Новые формы действуют с 1 января 1996 года
ГОСУДАРСТВЕННАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 29 декабря 1995 г. N ВЗ-6-06/672
О НОВЫХ ФОРМАХ К ИНСТРУКЦИИ ГОСНАЛОГСЛУЖБЫ
РОССИИ ОТ 16.06.95 N 34
Инструкцией Госналогслужбы России от 16.06.95 N 34
"О налогообложении прибыли и доходов иностранных юридических лиц"
установлены формы документов согласно приложениям N N 1 - 11. В
соответствии с пунктом 8.2 Инструкции новые формы и разъяснения по
их заполнению издаются Госналогслужбой России до 1 января года, с
которого они начинают применяться.
В связи с вышеизложенным Госналогслужба России сообщает об
издании новых форм документов, которые подлежат применению в
1996 году:
а) форма 1011FE(1996) "Уведомление об источниках доходов в
Российской Федерации" - вместо формы 1011FE95 (приложение N 1
Инструкции);
б) форма 1101FE(1996) "Налоговая декларация иностранного
юридического лица" - вместо "Налоговой декларации иностранного
юридического лица, осуществляющего деятельность в Российской
Федерации" (приложение N 6);
в) форма 1011DT(1996) "Заявление на возврат налога с доходов
от источников в Российской Федерации (кроме дивидендов и/или
процентов)" - вместо формы 1011DT95 (приложение N 9);
г) форма 1012DT(1996) "Заявление на возврат налога с
дивидендов и/или процентов от источников в Российской Федерации" -
вместо формы 1012DT95 (приложение N 9);
д) форма 1021DT(1996) "Заявление о неудержании или удержании
по пониженным ставкам налогов с доходов иностранных банков" -
вместо формы 1021DT95 (приложение N 10);
е) форма 1013DT(1996) "Заявление на предварительное
освобождение от налогообложения доходов от источников в Российской
Федерации" - вместо "Заявления об освобождении от налога дохода
иностранного юридического лица, не осуществляющего деятельность в
Российской Федерации через постоянное представительство"
(приложение N 11).
Формы 1011FE(1996), 1101FE(1996), 1011DT(1996), 1012DT(1996),
1021DT(1996) и 1013DT(1996), а также разъяснения по их заполнению
прилагаются.
Доведите новые формы документов и разъяснения по их заполнению
до нижестоящих налоговых органов и налогоплательщиков.
Заместитель Руководителя
Госналогслужбы России -
Государственный советник
налоговой службы 1 ранга
В.А.ЗВЕРХОВСКИЙ
Форма 1011FE(1996)
Экз. (Copy) N 1 В Госналогинспекцию по _________________________
(To the State Tax Office) _________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ NOTIFICATION
об источниках доходов в about sources of income
Российской Федерации within Russia
----T---T---¬
¦199¦ + ¦ ¦
L---+---+----
1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные
если таковой имеется печатные буквы)
(наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters)
телефон)
Authorized representative if any Полное имя Name in full
(full address, phone) -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- Полный адрес
------------------------------- Full residential address
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
Страна Country
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
3. Пассивные источники доходов Passive sources of income
иностранного юридического лица of foreign entity
(акции, облигации, депозиты, (Shares, Bonds, Deposits,
авторские права и т.п.) Copyright etc.)
---------------T--------------T-------------T------------T-------¬
¦Вид источника ¦ Наименование ¦ Юридический ¦ N и дата ¦ Сумма ¦
¦Type of source¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦дохода ¦
¦ ¦ Contractor ¦ контрагента ¦ Number and ¦ Total ¦
¦ ¦(Name in full)¦Full address ¦ date of ¦income ¦
¦ ¦ ¦of contractor¦ contract ¦ ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------------+-------------+------------+--------
4. Деятельность иностранного Activity of foreign entity
юридического лица, не связанная с not connected with permanent
постоянным представительством establishment
----------T-------------T--------------T----------T------T-------¬
¦ Вид ¦ Наименование¦ Юридический ¦ N и дата ¦Период¦ Сумма ¦
¦деятель- ¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦Period¦дохода ¦
¦ ности ¦ Contractor ¦ контрагента ¦Number and¦ ¦ Total ¦
¦ Type of ¦ (Name ¦ Full address ¦ date of ¦ ¦income ¦
¦activity ¦ in full) ¦ of contractor¦ contract ¦ ¦ ¦
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+-------------+--------------+----------+------+--------
Разделы 5 и 6 заполняются при необходимости
5. Пассивные источники доходов Passive sources of income of
постоянного представительства permanent establishment
ИНН постоянного представительства F --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ITN of permanent establishment L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------T--------------T-------------T------------T-------¬
¦Вид источника ¦ Наименование ¦ Юридический ¦ N и дата ¦ Сумма ¦
¦Type of source¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦дохода ¦
¦ ¦ Contractor ¦ контрагента ¦ Number and ¦ Total ¦
¦ ¦(Name in full)¦Full address ¦ date of ¦income ¦
¦ ¦ ¦of contractor¦ contract ¦ ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------------+-------------+------------+--------
6. Активные источники доходов Active sources of income of
постоянного представительства permanent establishment
ИНН постоянного представительства F --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ITN of permanent establishment L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------T--------------T-------------T------------T-------¬
¦Вид источника ¦ Наименование ¦ Юридический ¦ N и дата ¦ Сумма ¦
¦Type of source¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦дохода ¦
¦ ¦ Contractor ¦ контрагента ¦ Number and ¦ Total ¦
¦ ¦(Name in full)¦Full address ¦ date of ¦income ¦
¦ ¦ ¦of contractor¦ contract ¦ ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------------+-------------+------------+--------
Иностранное юридическое лицо _____________________________________
(наименование)
обязуется указанные в разделах 5 и 6 доходы включить в налоговую
декларацию за 199_ год.
Место и дата Place and Date Подпись Signature: _____________
_______________________________
Печать Stamp
Приложения Enclosures:
---------------T--------------T--------------T--------------¬
¦к разделу 3 на¦к разделу 4 на¦к разделу 5 на¦к разделу 6 на¦
¦_____ листах ¦______ листах ¦_______ листах¦_______ листах¦
L--------------+--------------+--------------+---------------
==================================================================
7. Отметка налогового органа о получении уведомления
"___" _________________ 199_ г. _______________________
(Ф.И.О., подпись)
Печать (Штамп)
Форма 1011FE(1996)
Экз. (Copy) N 2 В Госналогслужбу России, 103381, Москва,
ул. Неглинная, 23
To the State Tax Service, 103381, Moscow,
Neglinnaya, 23
Факс (095) 200-49-01, 200-11-83;
Телефон (095) 200-09-94
E-mail shmi@nalog.rospac.msk.su
УВЕДОМЛЕНИЕ NOTIFICATION
об источниках доходов в about sources of income
Российской Федерации within Russia
----T---T---¬
¦199¦ + ¦ ¦
L---+---+----
1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные
если таковой имеется печатные буквы)
(наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters)
телефон)
Authorized representative if any Полное имя Name in full
(full address, phone) -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- Полный адрес
------------------------------- Full residential address
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
Страна Country
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
3. Пассивные источники доходов Passive sources of income
иностранного юридического лица of foreign entity
(акции, облигации, депозиты, (Shares, Bonds, Deposits,
авторские права и т.п.) Copyright etc.)
---------------T--------------T-------------T------------T-------¬
¦Вид источника ¦ Наименование ¦ Юридический ¦ N и дата ¦ Сумма ¦
¦Type of source¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦дохода ¦
¦ ¦ Contractor ¦ контрагента ¦ Number and ¦ Total ¦
¦ ¦(Name in full)¦Full address ¦ date of ¦income ¦
¦ ¦ ¦of contractor¦ contract ¦ ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------------+-------------+------------+--------
4. Деятельность иностранного Activity of foreign entity
юридического лица, не связанная с not connected with permanent
постоянным представительством establishment
----------T-------------T--------------T----------T------T-------¬
¦ Вид ¦ Наименование¦ Юридический ¦ N и дата ¦Период¦ Сумма ¦
¦деятель- ¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦Period¦дохода ¦
¦ ности ¦ Contractor ¦ контрагента ¦Number and¦ ¦ Total ¦
¦ Type of ¦ (Name ¦ Full address ¦ date of ¦ ¦income ¦
¦activity ¦ in full) ¦ of contractor¦ contract ¦ ¦ ¦
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+-------------+--------------+----------+------+--------
Разделы 5 и 6 заполняются при необходимости
5. Пассивные источники доходов Passive sources of income of
постоянного представительства permanent establishment
ИНН постоянного представительства F --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ITN of permanent establishment L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------T--------------T-------------T------------T-------¬
¦Вид источника ¦ Наименование ¦ Юридический ¦ N и дата ¦ Сумма ¦
¦Type of source¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦дохода ¦
¦ ¦ Contractor ¦ контрагента ¦ Number and ¦ Total ¦
¦ ¦(Name in full)¦Full address ¦ date of ¦income ¦
¦ ¦ ¦of contractor¦ contract ¦ ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------------+-------------+------------+--------
6. Активные источники доходов Active sources of income of
постоянного представительства permanent establishment
ИНН постоянного представительства F --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ITN of permanent establishment L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------T--------------T-------------T------------T-------¬
¦Вид источника ¦ Наименование ¦ Юридический ¦ N и дата ¦ Сумма ¦
¦Type of source¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦дохода ¦
¦ ¦ Contractor ¦ контрагента ¦ Number and ¦ Total ¦
¦ ¦(Name in full)¦Full address ¦ date of ¦income ¦
¦ ¦ ¦of contractor¦ contract ¦ ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------------+-------------+------------+--------
Иностранное юридическое лицо _____________________________________
(наименование)
обязуется указанные в разделах 5 и 6 доходы включить в налоговую
декларацию за 199_ год.
Место и дата Place and Date Подпись Signature: _____________
_______________________________
Печать Stamp
Приложения Enclosures:
---------------T--------------T--------------T--------------¬
¦к разделу 3 на¦к разделу 4 на¦к разделу 5 на¦к разделу 6 на¦
¦_____ листах ¦______ листах ¦_______ листах¦_______ листах¦
L--------------+--------------+--------------+---------------
==================================================================
7. Отметка налогового органа о получении уведомления
"___" _________________ 199_ г. _______________________
(Ф.И.О., подпись)
Печать (Штамп)
Форма 1011FE(1996)
Экз. (Copy) N 3 Налоговому агенту ________________________________
To the Tax Agent ________________________________
УВЕДОМЛЕНИЕ NOTIFICATION
об источниках доходов в about sources of income
Российской Федерации within Russia
----T---T---¬
¦199¦ + ¦ ¦
L---+---+----
1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные
если таковой имеется печатные буквы)
(наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters)
телефон)
Authorized representative if any Полное имя Name in full
(full address, phone) -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- Полный адрес
------------------------------- Full residential address
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
Страна Country
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
3. Пассивные источники доходов Passive sources of income
иностранного юридического лица of foreign entity
(акции, облигации, депозиты, (Shares, Bonds, Deposits,
авторские права и т.п.) Copyright etc.)
---------------T--------------T-------------T------------T-------¬
¦Вид источника ¦ Наименование ¦ Юридический ¦ N и дата ¦ Сумма ¦
¦Type of source¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦дохода ¦
¦ ¦ Contractor ¦ контрагента ¦ Number and ¦ Total ¦
¦ ¦(Name in full)¦Full address ¦ date of ¦income ¦
¦ ¦ ¦of contractor¦ contract ¦ ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------------+-------------+------------+--------
4. Деятельность иностранного Activity of foreign entity
юридического лица, не связанная с not connected with permanent
постоянным представительством establishment
----------T-------------T--------------T----------T------T-------¬
¦ Вид ¦ Наименование¦ Юридический ¦ N и дата ¦Период¦ Сумма ¦
¦деятель- ¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦Period¦дохода ¦
¦ ности ¦ Contractor ¦ контрагента ¦Number and¦ ¦ Total ¦
¦ Type of ¦ (Name ¦ Full address ¦ date of ¦ ¦income ¦
¦activity ¦ in full) ¦ of contractor¦ contract ¦ ¦ ¦
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------+-------------+--------------+----------+------+--------
Разделы 5 и 6 заполняются при необходимости
5. Пассивные источники доходов Passive sources of income of
постоянного представительства permanent establishment
ИНН постоянного представительства F --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ITN of permanent establishment L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------T--------------T-------------T------------T-------¬
¦Вид источника ¦ Наименование ¦ Юридический ¦ N и дата ¦ Сумма ¦
¦Type of source¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦дохода ¦
¦ ¦ Contractor ¦ контрагента ¦ Number and ¦ Total ¦
¦ ¦(Name in full)¦Full address ¦ date of ¦income ¦
¦ ¦ ¦of contractor¦ contract ¦ ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------------+-------------+------------+--------
6. Активные источники доходов Active sources of income of
постоянного представительства permanent establishment
ИНН постоянного представительства F --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
ITN of permanent establishment L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
---------------T--------------T-------------T------------T-------¬
¦Вид источника ¦ Наименование ¦ Юридический ¦ N и дата ¦ Сумма ¦
¦Type of source¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦дохода ¦
¦ ¦ Contractor ¦ контрагента ¦ Number and ¦ Total ¦
¦ ¦(Name in full)¦Full address ¦ date of ¦income ¦
¦ ¦ ¦of contractor¦ contract ¦ ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------+--------------+-------------+------------+--------
Иностранное юридическое лицо _____________________________________
(наименование)
обязуется указанные в разделах 5 и 6 доходы включить в налоговую
декларацию за 199_ год.
Место и дата Place and Date Подпись Signature: _____________
_______________________________
Печать Stamp
Приложения Enclosures:
---------------T--------------T--------------T--------------¬
¦к разделу 3 на¦к разделу 4 на¦к разделу 5 на¦к разделу 6 на¦
¦_____ листах ¦______ листах ¦_______ листах¦_______ листах¦
L--------------+--------------+--------------+---------------
==================================================================
7. Отметка налогового органа о получении уведомления
"___" _________________ 199_ г. _______________________
(Ф.И.О., подпись)
Печать (Штамп)
Приложение
к разделу 3 формы 1011FE(1996)
Пассивные источники доходов Passive sources of income
иностранного юридического лица of foreign entity
(акции, облигации, депозиты, (Shares, Bonds, Deposits,
авторские права и т.п.) Copyright etc.)
---------------T--------------T-------------T------------T-------¬
¦Вид источника ¦ Наименование ¦ Юридический ¦ N и дата ¦ Сумма ¦
¦Type of source¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦дохода ¦
¦ ¦ Contractor ¦ контрагента ¦ Number and ¦ Total ¦
¦ ¦(name in full)¦Full address ¦ date of ¦income ¦
¦ ¦ ¦of contractor¦ contract ¦ ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
L--------------+--------------+-------------+------------+--------
Место и дата Подпись
Place and Date _______________________ Signature: ______________
Печать Stamp
Приложение
к разделу 4 формы 1011FE(1996)
Деятельность иностранного Activity of foreign legal
юридического лица, не связанная с entity not connected with
постоянным представительством permanent establishment
----------T-------------T--------------T----------T------T-------¬
¦ Вид ¦ Наименование¦ Юридический ¦ N и дата ¦Период¦ Сумма ¦
¦деятель- ¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦Period¦дохода ¦
¦ ности ¦ Contractor ¦ контрагента ¦Number and¦ ¦ Total ¦
¦ Type of ¦ (Name ¦ Full address ¦ date of ¦ ¦income ¦
¦activity ¦ in full) ¦ of contractor¦ contract ¦ ¦ ¦
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
+---------+-------------+--------------+----------+------+-------+
L---------+-------------+--------------+----------+------+--------
Место и дата Подпись
Place and Date _______________________ Signature: ______________
Печать Stamp
Приложение
к разделу 5 формы 1011FE(1996)
Пассивные источники доходов Passive sources of income
постоянного представительства of permanent establishment
---------------T--------------T-------------T------------T-------¬
¦Вид источника ¦ Наименование ¦ Юридический ¦ N и дата ¦ Сумма ¦
¦Type of source¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦дохода ¦
¦ ¦ Contractor ¦ контрагента ¦ Number and ¦ Total ¦
¦ ¦(name in full)¦Full address ¦ date of ¦income ¦
¦ ¦ ¦of contractor¦ contract ¦ ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
L--------------+--------------+-------------+------------+--------
Место и дата Подпись
Place and Date _______________________ Signature: ______________
Печать Stamp
Приложение
к разделу 6 формы 1011FE(1996)
Активные источники доходов Active sources of income
постоянного представительства of permanent establishment
---------------T--------------T-------------T------------T-------¬
¦Вид источника ¦ Наименование ¦ Юридический ¦ N и дата ¦ Сумма ¦
¦Type of source¦ контрагента ¦ адрес ¦ договора ¦дохода ¦
¦ ¦ Contractor ¦ контрагента ¦ Number and ¦ Total ¦
¦ ¦(name in full)¦Full address ¦ date of ¦income ¦
¦ ¦ ¦of contractor¦ contract ¦ ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
+--------------+--------------+-------------+------------+-------+
L--------------+--------------+-------------+------------+--------
Место и дата Подпись
Place and Date _______________________ Signature: ______________
Печать Stamp
РАЗЪЯСНЕНИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ 1011FE(1996)
1. Форма Уведомления 1011FE(1996) направляется иностранным
юридическим лицом либо его уполномоченным представителем в
соответствии с пунктом 2.4 Инструкции Госналогслужбы России от
16.06.95 N 34.
В обязательном порядке форма 1011FE(1996) направляется при
возникновении у иностранного юридического лица источников
"пассивных" доходов на территории Российской Федерации
(дивидендов, процентов, лицензионных платежей, доходов от аренды и
др.), а также при получении доходов от деятельности на территории
Российской Федерации, не приводящей к образованию постоянного
представительства (разделы 3 и 4 формы).
Если иностранное юридическое лицо осуществляет деятельность на
территории Российской Федерации, приводящую к образованию
постоянного представительства, и получает доходы от этой своей
деятельности, а также прочие доходы, относящиеся к постоянному
представительству (доходы, поименованные в пункте 4.5
Инструкции), форма 1011FE(1996) может использоваться в целях
избежания предварительного удержания налогов с этих доходов,
указываемых в разделах 5 и 6.
Форма должна быть подписана уполномоченным должностным лицом
иностранного юридического лица, либо главой отделения этого лица в
Российской Федерации, либо уполномоченным представителем
иностранного юридического лица.
На форме проставляется соответственно печать иностранного
юридического лица, печать отделения этого лица в Российской
Федерации либо печать уполномоченного представителя иностранного
юридического лица.
2. Форма может заполняться на русском или английском языке.
Если на бланке формы не хватает места для заполнения всех
соответствующих сведений, необходимо использовать приложения к
разделам 3 - 6. Приложения могут также составляться и к отдельным
колонкам разделов.
Строка, содержащая период предполагаемого получения доходов от
источников в Российской Федерации, должна заполняться исходя из
календарного года, в течение которого предполагается получать
доходы. Например, если предполагается получать доходы в течение
1996 года, строка заполняется следующим образом:
-----T--T----¬
¦199 ¦ +¦ 6 ¦
L----+--+-----
В колонках (1) "Вид источника" / "Вид деятельности"
указываются виды доходов (например, дивиденды, проценты,
лицензионные платежи и др.) или характеристика видов деятельности
(например, ремонтные работы, консультационные услуги, монтаж
оборудования и другие).
В колонках (2) "Наименование контрагента" указывается
организационно-правовая форма лица, выплачивающего доход, и его
полное наименование.
В колонке (5) "Период" раздела 4 формы указывается период
времени, в течение которого предполагается осуществлять работы,
исходя из месяцев.
Например: 01.96 - 02.96.
В колонках "Сумма дохода" указывается сумма дохода
иностранного юридического лица согласно договору (контракту), если
ее можно определить заранее. Возможно проставление ориентировочной
суммы дохода.
Суммы указываются в единицах иностранной валюты или в тысячах
рублей, в случае выплаты доходов в рублях.
Например, сумма USD 25371,64 соответствует двадцати пяти
тысячам тремстам семидесяти одному доллару США шестидесяти четырем
центам.
Сумма RUR 19725,0 соответствует девятнадцати миллионам
семистам двадцати пяти тысячам рублей.
3. В случае заполнения только разделов 3 и/или 4 оформляются
первый и второй экземпляры формы.
В случае заполнения разделов 5 и/или 6 оформляются три
экземпляра формы, первый и третий из которых представляются
территориальному налоговому органу по месту постановки на учет
иностранного юридического лица в связи с деятельностью через
постоянное представительство, а второй направляется в
Госналогслужбу России по указанному на нем адресу.
Территориальный налоговый орган проставляет отметки на
полученных экземплярах формы и третий экземпляр возвращает
представителю отделения иностранного юридического лица
(уполномоченному представителю).
Этот экземпляр направляется затем лицу, выплачивающему доход в
пользу постоянного представительства иностранного юридического
лица в связи с его деятельностью в Российской Федерации.
В Госналогинспекцию по _________________________________________
---------------T-------------------------------------T-----------¬
¦Форма 1101FE ¦ НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ ¦ ¦
¦Госналогслужба¦ ИНОСТРАННОГО ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА ¦ 1996 ¦
¦ России ¦ ¦ ¦
L--------------+-------------------------------------+------------
----------------------------T------------------------------------¬
¦1. Наименование ¦ ¦
+---------------------------+------------------------------------+
¦2. Почтовый адрес в России ¦------------------------------------¦
¦ ¦ Почтовый код ¦
+---------------------------+------------------------------------+
¦3. Почтовый адрес места ¦------------------------------------¦
¦основной деятельности ¦------------------------------------¦
¦в России ¦ Почтовый код ¦
L---------------------------+-------------------------------------
Идентификационный номер F --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
налогоплательщика L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
----------------------------T------------------------------------¬
¦4. Страна инкорпорации ¦ ¦
¦(регистрации) ¦ ¦
+---------------------------+------------------------------------+
¦5. Почтовый адрес в ¦------------------------------------¦
¦стране инкорпорации ¦ Почтовый код ¦
+---------------------------+------------------------------------+
¦6. Иностранное государство,¦ ¦
¦по законодательству ¦ ¦
¦которого доходы, указанные ¦ ¦
¦в настоящей декларации, ¦ ¦
¦подлежат налогообложению ¦ ¦
L---------------------------+-------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ 7. Лицо, уполномоченное представлять декларацию ¦
+---------------------------T------------------------------------+
¦Тип представителя ¦ ¦
+---------------------------+------------------------------------+
¦Наименование (Имя) ¦ ¦
+---------------------------+------------------------------------+
¦Почтовый адрес, телефон ¦------------------------------------¦
¦ ¦ Почтовый код ¦
L---------------------------+-------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ 8. Виды деятельности, осуществляемые в Российской Федерации ¦
+-----------------------T----------------------------------------+
¦Описание основного вида¦ ¦
¦деятельности ¦ ¦
+-----------------------+----------------------------T----T------+
¦ Прочие виды деятельности ¦ Да ¦ Нет ¦
+-T--------------------------------------------------+----+------+
¦A¦Строительные, монтажные, пуско-наладочные работы ¦ ¦ ¦
+-+--------------------------------------------------+----+------+
¦B¦Посреднические операции и сделки ¦ ¦ ¦
+-+--------------------------------------------------+----+------+
¦C¦Оказание услуг любого рода ¦ ¦ ¦
+-+--------------------------------------------------+----+------+
¦D¦Игорный бизнес, видеопоказ и прокат видео- и ¦ ¦ ¦
¦ ¦аудиокассет ¦ ¦ ¦
+-+--------------------------------------------------+----+------+
¦E¦Реализация товаров ¦ ¦ ¦
+-+--------------------------------------------------+----+------+
¦F¦Подготовительная и вспомогательная деятельность ¦ ¦ ¦
¦ ¦в пользу головного офиса (Representative office) ¦ ¦ ¦
+-+--------------------------------------------------+----+------+
¦G¦Другая деятельность (указать) ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
L-+---------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------T-----T------¬
¦9. Осуществлялась ли деятельность в Российской ¦ Да ¦ Нет ¦
¦Федерации через постоянное представительство ¦-----¦------¦
¦в смысле соглашения об избежании двойного ¦ ¦ ¦
¦налогообложения России с иностранным государством ¦ ¦ ¦
+-------------------------------------T-------------+-----+------+
¦ Указать страну Соглашения ¦ ¦
L-------------------------------------+---------------------------
10. Расчет валовой прибыли
(тыс. рублей)
----T---------------¬
Валовая выручка от реализации ¦ A ¦ ¦
+---+---------------+
НДС, спецналог и акцизы ¦ B ¦ ¦
+---+---------------+
Затраты на производство ¦ ¦ ¦
реализованной продукции ¦ C ¦ ¦
+---+---------------+
Прибыль от реализации (A-B-C) ¦ D ¦ ¦
+---+---------------+
Дивиденды ¦ E ¦ ¦
+---+---------------+
Проценты ¦ F ¦ ¦
+---+---------------+
Лицензионные доходы ¦ G ¦ ¦
+---+---------------+
Доходы от сдачи в аренду ¦ H ¦ ¦
+---+---------------+
Прочие доходы ¦ I ¦ ¦
+---+---------------+
Прочие расходы ¦ J ¦ ¦
+---+---------------+
Валовая прибыль ¦ ¦ ¦
(D + (с E по I) - J) ¦ K ¦ ¦
L---+----------------
11. Затраты
----T---------------¬
Заработная плата и др. ¦ ¦ ¦
выплаты ¦ L ¦ ¦
+---+---------------+
Сырье и материалы ¦ M ¦ ¦
+---+---------------+
Услуги сторонних организаций ¦ N ¦ ¦
+---+---------------+
Арендная плата ¦ O ¦ ¦
+---+---------------+
Лизинговые платежи ¦ P ¦ ¦
--------------T---+---+---------------+
Выплаты ¦ в России ¦ Q1 ¦ ¦
+-------------+-------+---------------+
процентов ¦ за границу ¦ Q2 ¦ ¦
+-------------+-------+---------------+
Лицензионные ¦ в России ¦ R1 ¦ ¦
+-------------+-------+---------------+
выплаты ¦ за границу ¦ R2 ¦ ¦
L-------------+---T---+---------------+
Командировочные расходы ¦ S ¦ ¦
+---+---------------+
Представительские расходы ¦ T ¦ ¦
+---+---------------+
Расходы на подготовку и ¦ ¦ ¦
переподготовку кадров ¦ U ¦ ¦
+---+---------------+
Расходы на рекламу ¦ V ¦ ¦
+---+---------------+
Начисленная амортизация ¦ W ¦ ¦
+---+---------------+
Отчисления в страховые фонды ¦ X ¦ ¦
+---+---------------+
Затраты на транспорт ¦ Y ¦ ¦
+---+---------------+
Прочие затраты ¦ Z ¦ ¦
-+---+---------------+
Из сумм затрат расходы, ¦ ¦ ¦
переданные головным офисом ¦ AA ¦ ¦
+----+---------------+
Итого затрат (с L по Z) ¦ AB ¦ ¦
L----+----------------
12. Расчет облагаемой прибыли
----T---------------¬
Валовая прибыль ¦ A ¦ ¦
+---+---------------+
Инвестиционные вычеты ¦ B ¦ ¦
+---+---------------+
Затраты на природоохранные ¦ ¦ ¦
мероприятия ¦ C ¦ ¦
+---+---------------+
Взносы на благотворительность ¦ D ¦ ¦
+---+---------------+
Другие вычитаемые суммы ¦ E ¦ ¦
+---+---------------+
Облагаемая прибыль ¦ ¦ ¦
(A - (с B по E)) ¦ F ¦ ¦
L---+----------------
13. Активы (на 01.01.96)
----T---------------¬
Денежные средства ¦ A ¦ ¦
+---+---------------+
Дебиторы ¦ B ¦ ¦
+---+---------------+
Запасы ¦ C ¦ ¦
+---+---------------+
Товары ¦ D ¦ ¦
+---+---------------+
Акции, облигации ¦ E ¦ ¦
+---+---------------+
Государственные ценные бумаги ¦ F ¦ ¦
+---+---------------+
Прочие инвестиции ¦ G ¦ ¦
+---+---------------+
Нематериальные активы ¦ H ¦ ¦
+---+---------------+
Основные средства ¦ I ¦ ¦
+---+---------------+
Прочие активы ¦ J ¦ ¦
+---+---------------+
Всего активов (с A по J) ¦ K ¦ ¦
L---+----------------
14. Пассивы (на 01.01.96)
(обязательства + капитал)
----T---------------¬
Кредиты банков ¦ A ¦ ¦
+---+---------------+
Прочие заемные средства ¦ B ¦ ¦
+---+---------------+
Авансы полученные ¦ C ¦ ¦
+---+---------------+
Прочие кредиторы ¦ D ¦ ¦
+---+---------------+
Счет головного офиса ¦ E ¦ ¦
+---+---------------+
Прибыль ¦ F ¦ ¦
+---+---------------+
Всего пассивов (с A по F) ¦ J ¦ ¦
L---+----------------
15. Дополнительные сведения
----T-------T-------¬
Метод признания выручки: ¦ ¦ Да ¦ Нет ¦
+---+-------+-------+
по отгрузке ¦ A ¦ ¦ ¦
+---+-------+-------+
по оплате ¦ B ¦ ¦ ¦
L---+-------+--------
----T-------T-------¬
Метод оценки запасов: ¦ ¦ Да ¦ Нет ¦
+---+-------+-------+
LIFO ¦ C ¦ ¦ ¦
+---+-------+-------+
FIFO ¦ D ¦ ¦ ¦
+---+-------+-------+
другой (указать) ¦ E ¦ ¦
----------------------+---- ¦
L------------------------------------------
----T---------------¬
Налог, удержанный ¦ ¦ Сумма ¦
у источника ¦ +---------------+
¦ F ¦ ¦
L---+----------------
------------T----------------------------------------------------¬
¦Декларация ¦Подтверждаю, что все указанные в этой декларации¦
¦ ¦сведения и соответствующие записи, используемые для¦
¦ ¦установления облагаемого дохода, правильны ¦
+-----------+---T--------------T--------------------T------------+
¦ Подпись ¦ ¦ Дата ¦ ¦
L---------------+--------------+--------------------+-------------
Налоговая декларация получена "___" ________ 199_ г.
-------------T----------------¬
¦Приложения ¦на листах ¦ Подпись
L------------+-----------------
Печать (Штамп)
Форма 1011DT(1996)
---------------------------¬
-----------------------------------¬ ¦ Отметки налогового органа¦
¦1-й экз. в Госналогинспекцию по ¦ ¦ о получении Заявления ¦
¦1-st copy for the State Tax Office¦ +------------T-------------+
+----------------------------------+ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Место штампа¦Место отметки¦
¦ ¦ ¦ "ПОЛУЧЕНО" ¦о регистрации¦
L----------------------------------- L------------+--------------
Соглашение об избежании двойного налогообложения
между Российской Федерацией и ____________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM
на возврат налога с доходов от источников в Российской
Федерации (кроме дивидендов и/или процентов)
for a refund of tax withheld in Russia on income
(except dividends and/or interest)
1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные
если таковой имеется печатные буквы)
(наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters)
телефон)
Authorized representative if any Полное имя Name in full
(full address, phone) -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- Полный адрес
------------------------------- Full residential address
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
Страна Country
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
Возврат, причитающийся за год(ы)
Refund claimed for the year(s)
----T---T---T---T---T---¬
¦199¦ ¦ + ¦ ¦ + ¦ ¦
L---+---+---+---+---+----
3.
-----T--------T--------T-------T------T--------T--------T--------¬
¦Вид ¦Наимено-¦ Юриди- ¦ Дата ¦ Номер¦ Сумма ¦ Сумма ¦ Ставка ¦
¦до- ¦ вание ¦ ческий ¦ начис-¦и дата¦ дохода ¦удержан-¦и сумма ¦
¦хода¦ контр- ¦ адрес ¦ ления ¦ дого-¦до удер-¦ ного ¦налога, ¦
¦Type¦ агента ¦ контр- ¦дохода ¦ вора ¦ жания ¦ налога ¦ подле- ¦
¦ of ¦Contrac-¦ агента ¦Date of¦Number¦ налога ¦ Tax ¦ жащая ¦
¦in- ¦ tor ¦ Full ¦accured¦ and ¦и валюта¦withheld¦удержа- ¦
¦come¦ (name ¦address ¦ of ¦ date ¦платежа ¦ ¦ нию по ¦
¦ ¦in full)¦ of ¦income ¦ of ¦ Gross ¦ ¦ Согла- ¦
¦ ¦ ¦contrac-¦ ¦ con- ¦ amount ¦ ¦ шению ¦
¦ ¦ ¦ tor ¦ ¦ tract¦ of ¦ ¦Tax Rate¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ income ¦ ¦and Tax ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ and ¦ ¦ under ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦currency¦ ¦ the ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ of ¦ ¦ Treaty ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦payment ¦ ¦ ¦
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
¦ a ¦ b ¦ c ¦ d ¦ e ¦ f ¦ g ¦ h ¦
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
¦Итого Total ¦
L-----------------------------------------------------------------
Общая сумма налога, подлежащая возврату -------------------¬
Total amount to be reimbursed L-------------------
Приложения Enclosures: на ___ стр.
Сумму необходимо Наименование банка Name of bank
перевести в -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
The amount is to be L+++++++++++++++++++++++++++++-
remitted to Место (Страна, адрес)
Place (Country, address)
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++++-
Номер счета в банке
Number of the Bank account
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++++-
4. Заявляю, что:
I declare that
- указанные доходы не извлекались через постоянное
представительство, расположенное на территории Российской
Федерации;
the above mentioned income was not derived through a permanent
establishment situated within the Russian Federation
- на дату (даты), указанную в колонке (d) раздела 3 Заявления,
имелось фактическое право на получение этих доходов.
on the date (dates) entered in column (d) of paragraph 3 the
recipient of the above income has been the beneficial owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is
accurate
_____________________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
5. Место для отметки уполномоченного финансового или
налогового органа иностранного государства
Note of the foreign Tax authority
Подтверждается, что заявитель действительно являлся лицом с
постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant has permanent
residency in
_________________________________ (название страны)
(name of the country)
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения
in the sense implied in the Double Taxation Convention
между СССР / Российской Федерацией и ___________ (название страны)
between the USSR / Russian Federation and (name of the country)
в течение периода, за который получены доходы
within the period in which the income was derived
_____________________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
6. Место для отметки налогового органа России
Note of the Russian Tax Authority
Подлежит возврату из бюджета:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
(суммы цифрами и прописью с указанием валюты)
Начальник Госналогинспекции по ______________________________
"___" _____________ 199_ г. ______________________
(подпись)
Форма 1011DT(1996)
---------------------------¬
----------------------------------¬ ¦ Отметки налогового органа¦
¦2-й экз. Заявителю ¦ ¦ о получении Заявления ¦
¦2-nd copy for the Claimant ¦ +------------T-------------+
+---------------------------------+ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦Место штампа¦Место отметки¦
¦ ¦ ¦ "ПОЛУЧЕНО" ¦о регистрации¦
L---------------------------------- L------------+--------------
Соглашения об избежании двойного налогообложения
между Российской Федерацией и ____________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM
на возврат налога с доходов от источников в Российской
Федерации (кроме дивидендов и/или процентов)
for a refund of tax withheld in Russia on income
(except dividends and/or interest)
1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные
если таковой имеется печатные буквы)
(наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters)
телефон)
Authorized representative if any Полное имя Name in full
(full address, phone) -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- Полный адрес
------------------------------- Full residential address
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
Страна Country
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
Возврат, причитающийся за год(ы)
Refund claimed for the year(s)
----T---T---T---T---T---¬
¦199¦ ¦ + ¦ ¦ + ¦ ¦
L---+---+---+---+---+----
3.
-----T--------T--------T-------T------T--------T--------T--------¬
¦Вид ¦Наимено-¦ Юриди- ¦ Дата ¦ Номер¦ Сумма ¦ Сумма ¦ Ставка ¦
¦до- ¦ вание ¦ ческий ¦ начис-¦и дата¦ дохода ¦удержан-¦и сумма ¦
¦хода¦ контр- ¦ адрес ¦ ления ¦ дого-¦до удер-¦ ного ¦налога, ¦
¦Type¦ агента ¦ контр- ¦дохода ¦ вора ¦ жания ¦ налога ¦ под- ¦
¦ of ¦Contrac-¦ агента ¦Date of¦Number¦ налога ¦ Tax ¦лежащая ¦
¦in- ¦ tor ¦ Full ¦accured¦ and ¦и валюта¦withheld¦удержа- ¦
¦come¦ (name ¦address ¦ of ¦ date ¦платежа ¦ ¦ нию по ¦
¦ ¦in full)¦ of ¦income ¦ of ¦ Gross ¦ ¦ Согла- ¦
¦ ¦ ¦contrac-¦ ¦ con- ¦ amount ¦ ¦ шению ¦
¦ ¦ ¦ tor ¦ ¦ tract¦ of ¦ ¦Tax Rate¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ income ¦ ¦and Tax ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ and ¦ ¦ under ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦currency¦ ¦ the ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ of ¦ ¦ Treaty ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦payment ¦ ¦ ¦
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
¦ a ¦ b ¦ c ¦ d ¦ e ¦ f ¦ g ¦ h ¦
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
¦Итого Total ¦
L-----------------------------------------------------------------
Общая сумма налога, подлежащая возврату -------------------¬
Total amount to be reimbursed L-------------------
Приложения Enclosures: на ___ стр.
Сумму необходимо Наименование банка Name of bank
перевести в -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
The amount is to be L+++++++++++++++++++++++++++++-
remitted to Место (Страна, адрес)
Place (Country, address)
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++++-
Номер счета в банке
Number of the Bank account
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++++-
4. Заявляю, что:
I declare that
- указанные доходы не извлекались через постоянное
представительство, расположенное на территории Российской
Федерации;
the above mentioned income was not derived through a permanent
establisment situated within the Russian Federation
- на дату (даты), указанную в колонке (d) раздела 3 Заявления,
имелось фактическое право на получение этих доходов.
on the date (dates) entered in column (d) of paragraph 3 the
recipient of the above income has been the beneficial owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is
accurate
_____________________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
5. Место для отметки уполномоченного финансового или
налогового органа иностранного государства
Note of the foreign Tax authority
Подтверждается, что заявитель действительно являлся лицом с
постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant has permanent
residency in
_________________________________ (название страны)
(name of the country)
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения
in the sense implied in the Double Taxation Convention
между СССР / Российской Федерацией и ___________ (название страны)
between the USSR / Russian Federation and (name of the country)
в течение периода, за который получены доходы
within the period in which the income was derived
_____________________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
Форма 1011DT(1996)
-----------------------------------------------------------------¬
¦3-й экз. в уполномоченный налоговый (финансовый) орган Заявителя¦
¦3-rd copy for claimant's foreign Tax authority ¦
L-----------------------------------------------------------------
Соглашение об избежании двойного налогообложения
между Российской Федерацией и ____________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM
на возврат налога с доходов от источников в Российской
Федерации (кроме дивидендов и/или процентов)
for a refund of tax withheld in Russia on income
(except dividends and/or interest)
1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО (прописные
если таковой имеется печатные буквы)
(наименование, полный адрес и FOREIGN ENTITY (block letters)
телефон)
Authorized representative if any Полное имя Name in full
(full address, phone) -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- Полный адрес
------------------------------- Full residential address
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
Страна Country
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
Возврат, причитающийся за год(ы)
Refund claimed for the year(s)
----T---T---T---T---T---¬
¦199¦ ¦ + ¦ ¦ + ¦ ¦
L---+---+---+---+---+----
3.
-----T--------T--------T-------T------T--------T--------T--------¬
¦Вид ¦Наимено-¦ Юриди- ¦ Дата ¦ Номер¦ Сумма ¦ Сумма ¦ Ставка ¦
¦до- ¦ вание ¦ ческий ¦ начис-¦и дата¦ дохода ¦удержан-¦и сумма ¦
¦хода¦ контр- ¦ адрес ¦ ления ¦ дого-¦до удер-¦ ного ¦налога, ¦
¦Type¦ агента ¦ контр- ¦дохода ¦ вора ¦ жания ¦ налога ¦ под- ¦
¦ of ¦Contrac-¦ агента ¦Date of¦Number¦ налога ¦ Tax ¦лежащая ¦
¦in- ¦ tor ¦ Full ¦accured¦ and ¦и валюта¦withheld¦удержа- ¦
¦come¦ (name ¦address ¦ of ¦ date ¦платежа ¦ ¦ нию по ¦
¦ ¦in full)¦ of ¦income ¦ of ¦ Gross ¦ ¦ Согла- ¦
¦ ¦ ¦contrac-¦ ¦ con- ¦ amount ¦ ¦ шению ¦
¦ ¦ ¦ tor ¦ ¦ tract¦ of ¦ ¦Tax Rate¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ income ¦ ¦and Tax ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ and ¦ ¦ under ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦currency¦ ¦ the ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ of ¦ ¦ Treaty ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦payment ¦ ¦ ¦
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
¦ a ¦ b ¦ c ¦ d ¦ e ¦ f ¦ g ¦ h ¦
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
¦Итого Total ¦
L-----------------------------------------------------------------
Общая сумма налога, подлежащая возврату -------------------¬
Total amount to be reimbursed L-------------------
Приложения Enclosures: на ___ стр.
Сумму необходимо Наименование банка Name of bank
перевести в -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
The amount is to be L+++++++++++++++++++++++++++++-
remitted to Место (Страна, адрес)
Place (Country, address)
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++++-
Номер счета в банке
Number of the Bank account
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++++-
4. Заявляю, что:
I declare that
- указанные доходы не извлекались через постоянное
представительство, расположенное на территории Российской
Федерации;
the above mentioned income was not derived through a permanent
establisment situated within the Russian Federation
- на дату (даты), указанную в колонке (d) раздела 3 Заявления,
имелось фактическое право на получение этих доходов.
on the date (dates) entered in column (d) of paragraph 3 the
recipient of the above income has been the beneficial owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is
accurate
_____________________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
5. Место для отметки уполномоченного финансового или
налогового органа иностранного государства
Note of the foreign Tax authority
Подтверждается, что заявитель действительно являлся лицом с
постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant has permanent
residency in
_________________________________ (название страны)
(name of the country)
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения
in the sense implied in the Double Taxation Convention
между СССР / Российской Федерацией и ___________ (название страны)
between the USSR / Russian Federation and (name of the country)
в течение периода, за который получены доходы
within the period in which the income was derived
_____________________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
Приложение
к форме 1011DT(1996)
Лист N ___
-----T--------T--------T-------T------T--------T--------T--------¬
¦Вид ¦Наимено-¦ Юриди- ¦ Дата ¦ Номер¦ Сумма ¦ Сумма ¦ Ставка ¦
¦до- ¦ вание ¦ ческий ¦ начис-¦и дата¦ дохода ¦удержан-¦и сумма ¦
¦хода¦ контр- ¦ адрес ¦ ления ¦ дого-¦до удер-¦ ного ¦налога, ¦
¦Type¦ агента ¦ контр- ¦дохода ¦ вора ¦ жания ¦ налога ¦ под- ¦
¦ of ¦Contrac-¦ агента ¦Date of¦Number¦ налога ¦ Tax ¦ лежащая¦
¦in- ¦ tor ¦ Full ¦accured¦ and ¦и валюта¦withheld¦удержа- ¦
¦come¦ (name ¦address ¦ of ¦ date ¦платежа ¦ ¦ нию по ¦
¦ ¦in full)¦ of ¦income ¦ of ¦ Gross ¦ ¦ Согла- ¦
¦ ¦ ¦contrac-¦ ¦ con- ¦ amount ¦ ¦ шению ¦
¦ ¦ ¦ tor ¦ ¦ tract¦ of ¦ ¦Tax Rate¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ income ¦ ¦and Tax ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ and ¦ ¦ under ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦currency¦ ¦ the ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ of ¦ ¦ Treaty ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦payment ¦ ¦ ¦
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
¦ a ¦ b ¦ c ¦ d ¦ e ¦ f ¦ g ¦ h ¦
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
+----+--------+--------+-------+------+--------+--------+--------+
¦Итого Total ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------------------------+--------+--------+---------
Сумма налога, подлежащая возврату -----------------¬
Total amount to be reimbursed L-----------------
Место и дата Подпись
Place and Date _______________________ Signature _______________
Печать Stamp
РАЗЪЯСНЕНИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ 1011DT(1996)
1. Форма заявления 1011DT(1996) представляется иностранным
юридическим лицом - заявителем для осуществления процедуры
возврата сумм налогов, удержанных с их доходов от источников в
Российской Федерации (кроме дивидендов и процентов), превышающих
суммы налогов, рассчитанные по ставкам, предусмотренным
соглашениями об избежании двойного налогообложения, заключенными
СССР / Российской Федерацией с иностранными государствами.
2. Форма может заполняться на русском или английском языке.
Если в разделе 3 формы недостаточно места для заполнения
сведений, необходимо использовать приложения к форме.
Форма и приложения к ней должны быть подписаны должностным
лицом иностранного юридического лица.
На форме и приложениях должна быть проставлена печать
иностранного юридического лица.
3. Форма и приложения к ней заполняются в 3-х экземплярах.
1-й и 2-й экземпляры направляются в территориальный налоговый
орган Российской Федерации, в котором состоит на налоговом учете
лицо, выплатившее доходы и удержавшее налоги (налоговый агент).
На этих экземплярах в разделе 5 должна быть проставлена
отметка налогового или финансового органа иностранного
государства, подтверждающая, что заявитель является лицом с
постоянным местопребыванием в иностранном государстве, с которым
заключено соответствующее соглашение об избежании двойного
налогообложения.
3-й экземпляр предназначен для вышеуказанного уполномоченного
органа иностранного государства.
4. При поступлении двух экземпляров Заявления территориальный
налоговый орган проставляет на них отметки о получении с подписью
уполномоченного должностного лица и печатью (штампом).
2-й экземпляр Заявления с отметкой налогового органа о
получении возвращается заявителю или его уполномоченному
представителю.
5. После проверки соответствия сведений, указанных в
Заявлении, фактическим данным и положениям соответствующего
соглашения об избежании двойного налогообложения СССР / Российской
Федерации с конкретным иностранным государством начальник
территориальной налоговой инспекции или его заместитель принимают
решение о возврате соответствующих сумм иностранному юридическому
лицу, о чем делается отметка в разделе 6 первого экземпляра
Заявления, после чего осуществляется фактический возврат средств в
соответствии с установленным порядком.
6. Строка "Возврат, причитающийся за год(ы)" заполняется
исходя из соответствующих календарных лет. Например, если
заявляется о возврате сумм налогов с доходов, которые были
фактически выплачены в 1994 - 1995 годах, строка заполняется
следующим образом:
-----T---T---T---T---T--¬
¦199 ¦ 4 ¦ + ¦ 5 ¦ + ¦ ¦
L----+---+---+---+---+---
При этом даты начисления доходов, указываемые в колонке (d)
раздела 3, и вышеуказанные периоды фактической выплаты доходов
могут не совпадать.
7. Все суммы в форме 1011DT(1996) указываются в валюте
платежа. Если иностранное юридическое лицо получало доходы от
источников в Российской Федерации в различных валютах, то указание
доходов и налогов в соответствующих валютах производится в
отдельных приложениях к форме.
Суммы указываются в единицах иностранной валюты или в тысячах
рублей в случае выплаты доходов в рублях.
Например, сумма USD 25371,64 соответствует двадцати пяти
тысячам тремстам семидесяти одному доллару США шестидесяти четырем
центам.
Сумма RUR 19725,0 соответствует девятнадцати миллионам
семистам двадцати пяти тысячам рублей.
8. В колонке (d) раздела 3 указывается дата (даты) начисления
дохода иностранному юридическому лицу.
В колонке (f) указывается полная сумма дохода до удержания
налогов.
В колонке (g) указывается сумма фактически удержанного налога
с суммы дохода, указанной в колонке (f), по ставке, установленной
законодательством Российской Федерации.
В колонке (h) указывается ставка налога, предусмотренная
Соглашением об избежании двойного налогообложения
СССР / Российской Федерации с иностранным государством для
соответствующего вида дохода, и сумма налога, подлежащая удержанию
с дохода, указанного в колонке (f), по этой ставке.
По строке "Итого" указываются соответствующие результаты
сложения сумм, указанных в колонках (f), (g) и (h), по различным
видам доходов.
По строке "Общая сумма налога, подлежащая возврату"
указывается разница между итоговыми суммами колонок (g) и (h).
9. Приложения заполняются по аналогии разделу 3 Заявления.
Строки "Итого" и "Общая сумма налога, подлежащая возврату" на
лицевой стороне Заявления заполняются только для доходов,
указанных в одной валюте, включая доходы в той же валюте,
включенные в приложения.
В случае, если доходы выплачивались в разных валютах, то
итоговые суммы на лицевой стороне Заявления заполняются для валюты
основных доходов, а по остальным валютам итоговые суммы
указываются только в соответствующих приложениях.
Форма 1012DT(1996)
---------------------------¬
-----------------------------------¬ ¦Отметки налогового органа ¦
¦1-й экз. в Госналогинспекцию по ¦ ¦о получении Заявления ¦
¦1-st copy for the State Tax Office¦ +------------T-------------+
+----------------------------------+ ¦Место штампа¦Место отметки¦
¦ ¦ ¦"ПОЛУЧЕНО" ¦о регистрации¦
L----------------------------------- L------------+--------------
Соглашение об избежании двойного налогообложения
между Российской Федерацией и ____________________________________
Double Taxation Convention between the Russian
Federation and ___________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM
на возврат налога с дивидендов и/или процентов от источников в
Российской Федерации
for a refund of tax withheld in Russia on
dividends and/or interest
1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО
если таковой имеется (прописные печатные буквы)
(наименование, полный адрес FOREIGN ENTITY
и телефон) (block letters)
Authorized representative if any Полное имя Name in full
(full address, phone) -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- Полный адрес Full
------------------------------- residential address
Возврат, причитающийся за год(ы) -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
Refund claimed for the year(s) L+++++++++++++++++++++++++++-
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
----T---T---T---T---T---¬ L+++++++++++++++++++++++++++-
¦199¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦ Страна Country
L---+---+---+---+---+---- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
3.
--------------------------T--------------------------------------¬
¦ Инвестиции ¦Доходы, облагаемые у источника (брутто¦
¦ Capital investment ¦ сумма) ¦
¦ ¦ Income taxed at source (enter gross ¦
¦ ¦ amounts) ¦
+--------T--------T-------+---------T--------T------T------T-----+
¦Описание¦ Дата ¦ Число ¦Дивиденды¦ Дата ¦Диви- ¦ Диви-¦Про- ¦
¦ ценных ¦приобре-¦ акций;¦за акцию;¦ начис- ¦денды ¦денды ¦центы¦
¦ бумаг ¦ тения ¦ Общий ¦ Ставка ¦ ления ¦ от ¦ от ¦Inte-¦
¦Descrip-¦Date of ¦номинал¦процента ¦ дивид.,¦дочер-¦других¦rest ¦
¦tion of ¦acquisi-¦Number ¦Div. per ¦процен- ¦ ней ¦компа-¦ ¦
¦securi- ¦ tion ¦ of ¦ share ¦ тов ¦компа-¦ ний ¦ ¦
¦ ties ¦ ¦shares;¦Interest ¦Date of ¦ нии ¦Divi- ¦ ¦
¦Наимено-¦ ¦ Total ¦rate (%) ¦accured ¦Divi- ¦dends ¦ ¦
¦ вание ¦ ¦ par ¦ ¦of divi-¦dends ¦from ¦ ¦
¦должника¦ ¦ value ¦ ¦ dends, ¦from ¦other ¦ ¦
¦Name of ¦ ¦ ¦ ¦interest¦subsi-¦compa-¦ ¦
¦debtor ¦ ¦ ¦ ¦(d/m/y) ¦diary ¦nies ¦ ¦
+--------+--------+-------+---------+--------+------+------+-----+
¦ a ¦ b ¦ c ¦ d ¦ e ¦ f ¦ g ¦ h ¦
+--------+--------+-------+---------+--------+------+------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------+-------+---------+--------+------+------+-----+
¦Общий доход Total income ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------T-----------+------+------+-----+
¦ Сумма удержанного налога ¦ Ставка и сумма налога по ¦
¦ (по итогам к колонкам) ¦ Соглашению ¦
¦ Amount of Tax withheld ¦ Tax Rate and amount of Tax ¦
¦ (on Total of column) ¦ under the Treaty ¦
+----------T----------T----------+----------T----------T---------+
¦ к колонке¦ к колонке¦ к колонке¦ к колонке¦ к колонке¦к колонке¦
¦ col. f ¦ col. g ¦ col. h ¦ col. f ¦ col. g ¦col. h ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------+----------+----------+----------+---------+
¦ i ¦ j ¦ k ¦ l ¦ m ¦ n ¦
+----------+----------+----------+----------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+----------+----------+----------+----------+----------
Общая сумма налога, подлежащая возврату ---------------------¬
Total amount to be reimbursed L---------------------
Приложения Enclosures на ________ стр.
Сумму необходимо Наименование банка Name of bank
перевести в -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
The amount is to L++++++++++++++++++++++++++++++-
be remitted to Место (Страна, адрес)
Place (Country, address)
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L++++++++++++++++++++++++++++++-
Номер счета в банке
Number of the Bank account
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L++++++++++++++++++++++++++++++-
4. Заявляю, что:
I declare that
- указанные дивиденды и/или проценты не извлекались через
постоянное представительство, расположенное на территории
Российской Федерации;
the above mentioned dividends and/or interest were not derived
through a permanent establisment situated within the Russian
Federation
- на дату (даты), указанную в колонке (е) раздела 3 Заявления,
имелось фактическое право на получение этих доходов.
on the date (dates) entered in column (e) of paragraph 3,
above, the recipient of the above income has been the beneficial
owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is
accurate
_______________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
5. Место для отметки уполномоченного финансового или
налогового органа иностранного государства
Note of the foreign Tax authority
Подтверждается, что заявитель действительно являлся лицом с
постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant has permanent
residency in
__________________________________________ (название страны)
(name of the country)
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения
in the sense implied in the Double Taxation Convention
между СССР / Российской Федерацией и ___________ (название страны)
between the USSR / Russian Federation and (name of the country)
в течение периода, за который получены доходы
within the period in which the income was derived
_______________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
6. Место для отметки налогового органа России
Note of the Russian Tax Authority
Подлежит возврату из бюджета:
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
(суммы цифрами и прописью с указанием валюты)
Начальник Госналогинспекции по ______________________________
"___" _____________ 199_ г. ______________________
(подпись)
Форма 1012DT(1996)
---------------------------¬
-----------------------------------¬ ¦Отметки налогового органа ¦
¦2-й экз. Заявителю ¦ ¦о получении Заявления ¦
¦2-nd copy for the Claimant ¦ +------------T-------------+
+----------------------------------+ ¦Место штампа¦Место отметки¦
¦ ¦ ¦"ПОЛУЧЕНО" ¦о регистрации¦
L----------------------------------- L------------+--------------
Соглашение об избежании двойного налогообложения
между Российской Федерацией и ____________________________________
Double Taxation Convention between the Russian
Federation and ___________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM
на возврат налога с дивидендов и/или процентов от источников в
Российской Федерации
for a refund of tax withheld in Russia on
dividends and/or interest
1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО
если таковой имеется (прописные печатные буквы)
(наименование, полный адрес FOREIGN ENTITY
и телефон) (block letters)
Authorized representative if any Полное имя Name in full
(full address, phone) -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- Полный адрес Full
------------------------------- residential address
Возврат, причитающийся за год(ы) -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
Refund claimed for the year(s) L+++++++++++++++++++++++++++-
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
----T---T---T---T---T---¬ L+++++++++++++++++++++++++++-
¦199¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦ Страна Country
L---+---+---+---+---+---- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
3.
--------------------------T--------------------------------------¬
¦ Инвестиции ¦Доходы, облагаемые у источника (брутто¦
¦ Capital investment ¦ сумма) ¦
¦ ¦ Income taxed at source (enter gross ¦
¦ ¦ amounts) ¦
+--------T--------T-------+---------T--------T------T------T-----+
¦Описание¦ Дата ¦ Число ¦Дивиденды¦ Дата ¦Диви- ¦ Диви-¦Про- ¦
¦ ценных ¦приобре-¦ акций;¦за акцию;¦ начис- ¦денды ¦денды ¦центы¦
¦ бумаг ¦ тения ¦ Общий ¦ Ставка ¦ ления ¦ от ¦ от ¦Inte-¦
¦Descrip-¦Date of ¦номинал¦процента ¦ дивид.,¦дочер-¦других¦rest ¦
¦tion of ¦acquisi-¦Number ¦Div. per ¦процен- ¦ ней ¦компа-¦ ¦
¦securi- ¦ tion ¦ of ¦ share ¦ тов ¦компа-¦ ний ¦ ¦
¦ ties ¦ ¦shares;¦Interest ¦Date of ¦ нии ¦Divi- ¦ ¦
¦Наимено-¦ ¦ Total ¦rate (%) ¦accured ¦Divi- ¦dends ¦ ¦
¦ вание ¦ ¦ par ¦ ¦of divi-¦dends ¦from ¦ ¦
¦должника¦ ¦ value ¦ ¦ dends, ¦from ¦other ¦ ¦
¦Name of ¦ ¦ ¦ ¦interest¦subsi-¦compa-¦ ¦
¦debtor ¦ ¦ ¦ ¦(d/m/y) ¦diary ¦nies ¦ ¦
+--------+--------+-------+---------+--------+------+------+-----+
¦ a ¦ b ¦ c ¦ d ¦ e ¦ f ¦ g ¦ h ¦
+--------+--------+-------+---------+--------+------+------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------+-------+---------+--------+------+------+-----+
¦Общий доход Total income ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------T-----------+------+------+-----+
¦ Сумма удержанного налога ¦ Ставка и сумма налога по ¦
¦ (по итогам к колонкам) ¦ Соглашению ¦
¦ Amount of Tax withheld ¦ Tax Rate and amount of Tax ¦
¦ (on Total of column) ¦ under the Treaty ¦
+----------T----------T----------+----------T----------T---------+
¦ к колонке¦ к колонке¦ к колонке¦ к колонке¦ к колонке¦к колонке¦
¦ col. f ¦ col. g ¦ col. h ¦ col. f ¦ col. g ¦col. h ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------+----------+----------+----------+---------+
¦ i ¦ j ¦ k ¦ l ¦ m ¦ n ¦
+----------+----------+----------+----------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+----------+----------+----------+----------+----------
Общая сумма налога, подлежащая возврату ---------------------¬
Total amount to be reimbursed L---------------------
Приложения Enclosures на ________ стр.
Сумму необходимо Наименование банка Name of bank
перевести в -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
The amount is to L++++++++++++++++++++++++++++++-
be remitted to Место (Страна, адрес)
Place (Country, address)
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L++++++++++++++++++++++++++++++-
Номер счета в банке
Number of the Bank account
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L++++++++++++++++++++++++++++++-
4. Заявляю, что:
I declare that
- указанные дивиденды и/или проценты не извлекались через
постоянное представительство, расположенное на территории
Российской Федерации;
the above mentioned dividends and/or interest were not derived
through a permanent establisment situated within the Russian
Federation
- на дату (даты), указанную в колонке (е) раздела 3 Заявления,
имелось фактическое право на получение этих доходов.
on the date (dates) entered in column (e) of paragraph 3,
above, the recipient of the above income has been the beneficial
owner.
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is
accurate
_______________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
5. Место для отметки уполномоченного финансового или
налогового органа иностранного государства
Note of the foreign Tax authority
Подтверждается, что заявитель действительно являлся лицом с
постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant has permanent
residency in
__________________________________________ (название страны)
(name of the country)
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения
in the sense implied in the Double Taxation Convention
между СССР / Российской Федерацией и ___________ (название страны)
between the USSR / Russian Federation and (name of the country)
в течение периода, за который получены доходы
within the period in which the income was derived
_______________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
Форма 1012DT(1996)
-----------------------------------------------------------------¬
¦3-й экз. в уполномоченный налоговый (финансовый) орган Заявителя¦
+----------------------------------------------------------------+
¦3-rd copy for claimant's foreign Tax authority ¦
L-----------------------------------------------------------------
Соглашение об избежании двойного налогообложения
между Российской Федерацией и ____________________________________
Double Taxation Convention between the Russian
Federation and ___________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM
на возврат налога с дивидендов и/или процентов от источников в
Российской Федерации
for a refund of tax withheld in Russia on
dividends and/or interest
1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО
если таковой имеется (прописные печатные буквы)
(наименование, полный адрес FOREIGN ENTITY
и телефон) (block letters)
Authorized representative if any Полное имя Name in full
(full address, phone) -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- Полный адрес Full
------------------------------- residential address
Возврат, причитающийся за год(ы) -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
Refund claimed for the year(s) L+++++++++++++++++++++++++++-
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
----T---T---T---T---T---¬ L+++++++++++++++++++++++++++-
¦199¦ ¦+ ¦ ¦+ ¦ ¦ Страна Country
L---+---+---+---+---+---- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
3.
--------------------------T--------------------------------------¬
¦ Инвестиции ¦Доходы, облагаемые у источника (брутто¦
¦ Capital investment ¦ сумма) ¦
¦ ¦ Income taxed at source (enter gross ¦
¦ ¦ amounts) ¦
+--------T--------T-------+---------T--------T------T------T-----+
¦Описание¦ Дата ¦ Число ¦Дивиденды¦ Дата ¦Диви- ¦ Диви-¦Про- ¦
¦ ценных ¦приобре-¦ акций;¦за акцию;¦ начис- ¦денды ¦денды ¦центы¦
¦ бумаг ¦ тения ¦ Общий ¦ Ставка ¦ ления ¦ от ¦ от ¦Inte-¦
¦Descrip-¦Date of ¦номинал¦процента ¦ дивид.,¦дочер-¦других¦rest ¦
¦tion of ¦acquisi-¦Number ¦Div. per ¦процен- ¦ ней ¦компа-¦ ¦
¦securi- ¦ tion ¦ of ¦ share ¦ тов ¦компа-¦ ний ¦ ¦
¦ ties ¦ ¦shares;¦Interest ¦Date of ¦ нии ¦Divi- ¦ ¦
¦Наимено-¦ ¦ Total ¦rate (%) ¦accured ¦Divi- ¦dends ¦ ¦
¦ вание ¦ ¦ par ¦ ¦of divi-¦dends ¦from ¦ ¦
¦должника¦ ¦ value ¦ ¦ dends, ¦from ¦other ¦ ¦
¦Name of ¦ ¦ ¦ ¦interest¦subsi-¦compa-¦ ¦
¦debtor ¦ ¦ ¦ ¦(d/m/y) ¦diary ¦nies ¦ ¦
+--------+--------+-------+---------+--------+------+------+-----+
¦ a ¦ b ¦ c ¦ d ¦ e ¦ f ¦ g ¦ h ¦
+--------+--------+-------+---------+--------+------+------+-----+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+--------+-------+---------+--------+------+------+-----+
¦Общий доход Total income ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------T-----------+------+------+-----+
¦ Сумма удержанного налога ¦ Ставка и сумма налога по ¦
¦ (по итогам к колонкам) ¦ Соглашению ¦
¦ Amount of Tax withheld ¦ Tax Rate and amount of Tax ¦
¦ (on Total of column) ¦ under the Treaty ¦
+----------T----------T----------+----------T----------T---------+
¦ к колонке¦ к колонке¦ к колонке¦ к колонке¦ к колонке¦к колонке¦
¦ col. f ¦ col. g ¦ col. h ¦ col. f ¦ col. g ¦col. h ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+----------+----------+----------+----------+---------+
¦ i ¦ j ¦ k ¦ l ¦ m ¦ n ¦
+----------+----------+----------+----------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L----------+----------+----------+----------+----------+----------
Общая сумма налога, подлежащая возврату ---------------------¬
Total amount to be reimbursed L---------------------
Приложения Enclosures на ________ стр.
Сумму необходимо Наименование банка Name of bank
перевести в -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
The amount is to L++++++++++++++++++++++++++++++-
be remitted to Место (Страна, адрес)
Place (Country, address)
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L++++++++++++++++++++++++++++++-
Номер счета в банке
Number of the Bank account
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L++++++++++++++++++++++++++++++-
4. Заявляю, что:
I declare that
- указанные дивиденды и/или проценты не извлекались через
постоянное представительство, расположенное на территории
Российской Федерации;
the above mentioned dividends and/or interest were not derived
through a permanent establisment situated within the Russian
Federation
- на дату (даты), указанную в колонке (е) раздела 3 Заявления,
имелось фактическое право на получение этих доходов.
on the date (dates) entered in column (e) of paragraph 3,
above, the recipient of the above income has been the beneficial
owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is
accurate
_______________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
5. Место для отметки уполномоченного финансового или
налогового органа иностранного государства
Note of the foreign Tax authority
Подтверждается, что заявитель действительно являлся лицом с
постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant has permanent
residency in
__________________________________________ (название страны)
(name of the country)
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения
in the sense implied in the Double Taxation Convention
между СССР / Российской Федерацией и ___________ (название страны)
between the USSR / Russian Federation and (name of the country)
в течение периода, за который получены доходы
within the period in which the income was derived
_______________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
Приложение
к форме 1012DT(1996)
Лист N ________
-------------------------------------T------------------------------------------------------------¬
¦ Инвестиции Capital investment ¦ Доходы, облагаемые у источника (брутто сумма) ¦
¦ ¦ Income taxed at source (enter gross amounts) ¦
+-------------T-----------T----------+---------T----------------T-----------T----------T----------+
¦ Описание ¦ Дата ¦ Число ¦Дивиденды¦Дата начисления ¦ Дивиденды¦Дивиденды ¦Проценты ¦
¦ценных бумаг ¦ приобре- ¦ акций; ¦за акцию;¦ дивидендов, ¦от дочерней¦от других ¦ ¦
¦Description ¦ тения ¦ Общий ¦ Ставка ¦ процентов ¦ компаниии ¦компаний ¦Interest ¦
¦of securities¦ Date of ¦ номинал ¦процента ¦Date of accured ¦ Dividends ¦Dividends ¦ ¦
¦ ¦acquisition¦Number of ¦Div. per ¦of dividends, ¦ from ¦from other¦ ¦
¦Наименование ¦ ¦ shares; ¦ share ¦interest (d/m/y)¦ subsidiary¦companies ¦ ¦
¦ должника ¦ ¦Total par ¦Interest ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Name of ¦ ¦ value ¦rate (%) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ debtor ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----------+----------+---------+----------------+-----------+----------+----------+
¦ a ¦ b ¦ c ¦ d ¦ e ¦ f ¦ g ¦ h ¦
+-------------+-----------+----------+---------+----------------+-----------+----------+----------+
+-------------+-----------+----------+---------+----------------+-----------+----------+----------+
+-------------+-----------+----------+---------+----------------+-----------+----------+----------+
+-------------+-----------+----------+---------+----------------+-----------+----------+----------+
+-------------+-----------+----------+---------+----------------+-----------+----------+----------+
+-------------+-----------+----------+---------+----------------+-----------+----------+----------+
+-------------+-----------+----------+---------+----------------+-----------+----------+----------+
+-------------+-----------+----------+---------+----------------+-----------+----------+----------+
+-------------+-----------+----------+---------+----------------+-----------+----------+----------+
+-------------+-----------+----------+---------+----------------+-----------+----------+----------+
¦Общий доход Total income ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------T--------------+-----------+----------+----------+
¦ Сумма удержанного налога (по итогам к колонкам)¦Ставка и сумма налога по Соглашению ¦
¦ ¦ ¦
¦ Amount of Tax withheld (on Total of column) ¦Tax Rate and amount of Tax under the Treaty ¦
+---------------T---------------T----------------+---------------T---------------T--------------- +
¦к колонке col.f¦к колонке col.g¦к колонке col.h ¦к колонке col.f¦к колонке col.g¦к колонке col.h ¦
+---------------+---------------+----------------+---------------+---------------+----------------+
¦ i ¦ j ¦ k ¦ l ¦ m ¦ n ¦
+---------------+---------------+----------------+---------------+---------------+----------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L---------------+---------------+----------------+---------------+---------------+-----------------
----------------¬
Сумма налога, подлежащая возврату Total amount to be reimbursed L----------------
Место и дата Place and Date __________ Подпись Signature _________
Печать Stamp
РАЗЪЯСНЕНИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ 1012DT(1996)
1. Форма заявления 1012DT(1996) представляется иностранным
юридическим лицом - заявителем для осуществления процедуры
возврата сумм налогов, удержанных с дивидендов и/или процентов от
источников в Российской Федерации, превышающих суммы налогов,
рассчитанные по ставкам, предусмотренным соглашениями об избежании
двойного налогообложения, заключенными СССР / Российской
Федерацией с иностранными государствами.
2. Форма может заполняться на русском или английском языке.
Если в разделе 3 формы недостаточно места для заполнения
сведений, необходимо использовать приложения к форме.
Форма и приложения к ней должны быть подписаны должностным
лицом иностранного юридического лица.
На форме и приложениях должна быть проставлена печать
иностранного юридического лица.
3. Форма и приложения к ней заполняются в 3-х экземплярах.
1-й и 2-й экземпляры направляются в территориальный налоговый
орган Российской Федерации, в котором состоит на налоговом учете
лицо, выплатившее доходы и удержавшее налоги (налоговый агент).
На этих экземплярах в разделе 5 должна быть проставлена
отметка налогового или финансового органа иностранного
государства, подтверждающая, что заявитель является лицом с
постоянным местопребыванием в иностранном государстве, с которым
заключено соответствующее соглашение об избежании двойного
налогообложения.
3-й экземпляр предназначен для вышеуказанного уполномоченного
органа иностранного государства.
4. При поступлении двух экземпляров Заявления территориальный
налоговый орган проставляет на них отметки о получении с подписью
уполномоченного должностного лица и печатью (штампом).
2-й экземпляр Заявления с отметкой налогового органа о
получении возвращается заявителю или его уполномоченному
представителю.
5. После проверки соответствия сведений, указанных в
Заявлении, фактическим данным и положениям соответствующего
соглашения об избежании двойного налогообложения СССР / Российской
Федерации с конкретным иностранным государством, начальник
территориальной налоговой инспекции или его заместитель принимают
решение о возврате соответствующих сумм иностранному юридическому
лицу, о чем делается отметка в разделе 6 первого экземпляра
Заявления, после чего осуществляется фактический возврат средств в
соответствии с установленным порядком.
6. Строка "Возврат, причитающийся за год(ы)" заполняется
исходя из соответствующих календарных лет. Например, если
заявляется о возврате сумм налогов с доходов, которые были
фактически выплачены в 1995 - 1996 годах, строка заполняется
следующим образом:
-----T----T---T---T---T---¬
¦199 ¦ 5 ¦ + ¦ 6 ¦ + ¦ ¦
L----+----+---+---+---+----
При этом даты начисления доходов, указываемые в колонке (е)
раздела 3, и вышеуказанные периоды фактической выплаты доходов
могут не совпадать.
7. Все суммы в форме 1012DT(1996) указываются в валюте
платежа. Если иностранное юридическое лицо получало дивиденды
и/или проценты от источников в Российской Федерации в различных
валютах, то указание доходов и налогов в соответствующих валютах
производится в отдельных приложениях к форме.
Суммы указываются в единицах иностранной валюты или в тысячах
рублей в случае выплаты доходов в рублях.
Например, сумма USD 25371,64 соответствует двадцати пяти
тысячам тремстам семидесяти одному доллару США шестидесяти четырем
центам.
Сумма RUR 19725,0 соответствует девятнадцати миллионам
семистам двадцати пяти тысячам рублей.
8. В колонке (е) раздела 3 указывается дата (даты) начисления
дохода иностранному юридическому лицу.
В колонках (f), (g), (h) указываются полные суммы доходов до
удержания налогов.
По строке "Общий доход" указываются соответствующие результаты
сложения сумм, указанных в колонках (f), (g) и (h), по различным
видам инвестиций.
В колонке (i) указывается сумма фактически удержанного налога
с суммы дивидендов, указанной в строке "Общий доход" по колонке
(f), по ставке, установленной законодательством Российской
Федерации.
В колонке (j) указывается сумма фактически удержанного налога
с суммы дивидендов, указанной в строке "Общий доход" по колонке
(g), по ставке, установленной законодательством Российской
Федерации.
В колонке (k) указывается сумма фактически удержанного налога
с суммы процентов, указанной в строке "Общий доход" по колонке
(h), по ставке, установленной законодательством Российской
Федерации.
В колонке (l) указывается ставка налога, предусмотренная
соглашением об избежании двойного налогообложения
СССР / Российской Федерации с иностранным государством для
соответствующего вида дохода, и сумма налога, подлежащая удержанию
с дохода, указанного в строке "Общий доход" по колонке (f), по
этой ставке.
В колонке (m) указывается ставка налога, предусмотренная
соглашением об избежании двойного налогообложения
СССР / Российской Федерации с иностранным государством для
соответствующего вида дохода, и сумма налога, подлежащая удержанию
с дохода, указанного в строке "Общий доход" по колонке (g), по
этой ставке.
В колонке (n) указывается ставка налога, предусмотренная
соглашением об избежании двойного налогообложения
СССР / Российской Федерации с иностранным государством для
соответствующего вида дохода, и сумма налога, подлежащая удержанию
с дохода, указанного в строке "Общий доход" по колонке (h), по
этой ставке.
По строке "Общая сумма налога, подлежащая возврату"
указывается разница между результатом сложения итоговых сумм
колонок (i), (j), (k) и результатом сложения итоговых сумм колонок
(l), (m), (n).
9. Приложения заполняются по аналогии разделу 3 Заявления.
Строки "Общий доход" и "Общая сумма налога, подлежащая
возврату", колонки (i), (j), (k), (l), (m), (n) на лицевой стороне
Заявления заполняются только для доходов, указанных в одной
валюте, включая доходы в той же валюте, включенные в приложения.
В случае, если доходы выплачивались в разных валютах, то
итоговые суммы на лицевой стороне Заявления заполняются для валюты
основных доходов, а по остальным валютам итоговые суммы
указываются только в соответствующих приложениях.
Форма 1021DT(1996)
---------------------------¬
¦Отметки налогового органа ¦
¦о получении Заявления ¦
+------------T-------------+
¦Место штампа¦Место отметки¦
¦"ПОЛУЧЕНО" ¦о регистрации¦
L------------+--------------
ЗАЯВЛЕНИЕ
о неудержании или удержании по пониженным ставкам
налогов с доходов иностранных банков
Наименование российского банка - заявителя ___________________
__________________________________________________________________
Адрес заявителя и почтовый код ___________________________________
__________________________________________________________________
Идентификационный номер
налогоплательщика (ИНН) --T-T-T-T-T-T-T-T-T-¬
банка - заявителя L-+-+-+-+-+-+-+-+-+--
--T-------T------T-------T-------T-------T-------T--------T------¬
¦N¦ Наиме-¦Страна¦ Вид ¦Сумма ¦Валюта ¦ Дата ¦ Ставка ¦ Дата ¦
¦ ¦нование¦посто-¦банков-¦выпла- ¦выплаты¦выплаты¦и сумма ¦пере- ¦
¦ ¦ иност-¦янного¦ ской ¦ченного¦ ¦ ¦удержан-¦ чис- ¦
¦ ¦ранного¦место-¦опера- ¦дохода ¦ ¦ ¦ ного ¦ления ¦
¦ ¦банка -¦пребы-¦ ции ¦ ¦ ¦ ¦ налога ¦ в ¦
¦ ¦получа-¦вания ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бюджет¦
¦ ¦ теля ¦ и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦дохода ¦адрес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦банка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-+-------+------+-------+-------+-------+-------+--------+------+
¦ ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-+-------+------+-------+-------+-------+-------+--------+------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-+-------+------+-------+-------+-------+-------+--------+-------
--------------------------¬
¦Приложения: на ___ листах¦
L--------------------------
Руководитель банка ______________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ______________ _________________ Печать
(подпись) (Ф.И.О.)
Примечания:
1) Если соглашением об избежании двойного налогообложения
предусмотрено освобождение от налогообложения в Российской
Федерации конкретных видов доходов, выплачиваемых банком, колонки
N N 7 и 8 не заполняются.
2) Суммовые значения указываются в тысячах рублей в случаях,
если доходы выплачивались в рублях, или в единицах иностранной
валюты в остальных случаях.
3) Оформляется три экземпляра Заявления и приложений.
1-й экз. направляется заявителем в госналогинспекцию по месту
постановки банка на налоговый учет.
2-й экз. - в Госналогслужбу России, 103381, Москва,
Неглинная, 23, Управление международных налоговых отношений.
3-й экз. остается у банка - заявителя.
4) Приложения оставляются в виде таблиц, аналогичных таблице в
Заявлении.
Форма 1013DT(1996)
---------------------------¬
-----------------------------------¬ ¦Отметки налогового органа ¦
¦1-й экз. в Госналогинспекцию по ¦ ¦о получении Заявления ¦
¦1-st copy for the State Tax Office¦ +------------T-------------+
+----------------------------------+ ¦Место штампа¦Место отметки¦
¦ ¦ ¦"ПОЛУЧЕНО" ¦о регистрации¦
L----------------------------------- L------------+--------------
Соглашение об избежании двойного налогообложения
между Российской Федерацией и ____________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM
на предварительное освобождение от налогообложения доходов
от источников в Российской Федерации
for an exemption of incomes sourced in Russia
before the payment is made
1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО
если таковой имеется (прописные печатные буквы)
(наименование, полный адрес
и телефон) FOREIGN ENTITY
Authorized representative if any (block letters)
(full address, phone) Полное имя Name in full
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- Полный адрес
-----------------------------¬ Full residential address
¦Освобождение Tax exemption¦ -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
¦ на for ¦ L+++++++++++++++++++++++++++-
+-----------------------T----+ -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
¦ 199 ¦ ¦ L+++++++++++++++++++++++++++-
L-----------------------+----- Страна Country
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
3.
--------T--------T-------T--------T---------T---------T----------¬
¦ Вид ¦Наимено-¦Юриди- ¦ Номер ¦ Общая ¦ Сумма ¦ Ставка ¦
¦дохода ¦ вание ¦ческий ¦ и ¦ сумма ¦ налога,¦ и сумма ¦
¦Type of¦ контр- ¦адрес ¦ дата ¦ дохода ¦ подлежа-¦ налога, ¦
¦income ¦ агента ¦контр- ¦договора¦ (если ¦ щая ¦подлежащая¦
¦ ¦Contrac-¦агента ¦ Number ¦ можно ¦удержанию¦удержанию ¦
¦ ¦ tor ¦ Full ¦ and ¦указать) ¦ по ¦ по Согла-¦
¦ ¦(Name in¦address¦date of ¦ Gross ¦основной ¦ шению ¦
¦ ¦ full) ¦ of ¦contract¦amount of¦ ставке ¦ Tax Rate ¦
¦ ¦ ¦ contr-¦ ¦ income ¦ Amount ¦ and ¦
¦ ¦ ¦ actor ¦ ¦ (if ¦ of tax ¦Tax under ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦possible)¦ to be ¦ the ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦withheld ¦ Treaty ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦at basic ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ rate ¦ ¦
+-------+--------+-------+--------+---------+---------+----------+
¦ a ¦ b ¦ c ¦ d ¦ e ¦ f ¦ g ¦
+-------+--------+-------+--------+---------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-------+--------+---------+---------+----------+
¦ Итого Total ¦
L-----------------------------------------------------------------
Общая сумма налога, не подлежащая ---------------¬
удержанию (кол. f - кол. g) L---------------
Total tax not subject to withholding
(col. f - col. g)
Приложения Enclosures: на ______________ стр.
4. Заявляю, что:
I declare that
- указанные доходы не связаны с деятельностью через постоянное
представительство, расположенное на территории Российской
Федерации;
the above mentioned income is not connected with permanent
establisment situated within the Russian Federation
- получатель имеет фактическое право на получение этих
доходов.
the recipient of the above income is being the beneficial
owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is
accurate
_______________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
5. Место для отметки уполномоченного финансового или
налогового органа иностранного государства
Note of the foreign Tax authority
Подтверждается, что заявитель действительно является лицом с
постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant has permanent
residency in
___________________________________________ (название страны)
(name of the country)
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения.
in the sense implied in the Double Taxation Convention
между СССР / Российской Федерацией и ___________ (название страны)
between the USSR / Russian Federation and (name of the country)
_______________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
6. Место для отметки налогового органа России
Note of the Russian Tax Authority
Подлежит удержанию:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(суммы цифрами и прописью с указанием даты)
Начальник Госналогинспекции по _______________________________
"____" _________ 199 ___ г. ______________
(подпись)
Форма 1013DT(1996)
---------------------------¬
-----------------------------------¬ ¦Отметки налогового органа ¦
¦2-й экз. Заявителю ¦ ¦о получении Заявления ¦
¦2-nd copy for the Claimant ¦ +------------T-------------+
+----------------------------------+ ¦Место штампа¦Место отметки¦
¦ ¦ ¦"ПОЛУЧЕНО" ¦о регистрации¦
L----------------------------------- L------------+--------------
Соглашение об избежании двойного налогообложения
между Российской Федерацией и ____________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM
на предварительное освобождение от налогообложения доходов
от источников в Российской Федерации
for an exemption of incomes sourced in Russia
before the payment is made
1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО
если таковой имеется (прописные печатные буквы)
(наименование, полный адрес
и телефон) FOREIGN ENTITY
Authorized representative if any (block letters)
(full address, phone) Полное имя Name in full
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- Полный адрес
-----------------------------¬ Full residential address
¦Освобождение Tax exemption¦ -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
¦ на for ¦ L+++++++++++++++++++++++++++-
+-----------------------T----+ -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
¦ 199 ¦ ¦ L+++++++++++++++++++++++++++-
L-----------------------+----- Страна Country
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
3.
--------T--------T-------T--------T---------T---------T----------¬
¦ Вид ¦Наимено-¦Юриди- ¦ Номер ¦ Общая ¦ Сумма ¦ Ставка ¦
¦дохода ¦ вание ¦ческий ¦ и ¦ сумма ¦ налога,¦ и сумма ¦
¦Type of¦ контр- ¦адрес ¦ дата ¦ дохода ¦ подлежа-¦ налога, ¦
¦income ¦ агента ¦контр- ¦договора¦ (если ¦ щая ¦подлежащая¦
¦ ¦Contrac-¦агента ¦ Number ¦ можно ¦удержанию¦удержанию ¦
¦ ¦ tor ¦ Full ¦ and ¦указать) ¦ по ¦ по Согла-¦
¦ ¦(Name in¦address¦date of ¦ Gross ¦основной ¦ шению ¦
¦ ¦ full) ¦ of ¦contract¦amount of¦ ставке ¦ Tax Rate ¦
¦ ¦ ¦ contr-¦ ¦ income ¦ Amount ¦ and ¦
¦ ¦ ¦ actor ¦ ¦ (if ¦ of tax ¦Tax under ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦possible)¦ to be ¦ the ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦withheld ¦ Treaty ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦at basic ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ rate ¦ ¦
+-------+--------+-------+--------+---------+---------+----------+
¦ a ¦ b ¦ c ¦ d ¦ e ¦ f ¦ g ¦
+-------+--------+-------+--------+---------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-------+--------+---------+---------+----------+
¦ Итого Total ¦
L-----------------------------------------------------------------
Общая сумма налога, не подлежащая ---------------¬
удержанию (кол. f - кол. g) L---------------
Total tax not subject to withholding
(col. f - col. g)
Приложения Enclosures: на ______________ стр.
4. Заявляю, что:
I declare that
- указанные доходы не связаны с деятельностью через постоянное
представительство, расположенное на территории Российской
Федерации;
the above mentioned income is not connected with permanent
establisment situated within the Russian Federation
- получатель имеет фактическое право на получение этих
доходов.
the recipient of the above income is being the beneficial
owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is
accurate
_______________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
5. Место для отметки уполномоченного финансового или
налогового органа иностранного государства
Note of the foreign Tax authority
Подтверждается, что заявитель действительно является лицом с
постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant has permanent
residency in
___________________________________________ (название страны)
(name of the country)
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения
in the sense implied in the Double Taxation Convention
между СССР / Российской Федерацией и ___________ (название страны)
between the USSR / Russian Federation and (name of the country)
_______________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
Форма 1013DT(1996)
-----------------------------------------------------------------¬
¦3-й экз. в уполномоченный налоговый (финансовый) орган Заявителя¦
+----------------------------------------------------------------+
¦3-rd copy for claimant's foreign Tax authority ¦
L-----------------------------------------------------------------
Соглашение об избежании двойного налогообложения
между Российской Федерацией и ____________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM
на предварительное освобождение от налогообложения доходов
от источников в Российской Федерации
for an exemption of incomes sourced in Russia
before the payment is made
1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО
если таковой имеется (прописные печатные буквы)
(наименование, полный адрес
и телефон) FOREIGN ENTITY
Authorized representative if any (block letters)
(full address, phone) Полное имя Name in full
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- Полный адрес Full
-----------------------------¬ residential address
¦Освобождение Tax exemption¦ -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
¦ на for ¦ L+++++++++++++++++++++++++++-
+-----------------------T----+ -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
¦ 199 ¦ ¦ L+++++++++++++++++++++++++++-
L-----------------------+----- Страна Country
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
3.
--------T--------T-------T--------T---------T---------T----------¬
¦ Вид ¦Наимено-¦Юриди- ¦ Номер ¦ Общая ¦ Сумма ¦ Ставка ¦
¦дохода ¦ вание ¦ческий ¦ и ¦ сумма ¦ налога,¦ и сумма ¦
¦Type of¦ контр- ¦адрес ¦ дата ¦ дохода ¦ подлежа-¦ налога, ¦
¦income ¦ агента ¦контр- ¦договора¦ (если ¦ щая ¦подлежащая¦
¦ ¦Contrac-¦агента ¦ Number ¦ можно ¦удержанию¦удержанию ¦
¦ ¦ tor ¦ Full ¦ and ¦указать) ¦ по ¦ по Согла-¦
¦ ¦(Name in¦address¦date of ¦ Gross ¦основной ¦ шению ¦
¦ ¦ full) ¦ of ¦contract¦amount of¦ ставке ¦ Tax Rate ¦
¦ ¦ ¦ contr-¦ ¦ income ¦ Amount ¦ and ¦
¦ ¦ ¦ actor ¦ ¦ (if ¦ of tax ¦Tax under ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦possible)¦ to be ¦ the ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦withheld ¦ Treaty ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦at basic ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ rate ¦ ¦
+-------+--------+-------+--------+---------+---------+----------+
¦ a ¦ b ¦ c ¦ d ¦ e ¦ f ¦ g ¦
+-------+--------+-------+--------+---------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-------+--------+---------+---------+----------+
¦ Итого Total ¦
L-----------------------------------------------------------------
Общая сумма налога, не подлежащая ---------------¬
удержанию (кол. f - кол. g) L---------------
Total tax not subject to withholding
(col. f - col. g)
Приложения Enclosures: на ______________ стр.
4. Заявляю, что:
I declare that
- указанные доходы не связаны с деятельностью через постоянное
представительство, расположенное на территории Российской
Федерации;
the above mentioned income is not connected with permanent
establisment situated within the Russian Federation
- получатель имеет фактическое право на получение этих
доходов.
the recipient of the above income is being the beneficial
owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is
accurate
_______________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
5. Место для отметки уполномоченного финансового или
налогового органа иностранного государства
Note of the foreign Tax authority
Подтверждается, что заявитель действительно является лицом с
постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant has permanent
residency in
___________________________________________ (название страны)
(name of the country)
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения
in the sense implied in the Double Taxation Convention
между СССР / Российской Федерацией и ___________ (название страны)
between the USSR / Russian Federation and (name of the country)
_______________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
Форма 1013DT(1996)
---------------------------¬
-----------------------------------¬ ¦Отметки налогового органа ¦
¦4-й экз. Налоговому агенту ¦ ¦о получении Заявления ¦
¦4-th copy for the Tax agent ¦ +------------T-------------+
+----------------------------------+ ¦Место штампа¦Место отметки¦
¦ ¦ ¦"ПОЛУЧЕНО" ¦о регистрации¦
L----------------------------------- L------------+--------------
Соглашение об избежании двойного налогообложения
между Российской Федерацией и ____________________________________
Double Taxation Convention between the Russian Federation and
ЗАЯВЛЕНИЕ CLAIM
на предварительное освобождение от налогообложения доходов
от источников в Российской Федерации
for an exemption of incomes sourced in Russia
before the payment is made
1. Уполномоченный представитель, 2. ИНОСТРАННОЕ ЛИЦО
если таковой имеется (прописные печатные буквы)
(наименование, полный адрес
и телефон) FOREIGN ENTITY
Authorized representative if any (block letters)
(full address, phone) Полное имя Name in full
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
------------------------------- L+++++++++++++++++++++++++++-
------------------------------- Полный адрес
-----------------------------¬ Full residential address
¦Освобождение Tax exemption¦ -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
¦ на for ¦ L+++++++++++++++++++++++++++-
+-----------------------T----+ -TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
¦ 199 ¦ ¦ L+++++++++++++++++++++++++++-
L-----------------------+----- Страна Country
-TTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTTT¬
L+++++++++++++++++++++++++++-
3.
--------T--------T-------T--------T---------T---------T----------¬
¦ Вид ¦Наимено-¦Юриди- ¦ Номер ¦ Общая ¦ Сумма ¦ Ставка ¦
¦дохода ¦ вание ¦ческий ¦ и ¦ сумма ¦ налога,¦ и сумма ¦
¦Type of¦ контр- ¦адрес ¦ дата ¦ дохода ¦ подлежа-¦ налога, ¦
¦income ¦ агента ¦контр- ¦договора¦ (если ¦ щая ¦подлежащая¦
¦ ¦Contrac-¦агента ¦ Number ¦ можно ¦удержанию¦удержанию ¦
¦ ¦ tor ¦ Full ¦ and ¦указать) ¦ по ¦ по Согла-¦
¦ ¦(Name in¦address¦date of ¦ Gross ¦основной ¦ шению ¦
¦ ¦ full) ¦ of ¦contract¦amount of¦ ставке ¦ Tax Rate ¦
¦ ¦ ¦ contr-¦ ¦ income ¦ Amount ¦ and ¦
¦ ¦ ¦ actor ¦ ¦ (if ¦ of tax ¦Tax under ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦possible)¦ to be ¦ the ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦withheld ¦ Treaty ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦at basic ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ rate ¦ ¦
+-------+--------+-------+--------+---------+---------+----------+
¦ a ¦ b ¦ c ¦ d ¦ e ¦ f ¦ g ¦
+-------+--------+-------+--------+---------+---------+----------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+--------+-------+--------+---------+---------+----------+
¦ Итого Total ¦
L-----------------------------------------------------------------
Общая сумма налога, не подлежащая ---------------¬
удержанию (кол. f - кол. g) L---------------
Total tax not subject to withholding
(col. f - col. g)
Приложения Enclosures: на ______________ стр.
4. Заявляю, что:
I declare that
- указанные доходы не связаны с деятельностью через постоянное
представительство, расположенное на территории Российской
Федерации;
the above mentioned income is not connected with permanent
establisment situated within the Russian Federation
- получатель имеет фактическое право на получение этих
доходов.
the recipient of the above income is being the beneficial
owner
Настоящим подтверждаю достоверность указанных сведений.
I hereby confirm that the information provided herewith is
accurate
_______________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
5. Место для отметки уполномоченного финансового или
налогового органа иностранного государства
Note of the foreign Tax authority
Подтверждается, что заявитель действительно является лицом с
постоянным местопребыванием в
It is hereby confirmed that the claimant has permanent
residency in
___________________________________________ (название страны)
(name of the country)
в смысле Соглашения об избежании двойного налогообложения
in the sense implied in the Double Taxation Convention
между СССР / Российской Федерацией и ___________ (название страны)
between the USSR / Russian Federation and (name of the country)
_______________________
(дата и место заполнения) печать подпись
(Date and Place) Stamp Signature
6. Место для отметки налогового органа России
Note of the Russian Tax Authority
Подлежит удержанию:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(суммы цифрами и прописью с указанием даты)
Начальник Госналогинспекции по _______________________________
"___" _________ 199__ г. ______________
(подпись)
Приложение
к форме 1013DT(1996)
Лист N ________
-----------T------------T-----------T------------T--------------T--------------T--------------¬
¦Вид дохода¦Наименование¦ Юр. адрес ¦Номер и дата¦ Общая сумма ¦ Сумма налога,¦Ставка и сумма¦
¦ Type of ¦контрагента ¦контрагента¦ договора ¦ дохода(если ¦ подлежащая ¦ налога, ¦
¦ income ¦ Contractor ¦ Full ¦ Number and ¦можно указать)¦ удержанию по ¦ подлежащая ¦
¦ ¦ (name in ¦address of ¦ date of ¦ Gross amount ¦ одной ставке ¦ удержанию по ¦
¦ ¦ full) ¦ contract ¦ contractor ¦ of income ¦Amount of tax ¦ Соглашению ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(if possible) ¦to be withheld¦ Tax Rate and ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦at basic rate ¦Tax under the ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Treaty ¦
+----------+------------+-----------+------------+--------------+--------------+--------------+
¦ a ¦ b ¦ c ¦ d ¦ e ¦ f ¦ g ¦
+----------+------------+-----------+------------+--------------+--------------+--------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+------------+-----------+------------+--------------+--------------+--------------+
¦Итого Total ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------------------------------+--------------+--------------+---------------
Сумма налога, не подлежащая удержанию (кол.f - кол.g) -----------¬
Total tax not subject to withholding (col.f - col.g) L-----------
Место и дата Place and Date ____________ Подпись Signature ______
Печать Stamp
РАЗЪЯСНЕНИЯ
ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ФОРМЫ 1013DT(1996)
1. Форма Заявления 1013DT(1996) представляется иностранным
юридическим лицом - заявителем для осуществления процедуры
полного или частичного предварительного освобождения доходов от
источников в Российской Федерации (в установленных случаях) от
налогообложения при выплате ему этих доходов.
2. Форма может заполняться на русском или английском языке.
Если в разделе 3 формы недостаточно места для заполнения
сведений, необходимо использовать приложения к форме.
Форма и приложения к ней должны быть подписаны должностным
лицом иностранного юридического лица.
На форме и приложениях должна быть проставлена печать
иностранного юридического лица.
3. Форма и приложения к ней заполняются в 4-х экземплярах.
1-й, 2-й и 4-й экземпляры направляются в территориальный
налоговый орган Российской Федерации, в котором состоит на
налоговом учете лицо (налоговый агент), предполагающее выплачивать
доходы.
На этих экземплярах в разделе 5 должна быть проставлена
отметка налогового или финансового органа иностранного
государства, подтверждающая, что заявитель является лицом с
постоянным местопребыванием в иностранном государстве, с которым
заключено соответствующее соглашение об избежании двойного
налогообложения.
3-й экземпляр предназначен для вышеуказанного уполномоченного
органа иностранного государства.
4. При поступлении трех экземпляров Заявления территориальный
налоговый орган проставляет на них отметки о получении с подписью
уполномоченного должностного лица и печатью (штампом).
2-й экземпляр Заявления с отметкой налогового органа о
получении возвращается заявителю или его уполномоченному
представителю.
5. После проверки соответствия сведений, указанных в
Заявлении, фактическим данным и положениям соответствующего
соглашения об избежании двойного налогообложения СССР / Российской
Федерации с конкретным иностранным государством начальник
территориальной налоговой инспекции или его заместитель принимают
решение о предварительном освобождении иностранного юридического
лица от удержания налогов при выплате ему заявленных доходов, о
чем делается отметка в разделе 6 первого и четвертого экземпляров
Заявления.
6. 4-й экземпляр формы 1013DT(1996) с отметкой
территориального налогового органа Российской Федерации в разделе
6 возвращается иностранному юридическому лицу или его
уполномоченному представителю и после передачи его налоговому
агенту является для последнего основанием для полного либо
частичного неудержания налога при выплате дохода иностранному
юридическому лицу.
7. Строка "Освобождение на" заполняется исходя из
соответствующего календарного года. Например, если заявитель
предполагает освободить от налогообложения (полностью или
частично) доходы, которые будут выплачиваться в течение 1996 года,
то строка заполняется следующим образом:
-------------------------------------------¬
¦Освобождение на Tax exemption for ¦
+-----------------------------------T------+
¦ 199 ¦ 6 ¦
L-----------------------------------+-------
8. Суммы указываются в единицах иностранной валюты или в
тысячах рублей, в случае выплаты доходов в рублях. Если
иностранное юридическое лицо предполагает получать доходы от
источников в Российской Федерации в различных валютах, то указание
доходов и налогов в соответствующих валютах производится в
отдельных приложениях к форме.
Например, сумма USD 25371,64 соответствует двадцати пяти
тысячам тремстам семидесяти одному доллару США шестидесяти четырем
центам.
Сумма RUR 19725,0 соответствует девятнадцати миллионам
семистам двадцати пяти тысячам рублей.
9. В колонке (е) раздела 3 указывается полная сумма дохода до
удержания налогов. Возможно проставление ориентировочной суммы
доходов.
В колонке (f) указывается та сумма налога, которая подлежала
бы удержанию с суммы дохода, указанной в колонке (e), по ставке,
установленной законодательством Российской Федерации.
В колонке (g) указывается ставка налога, предусмотренная
Соглашением об избежании двойного налогообложения
СССР / Российской Федерации с иностранным государством для
соответствующего вида дохода, и сумма налога, подлежащая удержанию
с суммы дохода, указанной в колонке (е), по этой ставке.
По строке "Итого" указываются соответствующие результаты
сложения сумм, указанных в колонках (e), (f) и (g), по различным
видам доходов.
По строке "Общая сумма налога, не подлежащая удержанию"
указывается разница между итоговыми суммами колонок (f) и (g).
10. Приложения заполняются по аналогии разделу 3 Заявления.
Строки "Итого" и "Общая сумма налога, не подлежащая удержанию"
на лицевой стороне Заявления заполняются только для доходов,
указанных в одной валюте, включая доходы в той же валюте,
включенные в приложения.
В случае, если доходы предполагается получать в разных
валютах, то итоговые суммы на лицевой стороне Заявления
заполняются для валюты основных доходов, а по остальным валютам
итоговые суммы указываются только в соответствующих приложениях.
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|
