УТВЕРЖДАЮ
Зам. начальника Главного
управления карантинных инфекций
Минздрава СССР
О.Г.ИМАМАЛИЕВ
29 апреля 1981 г. N 28-11/6
ВРЕМЕННЫЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЮ
ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ОСОБО
ОПАСНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ЛИХОРАДКАХ
1. Общие положения
1.1. Настоящие методические указания предназначены для
персонала инфекционных больниц, отделений, работников
санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций, скорой
помощи, эвакуаторов.
1.2. В группу особо опасных вирусных инфекций включают:
геморрагические лихорадки, вызываемые вирусами Мачупо (боливийская
геморрагическая лихорадка), Хунин (аргентинская геморрагическая
лихорадка), Ласса, Марбург и Эбола (африканские геморрагические
лихорадки).
Эпидемии геморрагических лихорадок, вызванных аденовирусами,
впервые были зарегистрированы в Южной Америке. Вскоре после первых
вспышек аргентинской геморрагической лихорадки (АГЛ) был выделен
вирус Хунин, этиологический агент этой болезни. Спустя несколько
лет, во время боливийской геморрагической лихорадки (БГЛ) был
выделен вирус Мачупо.
Обе инфекции сходны по клиническим, патофизиологическим и
эпидемиологическим проявлениям.
Болезнь Марбурга - острое тяжелое лихорадочное заболевание
человека, впервые зарегистрированное в Судане и в г. Марбурге
(ФРГ).
Лихорадка Эбола - острое тяжелое лихорадочное заболевание
человека, впервые зарегистрированное в Судане и Заире в 1976 г.
Область распространения этих инфекций пока четко не очерчена.
Предполагалось, что вся Африка к югу от Сахары составляет
эндемическую зону.
Источник инфекции в природе до сих пор не обнаружен, но
имеются доказательства прямой передачи этих заболеваний от
человека к человеку при тесном контакте с больным, его экскретами,
а также парентеральным путем.
Лихорадка Ласса впервые зарегистрирована в Нигерии в 1969 г.
Несколько эпидемий этой болезнью было зарегистрировано в Нигерии,
Либерии и Сьерра-Леоне.
Лихорадка Ласса - тяжелая системная инфекция,
характеризующаяся высокой летальностью.
Исследования грызунов в северной части Нигерии подтвердили
роль мышевидных грызунов Mastomys natalensis рода Praomys
natalensis как первичного резервуара инфекции.
Эпидемиология и пути передачи особо опасных вирусных
геморрагических лихорадок изучены еще недостаточно.
Сложность клинической и лабораторной диагностики особо опасных
вирусных геморрагических лихорадок, отсутствие надежных методов
специфической профилактики, высокая контагиозность, возможность
множественных путей передачи некоторых из них (контактный,
воздушно-капельный и парентеральный) диктуют необходимость
проведения дезинфекционных мероприятий.
Данные литературы по устойчивости возбудителей в отношении
широко применяемых дезинфекционных средств крайне ограничены.
Вирусы чувствительны к эфиру, хлороформу, дезоксихолату натрия.
Для целей дезинфекции объектов за рубежом предложены: 2% раствор
фенола с 0,5% бикарбоната натрия, водный раствор гипохлорита
натрия (1:500), а при отсутствии указанных средств 2% раствор
формалина с 2% раствором ЧАС (четвертичное аммониевое соединение).
1.3. Учитывая, что вирусные геморрагические лихорадки
относятся к группе особо опасных инфекций, дезинфекционные
мероприятия проводят с соблюдением всех требований настоящих
методических указаний.
1.4. Заведующий дезинфекционным отделом (отделением)
санитарно-эпидемиологической станции или главный врач
дезинфекционной станции является ответственным за организацию
заключительной дезинфекции в очагах особо опасных вирусных
геморрагических лихорадок, а также осуществляет методическое
руководство и контроль за организацией и проведением текущей
дезинфекции в очагах и лечебно-профилактических учреждениях.
В больнице и поликлинике за организацию и проведение комплекса
дезинфекционных мероприятий отвечает главный врач. Приказом
последний назначает врачей, ответственных за дезинфекцию в
отделениях, морге, эвакотранспорта.
2. Организация противоэпидемических мероприятий
в очаге, где выявлен больной
2.1. Больного госпитализирует бригада эвакуаторов в составе
врача или среднего медработника и санитара на санитарном
транспорте в специальное отделение инфекционной больницы.
Госпитализацию больного вирусной геморрагической лихорадкой
или с подозрением на нее осуществляют не позже, чем через 3 часа с
момента получения заявки от медицинского персонала, выявившего
больного.
Госпитализацию контактировавших с больным лиц осуществляют в
специальные изоляторы в течение 6 часов с момента получения заявки
от медицинского персонала.
2.2. Бригада эвакуаторов (в т.ч. и шофер) работает в
противочумном костюме 1 типа.
2.3. После доставки больного в больницу (контактных - в
изолятор) бригада эвакуаторов проходит полную санитарную обработку
с дезинфекцией защитной одежды на территории больницы (в
санпропускнике).
2.4. Машину и бывшие в ней предметы ухода за больным
дезинфицируют на территории больницы силами персонала данного
учреждения.
2.5. В помещении немедленно после отправки больного в больницу
или трупа в морг бригада, состоящая из дезинструктора и 2
дезинфекторов, под руководством врача проводит заключительную
дезинфекцию.
2.6. Дезинфекционная бригада, включая и шофера, работает в
очаге в противочумном костюме 1 типа.
2.7. По прибытию к очагу руководитель (врач) проверяет,
правильно ли одет противочумный костюм каждым членом бригады.
2.8. Дезинфектор непосредственно в машине или в подходящем
помещении (вне очага) готовит рабочий дезинфицирующий раствор
(прил. 1) из расфасованных препаратов.
2.9. Для проведения дезинфекции в помещение очага входит врач,
дезинструктор и дезинфектор, второй дезинфектор остается у машины,
в обязанности которого входит: приготовление дезинфицирующего
раствора, прием и отправка вещей для камерного обеззараживания,
осуществление необходимой связи между дезинфекционной бригадой и
санитарно-эпидемиологической (дезинфекционной) станцией.
Врач определяет объем и порядок обработки помещений, исходя из
конкретных местных условий. Вещи, с которыми больной не мог иметь
контакта (находящиеся в чемоданах, шкафах вне комнаты больного,
книги в закрытых шкафах), не обеззараживают.
2.10. Обеззараживание помещения проводят в определенной
последовательности. Сначала от входной двери в квартиру распыляют
из гидропульта или автомакса дезинфицирующий раствор, орошают пол
и стены, обеззараживают посуду, выделения и закрывают комнату на 1
час. Затем собирают все мягкие вещи, белье больного, а также книги
и документы в мешки, предварительно увлажненные дезинфицирующим
раствором для отправки в дезинфекционную камеру (раздельно для
дезинфекции в паровой и пароформалиновой дезкамерах). Потом
проводят повторную обработку путем обильного орошения пола, стен и
предметов обстановки. При наличии мягкой мебели чехлы с нее
отправляют в камеру (приложение 2). После окончания всех работ
комнату больного запирают на 2 часа, затем производят уборку.
2.11. В местах общего пользования (ванные, туалетные, кухни)
орошают пол и стены из гидропульта одним из растворов, указанных в
приложении 1. Экспозиция 2 часа.
Если больного эвакуировали из очага на лифте, внутренние
поверхности лифта обеззараживают двукратным протиранием ветошью,
смоченной 3% раствором хлорамина или 0,5% активированным раствором
хлорамина, и отключают лифт на 1 час.
Санитарно-надворные установки (туалеты, мусорные ящики,
помойные ямы и др.) обеззараживают в соответствии с п. 19 прил. 1.
2.12. Обеззараживание белья, посуды и других предметов, бывших
в употреблении больного, проводят согласно прил. 1 и 2.
2.13. Перед выходом из очага дезинфекционная бригада
обеззараживает обувь, резиновые фартуки, перчатки в
дезинфицирующем растворе, снимает противочумный костюм и меняет
халат. Порядок снятия противочумного костюма такой же, как при
других особо опасных инфекциях (чума и др.). Противочумный костюм
складывают в мешки для камерной дезинфекции.
2.14. По возвращении из очага и окончания работы бригада
снимает с себя всю одежду, укладывает ее в мешки для отправки в
дезинфекционную камеру и проходит полную санитарную обработку в
санпропускнике.
2.15. Дезинфектор - связной дезинфекционной бригады и водитель
автомашины сдают мешки с вещами из очага в камерное отделение,
снимают одежду, сдают ее для камерного обеззараживания и проходят
санитарную обработку.
2.16. За дезинфекционной бригадой и бригадой эвакуаторов
устанавливают медицинское наблюдение на срок инкубации (21 день)
по месту работы или жительства.
3. Режим работы в камерном отделении
3.1. При получении сигналов о необходимости обеззараживания
вещей из очага особо опасных вирусных геморрагических лихорадок
предкамерное помещение освобождают от вещей из других очагов
инфекционных заболеваний.
3.2. Работающий в загрузочном отделении персонал одевает
противочумный костюм 1 типа.
3.3. Поступившие из очага вещи для обеззараживания паровым
методом (под давлением пара в камере Крупина) загружают в
дезинфекционную камеру без предварительного разбора в мешках. Вещи
для обеззараживания паровым методом при нормальном давлении,
паровоздушным или пароформалиновым методом загружают в
соответствии с имеющимися инструкциями - в развес, поштучно (прил.
2).
3.4. По окончании загрузки вещей из очага персонал проводит
обеззараживание предкамерного помещения (прил. 1), снимает
противочумный костюм для обеззараживания его в дезинфекционной
камере и проходит санитарную обработку.
4. Дезинфекционные мероприятия в
амбулаторно-поликлинических учреждениях
4.1. Поликлиники, амбулатории, пункты неотложной помощи,
детские консультации и другие амбулаторно-поликлинические
учреждения должны иметь для персонала, ведущего прием больных,
комплекты защитной одежды для работы с больными особо опасными
инфекциями (противочумные костюмы 1 типа).
4.2. При выявлении больного вирусной геморрагической
лихорадкой или с подозрением на нее силами указанных
лечебно-профилактических учреждений после изоляции или эвакуации
больного проводят дезинфекцию следующих объектов по режимам,
изложенным в прил. 1:
а) выделений больного (мокрота, моча, кал, рвотные массы);
б) кабинета, где больной был на приеме у врача, и других
помещений поликлиники, где больной находился;
в) всех мягких вещей, спецодежды персонала, участвовавшего в
приеме и осмотре больного;
г) инструментария, использованного во время приема больного;
д) уборочного материала.
5. Организация дезинфекционных мероприятий в стационарах
для больных особо опасными вирусными геморрагическими
лихорадками и с подозрением на них
5.1. В больнице (отделении) проводят тщательную текущую
дезинфекцию.
5.2. Устройство и режим стационара должны полностью исключать
возможность выноса из него инфекций и обеспечивать безопасность
обслуживающего персонала. Для этого лечебные учреждения разделяют
на две половины: заразную (грязную) и незаразную (чистую); каждое
помещение оборудуют автономной приточно-вытяжной вентиляцией с
бактериальными фильтрами (фильтры марки А-1 с фильтрующим
материалом ФПП-15).
5.3. Весь персонал больницы (отделения) работает в спецодежде
(в противочумном костюме 1 типа); при выходе из заразного
отделения персонал проходит санитарную обработку (принимает душ)
со сменой одежды и обуви.
5.4. В инфекционной больнице (отделении) больным выделяют
индивидуальные подкладные судна или ночные горшки с крышками.
Выделяют комнату - туалетную, где устанавливают баки для
обеззараживания выделений больных и дезинфекции суден и горшков.
5.5. В инфекционной больнице (отделении, боксе) проводят
следующие дезинфекционные мероприятия по режимам, указанным в
прил. 1:
- помещение приемного покоя дезинфицируют после приема
больного;
- санитарную обработку больного проводят в санпропускнике
отделения или непосредственно в боксе с последующим
обеззараживанием смывных вод;
- вещи больного собирают в мешки из плотной хлопчатобумажной
ткани, смоченные дезинфицирующим раствором, и отправляют для
обеззараживания в дезинфекционную камеру;
- выделения больных обеззараживают в емкостях, используемых
для их сбора, после окончания экспозиции обеззараженные выделения
выливают в канализацию или выгребную яму; судна, горшки
обеззараживают погружением в дезинфицирующий раствор;
- в отделении нательное, постельное белье больных, носовые
платки, полотенца собирают в бак с крышкой и обеззараживают
дезинфицирующим раствором в специальном помещении, не вынося из
отделения или собирают в мешки, увлажненные дезинфицирующим
раствором, и до сдачи в прачечную обеззараживают в дезинфекционной
камере;
- постельные принадлежности (одеяла, матрацы, подушки) после
выписки или смерти больного обеззараживают в дезинфекционной
камере, куда доставляют из отделения в мешках, увлажненных
дезраствором;
- посуду после каждого использования больным освобождают от
остатков пищи и обеззараживают кипячением или дезинфицирующим
раствором, затем моют и сушат;
- в случае госпитализации единичных больных в боксах (палатах)
больницы посуду, предметы ухода за больным и выделения
обеззараживают на месте, в том помещении, где находится больной;
- остатки пищи с тарелки сбрасывают в маркированный бак (ведро
и т.п.) с крышкой и обеззараживают в этой же посуде путем
кипячения или дезинфицирующими средствами;
- в палатах, коридорах, пищеблоках проводят не реже 2 раз в
течение дня влажную уборку с использованием дезинфицирующих
растворов;
- перед дверью в палаты помещают маты (коврики), смоченные
дезинфицирующим раствором, емкости с крышками, наполненные
дезинфицирующим раствором для обеззараживания рук (в перчатках)
персонала;
- во всех помещениях ведут борьбу с мухами.
5.6. Уборочный инвентарь (тазы, ведра, ветошь и др.)
маркируют, используют строго по назначению и обеззараживают после
каждого употребления. При закрытии стационара персонал больницы
проводит заключительную дезинфекцию под контролем
санитарно-эпидемиологической станции.
6. Организация дезинфекционных мероприятий
в изоляторе для контактных
6.1. Организация и проведение дезинфекционных мероприятий в
изоляторе для контактных аналогична организации их в инфекционной
больнице (отделении) для больных особо опасными вирусными
геморрагическими лихорадками или с подозрением на них.
До минимума сокращают контакты между людьми. Контролируют
правильность соблюдения личной гигиены контактных.
6.2. В случае оставления контактных на дому после проведения
заключительной дезинфекции санитарно-эпидемиологическая станция
для ограничения общения контактных с окружающими выставляет
санитарный пост, организует проведение текущей дезинфекции силами
контактных, контроль которой осуществляет
санитарно-эпидемиологическая (дезинфекционная) станция.
7. Дезинфекция на транспорте
7.1. Дезинфекцию на транспорте при особо опасных вирусных
геморрагических лихорадках проводят по предписанию эпидемиологов
ведомственных медицинских служб транспорта или представителя
санитарно-карантинного пункта, санитарно-карантинного отдела.
7.2. Дезинфекцию на транспорте проводят дезинфекторы
санитарно-эпидемиологических станций железной дороги, медсанчасти
аэропорта и порта под непосредственным наблюдением
врача-эпидемиолога.
7.3. Дезинфекционные работы на самолете (вертолете) проводят в
специально отведенном для этого месте, вдали от служебных
помещений и перрона. В зимнее время при температуре внутри
самолета ниже 15° инженерно-авиационная служба перед началом
дезинфекции обогревает салон самолета. Дезинфекцию проводят в
строго определенном порядке:
- дезинфектор кладет поролоновый мат на нижнюю ступеньку трапа
или толстый слой ветоши, смоченной 5% раствором фенола или 3%
раствором хлорамина;
- пассажиры и члены экипажа при выходе из самолета тщательно
протирают обувь о ветошь и в сопровождении медицинского работника
отправляются в изолятор пешком или на транспорте. В последнем
случае автомашину после перевозки контактных лиц дезинфицируют;
- больного отправляют в стационар на специальном санитарном
транспорте, вызванном для эвакуации;
- трап, поручни протирают ветошью, обильно увлажненной одним
из указанных выше дезинфицирующих растворов;
- рвотные массы собирают в ведро или другой сосуд с крышкой и
обеззараживают вне самолета, как указано в приложении 1;
- личные вещи больного собирают в брезентовые мешки для
дезинфекции, согласно прил. 1 и 2;
- личные вещи контактных пассажиров собирают в отдельные
индивидуальные мешки для дезинфекции;
- посуду, которой пользовались пассажиры, собирают в
контейнеры для переноски пищи и обеззараживают вне самолета
согласно прил. 1;
- все мягкие вещи (дорожки, чехлы, занавески, полотенца и
т.п.) собирают в отдельный мешок, орошают его снаружи 5% раствором
фенола, 8% раствором лизола А и отправляют для камерной
дезинфекции (прил. 2);
- содержимое ведер для сбора мусора обеззараживают, как
рвотные массы, или сжигают;
- дезинфекцию потолка, окон, стен, полов кабин и багажника
проводят тщательным протиранием ветошью, смоченной в 5% растворе
фенола или в растворе дезинфицирующей фенолсодержащей жидкости
СТ-2 без красителя голубого при условии содержания в нем не менее
5% фенола; для обеззараживания внутри самолета хлорные препараты
не применяют во избежание коррозии;
- перед обработкой багажника из него выгружают багаж,
протирают поверхности последнего ветошью, смоченной в 5% растворе
фенола или 3% растворе хлорамина, мягкие вещи отправляют для
обеззараживания в дезинфекционных камерах;
- сбрасывают в бак с дезинфицирующим раствором весь уборочный
инвентарь, протирают насухо чистой ветошью поверхности салонов и
багажника, а ветошь сбрасывают в бак.
7.4. Опорожненный приемник туалета заполняют на 2/3 объема 5%
раствором фенола (дезинфицирующей жидкостью СТ-2 при содержании в
растворе не менее 5% фенола), экспозиция 4 часа.
7.5. Туалетные комнаты обеззараживают так же, как салоны
самолета. Раковины умывальника, люк и стульчак трехкратно
протирают ветошью, обильно смоченной 5% раствором фенола
(жидкостью СТ-2 при содержании в растворе не менее 5% фенола), с
последующим протиранием насухо чистой ветошью.
7.6. Для самолетов гражданской авиации (Аэрофлота) при условии
наличия в контейнерах туалета дезинфицирующей жидкости СТ-2
допускают слив фекально-смывных вод из цистерны ассенизационной
машины через час после их заполнения и транспортировки к месту
слива, отведенного по указанию зам.командира объединенного
авиационного отряда наземных служб по согласованию с
медико-санитарной службой.
7.7. Для самолетов зарубежных авиакомпаний, у которых
контейнеры санузлов не заправлены дезинфицирующей жидкостью СТ-2
или "Японской дезинфицирующей жидкостью", предварительно, перед
опорожнением контейнера туалета самолета заправляют в цистерны
ассенизационных машин дезинфицирующую жидкость СТ-2 и затем
поступают, как указано в п. 7.4. и 7.6.
7.8. Кислородные маски складывают в брезентовый мешок вместе
со шлангами и отправляют для камерной дезинфекции по
пароформалиновому методу при температуре 59°С.
7.9. В случае заболевания особо опасной вирусной
геморрагической лихорадкой одного из членов экипажа, находившегося
в кабине экипажа, обеззараживание самолета проводят аэрозолем 40%
водного раствора формальдегида при помощи аэрозольной насадки ТАН
и компрессора на 4-4,5 атм. Производительность системы 150 мл/мин,
норма расхода - 35 мл/куб.м, экспозиция 24 часа, дегазация 72
часа, из них 24 часа подогретым до 40°С воздухом. Работу проводят
в соответствии с "Инструкцией по проведению ветеринарной
дезинфекции самолетов бромистым метилом и аэрозолем формальдегида"
(1969 г.).
7.10. После окончания дезинфекции салонов трап подвергают
повторной дезинфекции.
7.11. После окончания обработки самолетов салоны приводят в
надлежащий порядок и обогревают путем пропускания сухого
подогретого воздуха.
7.12. Самолет выпускают в эксплуатацию по заключению
медсанчасти аэропорта и инженерно-технической службы.
8. Порядок вскрытия и захоронения трупов, умерших
от особо опасных вирусных геморрагических лихорадок
Вскрытие трупа больных производит только врач с обязательной
последующей заключительной дезинфекцией помещения, всех предметов
и инструментария, бывших в употреблении халатов, перчаток,
фартуков, обуви и т.д. (приложение 1). Смывные воды при вскрытии
трупа собирают в емкости с крышками и обеззараживают на месте (в
морге) хлорной известью из расчета 200 г/кг (1:5) или ДТСГК из
расчета 100 г/кг (1:10), выдерживают 1 час, после чего выливают в
канализацию.
Труп обертывают простыней, смоченной 20% хлорноизвестковым
молоком или 10% раствором двутретьосновной соли гипохлорита
кальция, затем укладывают в металлический гроб или из плотно
сколоченных досок и обитый внутри клеенкой, на слой хлорной
извести толщиной 10 см и засыпают хлорной известью со всех сторон.
Крышку гроба заколачивают гвоздями и больше не открывают. Если
есть возможность, гроб с трупом подвергают кремации (сжигают). В
случае невозможности кремации проводят захоронение на общих
кладбищах. Гроб зарывают в могилу на глубину не менее 2 м.
В местах с высокостоящими подпочвенными водами гроб с трупом
устанавливают в плотный просмоленный изнутри и снаружи ящик.
Пространство между стенками гроба и ящика заполняют сухой хлорной
известью, ящик заколачивают плотной просмоленной крышкой.
В случаях, когда труп еще не удален из квартиры, его
укладывают в гроб с соблюдением указанных выше правил и приступают
к дезинфекции помещения. При этом обработку начинают с гроба,
который орошают одним из дезинфицирующих растворов, рекомендуемых
для обеззараживания помещений.
Перевозка трупов к месту захоронения разрешается только с
соблюдением указанных выше правил.
Приложение N 1
МЕТОДЫ И СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ ПРИ ОСОБО ОПАСНЫХ ВИРУСНЫХ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ЛИХОРАДКАХ (ЧЕМ И КАК ОБЕЗЗАРАЖИВАЮТ)
--------------------T----------------------------------T-----------------------¬
¦Объекты дезинфекции¦ При заключительной дезинфекции ¦При текущей дезинфекции¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦1. Выделения боль-¦Добавляют сухую хлорную известь из¦Для сбора выделений, а¦
¦ного (мокрота, кал,¦расчета 400 г на 1 кг выделений¦также ополосков из рта¦
¦моча) ¦(2:5) или двутретьосновную соль¦и зева больного исполь-¦
¦ ¦гипохлорита кальция (ДТСГК) из¦зуют отдельную посуду с¦
¦ ¦расчета 200 г/кг (1:5), экспозиция¦крышкой. Обеззаражива-¦
¦ ¦2 часа. ¦ние проводят как при¦
¦ ¦Если выделения содержат мало вла-¦заключительной дезин-¦
¦ ¦ги, добавляют воду. В посуду с¦фекции. ¦
¦ ¦ополосками из зева и рта, с мочой¦ ¦
¦ ¦добавляют сухую хлорную известь из¦ ¦
¦ ¦расчета 70 г/л или ДТСГК - 35 г/л,¦ ¦
¦ ¦экспозиция 1 час. ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦2. Посуда из-под¦Погружают на 30 минут в один из¦Так же, как при заклю-¦
¦выделений (горшок,¦дезинфицирующих растворов: ¦чительной дезинфекции. ¦
¦судна и т.д.) ¦- 5% раствор хлорамина (или ХБ); ¦ ¦
¦ ¦- 5% осветленный раствор хлорной¦ ¦
¦ ¦извести; ¦ ¦
¦ ¦- 2,5% раствор ДТСГК; ¦ ¦
¦ ¦- 8% раствор лизола А. ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦3. Белье больного и¦Собирают в мешки, увлажненные 3%¦Так же, как при заклю-¦
¦лиц, соприкасающих-¦раствором хлорамина (или ХБ) или¦чительной дезинфекции. ¦
¦ся с ним ¦0,5% активированным раствором хло-¦ ¦
¦ ¦рамина, или 8% раствором лизола и¦ ¦
¦ ¦отправляют для обработки в дезин-¦ ¦
¦ ¦фекционной камере (или бучильни-¦ ¦
¦ ¦ке). Белье из синтетических тканей¦ ¦
¦ ¦собирают в отдельный мешок для де-¦ ¦
¦ ¦зинфекции по пароформалиновому ме-¦ ¦
¦ ¦тоду. В случае оставления больного¦ ¦
¦ ¦на дому обеззараживание белья про-¦ ¦
¦ ¦изводят на месте: белье в мешке¦ ¦
¦ ¦или наволочке погружают в бак с 2%¦ ¦
¦ ¦содовым раствором или другими мою-¦ ¦
¦ ¦щими средствами и кипятят 30 мин.¦ ¦
¦ ¦с момента закипания. При невозмож-¦ ¦
¦ ¦ности кипячения белье замачивают в¦ ¦
¦ ¦3% растворе хлорамина (или ХБ) или¦ ¦
¦ ¦0,5% активированном растворе хло-¦ ¦
¦ ¦рамина на 2 часа. Белье, загряз-¦ ¦
¦ ¦ненное выделениями, обеззараживают¦ ¦
¦ ¦в дезинфекционном бучильнике или в¦ ¦
¦ ¦указанных дезинфицирующих раство-¦ ¦
¦ ¦рах. Дезраствор берут в 5-кратном¦ ¦
¦ ¦количестве против веса белья. Пос-¦ ¦
¦ ¦ле окончания обеззараживания белье¦ ¦
¦ ¦подвергают стирке. ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦4. Носильные и др.¦Складывают в мешки, увлажненные¦ ¦
¦вещи, постельные¦одним из дезинфицирующих раство-¦ ¦
¦принадлежности, ¦ров, указанных в п. 3, и отправля-¦ ¦
¦ковры, мягкие ма-¦ют для камерной дезинфекции. При¦ ¦
¦терчатые игрушки,¦отсутствии дезинфекционных камер¦ ¦
¦обувь ¦обеззараживание производят на мес-¦ ¦
¦ ¦те путем обильного орошения 3%¦ ¦
¦ ¦раствором хлорамина (или ХБ) или¦ ¦
¦ ¦0,5% активированным раствором хло-¦ ¦
¦ ¦рамина до полного увлажнения дез-¦ ¦
¦ ¦раствором, и оставляют в свернутом¦ ¦
¦ ¦виде на 1 час, после чего высуши-¦ ¦
¦ ¦вают. ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦5. Изделия из син-¦Обеззараживают в камере по паро-¦ ¦
¦тетических тканей¦воздушному или пароформалиновому¦ ¦
¦(волокон) или с их¦методам по режимам, указанным в¦ ¦
¦примесью (в том¦приложении 2, или погружают в 3%¦ ¦
¦числе белье, одеж-¦р-р хлорамина (или ХБ), или 0,5%¦ ¦
¦да, игрушки и т.д.)¦активированный раствор хлорамина¦ ¦
¦ ¦на 2 часа. Чтобы изделия не всплы-¦ ¦
¦ ¦ли, их придавливают крышкой или¦ ¦
¦ ¦прессом. ¦ ¦
¦ ¦После обеззараживания изделия сти-¦ ¦
¦ ¦рают или промывают водой. ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦6. Посуда для еды ¦Кипятят вместе с остатками пищи в¦Так же, как при заклю-¦
¦ ¦2% р-ре соды или с другими моющими¦чительной дезинфекции. ¦
¦ ¦средствами в течение 30 мин. с мо-¦ ¦
¦ ¦мента закипания или освобождают от¦ ¦
¦ ¦остатков пищи и погружают в верти-¦ ¦
¦ ¦кальном положении на 30 мин. в¦ ¦
¦ ¦один из растворов: ¦ ¦
¦ ¦- 3% раствор хлорамина (или ХБ); ¦ ¦
¦ ¦- 0,5% активированный раствор хло-¦ ¦
¦ ¦рамина; ¦ ¦
¦ ¦- 3% осветленный раствор хлорной¦ ¦
¦ ¦извести; ¦ ¦
¦ ¦- 1,5% раствор ДТСГК. ¦ ¦
¦ ¦Пластмассовую посуду обеззаражива-¦ ¦
¦ ¦ют только погружением в дезраство-¦ ¦
¦ ¦ры. ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦7. Остатки пищи ¦Кипятят 30 мин. с момента закипа-¦Так же, как при заклю-¦
¦ ¦ния, предварительно добавляют по¦чительной дезинфекции. ¦
¦ ¦необходимости воду, или обеззара-¦ ¦
¦ ¦живают как выделения (п. 1). ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦8. Малоценные вещи¦Собирают в ведро с крышкой и сжи-¦Так же, как при заклю-¦
¦и мусор ¦гают в печи, соблюдая все меры¦чительной дезинфекции. ¦
¦ ¦предосторожности. При отсутствии¦ ¦
¦ ¦возможности сжечь мусор, его обез-¦ ¦
¦ ¦зараживают как выделения, добавляя¦ ¦
¦ ¦воду (п. 1) ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦9. Помещение, ме-¦Сначала распыляют из гидропульта¦В течение дня не менее¦
¦бель и другие пред-¦или автомакса в воздух помещения¦2 раз протирают пол и¦
¦меты обстановки ¦один из дезинфицирующих растворов,¦обстановку, а также¦
¦ ¦указанных в п. 3. После этого оро-¦ручки дверей ветошью,¦
¦ ¦шают пол и комнату больного, зак-¦увлажненной одним из¦
¦ ¦рывают на 1 час. Через час повтор-¦дезинфицирующих раство-¦
¦ ¦но орошают стены, предметы обста-¦ров, указанных в п. 3.¦
¦ ¦новки дезинфицирующими растворами.¦У порога кладут коврик,¦
¦ ¦Расход дезинфицирующего раствора¦обильно увлаженный тем¦
¦ ¦500 мл/кв.м на однократное ороше-¦же дезраствором, и пов-¦
¦ ¦ние. Чехлы мебели обеззараживают¦торно увлажняют его по¦
¦ ¦как белье (п. 3), а обивку обиль-¦мере высыхания. Для по-¦
¦ ¦но увлажняют дезинфицирующими рас-¦лов и мебели выделяют¦
¦ ¦творами, чистят щеткой. После око-¦отдельную ветошь и пос-¦
¦ ¦нчания всех работ комнату больного¦ле уборки кипятят ее 30¦
¦ ¦запирают на 2 часа, затем произво-¦мин. с момента закипа-¦
¦ ¦дят уборку. ¦ния или замачивают на 2¦
¦ ¦ ¦часа в одном из дез-¦
¦ ¦ ¦растворов, указанных в¦
¦ ¦ ¦п. 3. ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦10. Места общего¦Орошают пол и стены из гидропульта¦Проводят тщательно¦
¦пользования ¦растворами, указанными в п. 3.¦влажную уборку с приме-¦
¦ ¦Экспозиция 2 часа. ¦нением дезинфицирующих¦
¦ ¦ ¦растворов, как при¦
¦ ¦ ¦уборке комнаты ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦11. Книги, докумен-¦Книги, документы, бумажные деньги¦ ¦
¦ты, деньги ¦подвергают камерному обеззаражива-¦ ¦
¦ ¦нию в электрокамерах или парофор-¦ ¦
¦ ¦малиновых камерах по режимам паро-¦ ¦
¦ ¦воздушного метода, указанным в¦ ¦
¦ ¦приложении 2. Металлические деньги¦ ¦
¦ ¦кипятят 30 мин. с момента закипа-¦ ¦
¦ ¦ния. ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦12. Игрушки метал-¦Кипятят 30 мин. с момента закипа-¦Так же, как при заклю-¦
¦лические, деревян-¦ния или погружают на 2 часа в¦чительной дезинфекции. ¦
¦ные, резиновые ¦растворы, указанные в п. 3, или¦ ¦
¦ ¦обильно орошают со всех сторон из¦ ¦
¦ ¦гидропульта этими растворами, либо¦ ¦
¦ ¦протирают ветошью, смоченной дез-¦ ¦
¦ ¦раствором и оставляют на 2 часа. ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦13. Пластмассовые¦Протирают ветошью, смоченной в 3%¦Так же, как при заклю-¦
¦покрытия и изделия ¦растворе хлорамина (или ХБ), или в¦чительной дезинфекции. ¦
¦ ¦0,5% активированном растворе хло-¦ ¦
¦ ¦рамина ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦14. Ванна, смывные¦В ванну с водой, в которой мылся¦Так же, как при заклю-¦
¦воды, ванная комна-¦больной, добавляют сухую хлорную¦чительной дезинфекции. ¦
¦та ¦известь из расчета получения в¦ ¦
¦ ¦ванне 5% раствора или ДТСГК из¦ ¦
¦ ¦расчета получения 2,5% раствора.¦ ¦
¦ ¦Через 2 часа после добавления дез-¦ ¦
¦ ¦раствора воду спускают в канализа-¦ ¦
¦ ¦цию. Затем ванну дополнительно¦ ¦
¦ ¦протирают ветошью, смоченной в том¦ ¦
¦ ¦же растворе. Стены, пол обильно¦ ¦
¦ ¦орошают одним из дезинфицирующих¦ ¦
¦ ¦растворов, указанных в п. 3, или¦ ¦
¦ ¦3% осветленным раствором хлорной¦ ¦
¦ ¦извести. Экспозиция 2 часа. ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦15. Мочалка, мыль-¦Кипятят 30 мин. в 2% р-ре соды или¦Так же, как при заклю-¦
¦ница, ветошь для¦в р-ре любого моющего средства,¦чительной дезинфекции. ¦
¦чистки ванны, убо-¦или замачивают на 2 часа в одном¦ ¦
¦рочный материал¦из растворов, указанных в п. 3. ¦ ¦
¦(ветошь, мочалки) ¦ ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦16. Подкладочная¦Замачивают на 2 часа в одном из¦Так же, как при заклю-¦
¦клеенка ¦растворов, указанных в п. 3. При¦чительной дезинфекции,¦
¦ ¦необходимости обеззараживают кле-¦или протирают ветошью,¦
¦ ¦енку в дезинфекционной камере по¦обильно смоченной в од-¦
¦ ¦паровоздушному или пароформалино-¦ном из растворов, ука-¦
¦ ¦вому методу. ¦занных в п. 3 ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦17. Предметы ухода¦Кипятят в течение 30 мин. с момен-¦Так же, как при заклю-¦
¦за больным (грелки,¦та закипания или протирают ве-¦чительной дезинфекции. ¦
¦подкладные круги и¦тошью, обильно смоченной в одном¦ ¦
¦т.д.) ¦из дезрастворов, указанных в п. 3.¦ ¦
¦ ¦Термометры погружают в один из¦ ¦
¦ ¦дезрастворов (экспозиция 1 час). ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦18. Руки обслужива-¦Руки персонала (в перчатках) обез-¦Обеззараживают, как при¦
¦ющего персонала ¦зараживают погружением в емкости с¦заключительной дезин-¦
¦ ¦дезрастворами, указанными в п. 6,¦фекции. ¦
¦ ¦и тщательным мытьем в них в тече-¦ ¦
¦ ¦ние 2 минут. ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦19. Надворные выг-¦Обеззараживают одним из препара-¦Так же, как при заклю-¦
¦ребные установки,¦тов, обильно орошая: ¦чительной дезинфекции,¦
¦помойные и мусорные¦- 10% хлорно-известковым молоком; ¦указанную обработку¦
¦ящики ¦- 5% раствором ДТСГК; ¦производят ежедневно ¦
¦ ¦- 8% раствором лизола А; ¦ ¦
¦ ¦- 10% раствором лизола марки Б¦ ¦
¦ ¦(нафтализол). ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦20. Инструменты и¦Инструменты кипятят в течение 30¦ ¦
¦спецодежда персона-¦мин. с момента закипания. Спецоде-¦ ¦
¦ла после вскрытия¦жду собирают в мешки, увлажненные¦ ¦
¦трупа ¦дезрастворами, и отправляют для¦ ¦
¦ ¦камерной дезинфекции или замачива-¦ ¦
¦ ¦ют на 3 часа в растворах, указан-¦ ¦
¦ ¦ных в п. 3. ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦21. Транспорт кон-¦Обильно орошают одним из раство-¦ ¦
¦тактных, для эваку-¦ров, указанных в п. 3. После экс-¦ ¦
¦ации больных, пере-¦позиции 1 час протирают ветошью.¦ ¦
¦возки зараженных¦Имеющийся на транспорте мягкий ин-¦ ¦
¦вещей, трупов ¦вентарь собирают в мешки, увлаж-¦ ¦
¦ ¦ненные в дезрастворе. Транспорт¦ ¦
¦ ¦для перевозки трупа и весь инвен-¦ ¦
¦ ¦тарь обеззараживают на месте пог-¦ ¦
¦ ¦ребения (кладбище) обильным ороше-¦ ¦
¦ ¦нием дезрастворами, указанными в¦ ¦
¦ ¦п. 3. ¦ ¦
+-------------------+----------------------------------+-----------------------+
¦22. Борьба с мухами¦Для предупреждения вылета мух из¦Перед началом дезинфек-¦
¦ ¦комнаты засетчивают форточки, окна¦ции в помещении уничто-¦
¦ ¦и двери. Для уничтожения мух ис-¦жают мух, используя аэ-¦
¦ ¦пользуют: ¦розольные баллоны "Дих-¦
¦ ¦- аэрозольный баллон "Дихлофос"; ¦лофос", а также водный¦
¦ ¦- 3% водный раствор хлорофоса; ¦раствор 1% хлорофоса с¦
¦ ¦- водный раствор смеси 1% хлорофо-¦0,1% ДДВФ. ¦
¦ ¦са с 0,1% ДДВФ; ¦ ¦
¦ ¦- водную приманку из смеси 0,5%¦ ¦
¦ ¦хлорофоса и 0,5% углекислого аммо-¦ ¦
¦ ¦ния с 10% сахаристого вещества; ¦ ¦
¦ ¦- листы из ленты с липкой массой.¦ ¦
¦ ¦Затем проводят дезинфекцию. ¦ ¦
¦ ¦Поверхность содержимого выгреба¦ ¦
¦ ¦засыпают сухой хлорной известью -¦ ¦
¦ ¦1 кг/кв.м, заливают керосином 0,5¦ ¦
¦ ¦л на 1 очко или другими ларвицида-¦ ¦
¦ ¦ми в соответствии с "Методическими¦ ¦
¦ ¦указаниями по борьбе с мухами",¦ ¦
¦ ¦утвержденными Минздравом СССР¦ ¦
¦ ¦22.07.70 г. N 852-70. ¦ ¦
L-------------------+----------------------------------+------------------------
Приложение N 2
РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ В КАМЕРАХ ВЕЩЕЙ И ИЗДЕЛИЙ,
ИНФИЦИРОВАННЫХ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ОСОБО ОПАСНЫХ ВИРУСНЫХ
ГЕМОРРАГИЧЕСКИХ ЛИХОРАДОК
Нормы загрузки и режимы паровоздушной дезинфекции одежды,
постельных принадлежностей и книг
---------------------T-----------T-----------------T-------T---------T---------¬
¦ ¦ ¦ Норма загрузки ¦ ¦ ¦Ориенти- ¦
¦ ¦ ¦на 1 кв.м площади¦ ¦ ¦ровочное ¦
¦ ¦ ¦ пола камеры ¦ ¦ ¦ время ¦
¦ ¦ ¦ (тележки) ¦Темпе- ¦ Время ¦ дезин- ¦
¦Объекты дезинфекции ¦ Режимы +---------T-------+ратура ¦дезинфек-¦ фекции, ¦
¦ ¦дезинфекции¦ ¦ ¦дезин- ¦ ционной ¦не считая¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фекции,¦выдержки,¦загрузки ¦
¦ ¦ ¦комплекты¦ кг ¦ °С ¦ мин. ¦и выгруз-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки объек-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тов, мин.¦
+--------------------+-----------+---------+-------+-------+---------+---------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
+--------------------+-----------+---------+-------+-------+---------+---------+
¦Одежда хлопчатобу-¦обычный ¦ 10 ¦ 60 ¦ 80-90 ¦ 45 ¦ 60 ¦
¦мажная и шерстяная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+---------+-------+-------+---------+---------+
¦Постельные принад-¦ -"- ¦ -"- ¦ -"- ¦ -"- ¦ -"- ¦ -"- ¦
¦лежности, изделия из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦натурального шелка,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦химических волокон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+---------+-------+-------+---------+---------+
¦Суконно-бумажное об-¦с уплотнен-¦ 25 <*> ¦ 150 ¦ 97-98 ¦ 10 ¦ 15 ¦
¦мундирование летнее ¦ной загруз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------+-----------+---------+-------+-------+---------+---------+
¦Книги толщиной от 9¦ ¦800-1000 ¦ ¦ 70-75 ¦ 180 ¦ 200 ¦
¦до 30 мм <**> ¦ ¦экз. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------+-----------+---------+-------+-------+---------+----------
--------------------------------
<*> - В камерах передвижных дезинфекционно-душевых установок
типа ДДА-53, оборудованных мощными паровыми котлами (не менее 50
кг пара в час на куб.м объема камеры).
<**> - Книги размещают в камере только вертикально на ребро;
более толстые книги раскрывают.
Нормы загрузки и режимы пароформалиновой дезинфекции
кожаной и меховой одежды и резиновой обуви,
изделий из химических волокон
---------------T-----------T--------------T------T---------T---------T---------¬
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ориенти- ¦
¦ ¦ ¦ Нормы ¦ ¦ ¦ ¦ровочное ¦
¦ ¦ ¦ загрузки ¦ ¦ Норма ¦ Время ¦ время ¦
¦ Объекты ¦ Режимы ¦ ¦Темпе-¦формалина¦дезинфек-¦ дезин- ¦
¦ дезинфекции ¦дезинфекции+---------T----+ратура¦на 1 куб.¦ ционной ¦ фекции, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ °С ¦м объема ¦выдержки,¦не считая¦
¦ ¦ ¦комплект ¦ кг ¦ ¦ камеры, ¦ мин. ¦загрузки ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мл ¦ ¦объектов,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ мин. ¦
+--------------+-----------+---------+----+------+---------+---------+---------+
¦Одежда, обувь,¦обычный ¦ 5 ¦ 30 ¦57-59 ¦ 75 ¦ 45 ¦ 90 ¦
¦изделия из хи-¦щадящий ¦ 4 ¦ 24 ¦49-51 ¦ 150 ¦ 90 ¦ 135 ¦
¦мических воло-¦наиболее ¦ 2,5 ¦ 15 ¦40-42 ¦ 200 ¦ 180 ¦ 225 ¦
¦кон ¦щадящий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+-----------+---------+----+------+---------+---------+----------
Нормы загрузки и режимы паровой дезинфекции
хлопчатобумажной и шерстяной одежды,
постельных принадлежностей
---------------T------------------T----------T---------T---------¬
¦ ¦ Нормы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ загрузки ¦ ¦Давление ¦ Время ¦
¦ Объекты +---------T--------+Температу-¦ пара в ¦дезинфек-¦
¦ дезинфекции ¦комплект ¦ кг ¦ра дезин- ¦ камере, ¦ ционной ¦
¦ ¦на 1 кв.м¦на 1 кв.¦фекции, °С¦кгс/кв.см¦выдержки,¦
¦ ¦ площади ¦м камеры¦ ¦ ¦ мин. ¦
¦ ¦ тележки ¦ мл ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------+--------+----------+---------+---------+
¦Одежда ¦ 10-12 ¦ 60-72 ¦ 100 ¦ 0 ¦ 10 ¦
+--------------+---------+--------+----------+---------+---------+
¦Постельные ¦ - ¦ 50 ¦ 100 ¦ 0 ¦ 60 ¦
¦принадлежности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------+---------+--------+----------+---------+---------+
¦Постельные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦принадлежнос- ¦ - ¦ 50 ¦ 104-111 ¦ 0,2-0,5 ¦ 40 ¦
¦ти, белье ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+---------+--------+----------+---------+----------
|
