ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 29 мая 1997 г. N 49
О ПОРЯДКЕ РЕГИСТРАЦИИ, ПРОХОЖДЕНИЯ И АНАЛИЗА
ПИСЬМЕННЫХ И УСТНЫХ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН
Во исполнение Приказа Федерального фонда обязательного
медицинского страхования от 28 марта 1997 г. N 35 "Об организации
работы с письмами, жалобами и предложениями граждан" утверждаю:
1. Форму "Учетная карточка регистрации письменного (устного)
обращения гражданина в Федеральный фонд ОМС" (Приложение 1).
2. Порядок регистрации, прохождения и анализа письменных и
устных обращений граждан в Федеральный фонд ОМС (Приложение 2).
Приказываю:
1. Начальникам управлений, отделов и секторов организовать
работу подразделений в соответствии с утвержденным Порядком
регистрации, прохождения и анализа письменных и устных обращений
граждан в Федеральный фонд ОМС.
Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на
заместителя исполнительного директора Федерального фонда
обязательного медицинского страхования Алдарова А.Т.
Исполнительный директор
В.В.ГРИШИН
Приложение 1
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 29 мая 1997 г. N 49
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА
РЕГИСТРАЦИИ ПИСЬМЕННОГО (УСТНОГО) ОБРАЩЕНИЯ
ГРАЖДАНИНА В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОМС
-------T------T---------T------T------T--------------------------¬
¦Входя-¦ Дата ¦Заявитель¦Терри-¦Терри-¦ Причины обращения ¦
¦ щий ¦посту-¦ ¦тория ¦ то- ¦ ¦
¦индекс¦пления¦ ¦прожи-¦рия - ¦ ¦
¦доку- ¦к ис- ¦ ¦вания ¦ответ-¦ ¦
¦мента ¦полни-¦ ¦ ¦ чик ¦ ¦
¦ ¦ телю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------+------+---------+------+------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ Ф.И.О., ¦код по¦код по¦ код ¦
¦ ¦ ¦ адрес ¦СОАТО ¦СОАТО ¦ ¦
+------+------+---------+------+------+--------------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦
+------+------+---------+------+------+--------------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1. Нарушения в работе ЛПУ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.1. Отказ в оказании мед.¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощи ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.2. Некачественное оказа-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ние мед. помощи ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.3. Взимание платы с ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦застрахованных за мед. ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помощь, оказанную по ОМС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.4. Нарушения в режиме ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работы мед. учреждения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.5. Отсутствие возможнос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти выбора врача ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.6. Нарушения в лекарст- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦венном обеспечении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.7. Нарушение этики и ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦деонтологии медицинскими ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦работниками ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦1.8. Прочее ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2. Нарушения в работе СМО ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(страхующего филиала ТФ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОМС): ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.1. Нарушения в обеспече-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нии застрахованных страхо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выми мед. полисами ОМС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.2. Отсутствие контроля ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦качества предоставленной ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦медицинской помощи ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.3. Отсутствие возможнос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти выбора лечебного учреж-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.4. Вопросы возмещения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ущерба, причиненного паци-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦енту при некачественном ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦оказании мед. помощи в ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ЛПУ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.5. Отказ в защите инте- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ресов застрахованного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦2.6. Прочее ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3. Нарушения в работе ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦территориальных фондов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОМС: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.1. Нарушения в организа-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ции обязательного медицин-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ского страхования ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.2. Нарушение использова-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния финансовых средств ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ОМС ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.3. Отсутствие контроля ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦организационной и финансо-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦во-хозяйственной деятель- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ности СМО ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.4. Отказ в защите инте- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ресов застрахованного ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦3.5. Прочее ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4. Просьба: ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.1. о разъяснении ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.2. о выделении средств ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для оплаты медицинских ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦услуг ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.3. о выделении средств ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для оплаты лекарственных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средств ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦4.4. Прочее ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦5. Прочее ¦
L------+------+---------+------+------+---------------------------
--------------------T----------T--------------T-------T----------¬
¦Работа с обращением¦Обоснован-¦Результат рас-¦Исходя-¦ Ответ ¦
¦ ¦ ность ¦ смотрения ¦щий ин-¦отправлен ¦
¦ ¦ жалобы ¦ обоснованной ¦ декс ¦ ¦
¦ ¦ ¦ жалобы ¦ доку- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ мента ¦ ¦
+-------------------+----------+--------------+-------+----------+
¦ код ¦ код ¦ код ¦ код ¦ код ¦
+-------------------+----------+--------------+-------+----------+
¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦
+-------------------+----------+--------------+-------+----------+
¦1. Заявителю напра-¦1. Обосно-¦1. Решено по- ¦ ¦1. В срок ¦
¦влен промежуточный ¦ванна ¦ложительно ¦ ¦2. Наруше-¦
¦ответ ¦2. Необос-¦2. Даны разъ- ¦ ¦ны сроки ¦
¦2. Направлен запрос¦нованна ¦яснения, реше-¦ ¦ответа ¦
¦о дополнительной ¦ ¦ние вопроса не¦ ¦ ¦
¦информации в: ¦ ¦находится в ¦ ¦ ¦
¦2.1. СМО ¦ ¦компетенции ФФ¦ ¦ ¦
¦2.2. ТФ ОМС ¦ ¦ОМС ¦ ¦ ¦
¦2.3. Минздрав РФ ¦ ¦3. Прочее ¦ ¦ ¦
¦2.4. Органы управ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ления здравоохране-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нием субъекта РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.5. Прокуратуру, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦следственные орга- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.6. Заявителю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦2.7. Прочее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3. Письмо направле-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦но по компетенции ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦в: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.1. ТФ ОМС ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.2. Минздрав РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.3. Органы управ- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ления здравоохране-¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦нием субъекта РФ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.4. Прокуратуру, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦следственные орга- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ны ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦3.5. Прочее ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦4. Заявителю ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦направлен оконча- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦тельный ответ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L-------------------+----------+--------------+-------+-----------
Приложение 2
к Приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 29 мая 1997 г. N 49
ПОРЯДОК
РЕГИСТРАЦИИ, ПРОХОЖДЕНИЯ И АНАЛИЗА
ПИСЬМЕННЫХ И УСТНЫХ ОБРАЩЕНИЙ ГРАЖДАН
В ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОМС
1. Устные обращения граждан в различные подразделения
регистрируются исполнителем в электронном виде с заполнением формы
"Учетная карточка регистрации письменного (устного) обращения
гражданина":
1.1. Графы 2 - 9 - при работе с жалобами граждан;
1.2. Графы 2 - 7 - при работе с обращениями граждан, не
являющимися жалобами;
1.3. Анонимные обращения не регистрируются.
2. Письменные обращения граждан:
2.1. При регистрации документа в Управлении делами
автоматически в электронном виде заполняется форма "Учетная
карточка регистрации письменного (устного) обращения гражданина"
(графы 1 - 5), затем документ передается на исполнение в
соответствующее подразделение Федерального фонда ОМС в
соответствии с резолюцией руководства фонда.
2.2. Исполнитель заполняет в электронном виде форму "Учетная
карточка регистрации письменного (устного) обращения гражданина"
- при работе с жалобами граждан:
- графы 6 - 8 - при работе с необоснованными жалобами;
- графы 6 - 9 - при работе с обоснованными жалобами;
- при работе с обращениями граждан, не являющимися жалобами:
- графы 6 - 7.
2.3. При отправке ответа Управление делами автоматически в
электронном виде в графе 10 проставляет исходящий индекс
документа, при этом в автоматическом режиме заполняется графа 11.
3. Отдел организации защиты интересов граждан в системе ОМС
ежеквартально представляет анализ устных и письменных обращений
граждан.
------------------------------------------------------------------
|
