МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
4 ноября 1975 г.
N 977
О РАЗВИТИИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ В СТРАНЕ
Гипербарическая оксигенация - принципиально новый и
перспективный метод лечения гипоксических состояний - находит все
более широкое применение в лечебных учреждениях нашей страны и за
рубежом.
Использование метода в клинических целях основано на
значительном увеличении содержания кислорода в жидких средах
организма и, прежде всего, в плазме крови.
При давлении кислорода в 3 ата практически возможна
полноценная оксигенация организма без участия эритроцитов.
Благодаря значительному увеличению кислородной емкости крови
использование гипербарической оксигенации в комплексе с другими
лечебными мероприятиями значительно улучшает результаты лечения
больных с периферической сосудистой недостаточностью, ишемической
болезнью сердца, анаэробной инфекцией, ожоговой болезнью, при
воздушной эмболии, различных отравлениях и др.
В ряде научно-исследовательских институтов, клиниках
медицинских институтов и больниц страны накоплен положительный
опыт по лечению различных заболеваний с помощью гипербарической
оксигенации в специальных одноместных и многоместных барокамерах
(Всесоюзный научно-исследовательский институт клинической и
экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР,
Институт сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева АМН СССР,
клиника факультетской хирургии Куйбышевского медицинского
института им. Д.И. Ульянова, Киевский научно-исследовательский
институт клинической и экспериментальной хирургии Министерства
здравоохранения УССР, Калининградская областная больница, Минская
городская клиническая больница N 5 и др.).
В настоящее время отечественная промышленность разработала,
освоила и выпускает специальные одноместные барокамеры и
соответствующую аппаратуру, подготавливается выпуск многоместных
барокамер.
Однако, гипербарическая оксигенация может быть успешно
использована в лечебной практике только при выполнении целого ряда
условий, касающихся наличия специального помещения, оборудования,
специально подготовленного медицинского и технического персонала,
строгого соблюдения правил эксплуатации барокамер и техники
безопасности. Следует отметить потенциальную пожароопасность
оборудования для гипербарической оксигенации, которая связана с
применением чистого кислорода под давлением в одноместных лечебных
барокамерах или сжатого воздуха с увеличением парциального
давления кислорода в многоместных барокамерах.
В связи с этим органы здравоохранения, руководители
лечебно-профилактических учреждений должны со всей
ответственностью подходить к вопросу организации отделений
гипербарической оксигенации, подготовки персонала для этих
отделений, оборудования и пр. с тем, чтобы этот новый,
прогрессивный метод лечения был бы эффективно использован в
лечебной практике.
В целях более широкого применения гипербарической оксигенации
в лечебной практике:
I. УТВЕРЖДАЮ:
1. Положение о Всесоюзном Центре гипербарической оксигенации
(приложение N 2).
2. Положение об отделении гипербарической оксигенации
лечебно-профилактического учреждения (приложение N 3).
3. Положение о заведующем отделением гипербарической
оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение N 4).
4. Положение о враче отделения гипербарической оксигенации
лечебно-профилактического учреждения (приложение N 5).
5. Положение об инженере отделения гипербарической оксигенации
лечебно-профилактического учреждения (приложение N 6).
6. Положение о старшей медицинской сестре отделения
гипербарической оксигенации лечебно-профилактического учреждения
(приложение N 7).
7. Положение о медицинской сестре отделения гипербарической
оксигенации лечебно-профилактического учреждения (приложение N 8).
8. Форму журнала регистрации сеансов гипербарической
оксигенации (приложение N 9).
9. Показания и противопоказания к применению гипербарической
оксигенации в лечебной практике (приложение N 10).
10. Состав постоянной комиссии Министерства здравоохранения
СССР для обследования и приемки в эксплуатацию многоместных
лечебных камер гипербарической оксигенации (приложение N 11).
11. Штатные нормативы медицинского и инженерно-технического
персонала отделений гипербарической оксигенации
лечебно-профилактических учреждений (приложение N 12).
II. ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных республик:
а) в течение 1976-1977 гг. в составе республиканских, краевых,
областных многопрофильных крупных городских больниц, клиник
научно-исследовательских институтов организовать отделения
гипербарической оксигенации, оснащенные одноместными барокамерами,
для оказания медицинской помощи взрослому и детскому населению,
согласно приложению N 1.
б) предусматривать организацию таких отделений в 1978 и в
последующие годы;
в) организовать их работу в строгом соответствии с
требованиями настоящего приказа, нормативными документами,
определяющими правила эксплуатации барокамер, утвержденными
Министерством здравоохранения СССР, а также утвержденными
настоящим приказом приложениями NN 3,4,5,6,7,8,9,10;
г) в тех лечебно-профилактических учреждениях, в которых уже
используются в лечебных целях не менее 2-х одноместных барокамер
или многоместная барокамера, разрешенные к использованию в
лечебной практике в установленном порядке, организовать их работу
в строгом соответствии со всеми положениями настоящего приказа о
работе отделений гипербарической оксигенации;
д) категорически запретить использование в лечебных целях как
одноместных, так и многоместных барокамер, не разрешенных к
применению Министерством здравоохранения СССР;
е) ввод в эксплуатацию одноместных лечебных барокамер,
разрешенных к применению в медицинской практике в установленном
порядке Министерством здравоохранения СССР, производить на
основании актов приемки комиссиями, создаваемыми министерствами
здравоохранения союзных республик;
ж) в установленные сроки представлять заявки:
- в Главное управление учебных заведений Министерства
здравоохранения СССР для подготовки врачей и инженеров для работы
в отделениях гипербарической оксигенации;
- во В/О "Союзмедтехника" на приобретение одноместных
барокамер;
з) обеспечить отделения гипербарической оксигенации
соответствующими штатами персонала, согласно приложению N 12, а
также необходимым оборудованием, аппаратурой, инструментами,
медикаментами;
и) обязать главных специалистов органов здравоохранения
(терапевтов, хирургов, акушеров-гинекологов и др.) систематически
доводить до сведения врачей лечебно-профилактической сети о
медицинских показаниях к применению гипербарической оксигенации.
2. Директору Всесоюзного научно-исследовательского и
испытательного института медицинской техники тов. Утямышеву Р.И.
совместно с руководителем Всесоюзного центра гипербарической
оксигенации тов. Ефуни С.Н. направлять членов постоянной комиссии
для приемки в эксплуатацию многоместных лечебных барокамер,
разрешенных к применению Министерством здравоохранения СССР, после
получения извещений от органов здравоохранения о полной готовности
барокамер.
Расходы по командировкам несут командирующие учреждения.
3. Постоянной комиссии (экспертам) при обследовании
многоместных барокамер:
а) По согласованию с местными организациями привлекать к
работе представителей:
- инспекции пожарной охраны;
- технической инспекции профсоюза медработников (облсовпрофа);
- инспекции гортехнадзора;
- службы "Медтехника";
- администрации учреждения, барокамера которого подвергается
обследованию или приемке в эксплуатацию.
б) Обращать особое внимание на:
- наличие подготовленного к работе персонала;
- работоспособность барокамеры, как сосуда, работающего под
давлением (по результатам технического освидетельствования), и
правильное ее размещение;
- наличие технической документации;
- обеспечение полной безопасности работы.
в) Акт комиссии об обследовании и приемке в эксплуатацию
многоместной лечебной барокамеры представлять на утверждение
заведующему областным (городским) отделом здравоохранения.
Копии актов о вводе в эксплуатацию барокамер представлять во
ВНИИКЭХ Министерства здравоохранения СССР.
4. Начальнику Главного управления учебных заведений тов.
Исакову Ю.Ф.:
а) В 1976 г. обеспечить подготовку врачей для отделений
гипербарической оксигенации на специальном цикле ЦОЛИУв, согласно
заявкам министерств здравоохранения союзных республик, а с 1977 г.
организовать доцентский курс ЦОЛИУв для подготовки врачей и
инженеров.
б) Совместно с руководителем Всесоюзного центра
гипербарической оксигенации тов. Ефуни С.Н. до 1 марта 1976 г.
разработать и утвердить учебный план и программу подготовки
врачей-терапевтов и врачей-педиатров отделений гипербарической
оксигенации.
в) Совместно с директором Всесоюзного
научно-исследовательского и испытательного института медицинской
техники Министерства здравоохранения СССР тов. Утямышевым Р.И. до
1 марта 1976 г. разработать и утвердить учебный план и программу
подготовки инженеров по эксплуатации барокамер в лечебных целях.
5. Начальнику В/О "Союзмедтехника" тов. Рябченкову М.И.
принять меры по максимальному обеспечению выполнения заявок
министерств здравоохранения союзных республик на одноместные
барокамеры.
6. Начальнику Управления проектирования и капитального
строительства тов. Никитину Л.А. при разработке главы строительных
норм и правил (СНиП) предусмотреть нормативные требования к
проектированию помещений в составе лечебно-профилактических
учреждений для размещения в них лечебных барокамер.
7. Руководителю Всесоюзного центра гипербарической оксигенации
Всесоюзного научно-исследовательского института клинической и
экспериментальной хирургии Министерства здравоохранения СССР тов.
Ефуни С.Н.:
а) Организовать работу Всесоюзного центра гипербарической
оксигенации в соответствии с приложением N 2.
б) Оказывать органам здравоохранения необходимую методическую
помощь по организации и лечебной работе отделений гипербарической
оксигенации.
в) Впредь до организации доцентского курса в ЦОЛИУв по
гипербарической оксигенации обеспечить подготовку инженеров для
отделений гипербарической оксигенации по курсовым мероприятиям при
Центре в соответствии с заявками министерств здравоохранения
союзных республик.
г) Совместно с соответствующими научно-исследовательскими
институтами и кафедрами медицинских институтов, применяющими
гипербарическую оксигенацию, разработать и до 30 марта 1976 г.
представить в Главное управление лечебно-профилактической помощи
проекты методических рекомендаций по применению метода
гипербарической оксигенации при заболеваниях, перечисленных в
приложении N 3.
III. Считать утратившими силу:
1. П.п. 3, 4, 6, 8 приказа Министра здравоохранения СССР N
268/ДСП от 29 марта 1974 г. "О случае нарушения порядка применения
медицинской техники".
2. Приказ Министерства здравоохранения СССР N 704 от 30 июня
1975 "О назначении постоянной комиссии для обследования и приемки
в эксплуатацию многоместных лечебных барокамер".
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи
Министерства здравоохранения СССР тов. Сягаева С.А.
Министр
здравоохранения СССР
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.75 г. N 977
КОЛИЧЕСТВО ОТДЕЛЕНИЙ
ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ, ОСНАЩЕННЫХ
ОДНОМЕСТНЫМИ БАРОКАМЕРАМИ И ПОДЛЕЖАЩИХ
ОРГАНИЗАЦИИ В 1976-1977 ГОДАХ
Минздрав РСФСР - 10
Минздрав УССР - 2
Минздрав БССР - 1
Минздрав Узбекской ССР - 1
Минздрав Казахской ССР - 2
Минздрав Грузинской ССР - 1
Минздрав Азербайджанской ССР - 1
Минздрав Литовской ССР - 1
Минздрав Молдавской ССР - 1
Минздрав Латвийской ССР - 1
Минздрав Киргизской ССР - 1
Минздрав Таджикской ССР - 1
Минздрав Армянской ССР - 1
Минздрав Туркменской ССР - 1
Минздрав Эстонской ССР - 1
__________________________________________
ВСЕГО: 26
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.75 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВСЕСОЮЗНОМ ЦЕНТРЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
1. Отдел гипербарической оксигенации Всесоюзного
научно-исследовательского института клинической и
экспериментальной хирургии выполняет функции Всесоюзного Центра
гипербарической оксигенации и в своей работе непосредственно
подчиняется директору института.
2. Всесоюзный Центр возглавляет заведующий Отделом
гипербарической оксигенации, который назначается и увольняется в
установленном порядке.
3. Коечный фонд Центра гипербарической оксигенации
определяется руководителем института в зависимости от объема
работы, разрабатываемых научных вопросов и конкретных задач на
определенный период.
4. На Всесоюзный Центр возлагается решение следующих задач:
1) Оказание высококвалифицированной плановой и экстренной
медицинской помощи населению.
2) Координация научно-исследовательских работ по применению
гипербарической оксигенации в медицине.
3) Внедрение в практику важнейших научных достижений в области
гипербарической оксигенации.
4) Участие в подготовке и повышении квалификации кадров врачей
и технических специалистов для отделений гипербарической
оксигенации.
5) Разработка по заданию Министерства здравоохранения СССР
инструктивно-методических материалов по применению гипербарической
оксигенации для лечения больных - взрослых и детей.
6) В установленном порядке согласование и участие в
составлении медико-технических заданий на новые образцы
отечественных барокамер, аппаратуры и клиническая апробация новых
образцов.
7) Обобщение опыта работы по использованию гипербарической
оксигенации в лечебно-профилактических учреждениях страны.
8) Организация симпозиумов, конференций и обмен
научно-практической информацией по вопросам гипербарической
оксигенации.
9) Оказание консультативной помощи лечебно-профилактическим
учреждениям по вопросам лечения гипербарической оксигенацией
больных - взрослых и детей.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.75 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОТДЕЛЕНИИ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Отделение гипербарической оксигенации является структурным
подразделением лечебно-профилактического учреждения.
В связи с тем, что лечение больных в барокамерах производится
под повышенным давлением с применением чистого кислорода и
нарушение правил эксплуатации таких барокамер может привести к
тяжелым последствиям (пожару, взрыву), установить, что:
1. Организацию и открытие отделений гипербарической
оксигенации, оснащенных как многоместными, так и одноместными
барокамерами, в лечебно-профилактических учреждениях системы
здравоохранения союзных республик разрешают министерства
здравоохранения союзных республик, а в учреждениях союзного
подчинения или системы АМН СССР - соответственно по подчиненности.
2. При решении вопроса об открытии отделений гипербарической
оксигенации обязательно:
а) наличие специально обученного медицинского персонала и
инженеров, прошедших аттестацию и имеющих удостоверение на право
эксплуатации лечебных барокамер;
б) размещение лечебных барокамер в соответствии с правилами их
эксплуатации;
в) оснащение лечебными барокамерами, разрешенными к применению
в медицинской практике приказом Министра здравоохранения СССР в
установленном порядке;
г) наличие актов обследования и приемки в эксплуатацию:
- многоместных камер - комиссией Министерства здравоохранения
СССР;
- одноместных камер - комиссиями, создаваемыми министерствами
здравоохранения союзных республик или соответственно по
подчиненности главками Министерства здравоохранения СССР или АМН
СССР.
Категорически запрещается использование в
лечебно-профилактических и научно-исследовательских учреждениях, в
т.ч. клиниках, для лечения больных одно- и многоместных барокамер,
не разрешенных к применению в медицинской практике в установленном
порядке Министерством здравоохранения СССР.
3. Основными задачами отделения являются:
- обеспечение населения в пределах территориальной
деятельности лечебно-профилактического учреждения всем объемом
экстренной помощи при патологических состояниях, связанных с
острой гипоксией;
- обеспечение плановой медицинской помощи населению в пределах
территориальной деятельности лечебно-профилактического учреждения
при заболеваниях, связанных с хронической гипоксией различной
этиологии;
- повышение уровня знаний медицинского персонала учреждения в
области применения гипербарической оксигенации.
4. Отделение должно иметь:
- не менее двух одноместных и одной многоместной барокамеры;
- помещение в соответствии с инструкцией по эксплуатации
барокамер;
- специальное оборудование и аппаратуру;
- две койки, не входящие в число сметных коек учреждения, для
временного размещения тяжелых больных в промежутки между сеансами.
5. Отделение возглавляется заведующим, назначаемым и
увольняемым в установленном порядке. Он руководит отделением на
основе единоначалия и непосредственно подчиняется руководителю
учреждения и его заместителю по медицинской части.
6. Отделение ведет документацию по определенной форме
(приложение N 9).
7. Отделение представляет отчеты о своей работе в сроки,
установленные ЦСУ и Министерством здравоохранения СССР.
8. Настоящее положение распространяется на отделения
гипербарической оксигенации клиник, научно-исследовательских и
медицинских институтов.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.75 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О ЗАВЕДУЮЩЕМ ОТДЕЛЕНИЕМ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. Заведующий отделением гипербарической оксигенации
осуществляет непосредственное руководство деятельностью
подчиненного ему медицинского и инженерного персонала и несет
полную ответственность за качество и культуру медицинской помощи
больным в отделении.
2. На должность заведующего назначается квалифицированный
врач-терапевт или врач-педиатр, имеющий специальную подготовку по
гипербарической оксигенации.
3. Назначение и увольнение заведующего отделением производится
главным врачом больницы.
4. Заведующий отделением в своей работе подчиняется главному
врачу лечебно-профилактического учреждения и его заместителю по
медицинской части.
5. Заведующий отделением руководствуется в своей работе
положением о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении,
об отделении гипербарической оксигенации, настоящим положением и
другими нормативными документами, утвержденными Минздравом СССР, а
также указаниями главного врача и его заместителя по медицинской
части.
6. В соответствии с задачами отделения гипербарической
оксигенации заведующий:
а) организует и обеспечивает:
- участие в комплексе мероприятий по реанимации и интенсивной
терапии с определенными видами расстройств жизненноважных органов,
при которых возможно применение гипербарической оксигенации;
- использование метода гипербарической оксигенации в комплексе
мероприятий планового лечения больных;
- надлежащую расстановку персонала отделения и организацию его
труда;
- обучение врачебного, среднего и младшего медицинского
персонала отделения гипербарической оксигенации практическим
навыкам в области гипербарической оксигенации;
- технически грамотную эксплуатацию и рациональное
использование барокамер, специальной аппаратуры и оборудования;
- внедрение в практику работы отделения новых достижений и
рекомендаций в области клинического использования гипербарической
оксигенации после утверждения их к применению в установленном
порядке;
- тесное взаимодействие и контакт в работе со всеми
отделениями лечебно-профилактического учреждения;
б) выполняет повседневную работу врача-терапевта или
врача-педиатра отделения гипербарической оксигенации,
непосредственно участвует в проведении сеансов при сложных случаях
реанимации, консилиумах, консультациях и т.д.;
в) определяет длительность лечения и срок перевода больного
после окончания лечения в отделение соответствующего профиля;
г) несет непосредственную ответственность за:
- деятельность персонала отделения гипербарической
оксигенации;
- технически грамотное и рациональное использование барокамер
и аппаратуры в соответствии с утвержденными правилами,
инструкциями и т.д.;
- состояние больного в период его пребывания в отделении
гипербарической оксигенации, наряду с врачебным персоналом
соответствующего отделения, откуда поступил больной;
- комплекс мероприятий по соблюдению правил техники
безопасности и оформление соответствующей документации;
- обеспечение надежного санитарно-гигиенического режима в
отделении;
- внешний вид и культуру поведения персонала в служебное
время;
- обучение пользованию современной аппаратурой и техникой;
- правильность учета, хранения и выдачи сильнодействующих
медикаментов и других средств;
- комплекс мероприятий по охране труда в отделении.
6. Заведующий отделением имеет право:
а) принимать непосредственное участие в подборе кадров
отделения гипербарической оксигенации;
б) решать вопрос о назначении больному лечения методом
гипербарической оксигенации;
в) определять схему лечения (количество сеансов, режимы
компрессии, сочетание с общепринятыми методами);
г) приглашать консультантов и устраивать консилиумы по
согласованию с заместителем главного врача по медицинской части
или с главным врачом;
д) по согласованию с заместителем главного врача по
медицинской части или главным врачом проводить для работников
отделения:
- практические занятия по особому плану;
- клинический разбор больных, анализ осложнений и летальных
исходов;
е) выдвигать на обсуждение руководства
лечебно-профилактического учреждения вопросы, связанные с
улучшением работы отделения;
ж) в установленные сроки повышать свою квалификацию в ведущих
лечебно-профилактических учреждениях и клиниках страны;
з) представлять главному врачу или его заместителю по
медицинской части к поощрению лучших работников и вносить
предложения о наложении дисциплинарных взысканий.
7. Заведующий отделением обязан:
а) разрабатывать и утверждать график работы сотрудников
отделения;
б) оказывать систематическую помощь врачам в проведении курсов
лечения;
в) являться в отделение вне рабочего времени по вызову
дежурного врача;
г) анализировать качественные показатели деятельности
отделения, а также причины имеющихся в работе недостатков; широко
привлекать к этому всех работников отделения;
д) немедленно доводить до сведения главного врача или его
заместителя по медицинской части о всех чрезвычайных происшествиях
во вверенном ему отделении;
е) представлять заместителю главного врача по медицинской
части или главному врачу отчет о работе отделения по установленной
форме.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.75 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. На должность врача отделения гипербарической оксигенации
назначается врач-терапевт или врач-педиатр, прошедший специальную
подготовку.
2. Врач непосредственно подчинен заведующему отделением
гипербарической оксигенации и проводит работу под его
руководством.
3. Врач в своей работе руководствуется Положением о
соответствующем лечебно-профилактическом учреждении, о враче
стационара, об отделении гипербарической оксигенации, настоящим
положением и другими официальными документами.
4. Врач отделения гипербарической оксигенации несет
непосредственную ответственность за правильную эксплуатацию
лечебных барокамер и строжайшее соблюдение мер техники
безопасности в помещении, в котором они расположены.
5. В соответствии с задачами отделения врач обеспечивает и
несет ответственность за:
- надлежащий уровень специального обследования больных для
выяснения показаний и противопоказаний к использованию метода
гипербарической оксигенации;
- использование гипербарической оксигенации в комплексе
реанимационной помощи больным;
- плановое лечение больных с хронической гипоксией различной
этиологии;
- качественное введение медицинской документации.
6. Врач отделения гипербарической оксигенации обязан:
- вести медицинскую документацию;
- назначать схему лечения;
- неотлучно находиться у барокамеры во время проведения
сеансов;
- нести дежурства по утвержденному графику;
- систематически работать над повышением своей
профессиональной квалификации;
- ежегодно проходить аттестацию по технике безопасности.
7. Врач отделения гипербарической оксигенации имеет право:
- назначать необходимые лечебно-диагностические мероприятия;
- контролировать работу медицинских сестер;
- на повышение квалификации в установленном порядке.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 6
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.75 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ИНЖЕНЕРЕ ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. На должность инженера отделения гипербарической оксигенации
назначается специалист, прошедший подготовку по техническому
обслуживанию медицинских барокамер.
2. Инженер отделения гипербарической оксигенации
непосредственно подчиняется заведующему отделением гипербарической
оксигенации.
3. В соответствии с задачами отделения инженер обеспечивает и
несет непосредственную ответственность за:
а) техническую эксплуатацию барокамеры в соответствии с
утвержденными нормативными документами;
б) работу всех систем барокамер;
в) безопасное техническое состояние всей аппаратуры,
оборудования, коммуникаций в отделении.
4. Инженер отделения гипербарической оксигенации обязан:
а) проводить ежедневную проверку работы всех систем барокамер
и устранять выявленные неисправности. Обязательна регистрация в
соответствующем журнале;
б) проводить профилактический осмотр всех систем барокамер в
соответствии с правилами технической эксплуатации;
в) осуществляет техническое обслуживание другой медицинской
аппаратуры учреждения в объеме, определяемом главным врачом
лечебно-профилактического учреждения;
г) ежегодно проходить аттестацию по технике безопасности.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 7
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.75 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О СТАРШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ
ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. На должность старшей медицинской сестры отделения
гипербарической оксигенации назначается одна из наиболее опытных
медицинских сестер, прошедших специальную подготовку по
гипербарической оксигенации.
2. В непосредственном подчинении старшей сестры находятся
медицинские сестры и младший медицинский персонал отделения.
3. Старшая сестра отделения гипербарической оксигенации в
своей работе руководствуется положением о соответствующем
лечебно-профилактическом учреждении, отделении гипербарической
оксигенации, настоящим положением и другими нормативными
документами, а также указаниями и распоряжениями вышестоящих
должностных лиц.
4. В соответствии с задачами отделения гипербарической
оксигенации старшая сестра обязана:
а) рационально организовывать труд среднего медицинского
персонала;
б) составлять графики работы и отпусков среднего и младшего
медицинского персонала;
в) обеспечивать трудовую дисциплину и соблюдение правил
техники безопасности и внутреннего распорядка средним медицинским
персоналом;
г) обеспечивать соблюдение санитарно-гигиенического режима в
отделении;
д) следить за систематическим пополнением отделения
медицинским инструментарием, медикаментами, своевременно
обеспечивать получение их, обеспечивать контроль за технически
грамотным использованием, эксплуатацией и своевременным ремонтом
оборудования и аппаратуры, рациональным использованием
медикаментов;
е) правильно хранить и вести учет на сильнодействующие и
ядовитые медикаменты;
ж) контролировать правильность проведения стерилизации
инструментария и перевязочного материала;
з) под руководством заведующего отделением разрабатывать и
обеспечивать выполнение планов повышения квалификации средних
медицинских работников отделения и проведения сестринских
конференций;
и) систематически повышать свою профессиональную квалификацию;
к) ежегодно проходить аттестацию по технике безопасности.
5. Старшая медицинская сестра отделения гипербарической
оксигенации имеет право:
а) давать указания и распоряжения медицинским сестрам и
младшему медицинскому персоналу;
б) представлять предложения заведующему отделением о
поощрениях и взысканиях на средний и младший медицинский персонал
отделения в установленном порядке;
в) участвовать в работе Совета медицинских сестер
лечебно-профилактического учреждения;
г) на повышение квалификации в установленном порядке.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 8
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.75 г. N 977
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ
ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
1. На должность медицинской сестры отделения гипербарической
оксигенации назначается медицинская сестра, прошедшая специальную
подготовку по гипербарической оксигенации.
2. Медицинская сестра непосредственно подчиняется врачу
отделения и старшей медицинской сестре отделения гипербарической
оксигенации.
3. Медицинская сестра в своей работе руководствуется
положениями о соответствующем лечебно-профилактическом учреждении,
отделении гипербарической оксигенации, настоящим положением и
другими официальными документами, а также указаниями и
распоряжениями врача отделения и вышестоящих должностных лиц.
4. Медицинская сестра обязана:
а) готовить к работе барокамеры, аппаратуру и другое
специальное оборудование, следить за их исправностью;
б) готовить больного к сеансам гипербарической оксигенации в
соответствии с требованиями техники безопасности;
в) укладывать больного в барокамеру;
г) находиться у барокамеры во время проведения сеанса;
д) строжайше соблюдать правила техники безопасности и
санитарно-гигиенический режим;
е) подготавливать необходимые медикаментозные средства, вести
их учет;
ж) вести соответствующую медицинскую документацию;
з) систематически повышать свою профессиональную квалификацию;
и) ежегодно проходить аттестацию по технике безопасности.
5. Медицинская сестра имеет право:
а) проводить сеансы гипербарической оксигенации в присутствии
врача;
б) принимать участие в практических сестринских конференциях;
в) в установленные сроки повышать свою квалификацию на курсах
усовершенствования.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 9
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.75 г. N 977<*>
Здрав. N С 01/75/01
_____________________________ Утверждена Минздравом СССР
(название учреждения) 197 г.
для лечебно-профилактических
учреждений, имеющих лечебные
барокамеры
ЖУРНАЛ
РЕГИСТРАЦИИ СЕАНСОВ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
Левая сторона журнала
-------T----------T------------T-------T---------T---------------¬
¦ Дата ¦ Фамилия, ¦ название ¦ NN ¦ Диагноз ¦ Компрессия ¦
¦ и NN ¦ и.о. ¦ направивш. ¦ карт ¦ +--------T------+
¦сеанса¦ больного ¦ отделения +-------+ ¦скорость¦время ¦
¦ ¦ ¦ (учрежде- ¦ NN ¦ ¦ати/мин.¦ мин. ¦
¦ ¦ ¦ ния) ¦истории¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦болезни¦ ¦ ¦ ¦
L------+----------+------------+-------+---------+--------+-------
Правая сторона журнала
------------------------T---------------T--------T-------T-------¬
¦ рабочий цикл ¦ декомпрессия ¦Осложне-¦Подпись¦ Приме-¦
+--------T-------T------+--------T------+ ния ¦прово- ¦ чание ¦
¦давл.кг/¦темпер.¦время ¦скорость¦время ¦ ¦дившего¦ ¦
¦кв. см ¦ град. ¦ мин. ¦ати/мин.¦ мин. ¦ ¦ сеанс ¦ ¦
L--------+-------+------+--------+------+--------+-------+--------
Примечания:
1. Журнал учета сеансов ГБО является основным документом для
регистрации технических и медицинских характеристик.
2. Журнал ведется врачом, проводящим сеансы ГБО.
3. Перед началом работы или передачи смены начинающий работать
обязан проверить исправность всех систем барокамеры в соответствии
с инструкцией по ее эксплуатации и при полной ее исправности
сделать запись об этом в данном журнале. При обнаружении
каких-либо неисправностей лицо, ответственное за проведение
сеанса, обязано сделать об этом запись в данном журнале и до
устранения неисправности к работе не приступать.
4. Записи в журнале необходимо вести подробно, при переменной
скорости компрессии и декомпрессии фиксировать их на отдельных
строках журнала.
5. Результаты сеансов должны быть внесены в карточки и истории
болезни больных.
6. В журнале ежедневно следует фиксировать общее число
сеансов, прошедших за день, и общую суточную работу барокамеры,
причем за рабочее время необходимо принимать все время, начиная от
закрытия и кончая открытием барокамеры.
Суммарное время работы и количество сеансов за месяц
(календарный) необходимо фиксировать в формуляре барокамеры.
--------------------------------
<*> - При размножении формы для лечебно-профилактических
учреждений не печатается текст "Приложение N 9 к приказу
Министерства здравоохранения СССР N от " " .
Начальник
Главного Управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 10
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.75 г. N 977
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К ПРИМЕНЕНИЮ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ
ОКСИГЕНАЦИИ В ЛЕЧЕБНОЙ ПРАКТИКЕ
1. Гипербарическая оксигенация в комплексе с другими лечебными
мероприятиями рекомендуется при:
а) острой и хронической артериальной недостаточности
конечностей;
б) хронической коронарной недостаточности;
в) профилактике и комплексном лечении перитонитов;
г) отравлениях окисью углерода, метгемоглобинообразователями и
барбитуратами;
д) постгеморрагических состояниях;
е) анаэробной инфекции;
ж) гипоксических состояниях новорожденных весом свыше 1,5 кг и
детей раннего возраста;
з) лучевой терапии и предоперационном облучении больных раком
легких, слизистой полости рта и шейки матки;
и) операциях по поводу врожденных и приобретенных пороков
сердца в условиях искусственного кровообращения и без него в
случаях большого операционного риска у данной группы больных;
к) хирургическом лечении брахиоцефальных ветвей аорты;
л) пороках сердца с сопутствующими выраженными нарушениями
кровообращения, в порядке проведения предоперационной подготовки.
2. Противопоказаниями к проведению сеансов гипербарической
оксигенации являются:
а) наличие в анамнезе эпилепсии (или каких-либо других
судорожных припадков);
б) наличие остаточных полостей (каверны, абсцессы и воздушные
кисты) в легких;
в) тяжелые формы гипертонической болезни;
г) нарушение проходимости евстахиевых труб и каналов,
соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой (полипы и
воспалительные процессы в носоглотке, среднем ухе, придаточных
пазухах носа, аномалии развития и т.п.);
д) клаустрофобия;
е) наличие повышенной чувствительности к кислороду.
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 11
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.75 г. N 977
СОСТАВ
ПОСТОЯННОЙ КОМИССИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
СССР ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ПРИЕМКИ В ЭКСПЛУАТАЦИЮ МНОГОМЕСТНЫХ
ЛЕЧЕБНЫХ КАМЕР ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ, НАХОДЯЩИХСЯ В
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ, В Т.Ч. КЛИНИКАХ
Абрамов И.А. - Всесоюзный научно-исследовательский
институт клинической и эксперимен-
тальной хирургии Минздрава СССР
Березин И.П. - Всесоюзный научно-исследовательский
и испытательный институт медицинс-
кой техники Минздрава СССР
Васильев В.А. - Всесоюзный научно-исследовательский
институт клинической и эксперимен-
тальной хирургии Минздрава СССР
Гиоргобиани Т.Н. - " -
Денисов В.В. - Всесоюзный научно-исследовательский
и испытательный институт медицинс-
кой техники Минздрава СССР
Копылов В.Ф. - Всесоюзный научно-исследовательский
институт клинической и эксперимен-
тальной хирургии Минздрава СССР
Лукич В.Л. - Всесоюзный научно-исследовательский
институт клинической и эксперимен-
тальной хирургии Минздрава СССР
Пятакова А.А. - Всесоюзный научно-исследовательский
институт клинической и эксперимен-
тальной хирургии Минздрава СССР
Начальник
Главного управления
лечебно-профилактической помощи
С.А.СЯГАЕВ
Приложение N 12
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 04.11.75 г. N 977
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО И ИНЖЕНЕРНО-ТЕХНИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА
ОТДЕЛЕНИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ
Заведующий отделением - врач-терапевт или
врач-педиатр - 1 должность
Врач-терапевт или врач-педиатр - 3,5 должности
Ст. медицинская сестра - 1 должность
Медицинская сестра - 3,5 должности
Инженер - 1 должность
Санитарка - 4 должности
Примечания:
1. Указанные нормативы применяются при определении штатов
отделений гипербарической оксигенации, в которых круглосуточно
функционирует не менее двух одноместных барокамер или одной
многоместной барокамеры.
2. При уменьшении числа смен работы отделения штаты отделения
соответственно уменьшаются на 1 должность врача, 1 должность
медицинской сестры и 1 должность санитарки, а при работе отделения
в одну смену должности врачей-терапевтов или врачей-педиатров и
медицинских сестер не вводятся.
Начальник
Планово-финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
|
