25 ноября 1994 года N 2119
-------------------------------------------------------------------
УКАЗ
ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ НАГРАДНОГО ЛИСТА ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ
К НАГРАЖДЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ НАГРАДАМИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(с изм., согл. Указа Президента РФ от 07.11.2000 N 1848)
1. Утвердить прилагаемые формы наградного листа для
представления к награждению государственными наградами Российской
Федерации.
2. Настоящий Указ вступает в силу с 1 января 1995 г.
Президент
Российской Федерации
Б.ЕЛЬЦИН
Москва, Кремль
25 ноября 1994 года
N 2119
Утверждена
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
(в ред. Указа Президента РФ от 07.11.2000 N 1848)
Форма N 1
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_______________________________________________
(республика, край, область, город федерального
_______________________________________________
значения, автономная область, автономный округ)
_______________________________________________
(наименование государственной награды)
_______________________________________________
1. Фамилия _______________________________________________________
имя, отчество ____________________________________________________
2. Должность, место работы, ______________________________________
(точное наименование организации)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3. Пол _______________ 4. Дата рождения __________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения ________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
__________________________________________________________________
поселок, село, деревня)
6. Образование ___________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
__________________________________________________________________
заведения, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание _________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Домашний адрес ________________________________________________
10. Общий стаж работы __________ Стаж работы в отрасли ___________
Стаж работы в данном коллективе __________________________________
11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних
специальных учебных заведениях, военную службу)
-----------------T--------------------------------T---------------
Месяц и год ¦ Должность с указанием ¦Местонахождение
-----------T-----+ организации ¦ организации
поступления¦ухода¦ ¦
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
Сведения в п. п. 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки
М.П. _____________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Кандидатура ______________________________ рекомендована собранием
коллектива или его советом, органом местного самоуправления
сельского поселения
__________________________________________________________________
(наименование организации, органа местного самоуправления
__________________________________________________________________
сельского поселения,
__________________________________________________________________
дата обсуждения, номер протокола)
Руководитель организации, Председатель собрания коллектива
органа местного самоуправления или его совета
сельского поселения
______________________________ ________________________________
(подпись) (подпись)
______________________________ ________________________________
(фамилия и инициалы) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
__________________________________________________________________
(должность руководителя органа местного самоуправления
__________________________________________________________________
района, города)
______________________________ ________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
__________________________________________________________________
(глава республики, глава администрации края, области, города
__________________________________________________________________
федерального значения, автономной области, автономного округа)
______________________________ ________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
СОГЛАСОВАНО
__________________________________________________________________
(полномочный представитель Президента Российской Федерации
__________________________________________________________________
в федеральном округе)
______________________________ ________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
Утверждена
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
Форма N 2
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
________________________________________
вид Вооруженных Сил, род войск
________________________________________
военный округ, группа войск, флот,
________________________________________
управление, государственный орган
________________________________________
(наименование государственной награды)
1. Фамилия ___________________________________________________
имя, отчество ________________________________________________
2. Воинское звание ______________ Личный номер _______________
(для офицеров)
3. Должность, место службы ___________________________________
(по действительному открытому
______________________________________________________________
наименованию воинской части, учреждения)
4. Пол _____ 5. Дата рождения ________________________________
(число, месяц, год)
6. Место рождения ____________________________________________
(республика, край, область, округ, город,
______________________________________________________________
район, поселок, село, деревня)
7. Образование _______________________________________________
(специальность по образованию, наименование
______________________________________________________________
учебного заведения, год окончания)
8. Ученая степень, ученое звание _____________________________
______________________________________________________________
9. Классная квалификация _____________________________________
(каким приказом присвоена, кем издан,
______________________________________________________________
номер, дата)
10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при
исполнении служебных обязанностей _________________________
______________________________________________________________
(когда, где)
11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении
служебных обязанностей ___________________________________
______________________________________________________________
(когда, где)
12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений ______________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
13. Домашний адрес ___________________________________________
14. На службе с "___" _____________________ 19__ г.
15. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности.
Прохождение воинской службы (включая учебу в высших и средних
специальных учебных заведениях)
-----------------T----------------------------T-------------------
Месяц и год ¦ Должность с указанием ¦ Военный округ,
-----------T-----+ открытого наименования ¦группа войск, флот,
поступления¦ухода¦ предприятия, учреждения, ¦ управление,
¦ ¦организации, воинской части ¦ воинская часть
¦ ¦ ¦ Местонахождение
¦ ¦ ¦ предприятия,
¦ ¦ ¦ учреждения,
¦ ¦ ¦ организации
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
¦ ¦ ¦
-----------+-----+----------------------------+-------------------
Сведения в п. п. 1 - 15 соответствуют данным документов
персонального учета личного состава.
М.П. _________________________________________________________
(должность, воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)
16. Характеристика с указанием конкретных заслуг
представляемого к награждению
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
Кандидатура рассмотрена на заседании постоянно действующей
аттестационной комиссии или офицерском собрании части,
учреждения, или собрании личного состава части (протокол N ___
от "___" ____________ 19__ г.)
_________________________________________
(должность, воинское звание, фамилия и
_________________________________________
инициалы, подпись командира (начальника),
_________________________________________
представляющего к награждению)
"__" _________________ 19__ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ
______________________________________________________________
________________________
(должность)
_____________________ ______________ ____________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" ________________ 19__ г.
_____________________________________________________________
______________________________
(должность)
_____________________ ______________ ___________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" ________________ 19__ г.
_____________________________________________________________
______________________________
(должность)
_____________________ ______________ ___________________
(воинское звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" ________________ 19__ г.
Указом Президента Российской Федерации
от "__" _________ 19__ г. N __________
награжден(а)
______________________________________
(наименование награды)
Утверждена
Указом Президента
Российской Федерации
от 25 ноября 1994 г. N 2119
(в ред. Указа Президента РФ от 07.11.2000 N 1848)
Форма N 3
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_______________________________________________
(республика, край, область, город федерального
_______________________________________________
значения, автономная область, автономный округ)
_______________________________________________
(наименование государственной награды)
1. Фамилия _______________________________________________________
имя, отчество ____________________________________________________
2. Специальное звание, классный чин, ранг ________________________
Личный номер _____________________________________________________
3. Должность, место службы _______________________________________
__________________________________________________________________
4. Пол _____________ 5. Дата рождения ____________________________
(число, месяц, год)
6. Место рождения ________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
__________________________________________________________________
поселок, село, деревня)
7. Образование ___________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
__________________________________________________________________
учебного заведения, год окончания)
8. Ученая степень, ученое звание _________________________________
9. Классная квалификация _________________________________________
(каким приказом присвоена, номер, дата)
10. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении
служебных обязанностей
__________________________________________________________________
(когда, где)
__________________________________________________________________
11. Ранения, контузии, травмы, полученные при исполнении служебных
обязанностей _____________________________________________________
__________________________________________________________________
(когда, где)
12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты
награждений ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
13. Домашний адрес _______________________________________________
__________________________________________________________________
14. На службе с "__" _______________ ____ г.
15. Прохождение службы (включая военную службу, учебу в высших и
средних специальных учебных заведениях, работу в организациях)
-----------------T--------------------------------T---------------
Месяц и год ¦ Должность с указанием ¦Местонахождение
-----------T-----+ места службы, открытого ¦воинской части,
поступления¦ухода¦ наименования воинской части, ¦ организации
¦ ¦ организации ¦
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
-----------+-----+--------------------------------+---------------
Сведения в п. п. 1 - 15 соответствуют данным документов
персонального учета личного состава.
М.П. _____________________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия, инициалы)
16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению ______________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Кандидатура рекомендована по месту службы (протокол N ____________
от "__" __________________ ____________ г.)
__________________________________________________________________
_____________________
(должность)
______________________ ___________________ ______________________
(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ
__________________________________________________________________
______________________
(должность)
______________________ ___________________ ______________________
(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
__________________________________________________________________
_____________________
(должность)
______________________ ___________________ ______________________
(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
__________________________________________________________________
_____________________
(должность)
______________________ ___________________ ______________________
(специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
СОГЛАСОВАНО
__________________________________________________________________
(полномочный представитель Президента Российской Федерации
__________________________________________________________________
в федеральном округе)
___________________ ______________________
(подпись) (фамилия и инициалы)
М.П.
"__" _____________ ____ г.
Указом Президента Российской Федерации от "__" _________ ______ г.
N _______ награжден(а) ___________________________________________
(наименование награды)
__________________________________________________________________
(должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы)
|
