МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 14 мая 1997 г. N 141
О ВВЕДЕНИИ УЧЕТНОЙ ФОРМЫ "НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО -
СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ"
В соответствии с Постановлением Правительства Российской
Федерации от 13.08.96 N 965 "О порядке признания граждан
инвалидами" приказываю:
1. Ввести учетную форму N 088/у-97 "Направление на медико -
социальную экспертизу" (Приложение 1) и дополнение к списку форм
первичной медицинской документации (Приложение 2).
2. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов
Российской Федерации обеспечить внедрение формы N 088/у-97
"Направление на медико-социальную экспертизу" в 1997 году.
3. Отменить учетную форму N 088/у-85 "Направление на ВТЭК",
утвержденную Приказом Минздрава СССР от 29.01.85 N 106.
4. Отделу медицинской статистики и информатики разработать до
01.09.97 инструкцию по заполнению нового учетного документа и
обеспечить организационно-методическую помощь по его введению.
5. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на
первого заместителя министра А.М. Москвичева.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Т.Б.ДМИТРИЕВА
Приложение 1
Утверждено
Приказом Минздрава России
от 14 мая 1997 г. N 141
Код формы по ОКУД _____________
Код учрежд. по ОКПО ___________
-----------------------------T------T----------------------------¬
¦Министерство здравоохранения¦ ¦Медицинская документация ¦
¦Российской Федерации ¦ ¦Форма N 088/у-97. Утверждена¦
¦ ¦ ¦Приказом Минздрава России ¦
¦ ¦ ¦от 14.05.97 N 141 ¦
+----------------------------+------+----------------------------+
¦Наименование учреждения, ¦ ¦ ¦
¦адрес ¦ ¦ ¦
L----------------------------+------+-----------------------------
НАПРАВЛЕНИЕ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ
Дата выдачи "__" _______ 199__ г.
__________________________________________________________________
1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________
2. Дата рождения _______________________ Пол _____________________
3. Адрес больного ________________________________________________
4. Инвалид _______ группы. 5. Место работы _______________________
6. Адрес места работы ____________________________________________
7. Профессия ________________ 8. Должность _______________________
9. Под наблюдением лечебно-профилактического учреждения с
"__" _________ 199__ г.
10. История настоящего заболевания (начало, развитие, течение,
дата обострений, проведенные лечебно-профилактические мероприятия,
меры по восстановлению трудоспособности).
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
11. Результаты проведенных реабилитационных мероприятий __________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
12. Частота и длительность временной нетрудоспособности (сведения
за последние 12 месяцев):
--------------------------------------T--------------------------¬
¦Числа месяца с _______ по _________ ¦ Название болезни ¦
+-------------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦
+-------------------------------------+--------------------------+
¦ ¦ ¦
L-------------------------------------+---------------------------
13. Наименование профессии и условия работы за последний год: ____
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
14. Состояние больного при направлении на МСЭ (данные объективного
обследования терапевта, хирурга, невропатолога и др. врачей) _____
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
15. Рентгенологические исследования: _____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. Лабораторные исследования: ___________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
17. Дополнительные методы исследования: __________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
18. Диагноз при направлении на МСЭ: 1) основное заболевание
(клиническая характеристика по принятой МКБ) _____________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
2) сопутствующие заболевания: ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
3) осложнения: ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
18.1. Нарушения основных функций организма (согласно принятой
Классификации, утвержденной Постановлением - Приказом
Минтрудсоцразвития и Минздрава России от 29.01.97 N 1/30,
раздел 1.2): _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
18.2. Признаки ограничения жизнедеятельности (согласно принятой
Классификации, утвержденной Постановлением - Приказом
Минтрудсоцразвития и Минздрава России от 29.01.97 N 1/30,
раздел 1.5): _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
19. Основание для направления на МСЭ: наличие признаков
инвалидности, окончание срока инвалидности, досрочное
переосвидетельствование, необходимость продления больничного
листка (подчеркнуть).
Председатель КЭК _____________
Члены ________________________
________________________
________________________
Код формы по ОКУД _____________
Код учрежд. по ОКПО ___________
-----------------------------T------T----------------------------¬
¦Министерство здравоохранения¦ ¦Медицинская документация ¦
¦Российской Федерации ¦ ¦Форма N 088/у-97. Утверждена¦
¦ ¦ ¦Приказом Минздрава России ¦
¦ ¦ ¦от 14.05.97 N 141 ¦
+----------------------------+------+----------------------------+
¦Наименование учреждения, ¦ ¦ ¦
¦адрес ¦ ¦ ¦
L----------------------------+------+-----------------------------
ИЗВЕЩЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ
О ЗАКЛЮЧЕНИИ УЧРЕЖДЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
1. Фамилия, имя, отчество больного _______________________________
__________________________________________________________________
2. Дата _____________ 3. N акта освидетельствования ______________
4. Диагноз учреждения государственной службы МСЭ _________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Степень нарушения функций организма (согласно принятой
Классификации, утвержденной Постановлением - Приказом
Минтрудсоцразвития и Минздрава России от 29.01.97 N 1/30,
раздел 1.4): _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
6. Степень ограничения жизнедеятельности (согласно принятой
Классификации, утвержденной Постановлением - Приказом
Минтрудсоцразвития и Минздрава России от 29.01.97 N 1/30,
раздел 1.5): _____________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
7. Заключение учреждения государственной службы МСЭ ______________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Рекомендации по социальной и профессиональной реабилитации ____
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
9. Рекомендации по медицинской реабилитации ______________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Руководитель учреждения
государственной службы МСЭ
__________________________
Дата отправки "__" ________ 199__ г.
Приложение 2
к Приказу Минздрава России
от 14 мая 1997 г. N 141
ДОПОЛНЕНИЕ
К ПЕРЕЧНЮ ФОРМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ
-------------------------T-----------T-------------T-------------¬
¦ Наименование формы ¦ N формы ¦Вид документа¦Срок хранения¦
+------------------------+-----------+-------------+-------------+
¦Направление на медико - ¦088/у-97 ¦бланк ¦3 года ¦
¦социальную экспертизу ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------------+-----------+-------------+--------------
Начальник отдела медицинской
статистики и информатики
Э.И.ПОГОРЕЛОВА
|
