УТРАТИЛ СИЛУ - ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 31.01.2003 N 20
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
26 июня 1973 г.
N 484
О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ РАБОТЫ АПТЕК
ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
За последние годы лекарственное обеспечение населения и
лечебно - профилактических учреждений значительно улучшилось,
увеличилось число аптек, укрепилась их материальная база,
значительно возрос объем продукции, выпускаемой медицинской
промышленностью, в том числе выпуск медикаментов в виде готовых
лекарственных форм.
В связи с расширением сети больниц, их укрупнением,
организацией многочисленных специализированных отделений,
развитием центров реанимации и палат интенсивной терапии, широким
внедрением в практику высокоэффективных лекарственных средств,
неизмеримо возросла роль аптек в работе больниц, в постановке и
уровне лечебно - диагностического процесса.
В настоящее время число аптек в составе больничных учреждений
составляет 4084.
Министерством здравоохранения СССР в 1971-1972 г.г. была
проверена работа аптек лечебно - профилактических учреждений ряда
областей РСФСР, Украинской ССР, Белорусской ССР и Казахской ССР, а
также Литовской, Латвийской, Молдавской, Киргизской союзных
республик.
Проверкой установлено, что в работе аптек лечебно -
профилактических учреждений за последние годы произошли некоторые
качественные сдвиги, несколько улучшилось оснащение их мебелью,
оборудованием.
Во всех республиканских и областных аптекоуправлениях
соблюдается принцип первоочередного обеспечения лечебно -
профилактических учреждений медикаментами и другими товарами
аптечного ассортимента, независимо от наличия аптек в этих
учреждениях.
Значительная работа по совершенствованию деятельности аптек
лечебно - профилактических учреждений и улучшению качества
лекарственного обеспечения стационарных больных проводится
Министерством здравоохранения Украинской ССР, его Главным аптечным
управлением и местными органами здравоохранения.
Областные отделы здравоохранения и аптечные управления
Украинской ССР проводят большую работу по оснащению указанных
аптек мебелью и оборудованием; значительно выросла сеть
межбольничных аптек.
Развитию сети аптек лечебно - профилактических учреждений и
улучшению их работы уделяют внимание органы здравоохранения и
аптечные управления отдельных краев и областей других союзных
республик.
Вместе с тем, в работе аптек лечебно - профилактических
учреждений ряда союзных и автономных республик, краев и областей
имеется еще много существенных недостатков, аптечные управления и
главные врачи ряда лечебно - профилактических учреждений мало
вникают в деятельность этих аптек и не уделяют должного внимания
их работе.
Площади большинства аптек не соответствуют утвержденным
нормативам и объему выполняемых работ.
В Молдавской, Казахской, Киргизской союзных республиках,
Сумской области УССР при проверке установлено, что нет ни одной
аптеки лечебно - профилактического учреждения, площади которой
соответствовали бы действующим нормативам.
В Белорусской ССР соответствовали нормативам площади лишь 3
аптек из 172; в Латвийской ССР 3 из 39; в Литовской ССР 5 из 53. В
Азербайджанской ССР большинство аптек также размещено в
помещениях, не отвечающих нормативам.
При увеличении мощности лечебно - профилактических учреждений
за счет строительства новых корпусов объем работы аптек
значительно увеличивается, однако площади, занимаемые аптеками, в
большинстве случаев остаются неизменными.
Зачастую аптеки расположены в непригодных для эксплуатации
помещениях. В то же время в таких аптеках нерегулярно проводится
капитальный и текущий ремонт помещений.
Во многих аптеках лечебно - профилактических учреждений
проверкой выявлены грубые нарушения инструкций по изготовлению и
контролю лекарств, о порядке хранения, учета, прописывания,
отпуска и применения ядовитых, наркотических и сильнодействующих
веществ, о порядке изготовления и контроля качества инъекционных
растворов и дистиллированной воды и др. инструкций, утвержденных
приказами Министерства здравоохранения СССР. Это является
следствием отсутствия должного контроля за работой больничных
аптек со стороны аптечных управлений.
В большинстве проверенных аптек отсутствовали надлежащие
условия для правильного хранения медикаментов. Плохо поставлен
контроль за своевременным использованием препаратов с ограниченным
сроком годности. Еще не во всех аптеках созданы необходимые
условия для сохранности ядовитых, наркотических и
сильнодействующих лекарственных средств.
Оформление результатов инвентаризации товарно - материальных
ценностей в ряде проверенных аптек Латвийской ССР проводилось
некачественно, с нарушением "Основных положений по инвентаризации
основных фондов, товарно - материальных ценностей, денежных
средств и расчетов" Министерства финансов СССР"
Органы здравоохранения и руководители аптечных управлений мало
внимания уделяют вопросам повышения квалификации и
усовершенствованию знаний знаний фармацевтических работников
больничных аптек.
В работе больничных аптек слабо используются достижения
передовых коллективов, аптек - школ передового опыта.
Наличие серьезных недостатков в работе аптек лечебно -
профилактических учреждений объясняется тем, что главные врачи
отдельных лечебно - профилактических учреждений не придают
должного значения работе этих аптек и их роли в организации
лечебного процесса, а руководители органов здравоохранения не
принимают должных мер по ликвидации грубейших недостатков, имеющих
место в работе аптек.
Санитарно - эпидемиологические станции недостаточно
осуществляют контроль за санитарным состоянием и размещением
больничных аптек, нерегулярно проводят выборочный
бактериологический контроль дистиллированной воды для инъекций;
инъекционных растворов и других лекарств, подлежащих такому
контролю в соответствии с приказом по Министерству здравоохранения
СССР N 573 от 30.11.1962 г.
Республиканские, краевые, областные аптечные управления также
ослабили контроль за работой аптек лечебно - профилактических
учреждений и качеством приготовляемых в них лекарств; явно
недостаточно принимают меры, направленные на ликвидацию имеющихся
серьезных недостатков, слабо оказывают этим аптекам методическую
помощь по наведению должного фармацевтического порядка, улучшению
их деятельности и повышению культуры производства.
Министерства здравоохранения Молдавской, Латвийской,
Белорусской и некоторых других союзных республик не рассматривали
на заседаниях коллегии вопросы, касающиеся состояния и
деятельности аптек лечебно - профилактических учреждений,
перспектив улучшения лекарственного обеспечения стационарных
больных.
Улучшению лекарственного обеспечения стационарных больных
способствовала организация межбольничных аптек. Однако развитие
сети этих аптек идет медленно. В Узбекской, Белорусской,
Казахской, Киргизской, Азербайджанской, Эстонской, Молдавской,
Латвийской, Армянской союзных республиках открыто лишь по 1-2
межбольничной аптеки, а в Грузинской, Литовской, Туркменской
союзных республиках до настоящего времени эти аптеки не
организованы.
В целях улучшения деятельности аптек лечебно -
профилактических учреждений
ПРИКАЗЫВАЮ:
I. Министрам здравоохранения союзных республик:
1. В течение 1973-1974 г.г. привести все аптеки лечебно -
профилактических учреждений в надлежащее состояние, для чего
выделить под эти аптеки помещения в соответствии с действующими
нормативами и создать нормальные условия для приготовления,
хранения и отпуска лекарств, оснастив необходимым оборудованием,
мебелью, аппаратами, приборами, средствами малой механизации.
В лечебно - профилактических учреждениях, где отсутствуют
возможности расширения производственных площадей и создания
нормальных условий для работы по приготовлению, хранению и отпуску
лекарств, аптеки закрыть, прикрепив эти лечебно - профилактические
учреждения к близлежащим аптекам лечебно - профилактических
учреждений или хозрасчетным аптекам.
2. Повысить ответственность руководителей органов, учреждений
здравоохранения и аптечных управлений за создание надлежащих
условий для приготовления лекарств в аптеках лечебно -
профилактических учреждений и усилить контроль за их
деятельностью.
Обязать главных специалистов и инспекторов министерств
здравоохранения союзных и автономных республик, краевых, областных
(городских) отделов здравоохранения при проверке деятельности
лечебно - профилактических учреждений обращать внимание на полноту
лекарственного обеспечения стационарных больных и состояние аптек
лечебно - профилактических учреждений.
3. В течение 1973-1974 г.г. расширить сеть межбольничных аптек
и одновременно рассмотреть вопрос о целесообразности, в
зависимости от местных условий, существования маломощных аптек
лечебно - профилактических учреждений, имеющих 200 и менее коек.
4. В целях повышения качества лекарственных форм для инъекций
в течение 1973-1974 г.г. организовать на фармацевтических фабриках
аптечных управлений участки по изготовлению инъекционных
растворов, широко применяемых в медицинской практике (натрия
хлорида, новокаина хлористоводородного, глюкозы и других) в
расфасовке по 100-500 мл для централизованного обеспечения ими
лечебно - профилактических учреждений.
5. Обязать руководителей органов и учреждений здравоохранения:
а) принять строгие меры к устранению имеющихся недостатков в
работе аптек лечебно - профилактических учреждений и обеспечить
постоянный контроль за санитарным состоянием аптек и их
производственной деятельностью;
б) усилить контроль за сохранностью и правильностью
использования лекарственных средств в лечебном процессе. Учет,
отпуск из аптек лечебно - профилактических учреждений в отделения
больниц и поликлиник медикаментов, перевязочных средств и других
медицинских изделий, а также проведение инвентаризаций
осуществлять в строгом соответствии с действующими инструкциями;
в) обеспечить своевременное выполнение предложений аптечных
управлений и санитарно - эпидемиологических станций по устранению
недостатков в работе аптек лечебно - профилактических учреждений;
г) запретить открытие новых аптек лечебно - профилактических
учреждений в помещениях, не отвечающих строительным нормам и
правилам (СН и ПИ-Л 9-70). Открытие новых аптек лечебно -
профилактических учреждений согласовывать с аптечными
управлениями;
д) при проектировании и строительстве лечебно -
профилактических учреждений предусматривать помещения под
хозрасчетные аптеки для лекарственного обеспечения амбулаторных и
стационарных больных;
е) в заданиях на разработку всех индивидуальных проектов
лечебно - профилактических учреждений предусматривать помещения
для аптек в соответствии с требованиями СНиПа;
ж) обеспечить строгое соблюдение в отделениях и кабинетах
лечебно - профилактических учреждений правил хранения лекарств,
обратив особое внимание на препараты, содержащие ядовитые,
наркотические и сильнодействующие вещества, инъекционные растворы,
глазные капли, а также своевременное использование препаратов в
пределах установленных сроков их годности;
з) запретить в отделениях лечебно - профилактических
учреждений всякое приготовление лекарств, а также их расфасовку,
замену этикеток, перекладывание лекарств из одной упаковки в
другую; хранение лекарств осуществлять только в оригинальной
(заводской, фабричной или аптечной) упаковке;
и) в целях повышения квалификации регулярно проводить
аттестацию провизоров, работающих в аптеках лечебно -
профилактических учреждений.
6. Обязать заведующих аптеками лечебно - профилактических
учреждений и хозрасчетными аптеками, на снабжении которых
находятся лечебно - профилактические учреждения, не реже одного
раза в квартал проверять в отделениях и кабинетах лечебно -
профилактических учреждений правильность хранения, отпуска и учета
лекарств, в том числе ядовитых, наркотических и сильнодействующих
препаратов.
II. Начальникам главных аптечных управлений министерств
здравоохранения союзных республик, руководителям областных
(краевых, АССР, городских) аптечных управлений:
1. Усилить контроль за фармацевтической деятельностью аптек
лечебно - профилактических учреждений, для чего систематически, не
реже 2 раз в год, проводить обследование работы аптек лечебно -
профилактических учреждений и хранения медикаментов в их
отделениях; шире практиковать проведение целевых проверок
различных сторон деятельности аптек.
Обратить особое внимание на качество приготовляемых лекарств,
для чего контрольно - аналитическим лабораториям ежемесячно
проводить изъятие лекарств на анализ.
Материалы по результатам проверок аптек лечебно -
профилактических учреждений ежегодно докладывать на заседаниях
медицинских советов областных (краевых, городских) отделов
здравоохранения или коллегии Министерства здравоохранения союзной,
автономной республики.
2. Улучшить организационно - методическое руководство аптеками
лечебно - профилактических учреждений. Совместно с органами
здравоохранения регулярно направлять в сеть методические письма по
дальнейшему улучшению их деятельности, повышению культуры
производства.
3. Совместно с органами здравоохранения ежегодно разрабатывать
и проводить мероприятия по повышению деловой квалификации и
усовершенствованию знаний фармацевтов аптек лечебно -
профилактических учреждений, в том числе тематические семинары по
всем вопросам деятельности этих аптек.
4. Шире распространять и внедрять в работу аптек лечебно -
профилактических учреждений передовой опыт лучших коллективов; на
базе лучших аптек организовать школы передового опыта.
III. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
заведующим областными (краевыми, городскими) отделами
здравоохранения, руководителям аптечных управлений и лечебно -
профилактических учреждений в 1973-1974 г.г.: провести работу по
максимальному сокращению номенклатуры лекарств, изготовляемых в
аптеках, за счет широкого применения в медицинской практике
готовых лекарственных средств.
IV. Планово - финансовому управлению (т. Головтеев В.В.),
Главному аптечному управлению (т. Клюев М.А.) и Центральному
аптечному научно - исследовательскому институту (доктор фарм. наук
Тенцова А.И.) в течение 1973 года разработать инструктивно -
методические указания о порядке передачи больничных аптек в
ведение аптечных управлений с переводом их на хозяйственный
расчет.
V. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
Главное управление лечебно - профилактической помощи (т. Сафонов
А.Г.) и Главное аптечное управление Министерства здравоохранения
СССР (т. Клюев М.А.).
VI. Считать утратившими силу:
1. Приказ Министра здравоохранения СССР от 17 июля 1952 года
N 513 "О серьезных нарушениях правил хранения, изготовления,
отпуска и применения лекарств".
2. Приказ по Министерству здравоохранения СССР от 3 января
1951 года N 11.
Б.ПЕТРОВСКИЙ
|
