УТРАТИЛ СИЛУ - ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РФ ОТ 27.06.2001 N 229
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
18 декабря 1997 г.
N 375
О КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения
Российской Федерации по инфекциям, управляемым средствами
специфической профилактики
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в
субъектах Российской Федерации обеспечить организацию и проведение
профилактических прививок в соответствии с:
- Календарем профилактических прививок (приложение 1).
- Календарем профилактических прививок против вирусного
гепатита В (приложение 2).
- Календарем профилактических прививок против инфекционных
заболеваний, проведение которых необходимо на эндемичных или
энзоотичных территориях и по эпидемическим показаниям
(приложение 3).
- Перечнем медицинских противопоказаний к проведению
профилактических прививок (приложение 4).
- Основными положениями об организации и проведении
профилактических прививок (приложение 5).
2. Национальному органу контроля медицинских
иммунобиологических препаратов на базе Государственного
научно-исследовательского института стандартизации и контроля
медицинских иммунобиологических препаратов им. Л.А. Тарасевича в
месячный срок внести необходимые изменения и уточнения в
организационно-распорядительные документы по применению препаратов
в части показаний, сроков проведения прививок, схем иммунизации и
медицинских противопоказаний.
3. Считать недействующим на территории Российской Федерации
приказ Министерства здравоохранения СССР от 14.01.80 N 50 "О
календаре профилактических прививок и основных положений об их
организации и проведении".
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
Первого заместителя Министра здравоохранения Онищенко Г.Г.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Т.Б.ДМИТРИЕВА
Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18.12.97. N 375
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
--------------------T---------------------------------------------¬
¦ Сроки начала ¦ ¦
¦ проведения ¦ Наименование вакцины ¦
¦ вакцинации ¦ ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ 4-7 дней ¦ БЦЖ или БЦЖ-М ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ 3 месяца ¦ АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ 4 месяца ¦ АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ 5 месяцев ¦ АКДС, оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ)¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ 12-15 месяцев ¦ Вакцина против кори, эпидемического паро- ¦
¦ ¦ тита и краснухи<*> ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ 18 месяцев ¦ АКДС, оральная полиомиелитная вакцина - ¦
¦ ¦ однократно ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ 24 месяца ¦ Оральная полиомиелитная вакцина однократно ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ 6 лет ¦ АДС-М, оральная полиомиелитная вакцина, ¦
¦ ¦ вакцина против кори, эпидемического паро- ¦
¦ ¦ тита, краснухи<*> ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ 7 лет ¦ БЦЖ<**> ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ 11 лет ¦ АД-М ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ 14 лет ¦ БЦЖ<***> ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ 16-17 лет ¦ АДС-М ¦
+-------------------+---------------------------------------------+
¦ взрослые ¦ АДС-М (АД-М) ¦
¦ однократно каждые ¦ ¦
¦ 10 лет ¦ ¦
L-------------------+----------------------------------------------
--------------------------------
<*> - Вакцинация против кори, эпидемического паротита и
краснухи проводится моновакцинами или тривакциной (корь, краснуха
и эпидемический паротит) при условии осуществления производства
отечественных препаратов или закупок зарубежных вакцин,
зарегистрированных в установленном порядке.
<**> - Ревакцинация проводится детям, неинфицированным
туберкулезом.
<***> - Ревакцинация проводится детям, неинфицированным
туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет.
Профилактические прививки должны проводиться строго в сроки,
установленные календарем профилактических прививок, совмещая
указанные для каждого возраста вакцины. При его нарушении
допускается одновременное проведение и других прививок отдельными
шприцами в разные участки тела, для проведения последующих
прививок минимальный интервал составляет четыре недели.
Во избежании контаминации недопустимо совмещение в один день
прививки против туберкулеза с другими парентеральными
манипуляциями.
Введение гамма-глобулинов проводится в соответствии с
инструкциями по их применению.
Начальник Департамента
Госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья матери
и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18.12.97. N 375
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
ПРОТИВ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В
-----------------T---------------------------------------------¬
¦ ¦ Сроки вакцинации ¦
¦ +--------------------------T------------------+
¦ ¦ I схема ¦ II схема ¦
+----------------+--------------------------+------------------+
¦ Первая ¦ Новорожденные в первые¦ 4-й - 5-й месяц ¦
¦ вакцинация ¦ 24 часа жизни (перед ¦ жизни ребенка ¦
¦ ¦ прививкой БЦЖ) ¦ ¦
+----------------+--------------------------+------------------+
¦ Вторая ¦ 1-й месяц жизни ¦ 5-й - 6-й месяц ¦
¦ вакцинация ¦ ребенка ¦ жизни ребенка ¦
+----------------+--------------------------+------------------+
¦ Третья ¦ 5-й - 6-й месяц ¦ 12-й - 13-й месяц¦
¦ вакцинация ¦ жизни ребенка ¦ жизни ребенка ¦
L----------------+--------------------------+-------------------
Профилактические прививки против вирусного гепатита В
осуществляются отечественными и зарубежными вакцинами,
зарегистрированными в установленном порядке.
Начальник Департамента
Госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья матери
и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 3
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18.12.97. N 375
КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПРОТИВ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПРОВЕДЕНИЕ КОТОРЫХ
НЕОБХОДИМО НА ЭНДЕМИЧНЫХ ИЛИ ЭНЗООТИЧНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ
И ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
----------------T--------------T------------------T-----------------------¬
¦ Вид ¦ Сроки начала ¦Сроки ревакцинации¦ Примечание ¦
¦ вакцинации ¦ вакцинации ¦ ¦ ¦
+---------------+--------------+------------------+-----------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+---------------+--------------+------------------+-----------------------+
¦Против чумы ¦с 2-х лет ¦ ¦Плановую иммунопрофи-¦
+---------------+--------------+через каждые 5 лет¦лактику чумы, туляре-¦
¦Против ¦с 7-ми лет ¦ ¦мии, бруцеллеза, си-¦
¦туляремии ¦ ¦ ¦бирской язвы, лептоспи-¦
+---------------+--------------+------------------+роза, лихорадки Ку,¦
¦Против ¦с 18 лет ¦через 1 год ¦клещевого весенне-лет-¦
¦бруцеллеза ¦только про- ¦ ¦него энцефалита прово-¦
¦ ¦фессиональным ¦ ¦дят населению (отдель-¦
¦ ¦контингентам ¦ ¦ным профессиональным¦
+---------------+--------------+------------------+контингентам), прожива-¦
¦Против ¦только ¦через 1 год ¦ющим на эндемичных или¦
¦сибирской язвы ¦профессиональ-¦ ¦энзоотичных<*> террито-¦
¦ ¦ным континген-¦ ¦риях в соответствии с¦
¦ ¦там ¦ ¦инструкциями по приме-¦
+---------------+--------------+------------------+нению вакцины. Внепла-¦
¦Против ¦с 7-ми лет ¦ ¦новую (экстренную) им-¦
¦лептоспироза ¦ ¦ ¦мунопрофилактику прово-¦
+---------------+--------------+------------------+дят по решению террито-¦
¦Против ¦с 14 лет ¦ ¦риальных органов управ-¦
¦лихорадки Ку ¦ ¦ ¦ления здравоохранением¦
¦ ¦ ¦ ¦и государственной сани-¦
+---------------+--------------+------------------+тарно-эпидемиологичес- ¦
¦Против ¦с 4-х лет ¦Ежегодно на протя-¦кой службы. ¦
¦клещевого ¦ ¦жении 3-х лет ¦ ¦
¦энцефалита ¦ ¦ ¦ ¦
+---------------+--------------+------------------+ ¦
¦Против ¦с 7-ми ¦через два года ¦ ¦
¦брюшного тифа ¦лет ¦ ¦ ¦
+---------------+--------------+------------------+-----------------------+
¦Против гриппа ¦с 3-х лет ¦ ¦Иммунизация проводится¦
¦ ¦лицам, относя-¦ ¦в соответствии с инс-¦
¦ ¦щимся к группе¦ ¦трукциями по применению¦
¦ ¦повышенного ¦ ¦вакцины ¦
¦ ¦риска ¦ ¦ ¦
+---------------+--------------+------------------+-----------------------+
¦Против желтой ¦с 9 месяцев ¦ ¦Иммунизация проводится¦
¦лихорадки ¦лицам, выезжа-¦ ¦в соответствии с инс-¦
¦ ¦ющим в зарубе-¦ ¦трукциями по применению¦
¦ ¦жные страны, ¦ ¦вакцины ¦
¦ ¦эндемичные по ¦ ¦ ¦
¦ ¦этой инфекции ¦ ¦ ¦
L---------------+--------------+------------------+------------------------
--------------------------------
<*> - Перечень эндемичных и энзоотичных территорий
определяется Минздравом России по представлению органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации и центров
госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации.
Начальник Департамента
Госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Начальник Управления
охраны здоровья матери
и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Приложение N 4
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18.12.97. N 375
ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
---------------------T------------------------------------------¬
¦ Вакцина ¦ Противопоказания ¦
+--------------------+------------------------------------------+
¦ Все вакцины ¦Сильная реакция или осложнение на предыду-¦
¦ ¦щую дозу<*> ¦
+--------------------+------------------------------------------+
¦ Все живые вакцины ¦Иммунодефицитное состояние (первичное),¦
¦ ¦иммуносупрессия, злокачественные новообра-¦
¦ ¦зования, беременность ¦
+--------------------+------------------------------------------+
¦ БЦЖ - вакцина ¦Вес ребенка менее 2000 г, келлоидный рубец¦
¦ ¦после предыдущей дозы ¦
+--------------------+------------------------------------------+
¦ ОПВ (оральная поли-¦Абсолютных противопоказаний нет ¦
¦ омиелитная вакцина)¦ ¦
¦ ¦ ¦
+--------------------+------------------------------------------+
¦ АКДС ¦Прогрессирующие заболевания нервной систе-¦
¦ ¦мы, афебрильные судороги в анамнезе (вмес-¦
¦ ¦то АКДС вводят АДС) ¦
+--------------------+------------------------------------------+
¦ АДС, АДС-М ¦Абсолютных противопоказаний нет ¦
+--------------------+------------------------------------------+
¦ ЖКВ (живая коревая¦Тяжелые реакции на аминогликозиды ¦
¦ вакцина), ЖПВ (жи-¦Анафилактические реакции на яичный белок ¦
¦ вая паротитная вак-¦ ¦
¦ цина) ¦ ¦
+--------------------+ ¦
¦ вакцина против¦ ¦
¦ краснухи или три-¦ ¦
¦ вакцина (корь, па-¦ ¦
¦ ротит, краснуха) ¦ ¦
L--------------------+-------------------------------------------
--------------------------------
Примечания: Плановая вакцинация откладывается до окончания
острых проявлений заболевания и обострения хронических
заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и
др. прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
--------------------------------
<*> - Сильной реакцией является наличие температуры выше 40
градусов, в месте введения вакцины - отек, гиперемия > 8 см в
диаметре, реакция анафилактического шока.
ЛОЖНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
----------------------------------T----------------------------¬
¦ Состояния ¦ В анамнезе ¦
+---------------------------------+----------------------------+
¦ Перинатальная энцефалопатия ¦ Недоношенность ¦
+---------------------------------+----------------------------+
¦ Стабильные неврологические ¦ Сепсис ¦
¦ состояния ¦ ¦
+---------------------------------+----------------------------+
¦ Увеличение тени тимуса ¦ Гемолитическая болезнь ¦
+---------------------------------+ новорожденных ¦
¦ Аллергия, астма, экзема ¦ ¦
+---------------------------------+----------------------------+
¦ Врожденные пороки ¦ Осложнения после вакцинации¦
¦ ¦ в семье ¦
+---------------------------------+----------------------------+
¦ Дисбактериоз ¦ Аллергия в семье ¦
+---------------------------------+----------------------------+
¦ Поддерживающая терапия ¦ Эпилепсия ¦
+---------------------------------+----------------------------+
¦ Стероиды местно применяющиеся ¦ Внезапная смерть в семье ¦
L---------------------------------+-----------------------------
Начальник Департамента
Госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
охраны здоровья матери
и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 18.12.97. N 375
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ И
ПРОВЕДЕНИИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
1. Профилактические прививки проводят в медицинских
учреждениях государственной, муниципальной, частной систем
здравоохранения.
2. Ответственным за организацию и проведение профилактических
прививок является руководитель медицинского учреждения и лица,
занимающиеся частной медицинской практикой, проводящих прививки.
Порядок планирования и проведения профилактических прививок
устанавливается приказом руководителя медицинского учреждения с
четким определением ответственных и функциональных обязанностей
медицинских работников, участвующих в планировании и проведении
прививок.
3. Для проведения профилактических прививок на территории
Российской Федерации используются вакцины, зарегистрированные в
Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа
контроля медицинских иммунобиологических препаратов - ГИСК им.
Л.А. Тарасевича.
4. Транспортировка, хранение и использование вакцин
осуществляется с соблюдением требований "холодовой цепи".
5. Для обеспечения своевременного проведения профилактических
прививок медицинская сестра в устной или письменной форме
приглашает в медицинское учреждение лиц, подлежащих прививкам
(родителей детей или лиц их заменяющих) в день, определенный для
проведения прививки; в детском учреждении - предварительно
информирует родителей детей, подлежащих профилактической прививке.
6. Перед проведением профилактической прививки проводится
медицинский осмотр для исключения острого заболевания,
обязательная термометрия. В медицинской документации производится
соответствующая запись врача (фельдшера) о проведении прививки.
7. Профилактические прививки осуществляются в строгом
соответствии с показаниями и противопоказаниями к их проведению
согласно инструкции, прилагаемой к вакцинному препарату.
8. Профилактические прививки должны проводиться в прививочных
кабинетах поликлиник, детских дошкольных образовательных
учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных
учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах
предприятий при строгом соблюдении санитарно-гигиенических
требований. В определенных ситуациях органы управления
здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на
дому или по месту работы.
9. Помещение, где проводятся профилактические прививки, должно
включать: холодильник, шкаф для инструментария и медикаментов,
биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и (или)
медицинскую кушетку, столы для подготовки препаратов к применению,
стол для хранения документации, емкость с дезинфицирующим
раствором. В кабинете должны иметься Инструкции по применению всех
препаратов, которые используются для проведения прививок.
10. Категорически запрещается проведение профилактических
прививок в перевязочных.
11. Каждому прививаемому инъекцию проводят отдельным шприцем и
отдельной иглой (одноразовымы шприцами).
12. Прививки против туберкулеза и туберкулино-диагностика
должны проводиться в отдельных помещениях, а при их отсутствии -
на специально выделенном столе. Для размещения шприцев и игл,
применяемых для БЦЖ-вакцины и туберкулина, используют отдельный
шкаф. Запрещается применение для других целей инструментов,
предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. В день
вакцинации БЦЖ все другие манипуляции ребенку не проводятся.
13. Профилактические прививки проводятся медицинскими
работниками, обученными правилам организации и техники проведения
прививок, а также приемам неотложной помощи в случае развития
постпрививочных реакций и осложнений.
14. Семинары для врачей и средних медицинских работников по
теории иммунизации и технике проведения профилактических прививок
с обязательной сертификацией должны проводиться территориальными
органами управления здравоохранением не реже 1 раза в год.
15. После проведения профилактической прививки должно быть
обеспечено медицинское наблюдение в течение срока, определенного
Инструкцией по применению соответствующего вакцинного препарата.
16. Запись о проведенной прививке делается в рабочем журнале
прививочного кабинета, истории развития ребенка (ф. 112-у), карте
профилактических прививок (ф. 063-у), медицинской карте ребенка,
посещающего дошкольное образовательное учреждение,
общеобразовательное учебное учреждение (ф.026-у), в сертификате о
профилактических прививках (ф. 156/у-93). При этом указываются
необходимые сведения: вид препарата, доза, серия, контрольный
номер. В случае использования импортного препарата вносится
оригинальное наименование препарата на русском языке. Внесенные в
сертификат данные заверяются подписью врача и печатью медицинского
учреждения или лица, занимающегося частной медицинской практикой.
17. В медицинских документах необходимо отметить характер и
сроки общих и местных реакций, если они возникли.
18. При развитии необычной реакции или осложнения на
введение вакцины необходимо незамедлительно поставить в
известность руководителя медицинского учреждения или лицо,
занимающееся частной практикой и направить экстренное извещение
(ф.-58) в территориальный центр госсанэпиднадзора.
19. Факт отказа от прививок, с отметкой о том, что медицинским
работником даны разъяснения о последствиях такого отказа,
оформляется в упомянутых медицинских документах и подписывается
как гражданином, так и медицинским работником.
Начальник Управления
охраны здоровья матери
и ребенка
Д.И.ЗЕЛИНСКАЯ
Начальник Департамента
Госсанэпиднадзора
А.А.МОНИСОВ
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
А.И.ВЯЛКОВ
|
