МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Департамента
госсанэпиднадзора
Минздрава России
А.А.МОНИСОВ
30 декабря 1998 г.
N МУ-287-113
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПО ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ
ОЧИСТКЕ И СТЕРИЛИЗАЦИИ
ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
Методические указания разработаны:
Научно - исследовательским институтом дезинфектологии
Минздрава России
Пермским областным центром ГСЭН
Пермским городским центром ГСЭН
Пермской городской дезинфекционной станцией
Архангельским государственным медицинским институтом
Авторы: И.М.Абрамова, Л.Г.Пантелеева, Л.С.Федорова,
Н.В.Рамкова, Г.Н.Мельникова, Р.Л.Гутерман,
Т.Н.Юшманова, Т.М.Лебедева, С.С.Николаева,
В.В.Семериков, В.Н.Северюхин, И.С.Шарипова,
Е.А.Каликова
Методические указания предназначены для специалистов лечебно -
профилактических учреждений (ЛПУ), работников дезинфекционной и
санитарно - эпидемиологической служб.
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация
изделий медицинского назначения (далее изделия) направлена на
профилактику внутрибольничных инфекций у пациентов и персонала
лечебно - профилактических учреждений (ЛПУ).
1.2. Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения
патогенных и условно - патогенных микроорганизмов - вирусов (в том
числе возбудителей парентеральных вирусных гепатитов,
ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов
на изделиях медицинского назначения, а также в их каналах и
полостях.
Дезинфекции подлежат все изделия после применения их у
пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или
(при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и
стерилизации.
1.3. Стерилизацию изделий проводят с целью умерщвления на
изделиях или в изделиях микроорганизмов всех видов, в том числе
споровых форм микроорганизмов. Стерилизации подлежат все изделия,
соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью в
организме пациента или вводимой в него, инъекционными препаратами,
а также изделия, которые в процессе эксплуатации контактируют со
слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.
1.4. Изделия многократного применения, подлежащие
стерилизации, перед стерилизацией подвергают предстерилизационной
очистке.
Предстерилизационную очистку проводят с целью удаления с
изделий белковых, жировых и механических загрязнений, а также
остатков лекарственных препаратов.
1.5. В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной
очистки и стерилизации используют только разрешенные в
установленном порядке в Российской Федерации физические и
химические средства.
1.6. При выборе средств следует учитывать рекомендации
изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств
(из числа разрешенных в нашей стране для данной цели) на материалы
этих изделий.
При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и
стерилизации допускается использование только того оборудования
(установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), которое
разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и
применению (в случае импортного оборудования - разрешенного к
применению) в Российской Федерации.
1.7. Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и
стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие
надписи с указанием названия средства, его концентрации,
назначения, даты приготовления (для готовых к применению средств,
разрешенных для многократного использования, указывают дату начала
использования средства).
1.8. Рекомендации по дезинфекции, предстерилизационной очистке
и стерилизации сложных по конструкции изделии (эндоскопы,
медицинские инструменты к гибким эндоскопам и др.), а также
дополнительные сведения, касающиеся различных аспектов указанных
видов обработки изделий, более подробно изложены в ряде
официальных инструктивно - методических документов, указанных в
приложении 1.
1.9. Перечень дезинфекционных средств и методических
документов по их применению приведен в приложении 2.
2. ДЕЗИНФЕКЦИЯ
ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
2.1. Дезинфекцию изделий осуществляют физическим (кипячение,
водяной насыщенный пар под избыточным давлением, сухой горячий
воздух) и химическим (использование растворов химических средств)
методами. Выбор метода дезинфекции зависит от особенностей изделия
и его назначения.
2.2. Физический метод дезинфекции надежен, экологически чист и
безопасен для персонала, поэтому в тех случаях, когда позволяют
условия (оборудование, номенклатура изделий и т.д.) при проведении
дезинфекции изделий предпочтение следует отдать этому методу.
2.3. Дезинфекцию с использованием физического метода
выполняют: способом кипячения в дистиллированной воде или в воде с
добавлением натрия двууглекислого (сода пищевая); паровым методом
(в паровом стерилизаторе - автоклаве) и воздушным методом (в
воздушном стерилизаторе).
2.3.1. Дезинфекции способом кипячения подвергают изделия из
стекла, металлов, термостойких полимерных материалов и резин.
Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений,
промывая водопроводной водой с соблюдением мер
противоэпидемической защиты. Отсчет времени дезинфекционной
выдержки начинают с момента закипания воды.
2.3.2. Паровым методом дезинфицируют изделия из стекла,
металлов, резин, латекса, термостойких полимерных материалов.
Предварительная очистка изделий не требуется. Их складывают в
стерилизационные коробки и помещают в паровой стерилизатор.
Дезинфекция осуществляется воздействием водяного насыщенного пара
под избыточным давлением.
2.3.3. Дезинфекцию воздушным методом изделий из стекла,
металлов, силиконовой резины проводят без упаковки в воздушных
стерилизаторах. Этим методом можно дезинфицировать только изделия,
незагрязненные органическими веществами. Режимы дезинфекции
физическим методом представлены в таблице 2.1.
Таблица 2.1.
Дезинфекция физическими методами
----------T----------------T---------------------------T--------------T-------T----------¬
¦Метод ¦Дезинфицирующий ¦ Режимы дезинфекции ¦Применяемость ¦Условия¦Применяе- ¦
¦дезинфек-¦агент +-------------T-------------+ ¦прове- ¦мое обору-¦
¦ции ¦ ¦Температура, ¦Время выдерж-¦ ¦дения ¦дование ¦
¦ ¦ ¦ град. С ¦ки, мин ¦ ¦дезин- ¦ ¦
¦ ¦ +------T------+------T------+ ¦фекции ¦ ¦
¦ ¦ ¦Номи- ¦Пре- ¦Номи- ¦Пре- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦наль- ¦дель- ¦наль- ¦дель- ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ное ¦ное ¦ное ¦ное ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦значе-¦откло-¦значе-¦откло-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ние ¦нение ¦ние ¦нение ¦ ¦ ¦ ¦
+---------+----------------+------+------+------+------+--------------+-------+----------+
¦Кипячение¦Дистиллированная¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для изделий из¦Полное ¦Кипятиль- ¦
¦ ¦вода ¦ ¦ ¦ 30 ¦ ¦стекла, метал-¦погру- ¦ник дезин-¦
¦ +----------------+ ¦ +------+ ¦лов, термос- ¦жение ¦фекционный¦
¦ ¦Дистиллированная¦ ¦ ¦ ¦ ¦тойких поли- ¦изделий¦ ¦
¦ ¦вода с натрием ¦ 99 ¦ +/- 1¦ 15 ¦ ¦мерных мате- ¦в воду ¦ ¦
¦ ¦двууглекислым 2%¦ ¦ ¦ ¦ ¦риалов, резин,¦ ¦ ¦
¦ ¦(пищевая сода) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦латекса ¦ ¦ ¦
+---------+----------------+------+------+------+ +--------------+-------+----------+
¦Паровой ¦Водяной насыщен-¦ ¦ ¦ ¦ ¦Для изделий из¦В сте- ¦Паровой ¦
¦ ¦ный пар под из- ¦ ¦ ¦ ¦ +5 ¦стекла, метал-¦рилиза-¦стерилиза-¦
¦ ¦быточным давле- ¦110 ¦ +/- 2¦ 20 ¦ ¦лов, термос- ¦ционных¦тор; каме-¦
¦ ¦нием Р=0,05 МПа ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тойких поли- ¦короб- ¦ры дезин- ¦
¦ ¦(0,5 кгс/кв. см)¦ ¦ ¦ ¦ ¦мерных мате- ¦ках ¦фекционные¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риалов, резин,¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦латекса ¦ ¦ ¦
+---------+----------------+------+------+------+ +--------------+-------+----------+
¦Воздушный¦Сухой горячий ¦120 ¦ +/- 3¦ 45 ¦ ¦Для изделий из¦Без ¦Воздушный ¦
¦ ¦воздух ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекла, метал-¦упаков-¦стерилиза-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лов, силиконо-¦ки (в ¦тор ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вой резины ¦лотках)¦ ¦
L---------+----------------+------+------+------+------+--------------+-------+-----------
2.4. Дезинфекцию с использованием химических средств проводят
способом погружения изделий в раствор в специальных емкостях из
стекла, пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее
удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия
размещают на специальных перфорированньк решетках. Разъемные
изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий
заполняют дезинфицирующим раствором.
Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно с
пациентом, может быть использован способ двукратного протирания
салфеткой из бязи или марли, смоченной в растворе дезинфицирующего
средства. Способом протирания не рекомендуется применять средства,
содержащие альдегиды (Глутарал, Глутарал-Н, Сайдекс, Гигасепт ФФ,
Бианол, Формалин и др.), а также Дезоксон-1 и Дезоксон-4 во
избежание побочного токсического эффекта.
2.5. Для дезинфекции изделий разрешены к применению
дезинфицирующие средства отечественного и зарубежного производства
из следующих основных химических групп соединений: катионных
поверхностно - активных веществ (ПАВ), окислителей, хлорсодержащих
средств, средств на основе перекиси водорода, спиртов, альдегидов.
2.6. Более щадящим действием по отношению к материалам, из
которых изготавливаются медицинские изделия, обладают
альдегидсодержащие средства: Глутарал, Глутарал-Н, Бианол,
Аламинол, Сайдекс, Гигасепт ФФ, Лизоформин 3000, Дезоформ,
Альдазан 2000, Секусепт - форте, Септодор - Форте и др. Эти
средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин,
пластмасс, в том числе термолабильных.
Недостатком многих средств из этой группы является их
способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и
в каналах изделий. Во избежание этого изделия необходимо сначала
отмыть от загрязнений с соблюдением противоэпидемических мер, а
затем дезинфицировать, о чем есть сведения в Методических
указаниях по применению конкретных средств.
2.7. Применение спирта этилового синтетического
ректификованного рекомендовано только для дезинфекции инструментов
из металлов. Для дезинфекции изделий не только из металлов, но и
других материалов разрешены к применению средства на основе
спиртов и катионных ПАВ: Гибитан, Велтосепт.
Средства, содержащие спирты, также обладают свойством
фиксировать загрязнения органического происхождения, что
обуславливает необходимость предварительного отмыва загрязненных
изделий перед дезинфекцией с соблюдением противоэпидемических мер.
2.8. Хлорсодержащие средства (хлорамин Б или ХБ, ДП-2,
Пресепт, Клорсепт и др.), а также большинство средств на основе
перекиси водорода (перекись водорода с 0,5% моющего средства,
Пероксимед, ПВК и др.) предназначены для дезинфекции изделий из
коррозионностойких металлов, а также других материалов - резин,
пластмасс, стекла.
Для дезинфекции изделий медицинского назначения допускается
применение перекиси водорода медицинской и технической (марки А и
Б).
2.9. Дезинфицирующие средства с моющим действием, такие как
Пероксимед, нейтральные анолиты, Лизетол АФ, Септодор - Форте,
Виркон и др. могут быть использованы для дезинфекции изделий
медицинского назначения и предстерилизационной очистки в едином
процессе обработки.
2.10. Дезинфекцию изделий химическим методом осуществляют
одним из средств по режимам, представленным в табл.2.2.
Таблица 2.2.
Дезинфекция химическим методом
-------------------T--------------T-----------------T------------¬
¦Название дезинфи- ¦ Вид инфекции ¦ Режимы ¦ Применение ¦
¦цирующего средства¦ ¦ дезинфекции ¦ ¦
¦и фирмы - произво-¦ +---------T-------+ ¦
¦дителя ¦ ¦Концен- ¦Время ¦ ¦
¦ ¦ ¦трация ¦выдерж-¦ ¦
¦ ¦ ¦раствора,¦ки, ¦ ¦
¦ ¦ ¦%<*> ¦мин ¦ ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Аламинол ¦вирусные ¦ 8,0 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦(Россия) ¦бактериальные ¦ 1,0 ¦ 60 ¦из стекла,¦
¦ ¦туберкулез ¦ 3,0 ¦ 90 ¦металлов, ¦
¦ ¦кандидозы ¦ 3,0 ¦ 90 ¦пластмасс, ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ 3,0 ¦ 60 ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе стома-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тологических¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментов¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Бианол ¦вирусные, ¦ 1,5<**> ¦30<**> ¦Для изделий¦
¦(Россия) ¦бактериальные,¦ ¦ ¦из стекла,¦
¦ ¦туберкулез, ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦ ¦кандидозы, ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ ¦ ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов и инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Глутарал ¦вирусные ¦Без ¦ 15 ¦Для изделий¦
¦(Россия), ¦бактериальные ¦разведе- ¦ 15 ¦из стекла,¦
¦Глутарал-Н ¦туберкулез ¦ния ¦ ¦металлов, ¦
¦(Россия) ¦кандидозы ¦ ¦ 90 ¦пластмасс, ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ ¦ 90 ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ 90 ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним, стома-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тологических¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментов¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Сайдекс ¦вирусные ¦Без ¦ 15 ¦Для изделий¦
¦("Джонсон энд ¦бактериальные ¦разведе- ¦ 15 ¦из стекла,¦
¦Джонсон Медикал ¦туберкулез ¦ния ¦ 90 ¦металлов, ¦
¦Лтд", США) ¦кандидозы ¦ ¦ 30 ¦пластмасс, ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ ¦ 90 ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним, стома-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тологических¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментов¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Стераниос 20% ¦вирусные, ¦1,0 <**> ¦15 <**>¦Для изделий¦
¦концентрирован- ¦бактериальные,¦ ¦ ¦из стекла¦
¦ный ("Аниос", ¦туберкулез, ¦ ¦ ¦(кроме мик-¦
¦Франция) ¦дерматофитии ¦ ¦ ¦ропипеток), ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним ¦
¦ +--------------+---------+-------+------------+
¦ ¦То же ¦ 1,0 ¦ 30 ¦Для микропи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦петок ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Формалин ¦вирусные ¦ 4,0 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦(по формальдегиду)¦бактериальные ¦ 3,0 ¦ 30 ¦из стекла,¦
¦ ¦туберкулез ¦10,0 ¦ 60 ¦металлов, ¦
¦ ¦дерматофитии ¦10,0 ¦ 60 ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Гигасепт ФФ ¦вирусные, ¦10,0<**> ¦60<**> ¦Для изделий¦
¦("Шюльке и ¦бактериальные,¦ ¦ ¦из стекла,¦
¦Маир", Германия) ¦туберкулез, ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним, стома-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тологических¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментов¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Септодор - форте ¦вирусные ¦0,4 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦("Хэппи Дэи- ¦бактериальные ¦0,1 ¦ 60 ¦из стекла,¦
¦М", Россия; ¦туберкулез ¦0,4 ¦ 90 ¦металлов, ¦
¦"Дорвет Лтд", ¦кандидозы ¦0,2 ¦ 60 ¦пластмасс, ¦
¦Израиль) ¦дерматофитии ¦0,4 ¦ 90 ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Лизоформин ¦вирусные, ¦0,75 <**>¦60 <**>¦Для изделий¦
¦3000 ("Лизо- ¦бактериальные,¦ ¦ ¦из стекла,¦
¦форм Д-р Ганс ¦туберкулез, ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦Роземанн ГмбХ", ¦кандидозы, ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦Берлин/Германия) ¦дерматофитии ¦ ¦ ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним, стома-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тологических¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментов¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Альдазан 2000 ¦вирусные ¦6,0 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦("Лизоформ ¦бактериальные ¦3,0 ¦ 60 ¦из стекла,¦
¦Д-р Ганс Розе- ¦туберкулез ¦3,0 ¦ 60 ¦металлов, ¦
¦манн ГмбХ", ¦кандидозы ¦3,0 ¦ 60 ¦пластмасс, ¦
¦Берлин/Германия) ¦дерматофитии ¦3,0 ¦ 60 ¦резин ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Дезоформ ¦вирусные ¦1,0 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦("Лизоформ Д-р ¦бактериальные ¦1,0 ¦ 90 ¦из стекла,¦
¦Ганс Роземанн ¦туберкулез ¦1,0 ¦ 90 ¦металлов, ¦
¦ГмбХ", Берлин/ ¦кандидозы ¦1,0 ¦120 ¦пластмасс, ¦
¦Германия) ¦дерматофитии ¦1,0 ¦120 ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Корзолин и Д ¦вирусные ¦10,0 ¦ 15 ¦Для изделий¦
¦("Боде Хеми ¦бактериальные ¦ 3,0 ¦ 60 ¦из стекла,¦
¦ГмбХ и Ко", ¦туберкулез ¦ 3,0 ¦ 60 ¦металлов, ¦
¦Германия) ¦кандидозы ¦ 3,0 ¦ 60 ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Секусепт - форте ¦вирусные ¦ 5,0 ¦ 30 ¦Для изделий¦
¦("Хенкель Эколаб ¦бактериальные ¦ 1,5 ¦ 60 ¦из стекла,¦
¦АБ", Финляндия) ¦туберкулез ¦ 5,0 ¦ 30 ¦металлов, ¦
¦ ¦кандидозы ¦ 3,0 ¦ 30 ¦пластмасс, ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ 3,0 ¦ 30 ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦КолдСпор ¦вирусные, ¦10,0<**> ¦10<**> ¦Для изделий¦
¦("Метрекс ¦бактериальные,¦ ¦ ¦из стекла,¦
¦Ресерч ¦туберкулез, ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦Корпорейшн", ¦кандидозы, ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦США) ¦дерматофитии ¦ ¦ ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним, стома-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тологических¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментов¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Деконекс 50 ¦вирусные ¦ 2,0 ¦ 30 ¦Для изделий¦
¦ФФ ("Борер ¦бактериальные ¦ 1,0 ¦ 30 ¦из стекла,¦
¦Хеми АГ", ¦туберкулез ¦ 1,5 ¦ 120 ¦металлов, ¦
¦Швейцария) ¦кандидозы ¦ 1,5 ¦ 90 ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Хелипур Х ¦вирусные ¦ 3,0 ¦ 120 ¦Для изделий¦
¦плюс ("Б.Браун ¦бактериальные ¦ 1,5 ¦ 60 ¦из стекла,¦
¦Мельзунген ¦туберкулез ¦ 2,5 ¦ 90 ¦металлов, ¦
¦АГ", Германия) ¦кандидозы ¦ 1,5 ¦ 20 ¦пластмасс, ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ 1,5 ¦ 120 ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Антисептика комби ¦вирусные, ¦2,0 <**> ¦60 <**>¦Для изделий¦
¦инструментен - ¦бактериальные,¦ ¦ ¦из стекла,¦
¦дезинфекцион ¦туберкулез, ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦("Научно - ¦кандидозы, ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦производствен- ¦дерматофитии ¦ ¦ ¦резин, в том¦
¦ное объединение ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦Антисептика", ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦Германия) ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним, стома-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тологических¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментов¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Альдесол ¦вирусные ¦12,0 ¦ 30 ¦Для изделий¦
¦("Плива", ¦бактериальные ¦ 2,0 ¦ 30 ¦из стекла,¦
¦Хорватия) ¦туберкулез ¦ 3,0 ¦ 60 ¦металлов, ¦
¦ ¦кандидозы ¦ 3,0 ¦ 30 ¦пластмасс, ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ 3,0 ¦ 120 ¦резин ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Дюльбак раство- ¦вирусные ¦Без ¦ 15 ¦Для изделий¦
¦римый ("Петтенс - ¦бактериальные ¦разве- ¦ 15 ¦из стекла,¦
¦Франс - Химия", ¦туберкулез ¦дения ¦ 90 ¦металлов, ¦
¦Франция) ¦кандидозы ¦ ¦ 15 ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Лизетол АФ ¦вирусные ¦ 4,0 ¦ 15 ¦Для изделий¦
¦("Шюльке и ¦бактериальные ¦ 2,0 ¦ 30 ¦из стекла,¦
¦Майр", ¦туберкулез ¦ 2,0 ¦ 60 ¦металлов, ¦
¦Германия) ¦дерматофитии ¦ 2,0 ¦ 60 ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Хлоргексидина ¦вирусные ¦ 0,5 ¦ 30 ¦Для изделий¦
¦глюконат (Гибитан)¦бактериальные ¦ 0,5 ¦ 15 ¦из стекла,¦
¦(спиртовой раст- ¦(кроме ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦вор) ("Польфа", ¦туберкулеза) ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦Польша) ¦ ¦ ¦ ¦резин, в том¦
¦("Ай-Си-Ай", ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦Англия) ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Велтосепт ¦вирусные ¦Без ¦ 15 ¦Для изделий¦
¦(Россия) ¦бактериальные ¦разве- ¦ 15 ¦из стекла,¦
¦ ¦туберкулез ¦дения ¦ 30 ¦металлов, ¦
¦ ¦кандидозы ¦ ¦ 15 ¦полимерных ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ ¦ 15 ¦материалов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним, стома-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тологических¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментов¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Спирт этиловый ¦вирусные ¦70,0 ¦ 30 ¦Для изделий¦
¦(Россия) ¦бактериальные ¦70,0 ¦ 15 ¦из металлов ¦
¦ ¦кандидозы ¦70,0 ¦ 30 ¦ ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Дюльбак ДТБ/Л ¦вирусные, ¦2,0 <**> ¦15 <**>¦Для изделий¦
¦(Дюльбак Макси) ¦бактериальные ¦ ¦ ¦из стекла,¦
¦("ПФХ Петтенс ¦(кроме ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦Химия", Франция) ¦туберкулеза) ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Пливасепт 5% ¦вирусные, ¦ 0,5 ¦ 30 ¦Для изделий¦
¦глюконат без ¦бактериальные,¦ водно- ¦ ¦из стекла,¦
¦ПАВ ("Плива", ¦туберкулез, ¦ спирто- ¦ ¦металлов, ¦
¦Хорватия) ¦кандидозы, ¦ вой ¦ ¦пластмасс, ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ раствор ¦ ¦резин ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Велтолен ¦вирусные ¦ 2,5 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦(Россия) ¦бактериальные ¦ 1,0 ¦ 60 ¦из стекла,¦
¦ ¦туберкулез ¦ 5,0 ¦ 60 ¦металлов, ¦
¦ ¦кандидозы ¦ 2,5 ¦ 60 ¦полимерных ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ 2,5 ¦ 60 ¦материалов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов, инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним, стома-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦тологических¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментов¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Дезэффект ¦вирусные ¦ 3:128 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦(Санифект-128) ¦бактериальные ¦ 3:128 ¦ 30 ¦из стекла,¦
¦("Ликва-Тех. ¦туберкулез ¦ 3:128 ¦ 60 ¦металлов, ¦
¦Индастриез ¦кандидозы ¦ 3:128 ¦ 60 ¦пластмасс, ¦
¦Инк"., США) ¦дерматофитии ¦ 3:128 ¦ 120 ¦резин, в том¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦числе эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦копов и инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Перекись ¦вирусные ¦ 4,0 ¦ 90 ¦Для изделий¦
¦водорода ¦бактериальные ¦ 3,0 ¦ 80 ¦из стекла,¦
¦(Россия) ¦туберкулез ¦ 3,0 ¦ 180 ¦коррозион- ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ 3,0 ¦ 180 ¦ностойких ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Перекись во- ¦вирусные ¦ 4,0 ¦ 90 ¦Для изделий¦
¦дорода с 0,5% ¦бактериальные ¦ 3,0 ¦ 80 ¦из стекла,¦
¦моющего средства ¦туберкулез ¦ 3,0 ¦ 180 ¦коррозион- ¦
¦("Прогресс", ¦дерматофитии ¦ 3,0 ¦ 180 ¦ностойких ¦
¦"Астра" "Айна", ¦ ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦"Лотос", ¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦"Маричка", ¦ ¦ ¦ ¦резин ¦
¦Россия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Пероксимед ¦вирусные ¦ 3,0 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦(Россия) ¦бактериальные ¦ 3,0 ¦ 30 ¦из стекла,¦
¦ ¦туберкулез ¦ 3,0 ¦ 120 ¦коррозион- ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ 3,0 ¦ 180 ¦ностойких ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦ПВК (Россия) ¦вирусные ¦ 3,0 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦ ¦бактериальные ¦ 0,5 ¦ 30 ¦из стекла,¦
¦ ¦(кроме ¦ ¦ ¦коррозион- ¦
¦ ¦туберкулеза) ¦ ¦ ¦ностойких ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Виркон ("КРКА", ¦вирусные, ¦2,0 <**> ¦10 <**>¦Для изделий¦
¦Словения) ¦бактериальные ¦ ¦ ¦из стекла,¦
¦ ¦(кроме ¦ ¦ ¦коррозион- ¦
¦ ¦туберкулеза) ¦ ¦ ¦ностойких ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин (кроме¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦эндоскопов) ¦
¦ +--------------+---------+-------+------------+
¦ ¦вирусные, ¦2,0 <**> ¦30 <**>¦Эндоскопы ¦
¦ ¦бактериальные ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦(кроме ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦туберкулеза) ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Секусепт пульвер ¦вирусные ¦ 2,0 ¦ 120 ¦Для изделий¦
¦("Хенкель ¦бактериальные ¦ 2,0 ¦ 60 ¦из стекла,¦
¦Эколаб АБ", ¦(кроме ¦ 2,0 ¦ 60 ¦коррозион- ¦
¦Финляндия) ¦туберкулеза) ¦ 2,0 ¦ 60 ¦ностойких ¦
¦ ¦кандидозы ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Виркон ¦вирусные, ¦2,0 <**> ¦10 <**>¦Для изделий¦
¦("Натуран", ¦бактериальные,¦ ¦ ¦из коррози-¦
¦Польша) ¦(кроме ¦ ¦ ¦онностойких ¦
¦ ¦туберкулеза) ¦ ¦ ¦металлов ¦
¦ +--------------+---------+-------+------------+
¦ ¦вирусные, ¦2,0 <**> ¦30 <**>¦Для изделий¦
¦ ¦бактериальные ¦ ¦ ¦из стекла,¦
¦ ¦(кроме ¦ ¦ ¦полимерных ¦
¦ ¦туберкулеза) ¦ ¦ ¦материалов ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Дезоксон-1, ¦вирусные ¦ 0,5 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦Дезоксон-4 ¦бактериальные ¦ 0,1 ¦ 15 ¦из стекла,¦
¦(Россия) ¦туберкулез ¦ 0,5 ¦ 60 ¦коррозион- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ностойких ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦ДП-2 (Россия) ¦вирусные ¦ 0,5 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦ ¦бактериальные ¦ 0,1 ¦ 60 ¦из стекла,¦
¦ ¦туберкулез ¦ 0,5 ¦ 60 ¦коррозион- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ностойких ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦резин ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Клорсепт ¦вирусные ¦ 0,1 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦("Медентек ¦бактериальные ¦ 0,1 ¦ 60 ¦из стекла,¦
¦Лтд", Ирландия) ¦туберкулез ¦ 0,3 ¦ 60 ¦коррозион- ¦
¦ ¦кандидозы ¦ 0,2 ¦ 60 ¦ностойких ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ 0,2 ¦ 60 ¦металлов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимерных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦(резин, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмасс) ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Жавелион ("ETC ¦вирусные ¦ 0,1 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦Линоссиер", ¦бактериальные ¦ 0,1 ¦ 60 ¦из стекла,¦
¦Франция) ¦туберкулез ¦ 0,2 ¦ 60 ¦коррозион- ¦
¦ ¦кандидозы ¦ 0,2 ¦ 60 ¦ностойких ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ 0,2 ¦ 60 ¦металлов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимерных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Пюржавель ¦вирусные ¦ 0,1 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦("Гидрохим", ¦бактериальные ¦ 0,1 ¦ 60 ¦из стекла,¦
¦Франция) ¦туберкулез ¦ 0,2 ¦ 60 ¦коррозион- ¦
¦ ¦кандидозы ¦ 0,2 ¦ 60 ¦ностойких ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ 0,2 ¦ 60 ¦металлов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимерных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Деохлор ("ПФХ ¦вирусные ¦ 0,1 ¦ 15 ¦Для изделий¦
¦Петтенс Химия", ¦бактериальные ¦ 0,1 ¦ 15 ¦из стекла,¦
¦Франция) ¦туберкулез ¦ 0,2 ¦ 60 ¦коррозион- ¦
¦ ¦кандидозы ¦ 0,2 ¦ 15 ¦ностойких ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ 0,2 ¦ 15 ¦металлов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимерных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Пресепт ("Джонсон ¦вирусные ¦ 0,056 ¦ 90 ¦Для изделий¦
¦и Джонсон ¦бактериальные ¦ 0,056 ¦ 90 ¦из стекла,¦
¦Медикал", США) ¦туберкулез ¦ 0,28 ¦ 45 ¦коррозион- ¦
¦ ¦кандидозы ¦ 0,112 ¦ 30 ¦ностойких ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ 0,163 ¦ 30 ¦металлов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимерных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Хлорамин ¦вирусные ¦ 3,0 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦(Россия) ¦бактериальные ¦ 1,0 ¦ 30 ¦из стекла,¦
¦ ¦туберкулез ¦ 5,0 ¦ 240 ¦коррозион- ¦
¦ ¦дерматофитии ¦ 5,0 ¦ 240 ¦ностойких ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимерных ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Гипохлорит ¦вирусные ¦ 0,5 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦натрия, получае- ¦бактериальные ¦ 0,25 ¦ 15 ¦из стекла,¦
¦мый электрохи- ¦(кроме ¦ 0,3 ¦ 60 ¦пластмасс ¦
¦мическим ¦туберкулеза) ¦ ¦ ¦(ПВХ), сили-¦
¦методом ¦дерматофитии ¦ ¦ ¦коновой ре-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зины ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Анолиты ¦вирусные ¦0,02-0,05¦ 30-180¦Для изделий¦
¦ ¦бактериальные ¦0,02-0,05¦ 30-180¦из стекла,¦
¦ ¦туберкулез ¦0,02-0,06¦ 30-300¦пластмасс ¦
¦ ¦кандидозы ¦0,02-0,06¦ 60-240¦(ПВХ), сили-¦
¦ ¦дерматофитии ¦0,02-0,06¦ 30-240¦коновой ре-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зины ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Деконекс денталь ¦вирусные, ¦Без ¦ 30 ¦Для вращаю-¦
¦ББ ("Борер Хеми ¦бактериальные ¦разве- ¦ ¦щихся стома-¦
¦АГ", Швейцария) ¦(кроме ¦дения ¦ ¦тологических¦
¦ ¦туберкулеза) ¦ ¦ ¦инструментов¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Гротанат Борербад ¦вирусные ¦Без ¦ 30 ¦Для вращаю-¦
¦("Шюльке и ¦бактериальные ¦разве- ¦ ¦щихся стома-¦
¦Майр", Германия) ¦туберкулез ¦дения ¦ ¦тологических¦
¦ ¦кандидозы ¦ ¦ ¦инструментов¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦ИД 220 ("Дюрр ¦вирусные ¦Без ¦ 30 ¦Для вращаю-¦
¦Денталь Орохим", ¦бактериальные ¦разве- ¦ ¦щихся стома-¦
¦Германия) ¦туберкулез ¦дения ¦ ¦тологических¦
¦ ¦кандидозы ¦ ¦ ¦инструментов¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦ИД 212 ("Дюрр ¦вирусные ¦ 4,0 ¦ 60 ¦Для изделий¦
¦Денталь Орохим", ¦бактериальные ¦ 2,0 ¦ 60 ¦из резин,¦
¦Германия) ¦туберкулез ¦ 4,0 ¦ 60 ¦металлов, ¦
¦ ¦кандидозы ¦ 2,0 ¦ 60 ¦стекла, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦стоматологи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ческих инс-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументов ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Шюльке и Майр ¦вирусные, ¦2,0 <**> ¦ 2 <**>¦Отсасывающие¦
¦- МАТИК ¦бактериальные,¦ ¦ ¦стоматологи-¦
¦("Шюлькел ¦туберкулез, ¦ ¦ ¦ческие сис-¦
¦Майр", Германия) ¦кандидозы ¦ ¦ ¦темы ¦
+------------------+--------------+---------+-------+------------+
¦Оротол Ультра ¦вирусные, ¦1,0 <**> ¦ 2 <**>¦Отсасывающие¦
¦("Дюрр Денталь ¦бактериальные,¦ ¦ ¦стоматологи-¦
¦Орохим", Германия)¦туберкулез, ¦ ¦ ¦ческие сис-¦
¦ ¦кандидозы ¦ ¦ ¦темы ¦
¦ +--------------+---------+-------+------------+
¦ ¦вирусные, ¦1,0 <**> ¦180 ¦Слюноотсосы ¦
¦ ¦бактериальные,¦ ¦<**> ¦ ¦
¦ ¦туберкулез, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦кандидозы ¦ ¦ ¦ ¦
L------------------+--------------+---------+-------+-------------
Примечания: <*> Концентрации рабочих растворов средств
Глутарал, Глутарал-Н, формалин, хлоргексидина глюконат (Гибитан),
спирт этиловый, Пливасепт 5% глюконат без ПАВ, Пливасепт 5%
концентрат с ПАВ перекись водорода, перекись водорода с моющим
средством, Пероксимед, ПВК, Дезоксон-1 и Дезоксон-4, Клорсепт,
Жавелион, Пюржавель, Деохлор, Пресепт, гипохлорит натрия, анолиты
приведены по ДВ, остальных средств - по препарату.
<**> Указанный режим эффективен для дезинфекции изделий при
всех перечисленных инфекциях.
2.10.1. Режимы дезинфекции химическим методом даны в пяти
вариантах: 1-я строка - при вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции,
энтеровирусных, ротавирусных инфекциях; 2-я строка - следует
применять для предупреждения гнойных заболеваний, кишечных и
капельных инфекций бактериальной этиологии, острых респираторных
вирусных инфекций (грипп, аденовирусные заболевания и др.); 3- я
строка - при туберкулезе; 4-я строка - при кандидозах; 5-я строка
- при дерматофитиях. В случаях, когда в таблице приведен один
вариант (средства КолдСпор, Деконекс денталь ББ и др.) он
распространяется на все виды возбудителей.
2.10.2. При отсутствии обоснованных показаний к проведению
дезинфекции по режимам для инфекций бактериальной этиологии
(исключая туберкулез), дезинфекцию проводят по режимам для
вирусных инфекций.
2.10.3. Прочерки в графах "концентрация раствора" и "время
выдержки" означают, что применение дезинфицирующего средства не
рекомендовано.
2.10.4. Для дезинфекции эндоскопов могут быть использованы
следующие дезинфицирующие средства: Бианол, Глутарал, Глутарал-Н,
Сайдекс, Гигасепт ФФ, Септодор-форте, Велтолен, Велтосепт и др.
Подробно методика проведения дезинфекции эндоскопов изложена в
Методических указаниях по применению конкретных средств
(приложение 1).
2.11. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают
проточной питьевой водой. Оставшиеся загрязнения тщательно
отмывают с помощью механических средств (ерши, щетки, салфетки
марлевые или бязевые и др.).
2.12. После дезинфекции изделия используют по назначению или
(при наличии показаний) подвергают дальнейшей предстерилизационной
очистке и стерилизации.
2.13. Дезинфекция изделий медицинского назначения в
стоматологии.
2.13.1. Изделия медицинского назначения, применяемые в
стоматологии, отличаются разнообразием по конструкции, по составу
входящих в них материалов, по назначению и поэтому требуют
тщательного выбора метода и средства дезинфекции.
2.13.2. Стоматологические изделия, выдерживающие воздействие
высоких температур, дезинфицируют кипячением или воздействием
сухого горячего воздуха.
2.13.3. Для дезинфекции стоматологических инструментов
рекомендованы средства на основе альдегидов, спиртов, катионных
ПАВ, содержащих, кроме действующих веществ, анионные и
неионогенные ПАВ, ингибиторы коррозии и другие компоненты
(Аламинол, Деконекс Денталь ББ, Гротанат Борербад, ИД 220, ИД 212,
Сайдекс, Дезэффект (Санифект-128), Велтолен, Велтосепт и др.).
По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают
проточной питьевой водой (см. п.2.11).
2.13.4. Средства Шюльке и Майр-Матик и Оротол Ультра применяют
для дезинфекции стоматологических отсасывающих систем. Подробные
сведения об использовании этих средств имеются в Методических
указаниях по их применению.
2.13.5. Дезинфекцию стоматологических оттисков осуществляют
после их предварительного промывания водой с соблюдением мер
противоэпидемической защиты. Во время промывания оттисков следует
избегать разбрызгивания смывных вод.
2.13.6. Дезинфекцию оттисков проводят способом погружения в
раствор дезинфицирующего средства. Выбор дезинфицирующего средства
обусловлен видом оттискного материала. Набор дезинфицирующих
средств для обеззараживания оттисков из силиконовых материалов
шире, чем для оттисков из альгинатных материалов.
2.13.7. Режимы дезинфекции оттисков представлены в таблице
2.3., они обеспечивают обеззараживание их от вирусов (в том числе
возбудителей парентеральных вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции),
бактерий, грибов рода Кандида.
2.13.8. После дезинфекции оттиски промывают водой для удаления
остатков дезинфицирующего средства.
2.14. Контроль качества дезинфекции изделий медицинского
назначения проводят в соответствии с изложенным в приложении 3.
Таблица 2.3.
Режимы дезинфекции стоматологических оттисков
--------------------T----------------------T---------------------¬
¦ Дезинфицирующее ¦ Режимы дезинфекции ¦ Применение ¦
¦ средство +------------T---------+ ¦
¦ ¦Концентрация¦ Время ¦ ¦
¦ ¦ раствора,% ¦выдержки,¦ ¦
¦ ¦ ¦ мин ¦ ¦
+-------------------+------------+---------+---------------------+
¦Глутарал (Россия) ¦Без разве- ¦10 ¦Оттиски альгинатные¦
¦ ¦дения ¦ ¦(кальцинат, стомаль-¦
¦ ¦ ¦ ¦гин, упин) и силико-¦
¦ ¦ ¦ ¦новые (сиэлас - 03,¦
¦ ¦ ¦ ¦05, 69, дентафлекс) ¦
+-------------------+------------+---------+---------------------+
¦Глутарал Н (Россия)¦Без разве- ¦10 ¦Оттиски альгинатные¦
¦ ¦дения ¦ ¦(кальцинат, стомаль-¦
¦ ¦ ¦ ¦гин, упин) и силико-¦
¦ ¦ ¦ ¦новые (сиэлас - 03,¦
¦ ¦ ¦ ¦05, 69, дентафлекс) ¦
+-------------------+------------+---------+---------------------+
¦Саидекс ("Джонсон ¦Без разве- ¦10 ¦Оттиски альгинатные¦
¦энд Джонсон Медикал¦дения ¦ ¦(кальцинат, стомаль-¦
¦Лтд", США) ¦ ¦ ¦гин, упин) и силико-¦
¦ ¦ ¦ ¦новые (сиэласт - 03,¦
¦ ¦ ¦ ¦05, 69, дентафлекс) ¦
+-------------------+------------+---------+---------------------+
¦Перекись водорода ¦ 4,0 ¦15 ¦Оттиски силиконовые ¦
¦(Россия) ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------------+---------+---------------------+
¦Дезоксон-1 (Россия)¦ 0,1 ¦10 ¦Оттиски силиконовые ¦
+-------------------+------------+---------+---------------------+
¦Дезоксон-4 (Россия)¦ 0,1 ¦10 ¦Оттиски силиконовые ¦
+-------------------+------------+---------+---------------------+
¦Гипохлорит натрия, ¦ 0,5 ¦20 ¦Оттиски силиконовые ¦
¦получаемый электро-¦ ¦ ¦ ¦
¦химическим методом ¦ ¦ ¦ ¦
+-------------------+------------+---------+---------------------+
¦МД-520 ¦Без разве- ¦10 ¦Оттиски альгинатные,¦
¦("Дюрр-Денталь ¦дения ¦ ¦силиконовые, из поли-¦
¦Орохим", Германия) ¦ ¦ ¦эфирной смолы, гидро-¦
¦ ¦ ¦ ¦коллоида; зубопротез-¦
¦ ¦ ¦ ¦ные заготовки из ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦таллов, керамики,¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмасс и др. мате-¦
¦ ¦ ¦ ¦риалов, коррозионнос-¦
¦ ¦ ¦ ¦тойкие артикуляторы ¦
L-------------------+------------+---------+----------------------
Примечание. Концентрация дезинфицирующих растворов приведена
по действующему веществу
3. ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА
3.1. Предстерилизационную очистку изделий медицинского
назначения осуществляют после их дезинфекции и последующего
отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой
водой (п. 2.11.).
Предстерилизационную очистку лигатурного шовного материала
(нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические
капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные) в ЛПУ не
проводят.
3.2. Для предстерилизационной очистки используют средства,
указанные в табл. 3.1., в том числе электрохимически
активированные растворы (католиты, анолиты), вырабатываемые в
диафрагменных электрохимических установках, разрешенных к
промышленному выпуску в установленном порядке.
Раствор, содержащий перекись водорода и моющее средство
(Лотос, Лотос - автомат, Астра, Айна, Маричка, Прогресс), готовят
в условиях ЛПУ, применяя перекись водорода медицинскую или
техническую (марки А и Б). Для снижения коррозионного действия
моющих растворов, содержащих перекись водорода с моющим средством
Лотос или Лотос - автомат, целесообразно использовать ингибитор
коррозии - 0,14% олеата натрия.
3.3. Предстерилизационную очистку проводят ручным или
механизированным (с помощью специального оборудования) способом.
Предстерилизационную очистку ручным способом осуществляют в
соответствии с табл. 3.2. и 3.3., используя емкости из
пластмасс, стекла или покрытых эмалью (без повреждений).
Методика проведения предстерилизационной очистки
механизированным способом должна соответствовать инструкции по
эксплуатации, прилагаемой к конкретному оборудованию.
3.4. При наличии у средства, наряду с моющими, также и
антимикробных свойств (в том числе обязательно в отношении
возбудителей парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции)
предстерилизационная очистка изделий на этапе замачивания или
кипячения в растворе может быть совмещена с их дезинфекцией в
соответствии с табл. 3.4.
3.5. Разъемные изделия подвергают предстерилизационной очистке
в разобранном виде.
При замачивании или кипячении в моющем растворе изделия
полностью погружают в раствор моющего средства, заполняя им каналы
и полости изделий.
Мойку изделий осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевых
тампонов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью
шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не
допускается.
3.6. Для предстерилизационной очистки растворы средств Биолот,
Биолот-1, Лизетол АФ, Бланизол, Пероксимед, Септодор, Векс - Сайд,
а также средство Гротанат Борербад, католиты и анолиты используют
однократно; растворы средств Луч, Зифа, Дюльбак ДТБ/Л (ДЮЛЬБАК
МАКСИ) - двукратно.
Растворы остальных средств допускается применять до
загрязнения (появление первых признаков изменения внешнего вида),
но не более чем в течение времени, указанного в методическом
документе по применению конкретного средства.
При применении растворов, содержащих перекись водорода с
моющим средством, растворов моющих средств Лотос, Лотос - автомат,
Астра, Айна, Маричка, Прогресс, а также натрия двууглекислого
неизмененный раствор можно использовать до шести раз в течение
рабочей смены.
3.7. Сушку изделий из натурального латекса проводят в
соответствии с режимом, указанным в инструкциях по применению этих
изделий.
Сушку изделий, имеющих оптические детали, проводят путем
протирания чистой тканевой салфеткой и просушиванием при комнатной
температуре.
3.8. Контроль качества предстерилизационной очистки изделий
проводят в соответствии с изложенным в приложении 4.
Таблица 3.1.
Средства предстерилизациониой очистки
-------------------T-------------T----------------T--------------¬
¦ Наименование ¦Концентрация ¦ Способ ¦ Вид изделий ¦
¦ средства ¦ рабочего ¦ очистки ¦ ¦
¦ ¦раствора,%<*>¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Биолот, Биолот-1 ¦ 0,15 ¦Механизированный¦Изделия из¦
¦(Россия) ¦ ¦(ротационный ¦стекла, резин,¦
¦ ¦ ¦метод) ¦пластмасс, ме-¦
¦ +-------------+----------------+таллов, в т.ч.¦
¦ ¦ 0,3 ¦Механизированный¦стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦(струйный метод,¦ческие инстру-¦
¦ ¦ ¦использование ¦менты, эндос-¦
¦ ¦ ¦ультразвука, ¦копы, инстру-¦
¦ ¦ ¦ершевание) ¦менты к гибким¦
¦ +-------------+----------------+эндоскопам ¦
¦ ¦ 0,5 ¦ Ручной ¦ ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Аламинол ¦ 5,0 или ¦ Ручной ¦Изделия из¦
¦("НИОПИК", Россия)¦ 8,0 ¦ ¦стекла, резин,¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦таллов (исклю-¦
¦ ¦ ¦ ¦чая углеродис-¦
¦ ¦ ¦ ¦тую сталь), в¦
¦ ¦ ¦ ¦т.ч. стомато-¦
¦ ¦ ¦ ¦логические ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Деконекс 50 ФФ ¦ 1,5 ¦ Ручной ¦Изделия из¦
¦("Борер Хеми АГ", ¦ ¦ ¦стекла, резин,¦
¦Швейцария; ¦ ¦ ¦пластмасс, ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦таллов, в т.ч.¦
¦ ¦ ¦ ¦стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческие инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦менты ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Лизетол АФ ¦ 2,0 ¦ Ручной ¦Изделия из¦
¦("Шюльке и Майр ¦ ¦ ¦стекла, резин,¦
¦ГмбХ", Германия) ¦ ¦ ¦пластмасс, ме-¦
¦ +-------------+ ¦таллов ¦
¦ ¦ 4,0 ¦ ¦ ¦
¦ +-------------+ ¦ ¦
¦ ¦ 5,0 ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Велтолен ("ВЕЛТ", ¦1,0; 1,5 ¦ Ручной ¦Изделия из¦
¦Россия) ¦ ¦ ¦стекла, резин,¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦таллов, в т.ч.¦
¦ ¦ ¦ ¦стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческие инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦менты, эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦копы, инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦менты к гибким¦
¦ ¦ ¦ ¦эндоскопам ¦
¦ +-------------+----------------+--------------+
¦ ¦ 1,0 ¦Механизированный¦Вращающиеся ¦
¦ ¦ ¦(использование ¦стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦ультразвука) ¦ческие инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦менты ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Дезэффект ¦2,3; 3,8 ¦ Ручной ¦Изделия из¦
¦(Санифект-128) ¦(3:128; ¦ ¦стекла, резин,¦
¦("Ликва-Тех. ¦5:128) ¦ ¦пластмасс, ме-¦
¦Индастриез ¦ ¦ ¦таллов ¦
¦Инк.", США) ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Деконекс денталь ¦Применяют ¦Ручной и ¦Вращающиеся ¦
¦ББ ("Борер Хеми ¦без ¦механизированный¦стоматологи- ¦
¦АГ", Швейцария) ¦разведения ¦(использование ¦ческие инстру-¦
¦ ¦ ¦ультразвука) ¦менты ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Дюльбак ДТБ/Л ¦ 2,0 ¦ Ручной ¦Изделия из¦
¦(ДЮЛЬБАК МАКСИ) ¦ ¦ ¦стекла, резин,¦
¦("ПФХ Петгенс - ¦ ¦ ¦пластмасс, ме-¦
¦Химия", Франция) ¦ ¦ ¦таллов ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦ИД 212 ("Дюрр ¦ 2,0 ¦ Ручной ¦Хирургические ¦
¦Денталь - Орохим",¦ ¦ ¦и стоматологи-¦
¦Германия) ¦ ¦ ¦ческие (вклю-¦
¦ ¦ ¦ ¦чая вращающие-¦
¦ ¦ ¦ ¦ся) инструмен-¦
¦ ¦ ¦ ¦ты простой¦
¦ ¦ ¦ ¦конфигурации ¦
¦ +-------------+----------------+--------------+
¦ ¦ 4,0 ¦ ¦Хирургические ¦
¦ ¦ ¦ ¦и стоматологи-¦
¦ ¦ ¦ ¦ческие инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦менты, имеющие¦
¦ ¦ ¦ ¦замковые части¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Септабик ("Абик", ¦0,15; 0,2 ¦ Ручной ¦Изделия из¦
¦Израиль) ¦ ¦ ¦стекла, резин,¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦таллов, в т.ч.¦
¦ ¦ ¦ ¦стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческие инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦менты, эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦копы, инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦менты к гибким¦
¦ ¦ ¦ ¦эндоскопам ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Септодор ("Дорвет ¦0,2; 0,3 ¦ Ручной ¦Изделия из¦
¦Лтд.", Израиль) ¦ ¦ ¦стекла, резин,¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦таллов, в т.ч.¦
¦ ¦ ¦ ¦стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческие инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦менты, эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦копы, инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦менты к гибким¦
¦ ¦ ¦ ¦эндоскопам ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Септодор - Форте ¦ 0,4 ¦ Ручной ¦Изделия из¦
¦("Дорвет Лтд.", ¦ ¦ ¦стекла, резин,¦
¦Израиль) ¦ ¦ ¦пластмасс, ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦таллов, в т.ч.¦
¦ ¦ ¦ ¦стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческие инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦менты (включая¦
¦ ¦ ¦ ¦вращающиеся), ¦
¦ ¦ ¦ ¦эндоскопы, ¦
¦ ¦ ¦ ¦инструменты к¦
¦ ¦ ¦ ¦гибким эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦копам ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Раствор, содержа- ¦ ¦Механизированный¦Изделия из¦
¦щий: ¦ ¦(струйный метод,¦стекла, резин,¦
¦- перекись водоро-¦ 0,5 ¦использование ¦пластмасс, ¦
¦да и ¦ ¦ультразвука, ¦коррозионно- ¦
¦- моющее средство ¦ 0,5 ¦ершевание) ¦стойких метал-¦
¦(Лотос, Лотос - ¦ ¦и ручной ¦лов ¦
¦автомат, Астра, ¦ ¦ ¦ ¦
¦Айна, Маричка, ¦ ¦ ¦ ¦
¦Прогресс) ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Пероксимед ¦ 3,0 ¦Ручной ¦Изделия из¦
¦(Россия) +-------------+----------------+стекла, резин,¦
¦ ¦ 5,0 ¦Механизированный¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦(использование ¦коррозионнос- ¦
¦ ¦ ¦ультразвука) ¦тойких метал-¦
¦ ¦ ¦ ¦лов ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Виркон ("КРКА", ¦ 1,0 ¦Механизированный¦Гибкие эндос-¦
¦Словения) ¦ ¦(обработка в ¦копы ¦
¦ ¦ ¦установке ¦ ¦
¦ ¦ ¦КРОНТ-УДЭ-1) ¦ ¦
¦ +-------------+----------------+--------------+
¦ ¦ 2,0 ¦Ручной ¦Изделия из¦
¦ ¦ ¦ ¦стекла, резин,¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦таллов (кроме¦
¦ ¦ ¦ ¦гибких эндос-¦
¦ ¦ ¦ ¦копов) ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Лотос, Астра, ¦ 0,5 ¦Механизированный¦Изделия из¦
¦Прогресс ¦ ¦(использование ¦стекла, резин,¦
¦ ¦ ¦ультразвука) ¦пластмасс, ме-¦
¦ +-------------+----------------+таллов ¦
¦ ¦ 1,5 ¦Ручной ¦ ¦
¦ ¦ ¦(с применением ¦ ¦
¦ ¦ ¦кипячения) ¦ ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Лотос - автомат, ¦ 1,5 ¦Ручной ¦Изделия из¦
¦Айна, Маричка ¦ ¦(с применением ¦стекла, резин,¦
¦ ¦ ¦кипячения) ¦пластмасс, ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦таллов ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦ЗИФА (АООТ "Сода",¦ 0,5 ¦Ручной ¦Изделия из¦
¦Россия) ¦ ¦ ¦стекла, резин,¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦таллов, в т.ч.¦
¦ ¦ ¦ ¦стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческие инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦менты ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦ЛУЧ (АООТ "Сода", ¦ 0,5 ¦Ручной ¦Изделия из¦
¦Россия) ¦ ¦ ¦стекла, резин,¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦таллов, в т.ч.¦
¦ ¦ ¦ ¦стоматологи- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ческие инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦менты ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Натрий двуугле- ¦ 2,0 ¦Ручной ¦Изделия из¦
¦кислый (пищевая ¦ ¦(с применением ¦стекла, резин,¦
¦сода) ¦ ¦кипячения) ¦пластмасс, ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦таллов ¦
¦ +-------------+----------------+ ¦
¦ ¦ 3,0 ¦Ручной ¦ ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Бланизол ¦ 1,0 ¦Ручной ¦Изделия из¦
¦("Лизоформ Д-р ¦ ¦ ¦стекла, резин,¦
¦Ханс Роземанн ¦ ¦ ¦пластмасс, ме-¦
¦ГмбХ", Германия) ¦ ¦ ¦таллов, в т.ч.¦
¦ ¦ ¦ ¦эндоскопы ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Анолиты <**> ¦0,01; 0,02; ¦Ручной ¦Изделия из¦
¦(Россия) ¦0,03; 0,05 ¦ ¦стекла, резин,¦
¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, ¦
¦ ¦ ¦ ¦коррозионно- ¦
¦ ¦ ¦ ¦стойких метал-¦
¦ ¦ ¦ ¦лов (сплавы¦
¦ ¦ ¦ ¦титана) ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Католиты <**> ¦Применяют ¦Ручной ¦Изделия из¦
¦(Россия) ¦без ¦ ¦стекла, резин,¦
¦ ¦разведения ¦ ¦пластмасс, ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦таллов ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Векс - Сайд ¦ 0,4 ¦Ручной ¦Хирургические ¦
¦("Вексфорд ¦(1:256) ¦ ¦инструменты ¦
¦Лэбз., Инк.", ¦ ¦ ¦ ¦
¦США) ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+----------------+--------------+
¦Гротанат Борербад ¦Применяют ¦Ручной и меха- ¦Вращающиеся ¦
¦("Шюльке и Майр", ¦без ¦низированный ¦стоматологи- ¦
¦Германия) ¦разведения ¦(использование ¦ческие инстру-¦
¦ ¦ ¦ультразвука) ¦менты ¦
L------------------+-------------+----------------+---------------
Примечания: <*> Концентрация перекиси водорода, растворов
средства Пероксимед, а также анолитов приведена по действующему
веществу, остальных средств - по препарату; концентрация средств
Дезэффект (Санифект-128) и Векс - Сайд дополнительно выражена
соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.
<**> Электрохимически активированные растворы с рН от 5,5 до
8,4 в зависимости от типа анолита ("нейтральный анолит",
"нейтральный анолит АНК"), вырабатываемые в установках СТЭЛ-МТ-1,
СТЭЛ-4Н-60-01, СТЭЛ-4Н-60-02, СТЭЛ-10Н-120-01; применяют без
разведения. Конкретные концентрации анолита приведены в
методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых
конкретными установками.
<***> Электрохимически активированные растворы с рН от 9,0 до
12,0, вырабатываемые в установках ЭХА-30, СТЭЛ-10АК-120-01,
СТЭЛ-МТ-2, УМЭМ; применяют без разведения.
Таблица 3.2.
Предстерилизационная очистка ручным способом
с применением замачивания в моющем растворе
------------------------------T----------------------------------¬
¦Этапы при проведении очистки ¦ Режим очистки ¦
¦ +-------------T-----------T--------+
¦ ¦Концентрация ¦Температура¦Время ¦
¦ ¦ рабочего ¦рабочего ¦выдержки¦
¦ ¦ раствора,% ¦раствора, ¦/обра- ¦
¦ ¦ <*> ¦град. С ¦ботки, ¦
¦ ¦ ¦ ¦мин ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦Замачивание в моющем растворе¦ ¦ ¦ ¦
¦при полном погружении изделия¦ ¦ ¦ ¦
¦при применении средства: ¦ ¦ ¦ ¦
¦- Биолот, Биолот-1 ¦0,5 ¦40 <**> ¦15 ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Аламинол ¦5,0 или 8,0 ¦Не менее ¦60 ¦
¦ ¦<***> ¦18 ¦ ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Деконекс 50 ФФ ¦1,5 ¦То же ¦30 и 60 ¦
¦ ¦ ¦ ¦<4*> ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Лизетол АФ ¦2,0 ¦-"- ¦60 ¦
¦ ¦4,0 ¦-"- ¦30 ¦
¦ ¦5,0 ¦-"- ¦15 ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Велтолен ¦1,0; 1,5 ¦-"- ¦15 ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Дезэффект (Санифект-128) ¦2,3 (3:128) ¦50 <**> ¦60 ¦
¦ ¦3,8 (5:128) ¦То же ¦30 ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Деконекс денталь ББ ¦Применяют ¦Не менее ¦30 ¦
¦ ¦без ¦18 ¦ ¦
¦ ¦разведения ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Дюльбак ДТБ/Л ¦2,0 ¦То же ¦30 ¦
¦ (ДЮЛЬБАК МАКСИ) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- ИД 212 ¦2,0 ¦-"- ¦60 ¦
¦ ¦4,0 ¦-"- ¦30 ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Септабик ¦0,15 ¦-"- ¦30 ¦
¦ ¦0,20 ¦-"- ¦20 ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Септодор ¦0,2 ¦45 <**> ¦15 ¦
¦ ¦0,2 ¦Не менее ¦30 ¦
¦ ¦ ¦18 ¦ ¦
¦ ¦0,3 ¦То же ¦15 ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Септодор - Форте <5*> ¦0,4 ¦-"- ¦60 ¦
¦- раствор, содержащий ¦ ¦ ¦ ¦
¦ перекись водорода ¦0,5 ¦50 <**> ¦15 ¦
¦ и ¦ ¦ ¦ ¦
¦ моющее средство (Лотос, ¦0,5 ¦ ¦ ¦
¦ Лотос - автомат, Астра, ¦ ¦ ¦ ¦
¦ Айна, Маричка, Прогресс) ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Пероксимед ¦0,5 ¦То же ¦15 ¦
¦ ¦3,0 ¦Не менее ¦30 ¦
¦ ¦ ¦18 ¦ ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Виркон <6*> ¦2,0 ¦То же ¦10 ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- ЛУЧ, ЗИФА ¦0,5 ¦50 <**> ¦15 ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- натрий двууглекислый ¦3,0 ¦Не менее ¦15 ¦
¦ (пищевая сода) ¦ ¦18 ¦ ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Бланизол ¦1,0 ¦То же ¦15 ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- анолиты ¦0,01-0,05 ¦-"- ¦20-30 ¦
¦ ¦ ¦ ¦<7*> ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- католиты ¦Не ¦-"- ¦15-45 ¦
¦ ¦нормируется ¦ ¦<7*> ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Векс - Сайд ¦0,4 (1:256) ¦-"- ¦30 ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦- Гротанат Борербад ¦Применяют ¦-"- ¦30 ¦
¦ ¦без ¦ ¦ ¦
¦ ¦разведения ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦Мойка каждого изделия в том ¦Концентрация ¦Не ¦0,5 или ¦
¦же растворе, в котором прово-¦каждого ¦нормируется¦1,0 ¦
¦дили замачивание, при помощи¦конкретного ¦ ¦<8*> ¦
¦ерша, ватно - марлевого там-¦средства ¦ ¦ ¦
¦пона или тканевой салфетки,¦указана выше ¦ ¦ ¦
¦каналов - с помощью шприца ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------+-----------+--------+
¦Ополаскивание проточной пить-¦ ¦ ¦
¦евой водой после применения ¦ ¦ ¦
¦средства: ¦ ¦ ¦
¦- Гротанат Борербад ¦ Не нормируется ¦0,5 ¦
¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------------------+--------+
¦- Велтолен, Септабик, ИД 212 ¦ То же ¦1,0 ¦
+-----------------------------+-------------------------+--------+
¦- Деконекс денталь ББ ¦ -"- ¦2,0 ¦
+-----------------------------+-------------------------+--------+
¦- Аламинол, Биолот, Биолот-1,¦ -"- ¦3,0 ¦
¦Виркон, ЗИФА, ЛУЧ, Дезэффект ¦ ¦ ¦
¦(Санифект-128), Септодор ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------------------+--------+
¦- Бланизол, Векс - Сайд, ¦ -"- ¦5,0 ¦
¦Пероксимед, Маричка, Прог- ¦ ¦ ¦
¦ресс, натрий двууглекислый, ¦ ¦ ¦
¦Деконекс 50 ФФ ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------------------+--------+
¦- католиты и анолиты ¦ -"- ¦1,0; 3,0¦
¦ ¦ ¦или 5,0 ¦
¦ ¦ ¦<7*> ¦
+-----------------------------+-------------------------+--------+
¦- Септодор - Форте ¦ Не нормируется ¦3,0 или ¦
¦ ¦ ¦5,0 <5*>¦
+-----------------------------+-------------------------+--------+
¦- Лотос, Лотос - автомат, ¦ То же ¦10,0 ¦
¦Астра, Айна, Лизетол АФ, ¦ ¦ ¦
¦Дюльбак ДТБ/Л (ДЮЛЬБАК ¦ ¦ ¦
¦МАКСИ) ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------------------+--------+
¦Ополаскивание дистиллирован- ¦ -"- ¦0,5 ¦
¦ной водой ¦ ¦ ¦
+-----------------------------+-------------------------+--------+
¦Сушка горячим воздухом ¦ 85 град. С ¦До пол- ¦
¦ ¦ ¦ного ¦
¦ ¦ ¦исчезно-¦
¦ ¦ ¦вения ¦
¦ ¦ ¦влаги ¦
L-----------------------------+-------------------------+---------
Примечания: <*> Концентрация перекиси водорода, растворов
средства Пероксимед, а также анолитов приведена по действующему
веществу, остальных средств - по препарату; концентрация средств
Дезэффект (Санифект-128) и Векс-Сайд дополнительно выражена
соотношением долей концентрата средства и добавляемой воды.
<**> Температура раствора в процессе мойки не поддерживается.
<***> Используемая концентрация рабочего раствора средства
Аламинол зависит от конструктивных особенностей изделий и указана
в методических указаниях по применению средства.
<4*> Время выдержки зависит от особенностей обрабатываемых
изделий и указано в методических указаниях по применению данного
средства.
<5*> При применении средства Септодор - Форте замачивание
изделий проводят после предварительной их очистки от видимых
зятязнений в этом же растворе.
<6*> При применении средства Виркон замачивание изделий в его
2% рабочем растворе проводят после предварительной очистки изделий
от видимых загрязнений в 0,5% растворе этого средства.
<7*> Время выдержки приведено в методических указаниях по
применению католитов и анолитов, вырабатываемых конкретными
установками.
<8*> В течение 1 мин осуществляют мойку изделий средствами
Векс - Сайд и Септодор - Форте, также мойку сложных изделий,
имеющих каналы или замковые части, средствами Бланизол Велтолен,
Виркон, Пероксимед, Септабик, Септодор, ИД 212, Деконекс 50 ФФ; во
всех остальных случаях мойку каждого изделия осуществляют в
течение 0,5 мин.
Таблица 3.3.
Предстерилизационная очистка ручным способом
с применением кипячения
---------------------------------------T-------------------------¬
¦ Процессы при проведении очистки ¦ Режим очистки ¦
¦ +------------T------------+
¦ ¦Температура,¦ Время ¦
¦ ¦ град. С ¦ выдержки/ ¦
¦ ¦ ¦обработки, ¦
¦ ¦ ¦ мин ¦
+--------------------------------------+------------+------------+
¦Кипячение при применении средства: ¦99 +/- 1 ¦15,0 ¦
¦- Лотос, Лотос - автомат, Астра, Айна,¦ ¦ ¦
¦Маричка, Прогресс (1,5% раствор); ¦ ¦ ¦
¦- натрий двууглекислый (2% раствор). ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+------------+------------+
¦Мойка каждого изделия в процессе ¦Не ¦ ¦
¦ополаскивания проточной питьевой вод- ¦нормируется ¦ 0,5 ¦
¦ой с помощью ерша, ватно - марлевых ¦ ¦ ¦
¦тампонов или тканевых салфеток, кана- ¦ ¦ ¦
¦лов - с помощью шприца. ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+------------+------------+
¦Ополаскивание проточной питьевой во- ¦Не ¦ ¦
¦дой после применения средства: ¦нормируется ¦ ¦
¦- Прогресс, Маричка, натрий двуугле- ¦ ¦ 5,0 ¦
¦кислый; ¦ ¦ ¦
¦- Лотос, Лотос - автомат, Астра, ¦ ¦10,0 ¦
¦Айна ¦ ¦ ¦
+--------------------------------------+------------+------------+
¦Ополаскивание дистиллированной водой ¦Не ¦ 0,5 ¦
¦ ¦нормируется ¦ ¦
+--------------------------------------+------------+------------+
¦Сушка горячим воздухом ¦85 +/- 3 ¦До полного ¦
¦ ¦ ¦исчезнове- ¦
¦ ¦ ¦ния влаги ¦
L--------------------------------------+------------+-------------
Таблица 3.4.
Дезинфекция и предстерилизационная очистка,
совмещенные в одном процессе
-------------------T-------------T---------T---------T--------------------------T------------------¬
¦Название средства,¦ Инфекции ¦Концент- ¦Темпера- ¦ Время обработки (мин) на ¦ Вид изделий ¦
¦ фирма, страна ¦ ¦рация ¦тура ¦ этапе ¦ ¦
¦ ¦ ¦рабочего ¦рабочего +-------T----------T-------+ ¦
¦ ¦ ¦раствора,¦раствора,¦Замачи-¦Мойки в ¦Ополас-¦ ¦
¦ ¦ ¦% <*> ¦град. С ¦вания ¦том же ¦кивания¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦растворе, ¦проточ-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в котором ¦питье- ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦осуществ- ¦вой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ляли зама-¦водой ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦чивание ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<**> ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Аламинол ¦Вирусные ¦5,0 или ¦Не менее ¦60 ¦0,5-1,0 ¦3,0 ¦Изделия из стекла,¦
¦("НИОПИК", Россия)¦ ¦8,0 <***>¦18 ¦ ¦ ¦ ¦резин, пластмасс,¦
¦ ¦Бактериальные¦5,0 ¦ ¦то же ¦то же ¦то же ¦металлов (исключая¦
¦ ¦Туберкулез ¦5,0 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦углеродистую ¦
¦ ¦Кандидозы ¦5,0 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦сталь), в т.ч.¦
¦ ¦Дерматофитии ¦5,0 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦стоматологические ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструменты ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Лизетол АФ ¦Вирусные ¦4,0 ¦Не менее ¦30 ¦0,5 ¦10 ¦Изделия из метал-¦
¦("Шюльке и Майр ¦Бактериальные¦2,0 ¦18 ¦60 ¦то же ¦то же ¦лов, стекла,¦
¦ГмбХ", Германия) ¦ ¦4,0 ¦ ¦30 ¦-"- ¦-"- ¦пластмасс, резин ¦
¦ ¦Туберкулез ¦2,0 ¦ ¦60 ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦ ¦4,0 ¦ ¦30 ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦2,0 ¦ ¦60 ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦ ¦4,0 ¦ ¦30 ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Велтолен, ¦Вирусные ¦2,5 ¦Не менее ¦60 ¦0,5-1,0 ¦1,0 ¦Изделия из метал-¦
¦("ВЕЛТ", Россия) ¦Бактериальные¦1,0 ¦18 ¦то же ¦то же ¦то же ¦лов, стекла,¦
¦ ¦Туберкулез ¦5,0 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦пластмасс, резин,¦
¦ ¦Кандидозы ¦2,5 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦в т.ч. стоматоло-¦
¦ ¦Дерматофитии ¦2,5 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦гические инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менты, эндоскопы и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструменты к¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ним<4*> ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Дезэффект ¦Вирусные ¦3:128 ¦50<5*> ¦60 ¦0,5-1,0 ¦3,0 ¦Изделия из стекла,¦
¦(Санифект-128) ¦Бактериальные¦то же ¦ ¦то же ¦то же ¦то же ¦пластмасс, резин,¦
¦("Ликва-Тех ¦Туберкулез ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦металлов (кроме¦
¦Индастриез Инк.", ¦Кандидозы ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦инструментов, име-¦
¦США) ¦Дерматофитии ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ющих замковые час-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти) ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Деконекс денталь ¦Вирусные ¦Готовое ¦Не менее ¦30 ¦0,5 ¦2,0 ¦Вращающиеся стома-¦
¦ББ ("Борер Хеми ¦Бактериальные¦к приме- ¦18 ¦то же ¦то же ¦то же ¦тологические инс-¦
¦АГ", Швейцария) ¦(кроме ¦нению ¦ ¦ ¦ ¦ ¦трументы ¦
¦ ¦туберкулеза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦Кандидозы ¦ ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Дюльбак ДТБ/Л ¦Вирусные ¦2,0 ¦Не менее ¦45 ¦0,5 ¦10 ¦Изделия из метал-¦
¦(ДЮЛЬБАК ¦Бактериальные¦1,0 ¦18 ¦15 ¦то же ¦то же ¦лов, стекла,¦
¦МАКСИ) ("ПФХ" ¦(кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, резин,¦
¦Петтенс - Химия", ¦туберкулеза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в т.ч. эндоскопы,¦
¦Франция) ¦Дерматофитии ¦3,0 ¦ ¦60 ¦-"- ¦-"- ¦инструменты к гиб-¦
¦ ¦Кандидозы ¦3,0 ¦ ¦60 ¦-"- ¦-"- ¦ким эндоско-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пам<4*>, стомато-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логические инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менты ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦ИД 212 ¦Вирусные ¦4,0 ¦Не менее ¦30-60 ¦0,5-1,0 ¦1,0 ¦Стоматологические ¦
¦("Дюрр Денталь - ¦Бактериальные¦2,0 ¦18 ¦то же ¦то же ¦то же ¦инструменты (вклю-¦
¦Орохим",Германия) ¦Туберкулез ¦2,0 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦чая вращающиеся) ¦
¦ ¦Кандидозы ¦4,0 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Септабик ("Абик", ¦Вирусные ¦1,0 ¦Не менее ¦60 или ¦0,5-1,0 ¦3,0 ¦Изделия из метал-¦
¦Израиль) ¦ ¦ ¦ ¦120<6*>¦ ¦ ¦лов, стекла,¦
¦ ¦Бактериальные¦1,0 ¦18 ¦то же ¦то же ¦то же ¦пластмасс, резин,¦
¦ ¦Туберкулез ¦3,0 ¦ ¦60 ¦-"- ¦-"- ¦в т.ч. эндоскопы,¦
¦ ¦Кандидозы ¦1,0 ¦ ¦то же ¦-"- ¦-"- ¦инструменты к гиб-¦
¦ ¦Дерматофитии ¦1,0 ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ким эндоско-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пам<4*>, стомато-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логические инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менты ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Септодор - Форте ¦Вирусные ¦0,4 ¦Не менее ¦60 ¦1,0 ¦3,0-5,0¦Изделия из метал-¦
¦<7*> ¦Бактериальные¦то же ¦18 ¦то же ¦то же ¦то же ¦лов, стекла,¦
¦("Дорвет Лтд", ¦Туберкулез ¦-"- ¦ ¦90 ¦-"- ¦-"- ¦пластмасс, резин,¦
¦Израиль) ¦Кандидозы ¦-"- ¦ ¦60 ¦-"- ¦-"- ¦в т.ч. эндоскопы,¦
¦ ¦Дерматофитии ¦-"- ¦ ¦90 ¦-"- ¦-"- ¦инструменты к гиб-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ким эндоско-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пам<4*>, стомато-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦логические инстру-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менты (включая¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вращающиеся) ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Пероксимед ¦Вирусные ¦3,0 ¦Не менее ¦60 ¦0,5-1,0 ¦5,0 ¦Изделия из стекла,¦
¦(Россия) ¦Бактериальные¦3,0 ¦18 ¦30 ¦то же ¦то же ¦пластмасс, резин,¦
¦ ¦Туберкулез ¦3,0 ¦ ¦120 ¦-"- ¦-"- ¦коррозионностойких¦
¦ ¦Кандидозы ¦5,0 ¦ ¦90 ¦-"- ¦-"- ¦металлов ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦5,0 ¦ ¦90 ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Виркон<8*> ¦Вирусные ¦2,0 ¦Не менее ¦10 ¦0,5-1,0 ¦3,0 ¦Изделия из метал-¦
¦("КРКА", Словения)¦Бактериальные¦то же ¦18 ¦то же ¦то же ¦то же ¦лов, стекла,¦
¦ ¦(кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмасс, резин¦
¦ ¦туберкулеза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(кроме гибких эн-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доскопов) ¦
¦ +-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦ ¦Вирусные ¦1,0 ¦Не менее ¦10 ¦Не ¦2,0 ¦Гибкие эндоскопы¦
¦ ¦Бактериальные¦то же ¦18 ¦то же ¦требуется ¦то же ¦(обработка в уста-¦
¦ ¦(кроме ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦новке КРОНТ-УДЭ-1)¦
¦ ¦туберкулеза) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Лотос, ¦Вирусные ¦1,5 ¦Кипячение¦30 ¦0,5 ¦10,0 ¦Изделия из стекла,¦
¦Лотос - автомат, ¦Бактериальные¦то же ¦99 +/- 1 ¦то же ¦то же ¦то же ¦пластмасс, резин,¦
¦Астра, Айна ¦Туберкулез ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦металлов ¦
¦ ¦Кандидозы ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Маричка, Прогресс ¦Вирусные ¦1,5 ¦Кипячение¦30 ¦0,5 ¦5,0 ¦Изделия из стекла,¦
¦ ¦Бактериальные¦то же ¦99 +/- 1 ¦то же ¦то же ¦то же ¦пластмасс, резин,¦
¦ ¦Туберкулез ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦металлов ¦
¦ ¦Кандидозы ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Натрий ¦Вирусные ¦2,0 ¦Кипячение¦15 ¦0,5 ¦5,0 ¦Изделия из стекла,¦
¦двууглекислый ¦Бактериальные¦то же ¦99 +/- 1 ¦то же ¦то же ¦то же ¦пластмасс, резин,¦
¦(пищевая сода) ¦Туберкулез ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦металлов ¦
¦ ¦Кандидозы ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
¦ ¦Дерматофитии ¦-"- ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Анолиты <9*> ¦Вирусные ¦0,02-0,05¦Не менее ¦30-180 ¦0,5 ¦1,0-3,0¦Изделия из стекла,¦
¦ ¦Бактериальные¦0,02-0,05¦18 ¦30-180 ¦то же ¦то же ¦пластмасс, резин,¦
¦ ¦Туберкулез ¦0,02-0,06¦ ¦30-300 ¦-"- ¦-"- ¦коррозионностойких¦
¦ ¦Кандидозы ¦0,02-0,06¦ ¦60-240 ¦-"- ¦-"- ¦металлов (сплавы¦
¦ ¦Дерматофитии ¦0,02-0,06¦ ¦30-240 ¦ ¦-"- ¦титана) ¦
+------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+------------------+
¦Гротанат Борербад ¦Вирусные ¦Готовое к¦Не менее ¦30 ¦0,5 ¦0,5 ¦Вращающиеся стома-¦
¦("Шюльке и Майр ¦Бактериальные¦примене- ¦18 ¦то же ¦то же ¦то же ¦тологические инст-¦
¦ГмбХ", Германия) ¦Туберкулез ¦нию ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦рументы ¦
¦ ¦Кандидозы ¦ ¦ ¦-"- ¦-"- ¦-"- ¦ ¦
L------------------+-------------+---------+---------+-------+----------+-------+-------------------
Примечания: <*> Концентрация растворов средства Пероксимед, а
также анолитов приведена по действующему веществу, остальных
средств - по препарату; концентрация средств Дезэффект
(Санифект-128) и Векс - Сайд дополнительно выражена соотношением
долей концентрата средства и добавляемой воды.
<**> Мойку каждого изделия осуществляют с помощью ерша, ватно
- марлевого тампона или тканевой салфетки; каналы изделий
промывают с помощью шприца. В течение 1 мин осуществляют мойку
сложных изделий, имеющих каналы или замковые части, средствами
Бланизол, Векс - Сайд, Велтолен, Виркон, Пероксимед, Септабик,
Септодор, Септодор-Форте; во всех остальных случаях мойку каждого
изделия осуществляют в течение 0,5 мин. При применении растворов
моющих средств (Лотос, Лотос-автомат, Астра, Айна, Маричка,
Прогресс), а также натрия двууглекислого мойку изделий после
кипячения осуществляют в процессе их ополаскивания проточной
питьевой водой.
<***> Используемая концентрация рабочего раствора средства
Аламинол зависит от конструктивных особенностей изделий.
<4*> Время обработки эндоскопов и медицинских инструментов к
гибким эндоскопам на этапах мойки в растворах средств и
ополаскивания проточной питьевой водой указано в методических
указаниях по применению конкретного средства.
<5*> При применении средства Дезэффект (Санифект-128)
температуру раствора в процессе мойки не поддерживают.
<6*> Время замачивания 120 мин указано для изделий из резин.
<7*> При применении средства Септодор-Форте замачивание
изделий проводят после предварительной их очистки от видимых
загрязнений в этом же растворе.
<8*> При применении средства Виркон замачивание изделий в его
2% рабочем растворе проводят после предварительной очистки изделий
от видимых загрязнений в 0,5% растворе этого же средства.
<9*> Электрохимически активированные растворы с рН от 5,5 до
8,4 в зависимости от типа анолита ("нейтральный анолит",
"нейтральный анолит АНК"), вырабатываемые в установках СТЭЛ-МТ-1,
СТЭЛ-4Н-60-01, СТЭЛ-4Н-60-02, СТЭЛ-10Н-120-01; применяют без
разведения. Конкретные концентрации анолитов и время выдержки
приведены в методических указаниях по применению растворов,
вырабатываемых конкретными установками.
4. СТЕРИЛИЗАЦИЯ
4.1. Стерилизацию изделий медицинского назначения проводят с
целью умерщвления на них всех патогенных и непатогенных
микроорганизмов, в том числе их споровых форм.
4.2. Стерилизацию осуществляют физическими (паровой,
воздушный, в среде нагретых шариков) и химическими (применение
растворов химических средств, газовый) методами, указанными в
табл. 4.1., 4.3. - 4.6. Выбор адекватного метода стерилизации
зависит от особенностей стерилизуемых изделий.
При стерилизации паровым, воздушным и газовым методами
изделия, как правило, стерилизуют упакованными в стерилизационные
упаковочные материалы; при паровом методе, кроме того, используют
стерилизационные коробки без фильтров и с фильтрами (табл.
4.1, 4.3, 4.5).
Могут быть использованы только упаковочные материалы,
разрешенные в установленном порядке к промышленному выпуску и
применению (в случае импортных материалов - разрешенные к
применению) в Российской Федерации.
При воздушном методе, а также в отдельных случаях при паровом
и газовом методах, допускается стерилизация инструментов в
неупакованном виде (в открытых лотках).
4.3. Паровой метод стерилизации.
4.3.1. При паровом методе стерилизации стерилизующим средством
является водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,05 МПа
(0,5 кгс/кв. см) - 0,21 МПа (2,1 кгс/кв. см) температурой 110-135
град. С; стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах
(автоклавах).
4.3.2. Паровым методом стерилизуют общие хирургические и
специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из
коррозионностойких металлов, стекла, шприцы с пометкой 200 град.
С, хирургическое белье, перевязочный и шовный материал, изделия из
резин (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т.д.), латекса,
отдельных видов пластмасс (табл. 4.1.).
4.3.3. Стерилизационные коробки (биксы) не являются упаковкой
для хранения простерилизованных изделий, но если эти изделия
хранятся в коробках в течение времени, указанного в табл. 4.1.,
допускается использовать такие изделия по назначению.
4.3.4. Хирургическое белье, перевязочный материал укладывают в
стерилизационные коробки параллельно движению пара. Норма загрузки
стерилизационных коробок хирургическим бельём и перевязочным
материалом представлена в табл. 4.2.
Таблица 4.1.
Стерилизация паровым методом
(водяной насыщенный пар под избыточным давлением)
---------------------------------------------------------------------------------T---------------T---------------¬
¦ Режим стерилизации ¦ Вид изделий, ¦ Вид ¦
+----------------------T----------------------T----------------------------------+рекомендуемых к¦ упаковочного ¦
¦ Давление пара в ¦ Температура ¦Время стерилизационной ¦ стерилизации ¦ материала ¦
¦ стерилизационной ¦ стерилизации, ¦ выдержки, мин ¦данным методом ¦ ¦
¦ камере, МПа ¦ град. С +-----------T----------------------+ ¦ ¦
¦ (кгс/кв. см) ¦ ¦при ручном ¦ при автоматическом ¦ ¦ ¦
+-----------T----------+-----------T----------+и полуавто-¦ управлении ¦ ¦ ¦
¦номинальное¦предельное¦номинальное¦предельное¦магическом +-----------T----------+ ¦ ¦
¦значение ¦отклонение¦значение ¦отклонение¦управлении,¦номинальное¦предельное¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦не менее<*>¦значение ¦отклонение¦ ¦ ¦
+-----------+----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+---------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦
+-----------+----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+---------------+---------------+
¦ 0,21 ¦ +/- 0,01 ¦ 134 ¦ +/- 1 ¦ 5<**> ¦ 5<**> ¦ +1 ¦Изделия из кор-¦Стерилизацион- ¦
¦ (2,1) ¦ (+/- 0,1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦розионностойких¦ная коробка с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, стек-¦фильтром или¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ла, изделия из¦без фильтра,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦текстильных ма-¦двойная мягкая¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦териалов, резин¦упаковка из бя-¦
+-----------+----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+---------------+зи, пергамент,¦
¦ 0,20 ¦ +/- 0,02 ¦ 132 ¦ +/- 2 ¦ 20 ¦ 20 ¦ +2 ¦Изделия из кор-¦бумага мешочная¦
¦ (2,0) ¦ (+/- 0,2)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦розионностойких¦непропитанная, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, стек-¦бумага мешочная¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ла, изделия из¦влагопрочная, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦текстильных ма-¦бумага упако-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦териалов, ре-¦вочная высоко-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зин, лигатурный¦прочная, бумага¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шовный материал¦крепированная, ¦
+-----------+----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+---------------+стерилизацион- ¦
¦ 0,14 ¦ +/- 0,01 ¦ 126 ¦ +/- 1 ¦ 10<**> ¦ 10<**> ¦ +1 ¦Изделия из кор-¦ные упаковочные¦
¦ (1,4) ¦ (+/- 0,1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦розионностойких¦материалы фирмы¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, стек-¦"Випак Медикал"¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ла, изделия из¦(Финляндия) и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦текстильных ма-¦корпорации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦териалов, резин¦"Рексам" (Вели-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кобрита- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния) <***> ¦
+-----------+----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+---------------+---------------+
¦ 0,11 ¦ +0,02 ¦ 120 ¦ +/- 2 ¦ 45 ¦ 45 ¦ +3 ¦Изделия из ре-¦Стерилизацион- ¦
¦ (1,1) ¦ (+0,2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зин, латекса,¦ная коробка с¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦отдельных видов¦фильтром или¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмасс (по-¦без фильтра,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лиэтилен высо-¦двойная мягкая¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кой плотности,¦упаковка из бя-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ПВХ-пластика- ¦зи, пергамент,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ты), лигатурный¦бумага мешочная¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦шовный материал¦непропитанная, ¦
+-----------+----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+ ¦бумага мешочная¦
¦ 0,11 ¦ +/- 0,01 ¦ 121 ¦ +/- 1 ¦ 20<**> ¦ 20<**> ¦ +2 ¦ ¦влагопрочная, ¦
¦ (1,1) ¦ (+/- 0,1)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бумага упако-¦
+-----------+----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+---------------+вочная высокоп-¦
¦ 0,05 ¦ +0,02 ¦ 110 ¦ +2 ¦ 180 ¦ 180 ¦ +5 ¦Изделия из ре-¦рочная, бумага ¦
¦ (0,5) ¦ (+0,2) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зин, отдельных¦крепированная, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦видов пластмасс¦стерилизацион- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(полиэтилен вы-¦ные упаковочные¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦сокой плотнос-¦материалы фирмы¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ти, ПВХ-пласти-¦"Випак Медикал"¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦каты) ¦(Финляндия) и¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦корпорации ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Рексам" (Вели-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кобрита- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ния)<***> ¦
L-----------+----------+-----------+----------+-----------+-----------+----------+---------------+----------------
Примечания: <*> Время стерилизационной выдержки,
соответствующее значению температуры стерилизации с учетом
предельных отклонений температуры в загруженной стерилизационной
камере, указано в паспорте на конкретную модель стерилизатора.
<**> Приведено время стерилизационной выдержки, которое
рекомендовано в паровых стерилизаторах нового поколения с
предельным отклонением температуры в стерилизационной камере +/- 1
от номинального значения.
<***> Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов
однократного применения, рекомендованные для стерилизации паровым
методом, а также соответствующие сроки сохранения в них
стерильности изделий указаны в методических документах по
применению упаковок данных фирм.
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в
стерилизационной коробке без фильтра, в двойной мягкой упаковке -
3 суток, в пергаменте, бумаге мешочной непропитанной, бумаге
мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной, бумаге
крепированной, стерилизационной коробке с фильтром - 20 суток.
Кратность использования пергамента, бумаги мешочной
непропитанной, бумаги мешочной влагопрочной и бумаги крепированной
- 2 раза, бумаги упаковочной высокопрочной - 3 раза.
Таблица 4.2.
Нормы загрузки стерилизационных коробок изделиями
медицинского назначения
(загрузка изделий одного наименования)
-------------T-----T---------------------------------------------¬
¦Стерилизуе- ¦Еди- ¦ Тип стерилизационной коробки ¦
¦мый объект ¦ница +-----T-----T-----T------T------T------T------+
¦ ¦изме-¦КСК-3¦КСК-6¦КСК-9¦КСК-12¦КСК-18¦КСПФ- ¦КСПФ- ¦
¦ ¦рения¦КФ-3 ¦КФ-6 ¦КФ-9 ¦КФ-12 ¦КФ-18 ¦12 ¦16 ¦
+------------+-----+-----+-----+-----+------+------+------+------+
¦Бинт ¦ г ¦150 ¦300 ¦450 ¦ 600 ¦ 900 ¦ 600 ¦ 800 ¦
+------------+-----+-----+-----+-----+------+------+------+------+
¦Вата ¦ г ¦ 65 ¦130 ¦195 ¦ 260 ¦ 390 ¦ 260 ¦ 350 ¦
+------------+-----+-----+-----+-----+------+------+------+------+
¦Полотенце ¦ шт. ¦ 1 ¦ 3 ¦ 5 ¦ 7 ¦ 10 ¦ 7 ¦ 9 ¦
+------------+-----+-----+-----+-----+------+------+------+------+
¦Халат ¦ шт. ¦ - ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 5 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+------------+-----+-----+-----+-----+------+------+------+------+
¦Простыня ¦ шт. ¦ - ¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 5 ¦ 3 ¦ 4 ¦
+------------+-----+-----+-----+-----+------+------+------+------+
¦Хирургичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кие шапочки ¦ шт. ¦ 10 ¦ 20 ¦ 30 ¦ 40 ¦ 60 ¦ 40 ¦ 51 ¦
+------------+-----+-----+-----+-----+------+------+------+------+
¦Хирургичес- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦кие перчатки¦ пара¦ - ¦ - ¦45<*>¦ 60<*>¦ 90<*>¦ 60<*>¦ 80<*>¦
+------------+-----+-----+-----+-----+------+------+------+------+
¦Трубки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦дренажные, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦катетеры, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦зонды ¦ кг ¦0,5 ¦1,0 ¦1,5 ¦ 2,0 ¦ 3,0 ¦ 2,0 ¦ 2,7 ¦
L------------+-----+-----+-----+-----+------+------+------+-------
Примечание: <*> 1 пара хирургических перчаток весит 20 г;
приведена норма загрузки для паровых стерилизаторов с вакуумным
способом удаления воздуха из стерилизационной камеры; норма
загрузки для паровых стерилизаторов, не имеющих вакуумирования,
должна быть снижена в 3 раза.
4.3.5. Резиновые перчатки перед стерилизацией пересыпают
внутри и снаружи тальком для предохранения их от склеивания. Между
перчатками прокладывают марлю или бумагу, каждую пару перчаток
заворачивают отдельно в марлю или бумагу и в таком виде помещают в
стерилизационную коробку или в другую упаковку. В целях уменьшения
неблагоприятного воздействия пара резиновые перчатки, как и другие
изделия из резин, стерилизуют при температуре 120-122 град. С.
4.3.6. Паровым методом стерилизуют лигатурный шовный материал:
нити хирургические шелковые крученые, нити хирургические
капроновые крученые, шнуры хирургические полиэфирные (далее -
лигатурный шовный материал).
Лигатурный шовный материал готовят к стерилизации в виде
косичек, мотков, наматывая на катушки, стеклянные палочки и т.д.
Подготовленный лигатурный шовный материал заворачивают в два
слоя упаковочного материала (при размещении в стерилизационной
коробке - в один слой упаковочного материала) в количестве,
рассчитанном на одну операцию. На упаковке отмечают вид шовного
материала и его номер.
Нити хирургические капроновые крученые стерилизуют паром
только при температуре 120-122 град. С; лигатурный шовный материал
других перечисленных видов допускается стерилизовать, кроме того,
при температуре 130-134 град. С.
Лигатурный шовный материал хранят в той же упаковке, в которой
он был простерилизован, в специальных шкафах для стерильных
изделий. Неиспользованный стерильный лигатурный шовный материал в
случае нарушения условий или истечения срока хранения может быть
повторно (еще лишь один раз) простерилизован паровым методом при
температуре 120-122 град. С.
4.4. Воздушный метод стерилизации.
4.4.1. При воздушном методе стерилизации стерилизующим
средством является сухой горячий воздух температурой 160 град. С и
180 град. С; стерилизацию осуществляют в воздушных стерилизаторах.
4.4.2. Воздушным методом стерилизуют хирургические,
гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и
аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионнонестойких
металлов, шприцы с пометкой 200 град. С, инъекционные иглы,
изделия из силиконовой резины (табл. 4.3).
Таблица 4.3.
Стерилизация воздушным методом (сухой горячий воздух)
--------------------------------T-------------T------------------¬
¦ Режим стерилизации ¦Вид изделий, ¦ Вид ¦
+---------------T---------------+рекомендуемых¦ упаковочного ¦
¦ Температура ¦Время стер- ¦к стерилиза- ¦ материала ¦
¦ стерилизации, ¦лизационной ¦ции данным ¦ ¦
¦ град. С ¦выдержки, мин ¦методом ¦ ¦
+-------T-------+-------T-------+ ¦ ¦
¦номи- ¦преде- ¦номи- ¦преде- ¦ ¦ ¦
¦нальное¦льное ¦нальное¦льное ¦ ¦ ¦
¦значе- ¦откло- ¦значе- ¦откло- ¦ ¦ ¦
¦ние ¦нение ¦ние ¦нение ¦ ¦ ¦
+-------+-------+-------+-------+-------------+------------------+
¦ 200 ¦+/- 3 ¦30<*> ¦ +3 ¦Изделия из¦Бумага мешочная¦
¦ 180 ¦+/- 2 ¦60 ¦ +5 ¦металлов, ¦влагопрочная, бу-¦
¦ ¦ 10¦ ¦ ¦стекла и ре-¦мага упаковочная¦
¦ 180 ¦+/- 3 ¦45<*> ¦ +5 ¦зин на основе¦высокопрочная, бу-¦
¦ ¦ ¦и 60<*>¦ ¦силиконового ¦мага крепирован-¦
¦ 160 ¦+/- 2 ¦150 ¦ +5 ¦каучука ¦ная, стерилизаци-¦
¦ ¦ 10¦ ¦ ¦ ¦онные упаковочные¦
¦ 160 ¦+/- 3 ¦150<*> ¦ +5 ¦ ¦материалы фирмы¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Випак Медикал"¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Финляндия) и кор-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦порации "Рексам"¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(Великобритания) ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦<**> или без упа- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ковки (в открытых ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лотках) ¦
L-------+-------+-------+-------+-------------+-------------------
Примечания: <*> Приведено время стерилизационной выдержки для
воздушных стерилизаторов нового поколения с предельными
отклонениями температуры в стерилизационной камере + 3 град. С от
номинального значения (время указано в паспорте на конкретную
модель стерилизатора).
<**> Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов
однократного применения, рекомендованные для стерилизации
воздушным методом, а также сроки сохранения в них стерильности
изделий указаны в методических документах по применению упаковок.
Срок сохранения стерильности изделий, простерилизованных в
бумаге мешочной влагопрочной, бумаге упаковочной высокопрочной,
бумаге крепированной - 20 суток. Кратность использования бумаги
мешочной влагопрочной, бумаги крепированной - 2 раза, бумаги
упаковочной высокопрочной - 3 раза.
Изделия, простерилизованные без упаковки, помещают на
"стерильный стол" и используют в течение одной рабочей смены.
4.4.3. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после
предстерилизационнои очистки обязательно высушивают в сушильном
шкафу при температуре 85 град. С до исчезновения видимой влаги.
4.4.4. Качество стерилизации воздушным методом зависит от
равномерности распределения горячего воздуха в стерилизационной
камере, что достигается правильной загрузкой стерилизатора.
Изделия загружают в таком количестве, которое допускает свободную
подачу воздуха к стерилизуемому изделию.
4.4.5. Стерилизуемые изделия, равномерно распределяя,
укладывают горизонтально поперек пазов кассет (полок); не
допускается перекрывать продувочные окна и решетки вентиляции.
Объемные изделия следует класть на верхнюю металлическую решетку,
чтобы они не препятствовали потоку горячего воздуха. При загрузке
необходимо следить за тем, чтобы стерилизуемые изделия не попадали
в зону вращения крыльчатки. Загрузку и выгрузку изделий проводят
при температуре в стерилизационной камере 40-50 град. С.
4.4.6. Изделия стерилизуют завернутыми в стерилизационные
упаковочные материалы. Шприцы стерилизуют в разобранном виде.
Во время стерилизации металлических инструментов без упаковки
их располагают так, чтобы они не касались друг друга.
4.5. Стерилизация в среде нагретых стеклянных шариков.
4.5.1. В стерилизаторах, стерилизующим средством в которых
является среда нагретых стеклянных шариков (гласперленовые
шариковые стерилизаторы), стерилизуют изделия, применяемые в
стоматологии (боры зубные, головки алмазные, дрильборы, а также
рабочие части гладилок, экскаваторов, зондов и др.). Изделия
стерилизуют в неупакованном виде по режимам, указанным в
инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора, разрешенного
для применения.
После стерилизации инструменты используют сразу по назначению.
4.6. Стерилизация растворами химических средств.
4.6.1. Стерилизация изделий растворами химических средств
является вспомогательным методом, поскольку изделия нельзя
простерилизовать в упаковке, а по окончании стерилизации их
необходимо промыть стерильной жидкостью (питьевая вода, 0,9%
раствор натрия хлорида), что при нарушении правил асептики может
привести к вторичному обсеменению простерилизованных изделий
микроорганизмами.
Данный метод следует применять для стерилизации изделий, в
конструкцию которых входят термолабильные материалы, то есть в тех
случаях, когда особенности материалов изделий не позволяют
использовать другие официально рекомендуемые методы стерилизации.
Конструкция изделия должна позволять стерилизовать его растворами
химических средств. При этом необходим хороший доступ
стерилизующего средства и промывной жидкости ко всем стерилизуемым
поверхностям изделия.
4.6.2. Для стерилизации растворами химических средств
используют средства, указанные в табл. 4.4., в том числе
электрохимически активированные растворы, вырабатываемые в
диафрагменных электрохимических установках типа "СТЭЛ", а также
вырабатываемые другими установками, разрешенными к выпуску,
согласно инструктивно - методическим документам, утвержденным в
установленном порядке в Российской Федерации.
4.6.3. При стерилизации растворами химических средств
используют стерильные емкости из стекла, металлов, термостойких
пластмасс, выдерживающих стерилизацию паровым методом, или
покрытые эмалью (эмаль без повреждений).
4.6.4. Температура растворов, за исключением специальных
режимов применения перекиси водорода и средства Лизоформин 3000,
должна составлять не менее 20 град. С для альдегидсодержащих
средств и не менее 18 град. С - для остальных средств.
4.6.5. Стерилизацию проводят при полном погружении изделий в
раствор, свободно их раскладывая. При большой длине изделия его
укладывают по спирали. Разъемные изделия стерилизуют в разобранном
виде. Каналы и полости заполняют раствором.
4.6.6. Во избежание разбавления рабочих растворов,
используемых для стерилизации, погружаемые в них изделия должны
быть сухими.
4.6.7. После стерилизации все манипуляции проводят, строго
соблюдая правила асептики. Изделия извлекают из раствора с помощью
стерильных пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и
полостей, а затем промывают в стерильной жидкости, налитой в
стерильные емкости, согласно рекомендациям методического документа
по применению конкретного средства. При каждом переносе из одной
емкости в другую освобождение каналов и полостей и их заполнение
свежей жидкостью осуществляют с помощью стерильного шприца,
пипетки или иного приспособления.
4.6.8. Промытые стерильные изделия после удаления остатков
жидкости из каналов и полостей используют сразу по назначению или
помещают (с помощью стерильных пинцетов, корнцангов) на хранение в
стерильную стерилизационную коробку, выложенную стерильной
простыней, на срок не более 3 суток.
4.7. Стерилизация газовым методом.
4.7.1. Для газового метода стерилизации используют смесь ОБ
(смесь окиси этилена и бромистого метила в весовом соотношении
1:2,5 соответственно), окись этилена, пары раствора формальдегида
в этиловом спирте, а также озон.
4.7.2. Стерилизацию смесью ОБ и окисью этилена проводят при
комнатной температуре (не менее 18 град. С), при температуре 35
град. С и 55 град. С (табл. 4.5), парами раствора формальдегида в
этиловом спирте при температуре 80град. С (табл.4.6). Эндоскопы и
медицинские инструменты к гибким эндоскопам стерилизуют согласно
режимам, изложенным в соответствующих методических документах (см.
приложение 1).
4.7.3. Стерилизацию газовым методом осуществляют в
стационарных газовых стерилизаторах, разрешенных к применению в
установленном порядке, а также в портативных аппаратах
(микроанаэростаты объемом 2,0 куб. дм и 2,7 куб. дм).
Для поддержания температуры стерилизации (35, 55 град. С) в
портативных аппаратах их помещают в термостат или водяную баню.
4.7.4. Перед газовой стерилизацией изделия после
предстерилизационной очистки вытирают чистой салфеткой либо
подсушивают при комнатной температуре или температуре 35 град. С
до исчезновения видимой влаги. Удаление влаги из каналов
полимерных (резиновые, пластмассовые) катетеров, трубок проводят с
использованием централизованного вакуума, при его отсутствии - с
помощью водоструйного насоса, подсоединенного к водопроводному
крану.
Таблица 4.4.
Стерилизация растворами химических средств
------------------T------------------------------------T--------------------------T------------------¬
¦ Стерилизующее ¦ Режим стерилизации ¦Вид изделий, рекомендуемых¦Условия проведения¦
¦ средство +------------T----------T------------+к стерилизации данным ¦стерилизации ¦
¦ ¦Температура,¦Концентра-¦Время стери-¦ методом ¦ ¦
¦ ¦ град. С ¦ция рабо- ¦лизационной ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦чего раст-¦выдержки, ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦вора, %<*>¦мин ¦ ¦ ¦
¦ +-----T------+ +------------+ ¦ ¦
¦ ¦номи-¦пре- ¦ ¦номи-¦пре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦наль-¦дель- ¦ ¦наль-¦дель- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ное ¦ное ¦ ¦ное ¦ное ¦ ¦ ¦
¦ ¦зна- ¦откло-¦ ¦зна- ¦откло-¦ ¦ ¦
¦ ¦чение¦нение ¦ ¦чение¦нение ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----+------+----------+-----+------+--------------------------+------------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
+-----------------+-----+------+----------+-----+------+--------------------------+------------------+
¦Перекись водорода¦Не ¦ - ¦ 6,0 ¦360 ¦ +/- 5¦Изделия из полимерных ма-¦Полное погружение¦
¦(Россия)<**> ¦менее¦ ¦ ¦ ¦ ¦териалов (резины, пласт-¦изделий в раствор¦
¦ ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массы), стекла, коррозион-¦(с заполнением ка-¦
¦ ¦50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ностойких металлов ¦налов и полостей)¦
¦ ¦<***>¦ +/- 2¦ 6,0 ¦180 ¦ +/- 5¦ ¦на время стерили-¦
+-----------------+-----+------+----------+-----+------+ ¦зационной выдержки¦
¦Дезоксон-1, ¦Не ¦ - ¦ 1,0 ¦ 45 ¦ +5 ¦Изделия из полимерных ма-¦ ¦
¦Дезоксон-4 ¦менее¦ ¦ ¦ ¦ ¦териалов (резины на основе¦ ¦
¦(Россия) ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦силиконового каучука,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмассы) стекла, корро-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зионностойких металлов ¦ ¦
+-----------------+-----+------+----------+-----+------+ ¦ ¦
¦Первомур ¦Не ¦ - ¦ 4,8 ¦ 15 ¦ +5 ¦Лигатурный шовный материал¦ ¦
¦(Россия) ¦менее¦ ¦ ¦ ¦ ¦(нити хирургические шелко-¦ ¦
¦ ¦18 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вые крученые, нити хирур-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гические капроновые круче-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ные, шнуры хирургические¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полиэфирные) ¦ ¦
+-----------------+-----+------+----------+-----+------+ ¦ ¦
¦Бианол ¦21 ¦ +/- 1¦ 20,0 ¦600 ¦ +5 ¦Изделия из полимерных ма-¦ ¦
¦("НИОПИК", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦териалов (резины, пласт-¦ ¦
¦Россия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массы), стекла, металлов,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в т.ч. эндоскопы и инстру-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менты к ним ¦ ¦
+-----------------+-----+------+----------+-----+------+--------------------------+------------------+
¦Лизоформин 3000 ¦40 ¦ +/- 1¦ 8,0 ¦ 60 ¦ +5 ¦Изделия из полимерных ма-¦Полное погружение¦
¦("Лизоформ Д-р ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦териалов (резины, пласт-¦изделий в раствор¦
¦Ханс Роземанн ¦50 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массы), стекла, металлов,¦(с заполнением ка-¦
¦ГмбХ", Берлин/ ¦<***>¦ +/- 1¦ 8,0 ¦ 60 ¦ +5 ¦в т.ч. эндоскопы и инстру-¦налов и полостей)¦
¦Германия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менты к ним ¦на время стерили-¦
+-----------------+-----+------+----------+-----+------+--------------------------+зацией ной выдерж-¦
¦КолдСпор ¦21 ¦ +/- 1¦ 20,0 ¦ 540 ¦ +5 ¦То же ¦ки ¦
¦("Метрекс Ресерч ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦Корпорейшн", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦США) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-----------------+-----+------+----------+-----+------+--------------------------+ ¦
¦Глутарал, ¦21 ¦ +/- 1¦Применяют ¦ 240 ¦ +5 ¦Инструменты из металлов ¦ ¦
¦Глутарал-Н ¦ ¦ ¦без +-----+------+--------------------------+ ¦
¦(Россия) ¦ ¦ ¦разведения¦ 600 ¦ +5 ¦Изделия из полимерных ма-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦териалов (резины, пласт-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массы), стекла, металлов,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в т.ч. эндоскопы и инстру-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менты к ним ¦ ¦
+-----------------+-----+------+----------+-----+------+--------------------------+ ¦
¦Сайдекс ("Джон- ¦21 ¦ +/- 1¦Применяют ¦ 240 ¦ +5 ¦Инструменты из металлов ¦ ¦
¦сон энд Джонсон ¦ ¦ ¦без +-----+------+--------------------------+ ¦
¦Медикал Лтд.", ¦ ¦ ¦разведения¦ 600 ¦ +5 ¦Изделия из полимерных ма-¦ ¦
¦Великобритания) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦териалов (резины, пласт-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массы), стекла, металлов,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в т.ч. эндоскопы и инстру-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менты к ним ¦ ¦
+-----------------+-----+------+----------+-----+------+--------------------------+ ¦
¦Стераниос 20% ¦21 ¦ +/- 1¦2,0 ¦ 300 ¦ +5 ¦Эндоскопы, изделия из¦ ¦
¦концентрированный¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекла, пластмасс, инстру-¦ ¦
¦("Аниос", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менты простой конфигурации¦ ¦
¦Франция) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из металлов ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------+--------------------------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 360 ¦ +5 ¦Медицинские инструменты к¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦гибким эндоскопам, изделия¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из резин, инструменты из¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов, имеющие замковые¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦части, вращающиеся стома-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦тологические инструменты ¦ ¦
+-----------------+-----+------+----------+-----+------+--------------------------+------------------+
¦Дюльбак ¦20 ¦ +1 ¦Применяют ¦ 240 ¦ +5 ¦Инструменты из металлов ¦Полное погружение¦
¦растворимый ¦ ¦ ¦без +-----+------+--------------------------+изделий в раствор¦
¦("Петтенс - ¦ ¦ ¦разведения¦ 360 ¦ +5 ¦Изделия из полимерных ма-¦(с заполнением ка-¦
¦Франс - Химия", ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦териалов (резины, пласт-¦налов и полостей)¦
¦Франция) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массы), в т.ч. гибкие эн-¦на время стерили-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦доскопы, инструменты к ним¦зационной выдержки¦
+-----------------+-----+------+----------+-----+------+--------------------------+------------------+
¦Гигасепт ФФ ¦21 ¦ +/- 1¦ 10,0 ¦ 600 ¦ +5 ¦Изделия из полимерных ма-¦ ¦
¦("Шюльке и Майр" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦териалов (резины, пласт-¦ ¦
¦Германия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦массы), стекла, металлов,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦в т.ч. эндоскопы и инстру-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦менты к ним ¦ ¦
+-----------------+-----+------+----------+-----+------+--------------------------+------------------+
¦Анолиты (Россия) ¦Не ¦ - ¦0,02-0,05 ¦ 15- ¦ +5 ¦Изделия из полимерных ма-¦ ¦
¦4<*> ¦менее¦ ¦4<*> ¦ 300 ¦ ¦териалов (резины, пласт-¦ ¦
¦ ¦18 ¦ ¦ ¦ 4<*>¦ ¦массы), стекла, сплавов¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦титана (последние - кроме¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стерилизации "кислыми ано-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦литами") ¦ ¦
L-----------------+-----+------+----------+-----+------+--------------------------+-------------------
Примечания: <*> Концентрация растворов средств Бианол,
Лизоформин 3000, КолдСпор, Гигасепт ФФ приведена по препарату,
средства Первомур - по суммарному содержанию 30-33% перекиси
водорода и 100% муравьиной кислоты, растворов остальных средств -
по действующему веществу.
<**> Допускается использование только медицинской перекиси
водорода.
<***> Температура раствора в момент погружения в него изделий;
в процессе стерилизации указанную температуру не поддерживают.
4<*> Электрохимически активированные растворы с рН от 2,0 до
8,4 в зависимости от типа анолита ("кислый анолит", "нейтральный
анолит", "нейтральный анолит АНК"), вырабатываемые в установках
ЭХА-30, СТЭЛ-МТ-1, СТЭЛ-МТ-2, СТЭЛ-4Н-60-01, СТЭЛ-4Н-60-02,
СТЭЛ-ЮАК-120-01, СТЭЛ-1 ОН-120-01. Анолиты используют без
разведения. Конкретные режимы стерилизации приведены в
методических указаниях по применению растворов, вырабатываемых
конкретными установками.
Таблица 4.5.
Стерилизация газовым методом (смесь ОБ и окись этилена)
----------------T--------------------------------------------------------------------------------------------¬
¦ ¦ Режим стерилизации ¦
¦ +-------T------------T---------------T-------T-------------T---------------T-----------------+
¦Стерилизующее ¦Доза ¦Парциальное ¦Рабочая темпе- ¦Относи-¦Время стери- ¦ Вид изделий, ¦Вид упаковки или ¦
¦средство ¦газа, ¦давление ¦ратура в стери-¦тельная¦лизационной ¦рекомендуемых ¦стерилизационного¦
¦ ¦мг/куб.¦ ¦лизационной ¦влаж- ¦выдержки, ¦к стерилизации ¦ упаковочного ¦
¦ ¦дм ¦ ¦камере, град. С¦ность,%¦мин ¦данным методом ¦ материала ¦
¦ ¦ +--------T---+------T--------+-------+------T------+<*> ¦ ¦
¦ ¦ ¦МПа ¦MM ¦номи- ¦пре- ¦ ¦номи- ¦пре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦(кгс/кв.¦рт.¦наль- ¦дель- ¦ ¦наль- ¦дель- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦см) ¦ст.¦ное ¦ное ¦ ¦ное ¦ное ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦зна- ¦откло- ¦ ¦зна- ¦откло-¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦чение ¦нение ¦ ¦чение ¦нение ¦ ¦ ¦
+---------------+-------+--------+---+------+--------+-------+------+------+---------------+-----------------+
¦Смесь ОБ (окись¦ 2000 ¦ 0,065 ¦490¦ 35 ¦ +/-5 ¦ Не ¦ 240 ¦ +/-5 ¦Оптика, кардио-¦Упаковка из двух¦
¦этилена с ¦ ¦ (0,65) ¦ ¦ ¦ ¦ менее¦ ¦ ¦стимуляторы ¦слоев полиэтиле-¦
¦бромистым мети-+-------+--------+---+------+--------+ +------+------+---------------+новой пленки тол-¦
¦лом в соотноше-¦ 2000 ¦ 0,065 ¦490¦ 55 ¦ +/-5 ¦ 80 ¦ 240 ¦ +/-5 ¦Изделия из по-¦щиной 0,06-0,2¦
¦нии 1:2,5 по ¦ ¦ (0,65) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимерных мате-¦мм, пергамент,¦
¦весу соответст-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риалов (резины,¦бумага мешочная¦
¦венно) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмассы) ¦непропитанная, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекла, метал-¦бумага мешочная¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лов ¦влагопрочная, бу-¦
¦ +-------+--------+---+------+--------+ +------+------+---------------+мага упаковочная¦
¦ ¦ 2000 ¦ 0,065 ¦490¦ 55 ¦ +/-5 ¦ ¦ 360 ¦ +/-5 ¦Пластмассовые ¦высокопрочная, ¦
¦ ¦ ¦ (0,65) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦магазины к сши-¦бумага крепиро-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вающим аппара-¦ванная, стерили-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦там ¦зационные упако-¦
¦ +-------+--------+---+------+--------+ +------+------+---------------+вочные материалы¦
¦ ¦ 2000 ¦ 0,065 ¦490¦Не ме-¦ - ¦ ¦ 960 ¦ +/-5 ¦Изделия из по-¦фирмы "Випак Ме-¦
¦ ¦ ¦ (0.65) ¦ ¦нее 18¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимерных мате-¦дикал" (Финлян-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риалов (резины,¦дия) и корпорации¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмассы) ¦"Рексам" (Вели-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекла, метал-¦кобритания)<**> ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лов ¦ ¦
+---------------+-------+--------+---+------+--------+ +------+------+---------------+-----------------+
¦Окись этилена ¦ 1000 ¦ 0,055 ¦412¦Не ме ¦ - ¦ ¦ 960 ¦ +/-5 ¦Изделия из по-¦ ¦
¦ ¦ ¦ (0,55) ¦ ¦нее 18¦ ¦ ¦ ¦ ¦лимерных мате-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦риалов (резины,¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмассы) ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекла, метал-¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦лов ¦ ¦
L---------------+-------+--------+---+------+--------+-------+------+------+---------------+------------------
Примечания: <*> Изделия, простерилизованные смесью ОБ или
окисью этилена, применяют после их выдержки в вентилируемом
помещении (при скорости движения воздуха 20 см/с) в течение:
- 1 суток - для изделий из стекла, металла;
- 5-13 суток - для изделий из полимерных материалов (резин,
пластмасс), имеющих кратковременный контакт (до 30 мин);
конкретные сроки проветривания должны быть указаны в ТУ на
конкретные изделия;
- 14 суток - для всех изделий, имеющих длительный контакт
(свыше 30 мин) со слизистыми оболочками, тканями, кровью;
- 21 суток - для изделий из полимерных материалов, имеющих
длительный контакт (свыше 30 мин), используемых для детей.
<*> Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов
однократного применения, рекомендованные для стерилизации газовым
методом, а также соответствующие сроки сохранения в них
стерильности изделий указаны в методических документах по
применению упаковок данных фирм. Срок сохранения стерильности
изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки -
5 лет, в пергаменте или бумаге - 20 суток.
4.7.5. Изделия после подсушивания упаковывают в разобранном
виде в пакеты из рекомендованных упаковочных материалов, затем
помещают их в стационарный или в портативный аппараты и закрывают
крышкой, которую прижимают зажимом.
4.7.6. При стерилизации смесью ОБ и окисью этилена из
портативного аппарата удаляют воздух до давления 0,9 кгс/кв. см по
показанию вакуумметра. Дозирование газов осуществляют по
парциальному давлению непосредственно из баллона через штуцер
микроанаэростата.
4.7.7. Методика стерилизации изделий медицинского назначения
парами раствора формальдегида в этиловом спирте и способ
приготовления этого раствора изложены в методических рекомендациях
по обработке эндоскопов и медицинских инструментов к гибким
эндоскопам (см. приложение 1).
4.7.8. При использовании портативного аппарата после окончания
стерилизационной выдержки его открывают в вытяжном шкафу и
выдерживают 5 часов.
4.7.9. Озоном, вырабатываемым в "Стерилизаторе озоновом
СО-01-С.-Пб.", стерилизуют инструменты простой конфигурации из
коррозионностойких сталей и сплавов, применяемые в хирургии и
стоматологии (скальпели, пинцеты, зеркала цельнометаллические,
гладилки, зонды, шпатели, боры стоматологические твердосплавные),
в неупакованном виде в соответствии с методическим документом по
применению данного средства (см. приложение 1).
После стерилизации инструменты используют по назначению сразу
(без дополнительного проветривания).
4.8. Стерилизация аппаратов экстракорпорального
(искусственного) кровообращения.
Таблица 4.6.
Стерилизация газовым методом
(пары раствора формальдегида в этиловом спирте)
--------------T-------------------------------------------T------------T-----------------¬
¦Стерилизующее¦ Режим стерилизации ¦Вид изделий,¦Вид упаковки или ¦
¦ средство +------------T------T----------T------------+рекомендуе- ¦стерилизационного¦
¦ ¦Температура ¦Доза ¦Количество¦Время стери-¦мых к стери-¦ упаковочного ¦
¦ ¦стерилиза- ¦фор- ¦раствора ¦лизационной ¦лизации дан-¦ материала ¦
¦ ¦ции, град. С¦маль- ¦формальде-¦выдержки, ¦ным методом ¦ ¦
¦ ¦ ¦деги- ¦гида в ¦мин ¦<*> ¦ ¦
¦ +-----T------+да, ¦этиловом +-----T------+ ¦ ¦
¦ ¦номи-¦пре- ¦мг/ ¦спирте, ¦номи-¦пре- ¦ ¦ ¦
¦ ¦наль-¦дель- ¦куб.дм¦мг/куб. дм¦наль-¦дель- ¦ ¦ ¦
¦ ¦ное ¦ное ¦ ¦ ¦ное ¦ное ¦ ¦ ¦
¦ ¦зна- ¦откло-¦ ¦ ¦зна- ¦откло-¦ ¦ ¦
¦ ¦чение¦нение ¦ ¦ ¦чение¦нение ¦ ¦ ¦
+-------------+-----+------+------+----------+-----+------+------------+-----------------+
¦Пары 40% ¦ 80 ¦ +/- 5¦ 150 ¦ 375 ¦ 180 ¦ +/- 5¦Изделия из ¦Упаковка из двух¦
¦раствора ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦полимерных ¦слоев полиэтиле-¦
¦формальдегида¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦материалов ¦новой пленки тол-¦
¦в этиловом ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(резины, ¦щиной 0,06-0,2¦
¦спирте ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦пластмассы) ¦мм, пергамента,¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +-----+------+------------+бумаги мешочной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ 120 ¦ +/- 5¦Изделия из ¦непропитанной, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦металлов и ¦бумаги мешочной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стекла ¦влагопрочной, бу-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦маги упаковочной¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦высокопрочной, ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦бумаги крепиро-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ванной; стерили-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦зационные упако-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦вочные материалы¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фирмы "Випак Ме-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дикал" (Финлян-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦дия) и корпорации¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦"Рексам" (Вели-¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кобритания)<**> ¦
L-------------+-----+------+------+----------+-----+------+------------+------------------
Примечания: <*> После стерилизации парами раствора
формальдегида в этиловом спирте дегазация изделий из полимерных
материалов, металлов и стекла не требуется, за исключением изделий
из резин и пластмасс, контактирующих с кровью, для которых
требуется дегазация при комнатных условиях в течение двух суток.
<**> Конкретные виды зарубежных упаковочных материалов
однократного применения, рекомендованные для стерилизации газовым
методом, а также соответствующие сроки сохранения в них
стерильности изделий указаны в методических документах по
применению упаковок данных фирм. Срок сохранения стерильности
изделий, простерилизованных в упаковке из полиэтиленовой пленки -
5 лет, в пергаменте или бумаге - 20 суток.
4.8.1. Аппараты искусственного кровообращения стерилизуют в
разобранном и в собранном виде. Подготовка аппарата к стерилизации
предусматривает все этапы предстерилизационной очистки (табл.
3.2).
4.8.2. Отдельные блоки и детали аппарата (оксигенераторы,
резервуар для донорской крови, резервный сосуд, артериальные
канюли, венозные катетеры, тройник, ловушки, трубки из полимерных
материалов и т.д.) стерилизуют паровым методом при температуре
120-122 град. С.
Трубки из полимерных материалов при стерилизации приобретают
молочный цвет, исчезающий после подсушивания в сушильном шкафу при
температуре 60-80 град. С в течение 10 часов. Сборку аппарата
осуществляют в асептических условиях.
4.8.3. Стерилизацию аппаратов экстракорпорального
кровообращения в собранном виде проводят газовым методом окисью
этилена согласно методическому документу по стерилизации аппаратов
искусственного кровообращения (см. приложение 1).
4.9. Контроль стерилизации.
4.9.1. Контроль стерилизации предусматривает проверку
параметров режимов стерилизации и оценку её эффективности. Более
подробно вопросы контроля стерилизации изложены в ряде официальных
инструктивно - методических документов, указанных в приложении 1.
4.9.2. Контроль параметров режимов стерилизации проводят
физическим (с помощью контрольно - измерительных приборов:
термометров, мановакуумметров и др.) и химическим (с
использованием химических индикаторов) методами.
4.9.3. Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов
проводят с учетом сведений, приведенных в приложении 5.
4.9.4. Эффективность стерилизации оценивают на основании
результатов бактериологических исследований, проводимых при
применении биотестов (приложение 5) и контроле стерильности
изделий, подвергнутых стерилизации (приложение 6).
5. МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ, МОЮЩИМИ И СТЕРИЛИЗУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ
5.1. К работе со средствами не допускаются лица моложе 18 лет,
страдающие аллергическими заболеваниями, беременные женщины и
кормящие матери.
5.2. Приготовление рабочих растворов средств, дезинфекцию,
предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинского
назначения проводят в специальном помещении с естественной или
искусственной (приточновытяжной) вентиляцией.
5.3. Емкости с рабочими растворами в процессе обработки должны
быть плотно закрыты крышками. Все работы со средствами необходимо
выполнять с защитой кожи рук резиновыми перчатками.
5.4. Если в Методических указаниях по применению средства
имеются рекомендации по защите органов дыхания респираторами
(РУ-60М или РПГ-67), следует неукоснительно их соблюдать.
5.5. После окончания работ со средствами помещение необходимо
проветрить.
5.6. Хранить средства следует в отдельном помещении, в
прохладном месте, закрытыми в шкафу отдельно от лекарственных
препаратов, в местах, недоступных детям.
Приложение 1
ПЕРЕЧЕНЬ
ИНСТРУКТИВНО - МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ,
ОТРАЖАЮЩИХ ВОПРОСЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ, ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ
ОЧИСТКИ И СТЕРИЛИЗАЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
1. ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция изделий
медицинского назначения. Методы, средства и режимы".
2. Приказ Минздрава СССР от 12 июля 1989 г. N 408 "О мерах по
снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране".
3. Приказ Минздрава России от 16 июня 1997г. N 184 "Об
утверждении Методических указаний по очистке, дезинфекции и
стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в
лечебно - профилактических учреждениях".
4. Методические указания по классификации очагов туберкулезной
инфекции, проведению и контролю качества дезинфекционных
мероприятий при туберкулезе (N 10-8/39 от 04.05.79 г.).
5. Методические рекомендации по дезинфекции,
предстерилизационной очистке и стерилизации медицинских
инструментов к гибким эндоскопам (N 28-6/3 от 09.02.88 г.).
6. Методические рекомендации по очистке, дезинфекции и
стерилизации эндоскопов (N 15-6/33 от 17.07.90 г.).
7. Методические рекомендации по стерилизации лигатурного
шовного материала в лечебно - профилактических учреждениях
(N 15-6/34 от 19.07.90 г.).
8. Методические указания по контролю работы паровых и
воздушных стерилизаторов (N 15/6-5 от 28.02.1991 г.).
9. Методические указания по применению озона, вырабатываемого
в стерилизаторе озоновом СО-01-С.-П6., для стерилизации
медицинских инструментов (N МУ-135-113 от 31.07.97 г.).
10. Методические рекомендации по стерилизации аппаратов
искусственного кровообращения газообразной окисью этилена
(N 1-13-73 от 26.03.72 г.).
11. Методические указания по применению медицинских
упаковочных материалов корпорации "РЕКСАМ" (Великобритания)
(N МУ-204-113 от 29.12.97 г.).
12. Методические указания по применению медицинских
упаковочных материалов "СТЕРИКИНГ" фирмы "Випак Медикал"
(Финляндия) (N МУ-157-113 от 10.08.98 г.).
13. Инструкция по применению индикаторов стерилизации
одноразового применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180
(N 154.004.98ИП от 18.02.98 г.).
Приложение 2
ПЕРЕЧЕНЬ
ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ СРЕДСТВ И МЕТОДИЧЕСКИХ ДОКУМЕНТОВ
ПО ИХ ПРИМЕНЕНИЮ
--------------T----------------------------------T---------------¬
¦ Наименование¦ Наименование регламентирующего ¦ N и дата ¦
¦ средства ¦ документа ¦ утверждения ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Аламинол ¦Методические указания по примене-¦N МУ-98-113 ¦
¦ ¦нию для дезинфекции и предстерили-¦от 04.07.98. ¦
¦ ¦зационной очистки средства "Алами-¦ ¦
¦ ¦нол" ГНЦ РФ "НИОПИК" (Россия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Альдазан-2000¦Методические указания по примене-¦N 01-19/5-11 ¦
¦ ¦нию для дезинфекции изделий меди-¦от 14.02.94. ¦
¦ ¦цинского назначения средства "Аль-¦ ¦
¦ ¦дазан-2000", фирмы "Лизоформ Де-¦ ¦
¦ ¦зинфекшн АГ", Швейцария, произво-¦ ¦
¦ ¦димого фирмой "Лизоформ Д-р Ганс¦ ¦
¦ ¦Роземанн ГмбХ" Берлин, Германия ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Альдесол ¦Методические указания по примене-¦N МУ-24-113 ¦
¦ ¦нию для целей дезинфекции средства¦от 05.03.97. ¦
¦ ¦"Альдесол" компании Плива (Хорва-¦ ¦
¦ ¦тия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Анолиты ¦Методические указания по примене- ¦N 15-6/22 ¦
¦кислые ¦нию электрохимически активирован-¦от 18.09.91. ¦
¦ ¦ных растворов натрия хлорида (ано-¦ ¦
¦ ¦лит, католит), вырабатываемых в¦ ¦
¦ ¦устройстве ЭХА-30, для целей де-¦ ¦
¦ ¦зинфекции, предстерилизационной¦ ¦
¦ ¦очистки и стерилизации ¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------------+
¦ ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/48-11 ¦
¦ ¦нию электрохимически активирован-¦от 10.08.93. ¦
¦ ¦ных растворов натрия хлорида (ано-¦ ¦
¦ ¦лит, католит), вырабатываемых в¦ ¦
¦ ¦установке СТЭЛ-10АК-120-01, для¦ ¦
¦ ¦целей дезинфекции, предстерилиза-¦ ¦
¦ ¦ционной очистки и стерилизации ¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------------+
¦ ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/59-11 ¦
¦ ¦нию электрохимически активирован-¦от 01.11.93. ¦
¦ ¦ных растворов натрия хлорида (ано-¦ ¦
¦ ¦лит, католит), вырабатываемых в¦ ¦
¦ ¦установке СТЭЛ-МТ-2, для целей де-¦ ¦
¦ ¦зинфекции, предстерилизационной¦ ¦
¦ ¦очистки и стерилизации ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Анолиты ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/15-11 ¦
¦нейтральные ¦нию электрохимически активирован-¦от 16.09.92. ¦
¦ ¦ного раствора хлорида натрия¦ ¦
¦ ¦(нейтральный анолит), вырабатыва-¦ ¦
¦ ¦емого в установке СТЭЛ-МТ-1, для¦ ¦
¦ ¦целей дезинфекции, предстерилиза-¦ ¦
¦ ¦ционной очистки и стерилизации ¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------------+
¦ ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/57-11 ¦
¦ ¦нию электрохимически активирован-¦от 23.09.93. ¦
¦ ¦ных растворов натрия хлорида, вы-¦ ¦
¦ ¦рабатываемых на установке УМЭМ,¦ ¦
¦ ¦для целей дезинфекции и предстери-¦ ¦
¦ ¦лизационной очистки ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Анолиты ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/49-11 ¦
¦нейтральные ¦нию электрохимически активирован-¦от 10.08.93. ¦
¦ ¦ного раствора натрия хлорида¦ ¦
¦ ¦(нейтральный анолит), вырабатыва-¦ ¦
¦ ¦емого в установке СТЭЛ-4Н-60-01,¦ ¦
¦ ¦для целей дезинфекции, предстери-¦ ¦
¦ ¦лизационной очистки и стерилизации¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------------+
¦ ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/137-12 ¦
¦ ¦нию нейтрального анолита, выраба-¦от 02.10.96. ¦
¦ ¦тываемого в установке¦ ¦
¦ ¦СТЭЛ-4Н-60-02, для целей дезинфек-¦ ¦
¦ ¦ци предстерилизационной очистки и¦ ¦
¦ ¦стерилизации ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Анолит ¦Методические указания по примене-¦N МУ-17-12 ¦
¦нейтральный ¦нию нейтрального анолита АНК, вы-¦от 14.02.97. ¦
¦АНК ¦рабатываемого в установке¦ ¦
¦ ¦СТЭЛ-10Н-120-01, для целей дезин-¦ ¦
¦ ¦фекции, предстерилизационной¦ ¦
¦ ¦очистки и стерилизации ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Антисептика ¦Методические указания по примене-¦N МУ-132-113 ¦
¦комби ¦нию для дезинфекции изделий меди-¦от 31.07.97. ¦
¦инструмен- ¦цинского назначения средства "Ан-¦ ¦
¦тен - ¦тисептика комби инструментен - де-¦ ¦
¦дезинфекцион ¦зинфекцион" фирмы "Научно - произ-¦ ¦
¦ ¦водственное объединение Антисепти-¦ ¦
¦ ¦ка", Германия ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Бианол ¦Методические указания по примене-¦N МУ-39-113 ¦
¦ ¦нию для целей дезинфекции и стери-¦от 13.05.97. ¦
¦ ¦лизации средства Бианол ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Биолот ¦Методические указания по предсте- ¦N 28-6/13 ¦
¦ ¦рилизационной очистке изделий ме-¦от 08.06.82. ¦
¦ ¦дицинского назначения ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Биолот-1 ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/40-11 ¦
¦ ¦нию средства Биолот-1 для предсте-¦от 25.11.92. ¦
¦ ¦рилизационной очистки изделий ме-¦ ¦
¦ ¦дицинского назначения ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Бланизол ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/113-11 ¦
¦ ¦нию для предстерилизационной¦от 05.12.95. ¦
¦ ¦очистки изделий медицинского наз-¦ ¦
¦ ¦начения средства Бланизол фирмы¦ ¦
¦ ¦"Лизоформ Дезинфекшн АГ" (Швейца-¦ ¦
¦ ¦рия), производимого фирмой "Лизо-¦ ¦
¦ ¦форм Д-р Ханс Роземанн ГмбХ" (Гер-¦ ¦
¦ ¦мания) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Векс - Сайд ¦Методические указания по примене-¦N МУ-151-113 ¦
¦ ¦нию для целей дезинфекции и предс-¦от 21.11.97. ¦
¦ ¦терилизационной очистки средства¦ ¦
¦ ¦"Векс - Сайд" фирмы "Вексфорд¦ ¦
¦ ¦Лэбз., Инк.", США ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Велтолен ¦Методические указания по примене-¦N МУ-231-113 ¦
¦ ¦нию средства "Велтолен" (ЗАО¦от 29.10.98. ¦
¦ ¦"ВЕЛТ", Россия) для целей дезин-¦ ¦
¦ ¦фекции и предстерилизационной¦ ¦
¦ ¦очистки ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Велтосепт ¦Методические указания по примене-¦N МУ-147-113 ¦
¦ ¦нию в качестве кожного антисептика¦от 19.11.97. ¦
¦ ¦и для целей дезинфекции средства¦ ¦
¦ ¦"Велтосепт", производства ЗАО¦ ¦
¦ ¦"Велт" (Россия, Оренбург) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Виркон ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/47-11 ¦
¦ ¦нию для целей дезинфекции и предс-¦от 28.03.96 ¦
¦ ¦терилизационной очистки средства¦ ¦
¦ ¦Виркон фирмы КРКА (Словения) (пе-¦ ¦
¦ ¦реработанные и дополненные в части¦ ¦
¦ ¦обработки изделий медицинского¦ ¦
¦ ¦назначения) ¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------------+
¦ ¦Методические указания по примене-¦N МУ-259-113 ¦
¦ ¦нию средства "Виркон" фирмы "Нату-¦от 23.11.98. ¦
¦ ¦ран" (Польша) для целей дезинфек-¦ ¦
¦ ¦ции ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Гибитан ¦Методические указания по примене- ¦N 28-6/4 ¦
¦ ¦нию гибитана для дезинфекции ¦от 26.08.81. ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Гигасепт ФФ ¦Методические указания по примене-¦N 11-114/4057 ¦
¦ ¦нию препарата Гигасепт ФФ для де-¦от 31.08.92. ¦
¦ ¦зинфекции и стерилизации изделий¦ ¦
¦ ¦медицинского назначения (фирма¦ ¦
¦ ¦Шульке и Майер, Германия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Гипохлорит ¦Методические указания по примене-¦N 15-6/5 ¦
¦натрия ¦нию раствора гипохлорита натрия,¦от 15.02.89. ¦
¦ ¦получаемого в электрохимической¦ ¦
¦ ¦установке ЭЛМА-1, для дезинфекции¦ ¦
¦ ¦в лечебно - профилактических уч-¦ ¦
¦ ¦реждениях ¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------------+
¦ ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/61-11 ¦
¦ ¦нию гипохлорита натрия, вырабаты-¦от 09.11.93. ¦
¦ ¦ваемого в установках Санер-5-30,¦ ¦
¦ ¦Санер-4-120, Санер-5-240, Са-¦ ¦
¦ ¦нер-5-400, для дезинфекции в ле-¦ ¦
¦ ¦чебно - профилактических учрежде-¦ ¦
¦ ¦ниях ¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------------+
¦ ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/62-11 ¦
¦ ¦нию раствора гипохлорита натрия,¦от 09.11.93. ¦
¦ ¦получаемого на установке¦ ¦
¦ ¦"КРОНТ-УМЭМ-ЭКО", для дезинфекции¦ ¦
¦ ¦в лечебно - профилактических уч-¦ ¦
¦ ¦реждениях ¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------------+
¦ ¦Методические указания но примене-¦N 01-19/72-11 ¦
¦ ¦нию раствора гипохлорита натрия,¦от 01.12.93. ¦
¦ ¦получаемого в электрохимической¦ ¦
¦ ¦установке "Эффект", для дезинфек-¦ ¦
¦ ¦ции в лечебно - профилактических¦ ¦
¦ ¦учреждениях ¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------------+
¦ ¦Применение продуктов электролиза¦N 28-6/25 ¦
¦ ¦раствора хлористого натрия для де-¦от 31.07.86. ¦
¦ ¦зинфекции в лечебно - профилакти-¦ ¦
¦ ¦ческих учреждениях ¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------------+
¦ ¦Методические указания по примене-¦N МУ-136-113 ¦
¦ ¦нию средства "Гипохлорит натрия¦от 31.07.97. ¦
¦ ¦ГГ-400", вырабатываемого в уста-¦ ¦
¦ ¦новке УЭХД-60-1,6/1,8-01 "ГИПОФ-¦ ¦
¦ ¦ЛО", для дезинфекции в лечебно -¦ ¦
¦ ¦профилактических учреждениях ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Глутарал ¦Методические указания по примене-¦N 11-16/03-02 ¦
¦ ¦нию препарата "Глутарал" для де-¦от 22.06.93. ¦
¦ ¦зинфекции и стерилизации изделий¦ ¦
¦ ¦медицинского назначения ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Глутарал-Н ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/90-11 ¦
¦ ¦нию для дезинфекции и стерилизации¦от 03.06.96. ¦
¦ ¦изделий медицинского назначения¦ ¦
¦ ¦средства Глутарал-Н ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Гротанат ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/103-12 ¦
¦Борербад ¦нию для дезинфекции и предстерили-¦от 31.07.96 ¦
¦ ¦зационной очистки вращающихся сто-¦ ¦
¦ ¦матологических инструментов средс-¦ ¦
¦ ¦тва Гротанат Борербад фирмы "Шюль-¦ ¦
¦ ¦ке и Майр ГмбХ" (Германия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Дезэффект ¦Методические указания по примене-¦N МУ-70-113 ¦
¦ ¦нию для целей дезинфекции и предс-¦от 20.05.98 ¦
¦ ¦терилизационной очистки средства¦ ¦
¦ ¦"ДЕЗЭФФЕКТ" (фирма "Ликва-Тех Ин-¦ ¦
¦ ¦дастриез Инк.", США) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Дезоксон-1 ¦Методические рекомендации по при- ¦N 28-15/6 ¦
¦ ¦менению Дезоксона-1 для дезинфек-¦от 24.12.80. ¦
¦ ¦ции и стерилизации ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Дезоксон-4 ¦Методические рекомендации по при- ¦N 11-114/3323-1¦
¦ ¦менению Дезоксона-4 для целей де-¦от 29.06.92. ¦
¦ ¦зинфекции и стерилизации ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Дезоформ ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/4-11 ¦
¦ ¦нию для дезинфекции изделий меди-¦от 14.02.94. ¦
¦ ¦цинского назначения средства Дезо-¦ ¦
¦ ¦форм фирмы "Лизоформ Дезинфекцион¦ ¦
¦ ¦АГ, Швейцария", производимого фир-¦ ¦
¦ ¦мой "Лизоформ Д-р Ганс Роземанн¦ ¦
¦ ¦ГмбХ", Берлин/ Германия" ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Деконекс ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/83-11 ¦
¦денталь ББ ¦нию для дезинфекции и предстерили-¦от 02.11.95. ¦
¦ ¦зационной очистки стоматологичес-¦ ¦
¦ ¦ких инструментов средства Деконекс¦ ¦
¦ ¦денталь ББ фирмы "Борер Хеми АГ"¦ ¦
¦ ¦(Швейцария) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Деконекс ¦Методические указания по примене-¦N МУ-198-113 ¦
¦50 ФФ ¦нию средства Деконекс 50 ФФ (фирма¦от 17.08.98. ¦
¦ ¦"Борер Хеми АГ", Швейцария) для¦ ¦
¦ ¦целей дезинфекции и предстерилиза-¦ ¦
¦ ¦ционной очистки ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Деохлор ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/84-11 ¦
¦ ¦нию средства Деохлор/таблетки¦от 23.05.96. ¦
¦ ¦(фирма "Петтенс-Франс-Химия",¦ ¦
¦ ¦Франция) для целей дезинфекции ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦ДП2 ¦Методические указания по примене- ¦N 28-6/22 ¦
¦ ¦нию препарата ДП-2 для дезинфекции¦от 20.07.83. ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Дюльбак ¦Методические указания по примене-¦N МУ-35-113 ¦
¦растворимый ¦нию средства Дюльбак растворимый¦от 29.04.97. ¦
¦ ¦для целей дезинфекции и стерилиза-¦ ¦
¦ ¦ции (фирма "Петтенс-Франс-Химия",¦ ¦
¦ ¦Франция) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Дюльбак ДТБ/Л¦Методические указания по примене-¦N МУ-59-113 ¦
¦(ДЮЛЬБАК ¦нию средства Дюльбак ДТБ/Л (Дюль-¦от 13.04.98. ¦
¦МАКСИ) ¦бак Макси) для целей дезинфекции и¦ ¦
¦ ¦предстерилизационной очистки изде-¦ ¦
¦ ¦лий медицинского назначения и де-¦ ¦
¦ ¦зинфекции предметов ухода за боль-¦ ¦
¦ ¦ными (фирма "ПФХ Петтенс-Химия",¦ ¦
¦ ¦Франция) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Жавелион ¦Методические указания по примене-¦N 01-12/202 ¦
¦ ¦нию для дезинфекции средства Жаве-¦от 06.11.96. ¦
¦ ¦лион (Новелти хлор) фирмы "ETC ЛИ-¦ ¦
¦ ¦НОССИЕР" (Франция) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦ЗИФА ¦Методические указания по примене-¦N МУ-60-113 ¦
¦ ¦нию для предстерилизационной¦от 21.05.97. ¦
¦ ¦очистки изделий медицинского наз-¦ ¦
¦ ¦начения моющего средства ЗИФА"¦ ¦
¦ ¦АООТ "Сода" (Россия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦ИД 212 ¦Методические указания по примене-¦N МУ-206-113 ¦
¦ ¦нию для дезинфекции и предстерили-¦от 29.12.97. ¦
¦ ¦зационной очистки стоматологичес-¦ ¦
¦ ¦ких инструментов средства "ИД 212"¦ ¦
¦ ¦фирмы "Дюрр Денталь - Орохим" ¦ ¦
¦ ¦(Германия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦ИД 220 ¦Методические указания по примене-¦N МУ-165-113 ¦
¦ ¦нию для дезинфекции стоматологи-¦от 15.12.97. ¦
¦ ¦ческих вращающихся инструментов¦ ¦
¦ ¦средства ИД 220 фирмы "Дюрр Ден-¦ ¦
¦ ¦таль - Орохим" (Германия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Католиты ¦См. наименование документов по¦ ¦
¦ ¦средству "Анолиты кислые" ¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------------+
¦ ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/57-11 ¦
¦ ¦нию электрохимически активирован-¦от 23.09.93 г. ¦
¦ ¦ных растворов натрия хлорида¦ ¦
¦ ¦(нейтральный анолит и католит),¦ ¦
¦ ¦вырабатываемых на установке УМЭМ¦ ¦
¦ ¦для целей дезинфекции и предстери-¦ ¦
¦ ¦лизационной очистки ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Клорсепт ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/93-12 ¦
¦ ¦нию для дезинфекции средства Клор-¦от 31.07.96. ¦
¦ ¦септ (таблетки и гранулы) фирмы¦ ¦
¦ ¦"Медентек Лтд" (Ирландия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦КолдСпор ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/213-12 ¦
¦ ¦нию для дезинфекции и стерилизации¦от 05.12.96. ¦
¦ ¦изделий медицинского назначения¦ ¦
¦ ¦средства КолдСпор фирмы "Метрекс¦ ¦
¦ ¦Ресерч Корпорейшн", США ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Корзолин иД ¦Методические указания по примене-¦N МУ-46-113 ¦
¦ ¦нию для дезинфекции изделий меди-¦от 21.05.97. ¦
¦ ¦цинского назначения средства "Кор-¦ ¦
¦ ¦золин иД" фирмы "БОДЕ Хеми ГмбХ и¦ ¦
¦ ¦Ко", Германия ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Лизетол АФ ¦Методические указания по примене-¦N 11-114/4056 ¦
¦ ¦нию препарата Лизетол АФ для де-¦от 31.08.92. ¦
¦ ¦зинфекции и предстерилизационной¦ ¦
¦ ¦очистки изделий медицинского наз-¦ ¦
¦ ¦начения (фирма Шульке и Майер,¦ ¦
¦ ¦Германия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Лизоформин ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/6-11 ¦
¦3000 ¦нию для целей дезинфекции средства¦от 14.02.94. ¦
¦ ¦Лизоформин З000 фирмы "Лизоформ¦ ¦
¦ ¦Дезинфекцион АГ, Швейцария", про-¦ ¦
¦ ¦изводимого фирмой "Лизоформ Д-р¦ ¦
¦ ¦Ганс Роземанн ГмбХ", Берлин/Герма-¦ ¦
¦ ¦ния ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Лизоформин ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/73-11 ¦
¦3000 ¦нию для стерилизации изделий меди-¦от 29.12.94. ¦
¦ ¦цинского назначения средства Лизо-¦ ¦
¦ ¦формин 3000 фирмы "Лизоформ Дезин-¦ ¦
¦ ¦фекцион АГ, Швейцария", производи-¦ ¦
¦ ¦мого фирмой "Лизоформ Д-р Ганс Ро-¦ ¦
¦ ¦земанн ГмбХ, Берлин/Германия" ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦ЛУЧ ¦Методические указания по примене-¦N МУ-59-113 ¦
¦ ¦нию для предстерилизационной¦от 21.05.97. ¦
¦ ¦очистки изделий медицинского наз-¦ ¦
¦ ¦начения моющего средства "ЛУЧ"¦ ¦
¦ ¦АООТ "Сода" (Россия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦МД-520 ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/94-12 ¦
¦ ¦нию для дезинфекции средства¦от 31.07.96. ¦
¦ ¦МД-520 фирмы "Дюрр Дентадь-Орохим"¦ ¦
¦ ¦(Германия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Натрий ¦ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и де-¦ ¦
¦двууглекислый¦зинфекция изделий медицинского¦ ¦
¦ ¦назначения. Методы, средства и ре-¦ ¦
¦ ¦жимы." ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Озон ¦Методические указания по примене-¦N МУ-135-113 ¦
¦ ¦нию озона, вырабатываемого в сте-¦от 31.07.97. ¦
¦ ¦рилизаторе озоновом СО-01-С.-П6.,¦ ¦
¦ ¦для стерилизации медицинских инс-¦ ¦
¦ ¦трументов ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Оротол Ультра¦Методические указания по примене-¦N 01-19/209-12 ¦
¦ ¦нию средства Оротол Ультра фирмы¦от 06.11.96. ¦
¦ ¦"Дюрр Денталь - Орохим" (Германия)¦ ¦
¦ ¦для дезинфекции ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦ПВК ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/114-11 ¦
¦ ¦нию для дезинфекции средства ПВК ¦от 15.12.95. ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Первомур ¦Методические рекомендации по сте- ¦N 15-6/34 ¦
¦ ¦рилизации лигатурного шовного ма-¦от 19.07.90. ¦
¦ ¦териала в лечебно - профилактичес-¦ ¦
¦ ¦ких учреждениях ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Перекись ¦ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и де-¦ ¦
¦водорода ¦зинфекция изделий медицинского¦ ¦
¦ ¦назначения. Методы, средства и ре-¦ ¦
¦ ¦жимы." ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Перекись ¦Инструкция по использованию пере- ¦N 858-70 ¦
¦водорода с ¦киси водорода с моющими средствами¦от 29.08.70. ¦
¦моющими ¦для целей дезинфекции. ¦ ¦
¦средствами +----------------------------------+---------------+
¦ ¦ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и де-¦ ¦
¦ ¦зинфекция изделий медицинского¦ ¦
¦ ¦назначения. Методы, средства и ре-¦ ¦
¦ ¦жимы." ¦ ¦
¦ +----------------------------------+---------------+
¦ ¦Методические рекомендации по при-¦N 28-6/16 ¦
¦ ¦менению ингибиторов коррозии в¦от 30.04.86. ¦
¦ ¦процессе предстерилизационной¦ ¦
¦ ¦очистки изделий медицинского наз-¦ ¦
¦ ¦начения из металла ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Пероксимед ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/43-11 ¦
¦ ¦нию средства Пероксимед для целей¦от 22.03.96. ¦
¦ ¦дезинфекции и предстерилизационной¦ ¦
¦ ¦очистки ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Пливасепт 5% ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/212-12 ¦
¦глюконат без ¦нию для целей дезинфекции и в ка-¦от 06.11.96. ¦
¦ПАВ ¦честве кожного антисептика средс-¦ ¦
¦ ¦тва Пливасепт 5% глюконат без ПАВ¦ ¦
¦ ¦компании ПЛИВА (Хорватия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Пливасепт 5% ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/211-12 ¦
¦концентрат с ¦нию для целей дезинфекции и в ка-¦от 06.11.96. ¦
¦ПАВ ¦честве кожного антисептика средс-¦ ¦
¦ ¦тва Пливасепт 5% концентра с ПАВ¦ ¦
¦ ¦компании ПЛИВА (Хорватия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Пресепт ¦Методические указания по примене-¦N МУ-94-113 ¦
¦ ¦нию средства Пресепт для целей де-¦от 01.07.97. ¦
¦ ¦зинфекции (фирма "Джонсон и Джон-¦ ¦
¦ ¦сон Медикал", США) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Пюржавель ¦Методические указания по примене-¦N МУ-4-12 ¦
¦ ¦нию для целей дезинфекции средства¦от 21.01.97. ¦
¦ ¦Пюржавель (Пастиль жавель эффер-¦ ¦
¦ ¦вессант) фирмы "Гидрохим", Франция¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Сайдекс ¦Методические указания по примене-¦N МУ-1-113 ¦
¦ ¦нию для дезинфекции и стерилизации¦от 28.01.98. ¦
¦ ¦изделий медицинского назначения¦ ¦
¦ ¦средства "САЙДЕКС" фирмы "Джонсон¦ ¦
¦ ¦энд Джонсон Медикал Лтд.", Вели-¦ ¦
¦ ¦кобритания ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Санифект-128 ¦Методические указания по примене-¦N МУ-219-113 ¦
¦ ¦нию для целей дезинфекции и предс-¦от 30.12.97. ¦
¦ ¦терилизационной очистки средства¦ ¦
¦ ¦"Санифект-128" (фирма "Ликва-Тех¦ ¦
¦ ¦Индастриез Инк., США) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Септабик ¦Методические указания по примене-¦N МУ-47-113 ¦
¦ ¦нию для предстерилизационной¦от 21.05.97. ¦
¦ ¦очистки изделий медицинского наз-¦ ¦
¦ ¦начения средства "Септабик" фирмы¦ ¦
¦ ¦"Абик" (Израиль) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Септодор ¦Методические указания по примене-¦N МУ-20-113 ¦
¦ ¦нию для предстерилизационной¦от 18.03.97 ¦
¦ ¦очистки изделий медицинского наз-¦ ¦
¦ ¦начения средства СЕПТОДОР фирмы¦ ¦
¦ ¦"Дорвет Лтд", Израиль (дополненные¦ ¦
¦ ¦в части предстерилизационной¦ ¦
¦ ¦очистки эндоскопов и инструментов¦ ¦
¦ ¦к ним) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Септодор - ¦Методические указания по примене-¦N МУ-115-113 ¦
¦Форте ¦нию для дезинфекции и предстерили-¦от 16.06.98. ¦
¦ ¦зационной очистки средства "Септо-¦ ¦
¦ ¦дор - Форте" фирмы "Дорвет Лтд."¦ ¦
¦ ¦(Израиль) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Секусепт - ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/27-11 ¦
¦пульвер ¦нию для дезинфекции средства Секу-¦от 02.03.95. ¦
¦ ¦септ - пульвер (фирма "Хенкель -¦ ¦
¦ ¦Эколаб АБ", Финляндия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Секусепт - ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/25-11 ¦
¦форте ¦нию для дезинфекции изделий меди-¦от 02.03.95. ¦
¦ ¦цинского назначения (включая гиб-¦ ¦
¦ ¦кие эндоскопы) средства Секусепт -¦ ¦
¦ ¦форте (фирма "Хенкель Эколаб АБ",¦ ¦
¦ ¦Финляндия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Спирт ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/41-11 ¦
¦этиловый ¦нию спирта этилового синтетическо-¦от 09.07.93. ¦
¦ ¦го ректификованного для дезинфек-¦ ¦
¦ ¦ции изделий медицинского назначе-¦ ¦
¦ ¦ния из металла ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Стераниос ¦Методические указания по примене-¦N МУ-99-113 ¦
¦20% концент- ¦нию для дезинфекции и стерилизации¦от 04.07.98. ¦
¦рированый ¦изделий медицинского назначения¦ ¦
¦ ¦средства "Стераниос 20% концентри-¦ ¦
¦ ¦рованный" фирмы "Аниос", Франция ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Формалин ¦ОСТ 42-21-2-85 "Стерилизация и де-¦ ¦
¦ ¦зинфекция изделий медицинского¦ ¦
¦ ¦назначения. Методы, средства и ре-¦ ¦
¦ ¦жимы." ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Хелипур X ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/24-11 ¦
¦плюс ¦нию для дезинфекции изделий меди-¦от 05.03.96. ¦
¦ ¦цинского назначения средства Хели-¦ ¦
¦ ¦пур Х плюс фирмы "Б. Браун Мель-¦ ¦
¦ ¦зунген АГ", (Германия) ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Хлорамин ¦Методические указания по примене-¦N МУ-252-113 ¦
¦ ¦нию средства "Хлорамин Б" произ-¦от 23.11.98. ¦
¦ ¦водства ОАО "Уфахимпром" (Россия)¦ ¦
¦ ¦для целей дезинфекции ¦ ¦
+-------------+----------------------------------+---------------+
¦Шюльке и ¦Методические указания по примене-¦N 01-19/109-12 ¦
¦Майр - МАТИК ¦нию для дезинфекции отсасывающих¦от 31.07.96. ¦
¦ ¦установок, применяемых в стомато-¦ ¦
¦ ¦логии, средства "Шюльке и Майр -¦ ¦
¦ ¦Матик" фирмы "Шюльке и Майр ГмбХ"¦ ¦
¦ ¦(Германия) ¦ ¦
L-------------+----------------------------------+----------------
Приложение 3
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА
ДЕЗИНФЕКЦИИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
1. О качестве дезинфекции судят по отсутствию на изделиях
медицинского назначения после ее проведения золотистого
стафилококка, синегнойной палочки и бактерий группы кишечной
палочки. Контролю подлежит 1% от одновременно обработанных изделий
одного наименования (но не менее 3 единиц).
2. Контроль качества дезинфекции осуществляют методом смывов.
Взятие смывов производят с поверхностей изделий медицинского
назначения до проведения дезинфекции и после нее. Взятие смывов
производят стерильными марлевыми салфетками размером 5х5 см,
простерилизованными в бумажных пакетах или чашках Петри.
3. Перед взятием смывов в стерильные широкогорлые пробирки со
стеклянными бусами стерильной пипеткой разливают по 10 мл
стерильной водопроводной воды или нейтрализатора, соответствующего
применяемому дезинфицирующему средству: для группы окислителей
(хлор, йод, перекись содержащие средства) - 0,5-1% раствор
тиосульфата натрия; для катионных ПАВ - 0,5% раствор сульфонола;
для альдегид- и фенолсодержащих средств - вода; для композиционных
средств - универсальный нейтрализатор, содержащий твин-80 - 3%,
сапонин - 3%, гистидин - 0,1%, цистеин - 0,1%. Салфетку
захватывают стерильным пинцетом, увлажняют стерильной питьевой
водой из пробирки и протирают ею поверхность обрабатываемого
изделия. После этого салфетку помещают в пробирку с водой и затем
встряхивают в течение 5 мин, избегая увлажнения пробки.
4. У изделий, имеющих функциональные каналы, рабочий конец
изделия опускают в пробирку со стерильной питьевой водой или
нейтрализатором и с помощью стерильного шприца или пипетки 1-2
раза промывают канал этим раствором.
5. Смывы по 0,1 мл наносят на поверхность желточно - солевого,
кровяного агара и на среду Эндо. Посевы выдерживают в термостате
при температуре 37 град. С. Результаты учитывают через 48 часов.
6. При наличии роста микроорганизмов на агаре идентификацию
выделенных микроорганизмов проводят в соответствии с действующими
методическими документами. Дезинфекцию считают эффективной при
отсутствии роста микроорганизмов, указанных в п.1.
Приложение 4
КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ
ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
1. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят
центры Государственного санитарно - эпидемиологического надзора и
дезинфекционные станции не реже 1 раза в квартал.
Самоконтроль в ЛПУ проводят: в централизованных
стерилизационных (ЦС) ежедневно, в отделениях - не реже 1 раза в
неделю; организует и контролирует его старшая медицинская сестра
(акушерка) ЦС (отделения).
2. Контролю подлежит: в ЦС - 1% от каждого наименования
изделий, обработанных за смену, в отделениях - 1% одновременно
обработанных изделий каждого наименования, но не менее 3 единиц.
3. Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают
путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы на наличие
остаточных количеств крови, а также путем постановки
фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных
компонентов моющих средств.
4. Методика приготовления реактивов для постановки проб.
4.1. Азопирамовая проба.
4.1.1. Приготовление исходного раствора.
Для приготовления 1 л (куб. дм) исходного раствора азопирама
отвешивают 100 г амидопирина и 1,0-1,5 г солянокислого анилина,
смешивают их в сухой мерной посуде и доводят до объема 1 л (куб.
дм) 95% этиловым спиртом. Смесь тщательно перемешивают до полного
растворения ингредиентов.
Исходный раствор азопирама следует хранить в плотно закрытом
флаконе в темноте. Допустимый срок хранения исходного раствора
азопирама составляет 2 месяца при температуре 4 град. С (в
холодильнике); при комнатной температуре (20+2 град. С) - не более
1 месяца. Умеренное пожелтение исходного раствора в процессе
хранения без выпадения осадка не снижает рабочих свойств раствора.
4.1.2. Приготовление реактива азопирам.
Перед постановкой пробы готовят реактив азопирам, смешивая
равные объемные количества исходного раствора азопирама и 3%
раствора перекиси водорода. Реактив азопирам можно хранить не
более 2 часов. При более длительном стоянии может появиться
розовое спонтанное окрашивание реактива. При температуре выше +25
град. С раствор розовеет быстрее, поэтому его необходимо
использовать в течение 30-40 мин. Не следует подвергать проверке
горячие инструменты, а также хранить реактив азопирам на ярком
свету и вблизи нагревательных приборов.
В случае необходимости пригодность реактива азопирам проверяют
следующим образом: 2-3 капли реактива наносят на пятно крови. Если
не позже чем через 1 мин появляется фиолетовое окрашивание,
переходящее затем в сиреневый цвет, реактив пригоден к
употреблению; если окрашивание в течение 1 мин не появляется,
реактивом пользоваться не следует.
4.2. Амидопириновая проба.
Готовят 5% спиртовой раствор амидопирина на 95% этиловом
спирте. Данный раствор должен храниться во флаконе с притертой
пробкой в холодильнике; срок годности раствора - 1 месяц.
Готовят 30% раствор уксусной кислоты и 3% раствор перекиси
водорода на дистиллированной воде.
Смешивают равные количества 5% спиртового раствора
амидопирина, 30% раствора уксусной кислоты и 3% раствора перекиси
водорода. Реактив готовят перед применением.
4.3. Фенолфталеиновая проба.
Готовят 1% спиртовой раствор фенолфталеина на 95% этиловом
спирте; раствор хранят во флаконе с притертой пробкой в
холодильнике в течение месяца.
5. Методика постановки проб.
Контролируемое изделие протирают марлевой салфеткой, смоченной
реактивом, или наносят 2-3 капли реактива на изделие с помощью
пипетки.
В шприцы вносят 3-4 капли рабочего раствора реактива и
несколько раз продвигают поршнем для того, чтобы смочить реактивом
внутреннюю поверхность шприца, особенно места соединения стекла с
металлом, где чаще всего остается кровь; реактив оставляют в
шприце на 1 мин, а затем вытесняют на марлевую салфетку. При
проверке качества очистки игл реактив набирают в чистый, не
имеющий следов коррозии шприц. Последовательно меняя иглы, через
них пропускают реактив, вытесняя 3-4 капли на марлевую салфетку.
Качество очистки катетеров и других полых изделий оценивают
путем введения реактива внутрь изделия с помощью чистого шприца
или пипетки. Реактив оставляют внутри изделий на 1 мин, после чего
сливают на марлевую салфетку. Количество реактива, вносимого
внутрь изделия, зависит от величины изделия.
6. Учет результатов постановки проб.
При положительной азопирамовой пробе в присутствии следов
крови немедленно или не позднее, чем через 1 мин, появляется
вначале фиолетовое, затем быстро в течение нескольких секунд
переходящее в розово - сиреневое или буроватое окрашивание
реактива.
Азопирам, кроме гемоглобина, выявляет наличие на изделиях
остаточных количеств пероксидаз растительного происхождения
(растительных остатков), окислителей (хлорамина, хлорной извести,
стирального порошка с отбеливателем, хромовой смеси для обработки
посуды и др.), а также ржавчины (окислов и солей железа) и кислот.
При наличии на исследуемых изделиях ржавчины и указанных
окислителей наблюдается бурое окрашивание реактива, в остальных
случаях происходит окрашивание в розово - сиреневый цвет.
При положительной амидопириновой пробе о наличии на изделиях
остаточных количеств крови свидетельствует немедленное или не
позже чем через 1 мин после контакта реактива с кровью, появление
сине - фиолетового окрашивания различной интенсивности.
При постановке азопирамовой и амидопириновой проб окрашивание
реактивов, наступившее позже чем через 1 мин после постановки
пробы, не учитывается.
При положительной фенолфталеиновой пробе о наличии на изделиях
остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства
свидетельствует появление розового окрашивания реактива.
В случае положительной пробы на кровь или .на остаточные
количества щелочных компонентов моющих средств, всю группу
контролируемых изделий, от которой отбирали контроль, подвергают
повторной очистке до получения отрицательных результатов.
Результаты контроля отражают в журнале по форме N 366/у
(таблица П.4.1.).
Таблица П.4.1.
Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО
--------------------------------T---------------------T------------------------------------------------¬
¦Министерство здравоохранения РФ¦ ¦Медицинская документация. Форма N 366/у. ¦
¦Наименование учреждения ¦ ¦Утверждена Минздравом СССР 04.10.80. пр. N 1030 ¦
L-------------------------------+---------------------+-------------------------------------------------
ЖУРНАЛ
УЧЕТА КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ
Начат "___" ____________ 199 г. Окончен "___" _____________ 199 г.
------T---------T-----------T-------------------------------------------T-------------¬
¦Дата ¦ Способ ¦Применяемое¦Результаты выборочного химического контроля¦Фамилия лица,¦
¦ ¦обработки¦ средство ¦ обработанных изделий ¦проводившего ¦
¦ ¦ ¦ +------------T----------T-------------------+ контроль ¦
¦ ¦ ¦ ¦Наименование¦Количество¦Из них загрязненных¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ изделий ¦ (штук) +-------T-----------+ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦кровью ¦ моющими ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦средствами ¦ ¦
+-----+---------+-----------+------------+----------+-------+-----------+-------------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦
L-----+---------+-----------+------------+----------+-------+-----------+--------------
Приложение 5
КОНТРОЛЬ РАБОТЫ ПАРОВЫХ И ВОЗДУШНЫХ СТЕРИЛИЗАТОРОВ
Методы и средства контроля работы паровых и воздушных
стерилизаторов представлены в таблице П.5.1.
Проверку температурного режима осуществляют с помощью
максимальных термометров, которые помещают в контрольные точки
стерилизаторов в соответствии с табл. П.5.2. (паровые
стерилизаторы) и табл. П.5.3 (воздушные стерилизаторы). Предельные
отклонения температуры в различных точках стерилизационной камеры
от номинальных значений температур стерилизации должны
соответствовать показателям, приведенным в табл. 4.1. (паровые
стерилизаторы) и табл. 4.2. (воздушные стерилизаторы) данных
методических указаний.
Для контроля температуры используют также химические
индикаторы (индикаторы типа ИС, химические тесты), которые
помещают в контрольные точки, указанные выше.
Индикаторы типа ИС представляют собой полоску бумаги с
нанесенным на нее индикаторным слоем и предназначены для
оперативного визуального контроля совокупности параметров
(температура, время) режимов работы паровых и воздушных
стерилизаторов.
Химические тесты представляют собой стеклянные трубки,
содержащие химические соединения или их смеси с красителями и
предназначены для контроля достижения заданной температуры по
вменению агрегатного состояния и/или цвета химических соединений,
наблюдаемому после окончания стерилизации.
Медицинский персонал, использующий средства физического и
химического контроля, регистрирует результаты контроля в журнале
по форме N 257/у (табл. П.5.4.).
Бактериологический контроль работы стерилизационной аппаратуры
осуществляют с помощью биотестов на основании гибели спор
термоустойчивых микроорганизмов. Биотесты представляют собой
дозированное количество спор тест - культуры (табл. П.5.1) на
носителе (или в нем), помещенном в упаковку, которая предназначена
для сохранения целостности носителя со спорами и предупреждения
вторичного обсеменения после стерилизации. В качестве носителей
используют инсулиновые флаконы чашечки из алюминиевой фольги (для
паровых и воздушных стерилизаторов), а также диски из
фильтровальной бумаги (для воздушных стерилизаторов), упакованные
биотесты помещают в те же контрольные точки стерилизационной
камеры, что и средства физического и химического контроля.
Основанием для заключения об эффективной работе
стерилизационной аппаратуры является отсутствие роста тест -
культуры при бактериологических исследованиях всех биотестов в
сочетания с удовлетворительными результатами физического и
химического контроля.
Таблица П.5.1.
Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов
-------------T---------T-----------------------------------------------------------------------------------¬
¦Контролируе-¦ Метод ¦ Средство контроля работы стерилизаторов ¦
¦мый показа- ¦контроля +-------------------------------------------------T---------------------------------+
¦тель ¦ ¦ паровых при режиме стерилизации ¦ воздушных при режиме ¦
¦ ¦ ¦ ¦ стерилизации ¦
¦ ¦ +-------T--------T-------T-------T--------T-------+-------T--------T-------T--------+
¦ ¦ ¦110+/-1¦120+/-2 ¦121+/-1¦126+/-1¦132+/-2 ¦134+/-1¦ +2 ¦160+/-3 ¦ +2 ¦180+/-3 ¦
¦ ¦ ¦град.С ¦град. С ¦град. С¦град. С¦град. С ¦град. С¦160 ¦град. С ¦180 ¦град. С ¦
¦ ¦ ¦180 мин¦45 мин ¦20 мин ¦10 мин ¦20 мин ¦5 мин ¦ -10 ¦150 мин ¦ -10 ¦60 мин ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦град. C¦ ¦град. С¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦150 мин¦ ¦60 мин ¦ ¦
+------------+---------+-------+--------+-------+-------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+
¦Температура,¦Химичес- ¦ ¦ Химические индикаторы<*> ¦
¦время ¦кий +-------+--------T-------T-------T--------T-------T-------T--------T-------T--------+
¦ ¦ ¦- ¦ИС-120 ¦- ¦- ¦ИС-132 ¦- ¦- ¦ИС-160 ¦- ¦ИС-180 ¦
¦ ¦ ¦ ¦(НПФ ¦ ¦ ¦(НПФ ¦ ¦ ¦(НПФ ¦ ¦(НПФ ¦
¦ ¦ ¦ ¦"ВИНАР",¦ ¦ ¦"ВИНАР",¦ ¦ ¦"ВИНАР",¦ ¦"ВИНАР",¦
¦ ¦ ¦ ¦НПФ ¦ ¦ ¦НПФ ¦ ¦ ¦НПФ ¦ ¦НПФ ¦
¦ ¦ ¦ ¦"АНВ") ¦ ¦ ¦"АНВ") ¦ ¦ ¦"АНВ") ¦ ¦"АНВ") ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+-------+--------+-------+-------+--------+-------+-------+--------+-------+--------+
¦Температура ¦Химичес- ¦Хими- ¦Химический тест ¦Хими- ¦Химический тест ¦Химический тест ¦Химический тест ¦
¦ ¦кий ¦ческий ¦с кислотой бен- ¦ческий ¦с никотинамидом ¦с левомицетином ¦с кислотой вин- ¦
¦ ¦ ¦тест с ¦зойной ¦тест с ¦или мочевиной, ¦ ¦ной или гидро- ¦
¦ ¦ ¦антипи-¦ ¦бенза- ¦или Д(+)-манно- ¦ ¦хиноном, или ¦
¦ ¦ ¦рином ¦ ¦мидом ¦зой ¦ ¦тиомочевиной ¦
¦ ¦ ¦или ре-¦ ¦или ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦зорци- ¦ ¦сукцин-¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ном ¦ ¦имидом ¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+-------+----------------+-------+----------------+----------------+----------------+
¦Температура ¦Физичес- ¦Термометр ртутный стеклянный максимальный ¦Термометр ртутный стеклянный мак-¦
¦ ¦кий ¦с диапазоном измерения от 0 до 150 град. С ¦симальный с диапазоном измерения ¦
¦ ¦ ¦(ТП-7) ¦от 0 до 200 град. С (ТП-25); ¦
¦ ¦ ¦ ¦термометр ртутный стеклянный ла- ¦
¦ ¦ ¦ ¦бораторный с диапазоном измерения¦
¦ ¦ ¦ ¦от 0 до 200 град. С ¦
+------------+---------+-------------------------------------------------+---------------------------------+
¦Давление в ¦Физичес- ¦Мановакуумметр с диапазоном измерения ¦ ¦
¦стерилизаци-¦кий ¦от 0,1 до 0,5 МПа ¦ ¦
¦онной камере¦ ¦ ¦ ¦
+------------+---------+-------------------------------------------------+---------------------------------+
¦Эффектив- ¦Бактерио-¦ Биологические индикаторы ¦
¦ность воз- ¦логичес- +-------------------------------------------------T---------------------------------+
¦действия на ¦кий ¦Биотест со спорами тест - культуры Bacillus ¦Биотест со спорами тест - куль- ¦
¦споры тест -¦ ¦stearotermophilus ВКМ В-718 ¦туры Bacillus licheniformis шт. ¦
¦культуры ¦ ¦ ¦G ВКМ В-1711 D ¦
¦в биотесте ¦ ¦ ¦ ¦
L------------+---------+-------------------------------------------------+----------------------------------
Примечания: <*> Изменение цвета химических индикаторов после
цикла стерилизации не является свидетельством достижения
стерильности изделий.
Знак <-> обозначает, что данный показатель не контролируется
или данное средство контроля не используется для этого режима.
Таблица П.5.2.
Расположение контрольных точек в паровых стерилизаторах
---------T------T------------------------------------------------¬
¦Объем ¦Число ¦ Расположение контрольных точек ¦
¦стерили-¦конт- +-----------------------------------T------------+
¦зацион- ¦роль- ¦ Описание ¦ Схема <*> ¦
¦ной ¦ных ¦ ¦ ¦
¦каме- ¦точек ¦ ¦ ¦
¦ры, ¦ ¦ ¦ ¦
¦куб. дм ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------+-----------------------------------+------------+
¦До 100 ¦5 ¦ Для стерилизаторов круглых ¦ ¦
¦включи- ¦ ¦ вертикальных: ¦ ¦
¦тельно ¦ ¦т. 1 - в верхней части камеры; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 2 - в нижней части камеры; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 3-5 - в центре стерилизационных ¦ ¦
¦ ¦ ¦коробок или внутри стерилизуемых ¦ ¦
¦ ¦ ¦упаковок, размещенных на разных ¦ ¦
¦ ¦ ¦уровнях ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦ Для стерилизаторов круглых ¦ ¦
¦ ¦ ¦ горизонтальных: ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 1 - у загрузочной двери; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 2 - у противоположной стенки; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 3-5 - в центре стерилизационных ¦ ¦
¦ ¦ ¦коробок или внутри стерилизуемых ¦ ¦
¦ ¦ ¦упаковок ¦ ¦
+--------+------+-----------------------------------+------------+
¦Свыше ¦11 ¦ Для стерилизаторов круглых ¦ ¦
¦100 ¦ ¦ горизонтальных и ¦ ¦
¦до 750 ¦ ¦ стерилизаторов прямоугольных: ¦ ¦
¦включи- ¦ ¦т. 1 - у загрузочной двери; ¦ ¦
¦тельно ¦ ¦т. 2 - у противоположной стенки; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 3-11 - в центре стерилизационных¦ ¦
¦ ¦ ¦коробок или внутри стерилизуемых ¦ ¦
¦ ¦ ¦упаковок ¦ ¦
+--------+------+-----------------------------------+------------+
¦Свыше ¦13 ¦Для стерилизаторов прямоугольных: ¦ ¦
¦750 ¦ ¦т. 1 - у загрузочной двери; ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 2 - у противоположной стенки ¦ ¦
¦ ¦ ¦(разгрузочной двери); ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 3-13 - в центре стерилизационных¦ ¦
¦ ¦ ¦коробок или внутри стерилизуемых ¦ ¦
¦ ¦ ¦упаковок, размещенных на разных ¦ ¦
¦ ¦ ¦уровнях ¦ ¦
L--------+------+-----------------------------------+-------------
--------------------------------
<*> Схемы не приводятся.
Примечание: контрольные точки 1 и 2 находятся в
стерилизационной камере вне стерилизуемых изделий
Таблица П.5.3.
Расположение контрольных точек в воздушных стерилизаторах
---------T------T------------------------------------------------¬
¦Объем ¦Число ¦ Расположение контрольных точек ¦
¦стерили-¦конт- +-----------------------------------T------------+
¦зацион- ¦роль- ¦ Описание ¦ Схема <*> ¦
¦ной ¦ных ¦ ¦ ¦
¦каме- ¦точек ¦ ¦ ¦
¦ры, ¦ ¦ ¦ ¦
¦куб. дм ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+------+-----------------------------------+------------+
¦До 80 ¦5 ¦т. 1 - в центре стерилизационной ¦ ¦
¦включи- ¦ ¦камеры т. 3 и 4 - в нижней части ¦ ¦
¦тельно ¦ ¦стерилизационной камеры: справа ¦ ¦
¦ ¦ ¦(т. 3) и слева (т. 4) на одинаковом¦ ¦
¦ ¦ ¦удалении от двери и задней стенки, ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 2 и 5 - в нижней части камеры: ¦ ¦
¦ ¦ ¦справа (т.2)и слева(т. 5) у двери ¦ ¦
+--------+------+-----------------------------------+------------+
¦Свыше 80¦15 ¦т. 1-3 - в центре стрерилизацион- ¦ ¦
¦однока- ¦ ¦ной камеры на трех уровнях ¦ ¦
¦мерные ¦ ¦сверху вниз, ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 4-15 - по углам на трех уровнях ¦ ¦
¦ ¦ ¦(т. 4-7 - низ, т. 8-11 - середина, ¦ ¦
¦ ¦ ¦т. 12-15 - верх), размещая против ¦ ¦
¦ ¦ ¦часовой стрелки ¦ ¦
+--------+------+-----------------------------------+------------+
¦Свыше 80¦30 ¦ Аналогичным образом (как в ¦См. схему ¦
¦двука- ¦(по 15¦однокамерных стерилизаторах) для ¦для однока- ¦
¦мерные ¦в каж-¦каждой стерилизационной камеры ¦мерных сте- ¦
¦ ¦дой ¦ ¦рилизаторов ¦
¦ ¦каме- ¦ ¦с объемом ¦
¦ ¦ре) ¦ ¦стерилиза- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ционной ка- ¦
¦ ¦ ¦ ¦меры свыше ¦
¦ ¦ ¦ ¦80 куб. дм ¦
L--------+------+-----------------------------------+-------------
--------------------------------
<*> Схемы не приводятся.
Примечание: контрольные тесты помещают на расстоянии не менее
5 см от стенок стерилизационной камеры.
Таблица П.5.4.
Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО
--------------------------------T--------------T-----------------------------------------------¬
¦Министерство здравоохранения РФ¦ ¦Медицинская документация. Форма N 257/у. ¦
+-------------------------------+ ¦Утверждена Минздравом СССР 04.10.80. пр. N 1030¦
¦Наименование учреждения ¦ ¦ ¦
L-------------------------------+--------------+------------------------------------------------
ЖУРНАЛ
РАБОТЫ СТЕРИЛИЗАТОРОВ ВОЗДУШНОГО, ПАРОВОГО (АВТОКЛАВА)
Начат "___" __________ 199 г. Окончен "___" __________ 199 г.
-------T----------T--------------T----T------------T------------T----------------------T-------¬
¦Дата ¦Марка, N ¦Стерилизуемые ¦Упа-¦Время стери-¦ Режим ¦ Тест - контроль ¦Подпись¦
¦ ¦стерилиза-¦ изделия ¦ков-¦лизации ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦тора воз- ¦ ¦ка ¦(мин.) ¦ ¦ ¦ ¦
¦ ¦душного, +-------T------+ +------T-----+-----T------+--------T------T------+ ¦
¦ ¦парового ¦наиме- ¦коли- ¦ ¦начало¦конец¦дав- ¦темпе-¦биологи-¦терми-¦хими- ¦ ¦
¦ ¦ ¦нование¦чество¦ ¦ ¦ ¦ление¦ратура¦ческий ¦ческий¦ческий¦ ¦
+------+----------+-------+------+----+------+-----+-----+------+--------+------+------+-------+
¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦ 8 ¦ 9 ¦ 10 ¦ 11 ¦ 12 ¦ 13 ¦
+------+----------+-------+------+----+------+-----+-----+------+--------+------+------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
L------+----------+-------+------+----+------+-----+-----+------+--------+------+------+--------
Приложение 6
КОНТРОЛЬ СТЕРИЛЬНОСТИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
1. Требования к помещению для посева на стерильность.
1.1. Контроль стерильности изделий, простерилизованных в ЛПУ,
проводят в специально оборудованных помещениях, соблюдая
асептические условия, исключающие возможность вторичной
контаминации изделий микроорганизмами.
Посев исследуемого материала желательно проводить в настольных
боксах с ламинарным потоком воздуха.
При их отсутствии контроль стерильности проводят в
боксированных помещениях (бокс с предбоксником). Общая площадь
бокса должна быть не менее 3 кв. м.
1.2. В боксированном помещении стены должны быть окрашены
масляной краской или выложены кафельной плиткой, не должны иметь
выступов, карнизов, щелей, трещин; пол в боксе и рабочий стол
должны быть покрыты линолиумом или другим гладким легко моющимся и
устойчивым к действию дезинфицирующих средств материалом; стенки и
ножки стола должны быть покрашены масляной краской.
1.3. Боксы оборудуют приточно - вытяжной вентиляцией (с
преобладанием притока над вытяжкой) с подачей в них стерильного
воздуха через бактериальные фильтры.
1.4. В боксе и предбокснике устанавливают бактерицидные
облучатели в соответствии с нормами, предусмотренными действующими
инструктивно - методическими документами (Руководство Р.3.1.683-98
"Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для
обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях", утв.
Минздравом России 19.01.98 г.).
2. Подготовка бокса, инструментов и персонала к работе.
2.1. Перед проведением работы поверхности в помещениях бокса и
предбоксника (стены, пол, оборудование и др.), а также внутренние
поверхности настольного бокса протирают 3% раствором перекиси
водорода с 0,5% моющего средства. В случае обнаружения в воздухе
грибов или споровых форм микроорганизмов обработку проводят 6%
раствором перекиси водорода с 0,5% моющего средства или 6%
раствором средства Пероксимед, или 2% раствором средства ПВК
(концентрации приведены по ДВ).
Через 45-60 минут после обработки в бокс вносят все
необходимые для работы материалы и инструменты, кроме образцов
изделий.
2.2. При проведении работы в настольном боксе в нем включают
вентиляцию на время, достаточное для обеспечения полного обмена
воздуха, а затем помещают необходимый для работы материал.
2.3. В боксе и предбокснике перед работой включают
бактерицидные облучатели. Длительность облучения определяют в
соответствии с документом, упомянутом в п. 1.4.
2.4. Вспомогательные инструменты и лабораторную посуду,
используемые в работе, а также спецодежду, предварительно
стерилизуют. В процессе работы вспомогательные инструменты 2-3
раза заменяют аналогичным стерильным комплектом.
Внутреннюю поверхность настольного бокса обрабатывают так же,
как и помещение бокса. Через 45-60 минут после обработки в бокс
вносят все необходимые для работы материалы и инструменты, кроме
образцов изделий.
2.5. Перед входом в бокс работники лаборатории тщательно моют
руки теплой водой с мылом, вытирают их стерильным полотенцем
(салфеткой), надевают в предбокснике бахилы, стерильные халаты,
4-слойные маски, шапочки и стерильные перчатки.
2.6. В процессе работы в боксе проверяют обсемененность
воздуха. Для этого на рабочий стол ставят 2 чашки с питательным
агаром, открывая их на 15 мин, затем чашки помещают в термостат
при температуре 32 град. С на 48 часов.
Допускается рост не более трех колоний неспорообразующих
сапрофитов на чашке. В случае роста более 3 колоний дополнительно
проводят обработку бокса 6% раствором перекиси водорода с 0,5%
моющего средства или 6% раствором средства Пероксимед, или
раствором средства ПВК.
3. Правила отбора проб.
3.1. В стационарах, имеющих централизованные стерилизационные,
контролю на стерильность подлежит не менее 1% от числа
одновременно простерилизованных изделий одного наименования.
3.2. В стационарах, не имеющих централизованных
стерилизационных и осуществляющих стерилизацию в отделениях,
контролю на стерильность подлежат не менее двух одновременно
простерилизованных изделий одного наименования.
3.3. Отбор проб на стерильность проводят лаборант центра
Госсанэпиднадзора, дезинфекционной станции или медицинская сестра
под руководством сотрудника бактериологической лаборатории.
3.4. При стерилизации изделий в упакованном виде
(централизованная и децентрализованная стерилизация) все изделия,
подлежащие контролю, направляют в бактериологическую лабораторию в
упаковке, в которой осуществляли их стерилизацию. Перед доставкой
в лабораторию стерильные изделия в упаковке дополнительно
заворачивают в стерильную простыню или помещают в наволочку.
При стерилизации изделий в неупакованном виде в отделении
отбор проб проводят в стерильные емкости, соблюдая правила
асептики.
После проведения контроля стерильности все изделия, за
исключением перевязочных материалов, подлежат обязательному
возврату для последующего использования.
4. Методика и техника посева на стерильность.
4.1. Посевы на стерильность проводит бактериолог с помощью
лаборанта.
4.2. Перед посевом исследуемый материал вносят в предбоксник,
предварительно сняв наружную мягкую упаковку. В предбокснике с
помощью стерильного пинцета (корнцанга) стерилизационные коробки,
пакеты протирают снаружи стерильной салфеткой (ватным тампоном),
смоченной 6% раствором перекиси водорода, перекладывают на
стерильный лоток и оставляют на 30 мин, затем переносят в бокс.
При поступлении изделий, упакованных в два слоя бумаги,
пергамента, ткани, первый слой снимают в предбокснике и изделия во
внутренней упаковке переносят в бокс.
4.3. В боксе с помощью стерильного пинцета изделия извлекают
из стерилизационной коробки, пакета или другой упаковки.
4.4. Контроль стерильности проводят путем прямого посева
(погружения) изделий целиком (при их небольших размерах) или в
виде отдельных деталей (разъемные изделия) и фрагментов
(отрезанные стерильными ножницами кусочки шовного, перевязочного
материала и т.п.) в питательные среды. Объем питательной среды в
пробирке (колбе, флаконе) должен быть достаточным для полного
погружения изделия (деталей или фрагментов изделия).
При проверке стерильности более крупных изделий проводят отбор
проб методом смывов с различных участков поверхности изделий: с
помощью стерильного пинцета (корнцанга) каждый участок тщательно
протирают марлевой салфеткой (размер салфетки 5 х 5 см),
увлажненной стерильной питьевой водой или стерильным 0,9%
раствором хлорида натрия, или раствором нейтрализатора (при
стерилизации раствором химического средства). Каждую салфетку
помещают в отдельную пробирку с питательной средой.
У изделий, имеющих функциональные каналы, рабочий конец
опускают в пробирку с питательной средой и с помощью стерильного
шприца или пипетки 1-2 раза промывают канал этой средой.
4.5. При контроле стерильности проводят посев на тиогликолевую
среду (сухая питательная среда для контроля стерильности НИИВС им.
И.И.Мечникова) и среду Сабуро. Состав сред и способ их
приготовления приведен в приложении N 1 к приказу Минздрава СССР
от 31 июля 1978 г. N 720 "Об улучшении медицинской помощи больным
с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по
борьбе с внутрибольничной инфекцией" (тиогликолевую среду из сухой
питательной среды готовят способом, указанным на этикетке).
При контроле изделий каждого наименования обязателен
одновременный посев на обе указанные питательные среды.
На пробирках, колбах и флаконах с посевами делают надписи с
указанием даты посева, N загрузки, N образца.
4.6. Посевы в тиогликолевую среду выдерживают в термостате при
температуре 32 град. С, посевы в среду Сабуро - при температуре
20-22 град. С в течение 14 суток при контроле изделий,
простерилизованных растворами химических средств и газовым
методом, в течение 7 суток - простерилизованных термическими
(паровой, воздушный) методами.
4.7. При отсутствии роста микроорганизмов во всех пробирках
(колбах, флаконах) делают заключение о стерильности изделий.
|
