МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   
                                ПИСЬМО
   
                            10 марта 1993 г.
   
                              N 06-16/3-16
   
              НЕКОТОРЫЕ УТОЧНЕНИЯ И РАЗЪЯСНЕНИЯ К ПРИКАЗУ
            ОТ 04.12.92 N 318 "О ПЕРЕХОДЕ НА РЕКОМЕНДОВАННЫЕ
              ВОЗ КРИТЕРИИ ЖИВОРОЖДЕНИЯ И МЕРТВОРОЖДЕНИЯ"
   
       В связи  с  переходом  учреждений  здравоохранения  Российской
   Федерации на   рекомендованные   ВОЗ   критерии   живорождения   и
   мертворождения в Минздрав  поступали  запросы  с  мест,  требующие
   разъяснений.
       1. В частности,  о порядке оформления больничных листков после
   прерывания   беременности   при   сроках   22    -    27    недель
   (самопроизвольного,  по медицинским и социальным показаниям).  При
   прерывании беременности в 22 - 27 недель и рождении мертвого плода
   или  живого,  но  не  пережившего  перинатальный период (менее 168
   часов),  женщине выдается больничный листок, в котором указывается
   вид  и срок прерывания беременности.  Например,  "Самопроизвольное
   прерывание беременности в 24 недели",  "Прерывание беременности по
   медицинским показаниям в 26 недель" и т.д.
       Продолжительность пребывания  на   больничном   листке   после
   прерывания   беременности  (самопроизвольного,  по  медицинским  и
   социальным показаниям) определяется состоянием здоровья матери.
       Прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям
   может  осуществляться  во  2   акушерском   или   гинекологическом
   отделениях  в  зависимости от срока беременности и местных условий
   организации медицинской помощи.
       Как и  ранее,  в случае рождения живым при сроках беременности
   до 28 недель и  переживании  перинатального  периода  (168  часов)
   ребенок регистрируется в ЗАГСе,  матери выдается больничный листок
   с  диагнозом  "Преждевременные  роды",   оформляется   отпуск   по
   беременности и родам.
       2. О   проведении   патологоанатомического  исследования.  Все
   родившиеся плоды мертвыми или умершие после рождения с массой тела
   500,0 г  и  более,  в  том  числе  после  прерывания  беременности
   (самопроизвольного, по  медицинским  и   социальным   показаниям),
   подлежат патологоанатомическому исследованию (вскрытию).
       В направлении     на     патологоанатомическое    исследование
   указывается  живорождение  или  мертворождение  в  соответствии  с
   Инструкцией (Приложение 1 к приказу), срок беременности. Например,
   имело  место  самопроизвольное  прерывание  беременности при сроке
   26 недель.  Плод родился живым,  прожил 2 суток и 4 часа. В данном
   случае   диагноз    лечебного    учреждения    будет    следующим:
   самопроизвольное прерывание беременности в 26 недель. Плод родился
   живым, прожил 2 суток и 4 часа.
       3. Захоронение   плодов   до   1000   г   после   их  вскрытия
   осуществляется   лечебно-профилактическими    учреждениями,    где
   производилось патологоанатомическое исследование.
       4. Если  роды  произошли  дома  без  присутствия  медицинского
   работника  и ребенок умер,  то оформление документов,  в том числе
   справки о рождении,  осуществляется   после   судебно-медицинского
   вскрытия.  В  случае  рождения  живого  ребенка справка о рождении
   выдается   медицинским   работником,   производившим   медицинское
   освидетельствование ребенка.
       5. О пособии при рождении ребенка.  Оно выдается, если ребенок
   родился  живым,  т.е.  имел  один  из  признаков  жизни:  дыхание,
   сердцебиение,   пульсация    пуповины,    произвольное    движение
   мускулатуры  (Инструкция  об  определении критериев  живорождения,
   мертворождения,  перинатального  периода,  Приложение 1  к приказу
   N 318).
       Указанную  информацию просьба довести до  сведения  акушеров -
   гинекологов, неонатологов, патологоанатомов.
   
                                                          Заместитель
                                             Министра здравоохранения
                                                 Российской Федерации
                                                          Н.Н.ВАГАНОВ