МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 133
МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
N 269
ПРИКАЗ
от 30 апреля 1997 года
О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ОБЩЕСТВЕННО ОПАСНЫХ ДЕЙСТВИЙ
ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
В целях практического исполнения Закона Российской Федерации
"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее
оказании", Федеральной целевой программы "Неотложные меры по
совершенствованию психиатрической помощи (1995 - 1997 годы)",
утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от
20 апреля 1995 г. N 383, Уголовного кодекса Российской Федерации,
в части, касающейся мер медицинского характера, и комплексного
подхода к решению этих задач приказываем:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию об организации
взаимодействия органов здравоохранения и внутренних дел Российской
Федерации по предупреждению общественно опасных действий лиц,
страдающих психическими расстройствами.
2. Руководителям органов управления здравоохранением и
руководителям МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации, УВД
(ОВД) 8 ГУ МВД России:
2.1. Изучить в первом квартале 1997 года утвержденную
Инструкцию с медицинскими работниками и сотрудниками
соответствующих подразделений органов внутренних дел и принять
меры к ее исполнению.
2.2. Обеспечить взаимодействие соответствующих подразделений
органов здравоохранения и органов внутренних дел в работе с
лицами, страдающими психическими расстройствами, а также
неразглашение сведений о состоянии психического здоровья граждан,
тактичное и гуманное отношение к ним при исполнении служебных
обязанностей.
2.3. Проводить служебные проверки по фактам совершения лицами,
страдающими психическими расстройствами, общественно опасных
действий, в процессе которых вскрывать причины, способствовавшие
их совершению, давать оценку эффективности ранее проведенных в
отношении этих лиц лечебных, социально-реабилитационных и
профилактических мероприятий, принимать меры к виновным и
устранению выявленных недостатков.
3. Руководителям органов управления здравоохранением:
3.1. Установить контроль за деятельностью психиатрических,
психоневрологических и наркологических учреждений по
предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих
психическими расстройствами, выявлению этих лиц, активному
наблюдению за ними, проведению амбулаторной терапии и
своевременной госпитализации.
3.2. Обеспечить преемственность в деятельности внебольничных и
стационарных учреждений по наблюдению, лечению и социально -
трудовой реабилитации лиц с психическими расстройствами, оказанию
им правовой помощи, особенно при наличии общественно опасных
тенденций.
3.3. Запретить выписку из стационаров, в нарушение
действующего законодательства, лиц с психическими расстройствами,
представляющих общественную опасность. Установить контроль за
своевременным оформлением инвалидности лицам, утратившим
трудоспособность, направлением больных, не имеющих определенного
места жительства, в общежития для лиц, страдающих психическими
расстройствами и утративших социальные связи, оформлением
материалов при наличии показаний для опеки и направления в
психоневрологические интернаты, обеспечением совместно с органами
внутренних дел больных необходимыми документами.
3.4. Обязать руководителей учреждений здравоохранения
своевременно информировать горрайорганы внутренних дел о
самовольно ушедших из психиатрических стационаров больных,
находящихся на принудительном лечении и госпитализированных в
недобровольном порядке. Запретить выписку указанных лиц,
самовольно ушедших из стационара.
4. Руководителям МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской
Федерации, УВД (ОВД) 8 ГУ МВД России:
4.1. Планировать и проводить занятия с личным составом
соответствующих подразделений органов внутренних дел по вопросам
осуществления недобровольной госпитализации лиц с психическими
расстройствами, предупреждения с их стороны антиобщественного
поведения.
4.2. Реагировать на факты агрессивного поведения и
своевременно информировать соответствующие учреждения
здравоохранения о возможном совершении общественно опасных
действий лицом, страдающим психическим расстройством.
При оказании содействия медицинским работникам в
недобровольной госпитализации руководствоваться Законом РСФСР "О
милиции", ведомственными нормативными актами, гарантирующими
строгое соблюдение прав граждан и их безопасность.
4.3. По каждому факту совершения лицами с психическими
расстройствами преступлений, проводить предварительное следствие.
Устанавливать причины и условия, способствовавшие совершению таких
действий, и в установленном порядке вносить в соответствующие
органы и учреждения представления об устранении имеющихся
недостатков.
4.4. Паспортно-визовым подразделениям органов внутренних дел
осуществлять:
4.4.1. По просьбе психиатрических и психоневрологических
учреждений документирование (паспортизацию) лиц с психическими
расстройствами, а также восстановление регистрации их по месту
жительства.
4.4.2. По месту нахождения следственных изоляторов
документирование находящихся в них лиц с психическими
расстройствами, освобождаемых судом от уголовной ответственности и
подлежащих переводу в психиатрические стационары для применения к
ним принудительных мер медицинского характера.
5. Установить, что Приказ Минздрава СССР и МВД СССР от 5 мая
1988 г. N 357/93 в органах здравоохранения и в органах внутренних
дел Российской Федерации не применяется.
6. Ответственность за выполнением настоящего Приказа возложить
на заместителя министра здравоохранения Российской Федерации
Стародубова В.И. и заместителя министра внутренних дел Российской
Федерации Латышева П.М.
Министр здравоохранения
Российской Федерации
Т.Б.ДМИТРИЕВА
Министра внутренних дел
Российской Федерации
А.С.КУЛИКОВ
Приложение
к Приказу Минздрава РФ и МВД РФ
от 30 апреля 1997 г. N 133/269
ИНСТРУКЦИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ОРГАНОВ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОРГАНОВ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ОБЩЕСТВЕННО ОПАСНЫХ ДЕЙСТВИЙ
ЛИЦ, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
1. Общие положения
1.1. Лица, страдающие хроническими и затяжными психическими
расстройствами с тяжелыми стойкими или часть обостряющимися
болезненными проявлениями, склонные к общественно опасным
действиям, а равно лица, направленные судом на амбулаторное
принудительное наблюдение и лечение у психиатра, подлежат
активному диспансерному наблюдению в психоневрологических
диспансерах (диспансерных отделениях, кабинетах) <*>.
--------------------------------
<*> В дальнейшем именуются "психоневрологические диспансеры"
или "ПНД".
Контрольные карты диспансерного наблюдения за этими лицами
(формы N 030-1/У) располагаются в общих картотеках
психоневрологических диспансеров с пометкой в верхнем углу лицевой
стороны карты "АДН" (активное диспансерное наблюдение), "ПЛ"
(принудительное лечение) и цветной маркировкой либо формируются
отдельным массивом с той же пометкой.
1.2. Решение о включении в группу лиц с психическими
расстройствами, склонных к общественно опасным действиям, а также
о выведении из нее в каждом конкретном случае принимается
комиссией врачей - психиатров на основании медицинской
документации психиатрических стационаров, а также данных,
полученных врачами психоневрологических диспансеров.
1.3. На указанную в пункте 1.2 настоящей Инструкции комиссию
направляются лица:
1.3.1. Совершившие в прошлом общественно опасные деяния,
предусмотренные уголовным законодательством, с освобождением от
уголовной ответственности или наказания и применением к ним
принудительных мер медицинского характера.
1.3.2. Отбывшие наказание за преступления, совершенные до
установления у них психического расстройства.
1.3.3. В структуру психических расстройств больных входят
симптомы, обусловливающие склонность к совершению общественно
опасных действий (императивные галлюцинации, некоторые формы
бреда, психопатоподобные состояния с повышенной поведенческой
активностью и патологией влечений и т.п.), в том числе приводившие
в прошлом к недобровольной госпитализации.
1.3.4. Страдающие пограничными формами психических
расстройств, совершившие в прошлом общественно опасные деяния, в
отношении которых они признавались невменяемыми в связи с
развившимся на этой почве психозом.
1.4. Лица с психическими расстройствами, включенные в группу
активного диспансерного наблюдения, а также находящиеся на
амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра,
обследуются врачом - психиатром психоневрологического диспансера
не реже одного раза в месяц.
1.5. При госпитализации лиц с психическими расстройствами в
психиатрический стационар, переводе из одного стационара в другой
или передаче под диспансерное наблюдение ПНД направляющее
учреждение в обязательном порядке извещает принимающее учреждение
о склонности этих лиц к общественно опасным действиям, либо
нахождении на амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у
психиатра. В дополнение к сведениям, включаемым в медицинскую
документацию, сообщаются также следующие данные о больном: ведущий
синдром; тип течения заболевания; психопатологический механизм,
характер и кратность общественно опасных деяний; личностные и
ситуационные факторы, способствующие или препятствующие их
осуществлению; проведенные на данном этапе лечебно -
реабилитационные мероприятия и их эффективность; рекомендуемые
меры по предотвращению общественно опасных деяний.
1.6. Лицо, страдающее психическим расстройством и
представляющее по своему психическому состоянию непосредственную
опасность для себя или окружающих, в соответствии с Законом
Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав
граждан при ее оказании" может быть госпитализировано в
психиатрический стационар без его согласия или без согласия его
законного представителя по решению врача - психиатра до
постановления судьи, с немедленным уведомлением об этом его
родственников или законного представителя.
При необходимости госпитализации из дома психически больного,
представляющего непосредственную опасность для себя или
окружающих, и при наличии оснований предполагать, что он или его
родственники окажут сопротивление, работники психоневрологического
диспансера, скорой психиатрической помощи обращаются за
содействием в орган внутренних дел, на территории обслуживания
которого находится психически больной.
Начальник органа внутренних дел, его заместитель по просьбе
работников психиатрической службы обеспечивает к назначенному
времени (при необходимости - немедленно) и по указанному адресу
прибытие сотрудников милиции для оказания содействия медицинским
работникам.
1.7. Недобровольная госпитализация возлагается на работников
психиатрической службы.
Сотрудники милиции осуществляют розыск и оказывают содействие
в задержании лиц, подлежащих госпитализации, обеспечивают охрану
общественного порядка, безопасные условия для доступа к
госпитализируемому лицу и его осмотра, пресекают противоправные
действия граждан, препятствующих госпитализации.
Сотрудниками милиции совместно с медицинскими работниками в
обязательном порядке производится личный досмотр больного с целью
изъятия предметов, которые могут быть использованы им в качестве
орудий нападения.
При госпитализации психически больных, не имеющих
родственников либо проживающих отдельно, сотрудниками милиции
принимаются меры по обеспечению сохранности их имущества.
2. Порядок взаимодействия органов здравоохранения
с органами внутренних дел по предупреждению общественно
опасных действий лиц, страдающих психическими
расстройствами
2.1. Психоневрологический диспансер:
2.1.1. Направляет в орган внутренних дел по месту жительства
лиц с психическими расстройствами, состоящих на активном
диспансерном наблюдении и на амбулаторном принудительном
наблюдении и лечении у психиатра следующую письменную информацию:
- ежегодно, до 20 января, список лиц, находящихся на активном
диспансерном наблюдении и лечении у психиатра;
- сведения об изменении места жительства лицом с психическим
расстройством, находящимся на активном диспансерном наблюдении,
или амбулаторном принудительном наблюдении и лечении у психиатра,
а также при длительном отсутствии его по месту регистрации;
- данные о лицах, вновь включенных в список активного
диспансерного наблюдения, принятых на амбулаторное принудительное
наблюдение и лечение у психиатра и снятых с него, - немедленно по
принятии соответствующих решений.
2.1.2. Получив информацию органа внутренних дел о совершении
лицом, страдающим психическим расстройством, действий, содержащих
признаки уголовно наказуемого деяния, административного
правонарушения либо о появлении у него особенностей поведения,
свидетельствующих о реальной возможности совершения общественно
опасных действий, а также информацию о лицах, поведение которых
объективно свидетельствует о возможности наличия у него
психического расстройства и совершения по этой причине общественно
опасных действий, незамедлительно обеспечивает их
освидетельствование (в необходимых случаях с выездом в
подразделение органа внутренних дел, которым задержано указанное
лицо) и решает вопрос о целесообразности немедленной
госпитализации.
2.2. Психиатрическая больница:
2.2.1. В течение суток сообщает в территориальный орган
внутренних дел о поступлении психически больного без документов,
удостоверяющих личность (если он неизвестен медицинскому
учреждению), или с документами, вызывающими сомнение в их
принадлежности больному, а также о поступлении больного, который
по психическому состоянию не может сообщить о себе сведения.
2.2.2. Принимает меры к розыску и возвращению совершившего
побег психически больного из психиатрического стационара,
склонного к общественно опасным действиям (в том числе
находящегося на принудительном лечении), а также информирует об
этом:
- орган внутренних дел, на территории обслуживания которого
находится психиатрический стационар, а также орган внутренних дел
на территории которого проживает лицо, совершившее побег (с
указанием полных анкетных данных, примет, в том числе особых,
одежды, адресов места жительства бежавшего и его родственников,
законных представителей);
- лечебно-профилактические учреждения, оказывающие
внебольничную (в том числе экстренную) психиатрическую помощь
населению территории, на которой расположен стационар, а также
территории, на которой проживает лицо, совершившее побег, на
предмет психиатрического освидетельствования и госпитализации.
При обнаружении (задержании) бежавшего больного администрация
психиатрической больницы, психоневрологический диспансер и орган
внутренних дел обеспечивают взаимную информацию о прекращении
розыскных мероприятий.
2.2.3. Письменно или телефонограммой информирует
психоневрологический диспансер, орган внутренних дел по месту
жительства больного, а также его родственников, либо законных
представителей о его предстоящей выписке после принудительного
лечения или недобровольной госпитализации.
2.3. Орган внутренних дел:
2.3.1. Направляет в психоневрологический диспансер информацию
о лицах с психическими расстройствами, находящихся под активным
диспансерным наблюдением и на амбулаторном принудительном
наблюдении и лечении у психиатра, в случаях:
- совершения ими общественно опасных деяний, возбуждения
уголовного дела, задержания, заключения под стражу;
- совершения ими административных правонарушений;
- появления у них особенностей поведения, свидетельствующих о
реальной возможности совершения ими общественно опасных деяний, и
необходимости их освидетельствования;
- перемены ими места жительства (аналогичное сообщение
направляется в орган внутренних дел по новому месту проживания
больных).
2.3.2. Перечисленная информация на лиц с психическими
расстройствами направляется в психоневрологический диспансер в
течение трех дней с момента возбуждения в отношении него
уголовного дела, задержания, заключения под стражу, совершения
административного правонарушения, снятии с регистрационного учета
по месту жительства. В случае появления у такого лица особенностей
поведения, свидетельствующих о реальной возможности совершения им
общественно опасного деяния, и необходимости его
освидетельствования, информация доводится до органов
здравоохранения незамедлительно.
2.3.3. Получив сообщение о поступлении в психиатрическую
больницу (отделение) больного без документов, удостоверяющих
личность, или с документами, вызывающими сомнение в их
принадлежности больному, а также психически больного, который по
состоянию здоровья не может сообщить о себе сведения, орган
внутренних дел принимает меры по установлению его личности.
2.3.4. При получении из психоневрологического диспансера
сведений об изменении лицом с психическим расстройством,
находящимся на активном диспансерном наблюдении, амбулаторном
принудительном наблюдении и лечении, места жительства, длительном
отсутствии его по месту регистрации, орган внутренних дел
незамедлительно принимает меры к установлению места нахождения
лица и предупреждению возможных с его стороны общественно опасных
действий. Об установлении данного лица орган внутренних дел
информирует психоневрологический диспансер.
|
