ОТМЕНЕН
ПОСТАНОВЛЕНИЕ ФСС РФ от 04.02.97 N 14
ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 26 сентября 1995 г. N 92
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ
РАСЧЕТНОЙ ВЕДОМОСТИ ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА
СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
(Ф. 4 ФСС РФ)
1. Утвердить представленную Департаментом по финансовой работе
и бухгалтерскому учету форму расчетной ведомости по средствам
Фонда социального страхования Российской Федерации - ф. 4 ФСС РФ
(прилагается).
Председатель Правления
Фонда социального страхования
Российской Федерации
Ю.П.ШАТЫРЕНКО
Приложение
Утверждена
Постановлением Фонда социального
страхования Российской Федерации
26.09.95 N 92
Форма 4 ФСС РФ
Составляется нарастающим итогом с начала
года в 2-х экземплярах и представляется
ежеквартально в вышестоящее отделение
Фонда социального страхования Российской
Федерации по месту регистрации не позднее
15-го числа следующего за отчетным
кварталом месяца - 15.04; 15.07; 15.10;
15.01. Заполняется в рублях.
Коды
----------T----------------T------T---¬ ------¬
¦4 ФСС ¦ ¦ ¦ ¦ по ОКУД¦ ¦
+---------+----------------+------+---+ +-----+
¦Код формы¦Код страхователя¦Период¦Год¦ по ОКПО¦ ¦
L---------+----------------+------+---- +-----+
_______________________________________________ Дата¦ ¦
(наименование предприятия, организации, +-----+
_______________________________________________ по ОКОНХ¦ ¦
отделение ФСС РФ, адрес) +-----+
по ОКПО¦ ¦
L------
РАСЧЕТНАЯ ВЕДОМОСТЬ
ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ
Размер страхового тарифа __________ % Установленный срок
уплаты страховых взносов
ЧИСЛЕННОСТЬ РАБОТАЮЩИХ И ФОНД ЗАРАБОТНОЙ ПЛАТЫ
Таблица 1
------------------------------------T--------T-------------------¬
¦ Показатели ¦Код стр.¦Всего с начала года¦
+-----------------------------------+--------+-------------------+
¦Среднесписочная численность ¦ ¦ ¦
¦работающих, чел. ¦ 1 ¦ ¦
+-----------------------------------+--------+-------------------+
¦ в том числе женщин ¦ 2 ¦ ¦
+-----------------------------------+--------+-------------------+
¦Общий фонд оплаты труда, на который¦ ¦ ¦
¦начисляются страховые взносы ¦ 3 ¦ ¦
L-----------------------------------+--------+--------------------
РАСЧЕТЫ
ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
Таблица 2
--------------------T----T------T-------------------T----T-------¬
¦ Показатели ¦Код ¦Сумма ¦ Показатели ¦Код ¦Сумма ¦
¦ ¦стр.¦(руб.)¦ ¦стр.¦(руб.) ¦
+-------------------+----+------+-------------------+----+-------+
¦Остаток ¦ ¦ ¦Остаток ¦ ¦ ¦
¦задолженности ¦ ¦ ¦задолженности ¦ ¦ ¦
¦за страхователем ¦ ¦ ¦за отделением Фонда¦ ¦ ¦
¦на начало года ¦ 1 ¦ ¦на начало года ¦ 14 ¦ ¦
+-------------------+----+------+-------------------+----+-------+
¦Начислено страховых¦ ¦ ¦Зачтено расходов ¦ ¦ ¦
¦взносов ¦ ¦ ¦по социальному ¦ ¦ ¦
+-------------T-----+ ¦ ¦страхованию ¦ ¦ ¦
¦На начало ¦сумма¦ ¦ +-------------T-----+ ¦ ¦
¦квартала +-----+ ¦ ¦На начало ¦сумма¦ ¦ ¦
+-------------+-----+ ¦ ¦квартала +-----+ ¦ ¦
¦За отчетный ¦ ¦ ¦ +-------------+-----+ ¦ ¦
¦квартал ¦ ¦ ¦ ¦За отчетный ¦ ¦ ¦ ¦
¦(месяцы) ¦ ¦ ¦ ¦квартал ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+ ¦ ¦(месяцы) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+ ¦ +-------------+-----+ ¦ ¦
+-------------+-----+ 2 ¦ +-------------+-----+ ¦ ¦
+-------------+-----+----+------+-------------+-----+ ¦ ¦
¦Начислено пени ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ 15 ¦ ¦
+-------------T-----+----+------+-------------+-----+----+-------+
¦Начислено ¦взно-¦ ¦ ¦Перечислено ¦ ¦ ¦
¦по актам ¦сов ¦ 4 ¦ ¦на текущий счет ¦ ¦ ¦
¦ +-----+----+------+по социальному ¦ ¦ ¦
¦ ¦пени ¦ 5 ¦ ¦страхованию ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+----+------+-------------T-----+----+-------+
¦Возмещены пособия,¦ ¦ ¦На начало ¦сумма¦ ¦ ¦
¦выплаченные ¦ ¦ ¦квартала +-----+----+-------+
¦по трудовым увечьям¦ ¦ +-------------+-----+----+-------+
¦и профзаболеваниям ¦ 6 ¦ ¦За отчетный ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+----+------+квартал ¦ ¦ ¦ ¦
¦Получено за путевки¦ 7 ¦ ¦(дата) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+----+------+-------------+-----+----+-------+
¦Не принято к зачету¦ ¦ +-------------+-----+----+-------+
¦расходов ¦ 8 ¦ +-------------+-----+----+-------+
+-------------------+----+------+ ¦ ¦ 16 ¦ ¦
¦Взыскано штрафов ¦ 9 ¦ +-------------+-----+----+-------+
+-------------------+----+------+Перечислено за счет¦ ¦ ¦
¦Сокрытый фонд ¦ ¦ ¦ФСС пени и ¦ ¦ ¦
¦оплаты труда ¦ 10 ¦ ¦финансовых санкций ¦ 17 ¦ ¦
+-------------------+----+------+-------------------+----+-------+
¦Получено от ¦ ¦ ¦Всего зачтено и ¦ ¦ ¦
¦отделения Фонда на ¦ ¦ ¦уплачено (14 - 17) ¦ 18 ¦ ¦
¦расчетный (текущий)¦ ¦ +-------------------+----+-------+
¦счет ¦ 11 ¦ ¦Остаток ¦ ¦ ¦
+-------------------+----+------+задолженности ¦ ¦ ¦
¦Всего следует ¦ ¦ ¦за страхователем ¦ ¦ ¦
¦к платежу (1 - 11) ¦ 12 ¦ ¦на конец отчетного ¦ ¦ ¦
+-------------------+----+------+периода ¦ 19 ¦ ¦
¦Остаток ¦ ¦ +-------------------+----+-------+
¦задолженности ¦ ¦ ¦В том числе ¦ ¦ ¦
¦за отделением Фонда¦ ¦ ¦просроченная ¦ ¦ ¦
¦на конец отчетного ¦ ¦ ¦задолженность ¦ 20 ¦ ¦
¦периода ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------+----+------+-------------------+----+--------
РАСХОДЫ
ПО СРЕДСТВАМ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ С НАЧАЛА ГОДА
Таблица 3
---------------------------------------T----T------T-----T-------¬
¦ Наименование статей ¦Код ¦Факт. ¦Факт.¦В т.ч. ¦
¦ ¦стр.¦кол-во¦рас- ¦расходы¦
¦ ¦ ¦дней, ¦ходы ¦в связи¦
¦ ¦ ¦выплат¦ ¦с ава- ¦
¦ ¦ ¦посо- ¦ ¦рией на¦
¦ ¦ ¦бий, ¦ ¦ЧАЭС ¦
¦ ¦ ¦путе- ¦ ¦(выпл. ¦
¦ ¦ ¦вок ¦ ¦сверх ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦устан. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦норма- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тива) ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦1. НА ВЫПЛАТУ ПОСОБИЙ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦По временной нетрудоспособности ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦в том числе: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦по трудовым увечьям и профзаболеваниям¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦<*> ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦по уходу за детьми - инвалидами ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦по беременности и родам ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦Единовременное пособие вставшим ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦на учет в ранние сроки беременности ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦При рождении ребенка ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦по уходу за детьми в возрасте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦до 1,5 лет ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦Ритуальное пособие ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦ИТОГО (стр. 1, 3 - 8) ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦2. НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ОТДЫХ ТРУДЯЩИХСЯ И ИХ ДЕТЕЙ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Годовой норматив ____% ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Израсходовано на путевки на лечение, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отдых, в санатории для родителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦с детьми и в специализированные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦санаторно-оздоровительные лагеря ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦круглогодичного действия <**> ¦ 10 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦Частичная оплата проезда к месту ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечения и отдыха ¦ 11 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦Лечебное диетическое питание ¦ 12 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦Компенсация стоимости невыданных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦путевок в случае невозможности их ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦предоставления <***> ¦ 13 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦ ¦ 14 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦На содержание санаториев - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦профилакториев ¦ 15 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦Оплата путевок в оздоровительные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лагеря <****> ¦ 16 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦Ремонт, оборудование и аренда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оздоровительных лагерей <*****> ¦ 17 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦Дотация на содержание детско-юношеских¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦спортивных школ ¦ 18 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦Внешкольное обслуживание детей ¦ 19 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦Премирование страхового актива ¦ 20 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦ИТОГО (10 - 20) ¦ 21 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦3. ИЗ РЕЗЕРВНОГО ФОНДА СТРАХОВАТЕЛЯ ¦ 22 ¦ ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+----+------+-----+-------+
¦ВСЕГО РАСХОДОВ (стр. 9, 21 - 22) ¦ 23 ¦ ¦ ¦ ¦
L--------------------------------------+----+------+-----+--------
--------------------------------
<*> Подлежат включению только расходы на пособия в связи с
несчастными случаями, имевшими место в связи с выполнением
работниками трудовых обязанностей на территории или в ином месте
работы, а также при доставке их на работу и с работы транспортом
организации.
<**> В том числе количество ___, сумма выплат ___ за путевки,
приобретенные трудящимися самостоятельно.
<***> Денежная компенсация лицам, имеющим право в соответствии
с Законом РФ "О социальной защите граждан, подвергшихся
воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС",
в размере средней стоимости путевки.
<****> Стоимость путевки без учета хозяйственных расходов.
<*****> Для предприятий, определенных нормативными актами
Фонда.
РАСЧЕТ
РЕЗЕРВНОГО ФОНДА СТРАХОВАТЕЛЯ ПО СТАТЬЕ
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ОТДЫХ ТРУДЯЩИХСЯ
(заполняется по итогам года)
Таблица 4
---------------------------------------------T--------T----------¬
¦ Наименование показателей ¦Код стр.¦Показатели¦
+------------------------T-------------------+--------+----------+
¦Предусмотрено по плану: ¦процент ¦ 1 ¦ ¦
¦ +-------------------+--------+----------+
¦ ¦сумма (% от стр. 2 ¦ ¦ ¦
¦ ¦табл. 2) ¦ 2 ¦ ¦
+------------------------+-------------------+--------+----------+
¦Фактически израсходовано¦процент ¦ 3 ¦ ¦
¦ +-------------------+--------+----------+
¦ ¦сумма (стр. 11, ¦ ¦ ¦
¦ ¦16 - 19 табл. 3 ¦ ¦ ¦
¦ ¦стр. 10 гр. 10 ¦ ¦ ¦
¦ ¦табл. 7) ¦ ¦ ¦
¦ ¦за минусом расходов¦ ¦ ¦
¦ ¦в связи с аварией ¦ ¦ ¦
¦ ¦на ЧАЭС ¦ 4 ¦ ¦
+------------------------+-------------------+--------+----------+
¦Результат экономии (стр. 2 - стр. 4 табл. 4)¦ 5 ¦ ¦
L--------------------------------------------+--------+-----------
РЕЗЕРВНЫЙ ФОНД СТРАХОВАТЕЛЯ
Таблица 5
------------------------------------------------------T----T-----¬
¦ Наименование статей ¦Код ¦Сумма¦
¦ ¦стр.¦ ¦
+-----------------------------------------------------+----+-----+
¦Остаток резервного фонда на начало года ¦ 1 ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+----+-----+
¦Начислено (стр. 5 табл. 4) ¦ 2 ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+----+-----+
¦ИТОГО резервного фонда ¦ 3 ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+----+-----+
¦Израсходовано (стр. 22 табл. 3) ¦ 4 ¦ ¦
+-----------------------------------------------------+----+-----+
¦Остаток резервного фонда на конец года (стр. 3 - ¦ ¦ ¦
¦стр. 4 табл. 5) ¦ 5 ¦ ¦
L-----------------------------------------------------+----+------
РАСШИФРОВКА РАСХОДОВ ИЗ РЕЗЕРВНОГО ФОНДА СТРАХОВАТЕЛЯ
Таблица 6
-----------------------------------------------T----T------------¬
¦ Наименование статей ¦Код ¦ Строка 22 ¦
¦ ¦стр.+------T-----+
¦ ¦ ¦кол-во¦сумма¦
+----------------------------------------------+----+------+-----+
¦Израсходовано на путевки на лечение, отдых, ¦ ¦ ¦ ¦
¦в санатории для родителей с детьми и ¦ ¦ ¦ ¦
¦в специализированные санаторно-оздоровительные¦ ¦ ¦ ¦
¦лагеря круглосуточного действия ¦ 1 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+----+------+-----+
¦Частичная оплата проезда к месту лечения и ¦ ¦ ¦ ¦
¦отдыха ¦ 2 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+----+------+-----+
¦Лечебное диетическое питание ¦ 3 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+----+------+-----+
¦Содержание санаториев - профилакториев ¦ 4 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+----+------+-----+
¦Оплата путевок в оздоровительные лагеря ¦ 5 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+----+------+-----+
¦Ремонт, оборудование и аренда оздоровительных ¦ ¦ ¦ ¦
¦лагерей ¦ 6 ¦ X ¦ ¦
+----------------------------------------------+----+------+-----+
¦Дотации на содержание детско-юношеских ¦ ¦ ¦ ¦
¦спортивных школ ¦ 7 ¦ X ¦ ¦
+----------------------------------------------+----+------+-----+
¦Внешкольное обслуживание детей ¦ 8 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+----+------+-----+
¦ ¦ 9 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+----+------+-----+
¦ ¦ 10 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+----+------+-----+
¦ ¦ 11 ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------+----+------+-----+
¦ИТОГО (стр. 1 - 11) ¦ 12 ¦ ¦ ¦
L----------------------------------------------+----+------+------
Руководитель предприятия
(организации, учреждения) _______________________
Председатель комиссии социального
страхования _____________________________________
Главный бухгалтер _______________________________
М.П.
"__" _____________ 199_ г.
(дата)
ОТЧЕТ
О ПУТЕВКАХ НА САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ОЗДОРОВЛЕНИЕ
РАБОТНИКОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ
Таблица 7
-------------T----T---------T---------T---------T-------------------T---------T-------------------T----------T------------¬
¦Виды путевок¦Код ¦Остаток ¦Получено ¦Получено ¦Выдано путевок с ¦Выдано ¦Из общего кол-ва ¦Кол-во не-¦Остаток пу- ¦
¦ ¦стр.¦путевок ¦от отде- ¦от др. ¦начальными сроками ¦путевок ¦путевок выдано ¦использо- ¦тевок на ко-¦
¦ ¦ ¦на начало¦ления ¦органи- ¦отчетного периода ¦за отчет.+---------T---------+ванных ¦нец отчетно-¦
¦ ¦ ¦отчет. ¦(филиала)¦заций +---------T---------+период ¦с частич-¦за полную¦(невыдан- ¦го периода ¦
¦ ¦ ¦периода ¦Фонда ¦ ¦ всего ¦ в т.ч. ¦за счет ¦ной опла-¦стоимость¦ных путе- +-----T------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ в связи ¦резервно-¦той ¦ ¦вок) ¦гр. 3¦гр. 4 ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦с аварией¦го фонда ¦ ¦ ¦ ¦+ 5 +¦+ 6 + ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ на ЧАЭС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦7 - 9¦8 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 13 ¦10 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦- 19 ¦14 - ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦20 ¦
¦ ¦ +----T----+----T----+----T----+----T----+----T----+----T----+----T----+----T----+----T-----+-----+------+
¦ ¦ ¦кол.¦сум-¦кол.¦сум-¦кол.¦сум-¦кол.¦сум-¦кол.¦сум-¦кол.¦сум-¦кол.¦сум-¦кол.¦сум-¦кол.¦сумма¦кол. ¦сумма ¦
¦ ¦ ¦ ¦ма ¦ ¦ма ¦ ¦ма ¦ ¦ма ¦ ¦ма ¦ ¦ма ¦ ¦ма ¦ ¦ма ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦ 14 ¦ 15 ¦ 16 ¦ 17 ¦ 18 ¦ 19 ¦ 20 ¦ 21 ¦ 22 ¦
+------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+------+
¦В санатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦и пансионаты¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦с лечением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(включая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦комплексные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦курсовки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦"ЛПЖ") ¦ 1 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+------+
¦Для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦инвалидов и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦участников ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦войны в ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦санатории и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пансионаты с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечением ¦ 2 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+------+
¦В санатории ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦для ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦родителей ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦с детьми ¦ 3 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+------+
¦В городские ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦водогрязеле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦чебницы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦др. виды ам-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦булаторно - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦курортного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лечения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(курсовки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦типа "Л" и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦"ЛП" и др.) ¦ 4 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+------+
¦В дома и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦пансионаты ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отдыха ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦(включая ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦семейные) ¦ 5 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+------+
¦На семейный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦отдых ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в туристские¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦стационарные¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦базы и ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦туручрежде- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ния ¦ 6 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+------+
¦В ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦специализи- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рованные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦санаторно - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦оздорови- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тельные ла- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦геря кругло-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦годичного ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦действия ¦ 7 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+------+
¦На ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦диетическое ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦питание ¦ 8 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+------+
¦В санато- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦рии - профи-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦лактории ¦ 9 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+------+
¦ВСЕГО (1 - ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦9) ¦10 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+----+-----+-----+-------
М.П.
Руководитель предприятия (организации, учреждения) ___________
Председатель комиссии социального страхования ________________
Главный (старший) бухгалтер __________________________________
"__" ___________ 199_ г.
|
