МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 18 февраля 1997 г. N 50
О ВВЕДЕНИИ В НОМЕНКЛАТУРУ ВРАЧЕБНЫХ И ПРОВИЗОРСКИХ
СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ "КОЛОПРОКТОЛОГИЯ"
(с изм., согл. Приказа Минздрава РФ от 28.09.1999 N 353)
В связи со значительным расширением объема лечебно-
диагностических мероприятий по лечению больных с заболеваниями
толстой кишки, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой
области, проведением постхирургической реабилитации и других
лечебно-тактических моментов в оказании помощи соответствующему
контингенту больных, а также в целях приведения названия
специальности "проктология" в соответствие с международным
наименованием специальности "колопроктология" приказываю:
1. Внести изменение в номенклатуру врачебных и провизорских
специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации
(Приложение 1).
2. Ввести в действие:
2.1. Положение о враче-колопроктологе (Приложение 2);
2.2. Квалификационную характеристику врача-колопроктолога
(Приложение 3);
2.3. Инструктивно-методические указания по аттестации на
присвоение квалификационной категории по специальности
"колопроктология" (Приложение 4).
3. Управлению учебных заведений (Володин Н.Н.) до 01.07.97
разработать и утвердить унифицированную программу подготовки врача-
колопроктолога.
4. Управлению организации медицинской помощи населению (Вялков
А.И.), Государственному научному центру колопроктологии (Воробьев
Г.И.), Центральной аттестационной комиссии Минздрава России по
аттестации врачей и провизоров (Доскин В.А.) до 01.12.97
разработать и представить на утверждение типовые тестовые задания
для проведения аттестации врачей-колопроктологов на присвоение
квалификационных категорий в соответствии с Положением "Об
аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим
образованием в системе здравоохранения Российской Федерации".
5. Отделу статистики и информатики (Погорелова Э.И.) внести
необходимые изменения в формы отчетов учреждений здравоохранения в
связи с введением специальности "колопроктология" в номенклатуру
врачебных и провизорских специальностей в учреждениях
здравоохранения Российской Федерации.
6. Руководителям органов управления и учреждений
здравоохранения Российской Федерации размножить настоящий Приказ в
необходимом количестве.
7. Контроль за выполнением Приказа возложить на заместителя
министра здравоохранения Российской Федерации Царегородцева А.Д.
Министр здравоохранения РФ
Т.Б.ДМИТРИЕВА
Приложение 1
к Приказу Минздрава РФ
от 18 февраля 1997 г. N 50
ИЗМЕНЕНИЕ
НОМЕНКЛАТУРЫ ВРАЧЕБНЫХ И ПРОВИЗОРСКИХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
УТВЕРЖДЕННОЙ ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ ОТ 16.02.95 N 33
Утратило силу. - Приказ Минздрава РФ от 28.09.1999 N 353
Приложение 2
к Приказу Минздрава РФ
от 18 февраля 1997 г. N 50
ПОЛОЖЕНИЕ
О ВРАЧЕ-КОЛОПРОКТОЛОГЕ
1. Общие положения
1.1. Врач-колопроктолог - специалист с высшим медицинским
образованием по специальности "лечебное дело" и "педиатрия",
окончивший интернатуру по хирургии и клиническую ординатуру по
колопроктологии или интернатуру по хирургии, прошедший
специализацию по колопроктологии и получивший сертификат
специалиста.
Врач-колопроктолог владеет различными методами диагностики и
лечения при болезнях толстой кишки, параректальной клетчатки и
крестцово-копчиковой области, а также пограничных состояний в
хирургической клинике, теоретическими знаниями и практической
подготовкой по колопроктологии, предусмотренными программой
подготовки в соответствии с требованиями квалификационной
характеристики, и получивший сертификат специалиста-
колопроктолога. Повышение квалификации врача-колопроктолога
осуществляется не реже одного раза в пять лет на циклах
усовершенствования кафедр проктологии, курсах колопроктологии
ФУВов медицинских вузов и Государственного научного центра
колопроктологии.
Сертификация и аттестация на присвоение квалификационной
категории по специальности "колопроктология" осуществляется в
соответствии с приказами и распоряжениями Министерства
здравоохранения Российской Федерации.
1.2. В своей работе руководствуется соответствующими
нормативными документами Российской Федерации по вопросам охраны
здоровья населения, инструктивно-методическими материалами
Министерства здравоохранения Российской Федерации и настоящим
Положением.
1.3. Непосредственно подчиняется заведующему региональным
(межрегиональным) колопроктологическим центром или заведующему
колопроктологическим отделением, а при его отсутствии -
руководителю учреждения (заместителю по лечебной работе).
Врач-колопроктолог поликлиники является заведующим
специализированным кабинетом и подчиняется главному врачу
поликлиники или его заместителю по лечебной работе.
1.4. Назначение и увольнение врача-колопроктолога
осуществляется в соответствии с действующим законодательством или
условиями контракта.
2. Обязанности
2.1. Проводит лечение больного, составляет план его
обследования с учетом возраста, характера патологического процесса
и сопутствующих заболеваний, уточняет объем и рациональные методы
обследования в минимально короткие сроки полной и достоверной
информации о больном. Определяет показания к оперативному и
консервативному лечению, проводит предоперационную подготовку,
осуществляет послеоперационное ведение больного.
2.2. Организует и самостоятельно проводит специальные
диагностические исследования и интерпретирует их результаты.
2.3. Выполняет необходимый объем плановых и оперативных
вмешательств на ободочной и прямой кишке (в т.ч. сочетанные,
комбинированные, пластические, реконструктивно-восстановительные),
забрюшинной клетчатке, органах малого таза и промежности или
участвует в их выполнении.
2.4. Оформляет медицинскую документацию установленного образца
в соответствии в требованиями Министерства здравоохранения
Российской Федерации.
2.5. Решает тактические и организационные вопросы оказания
помощи колопроктологическим больным.
2.6. Реализует мероприятия по этапности этой помощи.
2.7. Осуществляет постхирургическую реабилитацию
колопроктологических больных в стационарных и амбулаторных
условиях.
2.8. Оказывает консультативную помощь в подразделениях
лечебного учреждения.
2.9. Проводит противорецидивное и профилактическое лечение при
заболеваниях толстой кишки.
2.10. Проводит мероприятия по профилактике, раннему выявлению
колопроктологических заболеваний, формирует группу повышенного
риска, осуществляет мониторинг взятых на учет больных.
2.11. Проводит экспертизу нетрудоспособности больных с
заболеваниями толстой кишки, параректальной клетчатки и крестцово-
копчиковой области.
2.12. Организует и проводит мероприятия с врачами других
специальностей по диагностике колопроктологических заболеваний и
этапности оказания помощи соответствующему контингенту больных.
2.13. Организует и проводит семинары, лекции и научно-
практические конференции по актуальным проблемам колопроктологии.
2.14. Внедряет современные методы диагностики и лечения
колопроктологических заболеваний.
3. Права врача-колопроктолога
Врач-колопроктолог имеет право:
3.1. Установить диагноз на основании клинических наблюдений,
данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований.
3.2. Проводить лечение больных.
3.3. Контролировать работу подчиненного среднего и младшего
медицинского персонала.
3.4. Принимать участие в совещаниях, семинарах, научно-
практических конференциях и съездах.
3.5. Состоять членом различных общественных и профессиональных
организаций.
4. Ответственность врача-колопроктолога
Врач-колопроктолог несет в соответствии с существующим
законодательством административную и юридическую ответственность
за ошибки в ведении больного, проведении обследований или лечебных
мероприятий, повлекших за собой тяжкие последствия для пациента.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
Минздрава РФ
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение 3
к Приказу Минздрава РФ
от 18 февраля 1997 г. N 50
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ВРАЧА-КОЛОПРОКТОЛОГА
В соответствии с требованиями специальности врач-колопроктолог
должен знать и уметь:
1. Общеврачебные и общепроктологические разделы
оказания помощи
- основы законодательства Российской Федерации о
здравоохранении;
- директивные нормативные акты, определяющие деятельность
органов здравоохранения; правовые вопросы;
- организацию колопроктологической помощи населению;
- организацию скорой и медицинской помощи населению, службу
переливания крови;
- организацию медицинской помощи населению в военно-полевых
условиях, при массовом поражении, катастрофах;
- основы медицинской статистики, учета и анализа основных
показателей здоровья населения;
- основы медицинского страхования и деятельности медицинского
учреждения в условиях страховой медицины;
- основы международной классификации болезней;
- основы первичной профилактики заболеваний и санитарно-
просветительной работы;
- современные направления развития медицины;
- вопросы медицинского обслуживания участников ликвидации
последствий аварий на ЧАЭС и населения, подвергшегося
радиационному воздействию вследствие радиационных аварий;
- основы дозиметрии ионизирующих излучений;
- клинику, условия и риск возникновения радиационно
обусловленных заболеваний у участников ликвидации последствий
аварии на ЧАЭС и населения, подвергшегося радиационному
воздействию в результате радиационных аварий;
- основные источники облучения человека, основы радиационной
безопасности, гигиенического нормирования радиационного фактора;
- нормальную, топографическую и патологическую анатомию;
- физиологию человека различного возраста;
- причины возникновения патологических процессов и механизмы их
развития при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
- патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию
шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса;
- механизмы взаимодействия свертывающей и антисвертывающей
систем крови в нормальном и патологических состояниях, основные
причины их нарушений, показания и противопоказания к переливанию
крови и ее компонентов;
- основы иммунобиологии;
- этиологию СПИДа, пути заражения ВИЧ, профилактику;
- клинику заболеваний толстой кишки, параректальной клетчатки и
крестцово-копчиковой области, диагностику и профилактику этих
болезней у детей и взрослых, в том числе у новорожденных;
- клиническую симптоматику пограничных состояний в
хирургической клинике (урологии, гастроэнтерологии, акушерстве и
гинекологии, педиатрии, инфекционных заболеваний);
- методы обследования колопроктологического больного,
возможности инструментальных и специальных методов диагностики;
- асептика и антисептика в хирургии;
- принципы, приемы и методы обезболивания в хирургии и
колопроктологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации;
- основы фармакотерапии при колопроктологических заболеваниях;
- диетотерапия колопроктологических больных;
- принципы подготовки больных к операции и ведение
послеоперационного периода;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, МСЭК;
- реабилитацию колопроктологических больных, применение
физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля,
показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
- оборудование операционных и палат интенсивной терапии,
технику безопасности при работе с аппаратурой, инструментарий,
применяемый при обследовании и колопроктологических операциях;
- принципы операции и проведение диспансеризации населения.
2. Физикальные и инструментальные методы диагностики,
обоснование тактики лечения
- получить информацию о заболевании, оценить тяжесть состояния
больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого
состояния, определить объем и последовательность реанимационных
мероприятий, оказать необходимую срочную первую помощь;
- определить необходимость специальных методов исследования и
уметь их интерпретировать, определить показания к госпитализации,
организовать ее;
- провести дифференциальную диагностику основных
колопроктологических заболеваний, обосновать клинический диагноз,
обосновать схему, план и тактику ведения больных, показания и
противопоказания к операции;
- разработать план подготовки больного к экстренной или
плановой операции, обосновать тактику операций, выполнить ее в
необходимом объеме, разработать схему послеоперационного ведения
больного и профилактику послеоперационных осложнений;
- знать фармакодинамику и фармакокинетику основных групп
лекарственных средств, применяемых в колопроктологии;
- решить вопрос о трудоспособности больного, оформить
медицинскую документацию;
- провести диспансеризацию больных;
- составить отчет о своей работе и провести анализ ее
эффективности;
- диагностировать, лечить, реабилитировать, проводить медико-
социальную экспертизу радиационно обусловленных заболеваний,
относящихся к его специальной компетенции, у участников ликвидации
последствий аварии на ЧАЭС и лиц, подвергшихся аварийному
облучению.
3. Хирургическое лечение колопроктологических
заболеваний
Колопроктолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и
лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при
следующих заболеваниях и состояниях:
Неотложная колопроктология:
- пороки развития у новорожденных;
- острый парапроктит;
- острая анальная трещина;
- остро возникшие осложнения неспецифического язвенного колита
и болезни Крона;
- пиодермия промежности;
- ректальное кровотечение;
- острый тромбоз геморроидальных узлов;
- перфорация прямой и ободочной кишок;
- инородное тело прямой кишки;
- острая кишечная непроходимость;
- острое кишечное кровотечение;
- выпадение прямой кишки с ущемлением;
- перитонит;
- острое воспаление эпителиального копчикового хода;
- нагноение каудальных тератом;
- термические, химические и радиационные повреждения толстой
кишки;
- раны, лечение свежих и гнойных ран.
Колопроктология:
- анальная трещина;
- геморрой;
- свищи прямой кишки;
- ректовагинальные свищи;
- коловагинальные свищи;
- стриктура заднего прохода;
- хроническое воспаление эпителиального копчикового хода;
- остроконечные перианальные кондиломы;
- полипы прямой и ободочной кишок, диффузный полипоз;
- дермоидные и тератоидные образования промежности и таза;
- криптит;
- паппилит;
- анальный зуд;
- анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния);
- недостаточность анального сфинктера;
- болезнь Гиршпрунга;
- мегаколон;
- хронический толстокишечный стаз;
- неспецифический язвенный колит;
- болезнь Крона толстой кишки;
- ангиодисплазия толстой кишки у детей и взрослых;
- дивертикулярная болезнь;
- пороки развития толстой кишки и аноректальной области.
Онкопроктология:
- опухоли ободочной кишки;
- опухоли прямой кишки;
- опухоли параректальной клетчатки.
Операции и манипуляции.
Манипуляции:
- реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой
массаж сердца);
- желудочное зондирование и промывание желудка через зонд;
- пальцевое исследование прямой кишки;
- ректороманоскопия;
- зондирование свищевых ходов;
- проба с метиленовым синим;
- сифонная клизма;
- пресакральная блокада;
- пункция Дугласова пространства;
- взятие материала для цитологического, гистологического
исследования;
- сфинктеротерапия;
- инструментальные методы коагуляции геморроидальных узлов;
- наложение латексных колец;
- склерозирующая терапия геморроидальных узлов;
- лазеротерапия и УФО-лечение больных с общепроктологическими
заболеваниями;
- бужирование стриктуры;
- катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря.
Операции при неотложных колопроктологических
состояниях:
- вскрытие и дренирование абсцесса, флегмоны различной
локализации, в т.ч. брюшной стенки и забрюшинной клетчатки;
- радикальные операции при различных видах парапроктита;
- экстренная лапоротомия, ушивание ран толстой кишки, резекция
кишки при повреждениях;
- наложение илиостомы;
- наложение калостомы;
- удаление инородных тел прямой кишки;
- первичная хирургическая обработка ран промежности и анального
канала;
- лапоротомия, резекция толстой кишки;
- эпицистотомия.
Операции в плановой колопроктологии:
- иссечение анальной трещины;
- геморроидэктомия;
- иссечение остроконечных перианальных кондилом;
- иссечение свищей прямой кишки;
- иссечение эпителиального копчикового хода;
- полипэктомия;
- удаление каудальных тератом;
- ректопексия;
- сегментарная резекция толстой кишки;
- гемиколэктомия;
- резекция тонкой кишки;
- формирование межкишечных анастомозов;
- передняя резекция прямой кишки;
- брюшно-анальная резекция прямой кишки;
- брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки;
- создание искусственного анального сфинктера;
- реконструктивно-восстановительные операции по типу Гартмана и
брюшно-анальной резекции прямой кишки;
- другие виды реконструктивных и восстановительных операций на
толстой кишке;
- сочетанные и комбинированные операции на толстой кишке;
- выполнение колопроктологических операция с использованием
лапороскопической техники;
- сфинктеропластика;
- сфинктеролеваторопластика.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
Минздрава РФ
А.И.ВЯЛКОВ
Приложение 4
к Приказу Минздрава РФ
от 18 февраля 1997 г. N 50
ИНСТРУКТИВНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО АТТЕСТАЦИИ
ВРАЧЕЙ-КОЛОПРОКТОЛОГОВ
Высшая квалификационная категория присваивается врачу-
колопроктологу:
- имеющему высокую теоретическую и практическую подготовку в
лечении заболеваний толстой кишки, параректальной клетчатки и
крестцово-копчиковой области, в вопросах гастроэнтерологии,
онкологии, общей и гнойной хирургии, эндоскопии органов брюшной
полости, урологии, гинекологии и других пограничных состояний;
- в совершенстве владеющему специальными методами диагностики
заболеваний кишечника различного генеза, параректальной клетчатки
и крестцово-копчиковой области;
- хорошо знающему клинику и семиотику заболеваний органов
брюшной полости, забрюшинной клетчатки и малого таза, основы
анестезиологии, реаниматологии, гематологии, лучевой и
химиотерапии, злокачественных опухолей толстой кишки;
- умеющему квалифицированно решать тактические вопросы оказания
помощи больным с указанными заболеваниями;
- умеющему квалифицированно оценивать данные биохимических,
микробиологических, иммунобиологических исследований и специальных
методов функциональной, эндоскопической, рентгенологической и
радиологической диагностики, ультразвукового исследования,
морфологические и функциональные изменения в организме и степень
этих изменений;
- выполняющему весь объем экстренных и плановых оперативных
вмешательств (включая онкологические, сочетанные, комбинированные,
пластические, реконструктивно-восстановительные операции) на
толстой кишке, забрюшинной и параректальной клетчатке, крестцово-
копчиковой области;
- осуществляющему постхирургическую реабилитацию
колопроктологических больных в стационарных и амбулаторных
условиях;
- разрабатывающему и реализующему мероприятия по профилактике,
раннему выявлению колопроктологических заболеваний, формированию
групп повышенного риска, мониторингу взятых на учет больных,
противорецидивному и профилактическому лечению при болезнях
толстой кишки;
- квалифицированно решающему вопросы медико-социальной
экспертизы;
- имеющему необходимые знания распространенности болезней
толстой кишки, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой
области, диспансеризации колопроктологических больных, о принципах
организации колопроктологической помощи и специализированной
службы;
- умеющему квалифицированно провести анализ показателей работы
отделения (кабинета поликлиники) по основным заболеваниям;
- проводящему научные исследования;
- принимающему активное участие в научно-практических
разработках;
- осуществляющему подготовку и повышение квалификации врачей-
колопроктологов и средних медицинских работников;
- организующему и проводящему семинары, лекции и научно-
практические конференции по актуальным проблемам колопроктологии;
- участвующему в распространении медицинских и санитарно-
гигиенических знаний среди населения.
По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить
квалифицированное руководство колопроктологическим отделением
(кабинетом поликлиники), региональным и межрегиональным
колопроктологическим центром и назначаться главным внештатным
колопроктологом органов управления здравоохранением.
Первая квалификационная категория присваивается врачу-
колопроктологу:
- имеющему хорошую теоретическую и практическую подготовку в
лечении заболеваний толстой кишки и крестцово-копчиковой области,
в вопросах гастроэнтерологии, онкологии, общей и гнойной хирургии,
эндоскопии органов брюшной полости, урологии, гинекологии и других
пограничных состояний;
- хорошо владеющему специальными методами диагностики
заболеваний кишечника различного генеза, параректальной клетчатки
и крестцово-копчиковой области;
- хорошо знающему клинику и семиотику заболеваний органов
брюшной полости, забрюшинной клетчатки и малого таза, основы
анестезиологии, реаниматологии, гематологии, лучевой и
химиотерапии злокачественных опухолей толстой кишки;
- правильно решающему тактические вопросы оказания помощи
больным с этими заболеваниями;
- хорошо оценивающему данные биохимических, микробиологических,
иммунологических исследований и специальных методов
функциональной, эндоскопической, рентгенологической и
радиологической диагностики, ультразвукового исследования,
морфологические и функциональные изменения в организме и степень
этих изменений;
- выполняющему основной объем экстренных и плановых
операционных вмешательств (включая онкологические, сочетанные,
комбинированные, пластические, реконструктивно-восстановительные
операции) на толстой кишке, забрюшинной и параректальной клетчатке
и крестцово-копчиковой области;
- осуществляющему основные мероприятия постхирургической
реабилитации проктологических больных в стационарных и
амбулаторных условиях;
- разрабатывающему и реализующему мероприятия по профилактике,
раннему выявлению колопроктологических заболеваний, формированию
групп повышенного риска, мониторингу взятых на учет больных,
противорецидивному и профилактическому лечению при болезнях
толстой кишки;
- квалифицированно решающему вопросы медико-социальной
экспертизы;
- владеющему основными знаниями по распространенности болезней
толстой кишки, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой
области, диспансеризации проктологических больных, о принципах
организации колопроктологической помощи и специализированной
службы;
- умеющему проводить анализ показателей работы отделения
(кабинета поликлиники) по основным заболеваниям;
- принимающему участие в научных разработках;
- осуществляющему подготовку и повышение квалификации врачей-
колопроктологов и среднего медицинского персонала;
- организующему и проводящему семинары по актуальным проблемам
колопроктологии;
- участвующему в распространении медицинских и гигиенических
знаний среди населения.
По своим знаниям и опыту работы он может обеспечить
квалифицированное руководство колопроктологическим отделением
(кабинетом поликлиники) и может быть использован в качестве
внештатного колопроктолога органов управления здравоохранением.
Вторая квалификационная категория присваивается врачу-
колопроктолоку:
- имеющему достаточную теоретическую и практическую подготовку
в лечении заболеваний толстой кишки, параректальной клетчатки и
крестцово-копчиковой области, в вопросах гастроэнтерологии,
онкологии, общей и гнойной хирургии, эндоскопии органов брюшной
полости, урологии, гинекологии и других пограничных состояний;
- владеющему специальными методами диагностики заболеваний
кишечника, параректальной клетчатки и крестцово-копчиковой
области;
- знающему клинику и семиотику заболеваний органов брюшной
полости и малого таза, основы анестезиологии, реаниматологии,
лучевой и химиотерапии злокачественных опухолей толстой кишки;
- знающему основные тактические вопросы оказания помощи при
этих заболеваниях;
- умеющему правильно оценить данные биохимических,
микробиологических, иммунологических исследований и специальных
методов функциональной, эндоскопической, рентгенологической и
радиологической диагностики, ультразвукового исследования,
морфологические и функциональные изменения в организме и степень
этих изменений;
- выполняющему основные оперативные вмешательства на толстой
кишке и все на анальном канале, параректальной клетчатке и
крестцово-копчиковой области;
- участвующему в постхирургической реабилитации
колопроктологических больных в стационарных и поликлинических
условиях;
- участвующему в мероприятиях по раннему выявлению
колопроктологических больных, формировании групп повышенного
риска, мониторинге взятых на учет больных, противорецидивном и
профилактическом лечении при болезнях толстой кишки;
- знающему вопросы медико-социальной экспертизы;
- знающему принципы построения колопроктологической службы и ее
основные показатели;
- участвующему в организации и проведении научно-практических
конференций, семинаров, в повышении квалификации среднего
медицинского персонала и других мероприятих;
- участвующему в распространении медицинских и гигиенических
знаний среди населения.
По своим знаниям и опыту работы может быть ординатором
колопроктологического отделения, ординатором или заведующим
специализированного кабинета поликлиники.
Начальник Управления
организации медицинской
помощи населению
Минздрава РФ
А.И.ВЯЛКОВ
|
