МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
9 июля 1956 г.
N 139-м
ОБ УЛУЧШЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ПОЛИОМИЭЛИТОМ
Данные проверок на местах и анализ отчетных материалов за 1955
г. показывают, что организация борьбы с полиомиэлитом и лечебная
помощь заболевшим во многих областях и городах осуществлялась
органами и учреждениями здравоохранения неудовлетворительно.
Не во всех городах и областях, даже с повышенной
заболеваемостью полиомиэлитом, развертывались диагностические
отделения или палаты для госпитализации сомнительных и неясных в
диагностическом отношении больных. Опыт городов Саратова,
Караганды, Алма-Аты и др. показал целесообразность этого
мероприятия, так как у 37% больных, госпитализированных в эти
отделения, устанавливался диагноз полиомиэлита.
В 1955 году в ряде областей и городов не были развернуты
санатории или отделения в санаториях для детей с последствиями
полиомиэлита, куда больные должны переводиться для долечивания
непосредственно из больниц, в целях получения большей
эффективности лечения.
В некоторых больничных отделениях не были созданы необходимые
условия для эффективного лечения больных в острой стадии
полиомиэлита: не все отделения были укомплектованы специалистами и
необходимыми штатами подготовленного среднего медицинского
персонала; во многих отделениях не проводилось
физиотерапевтическое и ортопедическое лечение и лечебная
физкультура.
Все это затрудняло проведение комплекса лечебных мероприятий,
в частности, по профилактике деформаций и контрактур конечностей у
больных полиомиэлитом.
В целях улучшения качества лечебной помощи больным острым
полиомиэлитом и имеющим остаточные явления этого заболевания, в
дополнение к приказу Министра здравоохранения СССР от 5 сентября
1955 года N 200-м "О проведении мероприятий по борьбе с
полиомиэлитом",
ПРИКАЗЫВАЮ:
Министрам здравоохранения союзных республик в пределах плана и
бюджета здравоохранения республики:
1. Организовать в республиках, краях и областях, где имеется
повышенная заболеваемость полиомиэлитом, в составе
республиканской, краевой, областной или городской больницы -
отделения для лечения больных полиомиэлитом (считая типовым
отделение на 25 коек) с учетом необходимости иметь в нем следующие
функциональные подразделения:
а) палаты для больных с ясными формами полиомиэлита;
б) диагностические палаты (боксированные) для госпитализации
сомнительных и неясных в диагностическом отношении больных;
в) кабинет для физиотерапевтических процедур, обеспечивающий
возможность проведения необходимых методов лечения (УВЧ,
диатермия, электростимуляция и электродиагностика);
г) кабинет для водных процедур, оборудованный ванной для
проведения подводного массажа;
д) кабинет для лечебной физкультуры, располагающий всеми
необходимыми снарядами (шведская лестница, аппаратура для
гимнастики и пр.);
е) специально оборудованное помещение для проведения
искусственного дыхания, трахеотомии и другой "специальной" помощи
больным с дыхательными нарушениями.
2. Проводить в 1956 - 1957 гг. дальнейшее расширение сети
санаториев для обеспечения долечивания больных, перенесших
полиомиэлит. Госпитализацию больных в эти учреждения производить,
как правило, непосредственно после окончания курса лечения в
полиомиэлитических отделениях больниц.
3. Устанавливать штаты медицинского персонала в
полиомиэлитических отделениях больниц и санаториях по штатным
нормативам, согласно приложениям NN 1 и 2.
4. Обеспечить полиомиэлитические отделения больниц и санатории
для лечения больных с последствиями полиомиэлита специальным
оборудованием и аппаратурой, в соответствии с табелями, согласно
приложениям NN 3 и 4.
5. Организовать в 8 городах РСФСР, в Киеве, Вильнюсе, Алма -
Ате, Минске, Ташкенте, Риге и Тбилиси респираторные центры для
оказания срочной помощи больным с дыхательными нарушениями.
6. Министру здравоохранения РСФСР тов. Курашову С.В.
прикрепить к организуемым в городах РСФСР респираторным центрам
автономные республики, области, края и города РСФСР и Карело -
Финской ССР для обслуживания больных полиомиэлитом с дыхательными
нарушениями.
7. Министрам здравоохранения: УССР тов. Шупику П.Л., Узбекской
ССР тов. Сагатову Р.С., Грузинской ССР тов. Мамамтавришвили Д.Г.,
Латвийской ССР тов. Крауссу А.Л. обеспечить оказание срочной
помощи больным полиомиэлитом с дыхательными нарушениями в
республиках, временно не имеющих респираторных центров,
респираторными центрами республики:
а) Киевским респираторным центром - Молдавскую ССР;
б). Ташкентским респираторным центром - Туркменскую ССР,
Таджикскую ССР, Киргизскую ССР;
в) Тбилисским респираторным центром - Армянскую ССР,
Азербайджанскую ССР;
г) Рижским респираторным центром - Эстонскую ССР.
8. Установить, что:
а) респираторные центры организуются на базе наиболее мощных,
оснащенных специальной аппаратурой, укомплектованных
квалифицированными специалистами полиомиэлитических отделений на
период эпидемической вспышки для оказания скорой
специализированной медицинской помощи больным с дыхательными
нарушениями из прикрепленных республик, областей, городов и
районов;
б) в составе респираторного центра организуется выездная
группа в составе врача невропатолога, отоляринголога, лаборанта
биохимика, техника и медсестер, которые должны выезжать как для
оказания специализированной скорой помощи на месте - на дому, в
поликлинике или в другой больнице, так и для перевоза больного в
полиомиэлитическое отделение (самолетом или автомашиной) после
принятия на месте при показаниях соответствующих мер (отсасывание
слизи, кислородная ингаляция и интубация, аппаратное
искусственное дыхание и т.д.);
в) персонал респираторного центра должен получить специальную
подготовку по физиологии дыхания, а также по патофизиологии
дыхания при остром полиомиэлите, и освоить технику управления
дыхательной аппаратурой;
г) выездные группы респираторных центров должны быть
обеспечены специальной аппаратурой для искусственного дыхания и
иметь в своем распоряжении достаточное количество кислородных
баллонов (из расчета в среднем 5-6 баллонов на одного больного в
течение суток).
9. Оснастить полиомиэлитические отделения, на базе которых
развертываются респираторные центры, необходимой дополнительной
аппаратурой, согласно приложению N 5 и установить дополнительные
штаты медицинского персонала по штатным нормативам (приложение
N 1).
10. Сообщать Министерству здравоохранения СССР о выполнении
настоящего приказа в ежемесячных объяснительных записках к отчету
по форме N 85-87.
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
Главную медицинскую инспекцию.
И.о. Министра
здравоохранения СССР
П.ГУСЕНКОВ
Приложение N 1
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ
ПОЛИОМИЭЛИТОМ В СОСТАВЕ БОЛЬНИЦ
1. Врачебный персонал
1. Должность заведующего отделением устанавливается при
наличии в отделении не менее 25 коек.
2. Должность врача - ординатора устанавливается из расчета -
одна должность на 12-13 коек.
3. Должность врача - физиотерапевта и врача - ортопеда
устанавливается по 0,5 должности на отделение.
2. Средний медицинский персонал
1. Должности старшей медицинской сестры и сестры - хозяйки
устанавливаются по одной должности на отделение.
2. Один дежурный пост палатных медицинских сестер
устанавливается из расчета обслуживания одной медицинской сестрой
(должностью): днем - 7-8 больных, ночью - 12-13 больных.
3. Должность инструктора по лечебной физкультуре и массажу со
средним образованием устанавливается из расчета - одна должность
на 7-8 больных.
3. Младший медицинский персонал
1. Дежурные посты палатных санитарок устанавливаются в
соответствии с дежурными постами палатных медицинских сестер.
2. Должности санитарок - буфетчиц, санитарок - ваннщиц и
санитарок - уборщиц устанавливаются по одной должности на
отделение.
Примечание:
1. Заведующий отделением выполняет работу по непосредственному
ведению больных в объеме 50% нормы нагрузки врача ординатора.
Врачи физиотерапевт и ортопед, помимо консультативной и
специальной лечебной работы в отделении, выполняют работу по
непосредственному ведению 3-4 больных из общего числа больных в
отделении.
Старшая медицинская сестра в отделениях до 50 коек выполняет
одновременно и обязанности процедурной медицинской сестры.
В отделениях на 50 и более коек дополнительно устанавливается
одна должность медицинской сестры процедурного кабинета.
2. В период эпидемических вспышек полиомиэлита, в штате
отделения, на базе которого организуется респираторный центр,
дополнительно устанавливаются для формирования выездной группы по
оказанию скорой специализированной медицинской помощи следующие
должности:
врач - невропатолог - 1 должность
врач - отоляринголог - 0,5 "
лаборант со средним образование - 0,5 "
медицинская сестра - 2 "
3. В больницах, где на базе полиомиэлитического отделения
организуется респираторный центр, дополнительно устанавливается
должность рентгенотехника, подготовленного для монтажа и
наблюдения за специальной аппаратурой отделения.
Приложение N 2
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА САНАТОРИЕВ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ
ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПОЛИОМИЭЛИТА
(В ДОПОЛНЕНИЕ И ИЗМЕНЕНИЕ ШТАТНЫХ НОРМАТИВОВ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ДЕТСКИХ САНАТОРИЕВ,
УТВЕРЖДЕННЫХ ПРИКАЗОМ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ОТ 9 ДЕКАБРЯ 1954 Г. N 194-М)
1. Должность врача - невропатолога устанавливается в
санаториях:
на 75-100 коек 0,5 должности
свыше 100 коек 1 "
2. Должность врача - физиотерапевта устанавливается в
санатории:
на 75-100 коек 0,5 должности
свыше 100 коек 1 "
3. Должность врача по лечебной физкультуре устанавливается на
санаторий 0,5 должности
4. Должность врача - ортопеда устанавливается из расчета
на 100 коек 0,5 должности
5. Должность врача - хирурга устанавливается в санаториях,
имеющих 150 и более коек, при наличии оборудованной операционной.
6. Должность палатной медицинской сестры устанавливается из
расчета обслуживания одной дежурной сестрой (должностью) в дневное
20 коек и в ночное время из расчета 40 коек.
7. Должность медицинской сестры по физиотерапии
устанавливается:
на 50-75 коек 1 должность
свыше 75 коек 2 "
8. Должность инструктора по лечебной физкультуре и массажу (со
средним образованием) устанавливается из расчета:
на 10 коек 1 должность
9. Должность техника - ортопеда устанавливается из расчета:
на 50-100 коек 0,5 должности
свыше 100 коек 1 "
10. Должность санитарки для обслуживания физиотерапевтического
и гипсовального кабинетов устанавливается из расчета:
на 75-100 коек 1 должность
свыше 100 коек 1,5 "
11. Должность санитарки при наличии озокеритогрязелечения
устанавливается из расчета:
на санаторий 1 должность
12. Должность санитара - носильщика устанавливается из
расчета:
на 50 коек - 1 должность
13. Дежурный пост палатных санитарок в санаториях дошкольного
и школьного возраста устанавливается из расчета обслуживания
одной санитаркой (должности):
днем - 20-25 коек
ночью - 40 коек
Примечание. Врачи невропатолог, физиотерапевт и ортопед помимо
консультативной и специальной лечебной работы в санатории,
выполняют работу по непосредственному ведению 5-10 больных из
общего числа больных в санатории.
Приложение N 3
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ТАБЕЛЬ
ОБОРУДОВАНИЯ БОЛЬНИЧНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
НА 25 КОЕК ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПОЛИОМИЭЛИТОМ
------------------------------------------------T----------------¬
¦ Наименование аппаратуры ¦ Количество ¦
+-----------------------------------------------+----------------+
¦ 1. Кровати оборудованные жестким матра- ¦ ¦
¦ цем и щитом ¦ 12 штук ¦
¦ 2. Кровати на панцырной сетке ¦ 13 " ¦
¦ 3. Приспособления для правильного содер- ¦ ¦
¦ жания больных в кровати: ¦ ¦
¦ а) упоры - 25 ¦ ¦
¦ б) мешочки с песком - 50 - ¦ ¦
¦ в) валики - 25 ¦ ¦
¦ 4. Респиратор для искусственного дыхания ¦ ¦
¦ типа Беби - пульмотор или полиамат ¦ 1 " ¦
¦ 5. Кислородная палатка детская ¦ 1 " ¦
¦ 6. Отечественный аппарат для искусственного ¦ ¦
¦ дыхания (АИД<*>) ¦ 1 " ¦
¦ 7. Набор инструментов для операции трахео- ¦ ¦
¦ томии ¦ 1 " ¦
¦ 8. Дыхательный аппарат типа манжеты ¦ 1 " ¦
¦ 9. Кислородные баллоны ¦ 2 " ¦
¦10. Ларингоскоп ¦ 1 комплект ¦
¦11. Бронхоскоп ¦ 1 " ¦
¦12. Лечебные ванны ¦ 2 штуки ¦
¦13. Лечебная ванна для подводного массажа ¦ 1 " ¦
¦14. Электрокардиограф ¦ 1 " ¦
¦15. Аппарат для диатермии ¦ 1 " ¦
¦16. Аппарат УВЧ ¦ 2 " ¦
¦17. Аппарат АСМ-2 (для электростимуляции и ¦ ¦
¦ электродиагностики) ¦ 1 " ¦
¦18. Кварцевая лампа ¦ 2 " ¦
¦19. Оборудование гимнастических комнат ¦ ¦
¦ (шведская стенка 1, горка 1, манеж 1, ¦ ¦
¦ надкроватные рамы, резиновые мячи, уста- ¦ ¦
¦ новки на блоках и др.) ¦ 1 " ¦
¦20. Аппарат для гальванизации ¦ 1 штука ¦
¦21. Желудочные зонды для кормления детей ¦ ¦
¦ через нос (размер уретрального катетера) ¦ 2 " ¦
¦22. Отсасывающие катетеры разных размеров ¦ 4 " ¦
¦23. Аппарат для отсасывания слизи (водо- ¦ ¦
¦ струйный насос, электроотсос) ¦ 1 " ¦
L-----------------------------------------------+-----------------
Приложение N 4
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ТАБЕЛЬ
СПЕЦИАЛЬНОГО ОБОРУДОВАНИЯ САНАТОРИЯ
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТАТОЧНЫХ ФОРМ ПОЛИОМИЭЛИТА
НА 100 КОЕК
-------------------------------------------------T---------------¬
¦ Наименование аппаратуры ¦ Количество ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦ 1. Кварцевые лампы стационарные ¦ 3 ¦
¦ 2. Фотарий для коллективного облучения ¦ 2 ¦
¦ 3. Аппарат диатермии УДЛ-350 ¦ 4 ¦
¦ 4. Аппарат УВЧ ¦ 5 ¦
¦ 5. Аппарат для гальванизации ¦ 5 ¦
¦ 6. 2-х и 4-камерные ванны для гальванизации ¦ 5 ¦
¦ 7. Аппарат А. С. М. - 2 (для электростиму- ¦ ¦
¦ ляции и электродиагностики) ¦ 2 ¦
¦ 8. Сочетатели ¦ 4 ¦
¦ 9. Солюкс стационарный ¦ 2 ¦
¦10. Солюкс переносный ¦ 4 ¦
¦11. Лампа инфраруж ¦ 2 ¦
¦12. Лампа Минина ¦ 2 ¦
¦13. Электрические стерилизаторы ¦ 4 ¦
¦14. Бачки для подогрева парафина ¦ 5 ¦
¦15. Кюветы эмалированные ¦ 10 ¦
¦16. Биодозиметр ¦ 5 ¦
¦17. Очки защитные детские ¦ 20 ¦
¦18. Очки защитные взрослые ¦ 5 ¦
¦19. Стол для ультрафиолетового облучения ¦ 5 ¦
¦20. Кушетки для отпуска физиотерапевтических ¦ ¦
¦ процедур ¦ 10 ¦
¦21. Гидрофильные прокладки ¦ 5 компл.¦
¦22. Часы электрические ¦ 3 ¦
¦23. Часы песочные ¦ 10 ¦
¦24. Комплект эмалированных ведер и кастрюль ¦ ¦
¦ для подогрева парафина, озокерита и грязи ¦ 5 компл.¦
¦25. Кресло - каталка для подвоза больных на ¦ ¦
¦ процедуры ¦ 3 ¦
+------------------------------------------------+---------------+
¦ Оборудование физкультурного кабинета ¦
+------------------------------------------------T---------------+
¦ 1. Шведские стенки ¦ 5 ¦
¦ 2. Блоковые установки ¦ 5 ¦
¦ 3. Гимнастические скамейки ¦ 5 ¦
¦ 4. Манежи со съемными стенками ¦ 5 ¦
¦ 5. Поручни ¦ 10 ¦
¦ 6. Санки для обучения ходьбе ¦ 20 ¦
¦ 7. Ходилки - костыли разных размеров ¦ 20 ¦
¦ 8. Горки разных размеров ¦ 10 ¦
¦ 9. Столы для массажа ¦ 8 ¦
¦10. Ванны фаянсовые ¦ 5 ¦
¦11. Вкладной щит в ванну ¦ 5 ¦
¦12. Спортинвентарь для укрепления мышц ¦ ¦
¦ (кегли, серсо, мячи, гонтели различного ¦ ¦
¦ веса, качели, экскандоры, палки гимнасти- ¦ ¦
¦ ческие) ¦ ¦
¦13. Измерительные приборы: а) : угломер, ¦ ¦
¦ б) спирометр, в) сантиметровая лента, ¦ ¦
¦ г) динамометры и д) антропометры ¦ ¦
¦14. Коврики для лечебной физкультуры ¦ 3 метра ¦
¦15. Винипласт ¦ ¦
L------------------------------------------------+----------------
Приложение N 5
к приказу Министра
здравоохранения СССР
от 9 июля 1956 г. N 139-м
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ТАБЕЛЬ
ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПОЛИОМИЭЛИТИЧЕСКИХ ОТДЕЛЕНИЙ,
НА БАЗЕ КОТОРЫХ РАЗВЕРНУТ РЕСПИРАТОРНЫЙ ЦЕНТР
------------------------------------------------T----------------¬
¦ Наименование ¦ Количество ¦
+-----------------------------------------------+----------------+
¦ 1. Аппарат типа "Энгштрем" ¦ 1 шт. ¦
¦ 2. Аппараты типа полиамат ¦ 1 " ¦
¦ 3. Аппарат отечественный АИД-1 ¦ 1 " ¦
¦ 4. Дыхательный аппарат типа манжеты ¦ 1 " ¦
¦ 5. Портативный респиратор для взрослых ¦ 1 " ¦
¦ 6. Портативный респиратор для детей ¦ 1 " ¦
¦ 7. Железные легкие ¦ 1 " ¦
¦ 8. Набор инструментов для операции трахео- ¦ ¦
¦ томии ¦ 1 компл. ¦
¦ 9. Аппараты для отсасывания слизи ¦ 1 шт. ¦
¦10. Интубаторы разных размеров ¦ 1 компл. ¦
¦11. Трубки трахеотомические с надувными ман- ¦ ¦
¦ жетами ¦ 2 " ¦
¦12. Оксигемометр ¦ 1 шт. ¦
¦13. Аппараты для измерения легочной венти- ¦ ¦
¦ ляции - газообмен (типа газовых счетчи- ¦ ¦
¦ ков от 100 мл до 1000 мл) ¦ 1 " ¦
¦14. Аппарат для измерения СО2 ¦ 1 " ¦
¦15. Качающаяся кровать ¦ 1 " ¦
+-----------------------------------------------+----------------+
¦ Оборудование для выездных респираторных бригад ¦
+-----------------------------------------------T----------------+
¦ 1. Портативный аппарат для искусственного ¦ ¦
¦ дыхания в машинах скорой помощи с на- ¦ ¦
¦ бором КЮРАС ¦ 1 " ¦
¦ 2. Отсасывающие аппараты ¦ 2 " ¦
¦ 3. Интубаторы ¦ 2 " ¦
¦ 4. Лярингоскопы ¦ 2 компл. ¦
¦ 5. Бронхоскопы ¦ 2 " ¦
¦ 6. Набор для трахеотомии ¦ 1 набор ¦
¦ 7. Трахеотомические трубки ¦ 2 компл. ¦
L-----------------------------------------------+-----------------
|
