МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
13 ноября 1973 г.
N 890
ОБ УЛУЧШЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Сердечно-сосудистая патология является одной из наиболее
важных и сложных проблем современного здравоохранения и медицины.
В структуре заболеваемости, инвалидности и, в особенности причин
смертности, болезни сердечно-сосудистой системы занимают
значительный удельный вес. Статистика причин смерти выдвинула
сердечно-сосудистые заболевания на первое место.
Самыми распространенными заболеваниями органов кровообращения
являются атеросклероз, гипертоническая болезнь. Одним из грозных
осложнений гипертонической болезни, атеросклероза является инфаркт
миокарда.
В борьбе с этим тяжелым заболеванием в последние годы
достигнуты определенные успехи.
Научные исследования, проведенные отечественными учеными,
позволили разработать и широко применить в практической медицине
наиболее рациональные формы организации медицинской помощи больным
инфарктом миокарда и высокоэффективные методы и средства
диагностики и лечения.
В системе Академии медицинских наук СССР создан Институт
кардиологии им. А.Л.Мясникова, который является головным
учреждением по основным проблемам кардиологии.
В крупных городах созданы специальные бригады скорой помощи,
обеспечивающие высококвалифицированное лечение больных инфарктом
миокарда с первых часов заболевания.
Предложен метод ранней госпитализации больных инфарктом
миокарда в специализированные отделения. Внедрены в практику такие
методы лечения, как комплексный метод обезболивания и терапии
закисью азота, лечение фибринолизином и гепарином, применение для
борьбы с отеком легких антифомсилена, применение электроимпульсной
терапии, использование солей калия, магния и поляризующей смеси
при лечении нарушений ритма.
Новые организационные формы оказания медицинской помощи
больным инфарктом миокарда и широкое внедрение в практику
современных методов лечения позволили значительно снизить
летальность и улучшить исходы лечения.
Большое значение для дальнейшего развития кардиологии имеет
предусмотренное Постановлением Совета Министров СССР от
5/VIII-1971 г. N 548 "Об использовании средств, полученных в
результате проведения Всесоюзного коммунистического субботника, 17
апреля 1971 г." строительство в Москве Всесоюзного
кардиологического Центра в 1973-1977 гг. и 65 специализированных
кардиологических и терапевтических корпусов при республиканских,
краевых, областных и крупных городских больницах в течение
1973-1975 гг.
Исключительно важное значение для благоприятного исхода имеют
своевременность, объем и характер медицинской помощи на всех
этапах обследования и лечения больных инфарктом миокарда и
осуществление мероприятий по организации надлежащей медицинской
помощи этой категории больных на догоспитальном этапе.
Не менее важным является оказание медицинской помощи больным
инфарктом миокарда на госпитальном этапе.
Наиболее хорошие результаты лечения имеют место в
специализированных отделениях с палатами интенсивной терапии.
В ряде городов созданы и функционируют специализированные
"инфарктные" отделения (гг. Москва, Каунас, Киев, Ленинград,
Минск, Челябинск, Новосибирск, Свердловск и др.), в которых
отмечается значительное снижение летальности от инфаркта миокарда.
Однако, существующая в настоящее время сеть специализированных
отделений недостаточна.
Некоторые отделения имеют очень малую мощность, где нет
необходимых условий для оказания высококвалифицированной помощи,
недостаточно оснащены оборудованием, не обеспечены
квалифицированными кадрами.
В целях дальнейшего улучшения медицинской помощи больным с
острой коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда, а также
правильной организации наблюдения лечения тяжело больных с
коронарной патологией в лечебных учреждениях, -
I. УТВЕРЖДАЮ:
1) Положение о кардиологическом отделении с палатами
интенсивной терапии для больных инфарктом миокарда (приложение
N 1)
2) Временные штатные нормативы медицинского персонала
кардиологических отделений для больных инфарктом миокарда
(приложение N 2).
II. ПРИКАЗЫВАЮ:
1) Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
заведующим краевыми, областными, городскими отделами
здравоохранения в течение 1974-1975 гг.:
а) организовать специализированные кардиологические отделения
с палатами интенсивной терапии мощностью не менее 40 коек в
городах с населением 300 тыс. и выше на базе больниц, в составе
которых имеются отделения (группы) анестезиологии-реанимации;
б) обеспечить организацию в городах с населением менее 300
тыс. палат интенсивной терапии при кардиологических,
терапевтических стационарах или в составе отделений реанимации и
анестезиологии;
в) привести в соответствие штаты действующих инфарктных
отделений с палатами интенсивной терапии, согласно временным
штатным нормативам, утвержденным настоящим приказом в пределах
плана и бюджета здравоохранения республики, края, области, города;
г) оснастить инфарктные отделения с палатами интенсивной
терапии аппаратурой, оборудованием, предусмотренными в табелях
NN 1,2,3 и др. (приказ Министра здравоохранения СССР N 201 от 3
мая 1969 г. "Об утверждении табеля оборудования больниц и
поликлиник"), а также специальным оборудованием, согласно
приложению N 3;
д) обеспечить бесперебойное снабжение лекарственными
средствами кардиологические отделения с палатами интенсивной
терапии;
е) организовать на станциях скорой медицинской помощи
специализированные машины и бригады интенсивной терапии, оснастить
необходимым оборудованием, согласно перечня (приложение N 4), и в
своей работе руководствоваться "Положением о специально
оборудованных санитарных машинах станций скорой медицинской
помощи", утвержденным приказом Министра здравоохранения СССР N 570
от 23/XII-61 г.
III. Главному управлению учебных заведений (тов. ИСАКОВ Ю.Ф.):
а) разработать программу (1974 г.) и предусмотреть организацию
специальных циклов в ГИДУВ'ах для подготовки врачей по неотложной
кардиологии для специализированных бригад скорой медицинской
помощи в соответствии с заявками министерств здравоохранения
союзных республик;
б) включить в программу подготовки в ГИДУВ'ах врачей
участковых терапевтов - раздел по неотложной кардиологии с
1974-1975 учебного года;
в) разработать программу специализации и организовать
подготовку медицинских сестер для работы в палатах интенсивного
лечения;
г) с 1974-1975 учебного года расширить прием в клиническую
ординатуру по специальности "кардиология" в соответствии с
заявками министерств здравоохранения союзных республик.
IV. Главному управлению лечебно-профилактической помощи (тов.
САФОНОВ А.Г.) совместно с Институтом кардиологии АМН СССР (тов.
ШХВАЦАБАЯ И.К.):
а) в 1973 году подготовить и издать методические указания по
клинике, дифференциальной диагностике и лечению больных инфарктом
миокарда;
б) подготовить и представить на утверждение Положение о
должностных лицах кардиологических отделений с палатами
интенсивной терапии (1974 г.).
V. Главному управлению лечебно-профилактической помощи (тов.
САФОНОВ А.Г.), Планово-финансовому управлению (тов. ГОЛОВТЕЕВ
В.В.) совместно с Институтом кардиологии АМН СССР (тов. ШХВАЦАБАЯ
И.К.), Институтом ревматизма АМН СССР (тов. НАСОНОВА В.А.) в
течение 1973-1974 гг. пересмотреть и представить на утверждение
Положение о кардиоревматологическом кабинете, имея в виду
разработку четкой системы оказания медицинской помощи больным с
сердечно-сосудистой патологией в амбулаторно-поликлинических
условиях.
VI. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
начальника Главного управления лечебно-профилактической помощи
тов. САФОНОВА А.Г.
Министр
здравоохранения СССР
Б.В.ПЕТРОВСКИЙ
Приложение N 1
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 13 ноября 1973 г. N 890
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАРДИОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ
МИОКАРДА С ПАЛАТАМИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
1. Кардиологическое отделение является структурным
подразделением лечебно-профилактического учреждения. В составе
отделения организуются палаты интенсивной терапии.
2. Основными задачами отделения являются:
а) осуществление комплекса мероприятий по лечению больных
острой коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда;
б) повышение уровня теоретических знаний и обучение персонала
учреждения практическим навыкам по лечению и уходу за больными с
острой коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда, а также
острой недостаточностью кровообращения любой этиологии, в том
числе приемам и методам кардиологической реанимации;
в) осуществление научно-методического руководства работой
специализированных кардиологических бригад станции "скорой
помощи", а также всех других врачей "скорой помощи", принимающих
непосредственное участие в оказании помощи этому контингенту
больных с целью обеспечения преемственности и
высококвалифицированного лечения на всех этапах, включая
догоспитальный.
3. В связи с основными задачами отделения его персонал:
а) осуществляет диагностику и лечение больных, поступивших в
специализированное отделение;
б) осуществляет руководство лечением больных с острой
коронарной недостаточностью и инфарктом миокарда, находящихся в
других отделениях лечебно-профилактического учреждения;
в) осуществляет отбор больных, подлежащих лечению в палатах
интенсивной терапии, и определяет срок их пребывания в этих
палатах;
г) осуществляет оперативную связь со станцией "скорой помощи"
с целью выработки и уточнения показаний для госпитализации в
специализированное отделение, сообщает о наличии свободных мест в
отделении, а также в некоторых случаях оказывает консультативную
помощь бригадам "скорой помощи" по вопросам диагностики и лечения
больных с острыми кардиологическими заболеваниями;
д) проводит занятия с медицинским персоналом по основам
кардиологической реанимации;
е) организует и проводит практические конференции по вопросам
оказания медицинской помощи больным с острой коронарной
недостаточностью и инфарктом миокарда.
4. Отделение должно иметь:
а) специально оборудованные палаты интенсивной терапии;
б) помещение для отдыха дежурного персонала;
в) помещение для хранения оборудования, медикаментов и
медицинской документации;
г) помещение для организации небольшой лаборатории,
обеспечивающей экстренное проведение некоторых анализов;
д) помещение для проведения небольших оперативных вмешательств
(трахеотомия, катетеризация полостей сердца крупных сосудов и
пр.);
е) неснижаемый запас медикаментов, необходимых для проведения
реанимации и интенсивной терапии.
Примечания.
Комплекс помещений палат интенсивной терапии следует
располагать таким образом, чтобы к нему был обеспечен наиболее
простой и быстрый доступ из любой палаты кардиологического
отделения, так как необходимость в повторном пребывании в палатах
интенсивной терапии встречается нередко и в более поздние сроки
инфаркта миокарда, что обычно связано с развитием каких-либо
осложнений, внезапной смертью и т.д.
Наиболее быстрой и удобной должна быть транспортировка
носилочного больного из машины "скорой помощи" в палаты
интенсивной терапии. Необходимо исключить предварительный осмотр
больного дежурным врачом в приемном отделении, т.к. этот
контингент больных должен в максимально короткие сроки попадать в
палаты интенсивной терапии. В связи с этим кардиологические
отделения с палатами интенсивной терапии целесообразно размещать
на первых этажах стационаров поблизости от приемного отделения.
Поскольку оказание медицинской помощи инфарктным больным
требует применения ряда аппаратов (аппарат для искусственного
дыхания, газонаркозный аппарат, дефибриллятор, электростимулятор и
др.), было бы желательно иметь площадь на одного больного
несколько выше общепринятых нормативов.
5. Количество коек, развертываемых в кардиологическом
отделении, определяется областным или городским отделом
здравоохранения в зависимости от потребности в них, наличия
специально подготовленных кадров, помещений и специального
оборудования.
6. Штаты отделения устанавливаются в соответствии с
действующими штатными нормативами.
7. Отделение может быть базой медицинского института,
института усовершенствования врачей, научно-исследовательского
института и медицинского училища.
8. Отделение возглавляется заведующим, назначаемым и
увольняемым в установленном порядке. Он руководит отделением на
основе единоначалия и непосредственно подчиняется руководителю
учреждения и его заместителю по медицинской (лечебной) части.
Примечание: положение о кардиологическом отделении
распространяется также на группу, обеспечивающую лечение этого
контингента больных в лечебно-профилактических учреждениях, где
нет объема для организации отделения.
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.Г.САФОНОВ
Приложение N 2
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 13 ноября 1973 г. N 890
ВРЕМЕННЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО
ПЕРСОНАЛА КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ ДЛЯ
БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В СОСТАВЕ ГОРОДСКИХ,
ОБЛАСТНЫХ (КРАЕВЫХ, РЕСПУБЛИКАНСКИХ) БОЛЬНИЦ,
В ТОМ ЧИСЛЕ КЛИНИЧЕСКИХ
Врачебный персонал
1. Должности врачей-кардиологов устанавливаются из расчета 1
должность на 20 коек.
2. Должность заведующего отделением устанавливается при
наличии в отделении не менее 40 коек.
В отделениях до 60 коек указанная должность устанавливается
вместо 0.5 должности врача, а в отделениях на 60 и более коек -
сверх должностей врачей-кардиоревматологов отделения.
Средний медицинский персонал
3. Должности палатных медицинских сестер устанавливаются из
расчета 1 круглосуточный пост на 15 коек.
4. Должности фельдшеров или медицинских сестер процедурной
устанавливаются из расчета 1 должность на 40 коек.
5. Должность старшей медицинской сестры устанавливается
соответственно должности заведующего отделением.
Младший медицинский персонал
6. Должности младших медицинских сестер по уходу за больными
устанавливаются из расчета 1 круглосуточный пост на 30 коек.
7. Должности санитарок-буфетчиц устанавливаются из расчета 2
должности на отделение.
8. Должность санитарки-уборщицы и санитарки-ваннщицы
устанавливаются в каждом отделении.
9. Должность сестры-хозяйки устанавливается соответственно
должности заведующего отделением.
Примечания:
1. В штате соответствующих подразделений больницы, в которой
организовано кардиологическое отделение для больных инфарктом
миокарда, дополнительно устанавливаются следующие должности:
а) в больницах, в которых по действующим штатным нормативам не
могут вводиться должности медицинского персонала палат для
реанимации и интенсивной терапии отделений анестезиологии-
реанимации, - по одному круглосуточному посту в составе указанного
отделения для организации палат реанимации и интенсивной терапии:
- врачей анестезиологов-реаниматологов;
- медицинских сестер;
- младших медицинских сестер по уходу за больными.
б) лаборантов со средним образованием из расчета 1 должность
на 60 кардиологических коек для больных инфарктом миокарда;
в) инструкторов по лечебной физкультуре со средним
образованием из расчета 1 должность на 40 кардиологических коек
для госпитализации больных инфарктом миокарда;
г) техников для обеспечения работы оборудования и аппаратуры в
палатах реанимации и интенсивной терапии - по усмотрению
министерств здравоохранения союзных республик в зависимости от
объема и специфики работы.
2. Установление должностей медицинского персонала
кардиологических отделений для больных инфарктом миокарда сверх
настоящих штатных нормативов не допускается.
Начальник
Планово-финансового управления
В.В.ГОЛОВТЕЕВ
Приложение N 3
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 13 ноября 1973 г. N 890
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ С ПАЛАТАМИ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ
БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
----T-----------------------------------T------------------------¬
¦NN ¦ Наименование предметов ¦Количество предметов для¦
¦п/п¦ оборудования ¦ отделения при мощности:¦
¦ ¦ +------T--------T--------+
¦ ¦ ¦ до 30¦от 31 до¦от 46 до¦
¦ ¦ ¦ коек ¦45 коек ¦60 коек ¦
+---+-----------------------------------+------+--------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+---+-----------------------------------+------+--------+--------+
¦ ¦ I. Аппараты и приборы ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1. ¦Аппарат Боброва с двумя иглами ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
¦2. ¦Аппарат газонаркозный ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦3. ¦Аппарат для длительного капельного ¦ 10 ¦ 12 ¦ 15 ¦
¦ ¦внутривенного вливания ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. ¦Аппарат для искусственного дыхания ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦стационарный ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Аппарат для искусственного дыхания,¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦ручной портативный ¦ ¦ ¦ ¦
¦6. ¦Аппарат для определения венозного ¦ 2 ¦ 2 ¦ 3 ¦
¦ ¦давления (водяной) ¦ ¦ ¦ ¦
¦7. ¦Аппарат для определения кислотно- ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦основного равновесия и газов крови ¦ ¦ ¦ ¦
¦8. ¦Бактерицидная лампа ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦9. ¦Бестеневой светильник ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) стационарный ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦б) передвижной ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦10.¦Дефибриллятор ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦11.¦Кардиомонитор (стационарный) ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦12.¦Ларингоскоп ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦13.¦Манометр для измерения артериально-¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦го давления (кровавым методом) ¦ ¦ ¦ ¦
¦14.¦Многоканальный самописец ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦15.¦Оксигемометр ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦16.¦Отсасыватель (ножной) ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦17.¦Стационарная кислородная установка ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦18.¦Стерилизатор для медицинских инст- ¦ 8 ¦ 10 ¦ 12 ¦
¦ ¦рументов ¦ ¦ ¦ ¦
¦19.¦Сфигмоманометр ртутный ¦ 5 ¦ 8 ¦ 8 ¦
¦20.¦Электрокардиограф с прямой записью ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦(одноканальный) ¦ ¦ ¦ ¦
¦21.¦Электрокардиостимулятор ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦22.¦Электрические аспираторы ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦23.¦Электроэнцефалограф портативный ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ II. Медицинский инструментарий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1. ¦Бикс ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) малый ¦ 8 ¦ 8 ¦ 10 ¦
¦ ¦б) большой ¦ 4 ¦ 4 ¦ 4 ¦
¦2. ¦Жгут резиновый ¦ 4 ¦ 4 ¦ 4 ¦
¦3. ¦Зажим кровоостанавливающий (типа ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦"Москит) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) прямые ¦ 5 ¦ 5 ¦ 6 ¦
¦ ¦б) изогнутые ¦ 8 ¦ 9 ¦ 12 ¦
¦4. ¦Зажим кровоостанавливающий (типа ¦ 8 ¦ 9 ¦ 12 ¦
¦ ¦"Кохер") ¦ ¦ ¦ ¦
¦5. ¦Зажим для резиновой трубки прижима-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ющий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) винтовые ¦ 10 ¦ 10 ¦ 10 ¦
¦ ¦б) пружинные ¦ 10 ¦ 10 ¦ 10 ¦
¦6. ¦Зонд желобоватый ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦7. ¦Иглодержатель сосудистый ¦ 5 ¦ 5 ¦ 5 ¦
¦8. ¦Иглодержатель "Матье" ¦ 5 ¦ 5 ¦ 5 ¦
¦9. ¦Игла Дешана ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) правые ¦ 4 ¦ 4 ¦ 4 ¦
¦ ¦б) левые ¦ 4 ¦ 4 ¦ 4 ¦
¦10.¦Иглы хирургические режущие разных ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦размеров (набор) ¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦Иглы хирургические колющие разных ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦размеров (набор) ¦ ¦ ¦ ¦
¦12.¦Иглы сосудистые разных размеров ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦(набор) ¦ ¦ ¦ ¦
¦13.¦Иглы для внутрисердечного введения ¦ 10 ¦ 10 ¦ 10 ¦
¦ ¦лекарств ¦ ¦ ¦ ¦
¦14.¦Иглы инъекционные для шприцов ¦100 ¦ 100 ¦ 100 ¦
¦ ¦(разные) ¦ ¦ ¦ ¦
¦15.¦Канюля переходная к шприцам ¦ 10 ¦ 10 ¦ 20 ¦
¦16.¦Кетгут (набор) ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦17.¦Катетер металлический (набор) ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦18.¦Катетер резиновый (набор) ¦ 2 ¦ 2 ¦ 3 ¦
¦19.¦Корнцанг ¦ 3 ¦ 10 ¦ 10 ¦
¦20.¦Крючки острые ¦ 4 ¦ 6 ¦ 6 ¦
¦21.¦Крючки тупые ¦ 4 ¦ 6 ¦ 6 ¦
¦22.¦Набор для наложения трахеостом ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦23.¦Набор интубационных трубок с пере- ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦ ¦ходниками ¦ ¦ ¦ ¦
¦24.¦Набор для переливания крови ¦ 2 ¦ 2 ¦ 3 ¦
¦25.¦Ножницы для перевязочного материала¦ 5 ¦ 5 ¦ 6 ¦
¦26.¦Ножницы Купера ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) прямые ¦ 3 ¦ 3 ¦ 5 ¦
¦ ¦б) изогнутые ¦ 3 ¦ 3 ¦ 5 ¦
¦27.¦Ножницы сосудистые ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦28.¦Пинцет анатомический ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) большой ¦ 10 ¦ 10 ¦ 15 ¦
¦ ¦б) малый ¦ 10 ¦ 10 ¦ 15 ¦
¦29.¦Пинцет глазной ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦30.¦Пинцет сосудистый ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦31.¦Пинцет хирургический ¦ 10 ¦ 10 ¦ 15 ¦
¦32.¦Подушка кислородная ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
¦33.¦Роторасширитель ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦34.¦Ранорасширитель ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦35.¦Скальпель хирургический ¦ 15 ¦ 15 ¦ 20 ¦
¦36.¦Фонендоскоп комбинированный ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦
¦37.¦Цапки для белья ¦ 4 ¦ 4 ¦ 8 ¦
¦38.¦Шелк (набор) ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦39.¦Шпатель металлический для языка ¦ 6 ¦ 6 ¦ 8 ¦
¦40.¦Шпатель деревянный (набор) ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦41.¦Шприц типа "Рекорд" (разной емкос- ¦ 20 ¦ 20 ¦ 40 ¦
¦ ¦ти) ¦ ¦ ¦ ¦
¦42.¦Шприц комбинированный, емк. 1 мл ¦ 10 ¦ 10 ¦ 15 ¦
¦43.¦Шприц стеклянный (разной емк.) ¦ 10 ¦ 10 ¦ 20 ¦
¦44.¦Языкодержатель ¦ 3 ¦ 3 ¦ 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ III. Медицинская мебель и оборудование, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ предметы ухода за больными и прочее¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦1. ¦Банка кровоотсосная ¦ 15 ¦ 15 ¦ 15 ¦
¦2. ¦Бритва безопасная ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦3. ¦Грелка резиновая ¦ 6 ¦ 10 ¦ 20 ¦
¦4. ¦Кресло-каталка ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
¦5. ¦Кружка для клизмы с набором ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦6. ¦Кровать ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦а) клиническая ¦ 15 ¦ 15-20 ¦ 23-30 ¦
¦ ¦б) функциональная ¦ 15 ¦ 20 ¦ 25 ¦
¦7. ¦Поильник ¦ по количеству коек ¦
¦8. ¦Подставка для стерилизационных ко- ¦ 1 ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦ ¦робок ¦ ¦ ¦ ¦
¦9. ¦Подставка для тазов ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦10.¦Подставка-подхват для перевозки ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦кроватей (пара) ¦ ¦ ¦ ¦
¦11.¦Скамейка для судна ¦ по количеству коек ¦
¦12.¦Стаканчик для приема лекарств ¦ " " ¦
¦13.¦Столик для инструментов ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦14.¦Столик прикроватный функциональный ¦ 10 ¦ 10 ¦ 15 ¦
¦15.¦Столик-тележка, мобильный реанима- ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦ционный ¦ ¦ ¦ ¦
¦16.¦Светильник прикроватный ¦ по количеству коек ¦
¦17.¦Судно подкладное ¦ " " ¦
¦18.¦Каталка для перевозки больных ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦19.¦Тумбочка прикроватная ¦ по количеству коек ¦
¦20.¦Термометр медицинский максимальный ¦ 10 ¦ 20 ¦ 30 ¦
¦21.¦Трубки газоотводные ¦ 3 ¦ 4 ¦ 6 ¦
¦22.¦Штатив для переливания крови ¦ 5 ¦ 5 ¦ 6 ¦
¦23.¦Штатив для кружек ¦ 1 ¦ 1 ¦ 2 ¦
¦24.¦Шкаф для инструментов ¦ 2 ¦ 2 ¦ 2 ¦
¦25.¦Шкаф для медикаментов ¦ 5 ¦ 5 ¦ 6 ¦
¦26.¦Шкаф для сильнодействующих ¦ 1 ¦ 1 ¦ 1 ¦
¦ ¦висячий, малый ¦ ¦ ¦ ¦
L---+-----------------------------------+------+--------+---------
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.Г.САФОНОВ
Приложение N 4
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 13 ноября 1973 г. N 890
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНАЩЕНИЯ БРИГАД ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
А. Средства транспортировки
1. Носилки универсального образца - 2 шт.
2. Набор транспортных шин:
а) шина Дитерихса - 1 "
б) шина Крамера - 6 "
3. Щит - 1 "
4. Набор санитарного имущества и предметов ухода - 1 "
(скомплектованный в сумке)
Б. Электронная аппаратура
1. Электрокардиограф (типа "Малыш" и "Салют") - 1 шт.
2. Электрокардиограф (типа ПЦКС-1) - 1 "
3. Кардиостимулятор (типа ЭКСН-1) - 2 "
4. Дефибриллятор (типа ДИ-1) - 1 "
В. Наркозно-дыхательная аппаратура
1. Аппарат для дачи наркоза закисью азота - 1 шт.
(типа АН-3)
2. Аппарат "Амбу" с набором для интубации - 2 "
(типа РДА-1)
3. Кислородный ингалятор - 1 "
(типа КИ-3М)
4. Электроотсос - 1 "
5. Трубка для искусственного дыхания (рот в рот) - 1 "
6. Аппарат для искусственного дыхания (типа РД-1) - 1 "
Г. Лабораторное оборудование
1. Гемометр - 1 шт.
2. Стекло часовое - 1 "
3. Микропипетка с резиновым баллончиком - 2 "
4. Игла скарификатор - 1 "
5. Секундомер - 1 "
6. Микроскоп (типа биологический с иммерсией) - 1 "
7. Камера Горяева - 1 "
8. Центрифуга ручная - 1 "
9. Смесители для красной и белой крови - 1 "
10. Капилляры для РОЭ - 1 "
11. Пробирки - 10 "
Реактивы
Уксусная кислота 3% р-р - 25 см куб.
Хлористый натрий 0.85% р-р - 25 см куб.
Щавелевокислый натрий 1.34% р-р - 25 см куб.
Лимоннокислый натрий 5% р-р - 25 см куб.
Хлористый кальций 5% р-р - 25 см куб.
Хлористый кальций 0.277% р-р - 25 см куб.
Лимоннокислый натрий 3.8% р-р - 25 см куб.
Спирт ректификат - 50 см куб.
Эфир - 1 фл.
Вода дистиллированная - 30 см куб.
Тромбопластины - 1 фл.
Д. Медикаменты, инструменты, перевязочный материал
1. Набор для скорой помощи в ящике-укладке - 1 шт.
2. Набор инфузионных средств - 1 "
3. Штатив для капельницы - 1 "
4. Тонометр (мембранный) - 2 "
Содержание наборов, входящих в оснащение бригад
кардиологического профиля
Содержание сумки с санитарным имуществом:
Подушка - 1 шт.
Наволочка - 2 "
Простыни - 1 "
Стерильная простынь - 1 "
Полотенце - 1 "
Одеяло - 2 "
Емкость для сбора рвотных масс - 1 "
Зонд для промывания желудка - 1 "
Косынки медицинские - 4 "
Содержание набора скорой помощи в ящике-укладке
Медикаменты:
Раствор адреналина 0.1% - 1 мл. в амп. - 6 амп.
" норадреналина 0.2% - 1 мл. в амп. - 6 "
" мезатона 1% - 1 мл. в амп. - 10 "
" эфедрина 5% - 1 мл. в амп. - 10 "
" димедрола 1% - 2 мл. в амп. - 10 "
" пипольфена 2.5% - 2 мл. в амп. - 3 "
" строфантина 0.05% - 1 мл. в амп. - 10 "
" коргликона 0.06% - 1 мл. в амп. - 10 "
" хлористого Са 10% - 10.0 мл. в амп. - 10 "
Но-шпа 2% - 2 мл. в амп. - 3 "
Раствор папаверина 2% - 2 мл. в амп. - 10 "
" дибазола 0.5% - 2 мл. в амп. - 10 "
" эуфиллина 2.4% - 10.0 мл. в амп. - 10 "
" сернокислой магнезлии 25% - 10.0 мл. в амп. - 10 "
" валидола 5 мл во фл. - 3 фл.
" нитроглицерина 1% 5 мл во фл. - 2 "
" лазикса 20 мг по 2 мл. в амп. - 6 амп.
Маннитол 30 г во фл. - 4 фл.
Раствор цититона по 1 мл. в амп. - 10 амп.
" лобелина 1% по 1 мл. в амп. - 10 амп.
" кофеина 10% по 1 мл. в амп. - 10 "
" кордиамина по 2 мл. в амп. - 10 "
Масло камфарное 20% по 2 мл. в амп. - 10 "
Раствор анальгина 50% - по 2 мл. в амп. - 10 "
Дроперидол 0.25% по 10 мл во фл. - 3 фл.
Фентанил 0.001% по 2 мл в амп. - 10 амп.
Раствор морфина 1% по 1 мл. в амп. - 10 амп.
" промедола 2% по 1 мл. в амп. - 10 "
" аминазина 2.5% по 2 мл. в амп. - 10 "
" новокаинамида 10% по 10 мл. в амп. - 10 "
" обсидана 0.1% по 5 мл. в амп. - 3 амп.
Антифомсилан 10% во фл. по 200 мл. - 2 фл.
Раствор глюкозы 40% в амп. по 10 мл. - 10 амп.
" хлористого натрия 0.9% по 5 мл. в амп. - 10 "
" пентамина 5% по 1 мл. в амп. - 6 "
Арфонад 5% по 5 мл. в амп. - 1 "
Гепарин 25.000 ед. во фл. по 5 мл. - 1 фл.
Тиопентал натрия 1 г. во фл. - 2 фл.
Фибринолизин 20.000 ед. во фл. - 4 фл.
Гексенал 1 г. во фл. - 2 фл.
Листенон 2% в амп. по 2 мл. - 10 амп.
Раствор атропина 0.1% по 1 мл. в амп. - 7 "
" прозерина 0.05% по 1 мл. в амп. - 10 "
" унитиола 5% по 5 мл. в амп. - 3 "
Протамин-сульфат 1% по 5 мл. в амп. - 3 "
Панангин по 10 мл. в амп. - 3 "
Винный спирт - 50 мл.
Новодрин 0.02% по 1 мл. в амп. - 3 амп.
Преднизолон 30 мг по 1 мл. в амп. - 3 амп.
Гидрокортизон 125 мг. по 5 мл. во фл. - 5 фл.
Викасол 1% по 1 мл. в амп. - 3 амп.
Инсулин - 10 мл. во фл. - 2 фл.
Вода дистиллированная по 10 мл. в амп. - 10 амп.
Перекись водорода во фл. - 30.0
Настойка йода 5% во фл. 10.0 - 3 фл.
Нашатырный спирт 10% - 30.0
Дополнительный набор медикаментов в ящике-укладке
Гепарин 25 000 ед. во фл. - 3 фл.
Фибринолизин 20 000 ед. во фл. - 4 фл.
Гидрокортизон 125 мг по 5 мл. во фл. - 3 фл.
Преднизолон 30 мг по 1 мл. в амп. - 10 амп.
Фентанил 0.001% по 2 мл. в амп. - 10 амп.
Дроперидол 0.25% по 10 мл. во фл. - 1 фл.
Лазикс 20 мг по 2 мл. в амп. - 5 амп.
Обсидан 0.1% по 5 мл. в амп. - 10 "
Арфонад 5% по 5 мл. в амп. - 10 "
Набор инфузионных средств
Реополиглюкин по 1 000 мл. во фл. - 2 фл.
Раствор глюкозы 5% по 400 мл. во фл. - 1 фл.
Физиологический раствор 0.9% по 400 мл. во фл. - 1 фл.
Дистиллированная вода по 400 мл. во фл. - 1 фл.
Мочевина лиофизир. 60.0 - 1 фл.
Система для взятия и переливания крови - 2
(разового использования)
Перевязочный материал
Бинты 14х7 см - 2 шт.
" 10х5 см - 2 "
" 7х5 см - 2 "
Ватно-марлевые пакеты - 4 "
Лейкопластырь - 1 "
Вата гигроскопическая - 25.0
Инструменты, предметы ухода и прочее
Фонендоскоп - 1 шт.
Ларингоскоп - 1 "
Интубационные трубки - 2 "
Игла для переливания крови - 2 "
Шприц на 2 мл - 2 "
Шприц на 5 мл в стерильной укладке - 2 "
Шприц на 10 мл в стерильной укладке - 2 "
Шприц на 20 мл - 2 "
Иглы к шприцам разные - 12 шт.
Пробирки для игл - 2 "
Хирургические иглы в стерильной укладке - 3 "
Ножницы - 1 "
Пинцет анатомический - 2 "
Зажим - 3 "
Зонд для тампонады носа - 1 "
Роторасширитель - 1 "
Языкодержатель - 1 "
Напальчник металлический - 1 "
Шпатель металлический - 1 "
Шелк хирургический - 1 "
Термометр медицинский - 2 "
Мензурка - 1 "
Резиновая трубка для венепункции - 1 "
Пипетки - 2 "
Палочки для йода - 5 "
Подставка для фиксации рук при инфузиях - 1 шт.
Стерильные наборы (перечень)
Набор для артериовенесекции - 1 "
Набор для трахеотомии - 1 "
Перчатки хирургические в стерильной упаковке - 1 пара
Игла для внутрисердечных инъекций - 2 шт.
Комплект катетеров эластичных для взрослых - 1 "
Комплект катетеров эластичных детских - 1 "
Катетеры для длительных внутривенных инфузий - 2 шт.
(типа браунюли)
Содержание стерильных наборов
Набор для трахеотомии:
Скальпель - 2 шт.
Крючки трахеотомические - 2 "
Пинцет хирургический - 1 "
" анатомический - 1 "
Иглодержатель - 1 "
Зонд хирургический желобоватый - 1 "
Ножницы медицинские с острым концом - 1 "
Ножницы изогнутые - 1 "
Трубка трахеотомическая N 2 - 1 "
Трубка трахеотомическая N 3 - 1 "
Расширитель трахеотомический - 1 "
Зажим кровоостанавливающий - 4 "
Шелк хирургический N 6 - 1 амп.
Набор для артериовенесекции:
Скальпель - 1 шт.
Пинцет - 2 "
Зажим кровоостанавливающий - 2 "
Игла хирургическая - 2 "
Начальник Главного управления
лечебно-профилактической помощи
А.Г.САФОНОВ
|
