации по утвержденным формам.
3.4. Передача готовой продукции в экспедицию.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
------------------------------------------------------------------
Положение утратило силу. - Приказ Минздрава СССР от
12.04.1990 г. N 155.
------------------------------------------------------------------
Приложение N 8
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10.06.1981 г. N 600
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЛАБОРАТОРИИ (ОТДЕЛЕ, ОТДЕЛЕНИИ) ФРАКЦИОНИРОВАНИЯ
ПЛАЗМЫ СТАНЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
1. Лаборатория (отдел, отделение) фракционирования плазмы
является структурным подразделением станции.
2. Руководство отделением возглавляется заведующим,
назначаемым и увольняемым главным врачом станции в установленном
порядке.
3. Основными задачами отделения являются:
3.1. Своевременная (в соответствия о требованиями действующих
технологических регламентов и другой нормативно - технической
документации) обработка сырья, поступающего на переработку.
3.2. Фракционирование плазмы для получения препаратов крови по
утвержденной номенклатуре.
3.3. Проведение технологических процессов в строгом
соответствии с технической документацией.
3.4. Контроль на стадиях производства и анализ препаратов по
действующей нормативно - технической документации.
3.5. Соблюдение действующих инструкций по технике
безопасности.
4. В соответствии с основными задачами лаборатория (отдел,
отделение):
4.1. Обеспечивает выпуск препаратов крови и их контроль в
процессе производства.
4.2. Совершенствует технологические процессы с целью
увеличения количественного выхода и повышения качества выпускаемых
препаратов крови и ее компонентов, рационального использования
аппаратуры и оборудования.
4.3. Разрабатывает, оформляет и представляет на утверждение
главному врачу станции:
4.3.1. Производственные технологические регламенты (на основе
и в соответствии с действующими типовыми регламентами) на
препараты по утвержденной для учреждений переливания крови
номенклатуре.
4.3.2. Инструкции по технике безопасности.
4.4. Своевременно оформляет все заявки на требуемое
оборудование, приборы контроля и анализа, реактивы и материалы,
необходимые для производственной работы отдела.
4.6. Постоянно повышает профессиональную подготовку
сотрудников отдела.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 9
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10.06.1981 г. N 600
ДОПОЛНЕНИЕ
ШТАТНЫХ НОРМАТИВОВ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
РЕСПУБЛИКАНСКИХ, ОБЛАСТНЫХ (КРАЕВЫХ), ГОРОДСКИХ
СТАНЦИЙ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
(Утверждены приказом Минздрава СССР N 135 от 04.03.65 г.)
Пункт 5 примечаний дополняется подпунктом "В" в следующей
редакции:
"в) для обеспечения работы по выпуску станцией
иммуноглобулинов направленного действия с применением метода
плазмафереза из расчета на 1000 л заготавливаемой для этих целей
плазмы:
4 должности врачей - хирургов, врачей - терапевтов и врачей -
лаборантов суммарно;
5 должностей медицинских сестер и лаборантов суммарно;
1 должность медицинского регистратора;
2 должности санитарок.
Подпункт "а" настоящего пункта в этих случаях не применять."
Начальник Планово -
финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
Приложение N 10
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10.06.1981 г. N 600
ДОПОЛНЕНИЯ И ИЗМЕНЕНИЯ
ПОЛОЖЕНИЙ ОБ ОТДЕЛЕНИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ БОЛЬНИЦ И
О ЗАВЕДУЮЩЕМ ЭТИМ ОТДЕЛЕНИЕМ, УТВЕРЖДЕННЫХ ПРИКАЗОМ
МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ОТ 03.02.69 г. N 82
1. Положения об отделении переливания крови:
1.1. Абзац 7 п. II - дополняется словами "разделения крови на
компоненты (в отделениях с заготовкой крови не менее 50 л в
месяц)".
1.2. Часть 1 п.III.2 - дополняется абзацем в редакции:
"проводить в отделениях, заготавливающих не менее 50 л крови в
месяц, разделение крови на ее компоненты".
1.3. Последний абзац п.III.4 - изложить в редакции:
"Отделение переливания крови обязано заготовленные кровь и ее
компоненты, которые не могут быть использованы для переливания,
передавать станциям переливания крови для переработки на
препараты".
2. Положения о заведующем отделением переливания крови
больниц: п. п. 5а и 5б дополняются абзацем в редакции: "разделение
крови на ее компоненты (в отделениях, заготавливающих не менее 50
л крови в месяц)".
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 11
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10.06.1981 г. N 600
ИЗМЕНЕНИЯ
НАИМЕНОВАНИЙ ДОЛЖНОСТЕЙ В ШТАТНЫХ НОРМАТИВАХ СТАНЦИЙ И
ОТДЕЛЕНИЙ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ, УТВЕРЖДЕННЫХ ПРИКАЗАМИ
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ОТ 04.03.65 Г. N 135
С ПОСЛЕДУЮЩИМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ И ДОПОЛНЕНИЯМИ
ОТ 03.02.69 Г. N 82
-------------------------------T---------------------------------¬
¦Наименование должности в при-¦ Наименование должности в соот- ¦
¦казах МЗ СССР от 04.03.65 г.¦ ветствии с действующей номенк- ¦
¦N 135 с последующими изменени-¦ латурой ¦
¦ями и дополнениями к нему и от¦ ¦
¦03.02.69 г. N 82 ¦ ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ I. Станции переливания крови: ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ Отделение комплектования и медицинского ¦
¦ освидетельствования доноров ¦
+------------------------------T---------------------------------+
¦ Заведующий отделением - врач¦Заведующий отделением - врач -¦
¦ ¦терапевт ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ Отделение заготовки крови и ее компонентов ¦
+------------------------------T---------------------------------+
¦ Заведующий отделением - врач¦Заведующий отделением - врач - ¦
¦ ¦хирург ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ Врач ¦Врач - хирург ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ Операционная сестра ¦Операционная медицинская ¦
¦ ¦сестра ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ Выездная бригада ¦
+------------------------------T---------------------------------+
¦Руководитель бригады - врач ¦Руководитель бригады - ¦
¦(на правах заведующего ¦врач - терапевт, врач - хирург ¦
¦отделением) ¦(на правах заведующего отделени- ¦
¦ ¦ем) ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ Врач ¦Врач - хирург, врач - терапевт ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ Клиническая лаборатория, резус - лаборатория ¦
+------------------------------T---------------------------------+
¦Заведующий лабораторией - ¦Заведующий лабораторией - врач - ¦
¦врач ¦лаборант ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Лаборант с высшим образованием¦Врач - лаборант ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ Лаборатория стандартных сывороток ¦
+------------------------------T---------------------------------+
¦Заведующий лабораторией - ¦Заведующий лабораторией - ¦
¦врач ¦врач - лаборант ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ Отделение по изготовлению сухой плазмы и высушиванию ¦
¦ препаратов лиофильным методом ¦
+------------------------------T---------------------------------+
¦Заведующий отделением - ¦Заведующий отделением - ¦
¦врач - биохимик ¦врач - лаборант ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ Лаборатория (отдел, отделение) фракционирования ¦
¦ плазмы ¦
+------------------------------T---------------------------------+
¦Заведующий лабораторией - ¦Заведующий лабораторией (отделом,¦
¦врач ¦отделением) - врач - лаборант ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Врач ¦Врач - лаборант ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Лаборант с высшим образованием¦Врач - лаборант ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ Примечания: ¦
+------------------------------T---------------------------------+
¦п. 5а. Врач (лаборант с высшим¦Врач - терапевт, врач - хирург, ¦
¦ образованием) ¦врач - лаборант ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦п. 5б и 9. Лаборант с высшим¦Врач - лаборант ¦
¦образованием ¦ ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ Лаборатория по государственному контролю за ¦
¦ качеством компонентов и препаратов крови и ¦
¦ кровезаменителей ¦
+------------------------------T---------------------------------+
¦Заведующий лабораторией - врач¦Заведующий лабораторией - врач - ¦
¦ ¦лаборант ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Лаборант с высшим образованием¦Врач - лаборант ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦ 2. Отделения переливания крови ¦
+------------------------------T---------------------------------+
¦Заведующий отделением - врач ¦Заведующий отделением - врач - ¦
¦ ¦хирург ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Лаборант с высшим образованием¦Врач - лаборант ¦
+------------------------------+---------------------------------+
¦Лаборант с высшим образованием¦Врач - лаборант ¦
¦по изготовлению сывороток ¦ ¦
L------------------------------+----------------------------------
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Начальник Планово -
финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
Для служебного пользования. Экз. N ___
Приложение N 12
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10.06.1981 г. N 600
ЗАДАНИЕ
МИНЗДРАВАМ СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК НА ПРОИЗВОДСТВО СТАНЦИЯМИ
ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА
----T-------------------T----------T---------T---------T---------¬
¦NN ¦ Республики ¦ 1982 г. ¦ 1983 г. ¦ 1984 г. ¦ 1985 г. ¦
¦п/п¦ ¦тыс. доз ¦тыс. доз ¦тыс. доз ¦тыс. доз ¦
+---+-------------------+----------+---------+---------+---------+
¦1. ¦РСФСР ¦ 7,5 ¦ 8,00 ¦ 10,75 ¦ 14,25 ¦
¦2. ¦Украинская ССР ¦ 6,25 ¦ 6,75 ¦ 10,00 ¦ 13,75 ¦
¦3. ¦Белорусская ССР ¦ 2,75 ¦ 3,50 ¦ 5,50 ¦ 8,00 ¦
¦4. ¦Узбекская ССР ¦ 1,25 ¦ 2,25 ¦ 3,75 ¦ 4,75 ¦
¦5. ¦Казахская ССР ¦ 2,5 ¦ 3,50 ¦ 5,00 ¦ 7,25 ¦
¦6. ¦Азербайджанская ССР¦ 1,25 ¦ 2,50 ¦ 4,00 ¦ 6,50 ¦
¦7. ¦Латвийская ССР ¦ 2,25 ¦ 3,50 ¦ 4,75 ¦ 6,75 ¦
+---+-------------------+----------+---------+---------+---------+
¦ ИТОГО: ¦ 23,75 ¦ 30,00 ¦ 43,75 ¦ 61,25 ¦
L-----------------------+----------+---------+---------+----------
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Для служебного пользования. Экз. N ___
Приложение N 13
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10.06.1981 г. N 600
ЗАДАНИЕ
МИНЗДРАВАМ СОЮЗНЫХ РЕСПУБЛИК НА ОСВОЕНИЕ И ПРОИЗВОДСТВО
СТАНЦИЯМИ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ АНТИСТАФИЛОКОККОВОЙ
ПЛАЗМЫ (АСП) И АНТИСТАФИЛОКОККОВОГО ИММУНОГЛОБУЛИНА (АИГ)
----T-------------------T------------T-------------T-------------¬
¦ ¦ ¦ 1981 год ¦ 1982 год ¦1983-85 годы ¦
¦NN ¦ Республики +----T-------+-----T-------+------T------+
¦пп ¦ ¦АСП,¦ АИГ, ¦ АСП,¦ АИГ, ¦ АСП, ¦АИГ, ¦
¦ ¦ ¦ л ¦ доз ¦ л ¦ доз ¦ л ¦доз ¦
+---+-------------------+----+-------+-----+-------+------+------+
¦ 1.¦РСФСР ¦4800¦ 32000 ¦ 6500¦ 40000 ¦ 9000 ¦ 47500¦
¦ 2.¦Украинская ССР ¦4946¦ 31250 ¦ 6500¦ 36500 ¦ 9000 ¦ 45000¦
¦ 3.¦Белорусская ССР ¦ 646¦ 10000 ¦ 1300¦ 13000 ¦ 1300 ¦ 16000¦
¦ 4.¦Узбекская ССР ¦ 552¦ 8000 ¦ 1100¦ 10000 ¦ 1200 ¦ 13000¦
¦ 5.¦Казахская ССР ¦ 756¦ 10000 ¦ 1500¦ 12000 ¦ 1500 ¦ 16000¦
¦ 6.¦Грузинская ССР ¦ 60¦ 1000 ¦ 120¦ 2500 ¦ 150 ¦ 5500¦
¦ 7.¦Литовская ССР ¦ 70¦ 1250 ¦ 140¦ 2000 ¦ 150 ¦ 6000¦
¦ 8.¦Азербайджанская ССР¦ 314¦ 6000 ¦ 600¦ 8000 ¦ 650 ¦ 12000¦
¦ 9.¦Молдавская ССР ¦ 236¦ 5000 ¦ 400¦ 6000 ¦ 500 ¦ 10000¦
¦10.¦Латвийская ССР ¦ 392¦ 6000 ¦ 750¦ 7000 ¦ 800 ¦ 10000¦
¦11.¦Киргизская ССР ¦ 296¦ 6000 ¦ 600¦ 8000 ¦ 600 ¦ 12000¦
¦12.¦Таджикская ССР ¦ 140¦ 1000 ¦ 300¦ 1500 ¦ 200 ¦ 4000¦
¦13.¦Эстонская ССР ¦ 72¦ 1000 ¦ 140¦ 1500 ¦ 100 ¦ 4000¦
¦14.¦Туркменская ССР ¦ 36¦ 500 ¦ 50¦ 1000 ¦ 100 ¦ 4000¦
¦15.¦Армянская ССР ¦ 100¦ 1000 ¦ 200¦ 1500 ¦ 200 ¦ 4500¦
+---+-------------------+----+-------+-----+-------+------+------+
¦ ИТОГО: ¦3416¦120000 ¦20200¦150500 ¦25450 ¦209500¦
L-----------------------+----+-------+-----+-------+------+-------
Примечания: 1. АСП - антистафилококковая плазма как лечебный
препарат с титром антител 6 МЕ/мл и более.
2. АИГ - антистафилококковый иммуноглобулин. Для
фракционирования используется иммунная плазма с титром 3 МЕ/мл и
выше.
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
Приложение N 14
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 10.06.1981 г. N 600
ПЕРЕЧЕНЬ
ОБОРУДОВАНИЯ И АППАРАТУРЫ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ
ЗАГОТОВКИ КРОВИ, ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАЗМАФЕРЕЗА,
ПРОИЗВОДСТВА ИММУНОГЛОБУЛИНОВ НА СТАНЦИЯХ
ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ
----T----------------------------T---------------T------------------¬
¦ NN¦ Наименование оборудования ¦ Тип ¦Завод-изготовитель¦
¦ пп¦ ¦ оборудования ¦ ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦ 1.¦Реактор из н/стали ¦0109-0, 350-0,6¦Черновицкий з-д ¦
¦ ¦12х18H100 на 250 л. шт. ¦ ¦"Эмальпосуда" ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦ 2.¦То же, на 400 л. шт. ¦РЗРЯ-6/400 ВЗГ ¦Старорусский завод¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦ 3.¦То же, на 630 л.шт. ¦РЗРЯ-6/630 ВЗГ ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦ 4.¦Мерник на 160 л. шт. ¦ВР-6,0, 160 ¦Черновицкий з-д ¦
¦ ¦ ¦ ¦"Эмальпосуда" ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦ 5.¦То же, на 250 л. шт. ¦ВР-6/0,250 ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦ 6.¦Суперцентрифуга роторная ¦Отр. - 101к ¦Сумский з-д ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦ 7.¦Нутч-фильтр, шт. ¦ФЕД 04-160/110 ¦Старорусский з-д ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦ 8.¦Рамный фильтр, шт. ¦РФ-39 ¦ -"- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦ 9.¦Центрифуга стаканчиковая ¦РС-6 или ¦п/я 2321, г. Фрун-¦
¦ ¦ ¦ЦЛР-4000 ¦зе ¦
¦ ¦ ¦ ¦Львовский з-д "Ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦доборудование" ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦10.¦Закаточный станок, шт. ¦ЗПР ¦Ждановский з-д¦
¦ ¦ ¦ ¦технологического ¦
¦ ¦ ¦ ¦оборудования ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦11.¦Термостат на 37 град., шт. ¦Любой марки ¦ ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦12.¦Низкотемпературный шкаф, шт.¦Т 25/1 ¦ГДР ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦13.¦рН-метр, шт. ¦рН-340 ¦Гомельский з-д¦
¦ ¦ ¦ ¦"Электроприбор" ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦14.¦Рефрактометр, шт, ¦ИРФ-22 ¦Красногорский оп-¦
¦ ¦ ¦ ¦тико-механический ¦
¦ ¦ ¦ ¦завод ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦15.¦Фотоэлектроколориметр, шт. ¦КФО ¦Загорский оптико -¦
¦ ¦ ¦ ¦механический завод¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦16.¦Электрофорез на бумаге, шт. ¦ПЭФ-1А ¦ ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦17.¦Плазмаэкстракторы ¦ ¦Опытный з-д ВНИИ¦
¦ ¦ ¦ ¦медицинской лабо-¦
¦ ¦ ¦ ¦раторной техники ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦18.¦Стойка настольная для ¦ ¦Досчатинский з-д¦
¦ ¦подвешивания полимерных ¦ ¦"Медоборудования" ¦
¦ ¦контейнеров с кровью ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦19.¦Кассета для бутылок и ¦ ¦Саранский з-д "Ме-¦
¦ ¦полимерных контейнеров с ¦ ¦доборудования" ¦
¦ ¦кровью ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦20.¦Аппарат для перемешивания ¦ ¦Киевское произ-¦
¦ ¦крови с консервантом "AПK-1"¦ ¦водственное объ-¦
¦ ¦ ¦ ¦единение "Медаппа-¦
¦ ¦ ¦ ¦ратура" ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦21.¦Микротитратор (аппарат для ¦лабор. 3974 ¦"??авор", Венгрия ¦
¦ ¦серологического микротитро- ¦Метр ОХ-603 ¦ ¦
¦ ¦вания системы Такачи) ¦ ¦ ¦
+---+----------------------------+---------------+------------------+
¦22.¦Спецавтотранспорт: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ПСЗК (ЗИЛ-157К) ¦ ¦ ¦
¦ ¦АЦДП (ПАЗ-672) ¦ ¦ ¦
¦ ¦АЦПК (РАФ-22035) ¦ ¦ ¦
L---+----------------------------+---------------+-------------------
Начальник Главного управления
лечебно - профилактической помощи
И.В.ШАТКИН
|
