УТВЕРЖДЕНО
Министерством
здравоохранения СССР
15 июля 1980 г.
ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ЛАБОРАТОРНОЙ, КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ,
ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ У ЛЮДЕЙ
(ИЗВЛЕЧЕНИЯ)
VII. Мероприятия по борьбе с сибирской язвой
При проведении мероприятий по борьбе с сибирской язвой
необходимо иметь в виду, что основным источником сибиреязвенной
инфекции для человека являются больные животные, сырье, полученное
при их вынужденном убое, а также предметы и окружающая среда
(почва), обсемененные спорами возбудителя.
Следовательно, основное внимание в борьбе с сибирской язвой
должно быть направлено на предупреждение контакта незащищенных
людей с больными животными (в процессе ухода за ними или
вынужденного убоя), зараженными продуктами и сырьем
животноводства, а также на повышение специфической резистентности
декретированных групп населения.
Профилактические мероприятия среди людей
Комплекс противосибиреязвенных медико-санитарных мероприятий
включает:
строгий государственный санитарный надзор за выявлением,
учетом, паспортизацией и обеззараживанием скотомогильников;
проведение общесанитарной профилактической работы среди
населения, проживающего на территории неблагополучных по сибирской
язве пунктов, а также лиц, занятых заготовкой, сбором, хранением,
транспортированием, переработкой и реализацией сырья животного
происхождения;
плановую вакцинопрофилактику лиц, подверженных риску заражения
сибирской язвой в профессиональных либо бытовых условиях;
активное выявление и лечение больных;
активное выявление инфицированных объектов и предметов, их
обеззараживание;
санитарно-просветительную работу среди населения.
Кроме того, органы государственного санитарного надзора
обязаны осуществить контроль за проведением комплекса
агротехнических, мелиоративных и ветеринарно-санитарных мер, имея
в виду предупреждение заболеваний животных и людей сибирской
язвой. Ветеринарно-санитарные мероприятия проводятся органами
ветеринарной службы в соответствии с Инструкцией о мероприятиях
против сибирской язвы, утвержденной Министерством сельского
хозяйства СССР 28.02.53 г., и Правилами ветеринарного осмотра
убойных животных и ветеринарно-санитарной экспертизы мяса и мясных
продуктов утвержденными Главным управлением ветеринарии
Министерства сельского хозяйства СССР 30 июня 1969 г. и
согласованными с Главным санитарно-эпидемиологическим управлением
Министерства здравоохранения СССР.
Мероприятия по предупреждению заболеваний сибирской язвой
животных и людей проводятся в соответствии с конкретными планами
по борьбе с ней, совместно составляемыми заинтересованными
ведомствами и учреждениями и утверждаемыми соответствующими
Исполкомами Совета народных депутатов.
Учет неблагополучных по сибирской язве пунктов
Неблагополучным по сибирской язве пунктом является населенный
пункт по административному делению (хутор, поселок, деревня, село,
поселок городского типа и т.п.), а также участок пастбища
(урочища) или скотопрогонные трассы межобластного или
межреспубликанского пользования, в пределах которого имеется один
или несколько очагов сибирской язвы.
Министерством здравоохранения СССР и Министерством сельского
хозяйства СССР внедрена в практику ветеринарии и здравоохранения
единая форма журнала регистрации неблагополучного по сибирской
язве пункта (см. приложение 3), который заполняется на все
известные и на каждый вновь выявленный неблагополучный пункт.
К журналу регистрации обязательно прилагается выкопировка из
карты землепользования хозяйства, куда наносят условные
обозначения очагов сибирской язвы.
Противоэпидемические мероприятия при
заболевании человека сибирской язвой
В случае заболевания людей сибирской язвой больные
госпитализируются в инфекционные больницы или отделения, а где
такой возможности нет, могут помещаться в терапевтические палаты,
где им оказывается квалифицированная лечебная помощь. Если больной
умер, то захоронение и вскрытие трупа производят с соблюдением
правил, изложенных ниже.
Научной основой противоэпидемических мероприятий,
целесообразности и обоснованности их проведения являются
результаты тщательно проведенного эпизоотологического и
эпидемиологического обследования. Для выяснения источника инфекции
и причин заражения человека необходимо установить время, место и
обстоятельства заражения, используя данные эпизоотологического
обследования и результаты лабораторных исследований различных
объектов.
Эпидемиологическое обследование очага проводят, руководствуясь
"Картой эпидемиологического обследования больных трансмиссивными
заболеваниями и зоонозами" (уч. форма 171-в, утвержденная
Министерством здравоохранения СССР 16.07.54 г.).
В соответствии с приказом Министра здравоохранения СССР N 560
от 10.06.75 г. республиканские санитарно-эпидемиологические
станции министерств здравоохранения союзных (автономных)
республик, не имеющих областного деления, и областные (краевые)
санитарно-эпидемиологические станции министерств здравоохранения
союзных республик, не имеющих областное (краевое) деление, в
обязательном порядке после окончания обследования представляют в
Главное управление карантинных инфекций Министерства
здравоохранения СССР копии "Карты эпидемиологического обследования
больных трансмиссивными заболеваниями и зоонозами" (форма N 171-в,
утвержденная Министерством здравоохранения СССР 16.07.54 г.) на
каждый случай заболевания человека сибирской язвой.
Выявление очага болезни позволяет правильно и своевременно
применять противоэпидемические и профилактические меры путем
проведения ветеринарно-санитарных и санитарно-гигиенических
мероприятий (в целях предупреждения рассеивания возбудителя
сибиреязвенной инфекции).
Примечание. Очагами сибирской язвы могут являться: а) места
содержания животных, больных сибирской язвой (скотные дворы,
изоляторы, загоны и т.п; б) площадки, где производились убой и
разделка туш сибиреязвенных животных; в) места падежа и
захоронения трупов сибиреязвенных животных. Помещения предприятий,
где хранились или перерабатывались сырье, полуфабрикаты и
продукты, вызвавшие заражение человека, должны строго учитываться
при эпидемиологическом обследовании.
Порядок учета и отчетности о профессиональных
заболеваниях сибирской язвой
К профессиональным заболеваниям относятся те, которые
возникают в определенных профессиональных группах в связи с
опасностью заражения, обусловленного характером их
производственной деятельности.
Сибирская язва включена в Список профессиональных заболеваний,
утвержденный Министерством здравоохранения СССР и Секретариатом
ВЦСПС 25-26.02.70 г. К числу профессий и производств, в которых
данная болезнь встречается преимущественно или исключительно,
относятся: ветеринарный персонал, систематически соприкасающийся с
заразными животными, рабочие, занятые обработкой кожевенного и
мехового сырья, рабочие животноводческих хозяйств, работники,
непосредственно обслуживающие скот мясокомбинатов, боен,
утильзаводов.
В соответствии с Положением об извещении и регистрации
профессиональных заболеваний, утвержденным Наркомздравом СССР
16.02.39 г., в случае подозрения на профессиональную сибирскую
язву врач лечебного учреждения, в котором впервые установлен
профессиональный характер заболевания сибирской язвой, заполняет
"Экстренное извещение ..." по форме N 58 и не позднее 24 ч с
момента обращения больного направляет это извещение в
санитарно-эпидемиологическую станцию.
Каждый случай профессионального заболевания сибирской язвой
подлежит обязательному расследованию врачом местной
санитарно-эпидемиологической станции с участием врача
соответствующего лечебного учреждения (здравпункта или участковой
больницы) в течение 24 ч с момента получения экстренного
извещения. При расследовании составляется акт по форме N 164 "Акт
расследования профотравления и профзаболевания", в котором помимо
анкетных данных заболевшего указываются обстоятельства, причины и
санитарные нарушения, повлекшие профессиональное заболевание
сибирской язвой.
Акт расследования составляется при участии представителей
администрации (хозяйства), где имело место профессиональное
заболевание. Факт установления заболевания как профессионального
имеет определяющее значение для назначения пособий по временной
нетрудоспособности, пенсий по инвалидности и рассмотрения
вопросов, связанных с возмещением предприятиями, учреждениями,
организациями ущерба, причиненного работнику в результате
нарушения здоровья.
Отчетная документация по профессиональным заболеваниям
сибирской язвой составляется по статистической форме N 43,
утвержденной ЦСУ СССР 03.08.70 г. "Отчет о профессиональных
отравлениях и профессиональных заболеваниях".
Согласно Инструкции к составлению отчета о профессиональных
отравлениях и профессиональных заболеваниях, утвержденной 11
ноября 1970 г. заместителем Главного государственного санитарного
врача СССР, эта форма заполняется районными, городскими,
областными и республиканскими санитарно-эпидемиологическими
станциями ежеквартально на основании полученных за отчетный период
(квартал) актов расследования профессиональных отравлений и
заболеваний.
Госпитализация, режим и порядок выписки
больных сибирской язвой
Все больные сибирской язвой, независимо от ее формы или
подозрительные на это заболевание, подлежат немедленной
госпитализации. Госпитализацию производят в инфекционные больницы
или в инфекционные отделения больниц, а при отсутствии последних
(особенно в сельской местности) - в отдельные палаты. Для ухода за
больными тяжелыми формами сибирской язвы выделяют отдельный
медицинский персонал. Все выделения больного дезинфицируют.
Выздоровевших от кожной формы сибирской язвы выписывают из
стационара после эпителизации и рубцевания язв на месте отпавшего
струпа. При септической форме выписку производят после
клинического выздоровления.
Порядок вскрытия и захоронения трупов
умерших от сибирской язвы
Трупы людей, умерших от сибирской язвы, когда диагноз
подтвержден лабораторно, вскрытию не подвергаются.
В случае крайней необходимости вскрытие трупа сибиреязвенного
больного производит только врач с обязательной последующей
заключительной дезинфекцией помещения, всех предметов
инструментария, бывших в употреблении, халатов, перчаток, обуви и
т.д.
Захоронение трупов людей, умерших от сибирской язвы,
проводится на обычном кладбище в соответствии с правилами, которые
предъявляются при захоронении умерших от острозаразных болезней
(брюшной тиф, дифтерия и др.).
В тех случаях, когда труп не вскрывали до выноса из помещения,
его укладывают в гроб, выстланный целлофановой пленкой, такой же
пленкой плотно закрывают труп сверху для исключения контакта с
кожей лица и рук трупа.
При захоронении трупа, подвергавшегося вскрытию, под
целлофановую пленку на дно гроба насыпают слой сухой хлорной
извести.
Дезинфекция при сибирской язве
При сибирской язве проводят профилактическую, текущую и
заключительную дезинфекцию.
Профилактическая дезинфекция проводится в стационарно
неблагополучных по сибирской язве пунктах, животноводческих
хозяйствах, в пунктах убоя скота, на заводах, перерабатывающих
продукты и сырье животного происхождения, а также в пунктах его
заготовки, хранения и при перевозке всеми видами транспорта. Целью
профилактической дезинфекции при сибирской язве является
исключение возможности накопления возбудителя сибирской язвы в
производственных помещениях, на оборудовании, средствах транспорта
и других объектах и предупреждения таким образом заболеваний людей
и животных. Профилактическую дезинфекцию рекомендуется производить
два раза в год. Профилактические дезинфекционные мероприятия,
направленные на предупреждение заражения людей сибирской язвой,
организуют медицинские работники дезинфекционных станций или
отделов и отделений санитарно-эпидемиологической станции.
Текущую дезинфекцию в окружении больного сибирской язвой в
домашних или стационарных условиях (изолятор) проводят только при
наличии там вещей или предметов, зараженных или подозрительных на
заражение спорами возбудителя. При этом следует помнить, что сам
заболевший не является источником инфекции. Проводит текущую
дезинфекцию ухаживающий персонал регулярно.
Заключительную дезинфекцию проводят в помещениях после
удаления больного (в случае госпитализации или смерти), если там
остались вещи или предметы, зараженные или подозрительные на
заражение спорами возбудителя сибирской язвы.
Заключительную дезинфекцию при необходимости осуществляет
специальный отряд дезинфекционной станции, отдела или отделения
санитарно-эпидемиологической станции в присутствии врача. Перед
проведением заключительной дезинфекции врач обязан:
а) выявить все зараженные или подозрительные на заражение
сибирской язвой вещи и предметы;
б) отобрать и направить вещи для камерной дезинфекции;
в) определить необходимость и способы обеззараживания
помещений, предметов и т.д. (см. таблицу).
Режимы обеззараживания объектов,
зараженных или подозрительных на зараженность
спорами возбудителя сибирской язвы
---------------------T------------------------------T------------¬
¦ Предметы, объекты, ¦ ¦При текущей ¦
¦материалы, подлежа- ¦При заключительной дезинфекции¦дезинфекции ¦
¦щие обеззараживанию ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦1. Помещение, где¦1. Двукратно орошают поверхно-¦Не проводит-¦
¦хранились сырье или¦сти с интервалом 30 мин. или¦ся ¦
¦продукты, полученные¦протирают одним из дезинфици-¦ ¦
¦от животных, больных¦рующих растворов: ¦ ¦
¦сибирской язвой ¦осветленный раствор хлорной¦ ¦
¦ ¦извести или белильной термо-¦ ¦
¦ ¦стойкой извести, или ДТС ГК,¦ ¦
¦ ¦или НГК с содержанием активно-¦ ¦
¦ ¦го хлора не менее 5%; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦4% активированные растворы¦ ¦
¦ ¦хлорной извести или белильной¦ ¦
¦ ¦термостойкой извести, или 4%¦ ¦
¦ ¦раствор хлорамина; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦2% раствор ДТС ГК или НГК, ак-¦ ¦
¦ ¦тивированный аммиаком или сер-¦ ¦
¦ ¦нокислым аммонием; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦10% раствор едкого натра при¦ ¦
¦ ¦температуре 60-70°С; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦6% раствор перекиси водорода с¦ ¦
¦ ¦0,5% моющего средства; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦горячий (температура 55-60°С)¦ ¦
¦ ¦5% раствор формальдегида с до-¦ ¦
¦ ¦бавлением 5% хозяйственного¦ ¦
¦ ¦мыла. ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦Примечание. Норма расхода для¦ ¦
¦ ¦пористых поверхностей (кирпич,¦ ¦
¦ ¦штукатурка) 900 мл, а непорис-¦ ¦
¦ ¦тых - 500 мл/кв.м обрабатывае-¦ ¦
¦ ¦мой поверхности, общая экспо-¦ ¦
¦ ¦зиция 2 ч. ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦ ¦2. Аэрозольный метод дезинфек-¦ ¦
¦ ¦ции с помощью пневматической¦ ¦
¦ ¦(ПВАН) или тубулирующей (ТАН)¦ ¦
¦ ¦аэрозольной насадки. ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦В качестве дезинфектанта ис-¦ ¦
¦ ¦пользуют: ¦ ¦
¦ ¦20% водный раствор формальде-¦ ¦
¦ ¦гида из расчета 200 мл/куб.м.¦ ¦
¦ ¦Экспозиция 24 ч. Затем прово-¦ ¦
¦ ¦дят нейтрализацию формалина¦ ¦
¦ ¦25% раствором аммиака из рас-¦ ¦
¦ ¦чета 10 мл/куб.м с последующим¦ ¦
¦ ¦протиранием; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦10% раствор перекиси водорода¦ ¦
¦ ¦из расчета 400 мл/кв.м, экспо-¦ ¦
¦ ¦зиция 60 мин. ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦2. Помещения, где¦Двукратно орошают поверхности¦Протирают ¦
¦вскрывали умершего¦одним из следующих дезинфици-¦три-четыре ¦
¦от сибирской язвы¦рующих растворов: ¦раза в день¦
¦или находится боль-¦осветленный раствор хлорной¦двукратно ¦
¦ной с предметами,¦извести или белильной термо-¦ветошью, ¦
¦зараженными или по-¦стойкой извести, или ДТС ГК,¦смоченной 6%¦
¦дозрительными на за-¦или НГК с содержанием не менее¦раствором ¦
¦ражение спорами воз-¦5% активного хлора; ¦перекиси во-¦
¦будителя сибирской+------------------------------+дорода с¦
¦язвы ¦Активированные аммиаком или¦0,5% моющего¦
¦ ¦сернокислым аммонием 4% раст-¦средства или¦
¦ ¦вор хлорной извести или бе-¦осветленных ¦
¦ ¦лильной термостойкой извести,¦растворов ¦
¦ ¦или хлорамина, или 2% раствор¦хлорных пре-¦
¦ ¦ДТСГК, или НГК; ¦паратов, со-¦
¦ +------------------------------+держащих не¦
¦ ¦Горячий (55-60°С) 5% раствор¦менее 5% ак-¦
¦ ¦формальдегида с добавлением 5%¦тивного хло-¦
¦ ¦хозяйственного мыла; ¦ра ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦6% раствор перекиси водорода с¦ ¦
¦ ¦0,5% моющего средства. ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦Примечания. ¦ ¦
¦ ¦1. Орошение проводят с интер-¦ ¦
¦ ¦валом 30 мин. дезинфекцию счи-¦ ¦
¦ ¦тают законченной через 30 мин.¦ ¦
¦ ¦после последнего орошения. ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦2. Норма расхода из расчета ¦ ¦
¦ ¦0,9 л/кв.м для пористых повер-¦ ¦
¦ ¦хностей и 0,5 л/кв.м для непо-¦ ¦
¦ ¦ристых поверхностей. ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦3. Носильные вещи¦1. Обработка паром под давле-¦Так же, как ¦
¦больного, которыми¦нием (автоклавирование) при¦и при заклю-¦
¦он пользовался в те-¦132 +- 2°С (20 кгс/кв.см),¦чительной ¦
¦чение 2 недель до¦экспозиция 2 ч. ¦дезинфекции ¦
¦заболевания и в мо-¦ ¦ ¦
¦мент заболевания ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦а) нательное белье ¦2. Кипятят в 2% растворе соды¦ ¦
¦ ¦в течение 1 ч. ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦3. Погружают в один из дезин-¦ ¦
¦ ¦фицирующих растворов: ¦ ¦
¦ ¦1% активированный раствор хло-¦ ¦
¦ ¦рамина Б или ХБ, экспозиция ¦ ¦
¦ ¦2 ч; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦0,2% раствор формальдегида с¦ ¦
¦ ¦0,2% мыла или ОП-10 при темпе-¦ ¦
¦ ¦ратуре 60°С, экспозиция 60 мин¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦3% раствор перекиси водорода с¦ ¦
¦ ¦0,5% моющего средства ("Прог-¦ ¦
¦ ¦ресс", "Новость") при темпера-¦ ¦
¦ ¦туре 50°С, экспозиция 60 мин.,¦ ¦
¦ ¦из расчета на 1 кг белья 5 л¦ ¦
¦ ¦раствора. ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦б) верхняя одежда,¦Направляют для камерного обез-¦ ¦
¦Ватные куртки, брюки¦зараживания по пароформалино-¦ ¦
¦и т.д. ¦вому методу или паровоздушному¦ ¦
¦ ¦методу. ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦в) обувь ¦Протирание ветошью, смоченной¦ ¦
¦ ¦одним из дезинфицирующих раст-¦ ¦
¦ ¦воров, указанных в п. 3, дву-¦ ¦
¦ ¦кратно с интервалом 15 мин. ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦г) овчинно-шубные ¦В камерах по пароформалиновому¦ ¦
¦изделия (полушубки,¦методу при температуре¦ ¦
¦шапки, кожаная и ме-¦62-63°С, норма расхода форма-¦ ¦
¦ховая обувь) ¦лина 250 мл/куб.м камеры, экс-¦ ¦
¦ ¦позиция 2 ч. 30 мин. ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦4. Постельные прина-¦В паровой камере при темпера-¦ ¦
¦длежности больного ¦туре 110-111°С в течение 40¦ ¦
¦ ¦мин. Норма загрузки 50 кг/куб.¦ ¦
¦ ¦м объема камеры или в парофор-¦ ¦
¦ ¦малиновой камере при темпера-¦ ¦
¦ ¦туре 62-69°С, при расходе фор-¦ ¦
¦ ¦малина 250 мл/куб.м камеры и¦ ¦
¦ ¦экспозиции 150 мин. ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦5. Изделия из синте-¦1. В камерах по паровоздушному¦ ¦
¦тических материалов ¦методу при температуре¦ ¦
¦ ¦97-98°С, экспозиция 30 мин.,¦ ¦
¦ ¦при норме загрузки 60 кг/кв.м¦ ¦
¦ ¦полезной площади или по паро-¦ ¦
¦ ¦формалиновому методу при тем-¦ ¦
¦ ¦пературе 57-59°С, расходе фор-¦ ¦
¦ ¦малина 250 мл/куб.м, экспози-¦ ¦
¦ ¦ция 165 мин., при норме за-¦ ¦
¦ ¦грузки вещей 18 кг/кв.м. ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦2. Погружают на 1 ч. в 0,2%¦ ¦
¦ ¦раствор формальдегида с 0,2%¦ ¦
¦ ¦раствором мыла или ОП-10 при¦ ¦
¦ ¦температуре 60°С. ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦6. Искусственный мех¦Направляют для камерной обра-¦ ¦
¦ ¦ботки паровоздушной смесью при¦ ¦
¦ ¦температуре 97-98°С. Норма за-¦ ¦
¦ ¦грузки 10 компл. на 1 кв.м по-¦ ¦
¦ ¦лезной площади, экспозиция 30¦ ¦
¦ ¦мин. ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦7. Посуда с остатка-¦1. Кипятят в 2% растворе соды¦ ¦
¦ми пищи (кухонная,¦в течение 60 мин. ¦ ¦
¦столовая, чайная) +------------------------------+ ¦
¦ ¦2. Погружают в один из дезин-¦ ¦
¦ ¦фицирующих растворов на 60 мин: ¦
¦ ¦активированные растворы хлор-¦ ¦
¦ ¦ных препаратов, содержащих не¦ ¦
¦ ¦менее 1% активного хлора; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦6% раствор перекиси водорода ¦ ¦
¦ ¦с 0,5% моющего средства; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦3% раствор перекиси водорода¦ ¦
¦ ¦с 0,5% моющего средства при ¦ ¦
¦ ¦температуре 50°С. ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦8. Жидкие отходы,¦Засыпают и размешивают с хлор-¦ ¦
¦смывные воды после¦ной известью или белильной ¦ ¦
¦мытья посуды, рук и¦термостойкой известью из рас-¦ ¦
¦т.д. ¦чета 200 г/л (1:5) обеззаражи-¦ ¦
¦ ¦ваемых отходов ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦9. Выделения больно-¦Засыпать и размешивать одним¦Так же, как¦
¦го (мокрота, моча,¦из дезинфицирующих препаратов:и при заклю-¦
¦испражнения) ¦хлорная известь или белильная¦чительной ¦
¦ ¦термостойкая известь из рас-¦дезинфекции ¦
¦ ¦чета 200 г/л (1:5); ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦НГК из расчета 100 г/л (1:10).¦ ¦
¦ ¦В таком виде выделения остав-¦ ¦
¦ ¦ляют на 4 ч. в закрытой посу-¦ ¦
¦ ¦де, после чего выливают в ка-¦ ¦
¦ ¦нализацию. ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦Примечание. Посуда для сбора¦ ¦
¦ ¦выделений должна быть эмалиро-¦ ¦
¦ ¦ванной или фаянсовой с плотно¦ ¦
¦ ¦закрывающейся крышкой ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦10. Ночные горшки,¦Освобождают от выделений и по-¦Так же, как¦
¦мочеприемники, под-¦гружают на 1 ч. в следующие¦и при заклю-¦
¦кладные судна, пле-¦растворы: ¦чительной ¦
¦вательницы ¦20% осветленный раствор хлор-¦дезинфекции ¦
¦ ¦ной извести или белильной тер-¦ ¦
¦ ¦мостойкой извести; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦15% раствор НГК; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦6% раствор перекиси водорода ¦ ¦
¦ ¦0,5% моющего средства. ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦Для обслуживания каждого боль-¦ ¦
¦ ¦ного должна быть выделена от-¦ ¦
¦ ¦дельная посуда для сбора выде-¦ ¦
¦ ¦лений, которую обеззараживают¦ ¦
¦ ¦в специальном хорошо закрываю-¦ ¦
¦ ¦щемся баке ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦11. Перевязочный ма-¦Сжигают ¦ ¦
¦териал (вата, марля,¦ ¦ ¦
¦бинты, тампоны и¦ ¦ ¦
¦др.), мусор и мало-¦ ¦ ¦
¦ценные предметы ¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦12. Уборочный мате-¦1. Сжигают. ¦ ¦
¦риал (ветошь) ¦ ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦2. Автоклавируют при 2,0 кгс/¦ ¦
¦ ¦кв.см (132 +-2°С). ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦3. Погружают в один из дезин-¦ ¦
¦ ¦фицирующих растворов, указан-¦ ¦
¦ ¦ных в п. 1 ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦13. Надворные туале-¦Обильно орошают 20% хлорно-из-¦ ¦
¦ты, мусорные ящики,¦вестковым молоком или белиль-¦ ¦
¦помойные ямы ¦ной термостойкой известью два¦ ¦
¦ ¦раза с интервалом в 3 ч. Со-¦ ¦
¦ ¦Содержимое засыпают сухой ¦ ¦
¦ ¦хлорной известью в целях¦ ¦
¦ ¦предупреждения залета мух. Ос-¦ ¦
¦ ¦тавшийся после дезинфекции му-¦ ¦
¦ ¦сор, малоценный уборочный ма-¦ ¦
¦ ¦териал (тряпки, метелки и¦ ¦
¦ ¦т.д.) сжигают ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦14. Транспортные ¦1. Двукратное орошение одним¦ ¦
¦средства после пере-¦из дезинфицирующих растворов: ¦ ¦
¦возки сырья, продук-¦а) при положительных темпера-¦ ¦
¦тов или объектов,¦турах: ¦ ¦
¦зараженных спорами¦активированные растворы хлор-¦ ¦
¦возбудителей сибир-¦ных препаратов, содержащие не¦ ¦
¦ской язвы ¦менее 1% активного хлора; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦5% раствор формальдегида с¦ ¦
¦ ¦0,5% раствором мыла при темпе-¦ ¦
¦ ¦ратуре 60°С; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦3% раствор перекиси водорода¦ ¦
¦ ¦0,5% моющего средства при тем-¦ ¦
¦ ¦пературе 50-60°С; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦б) при отрицательных темпера-¦ ¦
¦ ¦турах: ¦ ¦
¦ ¦10% раствор НГК с 15% поварен-¦ ¦
¦ ¦ной соли; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦6% раствор перекиси водорода¦ ¦
¦ ¦0,5% моющего средства при тем-¦ ¦
¦ ¦пературе не ниже 50°С. Раство-¦ ¦
¦ ¦ры применяются из расчета 500¦ ¦
¦ ¦мл/кв.м, экспозиция 2 ч. ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦2. Аэрозолями дезинфектантов в¦ ¦
¦ ¦помещениях и палатах, приспо-¦ ¦
¦ ¦собленных для размещения тран-¦ ¦
¦ ¦спортных средств: ¦ ¦
¦ ¦10% раствор перекиси водорода¦ ¦
¦ ¦из расчета 400 мл/куб.м, экс-¦ ¦
¦ ¦позиция 60 мин. ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦15. Асфальтовые до-¦Обеззараживание орошением од-¦ ¦
¦роги ¦ним из указанных растворов: ¦ ¦
¦ ¦20% осветленный или неосвет-¦ ¦
¦ ¦ленный раствор хлорной извести¦ ¦
¦ ¦или белильной термостойкой из-¦ ¦
¦ ¦вести, содержащий не менее 5%¦ ¦
¦ ¦активного хлора; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦15% раствор НГК, содержащий не¦ ¦
¦ ¦менее 5% активного хлора; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦4% активированный раствор хло-¦ ¦
¦ ¦рамина Б или ХБ; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦4% активированный раствор¦ ¦
¦ ¦хлорной извести или белильной¦ ¦
¦ ¦термостойкой извести, содержа-¦ ¦
¦ ¦щий 1% активного хлора; ¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦2% активированный раствор НГК;¦ ¦
¦ +------------------------------+ ¦
¦ ¦10% раствор едкого натра при¦ ¦
¦ ¦температуре 60-70°С. Применяют¦ ¦
¦ ¦из расчета 2 л/кв.м, экспози-¦ ¦
¦ ¦ция 2 ч. ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦16. Почва ¦Обеззараживают указанными в п.¦ ¦
¦ ¦15 дезинфицирующими растворами¦ ¦
¦ ¦при норме расхода 10 л/кв.м,¦ ¦
¦ ¦экспозиция 2 ч., либо в соот-¦ ¦
¦ ¦ветствии с Инструкцией по дез-¦ ¦
¦ ¦инфекции почвы при сибирской¦ ¦
¦ ¦язве газами под синтетической¦ ¦
¦ ¦пленкой, утвержденной Мини-¦ ¦
¦ ¦стерством сельского хозяйства¦ ¦
¦ ¦СССР 15.08.75 г. ¦ ¦
+--------------------+------------------------------+------------+
¦17. Борьба с мухами ¦Проводят одномоментное полное¦ ¦
¦ ¦уничтожение мух в помещении,¦ ¦
¦ ¦используя флицид или инсекти-¦ ¦
¦ ¦цидные баллоны, или 3% водные¦ ¦
¦ ¦растворы хлорофоса. В помеще-¦ ¦
¦ ¦ниях и на территориях обраба-¦ ¦
¦ ¦тывают внутренние и наружные¦ ¦
¦ ¦стены строений, заборы и т.п.¦ ¦
¦ ¦3% водным раствором хлорофоса.¦ ¦
¦ ¦При обработке больших площа-¦ ¦
¦ ¦дей можно применять аэрозоли¦ ¦
¦ ¦(гексахлоран, ДДВФ) с помощью¦ ¦
¦ ¦аэрозольных генераторов. ¦ ¦
¦ ¦После одномоментного уничтоже-¦ ¦
¦ ¦ния мух на территории уничто-¦ ¦
¦ ¦жают личинки, используя 0,2%¦ ¦
¦ ¦эмульсию трихлорэтана или 0,5%¦ ¦
¦ ¦эмульсию карбофоса, или ДДВФ,¦ ¦
¦ ¦или 10% эмульсию креолина. ¦ ¦
L--------------------+------------------------------+-------------
Меры по охране здоровья дезинфекторов,
работающих в очаге сибирской язвы
К проведению дезинфекционных мероприятий и очистке зараженных
сибирской язвой помещений допускаются лица, обученные правилам
дезинфекции по поводу сибирской язвы и вакцинированных против нее
в течение последних 12 мес., но не ранее 10 дней до работы в
очаге. Дезинфекторы и другой персонал, привлеченный к обработке
очага сибирской язвы, не допускаются к указанным видам работ при
наличии царапин, ссадин и других повреждений кожи лица, рук и
других открытых мест тела.
Все работающие в очаге сибирской язвы должны быть обеспечены
плотной спецодеждой: капюшонами, комбинезонами, нарукавниками,
резиновыми перчатками, резиновыми сапогами, фартуком из
прорезиненной ткани, защитными очками, а также противогазами марки
МК или БК, или ГП-4У.
Дезинфекторы к работе по обеззараживанию очагов сибирской язвы
допускаются в противогазах, так как хлор и формальдегид крайне
ядовиты; горячие растворы едкого натра при попадании на кожу
вызывают изъязвления, а при попадании в глаза угрожают потерей
зрения.
Учитывая трудности работы в противогазе при обеззараживании
помещений 20% хлорно-известковым молоком или осветленным раствором
его, следует направлять одновременно две бригады дезинфекторов,
которые поочередно работают по 1-2 ч., заменяя друг друга. По
окончании дезинфекционных работ в очаге спецодежда и спецобувь
дезинфектора подлежат обеззараживанию.
Обеззараживание одежды и спецодежды, соприкасавшихся с
материалом, зараженным или подозрительным на зараженность
возбудителем сибирской язвы, проводится методами и способами,
указанными в таблице "Режимы обеззараживания объектов, зараженных
или подозрительных на зараженность спорами возбудителя сибирской
язвы" (см. таблицу).
Дезинфекция сырья животного происхождения и предприятий по его
заготовке, хранению и переработке проводится в соответствии с
Инструкцией по проведению ветеринарной дезинфекции, дезинвазии,
дезинсекции и дератизации, утвержденной Главным управлением
ветеринарии Министерства сельского хозяйства СССР 8.12.68 г.
Приложение N 1
ПИТАТЕЛЬНАЯ СРЕДА ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ СПОРОВОЙ
КУЛЬТУРЫ BAC. ANTHRACIS
Среда из казеинового перевара рН=7,2-7,4
Основой среды является триптический перевар казеина, к
которому добавляют разбавленный водяной экстракт дрожжей и
минеральные соли, играющие важную роль в питательных потребностях
возбудителя сибирской язвы.
На этой среде получают спорообразование в 90-95%. Рецепт
приготовления казеинового перевара.
---------------------------------------------------T-------------¬
¦ Состав среды: ¦ ¦
+--------------------------------------------------+-------------+
¦Казеин ¦ 200 г ¦
+--------------------------------------------------+-------------+
¦Натрий углекислый кристаллический (Nа2СО3х10Н2О) ¦ 20 г ¦
+--------------------------------------------------+-------------+
¦Суспензия размолотой поджелудочной железы ¦ 100 г ¦
+--------------------------------------------------+-------------+
¦Хлороформ ¦ 10 мл ¦
+--------------------------------------------------+-------------+
¦Вода ¦ 200 мл ¦
L--------------------------------------------------+--------------
Изготовление суспензии поджелудочной железы:
С трех килограммов поджелудочной железы удаляют жир. Затем ее
тонко размалывают, взвешивают, помещают в бутыль, куда добавляют
воду в количестве, в три раза превышающем ее массу, резко
встряхивают и добавляют алкоголь до 25%. Перед использованием
суспензию тщательно взбалтывают.
Приготовление казеинового перевара:
Казеин и углекислую соду помещают в колбу или бутыль,
добавляют двумя порциями воду, подогретую до температуры 37°С,
после каждого добавления воды содержимое бутыли хорошо
взбалтывают, добавляют суспензию размолотой поджелудочной железы и
хлороформ, снова хорошо взбалтывают. Устанавливают рН 7,4-7,5.
Помещают на 16 дней в термостат при температуре 37°С, ежедневно
взбалтывают. Ежедневно берут образцы и устанавливают рН 7,4-7,5.
После удаления из термостата среду два дня отстаивают и
отфильтровывают кристаллы тирозина, которые остаются в виде белого
осадка.
К двум литрам фильтрата добавляют 15 мл концентрированной
соляной кислоты, растворенной в 150 мл воды, и кипятят 60 мин.
Полученный перевар охлаждают, профильтровывают и устанавливают
реакцию рН 7,4 (требуется 6-7 мл 40% раствора NаОН). Поместив
перевар в колбу или бутыль, добавляют 1% хлороформа, быстро
несколько раз взбалтывают его, чтобы хлороформ эмульгировался, и
хранят в темном месте.
Водный экстракт дрожжей:
Для состава нужно взять пищевых дрожжей 125 г, воды
дистиллированной 1000 мл. Смешать дрожжи с водой в колбе и
кипятить, непрерывно размешивая до прекращения пены,
профильтровать на фильтре через пластинки. Добавить 1% хлороформа,
хранить в колбах или бутылях в темноте, периодически взбалтывая.
Для массового производства колбы ставят на ночь на холод.
Утром прозрачный слой сифонируют в одну емкость, а затем
фильтруют.
На изготовление 1 л среды берут:
--------------------------------------------------T--------------¬
¦Среды казеинового триптического перевара ¦ 50 мл ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Водного экстракта дрожжей ¦ 200 мл ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦7 + калия фосфорнокислого двузамещенного (К2НРО4)¦ 5 г ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦6 + калия фосфорнокислого одномещенного (КН2РО4) ¦ 1 г ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦5 + сернокислого натрия (Nа2SО4) ¦ 0,3 г ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦4 + хлористого кальция (Са Сl2) ¦ 0,1 г ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦3 + сернокислого марганца (МnSО4хН2О) ¦ 0,03 г ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦2 + сернокислой магнезии (МgSО4х7Н2О) ¦ 0,05 г ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦1 + сернокислого железа (Fe2(SО4)3х9Н2О) ¦ 0,01 г ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Агара ¦ 30 г ¦
+-------------------------------------------------+--------------+
¦Воды дистиллированной ¦ До 1000 мл ¦
L-------------------------------------------------+---------------
Примечания.
1. Взамен дрожжевого экстракта можно использовать 0,5% раствор
дрожжей "Бакто".
2. Соли, отмеченные знаком "+", могут быть опущены.
3. Арабские цифры от 1 до 7 обозначают порядок растворения
солей.
4. Натрий фосфорнокислый не следует использовать взамен солей
калия.
Среду с помощью фосфатного буфера доводят до рН 7,2.
Пшеничный агар.
1 кг пшеничной крупы "Артек" или "Полтавская" залить 2 л
дистиллированной воды. На следующий день воду слить и довести до
первоначального объема, добавить 2,5% агар-агара, отделить осадок.
Установить рН 7,4. Стерилизация дробная, в аппарате Коха по 1,5 ч.
текучим паром в течение трех дней.
Приложение N 2
ОБРАБОТКА МЕМБРАННЫХ ФИЛЬТРОВ
Новые мембранные фильтры в течение суток промывают в проточной
водопроводной воде, затем высушивают на фильтровальной бумаге,
раскладывая по 1 шт. Мембранные фильтры перед посевом стерилизуют
кипячением в трижды сменяемой дистиллированной воде по 20-30 мин.
В последней воде мембранные фильтры хранят до следующего
употребления.
Приложение N 3
ПЕРЕЧЕНЬ
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ, РЕКОМЕНДУЕМЫХ
ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ И ПРЕДМЕТОВ,
ЗАРАЖЕННЫХ ИЛИ ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ НА ЗАРАЖЕННОСТЬ
СПОРАМИ СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
При проведении обеззараживания по поводу сибирской язвы
необходимо учитывать высокую устойчивость спор возбудителя. Для
обеззараживания объектов и предметов, зараженных или
подозрительных на зараженность спорами сибиреязвенной палочки,
пригодны следующие средства и способы:
1. Хлорная известь или белильная термостойкая известь: сухое
вещество, 20% осветленный и неосветленный растворы, содержащие не
менее 5% активного хлора; 4% активированные осветленные растворы,
содержащие не менее 1% активного хлора.
2. Дветретиосновная соль гипохлорита кальция (ДТС ГК) или
нейтральный гипохлорит кальция (НГК): сухое вещество, 15%
осветленный и неосветленный растворы, содержащие не менее 5%
активного хлора; 2% активированные осветленные растворы,
содержащие не менее 1% активного хлора.
3. Хлорамин Б или ХБ:
1-4% активированные растворы, содержащие не менее 0,25-1%
активного хлора.
4. Пергидроль, содержащий около 30% перекиси водорода:
10% раствор перекиси водорода, 6% раствор перекиси водорода с 0,5%
моющего средства ("Прогресс", "Новость", "Лотос", "Астра"), 3%
раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства при температуре
50°С.
5. Дезоксон-1 - раствор, содержащий 1% надуксусной кислоты.
6. Формалин: 20% раствор формальдегида, 5% раствор
формальдегида с 0,5% мыла при температуре 70°С, 0,2% раствор
формальдегида с 0,2% ОП-10 при температуре 60°С.
7. Окись этилена.
8. Бромистый метил.
9. Едкий натр: 10% раствор при температуре 70°С.
10. Кипячение.
11. Прокаливание.
12. Сжигание.
13. Сухой горячий воздух (температура 180°С).
14. Обработка паром под давлением 2,0 кгс/кв.см (132 +- 2°С).
15. Обработка в камерах:
а) паровоздушный метод;
б) пароформалиновый метод.
16. Аэрозольный метод обеззараживания.
Приложение N 4
БОРЬБА С МУХАМИ
В очагах сибирской язвы проводят одномоментное полное
уничтожение мух в помещении, используя инсектицидные аэрозольные
баллоны либо 3% водные растворы хлорофоса, а при необходимости -
распылительную аппаратуру. Кроме того в помещениях и на территории
обрабатывают внутренние и наружные стены строений, заборы и т.п.
3% водной эмульсией хлорофоса.
При обработке больших площадей можно применять аэрозоли (ДДТ,
гексахлоран) с помощью аэрозольных генераторов.
После одномоментного уничтожения мух на территории уничтожают
личинки, используя 0,2% эмульсию трихлорэтана или 0,5% эмульсию
карбофоса, или 10% эмульсию креолина.
|
