МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   
                                 ПИСЬМО
                  от 30 июля 1997 г. N 2510/5744-97-32
   
          О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ХОЛЕРОЙ В ПЕРВОМ ПОЛУГОДИИ 1997 Г.
                         В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
   
       Министерство здравоохранения  Российской  Федерации  отмечает,
   что  эпидемиологическая  обстановка  по  холере в мире сохраняется
   напряженной.  По  данным  Всемирной Организации здравоохранения за
   5  месяцев   текущего   года   зарегистрировано   19.300   случаев
   заболеваний,  735  человек  от  холеры  умерли.  Наиболее  крупные
   вспышки холеры с числом пострадавших от 1 до 5 и более тысяч имели
   место в Сомали, Танзании, Заире, Гвинее Бесау.
       В Российской    Федерации    в   первой   половине   1997   г.
   зарегистрировано 3 завозных случая холеры  в  г.  Москву,  1  -  с
   летальным   исходом.   Характерным   является,   что   эти  случаи
   заболеваний холерой связаны с пребыванием в  Коломбо  (Шри-Ланка),
   двое заболевших - командиры экипажей воздушных судов. Установлено,
   что обучение  летного  состава  на  СКП  международного  аэропорта
   "Шереметьево"   проводилось   формально.   Постановление  Главного
   государственного  санитарного  врача   Российской   Федерации   от
   11.04.97  N  6  "О  мерах по усилению санитарной охраны территории
   России  от завоза  инфекционных  заболеваний"  при   международных
   перевозках пассажиров воздушным транспортом не выполняется.
       Имеют место     недостатки    в    организации    лечебно    -
   профилактической помощи больным  холерой,  что  в  первую  очередь
   касается   диагностики  заболевания.  Так  в  Тверской  области  у
   обратившегося за медицинской  помощью  Гришечкина,  прибывшего  из
   Шри-Ланка  в  Москву  и  сразу  отправившегося в Тверскую область,
   материал для исследования на холеру был взят с большим опозданием:
   для исследования на кишечную группу - при обращении 27 июня,  а на
   холеру только 30 июня. При подозрении на выделение из материала от
   больного  холерного  вибриона  лаборатория  не  была переведена на
   круглосуточный режим работы,  в результате ответ  был  получен  на
   пятые   сутки,   уже   после   смерти   больного.  Несвоевременное
   обследование  привело  к  тому,  что  из  инфекционного  отделения
   районной больницы Тверской области больной холерой был переведен в
   соматический стационар г.  Москвы с диагнозом "пищевое  отравление
   грибами".
       Это свидетельствует    о     недостаточной     настороженности
   специалистов   лечебно-профилактических   учреждений  в  отношении
   своевременного обследования на  холеру,  особенно  лиц  с  острыми
   желудочно-кишечными заболеваниями, возвратившихся из-за рубежа.
       При наблюдении за циркуляцией холерного  вибриона  во  внешней
   среде  из  поверхностных  водоемов выделено 6 авирулентных штаммов
   (4 - в Республике Калмыкия,  1  -  из  р.  Волхов  в  Новгородской
   области и  1  -  в Приморском крае из оз.  Соленое).  В Московской
   области выделены 3 штамма вибриона серовара 0139 из рек  Москва  и
   Ока  после  аварийного сброса неочищенных сточных вод.  Из морской
   воды  в  районе  г.  Новороссийска  Краснодарского  края  выделена
   вирулентная  по фагам и гемолизу культура холерного вибриона.  Эти
   данные  указывают  на  необходимость  особой   настороженности   в
   отношении возможного возникновения заболеваний холерой в стране.
       Министерство здравоохранения предлагает:
       1. Организовать  проверку  выполнения  Постановления  Главного
   государственного  санитарного  врача   Российской   Федерации   от
   11.04.97 N  6  "О  мерах  по усилению санитарной охраны территории
   России от завоза  инфекционных  заболеваний",  принять  неотложные
   меры  по  устранению   выявленных   недостатков   и  доложить   до
   15 сентября 1997 г. о проделанной работе.
       2. Рассмотреть  на  заседаниях  санитарно-противоэпидемических
   комиссий  вопросы  о  необходимых  мерах  по профилактике холеры и
   санитарной охраны территории от  завоза  и  распространения  особо
   опасных инфекционных заболеваний.
       3. Усилить мероприятия по повышению эффективности  санитарного
   надзора за водоснабжением,  очисткой сточных вод, благоустройством
   населенных  пунктов  и  мест  отдыха,  соблюдением   санитарно   -
   гигиенических  и противоэпидемических требований при изготовлении,
   хранении,  транспортировке   и   реализации   продуктов   питания,
   обеспечением  противоэпидемического  режима  в детских и лечебно -
   профилактических учреждениях.
       4. Обеспечить   проведение   санитарно-просветительной  работы
   среди населения по вопросам профилактики холеры  и  других  острых
   кишечных   инфекций,   обратив   особое   внимание  на  подготовку
   туристических групп,  выезжающих за  рубеж  в  неблагополучные  по
   холере страны.
   
                                          Первый заместитель Министра
                                               здравоохранения России
                                                         Г.Г.ОНИЩЕНКО