УТРАТИЛ СИЛУ - ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 21.03.2003 N 119
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
14 мая 1993 г.
N 104
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЭКСПЕРТИЗЫ
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
В целях адаптации системы экспертизы временной
нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях к
переходу на медицинское страхование граждан Российской Федерации,
повышения личной ответственности врачей за качество диагностики и
лечения, защиты интересов пациентов,
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Начальнику Управления медицинской помощи населению
Рутковскому О.В. создать временный коллектив по разработке
нормативных документов по экспертизе временной нетрудоспособности
(инструкция "О порядке выдачи больничных листков, положение об
экспертизе временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических
учреждениях").
2. Начальнику Планово-финансового управления Климкину М.В.
обеспечить финансирование временного коллектива - разработчика
пакета нормативных документов по экспертизе временной
нетрудоспособности - в установленном порядке.
3. Министру здравоохранения Республики Мордовия Машкову Ю.И.,
председателям комитетов по здравоохранению Алтайского края
Герасименко Н.Ф., Воронежской области Скрипченко Г.А., начальнику
управления здравоохранения Ивановской области Медведеву А.С.:
3.1. Совместно с ЦОЛИУВ в течение 1993 года провести
эксперимент по расширению прав врачей при проведении экспертизы
трудоспособности.
3.2. Обобщить итоги проведенной работы и о результатах
доложить в Минздрав России до 01.02.94.
4. Начальнику Управления медицинской помощи населению
Рутковскому О.В. представить на заседание коллегии в III квартале
1993 года материалы о ходе эксперимента по расширению прав врачей
при проведении экспертизы трудоспособности и пакет документов по
врачебно-трудовой экспертизе.
5. УТВЕРДИТЬ:
- временное положение о проведении эксперимента по расширению
прав врачей при проведении экспертизы трудоспособности (приложение
1).
- временное положение о комиссии по контролю за качеством
лечения и диагностики (приложение 2).
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя министра здравоохранения Российской Федерации
Москвичева А.М.
Министр
здравоохранения
Российской Федерации
Э.А.НЕЧАЕВ
Приложение N 1
к приказу Минздрава РФ
от 14 мая 1993 г. N 104
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТА ПО РАСШИРЕНИЮ ПРАВ
ВРАЧЕЙ ПО ЕДИНОЛИЧНОЙ И ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ВЫДАЧЕ
ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
1. Эксперимент по расширению сроков единовременной и
единоличной выдачи больничных листков и справок по временной
нетрудоспособности проводится в целях совершенствования
организации работы врача, повышения личной ответственности его за
качествoм диагностики и лечения, защиты интересов больного.
2. Эксперимент проводится в лечебно-профилактических
учреждениях всех ведомств Республики Мордва, Воронежской,
Ивановской областей, Алтайского края.
3. На период проведения эксперимента лечащие врачи имеют право
выдавать листки нетрудоспособности (справки) при утрате
трудоспособности в связи с заболеваниями или травмами
единовременно сроком до 10 календарных дней с единоличным
продлением в зависимости от тяжести заболевания в общей сложности
до 30 календарных дней. Освобождение больного единовременно на 10
календарных дней не является обязательным. В пределах этого срока
врач сам определяет продолжительность первичного освобождения от
работы и повторных явок к врачу. Критериями сроков первичного
освобождения от работы и повторных явок к врачу, являются
состояние больного, необходимость динамического наблюдения за ним
по медицинским показаниям, эффективность проводимого лечения и др.
Продление листка нетрудоспособности (справки) сверх 10
календарных дней осуществляется единолично лечащим врачом общим
сроком до 30 дней не реже одного раза в каждые 10 дней.
Порядок продления листка нетрудоспособности (справки) сверх 30
календарных дней после наступления временной нетрудоспособности
производится комиссией по качеству.
4. Врачам разрешается право единоличного оформления
санаторно-курортных карт и больничных листков на
санаторно-курортное лечение, оформление справок на временное
изменение условий труда, протезирование.
Выдача листков нетрудоспособности (справок) в связи с
операцией по искусственному прерыванию беременности, а также
иногородним больным не изменяется.
5. Разрешается выдача листка нетрудоспособности работникам ФАП
единовременно и единолично до 10 дней индивидуально с учетом
местных условий в каждом регионе.
6. Разрешается право выдачи листков (справок)
нетрудоспособности консультативным поликлиникам.
Разрешение на право выдачи этих документов хозрасчетным
отделениям (в отдельных случаях) делегируется республиканскому,
краевому, областному органу управления здравоохранением и
региональному межотраслевому фонду социального страхования.
7. На время проведения эксперимента сохраняются существующие
формы документов удостоверяющих временную нетрудоспособность с
указанием шифра МКБ без конкретного диагноза.
8. Вместо действующих в лечебно-профилактических учреждениях
ВКК создается комиссия по контролю за качеством лечения и
диагностики, которая осуществляет мероприятия по улучшению
качества и эффективности лечебно-диагностического процесса,
проведением оценки деятельности специалистов, в том числе с
применением штрафных санкций.
9. Для руководства и контроля за ходом эксперимента при органе
управления здравоохранением создается комиссия, в состав которой
входят представители органов здравоохранения, фонда социального
страхования, эксперты - специалисты по профилям.
Комиссия проводит работу по разъяснению целей эксперимента,
условия его проведения, необходимости повышения ответственности
врачей за правильностью и обоснованностью сроков освобождения от
работы, обеспечивает лечащих врачей - медицинскими материалами о
проведении эксперимента и порядке выдачи листков
нетрудоспособности.
Комиссия ежеквартально проводит в целом по территориям анализ
заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ф. N 4, ф.
N 16), средней длительности временной нетрудоспособности по
основным нозологическим формам, врачебным специальностям, а также
показателей, характеризующих качество медицинской помощи и
первичный выход на инвалидность.
Комиссия докладывает итоги эксперимента на заседаниях коллегии
органов здравоохранения 2 раза в год по итогам за полугодие.
10. Эксперимент проводится в срок с 01.01.93 до 31.12.93.
Примечание: условия эксперимента на педиатрическую службу не
распространяются.
Начальник Управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
Приложение N 2
к приказу Минздрава РФ
от 14 мая 1993 г. N 104
ВРЕМЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
КОМИССИИ ПО КОНТРОЛЮ ЗА КАЧЕСТВОМ ЛЕЧЕНИЯ
И ДИАГНОСТИКИ
1. Комиссия по качеству работы организуется вместо
существующих ВКК в лечебно-профилактических учреждениях
(больницах, амбулаторно-профилактических учреждениях, диспансерах,
женских консультациях и др.), клиниках высших медицинских учебных
заведений, научно-исследовательских институтов.
2. Комиссии по качеству руководствуются в своей работе данным
положением.
3. Комиссия по качеству работы:
3.1. Осуществляет экспертную оценку качества и эффективность
лечебно-профилактического процесса.
3.2. Разрабатывает модели конечных результатов деятельности
специалистов и структурных подразделений.
3.3. Адаптирует региональные медико-экономические стандарты к
данному лечебному учреждению.
3.4. Разрабатывает критерии оценки качества и эффективности
лечебно-диагностического процесса.
3.5. Вырабатывает методы стимулирования медицинских
работников, определяет штрафные санкции.
3.6. Изучает причины заболеваемости, в том числе с временной
утратой трудоспособности, средних сроков временной
нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность,
демографическую ситуацию и принимает участие в разработке
мероприятий по их снижению.
3.7. Осуществляет мероприятия по улучшению постановки
экспертизы трудоспособности и обеспечивает качественное ее
проведение в лечебно-профилактических учреждениях:
- разрешает сложные и конфликтные вопросы экспертизы
трудоспособности;
- проводит продление листков (справок) нетрудоспособности с
временной нетрудоспособностью выше 1 месяца;
- направляет на освидетельствование на ВТЭК в пределах сроков,
установленных действующим законодательством;
- выдает заключения рабочим, служащим, колхозникам:
а) о необходимости переводов на работу, соответствующую
состоянию трудоспособности лиц, имеющих стойкое ограничение
трудоспособности, но не подлежащих направлению на ВТЭК;
б) о необходимости предоставления академического отпуска и
перевода на другой факультет по состоянию здоровья студентам
высших учебных заведений, учащимся техникумов,
профессионально-технических училищ, школ;
в) справки о состоянии здоровья для улучшения жилищных
условий;
3.8. Решения комиссии по качеству работы записываются в
первичных медицинских документах установленной формы, а также в
книге записей заключений комиссий (учетная форма 35) и
подписываются председателем комиссии по качеству и заведующим
отделением.
3.9. Комиссия рассматривает жалобы граждан на действия врачей.
Начальник Управления
медицинской помощи населению
О.В.РУТКОВСКИЙ
|
