ПРИЗНАН НЕДЕЙСТВУЮЩИМ - ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 14 ИЮЛЯ 2003 Г. N 310
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
22 апреля 1981 г.
N 430
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИХ УКАЗАНИЙ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
В целях дальнейшего совершенствования организации работы
женских консультаций, родильных домов, поликлиник и медсанчастей,
повышения качества первичной профилактики осложнений беременности
и родов, гинекологических заболеваний и амбулаторной
акушерско-гинекологической помощи населению в соответствии с
современными требованиями, внедрения новых научно-обоснованных
форм и методов по диспансерному наблюдению за беременными
женщинами, родильницами и гинекологическими больными - утверждаю:
1. "Инструктивно-методические указания по организации работы
женской консультации" (Приложение N 1).
2. "Инструктивно-методические указания по диспансеризации
беременных женщин и родильниц" (Приложение N 2).
3. "Инструктивно-методические указания по диспансеризации
гинекологических больных" (Приложение N 3).
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
заведующим краевыми, областными и городскими отделами
здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения
Мосгорисполкома, Мособлисполкома, Ленгорисполкома, Ташгорисполкома
организовать работу женских консультаций, родильных домов,
поликлиник и медико-санитарных частей, в соответствии с
инструктивно-методическими указаниями, утвержденными настоящим
приказом.
2. Считать утратившим силу: "Инструктивно-методические
указания по организации работы консультации для женщин",
утвержденные Министерством здравоохранения СССР 19.02. 1965 г.
3. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве.
Министр
здравоохранения СССР
С.П.БУРЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Минздрава РФ
от 22 апреля 1981 г. N 430
ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ
Общие положения
Женская консультация является самостоятельным подразделением
родильного дома, поликлиники или медико-санитарной части,
оказывающим все виды амбулаторной акушерско-гинекологической
помощи населению.
Территория деятельности женской консультации устанавливается
соответствующим органом здравоохранения по подчиненности.
Штаты медицинского персонала женской консультации
устанавливаются в соответствии с действующими штатными
нормативами.
Работа женской консультации (акушерско-гинекологического
кабинета) организуется в соответствии с положением о женской
консультации (приложение N 2 к приказу Министерства
здравоохранения СССР N 830 от 12 сентября 1977 г.). Работа
медицинского персонала организуется в соответствии с положениями о
медицинских работниках родильных домов и женских консультаций
(приказ Министерства здравоохранения СССР N 360 от 7 апреля 1980
г.) и другими официальными документами, утвержденными
Министерством здравоохранения СССР, а также распоряжениями и
указаниями вышестоящих органов и должностных лиц.
Основными задачами женской консультации являются:
- проведение профилактических мероприятий, направленных на
предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового
периода, гинекологических заболеваний;
- оказание квалифицированной акушерско-гинекологической помощи
населению прикрепленной территории;
- проведение работы по контрацепции;
- внедрение в практику работы современных методов диагностики
и лечения патологической беременности, заболеваний родильниц и
гинекологических больных, передовых форм и методов амбулаторной
акушерско-гинекологической помощи;
- проведение санитарно-просветительной работы;
- обеспечение женщин правовой защитой в соответствии с
законодательством об охране материнства и детства;
- обеспечение преемственности в обследовании и лечении
беременных, родильниц и гинекологических больных; осуществление
систематической связи с родильным домом (отделением), станцией
(отделением скорой и неотложной медицинской, помощи, поликлиникой
и детской поликлиникой, а также с другими
лечебно-профилактическими учреждениями (противотуберкулезным,
кожно-венерологическим, онкологическим диспансерами и др.).
Режим работы женской консультации устанавливается с учетом
безотказного обеспечения амбулаторной акушерско-гинекологической
помощью женщин в их нерабочее время. Наиболее рациональный режим
работы женских консультаций в городах с 8 до 20 часов и с 9 до 18
часов по субботам, воскресеньям, предпраздничным и праздничным
дням.
В регистратуре женской консультации должна быть четкая
наглядная информация: расписание приемов врачей всех
специальностей и работы лечебных и диагностических кабинетов;
информация о часах работы женской консультации, включая субботние
и воскресные дни о том, куда обращаться населению за медицинской
помощью в часы, когда женская консультация прекратила свою работу
(с указанием номеров телефонов, адресов и видов транспорта, на
котором можно доехать до соответствующего
лечебно-профилактического учреждения).
Регистратура обеспечивает предварительную запись на прием к
врачу на все дни недели при личном посещении или по телефону. При
предварительной записи женщине выдается "Талон на прием к врачу"
(форма 025-4/у). Для предварительной записи в консультации должна
быть "Карточка предварительной записи на прием к врачу" (форма
040/у). Женщина может сама записаться на прием к врачу в удобное
для нее время. Акушерка в соответствии с этими записями
подготавливает к приему медицинскую документацию.
Врач участка оказывает помощь на дому беременным, родильницам
и гинекологическим больным, которые по состоянию здоровья не могут
сами явиться в консультацию.
Посещение врачом больной женщины по вызову осуществляется в
день вызова, а при необходимости срочного осмотра - немедленно.
После посещения больной врач делает соответствующие записи в
"Книге записей вызова врачей на дом" (форма 031/у) и "Медицинской
карте амбулаторного больного" (форма 025/у), либо в
"Индивидуальной карте беременной и родильницы" (форма 111/у).
Лечебные процедуры, а также манипуляции диагностического
характера выполняются на дому средним медицинским персоналом
(акушеркой, лаборанткой и др.) по назначению врача.
Санитарно-просветительная работа проводится врачами и
акушерками по плану с учетом местных особенностей и условий. Для
этой работы следует выделить фиксированные часы и дни. Основные
формы этой работы: индивидуальные и групповые беседы, лекции,
постоянные и передвижные выставки, витражи, бюллетени, ответы на
вопросы, использование средств печати, радио и кино, телевидения.
Учет проделанной работы ведется в "Журнале учета
санитарно-просветительной работы" (форма 038-0/у).
В проведении санитарно-просветительной работы женские
консультации устанавливают связь с домами санитарного просвещения.
Правовая защита женщин осуществляется юрисконсультами женской
консультации. Юрисконсульт в своей работе руководствуется
"Положением о юрисконсульте учреждения, организации и предприятия
системы здравоохранения" (приложение N 2 к приказу Министра
здравоохранения СССР от 22.08.72 г. N 685, изданного на основании
постановления Совета Министров СССР от 22.06.72 г. N 467). В
женской консультации юрисконсульт вместе с врачами выявляет
женщин, нуждающихся в правовой защите и принимает меры к ее
оказанию; дает консультации по правовым вопросам. Юрисконсульт
ведет "Книгу записи работы старшего юрисконсульта, юрисконсульта
учреждений здравоохранения" (форма N 087/у); проводит лекции и
беседы по основам советского законодательства о браке и семье, о
льготах трудового законодательства для женщин; организует беседы,
семинары для врачей и среднего медицинского персонала по
разъяснению Основ законодательства Союза ССР и союзных республик о
здравоохранении, проводит работу по пропаганде советского
законодательства.
С целью совершенствования профессионального мастерства
акушера-гинеколога, работающего в женской консультации,
объединенной со стационаром, обязательна периодическая работа
врача участка в отделениях стационара. Чередование работы в
консультации и стационаре целесообразно проводить через год; при
этом важно закрепление за одним участком двух врачей, несколько
лет взаимно заменяющих друг друга в консультации и в стационаре и
хорошо знающих свой участок.
При необходимости врачи консультации привлекаются к несению
дежурств в акушерско-гинекологическом стационаре.
Не реже одного раза в 5 лет врач должен повышать свою
квалификацию в институтах и факультетах усовершенствования врачей
в соответствии с действующим положением.
В графиках работы врача акушера-гинеколога необходимо отражать
все регистрируемые виды работ, выполняемые врачом: прием в женской
консультации, посещения на дому, санитарно-просветительную и
другую профилактическую работу. Врач ведет "Дневник работы врача
поликлиники (амбулатории), консультации" (форма 039/у).
В проведении приема и лечении больных врачу помогает акушерка
участка: она готовит инструменты, медицинскую документацию,
производит взвешивание беременных и измерение артериального
давления, выдает направления на анализы и консультации, производит
женщинам лечебные процедуры. Акушерка ведет "Дневник работы
среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории)
консультации" (форма 039-1/у).
Организация наблюдения и медицинской помощи
беременным женщинам
При первом обращении женщины в консультацию по поводу
беременности и при желании женщины сохранить ее необходимо:
- тщательно ознакомиться с общим и специальным анамнезом,
обратив особое внимание на семейный анамнез, перенесенные в
детстве и в зрелом возрасте заболевания (общие и
гинекологические), операции, переливания крови, на особенности
менструальной, секреторной, половой и генеративной функций. В
частности, необходимо выяснить течение и исход предыдущих
беременностей (токсикозы, недонашивание, мертворождения,
врожденные пороки развития у детей, операции в родах, масса
новорожденных, осложнения после родов и абортов и др.); необходимо
уточнить состояние здоровья мужа, характер производства, где
работают супруги, вредные привычки;
- порядок общего осмотра при первом и последующих посещениях
женщин с нормально протекающей беременностью и осложненной, а
также частота наблюдения врачом акушером-гинекологом и другими
специалистами, частота лабораторных и других диагностических
исследований, лечебно-оздоровительные мероприятия, показания к
госпитализации определены в "Инструктивно-методических указаниях
по диспансеризации беременных женщин и родильниц" (приложение 2).
Все данные опроса и обследования женщины, а также советы и
назначения должны записываться в "Индивидуальную карту беременной
и родильницы" (форма 111/у) при каждом посещении и скрепляться
подписью врача.
Особое внимание должно быть уделено беременным групп
повышенного риска (осложнение беременности, экстрагенитальные
заболевания и другие факторы риска).
После клинического и лабораторного обследования (до 12 недель
беременности) определяется принадлежность беременной к той или
иной группе риска.
Для количественной оценки факторов риска следует пользоваться
бальной системой (таблица 1). К группе беременных высокого риска
относятся женщины с суммарной оценкой вредных пренатальных
факторов в 10 баллов и выше. К группе среднего риска - 5 - 9
баллов. К группе низкого риска - до 4 баллов. В зависимости от
степени риска обеспечивается маркировка индивидуальных карт
беременных.
При наличии у беременной 10 баллов и выше решается вопрос о
целесообразности сохранения беременности.
В "Индивидуальной карте беременной и родильницы" составляется
индивидуальный план наблюдения беременной с использованием
современных методов обследования состояния матери и плода.
Беременных высокого риска необходимо направлять на роды в
специализированный родильный дом (отделение).
При первом определении срока беременности необходимо
согласовать его со сроком, предполагаемым самой женщиной. В случае
расхождения вопрос о сроке беременности решается консультативно с
заведующим женской консультацией или другим врачом.
С каждой женщиной проводится беседа о важности регулярного
посещения врача консультации и выполнения всех советов и
назначений.
Индивидуальные карты беременных хранятся в кабинете каждого
врача акушера-гинеколога в картотеке по датам назначенного
последующего посещения.
В картотеке должны быть еще 3 отдельных ячейки для карт:
родивших; подлежащих патронажу женщин; госпитализированных
беременных.
Для патронажа отбираются карты неявившихся в назначенный срок
женщин. Патронаж на дому производится по назначению врача. Для
полноценного патронажа на дому акушерка берет с собой тонометр,
фонендоскоп, сантиметровую ленту, акушерский стетоскоп и пробирки
для кипячения мочи.
Записи о результатах патронажного посещения заносятся
акушеркой в "Индивидуальную карту беременной и родильницы".
В некоторых случаях патронаж на дому проводится врачом
акушером-гинекологом с последующей записью в "Индивидуальной карте
беременной и родильницы".
При каждом повторном осмотре беременной, кроме опроса и
акушерского обследования, необходимо выявлять наличие явных и
скрытых отеков, обращать внимание на правильность соблюдения
женщиной режима труда, отдыха, питания и на выполнение
соответствующего комплекса физических упражнений.
Особое внимание следует обращать на функциональное состояние
плода: его шевеление, сердцебиение, а также предполагаемую его
массу. Консультация осуществляет контроль за своевременной
фактической госпитализацией беременной.
Врач акушер-гинеколог женской консультации выдает беременным
справки о необходимости перевода на легкую и безвредную работу
(форма 084/у). Такой перевод в соответствии с врачебным
заключением осуществляется при любом сроке беременности.
Для решения вопроса о трудоустройстве беременных должны быть
использованы "Гигиенические рекомендации к рациональному
трудоустройству беременных женщин", утвержденные Минздравом СССР
29 августа 1979 г. (NN 2049-79, II-9/96-6).
Врач акушер-гинеколог выдает листки нетрудоспособности в
соответствии с действующей инструкцией.
В случае сомнения в сроке беременности, вопрос об отпуске
разрешается совместно с заведующим или другим врачом женской
консультации. Листки нетрудоспособности регистрируются в "Книге
регистрации листков нетрудоспособности" (форма 036/у). Учащимся
для освобождения от занятий выдаются справки с сохранением корешка
в "Книге справок о временной нетрудоспособности студентов,
учащихся техникумов и школ" (форма 095/у).
Оформляя дородовый отпуск, врач разъясняет женщине
необходимость более частого посещения консультации во время
отпуска.
Обучение беременных женщин правилам личной гигиены, а также
физическая и психо-профилактическая подготовка их к родам
начинается с первых посещений ею женской консультации.
Физическая подготовка женщин проводится групповым методом. В
консультации женщины осваивают специальный комплекс упражнений,
который рекомендуется выполнять дома в течение определенного
времени (до смены этого комплекса новым). Проводится также
ультрафиолетовое облучение беременных.
Групповые занятия (не более 8-10 человек) по
психопрофилактической подготовке к родам целесообразно начинать с
32-34 недель беременности.
Физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам
проводится врачом участка или одним из врачей консультации,
специально подготовленной акушеркой.
Занятия с женщинами в "школах матерей" начинаются в 15-16
недель беременности.
Целесообразно по некоторым темам проводить занятия с будущими
отцами (о режиме беременной женщины, о питании во время
беременности, уходе за ребенком и др.).
В целях информации акушерского стационара о состоянии здоровья
женщины и особенностях течения беременности врач женской
консультации выдает на руки каждой беременной при сроке
беременности в 32 недели "Обменную карту родильного дома,
родильного отделения больницы" (форма 113/у).
Дополнительные данные последующих осмотров и исследований
заносятся в карту при каждом посещении беременной врача женской
консультации.
В случае отъезда беременной в другой город (село) врач
разъясняет необходимость ее дальнейшего наблюдения у врача
акушера-гинеколога. Врач консультации или другого учреждения,
временно наблюдающий за такой беременной, должен записывать
основные результаты осмотров и исследований в выданную ей ранее по
месту жительства обменную карту родильного дома, родильного
отделения больницы и завести на нее "Индивидуальную карту
беременной и родильницы" (форма 111/у).
Организация наблюдения, оздоровления
и восстановительного лечения родильниц
Наблюдение за женщиной после родов рекомендуется начинать не
позже, чем через 10-12 дней после выписки ее из акушерского
стационара. Необходимость посещения консультации в этот срок
следует разъяснить женщине еще до наступления родов.
При первом посещении родильницей консультации врач
акушер-гинеколог знакомится с данными стационара (обменная карта,
справка) о течении и исходе родов, выявляет жалобы, характер
лактации и обращает особое внимание на состояние молочных желез,
брюшной стенки и характер лохий. Вагинальное исследование (с
весьма тщательным соблюдением правил асептики и антисептики)
производится по показаниям.
Порядок наблюдения женщин в послеродовом периоде нормальном и
осложненном определен "Инструктивно-методическими указаниями по
диспансеризации беременных женщин и родильниц" (приложение 2).
Патронажу подлежат родильницы: не явившиеся в консультацию
через 10-12 дней после выписки из акушерского стационара; по
указанию акушерского стационара (телефонное или письменное
извещение); при осложненном течении послеродового периода; не
явившиеся повторно в установленный срок в женскую консультацию.
Послеродовой отпуск работающим женщинам оформляет врач
акушер-гинеколог в установленном порядке.
У всех родильниц (с учетом противопоказаний) следует выяснять
выполняют ли они режим дня, специальный комплекс физкультурных
упражнений.
Каждой родильнице должна быть разъяснена возможность
наступления новой беременности в период кормления ребенка и
рекомендованы сроки обращения в консультацию для подбора
противозачаточных средств.
Сведения о родах, данные опроса, осмотра и специальных
обследований родильницы заносятся в индивидуальную карту
беременной и родильницы. В карту вкладывается вся медицинская
документация родильницы: обменная карта родильницы, сведения
стационара для женской консультации, результаты лабораторных
исследований, заключения консультантов и др.
Все карты родильниц до конца послеродового периода хранятся в
специальной ячейке картотеки.
Организация гинекологической помощи
Выявление гинекологических заболеваний осуществляется: при
приеме женщин, обратившихся в консультацию, в том числе и по
поводу беременности, осмотре женщины на дому (по вызову),
проведении профилактических осмотров женщин в консультации, на
предприятиях, в учреждениях, смотровых кабинетах поликлиник.
На каждую женщину, первично обратившуюся в женскую
консультацию, заводится "Медицинская карта амбулаторного больного"
(форма 025/у).
При выяснении общего и специального анамнеза следует обращать
внимание на наследственность, перенесенные заболевания и операции
(в том числе и гинекологические), на особенности менструальной
функции, половой жизни, здоровье мужа, течение и исход
беременностей, развитие настоящего заболевания, условия труда и
быта.
После первого осмотра больной на второй странице карты
амбулаторного больного в "Листке записи заключительных уточненных
диагнозов" проставляется дата осмотра, заключительный (уточненный)
диагноз записывается в день его установления.
Статистический талон для регистрации заключительных
(уточненных) диагнозов (форма N 025-2/у) заполняется с листа
записи уточненных диагнозов карты амбулаторного больного акушеркой
во время каждого приема и подписывается врачом на всех больных, у
которых установлен окончательный диагноз.
В случае выявления у одной и той же женщины двух или
нескольких гинекологических заболеваний статистический талон
заполняется на каждое окончательно установленное заболевание.
В случае невозможности установления окончательного диагноза
при первом осмотре женщины (или при сомнении в диагнозе) врач
записывает в амбулаторной карте предполагаемый диагноз и
консультирует больную с заведующим консультацией или с заведующим
гинекологическим отделением стационара или направляет женщину к
специалистам других лечебно-префилактических учреждений (дается
"Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты" -
форма 028/у).
Все данные обследования женщины, данные о манипуляциях и
операциях, произведенных в консультации, а также советы и
назначения должны записываться в амбулаторную карту больной и
скрепляться подписью врача.
Профилактическим гинекологическим осмотрам подлежат женщины
старше 18 лет, проживающие в районе деятельности консультации,
работающие на промышленных предприятиях и в учреждениях,
расположенных в районе деятельности консультации.
На подлежащих профилактическому осмотру составляется "Список
лиц, подлежащих целевому медицинскому осмотру" (форма 048/у), на
осмотренных - "Карта профилактически осмотренного" (форма 047/у).
Каждая женщина осматривается акушером-гинекологом один раз в
год с применением цитологического и кольпоскопического методов
обследования.
В женских консультациях могут применяться следующие
диагностические методы: метросальпингография, пертубация,
цитологические методы исследования, биопсия и др.
В случае выявления при профилактическом осмотре
гинекологического заболевания женщина лечится в женской
консультации по месту работы или по месту жительства.
При установлении окончательного диагноза решается вопрос о
лечении и диспансерном наблюдении за больной.
В "Инструктивно-методических указаниях по диспансеризации
гинекологических больных" (приложение 3) содержатся сведения о
характере и частоте врачебных осмотров акушером-гинекологом и
другими специалистами, методах клинических и лабораторных
исследований, основных путях оздоровления, длительности
наблюдения, критериях снятия с диспансерного учета.
На каждую женщину, подлежащую диспансерному наблюдению,
заполняется "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (форма
N 030/у).
Диспансеризация прекращается после выздоровления больной или в
связи с выездом ее из района деятельности консультации.
Лечение гинекологических больных осуществляется в основном в
женской консультации, но может быть организовано на дому (по
назначению врача), на здравпункте, в специализированных
диспансерах (противотуберкулезный, онкологический,
кожно-венерологический), а также поликлиниках
(физиотерапевтический кабинет, кабинет лечебной физкультуры и
др.).
Специализированные гинекологические приемы (кабинеты)
организуются в крупных, хорошо оборудованных женских консультациях
с целью оказания квалифицированной консультативной помощи женскому
населению.
Специализированные приемы организуются за счет имеющихся
штатных должностей.
К числу специализированных приемов относятся приемы по
гинекологической эндокринологии, бесплодию, невынашиванию
беременности. Приемы по гинекологии детского возраста организуются
в детских поликлиниках.
Лечение больных в консультации проводится врачом или, по его
назначению, акушеркой в кабинете врача или в процедурном кабинете.
Для работы в процедурном кабинете может выделяться акушерка.
Учет процедур производится в "Журнале учета процедур" (форма
029/у).
В женской консультации может быть организована малая
операционная и комната для временного пребывания больных после
операций.
Амбулаторно могут проводиться малые гинекологические операции
и манипуляции: биопсия шейки матки, аспирация (шприцем)
содержимого полости матки для цитологического исследования,
полипэктомия, диатермокоагуляция, гидротубация, введение
внутриматочной спирали и др.
Операции регистрируются в "Журнале записи амбулаторных
операций" (форма N 069/у).
В необходимых случаях медицинская помощь гинекологической
больной (анализы, инъекции, консультации) может быть организована
на дому.
Больной, назначаемой на стационарное лечение, выдается
направление на госпитализацию.
Акушерка участка проверяет факт поступления больной в
стационар. В карте амбулаторного больного делается запись о
направлении в стационар и фактической госпитализации женщины.
После выписки больной из стационара в определении метода
долечивания принимаются во внимание рекомендации стационара.
Сведения стационара переносятся в карту амбулаторного
больного, выписка остается у больной.
В предупреждении абортов важным является рекомендация,
индивидуальный подбор и обучение пользованию противозачаточными
средствами желающих воздержаться от наступления беременности.
Воздержаться от беременности не менее чем на два года надо
рекомендовать женщинам после перенесенного кесарева сечения или
другой операции на матке; на год - после родов, а также после
тяжелых общих заболеваний и операций, на 6 - 8 месяцев - после
аборта.
При наличии тяжелых заболеваний и других состояний, при
которых вынашивание беременности и роды могут угрожать здоровью и
жизни женщины, а также при тяжелых наследственных заболеваниях, ей
следует рекомендовать постоянно воздерживаться от наступления
беременности.
При обращении беременной женщины за направлением для
искусственного прерывания беременности врач определяет срок
беременности и устанавливает отсутствие медицинских
противопоказаний к операции аборта.
Обследование и госпитализация для искусственного прерывания
беременности (аборта) производится в установленном порядке.
В случае обращения в консультацию женщины, особенно
первобеременной, перед направлением на аборт необходимо разъяснить
каждой женщине опасность и вред для нее прерывания беременности.
В консультации для женщин необходимо иметь выставку-витрину
противозачаточных средств.
Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам,
работающим на промышленных предприятиях
Врачи акушеры-гинекологи женских консультаций проводят на
предприятиях, прикрепленных к консультации, весь комплекс
лечебно-профилактической работы.
Для систематического проведения этой работы врачу
акушеру-гинекологу женской консультации специально
предусматриваются дни (часы). График работы врача на предприятии
согласовывается с руководством предприятия и доводится до сведения
работающих женщин.
Новой организационной формой работы территориальных женских
консультаций на промышленных предприятиях является создание в них
промышленных кабинетов. Должность врача акушера-гинеколога
промышленного кабинета может выделяться за счет штатов женской
консультации или медико-санитарной части.
Обследование и наблюдение беременных и гинекологических
больных осуществляется как указано в разделах "Организация
наблюдения и медицинской помощи беременным женщинам" и
"Организация гинекологической помощи" настоящих
инструктивно-методических указаний.
По решению местных органов здравоохранения беременные женщины
могут наблюдаться по месту работы в женской консультации
медсанчасти на протяжении всей беременности и послеродового
периода или только до 32 недель беременности. В этом случае
беременная при получении дородового отпуска для дальнейшего
наблюдения передается в территориальную женскую консультацию. В
целях информации врача территориальной женской консультации о
состоянии здоровья женщины и течения беременности на руки
беременной выдается "Обменная карта родильного дома, родильного
отделения больницы". Женская консультация медсанчасти должна
получить уведомление из территориальной женской консультации о
том, что беременная взята на диспансерное наблюдение
(подтверждение по телефону или письменное).
Дополнительными обязанностями врача акушера-гинеколога
являются:
- изучение условий труда женщин;
- отбор беременных женщин, подлежащих оздоровлению в
санаториях-профилакториях;
- рекомендации по диетическому питанию беременных в столовых
предприятий;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности,
углубленный анализ заболеваемости с временной утратой
трудоспособности в связи с заболеваниями женских половых органов и
осложнений беременности и послеродового периода; разработка
лечебно-оздоровительных мероприятий по профилактике и снижению
временной нетрудоспособности женщин;
- трудоустройство женщин, перенесших гинекологические
заболевания или операции, часто и длительно болеющих;
- участие в проведении обязательных предварительных при
поступлении на работу и периодических медицинских осмотров
трудящихся (заполняется "Карта подлежащего периодическому осмотру"
- форма 046/у);
- организация санитарного актива на своем участке;
- активное участие в разработке осуществлении мероприятий,
проводимых администрацией промышленных предприятий и общественных
организаций по охране труда и здоровья женщин.
Акушер-гинеколог осуществляет контроль за работой комнат
личной гигиены.
Организация комнат личной гигиены женщин осуществляется за
счет средств предприятий. Обслуживание комнат личной гигиены
проводится специально выделенной работницей, прошедшей необходимую
подготовку, или медицинской сестрой. Комната личной гигиены должна
быть обеспечена необходимыми гигиеническими наборами.
На промышленном предприятии врач акушер-гинеколог проводит
углубленный анализ гинекологической заболеваемости, исходов
беременности и родов.
Исходным документом для проведения анализа гинекологической
заболеваемости является листок временной нетрудоспособности.
Для анализа временной нетрудоспособности по строке 19 отчетной
формы N 16 "Болезни женских половых органов" необходимо
руководствоваться инструкцией "О порядке составления отчета о
временной нетрудоспособности" формы N 16 (3-1), утвержденной ВЦСПС
15 ноября 1973 г., согласованной с Министерством здравоохранения
СССР 26 октября 1973 г. (таблица 2).
Для удобства анализа заболеваемости, регистрируемой в строке
19 "Болезни женских половых органов", целесообразно использовать
следующую группировку заболеваний:
1. Воспалительные процессы матки и придатков в том числе:
1.1. Острый сальпингит и оофорит.
1.2. Хронический сальпингит и оофорит.
1.3. Болезни параметрия и тазовой брюшины.
1.4. Инфекция матки, эндометриты и метроэндометриты.
1.5. Вагинит и вульвит. Бартолинит.
1.6. Эрозии влагалищной части шейки матки.
2. Нарушения менструальной функции.
2.1. Альгодисменорея.
2.2. Нарушение менструальной функции в детородном возрасте.
2.3. Климактерические расстройства.
2.4. Кровотечения в менопаузе.
2.5. Климактерические неврозы.
2.6. Другие формы расстройства менструации.
3. Выпадение и опущение матки, стенок влагалища.
4. Бесплодие женское.
5. Кисты яичника ретенционные.
В иструкции указано: "Если в "Алфавитном указателе"
отсутствует название болезни, указанное в заключительном диагнозе
нетрудоспособности, и эту болезнь нельзя отнести ни к одной из
выделенных в отчете групп заболеваний, то лист нетрудоспособности
размечается номером 26 "Прочие болезни".
В строку 26 "Прочие болезни" входят:
1) миомы матки (случаи оперативного и консервативного
лечения);
2) полипы цервикального канала;
3) кисты и кистомы яичника;
4) злокачественные новообразования гениталий;
5) другие гинекологические заболевания.
При анализе заболеваемости женщин-работниц следует учитывать
структуру гинекологической заболеваемости, динамику временной
нетрудоспособности при гинекологических заболеваниях уровень
показателя заболеваемости у работниц различных цехов, а также
число лиц длительно и часто болеющих.
При разработке перечня заболеваний составляется таблица с
перечнем всех нозологических форм заболеваний, в которой
учитывается число лиц, имевших листок нетрудоспособности, число
случаев и дней нетрудоспособности и средняя продолжительность
пребывания на больничном листке по каждой нозологической форме
гинекологических заболеваний.
Расчет интенсивного показателя заболеваемости производится
следующим образом:
абсолютное число
случаев (дней) X 100
показатель числа случаев (дней) = _____________________
число женщин-работниц
абсолютное число дней
показатель средней длительности = ________________________
одного случая абсолютное число случаев
Для вычисления экстенсивного показателя гинекологической
заболеваемости определяется удельный вес каждой из нозологических
форм ко всем случаям временной нетрудоспособности, связанным с
болезнями женских половых органов.
Основными вопросами экспертизы трудоспособности является
правильная диагностика заболевания и оценка состояния
трудоспособности (определение степени утраты трудоспособности).
Врач акушер-гинеколог решает вопрос о трудоспособности в
каждом конкретном случае. Ответственность за осуществление
правильной экспертизы трудоспособности возлагается на заведующих
женскими консультациями, которые консультируют больных и совместно
с врачом определяют необходимость пребывания на больничном листке
в пределах сроков, установленных положением по экспертизе
трудоспособности. В случае необходимости больная направляется на
врачебно-консультативную комиссию (ВКК).
Трудоспособным работницам, нуждающимся в связи с
гинекологическими заболеваниями в облегченных или измененных
условиях труда, выдается врачебно-консультационной комиссией (ВКК)
соответствующее заключение или рекомендация о переводе на другую
работу в установленном порядке. При этом целесообразно определять
характер рекомендуемой работы с учетом условий труда и
квалификации больной.
На основании анализа гинекологической заболеваемости врачи
акушеры-гинекологи разрабатывают совместно с администрацией,
профсоюзной организацией конкретные мероприятия по ее снижению.
Эти мероприятия должны быть включены в комплексные планы
промышленных предприятий по улучшению условий, охране труда и
санитарно-оздоровительных мероприятий.
Организация акушерско-гинекологической помощи
женщинам-жительницам сельской местности
Наблюдение и обследование беременных женщин и гинекологических
больных в сельской местности проводится по общепринятой схеме. Для
улучшения акушерско-гинекологической помощи населению в условиях
отдаленных районов заслуживает внимания создание на базе
центральных районных больниц выездной медицинской помощи (выездные
бригады).
В состав выездной бригады входит врач акушер-гинеколог,
педиатр, терапевт, зубной врач, лаборант, акушерка, детская
медицинская сестра. Выездная бригада врачей и средних медицинских
работников обеспечивается специально оборудованным автотранспортом
- УАЗ-469БГ. Состав врачей выездной бригады утверждается приказом
главного врача центральной районной больницы.
Руководство работой врача акушера-гинеколога в выездной
бригаде осуществляет районный акушер-гинеколог. Выездные бригады
функционируют круглогодично в соответствии с утвержденным
графиком.
График работы выездной бригады на календарный год, подписанный
главным врачом центральной районной больницы, рекомендуется
утвердить решением Исполкома районного Совета народных депутатов.
График предусматривает дату каждого выезда, его длительность,
места выезда, состав бригады, а также ответственность
руководителей хозяйств (колхозов, совхозов) за создание условий
для работы, выделение транспорта для доставки женщин и детей к
месту работы специалистов.
Утвержденный график выезда бригады медицинских работников
доводится до сведения главных врачей участковых больниц,
заведующих фельдшерскими, фельдшерско-акушерскими пунктами.
В соответствии с утвержденным маршрутом работы бригады,
медицинские работники на местах готовят помещение для работы
бригады и оповещают население своего участка о порядке работы в
бригаде. Фельдшер и акушерка обязаны на своем участке иметь список
женщин, подлежащих профилактическим и периодическим осмотрам.
В случае отсутствия медицинских учреждений по маршруту,
организационную работу по развертыванию помещения для работы
бригады выполняет акушерка бригады с привлечением санитарных
активистов из местного населения в специально отведенном
помещении.
Выездные бригады оснащаются необходимым для работы на месте
инвентарем, медицинским оборудованием, набором инструментов,
шовным материалом, медикаментами для оказания экстренной
медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам,
новорожденным детям, проведения профилактических осмотров и приема
больных.
Отчет о проделанной бригадой работе представляет то базовое
учреждение, от которого была сформирована выездная бригада.
На местах работы выездной бригады специалисты должны отражать
свою деятельность в документации того учреждения, на базе которого
они будут работать (фельдшерско-акушерский пункт - ФАП,
фельдшерский пункт - ФП, участковая амбулатория, больница и т.д.)
и в документации своего базового учреждения (Ф., Ф - 39, 39
среднего медицинского персонала; 39 врача стоматолога; формы -
"Задание врачу консультанту" и "Журнал регистрации плановых
выездов (вылетов)".
Основными задачами выездной медицинской бригады по оказанию
лечебно-профилактической помощи женщинам являются:
- Проведение комплексных профилактических осмотров женщин.
- Наблюдение беременных женщин и гинекологических больных, их
лабораторное обследование.
- В случае необходимости оказание экстренной медицинской
помощи при акушерско-гинекологической патологии.
- Повышение квалификации врачей сельских участковых больниц и
акушерок сельских участков в целях дальнейшего улучшения качества
и культуры их профилактической и лечебной работы по охране
здоровья женщины, матери и новорожденного.
- Проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
Акушер-гинеколог выездной бригады при первом обращении женщины
по поводу беременности (гинекологического заболевания): после
окончания комплексного обследования проводит с женщиной беседу по
вопросам важности регулярного наблюдения у врача или акушерки,
режима питания, труда и отдыха, личной гигиены жилища,
обязательного родоразрешения в условиях стационара.
При последующих выездах врач акушер-гинеколог наблюдает за
развитием беременности.
Практически здоровые женщины с благополучным акушерским
анамнезом, нормальным течением беременности в период между
выездами бригады наблюдаются у акушерки ФАП или участковой
больницы, на роды направляются в ближайшую участковую или районную
больницу.
Для беременных группы высокого риска намечается план
диспансерного наблюдения и родоразрешения с указанием сроков
госпитализации их в центральную районную больницу (родильные
отделения областной, республиканской больницы, специализированные
родильные дома).
Беременных женщин с наличием симптомов позднего токсикоза
любой степени его тяжести врач немедленно направляет на
госпитализацию в районную больницу. Госпитализация осуществляется
с помощью санитарного автотранспорта, вызванного из ЦРБ, или
санитарной авиации.
С группой женщин, которым противопоказано вынашивание
беременности, акушер-гинеколог и акушерка проводят беседы о вреде
для их здоровья беременности, возможных осложнениях беременности и
родов; обучают их пользоваться противозачаточными средствами,
рекомендуют внутриматочные противозачаточные средства.
Врач акушер-гинеколог выездной бригады при повторном выезде
проверяет выполнение акушеркой ФАП назначений и рекомендаций.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям Минздрава СССР
Е.И.АНДРЕЕВА
Таблица 1
ОЦЕНКА ПРЕНАТАЛЬНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА
В БАЛЛАХ
----T--------------------------------------------------T---------¬
¦ NN¦ Факторы риска ¦ Оценка ¦
¦п/п¦ ¦ в баллах¦
+---+--------------------------------------------------+---------+
¦1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+---+--------------------------------------------------+---------+
¦ ¦ I. СОЦИАЛЬНО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦1. ¦Возраст матери ¦ ¦
¦ ¦до 20 лет ¦ 2 ¦
¦ ¦ 30-34 ¦ 2 ¦
¦ ¦ 35-39 ¦ 3 ¦
¦ ¦ 40 лет и более ¦ 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Возраст отца 40 лет и более ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Профессиональные вредности: ¦ ¦
¦ ¦у матери ¦ 3 ¦
¦ ¦у отца ¦ 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Вредные привычки ¦ ¦
¦ ¦мать: ¦ ¦
¦ ¦курение 1 пачки сигарет в день ¦ 1 ¦
¦ ¦злоупотребление алкоголем ¦ 2 ¦
¦ ¦отец: ¦ ¦
¦ ¦злоупотребление алкоголем ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Эмоциональные нагрузки ¦ 1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Рост и весовые показатели матери: ¦ ¦
¦ ¦рост 150 см и менее ¦ 2 ¦
¦ ¦вес на 25% выше нормы ¦ 2 ¦
+---+--------------------------------------------------+---------+
¦ ¦Сумма баллов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ II. АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦1. ¦Паритет (которые роды) ¦ ¦
¦ ¦ 4-7 ¦ 1 ¦
¦ ¦ 8 и более ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Аборты перед первыми настоящими родами ¦ ¦
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦ 2 ¦ 3 ¦
¦ ¦ 3 и более ¦ 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Аборты перед повторными родами или ¦ ¦
¦ ¦после последних родов ¦ ¦
¦ ¦ 3 и более ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Преждевременные роды ¦ ¦
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦ 2 и более ¦ 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Мертворождение ¦ ¦
¦ ¦ 1 ¦ 3 ¦
¦ ¦ 2 и более ¦ 8 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Смерть в неонатальном периоде ¦ ¦
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦ 2 и более ¦ 7 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Аномалия развития у детей ¦ 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦Неврологические нарушения ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦Вес доношенных детей до 2500 г и 4000 г и более ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦10.¦Бесплодие: ¦ ¦
¦ ¦ 2-4 года ¦ 2 ¦
¦ ¦ 5 лет и более ¦ 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦Рубец на матке после операции ¦ 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦12.¦Опухоли матки и яичников ¦ 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦13.¦Истмико-цервикальная недостаточность ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦14.¦Пороки развития матки ¦ 3 ¦
+---+--------------------------------------------------+---------+
¦ ¦Сумма баллов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ III. ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МАТЕРИ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦1. ¦Сердечно-сосудистые ¦ ¦
¦ ¦ а) пороки сердца без нарушения кровообращения ¦ 3 ¦
¦ ¦ б) пороки сердца с нарушением кровообращения ¦ 10 ¦
¦ ¦ в) гипертоническая болезнь I-II-III степени ¦2-8-12 ¦
¦ ¦ г) вегето-сосудистая дистония ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Заболевания почек ¦ ¦
¦ ¦ а) до беременности ¦ 3 ¦
¦ ¦ б) обострение заболевания при беременности ¦ 4 ¦
¦ ¦ в) заболевания надпочечников ¦ 7 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Эндокринопатии ¦ ¦
¦ ¦ а) диабет ¦ 10 ¦
¦ ¦ б) диабет родных ¦ 1 ¦
¦ ¦ в) заболевания щитовидной железы ¦ 7 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Анемия: ¦ ¦
¦ ¦На (г%) 9-10-11 ¦ 4-2-1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Коагулогии ¦ 2 ¦
¦6. ¦Миопия и другие заболевания глаз ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Хронические специфические инфекции (туберкулез, ¦ ¦
¦ ¦бруцеллез, сифилис, токсоплазмоз и др.) ¦ 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦Острые инфекции при беременности ¦ 2 ¦
+---+--------------------------------------------------+---------+
¦ ¦Сумма баллов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦По сумме баллов беременные относятся к группе: ¦ ¦
¦ ¦низкого риска - до 4 баллов; ¦ ¦
¦ ¦среднего риска - 5-9 баллов: ¦ ¦
¦ ¦высокого риска - 10 баллов и выше. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ IV. ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦1. ¦Выраженный ранний токсикоз ¦ 2 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Поздний токсикоз ¦ ¦
¦ ¦ а) водянка ¦ 2 ¦
¦ ¦ б) нефропатия I-II-III степени ¦3-5-10 ¦
¦ ¦ в) эклампсия ¦ 12 ¦
¦ ¦ г) преэклампсия ¦ 11 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Кровотечение в I и II половине беременности ¦ 3-5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦РН и АВО изосенсибилизации ¦ 5-10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Многоводие ¦ 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Маловодие ¦ 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Тазовое предлежание плода ¦ 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦Многоплодие ¦ 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦Переношенная беременность ¦ 3 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦10.¦Неправильное положение плода (поперечное, косое) ¦ 3 ¦
+---+--------------------------------------------------+---------+
¦ ¦Сумма баллов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ V. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПЛОДА ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦1. ¦Гипотрофия плода ¦ 10 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦2. ¦Гипоксия плода ¦ 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦3. ¦Содержание эстриола в суточной моче ¦ ¦
¦ ¦ 4,9 мг/сут. в 30 нед. ¦ 34 ¦
¦ ¦ 12,0 мг/сут. в 40 нед. ¦ 15 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Изменение вод при амниоскопии ¦ 8 ¦
+---+--------------------------------------------------+---------+
¦ ¦Сумма баллов ¦ ¦
L---+--------------------------------------------------+----------
ПЕРЕЧЕНЬ
БОЛЕЗНЕЙ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ, ВХОДЯЩИХ В
"АЛФАВИТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ БОЛЕЗНЕЙ, НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
И ДРУГИХ ПРИЧИН ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ"
(приложение N 1 к Инструкции о порядке составления отчета
о временной нетрудоспособности формы N 16 (3-1), утвержденной
ВЦСПС 15 ноября 1973 г. и согласованной с Министерством
здравоохранения СССР 26 октября 1973 г.)
В шифр 19 "Болезни женских половых органов" включают:
Абсцесс бартолиниевой железы
Абсцесс фаллопиевой трубы
Абсцесс широкой связки матки
Абсцесс яичника
Аднексит
Бартолинит (не трихомонадный)
Бесплодие (женское)
Вагинит (не венерический)
Воспаление бартолиниевых желевых желез (не трихомонадное)
Воспаление наружных половых органов
Воспаление придатков
Воспаление фаллопиевых труб
Воспаление шейки матки
Воспаление яичника
Вульвит
Выпадение матки, влагалища
Дисменорея
Киста яичника ретенционная
Климактерическая дисфункция яичников
Климактерический невроз
Кольпит
Кольпоцистит
Кровотечение влагалищное
Менометроррагия
Меноррагия
Метрит
Метроррагия
Метроэндометрит
Оофорит
Параметрит
Пельвиоперитонит
Периметрит
Сальпингит
Фиброз матки
Цервицит (исключая трихомонадный)
Эндометрит
Эрозия шейки матки
Приложение N 2
к приказу Минздрава РФ
от 22 апреля 1981 г. N 430
ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
И РОДИЛЬНИЦ
Диспансеризации подлежат все беременные женщины, начиная с
самых ранних сроков беременности (до 12 недель) и родильницы.
Выявление беременных проводится при обращении женщин в женскую
консультацию и при профилактических осмотрах.
При нормальном течении беременности здоровой женщине
рекомендуется посетить консультацию со всеми анализами и
заключениями врачей через 7-10 дней после первого обращения, а
затем посещать врача в первую половину беременности 1 раз в месяц,
после 20 недель беременности - раза в месяц, после 32-х недель - 3
- 4 раза, в месяц. За время беременности женщина должна посетить
консультацию примерно 14 - 15 раз. При заболевании женщины или
патологическом течении беременности, не требующем госпитализации,
частота осмотров определяется врачом в индивидуальном порядке.
Особенно важно, чтобы беременная аккуратно посещала консультацию в
период дородового отпуска.
Каждая беременная должна быть осмотрена терапевтом, зубным
врачом, отоларингологом, и, при показаниях, другими специалистами
(окулистом, эндокринологом и др.) и при необходимости санирована.
При первом обращении женщины в консультацию по поводу
беременности необходимо: произвести общий осмотр женщины, измерить
рост, вес, окружность живота и размеры таза; произвести двуручное
исследование, измерить диагональную конъюгату таза, измерить
артериальное давление (на обеих руках) и определить состояние
легких, сердца, печени, почек и других органов.
При каждом повторном осмотре беременной, кроме акушерского
обследования (высота дна матки, окружность живота, сердцебиение
плода, положение его и т. п.) необходимо измерить вес и
артериальное давление, выявлять наличие скрытых и явных отеков.
При первом обращении женщины в женскую консультацию по поводу
беременности, осложненной акушерской, экстрагенитальной патологией
или отдельными факторами риска, проводятся в обязательном порядке
все исследования и осмотры, как указано в разделе I
"Физиологическая беременность у здоровой женщины".
В последующих разделах приведены только дополнительные
диагностические исследования и примерные схемы диспансерного
наблюдения беременных женщин по отдельным нозологическим формам
или факторам риска. В случаях тяжелой акушерской патологии
госпитализация беременных производится в специализированные
клинические лечебные учреждения.
------------T-----------T------------T------------T-----------T-----------¬
¦Нозологи- ¦Частота ¦Осмотры ¦Наименова- ¦Основные ¦Госпитали- ¦
¦ческая фор-¦наблюдения ¦врачами ¦ние и час- ¦лечебно-оз-¦зация ¦
¦ма ¦врачом аку-¦других спе- ¦тота лабо- ¦доровитель-¦ ¦
¦ ¦шером-гине-¦циальностей ¦раторных и ¦ные мероп-¦ ¦
¦ ¦кологом ¦ ¦других ди- ¦риятия ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦агностичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ких иссле- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дований ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------+------------+------------+-----------+-----------+
¦ 1. Физиологическая беременность у здоровой женщины ¦
+-----------T-----------T------------T------------T-----------T-----------+
¦ Физиоло- ¦ За время¦ Терапевт ¦ Клиничес- ¦ Гигиена ¦ ¦
¦гическая ¦беременнос-¦- 2 раза ¦кий анализ ¦беременной.¦ ¦
¦беремен- ¦ти 14-15¦(при первой ¦крови 2-3 ¦Режим труда¦ ¦
¦ность у¦раз: ¦явке и в 32 ¦раза (при ¦и отдыха.¦ ¦
¦здоровой ¦ - после¦недели бе- ¦первом по- ¦Диета. Фи-¦ ¦
¦женщины ¦первого ос-¦ременнос- ¦сещении при ¦зиопсихоп- ¦ ¦
¦ ¦мотра явка¦ти), стома- ¦сроке 22 и ¦рофилакти- ¦ ¦
¦ ¦через 7-10¦толог - 1 ¦32 недели ¦ческая под-¦ ¦
¦ ¦дней с ана-¦раз при ¦беременнос- ¦готовка к¦ ¦
¦ ¦лизами, ¦первой яв- ¦ти); клини- ¦родам. Уль-¦ ¦
¦ ¦заключением¦ке, в даль- ¦ческий ана- ¦трафиолето-¦ ¦
¦ ¦терапевта и¦нейшем по ¦лиз мочи ¦вое облуче-¦ ¦
¦ ¦других спе-¦показаниям, ¦(при каждом ¦ние. Вита-¦ ¦
¦ ¦циалистов, ¦другие спе- ¦посещении); ¦минизация. ¦ ¦
¦ ¦в дальней-¦циалисты - ¦бактериос- ¦Бандаж. ¦ ¦
¦ ¦шем в пер-¦по показа- ¦копическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦вую полови-¦ниям ¦исследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ну беремен-¦ ¦ние отделя- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ности - 1¦ ¦емого вла- ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в ме-¦ ¦галища (го- ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяц; после¦ ¦нококки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦20 недель¦ ¦трихомона- ¦ ¦ ¦
¦ ¦беременнос-¦ ¦ды, гриб- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ти 2 раза в¦ ¦ки), группа ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц: пос-¦ ¦крови и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ле 32 не-¦ ¦RH-фактор; ¦ ¦ ¦
¦ ¦дель бере-¦ ¦при ре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦менности -¦ ¦зус-отрица- ¦ ¦ ¦
¦ ¦3-4 ¦ ¦тельной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦принадлеж- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ности - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦обследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние мужа на ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦групповую и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦резус-при- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦надлеж- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ностъ; ана- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лиз крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на реакцию ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Вассермана ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 2 раза ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(при первом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦посещении и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в 32 недели ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦беременнос- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ти); по по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦казаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ния на ток- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦соплазмоз и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦др. ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------+------------+------------+-----------+-----------+
¦ 2. Беременность патологическая (акушерская патология) ¦
+-----------T-----------T------------T------------T-----------T-----------+
¦ Токсикоз ¦ Не реже 1¦По показа- ¦ Анализ ¦ Психоте- ¦ Госпита- ¦
¦беременных:¦раза в не-¦ниям ¦крови - 1 ¦рапия; ле-¦лизация при¦
¦ Ранний ¦делю до¦ ¦раз в неде- ¦чебно-охра-¦отсутствии ¦
¦токсикоз ¦устранения ¦ ¦лю; общий ¦нительный ¦эффекта от¦
¦беременных ¦клинических¦ ¦анализ мо- ¦режим; фи-¦амбулатор- ¦
¦ Легкая ¦проявлений ¦ ¦чи, ацетон ¦зиотерапия.¦ного лече-¦
¦или умерен-¦токсикоза ¦ ¦мочи - 1 ¦Медикамен- ¦ния ¦
¦ная форма ¦ ¦ ¦раз в неде- ¦тозное ле-¦ ¦
¦ Поздний ¦ 2 раза в¦По показа- ¦лю, проба с ¦чение по¦ ¦
¦токсикоз ¦неделю. По¦ниям ¦нитратом ¦показаниям ¦ ¦
¦беременных ¦исчезнове- ¦ ¦серебра 1-2 ¦ ¦ ¦
¦Отеки бере-¦нии прояв-¦ ¦раза (для ¦ ¦ ¦
¦менных ¦лений во-¦ ¦исключения ¦ ¦ ¦
¦ ¦дянки - 1¦ ¦пиелонефри- ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в неде-¦ ¦та) ¦ ¦ ¦
¦ ¦лю в тече-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние 2 не-¦ ¦ Проба ¦ Дегидра- ¦ Госпита- ¦
¦ ¦дель ¦ ¦Мак-Клюра и ¦тационная ¦лизация ¦
¦ ¦ ¦ ¦Олдрича. ¦терапия. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Анализ мочи ¦Гипохлорид-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по Нечипо- ¦ная диета.¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ренко. Дру- ¦Ограничение¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гие иссле- ¦физической ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дования по ¦нагрузки. ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦(Лечение в¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦консульта- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции возмож-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦но только¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦при отеках¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦1 степени) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Отеки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Госпита- ¦
¦II-IV сте-¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦пени ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Госпита- ¦
¦ Нефропа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦тия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Срочная ¦
¦ Преэк- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитали- ¦
¦лампсия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Наблюде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ние после¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выписки из¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦родильного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дома (отде-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ления) по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выздоровле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нии: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по поводу¦ В первые¦ Терапевт ¦ По пока- ¦ Медика- ¦ Дородовая¦
¦токсикоза ¦2-3 недели¦и другие ¦заниям ¦ментозная ¦госпитали- ¦
¦первой по-¦- 1 раз в¦специалисты ¦ ¦терапия -¦зация - по¦
¦ловины бе-¦неделю, в¦ ¦ ¦по показа-¦показаниям ¦
¦ременности ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦
¦ ¦до 20 не-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дель бере-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менности -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2 раза в¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц; за-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тем как¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦обычно при¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦беременнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ по поводу¦ Частота ¦ Терапевт ¦ Общий бе- ¦ Медика- ¦ Дородовая¦
¦токсикоза ¦осмотра в¦- частота ¦лок крови; ¦ментозная ¦госпитали- ¦
¦второй по-¦зависимости¦осмотров в ¦биохимичес- ¦терапия -¦зация в 38¦
¦ловины бе-¦от состоя-¦зависимости ¦кие и дру- ¦по показа-¦недель ¦
¦ременности ¦ния бере-¦от состоя- ¦гие анализы ¦ниям. Ги-¦ ¦
¦ ¦менности ¦ния бере- ¦- по пока- ¦похлоридная¦ ¦
¦ ¦ ¦менной. ¦заниям. ¦диета ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Окулист - ¦Контроль за ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦1 раз, чаще ¦состоянием ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦- по пока- ¦плода. ЭКГ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦заниям. ¦и ФКГ плода ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Другие спе- ¦(с 32 не- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦циалисты - ¦дель бере- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦по показа- ¦менности), ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ниям ¦ультразву- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ковое обс- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ледование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Преждев- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Госпита- ¦
¦ременный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦разрыв обо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лочек ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Беремен- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ность у¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦женщин с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦резус- и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦АВО несов-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦местимостью¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ без явле-¦ ¦ По пока- ¦ Анализ ¦ ¦ ¦
¦ний сенси-¦ ¦заниям ¦крови на ¦ ¦ ¦
¦билизации ¦ ¦ ¦резус- и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦групповые ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦антитела: в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦первую по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ловину бе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ременности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 1 раз в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦месяц; во ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вторую - 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦раза в ме- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сяц ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ с явлени-¦ По пока-¦ Гемато- ¦ Анализ ¦ Десенси- ¦ Дородовая¦
¦ями сенси-¦заниям ¦лог. Другие ¦крови на ¦билизирую- ¦госпитали- ¦
¦билизации ¦ ¦специалис- ¦резус- и ¦щая терапия¦зация в 34¦
¦<1> ¦ ¦ты по пока- ¦групповые ¦при сроках¦недели бе-¦
¦ ¦ ¦заниям ¦антитела в ¦беременнос-¦ременности ¦
¦ ¦ ¦ ¦1 половину ¦ти в 8, 16,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦беременнос- ¦24, 28, 34¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ти - 1 раз ¦недели бе-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в месяц, во ¦ременности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦II половину ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- 2 раза в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦месяц. Кли- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нический ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦анализ кро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ви. С опре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦делением ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦количества ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ретикулоци- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тов - 1 раз ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в месяц. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Исследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние плода: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ и ФКГ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плода при- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мерно с 34 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦недель бе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ременности: ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ультразву- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ковое исс- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ледование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦для иск- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лючения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦отечной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦формы гемо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦литической ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦болезни; ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦амниоско- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦пия, амнио- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦центез в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦32-34 неде- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ли беремен- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ности по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦для опреде- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ления опти- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческой ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плотности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦околоплод- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ных вод и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦другие исс- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ледования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦амниотичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кой жидкос- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ти с целью ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦определения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тяжести ге- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦молитичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кой болезни ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плода и ре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шения воп- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦роса о сро- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ках и мето- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦де родораз- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦решения (в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦стационаре) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Многово- ¦ 1 раз в¦ Терапевт ¦ Исследо- ¦ Диета ги-¦ Срочная ¦
¦дие ¦неделю ¦- 2 раза в ¦вания на ¦похлорид- ¦госпитали- ¦
¦ ¦ ¦месяц (при ¦сахарный ¦ная. Меди-¦зация при¦
¦ ¦ ¦необходи- ¦диабет, на ¦каментозная¦остром мно-¦
¦ ¦ ¦мости ча- ¦токсоплаз- ¦терапия -¦говодии, ¦
¦ ¦ ¦ще). Другие ¦моз и ¦по показа-¦нарастании ¦
¦ ¦ ¦специалисты ¦уродства ¦ниям ¦его и др.,¦
¦ ¦ ¦по показа- ¦плода, уль- ¦ ¦дородовая ¦
¦ ¦ ¦ниям ¦тразвуковое ¦ ¦госпитали- ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследова- ¦ ¦зация в¦
¦ ¦ ¦ ¦ние, рент- ¦ ¦37-38 не-¦
¦ ¦ ¦ ¦генография, ¦ ¦дель бере-¦
¦ ¦ ¦ ¦по назначе- ¦ ¦менности ¦
¦ ¦ ¦ ¦нию тера- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦певта ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦электрокар- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦диография и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦др. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Несоот- ¦ ¦ По пока- ¦ Ультраз- ¦ Диета с¦ По пока-¦
¦ветствие ¦ ¦заниям ¦вуковое ¦ограничени-¦заниям. До-¦
¦размеров ¦ ¦ ¦исследова- ¦ем углево-¦родовая ¦
¦таза и го-¦ ¦ ¦ние, рент- ¦дов и жи-¦госпитали- ¦
¦ловки плода¦ ¦ ¦генография. ¦вотных жи-¦зация в¦
¦и возмож-¦ ¦ ¦При подоз- ¦ров ¦37-38 не-¦
¦ность несо-¦ ¦ ¦рении на ¦ ¦дель бере-¦
¦ответствия ¦ ¦ ¦предиабет ¦ ¦менности ¦
¦(анатоми- ¦ ¦ ¦или сахар- ¦ ¦ ¦
¦ческий уз-¦ ¦ ¦ный диабет ¦ ¦ ¦
¦кий таз,¦ ¦ ¦- соответс- ¦ ¦ ¦
¦крупный ¦ ¦ ¦твующие ¦ ¦ ¦
¦плод, гид-¦ ¦ ¦исследова- ¦ ¦ ¦
¦роцефалия) ¦ ¦ ¦ния мочи и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Непра- ¦ С 35 не-¦ ¦ Ультраз- ¦ Упражне- ¦ По пока-¦
¦вильное по-¦дель бере-¦ ¦вуковое ¦ния для¦заниям. До-¦
¦ложение ¦менности -¦ ¦исследова- ¦исправления¦родовая ¦
¦плода (по-¦по установ-¦ ¦ние, рент- ¦поперечного¦госпитали- ¦
¦перечное, ¦лении диаг-¦ ¦генография ¦положения ¦зация в¦
¦косое) ¦ноза - 1¦ ¦- по пока- ¦плода (кор-¦37-38 не-¦
¦ ¦раз в неде-¦ ¦заниям ¦регирующие ¦дель бере-¦
¦ ¦лю ¦ ¦ ¦упражне- ¦менности: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния). На-¦для коррек-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ружный по-¦ции с по-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ворот плода¦мощью гим-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦на головку¦настики в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по пока-¦34-35 не-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦дель ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Перено- ¦ 1 раз в¦ ¦ Определе- ¦ ¦ Госпита- ¦
¦шенная бе-¦4-5 дней в¦ ¦ние зрелос- ¦ ¦лизация ¦
¦ременность ¦течение ¦ ¦ти шейки ¦ ¦сразу и¦
¦ ¦8-10 дней¦ ¦матки. Ам- ¦ ¦после пред-¦
¦ ¦после пред-¦ ¦ниоскопия. ¦ ¦полагаемого¦
¦ ¦полагаемого¦ ¦Исследова- ¦ ¦срока родов¦
¦ ¦срока родов¦ ¦ние состоя- ¦ ¦для уточне-¦
¦ ¦ ¦ ¦ния плода: ¦ ¦ния диагно-¦
¦ ¦ ¦ ¦ультразву- ¦ ¦за перена-¦
¦ ¦ ¦ ¦ковое исс- ¦ ¦шивания и¦
¦ ¦ ¦ ¦ледование, ¦ ¦решения ¦
¦ ¦ ¦ ¦рентгеног- ¦ ¦вопроса о¦
¦ ¦ ¦ ¦рафия. ЭКГ, ¦ ¦дальнейшем ¦
¦ ¦ ¦ ¦ФКГ плода и ¦ ¦ведении бе-¦
¦ ¦ ¦ ¦др. ¦ ¦ременности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Кровоте- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Госпита- ¦
¦чения вто-¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦рой полови-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ны беремен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Антена- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Срочная ¦
¦тальная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитали- ¦
¦смерть пло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦зация ¦
¦да ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Пузырный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Срочная ¦
¦занос ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпитали- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зация ¦
+-----------+-----------+------------+------------+-----------+-----------+
¦ 3. Беременность и экстрагенитальная патология ¦
+-----------T-----------T------------T------------T-----------T-----------+
¦ Сердеч- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦но-сосудис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тые заболе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ пороки ¦ ¦ Срочная ¦ По назна- ¦ Специаль-¦ Госпита- ¦
¦сердца ¦ ¦консульта- ¦чению тера- ¦ная физи-¦лизация до¦
¦ ¦ ¦ция тера- ¦певта: ¦ческая под-¦10 недель¦
¦ ¦ ¦певта. В ¦электрокар- ¦готовка к¦беременнос-¦
¦ ¦ ¦дальнейшем ¦диография; ¦родам. Ре-¦ти для¦
¦ ¦ ¦- диспан- ¦фонокарди- ¦жим труда и¦уточнения ¦
¦ ¦ ¦серное наб- ¦ография; ¦отдыха с¦диагноза и¦
¦ ¦ ¦людение. ¦рентгеноло- ¦ограничени-¦решения ¦
¦ ¦ ¦Ревматолог ¦гическое ¦ем физичес-¦вопроса о¦
¦ ¦ ¦- по назна- ¦исследова- ¦кой нагруз-¦возможности¦
¦ ¦ ¦чению тера- ¦ние органов ¦ки. Медика-¦продолжения¦
¦ ¦ ¦певта. Дру- ¦грудной ¦ментозная ¦беременнос-¦
¦ ¦ ¦гие специа- ¦клетки (не ¦терапия по¦ти - по¦
¦ ¦ ¦листы - по ¦ранее 10 ¦назначению ¦назначению ¦
¦ ¦ ¦назначениям ¦недель бе- ¦терапевта ¦терапевта ¦
¦ ¦ ¦ ¦ременнос- ¦ ¦<3>. Сроч-¦
¦ ¦ ¦ ¦ти), ревма- ¦ ¦ная госпи-¦
¦ ¦ ¦ ¦тологичес- ¦ ¦тализация ¦
¦ ¦ ¦ ¦кие пробы ¦ ¦при появле-¦
¦ ¦ ¦ ¦(определе- ¦ ¦нии призна-¦
¦ ¦ ¦ ¦ние титра ¦ ¦ков деком-¦
¦ ¦ ¦ ¦антигиалу- ¦ ¦пенсации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ронидазы, ¦ ¦(при любом¦
¦ ¦ ¦ ¦анти-Ост- ¦ ¦сроке бере-¦
¦ ¦ ¦ ¦рептолизи- ¦ ¦менности). ¦
¦ ¦ ¦ ¦на, дифени- ¦ ¦Госпитали- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ламиновая ¦ ¦зация про-¦
¦ ¦ ¦ ¦проба, ¦ ¦филактичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦С-реактив- ¦ ¦кая, при-¦
¦ ¦ ¦ ¦ный белок и ¦ ¦мерно в 29¦
¦ ¦ ¦ ¦др.). Дру- ¦ ¦недель бе-¦
¦ ¦ ¦ ¦гие иссле- ¦ ¦ременности ¦
¦ ¦ ¦ ¦дования - ¦ ¦и за 2-3¦
¦ ¦ ¦ ¦по показа- ¦ ¦недели до¦
¦ ¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦родов. ¦
¦ Гиперто- ¦ Срочная ¦ Электро- ¦ ¦ Медика- ¦ Госпита- ¦
¦ния ¦консульта- ¦кардиогра- ¦ ¦ментозная ¦лизация при¦
¦ ¦ция тера-¦фия, часто- ¦ ¦терапия -¦стадии II-А¦
¦ ¦певта. В¦та клини- ¦ ¦по назначе-¦для обсле-¦
¦ ¦дальнейшем ¦ческих ана- ¦ ¦нию тера-¦дования и¦
¦ ¦в порядке¦лизов кро- ¦ ¦певта. Ре-¦решения ¦
¦ ¦диспансери-¦ви, мочи, ¦ ¦жим труда и¦вопроса о¦
¦ ¦зации (в 1¦повторная ¦ ¦отдыха с¦допустимос-¦
¦ ¦половине ¦электрокар- ¦ ¦ограничени-¦ти сохране-¦
¦ ¦беременнос-¦диография ¦ ¦ем физичес-¦ния бере-¦
¦ ¦ти не реже¦по назначе- ¦ ¦кой нагруз-¦менности. ¦
¦ ¦1 раза в¦нию тера- ¦ ¦ки. Физиоп-¦Срочная ¦
¦ ¦месяц, во¦певта. Исс- ¦ ¦сихопрофи- ¦госпитали- ¦
¦ ¦II половине¦ледование ¦ ¦лактическая¦зация при¦
¦ ¦- не реже 2¦глазного ¦ ¦подготовка ¦стадии -¦
¦ ¦раз в ме-¦дна - 2-3 ¦ ¦к родам с¦II-Б и III¦
¦ ¦сяц). Оку-¦раза. Опре- ¦ ¦ограничени-¦для преры-¦
¦ ¦лист - 2-3¦деление ¦ ¦ем физичес-¦вания бере-¦
¦ ¦раза во¦состояния ¦ ¦кой нагруз-¦менности ¦
¦ ¦время бере-¦плода: уль- ¦ ¦ки. Диета. ¦или назна-¦
¦ ¦менности, ¦тразвуковое ¦ ¦ ¦чения лече-¦
¦ ¦чаще - по¦исследова- ¦ ¦ ¦ния при от-¦
¦ ¦показаниям.¦ние, рент- ¦ ¦ ¦казе женщи-¦
¦ ¦ Другие ¦генография. ¦ ¦ ¦ны прервать¦
¦ ¦специалисты¦ЭКГ, ФКГ ¦ ¦ ¦беремен- ¦
¦ ¦- по пока-¦плода. Дру- ¦ ¦ ¦ность. Гос-¦
¦ ¦заниям ¦гие иссле- ¦ ¦ ¦питализация¦
¦ ¦ ¦дования по ¦ ¦ ¦при ухудше-¦
¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦нии течения¦
¦ ¦ ¦Другие ана- ¦ ¦ ¦заболева- ¦
¦ ¦ ¦лизы - по ¦ ¦ ¦ния, нес-¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦мотря на¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нарастание¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гипертен- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зии, появ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ление симп-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦томов неф-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ропатии), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при ухудше-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нии состоя-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния плода.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ лизация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до родов, в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦37-38 не-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дель бере-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Анемия ¦ ¦ Терапевт ¦ Клиничес- ¦ Медика- ¦ Госпита- ¦
¦ ¦ ¦- 1 раз в ¦кий анализ ¦ментозное ¦лизация для¦
¦ Железоде-¦ ¦неделю (до ¦крови - 1 ¦лечение, ¦уточнения ¦
¦фицитная ¦ ¦выздоровле- ¦раз в неде- ¦диета бога-¦диагноза ¦
¦(гипохром- ¦ ¦ния или ¦лю (перед ¦тая белками¦(характера ¦
¦ная анемия¦ ¦госпитали- ¦каждым ос- ¦и железом ¦анемии), в¦
¦беременных)¦ ¦зации); ге- ¦мотром те- ¦ ¦зависимости¦
¦ ¦ ¦матолог - ¦рапевта). ¦ ¦от общего¦
¦ ¦ ¦по показа- ¦Билирубин ¦ ¦состояния и¦
¦ ¦ ¦ниям; дру- ¦крови, уро- ¦ ¦гематологи-¦
¦ ¦ ¦гие специа- ¦билин мочи. ¦ ¦ческих по-¦
¦ ¦ ¦листы - по ¦Другие исс- ¦ ¦казателей -¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ледования - ¦ ¦при отсутс-¦
¦ ¦ ¦ ¦по назначе- ¦ ¦твии эффек-¦
¦ ¦ ¦ ¦нию тера- ¦ ¦та от лече-¦
¦ ¦ ¦ ¦певта ¦ ¦ния в амбу-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦латорных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Фолиевая ¦ ¦ То же ¦ То же ¦ То же ¦ То же ¦
¦В-12 дефи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦цитная ане-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Гемолити-¦ ¦ То же ¦ То же ¦ То же ¦ То же ¦
¦ческая ане-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Пиелонеф-¦ 3-4 раза¦ Терапевт ¦ Клиничес- ¦ Медика- ¦ Госпита- ¦
¦рит ¦в месяц ¦- в порядке ¦кий анализ ¦ментозная ¦лизация для¦
¦ ¦ ¦диспансер- ¦средней ¦терапия -¦уточнения ¦
¦ ¦ ¦ного наблю- ¦порции мо- ¦по назначе-¦диагноза ¦
¦ ¦ ¦дения (при- ¦чи, бакте- ¦нию тера-¦заболева- ¦
¦ ¦ ¦мерно 2 ра- ¦риологичес- ¦певта, уро-¦ния, при¦
¦ ¦ ¦за в ме- ¦кий анализ ¦лога (неф-¦обострении ¦
¦ ¦ ¦сяц). Уро- ¦средней ¦ролога) ¦или остром¦
¦ ¦ ¦лог (нефро- ¦порции мо- ¦ ¦процессе, ¦
¦ ¦ ¦лог) - по ¦чи, иссле- ¦ ¦присоедине-¦
¦ ¦ ¦показаниям. ¦дование по ¦ ¦нии поздне-¦
¦ ¦ ¦ Другие ¦Нечипоренко ¦ ¦го токсико-¦
¦ ¦ ¦специалисты ¦средней ¦ ¦за беремен-¦
¦ ¦ ¦- по пока- ¦порции мо- ¦ ¦ности, уг-¦
¦ ¦ ¦заниям ¦чи, клини- ¦ ¦рожающем ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческий ана- ¦ ¦прерывании ¦
¦ ¦ ¦ ¦лиз крови. ¦ ¦беременнос-¦
¦ ¦ ¦ ¦Частота ¦ ¦ти, при ги-¦
¦ ¦ ¦ ¦указанных ¦ ¦потрофии ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследова- ¦ ¦плода. До-¦
¦ ¦ ¦ ¦ний уста- ¦ ¦родовая ¦
¦ ¦ ¦ ¦навливается ¦ ¦госпитали- ¦
¦ ¦ ¦ ¦терапевтом ¦ ¦зация в¦
¦ ¦ ¦ ¦или уроло- ¦ ¦37-38 не-¦
¦ ¦ ¦ ¦гом (нефро- ¦ ¦дель бере-¦
¦ ¦ ¦ ¦логом). ¦ ¦менности ¦
¦ ¦ ¦ ¦Исследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ния глазно- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦го дна - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ Ультраз- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вуковое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние состоя- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ния плода с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦12 недель ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦беременнос- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ти, ЭКГ, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ФКГ плода с ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦34 недель ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦беременнос- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ти - по по- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦казаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Гломеру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Госпита- ¦
¦лонефрит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация для¦
¦(хроничес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уточне- ¦
¦кий) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния диагно-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за и реше-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния вопроса¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦о возмож-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности про-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦должения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦беременнос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти (в тера-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦певтический¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦или в спе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦циализиро- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ванный ста-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ционар) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ при сох-¦ 2-3 раза¦ Терапевт ¦ Электро- ¦ Медика- ¦ Госпита- ¦
¦ранившейся ¦в месяц¦- в порядке ¦кардиограм- ¦ментозная ¦лизация при¦
¦беременнос-¦(после 32¦диспансер- ¦ма, клини- ¦терапия по¦обострении ¦
¦ти ¦недель бе-¦ного наблю- ¦ческий ана- ¦назначению ¦и ухудшении¦
¦ ¦ременности ¦дения (при- ¦лиз крови, ¦терапевта ¦течения за-¦
¦ ¦3-4 раза) ¦мерно 2 ра- ¦клинический ¦ ¦болевания, ¦
¦ ¦ ¦за в ме- ¦анализ ¦ ¦присоедине-¦
¦ ¦ ¦сяц). Неф- ¦средней ¦ ¦нии поздне-¦
¦ ¦ ¦ролог, оку- ¦порции мо- ¦ ¦го токсико-¦
¦ ¦ ¦лист и дру- ¦чи, опреде- ¦ ¦за, угрожа-¦
¦ ¦ ¦гие специа- ¦ление оста- ¦ ¦ющем преры-¦
¦ ¦ ¦листы - по ¦точного ¦ ¦вании бере-¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦азота (мо- ¦ ¦менности, ¦
¦ ¦ ¦ ¦чевины) ¦ ¦при ги- ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови. Час- ¦ ¦потрофии ¦
¦ ¦ ¦ ¦тота ука- ¦ ¦плода. До-¦
¦ ¦ ¦ ¦занных ис- ¦ ¦родовая ¦
¦ ¦ ¦ ¦следований ¦ ¦госпитали- ¦
¦ ¦ ¦ ¦- по назна- ¦ ¦зация - в¦
¦ ¦ ¦ ¦чению тера- ¦ ¦37-38 не-¦
¦ ¦ ¦ ¦певта. Исс- ¦ ¦дель бере-¦
¦ ¦ ¦ ¦ледование ¦ ¦менности. ¦
¦ ¦ ¦ ¦глазного ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дна и дру- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦гие иссле- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дования-по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Ультразву- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ковое исс- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ледование ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плода с 12 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦недель бе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ременности, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ и ФКГ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плода с 34 ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦недель бе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ременности ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- по пока- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦
¦ Диабет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сахарный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Подозрение ¦ 2 раза в¦ Терапевт ¦ Сахар ¦ Диета ¦ Госпита- ¦
¦на предиа-¦месяц до 32¦- в порядке ¦крови, са- ¦специальная¦лизация для¦
¦бет или¦недель, 3-4¦диспансер- ¦хар и аце- ¦ ¦установле- ¦
¦скрытый ди-¦раза в ме-¦ного наблю- ¦тон мочи, ¦ ¦ния диагно-¦
¦абет <4> ¦сяц после¦дения; оку- ¦сахарная ¦ ¦за в тера-¦
¦ ¦32 недель ¦лист, эн- ¦кривая с ¦ ¦певтический¦
¦ ¦ ¦докринолог ¦нагрузкой - ¦ ¦(желательно¦
¦ ¦ ¦и другие ¦по назначе- ¦ ¦специализи-¦
¦ ¦ ¦специалисты ¦нию тера- ¦ ¦рованный) ¦
¦ ¦ ¦- по пока- ¦певта, эн- ¦ ¦стационар ¦
¦ ¦ ¦заниям ¦докринолога ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Сахарный ¦ 2 раза в¦ Эндокри- ¦ Клиничес- ¦ Медика- ¦ Госпита- ¦
¦диабет ¦месяц до 32¦нолог (в ¦кий анализ ¦ментозное ¦лизация для¦
¦ ¦недель, 3-4¦случае от- ¦крови - по ¦лечение -¦решения ¦
¦ ¦раза после¦сутствия ¦показаниям. ¦под контро-¦вопроса о¦
¦ ¦32 недель ¦его - тера- ¦Сахар кро- ¦лем эндок-¦допустимос-¦
¦ ¦ ¦певт) - в ¦ви: сахар, ¦ринолога и¦ти сохране-¦
¦ ¦ ¦порядке ¦ацетон мочи ¦терапевта. ¦ния бере-¦
¦ ¦ ¦диспансер- ¦2-3 раза в ¦Специальная¦менности. ¦
¦ ¦ ¦ного наблю- ¦месяц. Дру- ¦диета ¦Срочная ¦
¦ ¦ ¦дения. Оку- ¦гие иссле- ¦ ¦госпитали- ¦
¦ ¦ ¦лист 2-3 ¦дования по ¦ ¦зация в лю-¦
¦ ¦ ¦раза. Дру- ¦назначению ¦ ¦бой срок¦
¦ ¦ ¦гие специа- ¦эндокрино- ¦ ¦беременнос-¦
¦ ¦ ¦листы - по ¦лога или ¦ ¦ти при на-¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦терапевта ¦ ¦рушении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦компенсации¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахарного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦диабета и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при ослож-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нении аку-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шерской па-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тологией ¦
¦ Беремен- ¦ До 32 не-¦ По реко- ¦ Клиничес- ¦ Медика- ¦ По пока-¦
¦ность и го-¦дель бере-¦мендации ¦кий анализ ¦ментозная ¦заниям ¦
¦норея <5> ¦менности -¦дермато-ве- ¦крови, об- ¦терапия по¦ ¦
¦ ¦2 раза в¦неролога. ¦щий анализ ¦назначению ¦ ¦
¦ ¦месяц; пос-¦Другие спе- ¦мочи, бак- ¦дермато-ве-¦ ¦
¦ ¦ле 32 не-¦циалисты по ¦териоско- ¦неролога ¦ ¦
¦ ¦дель - 3-4¦показаниям ¦пия, посев ¦ ¦ ¦
¦ ¦раза в ме-¦ ¦патологи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяц ¦ ¦ческого ма- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦териала, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦серологи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческие исс- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ледования в ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦соответс- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦твии с час- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тотой наб- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦людения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дермато-ве- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нерологом ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Беремен- ¦ До 32 не-¦ По реко- ¦ Клиничес- ¦ То же ¦ То же ¦
¦ность и си-¦дель бере-¦мендации ¦кий анализ ¦ ¦ ¦
¦филис <5> ¦менности 2¦дермато-ве- ¦крови, об- ¦ ¦ ¦
¦ ¦раза в ме-¦неролога. ¦щий анализ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяц, после¦Другие спе- ¦мочи, серо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦32 недель -¦циалисты по ¦логический ¦ ¦ ¦
¦ ¦3-4 раза в¦показаниям ¦контроль в ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц ¦ ¦соответс- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦твии с час- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тотой наб- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦людения ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дермато-ве- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нерологом ¦ ¦ ¦
+-----------+-----------+------------+------------+-----------+-----------+
¦ 4. Беременность и отдельные факторы риска ¦
+-----------T-----------T------------T------------T-----------T-----------+
¦ Беремен- ¦ В первую¦ По пока- ¦ По назна- ¦ Ограниче-¦ По пока-¦
¦ность у¦половину ¦заниям ¦чению тера- ¦ние физи-¦заниям до-¦
¦первородя- ¦беременнос-¦ ¦певта ЭКГ и ¦ческой наг-¦родовая ¦
¦щей в 30 ¦ти 1-2 раза¦ ¦др. По наз- ¦рузки. Про-¦госпитали- ¦
¦лет и стар-¦и месяц;¦ ¦начению ¦филактика ¦зация при¦
¦ше ¦после 20¦ ¦акушера-ги- ¦слабости ¦сроке бере-¦
¦ ¦нед. 2 раза¦ ¦неколога ¦родовой де-¦менности в¦
¦ ¦в месяц;¦ ¦определение ¦ятельности,¦38 недель ¦
¦ ¦после 32¦ ¦состояния ¦перенашива-¦ ¦
¦ ¦нед. - 4¦ ¦плода (ЭКГ, ¦ния бере-¦ ¦
¦ ¦раза ¦ ¦ФКГ, уль- ¦менности ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тразвуковое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние, амни- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦оскопия, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦экскреция ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эстриола) ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Беремен- ¦ 14-15 ¦ По пока- ¦ Исследо- ¦ Ограниче-¦ По пока-¦
¦ность у¦раз. По по-¦заниям ¦вание свер- ¦ние физи-¦заниям ¦
¦многорожав-¦казаниям ¦ ¦тывающей ¦ческой наг-¦ ¦
¦шей (при¦более час-¦ ¦системы ¦рузки ¦ ¦
¦отсутствии ¦тая ¦ ¦крови. Дру- ¦ ¦ ¦
¦патологии) ¦ ¦ ¦гие иссле- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дования по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Ягодичное¦ ¦ ¦ Ультраз- ¦ Упражне- ¦ Плановая ¦
¦предлежание¦ ¦ ¦вуковое ¦ния для¦госпитали- ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследова- ¦исправления¦зация в¦
¦ ¦ ¦ ¦ние, рент- ¦тазового ¦34-35 не-¦
¦ ¦ ¦ ¦генография ¦предлежания¦дель бере-¦
¦ ¦ ¦ ¦- по пока- ¦ ¦менности ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦для коррек-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции положе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния плода и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за 2 недели¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦до родов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Беремен- ¦ В первую¦ По пока- ¦ Клиничес- ¦ Ограниче-¦ По пока-¦
¦ность и ми-¦половину ¦заниям ¦кий анализ ¦ние физи-¦заниям. До-¦
¦ома матки ¦беременнос-¦ ¦крови по ¦ческой наг-¦родовая ¦
¦ ¦ти каждые 2¦ ¦показаниям. ¦рузки ¦госпитали- ¦
¦ ¦недели, по¦ ¦Свертываю- ¦ ¦зация в¦
¦ ¦показаниям ¦ ¦щая система ¦ ¦37-38 не-¦
¦ ¦чаще. Во¦ ¦крови. Уль- ¦ ¦дель бере-¦
¦ ¦вторую по-¦ ¦тразвуковое ¦ ¦менности ¦
¦ ¦ловину со-¦ ¦исследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ответствен-¦ ¦ние. Конт- ¦ ¦ ¦
¦ ¦но ¦ ¦роль за ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦состоянием ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плода: оп- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ределение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦экскреции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эстриола, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ и ФКГ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плода ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Беремен- ¦ 2 раза в¦ Терапевт ¦ Кольпоци- ¦ Ограниче-¦ Срочная ¦
¦ность при¦месяц до 32¦- 3 раза, ¦тология, 17 ¦ние физи-¦госпитали- ¦
¦недонашива-¦недель бе-¦эндокрино- ¦КС, эстри- ¦ческой наг-¦зация по¦
¦нии в анем-¦ременности,¦лог, специ- ¦ол, хори- ¦рузки. Ме-¦показаниям ¦
¦незе ¦по показа-¦алист по ¦альный го- ¦дикаментоз-¦(при воз-¦
¦ ¦ниям чаще.¦медицинской ¦надотропин ¦ное лечение¦никновении ¦
¦ ¦3-4 раза в¦генетике и ¦мочи, меди- ¦по показа-¦угрозы пре-¦
¦ ¦месяц после¦др. специа- ¦когенети- ¦ниям ¦рывания бе-¦
¦ ¦32 недель¦листы - по ¦ческие обс- ¦ ¦ременности ¦
¦ ¦беременнос-¦показаниям ¦ледования. ¦ ¦и пр.).¦
¦ ¦ти ¦ ¦Обследова- ¦ ¦Госпитали- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние на ток- ¦ ¦зация: про-¦
¦ ¦ ¦ ¦соплазмоз, ¦ ¦филактичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦бруцеллез и ¦ ¦кая с уче-¦
¦ ¦ ¦ ¦другие исс- ¦ ¦том сроков¦
¦ ¦ ¦ ¦ледования - ¦ ¦прерывания ¦
¦ ¦ ¦ ¦по показа- ¦ ¦предыдущих ¦
¦ ¦ ¦ ¦ниям. Имму- ¦ ¦беременнос-¦
¦ ¦ ¦ ¦нологичес- ¦ ¦тей; при¦
¦ ¦ ¦ ¦кое обсле- ¦ ¦самопроиз- ¦
¦ ¦ ¦ ¦дование бе- ¦ ¦вольном ¦
¦ ¦ ¦ ¦ременной и ¦ ¦прерывании ¦
¦ ¦ ¦ ¦ее мужа. ¦ ¦беременнос-¦
¦ ¦ ¦ ¦Контроль за ¦ ¦ти в ранние¦
¦ ¦ ¦ ¦состоянием ¦ ¦сроки в¦
¦ ¦ ¦ ¦плода: уль- ¦ ¦анамнезе ¦
¦ ¦ ¦ ¦тразвуковое ¦ ¦показана ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследова- ¦ ¦госпитали- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние, ЭКГ, ¦ ¦зация сразу¦
¦ ¦ ¦ ¦ФКГ плода с ¦ ¦по установ-¦
¦ ¦ ¦ ¦34 недель ¦ ¦лении бере-¦
¦ ¦ ¦ ¦беременнос- ¦ ¦менности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ти ¦ ¦(стойкое ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повышение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦базальной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦температу- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ры); при¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦истмикоцер-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦викальной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦недостаточ-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности - для¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хирургичес-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кого лече-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Рубец на¦ До 20 не-¦ По пока- ¦ По показа-¦ Ограниче-¦ Срочная ¦
¦матке от¦дель бере-¦заниям ¦ниям. Уль- ¦ние физи-¦госпитали- ¦
¦предшеству-¦менности -¦ ¦тразвуковое ¦ческой наг-¦зация - по¦
¦ющей опера-¦примерно ¦ ¦исследова- ¦рузки ¦показаниям.¦
¦ции ¦каждые 2-3¦ ¦ние ¦ ¦Дородовая ¦
¦ ¦недели (ес-¦ ¦ ¦ ¦госпитали- ¦
¦ ¦ли нет по-¦ ¦ ¦ ¦зация в¦
¦ ¦казаний к¦ ¦ ¦ ¦35-36 не-¦
¦ ¦более час-¦ ¦ ¦ ¦дель бере-¦
¦ ¦тому осмот-¦ ¦ ¦ ¦менности. в¦
¦ ¦ру). В¦ ¦ ¦ ¦более ран-¦
¦ ¦дальнейшем ¦ ¦ ¦ ¦ний срок¦
¦ ¦- 3-4 раза¦ ¦ ¦ ¦решается ¦
¦ ¦в месяц ¦ ¦ ¦ ¦индивиду- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ально ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Многоп- ¦ 2 раза в¦ Терапевт ¦ Клиничес- ¦ Ограниче-¦ По пока-¦
¦лодная бе-¦месяц до 28¦- 3 раза, ¦кий анализ ¦ние физи-¦заниям. До-¦
¦ременность ¦недель бе-¦окулист и ¦крови (при- ¦ческой наг-¦родовая ¦
¦ ¦ременности,¦другие спе- ¦мерно 1 раз ¦рузки. Ме-¦госпитали- ¦
¦ ¦после 28¦циалисты - ¦в 2 меся- ¦дикаментоз-¦зация в¦
¦ ¦недель - 4¦по показа- ¦ца). Уль- ¦ная терапия¦37-38 не-¦
¦ ¦раза в ме-¦ниям ¦тразвуковое ¦по назначе-¦дель бере-¦
¦ ¦сяц ¦ ¦исследова- ¦нию ¦менности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние, рент- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦генография. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Определение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦состояния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плодов - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ЭКГ, ФКГ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦плодов, оп- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ределение ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦экскреции ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эстриола. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Другие исс- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ледования ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по показа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Беремен- ¦ ¦ Терапевт ¦ Меди- ¦ По назна-¦ По пока-¦
¦ность у¦ ¦- 3 раза. ¦ко-генети- ¦чению спе-¦заниям ¦
¦женщин, ро-¦ ¦Специалист ¦ческое обс- ¦циалистов ¦ ¦
¦жавших де-¦ ¦по меди- ¦ледование ¦ ¦ ¦
¦тей с поро-¦ ¦цинской ге- ¦беременной, ¦ ¦ ¦
¦ками разви-¦ ¦нетике - ¦ее мужа и ¦ ¦ ¦
¦тия ¦ ¦при первом ¦детей (дер- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦обращении, ¦матоглифи- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦в дальней- ¦ка, цитоге- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦шем по по- ¦нетическое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦казаниям. ¦исследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Эндокрино- ¦ние). Дру- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лог и дру- ¦гие иссле- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦гие специа- ¦дования - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦листы по ¦по показа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ниям. Имму- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нологичес- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кое обсле- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дование бе- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ременной и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ее мужа. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Исследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ния на ток- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦соплазмоз и ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦др. инфек- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ции. Амнио- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦центез - по ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(в стацио- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦наре). Уль- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тразвуковое ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследова- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ние плода. ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Другие исс- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ледования - ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по показа- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦
L-----------+-----------+------------+------------+-----------+------------
-------------------------------
<1> - У каждой беременной - при обращении ее в консультацию
должны быть определены группа крови и резус-принадлежность (если
они не были определены ранее). В случае наличия у женщины
резус-отрицательной крови, необходимо определение и
резус-принадлежности и группы крови у мужа. При
резус-положительной крови у мужа необходимо определение
резус-антител в крови беременной в динамике.
<2> - Госпитализация желательна в специализированный родильный
дом (отделение).
<3> - Госпитализация желательна в специализированный
стационар.
<4> - Обследованию подлежат беременные женщины:
- с отягощенной по сахарному диабету наследственностью;
- с ожирением II-III-IV степени;
- с жалобами на жажду, обильное питье, зуд наружных половых
органов, потливость, фурункулез, повышенный аппетит и резкую
слабость - при данной беременности или ретроспективно;
- повторнобеременные, рожавшие крупных детей (4 кг и более);
- с впервые выявленной во время данной беременности
(глюкозурией или установленной при предыдущих беременностях.
<5> - При выявлении или подозрении на гонорею или сифилис
беременную необходимо направить, в вендиспансер для уточнения
диагноза, и в случае его подтверждения - лечить. Лечение и
наблюдение в соответствии с инструкциями, утвержденными
Министерством здравоохранения СССР.
5. Послеродовой период
Примечание: При обращении в женскую консультацию женщины,
имеющей остаточные явления после перенесенных осложнений в родах и
послеродовом периоде, проводятся все исследования и осмотры, как
указано в разделе " Нормальный послеродовый период".
В последующих разделах приведены только дополнительные
диагностические исследования, примерная схема диспансерного
наблюдения женщин в послеродовом периоде и
лечебно-восстановительные мероприятия.
Критерием для снятия с диспансерного наблюдения врачом
акушером-гинекологом женской консультации является отсутствие
патологических изменений в половых органах женщины к моменту
окончания послеродового отпуска; при наличии сопутствующих
экстрагенитальных заболеваний (или остаточных явлений после них)
диспансеризация осуществляется соответствующим специалистом.
--------------T--------------T--------------T--------------T--------------¬
¦Нозологичес- ¦Частота наблю-¦Осмотры врача-¦Наименование и¦Основные ле-¦
¦кая форма ¦дения врачом¦ми других спе-¦частота лабо-¦чебно-оздоро- ¦
¦ ¦акушером-гине-¦циальностей ¦раторных и¦вительные ме-¦
¦ ¦кологом ¦ ¦других диаг-¦роприятия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ностических ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ исследований ¦ ¦
+-------------+--------------+--------------+--------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+-------------+--------------+--------------+--------------+--------------+
¦ Послеродо- ¦ 2 раза ¦По показаниям ¦ Наружный ос-¦ Личная гиги-¦
¦вый период¦ Первый ос-¦ ¦мотр. Артери-¦ена. Уход за¦
¦нормальный ¦мотр через¦ ¦альное давле-¦молочными же-¦
¦ ¦10-12 дней¦ ¦ние ¦лезами. Режим¦
¦ ¦после выписки¦ ¦ ¦труда (домаш-¦
¦ ¦из стационара ¦ ¦ ¦него), отдыха,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рациональное ¦
¦ ¦ Заключитель-¦По показаниям ¦ ¦питание. Вита-¦
¦ ¦ный осмотр че-¦ ¦ ¦минизация. Ги-¦
¦ ¦рез 6-8 недель¦ ¦ ¦гиеническая ¦
¦ ¦после родов ¦ ¦ ¦гимнастика, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦бандаж. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Состояние ¦ ¦ ¦ Двуручное ¦ Совет по¦
¦после ослож-¦ ¦ ¦гинекологичес-¦предупреждению¦
¦нений во вре-¦ ¦ ¦кое исследова-¦беременности. ¦
¦мя родов и в¦ ¦ ¦ние. Артери-¦Рекомендация ¦
¦послеродовом ¦ ¦ ¦альное давле-¦контрацептива.¦
¦периоде ¦ ¦ ¦ние ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Гипертони- ¦По показаниям ¦ Терапевт, ¦ Артериальное¦ Гальваниза- ¦
¦ческая бо-¦ ¦окулист по по-¦давление. Об-¦ция зоны во-¦
¦лезнь ¦ ¦казаниям ¦щий анализ мо-¦ротника по¦
¦ ¦ ¦ ¦чи при каждой¦Щербакову или¦
¦ ¦ ¦ ¦явке. Другие¦эндоназальная ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследования ¦гальванизация ¦
¦ ¦ ¦ ¦по показаниям ¦по второй схе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ме Г.Н.Кассиля¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(силу тока¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦постепенно ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличивают от¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,3 мА до 0,7¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мА, а продол-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦жительность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур - от¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мин. до 30¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин.) - 2 кур-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦са (по 20 про-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цедур каждый с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерывом в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦два месяца). ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Нефропатия ¦По показаниям ¦ Терапевт, ¦ То же ¦ Микроволно- ¦
¦ ¦ ¦окулист, уро-¦ ¦вая терапия¦
¦ ¦ ¦лог, нефролог¦ ¦дециметрового ¦
¦ ¦ ¦- по показани-¦ ¦(аллергический¦
¦ ¦ ¦ям ¦ ¦фон заболева-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния) или сан-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тиметрового ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦диапазона. Ло-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кализация воз-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия - об-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ласть почек.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Слаботепловые ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дозы энергии,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 10 мин. на¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждую сторону¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 10 процедур¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Пиэлонеф- ¦По показаниям ¦ То же ¦ То же ¦ Ультразвук в¦
¦рит, гломеру-¦ ¦ ¦ ¦импульсном ре-¦
¦лонефрит ¦ ¦ ¦ ¦жиме, локали-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зация воздейс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦твия - область¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦почек, методи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ка подвижная,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦интенсивность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦излучения пос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тепенно увели-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чивают с 0,2¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вт/кв.см до¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,6 вт/кв.см,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦а продолжи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельность с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦каждой стороны¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦- от 3 до 6¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин. при дли-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельности им-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пульса 10 мс¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10-15 процедур¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Геморой ¦По показаниям ¦ Хирург - по¦ ¦ По показани-¦
¦ ¦ ¦показаниям ¦ ¦ям - диетоте-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рапия, лечеб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная гимнасти-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ка, медикамен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тозные воз-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия. Дар-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сонвализация с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ощущением сла-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦бого тепла, по¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10-15 мин. до¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 процедур. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Эндометрит ¦По показаниям ¦ ¦ Клинический ¦ Переменное ¦
¦послеродовой ¦ ¦ ¦анализ крови,¦магнитное поле¦
¦ ¦ ¦ ¦бактериологи- ¦низкой частоты¦
¦ ¦ ¦ ¦ческие иссле-¦(локализация ¦
¦ ¦ ¦ ¦дования содер-¦воздействия -¦
¦ ¦ ¦ ¦жимого канала¦надлонная об-¦
¦ ¦ ¦ ¦шейки матки.¦ласть, индук-¦
¦ ¦ ¦ ¦Другие иссле-¦тор с прямым¦
¦ ¦ ¦ ¦дования по по-¦сердечником, ¦
¦ ¦ ¦ ¦казаниям ¦ток пульсирую-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦щий, режим¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦прерывистый, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦интенсивность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦магнитной ин-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дукции около¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦35 мТ, по 20¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин. 15 проце-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дур) или¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорез ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинка из 2%¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствора суль-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фата (предпоч-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тительно диа-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦динамическими ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦токами - двух-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тактным непре-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рывным (ДН),¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦далее токами,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦модулироваными¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦короткими пе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦риодами (КП) и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦токами, моду-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лированными ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦длинными пери-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦одами (ДП),¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦анод - в над-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лонной, катод¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦- в пояснич-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦но-крестцовой ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦области, по 20¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин, до 20¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Метрофлебит¦По показаниям ¦ ¦ Клинический ¦ Переменное ¦
¦послеродовой ¦ ¦ ¦анализ крови,¦магнитное поле¦
¦ ¦ ¦ ¦коагулограмма,¦низкой частоты¦
¦ ¦ ¦ ¦гемостазиог- ¦(см. выше) или¦
¦ ¦ ¦ ¦рамма, бакте-¦дарсонвализа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦риологическое ¦ция надлонной¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦области (боль-¦
¦ ¦ ¦ ¦содержимого ¦шой грибовид-¦
¦ ¦ ¦ ¦канала шейки¦ный электрод,¦
¦ ¦ ¦ ¦матки - по по-¦методика ла-¦
¦ ¦ ¦ ¦казаниям ¦бильная, с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ощущением сла-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦бого тепла, по¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 мин., до 15¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур). ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Тазовый ¦По показаниям ¦ Хирург - по¦ Клинический ¦ Переменное ¦
¦тромбофлебит ¦ ¦показаниям ¦анализ крови,¦магнитное поле¦
¦послеродовой ¦ ¦ ¦гемостазиог- ¦низкой частоты¦
¦ ¦ ¦ ¦рамма - по по-¦(см. выше) или¦
¦ ¦ ¦ ¦казаниям ¦дарсонвализа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция надлонной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦области (см.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выше) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Тромбофле- ¦По показаниям ¦ Хирург - по¦ Клинический ¦ Переменное ¦
¦бит других¦ ¦показаниям ¦анализ крови,¦магнитное поле¦
¦локализаций ¦ ¦ ¦гемостазиог- ¦низкой частоты¦
¦ ¦ ¦ ¦рамма, бакте-¦или местная¦
¦ ¦ ¦ ¦риологическое ¦дарсонвализа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследование ¦ция, в обоих¦
¦ ¦ ¦ ¦крови - по по-¦случаях мето-¦
¦ ¦ ¦ ¦казаниям ¦дики консуль-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тативно обсуж-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дают с хирур-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦гом и физиоте-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рапевтом ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Послеродо- ¦По показаниям ¦ То же ¦ То же ¦ I этап. Пе-¦
¦вой перитонит¦ ¦ ¦ ¦ременное маг-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нитное поле¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦низкой частоты¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(см. выше) в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сочетании с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрофорезом¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цинка (см. вы-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ше) в тот же¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦день или 2¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦курса электро-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фореза цинка с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦перерывом в 2¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца. Через¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦2 месяца II¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦этап. Ультраз-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вук в импуль-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сном режиме,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦локализация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздействия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦надлонная, ги-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦погастральная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦и обе паховые¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦области, мето-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дика подвиж-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная, интенсив-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность излуче-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния постепенно¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦увеличивают с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,6 вт/кв.см¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 1,0¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вт/кв.см, а¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦продолжитель- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность воздейс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦твия - с 6¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин. до 10¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин., длитель-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ность импульса¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10 мс, 15 про-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦цедур. Через 2¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦месяца при той¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦же локализации¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦воздействий ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фонофорез гид-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦рокортизона ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(контактная ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦среда - глаз-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная мазь или¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦микрокристал- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лическая сус-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пензия, сме-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦шанная с лано-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лином и вазе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лином), калия¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦иодида (1%¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор в гли-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦церине) (или¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ихтиола 1 %¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раствор в гли-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦церине). Режим¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦непрерывный, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦интенсивность ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦излучения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,4-0,6 вт/см,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦по 6-10 мин.,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦15 процедур. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Через 4 ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦сяца III этап.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Грязелечение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(аппликации на¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зону "трусов".¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦температура ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦иловой грязи¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦42-44°, торфя-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной 44-46°. по¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦15-20 мин., 15¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур) или¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦озокеритолече-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние (апплика-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции на нижнюю¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦половину пере-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дней брюшной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стенки и пояс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нично-крестцо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦вую область,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦температура ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦50-60, по 30¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мин. 15 проце-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дур. При не-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦достаточной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффективности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трехэтапного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦восстанови- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тельного лече-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния. IV этап -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦в условиях са-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦натория или¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦амбулаторно на¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦курорте (в са-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦натории-профи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лактории). ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 1 этап.¦
¦ Стойкий бо-¦По показаниям ¦ Невропатолог¦ ¦Электрофорез ¦
¦левой синдром¦ ¦- по показани-¦ ¦цинка (см. вы-¦
¦послеродового¦ ¦ям ¦ ¦ше). Через 1¦
¦тазового пе-¦ ¦ ¦ ¦месяц II этап.¦
¦ритонита ¦ ¦ ¦ ¦Диадинамичес- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кие или (при¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦индивидуальной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦непереносимос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти их) синусо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦идальные моду-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лированные то-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ки по методи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кам, использу-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦емым для лече-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния радикуляр-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного синдрома¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦при остеохонд-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦розе пояснич-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦но-крестцового¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдела позво-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ночника. Далее¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦через 1 месяц¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦II, III и по¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦показаниям IV¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦этапы, указан-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные выше. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Серозный и¦ То же ¦ Хирург - по¦ Клинический ¦ Воздействие ¦
¦инфильтратив-¦ ¦показаниям ¦анализ крови¦на молочные¦
¦ный мастит ¦ ¦ ¦по показаниям ¦железы прово-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦дят до очеред-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного кормления¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ребенка. При¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦мастопатии ло-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кализация ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦энергии лечеб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦но-физического¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦фактора на мо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лочной железе¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦противопоказа-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦на. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Дарсонвали- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зация молочных¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦желез: большой¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦грибовидный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦электрод, ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тодика лабиль-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная, с ощуще-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦нием слабого¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тепла, по¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦10-15 мин.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦5-10 процедур.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Гнойный ¦ То же ¦ Хирург ¦ То же ¦ 1 этап. Об-¦
¦мастит после¦ ¦ ¦ ¦лучение уль-¦
¦хирургическо-¦ ¦ ¦ ¦трафиолетовыми¦
¦го лечения ¦ ¦ ¦ ¦лучами, лока-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация воз-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦действия - об-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ласть послео-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦перационной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦раны и предле-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦жащих участков¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦кожи молочной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы от 0,5¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦биодозы с пос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тепенным уве-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦личением на¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦0,25 биодозы¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦до 2 биодоз,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦до полной эпи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тализации ра-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ны. Непосредс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦твенно после¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦этого II этап.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦Дарсонвализа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция молочной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦железы (см.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦выше), до 15¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦процедур. ¦
L-------------+--------------+--------------+--------------+---------------
Примечание. Все указанные выше воздействия физического фактора
вне причины их назначения желательно проводить ежедневно, в одно и
то же время дня. Исключения: грязевые "трусы" и облучение молочной
железы ультрафиолетовыми лучами - эти процедуры проводят через
день.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям Минздрава СССР
Е.И.АНДРЕЕВА
Приложение N 3
к приказу Минздрава РФ
от 22 апреля 1981 г. N 430
ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
В инструктивно-методических указаниях по диспансеризации
гинекологических больных в амбулаторно-поликлинических учреждениях
содержатся сведения о характере и частоте врачебных осмотров
акушером-гинекологом и другими специалистами, методах клинических
и лабораторных исследований, основных путях оздоровления,
длительности наблюдения, критериях снятия с диспансерного учета.
При диспансеризации гинекологических больных следует
учитывать, что гинекологическим заболеваниям часто сопутствуют
экстрагенитальные и различные функциональные расстройства. В связи
с этим эффективность диспансеризации нередко зависит от
своевременного их выявления и рационального лечения.
При первичном обращении женщины в консультацию производится
осмотр шейки матки с помощью зеркал, кольпоскопия, влагалищное
исследование (при необходимости ректальное), осмотр и пальпация
молочных желез; общий анализ крови и мочи, исследование
содержимого влагалища, отделяемого шейки матки и уретры на наличие
трихомонад, грибков, гонококков (при необходимости с применением
методов провокация), цитология влагалищного мазка, при наличии
соответствующих анамнестических данных и клинических проявлений -
исследование на туберкулез с применением реакций Пирке и Манту.
Перед направлением больной на госпитализацию в плановом
порядке:
- для оперативного лечения производятся следующие обязательные
исследования: общий анализ крови, определение резус и групповой
принадлежности, исследование свертывающей системы крови,
(протромбиновый индекс, число тромбоцитов, время свертывания и
кровотечения), биохимия крови, реакция Вассермана, общий анализ
мочи, ЭКГ, консультация терапевта, рентгеноскопия органов грудной
клетки, санация полости рта и пр.;
- для консервативного лечения из вышеперечисленных
исследований, исследование свертывающей системы крови,
биохимическое исследование крови, ЭКГ и др. производятся по
показаниям.
В представленном методическом руководстве среди методов
обследования перечислены практически все необходимые для
установления правильного диагноза заболевания на современном
уровне и осуществления контроля за эффективностью проводимой
терапии. В поликлинических условиях врач обязан произвести
максимально возможный уровень обследования больной. При отсутствии
в данном учреждении соответствующих диагностических методик
больную следует направить в специализированное учреждение
(стационар).
При назначении гинекологическим больным гормональных
препаратов врач должен строго индивидуально в соответствии с
нозологической формой заболевания подобрать вид гормонального
препарата, дозу и длительность его применения, учитывая имеющиеся
противопоказания к применению гормонов у конкретной больной. При
необходимости следует обращаться к соответствующим руководствам.
У больных, применяющих эстроген-гестагенные препараты для
контроля за состоянием системы гемостаза рекомендуется в динамике
проводить коагулологическое исследование крови (по возможности)
или определять протромбиновый индекс, а также следить за
функциональным состоянием печени.
При выборе метода физиотерапевтического лечения следует
руководствоваться методическими указаниями Минздрава СССР
"Диагностика и лечение воспалительных заболеваний женских половых
органов" - 1975 г.
---------T---------T--------T--------T--------T--------T---------T--------¬
¦Нозоло- ¦Частота ¦Осмотры ¦Наимено-¦Основные¦Пример- ¦Критерий ¦Госпита-¦
¦гическая¦наблюде- ¦врачами ¦вание и¦лечеб- ¦ная дли-¦снятия с ¦лизация ¦
¦форма ¦ния вра- ¦других ¦частота ¦но-оздо-¦тель- ¦учета ¦ ¦
¦ ¦чом аку- ¦специ- ¦лабор. и¦ровит. ¦ность ¦ ¦ ¦
¦ ¦шером - ¦альнос- ¦др. ди-¦меропри-¦диспан- ¦ ¦ ¦
¦ ¦гинеко- ¦тей ¦агности-¦ятия ¦серного ¦ ¦ ¦
¦ ¦логом ¦ ¦ческих ¦ ¦наблюде-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследо-¦ ¦ния ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ваний ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+---------+--------+--------+--------+--------+---------+--------+
¦ ¦
¦ Расстройства менструаций и другие ненормальные ¦
¦ кровотечения из женских половых путей ¦
¦ ¦
¦ Обязательные методы исследования (для N 1-2): клинический анализ¦
¦крови (в динамике, в т. ч. количество тромбоцитов, время кровотечения,¦
¦свертываемость, протромбиновый индекс, тромбоэластограмма - по¦
¦показаниям. Определение группы крови и резус-принадлежности. Обследование¦
¦по тестам функциональной диагностики (ректальная температура,¦
¦кариопикнотический индекс, феномен "зрачка", растяжение цервикальной¦
¦слизи). Определение содержания билирубина, белка, сахара крови,¦
¦эстрогенов, прогестерона (прегнандиола), 17КС. Анализ мочи общий.¦
¦Гистеросальпингография, рентгенография черепа и турецкого седла - по¦
¦показаниям, кольпоскопия. ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦1. Дис-¦В тече- ¦Эндокри-¦Обяза- ¦Медика- ¦12 меся-¦Стойкая ¦При от-¦
¦функцио-¦ние пер- ¦нолог, ¦тельные,¦ментоз- ¦цев пос-¦нормали- ¦сутствии¦
¦нальные ¦вых 2-3 ¦тера- ¦другие ¦ное и¦ле нор-¦зация ¦нормали-¦
¦цикли- ¦месяцев ¦певт, ¦исследо-¦физиоте-¦мализа- ¦менстру- ¦зации и¦
¦ческие ¦не реже ¦др. спе-¦вания по¦рапевти-¦ции ¦аций и ¦исключе-¦
¦маточные¦2 раз в ¦циалисты¦назначе-¦ческое ¦менстру-¦гемато- ¦ния ор-¦
¦кровоте-¦месяц; ¦- по по-¦нию со-¦лечение ¦аций ¦логиче - ¦ганичес-¦
¦чения ¦при обс- ¦казате- ¦ответс- ¦ ¦ ¦ских по- ¦ких и¦
¦ <1> ¦ледова- ¦лям ¦тувющих ¦ ¦ ¦казате- ¦экстра- ¦
¦ ¦нии по ¦ ¦специа- ¦ ¦ ¦лей ¦гени- ¦
¦ ¦тестам ¦ ¦листов ¦ ¦ ¦ ¦тальных ¦
¦ ¦функцио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заболе- ¦
¦ ¦нальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ваний. ¦
¦ ¦диагнос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Срочная ¦
¦ ¦тики 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦госпита-¦
¦ ¦раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦ ¦неделю в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при зна-¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦читель- ¦
¦ ¦двух ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной кро-¦
¦ ¦менстру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вопотере¦
¦ ¦альных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и нали-¦
¦ ¦циклов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чии ане-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мии. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гисте- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роскопия¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2. Дис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦функцио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ацикли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ческие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦маточные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровоте-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- в пу-¦При кро- ¦Педиатр,¦Обяза- ¦Медика- ¦12 меся-¦Стойкая, ¦То же ¦
¦бертат- ¦вотече- ¦эндокри-¦тельные ¦ментоз- ¦цев пос-¦нормали- ¦ ¦
¦ном пе-¦нии пов- ¦нолог, ¦другие ¦ное ле-¦ле уста-¦зация ¦ ¦
¦риоде ¦торно ¦гемато- ¦исследо-¦чение. ¦новления¦менстру- ¦ ¦
¦ ¦через ¦лог, др.¦вания по¦Физиоте-¦регуляр-¦альной ¦ ¦
¦- в де-¦2-3 дня; ¦специа- ¦назначе-¦рапия, ¦ных ¦функции, ¦ ¦
¦тородном¦по окон- ¦листы -¦нию со-¦лечебная¦менстру-¦нормали- ¦ ¦
¦возрасте¦чании ¦по пока-¦ответс- ¦физкуль-¦аций ¦зация ¦ ¦
¦ ¦кровоте- ¦заниям ¦твующих ¦тура ¦ ¦гемато- ¦ ¦
¦ ¦чения ¦ ¦специа- ¦ ¦ ¦логичес- ¦ ¦
¦ ¦через ¦ ¦листов ¦ ¦ ¦ких по- ¦ ¦
¦ ¦3-4 не- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦казате- ¦ ¦
¦ ¦дели; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лей ¦ ¦
¦ ¦при ус- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тановле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нии ре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гулярных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менстру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦аций - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ежеме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сячно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦12 меся- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦При кро- ¦Эндокри-¦То же ¦Медика- ¦1 год¦То же ¦То же ¦
¦ ¦вотече- ¦нолог, ¦ ¦ментоз- ¦после ¦ ¦Гисте- ¦
¦ ¦нии не ¦терапевт¦ ¦ное ле-¦нормали-¦ ¦роско- ¦
¦ ¦реже 1 ¦ ¦ ¦чение, ¦зации ¦ ¦пия. Ди-¦
¦ ¦раза в ¦ ¦ ¦физиоте-¦цикла ¦ ¦агности-¦
¦ ¦неделю: ¦ ¦ ¦рапия ¦ ¦ ¦ческое ¦
¦ ¦по окон- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выскаб- ¦
¦ ¦чании ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ливание ¦
¦ ¦кровоте- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндомет-¦
¦ ¦че- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рия ¦
¦ ¦ния один ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦одну-две ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦недели в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1-2 ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяцев; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нормали- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менстру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ального ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цикла 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 года ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- в кли-¦ ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Диагнос-¦
¦мактери-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тическое¦
¦ческом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выскаб- ¦
¦периоде ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ливание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндомет-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рия ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- в ме-¦ ¦То же ¦ ¦ ¦ ¦ ¦То же ¦
¦нопаузе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ По возвращении из стационара после диагностического выскабливания: ¦
¦ ¦
¦ ¦В первую ¦Эндокри-¦Клини- ¦Медика- ¦1 год¦Стойкое ¦Повтор- ¦
¦ ¦неделю ¦нолог, ¦ческий ¦ментоз- ¦после ¦прекра- ¦ная гос-¦
¦ ¦после ¦тера- ¦анализ ¦ное ле-¦нормали-¦щение ¦питали- ¦
¦ ¦выписки; ¦певт, ¦крови в¦чение ¦зации ¦кровоте- ¦зация по¦
¦ ¦в даль- ¦невропа-¦динамике¦ ¦менстру-¦чения ¦показа- ¦
¦ ¦нейшем - ¦толог -¦- по по-¦ ¦альной ¦ ¦ниям ¦
¦ ¦2 раза в ¦по пока-¦казани- ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц в ¦заниям ¦ям. Ана-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦лиз мо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3 меся- ¦ ¦чи. Обс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цев; в ¦ ¦ледова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦последу- ¦ ¦ние по¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющем 1 ¦ ¦тестам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в 3 ¦ ¦функцио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца в ¦ ¦нальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦диагнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года ¦ ¦тики ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ Обязательные методы исследования (для NN 3,4,5): по тестам¦
¦функциональной диагностики (в динамике), рентгенография черепа и¦
¦турецкого седла, определение цветных полей зрения, гистеросальпингография¦
¦(в поликлинике при наличии условий). Определение полового хроматина,¦
¦другие генетические методы исследования, туберкулиновые пробы - по¦
¦показаниям. Исследование функционального состояния щитовидной железы,¦
¦печени, почек, поджелудочной железы - по показаниям. Определение уровней¦
¦ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, кортизона, эстрогенов, прогестерона в¦
¦крови. Исследование 17КС, 170КС, ДЭА <3>, прегнандиола в моче.¦
¦Электроэнцефалография. Функциональные гормональные пробы - по показаниям¦
¦при наличии условий (целесообразней в стационаре). ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦3. Скуд-¦После ¦Эндокри-¦Обяза- ¦Медика- ¦6 меся-¦Восста- ¦По пока-¦
¦ные ¦первого ¦нолог, ¦тельные,¦ментоз- ¦цев пос-¦новление ¦заниям ¦
¦менстру-¦осмотра ¦терапевт¦другие ¦ное ле-¦ле кли-¦нормаль- ¦ ¦
¦ации ¦через ¦- по по-¦методы ¦чение. ¦ническо-¦ного ¦ ¦
¦(гипоме-¦5-7 ¦казаниям¦исследо-¦Физиоте-¦го выз-¦менстру- ¦ ¦
¦норея) ¦дней, ¦ ¦вания по¦рапия ¦доровле-¦ального ¦ ¦
¦ <2> ¦затем ¦ ¦показа- ¦ ¦ния ¦цикла ¦ ¦
¦ ¦при обс- ¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ледова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нии по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тестам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦функцио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагнос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тики 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неделю в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦двух ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В даль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1-2 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в 3 ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяца до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦клини- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выздо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ровле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Конт- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотр - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦клини- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выздо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ровления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Отсутс- ¦По пока- ¦По пока-¦ ¦Зависит ¦ ¦ ¦В стаци-¦
¦твие ¦заниям ¦заниям ¦ ¦от гене-¦ ¦ ¦онаре по¦
¦менстру-¦ ¦ ¦ ¦за забо-¦ ¦ ¦показа- ¦
¦ации ¦ ¦ ¦ ¦левания ¦ ¦ ¦ниям. ¦
¦- амено-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Рентге- ¦
¦рея <4> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нография¦
¦первич- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦
¦ная раз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦малого ¦
¦личного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таза в¦
¦генеза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦условиях¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пневмо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦перито- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неума. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Гистеро-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сальпин-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гогра- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фия. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Исследо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вание ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нального¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦профиля.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Функцио-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нальных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нальных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проб -¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по пока-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- амено-¦По пока- ¦Наблюде-¦ ¦Зависит ¦ ¦ ¦По пока-¦
¦рея вто-¦заниям ¦ние и¦ ¦от гене-¦ ¦ ¦заниям ¦
¦ричная ¦ ¦лечение ¦ ¦за ¦ ¦ ¦гинеког-¦
¦- раз-¦ ¦терапев-¦ ¦ ¦ ¦ ¦рафия, ¦
¦личного ¦ ¦та, эн-¦ ¦ ¦ ¦ ¦функцио-¦
¦генеза ¦ ¦докрино-¦ ¦ ¦ ¦ ¦нальные ¦
¦(цент- ¦ ¦лога и¦ ¦ ¦ ¦ ¦гормо- ¦
¦ральная,¦ ¦др. спе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦нальные ¦
¦яичнико-¦ ¦циалис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пробы и¦
¦вая, ма-¦ ¦тов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦др. исс-¦
¦точная) ¦ ¦(невро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ледова- ¦
¦ ¦ ¦патоло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния - в¦
¦ ¦ ¦гом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стацио- ¦
¦ ¦ ¦нейрохи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦наре ¦
¦ ¦ ¦рургом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦психиат-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ром при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦соот- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ветству-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ющем ге-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦незе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦амено- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦реи) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- Скле-¦См. выше ¦ ¦См. выше¦Медика- ¦ ¦ ¦Для ¦
¦рокис- ¦ ¦ ¦ ¦ментоз- ¦ ¦ ¦уточне- ¦
¦тозные ¦ ¦ ¦ ¦ное ле-¦ ¦ ¦ния ди-¦
¦яичники ¦ ¦ ¦ ¦чение ¦ ¦ ¦агноза и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опера- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тивного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при бе-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зуспеш- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦консер- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вативной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦После ¦В тече- ¦ ¦Клини- ¦Медика- ¦12 меся-¦Восста- ¦Повтор- ¦
¦опера- ¦ние пер- ¦ ¦ческий ¦ментоз- ¦цев пос-¦новление ¦ная гос-¦
¦тивного ¦вой не- ¦ ¦анализ ¦ное ле-¦ле нор-¦менстру- ¦питали- ¦
¦лечения ¦дели ¦ ¦крови, ¦чение ¦мализа- ¦альной ¦зация ¦
¦ ¦после ¦ ¦обследо-¦при от-¦ции ¦функции, ¦при от-¦
¦ ¦выписки ¦ ¦вания по¦сутствии¦менстру-¦наступ- ¦сутствии¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦тестам ¦эффекта ¦альной ¦ление ¦эффекта ¦
¦ ¦ционара, ¦ ¦функцио-¦в тече-¦функции ¦беремен- ¦после ¦
¦ ¦в даль- ¦ ¦нальной ¦ние 3-6¦ ¦ности. ¦стацио- ¦
¦ ¦нейшем 1 ¦ ¦диагнос-¦месяцев ¦ ¦Тщатель- ¦нарного ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦тики, ¦после ¦ ¦ное наб- ¦лечения ¦
¦ ¦1-2 не- ¦ ¦опреде- ¦операции¦ ¦людение ¦и после-¦
¦ ¦дели в ¦ ¦ление ¦ ¦ ¦женской ¦дующей ¦
¦ ¦течение ¦ ¦уровня ¦ ¦ ¦консуль- ¦терапии ¦
¦ ¦1-2 ме- ¦ ¦экскре- ¦ ¦ ¦тации за ¦(для вы-¦
¦ ¦сяцев; в ¦ ¦ции ¦ ¦ ¦течением ¦явления ¦
¦ ¦последу- ¦ ¦17КС, ¦ ¦ ¦беремен- ¦причин ¦
¦ ¦ющем ¦ ¦цитоло- ¦ ¦ ¦ности ¦неэффек-¦
¦ ¦ежеме- ¦ ¦гия вла-¦ ¦ ¦ ¦тивности¦
¦ ¦сячно в ¦ ¦галищно-¦ ¦ ¦ ¦лече- ¦
¦ ¦течение ¦ ¦го мазка¦ ¦ ¦ ¦ния), во¦
¦ ¦3 меся- ¦ ¦- пов-¦ ¦ ¦ ¦время ¦
¦ ¦цев и ¦ ¦торно ¦ ¦ ¦ ¦беремен-¦
¦ ¦затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности ¦
¦ ¦2-3 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сразу ¦
¦ ¦в год. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при ус-¦
¦ ¦При обс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тановле-¦
¦ ¦ледова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нии ее,¦
¦ ¦нии по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в даль-¦
¦ ¦тестам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нейшем ¦
¦ ¦функцио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по пока-¦
¦ ¦нальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заниям с¦
¦ ¦диагнос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦учетом ¦
¦ ¦тики 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крити- ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческих ¦
¦ ¦неделю в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦периодов¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2 меся- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. Нару-¦Частота ¦Тера- ¦Измере- ¦Медика- ¦Решается¦Стойкое ¦Ухудше- ¦
¦шения в¦осмотров ¦певт, ¦ние АД¦ментоз- ¦в инди-¦исчезно- ¦ние об-¦
¦менопау-¦- по по- ¦психо- ¦при каж-¦ное ле-¦видуаль-¦вение ¦щего ¦
¦зе и¦казани- ¦невро- ¦дом по-¦чение, ¦ном по-¦патоло- ¦состоя- ¦
¦после ¦ям. Во ¦лог, эн-¦сещении.¦физиоте-¦рядке в¦гических ¦ния или¦
¦менопау-¦время ¦докрино-¦Другие ¦рапия ¦зависи- ¦симпто- ¦отсутс- ¦
¦зы ¦обследо- ¦лог, ¦исследо-¦(аппа- ¦мости от¦мов зна- ¦твие по-¦
¦Климак- ¦вания по ¦сексопа-¦вания по¦ратная).¦общего ¦читель- ¦ложи- ¦
¦теричес-¦тестам ¦толог и¦назначе-¦Рацио- ¦состоя- ¦ное их ¦тельного¦
¦кий ¦функцио- ¦др. - по¦нию со-¦нальное ¦ния и¦уменьше- ¦эффекта ¦
¦синдром ¦нальной ¦показа- ¦ответс- ¦питание,¦особен- ¦ние ¦от про-¦
¦(тяжелая¦диагнос- ¦ниям ¦твующих ¦режим ¦ностей ¦ ¦водимой ¦
¦форма) ¦тики - 1 ¦ ¦специа- ¦труда и¦проявле-¦ ¦терапии ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦листов ¦отдыха ¦ний за-¦ ¦в соот-¦
¦ ¦неделю в ¦ ¦ ¦ ¦болева- ¦ ¦ветству-¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ющий ¦
¦ ¦2-х ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стацио- ¦
¦ ¦сяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар (те-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рапевти-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческий, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невроло-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гический¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и гине-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческий) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. Синд-¦Частота ¦Эндокри-¦То же ¦То же ¦Не менее¦То же ¦При тя-¦
¦ром пос-¦осмотра ¦нолог, ¦ ¦ ¦2 лет ¦ ¦желом ¦
¦ле ис-¦опреде- ¦тера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ослож- ¦
¦кусс- ¦ляется ¦певт, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ненном ¦
¦твенной ¦тяжестью ¦невропа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦течении ¦
¦менопау-¦течения ¦толог, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в соот-¦
¦зы ¦заболе- ¦другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ветству-¦
¦ ¦вания, ¦специа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ющий ¦
¦ ¦не реже 1¦листы по¦ ¦ ¦ ¦ ¦стацио- ¦
¦ ¦раза в ¦показа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар (те-¦
¦ ¦3 меся- ¦ниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рапевти-¦
¦ ¦ца. При ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческий, ¦
¦ ¦необхо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦невроло-¦
¦ ¦димости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гичес- ¦
¦ ¦обследо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кий, ги-¦
¦ ¦вания по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦неколо- ¦
¦ ¦тестам ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гичес- ¦
¦ ¦функцио- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кий) ¦
¦ ¦нальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦диагнос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тики - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотр 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неделю в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2-х ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы ¦
¦ ¦
¦ Обязательные методы исследования (для NN 6-16): исследование¦
¦отделяемого влагалища, шейки матки и уретры на микрофлору, в т. ч.¦
¦трихомонады, грибки, гонорею - в динамике. Бактериологическое¦
¦исследование содержимого влагалища и отделяемого шейки матки и уретры,¦
¦определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам - в динамике (по¦
¦показаниям). Анализы крови и мочи - в динамике. ¦
¦ ¦
¦6. Ваги-¦Обуслов- ¦ ¦ ¦Местное ¦До лик-¦Отсутс- ¦ ¦
¦нит, ¦лена ин- ¦ ¦ ¦противо-¦видации ¦твие ¦ ¦
¦вульво- ¦тенсив- ¦ ¦ ¦воспали-¦воспали-¦местных ¦ ¦
¦вагинит ¦ностью ¦ ¦ ¦тельное ¦тельного¦воспали- ¦ ¦
¦- не¦воспали- ¦ ¦ ¦лечение.¦процесса¦тельных ¦ ¦
¦специфи-¦тельного ¦ ¦ ¦Медика- ¦ ¦явлений. ¦ ¦
¦ческий ¦процесса ¦ ¦ ¦ментоз- ¦ ¦Нормали- ¦ ¦
¦ ¦и общим ¦ ¦ ¦ное ле-¦ ¦зация ¦ ¦
¦ ¦состоя- ¦ ¦ ¦чение. ¦ ¦влага- ¦ ¦
¦ ¦нием ¦ ¦ ¦Меры ¦ ¦лищной ¦ ¦
¦ ¦больной. ¦ ¦ ¦личной ¦ ¦микроф- ¦ ¦
¦ ¦Повтор- ¦ ¦ ¦гигиены ¦ ¦лоры ¦ ¦
¦ ¦ный ос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мотр не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦реже 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- трихо-¦Повтор- ¦ ¦ ¦Специфи-¦3 месяца¦Отсутс- ¦ ¦
¦монадный¦ный ос- ¦ ¦ ¦ческое ¦после ¦твие ¦ ¦
¦ ¦мотр по ¦ ¦ ¦лечение.¦выздо- ¦трихомо- ¦ ¦
¦ ¦оконча- ¦ ¦ ¦Местное ¦ровления¦над и ¦ ¦
¦ ¦нии кур- ¦ ¦ ¦неспеци-¦ ¦местных ¦ ¦
¦ ¦са лече- ¦ ¦ ¦фическое¦ ¦воспали- ¦ ¦
¦ ¦ния. При ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦тельных ¦ ¦
¦ ¦продол- ¦ ¦ ¦- по по-¦ ¦явлений ¦ ¦
¦ ¦жении ¦ ¦ ¦казани- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения ¦ ¦ ¦ям. Меры¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- осмотр ¦ ¦ ¦личной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦гигиены.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦каждого ¦ ¦ ¦Лечение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦курса ¦ ¦ ¦партнера¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оконча- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(отсутс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦твие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦трихомо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦над) ос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мотр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менстру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ации в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3 менс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦труаль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных цик- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- вуль-¦То же ¦ ¦Суточная¦Медика- ¦То же ¦То же ¦ ¦
¦воваги- ¦ ¦ ¦моча на¦ментоз- ¦ ¦ ¦ ¦
¦нальный ¦ ¦ ¦сахар. ¦ное ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦кандидоз¦ ¦ ¦Другие ¦чение. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследо-¦Меры ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вания по¦личной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показа- ¦гигиены ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. Кон-¦Частота ¦ ¦Реакция ¦При нез-¦До кли-¦Отсутс- ¦При об-¦
¦диломы ¦осмотров ¦ ¦Вассер- ¦начи- ¦ническо-¦твие ¦ширных ¦
¦остроко-¦зависит ¦ ¦мана по¦тельном ¦го выз-¦кондилом ¦разрас- ¦
¦нечные ¦от мест- ¦ ¦показа- ¦пораже- ¦доровле-¦и воспа- ¦таниях ¦
¦ ¦ных про- ¦ ¦ниям ¦нии -¦ния ¦литель- ¦криохи- ¦
¦ ¦явлений ¦ ¦ ¦медика- ¦ ¦ных яв- ¦рурги- ¦
¦ ¦и мето- ¦ ¦ ¦ментоз- ¦ ¦лений. ¦ческое, ¦
¦ ¦дов ле- ¦ ¦ ¦ное ле-¦ ¦Нормали- ¦хирурги-¦
¦ ¦чения. ¦ ¦ ¦чение. ¦ ¦зация ¦ческое ¦
¦ ¦После ¦ ¦ ¦Меры ¦ ¦влага- ¦или ¦
¦ ¦клини- ¦ ¦ ¦личной ¦ ¦лищной ¦электро-¦
¦ ¦ческого ¦ ¦ ¦гигиены ¦ ¦флоры ¦хирурги-¦
¦ ¦выздо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческое ¦
¦ ¦ровления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечение.¦
¦ ¦осмотры ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Предва- ¦
¦ ¦ежеме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ритель- ¦
¦ ¦сячно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная би-¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦опсия по¦
¦ ¦2-3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦показа- ¦
¦ ¦менстру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ниям ¦
¦ ¦альных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦циклов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. Вос-¦Частота ¦ ¦Провока-¦Медика- ¦2 месяца¦Ликвида- ¦ ¦
¦паление ¦осмотров ¦ ¦ция го-¦ментоз- ¦после ¦ция ¦ ¦
¦бартоли-¦зависит ¦ ¦новакци-¦ная те-¦клини- ¦местного ¦ ¦
¦ниевой ¦от мест- ¦ ¦ной по¦рапия -¦ческого ¦воспали- ¦ ¦
¦железы ¦ных про- ¦ ¦показа- ¦по пока-¦выздо- ¦тельного ¦ ¦
¦ ¦явлений ¦ ¦ниям ¦заниям. ¦ровления¦процесса ¦ ¦
¦ ¦и мето- ¦ ¦ ¦Физиоте-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дов ле- ¦ ¦ ¦рапия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Конт- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1-2 ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦клини- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выздо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ровления ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Абсцесс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦бартоли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦ниевой ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦железы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. Цер-¦Зависит ¦ ¦Провока-¦Медика- ¦3 месяца¦Отсутс- ¦При на-¦
¦вицит и¦от этио- ¦ ¦ция го-¦ментоз- ¦после ¦твие ¦личии ¦
¦эндоцер-¦логии ¦ ¦новакци-¦ное ле-¦клини- ¦местных ¦разрывов¦
¦вицит ¦заболе- ¦ ¦ной - по¦чение. ¦ческого ¦воспали- ¦шейки ¦
¦ ¦вания, ¦ ¦показа- ¦При об-¦выздо- ¦тельных ¦матки ¦
¦ ¦особен- ¦ ¦ниям ¦наруже- ¦ровления¦явлений. ¦показано¦
¦ ¦ностей ¦ ¦Кольпос-¦нии го-¦ ¦Устране- ¦хирурги-¦
¦ ¦его те- ¦ ¦копия ¦нококков¦ ¦ние па- ¦ческое ¦
¦ ¦чения и ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦тогене- ¦лечение ¦
¦ ¦др. ¦ ¦ ¦в соот-¦ ¦тических ¦(в усло-¦
¦ ¦Конт- ¦ ¦ ¦ветству-¦ ¦факторов ¦виях ¦
¦ ¦рольные ¦ ¦ ¦ющих уч-¦ ¦(дисбак- ¦стацио- ¦
¦ ¦осмотры ¦ ¦ ¦реждени-¦ ¦териоза, ¦нара) ¦
¦ ¦(после ¦ ¦ ¦ях. Фи-¦ ¦разрывов ¦ ¦
¦ ¦менстру- ¦ ¦ ¦зиотера-¦ ¦шейки и ¦ ¦
¦ ¦ации) ¦ ¦ ¦пия ¦ ¦т. п.) ¦ ¦
¦ ¦при кли- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Благоп- ¦ ¦
¦ ¦ническом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риятные ¦ ¦
¦ ¦выздо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦резуль- ¦ ¦
¦ ¦ровлении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦таты ла- ¦ ¦
¦ ¦в тече- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦боратор- ¦ ¦
¦ ¦ние 2-3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ных ана- ¦ ¦
¦ ¦менстру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизов ¦ ¦
¦ ¦альных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦циклов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦10. Не-¦При ¦Онколог ¦Кольпос-¦Медика- ¦3 месяца¦Выздо- ¦Операция¦
¦воспали-¦местном ¦- по по-¦копия -¦ментоз- ¦после ¦ровле- ¦при ре-¦
¦тельные ¦медика- ¦казаниям¦в дина-¦ное ле-¦клини- ¦ние, ¦цидиве ¦
¦болезни ¦ментоз- ¦ ¦мике. ¦чение в¦ческого ¦подт- ¦эрозии ¦
¦шейки ¦ном ле- ¦ ¦Цитоло- ¦течение ¦выздо- ¦вержден- ¦после ¦
¦матки ¦чении - ¦ ¦гическое¦1 меся-¦ровления¦ное ¦диатер- ¦
¦ ¦осмотры ¦ ¦исследо-¦ца. Диа-¦ ¦кольпос- ¦мокоагу-¦
¦- эрозия¦1 раз в ¦ ¦вание ¦термоко-¦ ¦копичес- ¦ляции. ¦
¦шейки ¦неделю. ¦ ¦мазков ¦агуляция¦ ¦ким исс- ¦Выскаб- ¦
¦матки ¦После ¦ ¦на ати-¦или кри-¦ ¦ледова- ¦ливание ¦
¦ ¦диатер- ¦ ¦пические¦охирур- ¦ ¦нием и ¦церви- ¦
¦ ¦мокоагу- ¦ ¦клетки. ¦гическое¦ ¦нормали- ¦кального¦
¦ ¦ляции ¦ ¦Прицель-¦лечение ¦ ¦зацией ¦канала ¦
¦ ¦осмотр ¦ ¦ная би-¦по пока-¦ ¦влага- ¦перед ¦
¦ ¦шейки ¦ ¦опсия ¦заниям ¦ ¦лищной ¦диатер- ¦
¦ ¦матки с ¦ ¦(обяза- ¦ ¦ ¦флоры ¦мокоагу-¦
¦ ¦помощью ¦ ¦тельно ¦ ¦ ¦ ¦ляцией -¦
¦ ¦зеркал и ¦ ¦перед ¦ ¦ ¦ ¦по пока-¦
¦ ¦обработ- ¦ ¦диатер- ¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦
¦ ¦ка раны ¦ ¦мокаогу-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через ¦ ¦ляцией) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3-4 не- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дели. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дальней- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦шем - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менстру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ации. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Конт- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ Воспалительные болезни матки, кроме шейки ¦
¦ ¦
¦11. Эн-¦При пер- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦домио- ¦вом по- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦метрит ¦сещении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- острый¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦После ¦ ¦Повтор- ¦Медика- ¦3 месяца¦Клини- ¦ ¦
¦выписки ¦выписки ¦ ¦ный ана-¦ментоз- ¦после ¦ческое ¦ ¦
¦из ста-¦из ста- ¦ ¦лиз кро-¦ное ле-¦выписки ¦выздо- ¦ ¦
¦ционара ¦ционара, ¦ ¦ви перед¦чение. ¦клини- ¦ровление ¦ ¦
¦ ¦в даль- ¦ ¦выпиской¦Физиоте-¦ческого ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем ¦ ¦ ¦рапия по¦выздо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦перед ¦ ¦ ¦показа- ¦ровления¦ ¦ ¦
¦ ¦выпиской ¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на рабо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- хрони-¦1-2 раза ¦Фтизиатр¦Другие ¦Медика- ¦3 месяца¦Клини- ¦Госпита-¦
¦ческий ¦в месяц ¦- по по-¦анализы ¦ментоз- ¦после ¦ческое ¦лизация ¦
¦ ¦до кли- ¦казаниям¦- по по-¦ное ле-¦клини- ¦выздо- ¦при ¦
¦ ¦ническо- ¦ ¦казаниям¦чение. ¦ческого ¦ровление ¦стойких ¦
¦ ¦го выз- ¦ ¦ ¦Физиоте-¦выздо- ¦ ¦формах ¦
¦ ¦доровле- ¦ ¦ ¦рапия. ¦ровления¦ ¦заболе- ¦
¦ ¦ния. В ¦ ¦ ¦Санатор-¦ ¦ ¦вания ¦
¦ ¦дальней- ¦ ¦ ¦но-ку- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦шем - 1 ¦ ¦ ¦рортное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц в ¦ ¦ ¦- по по-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦казаниям¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3-х ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менстру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦альных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦циклов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ Воспалительные болезни яичников, маточных труб, ¦
¦ тазовой клетчатки и брюшины <5> ¦
¦ ¦
¦12. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Сальпин-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гит, оо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦форит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- острый¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦или ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦обостре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ние хро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ническо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦го ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦При пер- ¦ ¦Повтор- ¦Медика- ¦3 месяца¦Клини- ¦ ¦
¦выписки ¦вом по- ¦ ¦ные ана-¦ментоз- ¦после ¦ческое ¦ ¦
¦из ста-¦сещении ¦ ¦лизы ¦ное ле-¦клини- ¦выздо- ¦ ¦
¦ционара ¦врача ¦ ¦крови ¦чение. ¦ческого ¦ровление ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦перед ¦Физиоте-¦выздо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦ ¦выпиской¦рапия. ¦ровления¦ ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦и перед¦Санатор-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ционара. ¦ ¦снятием ¦но-ку- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В даль- ¦ ¦с учета.¦рортное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем ¦ ¦Другие ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перед ¦ ¦анализы ¦в специ-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выпиской ¦ ¦- по по-¦ализи- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на рабо- ¦ ¦казаниям¦ров. са-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ту ¦ ¦ ¦натории ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по по-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦казани- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ям. Ре-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦жим тру-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦да ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- хрони-¦Частота ¦ ¦Провока-¦Медика- ¦12 меся-¦Клини- ¦ ¦
¦ческий ¦осмотров ¦ ¦ция с¦ментоз- ¦цев пос-¦ческое ¦ ¦
¦ ¦зависит ¦ ¦гоновак-¦ное ле-¦ле кли-¦выздо- ¦ ¦
¦ ¦от осо- ¦ ¦циной -¦чение. ¦ническо-¦ровление ¦ ¦
¦ ¦беннос- ¦ ¦по пока-¦Физиоте-¦го выз-¦ ¦ ¦
¦ ¦тей те- ¦ ¦заниям. ¦рапия, ¦доровле-¦ ¦ ¦
¦ ¦чения ¦ ¦Посев ¦санатор-¦ния ¦ ¦ ¦
¦ ¦заболе- ¦ ¦менстру-¦но-ку- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вания, ¦ ¦альной ¦рортное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦состоя- ¦ ¦крови на¦лечение.¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния ¦ ¦туберку-¦Режим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦больной ¦ ¦лез, ту-¦труда ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и мето- ¦ ¦беркули-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дов ле- ¦ ¦новые ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чения, ¦ ¦диагнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦но не ¦ ¦тические¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦реже 1-2 ¦ ¦пробы -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц до ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦клини- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выздо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ровле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дальней- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦шем - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3 менс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦труаль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ных цик- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лов. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Заключи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦13. Пио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦саль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пинкс, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тубоова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦риальное¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦воспали-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦образо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- после¦При пер- ¦ ¦Другие ¦Общеук- ¦6 меся-¦Отсутс- ¦ ¦
¦операции¦вом по- ¦ ¦анализы ¦репляю- ¦цев пос-¦твие или ¦ ¦
¦ ¦сещении ¦ ¦- по по-¦щее ле-¦ле вы-¦значи- ¦ ¦
¦ ¦врача ¦ ¦казаниям¦чение. ¦писки из¦тельное ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦Санатор-¦стацио- ¦уменьше- ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦ ¦ ¦но-ку- ¦нара ¦ние про- ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦ ¦рортное ¦ ¦явлений ¦ ¦
¦ ¦ционара. ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦воспали- ¦ ¦
¦ ¦В даль- ¦ ¦ ¦- по по-¦ ¦тельного ¦ ¦
¦ ¦нейшем ¦ ¦ ¦казаниям¦ ¦процесса ¦ ¦
¦ ¦перед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выпиской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на рабо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3-х ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяцев и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦более в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зависи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦опера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тивного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вмеша- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельст- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ва, осо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦беннос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тей те- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦послео- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пераци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦онного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦периода ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14. Абс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦цесс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дугласо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ва ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦прост- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ранства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Тазовый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦перито- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦нит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- после¦При пер- ¦ ¦Другие ¦медика- ¦6 меся-¦Отсутс- ¦ ¦
¦операции¦вом по- ¦ ¦анализы ¦ментоз- ¦цев пос-¦твие или ¦ ¦
¦ ¦сещении ¦ ¦- по по-¦ное, фи-¦ле вы-¦значи- ¦ ¦
¦ ¦врача ¦ ¦казаниям¦зиотера-¦писки из¦тельное ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦певти- ¦стацио- ¦уменьше- ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦ ¦ ¦ческое ¦нара ¦ние про- ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦ ¦лечение ¦ ¦явлений ¦ ¦
¦ ¦ционара, ¦ ¦ ¦- по по-¦ ¦воспали- ¦ ¦
¦ ¦в даль- ¦ ¦ ¦казаниям¦ ¦тельного ¦ ¦
¦ ¦нейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦процесса ¦ ¦
¦ ¦перед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выпиской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на рабо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ту. За- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тем по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦показа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦15. Па-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦раметрит¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦острый ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Абсцесс ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦То же ¦
¦парамет-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦После ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпита-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизации:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- неос-¦См. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ложнен- ¦сальпин- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ное те-¦гоофорит ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чение ¦хрони- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- ослож-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повтор- ¦
¦ненное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная гос-¦
¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питали- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зация ¦
¦16. Кис-¦2-3 раза ¦По пока-¦Другие ¦Наблюде-¦ ¦ ¦ ¦
¦та бар-¦в год ¦заниям ¦исследо-¦ние, ги-¦ ¦ ¦ ¦
¦толиние-¦ ¦ ¦вания по¦гиени- ¦ ¦ ¦ ¦
¦вой же-¦ ¦ ¦показа- ¦ческий ¦ ¦ ¦ ¦
¦лезы ¦ ¦ ¦ниям ¦режим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неболь- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ших раз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мерах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кисты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(бес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦симптом-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ное те-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чение) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- симп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦томное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦или кис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦та раз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мером ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦5-6 см в¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦диаметре¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и более ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Перед ¦Осмотр ¦ ¦По пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпита-¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизацией¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦После ¦В тече- ¦ ¦То же ¦Гигиени-¦В тече-¦Клини- ¦ ¦
¦операции¦ние не- ¦ ¦ ¦ческий ¦ние 1¦ческое ¦ ¦
¦ ¦дели ¦ ¦ ¦режим ¦месяца ¦выздо- ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦после ¦ровление ¦ ¦
¦ ¦выписки. ¦ ¦ ¦ ¦выписки ¦ ¦ ¦
¦ ¦Конт- ¦ ¦ ¦ ¦из ста-¦ ¦ ¦
¦ ¦рольный ¦ ¦ ¦ ¦ционара ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦17. Кис-¦2-3 раза ¦ ¦По пока-¦Наблюде-¦Постоян-¦ ¦ ¦
¦та вла-¦в год ¦ ¦заниям ¦ние ¦но ¦ ¦ ¦
¦галища ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(гартне-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рова хо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦да) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неболь- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ших раз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мерах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кисты, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦бессимп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦томном ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦течении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦заболе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦значи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦тельных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦размерах¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кисты и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(или) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦возник- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦новении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болез- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ненных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦симпто- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перед ¦Осмотр ¦ ¦Обяза- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпита-¦ ¦ ¦тельные.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизацией¦ ¦ ¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вания по¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦В тече- ¦ ¦Клини- ¦Общеук- ¦3 месяца¦Клини- ¦ ¦
¦операции¦ние не- ¦ ¦ческий ¦репляю- ¦после ¦ческое ¦ ¦
¦ ¦дели ¦ ¦анализ ¦щее ле-¦выписки ¦выздо- ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦крови ¦чение. ¦из ста-¦ровление ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦ ¦ ¦Меры ¦ционара ¦ ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦ ¦личной ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ционара, ¦ ¦ ¦гигиены ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦затем 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1-2 не- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дели в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 меся- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Конт- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотр - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- 3 ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦18. Кис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦та яич-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фоллику-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лярная, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦желтого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тела. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Параова-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦риальная¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦киста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перед ¦Осмотр ¦По пока-¦Обяза- ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦госпита-¦ ¦заниям ¦тельные.¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦лизацией¦ ¦ ¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вания -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦В первую ¦ ¦Клини- ¦Наблюде-¦6 меся-¦Клини- ¦ ¦
¦операции¦неделю ¦ ¦ческие ¦ние. Ре-¦цев пос-¦ческое ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦анализы ¦жим тру-¦ле вы-¦выздо- ¦ ¦
¦ ¦выписки, ¦ ¦крови в¦да ¦писки из¦ровление ¦ ¦
¦ ¦в даль- ¦ ¦динами- ¦ ¦стацио- ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем - ¦ ¦ке. Дру-¦ ¦нара ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 раз в ¦ ¦гие ана-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неделю в ¦ ¦лизы -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2-3 не- ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дель. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Заключи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тельный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ционара ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦19. Эн-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дометри-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оз ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Эндомет-¦В тече- ¦ ¦Гистеро-¦Медика- ¦До нас-¦Клини- ¦Гисте- ¦
¦риоз ¦ние не- ¦ ¦сальпин-¦ментоз- ¦тупления¦ческое ¦роскопия¦
¦матки ¦дели ¦ ¦гография¦ное ле-¦менопау-¦выздо- ¦в 1 фазу¦
¦(адено- ¦после ¦ ¦в 1 фазу¦чение ¦зы ¦ровление ¦цикла (в¦
¦миоз) ¦обраще- ¦ ¦менстру-¦ ¦ ¦или зна- ¦стацио- ¦
¦ ¦ния ¦ ¦ального ¦ ¦ ¦читель- ¦наре). ¦
¦ ¦больной ¦ ¦цикла ¦ ¦ ¦ное ¦Операция¦
¦ ¦в кон- ¦ ¦(при на-¦ ¦ ¦улучше- ¦- при¦
¦ ¦сульта- ¦ ¦личии ¦ ¦ ¦ние сос- ¦отсутс- ¦
¦ ¦цию, при ¦ ¦условий)¦ ¦ ¦тояния ¦твии эф-¦
¦ ¦проведе- ¦ ¦до лече-¦ ¦ ¦ ¦фекта от¦
¦ ¦нии гор- ¦ ¦ния. Ко-¦ ¦ ¦ ¦гормоно-¦
¦ ¦мональ- ¦ ¦агулог- ¦ ¦ ¦ ¦терапии ¦
¦ ¦ной те- ¦ ¦рамма, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рапии ¦ ¦тромбо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦первые ¦ ¦эласто- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2- 3 ме- ¦ ¦грамма. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяца не ¦ ¦Исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менее ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2-х раз ¦ ¦функции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в месяц, ¦ ¦печени, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в даль- ¦ ¦по тес-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем ¦ ¦там ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ежеме- ¦ ¦функцио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сячно до ¦ ¦нальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оконча- ¦ ¦диагнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния кур- ¦ ¦тики и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦са лече- ¦ ¦другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния, в ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦последу- ¦ ¦вания по¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющем - 1 ¦ ¦показа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в 3 ¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перед ¦Осмотр ¦Тера- ¦Обяза- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпита-¦ ¦певт, ¦тельные,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизацией¦ ¦другие ¦другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦специа- ¦анализы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦листы -¦- по по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦по пока-¦казаниям¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦В первую ¦ ¦Клини- ¦Медика- ¦То же ¦То же ¦ ¦
¦операции¦неделю ¦ ¦ческий ¦ментоз- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦анализ ¦ное ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выписки, ¦ ¦крови. ¦чение -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в даль- ¦ ¦Общий ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем 1 ¦ ¦анализ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦мочи. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неделю в ¦ ¦Кольпос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦копия -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3-4 не- ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дель. В ¦ ¦заниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦последу- ¦ ¦Цитоло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющем 1 ¦ ¦гическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в 3 ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влага- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лищного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мазка, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вания -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦20. Эн-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦дометри-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦оз яич-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перед ¦Осмотр ¦Эндокри-¦Обяза- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпита-¦ ¦нолог, ¦тельные,¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизацией¦ ¦тера- ¦рентге- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦певт. ¦нологи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Другие ¦ческое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦специа- ¦обследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦листы -¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦по пока-¦желудоч-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦заниям ¦но - ки-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тракта, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦другие -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦В первую ¦ ¦Клини- ¦Медика- ¦12 меся-¦Выздо- ¦ ¦
¦операции¦неделю ¦ ¦ческий ¦ментоз- ¦цев пос-¦ровление ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦анализ ¦ное ле-¦ле кли-¦или зна- ¦ ¦
¦ ¦выписки, ¦ ¦крови в¦чение -¦ническо-¦читель- ¦ ¦
¦ ¦в даль- ¦ ¦динами- ¦по пока-¦го выз-¦ное ¦ ¦
¦ ¦нейшем 1 ¦ ¦ке. ¦заниям ¦доровле-¦улучше- ¦ ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦Кольпос-¦ ¦ния ¦ние сос- ¦ ¦
¦ ¦неделю в ¦ ¦копия, ¦ ¦ ¦тояния ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦цитоло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2-3 не- ¦ ¦гическое¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дель, в ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦последу- ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющем - ¦ ¦влага- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ежеме- ¦ ¦лищного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сячно в ¦ ¦мазка и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2-3 ме- ¦ ¦анализы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяцев, ¦ ¦- по по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦затем 1 ¦ ¦казаниям¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз и 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦21. Эн-¦2 раза в ¦Прокто- ¦Ректос- ¦Медика- ¦До нас-¦Выздо- ¦Биопсия ¦
¦дометри-¦месяц в ¦лог - по¦копия, ¦ментоз- ¦тупления¦ровление ¦уточне- ¦
¦оз рек-¦течение ¦показа- ¦кольпос-¦ное ле-¦периода ¦или зна- ¦ния ди-¦
¦то-ваги-¦первых ¦ниям ¦копия, ¦чение ¦менопау-¦читель- ¦агноза ¦
¦нальной ¦2-3 ме- ¦ ¦другие ¦ ¦зы ¦ное ¦(в ста-¦
¦перего- ¦сяцев. В ¦ ¦методы ¦ ¦ ¦улучше- ¦ционаре)¦
¦родки ¦дальней- ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ние сос- ¦- по по-¦
¦ ¦шем еже- ¦ ¦вания -¦ ¦ ¦тояния ¦казани- ¦
¦ ¦месячно ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ям. Опе-¦
¦ ¦до окон- ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦рация -¦
¦ ¦чания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при от-¦
¦ ¦первого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутствии¦
¦ ¦курса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта ¦
¦ ¦лечения. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от гор-¦
¦ ¦В после- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦моноте- ¦
¦ ¦дующем - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рапии ¦
¦ ¦1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3 месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перед ¦Осмотр ¦Тера- ¦Обяза- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпита-¦ ¦певт, ¦тельные.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизацией¦ ¦прокто- ¦Другие -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лог, ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦другие ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦специа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦листы -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦При пер- ¦Прокто- ¦Клини- ¦Медика- ¦До нас-¦Выздо- ¦ ¦
¦операции¦вом по- ¦лог - по¦ческий ¦ментоз- ¦тупления¦ровление ¦ ¦
¦ ¦сещении ¦показа- ¦анализ ¦ное ле-¦периода ¦или зна- ¦ ¦
¦ ¦врача ¦ниям ¦крови в¦чение -¦менопау-¦читель- ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦динами- ¦по пока-¦зы ¦ное ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦ ¦ке. ¦заниям ¦ ¦улучше- ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦Кольпос-¦ ¦ ¦ние сос- ¦ ¦
¦ ¦ционара. ¦ ¦копия. ¦ ¦ ¦тояния ¦ ¦
¦ ¦В даль- ¦ ¦Цитоло- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем ¦ ¦гические¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перед ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выпис- ¦ ¦вания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кой. В ¦ ¦влага- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦последу- ¦ ¦лищного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющем - 1 ¦ ¦мазка и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в 3 ¦ ¦др. ана-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦лизы -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦22. Эн-¦2 раза в ¦ ¦Кольпос-¦Медика- ¦12 меся-¦Клини- ¦Госпита-¦
¦дометри-¦месяц ¦ ¦копия ¦ментоз- ¦цев пос-¦ческое ¦лизация ¦
¦оз шейки¦(до и ¦ ¦ ¦ное ле-¦ле кли-¦выздо- ¦- по по-¦
¦матки ¦после ¦ ¦ ¦чение ¦ническо-¦ровление ¦казаниям¦
¦ ¦менстру- ¦ ¦ ¦(при не-¦го выз-¦ ¦для ис-¦
¦ ¦ации) в ¦ ¦ ¦возмож- ¦доровле-¦ ¦сечения ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ности ¦ния ¦ ¦участков¦
¦ ¦1-2 ме- ¦ ¦ ¦удаления¦ ¦ ¦эндомет-¦
¦ ¦сяцев. ¦ ¦ ¦всех ¦ ¦ ¦риоза ¦
¦ ¦После ¦ ¦ ¦участков¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦иссече- ¦ ¦ ¦эндомет-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ния ¦ ¦ ¦риоза ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦участ- ¦ ¦ ¦или ре-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ков эн- ¦ ¦ ¦цедивах ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дометри- ¦ ¦ ¦его). ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оза - 1 ¦ ¦ ¦Криохи- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в 3 ¦ ¦ ¦рургия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦23. Эн-¦2 раза в ¦ ¦Кольпос-¦Медика- ¦То же ¦То же ¦То же ¦
¦дометри-¦месяц ¦ ¦копия по¦ментоз- ¦ ¦ ¦ ¦
¦оз вла-¦(до и ¦ ¦показа- ¦ное ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦галища ¦после ¦ ¦ниям. ¦чение -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менстру- ¦ ¦Биопсия ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦аций) в ¦ ¦- по по-¦заниям, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦казаниям¦криохи- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1-2 ¦ ¦ ¦рургия ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяцев, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦и даль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ Новообразования женской половой системы. ¦
¦ Доброкачественные новообразования. ¦
¦ Обязательные методы исследования перед ¦
¦ госпитализацией (см. "Введение") ¦
¦ ¦
¦24. Фиб-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦ромиома,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦миома, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦фиброли-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вульвы и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦влагали-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ща ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(симп- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦томные) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перед ¦Осмотр ¦Терапевт¦Обяза- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпита-¦ ¦ ¦тельные.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизацией¦ ¦ ¦Другие -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦В тече- ¦ ¦ ¦Наблюде-¦3 месяца¦Выздо- ¦ ¦
¦операции¦ние не- ¦ ¦ ¦ние ¦после ¦ровление ¦ ¦
¦ ¦дели ¦ ¦ ¦ ¦клини- ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦ческого ¦ ¦ ¦
¦ ¦выписки. ¦ ¦ ¦ ¦выздо- ¦ ¦ ¦
¦ ¦Затем ¦ ¦ ¦ ¦ровления¦ ¦ ¦
¦ ¦через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3-4 не- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дели ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при про-¦1 раз в ¦ ¦ ¦То же ¦Постоян-¦ ¦ ¦
¦тивопо- ¦3 месяца ¦ ¦ ¦ ¦но ¦ ¦ ¦
¦казаниях¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦к опера-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ции или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отказе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦больной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦от опе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦25. По-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦лип шей-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦ки матки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для уда-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ления ¦
¦перед ¦Осмотр ¦ ¦Кольпос-¦ ¦ ¦ ¦полипа и¦
¦госпита-¦ ¦ ¦копия ¦ ¦ ¦ ¦раздель-¦
¦лизацией¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ного ди-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агности-¦
¦после ¦1 раз в ¦ ¦Кольпос-¦Медика- ¦6 меся-¦Клини- ¦ческого ¦
¦операции¦неделю в ¦ ¦копия -¦ментоз- ¦цев пос-¦ческое ¦выскаб- ¦
¦ ¦течение ¦ ¦по пока-¦ное ле-¦ле кли-¦выздо- ¦ливания ¦
¦ ¦2-3 не- ¦ ¦заниям ¦чение -¦ническо-¦ровление ¦ ¦
¦ ¦дель, ¦ ¦ ¦по пока-¦го выз-¦ ¦ ¦
¦ ¦затем ¦ ¦ ¦заниям ¦доровле-¦ ¦ ¦
¦ ¦через 3 ¦ ¦ ¦ ¦ния ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦26. Мио-¦1 раз в 3¦ ¦Анализы ¦Медика- ¦1 раз в¦ ¦ ¦
¦ма (фиб-¦месяца ¦ ¦крови -¦ментоз- ¦3 меся-¦ ¦ ¦
¦ромиома,¦ ¦ ¦в дина-¦ное ле-¦ца. Пос-¦ ¦ ¦
¦фиброма)¦ ¦ ¦мике, ¦чение ¦Постоян-¦ ¦ ¦
¦матки ¦ ¦ ¦кольпос-¦ ¦но ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦копия и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦"бес- ¦ ¦ ¦др. ана-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦симптом-¦ ¦ ¦лизы -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ная" (не¦ ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦превыша-¦ ¦ ¦заниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ющая по¦ ¦ ¦Обследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦размерам¦ ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦14-не- ¦ ¦ ¦молочных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дельную ¦ ¦ ¦желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦беремен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ность, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦не соп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ровожда-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ющаяся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кровоте-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чением, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болями, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦быстрым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ростом, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦не вызы-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вающая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сдавле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния со-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦седних ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦органов)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- миома,¦В зави- ¦ ¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦
¦сопро- ¦симости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вождаю- ¦от сос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦щаяся ¦тояния ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦незначи-¦здоровья ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тельными¦женщины, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦симпто- ¦не реже ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мами, ¦1 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦включая ¦3 месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гиперпо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лимено- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рея ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- миома,¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦сопро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦вождаю- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦щаяся ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выражен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ными ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦симпто- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦мами ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- перед¦Осмотр ¦Тера- ¦Обяза- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпита-¦ ¦певт, ¦тельные.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизацией¦ ¦другие ¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦специа- ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦листы по¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦опера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦консер- ¦При пер- ¦По пока-¦Клини- ¦Медика- ¦Постоян-¦ ¦ ¦
¦вативной¦вом по- ¦заниям ¦ческий ¦ментоз- ¦но ¦ ¦ ¦
¦миомэк- ¦сещении ¦ ¦анализ ¦ное ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦томии ¦после ¦ ¦крови -¦чение -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦ ¦в дина-¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦мике. ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ционара, ¦ ¦Другие -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в даль- ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем ¦ ¦заниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перед ¦ ¦Обследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выпиской ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на рабо- ¦ ¦молочных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ту. В ¦ ¦желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦последу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющем 3-4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год до ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менопау- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зы: в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менопау- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зе - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦При пер- ¦ ¦Клини- ¦Медика- ¦Постоян-¦ ¦ ¦
¦надвла- ¦вом по- ¦ ¦ческий ¦ментоз- ¦но ¦ ¦ ¦
¦галищной¦сещении ¦ ¦анализ ¦ное ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ампута- ¦врача ¦ ¦крови -¦чение -¦ ¦ ¦ ¦
¦ции мат-¦после ¦ ¦в дина-¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦
¦ки ¦выписки ¦ ¦мике. ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦Другие -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ционара, ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в даль- ¦ ¦заниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем ¦ ¦Обследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перед ¦ ¦вание, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выпиской ¦ ¦молочных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на рабо- ¦ ¦желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ту. За- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тем один ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦последу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющем - 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦При пер- ¦По пока-¦То же ¦То же ¦То же ¦ ¦ ¦
¦экстир- ¦вом по- ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пации ¦сещении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦матки ¦врача ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ционара. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В даль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выпиской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на рабо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ту. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦последу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющем 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦6 меся- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦27. Доб-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦рока- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦чествен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ные опу-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦холи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦яичников¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(кистома¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦яичника)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перед ¦Осмотр ¦Терапевт¦Обяза- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпита-¦ ¦Другие ¦тельные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизацией¦ ¦специа- ¦рентге- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦листы -¦нологи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦по пока-¦ческие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦заниям ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клетки и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦желудоч-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦но-ки- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тракта. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вания -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦При пер- ¦ ¦Клини- ¦Наблюде-¦В тече-¦Отсутс- ¦ ¦
¦операции¦вом по- ¦ ¦ческий ¦ние ¦ние 5¦твие жа- ¦ ¦
¦ ¦сещении ¦ ¦анализ ¦ ¦лет пос-¦лоб. От- ¦ ¦
¦ ¦врача ¦ ¦крови в ¦ ¦ле опе-¦сутствие ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦динами- ¦ ¦рации ¦рецидива ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦ ¦ке. Дру-¦ ¦ ¦опухоли ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦гие ана-¦ ¦ ¦в тече- ¦ ¦
¦ ¦ционара. ¦ ¦лизы -¦ ¦ ¦ние 5 ¦ ¦
¦ ¦В даль- ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦лет ¦ ¦
¦ ¦нейшем ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перед ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выпиской ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на рабо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ту. В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦последу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющем 2- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3 раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦28. Про-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦лифери- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦рующая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦муциноз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ная кис-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тома. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Пролифе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рирующая¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦папил- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лярная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кистома ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- после¦В тече- ¦Онколог ¦Клини- ¦Медика- ¦Постоян-¦ ¦ ¦
¦операции¦ние пер- ¦ ¦ческий ¦ментоз- ¦но ¦ ¦ ¦
¦ ¦вой не- ¦ ¦анализ ¦ное ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дели ¦ ¦крови в ¦чение -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦динами- ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выписки, ¦ ¦ке. Дру-¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в даль- ¦ ¦гие ана-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем - ¦ ¦лизы -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 раз в ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неделю в ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3- 4 не- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дель, в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦последу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющем - в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зависи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мости от ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦объема ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦опера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦оварэк- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦томии с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сохране- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нием ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦другого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦яичника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦или час- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ти его в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦первого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года 3- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦4 раза, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а затем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- 2 раза ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в год: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦экстир- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦пации ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦матки с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦придат- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ками ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- че- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рез 3 и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦6 меся- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цев, за- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тем 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ Обязательные методы исследования (для N 29-30): ¦
¦ по тестам функциональной диагностики, ¦
¦ рентгенологическое исследование органов грудной ¦
¦ клетки и желудочно-кишечного тракта. ¦
¦ ¦
¦29. Гор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦мональ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦но-ак- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тивные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦опухоли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦яичников¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Эстроге-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нопроду-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦цирующие¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦опухоли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦яичника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- текак-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦леточ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ная, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦грануле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зокле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦точная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перед ¦Осмотр ¦Эндокри-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпита-¦ ¦нолог, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизацией¦ ¦терапевт¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и др. по¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦В тече- ¦Онколог,¦Клини- ¦Медика- ¦Постоян-¦ ¦ ¦
¦операции¦ние пер- ¦эндокри-¦ческие ¦ментоз- ¦но ¦ ¦ ¦
¦ ¦вой не- ¦нолог и¦анализы ¦ное ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дели ¦другие -¦крови в¦чение -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦по пока-¦динами- ¦по по-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦заниям ¦ке, тес-¦казаниям¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в даль- ¦ ¦ты функ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем - ¦ ¦циональ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 раз в ¦ ¦ной ди-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неделю в ¦ ¦агности-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ки. Дру-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3-4 не- ¦ ¦гие исс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дель, ¦ ¦ледова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦затем ¦ ¦ния и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через 3 ¦ ¦анализы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца в ¦ ¦- по по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦казаниям¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 года в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦последу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющем 2-3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦30. Анд-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦рогеноп-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦родуци- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рующие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦опухоли ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦яичника ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- арре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ноблас- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тома, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦липоидо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦клеточ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ные опу-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦холи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перед ¦Осмотр ¦Тера- ¦Обяза- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпита-¦ ¦певт, ¦тельные.¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизацией¦ ¦эндокри-¦Рентге- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нолог ¦нологи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦грудной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦клетки и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦желудоч-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦но-ки- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦шечного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тракта; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦17КС в¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦моче и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦др. - по¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦назначе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нию эн-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦докрино-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦В тече- ¦Онколог,¦Клини- ¦Медика- ¦Постоян-¦ ¦ ¦
¦операции¦ние пер- ¦эндокри-¦ческие ¦ментоз- ¦но ¦ ¦ ¦
¦ ¦вой не- ¦нолог -¦анализы ¦ное ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дели ¦по пока-¦крови, ¦чение -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦заниям ¦по тес-¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦ ¦там ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦функцио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ционара; ¦ ¦нальной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в даль- ¦ ¦диагнос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем - ¦ ¦тики. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 раз в ¦ ¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неделю, ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦затем ¦ ¦вания -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через 3 ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца, ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в тече- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года; в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦последу- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющем 2-3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦5 лет ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦31. Не-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦воспали-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тельные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦болезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вульвы, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦промеж- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ности, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦влагали-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ща, шей-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ки матки¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ Обязательные методы исследования для NN 31-34: ¦
¦ биопсия (вульвы, стенки влагалища, шейки матки), ¦
¦ кольпоскопия - в динамике, цитологическое и ¦
¦ бактериоскопическое исследование влагалищных ¦
¦ мазков, анализы крови и мочи на сахар. ¦
¦ ¦
¦Лейкоп- ¦Во время ¦Другие ¦ ¦Медика ¦Постоян-¦ ¦ ¦
¦лакия ¦лечения ¦специа- ¦ ¦ментоз- ¦но ¦ ¦ ¦
¦вульвы, ¦1-2 раза ¦листы -¦ ¦ное ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦влагали-¦в месяц; ¦по пока-¦ ¦чение. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ща, шей-¦по окон- ¦заниям ¦ ¦Диатер- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ки матки¦чании ¦ ¦ ¦мокоагу-¦ ¦ ¦ ¦
¦(без ¦лечения ¦ ¦ ¦ляция ¦ ¦ ¦ ¦
¦призна- ¦женщин в ¦ ¦ ¦шейки ¦ ¦ ¦ ¦
¦ков ати-¦возрасте ¦ ¦ ¦матки. ¦ ¦ ¦ ¦
¦пизма ¦до 40 ¦ ¦ ¦Гигиени-¦ ¦ ¦ ¦
¦эпителия¦лет - 2 ¦ ¦ ¦ческий ¦ ¦ ¦ ¦
¦при гис-¦раза в ¦ ¦ ¦режим. ¦ ¦ ¦ ¦
¦тологи- ¦год; ¦ ¦ ¦Диета ¦ ¦ ¦ ¦
¦ческом ¦женщин ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦исследо-¦старше ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вании) ¦40 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦лет 2-3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦32. Кра-¦1-2 раза ¦Дермато-¦ ¦См. выше¦См. выше¦См. выше ¦ ¦
¦уроз ¦в 3 ме- ¦лог, эн-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦вульвы ¦сяца ¦докрино-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦лог, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦невропа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦толог и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦др. спе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦циалисты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦- по по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦казаниям¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦33. Лей-¦Осмотр ¦Онко- ¦ ¦Наблюде-¦ ¦ ¦ ¦
¦коплакия¦гинеко- ¦лог-ги- ¦ ¦ние и¦ ¦ ¦ ¦
¦вульвы, ¦лога ¦неколог ¦ ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦
¦влагали-¦ ¦для ре-¦ ¦в онко-¦ ¦ ¦ ¦
¦ща, шей-¦ ¦шения ¦ ¦логичес-¦ ¦ ¦ ¦
¦ки мат-¦ ¦вопроса ¦ ¦ком дис-¦ ¦ ¦ ¦
¦ки, эро-¦ ¦о даль-¦ ¦пансере ¦ ¦ ¦ ¦
¦зия, по-¦ ¦нейшем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦липы ¦ ¦ведении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦шейки ¦ ¦больной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦матки с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦базаль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ной кле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦точной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гиперак-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тив- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ностью ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦эпителия¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(диспла-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зия эпи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦телия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦установ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ленной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гистоло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гически ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦34. Бо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лезни ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Гиперп- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦лазия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦эндомет-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рия (же-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лезис- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тая, же-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лезисто-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кистоз- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ная, по-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦липы эн-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦домет- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рия, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гистоло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦гически ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦установ-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ленные) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦- после¦В первую ¦Эндокри-¦Анализы ¦Медика- ¦До нас-¦Клини- ¦Повтор- ¦
¦госпита-¦неделю ¦нолог не¦крови в¦ментоз- ¦тупления¦ческое ¦ная гос-¦
¦лизации ¦после ¦реже 1-2¦динами- ¦ное ле-¦менопау-¦выздо- ¦питали- ¦
¦(диаг- ¦выписки. ¦раз в 3¦ке. ¦чение с¦зы ¦ровление ¦зация ¦
¦ности- ¦В даль- ¦месяца. ¦Кольпос-¦учетом ¦ ¦ ¦(по по-¦
¦ческого ¦нейшем - ¦Терапевт¦копия -¦возраста¦ ¦ ¦казани- ¦
¦выскаб- ¦не реже ¦по пока-¦по пока-¦больной ¦ ¦ ¦ям) при¦
¦ливания)¦1-2 раз ¦заниям ¦заниям. ¦ ¦ ¦ ¦отсутс- ¦
¦ ¦в 3 ме- ¦ ¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦твии эф-¦
¦ ¦сяца ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦фекта от¦
¦ ¦ ¦ ¦вания по¦ ¦ ¦ ¦медика- ¦
¦ ¦ ¦ ¦назначе-¦ ¦ ¦ ¦ментоз- ¦
¦ ¦ ¦ ¦нию эн-¦ ¦ ¦ ¦ного ле-¦
¦ ¦ ¦ ¦докрино-¦ ¦ ¦ ¦чения ¦
¦ ¦ ¦ ¦лога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(при ле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦чении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эстро- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦генгес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦тагенны-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ми пре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦паратами¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦- опре-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦деление ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦билиру- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бина, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦сахара в¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦крови, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦протром-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦бинового¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦индекса ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦и др. -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в дина-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мике) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Атипи- ¦Частота ¦См. выше¦См. выше¦Медика- ¦ ¦ ¦Повтор- ¦
¦ческая ¦осмотров ¦(гиперп-¦(гиперп-¦ментоз- ¦ ¦ ¦ная гос-¦
¦гиперп- ¦- по по- ¦лазия ¦лазия ¦ное ле-¦ ¦ ¦питали- ¦
¦лазия ¦казаниям ¦эндомет-¦эндомет-¦чение ¦ ¦ ¦зация ¦
¦эндомет-¦в зави- ¦рия) ¦рия) ¦ ¦ ¦ ¦для ди-¦
¦рия, ¦симости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦агности-¦
¦очаговый¦от воз- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческого ¦
¦аденома-¦раста ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выскаб- ¦
¦тоз эн-¦больной, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ливания ¦
¦домет- ¦клини- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(конт- ¦
¦рия, ¦ческого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦роль ¦
¦аденома-¦течения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦проводи-¦
¦тозные ¦заболе- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мой те-¦
¦полипы ¦вания, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рапии). ¦
¦эндомет-¦резуль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Операция¦
¦рия (ус-¦татов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при от-¦
¦танов- ¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сутствии¦
¦ленные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦эффекта ¦
¦гистоло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦от гор-¦
¦гически)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦мональ- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ной те-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦рапии в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2-3 ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сяцев ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦После ¦При пер- ¦Онколог ¦Клини- ¦Медика- ¦Постоян-¦ ¦ ¦
¦операции¦вом по- ¦- по по-¦ческий ¦ментоз- ¦но ¦ ¦ ¦
¦ ¦сещении ¦казаниям¦анализ ¦ное ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦врача ¦ ¦крови в¦чение -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦динами- ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦ ¦ке. ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦Кольпос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ционара. ¦ ¦копия и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В даль- ¦ ¦др. исс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем ¦ ¦ледова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦перед ¦ ¦ния по¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦выпиской ¦ ¦показа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦на рабо- ¦ ¦ниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ту. В ¦ ¦Обследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦последу- ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющем 1 ¦ ¦молочных¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в 3 ¦ ¦желез ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в тече- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние го- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦да. За- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тем 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ Свищи с вовлечением женских половых органов ¦
¦ ¦
¦35. Пу-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦зырно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦влага- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лищные и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦урет- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ро-ваги-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нальные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦свищи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перед ¦Осмотр ¦Уролог, ¦Обяза- ¦Гигиени-¦ ¦ ¦ ¦
¦госпита-¦ ¦тера- ¦тельные ¦ческий ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизацией¦ ¦певт. ¦бактери-¦режим. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Другие ¦оскопи- ¦Диета. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦специа- ¦ческие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦листы по¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦показа- ¦вания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ниям ¦содержи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагали-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ща, шей-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ки мат-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦цистос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦копия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Экскре- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦торная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦урогра- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦фия. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Проба с¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦индиго- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦карми- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ном. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦В первую ¦ ¦Клини- ¦Медика- ¦4 месяца¦Клини- ¦ ¦
¦операции¦неделю ¦ ¦ческие ¦ментоз- ¦после ¦ческое ¦ ¦
¦при бла-¦после ¦ ¦анализы ¦ное ле-¦выписки ¦выздо- ¦ ¦
¦гоприят-¦выписки ¦ ¦крови и¦чение -¦из ста-¦ровление ¦ ¦
¦ном ис-¦из ста- ¦ ¦мочи - в¦по пока-¦ционара ¦ ¦ ¦
¦ходе ¦ционара, ¦ ¦динамике¦заниям. ¦ ¦ ¦ ¦
¦(зажив- ¦затем 1 ¦ ¦ ¦Гигиени-¦ ¦ ¦ ¦
¦ление ¦раз в ¦ ¦ ¦ческий ¦ ¦ ¦ ¦
¦свища) ¦неделю в ¦ ¦ ¦режим. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦Режим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3-4 не- ¦ ¦ ¦труда ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В даль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- при ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦отсутс- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦твии из- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менений ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в моче - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2-3 ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяца; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦- при ¦Наблюде-¦Клини- ¦См. выше¦См. выше¦См. выше ¦ ¦
¦ ¦наличии ¦ние уро-¦ческие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дизури- ¦лога ¦анализы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ческих ¦ ¦крови и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦явлений ¦ ¦мочи в¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦или из- ¦ ¦динами- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦менений ¦ ¦ке. Дру-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в моче ¦ ¦гие исс-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦по пока- ¦ ¦ледова- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦заниям ¦ ¦ния по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦назначе-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нию уро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦лога ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при от-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повтор- ¦
¦сутствии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная гос-¦
¦заживле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питали- ¦
¦ния или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зация ¦
¦частич- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через ¦
¦ном за-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-4 ме-¦
¦живлении¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сяца ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦36. Мо-¦Осмотр ¦Уролог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦четочни-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦ко-вла- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в уроло-¦
¦галищные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гический¦
¦свищи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стацио- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нар ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦37. Ки-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦шечно- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦влага- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лищные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦свищи ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перед ¦Осмотр ¦Прокто- ¦Обяза- ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦госпита-¦ ¦лог (хи-¦тельные.¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦лизацией¦ ¦рург). ¦Фисту- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Терапевт¦лография¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦(в ста-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦циона- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ре). ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вания -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦опера- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ции: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при бла-¦В первую ¦ ¦Клини- ¦Медика- ¦2 месяца¦Заживле- ¦ ¦
¦гоприят-¦неделю ¦ ¦ческий ¦ментоз- ¦после ¦ние сви- ¦ ¦
¦ном ис-¦после ¦ ¦анализ ¦ное ле-¦выписки ¦ща ¦ ¦
¦ходе ¦выписки ¦ ¦крови -¦чение -¦из ста-¦ ¦ ¦
¦(зажив- ¦из ста- ¦ ¦в дина-¦по пока-¦ционара ¦ ¦ ¦
¦ление ¦ционара, ¦ ¦мике, ¦заниям. ¦ ¦ ¦ ¦
¦свища) ¦затем 1 ¦ ¦другие -¦Гигиени-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦по пока-¦ческий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неделю в ¦ ¦заниям ¦режим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦Диета. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2-3 не- ¦ ¦ ¦Режим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дель. ¦ ¦ ¦труда. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Конт- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяц ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при от-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Повтор- ¦
¦сутствии¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ная гос-¦
¦заживле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦питали- ¦
¦ния или¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зация ¦
¦частич- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦через ¦
¦ное за-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3-4 ме-¦
¦живление¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сяца ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦после ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операции¦
¦ ¦
¦ Выпадение половых органов ¦
¦ ¦
¦38. Вы-¦Осмотр ¦Тера- ¦Обяза- ¦Ортопе- ¦Постоян-¦ ¦Госпита-¦
¦падение ¦ ¦певт. ¦тельные.¦дическое¦но ¦ ¦лизация ¦
¦матки и¦ ¦Уролог -¦Бактери-¦лечение.¦ ¦ ¦- по по-¦
¦влагали-¦ ¦по пока-¦ологи- ¦Лечебная¦ ¦ ¦казаниям¦
¦ща не-¦ ¦заниям ¦ческое ¦гимнас- ¦ ¦ ¦ ¦
¦полное ¦ ¦ ¦исследо-¦тика. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вание ¦Гигиени-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦содержи-¦ческий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мого ¦режим. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦влагали-¦Режим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ща, шей-¦труда ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ки мат-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ки, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦уретры. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вания -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦В первую ¦ ¦Клини- ¦Медика- ¦3 месяца¦Клини- ¦ ¦
¦операции¦неделю ¦ ¦ческие ¦ментоз- ¦после ¦ческое ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦анализы ¦ное ле-¦выписки ¦выздо- ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦ ¦крови, ¦чение -¦ ¦ровление ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦мочи - в¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ционара, ¦ ¦динами- ¦заниям. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦затем 1 ¦ ¦ке. Дру-¦Лечебная¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦гие исс-¦гимнас- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неделю в ¦ ¦ледова- ¦тика. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ния - по¦Гигиени-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦2- 3 не- ¦ ¦показа- ¦ческий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дель. ¦ ¦ниям ¦режим. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Конт- ¦ ¦ ¦Режим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рольный ¦ ¦ ¦труда. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотр ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1-2 ме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦39. Вы-¦Осмотр ¦Уролог, ¦См. вы-¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦падение ¦ ¦терапевт¦ше. ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦матки и¦ ¦ ¦Кольпос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦влагали-¦ ¦ ¦копия по¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ща пол-¦ ¦ ¦показа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ное пе-¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ред гос-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦питали- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зацией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦См. выше ¦См. выше¦См. выше¦См. выше¦См. выше¦См. выше ¦ ¦
¦операции¦п. 38 ¦п. 38 ¦п. 38 ¦п. 38 ¦п. 38 ¦п. 38 ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦при на-¦Не реже ¦Тера- ¦Бактери-¦Ортопе- ¦Постоян-¦ ¦ ¦
¦личии ¦1 раза в ¦певт, ¦ологи- ¦дическое¦но ¦ ¦ ¦
¦противо-¦3 меся- ¦уролог -¦ческое ¦лечение ¦ ¦ ¦ ¦
¦показа- ¦ца. При ¦по пока-¦исследо-¦(при от-¦ ¦ ¦ ¦
¦ний к¦ортопе- ¦заниям ¦вание ¦сутствии¦ ¦ ¦ ¦
¦операции¦дическом ¦ ¦отделяе-¦противо-¦ ¦ ¦ ¦
¦или от-¦лечении ¦ ¦мого ¦показа- ¦ ¦ ¦ ¦
¦казе ¦(приме- ¦ ¦шейки ¦ний). ¦ ¦ ¦ ¦
¦больной ¦нение ¦ ¦мат- ¦Гигиени-¦ ¦ ¦ ¦
¦от опе-¦песса- ¦ ¦ки,вла- ¦ческий ¦ ¦ ¦ ¦
¦рации ¦рия) ос- ¦ ¦галища, ¦режим. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мотры ¦ ¦уретры. ¦Местное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через ¦ ¦Анализы ¦медика- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦7-10 ¦ ¦крови. ¦ментоз- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дней ¦ ¦Кольпос-¦ное ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦копия -¦чение -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦в дина-¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мике по¦заниям. ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показа- ¦Режим ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ниям ¦труда ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ Нарушения развития половых желез ¦
¦40. Дисгенезия ¦
¦ гонад <6> ¦
¦ ¦
¦ Обязательные методы исследования для NN 40-44. Определение полового¦
¦хроматина, другие генетические исследования - по показаниям.¦
¦Рентгенография кистей рук (определение костного возраста). Рентгенография¦
¦органов малого таза в условиях пневмоперитонеума (в стационаре).¦
¦Определение содержания гонадотропинов, эстрогенов в крови, 17КС в моче.¦
¦Функциональные гормональные пробы - по показаниям (целесообразней в¦
¦стационаре). Рентгенография черепа и турецкого седла. Общие анализы крови¦
¦и мочи. ¦
¦ ¦
¦типичная¦При ле- ¦Эндокри-¦Обяза- ¦Медика- ¦Постоян-¦ ¦ ¦
¦форма ¦чении ¦нолог. ¦тельные.¦ментоз- ¦но ¦ ¦ ¦
¦кариотип¦анаболи- ¦Другие ¦Другие ¦ное ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ХО ¦ческими ¦специа- ¦по пока-¦чение ¦ ¦ ¦ ¦
¦(синдром¦стерои- ¦листы -¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Шере- ¦дами - 1 ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦шевско- ¦раз в 6 ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦го-Тер- ¦месяцев; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нера) ¦в даль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦при ле- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦чении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦женскими ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦половыми ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гормона- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ми - в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦первого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года ос- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦мотр че- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рез 2-3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца; ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в после- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дующем - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦каждые 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦"чистая"¦В тече- ¦См. выше¦См. выше¦См. выше¦См. выше¦ ¦ ¦
¦форма ¦ние пер- ¦(типич- ¦ ¦(типич- ¦ ¦ ¦ ¦
¦(карно- ¦вого го- ¦ная фор-¦ ¦ная фор-¦ ¦ ¦ ¦
¦тип, в¦да лече- ¦ма) ¦ ¦ма) ¦ ¦ ¦ ¦
¦основ- ¦ния че- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ном, XX)¦рез 2-3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В даль- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦каждые 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяцев ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦смешан- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦ная фор-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦ма XV)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦по пока-¦
¦после ¦После ¦Другие ¦Рентге- ¦Медика- ¦Постоян-¦ ¦заниям ¦
¦операции¦начала ¦специа- ¦нография¦ментоз- ¦но ¦ ¦ ¦
¦ ¦лечения ¦листы по¦кистей ¦ное ле-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦половыми ¦показа- ¦рук - в¦чение ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гормона- ¦ниям ¦динамике¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ми 2-3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦первого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦года за- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тем 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦41.Врож-¦После ¦Эндокри-¦Обяза- ¦Медика- ¦См. выше¦ ¦Пласти- ¦
¦денный ¦наступ- ¦нолог. ¦тельны- ¦ментоз- ¦ ¦ ¦ческая ¦
¦адрено- ¦ления ¦Рентге- ¦ные ¦ное ле-¦ ¦ ¦операция¦
¦гени- ¦пубер- ¦нолог ¦ ¦чение ¦ ¦ ¦в воз-¦
¦тальный ¦татного ¦ ¦ ¦(лечение¦ ¦ ¦расте до¦
¦синдром ¦периода; ¦ ¦ ¦глюко- ¦ ¦ ¦12- 14¦
¦(простая¦при ¦ ¦ ¦кортико-¦ ¦ ¦лет. ¦
¦вирили- ¦простой ¦ ¦ ¦идами ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦зирующая¦форме 2 ¦ ¦ ¦под ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦форма ¦раза в ¦ ¦ ¦контро- ¦ ¦ ¦(при по-¦
¦ <7> ¦год, при ¦ ¦ ¦лем со-¦ ¦ ¦вышении ¦
¦ ¦явлениях ¦ ¦ ¦держания¦ ¦ ¦экскре- ¦
¦ ¦деком- ¦ ¦ ¦17КС ¦ ¦ ¦ции 17КС¦
¦ ¦пенсации ¦ ¦ ¦(в моче)¦ ¦ ¦на фоне¦
¦ ¦- 4- 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лечения ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при яв-¦
¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лениях ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦передо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зировки ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦препара-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тов при¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦повыше- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦уровня ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сахара в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦при яз-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венной ¦
¦ ¦
¦Раннее Больные подлежат наблюдению в детской поликлинике у¦
¦половое педиатра и эндокринолога (см. "Методические рекомендации по¦
¦развитие проведению диспансерного наблюдения детского населения",¦
¦ утвержденные МЗ СССР от 10/10-1974 г.). ¦
¦ ¦
¦Неопре- ¦1 раз в ¦Эндокри-¦Обяза- ¦Медика- ¦Постоян-¦ ¦Гонадэк-¦
¦делен- ¦6 меся- ¦нолог ¦тельные ¦ментоз- ¦но ¦ ¦томия, ¦
¦ность ¦цев ¦ ¦ ¦ное ле-¦ ¦ ¦пласти- ¦
¦пола и¦ ¦ ¦ ¦чение ¦ ¦ ¦ческая ¦
¦псевдо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операция¦
¦гермо- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наружных¦
¦фради- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых ¦
¦тизм. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦
¦Гонада, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- по по-¦
¦содержа-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦казаниям¦
¦щая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тексти- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кулляр- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ную и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦овари- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦альную ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ткань -¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦полная ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦форма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦неполная¦См. выше ¦См. выше¦См. выше¦После ¦См. выше¦ ¦Гонадэк-¦
¦форма ¦ ¦ ¦ ¦операции¦ ¦ ¦томия в¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦медика- ¦ ¦ ¦18 лет¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ментоз- ¦ ¦ ¦(удале- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ное ле-¦ ¦ ¦ние ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чение ¦ ¦ ¦мужской ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гонады) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦и плас-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тическая¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦операция¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦наружных¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦половых ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦органов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Задержка¦Один раз ¦Невропа-¦Обяза- ¦Медика- ¦В тече-¦Доста- ¦ ¦
¦полового¦в 6 ме- ¦толог, ¦тельные ¦ментоз- ¦ние 6¦точное ¦ ¦
¦развития¦сяцев ¦окулист,¦ ¦ное ле-¦месяцев ¦развитие ¦ ¦
¦ ¦ ¦тера- ¦ ¦чение. ¦после ¦вторич- ¦ ¦
¦ ¦ ¦певт, ¦ ¦Физиоте-¦установ-¦ных по- ¦ ¦
¦ ¦ ¦эндокри-¦ ¦рапия -¦ления ¦ловых ¦ ¦
¦ ¦ ¦нолог, ¦ ¦по пока-¦регуляр-¦призна- ¦ ¦
¦ ¦ ¦другие ¦ ¦заниям ¦ного ¦ков Ре- ¦ ¦
¦ ¦ ¦специа- ¦ ¦ ¦менстру-¦гулярный ¦ ¦
¦ ¦ ¦листы -¦ ¦ ¦ального ¦менстру- ¦ ¦
¦ ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦цикла ¦альный ¦ ¦
¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦цикл в ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦течение ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦не менее ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦6 меся- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦цев ¦ ¦
¦ ¦
¦ Нарушения развития влагалища и/или матки ¦
¦ ¦
¦42. Ап-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпи- ¦
¦лазия и¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тализа- ¦
¦атрезия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ция ¦
¦влагали-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ща при¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦наличии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦функцио-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нирующей¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перед ¦Осмотр ¦Терапевт¦Обяза- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпита-¦ ¦уролог ¦тельное ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизацией¦ ¦эндокри-¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нолог ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦мочевы- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦водящих ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦путей и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦почек. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вания -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦При пер- ¦ ¦Клини- ¦Меры ¦В зави-¦Нормали- ¦ ¦
¦операции¦вом по- ¦ ¦ческие ¦личной ¦симости ¦зация ¦ ¦
¦ ¦сещении ¦ ¦анализы ¦гигиены.¦от ха-¦менстру- ¦ ¦
¦ ¦врача ¦ ¦мочи и¦Бужиро- ¦рактера ¦аций ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦крови. ¦вание -¦и объема¦(созда- ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦ ¦Исследо-¦по пока-¦операции¦ние от- ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦вание ¦заниям ¦ ¦тока ¦ ¦
¦ ¦ционара ¦ ¦микроф- ¦ ¦ ¦крови). ¦ ¦
¦ ¦и перед ¦ ¦лоры ¦ ¦ ¦Возмож- ¦ ¦
¦ ¦выпиской ¦ ¦влагали-¦ ¦ ¦ность ¦ ¦
¦ ¦на рабо- ¦ ¦ща в ди-¦ ¦ ¦половой ¦ ¦
¦ ¦ту. В ¦ ¦намике ¦ ¦ ¦жизни ¦ ¦
¦ ¦дальней- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦шем - 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неделю. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦В тече- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ние 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦недель, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в после- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дующем ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ежеме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сячно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦6 меся- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цев, за- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тем 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦раза в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦год ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦43. Со-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦четание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦атрезии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(апла- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зии) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦влагали-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ща с ап-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лазией ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦матки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦перед ¦Осмотр ¦Тера- ¦См. п.42¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦госпита-¦ ¦певт, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лизацией¦ ¦уролог, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦эндокри-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦нолог ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦после ¦В первую ¦ ¦См. п.42¦Гигиени-¦6 меся-¦Возмож- ¦ ¦
¦операции¦неделю ¦ ¦ ¦ческий ¦цев пос-¦ность ¦ ¦
¦ ¦после ¦ ¦ ¦режим. ¦ле вы-¦половой ¦ ¦
¦ ¦выписки ¦ ¦ ¦Бужиро- ¦писки ¦жизни ¦ ¦
¦ ¦из ста- ¦ ¦ ¦вание -¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ционара, ¦ ¦ ¦по пока-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦в даль- ¦ ¦ ¦заниям ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦нейшем - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦1 раз в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦неделю в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3-4 не- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дель, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦затем - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ежеме- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сячно в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦течение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦3 меся- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦цев. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Конт- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦рольный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦осмотр - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦через 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦месяца ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦44. Ин-¦В зави- ¦Тера- ¦По тес-¦Медика- ¦Зависит ¦Нормали- ¦Госпита-¦
¦фанти- ¦симости ¦певт, ¦там ¦ментоз- ¦от сте-¦зация ¦лизация ¦
¦лизм ге-¦от при- ¦эндокри-¦функцио-¦ное ле-¦пени вы-¦менстру- ¦сразу по¦
¦ниталь- ¦чины об- ¦нолог. ¦нальной ¦чение, ¦ражен- ¦альной ¦установ-¦
¦ный ¦ращения ¦Другие ¦диагнос-¦физиоте-¦ности ¦функции. ¦лению ¦
¦ ¦женщины ¦специа- ¦тики; ¦рапевти-¦инфанти-¦Нормали- ¦беремен-¦
¦ ¦в кон- ¦листы -¦гистеро-¦ческое и¦лизма, ¦зация ¦ности ¦
¦ ¦сульта- ¦по пока-¦сальпин-¦бальнео-¦возраста¦овуляции ¦ ¦
¦ ¦цию (на- ¦заниям ¦гография¦логичес-¦больной,¦ ¦ ¦
¦ ¦рушение ¦ ¦- по по-¦кое ле-¦эффек- ¦ ¦ ¦
¦ ¦менстру- ¦ ¦казани- ¦чение ¦тивности¦ ¦ ¦
¦ ¦ального ¦ ¦ям. Оп-¦ ¦применя-¦ ¦ ¦
¦ ¦цикла, ¦ ¦ределе- ¦ ¦емой те-¦ ¦ ¦
¦ ¦беспло- ¦ ¦ние экс-¦ ¦рапии ¦ ¦ ¦
¦ ¦дие, не- ¦ ¦креции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вынаши- ¦ ¦17КС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦вание ¦ ¦эстроге-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦беремен- ¦ ¦нов и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ности) ¦ ¦др. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Рентге- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦нологи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦кистей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦рук и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦черепа. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦Другие ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦вания -¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦по наз-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦начению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦специа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦листов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦
¦ Женское бесплодие <8> ¦
¦ ¦
¦45. ¦Первич- ¦ ¦Обраще- ¦ ¦ ¦ ¦Госпита-¦
¦ ¦ный ос- ¦ ¦ние осо-¦ ¦ ¦ ¦лизация ¦
¦ ¦мотр ¦ ¦бого ¦ ¦ ¦ ¦при ¦
¦ ¦ ¦ ¦внимания¦ ¦ ¦ ¦стойком ¦
¦ ¦ ¦ ¦на дан-¦ ¦ ¦ ¦наруше- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ные ¦ ¦ ¦ ¦нии ¦
¦ ¦ ¦ ¦анамнеза¦ ¦ ¦ ¦менстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦и стату-¦ ¦ ¦ ¦альной ¦
¦ ¦ ¦ ¦са, име-¦ ¦ ¦ ¦функции,¦
¦ ¦ ¦ ¦ющие от-¦ ¦ ¦ ¦при ост-¦
¦ ¦ ¦ ¦ношение ¦ ¦ ¦ ¦ром, по-¦
¦ ¦ ¦ ¦к бесп-¦ ¦ ¦ ¦достром,¦
¦ ¦ ¦ ¦лодию. ¦ ¦ ¦ ¦хрони- ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пробы ¦ ¦ ¦ ¦ческом ¦
¦ ¦ ¦ ¦Пирке. ¦ ¦ ¦ ¦рециди- ¦
¦ ¦ ¦ ¦Манту. ¦ ¦ ¦ ¦вирующем¦
¦ ¦ ¦ ¦Рентге- ¦ ¦ ¦ ¦воспали-¦
¦ ¦ ¦ ¦нологи- ¦ ¦ ¦ ¦тельном ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческое ¦ ¦ ¦ ¦процессе¦
¦ ¦ ¦ ¦исследо-¦ ¦ ¦ ¦половых ¦
¦ ¦ ¦ ¦вание ¦ ¦ ¦ ¦органов,¦
¦ ¦ ¦ ¦органов ¦ ¦ ¦ ¦при по-¦
¦ ¦ ¦ ¦грудной ¦ ¦ ¦ ¦дозрении¦
¦ ¦ ¦ ¦клетки. ¦ ¦ ¦ ¦на опу-¦
¦ ¦ ¦ ¦Анализ ¦ ¦ ¦ ¦холь по-¦
¦ ¦ ¦ ¦спермы ¦ ¦ ¦ ¦ловых ¦
¦ ¦ ¦ ¦мужа ¦ ¦ ¦ ¦органов,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦склеро- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кистоз- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные яич-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ники, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гени- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тальный ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦туберку-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лез, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦хромо- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сомные ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦аномалии¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Повтор- ¦Другие ¦Обследо-¦ ¦ ¦ ¦Обследо-¦
¦ ¦ные ос- ¦специа- ¦вание по¦ ¦ ¦ ¦вание в¦
¦ ¦мотры в ¦листы ¦тестам ¦ ¦ ¦ ¦стацио- ¦
¦ ¦зависи- ¦при по-¦функцио-¦ ¦ ¦ ¦наре. ¦
¦ ¦мости от ¦дозрении¦нальной ¦ ¦ ¦ ¦диагнос-¦
¦ ¦применя- ¦на экс-¦диагнос-¦ ¦ ¦ ¦тическое¦
¦ ¦емого ¦трагени-¦тики. ¦ ¦ ¦ ¦выскаб- ¦
¦ ¦метода ¦тальное ¦Проба ¦ ¦ ¦ ¦ливание ¦
¦ ¦исследо- ¦заболе- ¦Шуварс- ¦ ¦ ¦ ¦эндомет-¦
¦ ¦вания, ¦вание ¦кого. ¦ ¦ ¦ ¦рия с¦
¦ ¦но не ¦ ¦Опреде- ¦ ¦ ¦ ¦гистоло-¦
¦ ¦реже 2 ¦ ¦ление ¦ ¦ ¦ ¦гическим¦
¦ ¦раз в 3 ¦ ¦кислот- ¦ ¦ ¦ ¦исследо-¦
¦ ¦месяца. ¦ ¦ности ¦ ¦ ¦ ¦ванием ¦
¦ ¦При обс- ¦ ¦влага- ¦ ¦ ¦ ¦соскоба,¦
¦ ¦ледова- ¦ ¦лищного ¦ ¦ ¦ ¦лапарос-¦
¦ ¦нии по ¦ ¦содержи-¦ ¦ ¦ ¦копия, ¦
¦ ¦тестам ¦ ¦мого. ¦ ¦ ¦ ¦пневмо- ¦
¦ ¦функцио- ¦ ¦Взятие ¦ ¦ ¦ ¦пельви- ¦
¦ ¦нальной ¦ ¦менстру-¦ ¦ ¦ ¦ография,¦
¦ ¦диагнос- ¦ ¦альной ¦ ¦ ¦ ¦изотоп- ¦
¦ ¦тики - 2 ¦ ¦крови ¦ ¦ ¦ ¦ная ди-¦
¦ ¦раза в ¦ ¦для исс-¦ ¦ ¦ ¦агности-¦
¦ ¦неделю в ¦ ¦ледова- ¦ ¦ ¦ ¦ка функ-¦
¦ ¦течение ¦ ¦ния на¦ ¦ ¦ ¦ции труб¦
¦ ¦1-2 ме- ¦ ¦туберку-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦сяцев ¦ ¦лез - по¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦показа- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ниям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦При ¦ ¦Гистеро-¦Лечение ¦ ¦Наступ- ¦Повтор- ¦
¦ ¦ХО-дис- ¦ ¦сальпин-¦кольпи- ¦ ¦ление ¦ная гос-¦
¦ ¦генезии ¦ ¦гогра- ¦тов, ¦ ¦беремен- ¦питали- ¦
¦ ¦гонад, ¦ ¦фия. ¦воспале-¦ ¦ности ¦зация -¦
¦ ¦тестику- ¦ ¦Пертуба-¦ния при-¦ ¦ ¦при от-¦
¦ ¦лярной ¦ ¦ция. ¦датков ¦ ¦ ¦сутствии¦
¦ ¦фемини- ¦ ¦Гормо- ¦матки в¦ ¦ ¦эффекта ¦
¦ ¦зации ¦ ¦нальные ¦амбула- ¦ ¦ ¦в тече-¦
¦ ¦ХХ-дис- ¦ ¦исследо-¦торных ¦ ¦ ¦ние по-¦
¦ ¦генезии ¦ ¦вания: ¦услови- ¦ ¦ ¦лугода ¦
¦ ¦гонад, ¦ ¦опреде- ¦ях. Про-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦аплазии ¦ ¦ление ¦должение¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦матки, ¦ ¦содержа-¦лечения,¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гиперго- ¦ ¦ния го-¦начатого¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦надот- ¦ ¦надотро-¦в стаци-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ропной ¦ ¦пинов, ¦онаре ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦гипопла- ¦ ¦эстроге-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦зии яич- ¦ ¦нов (в¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ников, ¦ ¦крови и¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦беремен- ¦ ¦моче), ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ность ¦ ¦прегнан-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦невоз- ¦ ¦диола, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦можна ¦ ¦17КС, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦дегидро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦эпианд- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ростеро-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦на (в¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦моче) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------+---------+--------+--------+--------+--------+---------+---------
--------------------------------
<1> - За исключением кровотечений, обусловленных органическими
изменениями гениталий, а также системными заболеваниями, такими
как сердечно-сосудистые в стадии декомпенсации, болезни крови,
печени, щитовидной железы и др.
<2> - При исключении органических заболеваний (туберкулез
эндометрия, синехии полости матки, пороки развития матки и др.).
<3> - 17К - 17-кетостеронды; 17ОК - 17-оксикортикостероиды.
ДЭА - дегидроэпиандростерон.
<4> - При генитальном туберкулезе и других хронических
инфекциях и интоксикациях. Наблюдение и лечение в соответствующих
лечебных учреждениях.
<5> - При выявлении гонорейных или туберкулезной этиологии
заболевания наблюдение и лечение в специализированных учреждениях
в соответствии с инструкциями, утвержденными МЗ СССР.
<6> - Наблюдение в детском возрасте осуществляется в детской
поликлинике. При отсутствии в ней врача акушера-гинеколога,
наблюдение ведет врач женской консультации.
<7> - Наблюдение в детском возрасте осуществляется в детской
поликлинике см. "Методические рекомендации по проведению
динспансеризации детского населения", утвержденные МЗ СССР
от 10.IV.1977 г.
<8> - Лечение женщин с бесплодием представляет значительную
трудность, обусловленную множественностью факторов, вызывающих
бесплодие и нередко их сочетанием. В связи с этим обследование
женщин, страдающих бесплодием, проводится по определенной схеме с
учетом возможной причины бесплодия, без нарушения менструального
цикла и характера нарушения менструальной функции. Обследование
осуществляется женской консультацией в тесном контакте с
гинекологическим стационаром.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
детям и матерям Минздрава СССР
Е.А.АНДРЕЕВА
|
