МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 28 декабря 1993 г. N 303
О ПРИМЕНЕНИИ МЕДИЦИНСКОЙ СТЕРИЛИЗАЦИИ ГРАЖДАН
В соответствии с Основами законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан (статья 37) медицинская
стерилизация, как специальное вмешательство с целью лишения
человека способности к воспроизводству потомства или как метод
контрацепции, может быть произведена только по письменному
заявлению гражданина не моложе 35 лет или имеющего не менее двух
детей, а при наличии медицинских показаний и согласии гражданина -
независимо от возраста и наличия детей.
В целях охраны здоровья граждан и реализации их прав на
специализированный вид медицинской помощи, а также снижения числа
абортов и смертности от них утверждаю:
1. Инструкцию о порядке разрешения операций медицинской
стерилизации граждан (приложение 1).
2. Перечень медицинских показаний для проведения медицинской
стерилизации женщин (приложение 2).
3. Инструкцию по применению методов медицинской стерилизации
женщин (приложение 3).
4. Инструкцию по применению методов медицинской стерилизации
мужчин (приложение 4).
Приказываю:
1. Руководителям органов здравоохранения административных
территорий, входящих в состав России:
1.1. Медицинскую стерилизацию проводить в учреждениях
государственной или муниципальной системы здравоохранения,
получивших лицензию на указанный вид деятельности.
1.2. При направлении граждан на медицинскую стерилизацию и ее
проведении руководствоваться перечнем медицинских показаний и
инструкциями, утвержденными настоящим приказом.
1.3. Разработать и согласовать с органами исполнительной
власти порядок оплаты операции медицинской стерилизации.
2. Установить, что приказ Министерства здравоохранения СССР от
14.12.90 "О разрешении проведения операции хирургической
стерилизации женщин" не действует на территории Российской
Федерации.
3. Размножить данный приказ в необходимом количестве и довести
его до сведения всех лечебно-профилактических учреждений.
4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя
Министра Н.Н.Ваганова.
Министр
Э.А.НЕЧАЕВ
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 28.12.93 г. N 303
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ РАЗРЕШЕНИЯ ОПЕРАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ
СТЕРИЛИЗАЦИИ ГРАЖДАН
Медицинскую стерилизацию, как метод контрацепции, разрешается
производить только по письменному заявлению гражданина не моложе
35 лет или имеющего двух детей.
В соответствии с основами законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан медицинская стерилизация
осуществляется также и по медицинским показаниям, которые
устанавливаются в амбулаторно-поликлинических или стационарных
учреждениях комиссией в составе не менее 3 специалистов: врача
акушера - гинеколога (для мужчин - уролога), врача той
специальности, к области которой относится заболевание гражданина,
руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.
При наличии медицинских показаний гражданину выдается
заключение с полным клиническим диагнозом, заверенное подписями
специалистов и печатью учреждения.
Медицинская стерилизация граждан, страдающих психическими
заболеваниями, если они признаны недееспособными, осуществляется
только на основании судебного решения.
При установлении медицинских показаний у женщин в условиях
акушерско-гинекологического стационара в истории болезни (родов)
заносится соответствующая запись, заверенная подписями врача той
специальности, к области которой относится заболевание, лечащего
врача и руководителя учреждения (отделения) здравоохранения.
Заместитель начальника
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Л.В.ГАВРИЛОВА
Приложение 2
к Приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 28.12.93 г. N 303
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ
СТЕРИЛИЗАЦИИ ЖЕНЩИН
Медицинская стерилизация осуществляется с согласия женщин при
следующих медицинских показаниях:
1. Диффузный токсический зоб, тяжелой формы и средней тяжести.
2. Врожденный или приобретенный гипотиреоз,
некомпенсированный.
3. Сахарный диабет, тяжелая форма.
4. Гиперпаратиреоз.
5. Гипопратиреоз.
6. Хроническая недостаточность надпочечников, некупируемая
кортистероидами.
7. Синдром Иценко-Кушинга.
8. Гипопластическая или апластическая анемия.
9. Серповидноклеточная анемия.
10. Талассемия.
11. Лейкоз.
12. Лимфогрануломатоз III - IV стадии, в т.ч. длительной
ремиссии.
13. Все пороки сердца, сопровождающиеся недостаточностью
кровообращения II - III стадии или легочной гипертензией.
14. Цианотическая форма врожденных пороков сердца.
15. Врожденная или приобретенная аневризма аорты или легочной
артерии.
16. Тетрада, триада или пентада Фалло.
17. Болезнь Эбштейна.
18. Общий артериальный ствол.
19. Синдром Лютембаше.
20. Синдром Эйзенменгера.
21. Болезнь Аэрза.
22. Хроническая ишемическая болезнь сердца.
23. Перикардит.
24. Мерцательная аритмия.
25. Пароксизмальная тахикардия с частыми приступами.
26. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта с частыми приступами
аритмии.
27. Полная поперечная блокада с частыми приступами Морганьи -
Эдемс-Стокса и частотой сердечных сокращений менее 40 в минуту.
28. После митральной комиссуротомии при неадекватном
расширении митрального отверстия или рецидиве митрального стеноза
- рестенозе.
29. После протезирования клапанов сердца.
30. После хирургической коррекции любого порока сердца,
выполненной с неудовлетворительным результатом.
31. После имплантации искусственного водителя ритма.
32. Аневризмы артерий любой локализации, в т.ч. после
хирургического лечения.
33. Тромбоэмболическая болезнь.
34. Гипертоническая болезнь IIб - III стадии или
злокачественная гипертония.
35. Хроническая пневмония III стадии.
36. Бронхоэктатическая болезнь, протекающая с легочносердечной
недостаточностью или дыхательной недостаточностью II - III
степени.
37. Состояние после пневмоэктомии или лобэктомии,
сопровождающееся легочно-сердечной недостаточностью.
38. Стеноз трахеи или бронхов.
39. Стеноз пищевода.
40. Хронический активный гепатит с признаками печеночной
недостаточности.
41. Цирроз печени с признаками портальной гипертензии или
печеночной недостаточности.
42. Хронический гломерулонефрит гипертонической и смешанной
формы.
43. Любая форма гломерулонефрита с хронической почечной
недостаточностью.
44. Хронический пиелонефрит, протекающий с артериальной
гипертонией или хронической почечной недостаточностью.
45. Гидронефроз, сопровождающийся азотемией или пиелонефритом.
46. Единственная почка (врожденная или оставшаяся после
нефрэектомии) при наличии азотемии или артериальной гипертонии, а
также при туберкулезе, пиелонефрите или гидронефрозе единственной
почки.
47. Поликистоз почек, осложненный пиелонефритом, артериальной
гипертонией, хронической почечной недостаточностью.
48. Болезни нервной системы и органов чувств: стойкие
остаточные явления перенесенных воспалительных и токсических
заболеваний ЦНС с тяжелыми нарушениями функций конечностей;
тяжелые формы дегенеративных и демиелинизирующих заболеваний,
прогрессирующие мышечные дистрофии и другие виды миопатий;
эпилепсия; отслойка сетчатки; глаукома с повышенным внутриглазным
давлением; близорукость высокой степени; абиотрофия сетчатки;
ангиоматоз сетчатки (болезнь Гиппель-Ландау); гемианопсии; неврит
зрительного нерва; синдром головокружения и другие болезни
вестибулярного аппарата; болезни слухового нерва при наличии
прогрессирующего понижения слуха.
49. Психические расстройства (вне обострения): преходящие
психотические состояния, возникающие в результате органических
заболеваний; шизофрения; параноидные состояния; другие
неорганические психозы; невротические расстройства; расстройства
личности; хронический алкоголизм (все формы), токсикомании
(лекарственная зависимость), умственная отсталость.
50. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:
диффузная болезнь соединительной ткани, ревматоидный артрит и
другие воспалительные артропатии, анкилозирующий опондилит,
остеохондропатии.
51. Наследственные болезни: гетерозиготное носительство у
супругов по всем многогенным заболеваниям (нарушения
аминокислотного, углеводного, гликолипидного, гликопротеинового
обменов). Рождение ранее детей с заболеваниями, наследуемыми
сцепленно с полом (гемофилия, миопатия типа Дюшена и др.).
52. Состояние после оперативного вмешательства, связанного с
удалением жизненно важного органа (легкого или его доли, почки и
др.).
53. Наличие в прошлом злокачественных новообразований всех
локализаций.
54. Повторное кесарево сечение при наличии детей.
55. Рубец на матке после консервативной миомэктомии.
При наличии у женщин показаний, не предусмотренных настоящим
перечнем, вопрос о стерилизации решается комиссией в
индивидуальном порядке.
В подготовке перечня медицинских показаний принимали участие
сотрудники научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии
РАМН (М.И.Шехтман, О.Г.Фролова, В.Ф.Волгина), Московской
медицинской академии им. Сеченова, Управления охраны здоровья
матери и ребенка Минздрава РФ.
Заместитель начальника
Управления охраны здоровья
матери и ребенка
Л.В.ГАВРИЛОВА
------------------------- |
